【摘要】目的綜述普魯卡因的臨床應(yīng)用，指導(dǎo)臨床用藥。方法對(duì)國(guó)內(nèi)有關(guān)普魯卡因的臨床應(yīng)用文獻(xiàn)報(bào)道進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果普魯卡因在兒科、皮膚科、婦產(chǎn)科、呼吸科、消化科、神經(jīng)科、外科等具有實(shí)用價(jià)值。結(jié)論普魯卡因在治療兒科、皮膚科、婦產(chǎn)科、呼吸科、消化科、神經(jīng)科、外科等疾病的方法值得推廣。

【關(guān)鍵詞】普魯卡因；臨床應(yīng)用

普魯卡因不僅是局麻藥物，而且在臨床各科許多疾病治療當(dāng)中也有廣泛的應(yīng)用，本文綜述如下。

1在兒科的臨床應(yīng)用

1.1治療百日咳

普魯卡因靜脈封閉療法具有阻斷或減少支氣管黏膜刺激的傳入沖動(dòng)，阻斷強(qiáng)烈刺激向延髓至大腦皮層傳導(dǎo)，可減少痙咳，同時(shí)對(duì)支氣管平滑肌有解痙作用，有利于分泌物排出，從而減少陣咳，防止窒息。陳文清報(bào)道［1］嬰幼兒百日咳50例隨機(jī)分為兩組，治療組30例，對(duì)照組20例，兩組患兒均經(jīng)消炎、吸氧、超聲霧化等對(duì)癥治療，治療組給予普魯卡因5～8mg/kg加入5%葡萄糖液靜滴；對(duì)照組使用氨茶堿2～4mg/kg加入5%葡萄糖液靜滴，結(jié)果治療組顯效27例，有效2例，總有效率96.67%；對(duì)照組顯效5例，有效5例，總有效率50%，差異有顯著性(P＜0.05)，療效顯著，且未發(fā)現(xiàn)任何毒副作用，為高效安全的藥物。

【摘要】目的綜述普魯卡因的臨床應(yīng)用，指導(dǎo)臨床用藥。方法對(duì)國(guó)內(nèi)有關(guān)普魯卡因的臨床應(yīng)用文獻(xiàn)報(bào)道進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果普魯卡因在兒科、皮膚科、婦產(chǎn)科、呼吸科、消化科、神經(jīng)科、外科等具有實(shí)用價(jià)值。結(jié)論普魯卡因在治療兒科、皮膚科、婦產(chǎn)科、呼吸科、消化科、神經(jīng)科、外科等疾病的方法值得推廣。

【關(guān)鍵詞】普魯卡因；臨床應(yīng)用

普魯卡因不僅是局麻藥物，而且在臨床各科許多疾病治療當(dāng)中也有廣泛的應(yīng)用，本文綜述如下。

1在兒科的臨床應(yīng)用

1.1治療百日咳

普魯卡因靜脈封閉療法具有阻斷或減少支氣管黏膜刺激的傳入沖動(dòng)，阻斷強(qiáng)烈刺激向延髓至大腦皮層傳導(dǎo)，可減少痙咳，同時(shí)對(duì)支氣管平滑肌有解痙作用，有利于分泌物排出，從而減少陣咳，防止窒息。陳文清報(bào)道［1］嬰幼兒百日咳50例隨機(jī)分為兩組，治療組30例，對(duì)照組20例，兩組患兒均經(jīng)消炎、吸氧、超聲霧化等對(duì)癥治療，治療組給予普魯卡因5～8mg/kg加入5%葡萄糖液靜滴；對(duì)照組使用氨茶堿2～4mg/kg加入5%葡萄糖液靜滴，結(jié)果治療組顯效27例，有效2例，總有效率96.67%；對(duì)照組顯效5例，有效5例，總有效率50%，差異有顯著性(P＜0.05)，療效顯著，且未發(fā)現(xiàn)任何毒副作用，為高效安全的藥物。

關(guān)鍵詞：麻醉藥

（一）全身麻醉藥

吸入麻醉藥吸入麻醉藥有兩種：一種是揮發(fā)性液體，如乙醚、氟烷等；另一種是氣體，如氧化亞氮。

（1）乙醚（DiethylEther）

1）不良反應(yīng)

①呼吸系統(tǒng)：對(duì)呼吸道粘膜刺激性強(qiáng)，易增加腺體分泌；呼吸道如有粘液或痰等未能及時(shí)排除，就有發(fā)生肺炎的可能。

慢性腹瀉是臨床常見的多發(fā)病，它的成因很多。筆者把慢性細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎及慢性結(jié)腸炎(即具有腹瀉癥狀，經(jīng)結(jié)腸鏡檢證實(shí)活動(dòng)性潰瘍或慢性炎性改變，并排除惡性病史者)三者歸納為慢性結(jié)腸炎性腹瀉，以腹痛、腹瀉、大便呈粘液或濃血為主要癥狀。此病常反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，病人異常痛苦。根據(jù)其病理特征，從潤(rùn)腸、止血、解痙、鎮(zhèn)痛和抗菌目的出發(fā)，自1994年起，采用自制1號(hào)治療劑用于152例病人，療效顯著。

1資料及方法

1.1一般資料：將304例慢性結(jié)腸炎性腹瀉病人隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各152例。治療組：男108例，女44例；年齡18歲～75歲；慢性結(jié)腸炎107例，潰瘍性結(jié)腸炎33例，慢性細(xì)菌性痢疾12例。對(duì)照組：男118例，女34例；年齡18歲～68歲；慢性結(jié)腸炎104例，潰瘍性結(jié)腸炎35例，慢性細(xì)菌性痢疾13例。慢性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎病人表現(xiàn)為：粘液血便每日5次～10次，腹痛明顯，伴有不同程度的發(fā)熱，體重下降明顯，腸鏡檢查腸粘膜充血、水腫、出血，有散在多發(fā)性淺表潰瘍。而慢性細(xì)菌性痢疾病人病程都在2個(gè)月以上，大便呈粘液狀或帶少量膿血，腹部有壓痛，大便培養(yǎng)陽(yáng)性確診。

1.2方法：

1.2.11號(hào)治療劑包括：黃連素、地塞米松、0.25%普魯卡因、云南白藥、錫類散及蒸餾水。配制時(shí)，將地塞米松、0.25%普魯卡因加入適量蒸餾水混勻。云南白藥、錫類散加入適量蒸餾水混勻。黃連素置乳缽中研成細(xì)粉過篩，加入適量蒸餾水調(diào)成糊狀。然后將混勻的液體加入黃連素糊狀液中攪拌均勻，加蒸餾水至500ml，裝入瓶中封口備用。

1.2.2用法：治療組先以2%鹽水清潔腸道，5min后給予1號(hào)治療劑30ml行保留灌腸，每晚1次，2周為1個(gè)療程，1個(gè)療程未愈者，休息5d后再治療1療程。對(duì)照組用2%鹽水清潔腸道，每晚1次，并口服氟哌酸0.3g、痢特靈0.2g，每日3次。

1資料與方法

1.1一般資料

2005年3月－2008年4月本院門診經(jīng)治患者共30例(32只眼)，男12例(14只眼)，女18例(18只眼)；其中，25例(27只眼)為單純眼瞼痙攣，5例合并同側(cè)面肌痙攣；年齡21－58歲，平均34歲；病程3d－2年3個(gè)月。

1.2治療方法

復(fù)方樟柳堿注射液(北京紫竹藥業(yè)公司生產(chǎn))2ml患側(cè)顳淺動(dòng)脈旁皮下注射，每日1次，14次為一療程，間隔5d后進(jìn)行下一個(gè)療程。共觀察2個(gè)療程。術(shù)后隨訪6－12個(gè)月。注射部位：患側(cè)顳淺動(dòng)脈旁注射，用4號(hào)或4.5號(hào)針頭，與皮膚成45°角傾斜刺人皮下，回抽無回血后緩慢注入復(fù)方樟柳堿注射液。

1.3禁忌證及注意事項(xiàng)

一．藥理學(xué)

1．藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)

藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)的基本概念；影響藥物作用的因素。

2．受體學(xué)說的基本概念及分類

3．乙酰膽堿、毛果蕓香堿、新斯的明、解磷定的藥理作用與臨床用途

4．阿托品、氯化筒箭毒堿、琥珀膽堿的藥理作用與臨床用途

【關(guān)鍵詞】卵巢癌；腹腔化療；護(hù)理

【摘要】卵巢癌是婦科腫瘤中病死率最高的惡性腫瘤，目前治療多以手術(shù)為主，輔以抗癌化療。針對(duì)卵巢癌盆腔播散轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，腹腔化療是治療卵巢癌的一條理想的給藥途徑。腹腔化療可使藥物在一定時(shí)間內(nèi)保持較高的濃度與腫瘤直接接觸，有利于藥物在腹腔內(nèi)發(fā)揮作用，有效的控制腹水，又能使種植病灶縮小和消失，同時(shí)不良反應(yīng)較全身用藥為輕。

一、資料與方法

1.1臨床資料選擇2007年1月-2008年12月收治的卵巢癌患者40例，年齡28～78歲，均經(jīng)手術(shù)及病理切片證實(shí)病理類型：漿液性囊腺癌12例，黏液性囊腺癌10例，子宮內(nèi)膜樣癌5例，透明細(xì)胞癌5例，惡性畸胎瘤8例，均為Ⅱb以上的卵巢癌患者。

1.2方法18例患者選用腹腔直接穿刺法，選用9號(hào)腰穿針或靜脈穿刺導(dǎo)管針，常規(guī)消毒后在左側(cè)髂窩穿刺點(diǎn)垂直刺入腹腔連接輸液通道；22例患者選用腹腔導(dǎo)管留置法，患者于手術(shù)關(guān)腹前完成后盆腹腔放置塑料管，經(jīng)腹壁引出固定，術(shù)后間隔經(jīng)導(dǎo)管灌注化療藥物。

二、護(hù)理

【摘要】對(duì)白血病患者護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行探討，指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待疾病，使患者能夠以積極樂觀的心態(tài)接受治療，從而達(dá)到最佳的治療效果。

【關(guān)鍵詞】白血病護(hù)理不良反應(yīng)

白血病是一種病因未完全明確的造血系統(tǒng)的惡性疾病。為幫助患者延緩病情，提高生命質(zhì)量，增強(qiáng)生活的勇氣，我科全體醫(yī)護(hù)人員盡心盡責(zé)對(duì)患者實(shí)施身心護(hù)理，取得較滿意的效果。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1一般護(hù)理

1.1休息與活動(dòng)白血病患者因血細(xì)胞大量過度增生，其代謝率會(huì)升高，同時(shí)也因貧血而有缺氧的癥狀，故應(yīng)根據(jù)患者體力，適當(dāng)限制活動(dòng)量，可與患者共同制訂日?；顒?dòng)計(jì)劃，做到有計(jì)劃地適量運(yùn)動(dòng)。加強(qiáng)生活方面的護(hù)理，將常用物品置于易取處，避免因體力消耗而加重心悸、氣短癥狀。脾大者囑患者取左側(cè)臥位，以減輕不適感，盡量避免彎腰和碰撞腹部，以免發(fā)生脾破裂。

1.2飲食護(hù)理給予高蛋白、高維生素、高熱量、清淡易消化飲食，向患者及家屬解釋化療期間保證足夠的營(yíng)養(yǎng)，可補(bǔ)充機(jī)體的熱量消耗，提高患者對(duì)化療的耐受性，減少并發(fā)癥發(fā)生。提供患者喜愛的飯菜和水果，食欲差者宜少量多餐，同時(shí)保證每日充足的飲水量。若咽喉不適，可用少量營(yíng)養(yǎng)豐富的冷食或冰凍食品。

藥物化學(xué)是藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生必修的核心課程，也是眾多藥學(xué)類專業(yè)的研究生入學(xué)考試必考科目之一。藥物化學(xué)是連接化學(xué)與生命科學(xué)并使其融合為一體的綜合性交叉學(xué)科。既包含著藥學(xué)學(xué)科、化學(xué)學(xué)科，需要研究藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)特征、理化性質(zhì)、穩(wěn)定性、構(gòu)效關(guān)系等；同時(shí)又必須涉及生命科學(xué)、藥理學(xué)等相關(guān)內(nèi)容，需要了解藥物進(jìn)入體內(nèi)后的生物效應(yīng)、不良反應(yīng)、藥物代謝等內(nèi)容。由于涉及多個(gè)學(xué)科內(nèi)容，不少同學(xué)反映本門課程學(xué)習(xí)難度大，同時(shí)又存在教學(xué)內(nèi)容多課時(shí)少等問題。因此，如何調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性，使其由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)顯得尤為重要。卡爾•羅杰斯在1952年提出“以學(xué)生為中心”的教育思想。以學(xué)生為中心的教育教學(xué)，是以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為主體、以學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展為核心的教學(xué)[1]。在高等教育的教學(xué)過程中，教師的主要職責(zé)不再是灌輸已有的知識(shí)和理念，而是引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、自我探究，培養(yǎng)創(chuàng)新思維，從而你使學(xué)生在知識(shí)、學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)上得到全面提高[2-3]。我?；瘜W(xué)與化工學(xué)院制藥工程專業(yè)在“以學(xué)生為中心”的教育理念指導(dǎo)下，根據(jù)藥物化學(xué)自身的教學(xué)特點(diǎn)和規(guī)律，在近年的教學(xué)中進(jìn)行了改革與探索，取得了較好的教學(xué)效果。

1傳統(tǒng)藥物化學(xué)理論教學(xué)分析

藥物化學(xué)是一門發(fā)現(xiàn)與發(fā)明新藥、合成化學(xué)藥物、闡明藥物化學(xué)性質(zhì)、研究藥物分子與機(jī)體細(xì)胞(生物大分子)之間相互作用規(guī)律的綜合性學(xué)科。藥物化學(xué)課程主要研究藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、制備原理與方法、體內(nèi)代謝、作用機(jī)制、構(gòu)效關(guān)系、毒副作用、新藥研發(fā)的途徑和方法等。因此，面對(duì)藥物分子結(jié)構(gòu)復(fù)雜且種類多、數(shù)目多、藥物合成路線復(fù)雜、藥物作用機(jī)制及體內(nèi)代謝難以理解等問題，大部分學(xué)生感覺藥物化學(xué)課程難學(xué)，另外由于部分相關(guān)學(xué)科沒有學(xué)習(xí)，而挫傷了學(xué)生的自信心和積極性。在傳統(tǒng)課堂講授中一般以教師課堂講授為主，學(xué)生有問題一般在課下向教師提問，教師進(jìn)行解答。課堂授課過程中由教師設(shè)定教學(xué)內(nèi)容與方法，學(xué)生被動(dòng)的接收知識(shí)，無法使學(xué)生很好地理解并掌握藥物化學(xué)課程的重點(diǎn)內(nèi)容和必要知識(shí)，從而使學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和教學(xué)質(zhì)量的提高受到很大的局限。因此，傳統(tǒng)課堂講授忽視了學(xué)生的主體地位，使學(xué)生失去學(xué)習(xí)的興趣和熱情，不利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力以及自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新思維能力的提高。

2教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)與優(yōu)化

在課程設(shè)置方面，目前藥物化學(xué)課程為51學(xué)時(shí)。本門課所用教材為尤啟冬老師主編的《藥物化學(xué)》第8版，包括14章內(nèi)容，每一章節(jié)涉及多種藥物。面對(duì)授課內(nèi)容繁多、且重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容較多、課時(shí)較少的問題，需要對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行取舍和設(shè)計(jì)，并找到合適的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，以達(dá)到更好的教學(xué)和學(xué)習(xí)效果。通過精講和泛講結(jié)合，講授和自學(xué)結(jié)合的方法進(jìn)行教學(xué)。以第四章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物為例，第四章包含六節(jié)內(nèi)容：鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇藥物、抗精神病藥物、抗抑郁藥、鎮(zhèn)痛藥、神經(jīng)退行性疾病治療藥物，涉及近20類藥物。在教學(xué)過程中選擇部分章節(jié)的重點(diǎn)藥物進(jìn)行精講，例如第一節(jié)鎮(zhèn)靜催眠藥選擇代表性的異戊巴比妥和地西泮藥物進(jìn)行講解，每節(jié)課只講一個(gè)重點(diǎn)藥物，重點(diǎn)講解重點(diǎn)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)、發(fā)現(xiàn)過程、理化性質(zhì)、制備方法、代謝過程、構(gòu)效關(guān)系、作用機(jī)制及用途、毒副作用等，使學(xué)生掌握學(xué)習(xí)藥物化學(xué)的基本方法、思路與重點(diǎn)、從而可以對(duì)其他藥物進(jìn)行延伸學(xué)習(xí)，以達(dá)到舉一反三、觸類旁通的效果。而對(duì)其他非重點(diǎn)藥物通過泛講或讓學(xué)生自學(xué)的方式來理解和掌握。

3多元化的“以學(xué)生為中心”的教學(xué)改革模式

心律失常的臨床表現(xiàn)差異很大，有的心律失常無臨床意義，有的則影響健康并

危及生命。因而要先考慮此心律失常是否需要藥物治療，如需治療，以選用何種藥

物為最佳選擇論文。要熟知所選藥物的藥代動(dòng)力學(xué)、藥效學(xué)及其對(duì)心臟電生理的影響。

幾乎所有抗心律失常藥物，都不同程度地抑制心臟的自律性、傳導(dǎo)性以及心臟的收

縮功能，也幾乎所有的抗心律失常藥物都有致心律失常的副作用。

到目前為止，這類藥物對(duì)心肌病變，對(duì)有更嚴(yán)重的心臟病理狀態(tài)的影響還沒有足夠