摘要：目前我國(guó)對(duì)豬肉及其肉制品的需求量顯著增加，直接推動(dòng)生豬養(yǎng)殖規(guī)模化與集約化發(fā)展。自生豬從幼崽至出欄的養(yǎng)殖階段，很容易受諸多病原感染，進(jìn)而引發(fā)豬病。盡管生豬養(yǎng)殖產(chǎn)業(yè)已制定一些豬病預(yù)防與治療措施，但始終存在治療無效的問題。文章就豬病治療無效作為主要探討內(nèi)容，重點(diǎn)闡述具體原因，并提出相應(yīng)對(duì)策。

關(guān)鍵詞：豬??；治療無效；原因；對(duì)策

近年來，現(xiàn)代科技發(fā)展速度加快，全新的獸藥與獸用疫苗逐漸增多，豬病診斷技術(shù)也隨之提高。但在獸醫(yī)臨床中，豬病的控制效果始終差強(qiáng)人意，對(duì)生豬產(chǎn)業(yè)發(fā)展產(chǎn)生了不利影響。為此，在生豬養(yǎng)殖過程中，有必要對(duì)豬病的治療工作提高重視，優(yōu)化養(yǎng)殖質(zhì)量。由此可見，深入研究并分析豬病治療無效的原因與對(duì)策具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

1豬病治療無效的原因闡釋

導(dǎo)致豬病治療無效的原因諸多，集中體現(xiàn)在疫苗防疫不合理、獸藥使用問題、豬場(chǎng)飼養(yǎng)管理水平有待提升3個(gè)方面，進(jìn)而為制定具有可行性的解決對(duì)策提供必要幫助。1.1疫苗防疫不合理。1.1.1疫苗免疫程度缺失。在豬病傳染病控制中，重點(diǎn)集中于胃腸炎、豬瘟、流行性腹瀉及豬圓環(huán)病等等。要想增強(qiáng)以上傳染疾病預(yù)防與控制效果，就應(yīng)具備科學(xué)性疫苗免疫程序。但很多養(yǎng)殖場(chǎng)始終未制定免疫程度，僅在發(fā)病后采取集中免疫措施，而不發(fā)病則不選擇免疫。這樣一來，豬只體內(nèi)會(huì)缺少抵抗此疾病的持續(xù)抗體，在病毒侵襲后會(huì)增加感染概率，影響感染后的治療效果。1.1.2部分疫苗質(zhì)量不達(dá)標(biāo)。很多個(gè)體獸醫(yī)職業(yè)道德缺失，會(huì)選擇過期疫苗亦或是稀釋疫苗濃度，不足量注射疫苗，均對(duì)疫苗作用產(chǎn)生不利影響[1]，最終誘發(fā)疫病爆發(fā)。除此之外，新病與舊病的交替發(fā)生也會(huì)引起豬病治療無效。伴隨養(yǎng)殖行業(yè)的快速發(fā)展，對(duì)外交流與開放水平顯著提升，很多養(yǎng)殖戶會(huì)購(gòu)置異地生豬與種豬，而在飼養(yǎng)過程中并未開展檢疫、監(jiān)督免疫及衛(wèi)生管理等相關(guān)工作。而豬舍內(nèi)原有豬群也會(huì)因大量引入外來豬群而感染免疫抑制性的疾病亦或是并發(fā)癥。很多豬群基礎(chǔ)疾病尚未得到有效治療，加之新感染疾病，直接增加了豬病治療負(fù)擔(dān)，進(jìn)而出現(xiàn)豬病治療無效的后果。1.2獸藥使用問題。1.2.1抗菌藥物與激素藥物使用超量。很多養(yǎng)殖場(chǎng)內(nèi)并未聘請(qǐng)專業(yè)獸醫(yī)，且工作人員也未接受職業(yè)訓(xùn)練，僅憑借放養(yǎng)豬經(jīng)驗(yàn)，在病豬治療中只使用地塞米松、青霉素和鏈霉素。若治療效果不理想，還會(huì)增加用藥劑量。如果微生物敏感度不強(qiáng)，抗生素的過量使用并不能將其殺死亦或是抑制，甚至還會(huì)增強(qiáng)其對(duì)藥物的耐受程度，致使動(dòng)物感染性疾病的治療難度增加。而地塞米松屬于激素藥物，應(yīng)用適度可發(fā)揮抗過敏、抗毒素及抗炎作用，若長(zhǎng)時(shí)間過量使用，會(huì)使體內(nèi)激素分泌受到影響，機(jī)體免疫力下降，對(duì)疾病預(yù)防造成不利影響。1.2.2聯(lián)合用藥過于盲目。很多養(yǎng)殖戶對(duì)藥物間的相互作用并不了解，在出現(xiàn)豬病后隨意配藥。而且部分獸醫(yī)也會(huì)糊弄農(nóng)戶，為其開具大處方，不斷增加治療費(fèi)用。不僅導(dǎo)致藥物間出現(xiàn)拮抗作用而影響治療效果，甚至還會(huì)導(dǎo)致病原菌變異，形成抗藥性。1.2.3治療效果不徹底。大部分養(yǎng)殖戶在豬病發(fā)生后因怕花錢而不按時(shí)給藥，甚至還會(huì)選擇劣質(zhì)獸藥，在病情穩(wěn)定后立即停藥。但藥物在體內(nèi)的藥效時(shí)間固定，在藥物濃度降低到特定水平后要立即補(bǔ)充，以免病原菌在低藥物濃度條件下生長(zhǎng)和繁殖，最終形成耐藥性或者是變異，增加后期治療難度。1.3豬場(chǎng)飼養(yǎng)管理水平有待提升。當(dāng)前，很多養(yǎng)殖場(chǎng)的養(yǎng)殖規(guī)模隨之?dāng)U大，但配套設(shè)施始終不完善，設(shè)備也相對(duì)落后，很難保證豬舍設(shè)計(jì)合理，出現(xiàn)管理粗放的現(xiàn)象，對(duì)應(yīng)激控制的作用也嚴(yán)重忽視。結(jié)合當(dāng)前豬舍管理現(xiàn)狀發(fā)現(xiàn)，絕大部分養(yǎng)殖戶會(huì)混合飼養(yǎng)不同品種與類型的豬，很容易加快病原微生物的傳播速度，進(jìn)而引起大規(guī)模豬群感染問題，直接影響豬病治療。若豬舍內(nèi)通風(fēng)條件不理想，內(nèi)部有害氣體濃度增加，溫度不合理且噪聲大，無法對(duì)豬群進(jìn)行保護(hù)，進(jìn)而影響其抵抗能力。在病原微生物侵襲情況下，豬群因不具備較強(qiáng)的抵抗能力，即便用藥及時(shí)也同樣會(huì)出現(xiàn)治療無效的問題[2]。除此之外，絕大多數(shù)養(yǎng)殖戶的素質(zhì)水平偏低，會(huì)對(duì)生豬進(jìn)行恐嚇或鞭打，對(duì)豬病治療工作的開展產(chǎn)生不利影響。特別是在夏季高溫季節(jié)，養(yǎng)殖戶未嚴(yán)格管理豬舍內(nèi)部環(huán)境，導(dǎo)致寄生蟲、病毒和細(xì)菌等病原體大量滋生，誘發(fā)一系列豬感染疾病，治療難度增加且治療無效。

2解決豬病治療無效的對(duì)策

【摘要】目的：探討和分析臨床藥師參與支氣管擴(kuò)張患者伴咯血臨床治療的藥學(xué)監(jiān)護(hù)過程及其治療對(duì)策。方法：臨床藥師參與1例支氣管擴(kuò)張伴咯血患者的用藥情況，分析支氣管擴(kuò)張伴咯血患者的抗感染治療過程。結(jié)果：通過臨床藥師的合理化用藥方案與治療監(jiān)護(hù)過程，提高了患者藥物治療的療效。結(jié)論：臨床藥師利用與醫(yī)師、護(hù)士間互補(bǔ)的專業(yè)知識(shí)，參與制定個(gè)體化用藥治療方案，并從藥物作用特點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)，保障了患者的用藥安全，發(fā)揮了藥師的專業(yè)作用。

【關(guān)鍵詞】支氣管擴(kuò)張；咯血；藥物治療；藥學(xué)監(jiān)護(hù)

支氣管擴(kuò)張[1-2]是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使得支氣管壁的肌肉和彈性組織受破壞，導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張。典型的癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。主要致病因素為支氣管感染、阻塞和牽拉，部分有先天遺傳因素導(dǎo)致。患者大多患有麻疹、百日咳或支氣管肺炎等病史?？┭挚煞譃樘抵袔а⑸倭靠┭?、中等量咯血、大咯血。支氣管擴(kuò)張引起間斷性的小咯血危害較小，如為長(zhǎng)期反復(fù)持續(xù)咯血，可引起輕度貧血、抵抗力下降等情況；但支氣管擴(kuò)張引起的大咯血危害較大，由于血液的凝固性，如果一次性大量咯血，未及時(shí)排出支氣管，造成血凝塊在支氣管，堵塞導(dǎo)致支氣管不通暢，可引起肺不張、感染等，癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，有可能誘發(fā)阻塞性肺炎、肺膿腫，嚴(yán)重者甚至引起窒息、死亡。為此，筆者探討和分析了臨床藥師參與支氣管擴(kuò)張患者伴咯血臨床治療的藥學(xué)監(jiān)護(hù)過程及其治療對(duì)策。

1病例資料

某患者，女，39歲，身高158cm，體質(zhì)量51kg。主訴4年前無明顯誘因出現(xiàn)咯血、胸悶，咯血呈陣發(fā)性，鮮血樣，量少，無畏寒、發(fā)熱，無胸痛，無惡心嘔吐，無頭暈頭昏；在當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)生所就診，擬“支氣管擴(kuò)張”予以相關(guān)藥物治療（具體用藥不詳）；但治療后其癥狀有所改善，但此后癥狀反復(fù)發(fā)作，2月前無明顯誘因再次出現(xiàn)咯血、胸悶癥狀，且發(fā)作次數(shù)較前增多，鮮血樣（約20mL），在縣人民醫(yī)院就診，仍擬“支氣管擴(kuò)張”予以相關(guān)治療（具體用藥不詳）；癥狀無明顯改善，為進(jìn)一步診治，來院門診就診。門診擬“咯血待查”收入住院治療。入院體檢示，該患者精神、睡眠、飲食欠佳，大小便正常，體質(zhì)量有減輕趨勢(shì)；否認(rèn)患有高血壓、糖尿病及冠心病病史和結(jié)核病史。入院診斷：支氣管擴(kuò)張伴咯血。

2治療與藥學(xué)監(jiān)護(hù)過程

多發(fā)性骨髓瘤（MM）是較為典型的疑難重癥，西藥治療效果不佳，預(yù)后不良，而中醫(yī)治療該病倒是顯示了很好的前景，有些病人已治愈十年以上。本文試就相關(guān)的幾個(gè)問題作一簡(jiǎn)單探討，謬誤之處請(qǐng)同道不吝指正。

一、中醫(yī)可以根治多發(fā)性骨髓瘤

髓為奇恒之府，比較而言，較五臟發(fā)病更易治療。大量臨床也證實(shí)多發(fā)性骨髓瘤是完全可以治愈的。

多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞惡性增生所致的惡性腫瘤，主要侵犯骨髓，以溶骨性損害為主。常見癥狀為骨痛、病理性骨折、貧血、出血、發(fā)燒等。中晚期則多伴以反復(fù)感染、腎功能損害等。值得注意的是，該病早期骨痛常呈游走性，中晚期則多為固定部位。而其骨折，多為腰椎壓縮性骨折，及肋骨骨折，也可見肱骨骨折。

本病起病在骨，而其根在髓。腎主骨而生髓，故治療上以補(bǔ)腎為第一要?jiǎng)?wù)，輔以益氣養(yǎng)血、活血通瘀，或佐以清化痰濁。腎氣壯而精氣生，正勝則邪退，不治瘤而瘤細(xì)胞自消；瘤細(xì)胞消退，則骨髓功能恢復(fù)，氣血自生，其病自愈。筆者創(chuàng)立的中藥復(fù)方渙膈飲系列，2號(hào)工于補(bǔ)益元?dú)?、化瘀血、逐痰濁，而渙膈5號(hào)則有調(diào)理氣血、補(bǔ)腎壯骨之功效，故與多發(fā)性骨髓瘤正相吻合。而渙膈3號(hào)長(zhǎng)于祛瘀生新，并能醒脾開胃，起到了很好的輔助作用。該系列方在多發(fā)性骨髓瘤的治療上顯現(xiàn)了諸多獨(dú)特之處：一是見效快，一至三個(gè)療程即可使瘤細(xì)胞下降，血像好轉(zhuǎn)，體質(zhì)增強(qiáng)。二是基本無毒副作用，除個(gè)別人，尤其是化療后者，可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、輕度腹瀉外，未見其它不良反應(yīng)。山東省醫(yī)工所及山醫(yī)大藥理教研室的藥理實(shí)驗(yàn)也證實(shí)“無明顯不良反應(yīng)”。三是具有根治的作用。由于無毒，無副作用，適于連續(xù)治療，很多患者在服用6-12療程之后（多者可達(dá)24個(gè)療程），癥狀消除，漿細(xì)胞正常，血像正常，骨損害恢復(fù)，宣告治愈所以說，治愈多發(fā)性骨髓瘤并非萬難之事，在治療之初樹立起堅(jiān)定的信念是治好本病的前提

二、治骨痛、骨折不可漫用活血、“接骨”藥

摘要：目的：探討額顳部對(duì)沖性腦損傷的手術(shù)治療策略，進(jìn)一步提高額顳部對(duì)沖性腦損傷患者的治愈率。方法：對(duì)我科2003年6月～2008年6月手術(shù)的58例額顳部對(duì)沖性腦損傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：58例手術(shù)治療的患者中，采用格拉斯哥治療結(jié)果分級(jí)（GOS）標(biāo)準(zhǔn)對(duì)預(yù)后進(jìn)行評(píng)估,良好33例,中殘8例,重殘9例,死亡8例；術(shù)前GCS>8分的19例中良好17例,中殘2例,無重殘及死亡。結(jié)論：對(duì)于額顳部對(duì)沖性腦損傷患者，臨床上要密切觀察病情變化，動(dòng)態(tài)復(fù)查頭顱CT，早期及時(shí)采用標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱手術(shù)治療，充分減壓，有利于提高患者生存率與生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腦損傷；對(duì)沖傷；額顳部；外科手術(shù)

枕頂部著力所致的額顳頂對(duì)沖傷是最常見的一種顱腦損傷，由于對(duì)沖運(yùn)動(dòng)時(shí)腦組織與凹凸不平之顱骨發(fā)生擦挫和沖撞，常致使顱前窩和顱中窩的額顳葉前部底面腦組織受損，多表現(xiàn)一側(cè)為主的額顳頂廣泛腦挫裂傷合并顱內(nèi)血腫，易早期形成腦疝，死亡率高。手術(shù)治療具有極為關(guān)鍵的作用。我科自2003年6月～2008年6月采用標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱，擴(kuò)大硬膜腔減張縫合術(shù)治療單側(cè)為主重型額顳頂對(duì)沖傷58例，取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)分析如下。

一、資料與方法

1.1一般資料

本組58例,男性38例,女性20例,男女之比2.1∶1,年齡10～71歲,平均39.6歲。受傷入院時(shí)間0.3～10h,平均3.5h,受傷至手術(shù)時(shí)間1～10.5h,平均4.8h。受傷原因:車禍傷37例,墜落傷8例,打擊傷11例,其他傷2例。術(shù)前GCS>8分19例,3～8分39例。術(shù)前雙側(cè)瞳孔散大17例,單側(cè)瞳孔散大31例。術(shù)前均行頭顱CT掃描,其中單側(cè)額顳頂部挫裂傷,硬膜下血腫17例,腦挫裂傷伴顱內(nèi)單發(fā)血腫26例,伴顱內(nèi)多發(fā)血腫15例。鞍上池受壓變形17例,腦干周圍池變形,移位及閉塞24例。13例患者存在多發(fā)性損傷,四肢及骨盆骨折8例,胸部損傷3例,腹部損傷2例。

中風(fēng)柰屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腦血管病的范疇之中，其中包括以下兩類：1、出血型的腦出血；殊（纟網(wǎng)）膜下腔出血等；2、缺血型的暫短腦缺血發(fā)生的動(dòng)脈粥樣硬化性梗塞，腦血栓形成等，發(fā)展迅速，且病情復(fù)雜，嚴(yán)重而多變，是目前中老年人致死致殘的重要病種之一；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖然對(duì)比病有比較充分的認(rèn)識(shí)，但是對(duì)于解決本病對(duì)人類所造成的危害，目前還是個(gè)難題，探討祖國(guó)醫(yī)學(xué)之中藥和針灸方面，對(duì)於中風(fēng)的發(fā)病機(jī)理，治療規(guī)律，還是有很大的成功之處，現(xiàn)將目前我對(duì)中風(fēng)病的認(rèn)識(shí)和治療，談一下我的膚淺之見，拋磚引玉，與廣大的同道和有志之士共同研究和提高。

一般資料：

自1981年至1994年治療的20例中，男八例、女十二例。36歲——50歲的七人，51——80歲的13人，當(dāng)病至10天的八人；10日至30日的七人，一個(gè)月以上的五人。中經(jīng)絡(luò)的七人，中臟腑的八人，后遺癥的五人。

對(duì)本病的認(rèn)識(shí)1、特點(diǎn)：突然發(fā)病、昏迷神志不清、不醒人事、進(jìn)而半身不遂，口眼歪斜，治療不當(dāng)，往往致死致殘。

2、病因病機(jī)，誘發(fā)本病的病因：風(fēng)、火、痰、毒、中風(fēng)的發(fā)生和發(fā)展可涉及到心、肺、肝、腎四個(gè)臟器；由于以上四個(gè)臟器陰陽失調(diào)、平時(shí)房勞過度，勞累、嗜酒，生活無常，膏梁厚味，肉食過度而發(fā)生。

治療方法：（分類）

摘要：介紹了豬附紅細(xì)胞體病的臨床癥狀、病理變化及診斷,提出防治措施,以期為豬附紅細(xì)胞體病的防治提供參考。

關(guān)鍵詞：豬附紅細(xì)胞體病;臨床癥狀;病理變化;診斷;防治措施

豬附紅細(xì)胞體病是由立克次氏體——豬附紅細(xì)胞體引起的一種疾病。該病在豫北地區(qū)的濮陽、清豐、滑縣、內(nèi)黃、安陽、林州等縣市普遍流行,大部分50日齡左右仔豬先發(fā)病,哺乳仔豬致死率幾乎100%,懷孕母豬出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等現(xiàn)象。發(fā)病初期流行快,癥狀嚴(yán)重,死亡率高,后期癥狀輕微。無繼發(fā)和混合感染,病程7~12d。如有繼發(fā)和混合感染病程延長(zhǎng),且多數(shù)愈后不良?，F(xiàn)將其診治情況介紹如下。

一、臨床癥狀

斷奶仔豬、育肥豬和大豬患病精神沉郁,嗜睡,扎堆,體溫41.5℃左右,豬發(fā)熱后2d,部分豬全身皮膚呈淺紫紅色,尤其腹部,5~6d后皮膚呈土黃色,病程再長(zhǎng)一些體質(zhì)差的豬皮膚蒼白。病初食欲廢絕,治后有少量采食,大部分豬眼結(jié)膜發(fā)紅,嚴(yán)重的上下眼瞼粘住使眼無法睜開。部分豬流粘性鼻液,后期干結(jié)堵塞鼻孔,使豬張口呼吸,眼瞼發(fā)紺,個(gè)別耳部發(fā)紺,少數(shù)后肢內(nèi)側(cè)及腹下部有出血斑,部分豬步態(tài)不穩(wěn),少數(shù)豬發(fā)病10d左右出現(xiàn)急性死亡,死亡時(shí)口腔出血。繼發(fā)其他疾病,癥狀更加復(fù)雜。懷孕母豬和哺乳母豬串病精神差、喜臥、發(fā)熱41.5℃左右,所有發(fā)病豬全身皮膚發(fā)紅,個(gè)別豬中、后期皮膚黃染,食欲廢絕,便秘,有的不發(fā)熱同樣出現(xiàn)上述癥狀,部分豬出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn),尤其是臨產(chǎn)母豬流產(chǎn)率高,不流產(chǎn)的產(chǎn)出死胎,有的即使產(chǎn)活仔,但仔豬弱小,死亡率高,這種現(xiàn)象持續(xù)1個(gè)月左右才恢復(fù)正常。哺乳仔豬患病發(fā)熱、精神沉郁、嗜睡、扎堆、貧血、腹瀉,死亡率極高,嚴(yán)重的幾乎全窩死亡。

二、病理變化

1臨床資料

1.1一般資料選取我院住院的精神病患者65例，其中男39例，女26例；年齡37歲～55歲，住院次數(shù)1～10次，診斷：精神分裂癥56例，情感性障礙7例，酒精中毒所致精神障礙1例，精神發(fā)育遲滯1例。

1.2臨床應(yīng)用

首次發(fā)作、首次起病或復(fù)發(fā)、疾病加劇的治療，均應(yīng)視為急性期治療。用藥前必須排除禁忌證，做好常規(guī)體檢和神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及血生化(包括肝腎功能)、血常規(guī)和心電圖檢查?？诜盟帟r(shí)，從小劑量開始逐漸加至治療量，興奮躁動(dòng)者宜選用鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)的抗精神病藥物或采用注射制劑(氯丙嗪、氟派啶醇等)治療?？咕癫∷幬镌隗w內(nèi)生物學(xué)的半衰期長(zhǎng)，一般1～2/d給藥。藥物的治療劑量應(yīng)個(gè)體化?？咕癫∷幬镩L(zhǎng)期維持治療可有效的預(yù)防復(fù)發(fā)。維持治療的劑量一般為治療劑量的2/3～1/4、應(yīng)是最小的有效劑量。

2護(hù)理

2.1服藥前，用藥前護(hù)理人員要耐心地向病人講明用藥的目的、意義，使病人有心理準(zhǔn)備并取得合作；對(duì)不合作病人應(yīng)給以耐心勸說，強(qiáng)調(diào)服藥的重要性，與病人討論不合作可能造成的不良后果。發(fā)藥時(shí)親自將藥交給病人，看服到口，服后檢查口腔，保證按量服藥。讓患都先去衛(wèi)生間排空二便，回來后集體到指定服藥地點(diǎn)準(zhǔn)備好水懷和水，然后然后認(rèn)次給患者服藥，仔細(xì)檢查每一位患者口腔是否將藥咽下，還要觀察病人的異?，F(xiàn)象，看有無藏藥和吐藥，服藥后讓患者休息一會(huì)。

摘要：膽囊結(jié)石早在3500年前的古埃及木乃伊和2000年前的長(zhǎng)沙露漢女尸體內(nèi)就已被發(fā)現(xiàn)，截至目前依然是世界范圍內(nèi)的一種常見病、多發(fā)?。?］，其發(fā)病率在西方國(guó)家為10%～20%［2］。隨著人們生活水平的不斷提高及B超等醫(yī)療檢查的廣泛應(yīng)用，我國(guó)膽囊結(jié)石的發(fā)病率亦逐年上升，由2%～7%［3］達(dá)到目前的8%～10%［4］。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前在膽石癥病人中80%以上為膽囊結(jié)石,而有癥狀的膽囊結(jié)石病人就占50%［6］。伴隨發(fā)病率的日趨上升，膽囊結(jié)石已成為嚴(yán)重困擾人類健康的疾病.因此探討其治療方法有重要意義?，F(xiàn)就其治療方法綜述如下。

關(guān)鍵詞：膽囊結(jié)石??；治療方法；綜述文

一、手術(shù)療法

當(dāng)今占主導(dǎo)地位的治療手段仍是手術(shù)切除膽囊。特別是實(shí)施人體腹腔鏡膽囊切除術(shù)成功以來，以其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)迅速在全世界得以普及、推廣與提高，使膽囊切除手術(shù)也呈上升趨勢(shì)。

1.1膽囊切除的“緣由”傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)(traditionalopencholecystectomy,OC)

1882年德國(guó)一代名醫(yī)Langenbuch完成了世界第一例膽囊切除手術(shù)，同時(shí)也提出切膽取石的理論，但在當(dāng)時(shí)沒有內(nèi)鏡技術(shù)的落后的情況下，老式膽囊造瘺取石術(shù)后結(jié)石極易“復(fù)發(fā)”，Langenbuch最終提出了“膽囊切除不僅因?yàn)槟懩覂?nèi)含有結(jié)石，而且還因?yàn)槟懩夷苌L(zhǎng)結(jié)石，故只能行膽囊切除方能根治?！贝思礊橹摹皽卮矊W(xué)說”，人們將此作為“金標(biāo)準(zhǔn)(goldstandard)”。因此，100多年來對(duì)于膽囊結(jié)石病的治療，膽囊切除為首選。

在生豬生產(chǎn)的過程中，豬病的發(fā)生極為常見，尤其是傳染性疾病，一旦暴發(fā)，發(fā)病率將會(huì)在較短的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)不同程度的提高，這對(duì)豬場(chǎng)而言是一個(gè)極為嚴(yán)重的問題。發(fā)病后，豬體內(nèi)的生理功能會(huì)受到一定程度的影響，這不僅會(huì)導(dǎo)致母豬的繁殖率下降，而且由于部分豬病屬于人畜共患病，因而會(huì)間接影響豬場(chǎng)周圍居民的健康。本文主要從三個(gè)方面、兩個(gè)角度分析豬病的治療效果，隨后就影響因素提出應(yīng)對(duì)策略，最后從畜牧養(yǎng)殖場(chǎng)獸醫(yī)管理的角度分析提高豬病治療效果的措施。

1影響豬病治療效果的主要因素

1.1豬病的治療方式。在生豬生產(chǎn)中，豬發(fā)病的原因存在著多樣性，養(yǎng)殖戶與獸醫(yī)缺乏飼養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)和治病經(jīng)驗(yàn)是較為重要的原因之一；另外，出于成本的考量，部分小型養(yǎng)殖基地并不愿意花費(fèi)一定的經(jīng)費(fèi)聘請(qǐng)專業(yè)獸醫(yī)，豬一旦生病，他們更偏向于私自用藥或偏方治療，甚至邊學(xué)邊用，治療方式不具備針對(duì)性，導(dǎo)致治療效果不理想。當(dāng)自用藥后使豬病得到一定程度的控制或緩解，養(yǎng)殖者極易認(rèn)為自身的治療方式是正確的。例如豬瘟，豬瘟病毒的傳染性極強(qiáng)，豬發(fā)病后皮膚存在出血點(diǎn)。此病常發(fā)于母豬，母豬發(fā)病后會(huì)將病毒持續(xù)傳染給整個(gè)豬群，導(dǎo)致豬群的免疫力下降到一個(gè)持續(xù)較低的狀態(tài)。另外，由于病豬存在便秘癥狀，養(yǎng)殖戶常常會(huì)將豬瘟與常見豬病混淆。豬病治療方式的選擇與養(yǎng)殖戶對(duì)生豬疾病的診斷存在較大的關(guān)系。1.2生豬的生長(zhǎng)環(huán)境。生豬的生長(zhǎng)環(huán)境由多方面因素組成，如豬舍條件、飼料和飲水、溫度和濕度以及日照通風(fēng)等。生長(zhǎng)環(huán)境屬于影響生豬健康的外在因素，它對(duì)于豬病的治療效果也有較大的影響，豬舍消毒不到位、飲水不衛(wèi)生、濕度過高、缺乏日照以及通風(fēng)達(dá)不到要求等不僅會(huì)降低豬病的治療效果，而且還會(huì)促進(jìn)細(xì)菌和病毒的生長(zhǎng)繁殖。由于細(xì)菌和病毒在一個(gè)相對(duì)封閉的環(huán)境內(nèi)會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)散，誘發(fā)健康豬發(fā)病，因此會(huì)導(dǎo)致病豬的病情更加嚴(yán)重。1.3基于獸醫(yī)角度。當(dāng)前，我國(guó)很多畜牧場(chǎng)往往存在專業(yè)管理人員配置不足的問題，另外他們的管理技術(shù)水平也存在一定的問題，很難在第一時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)畜牧養(yǎng)殖中的隱患。其次，受經(jīng)費(fèi)的制約，防疫站無基本的治療條件，生豬一旦出現(xiàn)大規(guī)模發(fā)病，必然存在藥物數(shù)量不足、缺乏必要的經(jīng)費(fèi)以及醫(yī)療技術(shù)等問題。這些因素會(huì)嚴(yán)重威脅畜牧生產(chǎn)中出現(xiàn)的大規(guī)模禽畜疾病的防治，也將直接影響豬病的治療效果。

2豬病治療效果的優(yōu)化措施

2.1豬病的預(yù)防。豬病的預(yù)防手段主要是免疫接種。豬場(chǎng)應(yīng)結(jié)合生豬的生長(zhǎng)情況選擇最佳的接種時(shí)間，一旦飼養(yǎng)員在生豬飼養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)病豬，應(yīng)第一時(shí)間對(duì)病豬進(jìn)行隔離，防止疾病傳染整個(gè)豬群。此外，豬場(chǎng)還應(yīng)在生產(chǎn)中做好豬舍的日常消毒，保證飼料和飲水衛(wèi)生，控制豬舍的濕度和通風(fēng)時(shí)間等。豬舍的環(huán)境會(huì)直接影響病豬的治療效果，所以在治病過程中豬場(chǎng)應(yīng)為病豬提供一個(gè)良好的生存環(huán)境，這在一定程度上能夠提高豬病的治療效果。例如，在治療豬氣喘病時(shí)，飼養(yǎng)員應(yīng)該借助日常的通風(fēng)，改變豬舍原有的空氣條件，實(shí)現(xiàn)豬舍小氣候的改善，促進(jìn)豬舍空氣中的微生物和塵埃等排出，從而間接增強(qiáng)豬氣喘病的治療效果。2.2合理用藥，增強(qiáng)療效認(rèn)知。合理用藥與療效認(rèn)知主要針對(duì)飼養(yǎng)員。首先，要想提高豬病的治療效果，對(duì)癥下藥是根本。治療效果的認(rèn)知主要指飼養(yǎng)員能夠?qū)⒆顑?yōu)治療效果作為治療豬病的初期目標(biāo)，這才能夠保證豬病治療用藥的科學(xué)性。2.3做好飼料管理。豬場(chǎng)應(yīng)總結(jié)以往的經(jīng)驗(yàn)，借鑒其他大規(guī)模畜牧養(yǎng)殖場(chǎng)生豬飼料的配比比例，不僅要在生豬飼料中添加一些必需的營(yíng)養(yǎng)元素，還要適當(dāng)提高飼料中有機(jī)飼料的含量，從而增強(qiáng)生豬的體質(zhì)和抗病性。2.4基于獸醫(yī)管理方面。如欲從獸醫(yī)的角度提高豬病的治療效果，則首先要提高獸醫(yī)的知識(shí)和技能，拓寬獸醫(yī)的業(yè)務(wù)范圍和服務(wù)范圍，通過更為針對(duì)性、個(gè)性化和多樣性的醫(yī)療服務(wù)來增強(qiáng)豬病的治療效果；其次必須充分利用一些優(yōu)秀的治療經(jīng)驗(yàn)、治療技術(shù)和醫(yī)療方式，以此更為合理和有效地構(gòu)建獸醫(yī)管理運(yùn)行機(jī)制和畜牧養(yǎng)殖的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，最終使飼養(yǎng)員和獸醫(yī)能夠彼此間相互監(jiān)督和相互管理，間接優(yōu)化豬病的治療效果。

3結(jié)語

摘要:近年來，網(wǎng)癮問題日漸突出，網(wǎng)癮治療市場(chǎng)迅速形成。但是由于網(wǎng)癮治療領(lǐng)域亂象叢生，這一本應(yīng)是眾多網(wǎng)絡(luò)沉迷者福音的行業(yè)卻身陷泥沼。為了該領(lǐng)域的凈化及可持續(xù)發(fā)展，應(yīng)盡快制定界定標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)監(jiān)管;學(xué)校和家庭也要共盡責(zé)任，整合社會(huì)資源參與網(wǎng)癮的研究和救治工作。

關(guān)鍵詞:網(wǎng)癮;網(wǎng)癮治療;網(wǎng)絡(luò)道德教育;信息素養(yǎng)

目前，我國(guó)網(wǎng)癮現(xiàn)象尤其是青少年網(wǎng)癮問題尤為突出。據(jù)中國(guó)青少年網(wǎng)絡(luò)協(xié)會(huì)的《中國(guó)青少年網(wǎng)癮數(shù)據(jù)報(bào)告(2007)》顯示，中國(guó)網(wǎng)癮青少年約占青少年網(wǎng)民總數(shù)的9.72%，超過1300萬人。在無數(shù)家庭飽嘗子女深陷網(wǎng)絡(luò)的痛楚之時(shí)，網(wǎng)癮治療成為一個(gè)新興行業(yè)。目前全國(guó)已有300余家機(jī)構(gòu)，收費(fèi)規(guī)模達(dá)數(shù)十億元。但當(dāng)其神秘面紗被揭開時(shí)，我們不禁驚出一身冷汗:電擊、捆綁、毆打，個(gè)別網(wǎng)癮少年在如此的治療過程中慘死。究竟是什么促使網(wǎng)癮治療領(lǐng)域—這一本應(yīng)是眾多網(wǎng)絡(luò)沉迷者福音的行業(yè)，衍變成了一個(gè)吞噬著無數(shù)網(wǎng)癮患者及其家庭的惡魔?

一、“網(wǎng)癮”根源

雖然網(wǎng)癮已成為我國(guó)大眾談?wù)摰慕裹c(diǎn)話題，但究竟“何為網(wǎng)癮”，至今尚無定論。目前我國(guó)對(duì)于網(wǎng)癮的認(rèn)識(shí)，大多是各個(gè)網(wǎng)癮治療機(jī)構(gòu)基于業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，而對(duì)網(wǎng)癮的簡(jiǎn)單歸類。例如，在各種戒除網(wǎng)癮的學(xué)校中，大多將網(wǎng)癮視作青少年的一種不良行為表現(xiàn)，從而選取行為矯正等手段治療網(wǎng)癮。在心理咨詢機(jī)構(gòu)中，網(wǎng)癮被視作心理問題，于是，心理咨詢等手段被應(yīng)用其中。而在涉入網(wǎng)癮治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，網(wǎng)癮更多地被視作精神疾病，于是藥物治療、腦電波檢查甚至電擊治療等手段被廣泛使用。

在過去的5年里，中國(guó)至少有過三個(gè)《網(wǎng)絡(luò)成癮臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》:2006年8月陶宏開提出的標(biāo)準(zhǔn);2008年11月北京軍區(qū)總醫(yī)院由陶然制定的標(biāo)準(zhǔn);以及隨后由楊永信擬定的標(biāo)準(zhǔn)。其中陶然制定的標(biāo)準(zhǔn)曾經(jīng)引起社會(huì)的廣泛關(guān)注，但因其將網(wǎng)癮視為“精神疾病”，以及人們對(duì)于“每天上網(wǎng)超過6小時(shí)，連續(xù)超過3個(gè)月，即為網(wǎng)絡(luò)成癮”的過分解讀，使得這一標(biāo)準(zhǔn)并未獲得普遍認(rèn)可和推行。而“何謂網(wǎng)癮”遲遲無法明確，網(wǎng)癮治療又該從何下手呢?眾多家長(zhǎng)又該如何判斷五花八門的網(wǎng)癮治療機(jī)構(gòu)孰優(yōu)孰劣呢?