1原因分析

1．1宏觀因素教育的發(fā)展不是孤立的，受政治、經(jīng)濟(jì)和文化等各種因素的影響和制約，我國(guó)現(xiàn)在仍處于社會(huì)主義初級(jí)階段，政治改革步伐緩慢、經(jīng)濟(jì)發(fā)展區(qū)域失衡、文化發(fā)展缺乏整體規(guī)劃，在一定程度上制約和影響著我國(guó)醫(yī)學(xué)院校人文醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。

1．1．1醫(yī)學(xué)教育定位及培養(yǎng)目標(biāo)偏離，人文醫(yī)學(xué)教育制度不健全目前對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)往往只重視醫(yī)療技術(shù)方面，忽視了人文素質(zhì)的培養(yǎng)。對(duì)醫(yī)學(xué)教育的定位不明確，將人文素質(zhì)教育與人文醫(yī)學(xué)教育混為一談，認(rèn)為加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文教育也就是開(kāi)設(shè)一些基礎(chǔ)性課程，如文史哲、藝術(shù)欣賞等，完全背離我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的實(shí)質(zhì)。

1．1．2我國(guó)教育重理輕文，人文醫(yī)學(xué)教育未得到重視長(zhǎng)期以來(lái)，重理輕文成為醫(yī)學(xué)教育中的一種普遍現(xiàn)象，這樣雖然培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生的理解、概括、抽象和邏輯思維能力等智力因素，但忽視了開(kāi)發(fā)醫(yī)學(xué)生的意志、興趣、情感、態(tài)度等非智力因素?，F(xiàn)階段的醫(yī)務(wù)工作者，既要有過(guò)硬的醫(yī)學(xué)技術(shù)，又要有一定的人文素養(yǎng)。

1．2微觀因素醫(yī)學(xué)院校人文醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，有賴于當(dāng)?shù)卣?、?jīng)濟(jì)、文化的全面和諧發(fā)展，同時(shí)也離不開(kāi)本身的教育觀念、體制、經(jīng)費(fèi)投入、師資力量、學(xué)生自身因素等方面的影響和制約。

1．2．1教育觀念體制落后調(diào)查研究顯示，53．03%的學(xué)校其人文醫(yī)學(xué)教育的阻力主要是教育部門重視不夠、教育觀念落后、教育體制改革緩慢;51．62%的認(rèn)為人文醫(yī)學(xué)教育的最大阻力來(lái)自學(xué)校決策者;進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，53．48%的認(rèn)為來(lái)自學(xué)校決策層的阻力，是他們?cè)谟^念上認(rèn)為人文醫(yī)學(xué)教育不重要，46．5%的認(rèn)為他們認(rèn)為很重要，但認(rèn)為教育體制改革太麻煩了，不易做到。這些數(shù)據(jù)說(shuō)明，教育觀念、體制是影響醫(yī)學(xué)院校人文醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的最主要因素。

1資料與方法

1．1一般資料:2016年1月，隨機(jī)抽取寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院不同職稱、學(xué)歷、專業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員500名，針對(duì)醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的情況發(fā)放自編調(diào)查問(wèn)卷500份，回收問(wèn)卷474份，回收率94．8%。其中有效問(wèn)卷474份，有效率為100%。參與調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員中，男性占32．57%，女性占67．43%。醫(yī)生占60．4%，護(hù)理人員占23．3%，醫(yī)技人員占16．4%。學(xué)歷為大專人員占28．5%，學(xué)歷為本科人員占49．8%，學(xué)歷為碩士及以上人員占21．7%。初級(jí)職稱人員占47．2%，中級(jí)職稱人員占30．5%，高級(jí)職稱人員占22．3%。30歲以下者占40．4%，30～45歲者占33．7%，45歲以上者占25．9%。同時(shí)調(diào)取2013－2015年醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作開(kāi)展情況的相關(guān)數(shù)據(jù)。1．2研究方法1．2．1自編調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括四部分:填寫者基本信息、對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)知和參與情況、對(duì)科室繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作成效方面的評(píng)價(jià)和建議、對(duì)醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作開(kāi)展和實(shí)施效果的評(píng)價(jià)和建議。1．2．2隨機(jī)抽取訪談對(duì)象90人，其中院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)5人，中層管理干部15人，臨床醫(yī)生25人，醫(yī)技人員20人，護(hù)理人員25人，調(diào)取2013－2015年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育相關(guān)資料。1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用描述性分析方法。

2結(jié)果

2．1對(duì)CME的認(rèn)知情況:認(rèn)為開(kāi)展CME有必要441人，占93．0%;有時(shí)參加CME活動(dòng)289人，占61．0%;經(jīng)常參加CME活動(dòng)166人，占35．0%。2．2收獲及影響因素:認(rèn)為可以提高專業(yè)水平的占56．1%;認(rèn)為對(duì)工作有幫助的占30．8%;認(rèn)為開(kāi)闊和發(fā)展思維的占66．5%;認(rèn)為可以提高理論水平的占46．0%，見(jiàn)表1。2．3醫(yī)院職工對(duì)CME活動(dòng)的評(píng)價(jià):內(nèi)容符合和基本符合“四新”占74．7%，對(duì)授課老師方法滿意或很滿意占9．1%，對(duì)CME教材質(zhì)量滿意或很滿意占4．4%，見(jiàn)表2。醫(yī)院職工認(rèn)為需要加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)占75．1%、擴(kuò)大硬件設(shè)施投入占84．8%、信息化建設(shè)占90．3%，見(jiàn)表3。

3討論

3．1醫(yī)院管理層要重視和支持繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作:結(jié)果顯示，醫(yī)院職工對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育很有需求，認(rèn)為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對(duì)提升專業(yè)水平有很大的幫助。因此，醫(yī)院管理層要結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生體制改革新形勢(shì)和衛(wèi)生行業(yè)領(lǐng)域發(fā)展的新特點(diǎn)，統(tǒng)籌全局，制定符合醫(yī)院實(shí)際的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的方針政策:一是建立健全管理組織機(jī)構(gòu)，形成醫(yī)院和科室雙重管理體制;二是發(fā)揮繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)的質(zhì)量監(jiān)控作用，建立醫(yī)學(xué)教育工作會(huì)議例會(huì)制度;三是重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作部門的發(fā)展;四是保證經(jīng)費(fèi)支持，每年按照一定比例抽取醫(yī)院業(yè)務(wù)收入作為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，做到專款專用。3．2加強(qiáng)和擴(kuò)大宣傳，強(qiáng)化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育思想意識(shí):結(jié)果顯示，仍有部分職工存在學(xué)習(xí)意識(shí)淡薄、參與積極性不高現(xiàn)象。因此，醫(yī)院要從根本入手，加大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育宣傳力度，使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育成為醫(yī)院職員工作中不可分割的一部分。一是通過(guò)邀請(qǐng)專家講座、發(fā)放宣傳彩頁(yè)、播放宣傳教育片、制作展板和海報(bào)等多種形式，加強(qiáng)和擴(kuò)大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育宣傳;二是增強(qiáng)參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的自覺(jué)性和積極性［4］，真正把衛(wèi)生技術(shù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育轉(zhuǎn)變成自覺(jué)的行動(dòng)［5］;三是加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)和遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育建設(shè)，盡快實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)教育平臺(tái)的全院覆蓋，使其對(duì)內(nèi)是宣傳繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)的平臺(tái)，對(duì)外是樹(shù)立醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作形象的窗口。3．3加強(qiáng)制度和體制建設(shè)，嚴(yán)格繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理和實(shí)施:本研究結(jié)果顯示，之所以會(huì)出現(xiàn)“經(jīng)常參加”、“有時(shí)參加”、“根本不參加”等參差不齊現(xiàn)象，主要還是缺乏有效的獎(jiǎng)懲措施。建立有效的運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)繼續(xù)教育制度和配套政策的建設(shè)，是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育得以深入、持久、全面發(fā)展的根本保障［6］:一是從規(guī)章制度著手，完善、更新醫(yī)院和科室關(guān)于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理的規(guī)章制度和獎(jiǎng)懲措施;二是成立科室繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，實(shí)施目標(biāo)責(zé)任考核制，把參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)與醫(yī)務(wù)人員年度考核、聘任、專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升、職業(yè)再注冊(cè)等緊密結(jié)合［7］;三是建立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目管理評(píng)價(jià)體系，及時(shí)有效規(guī)范繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理。3．4進(jìn)一步豐富繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容和形式:根據(jù)表2中結(jié)果，醫(yī)院在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目管理方面還存在一定的不足，如目前開(kāi)展的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目基本符合“四新”要求，但在“三性”方面差些，在課程內(nèi)容設(shè)置、教師配備、活動(dòng)形式等方面尚未兼顧到不同學(xué)歷、不同崗位和不同專業(yè)群體的學(xué)習(xí)需求。因此，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展和人才培養(yǎng)，注重繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容和形式的變動(dòng)性和創(chuàng)新性至關(guān)重要。充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，為廣大衛(wèi)生技術(shù)人員提供形式多樣、內(nèi)容豐富的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)，是適應(yīng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作發(fā)展的必然趨勢(shì)［8］。3．5發(fā)展壯大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育師資隊(duì)伍:本研究結(jié)果顯示，醫(yī)院現(xiàn)有繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育師資力量薄弱，要進(jìn)一步壯大師資力量:一是每年拿出一定的教育經(jīng)費(fèi)用于選拔科室業(yè)務(wù)骨干外出研修、攻讀學(xué)位、出國(guó)深造，搭建老中青分布合理、構(gòu)建科學(xué)的師資隊(duì)伍;二是借助CME項(xiàng)目的實(shí)施，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名專家學(xué)者來(lái)院開(kāi)展學(xué)術(shù)交流，介紹最新的疾病診療新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法，保證師資隊(duì)伍能夠及時(shí)接收到最前沿的醫(yī)學(xué)科技信息和醫(yī)學(xué)研究成果;三是與國(guó)內(nèi)外的知名醫(yī)院、科研院所建立友好合作關(guān)系，開(kāi)展高層次衛(wèi)生人才的聯(lián)合培養(yǎng)和學(xué)術(shù)交流，從而保持師資隊(duì)伍理論水平和實(shí)踐水平的先進(jìn)性。3．6加大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育硬件設(shè)施投入，引進(jìn)軟件管理系統(tǒng):結(jié)果顯示，醫(yī)院目前尚未實(shí)現(xiàn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目和職工個(gè)人繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案的信息化管理，降低了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的網(wǎng)絡(luò)化管理效能。因此，引進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育軟件管理系統(tǒng)，通過(guò)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)、計(jì)算機(jī)、管理系統(tǒng)軟件、IC卡、POS機(jī)等現(xiàn)代化技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)CME項(xiàng)目信息公開(kāi)化、個(gè)人學(xué)分電子化存儲(chǔ)與查詢，個(gè)人可以通過(guò)賬號(hào)和密碼登陸系統(tǒng)查閱學(xué)分獲得情況。

一、醫(yī)學(xué)教育層次參差不齊

我國(guó)是一個(gè)人口大國(guó)，解放前長(zhǎng)期處于半殖民地半封建社會(huì)，受到帝國(guó)主義強(qiáng)烈的殘酷剝削和掠奪，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)差，可以說(shuō)是“一窮二白”，缺醫(yī)少藥的問(wèn)題非常嚴(yán)重。為滿足不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生工作的需要，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育呈現(xiàn)包括中專、大專、本科、研究生、博士及博士后教育研究在內(nèi)的多層次發(fā)展模式。這種多層次的醫(yī)學(xué)教育模式符合當(dāng)時(shí)的國(guó)情，廣大中專、大專醫(yī)學(xué)人才為我國(guó)基層醫(yī)療建設(shè)做出了重大貢獻(xiàn)。隨著建設(shè)有中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)的蓬勃發(fā)展，人民生活水平不斷提高，廣大群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保健的要求也隨之改變。醫(yī)生不但能看病救人，而且還要會(huì)運(yùn)用各種現(xiàn)代醫(yī)療手段，盡可能減少病人的痛苦，為群眾提供醫(yī)療保健知識(shí)。其次，在人類社會(huì)全球在趨勢(shì)的推動(dòng)下，國(guó)際交流日趨頻繁，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展。要追趕時(shí)代的步伐，與國(guó)際接軌，超越國(guó)際先進(jìn)水平，就要求廣大醫(yī)療工作者具備應(yīng)用各種現(xiàn)代化手段獲取新知識(shí)、新技術(shù)，并加以利用、創(chuàng)新的能力。但我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的整體水平還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到這一要求。我國(guó)加人WTO后，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域逐漸開(kāi)放，國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)介人，不僅會(huì)帶來(lái)先進(jìn)的技術(shù)，而且還帶來(lái)了前所未有的挑戰(zhàn)。文化素質(zhì)較低的醫(yī)療衛(wèi)生人員已不能迎合現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的需要，難以肩負(fù)迎接挑戰(zhàn)的任務(wù)。

二、教育學(xué)內(nèi)容安排不合理

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)大部分醫(yī)科院校以傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)為主，輕視數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、統(tǒng)學(xué)計(jì)、計(jì)算機(jī)學(xué)等學(xué)科的教育。而且學(xué)科的教學(xué)比較分散，不能很好地體現(xiàn)學(xué)科與學(xué)科之間的交叉聯(lián)系，教學(xué)安排欠缺整體性。這種教學(xué)模式下培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)學(xué)生通常能較好地掌握各個(gè)知識(shí)點(diǎn)，但對(duì)各知識(shí)點(diǎn)的結(jié)合認(rèn)識(shí)往往不夠充分。再者，由于基礎(chǔ)知識(shí)不夠扎實(shí)，知識(shí)面相對(duì)狹窄，他們對(duì)現(xiàn)有知識(shí)的擴(kuò)展能力，對(duì)新知識(shí)的獲取能力，對(duì)工作的科學(xué)總結(jié)能力，以及對(duì)未知世界的探索能力受到一定程度的制約，創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)。

三、醫(yī)學(xué)生源良蕎不齊

近年，建設(shè)有中國(guó)特色的社會(huì)主義建設(shè)蓬勃發(fā)展，為適應(yīng)高速發(fā)展的需要，國(guó)家教委提出高等教育大眾化，而且為了解決廣大人民群眾就醫(yī)難的問(wèn)題，國(guó)家向醫(yī)學(xué)教育投人大量資金，醫(yī)學(xué)院校不斷擴(kuò)招，為社會(huì)輸送了大量醫(yī)療衛(wèi)生人員。目前，我國(guó)醫(yī)生數(shù)量已達(dá)每千人口1.65人，超過(guò)世界平均水平，基本滿足社會(huì)需求。不過(guò)，同時(shí)又帶來(lái)一個(gè)問(wèn)題。醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)招，招生要求自然有所降低，因此，很難保障生源質(zhì)量，這在一定程度上影響了醫(yī)療衛(wèi)生人員的整體水平。

縣衛(wèi)生局：

xxxx年x月x日繼續(xù)醫(yī)學(xué)評(píng)估工作會(huì)議后，我單位立即召開(kāi)院長(zhǎng)辦公會(huì)議，會(huì)上認(rèn)真學(xué)習(xí)了省、市有關(guān)文件及此次會(huì)議精神，研究部署繼續(xù)醫(yī)學(xué)評(píng)估工作，制訂了工作程序和方案，成立了以主要負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)，分管負(fù)責(zé)人為副組長(zhǎng)、各科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，就繼續(xù)教育學(xué)分證明、專業(yè)崗位、學(xué)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了細(xì)致的審核檢查并安要求認(rèn)真填寫繼續(xù)教育登記簿?，F(xiàn)就工作情況報(bào)告如下：

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作開(kāi)展情況：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對(duì)于提高專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，學(xué)習(xí)新知識(shí)，掌握新技術(shù)，了解新醫(yī)學(xué)動(dòng)向起到督促和監(jiān)督作用，有利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，為醫(yī)療衛(wèi)生單位增添了活力和發(fā)展后勁。我院自xxxx年參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作以來(lái)，全院專業(yè)技術(shù)人員積極參加了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，采取業(yè)余學(xué)習(xí)和自學(xué)為主，同時(shí)采取集體查反法房、病歷討論、臨床進(jìn)修、遠(yuǎn)程教育、等形式有計(jì)劃、有組織、有目地的開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。200x、200x、200x三年分別有xxx、人參加，基本完成各項(xiàng)工作指標(biāo)，三年平均合格率xx%。

歷年來(lái)我們高度重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，此項(xiàng)工作對(duì)于衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員保持高尚的職業(yè)道德，不斷提高專業(yè)工作能力和業(yè)務(wù)水平，提高服務(wù)質(zhì)量，適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)專業(yè)技術(shù)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要更好地為人民服務(wù)有著非常重要的意義。鑒于此，我們?cè)谡J(rèn)真完成上級(jí)部署的各項(xiàng)繼續(xù)教育工作。同時(shí)，將繼續(xù)教育成績(jī)與專業(yè)技術(shù)人員的職務(wù)晉升、聘任、職務(wù)考核、執(zhí)業(yè)再注冊(cè)、年度考核等掛鉤。鼓勵(lì)廣大專業(yè)技術(shù)人員積極參加各種類型的學(xué)習(xí)活動(dòng)，將學(xué)術(shù)講座、病歷討論等制度化，堅(jiān)持請(qǐng)進(jìn)來(lái)派出去的方法，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育讓廣大專業(yè)技術(shù)人員感到實(shí)實(shí)在在的好處，但是還有部分同志認(rèn)識(shí)不清、重視不夠，認(rèn)為只要晉升職稱后就不需要繼續(xù)此項(xiàng)工作了，造成部分人員學(xué)習(xí)項(xiàng)目缺項(xiàng)，未能達(dá)到規(guī)定的學(xué)分標(biāo)準(zhǔn)，這一問(wèn)題具有普遍性，值得我們認(rèn)真思考和加以解決。今后我們要繼續(xù)加大工作力度，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、完善各項(xiàng)制度，確保醫(yī)學(xué)教育工作各項(xiàng)任務(wù)的完成。

綜上所述，通過(guò)自查自評(píng)，我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作為合格。

隨著生活水平的不斷提高，人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的要求也越來(lái)越高。衛(wèi)生技術(shù)人員在促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的各種因素中是最活躍、最積極的，是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的決定因素，任何國(guó)家、地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)要得以健康發(fā)展，無(wú)不從衛(wèi)生技術(shù)人員的合理配置著手，以滿足社會(huì)的需求為配置衛(wèi)生技術(shù)人員的最根本的原則。衛(wèi)生技術(shù)人員的產(chǎn)生依靠醫(yī)學(xué)教育，醫(yī)學(xué)教育如何適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、人口協(xié)調(diào)發(fā)展的需要，培養(yǎng)符合時(shí)代要求的衛(wèi)生技術(shù)人員，這是亟待解決的重要問(wèn)題。因此，必須制定科學(xué)合理的醫(yī)學(xué)教育發(fā)展戰(zhàn)略，以使河北省醫(yī)學(xué)教育適應(yīng)省情、順應(yīng)發(fā)展、滿足需要。

一、現(xiàn)狀

（一）河北省醫(yī)學(xué)教育已形成一定規(guī)模，取得了一定成績(jī)

河北省培養(yǎng)醫(yī)藥類學(xué)生的院校共51所，本科院校6所（獨(dú)立設(shè)置3所，綜合3所），?？圃盒?1所（獨(dú)立設(shè)置4所，綜合7所），中專35所（普通中專10所，職業(yè)中專7所，社會(huì)力量辦學(xué)18所）。2008年河北省醫(yī)藥類學(xué)生除成人教育外招生總?cè)藬?shù)為60326人。其中博士招生人數(shù)為100人，占0．17％；碩士招生人數(shù)為1299人，占2．15％；本科招生人數(shù)為7994人，占13．25％；專科招生人數(shù)為21069人，占34．93％；中專招生人數(shù)為29863人，占49．50％。［1］多年來(lái)，為了提高醫(yī)學(xué)人才質(zhì)量，改善醫(yī)學(xué)教育環(huán)境，河北省各醫(yī)學(xué)院校在學(xué)科建設(shè)、課程設(shè)置、教學(xué)管理等方面做了大量工作，取得了一定的成績(jī)。

（1）規(guī)范了中等醫(yī)藥學(xué)校辦學(xué)要求。河北省衛(wèi)生廳、河北省教育廳和河北省發(fā)展計(jì)劃改革委員會(huì)在《關(guān)于規(guī)范和加強(qiáng)我省中等醫(yī)學(xué)教育管理的決定》中指出，今后各類中等醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校凡新開(kāi)設(shè)中等醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)，一律要上報(bào)省衛(wèi)生廳、省教育廳共同審批，并接受專業(yè)評(píng)估，否則，衛(wèi)生行政部門將不允許其畢業(yè)生參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試。通過(guò)評(píng)估和認(rèn)定，取消了170所招收醫(yī)藥類中專學(xué)生的各類學(xué)校的招生資格，對(duì)8所社會(huì)力量辦學(xué)提出警告，限期整改，重新評(píng)估。［2］

（2）提高了醫(yī)學(xué)生的操作技能。臨床技能是考核醫(yī)學(xué)生的一個(gè)重要指標(biāo)，河北省衛(wèi)生廳和教育廳決定，對(duì)河北省各級(jí)各類高中等醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理專業(yè)畢業(yè)前學(xué)生進(jìn)行專業(yè)技能考核。此項(xiàng)工作始于1993年，當(dāng)時(shí)只考核中專生，2002年擴(kuò)大到?？粕?，2004年擴(kuò)大到本科生。經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐，通過(guò)技能考核，促進(jìn)了學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能的掌握，明顯提高了學(xué)生的動(dòng)手能力和綜合素質(zhì)。［2］

摘要：醫(yī)學(xué)教育主要是通過(guò)理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)來(lái)進(jìn)行，通過(guò)理論知識(shí)的傳授、臨床技能和臨床思維的訓(xùn)練，最終培養(yǎng)成能夠解決病患疾苦的合格的醫(yī)師。理論教學(xué)在整個(gè)培養(yǎng)過(guò)程中占據(jù)絕大部分時(shí)間，理論授課形式對(duì)學(xué)生吸引力不夠，學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)程度不夠，實(shí)際解決問(wèn)題能力不強(qiáng)，這些都影響了教學(xué)效果。因此，針對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)教育存在的問(wèn)題，在醫(yī)學(xué)教育中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育改革，減少理論授課時(shí)間，增加實(shí)踐課教學(xué)時(shí)間，提高學(xué)生主觀能動(dòng)性，加強(qiáng)師生之間教學(xué)互動(dòng)，進(jìn)而提升學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果，在真正意義上提升學(xué)生解決問(wèn)題的能力。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教育;實(shí)踐改革;探討

醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力培養(yǎng)是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵，也是最終目的。我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育存在重視理論知識(shí)的單一傳授，忽視學(xué)生動(dòng)手能力和解決實(shí)際問(wèn)題能力培養(yǎng)的問(wèn)題。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，現(xiàn)階段的社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)提出了更高的要求，需要在醫(yī)學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，在課程的設(shè)置上增加實(shí)踐教學(xué)課時(shí)，減少不必要的理論授課時(shí)間。比如我國(guó)很多醫(yī)科大學(xué)建設(shè)了醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)中心，將醫(yī)學(xué)教育中的理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)和技能培訓(xùn)進(jìn)行結(jié)合，并相應(yīng)配備了高技術(shù)的設(shè)備和計(jì)算機(jī)培訓(xùn)軟件系統(tǒng)，在計(jì)算機(jī)軟件的作用下將醫(yī)學(xué)操作和人體模型進(jìn)行結(jié)合，在很大程度上滿足了醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)生培訓(xùn)的需求。

1現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展現(xiàn)狀

伴隨我國(guó)高等教育的擴(kuò)招，我國(guó)高等教學(xué)實(shí)現(xiàn)了由精英化教育向大眾化教育的轉(zhuǎn)變。高等醫(yī)學(xué)院校的招生人數(shù)不斷增加，但與之相匹配的教育投入?yún)s沒(méi)有按照一定比例增加，在擴(kuò)招的影響下，加劇了學(xué)生人數(shù)增加與投入教育資源不足之間的矛盾。醫(yī)學(xué)教育是培養(yǎng)學(xué)生診斷和治療疾病的教育，是高投入的教育，醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)對(duì)提升醫(yī)學(xué)生的分析能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力具有重要意義。但在擴(kuò)招的情況下，醫(yī)學(xué)教育面臨師資力量、教學(xué)經(jīng)費(fèi)不足、教學(xué)場(chǎng)所不夠等困境，使得醫(yī)院的實(shí)踐教學(xué)變得困難，情況不容樂(lè)觀。具體體現(xiàn)在以下幾方面：第一，人才培養(yǎng)方案制定不合理，無(wú)法實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)。醫(yī)學(xué)教育不僅需要培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，更需要培養(yǎng)能夠在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中從事大量診療工作的醫(yī)師，只要這樣才能解決患者看病難、看病貴的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。但在實(shí)際的醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)方案中，對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，即在處理病人過(guò)程中分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力培養(yǎng)明顯不足。學(xué)生理論知識(shí)豐富，動(dòng)手能力差。第二，招生人數(shù)急劇增加，但學(xué)校硬件和軟件設(shè)施不能相應(yīng)增加，無(wú)法取得優(yōu)質(zhì)的教學(xué)質(zhì)量。由于大學(xué)教育由精英教育向大眾化教育發(fā)展，以及部分經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，幾乎每個(gè)大學(xué)都在擴(kuò)招。這樣的后果就是，學(xué)生人數(shù)迅猛增加，學(xué)校的軟硬件設(shè)施沒(méi)有相應(yīng)增加，而招收的學(xué)生整體素質(zhì)是下降的，能力參差不齊。擴(kuò)招后的醫(yī)學(xué)院校，由于在辦學(xué)資金、師資力量以及教學(xué)設(shè)施上存在限制，導(dǎo)致在實(shí)際教學(xué)中不能完全采用小班式教學(xué)，而更多的是采用大班式的理論教學(xué)。大班理論教學(xué)效果自然不如小班教學(xué)。人數(shù)的增加與學(xué)生整體素質(zhì)的下降加之教學(xué)效果下降自然影響最終畢業(yè)學(xué)生的素質(zhì)和能力。第三，醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院實(shí)踐條件受限，患者自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，學(xué)生實(shí)踐機(jī)會(huì)減少。醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院都是大型醫(yī)院，恰恰也是病人最多的醫(yī)院，往往是一床難求，臨床工作的醫(yī)師往往超負(fù)荷工作，在指導(dǎo)臨床實(shí)踐的實(shí)習(xí)生的時(shí)間和精力上都受到嚴(yán)重影響，指導(dǎo)學(xué)生實(shí)踐的效果自然受到影響。伴隨社會(huì)發(fā)展，醫(yī)療環(huán)境發(fā)生了變化，病人自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，傳統(tǒng)的和患者面對(duì)面的實(shí)踐教學(xué)面臨挑戰(zhàn)，更多病人不愿意讓學(xué)生動(dòng)手檢查和進(jìn)行一些醫(yī)學(xué)處置。所以，學(xué)生實(shí)踐能力受到影響。而且由于擴(kuò)招，最終在臨床上實(shí)踐的學(xué)生人數(shù)多，導(dǎo)致每個(gè)實(shí)踐學(xué)生管理病人的數(shù)量減少，所見(jiàn)疾病種類也減少。

2醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐教學(xué)改革的策略

【摘要】時(shí)代的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新，給現(xiàn)代醫(yī)學(xué)帶來(lái)了諸多挑戰(zhàn)。基于原有基礎(chǔ)進(jìn)行教育改革，對(duì)醫(yī)學(xué)人才提出了更高的要求，鑒于此，當(dāng)今醫(yī)學(xué)必須重新調(diào)整戰(zhàn)略，不斷推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革，繼而使醫(yī)療衛(wèi)生體系以健康的態(tài)勢(shì)和諧發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】現(xiàn)代醫(yī)學(xué)；教育改革；勝任能力；戰(zhàn)略調(diào)整

近些年來(lái)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面臨著“瓶頸”危機(jī)，醫(yī)學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新，衛(wèi)生服務(wù)體系的改革讓現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面臨著多重挑戰(zhàn)，為此，新一輪醫(yī)學(xué)教育體系改革勢(shì)在必行[1]。在醫(yī)學(xué)教育方面，人才是核心基礎(chǔ)，加強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才的人文精神培養(yǎng)，使其擁有良好的崗位勝任能力，能夠更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求。醫(yī)學(xué)教育改革的基本原則和工作要求是以培養(yǎng)人才為中心，繼而促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體系的可持續(xù)發(fā)展。勝任能力培養(yǎng)是一種教育教學(xué)模式，它以目標(biāo)導(dǎo)向?yàn)榛A(chǔ)，對(duì)培養(yǎng)對(duì)象進(jìn)行教育指導(dǎo)，其主要目的是解決某種醫(yī)學(xué)問(wèn)題，并確定醫(yī)學(xué)人才擁有哪些勝任能力，而后再依據(jù)設(shè)定目標(biāo)對(duì)所需課程進(jìn)行設(shè)計(jì)，讓學(xué)生在方案設(shè)置中順利完成既定目標(biāo)，并獲得自我所需的勝任能力[2]。以勝任能力轉(zhuǎn)化為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)教育改革充分體現(xiàn)了個(gè)體化學(xué)習(xí)的教學(xué)優(yōu)勢(shì)，學(xué)生可進(jìn)行自主選擇、自主學(xué)習(xí)，其時(shí)間和空間不受限制。全球化信息化的今天，給醫(yī)學(xué)衛(wèi)生體制改革提供了新的參考方向，本文對(duì)以勝任能力轉(zhuǎn)化為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)教育改革的相關(guān)問(wèn)題作以下幾點(diǎn)分析探討，以此為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育戰(zhàn)略調(diào)整提供參考模式。

1注重臨床課程設(shè)置，增設(shè)臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的改革，對(duì)人才勝任能力的培養(yǎng)其關(guān)鍵在于回歸臨床，究其源頭主要是醫(yī)學(xué)教育的本源是為臨床醫(yī)療所服務(wù)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育不僅僅是簡(jiǎn)單的知識(shí)傳授，還需對(duì)如何更高效地運(yùn)用知識(shí)進(jìn)行解答。知識(shí)傳授屬于基礎(chǔ)性醫(yī)學(xué)教育，將所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)有效地轉(zhuǎn)化成為臨床勝任能力是醫(yī)學(xué)教育改革的最終目的，為此必須注重臨床課程設(shè)置，增設(shè)臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)。首先，需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育理念，應(yīng)基于臨床需求為中心進(jìn)行醫(yī)學(xué)課程設(shè)置，將以往一些不符合或不再適應(yīng)時(shí)展需求的課程淘汰。其次，教育回歸臨床并不是簡(jiǎn)單的信息資源整合，還需要盡可能規(guī)避傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的缺陷。勝任能力轉(zhuǎn)化為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)教育改革應(yīng)著重于解決現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所面臨的困境問(wèn)題，例如如何有效解決臨床醫(yī)學(xué)法律責(zé)任，如何處理醫(yī)患關(guān)系與倫理意識(shí)，如何進(jìn)行有效的語(yǔ)言溝通等，以上問(wèn)題直接體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才的勝任能力，且這些問(wèn)題均需要在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐過(guò)程中實(shí)現(xiàn)并最終有效地進(jìn)行轉(zhuǎn)化。

2注重課程的有效整合，培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)責(zé)任

1成人醫(yī)學(xué)教育的教育學(xué)特征

1.1關(guān)于教育對(duì)象

當(dāng)今社會(huì)是學(xué)習(xí)型社會(huì)，“人人享有受教育權(quán)利”的理念不僅被廣泛認(rèn)同，而且逐漸變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。但是，由于臨床醫(yī)療工作的要求明顯高于其他工作，醫(yī)學(xué)教育所培養(yǎng)的人才在進(jìn)入實(shí)踐后必須對(duì)人的健康和生命負(fù)責(zé)，醫(yī)學(xué)教育注定是一個(gè)精英教育。因此，成人醫(yī)學(xué)教育是在已經(jīng)接受過(guò)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)之上的一種繼續(xù)教育，它的全民化是在一個(gè)有限范圍內(nèi)的最大化。

1.2關(guān)于教育職能

成人教育的主要功能是為人的持續(xù)發(fā)展、差異發(fā)展、終身發(fā)展提供服務(wù)[1]。時(shí)代的發(fā)展要求成人醫(yī)學(xué)高等教育不能僅局限于補(bǔ)償學(xué)歷教育,還要開(kāi)展各種形式的繼續(xù)教育,拓寬其外延,充實(shí)其內(nèi)涵,面向?qū)W歷教育和非學(xué)歷教育兩個(gè)市場(chǎng),增添新的職能。一方面滿足一線臨床工作人員進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)和第二學(xué)位教育的需求；另一方面隨著新技術(shù)、新設(shè)備的廣泛采用而進(jìn)行的技能提高培訓(xùn)教育。

1.3關(guān)于教育理念

1什么是PBL

PBL是醫(yī)學(xué)生以小組討論的形式,在輔導(dǎo)教師的參與下,圍繞某一具體病例的疾病診治等問(wèn)題進(jìn)行討論的學(xué)習(xí)過(guò)程。根據(jù)所討論問(wèn)題及學(xué)習(xí)內(nèi)容的深度不同,PBL教學(xué)可分為三種水平,即低年級(jí)學(xué)生的初級(jí)或基礎(chǔ)(base)水平,逐步過(guò)渡到高年級(jí)學(xué)生的中級(jí)或加重(extension)水平,最后為高級(jí)(advanced)水平。所選擇的病例,在初級(jí)水平為模擬標(biāo)準(zhǔn)病人(StandardPatient,SP),在以后的學(xué)習(xí)中為真實(shí)病人(realpatient,RP)。標(biāo)準(zhǔn)病人的病案(case)是事先由多學(xué)科教師在一起討論而制定的,同時(shí),制定出通過(guò)對(duì)這一病案的討論,學(xué)生必須掌握的知識(shí)內(nèi)容,這些知識(shí)可通過(guò)學(xué)生的會(huì)后自學(xué)及查找資料而獲得。

這些知識(shí)不僅是醫(yī)學(xué)方面的,還包括其他人文科學(xué)方面的知識(shí),主要涵蓋以下4個(gè)方面:

1)健康與疾病情況下的人體生物學(xué):包括解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)、藥理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)等,這些內(nèi)容多是純醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容,占考核內(nèi)容的60%。

2)醫(yī)患關(guān)系;培養(yǎng)醫(yī)生與病人交流的能力,正確評(píng)價(jià)疾病給個(gè)體帶來(lái)的影響等。這部分內(nèi)容占考核內(nèi)容的10%。

3)醫(yī)療與社會(huì)的關(guān)系:包括對(duì)人群的社會(huì)關(guān)系、社區(qū)結(jié)構(gòu)、人口結(jié)構(gòu)、疾病的發(fā)病與流行、基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)與社區(qū)保健、醫(yī)療過(guò)程中健康與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的綜合考慮。這些內(nèi)容占考核內(nèi)容的20%。

【摘要】法制逐步健全，患者依法保護(hù)自己合法權(quán)益的意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛隨之增加，醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)生接觸病人的限制也越來(lái)越多，使醫(yī)學(xué)教育教學(xué)傳統(tǒng)模式下的臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)難以得到保障，降低了人才培養(yǎng)質(zhì)量；培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)造性思維和創(chuàng)造能力的醫(yī)學(xué)專門人才是社會(huì)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)教育的要求，而醫(yī)學(xué)教育教學(xué)傳統(tǒng)模式使學(xué)生的創(chuàng)造性思維得不到發(fā)展，培養(yǎng)的絕大部分是知識(shí)型人才而非創(chuàng)造型人才；時(shí)代要求建立一種新型醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式——利用多媒體和網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，具有“雙主”（教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體，同時(shí)調(diào)動(dòng)“教”與“學(xué)”兩個(gè)方面的主動(dòng)性）特征，既適應(yīng)新時(shí)期社會(huì)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)專門人才培養(yǎng)需要，同時(shí)又能避免醫(yī)學(xué)教育在臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)遇到的法律問(wèn)題。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式人才培養(yǎng)

數(shù)十年來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)一直沿用的以教師為中心的傳統(tǒng)模式，培養(yǎng)出一代又一代醫(yī)學(xué)專門人才，對(duì)促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展發(fā)揮了極其重要的作用。進(jìn)入新的歷史時(shí)期，經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的快速發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)專門人才提出了新的要求，法制的逐步健全使醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的外部環(huán)境發(fā)生了明顯變化，醫(yī)學(xué)教育教學(xué)傳統(tǒng)模式面臨諸多問(wèn)題，務(wù)必與時(shí)俱進(jìn)、大力改革、勇于創(chuàng)新，否則將嚴(yán)重影響醫(yī)學(xué)專門人才培養(yǎng)質(zhì)量，不利于我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。

1法制的逐步健全，醫(yī)學(xué)教育教學(xué)傳統(tǒng)模式遭遇尷尬

醫(yī)學(xué)具有理論性、實(shí)踐性強(qiáng)的雙重特性。其研究對(duì)象是人，而人的生命至高無(wú)上。醫(yī)者，性命之所懸；醫(yī)道，乃“至精至微之事”。因此，社會(huì)對(duì)于醫(yī)學(xué)專門人才的要求遠(yuǎn)高于對(duì)其他人才的要求。

如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專門人才？長(zhǎng)期以來(lái)，通常采取以教師為中心的醫(yī)學(xué)教育教學(xué)傳統(tǒng)模式。這種模式的顯著特點(diǎn)在于：教學(xué)按醫(yī)學(xué)基本知識(shí)結(jié)構(gòu)從基礎(chǔ)到臨床“循序漸進(jìn)”，教學(xué)活動(dòng)中教師與學(xué)生“面對(duì)面”，臨床實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)則師生與病人“面對(duì)面”。依靠這種傳統(tǒng)模式曾經(jīng)培養(yǎng)出一代又一代醫(yī)學(xué)專門人才，其中不乏醫(yī)學(xué)大師。過(guò)去，在社會(huì)崇尚醫(yī)學(xué)、人們自我權(quán)益認(rèn)知缺陷的年代，不少病人甘愿“獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)”，成為師生臨床實(shí)踐教學(xué)的活“供體”，任憑師生實(shí)踐。然而，隨著社會(huì)進(jìn)步，法制逐步健全，人們自我權(quán)益認(rèn)知不斷完善、依法保護(hù)自己合法權(quán)益的意識(shí)不斷增強(qiáng)，甘愿成為師生臨床實(shí)踐教學(xué)活“供體”的患者愈來(lái)愈少。我國(guó)新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》進(jìn)一步加大了對(duì)患者合法權(quán)益的保護(hù)力度，其“舉證倒置”使醫(yī)療糾紛大增，醫(yī)患矛盾尖銳，因此醫(yī)院惟恐被病人抓住“侵權(quán)”把柄而對(duì)醫(yī)學(xué)生接觸病人的限制越來(lái)越多，以致醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)難以得到保障，學(xué)生最基本的診療技能（如胸腔穿刺、腹腔穿刺、婦科常規(guī)檢查、助產(chǎn)、外科手術(shù)，等等）得不到應(yīng)有的訓(xùn)練，降低了人才培養(yǎng)質(zhì)量。這種狀況勢(shì)必影響我國(guó)整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。尋求一種既能適應(yīng)醫(yī)學(xué)專門人才培養(yǎng)要求、又能避免醫(yī)療糾紛的醫(yī)學(xué)教育教學(xué)新模式，迫在眉睫。