【摘要】文章主要針對(duì)無負(fù)壓給水產(chǎn)設(shè)備產(chǎn)生的背景、特點(diǎn)、分類及目前市場應(yīng)用進(jìn)行了分析，建議盡早建立完善的市場準(zhǔn)入制度及統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，使無負(fù)壓供水設(shè)備市場良性發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】無負(fù)壓給水；市場準(zhǔn)入制度；行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范

隨著城市的發(fā)展，城市生活供水二次加壓泵站已經(jīng)是居民小區(qū)和城市高層建筑給水中不可缺少的組成部分，這是因?yàn)槟壳俺鞘薪o水管網(wǎng)局部水壓不夠高，還不能將水直接送到高層用戶，這樣就必須先將市政自來水泄至水池或水箱，然后通過二次加壓泵站將水供給到用戶，以保證每一個(gè)用戶的用水要求。但由于管理不善、水池、水箱缺乏定期的清洗、二次消毒措施失效以及系統(tǒng)本身的缺陷，造成的水質(zhì)二次污染已直接影響了供水水質(zhì)安全，甚至產(chǎn)生了嚴(yán)重的水質(zhì)污染事故。因此保障二次加壓泵站飲用水質(zhì)量與安全是不僅是衛(wèi)生、水務(wù)、自來水公司等政府部門的頭等大事，同是也是用戶管理單位與供水設(shè)備生產(chǎn)廠家的急需解決的事情。另外隨著國民經(jīng)濟(jì)的高度發(fā)展與社會(huì)的進(jìn)步，各地自來水公司供水能力的不斷加強(qiáng)，曾經(jīng)的定時(shí)定量供水為已成為歷史，也為開發(fā)與研制新型環(huán)保節(jié)能供水設(shè)備提供了決定性的條件。

正是在以上相關(guān)的背景下，無負(fù)壓給水設(shè)備的研制成功并引入市場彌補(bǔ)了傳統(tǒng)供水方式的不足。中國第一臺(tái)無負(fù)壓供水設(shè)備于上個(gè)世紀(jì)九十年代中期研制成功并投放市場，但由于供水系統(tǒng)的法規(guī)要求和消費(fèi)者的觀念滯后，無負(fù)壓產(chǎn)品一直沒能得到推廣使用。我國《城市供水條例》中曾規(guī)定：“禁止在城市管網(wǎng)公共供水管道上直接裝泵抽水?！边@是因?yàn)槌樗畷r(shí)可能產(chǎn)生的負(fù)壓會(huì)干擾水力工況，影響周圍用水，甚至造成管網(wǎng)破壞。所以在工程設(shè)計(jì)時(shí)首先建一個(gè)水池或水箱，再用增壓泵加壓到用戶供水管網(wǎng)。直到2003年“非典”期間，人們才對(duì)二次供水污染的嚴(yán)重性有了清醒的認(rèn)識(shí)，特別是經(jīng)過北京局部區(qū)域使用后，無負(fù)壓供水設(shè)備所具備的徹底解決二次供水污染、節(jié)約能耗等優(yōu)點(diǎn)，終于引起人們廣泛的關(guān)注。2004年，北京市政府文件中將上述《城市供水條例》相關(guān)條款解禁，山東等省份緊隨其后相繼出臺(tái)試用細(xì)則。現(xiàn)該類產(chǎn)品在北京已有近千臺(tái)套產(chǎn)品在使用中，山東、福建、天津、廣州等地區(qū)應(yīng)用也較多。加之這種設(shè)備在節(jié)能、節(jié)水、節(jié)地、節(jié)省建設(shè)資金等方面具有顯著優(yōu)勢，成為了取代水池、水箱等傳統(tǒng)二次供水設(shè)施的首選設(shè)備，從而導(dǎo)致市場需求驟然升溫。

無負(fù)壓供水系統(tǒng)是在傳統(tǒng)變頻恒壓供水系統(tǒng)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種新型供水方式，它不是水泵、管件閥門、罐體和控制柜的簡單組合，而是集機(jī)械、電子、信息、自控技術(shù)為一體的高科技產(chǎn)品。隨著無負(fù)壓供水概念發(fā)展的深入，越來越多的科研單位及生產(chǎn)企業(yè)對(duì)無負(fù)壓技術(shù)進(jìn)行了深入的研究，并取得了比較豐碩的成果。在國內(nèi)無負(fù)壓技術(shù)根據(jù)市場上現(xiàn)有無負(fù)壓的給水設(shè)備工作原理進(jìn)行分析，無負(fù)壓供水系統(tǒng)主要由變頻調(diào)速水泵機(jī)組、穩(wěn)流補(bǔ)償器、真空抑制器、壓力和流量傳感器、預(yù)壓自平衡器、控制柜、過濾器、倒流防止器等設(shè)備組成。根據(jù)其實(shí)現(xiàn)無負(fù)壓功能原理的不同，大體可以分為以下幾種形式：

（一）穩(wěn)流補(bǔ)償器和真空抑制器控制模式

【摘要】文章主要針對(duì)無負(fù)壓給水產(chǎn)設(shè)備產(chǎn)生的背景、特點(diǎn)、分類及目前市場應(yīng)用進(jìn)行了分析，建議盡早建立完善的市場準(zhǔn)入制度及統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，使無負(fù)壓供水設(shè)備市場良性發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】無負(fù)壓給水；市場準(zhǔn)入制度；行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范

隨著城市的發(fā)展，城市生活供水二次加壓泵站已經(jīng)是居民小區(qū)和城市高層建筑給水中不可缺少的組成部分，這是因?yàn)槟壳俺鞘薪o水管網(wǎng)局部水壓不夠高，還不能將水直接送到高層用戶，這樣就必須先將市政自來水泄至水池或水箱，然后通過二次加壓泵站將水供給到用戶，以保證每一個(gè)用戶的用水要求。但由于管理不善、水池、水箱缺乏定期的清洗、二次消毒措施失效以及系統(tǒng)本身的缺陷，造成的水質(zhì)二次污染已直接影響了供水水質(zhì)安全，甚至產(chǎn)生了嚴(yán)重的水質(zhì)污染事故。因此保障二次加壓泵站飲用水質(zhì)量與安全是不僅是衛(wèi)生、水務(wù)、自來水公司等政府部門的頭等大事，同是也是用戶管理單位與供水設(shè)備生產(chǎn)廠家的急需解決的事情。另外隨著國民經(jīng)濟(jì)的高度發(fā)展與社會(huì)的進(jìn)步，各地自來水公司供水能力的不斷加強(qiáng)，曾經(jīng)的定時(shí)定量供水為已成為歷史，也為開發(fā)與研制新型環(huán)保節(jié)能供水設(shè)備提供了決定性的條件。

正是在以上相關(guān)的背景下，無負(fù)壓給水設(shè)備的研制成功并引入市場彌補(bǔ)了傳統(tǒng)供水方式的不足。中國第一臺(tái)無負(fù)壓供水設(shè)備于上個(gè)世紀(jì)九十年代中期研制成功并投放市場，但由于供水系統(tǒng)的法規(guī)要求和消費(fèi)者的觀念滯后，無負(fù)壓產(chǎn)品一直沒能得到推廣使用。我國《城市供水條例》中曾規(guī)定：“禁止在城市管網(wǎng)公共供水管道上直接裝泵抽水?！边@是因?yàn)槌樗畷r(shí)可能產(chǎn)生的負(fù)壓會(huì)干擾水力工況，影響周圍用水，甚至造成管網(wǎng)破壞。所以在工程設(shè)計(jì)時(shí)首先建一個(gè)水池或水箱，再用增壓泵加壓到用戶供水管網(wǎng)。直到2003年“非典”期間，人們才對(duì)二次供水污染的嚴(yán)重性有了清醒的認(rèn)識(shí)，特別是經(jīng)過北京局部區(qū)域使用后，無負(fù)壓供水設(shè)備所具備的徹底解決二次供水污染、節(jié)約能耗等優(yōu)點(diǎn)，終于引起人們廣泛的關(guān)注。2004年，北京市政府文件中將上述《城市供水條例》相關(guān)條款解禁，山東等省份緊隨其后相繼出臺(tái)試用細(xì)則。現(xiàn)該類產(chǎn)品在北京已有近千臺(tái)套產(chǎn)品在使用中，山東、福建、天津、廣州等地區(qū)應(yīng)用也較多。加之這種設(shè)備在節(jié)能、節(jié)水、節(jié)地、節(jié)省建設(shè)資金等方面具有顯著優(yōu)勢，成為了取代水池、水箱等傳統(tǒng)二次供水設(shè)施的首選設(shè)備，從而導(dǎo)致市場需求驟然升溫。

無負(fù)壓供水系統(tǒng)是在傳統(tǒng)變頻恒壓供水系統(tǒng)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種新型供水方式，它不是水泵、管件閥門、罐體和控制柜的簡單組合，而是集機(jī)械、電子、信息、自控技術(shù)為一體的高科技產(chǎn)品。隨著無負(fù)壓供水概念發(fā)展的深入，越來越多的科研單位及生產(chǎn)企業(yè)對(duì)無負(fù)壓技術(shù)進(jìn)行了深入的研究，并取得了比較豐碩的成果。在國內(nèi)無負(fù)壓技術(shù)根據(jù)市場上現(xiàn)有無負(fù)壓的給水設(shè)備工作原理進(jìn)行分析，無負(fù)壓供水系統(tǒng)主要由變頻調(diào)速水泵機(jī)組、穩(wěn)流補(bǔ)償器、真空抑制器、壓力和流量傳感器、預(yù)壓自平衡器、控制柜、過濾器、倒流防止器等設(shè)備組成。根據(jù)其實(shí)現(xiàn)無負(fù)壓功能原理的不同，大體可以分為以下幾種形式：

（一）穩(wěn)流補(bǔ)償器和真空抑制器控制模式

【摘要】文章主要針對(duì)無負(fù)壓給水產(chǎn)設(shè)備產(chǎn)生的背景、特點(diǎn)、分類及目前市場應(yīng)用進(jìn)行了分析，建議盡早建立完善的市場準(zhǔn)入制度及統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，使無負(fù)壓供水設(shè)備市場良性發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】無負(fù)壓給水；市場準(zhǔn)入制度；行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范

隨著城市的發(fā)展，城市生活供水二次加壓泵站已經(jīng)是居民小區(qū)和城市高層建筑給水中不可缺少的組成部分，這是因?yàn)槟壳俺鞘薪o水管網(wǎng)局部水壓不夠高，還不能將水直接送到高層用戶，這樣就必須先將市政自來水泄至水池或水箱，然后通過二次加壓泵站將水供給到用戶，以保證每一個(gè)用戶的用水要求。但由于管理不善、水池、水箱缺乏定期的清洗、二次消毒措施失效以及系統(tǒng)本身的缺陷，造成的水質(zhì)二次污染已直接影響了供水水質(zhì)安全，甚至產(chǎn)生了嚴(yán)重的水質(zhì)污染事故。因此保障二次加壓泵站飲用水質(zhì)量與安全是不僅是衛(wèi)生、水務(wù)、自來水公司等政府部門的頭等大事，同是也是用戶管理單位與供水設(shè)備生產(chǎn)廠家的急需解決的事情。另外隨著國民經(jīng)濟(jì)的高度發(fā)展與社會(huì)的進(jìn)步，各地自來水公司供水能力的不斷加強(qiáng)，曾經(jīng)的定時(shí)定量供水為已成為歷史，也為開發(fā)與研制新型環(huán)保節(jié)能供水設(shè)備提供了決定性的條件。

正是在以上相關(guān)的背景下，無負(fù)壓給水設(shè)備的研制成功并引入市場彌補(bǔ)了傳統(tǒng)供水方式的不足。中國第一臺(tái)無負(fù)壓供水設(shè)備于上個(gè)世紀(jì)九十年代中期研制成功并投放市場，但由于供水系統(tǒng)的法規(guī)要求和消費(fèi)者的觀念滯后，無負(fù)壓產(chǎn)品一直沒能得到推廣使用。我國《城市供水條例》中曾規(guī)定：“禁止在城市管網(wǎng)公共供水管道上直接裝泵抽水。”這是因?yàn)槌樗畷r(shí)可能產(chǎn)生的負(fù)壓會(huì)干擾水力工況，影響周圍用水，甚至造成管網(wǎng)破壞。所以在工程設(shè)計(jì)時(shí)首先建一個(gè)水池或水箱，再用增壓泵加壓到用戶供水管網(wǎng)。直到2003年“非典”期間，人們才對(duì)二次供水污染的嚴(yán)重性有了清醒的認(rèn)識(shí)，特別是經(jīng)過北京局部區(qū)域使用后，無負(fù)壓供水設(shè)備所具備的徹底解決二次供水污染、節(jié)約能耗等優(yōu)點(diǎn)，終于引起人們廣泛的關(guān)注。2004年，北京市政府文件中將上述《城市供水條例》相關(guān)條款解禁，山東等省份緊隨其后相繼出臺(tái)試用細(xì)則?，F(xiàn)該類產(chǎn)品在北京已有近千臺(tái)套產(chǎn)品在使用中，山東、福建、天津、廣州等地區(qū)應(yīng)用也較多。加之這種設(shè)備在節(jié)能、節(jié)水、節(jié)地、節(jié)省建設(shè)資金等方面具有顯著優(yōu)勢，成為了取代水池、水箱等傳統(tǒng)二次供水設(shè)施的首選設(shè)備，從而導(dǎo)致市場需求驟然升溫。

無負(fù)壓供水系統(tǒng)是在傳統(tǒng)變頻恒壓供水系統(tǒng)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種新型供水方式，它不是水泵、管件閥門、罐體和控制柜的簡單組合，而是集機(jī)械、電子、信息、自控技術(shù)為一體的高科技產(chǎn)品。隨著無負(fù)壓供水概念發(fā)展的深入，越來越多的科研單位及生產(chǎn)企業(yè)對(duì)無負(fù)壓技術(shù)進(jìn)行了深入的研究，并取得了比較豐碩的成果。在國內(nèi)無負(fù)壓技術(shù)根據(jù)市場上現(xiàn)有無負(fù)壓的給水設(shè)備工作原理進(jìn)行分析，無負(fù)壓供水系統(tǒng)主要由變頻調(diào)速水泵機(jī)組、穩(wěn)流補(bǔ)償器、真空抑制器、壓力和流量傳感器、預(yù)壓自平衡器、控制柜、過濾器、倒流防止器等設(shè)備組成。根據(jù)其實(shí)現(xiàn)無負(fù)壓功能原理的不同，大體可以分為以下幾種形式：

（一）穩(wěn)流補(bǔ)償器和真空抑制器控制模式

【摘要】文章主要針對(duì)無負(fù)壓給水產(chǎn)設(shè)備產(chǎn)生的背景、特點(diǎn)、分類及目前市場應(yīng)用進(jìn)行了分析，建議盡早建立完善的市場準(zhǔn)入制度及統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，使無負(fù)壓供水設(shè)備市場良性發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】無負(fù)壓給水；市場準(zhǔn)入制度；行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范

隨著城市的發(fā)展，城市生活供水二次加壓泵站已經(jīng)是居民小區(qū)和城市高層建筑給水中不可缺少的組成部分，這是因?yàn)槟壳俺鞘薪o水管網(wǎng)局部水壓不夠高，還不能將水直接送到高層用戶，這樣就必須先將市政自來水泄至水池或水箱，然后通過二次加壓泵站將水供給到用戶，以保證每一個(gè)用戶的用水要求。但由于管理不善、水池、水箱缺乏定期的清洗、二次消毒措施失效以及系統(tǒng)本身的缺陷，造成的水質(zhì)二次污染已直接影響了供水水質(zhì)安全，甚至產(chǎn)生了嚴(yán)重的水質(zhì)污染事故。因此保障二次加壓泵站飲用水質(zhì)量與安全是不僅是衛(wèi)生、水務(wù)、自來水公司等政府部門的頭等大事，同是也是用戶管理單位與供水設(shè)備生產(chǎn)廠家的急需解決的事情。另外隨著國民經(jīng)濟(jì)的高度發(fā)展與社會(huì)的進(jìn)步，各地自來水公司供水能力的不斷加強(qiáng)，曾經(jīng)的定時(shí)定量供水為已成為歷史，也為開發(fā)與研制新型環(huán)保節(jié)能供水設(shè)備提供了決定性的條件。

正是在以上相關(guān)的背景下，無負(fù)壓給水設(shè)備的研制成功并引入市場彌補(bǔ)了傳統(tǒng)供水方式的不足。中國第一臺(tái)無負(fù)壓供水設(shè)備于上個(gè)世紀(jì)九十年代中期研制成功并投放市場，但由于供水系統(tǒng)的法規(guī)要求和消費(fèi)者的觀念滯后，無負(fù)壓產(chǎn)品一直沒能得到推廣使用。我國《城市供水條例》中曾規(guī)定：“禁止在城市管網(wǎng)公共供水管道上直接裝泵抽水?！边@是因?yàn)槌樗畷r(shí)可能產(chǎn)生的負(fù)壓會(huì)干擾水力工況，影響周圍用水，甚至造成管網(wǎng)破壞。所以在工程設(shè)計(jì)時(shí)首先建一個(gè)水池或水箱，再用增壓泵加壓到用戶供水管網(wǎng)。直到2003年“非典”期間，人們才對(duì)二次供水污染的嚴(yán)重性有了清醒的認(rèn)識(shí)，特別是經(jīng)過北京局部區(qū)域使用后，無負(fù)壓供水設(shè)備所具備的徹底解決二次供水污染、節(jié)約能耗等優(yōu)點(diǎn)，終于引起人們廣泛的關(guān)注。2004年，北京市政府文件中將上述《城市供水條例》相關(guān)條款解禁，山東等省份緊隨其后相繼出臺(tái)試用細(xì)則。現(xiàn)該類產(chǎn)品在北京已有近千臺(tái)套產(chǎn)品在使用中，山東、福建、天津、廣州等地區(qū)應(yīng)用也較多。加之這種設(shè)備在節(jié)能、節(jié)水、節(jié)地、節(jié)省建設(shè)資金等方面具有顯著優(yōu)勢，成為了取代水池、水箱等傳統(tǒng)二次供水設(shè)施的首選設(shè)備，從而導(dǎo)致市場需求驟然升溫。

無負(fù)壓供水系統(tǒng)是在傳統(tǒng)變頻恒壓供水系統(tǒng)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種新型供水方式，它不是水泵、管件閥門、罐體和控制柜的簡單組合，而是集機(jī)械、電子、信息、自控技術(shù)為一體的高科技產(chǎn)品。隨著無負(fù)壓供水概念發(fā)展的深入，越來越多的科研單位及生產(chǎn)企業(yè)對(duì)無負(fù)壓技術(shù)進(jìn)行了深入的研究，并取得了比較豐碩的成果。在國內(nèi)無負(fù)壓技術(shù)根據(jù)市場上現(xiàn)有無負(fù)壓的給水設(shè)備工作原理進(jìn)行分析，無負(fù)壓供水系統(tǒng)主要由變頻調(diào)速水泵機(jī)組、穩(wěn)流補(bǔ)償器、真空抑制器、壓力和流量傳感器、預(yù)壓自平衡器、控制柜、過濾器、倒流防止器等設(shè)備組成。根據(jù)其實(shí)現(xiàn)無負(fù)壓功能原理的不同，大體可以分為以下幾種形式：

（一）穩(wěn)流補(bǔ)償器和真空抑制器控制模式

隨著人們生活水平的提高和老齡化社會(huì)的到來，很多老年人患上了糖尿病，合理控制血糖顯得至關(guān)重要。如果血糖控制不佳，容易出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥，尤其是糖尿病足。糖尿病足是一種常見的糖尿病并發(fā)癥，同時(shí)已成為一種糖尿病破壞性最強(qiáng)的并發(fā)癥[1]。糖尿病足是下肢血管病變、神經(jīng)病變和感染共同作用的結(jié)果，因?yàn)椴〕搪L、進(jìn)展迅速、根治難度大、致殘率高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，如果不能及時(shí)治療，可能會(huì)增加截肢風(fēng)險(xiǎn)。近年來以德國外科醫(yī)師Fleischnlam等[2]首先提出的封閉式負(fù)壓引流術(shù)用于創(chuàng)面感染能夠克服傳統(tǒng)敷藥治療的缺陷，在臨床上得到廣泛應(yīng)用。封閉式負(fù)壓引流術(shù)是一種促進(jìn)創(chuàng)面愈合的治療方法，將引流管和醫(yī)用泡沫材料相結(jié)合，醫(yī)用泡沫材料覆蓋于創(chuàng)面之上，保持創(chuàng)面的封閉狀態(tài)，同時(shí)使創(chuàng)面?zhèn)葔簭?qiáng)小于大氣壓強(qiáng)，形成負(fù)壓，將創(chuàng)面的炎性滲出物和壞死組織吸出，保持創(chuàng)面的潔凈從而加速愈合。實(shí)施封閉式負(fù)壓引流術(shù)治療糖尿病足部皮膚感染的同時(shí)，需要配合相應(yīng)的全面有效的護(hù)理措施，以保證治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而進(jìn)一步促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)正常。本研究對(duì)老年糖尿病足部皮膚感染患者行封閉式負(fù)壓引流術(shù)的護(hù)理措施進(jìn)行了分析總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1病例來源

25例患者為我院2020年9月至2022年1月期間，收治的行封閉式負(fù)壓引流術(shù)的老年糖尿病足部皮膚感染患者，其中男性11例，女性14例，年齡為57~79歲，平均年齡68歲。

2護(hù)理方法

2.1封閉式負(fù)壓引流術(shù)術(shù)前護(hù)理

（1）心理護(hù)理：老年糖尿病足部皮膚感染患者多有焦慮、孤獨(dú)、固執(zhí)、自責(zé)、憤怒、失落、悲傷等情緒反應(yīng)。進(jìn)行封閉式負(fù)壓引流術(shù)前有可能會(huì)加重焦慮、恐懼等不安的心理，護(hù)士應(yīng)當(dāng)對(duì)患者及家屬做好心理安撫工作，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者創(chuàng)造溫暖舒適、干凈整潔的病房環(huán)境。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)用耐心、細(xì)心、溫馨的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通交流。根據(jù)患者的思想狀況、家庭關(guān)系、文化程度等采取針對(duì)性的心理護(hù)理，詳細(xì)講解手術(shù)的注意事項(xiàng)，向患者及其家屬加強(qiáng)糖尿病及糖尿病足相關(guān)知識(shí)的宣教，介紹應(yīng)用聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫（VSD）治療糖尿病足創(chuàng)面的原理、方法以及對(duì)創(chuàng)面愈合的促進(jìn)作用，尤其是糖尿病足復(fù)發(fā)患者，讓其明白VSD治療方法相對(duì)傳統(tǒng)治療的先進(jìn)性。消除其焦慮、緊張心理[3]。列舉糖尿病足進(jìn)行VSD治療愈合的病例[4]，提供手術(shù)成功的視頻或者圖片，以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，消除患者及家屬的顧慮，使患者減輕心理負(fù)擔(dān)，使患者保持平和的心情。（2）基礎(chǔ)護(hù)理：糖尿病足患者多為老年人。往往合并有心臟病、肺部疾病等多種老年基礎(chǔ)疾病。因此在術(shù)前需要密切觀察患者生命體征，了解心肺功能情況，預(yù)防心肌梗死、肺部感染、肺栓塞等情況的發(fā)生[5]。指導(dǎo)患者注意足部衛(wèi)生、保健，局部保暖，注意穿著寬松舒適的鞋襪，修剪趾甲時(shí)應(yīng)避免足部損傷，發(fā)現(xiàn)皮膚破損需及時(shí)規(guī)范處理。不可使用熱水袋。（3）飲食護(hù)理：糖尿病患者控制飲食及其重要，住院期間指導(dǎo)患者少量多餐，多飲水，多進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素、粗纖維的食物，如魚肉蛋奶、蔬菜、水果、粗糧等，少吃辛辣油膩的食物，禁煙酒，嚴(yán)格控制甜點(diǎn)的攝入。如果行全麻手術(shù)，囑患者術(shù)前禁食8小時(shí)。指導(dǎo)患者應(yīng)當(dāng)保持大便通暢，排便不暢時(shí)，教給患者腹部順時(shí)針按摩以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，多進(jìn)食芹菜、菠菜、蘿卜、白菜等富含粗纖維的蔬菜，給予口服調(diào)節(jié)腸道菌群的益生菌或乳果糖口服液，必要時(shí)給予開塞露、甘油灌腸劑納肛以通便。（4）血糖監(jiān)測：患者因血糖水平控制差，極易繼發(fā)感染，加重病情，延緩創(chuàng)面的愈合。因此，需要嚴(yán)密監(jiān)測患者的血糖水平，住院期間加強(qiáng)三餐前血糖及夜間血糖的監(jiān)測，遵醫(yī)囑正確口服降糖藥或者使用胰島素治療。告知患者生活中如何識(shí)別低血糖的癥狀，當(dāng)出現(xiàn)饑餓感、心慌、心悸、頭暈、出冷汗及四肢無力或顫抖、緊張、焦慮、性格改變、神志改變、認(rèn)知障礙、嚴(yán)重者發(fā)生抽搐、昏迷等癥狀時(shí)，表明極有可能是發(fā)生低血糖。指導(dǎo)患者隨身攜帶糖果、餅干等甜點(diǎn)以備低血糖反應(yīng)發(fā)生時(shí)急救。（5）創(chuàng)面護(hù)理：封閉式負(fù)壓引流術(shù)前，每日消毒糖尿病足部皮膚感染的創(chuàng)面，觀察創(chuàng)面的大小、顏色、滲出等情況，盡可能地保持創(chuàng)面清潔干燥，予無菌敷料覆蓋，避免污染加重創(chuàng)面的感染。觀察創(chuàng)面周圍的皮膚情況，有無紅腫熱痛等感染跡象，觀察趾端末梢的血運(yùn)情況，皮膚溫度、皮膚顏色等。檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況、有無感覺等情況。傾聽患者的主訴，如果出現(xiàn)疼痛，及時(shí)通知醫(yī)生給予處理。

呼吸道合胞病毒(respiratorysyncytialvirus，RSV)肺炎是兒童住院的重要原因，也是全球1歲以下嬰兒死亡的主要原因之一［1-2］，尤其是＜6月齡的患兒。早期臨床表現(xiàn)為流涕、鼻塞、咳嗽、聲音嘶啞等，同時(shí)可能伴有發(fā)熱，之后很快出現(xiàn)下呼吸道感染癥狀，如喘憋、呼吸困難等，嚴(yán)重者可危及患兒生命［3］。相關(guān)研究顯示，嬰兒期RSV引起的下呼吸道感染與反復(fù)喘息和哮喘直接相關(guān)，嚴(yán)重者肺功能受損可持續(xù)10年以上［4-5］。目前，兒童RSV肺炎無特異性的抗病毒藥物，主要予以抗感染、霧化平喘、吸氧補(bǔ)液、清除呼吸道分泌物等對(duì)癥治療［6-7］。RSV感染后由于氣道大量黏液產(chǎn)生，呼吸道分泌物增多，氣道阻塞，患兒會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥、喂養(yǎng)困難等。當(dāng)血氧飽和度持續(xù)低于92%時(shí)，需要氧療［8］，相應(yīng)的病程也會(huì)延長。鼻負(fù)壓置換治療是一種無創(chuàng)技術(shù)，具有清除呼吸道分泌物、改善通氣的優(yōu)點(diǎn)［9］。因此，本研究探討鼻負(fù)壓置換治療對(duì)RSV肺炎患兒病程及病情的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，選擇我院兒童呼吸科2021年1—7月收治的70例RSV肺炎患兒作為研究對(duì)象。按照住院病歷單雙號(hào)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各35例，病歷單號(hào)為對(duì)照組，病歷雙號(hào)為試驗(yàn)組。在研究期間，嚴(yán)密觀察所有受試者，病情需要時(shí)使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療。兩組患兒的一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):(1)診斷符合《實(shí)用兒科學(xué)》(第8版)的RSV肺炎標(biāo)準(zhǔn)［10］(采用免疫熒光技術(shù)檢測鼻咽部脫落細(xì)胞內(nèi)RSV均陽性);(2)年齡1～12個(gè)月，均為足月正常出生體質(zhì)量兒;(3)入院時(shí)患兒經(jīng)皮SpO2值在92%以下，需要鼻導(dǎo)管給氧;(4)患兒監(jiān)護(hù)人簽署書面知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并其他病毒或細(xì)菌感染患兒;(2)合并任何慢性疾病的患兒。1.3團(tuán)隊(duì)與分工成立團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)由2名醫(yī)師和4名護(hù)士共6名成員組成。2名醫(yī)師包括1名兒童呼吸科的副主任醫(yī)師，主要負(fù)責(zé)治療工作;1名兒童呼吸科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)＞1年的兒科醫(yī)生，主要負(fù)責(zé)患兒的篩選及病情嚴(yán)重程度分級(jí)。4名護(hù)士中1名為副主任護(hù)師，從事兒科護(hù)理工作＞20年，負(fù)責(zé)研究的質(zhì)量控制;1名主管護(hù)師，從事兒童呼吸科工作＞10年，負(fù)責(zé)患兒家屬的日常宣教及鼻負(fù)壓置換治療操作;1名護(hù)師，從事兒童呼吸科工作＞5年，負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集;1名護(hù)師，碩士在讀，負(fù)責(zé)資料整理與分析。1.4方法對(duì)照組:給予患兒常規(guī)的治療和護(hù)理措施，包括抗感染、霧化吸入、持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧1L/min、靜脈補(bǔ)充液體等治療，向患兒家屬介紹病情和給予心理護(hù)理。試驗(yàn)組:在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以鼻負(fù)壓置換治療，具體內(nèi)容如下:(1)協(xié)助患兒取仰臥位，將枕墊置于肩下，頭后仰，觀察患兒下頜部和外耳道口呈垂直后協(xié)助保持該體位;(2)使用0.5～1.0ml37℃的生理鹽水注射液順患兒鼻腔滴入，將吸引連接管連接電動(dòng)吸引器，鼻塞頭連接患兒鼻孔，進(jìn)行負(fù)壓吸引，設(shè)置壓力為80～150mmHg(1mmHg=0.133kPa)，吸引3～5s/次，間隔10s，共操作6～8次，反復(fù)沖洗直至兩側(cè)鼻腔無分泌物吸出為止。在操作過程中，需密切觀察患兒的生命體征變化，及時(shí)調(diào)整負(fù)壓壓力，避免對(duì)患兒鼻腔或神經(jīng)造成損傷，鼻負(fù)壓置換選擇在每天的早、中、晚各實(shí)施1次。1.5評(píng)價(jià)方法(1)住院時(shí)間;(2)總病程:發(fā)病至治愈天數(shù);(3)鼻導(dǎo)管給氧時(shí)間:停氧時(shí)間由專門負(fù)責(zé)的副主任醫(yī)師根據(jù)患兒情況決定［10］;(4)中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組推薦可以根據(jù)患兒喂養(yǎng)量、呼吸頻率、胸壁吸氣性三凹征、鼻翼煽動(dòng)或呻吟、血氧飽和度、精神狀態(tài)等將RSV肺炎病情嚴(yán)重程度分為輕度、中度和重度［8］。由1名經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士在患兒入院時(shí)收集一般資料和SpO2值，由1名經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)師進(jìn)行病情嚴(yán)重程度分級(jí)。分別于治療后第2d、第3d、第4d評(píng)估病情嚴(yán)重程度。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以x－±s表示，兩組比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例(%)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組RSV肺炎患兒住院時(shí)間、總病程及鼻導(dǎo)管給氧時(shí)間比較試驗(yàn)組患兒治療后住院時(shí)間、總病程及鼻導(dǎo)管給氧時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2.2兩組RSV肺炎患兒不同時(shí)間病情嚴(yán)重程度比較兩組患兒病情嚴(yán)重程度分級(jí)治療后第2d比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后第3d和第4d比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

負(fù)壓封閉引流(vacuumsealingdrainage，VSD)技術(shù)是外科創(chuàng)面引流的革命性變化，是外科各種復(fù)雜難治性創(chuàng)面的很好的選擇［1］。使用VSD封閉式負(fù)壓引流技術(shù)能明顯縮短治療時(shí)間，減少換藥次數(shù)和抗生素的用量，有效避免院內(nèi)交叉感染，降低住院費(fèi)用［2］。我科2010年3月～2011年6月使用VSD治療各種復(fù)雜創(chuàng)面20例，護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

20例骨科創(chuàng)面患者中男15例，女5例，年齡13～65歲，平均36歲。20例患者創(chuàng)面均治愈，其中17例經(jīng)一次VSD后創(chuàng)面新鮮直接行創(chuàng)面縫合、植皮或皮瓣移植后創(chuàng)面愈合。1例骨筋膜室綜合征的患者和1例股骨干骨折外露患者，經(jīng)2次負(fù)壓引流治療后，植皮創(chuàng)面愈合。所有患者均隨訪3個(gè)月，全部創(chuàng)面愈合良好，均無局部并發(fā)癥。

2護(hù)理

2．1術(shù)前護(hù)理①術(shù)前告知到位:在手術(shù)前向患者及家屬講解，負(fù)壓封閉引流的必要性與安全性，告知患者治療的全過程，介紹VSD的相關(guān)知識(shí)，向患者及家屬宣教封閉負(fù)壓引流技術(shù)的常識(shí)和護(hù)理要點(diǎn)，讓患者及家屬了解此種治療方法，提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度。②物品準(zhǔn)備:監(jiān)護(hù)儀，負(fù)壓吸引器，引流瓶，血管鉗2把，根據(jù)術(shù)后體位準(zhǔn)備多個(gè)墊枕，將吸引器連接好并檢查功能是否良好。③皮膚準(zhǔn)備:術(shù)前須使用脫毛劑脫毛，肥皂水清洗后，用酒精及干紗布擦拭，去除周圍皮膚的死皮、油脂，尤其切口周圍15cm。

2．2術(shù)后護(hù)理

自發(fā)性氣胸是呼吸內(nèi)科常見疾病，分為原發(fā)性和繼發(fā)性，由于肺組織及臟層胸膜的自發(fā)性破裂[1]，或靠近肺表面的肺大泡、細(xì)小支氣管自發(fā)性破裂，大量氣體經(jīng)支氣管胸膜瘺進(jìn)入胸腔壓縮肺臟所致?；颊叩闹饕Y狀表現(xiàn)為突發(fā)性胸痛，可伴有不同程度的胸悶、呼吸困難、窒息、大汗淋漓等，如不能盡快處理，將危及生命，尤其是有肺部基礎(chǔ)疾病及肺儲(chǔ)備狀況較差者。筆者用一次性無菌留置引流管胸腔閉式引流聯(lián)合中心負(fù)壓持續(xù)吸引治療自發(fā)性氣胸患者，為保證此新項(xiàng)目的護(hù)理安全及治療預(yù)期效果，我們制定自發(fā)性氣胸的健康教育流程、一次性無菌留置引流管胸腔閉式引流聯(lián)合中心負(fù)壓吸引操作流程等，現(xiàn)將其應(yīng)用效果報(bào)道如下：

1臨床資料

2010年8月至2011年5月我院呼吸科收治的自發(fā)性氣胸22例，其中原發(fā)性氣胸13例，慢性阻塞性肺病(COPD)合并自發(fā)性氣胸7例，支氣管哮喘1例，肺膿腫1例。男18例，女4例，年齡46~78歲。均行X線或CT檢查確診，均為肺壓縮20%以上。

2方法

制定自發(fā)性氣胸的健康教育流程、一次性無菌留置引流管胸腔閉式引流聯(lián)合中心負(fù)壓吸引操作流程，對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，應(yīng)用全流程管理護(hù)理自發(fā)性氣胸患者。

2.1自發(fā)性氣胸患者健康教育流程

【摘要】負(fù)壓封閉引流技術(shù)(vacuumsealingdrainage，VSD)是近年來興起的一種新型臨床創(chuàng)面治療方法，其顯著的優(yōu)勢在于有效控制創(chuàng)面感染、加速受損組織愈合、減輕患者疼痛、縮短治療周期等，規(guī)范化護(hù)理流程有利于提高其療效，并降低相關(guān)并發(fā)癥。因此，VSD的護(hù)理工作至關(guān)重要。本文綜述了VSD技術(shù)在骨科護(hù)理中的進(jìn)展，并總結(jié)骨科護(hù)理工作中需注意的要點(diǎn)，為護(hù)理人員進(jìn)行有效的相關(guān)護(hù)理工作提供依據(jù)，以改善VSD的護(hù)理水平，提高患者的預(yù)后及護(hù)理服務(wù)滿意度。

【關(guān)鍵詞】負(fù)壓封閉引流；軟組織損傷；創(chuàng)面感染；骨科；護(hù)理

負(fù)壓封閉引流技術(shù)(vacuumsealingdrainage，VSD)是一種用于治療軟組織缺損、感染性創(chuàng)面的治療方法，其在20世紀(jì)90年代由德國Fleischmann教授[1]首次提出并應(yīng)用于臨床，我國裘華德教授在1994年將此項(xiàng)技術(shù)引入國內(nèi)[2]。與傳統(tǒng)創(chuàng)面治療所應(yīng)用的換藥處理相比，VSD有利于促進(jìn)患者早日康復(fù)、減輕患者痛苦、減少醫(yī)護(hù)人員工作量、避免交叉感染[3]。隨著交通和工業(yè)的發(fā)展以及人口老齡化，各類外傷和慢性疾病所致的難愈性創(chuàng)面日益增多[4-5]，負(fù)壓引流技術(shù)的應(yīng)用也日趨廣泛。這對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了較高的要求，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理既可降低并發(fā)癥，又可提高治療效果。本文就負(fù)壓引流技術(shù)在骨科護(hù)理中遇到的問題進(jìn)行總結(jié)，以期進(jìn)一步指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。

1VSD優(yōu)勢

VSD基本構(gòu)成包括海綿敷料、多側(cè)孔引流管、封閉創(chuàng)面的生物性半透膜、負(fù)壓吸引源。文獻(xiàn)報(bào)道[6-7]負(fù)壓引流技術(shù)存在以下幾方面優(yōu)點(diǎn)：生物性半透膜封閉創(chuàng)面，阻擋了外部細(xì)菌侵襲患處，降低二次感染的發(fā)生率，減少抗生素的用量；增加局部血運(yùn)，促進(jìn)毛細(xì)血管增生，促進(jìn)肉芽組織生長，縮短治療時(shí)間；持續(xù)負(fù)壓吸引利于及時(shí)清除創(chuàng)面分泌物及壞死組織，減輕水腫；VSD通過負(fù)壓作用可產(chǎn)生以敷料為中心的向心力，使周圍皮膚產(chǎn)生形變，從而收縮創(chuàng)面的面積，可減少植皮范圍；負(fù)壓封閉引流治療期間無需每日換藥，減少了患者痛苦的同時(shí)降低了醫(yī)護(hù)人員的工作量；有利于縮短治療周期，減少總體醫(yī)療費(fèi)用。

2VSD護(hù)理進(jìn)展

摘要：冰箱間室關(guān)門后，由于冰箱開門導(dǎo)致熱空氣的流入和室內(nèi)溫度的降低，間室內(nèi)會(huì)形成負(fù)壓，排水口作為平衡箱內(nèi)壓力的核心部件，通過排水管吸入空氣進(jìn)行箱內(nèi)外氣壓的平衡，如蒸發(fā)皿中有水就會(huì)產(chǎn)生吸水噪聲。通過研究間室內(nèi)壓力和溫度的變化，分析吸水噪聲的影響因素，提出一種可以平衡間室內(nèi)負(fù)壓的排水結(jié)構(gòu)，消除吸水噪聲，同時(shí)減少濕熱空氣從排水管中進(jìn)入間室，提升耗電及儲(chǔ)溫性能。

關(guān)鍵詞：負(fù)壓平衡；排水結(jié)構(gòu)；吸水噪聲；耗電性能；儲(chǔ)溫性能

1引言

隨著人們對(duì)高品質(zhì)生活的不斷追求，低噪聲、穩(wěn)定運(yùn)行已成為用戶對(duì)冰箱的最基本要求，是衡量冰箱品質(zhì)的基本因素[1]。而冰箱運(yùn)行過程中聲信號(hào)是否穩(wěn)定，也是用戶對(duì)聲音感知的決定性因素，冰箱運(yùn)行過程中聲信號(hào)的突變和毛刺，作為聲品質(zhì)基本參數(shù)中的重要評(píng)價(jià)內(nèi)容，很大程度上影響著用戶對(duì)冰箱的體驗(yàn)。冰箱間室關(guān)門后，箱內(nèi)形成一個(gè)密閉的空間，由于冰箱開門導(dǎo)致熱空氣的流入，以及關(guān)門后間室內(nèi)溫度的降低，間室內(nèi)會(huì)形成負(fù)壓，排水口作為間室與外界連通的接口就成為平衡箱內(nèi)壓力的核心部件。通過排水管吸入空氣進(jìn)行箱內(nèi)外氣壓的平衡，如蒸發(fā)皿中有水就會(huì)產(chǎn)生吸水的現(xiàn)象，水和空氣的同時(shí)吸入，會(huì)產(chǎn)生“咕?！钡奈肼?。這種吸水噪聲直接影響用戶對(duì)冰箱聲音的主觀感受[2]。

2現(xiàn)有技術(shù)分析

目前冰箱行業(yè)內(nèi)的解決方案有兩種，第一種：排水管側(cè)向開孔，此方案可以通過排水管（如圖1）側(cè)向開的孔平衡箱體內(nèi)負(fù)壓，避免產(chǎn)生吸水噪聲。但孔的大小對(duì)冰箱性能的影響比較明顯，開孔小開門瞬時(shí)的負(fù)壓不容易平衡，會(huì)導(dǎo)致開門困難，同時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生很大的嘯叫聲；開孔過大濕熱空氣會(huì)通過側(cè)向孔進(jìn)入箱體，使間室內(nèi)溫度升高，增加冰箱的耗電，同時(shí)濕熱空氣的進(jìn)入還會(huì)促使蒸發(fā)器結(jié)霜，影響冰箱的性能，雖然可以解決吸水噪聲的問題，但需要犧牲更多的性能，解決噪聲問題代價(jià)過大。第二種：采用換氣閥結(jié)構(gòu)，分為兩種結(jié)構(gòu)：（1）如圖2，排水口吸氣時(shí)閥門打開，空氣通過預(yù)留的氣門進(jìn)入，可以平衡箱內(nèi)負(fù)壓，負(fù)壓平衡后，閥芯在重力作用下回落，氣門關(guān)閉，化霜水可以從閥芯中間落入蒸作者簡介：發(fā)皿，閥芯中空方便化霜水的落下，此閥門結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜、成本較高；（2）如圖3，換氣閥組件與排水管連接，形成排水結(jié)構(gòu)，間室內(nèi)存在負(fù)壓時(shí)換氣閥組件的閥板打開，空氣通過預(yù)留的換氣閥組件的氣門進(jìn)入平衡間室內(nèi)負(fù)壓，負(fù)壓平衡后，閥板在重力作用下回落，關(guān)閉箱內(nèi)排水管與外界聯(lián)通的出口，當(dāng)化霜時(shí)化霜水由閥板旁邊的換氣閥出水口流入到排水管中，完成化霜水的引流，此結(jié)構(gòu)占用空間較大，不適合多系統(tǒng)冰箱。此兩種結(jié)構(gòu)雖然解決了吸水噪聲問題，但由于其閥芯和閥板因重力回落，引入了新的噪聲（閥芯、閥板回落沖擊噪聲）。圖2閥芯式換氣閥圖3閥板式換氣閥