摘要：本文對磨牙癥的發(fā)病因素進行了綜合分析，提出了磨牙癥是由心理因素，牙合因素，中樞神經(jīng)機制，胃腸道疾病，亞臨床營養(yǎng)缺乏癥，變態(tài)反應或內(nèi)分泌紊亂，職業(yè)因素和遺傳因素等多因素作用的結(jié)果。目前雖有爭論，但這些論點可供臨床參考。

關鍵詞：磨牙癥

磨牙癥，指睡眠時有習慣性磨牙或醒著時有無意識地磨牙習慣者。磨牙癥可對患者的牙齒、牙列、牙周組織、口頜系統(tǒng)的肌肉組織以及顳頜關節(jié)造成損害。自上世紀初以來，國內(nèi)外許多學者對其病因進行了大量的分析研究。所用方法各異，但由于其發(fā)病機制復雜，對其病因的認識一直存在爭議，至今尚未明確。

1心理因素

根據(jù)弗洛伊德的心理分析理論，口腔具有表示緊張情緒的功能。磨牙癥及其牙合習慣被認為是由緊張及其它精神壓力引起的。故情緒緊張是磨牙癥最常見的發(fā)病因素。當憤怒時，通過咬牙來表示受挫是人類的本能。由于精神壓力是內(nèi)部的、無意識的，故磨牙通常也是無意識的動作。有學者提出，當個體逃避潛意識的心理壓力時，在夢中和睡眠時會出現(xiàn)磨牙。并認為磨牙是心理受挫折的一種表現(xiàn)。從精神心理角度講，磨牙癥代表一種情緒狀況，特別是懼怕、生氣、憤怒、敵對、抵觸以及悲觀及其它各種情緒，這些人從其潛意識中表現(xiàn)心理狀況，所以是一種心理受挫和不滿意的指征。

筆者對50個磨牙癥患者和48個對照者進行調(diào)查，并進行比較，得出結(jié)果。結(jié)果表明：

【摘要】糖尿病是與遺傳、自身免疫和環(huán)境因素有關的全身性慢性代謝性疾病。牙周病是發(fā)生在牙齦支持組織(牙齦、牙周膜、牙槽骨)的一種破壞性疾病。大量的研究表明：糖尿病與牙周病之間呈雙向關系，糖尿病增加牙周炎的發(fā)病風險及嚴重程度，牙周炎亦是糖尿病的易感和促進因素。糖尿病患者不但牙周病發(fā)病率高，而且具有病變發(fā)展速度快，損害程度重，治療效果差的特點。目前，牙周炎與糖尿病之間的關系雖已基本確立，但兩者相互作用的內(nèi)在機制尚未完全明確，本文主要就牙周病與糖尿病的相關性及其相互作用機制進行綜述。

【關鍵詞】糖尿病;牙周病

Abstract：Diabetesisasystemicchronicmetabolicdiseaserelatedwithgeneticandenvironmentalfactorsandautoimmune.Periodontaldiseaseisadestructivediseaseingumsupportorganizations(gum，periodontalmembrane，alveolarbone).Alotofresearchshowsthediabetesandperiodontaldiseaseistwo-wayrelationshipconcerningperiodontaldiseaseanddiabetes.Diabetesincreasestheriskofperiodontitis，andseverityofdiabetesissusceptibleandpromotingfactors.Diabetespatientsnotonlyhaveahighincidencerate，butalsoarecharacteristicoffastdiseasedevelopmentspeed，severedamage，andpoortreatmenteffect.Atpresent，therelationshipbetweenperiodontaldiseaseanddiabeteshasbasicallyestablished，buttheinternalmechanismoftheinteractionbetweenthemhasnotbeenentirelyclear.Inthispaper，thecorrelationandtheinteractivemechanismbetweenperiodontaldiseaseanddiabeteswillbereviewed.

Keywords：diabetes;periodontiti

1引言

糖尿病是與遺傳、自身免疫和環(huán)境因素有關的全身性慢性代謝性疾病。糖尿病及并發(fā)癥已成為嚴重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題，其中2型糖尿病占糖尿病發(fā)病率的90%以上。2型糖尿病主要是由胰島素抵抗(insulinresistance，IR)改變了內(nèi)源性胰島素對靶細胞的利用而引起的。牙周病是危害人類口腔健康的三大疾病之一，其發(fā)病率高達60%～70%。大量的研究表明：糖尿病與牙周病之間呈雙向關系，糖尿病可以增加牙周病的發(fā)病風險，血糖增高是慢性牙周炎的危險因素。而血糖的良好控制能促進牙周的康復。目前，牙周炎與糖尿病之間的關系雖已基本確立，但兩者相互作用的內(nèi)在機制尚未完全明確，本文主要就牙周炎與糖尿病的相關性及其相互作用機制進行綜述。

在年的工作中，牙防科全體人員在縣衛(wèi)生局和疾控中心領導的正確領導和指導下，在牙防科全體人員的共同努力下，增強了人民群眾對牙病的認識，提高了診療水平，為進一步開創(chuàng)牙防新局面，奠定的扎實的基礎，基本完成了年初既定計劃?，F(xiàn)將一年來的如下：

一、領導重視，組織得力

牙防中心作為一個剛剛起步的科室，離不開疾控中心的支持。為了加快牙防中心的發(fā)展，疾控中心借助結(jié)核項目的宣傳，通過電視、廣播加大牙防知識的宣傳。

二、加強對工人和學生的宣傳

隨著宣傳教育的不斷深入，牙病防治的效果也日益明顯。今年我們分別對企業(yè)招工人員免費體檢一千多人，而且還和兄弟科室合作，對在校學生四千多人免費體檢，為他們發(fā)放宣傳資料五千多份，提高了這一層次人群的牙病防治知識。這樣牙防中心不僅擴大了宣傳，而且也拉近了與牙病患者的距離，為以后牙防工作奠定了基礎。

三、加強節(jié)日宣傳

1989年，由衛(wèi)生部、教委等部委聯(lián)合簽署，確定每年的9月20日為全國愛牙日。

宗旨是通過愛牙日活動，廣泛動員社會的力量，在群眾中進行牙病防治知識的普及教育，增強口腔鍵康觀念和自我口腔保健的意識，建立口腔保健行為，從而提高全民族的口腔健康水平。

我國的齲病、牙周病患者眾多，而口腔保健的人力、物力、財力十分有限，因此，解決牙病問題的根本出路在于預防。

建立愛牙日是加強口腔預防工作，落實預防為主方針的重要舉措。歷年的愛牙日中心主題是：

1989年：人人刷牙，早晚刷牙，正確刷牙，用保幢牙刷和含氟牙膏刷牙。

1990年：愛牙健齒強身。

1989年，由衛(wèi)生部、教委等部委聯(lián)合簽署，確定每年的9月20日為全國愛牙日。

宗旨是通過愛牙日活動，廣泛動員社會的力量，在群眾中進行牙病防治知識的普及教育，增強口腔鍵康觀念和自我口腔保健的意識，建立口腔保健行為，從而提高全民族的口腔健康水平。

我國的齲病、牙周病患者眾多，而口腔保健的人力、物力、財力十分有限，因此，解決牙病問題的根本出路在于預防。

建立愛牙日是加強口腔預防工作，落實預防為主方針的重要舉措。歷年的愛牙日中心主題是：

1989年：人人刷牙，早晚刷牙，正確刷牙，用保幢牙刷和含氟牙膏刷牙。

1990年：愛牙健齒強身。

國際愛牙日

1989年，由衛(wèi)生部、教委等部委聯(lián)合簽署，確定每年的9月20日為全國愛牙日。

宗旨是通過愛牙日活動，廣泛動員社會的力量，在群眾中進行牙病防治知識的普及教育，增強口腔鍵康觀念和自我口腔保健的意識，建立口腔保健行為，從而提高全民族的口腔健康水平。

我國的齲病、牙周病患者眾多，而口腔保健的人力、物力、財力十分有限，因此，解決牙病問題的根本出路在于預防。

建立愛牙日是加強口腔預防工作，落實預防為主方針的重要舉措。歷年的愛牙日中心主題是：

1989年：人人刷牙，早晚刷牙，正確刷牙，用保幢牙刷和含氟牙膏刷牙。

本人從事牙科工作二十幾年于2000年11月取得口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，我更加珍惜這份來之不易的工作，因為醫(yī)生這個名詞太高尚、太令人尊敬，他不僅救死扶傷，他更是人類生命的守護神。所以我只能用全身心的投入工作來回報我自己選擇的這份職業(yè)和為之而付出的辛勤努力。下面我把這二十幾年來的思想、工作情況從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平三方面進行總結(jié)匯報。

一、職業(yè)道德

我之所以選擇先匯報職業(yè)道德是因為：要想做一名合格的醫(yī)生，首先要求要有較高的道德素質(zhì)修養(yǎng)，一名醫(yī)生在技術上要不斷提高，但起碼的職業(yè)道德必須具備。就像對2008感動中國年度人物之一陳曉蘭的評價“既然身穿白衣，就要對生命負責。在這個神圣的崗位上，良心遠比技巧重要的多”。三個方面的匯報我看重的也是職業(yè)道德。所以平時我堅定正確的忠于社會主義醫(yī)療事業(yè)，熱愛本職工作，堅持為人民服務的宗旨，救死扶傷，以一切為了病員為己任；遵守規(guī)章制度，對病人熱情周到，一視同仁；為病人保守醫(yī)秘，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人的隱私和秘密；不利用職務之便謀取私利甚至損害病員的利益；刻苦鉆研業(yè)務，嚴謹治學，對技術精益求精;時刻牢記為人民服務的宗旨，明白自己所肩負的責任。始終保持嚴謹認真的工作態(tài)度和一絲不茍的工作作風，勤勤懇懇，任勞任怨。時刻牢記醫(yī)生的責任和義務，嚴格要求自己，以白求恩為榜樣，發(fā)揚救死扶傷，實行革命的人道主義精神。

二、業(yè)務水平

對于我來說在牙科方面還是個小學生，有太多需要學習的地方，我在學習書本知識的同時積極和臨床相結(jié)合，在臨床實踐中不斷思考，虛心請教，現(xiàn)在我已能熟悉牙科常見病多發(fā)病的診療常規(guī)，并能夠熟練處理病情，技術也得到了長足的進步，此外，積極學習三基知識，不斷學習和引進國內(nèi)外先進牙科技術，及時更新充分利用現(xiàn)代醫(yī)學和傳統(tǒng)醫(yī)學結(jié)合優(yōu)勢，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務。

三、工作成績

本文作者：惠秀麗工作單位：海軍總醫(yī)院口腔科

掛號分診口腔門診患者數(shù)量大,病種多,護士需要在最短的時間內(nèi),通過自己所學的?？浦R,根據(jù)患者的癥狀和對患者的觀察,給予患者掛出合理?？频奶?推薦合適的診治醫(yī)生,并迅速告知就診地點。就診時或候診過程中,門診患者常有病情突然發(fā)生變化,尤其是年老體弱者,因此,要求分診掛號護士應有敏銳的觀察力和應變能力,能及時發(fā)現(xiàn)情況,迅速正確處理,防止不良事件的發(fā)生。咨詢告知口腔門診作為窗口單位,有的患者初來門診,面對陌生的環(huán)境,對疾病的治療充滿擔心、疑慮、甚至恐懼。通過與護十的溝通咨詢可以緩解自己內(nèi)心的擔心和恐慌,這就要求我們護士給予患者關愛、熱情、溫暖、耐心和理解并應運嫻熟的專業(yè)知識和對醫(yī)院整體情況的熟知,給予患者滿意的解答。護十做到急患者所急,想患者所需,千方百計幫助患者解決問題。醫(yī)護配合在口腔疾病的診治中,護士不但要保證治療所剛器械、藥物、設備、材料到位,更需與醫(yī)師配合默契,保證材料、藥物、器械準確、平穩(wěn)、快速的傳遞。同時在治療過程中密切觀察患者的心理及生理、精神狀況的變化,第一時間告知醫(yī)師,以便醫(yī)師調(diào)整治療進度或方案,保證治療的順利進行。目前口腔治療的操作模式正在從護理的被動參與模式變?yōu)樽o理主動參與模式,即四手操作模式。這種模式降低了醫(yī)院感染發(fā)生率,使醫(yī)生椅旁操作時間減少,患者就診時間縮短;并且舒適性增加,使治療效率大人提高?？谇恍l(wèi)生宣教隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,護理模式也發(fā)生了相應的變化。勸TO對口腔健康的標準是“牙齒清潔、無齲洞、無感染,牙釀顏色正常,無出血現(xiàn)象”?？谇恍l(wèi)生宣教是口腔疾病治療過程中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。因此,口腔護理的服務是從疾病診斷治療的配合延伸至健康宣教的全過程。這就要求我們護士應用?？浦R及技能,為病人提供口腔保健知識,開展口腔健康教育,糾正不良的口腔衛(wèi)生習慣及生活方式,有針對性的采取口腔護理干預措施,提供綜合性的整體口腔醫(yī)療保健,達到促進口腔健康、預防口腔疾病和恢復口腔功能的目的。

人性化服務隨著社會的發(fā)展,醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,患者對醫(yī)院服務的要求越來越高。護理服務的內(nèi)涵也由以執(zhí)行醫(yī)囑為主,轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行?即按照護理程序,在生理、心理、社會等諸方面為病人提供全程、全方位的優(yōu)質(zhì)服務。美化就醫(yī)環(huán)境,完善服務措施是病人就醫(yī)的第一需求。舒適、安靜的就醫(yī)環(huán)境可減輕病人的不良情緒,減少疾病帶來的不適。候診室環(huán)境寬敞、明亮潔凈,安靜無噪音:安裝空調(diào),增設飲水機,提供圖書、報刊、擺放綠色有氧植物,播放輕音樂;利用電視播放口腔衛(wèi)生保健知識等,豐富了病人的候診內(nèi)容,從而降低其焦慮等不良情緒。醫(yī)療服務為了給患者提供整體全面優(yōu)質(zhì)的服務,我們對全科護士進行了情感知識、服務意識、禮貌用語、禮儀及溝通能力培訓,經(jīng)常進行口腔?？萍夹g、急救技術和應急預案的學習,熟練掌握護理操作流程,增強處置突發(fā)急救事件如病人跌倒、突發(fā)暈厥、心跳呼吸驟停、藥物過敏性休克等應對能力。加強院內(nèi)感染知識的培訓,強化無菌觀念。嚴格執(zhí)行標準預防、無菌操作原則和口腔器械消毒隔離制度。器械做到一人一用一消毒或滅菌,環(huán)境及物體表面要定期消毒并進行監(jiān)測。醫(yī)療廢物嚴格分類,正確處理。加強告知義務,在接受治療護理的過程中,主動告知患者接受治療的目的、方法、注意事項、不良反應以及應該承擔的風險。特殊檢查治療應征得病人知情同意,履行簽字手續(xù)。增設了宣傳專欄,方便患者更好的了解口腔疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及預后。溝通技巧運用接診藝術,提高服務質(zhì)量。首先語言是護十素質(zhì)的外在表現(xiàn),也是溝通的橋梁。微笑使人覺得親切,消除陌生感,稱呼是溝通的開始,一個親切、禮貌、得體的稱呼,可以拉近護士和患者的距離,消除患者的陌生感。如“先生,請問您哪里不舒服?”、“大爺,我給您掛的是修復科,請您到修復科4號椅位就診”等等,這些適當?shù)皿w的語言讓患者消除了對環(huán)境的陌生和疾病的恐懼感,同時拉近了護患之間的距離,增進了患者對醫(yī)院及醫(yī)護人員的信任。在與患者交流過程中,護士應耐心傾聽患者的心聲,及時掌握患者的心態(tài)和目的。對年老、動作遲緩、語言不流利、聽力欠佳等患者應尤其關注。提高溝通效果,也利于觀察、判斷病情,進而正確分診。接診護士要保持良好穩(wěn)定的情緒,以同情、理解、平和的心態(tài)去面對患者,即使有些患者語言過激、情緒失控,護士也不必過多解釋,更不要反駁患者,而是對其表示理解并給予力所能及的幫助。心理護理口腔門診初診患者對就醫(yī)環(huán)境陌生,有無所適從感;急診患者病情急、痛苦難忍,往往是捂著腫脹的臉來醫(yī)院,焦慮情緒嚴重(如果可能建議加參考文獻),迫切希望醫(yī)師盡快為自己解除痛苦:兒童患者看到治療器械之后立刻產(chǎn)生懼怕心理,不聽從勸說甚至抗據(jù)治療;老年人群牙病發(fā)病率最高,但是對自己的牙病重視不夠。并且顧慮太多,往往有怕麻煩、怕花錢等心理。所有患者都期望得到醫(yī)護人員的熱情周到的服務,作為護理人員,對于初診患者護理人員應該主動熱情地接待患者,向患者簡要介紹醫(yī)院的環(huán)境、就診秩序,指導患者按順序就診,消除患者的陌生感:對于急診患者用和藹的態(tài)度,科學、藝術的語言主動與患者溝通,并且盡量解除患者的思想顧慮,讓患者主動配合治療:對于小兒患者,需要耐心地與患兒溝通,并給予鼓勵,盡量轉(zhuǎn)移孩子的注意力,巧妙運用肢體語言使患兒配合醫(yī)師治療;對于老年人向他們講解老年人牙病早治的重要性,口腔衛(wèi)生健康與老年人身體健康之間的辨證關系,思想認識提高了,治療牙病的積極性也就提高了,就會主動配合醫(yī)護人員順利完成治療。

防范護患糾紛尊重患者、增強服務意識以及提高服務質(zhì)量是減少護患糾紛的必要因素,因此口腔門診護士綜合服務素質(zhì)的提高對于減少護患糾紛具有重要意義。樹立醫(yī)院形象口診門診作為醫(yī)院的窗口單位,在醫(yī)療過程中的一言一行、一舉一動都代表著醫(yī)院的形象,關系著患者對醫(yī)院的評價。因此,為了患者的利益,為了醫(yī)院的利益,也是為了全社會的發(fā)展,包括口腔科在內(nèi)的所有醫(yī)院的窗口單位都更要加強自身綜合素質(zhì)的建設。提高人們對口腔疾患的正確認識口腔門診護士并不是單純的分診掛號、向?qū)阃?、醫(yī)護配合,更重要的是為了提高人們的健康意識,提高全社會對口腔疾患的正確認識和口腔保健知識。主動宣教,解除患者對口腔疾患認識的誤區(qū)是口腔門診護士義不容辭的責任和義務。

為了解我縣地方病防治專項三年攻堅行動方案的落實情況、總結(jié)經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)問題，進一步完善相關政策措施，確保如期實現(xiàn)三年攻堅行動目標，按照《省地方病防治專項攻堅行動實施方案（2019-2020年）》、《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于印發(fā)地方病防治專項三年攻堅行動年度評估方案的通知》內(nèi)容和要求，

在上級業(yè)務部門的指導下，開展地方病防治專項三年攻堅行動年度自查評估工作，現(xiàn)將自查工作總結(jié)如下。

一、基本情況

縣位于省西北部、州東北部，地處川、甘、青三省交界處和省西部旅游黃金路線的中心位置，平均海拔3000米以上，是岷江和發(fā)源地、長江上游的生態(tài)屏障?？h域面積8486平方公里，縣城海撥2850米，轄25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、143個行政村、4個社區(qū)，總?cè)丝?.6萬人，是以藏族、羌族、回族、漢族為主的多民族聚居地。

二、組織管理及職責

為把地方病防治專項三年攻堅行動落到實處，確保如期實現(xiàn)三年攻堅行動目標，縣委，縣政府高度重視，成立了地方病防治領導小組，由縣委常委、縣人民政府分管副縣長任組長，縣衛(wèi)健局局長任副組長；由縣發(fā)改局、縣扶貧移民局、縣財政局、縣教育局、縣市場監(jiān)督管理局及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要負責人等為成員的領導小組。領導小組下設辦公室，由縣衛(wèi)健局局長擔任辦公室主任，縣疾控中心主任任辦公室副主任，負責處理日常事務?？h政府將此項工作納入政府目標管理，與相關部門簽訂目標責任書，定期召開部門協(xié)調(diào)會議；縣衛(wèi)健局制定全縣工作計劃和實施方案；縣疾控中心負責具體實施，開展防治、監(jiān)測、健康教育、技術培訓等工作；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)負責健康教育，動員組織轄區(qū)群眾的積極參與；各部門各司其職，各負其責，營造全社會共同參與的良好氛圍。

于丹論語心得

每個人的一生中都難免有缺憾和不如意，也許我們無力改變這個事實，而我們可以改變的是看待這些事情的態(tài)度。

《論語》的精華之一，就是告訴我們，如何用平和的心態(tài)來對待生活中的缺憾與苦難。

二千五百多年前的《論語》，真的能開解現(xiàn)代人的心結(jié)嗎？

人生百年，孰能無憾？人這一生中總會遇到這樣那樣不如意的事情。

孔夫子弟子三千，七十二賢人，這么多學生，也是家家都有難心的事情。那么他們是怎樣看待人生遺憾的呢？