1資料與方法

1.1一般資料

160例患者均為2002~2005年我院門(mén)診病例，均符合1990年國(guó)際偏頭痛會(huì)議制定的國(guó)家偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其發(fā)作程度和頻度都具有該病特點(diǎn)。其中男66例，女94例；年齡18~50歲，平均36歲；病程6個(gè)月~10年，平均3年；發(fā)作頻率：每月發(fā)作1次88例，每月發(fā)作2次42例，每月發(fā)作3次以上30例。

1.2輔助檢查

本組在治療前后均查眼底，治療前均示有不同程度的眼底血管痙攣改變。同時(shí)檢查血、尿、便常規(guī)、血脂、血糖、腦CT掃描全部正常。

1.3頭痛分型

偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作的血管性頭痛，呈一側(cè)或兩側(cè)疼痛，常伴惡心、嘔吐。少數(shù)典型者發(fā)作前有視覺(jué)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)等先兆，并有家族史。

(一)常用藥物

1.麥角胺制劑麥角胺咖啡因、酒石酸麥角胺注射液。

2.鎮(zhèn)靜止痛劑地西泮。

3.非甾體類(lèi)抗炎藥(NSAIDs)乙酰水楊酸、對(duì)乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬、吲哚美辛。

4.5-HT受體激動(dòng)劑舒馬曲坦、佐米格、苯噻啶、甲基麥角酰胺。

【摘要】頭痛是臨床上的常見(jiàn)病證。關(guān)于頭痛一名，古代又有疾首、首疾、偏頭痛、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、頭項(xiàng)痛、頭囟項(xiàng)痛、頭項(xiàng)肩痛、頭頂痛重、頭背痛、頭項(xiàng)幾幾、沖頭痛、厥頭痛、真頭痛、頭痛如破、溺時(shí)頭痛、頭痛如錐刺之、微頭痛、頭卓然而痛、頭目碎痛、頭風(fēng)、首風(fēng)、腦風(fēng)、腦痛、大頭風(fēng)、搖頭風(fēng)等多個(gè)相關(guān)的名稱(chēng)。隨著時(shí)代的不同，各個(gè)病名的含義也不盡相同。弄清與頭痛相關(guān)病名的內(nèi)涵及歷史沿革，對(duì)于研究頭痛病證的發(fā)展概況，開(kāi)展對(duì)該病的各項(xiàng)研究是非常必要的。

【關(guān)鍵詞】頭痛大頭風(fēng)

前言

頭痛又稱(chēng)為頭疼，疼，義同痛，是指整個(gè)頭部以及頭的前、后、偏側(cè)部的疼痛總稱(chēng)，其性質(zhì)可呈跳痛、灼痛、脹痛、重痛、針刺痛等，甚則伴惡心嘔吐，難以忍受。頭痛是臨床常見(jiàn)疾病，在歷代的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，關(guān)于頭痛病名有著多種不同的稱(chēng)謂。為了準(zhǔn)確把握疾病的內(nèi)涵，必須對(duì)其病名加以考證。

1頭痛病名的演化

1.1早期與頭痛相關(guān)的病名

1治療肺心病心衰

據(jù)報(bào)道，在改善呼吸功能及控制呼吸道感染的基礎(chǔ)上，加用25%硫酸鎂10～20ml。多巴胺30～40mg，加入10%葡萄糖注射液50～100ml靜脈滴注，30～40滴/分，1次/日，療程7~10天。停用洋地黃、利尿劑及激素，經(jīng)治療肺心病難治性心衰者39例，好轉(zhuǎn)35例，無(wú)效4例。在治療過(guò)程中應(yīng)注意血壓，并備10%葡萄糖酸鈣應(yīng)急處理。膝腱反射消失，呼吸少于16次/分和腎功能衰竭者，忌用硫酸鎂。何氏報(bào)道在氧療、抗感染、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的基礎(chǔ)上將肝素50mg，25%硫酸鎂10ml加入250ml葡萄糖注射液內(nèi)靜滴，30～40滴/分，1次/日，7天為一療程。

2治療支氣管哮喘

有人采用硫酸鎂治療12例頑固性支氣管哮喘或支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)患者，收到良好效果。用法：25%硫酸鎂10～20ml，加入5%葡萄糖注射液500ml中，靜滴，1日/次，20～40滴/分，同時(shí)配合應(yīng)用抗生素及激素。另有人用硫酸鎂與多巴胺治療老年頑固性哮喘。用法：在抗感染、輸液、吸氧等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，用25%硫酸鎂20ml，多巴胺20mg加入5%葡萄糖或氯化鈉注射液250ml中靜滴，20滴/分，1次/日，連用1～2周。

3治療急性心肌梗死

劉氏等應(yīng)用大劑量硫酸鎂治療急性心肌梗死患者21例，取得顯著療效。用法，25%硫酸鎂，40ml加入10%葡萄糖注射液500ml內(nèi)，靜脈滴注，于3小時(shí)內(nèi)滴完，1次/日，10次為1個(gè)療程。吳氏等報(bào)道，在休息、吸氧、止痛、抗血管、抗凝、抑制血小板聚集及溶栓治療基礎(chǔ)上，用含鎂極化液（10%葡萄糖溶液500ml加10%氯化鉀15ml，加25%硫酸鎂10~25ml。加普通胰島素12u）靜滴，1次/日，連用7~10天，硫酸鎂對(duì)缺血再灌注心肌損傷有明顯保護(hù)作用，可提高溶栓療效，減少并發(fā)癥，明顯降低再灌注心律失常發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】血管神經(jīng)性頭痛；綜合干預(yù)；情緒

血管神經(jīng)性頭痛包括血管性頭痛（偏頭痛）和緊張性頭痛（神經(jīng)性頭痛），是一組以血管舒縮功能障礙或神經(jīng)肌肉緊張所引起的頭痛，發(fā)生率較高?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已證明，在它的致病因素中，以個(gè)性、情緒、精神因素為主。我們近年來(lái)對(duì)該病在采用心理治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥進(jìn)行調(diào)理，收到了較滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選取在我院心理科門(mén)診就診的450例血管神經(jīng)性頭痛患者為研究對(duì)象。均符合1995年全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的"血管神經(jīng)性頭痛"診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除其它器質(zhì)性疾病所致的頭痛。入組患者中，多數(shù)均伴有失眠、情緒緊張、煩躁、耳鳴、頭昏等癥狀，部分患者血壓偏低；性格多傾向拘謹(jǐn)，追求完美，好勝、急躁，自卑等。

1.2方法

1.2.1對(duì)入組病例進(jìn)行綜合干預(yù)治療并隨訪(fǎng)追蹤觀察，觀察期限＞1mo，因采取綜合干預(yù)治療，故未設(shè)對(duì)照組。

【關(guān)鍵詞】血管神經(jīng)性頭痛；綜合干預(yù)；情緒

【關(guān)鍵詞】血管神經(jīng)性頭痛；綜合干預(yù)；情緒

血管神經(jīng)性頭痛包括血管性頭痛（偏頭痛）和緊張性頭痛（神經(jīng)性頭痛），是一組以血管舒縮功能障礙或神經(jīng)肌肉緊張所引起的頭痛，發(fā)生率較高?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已證明，在它的致病因素中，以個(gè)性、情緒、精神因素為主。我們近年來(lái)對(duì)該病在采用心理治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥進(jìn)行調(diào)理，收到了較滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選取在我院心理科門(mén)診就診的450例血管神經(jīng)性頭痛患者為研究對(duì)象。均符合1995年全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的"血管神經(jīng)性頭痛"診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除其它器質(zhì)性疾病所致的頭痛。入組患者中，多數(shù)均伴有失眠、情緒緊張、煩躁、耳鳴、頭昏等癥狀，部分患者血壓偏低；性格多傾向拘謹(jǐn)，追求完美，好勝、急躁，自卑等。

1.2方法

【關(guān)鍵詞】血管神經(jīng)性頭痛；綜合干預(yù)；情緒

【關(guān)鍵詞】血管神經(jīng)性頭痛；綜合干預(yù)；情緒

血管神經(jīng)性頭痛包括血管性頭痛（偏頭痛）和緊張性頭痛（神經(jīng)性頭痛），是一組以血管舒縮功能障礙或神經(jīng)肌肉緊張所引起的頭痛，發(fā)生率較高?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已證明，在它的致病因素中，以個(gè)性、情緒、精神因素為主。我們近年來(lái)對(duì)該病在采用心理治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥進(jìn)行調(diào)理，收到了較滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選取在我院心理科門(mén)診就診的450例血管神經(jīng)性頭痛患者為研究對(duì)象。均符合1995年全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的"血管神經(jīng)性頭痛"診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除其它器質(zhì)性疾病所致的頭痛。入組患者中，多數(shù)均伴有失眠、情緒緊張、煩躁、耳鳴、頭昏等癥狀，部分患者血壓偏低；性格多傾向拘謹(jǐn)，追求完美，好勝、急躁，自卑等。

1.2方法

01.糧食可以在收割前在期貨市場(chǎng)進(jìn)行交易。如果預(yù)測(cè)谷物產(chǎn)量不足，谷物期貨價(jià)格就會(huì)上升；如果預(yù)測(cè)谷物豐收，谷物期貨價(jià)格就會(huì)下降。今天早上，氣象學(xué)家們預(yù)測(cè)從明天開(kāi)始谷物產(chǎn)區(qū)里會(huì)有非常需要的降雨。因?yàn)槌浞值某睗駥?duì)目前谷物的存活非常重要，所以今天的谷物期貨價(jià)格會(huì)大幅下降。

下面哪個(gè)，如果正確，最嚴(yán)重地削弱了以上的觀點(diǎn)?

A.在關(guān)鍵的授粉階段沒(méi)有接受足夠潮濕的谷物不會(huì)取得豐收。

B.本季度谷物期貨價(jià)格的波動(dòng)比上季度更加劇烈。

C.氣象學(xué)家們預(yù)測(cè)的明天的降雨估計(jì)很可能會(huì)延伸到谷物產(chǎn)區(qū)以外。

D.農(nóng)業(yè)專(zhuān)家們今天宣布，一種已經(jīng)毀壞一些谷物作物的病菌在生長(zhǎng)季節(jié)結(jié)束前會(huì)更廣泛地傳播。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選取在我院心理科門(mén)診就診的450例血管神經(jīng)性頭痛患者為研究對(duì)象。均符合1995年全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的"血管神經(jīng)性頭痛"診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除其它器質(zhì)性疾病所致的頭痛。入組患者中，多數(shù)均伴有失眠、情緒緊張、煩躁、耳鳴、頭昏等癥狀，部分患者血壓偏低；性格多傾向拘謹(jǐn)，追求完美，好勝、急躁，自卑等。

1.2方法

1.2.1對(duì)入組病例進(jìn)行綜合干預(yù)治療并隨訪(fǎng)追蹤觀察，觀察期限＞1mo，因采取綜合干預(yù)治療，故未設(shè)對(duì)照組。

1.2.2綜合干預(yù)治療根據(jù)患者的情況辯證的采取綜合干預(yù)治療措施：（1）了解患者的性格特征及處事方法，倡導(dǎo)患者遵循森田心理治療的宗旨順應(yīng)自然的人生哲學(xué)，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)應(yīng)用應(yīng)對(duì)緊張刺激，緩沖宣泄內(nèi)心沖突，調(diào)節(jié)及保持情緒穩(wěn)定的方法。（2）選用阿米替林、舒樂(lè)安定、心得安、安泰樂(lè)、氟西汀、帕羅西汀等藥物調(diào)節(jié)情緒、改善睡眠。（3）選用調(diào)節(jié)血管功能、改善腦循環(huán)的藥物，如西比靈、尼膜地平及鈣離子拮抗劑等藥物治療。（4）必要時(shí)給予神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛劑如泰必利等，對(duì)發(fā)作性劇痛者可小劑量應(yīng)用痛痙寧。（5）對(duì)血壓偏低、灌流不足、頭昏偏重者適當(dāng)給予補(bǔ)氣、升壓、活血的中藥輔助調(diào)理。（6）療程7～15d。

2結(jié)果

【摘要】目的：探討蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）的臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法。方法:對(duì)20例自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的臨床表現(xiàn)、CT檢查、治療及預(yù)后等資料進(jìn)行分析。結(jié)果:SAH多為高血壓所致,最初癥狀以突發(fā)頭痛為主,大部分患者通過(guò)頭顱CT可以確診，均口服尼莫地平，18例痊愈。結(jié)論:初診頭痛患者須重視頸強(qiáng)直體征，CT檢查簡(jiǎn)單易行，尼莫地平口服對(duì)防范病情惡化有效。

【關(guān)鍵詞】蛛網(wǎng)膜下腔出血；CT；尼莫地平

蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）通常為腦底部動(dòng)脈瘤或腦動(dòng)靜脈畸形破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔所致，又稱(chēng)自發(fā)性SAH，是一種常見(jiàn)病，約占急性腦卒中的10％，占出血性卒中的20％。就該病的臨床表現(xiàn)、CT檢查、治療情況進(jìn)行分析，探討適合基層醫(yī)院診治SAH的簡(jiǎn)易策略。

1臨床資料

1.1一般資料：男6例，女14例，年齡20~89歲，其中60歲以上7例，50歲以上7例，40歲以上5例，20～40歲1例。

1.2發(fā)病形式：活動(dòng)時(shí)發(fā)病6例，情緒激動(dòng)1例，白天安靜狀態(tài)下發(fā)病12例，睡眠中1例。