醫(yī)院內(nèi)感染是患者在住院期間發(fā)生的感染，是各大醫(yī)院共同面臨的棘手問題。醫(yī)院感染的管理水平直接反映了醫(yī)院的整體管理水平和醫(yī)院工作質(zhì)量。護(hù)理工作貫穿于醫(yī)院治療的各個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)理工作和醫(yī)院感染有著密切的聯(lián)系，在預(yù)防和控制院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)[1-2]。該文選擇2016年7月—2017年10月在該院治療134例患者和10名護(hù)士為研究對(duì)象，探討護(hù)理管理對(duì)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的應(yīng)用情況，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取該院治療134例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組72例，其中對(duì)照組男34例，女38例，年齡0～55歲，平均年齡（27.5±1.92）歲；觀察組患者，男33例，女39例，年齡0～56歲，平均年齡（28.0±2.19）歲。兩組在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2護(hù)理人員一般資料。選取該院的10名護(hù)士為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，每組5名，對(duì)照組護(hù)士大專學(xué)歷3名，本科2名，護(hù)士2名，護(hù)師2名，主管護(hù)師1名；觀察組中大專學(xué)歷2名，本科3例，護(hù)士3名，護(hù)師1名，主管護(hù)師1名。兩組護(hù)士在學(xué)歷、職稱等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.3護(hù)理管理方法。1.3.1對(duì)照組。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理管理。1.3.2觀察組。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予人性化護(hù)理管理，具體護(hù)理方法如下：①完善院內(nèi)感染管理體系。構(gòu)建層級(jí)式強(qiáng)化護(hù)理管理體系，建立三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制體系，由護(hù)理主任負(fù)責(zé)、個(gè)護(hù)士長(zhǎng)參與組建院內(nèi)感染控制委員會(huì)，在各科室設(shè)置感染控制監(jiān)控人員，充分落實(shí)分級(jí)管理制度，做到分工明確，職責(zé)分明。②定期培訓(xùn)。開展新上崗護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)士的規(guī)范化感染知識(shí)的培訓(xùn)，并定期進(jìn)行考核；定期為護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)工作，使其掌握病原微生物的相關(guān)知識(shí)，掌握無菌操作規(guī)程和手部、醫(yī)療器械清潔的重要性，掌握消毒、隔離、一次性物品使用、無菌操作等知識(shí)；加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)管理，提高護(hù)士職業(yè)道德素質(zhì)，是護(hù)士在護(hù)理工作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，杜絕院內(nèi)感染。③完善護(hù)理管理績(jī)效考核制度。建立完善的護(hù)理績(jī)效考核制度，根據(jù)護(hù)士本人專業(yè)水平和患者的反饋機(jī)制，給予護(hù)理績(jī)效考核；對(duì)出色完成護(hù)理工作的護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)護(hù)理工作失誤者給予懲罰；實(shí)行護(hù)士層級(jí)管理，激發(fā)護(hù)理工作積極性。觀察兩組患者護(hù)理后的院內(nèi)感染的控制情況及護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量。1.4效果判定。觀察兩組患者在護(hù)理期間感染的控制情況，感染診斷標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部2001年制定的《院內(nèi)感染分類診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3-4]；觀察兩組護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，包括護(hù)理文書書寫、護(hù)理責(zé)任心、護(hù)理操作水平、突發(fā)情況處理情況等。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷進(jìn)行，采用百分之，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理質(zhì)量越好。1.5統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用。SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，并分別用[n（%）]、（x±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1院內(nèi)感染控制管理情況比較。兩組患者在不同的護(hù)理管理模式后，觀察組患者的感染控制情況明顯好于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。2.2護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分比較。經(jīng)過護(hù)理管理后，觀察組護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量和技術(shù)評(píng)分明顯好于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

第一篇

WHO于1986年向全球推薦了消毒隔離、消毒滅菌、無菌技銀燒傷敷料是采取納米技術(shù)利用精細(xì)方法將純天然的銀離子制成產(chǎn)品顆粒，均勻覆蓋在醫(yī)用脫脂紗布上，具有較為穩(wěn)定的性能，可發(fā)揮抗炎殺菌作用。納米銀敷料覆蓋在創(chuàng)口后，可迅速持久的釋放納米銀離子，銀離子通過結(jié)合細(xì)菌病原體的DNA堿基，抑制DNA復(fù)制；同時(shí)結(jié)合細(xì)菌病原體蛋白質(zhì)，形成銀蛋白，使細(xì)菌失去活性。因此納米銀燒傷敷料的覆蓋可迅速殺滅侵入傷口的細(xì)菌等病原體，控制感染。而在納米銀醫(yī)用抗菌敷料治療燒傷患者時(shí)，由于燒傷患者存在不同程度的抑郁情緒，在很大程度上影響了患者治療效果，因此重視患者治療期間的護(hù)理干預(yù)十分重要。在此次研究中，觀察組護(hù)理后SDS評(píng)分較對(duì)照組降低，創(chuàng)面愈合時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05。由結(jié)果可以看出，在燒傷患者治療期間采取護(hù)理干預(yù)措施，可緩解患者治療前后抑郁癥狀，促使患者創(chuàng)面較快愈合。在護(hù)理干預(yù)期間，需密切注意患者病情變化，做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，根據(jù)燒傷實(shí)際情況，做好維護(hù)工作，嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范展開相應(yīng)操作，確?；颊咧委煱踩?。在使用納米銀醫(yī)用抗菌敷料時(shí)，先行對(duì)創(chuàng)面以生理鹽水清洗后覆蓋，以紗布繃帶或膠帶固定?？偠灾?，在納米銀醫(yī)用抗菌敷料治療燒傷中采取護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者較快康復(fù)，效果顯著。術(shù)操作、監(jiān)測(cè)并通過監(jiān)測(cè)進(jìn)行HAI（醫(yī)療保健相關(guān)感染）控制效果為主的五項(xiàng)關(guān)鍵措施，這些措施的落實(shí)均涉及到護(hù)理工作。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，45%的醫(yī)院感染與不正確、不規(guī)范的護(hù)理工作有密切關(guān)系，因此規(guī)范和加強(qiáng)護(hù)理管理工作，充分發(fā)揮護(hù)理管理者職能作用，可以有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

1護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的作用

醫(yī)院感染預(yù)防和控制是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，其措施貫穿于護(hù)理工作的整個(gè)過程。護(hù)理工作人員處于臨床工作的第一線，它包含了消毒、滅菌、無菌操作、隔離技術(shù)等基礎(chǔ)護(hù)理工作，護(hù)理人員對(duì)于預(yù)防醫(yī)院感染肩負(fù)著十分重要的責(zé)任，控制醫(yī)院感染應(yīng)對(duì)護(hù)理人員提出嚴(yán)格要求。

2醫(yī)院感染管理中存在的問題

對(duì)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要性認(rèn)識(shí)不足。認(rèn)知是指人們對(duì)一個(gè)事物的認(rèn)識(shí)過程，是客觀事物作用于人的感覺器官、人腦中這一事物的各個(gè)部分和整體屬性的一種反映。當(dāng)前，醫(yī)務(wù)人員預(yù)防和控制醫(yī)院感染的觀念和意識(shí)淡薄，對(duì)感染管理的目的和意義認(rèn)識(shí)不足。態(tài)度決定行為，從而就出現(xiàn)了手衛(wèi)生制度執(zhí)行不到位，醫(yī)務(wù)人員對(duì)消毒劑的性能、使用方法、濃度等掌握不準(zhǔn)確等現(xiàn)象。同時(shí)對(duì)相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行被動(dòng)、執(zhí)行力度不夠；護(hù)理技術(shù)操作不規(guī)范，自我保護(hù)意識(shí)薄弱；病人及家屬管理不到位等這些導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

【摘要】醫(yī)院感染在當(dāng)今醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)既是一個(gè)嚴(yán)重的衛(wèi)生護(hù)理問題，又是一個(gè)重大的醫(yī)院管理課題，它關(guān)系著醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展；醫(yī)院感染既造成了健康損害甚至殘疾或死亡，又增加了不必要的醫(yī)療支出，對(duì)患者及其家庭和社會(huì)都是嚴(yán)重的危害。而護(hù)理人員是與患者接粗時(shí)間最多的一線工作者，有工作量大、崗位分布廣、涉及科室多燈特點(diǎn)。因此，加強(qiáng)護(hù)理管理對(duì)控制預(yù)防醫(yī)院感染有著重要作用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染護(hù)理管理

護(hù)理管理工作包含的內(nèi)容是多方面的，其中，醫(yī)院感染管理則是護(hù)理管理的重要內(nèi)容，而且護(hù)理工作與醫(yī)院感染有一定的因果關(guān)系，因此，醫(yī)院感染的規(guī)范化管理，不僅是為了減少醫(yī)源性感染，同時(shí)也給醫(yī)務(wù)人員提供安全防護(hù)，護(hù)理管理應(yīng)將預(yù)防醫(yī)院感染納入日常管理工作中?，F(xiàn)將筆者在護(hù)理管理實(shí)踐中有關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制作一探討。

一、護(hù)理環(huán)節(jié)致醫(yī)院感染的原因

(一)缺乏相應(yīng)的醫(yī)院感染知識(shí)

在檢查中發(fā)現(xiàn)由于工作繁忙，處置不同患者時(shí)不進(jìn)行手消毒。手是最易污染也是最易被忽視的，若不及時(shí)消毒細(xì)菌極易帶到醫(yī)療器械和患者身上，造成醫(yī)院感染。同時(shí)，對(duì)與醫(yī)院清潔工具如拖把，抹布是否專用與消毒，清潔人員是否是衛(wèi)生院完成，這些極易忽略的問題也常由于行為不規(guī)范導(dǎo)致醫(yī)院感染。且護(hù)理者沒有相應(yīng)的自身對(duì)醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)，在個(gè)人防護(hù)、消毒隔離上應(yīng)付了事，不認(rèn)真執(zhí)行，這些也是導(dǎo)致醫(yī)院感染的途徑

摘要：目的：研究與分析醫(yī)院感染控制運(yùn)用在門診護(hù)理管理中的臨床價(jià)值。方法：從2015年6月－2017年12月期間內(nèi)接收的門診患者中，隨機(jī)抽取126名患者，將其分為觀察組與對(duì)照組，均63例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理，觀察組將醫(yī)院感染控制運(yùn)用到門診護(hù)理管理中。觀察兩組醫(yī)護(hù)人員合格評(píng)分情況，觀察兩組患者護(hù)理后感染發(fā)生率、醫(yī)療糾紛率、護(hù)理滿意率。結(jié)果：觀察組醫(yī)護(hù)人員手、物體表面、空氣情況的評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者感染發(fā)生率及醫(yī)療糾紛率均低于對(duì)照組患者；觀察組患者護(hù)理后總滿意率顯著高于對(duì)照組患者；P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：醫(yī)院在門診護(hù)理管理中采取醫(yī)院感染控制措施，能夠有效的控制院內(nèi)交叉感染現(xiàn)象的發(fā)生，改善醫(yī)療環(huán)境，促進(jìn)患者的恢復(fù)，臨床價(jià)值較高，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院感染控制；門診護(hù)理；護(hù)理管理；臨床價(jià)值

醫(yī)院門診主要負(fù)責(zé)接診病情癥狀較輕的患者，經(jīng)過門診醫(yī)務(wù)人員的檢查和診斷后得出初步診斷，并根據(jù)病情進(jìn)行治療［1］。由于門診科室的特殊性，就診人數(shù)較多，疾病種類較為復(fù)雜，因此極大的提高了醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)的幾率［2］?；诖耍狙芯恐饕x取本院2015年6月－2017年12月期間內(nèi)接收的126名門診患者，進(jìn)行回顧性分析，探討醫(yī)院感染控制運(yùn)用在門診護(hù)理管理中的臨床價(jià)值，并為深入的研究提供相關(guān)依據(jù)。研究報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料。從本院2015年6月－2017年12月期間內(nèi)接收的門診患者中，隨機(jī)抽取126名患者，將其分為觀察組與對(duì)照組，均63例，其中內(nèi)科33例，外科53例，神經(jīng)科22例，其他科18例。所有患者及家屬均對(duì)本研究知情，并簽署知情同意承諾書，本研究已獲我院批準(zhǔn)。觀察組中，男30例，女33例，年齡4～79歲，平均年齡（41．5±37．5）歲；對(duì)照組中，男34例，女29例，年齡3～80歲，平均年齡（41．5±38．5）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料具有可比性（P＞0．05）。1．2方法。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理，醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)佩戴口罩和手套，患者就診時(shí)嚴(yán)格遵守完后無菌原則進(jìn)行治療。觀察組將醫(yī)院感染控制運(yùn)用到門診護(hù)理管理中，主要包括：①完善護(hù)理管理制度，具體劃分工作范圍，嚴(yán)格落實(shí)崗位職責(zé)；②建立完善的消毒管理措施，對(duì)門診室重點(diǎn)進(jìn)行消毒工作管理；③醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟悉的了解醫(yī)院感染的流行病學(xué)相關(guān)知識(shí)，并能夠及時(shí)協(xié)助醫(yī)院對(duì)感染患者進(jìn)行觀察和治療；④對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，向患者普及醫(yī)院交叉感染等知識(shí)，提高患者對(duì)醫(yī)院感染傳播途徑等的認(rèn)知；⑤對(duì)門診室進(jìn)行消毒處理，規(guī)范無菌技術(shù)操作流程，定期開窗進(jìn)行通風(fēng)，保持空氣的清新，并保持門診室的干凈清潔；⑥制定嚴(yán)格的衛(wèi)生制度，尤其是手部衛(wèi)生制度，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照要求進(jìn)行工作，治療操作前后進(jìn)行均要規(guī)范洗手；⑦加大對(duì)門診所用的藥品、器械等的管理制度，并按照滅菌處理的日期先后保存物品，例如，對(duì)操作臺(tái)和治療床定期進(jìn)行消毒，吸痰器進(jìn)行保存之前要先進(jìn)行消毒，對(duì)醫(yī)用容器進(jìn)行滅菌處理；⑧患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀時(shí)，要立即進(jìn)行化驗(yàn)檢查，診斷疾病感染類型；⑨嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，避免患者之間出現(xiàn)交叉感染；⑩加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理制度，嚴(yán)禁生活垃圾與醫(yī)療垃圾混放。1．3觀察指標(biāo)。由本院監(jiān)管部門對(duì)門診科醫(yī)護(hù)人員的手、物體表面、空氣的合格情況進(jìn)行評(píng)估，其中滿分為100分，分值越高說明合格情況越高，低于60分即為不合格［3］。觀察兩組患者的感染發(fā)生情況以及醫(yī)療糾紛發(fā)生情況。觀察兩組患者護(hù)理后的滿意度情況，分為非常滿意、滿意、不滿意。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。將所得數(shù)據(jù)納入SPSS20．0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料例如患者護(hù)理后的感染發(fā)生率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率、護(hù)理滿意率等對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料例如兩組醫(yī)護(hù)人員的手、物體表面、空氣評(píng)分情況等對(duì)比采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，若P＜0．05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要：目的探討普通病區(qū)預(yù)防病毒院內(nèi)交叉感染的應(yīng)急護(hù)理管理方案。方法在病毒肺炎疫情期間對(duì)微創(chuàng)婦科病區(qū)進(jìn)行應(yīng)急管理，包括環(huán)境與物資準(zhǔn)備，護(hù)理人員準(zhǔn)備，患者管理，病區(qū)入口管理，日常工作管理。結(jié)果疫情發(fā)生以來，我科醫(yī)護(hù)人員、護(hù)理員、保潔人員掌握病毒肺炎知識(shí)、手衛(wèi)生、口罩、帽子的正確使用、標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)知識(shí)；順利收治7例患者，完成平診手術(shù)2臺(tái)、急診手術(shù)4臺(tái)，10例患者好轉(zhuǎn)出院，目前住院患者16例?？剖椅窗l(fā)現(xiàn)病毒肺炎疑似病例，無患者及醫(yī)護(hù)感染肺炎，患者及家屬情緒穩(wěn)定，醫(yī)療護(hù)理工作正常運(yùn)行。結(jié)論微創(chuàng)婦科病區(qū)采用的應(yīng)急護(hù)理管理方案具有科學(xué)性、實(shí)用性，可有效預(yù)防病毒的院內(nèi)交叉感染。

關(guān)鍵詞：普通病區(qū)；病毒；病毒肺炎；交叉感染；醫(yī)院感染；應(yīng)急護(hù)理管理

2019年12月以來，我國2019病毒（2019novelCoronavirus，2019－nCoV）感染流行，該病毒屬于β屬的病毒［1－3］，人群普遍易感。截至2020年2月13日24：00，全國31個(gè)省共確診病例63851例，疑似病例10109例，死亡1380例［4］。病毒肺炎（CoronaVirusDisease2019，CO－VID－19）患者是該病的主要傳染源，且病毒感染暫無癥狀患者同樣可以傳播病毒，使得防范變得更加困難。醫(yī)院是收治患者的主要場(chǎng)所，在院患者數(shù)量大、流動(dòng)性強(qiáng)［5］，如何預(yù)防患者與患者之間、醫(yī)護(hù)與患者間的交叉感染意義重大，是防止疫情在醫(yī)院內(nèi)擴(kuò)散的重要環(huán)節(jié)。目前醫(yī)護(hù)感染已經(jīng)成為了這次COVID－19感染的重災(zāi)區(qū)，2月7日，國際醫(yī)學(xué)期刊JAMA雜志在線報(bào)道了武漢大學(xué)中南醫(yī)院住院的138例患者的臨床觀察數(shù)據(jù)，其中有40例醫(yī)護(hù)人員，占所有病例數(shù)的28．99％；在被感染的醫(yī)護(hù)人員中，主要是在普通病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員，共31例［6］。因此，普通病區(qū)如何做好疫情應(yīng)急護(hù)理管理是預(yù)防2019－nCoV醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。面對(duì)疫情，我科作為普通婦科病區(qū)采取積極有效的護(hù)理管理措施，切實(shí)有效做好預(yù)防工作，有效保護(hù)了醫(yī)護(hù)健康，保障患者順利康復(fù)，工作重點(diǎn)總結(jié)如下。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院第二微創(chuàng)婦科病區(qū)開放床位55張。因春節(jié)假期，加上2月9日沈陽市衛(wèi)生委《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病毒感染的肺炎防控工作的通告》，我院門診全面停診，只收治急診患者，手術(shù)需醫(yī)務(wù)部審批。2020年1月26日至2月14日，我科收治入院7例（ICU轉(zhuǎn)回1例，急診入院3例，平診入院3例），出院10例，現(xiàn)住院患者16例。住院患者年齡23～59（50．03±8．73）歲；宮外孕2例，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)2例，婦科腫瘤手術(shù)3例，術(shù)后恢復(fù)期8例，術(shù)后化療1例。病區(qū)共有醫(yī)生8名，護(hù)士20名，護(hù)理員1名，保潔員2名。其中1名護(hù)士支援發(fā)熱門診，2名馳援湖北襄陽市，科室余護(hù)士17人，除護(hù)士長(zhǎng)、檢查室護(hù)士及總務(wù)護(hù)士各1人外，14名均為儲(chǔ)備護(hù)士（即可隨時(shí)抽調(diào)支援發(fā)熱門診及緩沖病區(qū)工作）。護(hù)士年齡25～52歲，均為本科學(xué)歷，3名主管護(hù)師、14名護(hù)師。現(xiàn)病區(qū)在院患者較少，醫(yī)護(hù)人員充足，根據(jù)患者病情及需要彈性安排值班醫(yī)生及值班護(hù)士，其他人員隨時(shí)待命。1．2應(yīng)急管理方法1．2．1環(huán)境與物資準(zhǔn)備①環(huán)境準(zhǔn)備：本病區(qū)為“一字型”病區(qū)，護(hù)士站位于病區(qū)中間，前門為病區(qū)大門，后門（也是垃圾通道）。為避免人員流動(dòng)，關(guān)閉后門，以護(hù)士站為中心，將病區(qū)分為前半部分及后半部分。將本病區(qū)原有在院患者移至病區(qū)后半部病房，新收患者安排至前半部分病房，安排一人一間，以避免新舊患者交叉感染。保潔人員每天早上和下午各用含1000mg／L健之素消毒液拖布分清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)清潔消毒地面，病室門及門把手用500mg／L健之素消毒液噴灑消毒。護(hù)理員每日1000mg／L健之素消毒液全面噴灑消毒1次。②物資準(zhǔn)備：核實(shí)科室現(xiàn)有防護(hù)用具（包括醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用外科帽子、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏、橡膠手套、隔離衣）儲(chǔ)備數(shù)量，每天清點(diǎn)物品，防護(hù)物資不足時(shí)提前向物資科請(qǐng)領(lǐng)。制定交接班制度，每班交接，登記防護(hù)用具使用情況，確保上班護(hù)理人員防護(hù)用具充分，做好自我防護(hù)。1．2．2護(hù)理人員準(zhǔn)備院內(nèi)層級(jí)相關(guān)學(xué)習(xí)資料，科護(hù)士長(zhǎng)及科內(nèi)感控護(hù)士微信群內(nèi)相關(guān)工作制度及工作流程文件，包括病毒肺炎防控中常見醫(yī)用防護(hù)用品使用范圍指引（試行）的通知、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南、國家衛(wèi)生健康委推薦的病毒肺炎防控視頻、病毒感染時(shí)期發(fā)熱病人就診流程圖、急診室發(fā)熱患者就診流程、發(fā)熱患者預(yù)檢分診暫行管理辦法、盛京醫(yī)院病毒防護(hù)要求等，隨時(shí)更新知識(shí)內(nèi)容，每天最新消息。全院醫(yī)護(hù)人員下載繼續(xù)教育App進(jìn)行網(wǎng)上學(xué)習(xí)，每個(gè)專題對(duì)應(yīng)培訓(xùn)視頻，醫(yī)護(hù)人員靈活掌握學(xué)習(xí)時(shí)間，培訓(xùn)后參加對(duì)應(yīng)的考試，考試通過后方可上崗?？苾?nèi)護(hù)理員及保潔人員由物業(yè)公司安排消毒防護(hù)知識(shí)學(xué)習(xí)，由科感控護(hù)士進(jìn)行消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，相關(guān)文件通過微信交流。護(hù)理部啟動(dòng)護(hù)理人員防護(hù)培訓(xùn)，確保100％覆蓋，全員考核。微信群穿脫隔離衣操作視頻，全體人員自學(xué)后，再由科室培訓(xùn)師分批次指導(dǎo)細(xì)節(jié)，糾正不當(dāng)?shù)姆雷o(hù)行為；尤其重點(diǎn)培訓(xùn)脫隔離服手法操作，反復(fù)實(shí)踐，一對(duì)一考核細(xì)節(jié)，達(dá)到全員掌握。1．2．3患者管理疫情期間患者入院流程：擬住院治療患者，由醫(yī)生填寫疫情期間住院患者初篩表（見樣表1），初篩陰性患者辦理入院，陽性患者即至發(fā)熱門診就診。辦理入院后患者按正常流程入住，住院期間在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上做好如下管理。①入院期間不得離開病房，如特殊原因（如外出檢查等），需告知責(zé)任護(hù)士及當(dāng)班醫(yī)生。②一患者固定一陪護(hù)，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員勸阻家屬來院探視，以免發(fā)生交叉感染。③患者及家屬佩戴口罩，勤洗手。④住院期間病房早晚通風(fēng)1次，由醫(yī)院餐飲部配餐人員送餐到病區(qū)門口，由家屬到門口取餐，進(jìn)食清淡、高蛋白飲食。⑤充足睡眠，保持良好情緒，提高免疫力。⑥每日監(jiān)測(cè)4次體溫，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱患者及時(shí)鑒別診斷，抽血查血常規(guī)及血培養(yǎng)并行胸部CT檢查，對(duì)于疑似患者，在OA系統(tǒng)上報(bào)患者信息并做好轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備。被轉(zhuǎn)運(yùn)患者戴醫(yī)用外科口罩，手消毒；盡量和其他患者隔開或保持1m以上距離。由醫(yī)院安排轉(zhuǎn)運(yùn)人員、專用車輛轉(zhuǎn)運(yùn)至COV－ID－19定點(diǎn)醫(yī)院。⑦患者出院時(shí)在常規(guī)宣教基礎(chǔ)上增加防范COVID－19及發(fā)熱后相關(guān)處置等內(nèi)容。1．2．4病區(qū)入口管理病區(qū)入口處醒目位置張貼患者及家屬告知書，包括每例患者限1名家屬陪伴，以減少人員聚集。入口處設(shè)立檢查站，其外設(shè)置臨時(shí)警戒帶（確保護(hù)士與來訪者之間的距離＞1m），每天單獨(dú)排1名護(hù)士在檢查站行入科篩查。用紅外線體溫儀測(cè)量進(jìn)入病區(qū)人員體溫；詢問2周內(nèi)是否到過疫區(qū)或接觸過來自疫區(qū)的人員或確診及疑似COVID－19患者；對(duì)于體溫高于37．3℃的人員，禁止進(jìn)入病區(qū)，并詢問原因，再次測(cè)量，如復(fù)測(cè)異常建議到發(fā)熱門診就診。準(zhǔn)予進(jìn)入病區(qū)者登記姓名和聯(lián)系電話。檢查站旁設(shè)置消毒區(qū)，進(jìn)入病區(qū)前，所有人員進(jìn)行手消毒，并用500mg／L健之素消毒液噴灑鞋底。特殊時(shí)期，患者及家屬易出現(xiàn)煩躁情緒，護(hù)士做好安撫工作，對(duì)無理滋事者及時(shí)聯(lián)系醫(yī)院應(yīng)急處置組處理，避免不良情緒擴(kuò)散。1．2．5日常工作管理①在崗人員管理：在崗人員（醫(yī)護(hù)及護(hù)理員等其他人員）戴醫(yī)用外科帽子、外科口罩、護(hù)目鏡，穿橡膠手套。②疑似COVID－19患者所在病房的終末處理：疑似患者轉(zhuǎn)運(yùn)后，病房地面及所有患者接觸的物體（桌子、椅子、床頭柜、輸液架等）無明顯污物時(shí)，采用1000mg／L健之素消毒液消毒；當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐骸Ⅲw液、嘔吐物等污染時(shí)，先用75％乙醇濕巾去除可見的污染物，再用1000mg／L健之素消毒液浸泡后的拖布擦拭消毒?；颊呤褂眠^的床單、被套、枕套、隔簾使用黃色感染性廢物袋雙層封扎。重復(fù)使用的醫(yī)療器具，如聽診器、溫度計(jì)、血壓計(jì)等按照“特殊病原體”中“突發(fā)原因不明的傳染病病原體”污染的診療器具采用雙層黃色感染性廢物袋密閉運(yùn)送至消毒供應(yīng)中心處理，并做好“病毒”標(biāo)記。病房用15％～18％過氧乙酸溶液1～1．5g／m3熏蒸行空氣消毒，房間保持密閉，熏蒸2h后，徹底通風(fēng)。接觸患者的所有廢棄物視為感染性醫(yī)療廢物，嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》管理［7］，對(duì)接觸過疑似或者確診患者的工作人員防護(hù)用品丟棄于醫(yī)療廢物桶內(nèi)，要求雙層封扎，標(biāo)識(shí)清楚，密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。

2結(jié)果

【摘要】目的探討醫(yī)院感染預(yù)防中加強(qiáng)護(hù)理管理的應(yīng)用意義。方法從我院2015年9月～2016年8月的患者中抽取120例作為研究對(duì)象，以不同管理方法為基礎(chǔ)，將其平均分為兩組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組加強(qiáng)護(hù)理管理。對(duì)兩組感染發(fā)生情況以及患者滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。結(jié)果觀察組感染發(fā)生概率數(shù)據(jù)為5.00%，低于對(duì)照組的16.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者總滿意概率為96.67%，較對(duì)照組而言明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論醫(yī)院護(hù)理中，加強(qiáng)護(hù)理管理工作可在很大程度上避免院內(nèi)感染，可促進(jìn)患者康復(fù)，避免對(duì)原有疾病治療造成干擾，值得進(jìn)一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染；預(yù)防；護(hù)理管理

作為全球性問題，醫(yī)院感染與醫(yī)療工作相依而存，不僅延長(zhǎng)了患者住院時(shí)間，增加其痛苦，還給醫(yī)院、家庭、社會(huì)帶來一定負(fù)擔(dān)[1]，患者在承受生理折磨的同時(shí)，其預(yù)后效果及生命健康均受到一定影響，故加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理工作極為必要，這要求相關(guān)護(hù)理人員加深醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)，全面提升自身專業(yè)水平。本文旨在加強(qiáng)護(hù)理管理在醫(yī)院感染預(yù)防中的應(yīng)用意義。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年9月～2016年8月我院的120例患者進(jìn)行此次研究，根據(jù)不同管理方法，將其分為觀察組及對(duì)照組，兩組患者及其家屬均已獲知情權(quán)，并同意納入本研究。對(duì)照組：共有60例，男女比例為38：22，年齡31～67歲，平均（50.28±3.79）歲；其中受教育程度為初中及以下的有18例，高中25例，大學(xué)及以上17例。觀察組：共有60例，男女比例為37：23，年齡32～66歲，平均（50.04±3.53）歲；其中受教育程度為初中及以下的有16例，高中28例，大學(xué)及以上16例。排除：意識(shí)不清或精神障礙者；重要臟器或系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；合并嚴(yán)重并發(fā)癥者。兩組患者基線資料相比而言，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

【摘要】醫(yī)院感染在當(dāng)今醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)既是一個(gè)嚴(yán)重的衛(wèi)生護(hù)理問題，又是一個(gè)重大的醫(yī)院管理課題，它關(guān)系著醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展；醫(yī)院感染既造成了健康損害甚至殘疾或死亡，又增加了不必要的醫(yī)療支出，對(duì)患者及其家庭和社會(huì)都是嚴(yán)重的危害。而護(hù)理人員是與患者接粗時(shí)間最多的一線工作者，有工作量大、崗位分布廣、涉及科室多燈特點(diǎn)。因此，加強(qiáng)護(hù)理管理對(duì)控制預(yù)防醫(yī)院感染有著重要作用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染護(hù)理管理

護(hù)理管理工作包含的內(nèi)容是多方面的，其中，醫(yī)院感染管理則是護(hù)理管理的重要內(nèi)容，而且護(hù)理工作與醫(yī)院感染有一定的因果關(guān)系，因此，醫(yī)院感染的規(guī)范化管理，不僅是為了減少醫(yī)源性感染，同時(shí)也給醫(yī)務(wù)人員提供安全防護(hù)，護(hù)理管理應(yīng)將預(yù)防醫(yī)院感染納入日常管理工作中?，F(xiàn)將筆者在護(hù)理管理實(shí)踐中有關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制作一探討。

一、加強(qiáng)護(hù)理管理

（一）健全制度，提高護(hù)理管理水平

近年來，醫(yī)院感染管理發(fā)展較快，尤其是消毒滅菌的方法和要求更新很快。依據(jù)2000年我國衛(wèi)生部修改本并頒布的《醫(yī)院感染管理和消毒技術(shù)規(guī)范》要求，及時(shí)修訂和完善了各項(xiàng)管理制度，如：醫(yī)院消毒滅菌管理制度，消毒液使用登記及監(jiān)測(cè)制度，規(guī)范了按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制定的隔離措施；制定和規(guī)范—次性醫(yī)療用品的使用、保管和回收制度；規(guī)范了醫(yī)療垃圾的分類、回收管理等。醫(yī)院可以通過護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)進(jìn)行布置落實(shí)，使醫(yī)院的各項(xiàng)消毒滅菌、隔離措施有章可循。

【摘要】目的分析護(hù)理管理實(shí)施在醫(yī)院感染防控中的應(yīng)用效果。方法選取2016年1月～11月我院收治的住院患者90例，分為研究組與對(duì)照組，研究組給予護(hù)理管理措施，對(duì)照組沒有實(shí)施護(hù)理管理，觀察比較兩組患者的醫(yī)院感染率。結(jié)果研究組發(fā)生醫(yī)院感染2例，醫(yī)院感染率為4.44%，對(duì)照組發(fā)生醫(yī)院感染10例，其醫(yī)院感染率為22.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后研究組的生活質(zhì)量評(píng)分顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在醫(yī)院感染防控中，健全各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)醫(yī)院感染重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行控制，加強(qiáng)護(hù)理管理，能夠有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提升醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理；醫(yī)院感染；應(yīng)用效果；方法

醫(yī)院感染防控是醫(yī)院管理工作中非常重要的部分，醫(yī)院感染的發(fā)生，不僅會(huì)給患者的身心健康造成極大損害，加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)影響醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)和護(hù)理質(zhì)量。因此，醫(yī)院感染防控是確保護(hù)理質(zhì)量的重要基礎(chǔ)，在醫(yī)院感染防控工作中，加強(qiáng)護(hù)理管理，具有非常重要的臨床價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年1月～2016年11月收治的住院患者90例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院先后順序，分為研究組與對(duì)照組，各45例。研究組男23例，女22例；年齡19～76歲，平均年齡（42.8±2.6）歲。對(duì)照組男24例，女21例；年齡20～75歲，平均年齡（43.1±2.9）歲。比較兩組患者的年齡、性別等基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

第一章總則

第一條為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，制定本規(guī)范。

第二條本規(guī)范適用于中華人民共和國境內(nèi)的各級(jí)各類醫(yī)院。其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參照?qǐng)?zhí)行。

第三條各級(jí)各類醫(yī)院必須將醫(yī)院感染管理作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，納入醫(yī)院管理工作。

第二章醫(yī)院感染管理組織與職責(zé)

第一節(jié)衛(wèi)生行政部門

1建立二級(jí)監(jiān)控體系

在醫(yī)院感染科的領(lǐng)導(dǎo)下，建立職責(zé)明確的二級(jí)護(hù)理管理體系。一級(jí)管理：病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和兼職監(jiān)控護(hù)士；二級(jí)管理：護(hù)理部主任，為醫(yī)院感染科的負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)評(píng)估醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)匯報(bào)、及時(shí)處理。

2建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度

與產(chǎn)房醫(yī)院感染管理相關(guān)的制度有：清潔衛(wèi)生制度；消毒滅菌制度；隔離制度；消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度；參觀制度；感染管理報(bào)告制度等。

3認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理措施

3.1產(chǎn)房的環(huán)境