摘要：婦科血管肌纖維母細(xì)胞瘤

我院婦產(chǎn)科于1997～1998年收治3例外陰的軟組織腫瘤，其中2例行術(shù)中冷凍切片檢查，手術(shù)切除標(biāo)本常規(guī)4%甲醛固定，石蠟包埋，3μm連續(xù)切片，除HE染色外，又進(jìn)行了數(shù)種抗體的免疫組化染色(LSAB法)。其中1例取少量新鮮瘤組織迅速放入2.5%緩沖戊二醛中固定，送透射電鏡檢查，3例均取得隨訪結(jié)果。3例女性外陰血管肌纖維母細(xì)胞瘤的主要臨床特征如表1。

病理檢查摘要：其中2例行冷凍切片檢查，3例行免疫組織化學(xué)染色，1例取少量新鮮瘤組織行透射電鏡檢查。腫物表面光滑，有一層菲薄的纖維性包膜。腫物剖面粉紅，隱約可見微細(xì)血管，質(zhì)地韌。鏡下觀察摘要：呈疏松網(wǎng)狀或不規(guī)則裂隙狀，細(xì)胞成分較稀少，難以作出明確診斷，故首例冷凍報(bào)告為“軟組織腫瘤，傾向良性”。石蠟切片光鏡觀察，腫瘤主要由兩種成分組成。一種是小到中等大小的薄壁血管散布于腫瘤之中，血管腔擴(kuò)張，內(nèi)含血液。另一種為血管四周散在分布的短梭形、類圓形或不規(guī)則形間質(zhì)細(xì)胞。間質(zhì)細(xì)胞有的圍繞血管密集排列，有些則疏松散布于血管之間，細(xì)胞核大小較一致、無(wú)明顯異型性，未見核分裂象，胞質(zhì)粉染豐富，有些區(qū)域胞質(zhì)界限不清（圖1），基質(zhì)有不同程度水腫。免疫組織化學(xué)檢查，腫瘤內(nèi)短梭形或卵圓形間質(zhì)細(xì)胞均表達(dá)波形蛋白，部分細(xì)胞可表達(dá)平滑肌肌動(dòng)蛋白和肌特異性肌動(dòng)蛋白，但較弱，而腫瘤內(nèi)小血管壁卻呈強(qiáng)陽(yáng)性表達(dá)。3例腫瘤內(nèi)間質(zhì)細(xì)胞均未表達(dá)結(jié)蛋白和S-100蛋白。電鏡見間質(zhì)細(xì)胞核膜較薄，核有不規(guī)則凹陷，染色質(zhì)均勻分布，偶可見小核仁。胞質(zhì)中散在粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體以及少量成束的肌微絲，細(xì)胞外基質(zhì)中散在膠原纖維，提示向肌纖維母細(xì)胞分化，且為良性腫瘤細(xì)胞（圖2）。

病理診斷摘要：3例均診斷為外陰血管肌纖維母細(xì)胞瘤

術(shù)后隨訪6～18個(gè)月，均無(wú)復(fù)發(fā)。

討論摘要：女性外陰軟組織腫瘤少見，而血管肌纖維母細(xì)胞瘤（angiomyofibroblastoma,aMF）則更為少見。1992年，F(xiàn)letch-er等［1］首次報(bào)道了這種發(fā)生于女性外陰的具有一定臨床病理學(xué)特征的軟組織腫瘤。此后，文獻(xiàn)已陸續(xù)報(bào)道約60余例。血管肌纖維母細(xì)胞瘤發(fā)病比較隱匿，經(jīng)常是患者無(wú)意中發(fā)現(xiàn)外陰腫物，病程數(shù)月至數(shù)年，一般無(wú)疼痛。腫物大多位于大陰唇和外陰區(qū)，臨床常診斷為前庭大腺囊腫、外陰囊腫或外陰腫物，也偶見該腫瘤發(fā)生于男性腹股溝陰囊部的報(bào)道［2］。本病很少能在術(shù)前作出明確診斷，腫物局部切除可治愈，一般不復(fù)發(fā)。但最近有1例報(bào)道術(shù)后兩年復(fù)發(fā)，并出現(xiàn)粘液型惡性纖維組織細(xì)胞瘤成分，診斷為血管肌纖維肉瘤（angiomyofibrosarcoma）［3］。該腫瘤在大體、冷凍切片鏡檢及常規(guī)切片下均較有特征。腫物剖面為粉紅實(shí)性，無(wú)出血、壞死及囊性變，取材時(shí)有如切割橡皮或海綿。冷凍切片下，組織結(jié)構(gòu)稀疏、其間散在少量短梭形或不規(guī)則形細(xì)胞，如不結(jié)合大體所見，和粘液瘤、脂肪源性腫瘤或神經(jīng)鞘膜源性腫瘤較難鑒別。血管肌纖維母細(xì)胞瘤是發(fā)生在外陰的較為部位特異性軟組織腫瘤，實(shí)際工作中需要和另一種外陰特異性腫瘤“侵襲性血管粘液瘤”進(jìn)行鑒別。侵襲性血管粘液瘤好發(fā)于生育期婦女外陰，腫物往往比血管肌纖維母細(xì)胞瘤大，一般直徑大于5cm，腫物和四周組織之間無(wú)明顯包膜，呈侵襲性生長(zhǎng)方式，腫瘤的構(gòu)成成分除可見散在的厚壁小血管外，間質(zhì)主要為大量粘液樣物質(zhì)，其中散在較多短梭形和星形細(xì)胞，異型性不明顯，臨床上較難完全切除干凈，約有30%病例在初次手術(shù)切除后2年內(nèi)復(fù)發(fā)，但不發(fā)生轉(zhuǎn)移。

【摘要】目的:研究治療外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變的新方法。方法:將93例該病患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組病人68例采用自制中藥方劑愈白湯水煎坐浴,每日三次,每次30min,三個(gè)月為一療程。對(duì)照組25例采用膚輕松軟膏及丙酸睪丸素外涂。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組病人68例,治愈52例,治愈率7647%;有效10例,有效率1471%;總有效率9118%。對(duì)照組病人25例,治愈1例,治愈率4%;有效10例,有效率40%;總有效率44%。結(jié)論:愈白湯治療外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變效果顯著,且無(wú)毒副作用,可推廣使用。

【關(guān)鍵詞】外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變;愈白湯

【ABSTRACT】Objective:Toinvestigatethenewtherapyfornonneoplasticepithelialdisordersofskinandmncosa.Methods:25patientsinthecontrolgroupwereappliedtoointmentwithfluocinoloniacetonidumandoinmentwithtestosteronepropionate,and68patientsintheresearchgrouptookhipbathwithChinesetraditionalmedicineYubaiTangtocleanthegenitalorgans,threetimeseveryday,30minuteseverytime,andthreemonthsweretakenasaperiodoftreatment.Results:Intheresearchgroup,therewere52patientswhohadbeencured,thecuredratiowas7647%,10patientshadeffect,theeffectratiowas1471%,andsothetotaleffectratiowas9118%.Inthecontrolgroup,therewas1patientwhohadbeencured(curedratio4%),10patientshadeffect(effectratio40%),thetotaleffectratiowas44%.Soitisremarkablysignificanttocomparethecurativeeffectsforthetwogroups(P<001).Conclusion:TraditionalChinesemedicineYubaiTanghasobvioustherapeuticeffectonnonneoplasticepithelialdisordersofskinandmncosawithoutpoisonousandilleffect,andsothiskindofnewtherapycanbegeneralized.

【KEYWORDS】Nonneoplasticepithelialdisordersofskinandmncosa;YubaiTang

外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變是女性外陰皮膚和粘膜組織發(fā)生變性及色素改變的一組慢性疾病。因病變部位皮膚和粘膜多呈白色,故又稱其為外陰白色病變。本病病程較長(zhǎng),復(fù)發(fā)率高,目前無(wú)特效治療方法。為研究治療此病的新方法,我們將20031~200512月于河北省懷來(lái)縣醫(yī)院門診就診的患此病病人93例,隨機(jī)分對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行觀察治療;對(duì)照組25例采用膚輕松軟膏及丙酸睪丸素外涂;實(shí)驗(yàn)組68例病人給予中藥愈白湯治療,結(jié)果報(bào)道如下[1,2]。

1資料與方法

【摘要】外陰癌手術(shù)是治療外陰癌的唯一手段，但對(duì)患者創(chuàng)傷大，加上創(chuàng)面又在會(huì)陰部，臨床護(hù)理困難多、難度大，嚴(yán)重影響患者的身心健康。通過對(duì)20例外陰癌患者的圍術(shù)期的觀察及整體護(hù)理，認(rèn)為術(shù)前充分評(píng)估，術(shù)后采取有效的護(hù)理措施，實(shí)施全程整體護(hù)理，能有效地確?；颊叩闹委熜Ч岣呋颊叩纳钯|(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】外陰癌；患者；整體護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)從單純醫(yī)學(xué)模式到今天的社會(huì)—心理—生物醫(yī)學(xué)模式，護(hù)理模式也發(fā)生了根本轉(zhuǎn)變，已由單元化護(hù)理向多元化護(hù)理發(fā)展，注意以人為本，以病人為中心的全過程整體護(hù)理模式。外陰癌在我國(guó)較少見，約占女性生殖系統(tǒng)腫瘤5%左右，多見于絕經(jīng)后的婦女［1］，手術(shù)是主要的治療方法，但是，手術(shù)范圍對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，絕大多數(shù)傷口不能一期愈合，傷口愈合后使外陰嚴(yán)重變形，對(duì)性生活或心理影響較大［2］。針對(duì)以上問題，我們對(duì)20例外陰癌患者術(shù)后實(shí)施了整理護(hù)理，現(xiàn)將其護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組患者20例，均來(lái)自我院婦科，年齡45～69歲，平均53歲。

1.2手術(shù)方法連續(xù)硬膜外麻醉下行外陰廣泛切除加雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。

關(guān)鍵詞：兩種產(chǎn)科外陰消毒操作方法比較

產(chǎn)科外陰消毒是產(chǎn)科檢查和分娩前最常用的外陰皮膚消毒操作，消毒液經(jīng)過不斷地研究也不斷變化著，從常用的低效消毒劑（1‰新潔爾滅〈1〉等）到目前常用的高效消毒劑（點(diǎn)爾康PVP碘伏等）。但操作流程始終不變，目前我院和各大醫(yī)院的產(chǎn)科主要按照《臨床護(hù)理指導(dǎo)》第219頁(yè)所示的產(chǎn)科外陰消毒操作流程〈2〉進(jìn)行臨床操作。但我們?cè)趯?shí)際操作中發(fā)現(xiàn)存在一些蔽端，故我院產(chǎn)科在這方面進(jìn)行了一些調(diào)查和研究，盡可能達(dá)到既利于病人又利于實(shí)際工作，以供大家探討?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1臨床資料和方法

1．1臨床資料

本文選用產(chǎn)婦60名，均為初產(chǎn)首次進(jìn)行產(chǎn)科外陰消毒者，并隨機(jī)分成兩組，每組各30例。兩組孕婦所用的消毒液均選用點(diǎn)爾康PVP碘伏（簡(jiǎn)稱碘伏）含有效碘0.5%，主要成分進(jìn)口PVP-I（1998）滬衛(wèi)消證（XD）字第010號(hào)。一組（標(biāo)準(zhǔn)組）采用常規(guī)產(chǎn)科外陰消毒〈2〉流程操作，即先用皂球清潔外陰部共三遍，然后用溫開水沖去皂水，再用一清潔干棉球擦干水跡，最后用碘伏紗球消毒外陰部三遍，順序?yàn)椋盒￡幋健⒋箨幋?、陰阜、左右大腿?nèi)上1/3、會(huì)陰、左右臀部和肛門周圍，注意消毒范圍不得超過前一次的消毒范圍，同時(shí)防止沖洗液流入陰道；另一組（對(duì)照組）直接用碘伏紗球消毒外陰部三遍，消毒順序和注意事項(xiàng)同前一組。兩組孕婦均在消毒前后均各取會(huì)陰體和會(huì)陰側(cè)切范圍用無(wú)菌棉簽取樣送細(xì)菌培養(yǎng)，并比較細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行分析。

1．2方法

關(guān)鍵詞：兩種產(chǎn)科外陰消毒操作方法比較

產(chǎn)科外陰消毒是產(chǎn)科檢查和分娩前最常用的外陰皮膚消毒操作，消毒液經(jīng)過不斷地研究也不斷變化著，從常用的低效消毒劑（1‰新潔爾滅〈1〉等）到目前常用的高效消毒劑（點(diǎn)爾康PVP碘伏等）。但操作流程始終不變，目前我院和各大醫(yī)院的產(chǎn)科主要按照《臨床護(hù)理指導(dǎo)》第219頁(yè)所示的產(chǎn)科外陰消毒操作流程〈2〉進(jìn)行臨床操作。但我們?cè)趯?shí)際操作中發(fā)現(xiàn)存在一些蔽端，故我院產(chǎn)科在這方面進(jìn)行了一些調(diào)查和研究，盡可能達(dá)到既利于病人又利于實(shí)際工作，以供大家探討?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1臨床資料和方法

1．1臨床資料

本文選用產(chǎn)婦60名，均為初產(chǎn)首次進(jìn)行產(chǎn)科外陰消毒者，并隨機(jī)分成兩組，每組各30例。兩組孕婦所用的消毒液均選用點(diǎn)爾康PVP碘伏（簡(jiǎn)稱碘伏）含有效碘0.5%，主要成分進(jìn)口PVP-I（1998）滬衛(wèi)消證（XD）字第010號(hào)。一組（標(biāo)準(zhǔn)組）采用常規(guī)產(chǎn)科外陰消毒〈2〉流程操作，即先用皂球清潔外陰部共三遍，然后用溫開水沖去皂水，再用一清潔干棉球擦干水跡，最后用碘伏紗球消毒外陰部三遍，順序?yàn)椋盒￡幋?、大陰唇、陰阜、左右大腿?nèi)上1/3、會(huì)陰、左右臀部和肛門周圍，注意消毒范圍不得超過前一次的消毒范圍，同時(shí)防止沖洗液流入陰道；另一組（對(duì)照組）直接用碘伏紗球消毒外陰部三遍，消毒順序和注意事項(xiàng)同前一組。兩組孕婦均在消毒前后均各取會(huì)陰體和會(huì)陰側(cè)切范圍用無(wú)菌棉簽取樣送細(xì)菌培養(yǎng)，并比較細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行分析。

1．2方法

關(guān)鍵詞：兩種產(chǎn)科外陰消毒操作方法比較

產(chǎn)科外陰消毒是產(chǎn)科檢查和分娩前最常用的外陰皮膚消毒操作，消毒液經(jīng)過不斷地研究也不斷變化著，從常用的低效消毒劑（1‰新潔爾滅〈1〉等）到目前常用的高效消毒劑（點(diǎn)爾康PVP碘伏等）。但操作流程始終不變，目前我院和各大醫(yī)院的產(chǎn)科主要按照《臨床護(hù)理指導(dǎo)》第219頁(yè)所示的產(chǎn)科外陰消毒操作流程〈2〉進(jìn)行臨床操作。但我們?cè)趯?shí)際操作中發(fā)現(xiàn)存在一些蔽端，故我院產(chǎn)科在這方面進(jìn)行了一些調(diào)查和研究，盡可能達(dá)到既利于病人又利于實(shí)際工作，以供大家探討?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1臨床資料和方法

1．1臨床資料

本文選用產(chǎn)婦60名，均為初產(chǎn)首次進(jìn)行產(chǎn)科外陰消毒者，并隨機(jī)分成兩組，每組各30例。兩組孕婦所用的消毒液均選用點(diǎn)爾康PVP碘伏（簡(jiǎn)稱碘伏）含有效碘0.5%，主要成分進(jìn)口PVP-I（1998）滬衛(wèi)消證（XD）字第010號(hào)。一組（標(biāo)準(zhǔn)組）采用常規(guī)產(chǎn)科外陰消毒〈2〉流程操作，即先用皂球清潔外陰部共三遍，然后用溫開水沖去皂水，再用一清潔干棉球擦干水跡，最后用碘伏紗球消毒外陰部三遍，順序?yàn)椋盒￡幋健⒋箨幋?、陰阜、左右大腿?nèi)上1/3、會(huì)陰、左右臀部和肛門周圍，注意消毒范圍不得超過前一次的消毒范圍，同時(shí)防止沖洗液流入陰道；另一組（對(duì)照組）直接用碘伏紗球消毒外陰部三遍，消毒順序和注意事項(xiàng)同前一組。兩組孕婦均在消毒前后均各取會(huì)陰體和會(huì)陰側(cè)切范圍用無(wú)菌棉簽取樣送細(xì)菌培養(yǎng)，并比較細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行分析。

1．2方法

關(guān)鍵詞：兩種產(chǎn)科外陰消毒操作方法比較產(chǎn)科外陰消毒是產(chǎn)科檢查和分娩前最常用的外陰皮膚消毒操作，消毒液經(jīng)過不斷地研究也不斷變化著，從常用的低效消毒劑（1‰新潔爾滅〈1〉等）到目前常用的高效消毒劑（點(diǎn)爾康PVP碘伏等）。但操作流程始終不變，目前我院和各大醫(yī)院的產(chǎn)科主要按照《臨床護(hù)理指導(dǎo)》第219頁(yè)所示的產(chǎn)科外陰消毒操作流程〈2〉進(jìn)行臨床操作。但我們?cè)趯?shí)際操作中發(fā)現(xiàn)存在一些蔽端，故我院產(chǎn)科在這方面進(jìn)行了一些調(diào)查和研究，盡可能達(dá)到既利于病人又利于實(shí)際工作，以供大家探討?，F(xiàn)報(bào)告如下：1臨床資料和方法1．1臨床資料本文選用產(chǎn)婦60名，均為初產(chǎn)首次進(jìn)行產(chǎn)科外陰消毒者，并隨機(jī)分成兩組，每組各30例。兩組孕婦所用的消毒液均選用點(diǎn)爾康PVP碘伏（簡(jiǎn)稱碘伏）含有效碘0.5%，主要成分進(jìn)口PVP-I（1998）滬衛(wèi)消證（XD）字第010號(hào)。一組（標(biāo)準(zhǔn)組）采用常規(guī)產(chǎn)科外陰消毒〈2〉流程操作，即先用皂球清潔外陰部共三遍，然后用溫開水沖去皂水，再用一清潔干棉球擦干水跡，最后用碘伏紗球消毒外陰部三遍，順序?yàn)椋盒￡幋?、大陰唇、陰阜、左右大腿?nèi)上1/3、會(huì)陰、左右臀部和肛門周圍，注意消毒范圍不得超過前一次的消毒范圍，同時(shí)防止沖洗液流入陰道；另一組（對(duì)照組）直接用碘伏紗球消毒外陰部三遍，消毒順序和注意事項(xiàng)同前一組。兩組孕婦均在消毒前后均各取會(huì)陰體和會(huì)陰側(cè)切范圍用無(wú)菌棉簽取樣送細(xì)菌培養(yǎng)，并比較細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行分析。1．2方法兩組均進(jìn)行消毒前后局部采樣送驗(yàn)細(xì)菌培養(yǎng)，并進(jìn)行結(jié)果分析。2結(jié)果分析兩組孕婦在消毒前檢出的細(xì)菌均檢出各種細(xì)菌生長(zhǎng)，如有大腸桿菌、糞鏈球菌、表皮葡萄球菌、枯草桿菌、陰溝桿菌、糞產(chǎn)堿桿菌、革蘭氏陽(yáng)性桿菌和革蘭氏陰性桿菌等。兩組孕婦在兩種方法消毒后局部送檢細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果均未檢出細(xì)菌生長(zhǎng)。分析其原因，主要可能與過去所用的消毒劑為低效消毒劑（新潔爾滅為主），現(xiàn)在所用的消毒劑為高效消毒劑（碘伏為主），后者即使在減去部分環(huán)節(jié)也能達(dá)到有效的消毒作用。3討論3．1標(biāo)準(zhǔn)組存在的一些弊端有關(guān)研究指出，即將進(jìn)行各種手術(shù)的病人中約70.0%的個(gè)體將會(huì)出現(xiàn)焦慮性反應(yīng)，臨近手術(shù)前夕，50.0%左右會(huì)有暫時(shí)的恐懼感。即將分娩的婦女的心理反應(yīng)基本類同（3）。而標(biāo)準(zhǔn)組由于在會(huì)陰消毒操作中多三次皂球擦洗、一次溫水沖洗和一次清潔干棉球擦干等操作，加上操作時(shí)可能造成的引起的器械撞擊聲，冬天時(shí)皂球無(wú)法加熱可能造成的冷刺激，腰背部衣服可能被沖洗水沖濕等造成的不良刺激，都可能加重分娩的婦女的焦慮性反應(yīng)。美國(guó)Crandon醫(yī)師認(rèn)為，焦慮較重的產(chǎn)婦往往伴有分娩并發(fā)癥。因此，減輕焦慮成為產(chǎn)程護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)（4）。如何減少不必要地操作，減輕不良的刺激，以防分娩并發(fā)癥的發(fā)生是本文討論的重點(diǎn)。3．2對(duì)照組的有利一面3．2．1對(duì)產(chǎn)婦有利方面首先由于減少產(chǎn)婦的不適感，如冬天冷皂球反復(fù)擦洗的冷刺激等；其次可避免產(chǎn)婦腰背部衣服的潮濕，保持干臊，增加舒適度；再則可減少對(duì)產(chǎn)婦的不良刺激，如鑷子的撞擊聲等。3．2．2對(duì)護(hù)理人員的有利方面首先相對(duì)減少外陰消毒操作的繁瑣，使工作強(qiáng)度的相對(duì)減輕；其次縮短一半的外陰消毒時(shí)間。使護(hù)理人員更力注于對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理，使產(chǎn)婦能及時(shí)運(yùn)用有效的方法控制焦慮，消除產(chǎn)婦的焦慮性反應(yīng)，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員，順利通過分娩過程。3．2．3對(duì)節(jié)約衛(wèi)生醫(yī)療資源的有利方面由于對(duì)照組的外陰消毒減少了步驟，同時(shí)也減少了紗球的使用，節(jié)約了紗球，也間接節(jié)約了紗球制作的人工。另外又節(jié)約了皂液的配制和消毒，也節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用。2．3碘伏的性能特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)點(diǎn)爾康PVP碘伏又稱無(wú)痛碘（簡(jiǎn)稱碘伏）為高效消毒劑，可以殺滅一切微生物，尤其對(duì)細(xì)菌繁殖體大腸桿菌和金黃色葡萄球菌有快速殺滅作用，對(duì)組織無(wú)刺激，性能穩(wěn)定，安全可靠，廣泛用于皮膚粘膜消毒。在使用過程中，病人無(wú)其它消毒劑類似的刺激痛。但注意對(duì)嚴(yán)重的碘過敏者慎用，我院近幾年使用中未發(fā)生一例過敏。4小結(jié)本文通過對(duì)兩種產(chǎn)科外陰消毒操作方法的比較和分析，認(rèn)為兩種消毒方法在消毒效果上無(wú)差異，而且對(duì)照組的外陰消毒操作方法有諸多的優(yōu)點(diǎn)，便于實(shí)際臨床操作，可望對(duì)臨床護(hù)士工作給與一定幫助。但標(biāo)準(zhǔn)組的常規(guī)操作并不是完全否定，在必要時(shí)還是需要的，如在產(chǎn)婦肛門周圍有糞便時(shí)、外陰分泌物較多時(shí)等。在實(shí)際工作中應(yīng)靈活應(yīng)用，但原則是盡可能減少不良刺激的同時(shí)，保證消毒的效果，使產(chǎn)婦在心理上、生理上的舒適感不斷增加，順利通過人生這一重要事件——分娩。參考文獻(xiàn)：（1）上海市衛(wèi)生局醫(yī)政處和上海市醫(yī)院等級(jí)評(píng)審委員會(huì)編印.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí).1992,14（2）王玲娣主編.臨床護(hù)理指導(dǎo).上海:上海市衛(wèi)生局,1994.219（3）《臨床產(chǎn)科學(xué)》編委會(huì)主編.天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,1994.66-77（4）鄭修霞主編.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2000.61

【關(guān)鍵詞】外陰白

外陰白斑又稱慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良，單純西藥治療效果欠佳，且易復(fù)發(fā)。作者2005年6月至2008年5月采用經(jīng)驗(yàn)方消斑Ι號(hào)治療觀察外陰白斑30例，療效滿意。報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

選擇符合外陰白斑診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］的病人60例，入選病人最近15d未進(jìn)行全身性藥物治療，伴有嚴(yán)重心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病者不入選。隨機(jī)分為兩組。治療組(A組)30例，年齡31～56歲(平均44歲)；病程6個(gè)月～12年(平均6.4年)；病變范圍Ⅰ°11例、Ⅱ°13例、Ⅲ°4例、Ⅳ°2例；色素改變范圍與程度積分16～54分(平均35.4分)；重度癢痛4例、中度癢痛16例、輕度癢痛10例。對(duì)照組(B組)30例，年齡28～54歲(平均41.5歲);病程4個(gè)月～16年(平均7.1年)；病變范圍Ⅰ°10例、Ⅱ°12例、Ⅲ°5例、Ⅳ3例°；色素改變范圍與程度積分12～57分(平均34.8分)；重度癢痛5例、中度癢痛14例、輕度癢痛11例。兩組病人在年齡、病程、病情嚴(yán)重程度等方面基本一致，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2治療方法

【摘要】目的：探討中藥治療急性非特異性外陰炎的療效。方法：對(duì)2005-2006年，江蘇省淮安市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科門診急性非特異性外陰炎病例31人，按證候類型分兩組，分別用藥。結(jié)果：兩組的有效率分別為86.6%、93.8%，總有效率為90.3%。結(jié)論：對(duì)抗生素有抗藥性的急性非特異性外陰炎患者用中藥治療有一定的療效。

【關(guān)鍵詞】急性非特異性外陰炎；脾濕下注；肝經(jīng)濕熱

外陰炎就是外陰的皮膚或黏膜所發(fā)生的炎癥病變，如紅、腫、痛、癢、糜爛等。外陰炎有特異性和非特異性感染兩種。特異性如霉菌、滴蟲感染為主；非特異性如葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌感染等。后者比較多見，非特異性外陰炎（non-specificvulvitis）是婦科門診中最常見的疾病。臨床表現(xiàn)大體有急性慢性兩種。

西醫(yī)對(duì)于急性非特異性外陰炎的治療，主要是針對(duì)病因以消除，使用藥物控制或手術(shù)修補(bǔ)，服用相應(yīng)的抗生素治療。在我院門診中，有一定數(shù)量的患者，西醫(yī)藥的治療效果不很理想。對(duì)此類患者，我院婦產(chǎn)科與中醫(yī)科合作，在實(shí)踐中，采用中藥治療收到較好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料從2005-2006年江蘇省淮安市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科門診接診病例中選擇確診為急性非特異性外陰炎者31例，年齡25~55歲，平均年齡39歲，無(wú)其它疾病。臨床表現(xiàn)：患者先感到外陰不適，繼而出現(xiàn)瘙癢及疼痛，或有灼熱感，同時(shí)可出現(xiàn)外陰部位（包括大、小陰唇，陰蒂）皮膚及黏膜有不同程度的腫脹充血，有部分較重病者有糜爛、潰瘍，或出現(xiàn)大片濕疹等，并伴有排尿痛、性交痛。另外，有4例患者外陰部位出現(xiàn)毛囊炎，5例因外陰高度腫脹及疼痛，進(jìn)而形成癤腫。以上患者分為兩種證候類型即脾濕下注型與肝經(jīng)濕熱型，均為抗生素治療無(wú)效者。

【關(guān)鍵詞】惡性黑色素瘤

惡性黑色素瘤的分布廣泛，可分布于全身皮膚及眼、黏膜、神經(jīng)系統(tǒng)以及女性生殖器官。而女性生殖器官惡性黑色素瘤的發(fā)病率較低，其中外陰黑色素瘤在女性生殖器黑色素瘤中居首位，占外陰惡性腫瘤的2％～10％，其次為陰道黑色素瘤，約占女性陰道惡性腫瘤的3％［1］?，F(xiàn)就本院1995年8月至2007年12月共收治婦科惡性黑色素瘤10例的臨床資料作回顧性分析。

1臨床資料

1.1一般資料

10例患者就診時(shí)年齡30～73歲(平均53.4歲)。8例發(fā)生于外陰部位，2例發(fā)生于陰道。臨床主訴以外陰腫物、外陰瘙癢、皮膚色素改變及破潰出血疼痛為主。病變范圍＜2cm2例，≥2cm8例。

1.2病理組織學(xué)診斷