論文關鍵詞：醫(yī)學畢業(yè)生；擇業(yè)；調查

論文摘要：近幾年醫(yī)療就業(yè)市場極度地不景氣，供需矛盾日益加大，表現為用人單位對畢業(yè)生的高學歷要求和畢業(yè)生對用人單位的高期望值之間的矛盾、經濟發(fā)達地區(qū)競爭過于激烈和偏遠地區(qū)人才稀缺之間的矛盾、非公有制醫(yī)院招人不足和國有醫(yī)療單位人才過剩之間的矛盾，可以說醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)難是一個不爭的事實。為此，我們進行了畢業(yè)生的擇業(yè)行為及意向調查，并就如何做好醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)工作提出對策。

“市場導向，政府調控，學校推薦，畢業(yè)生和用人單位雙向選擇、自主擇業(yè)”是當今大學畢業(yè)生就業(yè)的基本模式。醫(yī)學畢業(yè)生由于專業(yè)的特點，較其他專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)選擇面窄。為了準確、詳盡地掌握醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)的真實想法，進而開展更有針對性的就業(yè)指導工作，我們對沈陽醫(yī)學院2005屆臨床醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生擇業(yè)行為及其意向進行了調查，并提出就業(yè)指導工作對策。

一、調查內容與方法

本調查所用資料均來源于實地調查結果。資料收集包括兩個方面：一是通過學生自填問卷來收集定量資料；二是通過座談會、個別訪談獲得定性資料。其中以定量資料的收集為主。

此次問卷調查的題目是課題組成員在閱讀大量有關就業(yè)指導文獻的基礎上，參考國家教育部“關于高校畢業(yè)生擇業(yè)行為及其意向的調查”問卷設計的。本調查因采取無記名形式，所以問卷的結果基本真實可靠。

尊敬的儋州市CDC領導：

您好！

感謝您在百忙之中抽空審閱我的材料我，給我——這位滿腔熱情的年輕人一個機會毛遂自薦。

我是海南醫(yī)學院預防醫(yī)學專業(yè)——2009屆本科畢業(yè)生。我為人真誠坦率，樂于助人；工作和學習態(tài)度嚴謹，腳踏實地；積極參加班級、學校及各類社會活動，并能起到一定的帶頭作用，配合上級的工作；我積極進取，勇于迎接新的挑戰(zhàn)。

在我省18個市縣中儋州市CDC是我的第一求職單位，其主要原因有三方面：一貴單位相信年輕人并給予鍛煉和學習機會。二是我會說當地語言，熟悉廣東話和客家話，這能讓我很快投入工作。三我有幸到貴CDC一次，在工作中，我看到大家對工作的嚴謹和負責，我感受到人與人之間和睦相處，領導與職員間關系的和諧，在霍亂爆發(fā)時，大家戰(zhàn)勝困難的信心和決心給了我很深的感觸——齊心合作，并肩努力，這是我所希望的工作氛圍。

近五年的學習，我熟練掌握了基礎醫(yī)學和預防醫(yī)學專業(yè)知識，使我具備良好的衛(wèi)生防疫工作基礎。同時我還學習文獻檢索、資料查詢及統(tǒng)計分析的基本方法。嚴謹的學風和端正的學習態(tài)度塑造了我樸實、穩(wěn)重、創(chuàng)新、負責、熱情的性格特點。經過學習和鍛煉，我已從心理和能力方面做好了走上工作崗位的準備。

求職自薦信

尊敬的領導：

您好！

我是某醫(yī)學院婦產科學的應屆本科畢業(yè)生。步入醫(yī)學事業(yè)，解除婦女疾病的痛苦一直是我的夢想，醫(yī)學院的幾年礪煉為我實現夢想打下了堅實的基礎，專業(yè)特長更使我明確了擇業(yè)目標：做一名婦產醫(yī)師。

久聞貴院是一流的技術，一流的服務贏得社會肯定。在信息產業(yè)與知識產業(yè)高度融合的時代，為提高醫(yī)院信息處理能力，實現與國際信息交流手段現代化，實現醫(yī)院信息網絡管理化。對此，我十分仰幕?，F把一個真實的我以自薦書的形式展現給您，望貴院給我一個展示才華的機會，為貴院出力爭光，同時也圓我的治病救人夢想。

選擇了醫(yī)療事業(yè)，選擇了醫(yī)學院校，求知立志救死扶傷的信念便銘刻于心。進入大學以后，我抓緊每一天進行專業(yè)知識的積累和基本功的培養(yǎng)，不斷充實自己的頭腦。作為醫(yī)學生，我在思想上積極要求進步，樂觀向上，對大是大非保持清醒認識，不畏難繁，有信心、有責任感。在能力培養(yǎng)上，校內積極參加各項活動，校外廣泛嘗試，多次進行下鄉(xiāng)義診實踐，既實踐了所學，又鍛煉了能力。大鵬展翅，駿馬飛馳都需要有自己的天地。貴院科學的管理體制和明達的擇人理念；使我堅信到貴院工作是我的明智選擇。

敬尊的領導：

您好！

首先，感謝你在百忙之中展閱俺的自薦信，俺是廣西**衛(wèi)生學校醫(yī)學檢驗業(yè)專即將畢業(yè)的一名畢業(yè)生。

俺在一個嚴謹求實、作風優(yōu)良的衛(wèi)校集體中學習和生活，在老師們的嚴格要求及個人的努力下，注重業(yè)專知識的學習，同時努力培養(yǎng)素質和提高能力，積極參加并組織院校的多項大型活動，從而積累了豐富的工作經驗，也很好的培養(yǎng)了自己的交際能力。經過兩年多業(yè)專課程的學習和一年的臨床實踐，已具備了較為扎實的業(yè)?；A知識和臨床經驗，整體素質有了很大的有提高。俺銳意進取、樂于助人的作風和表現贏得了領導、老師和同學們的信任和贊譽。在實習期間提高了獨立完成工作的能力，樹立嚴謹、踏實的工作態(tài)度，以細心、、耐心、責任心對待標本，因此獲得主任的高度好評，也使俺對未來更加充滿信心。

盡管在眾多應聘者中，俺不一定是最優(yōu)秀的，但是俺仍然很有自信，因為俺會用行動來證實這一切。俺熱愛檢驗事業(yè)，殷切期盼能夠在您的領導下為這一光榮事業(yè)添磚加瓦，并在工作中不斷學習、進步。相信俺！俺會盡心盡責，盡俺所能，讓貴醫(yī)院滿意，讓患者滿意。

最后，請接受俺最誠摯的謝意！

本人在校期間，熱愛祖國，擁護中國共產黨，堅持黨的四項基本原則，堅決擁護中國共產黨及其方針、路線和政策，政治思想覺悟高，積極參加各項思想政治學習活動，并參加了學院黨委舉辦的黨員培養(yǎng)發(fā)展的對象。嚴格遵守國家法規(guī)及學院各項規(guī)章制度。在“立志立德、求真求精”八字校風的鞭策下，我努力學習，刻苦鉆研、勇于進取、努力將自己培養(yǎng)成為具有較高綜合素質的醫(yī)學畢業(yè)生。我尊敬老師，團結同學，以“熱情、求實、盡職”的作風，積極完成學校和年級的各項任務，在臨床實習期間，持著主動求學的學習態(tài)度，積極向臨床上級醫(yī)生學習，秉著“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收醫(yī)學知識為日后的學習、工作打下堅實的基礎。不斷追求，不斷學習，不斷創(chuàng)新，努力發(fā)展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。盡力做好每一件事是我個人的基本原則。

五年來，在無涯的學海里，盡管我不是最優(yōu)秀的，但我從未放棄過對更優(yōu)秀的追求。而且在人應該是活到老學到老的思想認識下，我不斷地挑戰(zhàn)自我、充實自己，為實現人生的價值打下堅實的基礎。在師友的嚴格教益及個人的努力下，我具備了扎實的專業(yè)基礎知識，系統(tǒng)地掌握了臨床醫(yī)學專業(yè)課程。同時，在不滿足于學好理論課的同時也注重于對各種相關醫(yī)學知識的學習。我利用課余時間廣泛地涉獵了大量書籍，參加課外學生科研活動，這不但充實了自己，也培養(yǎng)了自己多方面的技能。我對知識、對本專業(yè)一絲不茍，因而在成績上一直都得到肯定。更重要的是本文來自，轉載注明，在“立志立德，求真求精”的校訓下，嚴謹的學風和端正的學習態(tài)度塑造了我樸實、穩(wěn)重、創(chuàng)新的性格特點。

有廣泛愛好的我特別擅長于文學寫作，并于20*年加入校“燃汐”文學社。憑著對工作熱情、任勞任怨，和社內成員團結一致，一年間我升為社長。在任社長期間注重配合學校、學生會其它部門，出色的完成各項文學宣傳工作，促使學校的各種運作更順利進行及活躍了學校的文化氛圍。

身為學生的我在修好學業(yè)的同時也注重于對社會的實踐。本著學以致用，實踐結合理論發(fā)揮，抓住每一個機會，鍛煉自己。大學五年，我深深地感受到，與優(yōu)秀學生共事，使我在競爭中獲益；向實際困難挑戰(zhàn)，讓我在挫折中成長。祖輩們教我勤奮、盡責、善良、正直；廣東醫(yī)學院培養(yǎng)了我實事求是、開拓進取的作風。

我熱愛醫(yī)學事業(yè)，并立志獻身于醫(yī)學事業(yè)！我牢記著醫(yī)學生的誓詞：我自愿獻身醫(yī)學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。

“百尺竿頭，更進一步”，我將在以后的工作和學習中更加努力，不斷充實自我、完善自我，做一名二十一世紀的好醫(yī)生！

實習，是一種期待，是對自己成長的期待，是對自己角色開始轉換的期待，更是對自己夢想的期待；學習，也有一份惶恐，有對自己缺乏信心的不安，有對自己無法適應新環(huán)境的擔憂，更有怕自己會無所適從的焦慮。帶著一份希翼和一份茫然來到了北京304醫(yī)院，開始了我的實習生涯。從此，我的身份將從一個學生變?yōu)榱艘粋€實習護士，生活環(huán)境將從學校轉為醫(yī)院，接觸的對象將從老師，同學轉變?yōu)獒t(yī)生，護士，病人。對于這三大轉變，對于如何做一個合格的實習護士，雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怪不適應，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差怕，自己不知從何入手……

第一個輪轉科室是ICU，我的帶教老師是萬老師，她是院里的操作能手，干活麻利，動作漂亮，操作規(guī)范，這無形中給了我很大壓力。實習生活的開始就讓我有種挫敗感，在老師面前感覺自己很渺小，甚至于工作都不帶腦子，只機械的執(zhí)行任務，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯，越錯越害怕，越怕越錯，這就形成了一個惡性循環(huán)。以至于我都不敢主動要求做操作，可這樣老師又覺得我干活不主動，有時候覺得委屈了就自己大哭一場。每天面對著老師如魚得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無法將理論應用于實踐，怨自己在以前見習時沒有好好學，愿自己笨手笨腳?？赡苁俏疫m應能力差，又不會與老師溝通，進了CCU還是處在彷徨中，但我也很感激我的帶教老師，對我很耐心，也很關心我。到了手術室李楠老師每天都能看到我的進步，即使是一點點她也鼓勵我，即使我很笨犯了錯她也會給我講原理，讓我知道錯誤的根源而不是訓斥。它起到了一個引導的作用，我開始有了自己的思路，又重新有了工作的激情，不管多苦多累只要心里舒服，我就可以開心度過每一天!

現在我進入了第四個輪轉科室骨三。本以為可以很快適應，但現實確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該干什么，而老師也覺得我們實習了這么長時間，又是本科生，做起事來應得心應手才是，面對老師的無奈我真無地自容!我又一次陷入了低谷，又回到了沒腦子的生活，做事一點條理也沒有。然而何婷老師知道了我由于自卑，不主動而沒有得到操作鍛煉時，她就給我講操作技術的重要性，并幫我尋找鍛煉機會。是老師又一次激發(fā)我的熱情，真的很感謝老師對我的關懷，我也會加倍努力，不辜負老師對我的期望!

現在對于實習，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因為實習是一次理論聯系實際的機會，將學了四年的理論去應用于臨床，實在是非常新鮮而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透過癥狀看到疾病本質，心中卻沒底，便難免惶恐了起來。也曾問過不少實習同學，各說紛紜?？傊侨缛孙嬎?，冷暖自知。但有一點是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用于實踐，用實踐來驗證及鞏固所學。學會如何與病人，老師交流isveryimportant!不善于與人接觸是我的一大弱點，那種膽怯與不自然會使我失去很多的學習機會，所以我覺得溝通也是一門藝術，學好了將使你受益匪淺。經過這近五個月的實習，我也有了這層體會。在此，我總結了以下幾點:

一，理論知識的問題:以前當的一直是學生，學校是以學生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的:被動地接受那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但現在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當在老師的提問下一次次啞口無言時，才認識到自己記的粗淺，沒有時間經過的記憶猶如沙灘上的足跡，當時似乎深刻明顯，卻耐不住時光的清洗。

二，角色轉化問題。很多東西都不了解，實習剛開始。雖然以前也曾見習過，但真正的要實際操作了仍覺得底氣不足。會不會弄錯了萬一弄錯了怎么辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實習的同學表現都很好，覺得老師都喜歡她事情似乎也輪不到頭上，每天盲目跟著做基礎護理，跟著操作。本想說讓我也試一下，但又不敢。因此，覺得角色轉化是個坎，一定要努力克服這一點。方法主要是靠主動吧，發(fā)現，只要主動提問，主動提出操作的要求，老師都是很樂意教的不能再像在學校里那樣等著老師要求干什么了

尊敬的領導：

您好！

非常感謝您能在百忙之中抽出時間閱讀本人的求職自薦信。我是湖北民族學院醫(yī)學院的學生，將在20*年7月畢業(yè)。在即將踏上征程之際，在此呈上自己的求職信息，特毛遂自薦，愿意接受貴院的考核與挑選。

我通過各種渠道大致了解了貴院的情況，知道貴院是個很有發(fā)展前途的具有現代潮流的醫(yī)院，具有很大的活力，而我也非常希望能加入這樣的行列，盡自己最大努力為醫(yī)院的發(fā)展奉獻自己的微薄之力。同時能對自己的發(fā)展起到積極的作用，希望能在貴院的幫助下、在貴院大發(fā)展的環(huán)境下促進自己的發(fā)展。

大學五年是我不斷進取、逐步完善、充實自己、開拓奮斗的五年。這一切都是為明天的發(fā)展而準備。大學五年里，我除了熟練地掌握基礎知識之外，在學習本專業(yè)的同時，輔修計算機等專業(yè)．有在三甲醫(yī)院（湖北省中山醫(yī)院）實習的經歷．

良禽擇木而棲，士為知己者死，面臨物盡其用，人盡其才的今天，我希望到重視人才，注重實干的醫(yī)院，同時也希望以我所學，盡我所能，為貴院的繁榮與發(fā)展貢獻自己一份微薄之力。若能給我一個面談的機會，我將倍感榮幸。恭候佳音。

[摘要]目的：調查溫州醫(yī)科大學6屆預防醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生對教學質量評價情況，全面了解教育教學過程中存在的問題，為進一步修訂教學培養(yǎng)計劃提供依據。方法：選取我校預防醫(yī)學專業(yè)2006屆、2008屆和2011-2014屆畢業(yè)生，通過發(fā)送自行設計的調查問卷和面對面座談的方式進行調查。結果：共收回有效問卷255份，占6屆畢業(yè)生總數的64.4%。調查結果顯示，學生對教學效果總體評價為“很好和較好”的占66.0%，認為“一般”的占31.6%，認為“不好”的占2.4%；對課程設置的合理性、教學進度安排和執(zhí)行情況、教學建設和基本條件方面，評價為“很好和較好”的比例分別為54.9%、50.8%和60.4%。大多數學生建議適當減少公共基礎課，增加專業(yè)課程的學時和技能訓練。結論：預防醫(yī)學專業(yè)教學質量還有很大的提升空間，課程設置、教學進度安排等方面還需要進一步優(yōu)化。

[關鍵詞]預防醫(yī)學專業(yè)；教學質量評價；教學培養(yǎng)計劃；畢業(yè)生

教學質量是高等教育質量的價值核心，是高等教育質量的終極訴求[1]。學生評價不僅是教學質量內部監(jiān)控的重要方式，也是教學質量監(jiān)控的關鍵環(huán)節(jié)[2]。預防醫(yī)學專業(yè)教育的宗旨是培養(yǎng)合格的公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學專門人才，專業(yè)課教學是醫(yī)學教育中的一個重要組成部分，其教學質量直接關系到學生質量及其今后的發(fā)展。因此，為了解我校預防醫(yī)學專業(yè)學生對教學質量的評價情況，總結教育教學工作的優(yōu)點和不足，提出改進的方法和措施，為進一步修訂教學培養(yǎng)計劃提供依據，我們開展了畢業(yè)生對教學質量評價的調查研究，現將調查結果報告如下。

1對象和方法

1.1調查對象

采用整群抽樣的方法，選取溫州醫(yī)科大學2006屆、2008屆和2011-2014屆預防醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生作為調查對象。通過發(fā)放調查問卷和座談會方式進行調查。

我國的醫(yī)生力量非常薄弱，遠遠不能滿足時下國內醫(yī)療需求，那為什么還會出現醫(yī)學生就業(yè)形勢如此嚴峻的情況呢？

一、第一個原因來自用人單位

許多醫(yī)院過度關注畢業(yè)生的學歷，入門級的學歷就是研究生，低于碩士研究生的不予考慮，根本沒有考慮到自身的實際情況。這就導致了，很多基層醫(yī)院非研究生不招，而真正需要高級人才的單位招聘不到人才，而本因該到基層醫(yī)院就職的本科、?？漆t(yī)學生沒有單位接收。這是引起年醫(yī)學生就業(yè)形勢嚴峻的一個原因。

還有部分醫(yī)院過度的追求工作經驗。招聘條件都是3年以上工作經驗、5年以上工作經驗，我們不否認，醫(yī)生這個崗位工作經驗是相當重要的，但是醫(yī)院忽視了一點，任何一位醫(yī)生的工作經驗都是一步一步培養(yǎng)起來的，當然有很多小醫(yī)院不具備培養(yǎng)人才的條件，只能是招聘有工作經驗的醫(yī)生，這就導致了醫(yī)學生的就業(yè)路越來越窄，這是引起年醫(yī)學生就業(yè)形勢嚴峻的另一個來自用人單位的原因。

1.就業(yè)人數上升，就業(yè)率日趨下降

由于高等醫(yī)學院校連年擴大招生規(guī)模，醫(yī)學畢業(yè)生的總量明顯增加，大學畢業(yè)生人數逐年增加，就業(yè)形勢一年比一年嚴峻，人才供需之間的天平也越來越失衡，醫(yī)學畢業(yè)生也不例外。

隨著我國醫(yī)學科技和醫(yī)療水平的不斷提升，患者對醫(yī)療服務的需求不斷提高，患者的健康意識、法律意識、自我保護意識不斷增強，醫(yī)患矛盾突出成為我國社會關注的焦點。由此，醫(yī)患關系引發(fā)的系列問題，對醫(yī)學畢業(yè)生的就業(yè)觀和擇業(yè)觀將產生哪些影響。本文通過實證研究的方法，深入掌握醫(yī)學畢業(yè)生的思想動態(tài)、職業(yè)定位、就業(yè)趨勢，以便為人才培養(yǎng)政策和機制的調整完善提供參考。

1調查對象及方法

1．1對象。調查對象包括南京醫(yī)科大學、安徽醫(yī)科大學、溫州醫(yī)科大學等11所醫(yī)學院校，以及復旦大學、浙江大學、杭州師范大學等9所綜合性大學醫(yī)學相關專業(yè)的學生。調查對象主要為本科就業(yè)畢業(yè)生（畢業(yè)三個月）、研究生就業(yè)畢業(yè)生（畢業(yè)三個月）。隨機抽取臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、醫(yī)學影像學、麻醉學、中醫(yī)學、眼視光學、臨床檢驗、婦產科、兒科學、護理學、康復治療學等11個專業(yè)的學生。1．2方法。采用自行設計的問卷進行無記名調查，問卷包括：（1）基本情況，如學校、專業(yè)、性別。（2）從業(yè)初衷，包括從醫(yī)出發(fā)點以及職業(yè)目標。（3）就業(yè)意愿，包括就業(yè)去向、醫(yī)院級別、薪酬期望、就業(yè)區(qū)域意向等內容。（4）《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》戰(zhàn)略影響，包括職業(yè)選擇的信心等。（5）醫(yī)患關系影響，包括對就業(yè)觀的沖擊、對理想信念、職業(yè)追求、從業(yè)方向等方面的影響。此次以2015－2018年調查問卷數據統(tǒng)計為基礎，調查問卷等比共發(fā)放1500份，回收問卷1447份，其中有效問卷1440份，有效率為99．5％；男生876人，占60．8％，女生564人，占39．2％。問卷回收后采用SPSS10．0軟件進行統(tǒng)計分析，從定量的角度進一步了解學生在自主擇業(yè)時，特別是醫(yī)患關系緊張的現狀下就業(yè)意愿、就業(yè)動態(tài)和就業(yè)趨勢。

2影響醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)去向的因素分析

2．1專業(yè)選擇和職業(yè)定位。抽樣調查顯示，有41．61％的醫(yī)學生高考選擇讀醫(yī)是出于個人理想，而父母親屬決定、老師的推薦、同學的影響則占到了50．97％，7．42％的醫(yī)學生沒想過報考醫(yī)學院校，因調劑等因素進入醫(yī)學院校。這說明在入學時醫(yī)學生的職業(yè)理想相對明確，只有極少部分的醫(yī)學生對自己的專業(yè)定位不夠清晰。2．2就業(yè)觀念和職業(yè)優(yōu)勢。調查結果顯示，85．14％的醫(yī)學生希望將來成為一名醫(yī)生，8．5％的醫(yī)學畢業(yè)生將選擇流向企業(yè)和報考公務員，但大部分仍從事所在領域的醫(yī)療工作；而成為科研人員、高校教師的僅有5．07％，其他的職業(yè)目標更在少數?？梢钥闯觯t(yī)學生受固有觀念的影響，專業(yè)性質決定職業(yè)穩(wěn)定性比較強。主要因為醫(yī)學專業(yè)學習時間長、投入精力大，專業(yè)學習相比其他專業(yè)顯得又苦又累，并且可以終身執(zhí)業(yè)且基本不會失業(yè)，加上該職業(yè)在社會上受到尊重的程度，所以成為一名醫(yī)生基本是必然選擇。2．3工作待遇與保障。從調研數據看，學生在就業(yè)去向中最關注的3個因素依次是薪水及福利待遇、個人的發(fā)展、工作環(huán)境。近年，隨著分級診療的推行，中國全科醫(yī)生的大量空缺，基層醫(yī)院對醫(yī)學畢業(yè)生的需求存在非常大的空間。大量的崗位需要畢業(yè)生應聘，但醫(yī)學畢業(yè)生卻對此類崗位的認同度不高。調查顯示，88．73％的畢業(yè)生選擇去往一、二線城市公立醫(yī)療衛(wèi)生機構；9．86％的學生選擇去往基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。其中，因醫(yī)患關系緊張、基層全科醫(yī)生緊缺等因素考慮去往基層醫(yī)療衛(wèi)生機構或者企事業(yè)單位的畢業(yè)生2015年占63．5％，2016年占73．2％，2017年占74．3％，2018年占75．0％?？梢?，醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)仍然以大城市的大醫(yī)院為主，去向基層醫(yī)院就業(yè)的比例呈現上升趨勢，其中，各級醫(yī)院待遇和基礎保障的差距在縮小也是基本原因。2．4醫(yī)患關系因素。分析和比較國內外醫(yī)患關系現狀，可以發(fā)現國內外醫(yī)療保障制度的差異，醫(yī)療監(jiān)督、風險管理制度的不同，醫(yī)療行業(yè)的定位不明確和醫(yī)生待遇低，雙方溝通不夠，缺少信任等都使得醫(yī)患關系狀況差別很大。本次問卷就“醫(yī)患關系對職業(yè)選擇的影響”這一問題的調查發(fā)現，認為醫(yī)患關系對職業(yè)選擇不影響的醫(yī)學生僅占25．94％，剩余的74．06％認為醫(yī)患關系對職業(yè)選擇有不同程度的影響。通過對就業(yè)去向選擇的分析，再深入以溫州醫(yī)科大學近5年臨床醫(yī)學專業(yè)就業(yè)分布情況進行比較分析為例，可以進一步了解醫(yī)學生在自主擇業(yè)時考慮醫(yī)患關系等因素形成的就業(yè)動態(tài)和就業(yè)趨勢的變化。2．4．1就業(yè)意愿。近4年的調查顯示，在醫(yī)患關系相對緊張的大背景下，醫(yī)學畢業(yè)生希望在一類醫(yī)院（省級三甲以上單位）就業(yè)工作占36．45％，考慮二類醫(yī)院（市級中心醫(yī)院及省級其他醫(yī)院）的升至33．55％，意愿選擇三類醫(yī)院（縣級中心醫(yī)院及市級其他醫(yī)院）、四類（縣醫(yī)院的其他醫(yī)院）和五類醫(yī)院（社區(qū)醫(yī)院及衛(wèi)生服務中心）就業(yè)的，分別為22．26％，2．26％和5．48％。2．4．2實際就業(yè)動態(tài)。了解醫(yī)學畢業(yè)生的就業(yè)期望后，我們又對同期的實際就業(yè)動態(tài)進行了調查分析，數據顯示近4年的實際就業(yè)情況中，選擇從醫(yī)的畢業(yè)生最終去向一類醫(yī)院（省級三甲以上單位）的占32．06％，二類醫(yī)院（市級中心醫(yī)院及省級其他醫(yī)院）的達到39．16％，三類醫(yī)院（縣級中心醫(yī)院及市級其他醫(yī)院）的占16．45％，而四類醫(yī)院（縣醫(yī)院的其他醫(yī)院）和五類醫(yī)院（社區(qū)醫(yī)院及衛(wèi)生服務中心）分別占4．13％和8．2％。2．4．3就業(yè)趨勢。通過以上對比分析可知，實際去往一二三類醫(yī)院同比呈明顯下降趨勢，選擇四類醫(yī)院的醫(yī)學生比例略有上升，選擇五類醫(yī)院的醫(yī)學生比例較四類醫(yī)院的比例上升趨勢更明顯。從以上信息中我們不難發(fā)現，在醫(yī)院的選擇方面，選擇一類和二類醫(yī)院的醫(yī)學生仍然占主體比重，說明大部分醫(yī)學畢業(yè)生在能力范圍內仍然向往在大醫(yī)院工作，其原因主要與先前所述的待遇、晉升、工作環(huán)境、繼續(xù)教育等因素有關。但是在醫(yī)患關系緊張的背景下，對比前后數據可知，越來越多的醫(yī)學生開始考慮四類醫(yī)院和五類醫(yī)院，以五類醫(yī)院上升顯著。特別是女性醫(yī)學畢業(yè)生這方面的就業(yè)趨勢更明顯。就這一現象，我們單獨向選擇社區(qū)醫(yī)院及衛(wèi)生服務中心的醫(yī)學生增設開放性問題，即選擇五類醫(yī)院的理由。整理后發(fā)現主要有如下理由。首先，社區(qū)醫(yī)院及衛(wèi)生服務中心較市級及其他省級工作輕松，工作壓力小，且收入不低，相對穩(wěn)定。第二，社區(qū)醫(yī)院及衛(wèi)生服務中心醫(yī)院規(guī)模小，門診量相對少，發(fā)展緩慢，但醫(yī)患關系相對不緊張，醫(yī)生較受人尊敬。第三，作為女生可以有更多時間兼顧家庭。結合2016年1月1日國家全面放開“二孩”的政策，女性醫(yī)學畢業(yè)生更多考慮兼顧工作與家庭的最佳方式而做出選擇。但因抽樣調查的數據存在一定的局限性，考慮醫(yī)學畢業(yè)生的地域分布、就讀醫(yī)學院校層次的不同等因素，其就業(yè)情況必然存在抽樣調查以外的差異。

3對策與建議