摘要：目的：探討黃芪桂枝五物湯聯(lián)合針刺治療對(duì)痙攣型腦癱（SCP）患兒肌張力及功能康復(fù)的影響。方法：選取86例SCP患兒，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各43例。對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，觀(guān)察組加用針刺聯(lián)合黃芪桂枝五物湯治療，均連續(xù)治療12周。對(duì)比兩組臨床療效、肌張力、運(yùn)動(dòng)功能及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀(guān)察組臨床總有效率高于對(duì)照組，改良Ashworth肌張力（MAS）評(píng)分低于對(duì)照組，腦癱患兒粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估量表（GMFM）、腦癱兒童精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估表（FMFM）評(píng)分及大腦前動(dòng)脈（ACA）、大腦中動(dòng)脈（MDA）血流速度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：對(duì)SCP患兒施以黃芪桂枝五物湯聯(lián)合針刺治療的效果較佳，可改善肌張力和運(yùn)動(dòng)功能，提高腦血流速度，利于患兒恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：黃芪桂枝五物湯；針刺治療；痙攣型腦癱；肌張力；功能康復(fù)

腦癱屬致殘性疾病，臨床以痙攣型最為常見(jiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，痙攣型腦癱（Spasticcerebralpalsy，SCP）占所有腦癱的70％［1］。SCP以肌張力、運(yùn)動(dòng)障礙、姿勢(shì)異常等癥狀為主，嚴(yán)重影響兒童健康生長(zhǎng)發(fā)育。SCP始終是臨床治療的難點(diǎn)，目前尚無(wú)明確的治療方法，現(xiàn)階段主要以現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練為主，通過(guò)功能鍛煉可在一定程度上改善患兒病情，但整體效果并不理想。近年來(lái)，中醫(yī)學(xué)基于整體觀(guān)念，結(jié)合辨證論治，從多靶點(diǎn)、多角度出發(fā)，為SCP的治療提供了新思路［2］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為SCP與氣血不足、經(jīng)脈痹阻有關(guān)，治療當(dāng)以活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)為原則。而針刺則是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，具有調(diào)理氣血、疏通經(jīng)脈的作用，且《傷寒雜病》所載的黃芪桂枝五物湯具有和血通痹、益氣溫經(jīng)之效。基于此，本研究探討黃芪桂枝五物湯聯(lián)合針刺治療SCP患兒的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料選取2018年8月—2021年1月鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院收治的86例SCP患兒為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各43例，西醫(yī)診斷符合《腦性癱瘓的定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床分型》［3］中的診斷標(biāo)準(zhǔn)：嬰幼兒時(shí)期即出現(xiàn)；腦損傷非進(jìn)行性；姿勢(shì)異常及中樞性運(yùn)動(dòng)障礙。中醫(yī)診斷符合《實(shí)用中醫(yī)兒科學(xué)》［4］中肝強(qiáng)脾弱型的診斷標(biāo)準(zhǔn)：頭暈?zāi)垦?、手足麻木、形體消瘦、口眼歪斜、口流清涎、面色萎黃、食欲不振；舌苔薄白、舌質(zhì)淡、脈弦。對(duì)照組男25例，女18例；年齡10個(gè)月至5歲，平均年齡（2．74±0．19）歲；痙攣程度：13例輕度，24例中度，6例重度；病程7個(gè)月至3年，平均病程（1．58±0．27）年。觀(guān)察組男27，女16例；年齡11個(gè)月至5歲，平均年齡（2．86±0．21）歲；痙攣程度：12例輕度，26例中度，5例重度；病程5個(gè)月至3年，平均病程（1．68±0．30）年。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。1．2納入標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡10個(gè)月至5歲；臨床資料完整；符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：混合型腦癱患兒；合并嚴(yán)重智力低下、行為異常的患兒；對(duì)本研究使用藥物過(guò)敏的患兒；暫時(shí)性運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒；患有病毒性腦炎、腦腫瘤等腦進(jìn)行性病變的患兒。1．3治療方法對(duì)照組患兒給予西醫(yī)常規(guī)治療：給予營(yíng)養(yǎng)支持藥物、腦神經(jīng)活性藥物、維生素等治療，同時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括爬行、頭部控制、坐位、站立等，30～40min／次，5次／周。觀(guān)察組患兒在此基礎(chǔ)上予以針刺聯(lián)合黃芪桂枝五物湯治療：①針刺：取下肢穴位（陽(yáng)陵泉、三陰交、承山、環(huán)跳、足三里、解溪等）、上肢穴位（手三里、曲池、肩井、臂孺、外關(guān)、肩貞、陽(yáng)池、極泉、少海等）及頭部穴位（風(fēng)市、百會(huì)、伏兔、風(fēng)池、神庭、四神聰及顳三針等），常規(guī)消毒所選穴位，采用1．5寸毫針與皮膚呈15°刺入上、下肢穴位，采用2寸毫針與頭皮呈20°刺入頭部穴位，得氣后留針20～40min，1次／d，5次／周；②黃芪桂枝五物湯：黃芪12g，茯苓、地龍、當(dāng)歸、甘草、水蛭、赤芍、遠(yuǎn)志、白芍各6g，雞血藤、益智仁、桂枝、黨參各9g。水煎分早晚2次溫服，1劑／d。兩組患兒均連續(xù)治療12周。1．4觀(guān)察指標(biāo)①臨床療效：癥狀、體征明顯改善，中醫(yī)證候積分減分率≥70％為顯效；癥狀、體征部分好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候積分減分率30％～69％為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效?？傆行剩剑郏ㄈ@效＋有效）例數(shù)／每組總例數(shù)］×100％。中醫(yī)證候積分即將患兒所有中醫(yī)癥狀按由無(wú)到重度計(jì)0～3分，并將所有癥狀積分相加而得。②肌張力：采用改良Ash－worth肌張力（MAS）［5］于治療前、治療12周后評(píng)估，共0～Ⅴ級(jí)（0～5分），肌張力越嚴(yán)重，評(píng)分越高。③運(yùn)動(dòng)功能：采用腦癱兒童精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估表（FMFM）［6］和腦癱患兒粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估量表（GMFM）［7］于治療前、治療12周后評(píng)估，前者包含抓握能力、視覺(jué)追蹤等5個(gè)方面，共計(jì)61項(xiàng)，分值0～183分，后者由88項(xiàng)組成，分值0～264分；兩量經(jīng)顱多普勒超聲于治療前、治療12周后檢測(cè)患兒的大腦前動(dòng)脈（ACA）、大腦中動(dòng)脈（MDA）血流速度。1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究采用SPSS22．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（珚x±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例（％）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)后遺癥;復(fù)視;針灸療法

中風(fēng)臨床表現(xiàn)多種多樣，復(fù)視是腦干血管病的癥候。筆者在深入研討其中、西醫(yī)發(fā)病機(jī)制基礎(chǔ)上，探索采用針刺治療中風(fēng)后復(fù)視，積累了一定經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)介紹如下。

1西醫(yī)認(rèn)識(shí)

復(fù)視有將一個(gè)物體看成2個(gè)的癥狀表現(xiàn)。分為單眼復(fù)試和雙眼復(fù)視，以后者多見(jiàn)。大多是由于眼肌運(yùn)動(dòng)障礙，外界物體不能投射到兩眼視網(wǎng)膜的對(duì)應(yīng)點(diǎn)上所致。其病因以血管病最多見(jiàn)［1］?？梢?jiàn)于延髓背外側(cè)綜合征、基底動(dòng)脈綜合征、腦橋下部?jī)?nèi)側(cè)綜合征及蛛網(wǎng)膜下腔出血等腦干血管?。?］。另外，動(dòng)脈硬化、高血壓病、糖尿病等疾病基礎(chǔ)上，血管腔狹窄，血栓形成、微栓塞或出血等微血管病變引起顱神經(jīng)供血障礙，也可導(dǎo)致顱神經(jīng)功能異常而出現(xiàn)復(fù)視［1］。如果微血管病變發(fā)生在眼部，神經(jīng)末梢供血障礙，其支配的眼外肌麻痹，也可出現(xiàn)復(fù)視，呈現(xiàn)部分性單神經(jīng)功能障礙和非神經(jīng)解剖關(guān)系的定位體征［3］。后2種情況是由于微血管病變?cè)斐?，其發(fā)病也呈現(xiàn)血管病的發(fā)病特點(diǎn)，突然發(fā)病，僅以復(fù)視為主訴，不伴有其他顱神經(jīng)及上下行傳導(dǎo)束受損體征。廣義來(lái)說(shuō)，也屬中風(fēng)范疇。近年來(lái)，由于各種血管病發(fā)病率的不斷增加，微血管病變?cè)斐傻膿p傷也日益引起人們的重視。

2中醫(yī)病因病機(jī)

復(fù)視屬中醫(yī)學(xué)“視一為二”癥。《靈樞·大惑論》謂:“精散則視歧，視歧見(jiàn)兩物?！薄秾徱曋{函》曰:“視一為二癥，此癥為目視一物而為二也，乃光華耗衰，偏隔敗壞矣。病在膽腎，膽腎真精不足，而陽(yáng)光失其主倚，故錯(cuò)亂而緲視為二?！逼洳C(jī)以本虛為主，病位在肝、膽、腎，可見(jiàn)肝腎陰虛、氣血兩虛證，并可兼夾風(fēng)、痰、瘀等標(biāo)實(shí)證。治宜滋補(bǔ)肝腎，填精益髓，濡養(yǎng)筋脈。目前認(rèn)為中風(fēng)病機(jī)為肝、腎、脾不足，風(fēng)、火、痰、熱、瘀內(nèi)邪阻閉經(jīng)脈。兩者發(fā)病有共同之處。所以，視歧癥也是中風(fēng)的一個(gè)臨床表現(xiàn)，有研究把它歸屬于類(lèi)中風(fēng)范疇［4］。

【摘要】目的探討治療神經(jīng)外科術(shù)后偏癱的最佳療法。方法將本病患者50例隨機(jī)分為治療組(25例)和對(duì)照組(25例)。對(duì)照組采用內(nèi)科西藥常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，術(shù)后3天加用針刺，取內(nèi)關(guān)、水溝、曲池、合谷、三陰交、極泉、委中等穴，并合用頭針，治療30天(每天1次)，以神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行治療前后的功能評(píng)價(jià)。結(jié)果采用針刺法能明顯改善患者的神經(jīng)功能缺損程度，治療組總有效率為76.0%，對(duì)照組總有效率為42.4%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組間差異有顯著性(P<0．05)。結(jié)論采用針刺配合西藥治療神經(jīng)外科術(shù)后偏癱有協(xié)同作用，療效更好。

【關(guān)鍵詞】針刺療法；偏癱；手術(shù)后

偏癱是額、頂、顳部腦外科手術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，為觀(guān)察針刺在癱肢恢復(fù)過(guò)程中的促進(jìn)作用，2007年10月～2008年4月，筆者采用針刺療法對(duì)25例腦外科術(shù)后偏癱患者進(jìn)行治療，取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1病例選擇參照1995年全國(guó)第四次腦血管病專(zhuān)業(yè)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，選擇在我院腦外科術(shù)后24h內(nèi)即出現(xiàn)單側(cè)上下肢肌力均下降者(按照0～5級(jí)分類(lèi)法記錄術(shù)后肌力),除外術(shù)前已有肌力下降或術(shù)后有意識(shí)障礙者。

1.2一般資料50例腦外科術(shù)后偏癱患者，按就診順序隨機(jī)分為兩組，針刺組25例，男12例，女13例；年齡17～76歲，平均56．0±15．6歲；原發(fā)?。耗X瘤12例，腦出血13例；肌力：上肢0級(jí)9例，1級(jí)5例，2級(jí)4例，3級(jí)4例，4級(jí)3例；下肢0級(jí)7例，1級(jí)5例，2級(jí)7例，3級(jí)3例，4級(jí)3例；左側(cè)16例，右側(cè)9例。對(duì)照組25例，男9例，女16例；年齡19～73歲，平均52．3±14．0歲；原發(fā)?。耗X瘤13例，腦出血12例；肌力：上肢0級(jí)9例，1級(jí)4例，2級(jí)5例，3級(jí)4例，4級(jí)3例；下肢0級(jí)6例，1級(jí)5例，2級(jí)5例，3級(jí)5例，4級(jí)4例；左側(cè)12例，右側(cè)13例。兩組患者資料比較差異無(wú)顯著性(P>0．05)，具有可比性。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)信息學(xué)；針刺機(jī)理

針灸的理論基礎(chǔ)是經(jīng)絡(luò),針灸臨床治療時(shí)的辨證歸經(jīng)、循經(jīng)取穴、針刺補(bǔ)瀉等,無(wú)不以經(jīng)絡(luò)理論為依據(jù)。近幾十年來(lái),國(guó)內(nèi)外許多專(zhuān)家學(xué)者結(jié)合現(xiàn)代多種學(xué)科知識(shí),綜合運(yùn)用各種現(xiàn)代科技手段,從不同的角度對(duì)針刺機(jī)理及經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)提出了種種假說(shuō),進(jìn)行了有益的探索。但是,目前對(duì)針灸治病的作用機(jī)理尚不完全清楚,經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)問(wèn)題尚未得到解決。神經(jīng)科學(xué)和信息科學(xué)是當(dāng)今自然科學(xué)研究的兩大熱點(diǎn)。神經(jīng)信息學(xué)是這兩大學(xué)科相結(jié)合的新興的邊緣學(xué)科,涉及醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、物理學(xué)、計(jì)算機(jī)學(xué)、數(shù)學(xué)、工程技術(shù)等多種學(xué)科。

先進(jìn)的信息科學(xué)手段和神經(jīng)科學(xué)研究相結(jié)合的神經(jīng)信息學(xué)的提出和初步應(yīng)用為針刺機(jī)理的研究提供了新的途徑。

1經(jīng)穴的神經(jīng)信息學(xué)特征

人體信息是客觀(guān)存在的,它的傳輸途徑是經(jīng)絡(luò),針刺療法是一種信息輸入法。當(dāng)人體某些調(diào)節(jié)系統(tǒng)或部位發(fā)生病變失去穩(wěn)態(tài)時(shí),就必然在其相應(yīng)的系統(tǒng)或部位產(chǎn)生異常信息。這種異常信息會(huì)通過(guò)一定的渠道(即經(jīng)絡(luò))被傳輸?shù)揭欢ǖ捏w表(如穴位及一些特定部位)上來(lái),從而出現(xiàn)壓痛、松弛、凹陷、變色、結(jié)節(jié)狀、條索狀、電阻值改變等病理信息。這種信息的輸出與反饋為信息診斷提供了客觀(guān)指標(biāo),如皮膚凹陷提示慢性炎癥、潰瘍；點(diǎn)片狀隆起或軟組織增多提示慢性器質(zhì)性改變；局部結(jié)節(jié)狀隆起、色灰暗多提示腫瘤；病理反應(yīng)點(diǎn)所居部位提示病位等?，F(xiàn)代研究已經(jīng)證實(shí)：經(jīng)穴具有聲學(xué)、光學(xué)、電學(xué)、磁學(xué)、溫度、離子濃度等物理化學(xué)相對(duì)差異性；經(jīng)穴與非經(jīng)穴、經(jīng)穴與經(jīng)穴之間在臨床療效方面也存在相對(duì)特異性。

根據(jù)穴位-臟腑相關(guān)理論可知,穴位既是探知體內(nèi)信息變化的一個(gè)窗口,又是接收外界負(fù)熵信息的一個(gè)入路。針刺療法則根據(jù)此客觀(guān)指標(biāo),結(jié)合四診所得,獲得人體信息狀況,從而確定適當(dāng)?shù)拇碳し绞郊按碳ち?如補(bǔ)虛或是瀉實(shí),輕刺激或是重刺激,這些特殊的信息由反應(yīng)病變的穴位輸入人體。由于穴位與失穩(wěn)的系統(tǒng)或部位特異性相關(guān),此負(fù)熵信息能夠迅速到達(dá)發(fā)生偏差的內(nèi)臟、組織、器官,加上經(jīng)過(guò)神經(jīng)中樞修正、整合的負(fù)熵信息,來(lái)糾正和調(diào)整異常信息的偏離,從而起到精確的調(diào)節(jié)作用,臨床針刺治療當(dāng)中出現(xiàn)的“氣至病所”現(xiàn)象就是這種信息調(diào)衡作用的具體體現(xiàn)?？梢哉f(shuō),針灸正是利用對(duì)人體失衡之信息系統(tǒng)進(jìn)行間接調(diào)控,從而達(dá)到防病治病的一種信息療法。針刺療法的這種診療過(guò)程是符合信息接收、傳遞、存儲(chǔ)、處理和反饋過(guò)程與控制規(guī)律的。

【摘要】目的觀(guān)察針刺、穴位注射刺激陽(yáng)陵泉穴、膽囊穴等對(duì)膽囊收縮功能的動(dòng)態(tài)變化，用以證明穴位的特異性，以指導(dǎo)臨床對(duì)膽囊疾病的治療。方法分別設(shè)立針刺組（針刺陽(yáng)陵泉穴），穴位注射組（穴位注射膽囊穴）和對(duì)照組（不給任何刺激）進(jìn)行觀(guān)察。結(jié)果針刺組和穴位注射組在針刺前與針刺后經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異均有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論針刺陽(yáng)陵泉、穴注膽囊穴對(duì)于膽囊收縮功能變化有明顯的作用。

【關(guān)鍵詞】針刺膽囊收縮試驗(yàn)觀(guān)察

針刺膽囊穴、超聲波刺激對(duì)膽囊收縮功能的影響［1］及針刺陽(yáng)陵泉穴對(duì)膽囊的影響［2］，國(guó)內(nèi)早有報(bào)道。用以治療肝膽疾病已被廣泛應(yīng)用于臨床，療效肯定。為了探討膽囊穴、陽(yáng)陵泉穴的特異性，即對(duì)膽囊收縮功能的影響，我們用針刺和穴位注射的方法刺激穴位，然后用B型超聲波診斷儀觀(guān)測(cè)膽囊體積變化共60例，被測(cè)者均有不同程度的變化，現(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1觀(guān)察方法

1.1使用儀器日本AlokaSSD-256型超聲波診斷儀，頻率選擇3.5MHz。

1.2注射藥物及劑量VitB1100mg，VitB12500μg，胎盤(pán)組織液2ml。

柴附疏肝和胃湯聯(lián)合針刺治療胃炎的療效慢性萎縮性胃炎（CAG）為消化系統(tǒng)常見(jiàn)病、疑難病，以上腹部脹痛、噯氣、納差為主要表現(xiàn)，常伴有消瘦、貧血，通過(guò)胃鏡和胃黏膜組織病理學(xué)檢查可明確診斷，其發(fā)生發(fā)展與幽門(mén)螺桿菌感染、胃黏膜屏障功能減弱、胃黏膜損傷因子的作用以及自身免疫機(jī)制和遺傳因素等有關(guān)［1］。該病造成患者消化功能減退，可并發(fā)胃出血、胃潰瘍，部分可發(fā)展為胃癌，嚴(yán)重危害患者的身心健康，降低患者的生存質(zhì)量。除外避免損害胃黏膜的各種因素，西醫(yī)常以弱酸、增加胃黏膜營(yíng)養(yǎng)、抗幽門(mén)螺旋桿菌和改善胃動(dòng)力等為主要治療措施，同時(shí)配合勞逸結(jié)合、戒煙酒、保持良好情緒等日常護(hù)理和少食多餐、規(guī)律進(jìn)食、忌辛辣刺激食物等飲食調(diào)理，雖可短期收到一定療效，但患者病情容易反復(fù)［2］。中藥和針灸被廣泛用于治療CAG，在改善CAG癥狀、降低復(fù)發(fā)率和癌變率，以及保護(hù)胃黏膜完整性等方面具有一定的優(yōu)勢(shì)［3－4］。筆者于2018年10月—2020年12月采用自擬柴附疏肝和胃湯聯(lián)合針刺治療CAG肝胃不和證患者32例，收效明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

選取杭州市拱墅區(qū)祥符街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的CAG（肝胃不和證）患者64例，隨機(jī)（數(shù)字表法）分為兩組，每組32例。對(duì)照組男性14例，女性18例；年齡24～75歲，平均年齡（4928±635）歲；病程1～9年，平均病程（621±096）年。觀(guān)察組男性13例，女性19例；年齡27～76歲，平均年齡（4937±624）歲；病程2～10年，平均病程（629±087）年。2組患者一般資料均衡可比（P＞005）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1）符合《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)精簡(jiǎn)版（2017年，上海）》［5］中CAG的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）符合《胃脘痛中醫(yī)診療專(zhuān)家共識(shí)意見(jiàn)（2017）》中“肝胃不和證”的中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)［6］。

【摘要】目的觀(guān)察針刺干預(yù)心血管疾病伴發(fā)抑郁的臨床療效。方法將98例心血管疾病伴發(fā)抑郁患者隨機(jī)分為2組。治療組55例采用針刺加支持性心理治療和一般藥物治療；對(duì)照組43例采用支持性心理治療加一般藥物治療。2組均28日為1個(gè)療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果2組治療后自評(píng)抑郁量表分值（SDS）、自評(píng)焦慮量表分值（SAS）比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；甘油三酯（TG）比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；三碘甲狀腺原氨酸(T3)、甲狀腺素(T4)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過(guò)針刺干預(yù)心血管疾病伴發(fā)抑郁，可以改善負(fù)性情緒，降低血脂水平及T3升高。

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【關(guān)鍵詞】抑郁；心血管疾病；針刺療法

Studyofcardiovasculardiseasewithdepressioninterferedbyacupuncture

【Abstract】ObjectiveToresearchtheeffectofcardiovasculardiseasewithdepressioninterferedbyacupuncture.Methods98caseswithcardiovasculardiseasewithdepressionwererandomlydividedintotwogroups.Fiftyfivecases(treatmentgroup)weretreatedwithacupunctureplussustainpsychotherapyandgeneralmedicine.Otherfortythreepatients(controlgroup)underwentsustainpsychotherapyandgeneralmedicine.Beforeandaftergivingtreatment,thechangesofbloodlipid,T3,T4,SDSandSASweremeasured.ResultsAftertreatmentsymptomsofdepressionandanxietydisorderwereimprovedinbothgroups.TGdecreasedandT3andT4increasedinbothgroups.DecreaseofCHD,LDL-CandTGintreatmentgroupwereobvious.ConclusionTherapyofcombinationofacupunctureplussustainpsychotherapyandgeneralmedicinecanimprovenegativityemotion,decreasebloodlipidandT3,abateseverityofcardiovasculardisease.

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【關(guān)鍵詞】針刺方法；補(bǔ)瀉方法；刺激量

針刺的治療作用是通過(guò)針刺的補(bǔ)瀉手法來(lái)實(shí)現(xiàn)的，而補(bǔ)瀉手法是提高針刺療效的關(guān)鍵。針刺補(bǔ)瀉的過(guò)程同時(shí)也是對(duì)機(jī)體產(chǎn)生刺激的過(guò)程。由于患者的個(gè)體差異和生理病理功能狀態(tài)的不同，補(bǔ)瀉過(guò)程中，機(jī)體所需的刺激量和所適應(yīng)的刺激量則不相同。所以，在臨床治療過(guò)程中，掌握針刺補(bǔ)瀉的量的大小尤為重要。

1補(bǔ)瀉法與刺激量的關(guān)系

《內(nèi)經(jīng)》首先提出了“盛則瀉之,虛則補(bǔ)之”的針刺治療原則，在《內(nèi)經(jīng)》補(bǔ)瀉法中，迎隨補(bǔ)瀉是補(bǔ)瀉法的總則［1］，徐疾補(bǔ)瀉法是其它補(bǔ)瀉法的基礎(chǔ)。補(bǔ)瀉法與刺激量的關(guān)系我們從《內(nèi)經(jīng)》及后世補(bǔ)瀉中加予探討。

《靈樞·終始》中說(shuō)：“脈實(shí)者深刺之，以泄其氣；脈虛者淺刺之，使精氣無(wú)得出，以養(yǎng)其脈?！薄鹅`樞·九針十二原》也談到：“補(bǔ)曰：隨之隨之，意若妄之，若行若按，如蚊虻止”。說(shuō)明補(bǔ)法要比瀉法刺激輕，如果留針時(shí)間相同，則補(bǔ)法刺激量小，瀉法刺激量大。

關(guān)于捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法和開(kāi)闔補(bǔ)瀉法，《靈樞·官能》中說(shuō)：“瀉必用員，切而轉(zhuǎn)之……搖大其孔，氣其乃疾；補(bǔ)必用方，外引其皮……微旋而徐推之”。在瀉法中捻轉(zhuǎn)用“切而轉(zhuǎn)之”，出針時(shí)搖大其孔，在補(bǔ)法中捻轉(zhuǎn)用“微旋”，出針按壓針孔，因此可以說(shuō)補(bǔ)法的刺激量也是小于瀉法的刺激量的。

[摘要]目的:觀(guān)察白虎搖頭針?lè)ㄖ委熒窠?jīng)根型頸椎病(CSR)的臨床療效。方法:將83例CSR患者隨機(jī)分為2組,對(duì)照組(41例)采用常規(guī)針刺法治療,治療組(42例)在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用白虎搖頭針刺法治療。觀(guān)察2組臨床療效、中醫(yī)證候積分、NorthwickPark頸痛量表(NPQ)評(píng)分、疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分。結(jié)果:總有效率治療組為95.24%(40/42),高于對(duì)照組的85.37%(35/41),2組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組中醫(yī)證候積分、NPQ評(píng)分、VAS評(píng)分治療第1、3個(gè)療程后與治療前組內(nèi)比較及治療第1、3個(gè)療程后組間比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。結(jié)論:在常規(guī)針刺基礎(chǔ)上加用白虎搖頭針刺手法能有效改善CSR的臨床癥狀,提高近遠(yuǎn)期療效,較單純常規(guī)針刺方法更具優(yōu)勢(shì)。

[關(guān)鍵詞]神經(jīng)根型頸椎病;針刺;白虎搖頭;手法

神經(jīng)根型頸椎病(cervicalspondyloticradicu-lopathy,CSR)是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病,其癥狀主要表現(xiàn)為頸項(xiàng)僵硬、功能受限以及上肢麻木、酸脹等[1]。CSR在頸椎病臨床分型中占60%~70%,目前其治療仍以保守療法為主。近年來(lái)針刺已廣泛運(yùn)用于CSR的治療,大大提高了療效,減輕了患者的痛苦,如袁柯等[2]運(yùn)用針灸治療CSR取得了顯著效果。針刺得氣后,為達(dá)到治療目的,往往需要施展一定的手法,但目前臨床很少重視針刺手法的運(yùn)用,因此針刺后的近遠(yuǎn)期療效存在一定的差異性。筆者在常規(guī)針刺的基礎(chǔ)上加用白虎搖頭針刺手法治療CSR42例,取得顯著效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

選擇2020年4~12月在蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院針灸科門(mén)診及病房住院的83例CSR患者作為研究對(duì)象,并將單雙數(shù)字制成隨機(jī)卡片放入信封,按照患者就診的次序,單數(shù)者納入對(duì)照組,雙數(shù)者納入治療組。治療組42例中,男22例,女20例;平均年齡(42.12±5.06)歲;平均病程(2.11±0.43)年。對(duì)照組41例中,男21例,女20例;平均年齡(43.05±4.52)歲;平均病程(2.34±0.23)年。2組在性別、年齡、病程上比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

摘要：數(shù)字化虛擬人體研究是以先進(jìn)的信息技術(shù)和生物技術(shù)相結(jié)合的方式進(jìn)行真實(shí)人體信息數(shù)字化的研究。針刺手法是針灸的精華和針刺療效的關(guān)鍵,雖然采用一般方法對(duì)針刺手法進(jìn)行了有益的探索,但都不令人滿(mǎn)意。在穴位融合三維數(shù)字人體的基礎(chǔ)上，將針刺過(guò)程以力反饋形式表現(xiàn)出來(lái)，在針刺研究領(lǐng)域中可實(shí)現(xiàn)針刺手法的三維立體表達(dá)，可以精確形象地展示針刺操作的手法過(guò)程,可使針刺手法的效應(yīng)機(jī)制研究取得更大的進(jìn)展。借助數(shù)字化虛擬人體從力反饋角度進(jìn)行針刺手法的深入研究意義重大。

關(guān)鍵詞：可視化人體計(jì)劃；數(shù)字化虛擬人體；針刺手法；三維；力反饋

自美國(guó)1989年提出“可視化人體計(jì)劃”以來(lái)，數(shù)字化虛擬人體研究進(jìn)展迅速。我國(guó)于2001年香山科學(xué)會(huì)議第174次學(xué)術(shù)討論會(huì)，啟動(dòng)了中國(guó)數(shù)字化虛擬人體研究。數(shù)字化虛擬人體具體指通過(guò)先進(jìn)的信息技術(shù)和生物技術(shù)相結(jié)合的方式，將采自真實(shí)人體的形態(tài)學(xué)、生物物理學(xué)等數(shù)據(jù)信息及高級(jí)計(jì)算算法整合成一個(gè)研究環(huán)境，研究人體對(duì)各種外界刺激的反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)人體的數(shù)字化描述。數(shù)字化虛擬人體研究匯集了當(dāng)前較新的科技成就，為醫(yī)學(xué)及多學(xué)科的研究和應(yīng)用提供一個(gè)基礎(chǔ)技術(shù)研究平臺(tái)。筆者認(rèn)為從力反饋角度進(jìn)行數(shù)字化虛擬人體的針刺手法研究，可以多層次、全方位顯示穴位的立體構(gòu)筑，可以三維立體地觀(guān)察針刺過(guò)程，有助于針刺手法研究的精確形象展示，為研究針刺手法提供了更直觀(guān)的操作平臺(tái)；有利于針刺手法客觀(guān)化研究，并可使針灸學(xué)習(xí)者快速掌握各種針刺手法,為推動(dòng)針刺手法的研究意義重大。特作如下探討。

一、進(jìn)行針刺手法研究的重要性

針刺手法是針灸之精華，歷來(lái)被視為針刺療效的關(guān)鍵。清代著名針灸學(xué)家李守先在《針灸易學(xué)》云：“不知難不在穴，在手法耳。”《神灸經(jīng)論》云：“用針之要，先重手法，手法不調(diào)，不可以言針灸。”自從《黃帝內(nèi)經(jīng)》為針刺手法的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)之后，歷代醫(yī)家通過(guò)其豐富的醫(yī)療實(shí)踐對(duì)針刺手法進(jìn)行了不斷的探索，而明代針灸大家楊繼洲就極為重視針刺手法，在《針灸大成》中就廣錄前賢手法，且記載了楊氏許多家傳手法。近代針刺手法又有了進(jìn)一步的發(fā)展，出現(xiàn)了承澹安、趙熙、朱璉、魯之俊、陸瘦燕等一批針灸大家。其中針灸大家承澹安就強(qiáng)調(diào)指力練習(xí)；而針灸巨擘陸瘦燕認(rèn)為正確熟練地運(yùn)用針刺手法，是治療疾病取得療效的關(guān)鍵之一，并且注重針刺手法的臨床和實(shí)驗(yàn)研究，皆極大豐富了針刺手法的內(nèi)容。

隨著國(guó)際交流與合作的深入和擴(kuò)大，作為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)重要組成部分的針灸療法逐步走向世界，為人類(lèi)的衛(wèi)生保健事業(yè)日益作出了重大的貢獻(xiàn)。關(guān)于針刺手法的研究方興未艾。厲氏在臨床治療時(shí)，發(fā)現(xiàn)運(yùn)用解剖學(xué)知識(shí)可使針刺臨床療效提高。王氏認(rèn)為應(yīng)利用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)模擬手工操作以闡明針刺手法的本質(zhì)。運(yùn)用數(shù)字化虛擬人體技術(shù)則可以多層次、全方位逼真表達(dá)人體腧穴的立體構(gòu)筑，為探討經(jīng)絡(luò)腧穴實(shí)質(zhì)及針刺手法提供了數(shù)字化平臺(tái)，操作者基于數(shù)字化虛擬人體可很好地實(shí)現(xiàn)腧穴精確定位，可動(dòng)態(tài)模擬針刺過(guò)程，實(shí)現(xiàn)逼真演示針刺觸及解剖結(jié)構(gòu)及相關(guān)空間位置關(guān)系，可以在一個(gè)三維交互式虛擬環(huán)境下體會(huì)。為了更好地為人類(lèi)的衛(wèi)生保健事業(yè)服務(wù)，保持我國(guó)在針灸領(lǐng)域的國(guó)際領(lǐng)先地位，作為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)璀璨明珠的針灸學(xué)，更應(yīng)采用數(shù)字化虛擬人體進(jìn)行針刺手法的深入探索。