小兒梗阻性嘔吐是指因十二指腸不全性梗阻、幽門(mén)痙攣、先天性幽門(mén)肥厚性狹窄等疾病引起的嘔吐，是小兒常見(jiàn)的急重癥。其病程較長(zhǎng)，嘔吐呈日趨加重，患兒常伴有營(yíng)養(yǎng)不良、脫水以及電解質(zhì)紊亂等癥候，嚴(yán)重影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育。筆者以中醫(yī)理論結(jié)合多年臨床實(shí)踐，辨證論治小兒梗阻性嘔吐，取得較滿(mǎn)意的臨床療效，現(xiàn)介紹如下：

1病因病理

小兒梗阻性嘔吐的常見(jiàn)病因多為稟賦不足、分娩障礙以及乳食積滯等導(dǎo)致十二指腸不全性梗阻、幽門(mén)痙攣以及先天性幽門(mén)肥厚性狹窄等。小兒由于臟腑嬌嫩，脾胃尤為不足，胃氣以降為順，梗阻性嘔吐的主要病機(jī)則為胃氣阻滯，胃失和降，胃氣上逆而致病。

1.1稟賦不足

在懷孕期間，母安則子安，母病則子病，若母親在妊娠期間，心神不安，情緒悖逆，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，肝氣橫逆犯胃，則可影響其胎兒胃的發(fā)育?；蛟衅谑仁撤矢屎裎叮e熱蘊(yùn)阻，氣機(jī)不暢，肝氣不舒，亦可影響其胃的發(fā)育，從而形成先天性的幽門(mén)發(fā)育異常，幽門(mén)氣阻血結(jié)，格拒不通，以致食后即嘔吐。

1.2分娩障礙

【論文關(guān)鍵詞】梗阻性結(jié)腸癌；結(jié)腸灌洗；Ⅰ期吻合

【論文摘要】目的分析研究梗阻新結(jié)腸癌的手術(shù)方式和效果。方法充分術(shù)前準(zhǔn)備，結(jié)腸灌洗，一期吻合。結(jié)果治愈55例，死亡1例(死于多器官功能衰竭)。切口感染3例，切口裂開(kāi)2例，廣泛腹腔轉(zhuǎn)移，行近斷結(jié)腸造瘺術(shù)1例，并發(fā)心肌梗死1例，經(jīng)治療后32d痊愈出院。結(jié)論結(jié)腸灌洗，Ⅰ期吻合可提高了Ⅰ期切除、吻合的成功率，最大限度的降低吻合口瘺的發(fā)生率和腸腔癌細(xì)胞種植轉(zhuǎn)及血性轉(zhuǎn)移率。減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有望提高遠(yuǎn)期生存率。

2004年1月至2007年12月，我院共收治結(jié)腸癌并梗阻56例，滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1材料與方法

1．1一般資料本組患者56例，男36例，女20例；年齡：46~73歲，平均62．3歲，70歲以上36人，占64．28%，病程1d~3個(gè)月，平均16d。急性腸梗阻31例，不全梗阻27例。

1．2合并癥高血壓16、冠心病12例，慢性支氣管炎6例,糖尿病3例。貧血和低蛋白血癥28例(50%)。

1資料與方法

11一般資料本組51例，男34例，女17例，年齡55～87歲，平均71歲。癥狀：所有病例腹痛、腹脹、嘔吐、肛門(mén)停止排氣排便，腹平片提示腸管擴(kuò)張、多個(gè)階梯樣液平。CT檢查懷疑結(jié)腸腫瘤29例。術(shù)前腸鏡確診11例。合并癥：高血壓33例，冠心病12例，糖尿病7例，慢支肺氣腫18例。腫瘤部位：盲腸3例，升結(jié)腸15例，肝曲5例，橫結(jié)腸3例，脾曲6例，降結(jié)腸及乙狀結(jié)腸各6例，直腸上段7例。病理：腺癌35例，低分化腺癌9例，黏液腺癌7例。臨床分期：DukesB期16例，C期27例，D期8例。

12手術(shù)方法右半結(jié)腸切除一期吻合術(shù)22例，左半結(jié)腸及乙狀結(jié)腸切除21例中5例加行近端造口，捷徑手術(shù)3例，直腸腫瘤切除吻合近端造口1例，Hartmann手術(shù)2例，單純乙狀結(jié)腸造口2例。術(shù)中先將梗阻近端腸管游離后提至腹腔外，再經(jīng)闌尾腔或回盲部插管行腸道灌洗大量溫鹽水和滅滴靈溶液，用手非常輕柔地?cái)D壓腸管，并注意防止腹腔內(nèi)污染?；亟Y(jié)腸端側(cè)、結(jié)結(jié)腸端端吻合均采用1號(hào)絲線(xiàn)間斷全層寬邊距縫合，不加漿肌層縫合，吻合口寬大、抗拉、血供良好。

2結(jié)果

除1例患者因經(jīng)濟(jì)原因于術(shù)后第2天家屬堅(jiān)決要求轉(zhuǎn)鄉(xiāng)醫(yī)院外，其余所有病例均無(wú)吻合口瘺。切口感染2例，無(wú)其他并發(fā)癥，近端造口患者于術(shù)后3～6個(gè)月行二期造口還納術(shù)。

3討論

隱匿性肥厚梗阻性心肌?。∣ccultHypertrophicObstructiveCardiomyopathy，HOCM）是指在靜息狀態(tài)下，彩色多普勒檢查顯示左室流出道（Leftventricularoutflowtract,LVOT）無(wú)明顯梗阻，收縮壓力階差正常，但運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性的一類(lèi)HOCM患者。當(dāng)藥物無(wú)法控制此類(lèi)患者的臨床癥狀時(shí)，需手術(shù)治療。阜外心血管病醫(yī)院心臟外科采用擴(kuò)大室間隔肥厚心肌切除術(shù)（改良擴(kuò)大Morrow手術(shù)）連續(xù)治療5例符合手術(shù)指征的隱匿性HOCM患者，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.臨床資料

1.1一般資料

回顧性分析2009年10月至2011年8月阜外心血管病醫(yī)院心外科成人中心共收治5例隱匿性HOCM患者，占同期手術(shù)治療的HOCM的6.7%（5/74)，其中男性4例，女性1例，平均年齡33（22～43）歲，平均體重71（49-81.5）Kg。1例患者有明確家族史?；颊呔杏胁煌潭刃貝?、氣短等癥狀，β受體阻滯劑及維拉帕米等藥物治療效果欠佳。所有患者胸骨左緣均可聞及粗糙收縮期雜音。所有患者手術(shù)前心臟彩色多普勒檢查均提示心肌非對(duì)稱(chēng)性肥厚，二尖瓣收縮期前向運(yùn)動(dòng)（Systolicanteriormovement,SAM）現(xiàn)象均陽(yáng)性，靜息狀態(tài)下左室流出道（Leftventricularoutflowtract,LVOT）壓差（文中均指峰值）平均為29.4（13～49）mmHg（1mmHg=0.133Kpa），運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)后LVOT壓差平均為105.2（91-124）mmHg。

1.2手術(shù)方法

本組患者均在全麻低溫體外循環(huán)下進(jìn)行改良擴(kuò)大Morrow手術(shù)。經(jīng)主動(dòng)脈根部斜切口或橫切口入路，牽拉主動(dòng)脈右冠瓣，盡量充分顯露并探查肥厚室間隔及二尖瓣前葉。室間隔切除的范圍：上端位于在右冠瓣主動(dòng)脈瓣環(huán)下方3mm；右側(cè)在右冠竇中點(diǎn)右方2～3mm，向左冠竇方向10～12mm,到左、右冠瓣交界處；縱行切除長(zhǎng)度一般要切至二尖瓣乳頭肌根部，長(zhǎng)度約45～50mm；切除厚度達(dá)室間隔基底部厚度的50％。與經(jīng)典的Morrow手術(shù)相比，切除的寬度和長(zhǎng)度都有所擴(kuò)大。5例患者均合并二尖瓣瓣下結(jié)構(gòu)的異常，如二尖瓣乳頭肌根部異常肌束；乳頭肌中部與心室游離壁之間存在異常肌束或腱索；左室心尖部位室間隔和游離壁之間異常肌束等病理解剖類(lèi)型。術(shù)中對(duì)二尖瓣乳頭肌周?chē)?、左室心尖部位的異常肌束均進(jìn)行切除或切斷松解。術(shù)中、術(shù)后即刻行經(jīng)食道或者經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖來(lái)評(píng)估病情及手術(shù)效果。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院自2012年2月至2014年9月收治的80例輸卵管梗阻性不孕癥患者作為觀(guān)察對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者40例，實(shí)驗(yàn)組患者40例。對(duì)照組輸卵管梗阻性不孕癥患者40例，年齡24~38歲，平均年齡為（28.64±1.64）歲，病程1~7年，平均病程為（3.24±1.34）年，其中，15例患者為原發(fā)性不孕，25例患者為繼發(fā)性不孕。實(shí)驗(yàn)組輸卵管梗阻性不孕癥患者40例，年齡23~39歲，平均年齡為（29.29±1.72）歲，病程1~9年，平均病程為（3.87±1.75）年，其中，18例患者為原發(fā)性不孕，22例患者為繼發(fā)性不孕。對(duì)比兩組輸卵管梗阻性不孕癥患者年齡、疾病類(lèi)型以及病程等一般資料，無(wú)顯著差異，P＞0.05，組間可以進(jìn)行比較。

1.2治療方法：對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，開(kāi)腹前對(duì)患者進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉，打開(kāi)患者的腹腔后再行粘連松解手術(shù)，使輸卵管盡量恢復(fù)到正常的解剖結(jié)構(gòu)。實(shí)驗(yàn)組患者采用腹腔鏡進(jìn)行治療，對(duì)患者行氣管插管，進(jìn)行全身麻醉后，患者取膀胱截石位，在患者臍部10mm范圍內(nèi)，做一小切口，放入腹腔鏡，與此同時(shí)，在患者的兩側(cè)髂前上棘內(nèi)3cm處做2個(gè)5mm左右的小切口，對(duì)患者子宮以及輸卵管進(jìn)行美藍(lán)通液治療，并依據(jù)患者的輸卵管的通暢程度實(shí)施不同的手術(shù)方案。手術(shù)結(jié)束后，將地塞米松、右旋糖酐、糜蛋白酶、慶大霉素等置入患者體內(nèi)以此降低粘連的發(fā)生率，并給予患者活血化瘀、抗炎以及抗感染等預(yù)防措施。

1.3觀(guān)察指標(biāo)：觀(guān)察和比較兩組輸卵管梗阻性不孕癥治療后的輸卵管通暢率以及手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將所有患者各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)錄入至SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P值＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

【摘要】目的：探討急性腎衰竭的病因及臨床特點(diǎn)，為早期防治提供理論依據(jù)。方法：對(duì)我院住院的100例ARF患者進(jìn)行回顧性分析。分析腎前性、腎實(shí)質(zhì)性和腎后梗阻性ARF的各種病因，并對(duì)腎實(shí)質(zhì)性ARF的臨床進(jìn)行重點(diǎn)分析。結(jié)果：100例患者中，腎前性ARF20例(20%)病因?yàn)槲改c道失液、心衰、腎病綜合征、術(shù)后缺血等。腎實(shí)質(zhì)性ARF70例(70%，)其中42例(42%)腎實(shí)質(zhì)性ARF是由明確的腎前性因素發(fā)展而來(lái)。腎后梗阻性ARF10例(10%)，病因?yàn)槟[瘤、結(jié)石、前列腺增生、腹膜后纖維化、泌尿系畸形、神經(jīng)性膀胱。結(jié)論：腎前性ARF常被忽視，未能及時(shí)診斷;腎小管間質(zhì)病變是腎實(shí)質(zhì)性ARF主要原因，藥物是首位病因。

【關(guān)鍵詞】腎衰竭；腎小管間質(zhì)病變；腎小球血管病變

100casesofacuterenalfailureanalysis

PENGPeiLIXinhua

【Abstract】Objective:Toinvestigatethecauseofacuterenalfailureandtheclinicalfeatures,forthepreventionandtreatmentofearlyandprovideatheoreticalbasis.Methods:Thehospital''''s100patientshospitalizedpatientswithARFreviewed.Analysisofrenalago,afterthekidneyandrenalsubstantiveobstructionofthevariouscausesofARF,ARFandkidneysubstantiveanalysisofakey.Results:100patients,beforethekidneyofARF20cases(20%)ofgastrointestinaldiseasebecauseofloss,heartfailure,nephroticsyndrome,suchasafterischemia.SubstantiveARF70kidneypatients(70percent)ofwhich42cases(42%)renalsubstantiveARFisclearfromthekidneydevelopedfromtheformerfactor.AftertheobstructionofARF10renalpatients(10percent),becauseofcancer,stones,prostatehyperplasia,retroperitonealfibrosis,urinarytractmalformations,neurologicalbladder.Conclusion:ThekidneyoftheARFareoftenignoredbefore,failedtotimelydiagnosis;tubulointerstitialsubstantiveARFkidneydiseaseisthemainreasonisthefirstdrugcauses.

【Keywords】Renalfailure;Tubulointerstitiallesions;Glomerulardisease

隨著人們生活水平的提高，人類(lèi)壽命的延長(zhǎng)，診斷技術(shù)的發(fā)展，老年膽道疾病的就診和診斷率不斷增加。由于老年患者免疫功能下降，抗病能力減低，并發(fā)癥多，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增大，病死率高[1]，因此，正確處理好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三者關(guān)系就顯得非常重要。本院自2008年3月至2010年10月共收治了48例相對(duì)復(fù)雜的老年膽道疾病患者，由于較好地處理了圍手術(shù)期的各種復(fù)雜問(wèn)題，從而收到了較為滿(mǎn)意的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料本組男21例，女27例；年齡60～78歲，平均67歲；其中慢性結(jié)石性膽囊炎28例，急性梗阻性化膿性膽管炎6例，膽總管炎6例，膽總管結(jié)石并膽囊結(jié)石9例，膽道大出血1例，膽囊癌3例。以上患者并發(fā)心血管系統(tǒng)疾病l2例占25％；并發(fā)呼吸系統(tǒng)病18例，占38％；并發(fā)糖尿病10例，占21％；并發(fā)脂肪肝6例，占12％；并發(fā)膽原性胰腺炎2例，占4％。

1．2治療方法:

1．2．1術(shù)前準(zhǔn)備本組病例除急性梗阻性化膿性膽管炎及膽道大出血必須急診手術(shù)，我們?cè)谶吙剐菘?，抗感染，糾正酸堿平衡電解質(zhì)紊亂，生命體征基本穩(wěn)定的情況下急診手術(shù)外，其余病例均在認(rèn)真做好充分術(shù)前準(zhǔn)備，估計(jì)患者可以耐受手術(shù)時(shí)才進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)合并心血管系統(tǒng)疾病、心功能較差者，術(shù)前均進(jìn)行了必要的心功能檢查，并請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)生協(xié)助治療，待心功能明顯好轉(zhuǎn)，能耐受手術(shù)時(shí)才進(jìn)行手術(shù)。對(duì)高血壓患者則采用藥物將舒張壓控制在105～110，mmHg，收縮壓在各年齡階段正常標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)手術(shù)。對(duì)合并呼吸系統(tǒng)疾病者更加審慎對(duì)待，經(jīng)充分對(duì)癥處理，待癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)后方施行手術(shù)。糖尿病患者都采用藥物將血糖控制在10mmol／L以下，尿糖陰性后手術(shù)。

1．2．2麻醉及手術(shù)方式對(duì)急性梗阻性化膿性膽管炎，因癥狀重，病情危篤，我們采用硬膜外麻醉加氣管插管淺全麻下，施行膽總管探查“T”管引流術(shù)，計(jì)6例，其中2例并作膽囊切除。其余均選擇硬膜外麻醉，共施行單純膽囊切除30例；膽囊切除加膽道內(nèi)引流4例；膽囊切除加膽總管“T”管引流4例；膽囊切除胰腺被膜切開(kāi)減張加引流2例，剖腹探查取活檢I例。

摘要：目的探討肝包蟲(chóng)囊腫破入膽道的診斷和治療。方法回顧性分析筆者醫(yī)院1985~2006年收治的肝包蟲(chóng)囊腫破入膽道11例臨床資料。結(jié)果11例全部采取手術(shù)治療，本組病人全部治愈。結(jié)論肝包蟲(chóng)囊腫破入膽總管的診斷在當(dāng)今先進(jìn)影像學(xué)設(shè)備的支持下不太困難，及時(shí)的手術(shù)介入及手術(shù)要點(diǎn)的掌握是治療成功的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：棘球蚴病；膽總管；外科手術(shù)

肝包蟲(chóng)病是以畜牧業(yè)為主的地區(qū)常見(jiàn)的人畜共患的寄生蟲(chóng)病。在我國(guó)以新疆、內(nèi)蒙、青海、西藏、四川西部較為多見(jiàn)。肝包蟲(chóng)囊腫破入膽道是一種少見(jiàn)的并發(fā)癥。筆者醫(yī)院1985~2006年間收治11例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組11例，男4例，女7例。年齡24~77歲，平均48.6歲。病人均來(lái)自牧區(qū)或半農(nóng)半牧地區(qū)。急診病人9例，擇期病人2例。肝包蟲(chóng)囊腫位于右肝10例，左肝1例。

1.2臨床表現(xiàn)病人多以腹痛、黃疸、發(fā)熱為主要癥狀。查體可發(fā)現(xiàn)體溫38.5℃~39.5℃,心率90~140次/min，皮膚鞏膜中重度黃染，右上腹壓痛、肌緊張、反跳痛明顯，多可捫及肝臟包塊或腫大的肝臟。臨床表現(xiàn)類(lèi)似于急性梗阻性化膿性膽管炎。首選B超檢查顯示肝臟囊性占位，肝內(nèi)膽管及膽總管擴(kuò)張，膽總管內(nèi)探及膜狀、絮狀團(tuán)塊回聲。CT檢查也可提示肝臟單發(fā)或多發(fā)囊性占位伴膽總管及肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。

肝包蟲(chóng)病是以畜牧業(yè)為主的地區(qū)常見(jiàn)的人畜共患的寄生蟲(chóng)病。在我國(guó)以新疆、內(nèi)蒙、青海、西藏、四川西部較為多見(jiàn)。肝包蟲(chóng)囊腫破入膽道是一種少見(jiàn)的并發(fā)癥。筆者醫(yī)院1985~2006年間收治11例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組11例，男4例，女7例。年齡24~77歲，平均48.6歲。病人均來(lái)自牧區(qū)或半農(nóng)半牧地區(qū)。急診病人9例，擇期病人2例。肝包蟲(chóng)囊腫位于右肝10例，左肝1例。

1.2臨床表現(xiàn)病人多以腹痛、黃疸、發(fā)熱為主要癥狀。查體可發(fā)現(xiàn)體溫38.5℃~39.5℃,心率90~140次/min，皮膚鞏膜中重度黃染，右上腹壓痛、肌緊張、反跳痛明顯，多可捫及肝臟包塊或腫大的肝臟。臨床表現(xiàn)類(lèi)似于急性梗阻性化膿性膽管炎。首選B超檢查顯示肝臟囊性占位，肝內(nèi)膽管及膽總管擴(kuò)張，膽總管內(nèi)探及膜狀、絮狀團(tuán)塊回聲。CT檢查也可提示肝臟單發(fā)或多發(fā)囊性占位伴膽總管及肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。

2結(jié)果

本組11例全部采取手術(shù)治療，其中急診手術(shù)治療9例。本組病例全部治愈。住院時(shí)間18~32天,平均22.4天。手術(shù)方式參照急性梗阻性化膿性膽管炎手術(shù)原則即進(jìn)腹后首先切開(kāi)膽總管進(jìn)行減壓。然后打開(kāi)肝臟包蟲(chóng)囊腔，清除囊腔內(nèi)的子囊及碎屑，用雙氧水處理囊腔后自膽總管切口向上插入導(dǎo)尿管或膽道探條，可以找到包蟲(chóng)囊腫破入膽道的破口，盡可能修補(bǔ)該破口。在膽總管內(nèi)置T管，囊腔折疊縫閉置乳膠管2根。

摘要:本文探索了以病例為基礎(chǔ)、以問(wèn)題為中心的教學(xué)模式，即CBL與PBL的聯(lián)合教學(xué)模式，在醫(yī)院病案編碼實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用。以ICD-10第十五章為例，篩選出6個(gè)病例，包含了流產(chǎn)結(jié)局妊娠、陰道分娩、剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩這三個(gè)病種，圍繞編碼相關(guān)問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生去思考、討論，最后帶教老師點(diǎn)評(píng)總結(jié)，最終解決問(wèn)題。在這種聯(lián)合教學(xué)模式的實(shí)踐過(guò)程中，達(dá)到了教學(xué)互長(zhǎng)的效果。此模式突破了傳統(tǒng)的編碼教學(xué)方法，有利于提高學(xué)生解決問(wèn)題的能力和編碼思維能力的培養(yǎng)，帶教效果顯著。

關(guān)鍵詞:編碼實(shí)習(xí)；帶教；CBL；PBL；教學(xué)模式

1目前國(guó)內(nèi)病案編碼實(shí)習(xí)帶教多采用傳統(tǒng)教學(xué)

模式，即學(xué)生在帶教老師身旁觀(guān)摩編碼工作，帶教老師在完成編碼工作的同時(shí)帶教學(xué)生。由于醫(yī)院的編碼工作普遍任務(wù)繁重，有時(shí)甚至無(wú)暇顧及實(shí)習(xí)生的帶教效果，尤其是專(zhuān)科醫(yī)院，學(xué)科較綜合醫(yī)院?jiǎn)我?，學(xué)生僅憑觀(guān)摩學(xué)習(xí)難以掌握全面系統(tǒng)的編碼知識(shí)，如何完善編碼帶教方法，提高實(shí)習(xí)生編碼技能，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生在有限的時(shí)間內(nèi)獲得更好的學(xué)習(xí)效果，成為亟待解決的問(wèn)題。本文探索案例教學(xué)法(case-basedlearning,CBL)和基于問(wèn)題的教學(xué)法(problem-basedlearning,PBL)相結(jié)合的教學(xué)模式,分析其在編碼實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果。1CBL與PBL相結(jié)合的教學(xué)模式

1.1CBL教學(xué)方法

案例教學(xué)法是“以病例為先導(dǎo)，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”的小組討論式教學(xué)法。最早于1912年由愛(ài)丁堡大學(xué)的Smith教授首先用于病理學(xué)的教學(xué)，是一種開(kāi)放式教學(xué)方法，它貼近現(xiàn)實(shí)，可以促進(jìn)學(xué)生思考，啟發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)興趣[1]。