摘要:針對(duì)農(nóng)林院校植物生理學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀，分析科研融入植物生理學(xué)教學(xué)的重要性和必要性，提出適合農(nóng)林院校學(xué)生的科研型教學(xué)的措施，為提高植物生理學(xué)的教學(xué)水平和培養(yǎng)創(chuàng)新型人才提供參考。

關(guān)鍵詞：植物生理學(xué)；科學(xué)研究；教學(xué)

《植物生理學(xué)》是研究植物生命活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)，是農(nóng)林類高等院校生物學(xué)類專業(yè)一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課。它的任務(wù)是研究和了解植物在各種生長(zhǎng)環(huán)境下進(jìn)行生命活動(dòng)的規(guī)律和機(jī)制，并將這些研究成果應(yīng)用于利用植物生產(chǎn)的所有事業(yè)中。植物生理學(xué)的教學(xué)具有承上啟下作用，即上承基礎(chǔ)知識(shí)下啟專業(yè)課知識(shí)的作用。在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)介紹植物的生長(zhǎng)發(fā)育與形態(tài)構(gòu)成、物質(zhì)和能量的轉(zhuǎn)化、信息傳遞和信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)，既要使學(xué)生初步了解植物的生命現(xiàn)象，又要使學(xué)生構(gòu)建專業(yè)課學(xué)習(xí)中關(guān)于植物生理學(xué)知識(shí)的框架。如何培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下的創(chuàng)新型的高素質(zhì)人才是高等教育面臨的一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。但是目前中國(guó)大部分農(nóng)林類高等院校往往忽視對(duì)本科階段學(xué)生的創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，只是照本宣科地對(duì)學(xué)生進(jìn)行灌輸性的教學(xué)?？茖W(xué)研究是對(duì)知識(shí)的探索，教學(xué)是對(duì)知識(shí)的傳播，科研與教學(xué)相結(jié)合的模式受到越來(lái)越多的關(guān)注?？蒲腥谌虢虒W(xué)有利于激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和興趣，并有利于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。本文針對(duì)農(nóng)林院校植物生理學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀，在剖析傳統(tǒng)教學(xué)弊端的基礎(chǔ)上，分析科研結(jié)合的教學(xué)模式的必要性，提出幾點(diǎn)科研型教學(xué)的措施供同行參考。

1植物生理學(xué)的傳統(tǒng)教學(xué)

目前，農(nóng)林類院校的植物生理學(xué)教學(xué)都面臨一些亟待解決的問(wèn)題。首先，隨著生物技術(shù)的發(fā)展和研究?jī)?nèi)容的深入，植物生理學(xué)教材添加了新內(nèi)容、新發(fā)現(xiàn)，教學(xué)內(nèi)容越來(lái)越多，但是安排的教學(xué)課時(shí)卻越來(lái)越少。例如理論課教學(xué)增加了光合作用過(guò)程中有關(guān)C4途徑的新發(fā)現(xiàn)以及次生代謝和植物防御反應(yīng)等內(nèi)容。然而，大學(xué)的植物生理學(xué)理論課時(shí)由原來(lái)的60學(xué)時(shí)減少到現(xiàn)在的50學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課也由原來(lái)的13個(gè)實(shí)驗(yàn)精簡(jiǎn)為現(xiàn)在的8個(gè)實(shí)驗(yàn)。課時(shí)的減少就會(huì)造成教學(xué)內(nèi)容不夠全面，教學(xué)難點(diǎn)講得不夠詳細(xì)，還會(huì)造成一些最新發(fā)現(xiàn)和前沿的研究成果無(wú)法及時(shí)更新。如果在教學(xué)過(guò)程中教師沒(méi)有及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容，傳授前沿知識(shí)，就會(huì)造成知識(shí)陳舊，不利于學(xué)生更好的學(xué)習(xí)和理解。其次，植物生理學(xué)的教學(xué)一般都會(huì)與課程實(shí)驗(yàn)相輔，理論與實(shí)驗(yàn)相結(jié)合的教學(xué)可以幫助學(xué)生更好地理解教學(xué)重難點(diǎn)。但是課程實(shí)驗(yàn)一般都是相對(duì)比較簡(jiǎn)單的常規(guī)性驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)，具有比較清晰的實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮蛯?shí)驗(yàn)步驟，學(xué)生只需要按照實(shí)驗(yàn)步驟按部就班地操作，致使學(xué)生缺乏獨(dú)立思考，不利于學(xué)生創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)。而且，傳統(tǒng)的教學(xué)模式過(guò)于重視理論的講授，大多采用灌輸式教學(xué)方式，導(dǎo)致學(xué)生機(jī)械性地接受知識(shí)，很難將課堂上學(xué)到的理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中，缺少理論聯(lián)系實(shí)際的鍛煉。另外，教師隊(duì)伍建設(shè)處于新老交替過(guò)程。福建農(nóng)林大學(xué)的植物生理學(xué)理論課與實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)多以新教師為主。新教師的教學(xué)能力和素質(zhì)的提高需要老教師的指導(dǎo)和幫助，需要加強(qiáng)多學(xué)科知識(shí)的系統(tǒng)化學(xué)習(xí)和多種教學(xué)手段的綜合應(yīng)用。這些均需要學(xué)校和學(xué)院提供一個(gè)相互學(xué)習(xí)、相互交流的平臺(tái)，促進(jìn)新教師的成長(zhǎng)，避免教師隊(duì)伍斷層的出現(xiàn)。

2結(jié)合科研的植物生理學(xué)教學(xué)的必要性

摘要：應(yīng)對(duì)貴州省普通本科高校向應(yīng)用型高校轉(zhuǎn)型發(fā)展的需求，結(jié)合植物科學(xué)與技術(shù)專業(yè)的人才培養(yǎng)要求及植物生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的要求，開(kāi)設(shè)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)“植物生長(zhǎng)物質(zhì)對(duì)種子萌發(fā)的影響”。通過(guò)實(shí)施獲得以下經(jīng)驗(yàn)：結(jié)合植物科學(xué)與技術(shù)專業(yè)選擇常見(jiàn)蔬菜的種子作為材料，開(kāi)展植物生長(zhǎng)物質(zhì)誘導(dǎo)植物種子萌發(fā)的研究。通過(guò)改變生長(zhǎng)素類、細(xì)胞分裂素類等植物生長(zhǎng)物質(zhì)的藥劑處理的濃度、浸泡時(shí)間以及培養(yǎng)條件等，觀察種子的萌發(fā)情況，統(tǒng)計(jì)8d內(nèi)各種處理的種子發(fā)芽率和下胚軸長(zhǎng)。結(jié)合實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的現(xiàn)象、問(wèn)題、結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，探討改進(jìn)的方法；增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性，提高了學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)了學(xué)生的探索創(chuàng)新精神，為以后進(jìn)行大學(xué)生科研項(xiàng)目及畢業(yè)論文的設(shè)計(jì)奠定一定的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：植物生長(zhǎng)物質(zhì)；設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)；初探

植物生理學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，是集植物生理學(xué)課程的綜合知識(shí)或與其相關(guān)課程知識(shí)于一體的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，其目的是培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力、實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力、數(shù)據(jù)處理能力及查閱中外文資料的能力［1-2］。六盤水師范學(xué)院植物生理學(xué)課程是省級(jí)精品課程，是植物科學(xué)與技術(shù)專業(yè)必修的專業(yè)基礎(chǔ)課，實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)為36學(xué)時(shí)。2015年12月，六盤水師范學(xué)院被省教育廳確定為貴州省普通本科高校向應(yīng)用型高校轉(zhuǎn)型發(fā)展的試點(diǎn)學(xué)校，根據(jù)《教育部、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部關(guān)于引導(dǎo)部分地方普通本科高校向應(yīng)用型轉(zhuǎn)變的指導(dǎo)意見(jiàn)》（教發(fā)〔2015〕7號(hào)）的要求，以培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能和綜合素質(zhì)為重點(diǎn)，我們準(zhǔn)備改革植物生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，對(duì)原有實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行整合和改進(jìn)，降低原來(lái)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)的比例，新增設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。通過(guò)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的增設(shè)，充分鍛煉了學(xué)生查閱文獻(xiàn)資料、撰寫(xiě)實(shí)驗(yàn)方案、實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理和綜合分析的能力。通過(guò)植物生理學(xué)實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)的技能的訓(xùn)練，逐步提高學(xué)生認(rèn)識(shí)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，為今后從事與植物生產(chǎn)類相關(guān)的工作打好基礎(chǔ)。實(shí)施以來(lái)，在促進(jìn)教學(xué)內(nèi)容和方法的改進(jìn)、學(xué)生操作技能和科研素質(zhì)的提高方面取得了一定效果［3-4］。

1實(shí)驗(yàn)方案的設(shè)計(jì)

1.1植物材料的選擇。植物生理學(xué)是植物生產(chǎn)類各專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課，開(kāi)設(shè)學(xué)期是大學(xué)二年級(jí)第一學(xué)期，學(xué)生僅學(xué)過(guò)相應(yīng)的基礎(chǔ)性課程，對(duì)專業(yè)課了解甚少，植物生理學(xué)是銜接基礎(chǔ)和專業(yè)課重要的橋梁紐帶，在教學(xué)過(guò)程中結(jié)合植物生產(chǎn)中的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行植物生理學(xué)實(shí)驗(yàn)的講解和實(shí)踐，不僅可以增加學(xué)生對(duì)植物生產(chǎn)類的專業(yè)興趣，也為植物栽培的專業(yè)課打下良好基礎(chǔ)［5］。因此，在進(jìn)行植物生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中我們?cè)O(shè)計(jì)了涵蓋“植物生長(zhǎng)物質(zhì)”和“植物的營(yíng)養(yǎng)生理”兩個(gè)章節(jié)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目“植物生長(zhǎng)物質(zhì)對(duì)種子萌發(fā)的影響”，由學(xué)生自主選擇與專業(yè)相關(guān)的常見(jiàn)的作物種子如番茄、甘藍(lán)、辣椒、茄子、小麥等作為實(shí)驗(yàn)材料，通過(guò)這樣可以在實(shí)踐過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生對(duì)本專業(yè)的興趣。1.2植物生長(zhǎng)物質(zhì)的選擇。植物生長(zhǎng)物質(zhì)是一類能調(diào)節(jié)植物生長(zhǎng)發(fā)育的微量有機(jī)物，包括植物激素和植物生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑。植物激素是在植物體內(nèi)合成的，由于含量很低、難以提取，無(wú)法滿足大規(guī)?，F(xiàn)代化農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的需要，目前，在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中大量使用的植物生長(zhǎng)物質(zhì)主要是植物生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑，包括植物生長(zhǎng)促進(jìn)劑和植物生長(zhǎng)延緩劑［6-7］。將學(xué)生分成若干小組（每組4～5人），以組為單位，根據(jù)已掌握的理論知識(shí)，進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)的檢索查閱，并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)方案的設(shè)計(jì)與撰寫(xiě)，自主選擇不同的植物生長(zhǎng)物質(zhì)的種類、處理濃度及處理時(shí)間來(lái)處理植物種子，對(duì)照為蒸餾水。學(xué)生根據(jù)自己選擇的植物種類，結(jié)合期刊數(shù)據(jù)庫(kù)查閱文獻(xiàn)資料的結(jié)果，來(lái)設(shè)計(jì)出具體的生長(zhǎng)物質(zhì)（以下簡(jiǎn)稱藥劑）處理?xiàng)l件，寫(xiě)出方案，讓教師最后把關(guān)。通過(guò)這樣的方式，可以讓學(xué)生真正掌握種子萌發(fā)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的整個(gè)過(guò)程、方法，包括實(shí)驗(yàn)方案的撰寫(xiě)。1.3培養(yǎng)條件的選擇。培養(yǎng)條件的選擇包括溫度、光照、水分及通氣狀況。學(xué)生根據(jù)自己選擇的植物種類，結(jié)合期刊數(shù)據(jù)庫(kù)查閱文獻(xiàn)資料的結(jié)果，來(lái)選擇出具體的每一種種子萌發(fā)的培養(yǎng)條件。在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，要求學(xué)生對(duì)每份材料從藥劑處理濃度、藥劑處理時(shí)間到發(fā)芽試驗(yàn)均設(shè)3次重復(fù)，并詳細(xì)記錄實(shí)驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的現(xiàn)象、問(wèn)題及注意事項(xiàng)。1.4實(shí)驗(yàn)方案的確定。通過(guò)選擇不同的植物材料、不同濃度的藥劑處理、不同的處理時(shí)間、不同的培養(yǎng)條件，完成了整個(gè)實(shí)驗(yàn)方案的設(shè)計(jì)。每4～5個(gè)同學(xué)為1小組，要求每組同學(xué)選擇一種植物材料，一種生長(zhǎng)物質(zhì)，分別設(shè)計(jì)3個(gè)不同濃度的藥劑及3個(gè)不同的浸泡時(shí)間的處理，分別以蒸餾水處理為對(duì)照，共10個(gè)不同的處理進(jìn)行發(fā)芽試驗(yàn)，均設(shè)3次重復(fù)。

2實(shí)驗(yàn)方案的實(shí)施

[摘要]在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中，肌肉力量訓(xùn)練非常重要，分析肌肉力量訓(xùn)練史可知，就生理學(xué)而言，肌肉訓(xùn)練方式、成效與機(jī)理等層面上均得到極大的成果。總而言之，是由宏觀方案細(xì)化至微觀分子細(xì)胞學(xué)理論中去，有效研究了肌肉力量訓(xùn)練方式，并且使得訓(xùn)練形式漸漸豐富，可是成效評(píng)估及適應(yīng)機(jī)制等方面并未得到較大成果，仍待深入研究。

[關(guān)鍵詞]肌肉力量訓(xùn)練；生理；訓(xùn)練方法；抗阻訓(xùn)練

1抗阻訓(xùn)練及肌肉形態(tài)架構(gòu)改變的研究分析

由形態(tài)架構(gòu)針對(duì)骨骼肌經(jīng)抗阻鍛煉之后所產(chǎn)生的改變進(jìn)行詳細(xì)分析，能夠有效得出肌肉對(duì)抗阻鍛煉的適應(yīng)性及直接反應(yīng)。骨骼肌形態(tài)架構(gòu)包括大體及微觀層面，前者借助影像學(xué)方式能夠得知肌肉形態(tài)架構(gòu)具備無(wú)創(chuàng)傷及精確的優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)今MRI技術(shù)能夠有效得到骨骼肌的橫斷面數(shù)據(jù)及信息，可是此項(xiàng)技術(shù)的開(kāi)展需要耗費(fèi)較多資源，因此不易推廣;而B(niǎo)型超聲技術(shù)，是借助B超技術(shù)觀察肌肉厚度情況，能夠有效得出肌肉體積情況。中國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域鮮少有研究由大體形態(tài)的基礎(chǔ)上針對(duì)肌肉力量鍛煉成效進(jìn)行深入分析。就微觀層面而言，針對(duì)骨骼肌形態(tài)架構(gòu)的改變情況進(jìn)行分析，并且研究的方式通常是肌肉活檢方法。大部分情況下是從股外側(cè)肌進(jìn)行肌組織標(biāo)本的采集，并且染色處理之后借助顯微鏡技術(shù)得到肌纖維的相關(guān)指標(biāo)情況。分析其中的原因主要是肌肉活檢方法具備一定創(chuàng)傷性，因此使其推廣受到限制，中國(guó)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)領(lǐng)域鮮少運(yùn)用此種技術(shù)展開(kāi)深入分析及研究[1]。一般來(lái)說(shuō)，在進(jìn)行肌纖維分型處理的時(shí)候會(huì)選擇ATP酶組織化學(xué)染色技術(shù)，但是分型的精確性相對(duì)較差，徐心浩等提出以免疫組織化學(xué)技術(shù)針對(duì)MHC染色骨骼肌切片進(jìn)行有效辨識(shí)，以12周的時(shí)間針對(duì)力量鍛煉及耐力鍛煉之后肌纖維亞型改變的情況進(jìn)行評(píng)估，最終得知力量鍛煉會(huì)導(dǎo)致I及IIA型肌纖維的橫截面積明顯提升，I/IIA混合型肌纖維同樣因此獲得較大的比重，此外，肌細(xì)胞附近產(chǎn)生一些體積相對(duì)較小的肌細(xì)胞，這就表明抗阻鍛煉的方式會(huì)促進(jìn)肌細(xì)胞的增多。上述研究為肌肉鍛煉成效評(píng)估奠定了堅(jiān)實(shí)的理論研究基礎(chǔ)。

2抗阻肌力訓(xùn)練方案的基本構(gòu)成要素與其研究進(jìn)展

肌肉力量訓(xùn)練的關(guān)鍵就是阻力負(fù)荷。動(dòng)力性漸增阻力訓(xùn)練期間阻力負(fù)荷的主要內(nèi)容就是負(fù)重重量。考慮到應(yīng)該針對(duì)負(fù)重重量進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估，因此在編制力量鍛煉計(jì)劃的時(shí)候往往會(huì)以滿足運(yùn)動(dòng)員要求的動(dòng)作、以運(yùn)動(dòng)員最多能夠重復(fù)動(dòng)作的次數(shù)為一個(gè)計(jì)量單位。當(dāng)然，運(yùn)動(dòng)員最多能夠完成重復(fù)動(dòng)作的實(shí)際重量其實(shí)就是運(yùn)動(dòng)員本身力量的最大值，也就是1RM[2]。分析研究數(shù)據(jù)可知，在動(dòng)力性抗阻鍛煉期間，負(fù)重重量和重復(fù)次數(shù)之間的關(guān)系較為密切，通常1RM重量若是出現(xiàn)2.5%的減輕，運(yùn)動(dòng)員就可以多重復(fù)一次。根據(jù)實(shí)踐可知，極量與近極量負(fù)重（1～5RM）的抗阻鍛煉可知使得個(gè)體肌肉力量得到顯著增強(qiáng)，而高負(fù)重鍛煉（6～12RM）能夠促進(jìn)個(gè)體肌肉力量及體積的提升，但是低負(fù)重（＞20RM）的鍛煉方式能夠使得肌肉耐力得到提升?？棺杓×﹀憻捰?jì)劃的關(guān)鍵性因素之一就是鍛煉組數(shù)。個(gè)體將負(fù)重攻克之后，連續(xù)性地進(jìn)行訓(xùn)練，并且達(dá)到計(jì)劃中的重復(fù)次數(shù)就是一組。一般來(lái)說(shuō)，完成一組動(dòng)作之后，運(yùn)動(dòng)員休息之后，就能夠繼續(xù)下一組。而以往相關(guān)專家提出，多組練習(xí)相對(duì)于單純重復(fù)一組動(dòng)作的方式，更能夠使得個(gè)體的力量得到提升，可是根據(jù)大量的研究可知，一組鍛煉的方式也可以使得運(yùn)動(dòng)員的力量得到顯著提升?，F(xiàn)今，學(xué)界還是提倡抗阻鍛煉的反復(fù)次數(shù)為3～6組，若是超過(guò)6組，并不能使得運(yùn)動(dòng)員的力量得到顯著提升。

摘要：課程整合是目前高職院校教學(xué)改革的重要手段，通常是指將各門課程中具有內(nèi)在關(guān)聯(lián)的相關(guān)知識(shí)通過(guò)一定的方式整合在一起，重新構(gòu)建教學(xué)框架，以打破原有學(xué)科體系中各門課程之間的壁壘，使學(xué)生能夠更加全面地認(rèn)知所學(xué)知識(shí)。外科護(hù)理學(xué)和病理生理學(xué)是高職護(hù)理專業(yè)兩門重要的核心課程，彼此聯(lián)系密切，教學(xué)內(nèi)容理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)，比較適合進(jìn)行整合教學(xué)。本研究以提高高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量為核心，探討如何構(gòu)建病理生理學(xué)和外科護(hù)理學(xué)課程整合模式，為后續(xù)進(jìn)一步進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床課程的整合提供參考。

關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè)；課程整合；病理生理學(xué)；外科護(hù)理學(xué)

目前，關(guān)于醫(yī)學(xué)教育模式改革的相關(guān)研究正在興起，很多專家和學(xué)者進(jìn)行了多方面較為深入的探索，取得了明顯成效。在眾多改革實(shí)踐中，課程整合理念越來(lái)越深入人心。課程整合是指將具有內(nèi)在關(guān)聯(lián)的各門課程知識(shí)通過(guò)一定的方式整合在一起，以打破原有課程之間的壁壘，使學(xué)生能夠從整體認(rèn)識(shí)所學(xué)知識(shí)[1]。目前，我國(guó)關(guān)于醫(yī)學(xué)本科教育課程整合原則及取得的初步成效等方面的研究較多[2]，而高職院校學(xué)制短，課程整合尤為重要。本研究對(duì)高職護(hù)理專業(yè)課程整合進(jìn)行探索，主要圍繞病理生理學(xué)和外科護(hù)理學(xué)這兩門彼此聯(lián)系緊密的課程展開(kāi)。

1高職護(hù)理專業(yè)課程整合的重要意義

病理生理學(xué)和外科護(hù)理學(xué)之間有著緊密的聯(lián)系，傳統(tǒng)以學(xué)科體系劃分教學(xué)內(nèi)容，導(dǎo)致很多教學(xué)內(nèi)容交叉重復(fù)[3]。例如，關(guān)于水、電解質(zhì)代謝失衡的內(nèi)容（包括體液組成與分布，水、電解質(zhì)平衡及調(diào)節(jié)，水鈉代謝紊亂和鉀代謝紊亂等）在病理生理學(xué)課程中均已系統(tǒng)講授，而外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中又要完整講授這部分內(nèi)容。如果不加以整合，就會(huì)導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容重復(fù)，不僅占用了寶貴的課堂教學(xué)時(shí)間，而且也難以突出病理生理學(xué)和外科護(hù)理學(xué)特色與重點(diǎn)。傳統(tǒng)以學(xué)科為中心的醫(yī)學(xué)課程設(shè)置模式存在內(nèi)容重復(fù)、銜接不好以及與臨床脫節(jié)等諸多問(wèn)題，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的普遍規(guī)律不相符。高職醫(yī)學(xué)院校由于學(xué)制短、生源層次低等原因，進(jìn)行課程整合顯得尤為重要和迫切。

2課程整合的思路和舉措

【摘要】麻醉生理學(xué)是基礎(chǔ)的生理學(xué)與臨床的麻醉學(xué)之間的橋梁課程，關(guān)于如何提高麻醉生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，是非常值得深入探討的課題。在教學(xué)實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的教學(xué)方法一般都以教師講授為主，學(xué)生被動(dòng)接受，這樣很難激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，因此我們嘗試將傳統(tǒng)講授法與案例式教學(xué)及角色互換等方法相結(jié)合使用，這樣改革教學(xué)方法后，確實(shí)可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高了學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，并且培養(yǎng)了臨床思維，提高了教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】麻醉生理學(xué)；案例式教學(xué)；教學(xué)效果

麻醉生理學(xué)是麻醉學(xué)專業(yè)本科學(xué)生在三年級(jí)第一學(xué)期開(kāi)展的課程，屬于麻醉學(xué)專業(yè)的必修基礎(chǔ)課，它是聯(lián)系生理學(xué)和麻醉學(xué)的橋梁課程。這門課程主要介紹生理學(xué)在臨床麻醉、疼痛治療及急救復(fù)蘇等方面的應(yīng)用，并詳細(xì)講述麻醉和手術(shù)影響機(jī)體生理活動(dòng)的規(guī)律，理解出現(xiàn)的相關(guān)現(xiàn)象和處理原則，為麻醉學(xué)專業(yè)后續(xù)課程奠定一定的理論基礎(chǔ)。生理學(xué)是二年級(jí)第一學(xué)期所學(xué)課程，它與麻醉生理學(xué)息息相關(guān)。在麻醉生理學(xué)教學(xué)中，我們既要帶領(lǐng)學(xué)生回顧生理學(xué)中相關(guān)理論知識(shí)，又要引導(dǎo)學(xué)生去吸收臨床麻醉學(xué)中的新鮮知識(shí)，讓他們學(xué)會(huì)用臨床的思維去思考問(wèn)題，學(xué)會(huì)從整體去尋找關(guān)鍵所在。因此在麻醉生理學(xué)的理論教學(xué)中我們嘗試用多種教學(xué)方法去調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性，盡量培養(yǎng)他們將理論與實(shí)踐結(jié)合的能力。

1傳統(tǒng)講授法

目前受各種因素影響，我們的授課方式仍然是以講授法為主，這是一種老師通過(guò)語(yǔ)言系統(tǒng)向?qū)W生傳授知識(shí)的方法，老師作為課堂的主體[1]。講授法是傳統(tǒng)的教學(xué)方法，它傳承至今仍然作為主體授課方式被使用，其優(yōu)點(diǎn)不可忽視。因?yàn)橹v授法是以老師多年的專業(yè)知識(shí)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的，所以老師可以在非常有限的教學(xué)時(shí)間里，將大量系統(tǒng)專業(yè)的知識(shí)傳遞給學(xué)生，并且重點(diǎn)突出、層次分明、條理清楚。近年來(lái)，老師都充分利用多媒體課件，將圖片、視頻、音頻等各種靈活多變的方式融入傳統(tǒng)講授過(guò)程中，一方面從一定程度上調(diào)動(dòng)了學(xué)生的聽(tīng)課熱情，另一方面節(jié)約了板書(shū)的時(shí)間，能夠有效的利用課堂時(shí)間，讓學(xué)生獲取的知識(shí)量增加。并且在章節(jié)講述前和章節(jié)結(jié)束后，老師可以用一些圖表進(jìn)行大體展示和概括總結(jié)，有利于學(xué)生從總體把握重點(diǎn)知識(shí)框架。但是，傳統(tǒng)講授法也有著其不可回避的缺點(diǎn)，就是這種教學(xué)方法，老師作為傳道者以輸出為主，學(xué)生被動(dòng)接受，整堂課師生互動(dòng)較為有限，學(xué)生參與感差，思考過(guò)程少，容易使學(xué)生注意力不集中，或者為使課堂效果不能達(dá)到預(yù)期效果。尤其麻醉生理學(xué)課時(shí)較少，28學(xué)時(shí)，可是書(shū)本要求掌握的內(nèi)容較多，難免講授速度較快，這些都是造成學(xué)生感覺(jué)麻醉生理學(xué)難學(xué)的原因。

2老師與學(xué)生角色互換

生理學(xué)作為重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，其包括很多后續(xù)課程，如病理學(xué)、藥理學(xué)、病理生理學(xué)、內(nèi)科學(xué)以及兒科學(xué)等的相關(guān)內(nèi)容。由于受到多方面因素的影響，在大多數(shù)醫(yī)學(xué)院都會(huì)存在這種現(xiàn)象，即學(xué)生的生理學(xué)學(xué)習(xí)成績(jī)一直很難得到提高。為了解決這種問(wèn)題，教師將一些典型的病例應(yīng)用于生理教學(xué)中，能夠在一定程度上提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，教師通過(guò)這種方式進(jìn)行教學(xué)，不僅有效地提高醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生對(duì)生理學(xué)相關(guān)知識(shí)的理解和實(shí)際運(yùn)用能力，還能夠使學(xué)生在學(xué)習(xí)中逐漸養(yǎng)成解決問(wèn)題的良好思維方式[1]。

1醫(yī)學(xué)生理學(xué)典型病例教學(xué)策略的提出

醫(yī)學(xué)生理學(xué)是研究生物體及其各組成部分的正常功能活動(dòng)及其規(guī)律的一門學(xué)科。教師在對(duì)學(xué)生進(jìn)行生理學(xué)教學(xué)時(shí)，要合理運(yùn)用臨床知識(shí)進(jìn)行講授。因?yàn)閷W(xué)生對(duì)生理學(xué)相關(guān)知識(shí)的理解和掌握是以臨床應(yīng)用為前提的。因而對(duì)臨床病例的分析能夠在一定程度上促進(jìn)學(xué)生對(duì)生理學(xué)的學(xué)習(xí)能力。根據(jù)當(dāng)前一些相關(guān)的醫(yī)學(xué)院校的調(diào)查顯示，大多數(shù)生理課程都是在二年級(jí)才開(kāi)設(shè)的。這時(shí)學(xué)生剛結(jié)束醫(yī)學(xué)公共課程的學(xué)習(xí)，因而對(duì)人體、疾病的認(rèn)識(shí)還不夠清楚，這就造成學(xué)生學(xué)習(xí)生理課時(shí)經(jīng)常存在盲目性，這些盲目性主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面；一是缺乏對(duì)相關(guān)生理活動(dòng)在病理因素上存在的變化規(guī)律的認(rèn)識(shí)和了解，使得學(xué)生在學(xué)習(xí)這門課程的過(guò)程中不能夠有效的獲得臨床辯證分析的能力；二是缺乏對(duì)某一生理活動(dòng)與整個(gè)機(jī)體活動(dòng)關(guān)系的理解和認(rèn)識(shí)，使得學(xué)生在學(xué)習(xí)中不能夠較好地把握學(xué)習(xí)的重點(diǎn)；三是缺乏對(duì)所學(xué)的生理學(xué)知識(shí)與臨床工作關(guān)系的認(rèn)識(shí)，使得大多數(shù)學(xué)生不能夠?qū)ψ陨韺W(xué)習(xí)的知識(shí)產(chǎn)生興趣。對(duì)于這些問(wèn)題，無(wú)論是教師還是學(xué)校都要采取解決措施。為了能夠更好的提高醫(yī)學(xué)生理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果，教師可以采用典型病例的教學(xué)策略來(lái)進(jìn)行教學(xué)。這種教學(xué)策略，具體來(lái)說(shuō)就是：根據(jù)生理學(xué)這門課程的教學(xué)內(nèi)容和知識(shí)點(diǎn)，選擇有代表性的典型病例來(lái)開(kāi)展教學(xué)。另外，教師在教學(xué)過(guò)程中，要能夠根據(jù)教學(xué)的實(shí)際需要來(lái)融入不同形式的教學(xué)環(huán)節(jié)。只有這樣才能更好的提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣[2]。

2醫(yī)學(xué)生理學(xué)典型病例教學(xué)策略的制定與應(yīng)用

相關(guān)的課程小組在對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)生理學(xué)典型病例教學(xué)策略進(jìn)行制定時(shí)，可以先根據(jù)自身的經(jīng)驗(yàn)來(lái)對(duì)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)的問(wèn)卷調(diào)查，然后再由部分教師組織教研來(lái)確立生理學(xué)課程中引入典型病例的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)以及對(duì)病例的選擇標(biāo)準(zhǔn)，之后再讓專業(yè)的教師來(lái)對(duì)選擇的病例進(jìn)行篩選。在這過(guò)程中，教師還要根據(jù)教學(xué)的實(shí)際情況來(lái)對(duì)這些典型病例進(jìn)行適當(dāng)?shù)募庸?，這樣能使各個(gè)知識(shí)點(diǎn)都有相應(yīng)的病例來(lái)解釋。在制定完成后，教師就可以在課堂教學(xué)上通過(guò)典型病例給學(xué)生進(jìn)行講解。對(duì)于生理學(xué)典型的病例教學(xué)策略，有以下幾點(diǎn)。2.1授課前懸疑病例導(dǎo)入法.教師在進(jìn)行生理學(xué)教學(xué)時(shí)，要能夠根據(jù)其講解的主要內(nèi)容提出針對(duì)性的相關(guān)病例，進(jìn)而能夠引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)中帶著懸念和疑問(wèn)進(jìn)入到其講解的內(nèi)容當(dāng)中。這種方式的教學(xué)不僅在一定程度上激發(fā)了學(xué)生對(duì)教師講解內(nèi)容的興趣，而且還進(jìn)一步的提高了學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中的積極性和主動(dòng)性。比如，當(dāng)教師講解關(guān)于“腎上腺內(nèi)分泌”這節(jié)知識(shí)時(shí)，其就可以針對(duì)教學(xué)的重點(diǎn)，也就是糖皮質(zhì)激素。為了能夠讓學(xué)生較好的理解這節(jié)知識(shí)，教師可以設(shè)置相關(guān)的問(wèn)題讓學(xué)生進(jìn)行思考。通過(guò)設(shè)置相關(guān)的問(wèn)題來(lái)消除學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的畏懼心理，使得學(xué)生能夠在一定程度上產(chǎn)生對(duì)這節(jié)知識(shí)的興趣和熱情。當(dāng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性被帶動(dòng)起來(lái)后，學(xué)生在課堂上的注意力也就會(huì)變得集中起來(lái)。因而學(xué)生在教師講解知識(shí)的學(xué)習(xí)過(guò)程中也就能夠很快地抓住知識(shí)的精髓[3]。2.2授課中病例舉例法。教師在講解生理學(xué)基礎(chǔ)的過(guò)程中，要能夠引入相關(guān)具體的病例來(lái)給學(xué)生講解，同時(shí)教師還要能夠充分利用課堂所教的知識(shí)讓學(xué)生探討這些疾病的發(fā)生以及發(fā)展規(guī)律，這種方式能夠有效的促進(jìn)學(xué)生對(duì)生理學(xué)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的理解和實(shí)際運(yùn)用能力。比如，教師在講解“甲狀腺內(nèi)分泌”這節(jié)內(nèi)容時(shí)，可以給學(xué)生提出以下幾個(gè)問(wèn)題：（1）在講解甲狀腺激素促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育的作用后，針對(duì)其促進(jìn)生長(zhǎng)作用的特點(diǎn)，與生長(zhǎng)素對(duì)比后，可對(duì)學(xué)生進(jìn)行提問(wèn):“是什么原因使得幼年時(shí)期缺乏生長(zhǎng)素導(dǎo)致侏儒癥，而幼年時(shí)期缺乏甲狀腺激素導(dǎo)致呆小癥？”（2）在講解甲狀腺調(diào)節(jié)新陳代謝的作用后對(duì)學(xué)生提問(wèn):“甲亢患者出現(xiàn)怕熱喜涼以及食量大卻日漸消瘦的原因是什么?”通過(guò)對(duì)學(xué)生提出這幾個(gè)問(wèn)題能夠啟發(fā)學(xué)生對(duì)這節(jié)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行更加深入的思考和學(xué)習(xí)?？傊ㄟ^(guò)這種方式進(jìn)行教學(xué)，不僅在一定程度上增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)生理學(xué)相關(guān)知識(shí)的理解和掌握，而且還能進(jìn)一步的提高學(xué)生的實(shí)際運(yùn)用能力。2.3授課結(jié)束病例提問(wèn)法。教師在講解完相關(guān)的理論內(nèi)容后，其可以根據(jù)自身教學(xué)的重點(diǎn)選取幾個(gè)典型的病例，讓學(xué)生結(jié)合自身學(xué)習(xí)的相關(guān)知識(shí)來(lái)對(duì)臨床現(xiàn)象進(jìn)行相應(yīng)的解釋，并且還要提出對(duì)疾病的治療原則和看法，通過(guò)這種方式能夠進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)所學(xué)習(xí)的相關(guān)知識(shí)的理解和掌握。比如，教師在講解關(guān)于“尿的生成和排出”和“胰島內(nèi)分泌”這部分知識(shí)時(shí)，在完成教學(xué)后，就可以提出問(wèn)題：“糖尿病患者為什么會(huì)出現(xiàn)多食、多尿、多飲以及體重持續(xù)減輕的臨床癥狀?”學(xué)生在對(duì)這個(gè)問(wèn)題的討論中就能夠在一定程度上加深其對(duì)這部分知識(shí)的理解和記憶，并且擴(kuò)展了學(xué)生在生理學(xué)知識(shí)上的視野[4]。

3結(jié)論

摘要：病理生理學(xué)是一門理論性和邏輯性很強(qiáng)的課程，其學(xué)科特點(diǎn)決定學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中要特別注重學(xué)習(xí)方法?？偨Y(jié)分析三個(gè)年級(jí)不同專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，我們?cè)诮虒W(xué)探索上取得了良好的效果，進(jìn)行了經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

關(guān)鍵詞：病理生理學(xué)；教學(xué)方法；總結(jié)；整體性

病理生理學(xué)是一門理論性和邏輯性很強(qiáng)的課程，因此，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中要特別注重學(xué)習(xí)方法。教學(xué)中結(jié)合三個(gè)年級(jí)不同專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，總結(jié)分析以下幾個(gè)方面共性的誤區(qū)及改進(jìn)方法：

一、習(xí)慣死記硬背學(xué)習(xí)方法

病理生理學(xué)的前期課程大部分需要學(xué)生記憶，很多學(xué)生誤以為學(xué)醫(yī)就是死記硬背，所以在教學(xué)中我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)學(xué)習(xí)到病理生理學(xué)時(shí)，還延續(xù)了慣性思維；部分學(xué)生則是平時(shí)忙于社團(tuán)活動(dòng)或其他事務(wù)，選擇在考試前背題庫(kù)等。這樣的結(jié)果一是考試成績(jī)不高，二是影響后續(xù)課程的學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中容易形成惡性循環(huán)。為改變這種情況，在每個(gè)章節(jié)的學(xué)習(xí)中都強(qiáng)調(diào)理解基礎(chǔ)上記憶，如單純性酸堿失衡的試卷分析表明名詞解釋幾個(gè)年級(jí)的得分率都不高，究其原因，絕大部分學(xué)生是死記硬背了，在考試時(shí)因?yàn)闆](méi)有理解確切機(jī)制，經(jīng)常容易答錯(cuò)或把幾個(gè)概念混淆。鑒于此，我們?cè)谘辛?xí)時(shí)提出三個(gè)問(wèn)題：①pH公式是什么？尤其是分子和分母分別是什么？從數(shù)學(xué)的角度說(shuō)明什么問(wèn)題？②pH正常能說(shuō)明沒(méi)有酸堿失衡嗎？分別是哪幾種情況？③單純性酸堿失衡的4個(gè)概念的關(guān)鍵詞是什么？共同點(diǎn)又是什么？其實(shí)這三個(gè)問(wèn)題都和公式有關(guān)，分子上HCO3－是代謝性因素，分母上是H2CO3或PaCO2是呼吸性因素，從數(shù)學(xué)角度在分子和分母分別對(duì)pH的影響是正變和反變且pH取決于二者的比值。在此基礎(chǔ)上直接切入到單純性酸堿失衡的概念，此時(shí)，只需要結(jié)合定義理解4個(gè)概念的共同關(guān)鍵詞“原發(fā)性”，進(jìn)一步糾可以理解pH正常的第二種情況代償性的酸堿失衡。解釋清楚這三個(gè)問(wèn)題，后續(xù)學(xué)生分析血?dú)庵笜?biāo)的變化就變得異常簡(jiǎn)單，而且更進(jìn)一步理解了各項(xiàng)指標(biāo)的意義。再進(jìn)一步結(jié)合實(shí)際再引入案例分析：代謝性酸中毒為什么不能快速補(bǔ)堿？既是對(duì)知識(shí)點(diǎn)的再理解，也是結(jié)合臨床實(shí)際的應(yīng)用及對(duì)機(jī)制的理解。通過(guò)這樣的學(xué)習(xí)，學(xué)生普遍反映學(xué)習(xí)壓力減輕很多。

二、疏于做總結(jié)分析對(duì)比，增加學(xué)習(xí)時(shí)間和精力

摘要：以問(wèn)題為基礎(chǔ)（Problem-basedlearning，PBL）的教學(xué)法是近年來(lái)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革中經(jīng)常采用的新型教學(xué)方法。病理生理學(xué)是溝通基礎(chǔ)和臨床各學(xué)科間的橋梁學(xué)科，將“以問(wèn)題為基礎(chǔ)”的教學(xué)模式引入病理生理學(xué)教學(xué)，符合病理生理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，能夠有效提高教學(xué)質(zhì)量，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性，因而適應(yīng)對(duì)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需要。

關(guān)鍵詞：病理生理學(xué)；PBL

病理生理學(xué)是一門研究疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和機(jī)制的學(xué)科，其主要任務(wù)是探討疾病的本質(zhì)，為疾病的防治提供理論依據(jù)。由于病理生理學(xué)是溝通基礎(chǔ)和臨床各學(xué)科間的橋梁學(xué)科，在醫(yī)學(xué)教育中有著十分重要的地位，如何使學(xué)生學(xué)好病理生理學(xué)課程，為后期臨床教學(xué)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，是教師的重要任務(wù)和職責(zé)。近年來(lái)，我們?cè)诓±砩韺W(xué)的教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，積極嘗試引入PBL（ProblemBasedLearning）教學(xué)法，即“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”，通過(guò)與傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行對(duì)比研究，旨在探索更適合病理生理學(xué)的教學(xué)方法，以提高教學(xué)質(zhì)量，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

一對(duì)象和方法

（一）研究對(duì)象

2012級(jí)、2013臨床醫(yī)學(xué)生湛江校區(qū)為研究對(duì)象。2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)生湛江校區(qū)1389人，2013級(jí)臨床醫(yī)學(xué)生湛江校區(qū)1309人。兩個(gè)年級(jí)年齡結(jié)構(gòu)無(wú)差異、前期的基礎(chǔ)課程成績(jī)相近，具有可比性。2012級(jí)學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，2013級(jí)學(xué)生采用PBL教學(xué)法。

【摘要】目的探討LBL與PBL結(jié)合教學(xué)法在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法在2013級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)學(xué)生中隨機(jī)抽取2個(gè)班，并將其分為兩組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)LBL講授法，實(shí)驗(yàn)組采用LBL與PBL結(jié)合教學(xué)法。通過(guò)學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查和期末考試成績(jī)分析兩種方式評(píng)價(jià)結(jié)合教學(xué)法的應(yīng)用效果。結(jié)果期末考試成績(jī)分析結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)秀率和平均成績(jī)高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，P＜0.001）。學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)效果優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論LBL與PBL結(jié)合教學(xué)法的應(yīng)用效果優(yōu)于傳統(tǒng)LBL教學(xué)法。

【關(guān)鍵詞】LBL；PBL；病理生理學(xué)；教學(xué)效果

病理生理學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，是研究病理過(guò)程中機(jī)體的機(jī)能、代謝變化，揭示疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和發(fā)病機(jī)制，闡明疾病本質(zhì)，為防治疾病提供依據(jù)的學(xué)科。病理生理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容理論性和實(shí)踐性較強(qiáng)，同時(shí)涉及各種臨床問(wèn)題，而在基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段學(xué)生尚未進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，“以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（lecturebasedlearning，LBL）”傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生普遍反應(yīng)理論知識(shí)抽象、難懂，記憶困難，學(xué)習(xí)壓力大。因此，在病理生理學(xué)理論教學(xué)中不斷進(jìn)行探索，在LBL教學(xué)基礎(chǔ)上，引入了“基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)（problembasedlearning，PBL）”教學(xué)法，PBL教學(xué)法以學(xué)生為中心，以小組合作的方式針對(duì)情景問(wèn)題開(kāi)展討論學(xué)習(xí)，有利于培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力[1-2]。為了使以上兩種教學(xué)方法揚(yáng)長(zhǎng)避短，開(kāi)展了兩種教學(xué)法相結(jié)合的教學(xué)實(shí)踐。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象。2015年9—12月，選取齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院2013級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)2個(gè)班學(xué)生，共100名，作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各50名學(xué)生。對(duì)照組學(xué)生男12名，女38名，年齡19～23歲，平均年齡（20.3±0.4）歲。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生男15名，女35名，年齡19～22歲，平均年齡（21.5±0.7）歲。兩組學(xué)生高考錄取均為普通本科高校2表第一志愿招生，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組為同步教學(xué)班，授課教師和基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)內(nèi)容相同。兩組學(xué)生的性別、年齡、高考成績(jī)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)內(nèi)容和授課教師資歷等方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2研究方法。1.2.1教學(xué)方法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)LBL教學(xué)法。實(shí)驗(yàn)組采用LBL和PBL結(jié)合教學(xué)法。兩組學(xué)生均選用人民衛(wèi)生出版社《病理生理學(xué)》第8版本科國(guó)家規(guī)劃教材，使用統(tǒng)一的教學(xué)大綱。兩組學(xué)生的教學(xué)設(shè)計(jì)相同，課程包括總論部分8章，各論部分4章，總學(xué)時(shí)共48學(xué)時(shí)。實(shí)驗(yàn)班在總論部分“酸堿平衡紊亂”和各論部分“心力衰竭”這兩章內(nèi)容組織兩次PBL教學(xué)法，每次教學(xué)時(shí)數(shù)6學(xué)時(shí)，其他章節(jié)與對(duì)照班的教學(xué)模式相同，由相同的教師采用LBL教學(xué)法教學(xué)。1.2.2PBL教學(xué)實(shí)施。1）課前準(zhǔn)備：教師針對(duì)這兩章教學(xué)內(nèi)容、知識(shí)點(diǎn)設(shè)計(jì)臨床情景案例，將案例置于生動(dòng)真實(shí)的情景中增加學(xué)習(xí)趣味性和生動(dòng)性。課前將實(shí)驗(yàn)組學(xué)生分成8～10人/組，以小組討論形式組織PBL教學(xué)。2）小組合作：討論時(shí)組長(zhǎng)主持，每個(gè)案例分幕發(fā)放，通過(guò)交流討論、問(wèn)題探討、成果分享、繪制機(jī)制流程圖等環(huán)節(jié)培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作和自主學(xué)習(xí)能力。3）總結(jié)與評(píng)價(jià)：學(xué)生全面總結(jié)案例，教師適當(dāng)補(bǔ)充，通過(guò)學(xué)生自評(píng)、互評(píng)、師生互評(píng)等環(huán)節(jié)反饋教學(xué)效果。1.2.3教學(xué)效果評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)方式包括主觀評(píng)價(jià)和客觀評(píng)價(jià)兩部分，主觀評(píng)價(jià)為學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查和自評(píng)互評(píng)量表信息反饋，客觀評(píng)價(jià)為學(xué)生期末考試成績(jī)。兩組學(xué)生的授課教師、考試試卷和教師閱卷方面均無(wú)差異。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2研究結(jié)果

1將生理學(xué)與生活、臨床實(shí)例相結(jié)合

生理學(xué)的理論是從實(shí)驗(yàn)中總結(jié)出來(lái)的，是一門實(shí)踐性的學(xué)科。在理論課的課堂上，不允許教師以演示實(shí)驗(yàn)的方式進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生需要到實(shí)驗(yàn)課中動(dòng)手操作才能驗(yàn)證課堂上學(xué)到的理論知識(shí)。這就要求教師在理論課的課堂上多以實(shí)際案例讓理論知識(shí)豐富生動(dòng)起來(lái)，從而激發(fā)學(xué)生進(jìn)行思考，產(chǎn)生探究的興趣［2］。

1．1聯(lián)系生活事件

生理學(xué)的研究對(duì)象是生物體，在醫(yī)學(xué)范疇內(nèi)主要關(guān)注的是人體，研究?jī)?nèi)容是正常的生命活動(dòng)規(guī)律，因此日常生活中會(huì)隨處涉及生理學(xué)知識(shí)。教師需要收集生活中的典型案例。例如，早晨起床時(shí)，人們，尤其是老年人，若是太快從仰臥位變成站立位，可能會(huì)感到頭暈、站不穩(wěn)，而這就是典型的體位性低血壓的癥狀。引入了這一現(xiàn)象之后，由于學(xué)生可能會(huì)有類似的經(jīng)歷，再跟他們解釋造成這一現(xiàn)象的原因，就會(huì)讓學(xué)生印象深刻。又比如人們會(huì)根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和天氣預(yù)報(bào)，提前準(zhǔn)備增減衣物，這就是一種前饋調(diào)節(jié)。教師也可以將平常的新聞報(bào)道、時(shí)事熱門話題作為切入點(diǎn)，進(jìn)而介紹生理學(xué)知識(shí)點(diǎn)。比如說(shuō)，曾經(jīng)鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)的食用小龍蝦事件，由于不良商販用洗蝦粉洗龍蝦，導(dǎo)致人患上橫紋肌溶解癥的新聞。現(xiàn)在又有辟謠的新聞傳出，認(rèn)為是由于過(guò)量運(yùn)動(dòng)、肌肉擠壓等原因，而非洗蝦粉中的檸檬酸、草酸等物質(zhì)所導(dǎo)致。聯(lián)系鮮活的生活事件，可以將抽象的生理學(xué)知識(shí)用具體、生動(dòng)的方式展示給學(xué)生，有助于學(xué)生理解。

1．2融入科學(xué)發(fā)展歷史

前人通過(guò)不斷進(jìn)行實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐，積累了大量數(shù)據(jù)，才凝練出生理學(xué)的理論知識(shí)。通過(guò)講解一門學(xué)科的歷史發(fā)展，既可以讓學(xué)生更好地理解生理學(xué)理論是如何被發(fā)現(xiàn)并總結(jié)的，也可以激發(fā)學(xué)生對(duì)科研的熱情，促進(jìn)他們自主探索。例如，在消化和吸收章節(jié)中，講到胃的損傷保護(hù)機(jī)制，需要學(xué)生掌握一種與胃炎、消化性潰瘍乃至胃癌息息相關(guān)的重要細(xì)菌，即幽門螺桿菌。這種細(xì)菌的發(fā)現(xiàn)歷史就十分傳奇，它主要是由兩名澳大利亞科學(xué)家:MarshallBJ與WarrenJR發(fā)現(xiàn)的。其中Mar-shallBJ為了提供更確切的證據(jù)，踐行為科學(xué)獻(xiàn)身的精神，自己吞服該菌進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。這一發(fā)現(xiàn)獲得了2005年的諾貝爾醫(yī)學(xué)或生理學(xué)獎(jiǎng)。