有報道稱，近年來在美國掀起了一股食用豆芽菜熱。眼下，不只是在華人開設(shè)的中餐館里，增加了多種多樣的豆芽菜晶，而且有諸多的西餐館，也把豆芽菜廣泛地用于各種烹飪食品中，如用豆芽菜制作肉丸、肉餅、漢堡包、馬鈴薯煎餅等。不論大小餐館、飲食店及家庭，都以食用豆芽菜為時尚，豆芽菜品儼然成為宴席上不可或缺的佳肴。豆芽菜何以如此倍受青睞呢?一個非常重要的原因就是醫(yī)學(xué)專家發(fā)現(xiàn)它具有很好的抗癌保健作用。所謂豆芽菜，即是利用豆類經(jīng)水浸，生發(fā)出嫩芽的一種特定意義的蔬菜，一般包括綠豆芽、黃豆芽和黑豆芽等。豆芽菜鮮嫩生脆，味美可口，是深受人們喜愛的一種大眾化蔬菜。豆芽菜雖源于各色豆子，但其營養(yǎng)卻更勝原豆一籌。這是因為豆類在浸透清水出芽后，在豆內(nèi)所含各種生物酶的作用下，其中的蛋白質(zhì)和淀粉發(fā)生了量與質(zhì)的變化。比如，豆類中的蛋白質(zhì)，水解后轉(zhuǎn)變?yōu)榘被岷投嚯?，一些淀粉轉(zhuǎn)變?yōu)閱翁呛偷途厶堑?。這樣一來，豆類浸泡生成豆芽后，其中的蛋白質(zhì)和淀粉的含量雖然有所降低，但是它們的生物方面的利用率卻大大提高了，況且氨基酸與單糖比起蛋白質(zhì)和淀粉來說，更容易被人體吸收。有關(guān)實驗證實，與黃豆相比，黃豆芽中所含的核黃素明顯增加，胡蘿卜素增力口2-3倍，尼克酸增加2倍，葉酸增加1倍，吡哆醇也有明顯的增加，而維生素B12增加達12倍之多。由此可見，黃豆的營養(yǎng)雖豐富，但黃豆芽的營養(yǎng)價值更高。綠豆芽與黃豆芽相比，前者營養(yǎng)更為豐富。據(jù)測定，每百克綠豆芽中，維生素C的含量達16毫克之多，超過黃豆芽4倍。近年來，國內(nèi)外食品營養(yǎng)學(xué)家研究表明，常食豆芽菜能夠有效預(yù)防消化道癌癥，如食道癌、胃癌和直腸癌的發(fā)生。這是因為豆芽菜中含有十分豐富的“抗壞血酸”--維生素C。它既能促進受傷血管壁的愈合，又是合成體內(nèi)軟骨素的重要原料。軟骨素能夠消除血管壁上附著的膽固醇和脂肪的積存，對血管有著很好的保護作用，有防治冠心病和抗癌的功效。醫(yī)學(xué)專家研究證實，豆芽菜中含有一種干抗素誘生劑，能誘發(fā)干擾素，增加體內(nèi)抗病毒、抗癌腫的能力。有學(xué)者在研究中還發(fā)現(xiàn)，豆芽菜中含有一種酶，可阻礙致癌物質(zhì)亞硝胺在體內(nèi)的合成；另有報告說，埃及癌癥研究中心從黃豆中提取到一種蛋白酶，經(jīng)動物實驗表明，這種蛋白酶可以溶解癌變細胞，起到預(yù)防和治療癌癥發(fā)生的作用。據(jù)美國醫(yī)學(xué)家和營養(yǎng)學(xué)家的科研提示，由于豆芽菜中含有豐富的礦物質(zhì)、氨基酸、大量的維生素和若干強力的抗癌物質(zhì)，當(dāng)綠豆、黃豆、黑豆處于豆類狀態(tài)時維生素C的含量很低，但當(dāng)它們生成豆芽后，維生素C的含量就變得十分豐富，這種天然的維生素C所具有的強大的抗癌益壽作用，是人工合成的維生素C所無法比擬的。美國芝加哥大學(xué)醫(yī)院的營養(yǎng)學(xué)教授認為，把豆芽菜和其他食品混在一起烹調(diào)，可以提高其它食品的營養(yǎng)價值。得克薩斯州荷斯頓抗癌研究所的實驗結(jié)果表明，豆芽所包含的綠葉素不僅可以抗直腸癌，而且能抗一切癌癥。

醫(yī)學(xué)界現(xiàn)在有個共同的論點，認為注意飲食是對付癌癥的主要武器。美國國立癌癥研究所在一份研究報告中說：在所有的癌癥病例中，至少有三分之一是和飲食有關(guān)的。多項研究顯示，一個人的飲食結(jié)構(gòu)與患癌癥的機率大有關(guān)系。

癌是要經(jīng)過很長一段時間才形成的，也就是說，你有多年(通常為幾十年)的時間去阻止或助長它的形成。多份研究報告中指出，你所吃的有益食物能在各個不同的階段干擾癌的成長。例如，某些食物能夠抑制一些會引起癌癥的化學(xué)物質(zhì)。又例如，某些維生素和礦物質(zhì)所含有的抗氧化劑能夠把那些氧游離基(被認為是會導(dǎo)致細胞更容易受癌影響的物質(zhì))撲滅，甚至能夠修補一些已經(jīng)受到損害的細胞。有一些食物，特別是麥麩，現(xiàn)已證明能使早期癌性細胞萎縮。

專家們最近分析了17個國家的170多項研究報告，結(jié)果顯示，吃水果和蔬菜最多的人，患癌機率只有那些不吃水果或吃水果蔬菜很少的人的約50％。這里所說的癌癥包括肺癌、結(jié)腸癌、乳癌、子宮頸癌、食道癌、口腔癌、胃癌、膀胱癌、胰腺癌和卵巢癌。有些研究顯示，一個人如果經(jīng)常吃水果和蔬菜，那么即使他有吸煙習(xí)慣，患肺癌的風(fēng)險也會大大降低。蔬菜和水果所含的各種抗氧化劑中，β-胡蘿卜素是最多專家研究的一種。各種深綠色、黃色和橙色的蔬菜，例如胡蘿卜、番薯和菠菜，都含有豐富的β-胡蘿卜素；富含β-胡蘿卜素的水果則有杏和甜瓜等。哈佛大學(xué)癌癥防治研究中心的科研人員曾進行過試管實驗，發(fā)現(xiàn)β-胡蘿卜素能把取自惡性腫瘤的細胞直接殺死。此外，它也能抑制肺癌細胞的生長，以及改變那些為腫瘤成長所必需的蛋白質(zhì)的性質(zhì)。

研究結(jié)果又顯示，β-胡蘿卜素進人人體后，能夠轉(zhuǎn)變成為維生素甲酸，那是在臨床試驗中用來治療某些癌癥的物質(zhì)。

以下是專家們介紹的一些含有抗癌化學(xué)物質(zhì)的食物：

番茄番茄中的番茄紅素(使番茄成為紅色的化合物)有降低患癌癥的風(fēng)險的作用。西瓜也含有番茄紅素，是一種抗氧化劑，能夠抑制某些致癌的氧游離基。如果你血液中的番茄紅素的含量少，患胰腺癌的風(fēng)險便比較大。血液中番茄紅素含量最少的人，患胰腺癌的風(fēng)險比那些血液中含番茄紅素最多的健康人高出5倍以上。綠色蔬菜意大利某癌癥防治研究機構(gòu)的一項研究結(jié)果顯示，深綠色的多葉蔬菜能助人預(yù)防多種癌癥。菠菜、花椰菜、芥蘭菜和深綠色的生菜都含有豐富的抗氧化劑，包括β-胡蘿卜素、葉酸和葉黃素。通常，蔬菜顏色越深，抗氧化劑含量越多。刺激性食物大蒜、洋蔥和青蔥等蔥蒜類蔬菜，已被證實含有大量具有抑制癌細胞生長的化學(xué)物質(zhì)。根據(jù)一些對動物進行的研究，這些化學(xué)物質(zhì)中，有許多能抑制某些已被證明可引發(fā)結(jié)腸癌、腸胃癌、肝癌和肺癌的物質(zhì)。美國賓州州立大學(xué)的研究人員曾進行過實驗，用各種不同的蒜汁和大蒜制劑來喂老鼠。結(jié)果他們發(fā)現(xiàn)，在這些老鼠當(dāng)中，乳房長瘤的比率減少了71％之多。至于在人類方面，一些研究顯示，那些多吃洋蔥和大蒜的人比較不容易患腸胃癌。研究的結(jié)果還顯示，大蒜化合物還能阻止癌腫的繼續(xù)長大。德國最近的一項研究發(fā)現(xiàn)，一種名為阿育尼。(ajoene)的大蒜化合物能加強人體的免疫功能，還對惡性細胞有毒殺功效。柑桔類水果這類水果含有多種已被證明能在動物體內(nèi)遏制各種強力致癌的化學(xué)物質(zhì)，例如類胡蘿卜素、類黃酮等。柑桔類水果對降低患胰腺癌的風(fēng)險特別有效。瑞典的一項研究發(fā)現(xiàn)，在一組瑞典人當(dāng)中，那些每天至少吃一個柑桔類水果的人，和那些每星期吃少于一個這類水果的人相比，患胰腺癌的風(fēng)險幾乎低了三分之二。十字花科蔬菜十字花科的各種蔬菜，例如白菜、卷心菜、花椰菜、芥藍菜、芥菜和蘿卜等，均有降低患乳癌機率的功效。吃十字花科蔬菜最好在消毒后生吃，或者只是煮得半熟。如果煮得過久，會破壞菜中具有抗癌作用的化合物吲哚(indole)。

紅薯不僅甘甜可口，而且還是一種抗癌食品。

日本癌癥預(yù)防研究所曾對26萬人的飲食生活和癌的關(guān)系進行了研究，證明了蔬菜的防癌作用。通過對40多種蔬菜抗癌成分的分析及抑癌實驗結(jié)果，按抑癌率從高到低排出順序，它們是：熟紅薯98．7％，生紅薯94．4％，蘆筍93．7％，花椰萊92．8％，卷心萊91．4％，花菜90．8％，芹菜83．7％，茄子皮74％，甜椒55．5％，胡蘿卜46．5％，金針菜37．6％……冠亞軍都是紅薯，這決非偶然。

紅薯的抗癌作用，在于它含的各種成分。紅薯含有豐富的胡蘿卜素(主要是β-胡蘿卜素，下同)，這是一種自由基清除劑。自由基是導(dǎo)致機體衰老、誘發(fā)細胞癌變的罪魁禍首，將自由基清除就能預(yù)防癌癥。

紅薯含有豐富的維生素C，其含量可以和柑橘類水果相媲美。維生素C是一種活性極強的抗氧化劑，亦能清除自由基，消滅癌細胞。干擾素是已知的防癌、抗癌物質(zhì)，它是人體細胞利用蛋白質(zhì)，在維生素C輔酶催化下制造的，缺乏維生素C就制造不出干擾素，人體將失去抗癌能力。食物中的亞硝酸與蛋白代謝產(chǎn)物胺相結(jié)合，即產(chǎn)生亞硝胺，亞硝胺是公認的致癌物質(zhì)，而維生素C能阻斷亞硝胺的生成?？梢?，維生素C能從以上諸多方面起到防癌抗癌作用。

高脂肪飲食與癌癥的發(fā)生密切相關(guān)，這些癌癥主要有結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌、胰腺癌、膀胱癌、膽囊癌等。有專家調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近50％的女性癌癥、1／3的男性癌癥，與食物中脂肪過多有關(guān)。而紅薯是標(biāo)準的低脂肪食物，含脂肪僅0．2％。

紅薯還含有大量纖維素。纖維素在腸道不被吸收，反而可以吸收大量水分，增加糞便體積。這樣又可稀釋脂肪濃度，減少致癌物質(zhì)對人們的危害。同時，纖維素促進腸蠕動，減少糞便在腸道的停留時間，又會減少致癌物質(zhì)與腸粘膜的接觸，預(yù)防結(jié)腸癌與直腸癌。

作者：陳艷,林新華,李少光,翁繩美,姚宏

【摘要】目的研究蒲葵子提取物的各萃取部位體外抗腫瘤作用。方法采用四甲基偶氮唑鹽(MTT法)比色法,觀察蒲葵子提取物的各萃取部位對肝癌細胞HepG2和白血病細胞HL60增殖的抑制作用。結(jié)果蒲葵子提取物的各萃取部位在體外對肝癌細胞HepG2和白血病細胞HL60有明顯的抑制作用,正丁醇部位的半數(shù)抑制率分別為7.94和10.72,效果最為顯著。結(jié)論蒲葵子提取物的各萃取部位能抑制肝癌細胞HepG2和白血病細胞HL60的增殖,有較強的體外抗腫瘤活性。

【關(guān)鍵詞】棕櫚科;抗腫瘤藥;提取法

ABSTRACT:ObjectiveToinvestigateanti-tumoreffectoftheextractsofLivistonachinesisinvitro.MethodsThecytotoxiceffectsofthefourkindextractsofLivistonachinesisontwotumorcelllinesculturedinvitroweretestedbyMTTassay.ThetumorcelllineswereHepG2andHL60.ResultsTheextractsofLivistonachinesisinducedsignificantgrowtharrestedintwomalignanttumorcelllineswhichculturedinvitro.IC50ofthesecellsexposedtotheextractsfromN-butanolfor48hoursapproach7.94%and10.72%.ConclusionTheN-butanolextractsofLivistonachinesishadobviousanti-tumoractivityinvitro.

KEYWORDS:Palmaceae;antineoplasticagents;extraction

蒲葵(LivistonachinesisR.Br.)屬于棕櫚科(TrachycarPusFortinei)常綠喬木,蒲葵子為該植物種子,其性味平、淡,具有敗毒抗癌、消瘀止血之功效。民間常用其治療白血病、鼻咽癌、絨毛膜癌、食管癌,效果顯著［1-2］。筆者對福建產(chǎn)蒲葵子進行初步提取和分離,并研究各提取部位體外抗腫瘤活性,篩選有抗癌活性的提取部位。

網(wǎng)絡(luò)上隨機發(fā)放問卷，本次調(diào)研采取網(wǎng)絡(luò)調(diào)研的方法。然后收集整理，進行資料的分析整理。問卷的設(shè)計根據(jù)正常的人們對藥品的認知過程來排列問題。本次調(diào)研主要研究了抗腫瘤藥的流通渠道、藥品性質(zhì)和消費者的主要購買依據(jù)三方面，這三方面可以從消費者角度反映出目前抗腫瘤藥品市場的主要消費情況，如抗腫瘤藥品通過哪些渠道流向消費者手中，消費者對腫瘤疾病的認識和用藥態(tài)度，消費者認可的劑型是哪幾種，而其中消費者的主要購藥依據(jù)將是醫(yī)藥企業(yè)最為關(guān)注的下面從具體的調(diào)研數(shù)據(jù)方面逐一分析。

惡性腫瘤的預(yù)防、診斷和治療等方面取得了不少成功的經(jīng)驗，惡性腫瘤是當(dāng)今嚴重危害人類健康和生命的疾病之一。盡管人類經(jīng)過了近百年的努力。但全世界每年仍有900萬新發(fā)癌癥患者，每年有500萬人死于癌癥。國是一個癌癥多發(fā)性國家，現(xiàn)有260萬癌癥患者、每年新發(fā)病患者180萬、死亡人數(shù)140萬。癌癥仍然是給人類帶來災(zāi)難的頭號殺手。開發(fā)研究生產(chǎn)療效好、廣譜性強、副作用小的抗癌藥物仍然是醫(yī)學(xué)界的重要課題。

上世紀60年代初期已有部分品種開始生產(chǎn)銷售。40多年來，國抗腫瘤藥物的研究開發(fā)始于上世紀50年代末期。國抗腫瘤藥物生產(chǎn)已由個別品種發(fā)展到系列化產(chǎn)品，研發(fā)和銷售也有了長足的進步。特別是近十年來，研發(fā)(包括仿制)及市場營銷上的成就令人矚目。

國抗腫瘤藥物生產(chǎn)企業(yè)已有近百家(包括中藥制劑生產(chǎn)廠家)其中，目前。原料藥廠20多家，制劑廠和中藥廠有60多家。迄今為止，國抗腫瘤藥物已發(fā)展到七大類160多個品種。世界衛(wèi)生組織XX年4月公布的22個基本抗腫瘤藥物，國全部都可以生產(chǎn)。國年產(chǎn)抗腫瘤藥物30多噸，生產(chǎn)企業(yè)主要分布在江蘇、浙江、廣東、山東、上海等地。但產(chǎn)品仍不能滿足日益增長的臨床需求?？傮w說來，抗腫瘤藥物市場需求大于供應(yīng)。

解患腫瘤病人家庭的抗腫瘤藥品的消費情況和大眾對抗腫瘤藥品的態(tài)度，所以。一方面，有助于企業(yè)從消費者角度研究細分的抗腫瘤用藥情況;另一方面，有助于醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)更好地了解目標(biāo)消費者的需求，并進一步了解抗腫瘤藥品的市場競爭情況，從而使企業(yè)能“對癥下藥”把更多、更好的藥品快速銷售到消費者手中。

來了解抗腫瘤藥品市場的競爭狀況和消費者對抗腫瘤藥的需求喜好及對醫(yī)藥企業(yè)的期望。由此使恒瑞醫(yī)藥能很好的把握消費者的心態(tài)，本次調(diào)研主要是為了通過對消費者對抗腫瘤藥的認識、解和用藥態(tài)度調(diào)查。掌握抗腫瘤用藥市場的發(fā)展趨勢，從而采取有力的合理的措施來推廣其主打產(chǎn)品—艾恒。

關(guān)鍵詞：奧沙利鉑；順鉑；大腸癌；Ⅱ期臨床試驗

摘要目的：闡述奧沙利鉑的藥理學(xué)和臨床研究概況。方法：綜述了1993～1997年的有關(guān)奧沙利鉑的研究進展。結(jié)果：奧沙利鉑抗瘤譜與順鉑不同，與順鉑無交叉耐藥性，單藥或與氟脲嘧啶/甲酰四氫葉酸鈣聯(lián)合治療晚期大腸癌有較好療效，而毒副反應(yīng)較順鉑輕。結(jié)論：奧沙利鉑是一個有前途的藥物，有必要開展進一步臨床研究。

ABSTRACTOBJECTIVE：Tobriefthepharmacologicalandclinicalstudiesofoxaliplatin.METHODS:Theadvancesinthestudyofoxaliplatinwerereviewed.RESULTS:Oxaliplatinhasananticancerspectrumdifferentfromcisplatinandhasnocross-resistancewithcisplatin.Abetterresulthasbeenobtainedintreatmentofadvancedcolorectalcancerwithoxaliplatinaloneorincombinationwith5-fluorouracilandfolinicacidwithmildADRsincomparisonwithcisplatin.CONCLUSION:Oxaliplatinisapromisinganticancerdruginchemotherapybutfurtherstudiesseemtobeneeded.

KEYWORDSOxaliplatin;Cisplatin;Colorectalcancer;PhaseⅡclinicaltrial

自順鉑(DDP)問世以來，各國研究者多年來試圖制備DDP新的衍生物以減輕其嚴重腎毒性。1981年卡鉑(CBP)進入臨床，但其骨髓抑制作用限制了它的廣泛應(yīng)用。用1，2-二氨環(huán)己烷(dach)基團代替DDP的氨基，用其他帶有陰離子殘基的基團來取代氯原子，制備出一組dach的衍生物，從中分離出其左旋反式化合物，即奧沙利鉑(oxaliplatin,L-OHP)。

L-OHP是第三代鉑類化合物，化學(xué)名為左旋反式二氨環(huán)己烷草酸鉑，國際通用名為草酸鉑。結(jié)構(gòu)式見圖1，分子式為C8H14N2O4Pt，分子質(zhì)量397.33。它為白色晶體粉末，微溶于水，難溶于甲醇，不溶于乙醇及丙酮。注射劑包裝規(guī)格分別為50，100mg/瓶。日本學(xué)者通過美國國立癌癥研究所細胞株篩選，發(fā)現(xiàn)L-OHP對小鼠白血病L1210有效，法國的Rogerbellon公司與Rhone-Poulence公司共同完成了L-OHP的前期研究和Ⅰ期臨床試驗，現(xiàn)由瑞士德彪藥物公司和法國賽諾菲公司繼續(xù)開發(fā)。

編者按：本文主要從經(jīng)典鉑類抗癌藥物；非經(jīng)典鉑類抗癌藥物；鉑類抗腫瘤藥物研究展望三個方面進行論述。其中，主要包括：第一代鉑族抗癌藥物—順鉑：它是最經(jīng)典的無機鉑類配合物、第二代鉑抗癌物—卡鉑：卡鉑的使用劑量比順鉑高很多、第三代鉑類抗癌藥物：在水中溶解度為8mg/mL,介于順鉑與卡鉑之間、反式Pt(II)配合物：反式鉑配合物的動力學(xué)活性降低，活性提高、Pt(IV)類配合物：具有脂溶性的四價鉑配合物被認為是口服鉑抗癌藥的選擇范圍、目前臨床使用的抗癌藥物為細胞毒性藥物、合成新的抗腫瘤藥物也是一種新的思路等，具體材料請詳見。

惡性腫瘤是一類嚴重威脅人類健康的多發(fā)病?？鼓[瘤藥物的研究也一直是人們關(guān)注的問題。

鉑類藥物是臨床治療腫瘤應(yīng)用較多的抗癌藥物之一。自從1965年美國Rosenberg偶然發(fā)現(xiàn)順鉑具有抗癌活性以來，鉑類金屬配合物就引起了人們的廣泛關(guān)注，隨著人們對金屬配合物的結(jié)構(gòu)和藥理作用認識的進一步深入，新的高效、低毒、具有抗癌活性的鉑類配合物不斷被研制出來。文章總數(shù)了鉑類抗癌藥物的進展以及結(jié)構(gòu)與其抗腫瘤活性、毒副作用的關(guān)系[1]。

1.經(jīng)典鉑類抗癌藥物

經(jīng)典的鉑類抗癌藥物多為順式的Pt(II)配合物，自從1978年順鉑進入臨床以來，這一類藥物一直是治療惡性腫瘤的主要藥物之一。

1.1第一代鉑族抗癌藥物—順鉑(cisplatin)

全國腫瘤防治宣傳周

2007年全國腫瘤防治宣傳周主題：拒絕煙草，遠離癌癥

全國腫瘤防治宣傳周的由來

從1995年起，由中國抗癌協(xié)會倡導(dǎo)發(fā)起的每年4月15日～21日為全國腫瘤防治宣傳周（簡稱4.15全國腫瘤防治宣傳周）活動，至今已經(jīng)成功地舉辦了十屆。自1997年至今，每年均在宣傳周活動前由科普宣傳部制定實施計劃，擬定宣傳周活動主題，通過各種媒體進行相關(guān)宣傳報導(dǎo)，宣傳周活動后均進行總結(jié)。在各?。ㄊ?、自治區(qū)）抗癌協(xié)會、腫瘤醫(yī)院、各專業(yè)委員會及各位理事、各界人士的通力合作下，使每一屆宣傳周活動都取得了圓滿成功?；顒拥拈_展一屆比一屆聲勢浩大，通過多種形式廣泛宣傳抗癌防癌科普知識，使廣大人民群眾提高了防癌意識、增加了科學(xué)知識，從而進一步推動了我國抗癌事業(yè)和科普工作的健康發(fā)展。目前，已被國家衛(wèi)生部納入每年的正式衛(wèi)生宣傳日活動。深受到各地黨政領(lǐng)導(dǎo)和各界人士的歡迎。

癌癥是我國居民死亡的主要原因之一，2000年我國居民每死亡5人中，即有1人死于癌癥。癌癥的高發(fā)區(qū)中相當(dāng)一部分集中于西部農(nóng)村貧困地區(qū)，成為當(dāng)?shù)亟?jīng)濟及社會發(fā)展的制約因素，是農(nóng)民因病致貧、因病返貧的重要原因之一。

歷年全國腫瘤防治宣傳周主題

［摘要］目的：探討中藥克白靈治療白血病傳統(tǒng)化療后骨髓造血功能抑制等副反應(yīng)及持續(xù)抗癌的療效。方法：對化療后患者隨機分為治療組(用克白靈)、對照組(不用克白靈)，分別記錄用藥后的癥狀，實驗室檢測，并隨訪觀察，生存效果。結(jié)果：治療組有效率達93.55％，較對照組73.33％，高出20.22個百分點。結(jié)論：克白靈對白血病化療后的患者有較快恢復(fù)造血功能和持續(xù)抗癌治療的效果，可消除癥狀、恢復(fù)血象，提高患者生存率。

［關(guān)鍵詞］克白靈；白血病化療副反應(yīng)；后續(xù)治療

白血病是一種死亡率較高的血液病，盡管研究采用化療及骨髓干細胞移植等方法，挽救了部分患者的生命，但生存率仍不近人意。近年來，我們在57例白血病系統(tǒng)化療后，無條件做骨髓干細胞移植的患者中，采用本中心研制的克白靈治療取得滿意療效，現(xiàn)就資料完整的31例報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料自2000年以來，凡在本中心就診的最遠在2周內(nèi)接受過系統(tǒng)化療的白血病患者，均納入本治療組觀察對象，共57例，男39例，女18例，年齡4歲～51歲，平均年齡28.46歲。臨床表現(xiàn)發(fā)熱(38℃以上)31例，食欲不振28例，消瘦36例，實驗檢查白血球減少40例，增高17例，骨髓象活躍的11例，抑制的46例，患者隨訪6個月，資料完整的病例31例，男18例，女13例。對照組隨機選用2年前在某血液病醫(yī)院進行系統(tǒng)住院化療并作一般支持治療的病例30例，病歷情況，年齡、性別及臨床表現(xiàn)與治療組差異無顯著性，有可比性。

1.2方法

1抑制胃癌細胞增殖

腫瘤的惡性增長是腫瘤無限增殖的結(jié)果，大量研究證明中藥可通過干擾DNA合成、影響細胞周期調(diào)控因子的表達等多種方式抑制胃癌細胞的增殖。郭曉冬等［2］發(fā)現(xiàn)，消痰散結(jié)方可通過抑制胃癌細胞核中PCNA表達，干擾DNA合成并影響細胞表面生長因子受體表達，降低細胞增殖活性，抑制移植瘤生長。細胞周期調(diào)控因子CyclinE，CDK2，CDK4的過度表達和(或)其抑制因子p27的表達降低或缺如，均能縮短細胞周期的G1期時間或者加速G1/S轉(zhuǎn)換，帶有惡性表達型的DNA不能檢查和修復(fù)，使細胞分化出現(xiàn)異常，這是腫瘤細胞，包括胃癌細胞分裂增殖的重要機制［3］。李相勇等［4］發(fā)現(xiàn)消痰散結(jié)方抑制細胞過度增殖的重要機制之一就是通過降低胃癌組織中細胞周期調(diào)控因子CDK4的表達而實現(xiàn)的；闞方巨等［5］的研究表明，中藥胃康寧可抑制胃癌細胞的增殖，其機制之一可能是減少細胞周期因子CyclinE，CDK2及其mRNA的表達，促進細胞周期抑制因子p27及其mRNA的表達。尹麗慧等［6］的研究顯示，黃芪、人參、溫莪術(shù)、藤梨根、露蜂房、蘇鐵葉、八月扎、白毛根、徐長卿等藥物組成的中藥方劑1號生藥能抑制人胃癌SGC7901細胞的增殖，且呈時間劑量依賴效應(yīng)。40mg/ml中藥方劑1號作用48h后，G+M期細胞比率高達41.92％，增加了29.22％，G0/G1期的細胞比率降至43.25％(兩者與對照組相比，P<0.01)，提示中藥方劑l號能夠抑制人胃癌細胞SGC7901的體外增殖，且其作用機制可能與干擾細胞周期有關(guān)。

2誘導(dǎo)胃癌細胞凋亡

細胞凋亡（apoptosis)又稱程序性細胞死亡(Programmedcelldeath，PCD)，是一種受基因控制的主動的細胞死亡過程。在腫瘤的發(fā)病和增殖過程中，由于促凋亡基因的失活和抑制凋亡基因的過度表達，使腫瘤細胞凋亡減少，是腫瘤發(fā)生、發(fā)展的重要原因。研究證明，中藥復(fù)方可通過調(diào)控凋亡相關(guān)基因的表達、阻滯細胞周期等多種方式誘導(dǎo)腫瘤細胞的凋亡，從而抑制腫瘤的生長。趙愛光等［7］發(fā)現(xiàn)中藥復(fù)方胃腸安（WCA）能通過活化caspase9和caspase3而誘導(dǎo)人胃癌SGC7901細胞裸小鼠皮下移植瘤細胞的凋亡，其機制可能與下調(diào)stat3和bcl2的mRNA表達，抑制Pstat3和bcl2蛋白在細胞內(nèi)的表達有關(guān)。余志紅等［8］用裸鼠建立原位移植人胃癌MKN45細胞模型，隨機分為模型組，金龍蛇顆粒高、中、低劑量組和5FU干預(yù)組，分別灌服不同劑量的中藥金龍蛇顆粒和5FU，結(jié)果金龍蛇高、中、低劑量組的的抑瘤率分別為68.13%，55.94%和50.31%，呈劑量依賴效應(yīng)，與5FU干預(yù)組抑瘤率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；金龍蛇顆粒各劑量組腫瘤細胞凋亡率為22.81%~38.54%，亦呈劑量依賴效應(yīng)，說明促進裸鼠原位移植人胃癌MKN45細胞凋亡是金龍蛇顆?？鼓[瘤的作用機制之一。蘇勉誠等［9］研究表明，癌寧可誘導(dǎo)人胃癌SGC7901細胞的凋亡，其機制與下調(diào)癌基因及細胞因子TGFβ1，F(xiàn)as，F(xiàn)asL的表達有關(guān)。

3誘導(dǎo)胃癌細胞分化

誘導(dǎo)分化(inductionofdiferentiation)是指惡性腫瘤細胞向正?；蚪咏＜毎较蚍只孓D(zhuǎn)的現(xiàn)象［10］。誘導(dǎo)腫瘤細胞分化是腫瘤治療的新途徑，其特點是不殺傷腫瘤細胞，而是誘導(dǎo)腫瘤細胞分化成為正常或接近正常的細胞。研究證明，中藥復(fù)方也具有誘導(dǎo)腫瘤細胞分化的作用。李寶園［11］等采用高壓氧化亞氮(笑氣)加胸腺嘧啶脫氧核苷(TdR)雙阻斷法將MGc803細胞分別同步化于G1，S，G2，M4個時相，用中藥紫龍金和環(huán)六亞甲基二己酰胺(hexamethylenbisacelamide，HMBA)分別處理各時相細胞，結(jié)果發(fā)現(xiàn)紫龍金與HMBA對不同周期細胞都具有顯著的增殖抑制作用，對各周期細胞集落生長都有抑制作用，反應(yīng)了生長抑制功能得到了不同程度的恢復(fù)；且除M期以外，各時相細胞無論中藥組還是HMBA組都顯著地促進微絲的組裝，且排列有序，形成顯著的應(yīng)力纖維(stressfiber)結(jié)構(gòu)，說明惡性細胞不同程度的向良性細胞分化。朱國福等［12］用錢氏消瘤口服液藥物血清溫育人胃癌SGC7901細胞4d后，能使該細胞形態(tài)上呈現(xiàn)再分化趨向，平板集落形成數(shù)顯著低于對照組，進一步研究發(fā)現(xiàn)，其誘導(dǎo)分化的機制與該方能升高SGC-7901細胞內(nèi)的cAMP水平，降低cGMP水平，從而升高cAMP/cGMP比值有關(guān)。細胞與細胞之間形成的間隙連接細胞間通訊(GJIC)功能異常可促進正常細胞轉(zhuǎn)化和癌細胞生長，在腫瘤細胞中，多數(shù)缺乏縫隙連接結(jié)構(gòu)和細胞間通訊功能，陳華等［13］發(fā)現(xiàn)，中藥癌平口服液能通過增加人胃癌BGC823細胞間的連接通訊，使其再分化。