【摘要】目的：探討化療藥物外滲的最佳治療方法。方法：將符合入組標(biāo)準(zhǔn)的210例（次）化療藥物外滲患者按化療時(shí)間先后隨機(jī)分為3組，分別為傳統(tǒng)組、西瓜霜組、潰瘍貼組，每組70例，分別觀察3組的治愈時(shí)間和治療費(fèi)用。結(jié)果：本研究中所有患者經(jīng)以上3組方法治療后，均達(dá)到治愈目的，其中西瓜霜組和潰瘍貼組治療費(fèi)用較傳統(tǒng)組明顯減少（P<0.01），且潰瘍貼組治愈時(shí)間最短（P<0.05）。結(jié)論：西瓜霜組和潰瘍貼組的療效和費(fèi)用明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組。

【關(guān)鍵詞】化療藥物；外滲；護(hù)理

化療是腫瘤綜合治療的重要手段之一，化療藥物的使用挽救和延長(zhǎng)了無數(shù)腫瘤患者的生命，同時(shí)也帶來了令人擔(dān)憂的問題-化療藥物外滲。國內(nèi)報(bào)道外周靜脈化療藥物外滲的發(fā)生率為0.1%～6.0%[1]。國外報(bào)道為5%[2]。但實(shí)際工作中發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于此水平,如果外滲處理不當(dāng)，能引起滲漏部位紅腫、疼痛，周圍組織壞死、潰爛，嚴(yán)重者需清創(chuàng)，植皮；易引起醫(yī)療糾紛，（新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，局部注射造成組織壞死，成人大于體表面積2%定為四級(jí)醫(yī)療事故）[3]。目前有關(guān)化療藥物外滲的處理方法報(bào)道較多,但哪種方法治療效果好費(fèi)用低，目前尚相關(guān)研究報(bào)道較少。對(duì)我院2005年9月～2008年2月期間收治的1800名4000多例化療患者在住院期間發(fā)生化療外滲的210例分別采用了傳統(tǒng)封閉冰敷、西瓜霜等藥混合涂敷及潰瘍貼貼敷3種方法進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象：選擇2005年9月1日～2008年2月28日患者入住江蘇省腫瘤醫(yī)院行外周靜脈化療后發(fā)生外滲的210例。其中男14例，年齡平均（58.71±11.89）歲；女196例，年齡平均（47.06±12.10）歲。卵巢癌96例，宮頸癌25例，乳腺癌17例，絨癌11例，惡性葡萄胎9例，肺癌9例，子宮肉瘤7例，大腸癌6例，輸卵管癌6例，惡性淋巴瘤6例，食道癌4例，陰道惡黑3例，胃癌3例，子宮內(nèi)膜癌2例，以及鼻咽癌、膀胱癌、賁門癌、子宮內(nèi)胚竇瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、子宮中胚葉混合瘤各1例。入組標(biāo)準(zhǔn)：在本院行外周靜脈化療期間發(fā)生的外滲，局部無破潰壞死，患者對(duì)疼痛等能有語言表達(dá)能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重智力或認(rèn)知障礙者，藥物外滲已造成局部破潰或已使用過其它治療方法均不屬于本研究范圍。

1．2研究方法：按化療時(shí)間先后以隨機(jī)抽樣的方法將210例分為3組，分別為傳統(tǒng)組、西瓜霜組、潰瘍貼組。

外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)是一種從周圍靜脈導(dǎo)入且末端位于中心靜脈的深靜脈置管技術(shù)，用于為患者提供中期至長(zhǎng)期的靜脈輸液治療(7天至1年)?；熓菒盒阅[瘤患者主要的治療手段之一，而多數(shù)化療藥物的使用途徑為靜脈給藥［1］。建立一條高質(zhì)量的可重復(fù)使用的靜脈通道，可以減少患者多次靜脈穿刺的痛苦，更重要的是可以避免化療藥物對(duì)外周靜脈的破壞和對(duì)局部組織的刺激，護(hù)理人員注意查對(duì)，嚴(yán)格無菌操作，操作熟練，一次穿刺成功，能迅速排除輸液故障，使患者積極配合，操作順利，輸液通暢，局部無不良反應(yīng)發(fā)生，患者滿意?，F(xiàn)對(duì)臨床2010年1月至2011年12月收治60例腫瘤患者采用PICC置管的臨床護(hù)理體會(huì)分析如下。

1臨床資料

本組60例PICC堵管患者中，男18例，女31例，年齡32～75歲，平均57.5歲。乳腺癌16例，肺癌19例，胃癌14例，直腸癌7例，淋巴癌4例。置管時(shí)間為30～105d，平均置管時(shí)間為49d。

2護(hù)理

2.1置管前準(zhǔn)備

著裝整齊，按洗手規(guī)范洗手，戴口罩。熟悉所用藥物的作用和不良反應(yīng)?；颊咭斫獠僮髂康模徑饩o張情緒，排空大小便。根據(jù)患者具體情況準(zhǔn)備用物:治療盤內(nèi)盛藥液、皮膚消毒劑、棉簽、壓脈帶、小枕、無菌手套、輸液器、敷貼、剪刀、彎盤、輸液卡、筆、靜脈導(dǎo)管針1套、肝素帽1個(gè)、輸液架。仔細(xì)檢查各種用物是否在滅菌有效期內(nèi)，包裝是否完整，質(zhì)量是否符合要求等。檢查導(dǎo)管質(zhì)量。根據(jù)患者的情況選擇導(dǎo)管針，按靜脈輸液法準(zhǔn)備液體與配藥。

在婦科腫瘤的治療中，血管性介入術(shù)主要用于動(dòng)脈栓塞止血治療和動(dòng)脈灌注化學(xué)治療。我院2009年8月至2010年11月間收治10例老年婦科惡性腫瘤介入化療患者，經(jīng)積極有效治療和精心護(hù)理，獲得較滿意療效，現(xiàn)總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)如下：

1護(hù)理要點(diǎn)

1.1心理護(hù)理

用通俗易懂的語言講解介入治療的必要性、介入手術(shù)的程序，以及術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的不適、注意事項(xiàng)及緩解方法，以消除患者緊張、恐懼心理。

1.2術(shù)前準(zhǔn)備

遵醫(yī)囑術(shù)前給予備皮，做好過敏試驗(yàn)，并記錄。術(shù)前4h禁食，排空大小便，必要時(shí)灌腸清潔腸道，以減輕脹氣及糞便對(duì)圖像的影響，同時(shí)預(yù)防術(shù)后便秘、腹脹等不良反應(yīng)，訓(xùn)練床上大小便。做好物品及藥物準(zhǔn)備。

乳腺癌是實(shí)體瘤中應(yīng)用化療最有效的腫瘤之一，化療在整個(gè)治療中占有重要的地位，但因其毒副作用大，每周期化療患者都要忍受一定的痛苦，因此，如何做好乳腺癌術(shù)后化療期護(hù)理，預(yù)防和減少副作用的發(fā)生，減輕患者痛苦是護(hù)理工作的重要目標(biāo)，下面我就工作十幾年來的化療病人的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行一下總結(jié)。

一輸液護(hù)理

根據(jù)醫(yī)囑正確配制藥物，如阿毒素必須用5%葡萄糖溶解，而用生理鹽水則易結(jié)塊不能完全溶解；環(huán)磷酰胺必須用生理鹽水并延長(zhǎng)溶解時(shí)間至溶液中透明結(jié)晶完全溶解。根據(jù)給藥途徑正確給藥，如環(huán)磷酰胺、表阿霉素為靜脈注射，氟脲嘧啶為靜脈滴注須持續(xù)3-4小時(shí)?；熐昂蠛洼斎氩煌熕幬飼r(shí)，都要用生理鹽水50-100ml沖洗血管，可稀釋殘留于血管壁上的化療藥物，減少對(duì)局部組織刺激，有效預(yù)防靜脈炎。靜脈化療前應(yīng)檢查回血確保通暢方可給予化療藥物，如有紅腫、疼痛等不適應(yīng)予及時(shí)處理。乳腺癌病人因淋巴回流受阻致患肢腫脹，6個(gè)月內(nèi)患肢禁止輸液，下肢靜脈血流速度緩慢，化療后易出現(xiàn)多處水泡、潰爛及靜脈栓塞等并發(fā)癥，因此病人從第一次化療起就應(yīng)注意靜脈計(jì)劃有序的應(yīng)用。一旦化療藥物外滲，停止輸液，保留針頭盡可能回抽藥物，用注射器抽取地塞米松5mg+0.25%利多卡因5ml在外滲部位處進(jìn)行封閉注射，然后用冰袋或硫酸鎂局部冷敷12-24小時(shí)，嚴(yán)防化療藥物滲漏致皮下組織壞死。

二胃腸道反應(yīng)的護(hù)理

食欲不振、惡心、嘔吐是化療最常見的胃腸道反應(yīng)之一，為預(yù)防和減輕化療反應(yīng)，我們遵醫(yī)囑常規(guī)在化療前0.5h靜脈滴注格拉司瓊3mg（或昂丹司瓊8mg）及地塞米松10mg，此外還采取如下措施：指導(dǎo)患者化療前2h避免進(jìn)食，治療后以少食多餐方式提供溫和無刺激的食物，避免過甜、過冷及油膩食物，進(jìn)食2h內(nèi)不要臥床，可與朋友聊天、看電視、散步等，以分散患者注意力，促進(jìn)食物消化。發(fā)生嘔吐時(shí)，我們?cè)谂苑龀?，協(xié)助患者漱口，及時(shí)撤離嘔吐物，觀察嘔吐物量、性質(zhì)、次數(shù)及水電解質(zhì)平衡紊亂情況，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充液體。本組有12例因頻繁嘔吐經(jīng)靜脈補(bǔ)液后，癥狀逐漸消失。

三骨髓抑制的護(hù)理

摘要:[目的]評(píng)價(jià)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在腫瘤合并糖尿病的化療病人中的應(yīng)用效果。[方法]選擇我院收治的90例腫瘤合并糖尿病化療病人,按照1∶1比例分為兩組,對(duì)照組病人接受常規(guī)護(hù)理,觀察組病人在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,比較兩組病人護(hù)理干預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。[結(jié)果]觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為4.44%,明顯低于對(duì)照組20.00%(P<0.05);護(hù)理工作滿意度為97.78%,明顯高于對(duì)照組的82.22%(P<0.05)。[結(jié)論]對(duì)腫瘤化療合并糖尿病病人在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,可以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生,進(jìn)一步提高護(hù)理工作滿意度。

關(guān)鍵詞:腫瘤;化療;糖尿病;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);風(fēng)險(xiǎn)管理;并發(fā)癥

近幾年糖尿病發(fā)病率有明顯的遞增趨勢(shì),糖尿病、惡性腫瘤合并情況也開始居多,糖尿病、腫瘤疾病的合并會(huì)在相互作用下加重病情發(fā)展,降低病人生活質(zhì)量[1]?；谔悄虿『喜⒛[瘤化療病人的特殊性,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生增多,影響護(hù)理工作的同時(shí)也增加了護(hù)患糾紛發(fā)生率[2]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是在發(fā)現(xiàn)并處理潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上通過護(hù)理干預(yù)降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生幾率,提高護(hù)理工作質(zhì)量以及病人的安全性[3]?，F(xiàn)就我院2015年3月—2016年8月收治的腫瘤化療合并糖尿病病人為研究對(duì)象,總結(jié)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施情況。

1資料與方法

1.1一般資料選取2015年3月—2016年8月我院收治的90例腫瘤化療合并糖尿病病人為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為2型糖尿病,腫瘤經(jīng)病理檢查確診,且生存期>3個(gè)月,病人及家屬知曉研究方案且同意。排除標(biāo)準(zhǔn):病人合并意識(shí)、溝通、認(rèn)知以及精神障礙。按照1∶1比例將90例腫瘤化療合并糖尿病病人分為觀察組和對(duì)照組。觀察組45例,男26例,女19例;年齡42~76(51.30±6.80)歲;糖尿病病程1~18(10.30±3.50)年;腫瘤類型:結(jié)直腸癌、食管癌病人各10例,鼻咽癌、乳腺癌病人各12例,腦部腫瘤病人1例。對(duì)照組45例,男23例,女22例;年齡42~75(51.60±6.50)歲;糖尿病病程1~19(10.50±3.60)年;腫瘤類型:結(jié)直腸癌病人8例,食管癌病人10例,鼻咽癌病人12例,乳腺癌病人13例,腦部腫瘤病人2例。兩組腫瘤化療合并糖尿病病人性別、年齡、腫瘤類型以及糖尿病病程等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理1.2.1對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員向病人及家屬普及糖尿病、腫瘤疾病、化療方案相關(guān)知識(shí),遵醫(yī)囑處理化療并發(fā)癥,并根據(jù)病人綜合情況指導(dǎo)其運(yùn)動(dòng)、飲食、控制血糖,同時(shí)做好生命體征監(jiān)測(cè)。1.2.2觀察組在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。①強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)教育。對(duì)相關(guān)護(hù)理工作人員定期安排專業(yè)知識(shí)、技術(shù)培訓(xùn),提高護(hù)理人員對(duì)糖尿病的認(rèn)知、化療工作風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別以及應(yīng)對(duì)能力,能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并進(jìn)行對(duì)癥處理。②鼓勵(lì)病人參與風(fēng)險(xiǎn)管理。護(hù)理人員向病人說明糖尿病并發(fā)癥,并進(jìn)行預(yù)防指導(dǎo)。另外,合理安排糖尿病、化療知識(shí)講座,提高病人自我管理能力。③強(qiáng)化高危病人風(fēng)險(xiǎn)管理。護(hù)理工作期間需要強(qiáng)化監(jiān)督高齡、肝腎功能異常等高危病人,觀察病人血糖指標(biāo)變化以及化療藥物可能導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病變情況,及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理,并鼓勵(lì)病人合理運(yùn)動(dòng)。④心理風(fēng)險(xiǎn)管理。此類合并癥病人心理狀態(tài)明顯不佳,護(hù)理人員需要在與病人溝通中了解病人的心理變化,鼓勵(lì)病人建立化療信心,維持化療期間的平穩(wěn)心態(tài)。⑤化療風(fēng)險(xiǎn)管理。針對(duì)病人糖尿病情況進(jìn)行治療,以積極控制血糖水平,通過控制血糖水平達(dá)到提高化療治療安全性的目的;觀察病人化療期間相關(guān)化療藥物對(duì)血糖的影響,了解病人的消化道反應(yīng)和進(jìn)食情況;化療完成后需要進(jìn)行血常規(guī)、血糖、肝腎功能檢測(cè),對(duì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低病人需要預(yù)防感染,有貧血表現(xiàn)的病人需要強(qiáng)化安全教育以預(yù)防跌倒,有血小板降低表現(xiàn)的病人需要維持情緒平穩(wěn)、排便暢通以預(yù)防出血。

【摘要】目的：探討化療藥物外滲的最佳治療方法。方法：將符合入組標(biāo)準(zhǔn)的210例（次）化療藥物外滲患者按化療時(shí)間先后隨機(jī)分為3組，分別為傳統(tǒng)組、西瓜霜組、潰瘍貼組，每組70例，分別觀察3組的治愈時(shí)間和治療費(fèi)用。結(jié)果：本研究中所有患者經(jīng)以上3組方法治療后，均達(dá)到治愈目的，其中西瓜霜組和潰瘍貼組治療費(fèi)用較傳統(tǒng)組明顯減少（P<0.01），且潰瘍貼組治愈時(shí)間最短（P<0.05）。結(jié)論：西瓜霜組和潰瘍貼組的療效和費(fèi)用明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組。

【關(guān)鍵詞】化療藥物；外滲；護(hù)理

1資料與方法

1.1研究對(duì)象：選擇2005年9月1日～2008年2月28日患者入住江蘇省腫瘤醫(yī)院行外周靜脈化療后發(fā)生外滲的210例。其中男14例，年齡平均（58.71±11.89）歲；女196例，年齡平均（47.06±12.10）歲。卵巢癌96例，宮頸癌25例，乳腺癌17例，絨癌11例，惡性葡萄胎9例，肺癌9例，子宮肉瘤7例，大腸癌6例，輸卵管癌6例，惡性淋巴瘤6例，食道癌4例，陰道惡黑3例，胃癌3例，子宮內(nèi)膜癌2例，以及鼻咽癌、膀胱癌、賁門癌、子宮內(nèi)胚竇瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、子宮中胚葉混合瘤各1例。入組標(biāo)準(zhǔn)：在本院行外周靜脈化療期間發(fā)生的外滲，局部無破潰壞死，患者對(duì)疼痛等能有語言表達(dá)能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重智力或認(rèn)知障礙者，藥物外滲已造成局部破潰或已使用過其它治療方法均不屬于本研究范圍。

1．2研究方法：按化療時(shí)間先后以隨機(jī)抽樣的方法將210例分為3組，分別為傳統(tǒng)組、西瓜霜組、潰瘍貼組。

1.2.1傳統(tǒng)組：取2%利多卡因5ml加地塞米松5mg加生理鹽水10ml（根據(jù)外滲范圍適當(dāng)增加），消毒皮膚后，在距離外滲范圍外緣2.5～3.0cm處用7號(hào)麻醉針頭行環(huán)行封閉，然后調(diào)整角度分別向外滲中心封閉，再后覆蓋無菌紗布；局部冰敷12～24h，做到冰袋及時(shí)更換；第2天行氦氖激光照射，1次/d，10min/次，5～10d為1療程[4]。

【關(guān)鍵詞】健康需求

【摘要】目的通過對(duì)癌癥化療患者健康教育需求的調(diào)查，指導(dǎo)臨床護(hù)士如何進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，來滿足化療患者的健康需求，以期達(dá)到最佳的化療效果。方法采用問卷形式隨機(jī)詢問外科癌癥化療患者127例，對(duì)入院時(shí)、化療期、出院時(shí)患者的健康需求以及化療患者家屬的需求，進(jìn)行等級(jí)評(píng)定。結(jié)果不管是化療患者在入院時(shí)、化療期，還是出院時(shí)，不僅他們對(duì)疾病的健康需求很高，而且他們的家屬對(duì)健康的需求同樣很高。結(jié)論護(hù)士應(yīng)熱情接待患者，調(diào)整好化療患者的心態(tài)，與之建立良好的護(hù)患關(guān)系，在教育過程中突出其多樣化、個(gè)體化，強(qiáng)調(diào)教育的持久性與延續(xù)性，重視教育范圍的延伸，這樣，才能滿足患者的健康需求，充分發(fā)揮化療的藥理作用，全面提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】化療患者;健康需求;護(hù)理

近年來隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的普及，化療患者的健康宣教在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域越來越受到重視，人們重新認(rèn)識(shí)了健康教育在癌癥化療患者的地位。對(duì)癌癥化療患者進(jìn)行適宜的健康宣教，可使患者了解化療的必要性，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，激發(fā)患者的主觀能動(dòng)性，積極調(diào)整與穩(wěn)定各自的情緒，提高飲食質(zhì)量，全面提高生活質(zhì)量［1］，以預(yù)防或減少化療的不良反應(yīng)，滿足患者的健康需求，充分發(fā)揮化療的藥理作用。我們從2003年7月～2005年5月對(duì)我院外科收治住院的127例癌癥化療患者或家屬進(jìn)行了健康教育需求的隨機(jī)調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象本組調(diào)查對(duì)象127例，男68例，女59例，年齡42～82歲。

【關(guān)鍵詞】健康需求

【摘要】目的通過對(duì)癌癥化療患者健康教育需求的調(diào)查，指導(dǎo)臨床護(hù)士如何進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，來滿足化療患者的健康需求，以期達(dá)到最佳的化療效果。方法采用問卷形式隨機(jī)詢問外科癌癥化療患者127例，對(duì)入院時(shí)、化療期、出院時(shí)患者的健康需求以及化療患者家屬的需求，進(jìn)行等級(jí)評(píng)定。結(jié)果不管是化療患者在入院時(shí)、化療期，還是出院時(shí)，不僅他們對(duì)疾病的健康需求很高，而且他們的家屬對(duì)健康的需求同樣很高。結(jié)論護(hù)士應(yīng)熱情接待患者，調(diào)整好化療患者的心態(tài)，與之建立良好的護(hù)患關(guān)系，在教育過程中突出其多樣化、個(gè)體化，強(qiáng)調(diào)教育的持久性與延續(xù)性，重視教育范圍的延伸，這樣，才能滿足患者的健康需求，充分發(fā)揮化療的藥理作用，全面提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】化療患者;健康需求;護(hù)理

近年來隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的普及，化療患者的健康宣教在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域越來越受到重視，人們重新認(rèn)識(shí)了健康教育在癌癥化療患者的地位。對(duì)癌癥化療患者進(jìn)行適宜的健康宣教，可使患者了解化療的必要性，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，激發(fā)患者的主觀能動(dòng)性，積極調(diào)整與穩(wěn)定各自的情緒，提高飲食質(zhì)量，全面提高生活質(zhì)量［1］，以預(yù)防或減少化療的不良反應(yīng)，滿足患者的健康需求，充分發(fā)揮化療的藥理作用。我們從2003年7月～2005年5月對(duì)我院外科收治住院的127例癌癥化療患者或家屬進(jìn)行了健康教育需求的隨機(jī)調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象本組調(diào)查對(duì)象127例，男68例，女59例，年齡42～82歲。

【關(guān)鍵詞】化療；血壓變化；護(hù)理對(duì)策

［關(guān)鍵詞］化療；血壓變化；護(hù)理對(duì)策

抗腫瘤藥物普遍存在不同程度的毒副作用,尤其是對(duì)胃腸道及骨髓造血功能的影響特別為人們所關(guān)注，而對(duì)心血管系統(tǒng)的影響報(bào)道尚少?，F(xiàn)將我院2006年42例化療患者的血壓變化分析報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組共42例,年齡27歲~76歲,平均年齡49歲,年齡高峰為52歲~60歲，其中肺癌15例,食道癌21例,膀胱癌2例,乳腺癌4例。

1.2方法臨床所用化療藥物有順鉑、鉑爾定、卡鉑、環(huán)磷酰胺、5氟尿嘧啶、氨甲蝶呤、足葉乙甙、阿霉素及更生霉等以不同組合進(jìn)行聯(lián)合化療，化療前后均用立式汞柱血壓計(jì)測(cè)右臂肱動(dòng)脈血壓,其中于化療藥物給予后第15min、30min、45min、60min、2h、3h、4h時(shí)各測(cè)1次,以觀察血壓的變化情況。

腫瘤是機(jī)體在各種致癌因素作用下,局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控,導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物。化療藥物是治療惡性腫瘤的主要措施之一,挽救和延長(zhǎng)了許多患者的生命,但同時(shí)也帶來了一定的問題--化療藥物外滲?；熕幬锿鉂B如果未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)或處理不當(dāng),可引起滲漏部位紅腫、疼痛及局部周圍組織壞死,嚴(yán)重者須外科清創(chuàng)植皮,加重患者痛苦,增加了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及心理負(fù)擔(dān),甚至影響化療療程,使化療不能順利進(jìn)行,甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛〔1〕。所以積極探討化療藥物外滲的原因,尋找有效的護(hù)理干預(yù)措施,具有重要意義。

1臨床資料

化療藥物外滲病例來源于我院2009年1月~2012年1月期間收治的患者,40例患者中男24例、女16例,年齡37~68歲,平均(49•51±6•24)歲。疾病類型:乳腺癌15例、食管癌12例、肺癌8例和其它腫瘤5例。文化程度:小學(xué)5例、初中9例、高中10例、大專及以上16例。

2原因分析

2•1藥物因素

化療藥物刺激性較大,可以造成血管損傷,輸液血管出現(xiàn)癟陷、硬化,血管脆性和通透性增加等。臨床常用的化療藥物根據(jù)對(duì)血管損傷程度,分為三類:第一類是腐蝕性藥物,外滲后可引起組織發(fā)皰甚至壞死,如多柔比星、表柔比星、柔紅霉素、長(zhǎng)春酰胺和長(zhǎng)春新堿等;第二類是刺激性藥物,指化療藥物能引起注射部位或靜脈路徑疼痛,可有局部炎癥反應(yīng)、靜脈炎、局部變態(tài)反應(yīng),如環(huán)磷酰胺、羥喜樹堿等;第三類是非刺激性藥物,外滲后不對(duì)組織產(chǎn)生不良反應(yīng)〔2〕。同時(shí),化療藥物對(duì)血管的損傷,導(dǎo)致化療藥物外滲,與輸注藥物的濃度、酸堿性和滲透性也存在相關(guān)性。