［摘要］病毒(SARS-CoV-2)經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要途徑，密閉環(huán)境下存在氣溶膠傳播可能，對醫(yī)院感染控制和醫(yī)護安全帶來嚴峻挑戰(zhàn)。文章主要探討在衛(wèi)生防疫資源，包括消毒劑等十分緊缺的情況下，醫(yī)院消殺防控采用分級管理、分區(qū)消毒、分類處置的方式，對提高消毒滅菌針對性，提升消殺效能，切斷肺炎傳播途徑具有重要作用。

［關鍵詞］病毒;分級消殺管理;院感控制

自2019年12月以來，病毒(SARS-CoV-2)感染的肺炎(COVID-19)暴發(fā)，迅速蔓延擴散至全球，世界衛(wèi)生組織已宣布COVID-19疫情全球大流行。國家衛(wèi)健委明確SARS-CoV-2是一種具有高度傳染性，可引起發(fā)熱、咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀的急性呼吸道傳染病，中國疾病預防控制中心評估認為人際傳播指數(shù)(R0)為2～3之間，軍事醫(yī)學科學院研究結果認為R0可達到3.77［1］。國家疾控中心明確粗病死率為2.3%［2］。隨著疫情的蔓延，我市及周邊地區(qū)相繼發(fā)現(xiàn)了COVID-19病例，我院承擔了確診及疑似病例的診治工作，對醫(yī)院感控提出了新的要求。醫(yī)務人員作為這場戰(zhàn)役的一線戰(zhàn)士也是最后一道防線，其首當其沖受到感染，如不能有效進行消殺，將嚴重影響醫(yī)療安全。為預防院內(nèi)感染發(fā)生，保障診療工作平穩(wěn)有序進行，本文探究在有限、緊張的衛(wèi)生資源條件下，建立一種分級管理，分區(qū)消毒，分類處置的消殺方式，采用多種模式對診室、病房、醫(yī)學觀察點及院區(qū)環(huán)境展開全方位消殺，切斷病毒在醫(yī)院的傳播途徑，阻止疫情擴散蔓延。

1分區(qū)分級消殺管理的主要措施

消毒措施應該有針對性的進行，科學合理開展消毒，避免盲目大劑量使用甚至濫用化學消毒劑，如此不僅會造成資源浪費，還可能產(chǎn)生嚴重的環(huán)境污染［3］。疫情期間醫(yī)院成立消殺組，組內(nèi)成員仔細研究《病毒的肺炎防控方案(第四版)》［4］，根據(jù)病毒可能的傳播途徑及理化性質［5-6］，考慮防護物資［7-8］、消毒用具及消殺人員緊缺等因素，實行分類管理。消殺組將醫(yī)院分為診室及病房、院區(qū)、隔離醫(yī)學觀察點三種類型，針對性采用三級消殺措施，針對每種環(huán)境類型特點，開展分區(qū)消殺工作。1．1診室及病房的消殺工作。診室及病房空間相對狹小，人員比較密集［9］，極易引發(fā)院內(nèi)感染，因此空氣及物表環(huán)境的消殺尤為重要。同樣，科室作為醫(yī)務人員長期工作場所，需要考慮消毒劑遠期污染和對人員身體的影響，盡量在確保消毒效果的基礎上，首選消毒效果好、作用快速、消毒劑本身及其分解產(chǎn)物不會給環(huán)境造成遠期污染的消毒劑。1．1．1空氣消殺針對SARS-CoV-2病毒對紫外線和熱敏感，易被含氯消毒劑和過氧化物滅火的特點，結合室內(nèi)環(huán)境實際，采用如下措施:①使用電動噴霧器，用1000mg/L含氯消毒劑對各病房、診室、候診大廳、電梯、走廊及行政區(qū)域進行噴灑消毒，1次/d，噴灑完密閉1h后開窗通風。②為診室、電梯及隔離病房等相對密閉的空間安裝紫外線消毒燈，每日早、中、晚各進行1次1h的空氣消毒。③為改善環(huán)境質量，增加空氣流通，在患者密度較大或通風不良的環(huán)境，增設空氣凈化消毒機或風扇。1．1．2物表環(huán)境消殺當前已經(jīng)明確SARS-CoV-2可在物體表面存活，在非滲透性(防水)表面存活時間較長，要加強可能接觸的物表消毒，隔絕傳播途徑。因此需要針對性采取措施，提高感控質量。①為保證物表環(huán)境消殺工作順利完成，針對醫(yī)務人員和物業(yè)人員給予手衛(wèi)生、消毒液配置、消毒技術方案及防護用品穿脫等培訓。②每日對床單位、桌椅、鍵盤、門把手、墻壁及地面等每日用1000mg/L含氯消毒劑擦拭2次，有污染物時隨時消毒。③針對電梯使用頻繁、人員流動性大及人員密集等特性，一方面鼓勵病患及家屬使用電動扶梯，另一方面加強消毒，每日用1000mg/L含氯消毒劑，對醫(yī)療區(qū)電梯轎廂物表擦拭消毒3次，非醫(yī)療區(qū)電梯轎廂物表擦拭消毒2次。④使用電動噴霧器，用1000mg/L含氯消毒劑對門診樓、住院樓、內(nèi)科樓、腫瘤樓的一樓大廳及公共等候區(qū)進行噴灑消毒，1次/d。1．2完成院區(qū)環(huán)境的消殺。院區(qū)環(huán)境可分為公共區(qū)域及醫(yī)療廢物點，室外環(huán)境人群及車輛流動頻繁，但此類區(qū)域范圍大、空氣流通好，因此減少可能造成遠期污染的消毒劑使用。在消毒時著重消毒醫(yī)療廢物點，其他區(qū)域用較低劑量的消毒劑快速消毒，避免對人群健康產(chǎn)生不良影響［10］。1．2．1做好公共區(qū)域消殺工作①使用防疫洗消車，用500mg/L含氯消毒劑每周1次，沿院區(qū)主干道，對各棟大樓的周圍環(huán)境進行消毒，對防疫洗消車遺留的消殺死角，消殺組成員用電動噴霧器進行消毒。②使用電動噴霧器，用500mg/L含氯消毒劑，對院區(qū)各棟大樓的樓梯進行噴灑消毒，1次/d。③在營區(qū)入口安裝噴淋設備，用250mg/L含氯消毒劑每日早、晚下班各1次，對來往車輛進行消毒。1．2．2做好醫(yī)療廢物的消殺工作①為規(guī)范醫(yī)院廢棄口罩管理，醫(yī)院在門急診預檢分診處、發(fā)熱病區(qū)、學生公寓和家屬樓等人員進出頻繁的地方增設37個廢棄口罩收集桶，安排專人引導患者及家屬將廢棄口罩丟放在廢棄口罩收集桶內(nèi)，并安排經(jīng)培訓合格的物業(yè)人員每日清理。②消殺組成員使用電動噴霧器，用1000mg/L含氯消毒劑每日2次對院區(qū)所有的垃圾桶進行噴灑消毒。③消殺組成員使用電動噴霧器，用1000mg/L含氯消毒劑每日兩次對醫(yī)療垃圾暫存處進行噴灑消毒。④患者的排泄物、分泌物、嘔吐物等，用專門容器收集后，直接加入20000mg/L含氯消毒劑混合攪拌均勻，作用2h后處理。1．3醫(yī)學觀察點的消殺。此次COVID-19存在一定的潛伏期，一般認為平均潛伏期為5～6d［11］(總體0～14d)，代際間傳播4.4～7.5d［12-13］。目前尚不能排除潛伏期傳染性。為阻止疫情的擴散蔓延，醫(yī)院騰空整棟樓，獨立設置為醫(yī)學觀察點，為防止觀察點內(nèi)的交叉感染，制訂定時、定點、定人的消毒隔離制度。①消殺組成員用電動噴霧器，用1000mg/L含氯消毒劑每日1次對醫(yī)學觀察點走廊、樓梯進行噴灑消毒。②醫(yī)學觀察點的每個衛(wèi)生間配備1000mg/L含氯消毒劑噴壺，供使用前后噴灑消毒。③醫(yī)學觀察點產(chǎn)生的廢物均按醫(yī)療廢物處理，消殺組成員使用電動噴霧器，用5000mg/L含氯消毒劑噴灑消毒后，送醫(yī)療垃圾暫存處。④醫(yī)學觀察點的化糞池用20000mg/L含氯消毒劑，按糞藥比1∶2進行浸泡消毒2h后再排放。

2討論

*白蛾的蟲蛹是其世代繁育的一個重要蟲態(tài)。根據(jù)我區(qū)常年冬季的氣溫情況，蟲蛹冬季被凍死和被天敵寄生死亡率的不高，每個蟲蛹明年將變成一個*白蛾的成蟲，一個雌性成蟲一年將繁育3000萬-2億頭白蛾。按照濟南市*白蛾防治工作指揮部的要求，根據(jù)各街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）的監(jiān)測，目前*白蛾已經(jīng)全部化蛹。蟲蛹主要分布在枯枝落葉下的腐殖層內(nèi)、草層比較厚的底部、石頭和磚瓦片下、開裂樹皮和樹洞內(nèi)、樹干基部表層不超過10公分的松軟土壤內(nèi)。目前至明年3月下旬這段時間，正是消滅*白蛾越冬蟲蛹的最佳時間，各級各部門要動員全社會積極行動起來，大力開展消殺*白蛾蟲蛹工作，工作開展的越扎實有效，明年的防治壓力將越小，防治工作越主動。在工作中要注重抓好以下幾個方面：

1、清理林內(nèi)的枯枝雜草，進行集中焚燒。針對林內(nèi)腐殖層較厚，并且不易燃燒的，采取焚燒枯枝落葉后再集中腐殖層，然后挖溝或挖坑深埋，埋土深度不少于30公分。

2、在村宅四旁、路旁、林緣、林內(nèi)掀開石頭、磚、瓦或雜草堆，在其底部尋找蟲蛹集中深埋銷毀。

3、在樹干的基部等表層土壤內(nèi)挖蛹，集中深埋銷毀。

4、有條件的地方可以采取深耕，耕地深度不少于30公分，保證表層的蟲蛹被深埋在地下20公分以下。

5、已捆草把的，要解下草把仔細查找樹干、草把和散落在地上的蟲蛹，集中焚燒或深埋銷毀。

為有效控制城區(qū)蚊蠅密度，給廣大人民群眾創(chuàng)造一個良好的生活和工作環(huán)境，預防夏秋季傳染病的發(fā)病與流行，保障人民健康，構建和諧，促進兩個文明建設，決定繼續(xù)在城區(qū)開展夏秋季蚊蠅集中消殺活動。為確保活動順利進行，特制定本方案。

一、時間安排

（一）組織發(fā)動階段（5月10日-6月1日）。制定實施方案，召開動員會議；健全組織，成立隊伍（機構），組織培訓。備齊藥物、器械，做到組織、隊伍、藥械、資金四到位。

（二）集中消殺蚊蠅活動日。定于6月10日、7月10日、8月10日、9月10日為城區(qū)集中消殺蚊蠅活動日。

（三）日常消殺工作。我縣城區(qū)消殺蚊蠅工作安排在5-9月份。孫武街道辦事處（各城中村）、駐城各單位要按照職責，搞好日常消殺工作。

二、任務與要求

各縣市區(qū)、開發(fā)區(qū)愛衛(wèi)會，市愛衛(wèi)會有關成員單位：

為深入推進文明城市創(chuàng)建和“健康行動”有效開展，預防和控制蚊蠅相關傳染病暴發(fā)流行，保護廣大群眾身體健康，市愛衛(wèi)會決定在全市范圍內(nèi)組織實施夏秋季集中消殺蚊蠅行動?，F(xiàn)將有關事宜通知如下：

一、時間安排

（一）消殺準備（8月10日前）：為各縣市區(qū)、開發(fā)區(qū)愛衛(wèi)會及市直部門宣傳發(fā)動、技術培訓、落實經(jīng)費、購買藥物和器械及治理孳生地階段。

（二）集中消殺（8～10月份）：為全市集中投藥組織消殺階段。

（三）現(xiàn)場檢查（8～10月份）：各級愛衛(wèi)辦組織有關專業(yè)人員對集中消殺行動開展情況進行檢查和暗訪。

第一條為了改善環(huán)境，提高人民群眾的生活質量，預防、控制病媒生物對人體健康造成的危害，防止疾病傳播，根據(jù)《遼寧省愛國衛(wèi)生管理條例》和《遼寧省病媒生物預防控制管理辦法》（省政府第154號令）等有關規(guī)定，結合我市實際，制定本辦法。

第二條本辦法所稱病媒生物，是指傳播人類疾病和威脅人類健康的蚊、蠅、蟑螂等衛(wèi)生害蟲的鼠類。

第三條我市行政區(qū)域內(nèi)的一切單位和個人，都應當遵守本辦法，參加滅老鼠、蒼蠅、蚊子、蟑螂等病媒生物活動。

第四條病媒生物預防控制，遵循預防為主，群眾治理與專業(yè)治理、集中治理與日常治理相結合的原則。

第五條市愛國衛(wèi)生運動委員會（以下簡稱市愛衛(wèi)會）領導、協(xié)調(diào)本行政區(qū)域病媒生物預防控制工作。市愛衛(wèi)會辦公室負責我市病媒生物預防控制的具體工作，其他有關部門按照各自職責，做好與病媒生物預防控制有關的工作。

第六條病媒生物密度，由疾病預防控制機構負責監(jiān)測。疾病預防控制機構應當按照有關技術規(guī)范，定期進行病媒生物區(qū)域性監(jiān)測，并將監(jiān)測結果報告市愛衛(wèi)會辦公室。

區(qū)人民政府，開發(fā)區(qū)管委會，市政府有關部門：

為做好城區(qū)冬季滅蚊工作，保障廣大市民的身體健康，進一步提高城市管理水平，現(xiàn)就有關事項通知如下：

一、充分認識做好冬季滅蚊工作的重要性

成蚊能夠傳播多種病毒性疾病，對人民群眾的身體健康構成很大威脅，做好冬季滅蚊工作，能有效降低春蚊孳生數(shù)量，起到事半功倍的效果。區(qū)、開發(fā)區(qū)、市政府有關部門、駐城各單位要充分認識冬季滅蚊工作的重要性，采取預防為主的方針，大力宣傳冬季滅蚊方法和常識，廣泛動員社會力量，加大消殺力度，同時建立完善冬季滅蚊工作長效機制，為廣大市民創(chuàng)造一個清潔、優(yōu)美、舒適的工作、學習、生活環(huán)境。

二、消殺范圍及職責分工

越冬蚊主要藏匿在房間、樓梯間、防空洞、溫室、下水道、暖氣管溝、強弱電纜豎井和管道、污水排放管道、廁所等溫度相對較高的空間內(nèi)，合理劃分消殺范圍及職責分工，控制好上述區(qū)域和空間，將有效提高冬季滅蚊效果。

同志們：

創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市，是市委、市政府的重大決策。今年以來，各級政府、各職能部門和各企事業(yè)單位，按照市里的統(tǒng)一部署，組織人力、物力和財力，做了大量的卓有成效的創(chuàng)建工作，有力地推動了創(chuàng)建工作的健康發(fā)展。但是，創(chuàng)建工作發(fā)展還不夠平衡。特別是病媒生物防治工作還不夠落實。病媒生物防制三項達標其中一項不超過國家標準規(guī)定的三倍是申報國家衛(wèi)生城市10個必備條件之一。也就是說，只有病媒生物防治達標，才能獲得申報國家衛(wèi)生城市的入場卷。隨著初夏的來臨，已經(jīng)到了蚊蠅防治的關鍵時期。今天會議的主要內(nèi)容就是部署全市病媒生物防治工作，我受付市長委托，講幾點意見：

一、統(tǒng)一思想，充分認識病媒生物防治的重大意義

新的國家衛(wèi)生城市標準，稱四害為病媒生物。四害，即蒼蠅、蚊子、老鼠和蟑螂。四害傳播疾病的危害性，決定了除四害工作是愛國衛(wèi)生工作的一項長期的重要任務。那么，四害有哪些危害呢？

老鼠通過直接或間接的方式傳播疾病。鼠傳播的疾病有鼠疫、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、恙蟲病、森林腦炎、鼠型斑疹傷寒、野兔熱、鼠咬熱、血吸蟲病、旋毛蟲病、沙門氏菌類病等四十多種。鼠傳疾病對人類危害最嚴重的是鼠疫和流行性出血熱。鼠疫在世界的歷史上曾發(fā)生過三次大流行。第一次發(fā)生在公元6世紀，幾乎遍布世界所有國家，全世界有1億人死于鼠疫。

蚊子傳播疾病是通過生物性傳播來實現(xiàn)的。不論其病原體為原蟲、絲蟲或病毒，都必須經(jīng)過在媒介蚊體內(nèi)的發(fā)育和增殖階段，才能傳到新的宿主。蚊蟲在我國能傳播瘧疾、流行性乙型腦炎、登革熱和絲蟲病，在國外能傳播黃熱?。ǚ侵?、中南美洲）、東方馬腦炎（美洲）、西方馬腦炎（美洲）、委內(nèi)瑞拉馬腦炎（美洲）、基孔肯雅（非洲、亞洲南部）、里夫特山谷熱等近百種疾病。

夏秋季是蚊蠅繁殖的高峰，也是蚊蠅病媒傳播疾病的高發(fā)季節(jié)。為了有效控制蚊蠅密度，保障全縣人民身體健康，防止病媒傳染病在我縣暴發(fā)流行。縣工商局決定在全系統(tǒng)開展以治理蚊蠅孳生地為主要內(nèi)容的夏秋季群眾國衛(wèi)生運動，抓好以化學滅殺為主，孳生地治理為重點的綜合防制措施，降低蚊蠅密度，保護廣大人民群眾的身體健康。現(xiàn)將開展夏秋季滅蚊蠅工作安排如下：

一、指導思想

廣泛發(fā)動干部群眾，以治理孳生地和完善防制措施為突破口，以病媒生物防制工作的規(guī)范化、制度化、科學化為要求，堅持除害防病的原則，加大消殺力度，有效降低蚊蠅密度，為縣鞏固國家衛(wèi)生縣城成果做出積極貢獻。

二、防制時間安排

（一）宣傳動員（2014年6月10日至6月15日）。各工商所、機關內(nèi)設機構、直屬事業(yè)單位、商店、超市通過舉辦宣傳專欄、喇叭覆蓋、懸掛橫幅、標語上墻等形式大力宣傳病媒生物防制知識，做到家喻戶曉，人人皆知，人人會防。

（二）孳生地治理（2014年6月16日至6月26日）。各工商所、機關內(nèi)設機構、直屬事業(yè)單位、商店、超市按照屬地管理原則開展環(huán)境衛(wèi)生綜合整治，徹底治理病媒生物孳生地。

*年，在區(qū)委、區(qū)政府的正確領導下，在市愛衛(wèi)會的大力支持下，我們緊緊圍繞“實現(xiàn)新跨越，建設新泉城”的奮斗目標，按照“政府組織、分級負責、部門協(xié)調(diào)、全民參與、科學治理、社會監(jiān)督”的愛國衛(wèi)生工作方針，大力開展了愛國衛(wèi)生運動，組織協(xié)調(diào)各有關部門廣泛深入地開展了以創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市為主要內(nèi)容的一系列創(chuàng)建活動，促進了全區(qū)愛國衛(wèi)生工作的全面發(fā)展。為建設富強、文明、和諧、優(yōu)美的新市中做出了積極的貢獻。現(xiàn)將一年來的工作情況總結如下：

一、工作任務完成情況

（一）改廁工作取得顯著成效

今年以來，區(qū)愛衛(wèi)會把農(nóng)村改廁工作作為改善農(nóng)村衛(wèi)生狀況的重要舉措來抓，在進一步做好調(diào)研工作的基礎上，采取積極有效的措施，推進了農(nóng)村改廁工作的不斷發(fā)展，較好地完成了年初確定的改廁工作任務。市中區(qū)所轄*河、黨家兩個鎮(zhèn)，現(xiàn)有農(nóng)業(yè)戶35880戶。今年我們在黨家莊鎮(zhèn)18個村，*河鎮(zhèn)7個村實施了改廁工作，全年計劃改廁3000戶，現(xiàn)已完成改廁3170戶。目前使用衛(wèi)生廁所的村民達30749戶，衛(wèi)生廁所使用率達85.69％，比去年上升了8.83個百分點。

1、明確職責，加強改廁工作的組織領導

區(qū)委、區(qū)政府高度重視農(nóng)村改廁工作，把它視為社會主義新農(nóng)村建設的具體體現(xiàn)。區(qū)委書記齊建中同志做出了“此系改善農(nóng)村衛(wèi)生狀況的重要舉措”的批示，責成有關部門抓好落實。今年以來，一是調(diào)整充實了我區(qū)改廁工作領導小組及技術和宣傳小組，負責領導和具體實施農(nóng)村改廁工作。二是在去年改廁的基礎上，年初區(qū)政府設立改廁專項經(jīng)費30萬元，保證了改廁工作的順利進行。三是根據(jù)我區(qū)兩鎮(zhèn)實際情況，制定了改廁實施方案，年初就把改廁任務落實到各村，形成了“整體規(guī)劃、以點帶面、重點突破、全面推進”的工作思路，實行了鎮(zhèn)包村、村包戶的“聯(lián)包制度”，有力地推動了農(nóng)村改廁工作的開展。

[摘要]目的：了解地震災后衛(wèi)生防疫的管理機制，為建設規(guī)范的公共衛(wèi)生應急體系提供依據(jù)。方法：深入災區(qū)了解衛(wèi)生防疫的管理機制，與基層衛(wèi)生防疫隊伍進行訪談。結果：災后的衛(wèi)生防疫管理存在諸多問題，比如衛(wèi)生防疫隊伍缺乏統(tǒng)一指揮，在工作中存在一定的盲目行以及資料收集管理混亂等。結論：我國應該加強公共衛(wèi)生應急體系建設，從人員配備以及管理機制等方面入手，解決突發(fā)公共衛(wèi)生事件中衛(wèi)生防疫管理混亂的問題。[關鍵詞]災后衛(wèi)生防疫管理5．12汶川大地震后，為了避免“大災之后必有大疫”的發(fā)生，全國各地無數(shù)個衛(wèi)生防疫隊齊聚四川，他們在消殺防疫中取得了卓越的成績，保證了災區(qū)沒有大的疫情發(fā)生。但是，這支龐大的公共衛(wèi)生隊伍的合理管理與調(diào)度一直是在摸索中前進，雖然留下了寶貴的經(jīng)驗，卻也走過了不少的彎路。筆者認為有必要把其中一些問題提出來以供大家認真思考，并引起有關方面的重視與關注。一、災后衛(wèi)生防疫管理存在的主要問題（一）衛(wèi)生防疫隊伍缺乏統(tǒng)一指揮地震災后，全國各省市積極組織衛(wèi)生防疫專業(yè)隊伍參與到災區(qū)的災后衛(wèi)生防疫工作中去。這支龐大的防疫隊伍的力量是巨大的，但是由于缺乏總體上的統(tǒng)一指揮，也就造成了工作中的效率低下，浪費嚴重等現(xiàn)象。以都江堰為例，筆者曾于5月25日和26日兩天在都江堰從事消殺工作，當時的局面是某些地方同時存在幾支防疫隊伍進行消殺，這樣的重復消殺造成了消殺藥品的極大浪費，而在另一些地方卻沒有人去進行消殺，這樣的消殺真空則有可能導致傳染病的流行。（二）衛(wèi)生防疫隊伍在工作中存在一定的盲目行為了避免“大災之后必有大疫”，衛(wèi)生防疫隊伍最主要的工作就是進行消殺防疫，防止傳染病的流行，但是某些衛(wèi)生防疫隊伍在工作中卻帶有一定的盲目行，不尊重科學。5月25日這天都江堰下著中雨，某些衛(wèi)生防疫隊伍像往常一樣，依然背著消毒液進行消殺，這其實是不科學的。如果不下雨，用一定濃度的消毒液進行消殺是正確的，而如果下雨，則應該用消毒粉末進行消殺。因為消毒液被雨水稀釋后達不到有效濃度，這樣的消殺工作是沒有成效的。（三）資料收集管理混亂為了有效、有序地開展災后的衛(wèi)生防疫工作，各支衛(wèi)生防疫隊伍每天都要將當天的消殺內(nèi)容做記錄，但是由于某些地方對資料收集采取一種放任的態(tài)度，不進行指導，導致數(shù)據(jù)資料的不統(tǒng)一，不能真實反映災后衛(wèi)生防疫的實際工作情況。筆者曾于7月18日至8月1日在彭州市通濟鎮(zhèn)為當?shù)啬承┬l(wèi)生防疫隊伍錄入數(shù)據(jù)，在其中的消殺記錄表上有一欄名為“消殺人數(shù)”，對于這一欄，不同的消殺小組有不同的理解，有的理解為從事消殺工作的人數(shù)，有的則理解為消殺地居住的人數(shù)，這樣就有了兩種數(shù)據(jù)類型，為衛(wèi)生防疫的決策者作出正確的判斷帶來了很大的不便。[1][2][][]二、江蘇省衛(wèi)生防疫部門對災后衛(wèi)生防疫管理制度的探索（一）衛(wèi)生防疫管理制度的形成鑒于災后第一階段衛(wèi)生防疫工作管理方面混亂的局面，江蘇省衛(wèi)生防疫部門提出了“承包責任制”的工作方案，這一方案迅速被其他省市的衛(wèi)生防疫隊伍采納。這種方案是指，一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生防疫工作由一支衛(wèi)生防疫隊負責，該衛(wèi)生防疫隊又分為若干衛(wèi)生防疫小組分散到各個村去，一個村由一個衛(wèi)生防疫小組負責，這種制度使責任明確，方便管理，杜絕了遺漏和重復的現(xiàn)象，使災區(qū)的衛(wèi)生防疫工作逐步過渡到有序的狀態(tài)。（二）對該衛(wèi)生防疫管理制度的認識這種“承包責任制”的辦法在災后第一階段作為衛(wèi)生防疫應急機制是取得了顯著成果的，它使災后混沌的衛(wèi)生防疫管理體系得到改善，有一定的現(xiàn)實意義。但是，當災后的衛(wèi)生防疫工作進入到第二階段，也就是災區(qū)的正常秩序開始恢復這一過程中，我們則應該逐步弱化“承包責任制”這種思想，應該是由外來的衛(wèi)生防疫隊伍來培訓本地的衛(wèi)生防疫人員，讓本地的衛(wèi)生防疫人員逐步的接手衛(wèi)生防疫的工作。畢竟外來支援的衛(wèi)生防疫隊伍是要撤走的，災區(qū)人民最終還要依靠自己的力量重建家園，如果現(xiàn)在讓災區(qū)的衛(wèi)生防疫系統(tǒng)產(chǎn)生了依賴外來支援的思想，那么以后的重建之路將會備加艱辛。三、對災后衛(wèi)生防疫管理機制的思考（一）加強公共衛(wèi)生應急體系建設[1]這次地震后災區(qū)雖然沒有大的傳染病流行，但還是暴露了我國在應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機制不完善這一問題。地震后，全國各地的衛(wèi)生防疫隊伍在災區(qū)聚集，但是工作并沒有得到最有效的開展，而且還造成了很多浪費嚴重的現(xiàn)象，這與我國缺乏一整套公共衛(wèi)生應急制度有直接聯(lián)系，這也是造成災后衛(wèi)生防疫混亂局面的最主要原因。所以，我們在抗震救災，重建家園的過程中也要注意總結經(jīng)驗，探索一條有效應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的道路，為以后我國在遭遇大災時進行衛(wèi)生防疫提供依據(jù)。（二）組建一支從事突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生防疫的專家隊伍這次災后進行衛(wèi)生防疫工作具體工作時，遇到過一些消殺藥品浪費和消毒液有效濃度不夠，或者其他原因造成的沒有按照科學的方法進行消殺防疫的現(xiàn)象，這與部分衛(wèi)生防疫人員不熟悉突發(fā)公共衛(wèi)生事件中衛(wèi)生防疫具體工作有一定聯(lián)系。所以，我國應該組建這樣一支專家隊伍，專門從事突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生防疫工作的研究，在災害來臨時可以正確指導衛(wèi)生防疫隊伍在各種環(huán)境下開展科學的衛(wèi)生防疫工作。（三）加強對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中資料的收集與整理的管理[2]災后衛(wèi)生防疫的過程中及時收集資料，進行衛(wèi)生防疫的階段性研究，對完善衛(wèi)生防疫管理體系，為政府進行衛(wèi)生防疫決策提供依據(jù)具有重要的意義。這次，災后某些地方的資料的收集與整理缺乏一定的準確性，不同的衛(wèi)生防疫隊伍有些時候對同一地方得出不同的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，這與災后這種特定的環(huán)境條件有一定聯(lián)系。所以，我們應該對如何在一種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的狀態(tài)下最準確地收集與整理資料進行研究，為以后我國在遭遇大災時衛(wèi)生防疫工作能夠順利進行提供幫助。參考文獻[1]梁萬年，衛(wèi)生事業(yè)管理學[M]人民衛(wèi)生出版社，2007.7-8.[2]孟小捷，災后衛(wèi)生體系重建需要科學決策[N]健康報，2008-07-10.