【關(guān)鍵詞】腹膜透析

對(duì)于終末期腎衰(ESRD)患者，目前的治療方法主要仍是透析療法，由于血透設(shè)備限制和費(fèi)用高，比較多的患者選擇腹透治療，防治腹透并發(fā)癥是提高腹透效果的關(guān)鍵?，F(xiàn)對(duì)2004年4月至2008年4月因尿毒癥行持續(xù)性不臥床腹膜透析(CAPD)治療的60例患者的臨床資料，作一回顧性分析，報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組60例，其中男33例，女27例，年齡29～74歲(平均59.2歲)，腹膜透析時(shí)間3～48個(gè)月(平均23.3個(gè)月)?；A(chǔ)疾病：慢性腎小球腎炎39例，高血壓腎病10例，糖尿病腎病10例，梗阻性腎病1例。本組患者均合并有高血壓。

1.2方法

【摘要】目的分析創(chuàng)傷性后腹膜血腫的診斷和治療，提高治愈率。方法通過(guò)對(duì)42例創(chuàng)傷性后腹膜血腫的診斷和治療分析，針對(duì)不同部位的血腫采取不同的處理方法。結(jié)果42例創(chuàng)傷性后腹膜血腫死亡3例，治愈率92.9%。結(jié)論針對(duì)創(chuàng)傷性后腹膜血腫的部位不同，采取不同的有效處理方法，可以明顯提高治愈率。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷性；后腹膜血腫

隨著交通的發(fā)達(dá)，車禍增多，由創(chuàng)傷所致的后腹膜血腫的發(fā)病率有增高趨勢(shì)。由于后腹膜血腫臨床上易漏診、誤診，且病情危急，死亡率較高。以往認(rèn)為創(chuàng)傷性后腹膜血腫是腹部創(chuàng)傷的并發(fā)癥，但由于其在診斷和治療上的特殊性，應(yīng)把它作為一個(gè)獨(dú)立的臨床疾病看待，以引起臨床醫(yī)生的重視，雖然它的致傷原因及處理方法上有所不同。我院于1998年12月～2006年6月共診治創(chuàng)傷性后腹膜血腫42例，現(xiàn)結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)談?wù)勗\治體會(huì)。

1臨床資料

1.1一般資料本組男29例，女13例，年齡5～76歲。其中閉合性損傷38例，開(kāi)放性損傷4例。受傷原因：車禍27例，刀刺傷3例，墜落傷7例，擠壓傷5例。

1.2臨床表現(xiàn)有確切的外傷史，入院當(dāng)時(shí)休克32例，有腹部壓痛、反跳痛及腹肌緊張?bào)w征者31例，腸鳴音減弱消失29例，腹穿抽出凝固血液5例。除5例無(wú)合并傷外，其余均有1處以上合并傷，合并脾破裂9例，肝破裂3例，胰腺損傷2例，十二指腸損傷2例，膈肌損傷2例，腎臟損傷11例，骨盆骨折16例，小腸及腸系膜損傷4例。

【摘要】目的：建立簡(jiǎn)便有效的人腹膜間皮細(xì)胞（HPMC）的體外培養(yǎng)方法。方法：用0.2%胰蛋白酶-0.02%EDTANa2消化人大網(wǎng)膜組織，細(xì)胞懸液經(jīng)100目篩網(wǎng)濾過(guò)后進(jìn)行培養(yǎng)。用形態(tài)學(xué)、免疫組化（SP法）鑒定細(xì)胞。結(jié)果：分離培養(yǎng)的細(xì)胞光鏡下呈鋪路鵝卵石狀。免疫組化鑒定顯示角蛋白、波形蛋白抗原陽(yáng)性，第Ⅷ因子、白細(xì)胞CD45抗原陰性，證實(shí)培養(yǎng)的細(xì)胞的確是HPMC。結(jié)論：胰蛋白酶消化法是一種簡(jiǎn)單實(shí)用的分離HPMC的方法。

【關(guān)鍵詞】腹膜間皮細(xì)胞；胰蛋白酶；大網(wǎng)膜

腹腔粘連是腹部手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，常引起腸梗阻、慢性腹痛，以及不孕、不育等，而且粘連很難通過(guò)再次手術(shù)加以改善[1]。近年來(lái)對(duì)腹腔粘連的形成機(jī)制有了較深入的研究，認(rèn)為腹腔粘連的形成與多種因素有關(guān)，其中腹膜間皮細(xì)胞的完整性及功能正常與否是腹腔粘連形成的關(guān)鍵因素[2]。因此，建立人腹膜間皮細(xì)胞培養(yǎng)體系，為體外研究人腹膜間皮細(xì)胞生理功能及其在腹腔粘連防治中的作用提供了有效手段。

早在20世紀(jì)80年代初，Wu等[3]通過(guò)直接從患者腹水中獲取腹膜間皮細(xì)胞的方法，成功地培養(yǎng)出人腹膜間皮細(xì)胞。此后Kern[4]和Stylianou[5]等分別采用膠原酶消化組織法和直接種植法，培養(yǎng)出人腹膜間皮細(xì)胞，Stylianou并完整地闡述了人腹膜間皮細(xì)胞的鑒定方法。雖然目前人腹膜間皮細(xì)胞培養(yǎng)方法很多，但由于培養(yǎng)人腹膜間皮細(xì)胞的條件苛刻且易受成纖維細(xì)胞污染等原因，要獲得大量、高純度的人腹膜間皮細(xì)胞仍為實(shí)驗(yàn)研究中的難題。我們綜合文獻(xiàn)方法并加以改進(jìn)，建立了人腹膜間皮細(xì)胞體外培養(yǎng)方法。

1材料與方法

1.1取材

腹膜透析是慢性腎功能衰竭腎臟替代治療方法之一。因它操作簡(jiǎn)單、不需特殊設(shè)備,可以在家中進(jìn)行,對(duì)中分子物質(zhì)清除效果好,對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響小[1],被越來(lái)越多的慢性腎衰竭患者接受我科1998年開(kāi)展腹膜透析,現(xiàn)將透析過(guò)程中常見(jiàn)并發(fā)癥的觀察與護(hù)理總結(jié)報(bào)告如下:

1臨床資料

1998年1月-2008年1月,我院腎內(nèi)科行腹膜透析治療慢性腎功能衰竭184例,年齡22-84(平均58)歲。其中慢性腎小球腎炎93例,糖尿病腎病52例,慢性間質(zhì)性腎炎18例,高血壓腎小動(dòng)脈硬化12例,多囊腎9例。術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥20例,占10·9%;其中切口出血2例,占1·1%,血性引流液5例,占2·7%;漏液2例,占1·1%;腹透管引流不暢2例;占1·1%;腹痛、腹脹4例,占

2·2%;皮膚隧道口及隧道感染1例,占0·5%;腹膜炎1例,占0·5%;營(yíng)養(yǎng)不良3例,占1·6%;

2觀察與護(hù)理

2·1出血切口出血:主要由于術(shù)中止血不徹底,因腎衰竭患者有出血傾向[2]。血性引流液論文:原因:

摘要：本文主要對(duì)腹膜透析病人依從性現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查，并對(duì)相關(guān)影響因素進(jìn)行了分析。

關(guān)鍵詞：腹膜透析病人；依從性

隨著腹膜透析技術(shù)的完善，近年來(lái)我國(guó)腹膜透析患者的數(shù)量急劇增長(zhǎng)，技術(shù)本身相關(guān)的并發(fā)癥也越來(lái)越少。出院后的透析醫(yī)囑依從性正成為影響長(zhǎng)期透析效果和發(fā)生并發(fā)癥的重要因素。我們對(duì)53例患者的依從性進(jìn)行分析，報(bào)道如下：

1、資料與方法

1.1病例選擇隨機(jī)選擇53例慢性腹膜透析患者為觀察對(duì)象,男性36例,女性17例,年齡22~70歲。原發(fā)?。涸l(fā)慢性腎小球疾病36例,糖尿病腎病11例,高血壓腎損害3例,多囊腎2例,腎移植失敗后1例.出院的所有患者均有反饋信息或復(fù)查資料。

1.2方法分析透析3個(gè)月至1年內(nèi)兩組間透析醫(yī)囑依從性,透析效果及并發(fā)癥發(fā)生率的差異。將患者按兩種方法分組，首先分為高學(xué)歷組和低學(xué)歷組，前者是指學(xué)歷為高中或中專以上，后者是指學(xué)歷在初中以下或文盲；再將患者分為經(jīng)濟(jì)耐受組和經(jīng)濟(jì)耐受無(wú)力組，前者是指經(jīng)濟(jì)能夠基本耐受醫(yī)囑所需的透析液用量，后者是指不能耐受醫(yī)囑用量，或根據(jù)經(jīng)濟(jì)情況自行采取不正規(guī)透析。分別比較兩組間透析依從性的差異。最后按對(duì)醫(yī)囑的依從性分為透析醫(yī)囑依從組和非依從組，比較兩組間的顯效率和并發(fā)癥的差異。

【關(guān)鍵詞】腹膜腫瘤性病變

惡性腫瘤特別是腺癌彌漫性轉(zhuǎn)移至網(wǎng)膜是腫瘤晚期表現(xiàn)之一，提高腹膜轉(zhuǎn)移性腫瘤的超聲診斷能較好解決許多臨床問(wèn)題［1］。作者自2002年3月至2005年11月經(jīng)病理檢查證實(shí)的117例腹膜腫瘤超聲檢查，對(duì)其聲像圖表現(xiàn)與病理檢查進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組117例腹膜腫瘤患者中男67例，女50例；年齡17～86歲，平均(57.0±15.0)歲。其中腹膜轉(zhuǎn)移性腫瘤103例、惡性間皮瘤5例、腹膜淋巴瘤6例、其他類型腫瘤3例（包括腹膜橫紋肌肉瘤、大網(wǎng)膜惡性中胚葉混合瘤、大網(wǎng)膜假粘液瘤各1例）。

1.2方法

【摘要】目的分析創(chuàng)傷性后腹膜血腫的診斷和治療，提高治愈率。方法通過(guò)對(duì)42例創(chuàng)傷性后腹膜血腫的診斷和治療分析，針對(duì)不同部位的血腫采取不同的處理方法。結(jié)果42例創(chuàng)傷性后腹膜血腫死亡3例，治愈率92.9%。結(jié)論針對(duì)創(chuàng)傷性后腹膜血腫的部位不同，采取不同的有效處理方法，可以明顯提高治愈率。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷性；后腹膜血腫

隨著交通的發(fā)達(dá)，車禍增多，由創(chuàng)傷所致的后腹膜血腫的發(fā)病率有增高趨勢(shì)。由于后腹膜血腫臨床上易漏診、誤診，且病情危急，死亡率較高。以往認(rèn)為創(chuàng)傷性后腹膜血腫是腹部創(chuàng)傷的并發(fā)癥，但由于其在診斷和治療上的特殊性，應(yīng)把它作為一個(gè)獨(dú)立的臨床疾病看待，以引起臨床醫(yī)生的重視，雖然它的致傷原因及處理方法上有所不同。我院于1998年12月～2006年6月共診治創(chuàng)傷性后腹膜血腫42例，現(xiàn)結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)談?wù)勗\治體會(huì)。

1臨床資料

1.1一般資料本組男29例，女13例，年齡5～76歲。其中閉合性損傷38例，開(kāi)放性損傷4例。受傷原因：車禍27例，刀刺傷3例，墜落傷7例，擠壓傷5例。

1.2臨床表現(xiàn)有確切的外傷史，入院當(dāng)時(shí)休克32例，有腹部壓痛、反跳痛及腹肌緊張?bào)w征者31例，腸鳴音減弱消失29例，腹穿抽出凝固血液5例。除5例無(wú)合并傷外，其余均有1處以上合并傷，合并脾破裂9例，肝破裂3例，胰腺損傷2例，十二指腸損傷2例，膈肌損傷2例，腎臟損傷11例，骨盆骨折16例，小腸及腸系膜損傷4例。

需方：甲方

供方：以下簡(jiǎn)稱：乙方

根據(jù)《中華人民共和國(guó)經(jīng)濟(jì)合同法》等相關(guān)法律、法規(guī)，本著誠(chéng)實(shí)、守信的原則，經(jīng)招標(biāo)，乙方為甲方復(fù)膜包裝袋指定供應(yīng)商，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、乙方為甲方供應(yīng)水泥復(fù)膜包裝袋，八月份供應(yīng)量為萬(wàn)條，具體供貨時(shí)間聽(tīng)從甲方安排，但甲方須提前十天通知乙方生產(chǎn)，乙方務(wù)必保證按質(zhì)按量生產(chǎn)，否則影響甲方生產(chǎn)，處乙方5萬(wàn)元罰款。

二、價(jià)格：到廠價(jià)按元/條（此價(jià)為七月份全月不變價(jià)），乙方開(kāi)具17%增值稅。

三、質(zhì)量要求及考核辦法：每條袋平均重65克，單個(gè)袋重相差不得超過(guò)3克，顏色及印刷質(zhì)量以甲方提供的樣品為準(zhǔn)。乙方必須確保袋重的平均重量達(dá)到65克，否則整車過(guò)磅平均袋重低于65克，按實(shí)際袋重與規(guī)定袋重比例結(jié)算價(jià)格，灌包破包率≤3‰，如人為因素歸甲方負(fù)責(zé)，其它按廠方要求驗(yàn)收。

【摘要】目的分析創(chuàng)傷性后腹膜血腫的診斷和治療，提高治愈率。方法通過(guò)對(duì)42例創(chuàng)傷性后腹膜血腫的診斷和治療分析，針對(duì)不同部位的血腫采取不同的處理方法。結(jié)果42例創(chuàng)傷性后腹膜血腫死亡3例，治愈率92.9%。結(jié)論針對(duì)創(chuàng)傷性后腹膜血腫的部位不同，采取不同的有效處理方法，可以明顯提高治愈率。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷性；后腹膜血腫

隨著交通的發(fā)達(dá)，車禍增多，由創(chuàng)傷所致的后腹膜血腫的發(fā)病率有增高趨勢(shì)。由于后腹膜血腫臨床上易漏診、誤診，且病情危急，死亡率較高。以往認(rèn)為創(chuàng)傷性后腹膜血腫是腹部創(chuàng)傷的并發(fā)癥，但由于其在診斷和治療上的特殊性，應(yīng)把它作為一個(gè)獨(dú)立的臨床疾病看待，以引起臨床醫(yī)生的重視，雖然它的致傷原因及處理方法上有所不同。我院于1998年12月～2006年6月共診治創(chuàng)傷性后腹膜血腫42例，現(xiàn)結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)談?wù)勗\治體會(huì)。

1臨床資料

1.1一般資料本組男29例，女13例，年齡5～76歲。其中閉合性損傷38例，開(kāi)放性損傷4例。受傷原因：車禍27例，刀刺傷3例，墜落傷7例，擠壓傷5例。

1.2臨床表現(xiàn)有確切的外傷史，入院當(dāng)時(shí)休克32例，有腹部壓痛、反跳痛及腹肌緊張?bào)w征者31例，腸鳴音減弱消失29例，腹穿抽出凝固血液5例。除5例無(wú)合并傷外，其余均有1處以上合并傷，合并脾破裂9例，肝破裂3例，胰腺損傷2例，十二指腸損傷2例，膈肌損傷2例，腎臟損傷11例，骨盆骨折16例，小腸及腸系膜損傷4例。

資料與方法

一般資料：本組男2例，女6例，年齡28～75歲，平均51.9歲。臨床癥狀：8例中2例無(wú)自覺(jué)癥狀，體檢經(jīng)B型超聲發(fā)現(xiàn)腫物。其余6例中，首發(fā)癥狀為腹部腫塊有4例，有胃腸壓迫癥狀及伴氣促者2例。全組患者無(wú)1例有明顯腹痛，病程15天～16年。

腫塊位置、大小及活動(dòng)度：8例腹部都可以觸及腫塊，腫塊位于右上腹1例，左上腹1例，在中下腹1例，盆腔4例，全腹部1例。腫塊長(zhǎng)徑8～10cm2例，11～20cm4例，21cm以上2例。腫瘤最大的1例大小為58cm×40cm×30cm，重21kg。腫塊固定不動(dòng)5例，活動(dòng)度差3例。

影像檢查：腹部平片6例，有2例在腫塊相應(yīng)部位見(jiàn)不規(guī)則密度影。胃腸鋇餐、鋇灌腸3例，胃腸道均未見(jiàn)器質(zhì)性病變，2例顯示胃腸道受壓移位。靜脈腎盂造影2例，有1例顯示輸尿管受壓移位。B型超聲檢查7例，均探及腫塊。CT掃描6例，均發(fā)現(xiàn)腫塊，為低密度影及密度不均的腫塊影。

治療與結(jié)果

本組中1例因慢性支氣管炎、肺氣腫、肺部感染而采取非手術(shù)治療，1例自動(dòng)出院未行手術(shù)治療。3例為婦科手術(shù)中發(fā)現(xiàn)后腹膜腫瘤而轉(zhuǎn)普外科，共6例行手術(shù)治療，完整切除5例，手術(shù)切除率為83.3%。探查取病理檢查1例。