導(dǎo)語：如何才能寫好一篇支部學(xué)習(xí)計劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

財會人員個人工作計劃一、分公司財務(wù)科工作計劃:

1、財務(wù)科負(fù)責(zé)分公司財務(wù)管理、資金管理、資產(chǎn)管理、成本管理、會計管理、各項目部及實體的成本管理、兌現(xiàn)審計工作。嚴(yán)格執(zhí)行集團(tuán)公司的規(guī)章制度。對本部門工作負(fù)責(zé)，制定并落實部門工作計劃。

2、負(fù)責(zé)編制并上報分公司年度財務(wù)收支計劃和月資金收支計劃;編制并上報分公司機(jī)關(guān)費(fèi)用指標(biāo)計劃，按照集團(tuán)公司審批結(jié)果，進(jìn)行控制和管理。

3、負(fù)責(zé)編制和上報集團(tuán)公司財務(wù)會計報表及各種資料。

4、負(fù)責(zé)財務(wù)會計核算和項目成本核算的管理。配合項目部工程價款回收工作。

5、負(fù)責(zé)分公司固定資產(chǎn)的管理，按規(guī)定計提折舊費(fèi)。

6、組織各項目開展增收節(jié)支活動。搞好會計核算、項目核算和成本分析，降低工程成本，降低費(fèi)用支出，并會同相關(guān)部門建立工程項目經(jīng)濟(jì)檔案。

7、負(fù)責(zé)對項目經(jīng)理部實施審計監(jiān)督。負(fù)責(zé)分公司的財務(wù)電算化管理。

8、負(fù)責(zé)“卓越績效體系”的財務(wù)科各種資料的準(zhǔn)備及復(fù)驗工作。

9、負(fù)責(zé)工程投標(biāo)保函、履約擔(dān)保、銀行信貸額度等手續(xù)辦理工作。

10、負(fù)責(zé)集團(tuán)公司對分公司工作聯(lián)查財務(wù)各種資料的收集、編制工作。

11、負(fù)責(zé)上報分公司年度財務(wù)收支計劃和月資金收支計劃;編制并上報分公司機(jī)關(guān)費(fèi)用指標(biāo)計劃，按照集團(tuán)公司審批結(jié)果，進(jìn)行控制和管理。編制分公司年度財務(wù)收支報表。

12、負(fù)責(zé)核對清理債權(quán)帳務(wù)及內(nèi)部單位之間的往來帳目。

13、執(zhí)行對操作人員的管理和計算機(jī)檔案管理職責(zé)，對會計軟件的運(yùn)行進(jìn)行日常維護(hù)，保證計算機(jī)軟件及硬件的財產(chǎn)安全。

14、對項目經(jīng)理部經(jīng)營管理制度和內(nèi)部控制制度是否健全，運(yùn)行機(jī)制是否正常進(jìn)行監(jiān)督。對項目經(jīng)理部實施財務(wù)審計、承包及兌現(xiàn)審計。

二、對項目部的資金有償使用管理:

分公司與項目部及經(jīng)營實體，相互占用資金的確定額是:項目部及經(jīng)營實體上交的資金與應(yīng)交分公司的管理費(fèi)和分公司代支付銀行的各種保函的資金部分相抵的差額為基數(shù)，按同期一年貸款月利息0.66%計算。項目部欠分公司的管理費(fèi)的計息方法:按月完成量計算的上交分公司管理費(fèi)累計總額的80%為基數(shù)，乘以0.66%利率。每月計息一次,劃轉(zhuǎn)項目部并同時項目部記入財務(wù)費(fèi)用。計息時間是從收取管理費(fèi)的月份的第三個月末開始計息劃帳。

2、分公司為項目部辦理投標(biāo)保函和履約保函的、工程預(yù)付款保函等工程保函所交銀行的保函現(xiàn)金部分從辦完保函月份的第二個月初開始計息，每月以0.66%的利率計息。由分公司劃帳項目部，項目部記入財務(wù)費(fèi)用。

3、分公司與項目部的往來帳目中，如果分公司的往來帳余額(扣除項目部利潤虧損額)欠項目部的，同樣以每月以0.66%的利率計息。由分公司倒劃給項目部。

三、支付各種款項的措施:

為了強(qiáng)化財務(wù)管理，規(guī)范經(jīng)濟(jì)行為，杜絕工程成本的各項潛虧因素的存在，保證分公司健康持續(xù)的發(fā)展，要求各級領(lǐng)導(dǎo)及財務(wù)人員在支付各種款項時，帳面有欠款的可以支付，否則堅決不予支付。如果雙方簽定合同約定有預(yù)付款的可以預(yù)付，但預(yù)付款項不得超過合同限定數(shù)額。要求嚴(yán)肅執(zhí)行，若有違反行為追究當(dāng)事人和領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

在付款的同時嚴(yán)格審查收款簽字人是否與財務(wù)帳面、合同簽字人一致，否則堅決拒付，實屬情況特殊，但必須辦理本人委托證明書、委托人和受托人的身份證復(fù)印件并同時附在付款憑證后面。委托證明書如果雙方是企業(yè)單位的必須有雙方企業(yè)單位蓋章后有效，如果是個人的必須有雙方當(dāng)事人簽字并同時按手印和雙方的身份證復(fù)印件附后有效。事后避免經(jīng)濟(jì)糾紛。

四、“備用金”管理辦法:

根據(jù)國家財經(jīng)制度規(guī)定、集團(tuán)公司的嚴(yán)格要求、結(jié)合我分公司的路、橋工程施工特點(diǎn)，制定單位相關(guān)人員，因公暫借“備用金”的管理辦法:暫借“備用金”的人員范圍:分公司經(jīng)理、書記及付經(jīng)理，項目經(jīng)理及付經(jīng)理，機(jī)關(guān)各科室正、付職，公用小車司機(jī)，機(jī)關(guān)材料處及項目材料采購員，詳細(xì)人員名單經(jīng)分公司經(jīng)理確認(rèn)后再定。

2、“備用金”借用限額:

(1)、分公司經(jīng)理、書記及付經(jīng)理、項目經(jīng)理“備用金”借款限額最高10000元。

(2)、項目付經(jīng)理、機(jī)關(guān)處室正付職、公用小車司機(jī)“備用金”借款限額最高3000元。

(3)、機(jī)關(guān)材料處及項目材料采購人員“備用金”借款限額最高XX元。

3、“備用金”借用審批權(quán)限:在分公司借“備用金”由分公司經(jīng)理審批，在項目部借“備用金”由項目經(jīng)理審批。在“備用金”的使用過程中，杜絕超過規(guī)定限額并及時歸還“備用金”，嚴(yán)格控制人員范圍，

4、每年借用“備用金”必在本年12月25日以前還清，如不還清者在次年1月開始扣工資，扣清為止。

五、繼續(xù)執(zhí)行XX年2月關(guān)于規(guī)范經(jīng)濟(jì)行為的《會議紀(jì)要》精神:

會議決定:為了強(qiáng)化財務(wù)管理，規(guī)范各項經(jīng)濟(jì)行為，杜絕工程成本潛虧因素存在，保證路橋分公司經(jīng)濟(jì)活動健康持續(xù)的發(fā)展，結(jié)合分公司施工特點(diǎn),對有關(guān)經(jīng)濟(jì)行為規(guī)范的內(nèi)容，作如下強(qiáng)調(diào)要求:各級財務(wù)人員在支付各種款項時，核對賬面欠款情況，堅決杜絕超付款。若雙方簽訂合同約定預(yù)付款，但付款不超過合同內(nèi)規(guī)定的數(shù)額，付款時并索要單位收款收據(jù)或個人收款條。收款人與合同簽訂人應(yīng)相符一致。若不是同一人，必須辦理委托，否則財務(wù)拒絕付款。

2、 財務(wù)部門對外結(jié)算的機(jī)械租賃費(fèi)、周轉(zhuǎn)工具租賃費(fèi)、分包商(具有法人資格的企業(yè)，可出示財務(wù)公章的收據(jù))的結(jié)算費(fèi)用憑發(fā)票和結(jié)算單入帳。如果對方不能提供或不能及時提供發(fā)票，財務(wù)部門暫時按照總結(jié)算金額與當(dāng)?shù)囟惵视嬎愠鰬?yīng)交稅金額可以掛帳，等提供發(fā)票后按照相應(yīng)發(fā)票的金額同等比率足額退回。分包商如果領(lǐng)用項目部或分公司材料(依據(jù)財務(wù)入帳領(lǐng)料單據(jù))和使用機(jī)務(wù)隊機(jī)械臺班費(fèi)用(依據(jù)財務(wù)入帳的單據(jù)),可以從每次結(jié)算中扣除后計提稅金掛帳.

3、 人工費(fèi)承包或執(zhí)行任務(wù)書，按計件工資形式辦理，不需另辦理建筑市場開出的票據(jù)，按內(nèi)部職工工資控制。

4、購置各種材料、工具、設(shè)備、儀器、辦公用品等必須索要發(fā)票后入帳。

5、 各項目部及經(jīng)營實體、各種經(jīng)濟(jì)收入上繳記入財務(wù)賬戶，由當(dāng)?shù)囟悇?wù)出票據(jù)外，財務(wù)統(tǒng)一對外辦理收據(jù)發(fā)票，嚴(yán)禁坐收坐支。

6、 各經(jīng)營實體，涉及經(jīng)營收入欄目，與分公司單獨(dú)定立賬戶，以上繳資金的責(zé)任指標(biāo)形式出現(xiàn)，因涉及收入納稅問題，不再出現(xiàn)銷售收入和租賃收入項目。

7、強(qiáng)調(diào)分公司機(jī)關(guān)的管理費(fèi)開支，單獨(dú)建立賬戶。原列入機(jī)關(guān)支出的竣工工程所支出的費(fèi)用，單獨(dú)列支，隸屬于分公司整體核算。

8、 分公司和各項目部及經(jīng)濟(jì)實體對外發(fā)生的業(yè)務(wù)招待費(fèi)、市場開發(fā)經(jīng)費(fèi)必經(jīng)分公司經(jīng)理批準(zhǔn)簽字后財務(wù)部門方可報銷入帳。

六、加強(qiáng)防范企業(yè)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險意識:

建立完善專項基金臺賬:職工公積金、職工養(yǎng)老統(tǒng)籌、職工醫(yī)療保險、職工失業(yè)保險臺帳。

2、“應(yīng)收帳款”科目要進(jìn)行帳齡分析，帳齡達(dá)到三年以上為不良資產(chǎn)，結(jié)算是否及時，債權(quán)人的債權(quán)期限為兩年。債務(wù)人是否存在，單位是否注銷，訴訟期限是否超過兩年，債務(wù)人是否足額給款。預(yù)期債務(wù)是否有證明，證明超保權(quán)期限是否。預(yù)期不能收回的“應(yīng)收帳款”全額提取壞帳。

3、壞帳準(zhǔn)備金的預(yù)提方法，是以“應(yīng)收帳款”和“其他應(yīng)收款”的年終“借方”期末余額按比例提取，同時也可以按單個分析計提，但是必須在財政局備案并批準(zhǔn)。(財務(wù)制度規(guī)定為會計科目“借方”金額的1%)。

4、XX年要建立“應(yīng)收帳款”明細(xì)臺賬:

(1)、已竣工結(jié)算的工程的臺賬內(nèi)容:業(yè)主、工程名稱、竣工時間、結(jié)算時間、結(jié)算金額、累計報量、收款總額、末筆收款時間、現(xiàn)拖欠款。

(2)、已竣工未結(jié)算工程的臺賬內(nèi)容:業(yè)主、工程名稱、竣工時間、合同價款、報出結(jié)算時間、報出結(jié)算價款、累計收款、累計報量、報量與收款差、報出結(jié)算與收款差。

(3)、在建工程的臺賬內(nèi)容:業(yè)主、工程名稱、開工時間、合同價款、累計收款、累計報量、報量與收款差。

5、“應(yīng)付帳款”-“暫估材料帳款”:年底有余額的(本科目不能出現(xiàn)“借方”余額，如有要追究當(dāng)事人的責(zé)任)，要依據(jù)年底財務(wù)帳面金額分別以工程項目、暫估時間、供應(yīng)單位、貨物名稱、規(guī)格、數(shù)量、單價、總價，編制“貨物暫估明細(xì)表”并注明未及時沖銷的原因。

6、各分包隊的付款方法:責(zé)任劃分明確，付分包隊款時如財務(wù)帳面不欠款的超付款，必須是以借款的手續(xù)辦理后付款，在“其他應(yīng)收款”科目反應(yīng)。所謂超付款是指:(1)超完成工程量超付款。(2)超業(yè)主所付款的工程款(扣除管理費(fèi)后的超付款)。(3)超結(jié)算款的超付款。

7、其他供應(yīng)貨物單位的超付款(是以財務(wù)入帳為準(zhǔn))也必須是以借款的手續(xù)辦理后付款，在“其他應(yīng)收款”科目反應(yīng);有供貨合同約定予付款的，付款時在“預(yù)付帳款”科目反映。

8、從財務(wù)帳面看已形成對包工隊、機(jī)械租賃費(fèi)、人工費(fèi)、材料供應(yīng)商超付款的部分金額，到XX年6月底以前必須辦理原付工程款轉(zhuǎn)借款手續(xù)，財務(wù)部門依據(jù)原付工程款轉(zhuǎn)借款手續(xù)進(jìn)“其他應(yīng)收款”的相關(guān)明細(xì)科目。

9、“其他應(yīng)收款”、“其他應(yīng)付款”的長期掛帳業(yè)務(wù)要及時清理，以便形成呆帳。

10、“內(nèi)部單位核算往來”“集團(tuán)內(nèi)部往來”要于集團(tuán)公司與分公司、分公司與分公司之間、分公司與項目之間的財務(wù)往來帳年底必須無未達(dá)帳項，如年底審計查出未達(dá)帳項按分公司本年度潛虧處理。

11、備用金要逐個落實，年底清理完畢。

12、“待攤費(fèi)用”“預(yù)提費(fèi)用”要有充分的依據(jù)財務(wù)才能入帳，無依據(jù)入財務(wù)帳的憑證，經(jīng)查處按違犯財經(jīng)制度論處。

13、依據(jù)承包協(xié)議據(jù)實搜集資料，按權(quán)責(zé)發(fā)生制核算。

14、項目成本按實際價格核算的，材料差異不能出現(xiàn)“貸方”余額。

如果有“借方”材料差異必有業(yè)主核簽的證明資料財務(wù)方能入帳，審計查處無證明資料的按本年度成本潛虧。

15、掛靠工程的成本報表不能有降本。如有按本年成本潛虧。

16、稅金要足額提取進(jìn)“其他應(yīng)付款-預(yù)提稅金”科目

17、根據(jù)集團(tuán)公司相關(guān)規(guī)定提取壞帳準(zhǔn)備金，XX年《集財字(XX)第6號》文件規(guī)定提取工程維修保證金。

18、XX年的質(zhì)量獎，按當(dāng)年簽訂合同總額的1%預(yù)提進(jìn)成本。

19、項目成本核算要依據(jù)法律、法規(guī)、企業(yè)規(guī)定進(jìn)行。對分包隊伍的帳務(wù)核算時，如果有供應(yīng)商的發(fā)票可以抵沖應(yīng)稅計提額。

七、項目部按時上交分公司資金的規(guī)定:

XX年分公司施行項目部財務(wù)人員派出制，財務(wù)人員派出的目的是更好的貫徹、落實國家、集團(tuán)、分公司的各種制度和規(guī)定，同時進(jìn)一步服務(wù)好項目部的財務(wù)工作。

目前，分公司資金的壓力非常大，投標(biāo)保證金、保函保證金占用萬元，工程拖欠款 億元，主要原因是分公司給項目部的前期啟動資金和項目部應(yīng)上交的管理費(fèi)不能及時收回，等業(yè)主全部付清工程款后才能收回此款。根據(jù)以上的情況，經(jīng)分公司領(lǐng)導(dǎo)研究決定:

由分公司派出項目財務(wù)人員為主責(zé)，及時與項目經(jīng)理溝通，等項目部收到工程予付款后首先歸還分公司墊付的前期啟動資金。其次，按本月完成工程量計算應(yīng)上繳分公司管理費(fèi)的數(shù)額，下月上繳資金，依次類推。如派出財務(wù)人員沒有完成以上兩項資金上繳的任務(wù)，月末25日以前以文字的形式上報分公司財務(wù)科一份，財務(wù)科收到后及時上報分公司經(jīng)理。

財務(wù)人員個人工作計劃20xx年在一如既往地做好日常財務(wù)核算工作，加強(qiáng)財務(wù)管理、推動規(guī)范管理和加強(qiáng)財務(wù)知識學(xué)習(xí)教育。做到財務(wù)工作長計劃，短安排。使財務(wù)工作在規(guī)范化、制度化的良好環(huán)境中更好地發(fā)揮作用。特擬訂XX年的工作計劃。

一、參加財務(wù)人員繼續(xù)教育每年財務(wù)人員都要參加財政局組織的財務(wù)人員繼續(xù)教育，但是XX年11月底，繼續(xù)教育教材全變，由于國家財務(wù)部最新公告:XX年財務(wù)上將有大的變動，實行《新會計準(zhǔn)則》《新科目》《新規(guī)范制度》，可以說財務(wù)部XX年的工作將一切圍繞這次改革展開工作，由唯重要的是這次改革對企業(yè)財務(wù)人員提出了更高的要求。 首先參加財務(wù)人員繼續(xù)教育，了解新準(zhǔn)則體系框架，掌握和領(lǐng)會新準(zhǔn)則內(nèi)容，要點(diǎn)、和精髓。全面按新準(zhǔn)則的規(guī)范要求，熟練地運(yùn)用新準(zhǔn)則等，進(jìn)行帳務(wù)處理和財務(wù)相關(guān)報表、表格的編制。 參加繼續(xù)教育后，匯報學(xué)習(xí)情況報告。

二、加強(qiáng)規(guī)范現(xiàn)金管理，做好日常核算1、根據(jù)新的制度與準(zhǔn)則結(jié)合實際情況，進(jìn)行業(yè)務(wù)核算，做好財務(wù)工作。2、做好本職工作的同時，處理好同其他部門的協(xié)調(diào)關(guān)系.3、做好正常出納核算工作。按照財務(wù)制度，辦理現(xiàn)金的收付和銀行結(jié)算業(yè)務(wù)，努力開源結(jié)流，使有限的經(jīng)費(fèi)發(fā)揮真正的作用，為公司提供財力上的保證。加強(qiáng)各種費(fèi)用開支的核算。及時進(jìn)行記帳，編制出納日報明細(xì)表，匯總表，月初前報交總經(jīng)理留存，嚴(yán)格支票領(lǐng)用手續(xù)，按規(guī)定簽發(fā)現(xiàn)金以票和轉(zhuǎn)帳支票。4、財務(wù)人員必須按崗位責(zé)任制堅持原則，秉公辦事，做出表率。5、完成領(lǐng)導(dǎo)臨時交辦的其他工作。工作計劃

三、個人見意措施要求財務(wù)管理科學(xué)化，核算規(guī)范化，費(fèi)用控制全理化，強(qiáng)化監(jiān)督度，細(xì)化工作，切實體現(xiàn)財務(wù)管理的作用。使得財務(wù)運(yùn)作趨于更合理化、健康化，更能符合公司發(fā)展的步伐。 總之在新的一年里，我會借改革契機(jī)，繼續(xù)加大現(xiàn)金管理力度，提高自身業(yè)務(wù)操作能力，充分發(fā)揮財務(wù)的職能作用，積極完成全年的各項工作計劃，以最大限度地報務(wù)于公司。為我公司的穩(wěn)健發(fā)展而做出更大的貢獻(xiàn)。

財務(wù)處個人工作計劃范文20xx年一整年的鍛煉讓我對財務(wù)知識更進(jìn)一步的提高，現(xiàn)在已經(jīng)成為財務(wù)方面的管理者。20xx年里，我將繼續(xù)我的財務(wù)工作，加強(qiáng)財務(wù)方面的知識學(xué)習(xí)及教育。使財務(wù)工作在我的管理及大家的共同努力下更加規(guī)范化、制度化的良好環(huán)境中更好地發(fā)揮作用。

工作計劃中我共擬定了三方面的內(nèi)容:

第一、參加財務(wù)人員繼續(xù)教育每年財務(wù)人員都要參加財政局組織的財務(wù)人員繼續(xù)教育，但是xx年11月底，繼續(xù)教育教材全變，由于國家財務(wù)部最新公告:xx年財務(wù)上將有大的變動，實行《新會計準(zhǔn)則》《新科目》《新規(guī)范制度》，可以說財務(wù)部20xx年的工作將一切圍繞這次改革展開工作，由唯重要的是這次改革對企業(yè)財務(wù)人員提出了更高的要求。首先參加財務(wù)人員繼續(xù)教育，了解新準(zhǔn)則體系框架，把握和領(lǐng)會新準(zhǔn)則內(nèi)容，要點(diǎn)、和精髓。全面按新準(zhǔn)則的規(guī)范要求，熟練地運(yùn)用新準(zhǔn)則等，進(jìn)行帳務(wù)處理和財務(wù)相關(guān)報表、表格的編制。參加繼續(xù)教育后，匯報學(xué)習(xí)情況報告。

第二、加強(qiáng)規(guī)范現(xiàn)金治理，做好日常核算

1、根據(jù)新的制度與準(zhǔn)則結(jié)合實際情況，進(jìn)行業(yè)務(wù)核算，做好財務(wù)工作。

2、做好本職工作的同時，處理好同其他部門的協(xié)調(diào)關(guān)系。

3、做好正常出納核算工作。按照財務(wù)制度，辦理現(xiàn)金的收付和銀行結(jié)算業(yè)務(wù)，努力開源結(jié)流，使有限的經(jīng)費(fèi)發(fā)揮真正的作用，為公司提供財力上的保證。加強(qiáng)各種費(fèi)用開支的核算。及時進(jìn)行記帳，編制出納日報明細(xì)表，匯總表，月初前報交總經(jīng)理留存，嚴(yán)格支票領(lǐng)用手續(xù)，按規(guī)定簽發(fā)現(xiàn)金以票和轉(zhuǎn)帳支票。

4、財務(wù)人員必須按崗位責(zé)任制堅持原則，秉公辦事，做出表率。

5、完成領(lǐng)導(dǎo)臨時交辦的其他工作。

篇2

制定學(xué)習(xí)計劃第1步：在122種專業(yè)中篩選 出適合你學(xué)的專業(yè) 。

對這122種專業(yè)進(jìn)行認(rèn)真分析、研究后，按派除法篩選

a)去除掉那些你并不具備申請條件的專業(yè)課程；

b)去除掉那些你不喜歡的專業(yè)課程；

c)去除掉那些就業(yè)前景不是非常好的專業(yè)課程；

d)如果希望今后可以移民，去除掉那些對于今后移民申請不利的專業(yè)課程；

e)去除掉那些學(xué)費(fèi)昂貴和學(xué)習(xí)時間比較長的專業(yè)課程和學(xué)校；

f)去除掉那些非常難讀，非常難于成功畢業(yè)的專業(yè)課程；

g)去除掉那些名聲不是最好的學(xué)校(注意不要輕信網(wǎng)上的大學(xué)排名，因為它往往是學(xué)校的招生代表為了抬高自己所的學(xué)校而胡亂吹噓的)；

h)去除掉你所不喜歡的城市。

i)最后剩下的專業(yè)課程就是最適合你的專業(yè)課程。你就可以確定這個申請專業(yè)課程并申請入學(xué)了。

制定學(xué)習(xí)計劃第2步：在150多種課程中挑選 適合你的專業(yè)。

收集齊全課程；然后按照以下的步驟：

去掉不必就讀的課程

去掉不能就讀的課程；

去掉學(xué)習(xí)時間不符合自己要求的課程；

去掉學(xué)費(fèi)過高的課程(如果你希望節(jié)約留學(xué)的費(fèi)用)；

去掉非常難讀，難以畢業(yè)的課程。

以最后剩下的課程作為你的澳大利亞留學(xué)課程選擇。這樣的話：

你可以選到最適合你的課程；

你可以選到最物有所值的課程；

你可以選到最容易獲得簽證的課程(因為你的選擇是合理的選擇)；

你可以選到最應(yīng)該選擇的課程！

篇3

現(xiàn)將本學(xué)期工作計劃公布如下,望各位同學(xué)監(jiān)督指正,不吝賜教:

一.傳統(tǒng)文化

1."牽手閔行,心系交大"

與上海市閔行區(qū)閔行中學(xué)的共建項目開展于xx年10月份,自開展以來受到了學(xué)校各界的積極好評.本項目主要包括對高三緊張應(yīng)考的學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)指導(dǎo),人生規(guī)劃指導(dǎo),報考指導(dǎo).借鑒自身經(jīng)歷,向更多高三學(xué)子傳授備考經(jīng)驗等.時至今年,我們將在今年10份繼續(xù)"牽手閔行,心系交大",以指引更多優(yōu)秀的同學(xué)加入到交大人信安人的行伍之中.

與此同時,我們將在借鑒往年經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,擴(kuò)大規(guī)模,擴(kuò)大范圍至整個閔行區(qū),并展開與學(xué)院學(xué)習(xí)部協(xié)作的機(jī)制,共同開展實施共建項目.

屆時,我們將在基礎(chǔ)學(xué)年招募相關(guān)志愿者加入我們的行列,我們期待你的加盟!

2."團(tuán)改金"項目培訓(xùn)指導(dǎo)

"團(tuán)改金"全稱是團(tuán)組織生活改革基金,是交大一個極具特色的學(xué)生活動,做為每個交大的學(xué)生都有必要參加.主要是為了提供大家一個課外社會實踐的平臺,促進(jìn)提高大家的能力.現(xiàn)在也有許多其他的高校采納）了我們的做法，可見它的效果。而且，優(yōu)秀的團(tuán)改金活動會得到相應(yīng)的獎勵，來鼓勵大家繼續(xù)將這個活動做下去。

本學(xué)期,我們將繼續(xù)對大一各個班級的團(tuán)支書同學(xué)進(jìn)行培訓(xùn),以使得各個班級能順利的開展團(tuán)改金活動,并提高支部的凝聚力.

歡迎大家前來學(xué)院組織部咨詢相關(guān)事宜.

3.責(zé)任和義務(wù)

作為一名團(tuán)員,按時交納團(tuán)費(fèi),積極完成團(tuán)組織的下達(dá)的指令和任務(wù),切實履行團(tuán)員的職責(zé).

本學(xué)期,我們將配合校團(tuán)委按時完成團(tuán)費(fèi)上繳和團(tuán)員統(tǒng)計工作,切實履行團(tuán)組織工作職能.

我們感謝你的配合和理解!

二.前人種樹,后人乘涼

首先,感謝過去一年為我們工作創(chuàng)造良好環(huán)境的老干部們---陳欣蔚,蘇浩,杰.

(但凡組織部的干事,日后找此三人,自報家門,必衣食無憂!)

1.破冰

我們將在學(xué)生會的統(tǒng)一安排下進(jìn)行招新工作,吸納更多的優(yōu)秀同學(xué)成為我部干事.并將對其進(jìn)行定期的培訓(xùn),內(nèi)容包括:

a.與名師對話:邀請有學(xué)生工作經(jīng)驗的學(xué)長,老師進(jìn)行工作交流和指導(dǎo).

b.破冰:在招募完成后,立即進(jìn)行團(tuán)隊組建和破冰活動,我們將突破以往的形式,實施新的部門工作形式.以工作小組和工作團(tuán)隊的形式進(jìn)行項目攻關(guān),以提高效率和責(zé)任制.同時,我們也希望組織各個班級的班長以及團(tuán)支書進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn),以鼓勵大家在日后工作中積極的配合和協(xié)作!

c.交換生:我們將定期與其他部門進(jìn)行干事交換項目,以鍛煉更多的人才.

2.utjs項目

utjs即是體驗式培訓(xùn)項目的簡稱,我們將在大一年級開展相關(guān)培訓(xùn),以增強(qiáng)支部的凝聚力.我們將邀請我院資深培訓(xùn)導(dǎo)師,院團(tuán)委書記朱春玲老師為我們新生進(jìn)行指導(dǎo)培訓(xùn)工作.

3.過度和轉(zhuǎn)折

加強(qiáng)與學(xué)生會其他的共建工作.包括:與學(xué)習(xí)部,外聯(lián)部高三備考指導(dǎo)項目;與宣傳部博客網(wǎng)絡(luò)宣傳項目;與文體部支部風(fēng)采大賽;與人力資源部團(tuán)員檔案共建項目;

我們在本學(xué)期也將相繼出臺相關(guān)的部門工作規(guī)章制度,干事工作評比制度,團(tuán)支部評比制度等一系列規(guī)章制度.以完善我部的建設(shè)和過度.

定期指定工作計劃.設(shè)置團(tuán)委(組織部)工作信箱,及時反饋學(xué)生建議和意見.

4.團(tuán)支部風(fēng)采大賽

我們將借鑒其他相關(guān)學(xué)院的經(jīng)驗,開展團(tuán)支部風(fēng)采大賽活動,以提高團(tuán)支部的凝聚力.

5.黨團(tuán)和諧

為向我黨輸送更多的優(yōu)秀人才,我們將聯(lián)合學(xué)院的黨支部進(jìn)行相關(guān)的協(xié)作共建工作,主要包括:優(yōu)秀黨員與學(xué)院團(tuán)員面對面活動;支部積極分子培訓(xùn);黨建對外實踐交流活動等.

6.我的地盤

支部活動豐富多彩,結(jié)合時政,每月制定一支部活動主題,在相關(guān)主題基礎(chǔ)上完成活動.

例如,9月份支部活動主題是"選擇交大,惟我信安"(僅供參考)

7.對口幫建

開展不同年級的對口班級的扶持共建工作,使更多低年的支部得到相應(yīng)高年級支部學(xué)長的幫助和指導(dǎo).希望班長和團(tuán)支書予以配合.

8.生日快樂

組織各個支部,為家庭困難的同學(xué)過集體生日,感受家的溫暖.

9.博客

建立博客,搭建支部交流和展示的平臺,邀請宣傳部進(jìn)行共建!

......

......

以上是我們組織部新學(xué)期的工作計劃,希望你積極投身我們的活動中,并從中感知支部的溫暖,學(xué)院的祥和!

信息安全工程學(xué)院

篇4

導(dǎo)語：新聞稿是一件只要你用心就可以將俗套的東西寫的精彩，下面就隨小編一起來看一下這篇社會實踐新聞稿吧!

近日，根據(jù)《共青團(tuán)陜西省委陜西省大學(xué)生志愿服務(wù)西部計劃項目管理辦公室關(guān)于20XX-20XX年度陜西省大學(xué)生志愿服務(wù)西部計劃先進(jìn)集體和先進(jìn)個人的通報》(陜團(tuán)聯(lián)發(fā)〔20XX〕60號)精神，我校項目辦被授予“20XX-20XX年度陜西省大學(xué)生志愿服務(wù)西部計劃先進(jìn)集體”榮譽(yù)稱號，第十八屆研究生支教團(tuán)成員李閆明昊被評為陜西省大學(xué)生志愿服務(wù)西部計劃優(yōu)秀志愿者。

此次通報表彰的集體和個人是我省西部計劃各基層項目辦和廣大志愿者中的優(yōu)秀代表。本次評選，全省共有5所高校項目辦獲評先進(jìn)集體。我校自20XX年啟動西部計劃項目以來，校領(lǐng)導(dǎo)高度重視，將項目辦常設(shè)在校團(tuán)委，把西部計劃作為育人工作和人才培養(yǎng)的重要平臺，從強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)、健全組織、完善機(jī)制、保障資金、營造氛圍、宣傳報道、跟蹤服務(wù)等多個方面推動大學(xué)生志愿服務(wù)工作，形成了“廣泛動員、按崗招募、擇優(yōu)錄取、雙向選擇”的工作機(jī)制。我校每年選拔派出十余名畢業(yè)生赴西藏、新疆及陜西等地參加基層支教工作，11年來共派出102名志愿者投入西部教育事業(yè)。

我校志愿者們積極響應(yīng)團(tuán)中央“到西部去、到基層去、到祖國和人民最需要的地方去”的偉大號召，報名參加大學(xué)生志愿者服務(wù)西部計劃，帶著“奉獻(xiàn)、友愛、互助、進(jìn)步”的志愿精神開始志愿征途，實現(xiàn)自己的人生價值和青春理想。 我校項目辦也將繼續(xù)努力，選派更多優(yōu)秀志愿者，投身西部的發(fā)展，為陜西經(jīng)濟(jì)社會和諧發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。

篇5

學(xué)習(xí)化社會的到來，對于任何教育都意味著一種時代的挑戰(zhàn)，同時，它也提供給公共部門人員職業(yè)繼續(xù)教育以積極適應(yīng)或消極適應(yīng)的雙向抉擇的開闊背景，積極適應(yīng)即可能化挑戰(zhàn)為機(jī)遇，消極適應(yīng)則可能陷自身于被動，以至錯失良機(jī)。我國的公共部門人員職業(yè)繼續(xù)教育特別是公務(wù)員職業(yè)繼續(xù)教育，由于傳統(tǒng)的和現(xiàn)實發(fā)展中的諸多原因，從外顯的層面來看，適應(yīng)學(xué)習(xí)型政府的改造，至少面臨著雙重困境：原本的局限于“職業(yè)”的服務(wù)性乃至工具性的保守因循狀況很難突破，現(xiàn)實的公共管理理論發(fā)展與公共服務(wù)要求已成兩面夾擊之勢。但從內(nèi)隱的層面來看，行政管理體制改革和政府管理創(chuàng)新以及MPA專業(yè)學(xué)位教育的興起，都是在求實求是的思路上關(guān)注著職業(yè)性和實踐性的現(xiàn)代人才規(guī)格，而行政體系的改革也決非離公共部門人員職業(yè)要求更遠(yuǎn)，而是不約而同地借鑒著職業(yè)繼續(xù)教育的鋪墊。公共部門人員職業(yè)繼續(xù)教育在此種形勢下，需要與學(xué)習(xí)化社會到來相適應(yīng)的社會發(fā)展觀、職業(yè)觀、自主建構(gòu)的學(xué)習(xí)觀相一致，需要與學(xué)習(xí)型政府到來相適應(yīng)的政府管理創(chuàng)新、行政管理體制改革、公共部門人員職業(yè)要求相一致，這至少給公共部門人員職業(yè)繼續(xù)教育發(fā)展提供了學(xué)習(xí)者素質(zhì)方面的新的有潛力的基礎(chǔ)條件。

公共部門人員職業(yè)繼續(xù)教育發(fā)展集中體現(xiàn)在對“公共部門職業(yè)”的限制性理解上，這種慣性思維則把這種限制理解成操作性的工具，由此，公共部門人員職業(yè)繼續(xù)教育就成了培養(yǎng)操作性工具的教育。從理論上說，這符合公共部門管理發(fā)展的理想，也與我們當(dāng)前的公共部門人員職業(yè)繼續(xù)教育目的高度一致，然而從我們學(xué)習(xí)型政府理念來看，這卻隱蘊(yùn)著一種非超越人的人性假設(shè)判斷。學(xué)習(xí)化社會的到來，它所倡導(dǎo)的一系列的新教育理念，使我們有理由認(rèn)為，公共部門人員職業(yè)繼續(xù)教育的適應(yīng)與改造，完全可以超越“職業(yè)”和“工具”，進(jìn)行非職業(yè)的反思和非職業(yè)的拓展，從而在理想與現(xiàn)實之間創(chuàng)造出具有真正適應(yīng)性的發(fā)展空間。因此。學(xué)習(xí)化社會的精神是學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)是種非常個人化的行為，無論它呈現(xiàn)出何種形式的內(nèi)容，都將與傳統(tǒng)意義上的公共部門人員職業(yè)繼續(xù)教育大相徑庭。公共部門人員職業(yè)繼續(xù)教育原本就不像普通教育那樣與生活疏離，它因此在學(xué)習(xí)化社會中會獲得極大的寬松；同時，人主體的自主覺醒與覺悟必將突破傳統(tǒng)意義上的公共部門職業(yè)的性質(zhì)，在公共部門人員職業(yè)繼續(xù)教育不再成為人的生命強(qiáng)索的代價的情況下，它也將有條件步入滿足社會需要并支持個人選擇的發(fā)展境界。

學(xué)習(xí)化社會顯然是支持著完滿人格成長的社會，而現(xiàn)實的公共部門人員職業(yè)繼續(xù)教育卻往往使人“在各方面都遇到分裂、緊張和不協(xié)調(diào)狀態(tài)”，過分專業(yè)化的訓(xùn)練目的制造著人格的分裂，致使“一個人的理智認(rèn)識方面已經(jīng)被分割得支離破碎，而其他的方面不是被遺忘，就是被忽視；不是被還原到一種胚胎狀態(tài)，就是隨它在自由狀態(tài)下發(fā)展。為了專門化和職業(yè)性的需要，充分而全面的培養(yǎng)被弄得殘缺不全。公共部門人員職業(yè)繼續(xù)教育技術(shù)可操作性以及職業(yè)規(guī)定性似乎更多了些分裂人格的保守特征，它因此似乎距離走向完滿人格的教育更遠(yuǎn)、更少現(xiàn)實基礎(chǔ)。如果我們確信把一個人在體力、智力、情緒、倫理各方面的因素綜合起來，使他成為一個完善的人，那么，當(dāng)前公共部門人員職業(yè)繼續(xù)教育似乎很難感悟到學(xué)習(xí)化社會的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，因此幾乎成了一種虛擬的理念。所以跟著社會發(fā)展走的公共部門人員職業(yè)繼續(xù)教育就要對學(xué)習(xí)化社會到來的每一步進(jìn)展，都要反映得十分敏感，因此，如果超越虛假的形式，必將展示出走向培養(yǎng)完滿人格的公共部門人員職業(yè)繼續(xù)教育。當(dāng)然，那種局限于職業(yè)的、急功近利性甚至僵化工具性的職業(yè)繼續(xù)教育，是肢解了全面發(fā)展理想目標(biāo)的，甚至是關(guān)系到新公共管理運(yùn)動條件下失落了“教育內(nèi)核”的職業(yè)繼續(xù)教育，盡管它可能僥幸獲得某些職業(yè)適應(yīng)性的成功，甚至?xí)l(fā)生公共部門人員供不應(yīng)求的暫時的虛假繁榮，但依然必須力行調(diào)整。

學(xué)習(xí)化社會的到來，不僅要求教育必須使學(xué)習(xí)者為掌握各種技術(shù)奠定牢固的知識基礎(chǔ)，還要求“必須培養(yǎng)人的心理功能并激發(fā)其創(chuàng)造精神，幫助他理解一些科學(xué)原理并訓(xùn)練他有應(yīng)用這些原理的能力，幫助他培養(yǎng)普通的技能并鼓勵他對工作有一種積極的態(tài)度和良好的工作作風(fēng)?！边@種要求意味著人才規(guī)格的改變，由此，我們必須理智地來研究公共部門人員職業(yè)繼續(xù)教育的適應(yīng)與改造問題。公共部門人員職業(yè)繼續(xù)教育應(yīng)當(dāng)遵循的原則是：為人們投入工作和實際生活做準(zhǔn)備的教育，其目的應(yīng)較多地注意到把人培養(yǎng)成能夠適應(yīng)多種多樣的公共部門崗位職務(wù)，不斷地發(fā)展他的能力，使他能跟得上不斷改進(jìn)的公共服務(wù)發(fā)展要求，而較少地注意到訓(xùn)練他專門從事某一個職位或某一種專業(yè)實踐。這種教育應(yīng)該幫助人在公共部門內(nèi)部有最適度的流動性，便于他從一個崗位轉(zhuǎn)換到另一個崗位甚至從一個職業(yè)的一部分轉(zhuǎn)換到另一部分。對此，公共部門人員職業(yè)繼續(xù)教育改造必須有適應(yīng)性思考，這種思考必須關(guān)注的是變化與發(fā)展的動態(tài)機(jī)制，而不能局限于關(guān)注發(fā)生了什么樣的變化與發(fā)展，更不能只盯著變化與發(fā)展的具體內(nèi)容是什么。由此，公共部門人員職業(yè)繼續(xù)教育改造可有以下判斷：適應(yīng)學(xué)習(xí)化社會的職業(yè)教育必須關(guān)注職業(yè)流動性，因此必須實施素質(zhì)教育，培養(yǎng)具有寬泛的職業(yè)適應(yīng)性的高素質(zhì)人才，超越傳統(tǒng)的一技之長的人才規(guī)格理念；公共部門人員職業(yè)繼續(xù)教育追求素質(zhì)目標(biāo)，具有更直接的社會適應(yīng)性價值；這種改造最貼切地滿足了趨向的人的全面發(fā)展理想。

學(xué)習(xí)化社會是開放的，許多舊有的保守的教育理念都將受到挑戰(zhàn)，不同類型的甚至不同層次的教育之間的界限都將被淡化，公共部門人員職業(yè)繼續(xù)教育因此也將獲得巨大的發(fā)展空間。

向普通教育和普通高等教育融會的拓展。這可能正是我國公共部門人員職業(yè)繼續(xù)教育的一種優(yōu)勢傳統(tǒng)，它在學(xué)習(xí)化社會到來之際，獲得了更多的支持，因為，當(dāng)最大的職業(yè)流動性的社會需求狀況得以彰顯，原有的職業(yè)局限性就變得寬容了。而與此同時，普通教育也正在發(fā)生著擴(kuò)大化的演變。當(dāng)學(xué)習(xí)化社會的普通教育獲得擴(kuò)大演變的時候，它同時也意味著在發(fā)展技術(shù)教育方面的必然拓展，而公共部門人員職業(yè)繼續(xù)教育的普通化也將成為必然趨勢。向普通教育融會的拓展實際上同時寬松了公共部門人員職業(yè)繼續(xù)教育原有的優(yōu)勢，職業(yè)的、專業(yè)的、技術(shù)的諸多領(lǐng)域都將遭遇到重新抉擇發(fā)展路向的問題，或向較低層次退守，或向較高層次提升。因此，在學(xué)習(xí)化社會所創(chuàng)造的教育與相同學(xué)科專業(yè)的普通高等教育之間，那種所謂操作性技術(shù)性與理論性學(xué)術(shù)性的涇渭分明的關(guān)系，只能日趨淡化，而它們趨上與趨下的雙向拓展，可能從不同的始點(diǎn)成為我國公共部門人員職業(yè)繼續(xù)教育由中等向高等或低等拓展的依托。

公共部門人員職業(yè)繼續(xù)教育，從教育分類來看，應(yīng)歸屬于成人教育，而成人教育，這在學(xué)習(xí)化社會的教育理念中是被作為一切教育的最高形式的，因為終身教育或終身學(xué)習(xí)畢竟最終是以成人為對象的，就此也可以認(rèn)為，公共部門人員職業(yè)繼續(xù)教育的拓展必須百倍地關(guān)注成人。而成人基礎(chǔ)教育，在學(xué)習(xí)化社會，可能是一個具有了嶄新意義的又意味著相當(dāng)廣延性的提法，它是面向成人的又是基礎(chǔ)性的。以往，相對單純的成人基礎(chǔ)教育主要定位于掃盲，而今尤其是在適應(yīng)學(xué)習(xí)化社會需要的條件下，公共部門人員職業(yè)繼續(xù)教育適應(yīng)學(xué)習(xí)化社會的改造有必要考慮新的策略：逐步趨向于有現(xiàn)代公務(wù)員職業(yè)特色的基礎(chǔ)教育，這種教育不僅應(yīng)當(dāng)超越傳統(tǒng)的工具性一類定式，而且應(yīng)當(dāng)追求其具有可持續(xù)發(fā)展的空間，也就是在基礎(chǔ)層次之上的發(fā)展空間。在公共部門人員職業(yè)繼續(xù)教育的比較完整有序的系統(tǒng)中，以人事培訓(xùn)中心為主要承擔(dān)者的公務(wù)員繼續(xù)教育、以省市黨校為主要承擔(dān)者的領(lǐng)導(dǎo)干部繼續(xù)教育，還有高等院校的成人教育，已經(jīng)創(chuàng)造了層次清楚完整的、學(xué)歷的和非學(xué)歷的教育體系。

篇6

[關(guān)鍵詞] 咳嗽變異性哮喘；布地奈德；皮質(zhì)醇；糖化血紅蛋白

[中圖分類號] R256.25[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1674-4721（2011）02（b）-057-02

The changes of serum cortisol and blood glucose in cough variant asthma after inhaling budesonide

HAN Kai1, ZHU Xiaoji2*, YANG Hua2, ZHANG Keli2, LI Ning2

(1.Weifang Medical University, Shandong Province, Weifang 261042, China; 2. Department of Respiratory Medicine, the 89th Hospital of PLA, Shandong Province, Weifang 261021, China)

[Abstract] Objective: To investigate the changes of serum cortisol and blood glucose in cough variant asthma (CVA) patients after inhaling low-dose budesonide and evaluate the safety of inhaling cortieosterolds. Methods: 25 CVA cases were covered. The concentrations of serum cortisol, blood glucose and glycosylated hemoglobin were detected at 8 o′clock in the morning before and after three-month daily inhaling 400 μg budesonide. 21 healthy men were chosen at the same time as the normal controls. Results: There was no significant difference (P>0.05) between the serum cortisol, blood glucose and glycosylated hemoglobin before and after the inhalation of budesonide in CVA patients. Conclusion: Inhalation of low-dose budesonide is safe and effective for the treatment of cough variant asthma, and there is no obvious changes found in serum cortisol, blood glucose and glycosylated hemoglobin.

[Key words] Cough variant asthma; Budesonide; Cortisol; HbA1c

近年來，國內(nèi)外多項研究發(fā)現(xiàn)，咳嗽變異性哮喘（cough variant asthma，CVA）是成人慢性咳嗽的最常見的病因之一，占10%~50%[1]。2010年我國首個多中心慢性咳嗽病因調(diào)查結(jié)果顯示，CVA是我國慢性咳嗽的首位病因[2]。因其本質(zhì)與典型哮喘一樣均為氣道的慢性炎癥，故治療首選吸入糖皮質(zhì)激素。由于過分擔(dān)心激素的副作用，部分患者拒絕使用激素治療或過早停藥，致使治療依從性下降，從而不能達(dá)到病情控制，甚至發(fā)展成為典型哮喘。本研究旨在觀察吸入低劑量布地奈德治療對咳嗽變異性哮喘患者血清皮質(zhì)醇及血糖的影響，為安全使用激素、提高患者治療的依從性提供客觀依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

咳嗽變異性哮喘患者30例，均為男性，因患者原因（依從性差，中途停藥、減量等）脫漏病例5例，實際完成25例，年齡19~26歲，平均（21.6±2.0）歲，病程2~60個月。全部病例均符合我國2009年頒布的《咳嗽的診斷與治療指南》中CVA的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：①慢性咳嗽，常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽；②支氣管激發(fā)試驗陽性，或呼氣峰流速日間變異率≥20%，或支氣管舒張試驗陽性；③支氣管舒張劑治療有效。均為初發(fā)病例，以往無應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物及糖尿病史，無明顯心腦血管疾病和內(nèi)分泌代謝及精神異常，體重未超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%。健康對照組21名，均為男性，年齡19~27歲，平均（22.2±2.5）歲，一般資料與治療組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

于吸入布地奈德治療前，清晨8：00抽血化驗血清皮質(zhì)醇（COR）、空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c），之后應(yīng)用布地奈德氣霧劑（商品名：吉舒，魯南制藥集團(tuán)生產(chǎn)）治療。教會患者正確吸入藥物的方法，布地奈德200 μg吸入，每日2次，總量 400 μg/d；按需使用沙丁胺醇?xì)忪F劑；合并感染者應(yīng)用抗生素治療。癥狀控制后，停用其他藥物，繼續(xù)吸入布地奈德400 μg/d。治療3個月后復(fù)查血清皮質(zhì)醇、空腹血糖、糖化血紅蛋白。

1.3 標(biāo)本測定

血清皮質(zhì)醇(COR)采用碘I125標(biāo)記放射免疫法，使用GC-2010γ放射免疫計數(shù)器（中國科技大學(xué)中佳公司）測定，試劑盒購自北京北方生物技術(shù)研究所；空腹血糖（FBG）采用葡萄糖氧化酶-過氧化物酶法，糖化血紅蛋白（HbA1c）應(yīng)用免疫投射比濁法，使用羅氏/日立（Roche/Hitachi）生化分析儀測定, 均為原裝羅氏制藥公司診斷試劑。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)均以x±s表示，采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件處理，組間比較用t檢驗。所有統(tǒng)計檢驗均為雙側(cè)檢驗，檢驗水準(zhǔn)α＝0.05，P

2 結(jié)果

吸入布地奈德氣霧劑治療3個月前后，血清皮質(zhì)醇（COR）、空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）濃度與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后與治療前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，咳嗽是其惟一或主要臨床表現(xiàn)，無明顯喘息、氣促等癥狀或體征，但具有氣道高反應(yīng)性。雖然咳嗽變異性哮喘通常沒有生命危險，但是慢性咳嗽或劇烈咳嗽常可引起各個系統(tǒng)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。而且咳嗽的病程越長，其發(fā)展成為典型哮喘的機(jī)會就越大[3]，大約有30%的CVA患者經(jīng)過3~5年可發(fā)展成為典型哮喘。因此，一旦確診為CVA即需及時應(yīng)用糖皮質(zhì)激素抗感染治療?？人宰儺愋韵闹委熢瓌t與典型哮喘相同，其治療療程不少于8周[4]。大多數(shù)患者吸入低劑量的糖皮質(zhì)激素加β受體激動劑即可控制，很少需要口服激素治療。筆者認(rèn)為要降低CVA向典型哮喘演變的概率，必須提高患者治療的依從性，故加強(qiáng)教育和管理在哮喘的治療中尤為重要[5]。但許多患者對吸入激素存在錯誤認(rèn)識，認(rèn)為吸入激素會引起嚴(yán)重的毒副作用，如肥胖、糖尿病、高血壓、削弱機(jī)體的免疫力，引起嚴(yán)重感染等。所以部分患者在癥狀消失后不能遵醫(yī)囑繼續(xù)吸入布地奈德，而是隨意停藥，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，需要再次吸入糖皮質(zhì)激素治療。因此提高患者對吸入糖皮質(zhì)激素的正確認(rèn)識，消除其對吸入激素的恐懼和疑慮意義重大。

咳嗽變異性哮喘患者均存在氣道高反應(yīng)性，只是其程度較典型哮喘輕。由于氣道高反應(yīng)性的病理基礎(chǔ)是氣道炎癥，所以應(yīng)用激素等抗炎藥是其治療的主要手段。布地奈德是一種抗感染作用較強(qiáng)的吸入糖皮質(zhì)激素，其脂溶性較差，但對糖皮質(zhì)激素受體的親和力較強(qiáng)，其抗感染強(qiáng)度是氫化可的松的600倍，是地塞米松的20~30倍，但因其具有較高的肝臟首過代謝效應(yīng)（90%左右），從而使全身性副作用的潛在危險大大降低[6]。

在抑制下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸方面，每日吸入布地奈德1.6 mg與每日口服10 mg潑尼松的抑制作用相似[7]。本研究比較吸入布地奈德400 μg治療3個月前后皮質(zhì)醇的濃度無統(tǒng)計學(xué)意義，與有關(guān)吸入激素的多數(shù)研究結(jié)果相符，即通常認(rèn)為的兒童

糖化血紅蛋白由血紅蛋白球蛋白上的游離氨基與葡萄糖非酶促的共價反應(yīng)產(chǎn)生，是反映慢性血糖水平的穩(wěn)定指標(biāo)。它較血糖值更穩(wěn)定、變異小，且不受檢測前飲食因素等影響，與紅細(xì)胞的平均壽命一致，約反映受試者近3個月的血糖平均水平。本研究結(jié)果與國內(nèi)外[10-12]報道結(jié)果一致，均認(rèn)為長期吸入低劑量糖皮質(zhì)激素對哮喘患者的長期血糖水平無影響。

筆者認(rèn)為布地奈德氣霧劑400 μg/d為一安全劑量，用于治療咳嗽變異性哮喘療程3個月未見血清皮質(zhì)醇、空腹血糖、長期血糖的明顯變化。由于參與研究的患者例數(shù)有限，還需要在更多大樣本資料的基礎(chǔ)上進(jìn)一步闡述。本研究患者依從率不高（83%），臨床工作中還應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通交流，增加患者對醫(yī)生的信任，提高其對咳嗽變異性哮喘的認(rèn)識和治療的依從性，樹立治療信心，早日達(dá)到并維持病情的控制。

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篇7

一、中職學(xué)校食堂內(nèi)部核算以及財務(wù)管理工作存在的問題

具體來講，當(dāng)前中職學(xué)校食堂內(nèi)部核算以及財務(wù)管理工作中存在的問題主要包括以下內(nèi)容：

1、食堂成本核算不準(zhǔn)確

當(dāng)前，大部分中職學(xué)校在核算原材料成本時一般都直接按照實際采購數(shù)量作為成本核算，而不是按照每月實際耗用的數(shù)量進(jìn)行成本核算。食堂每月消耗的材料包括糧油、肉制品、雞蛋、蔬菜、調(diào)味品等，品種繁雜，數(shù)量較大，這給食堂成本核算帶來一定難度。部分學(xué)校食堂在辦理材料入庫、領(lǐng)用時程序不規(guī)范，這在一定程度上影響了食堂成本核算的準(zhǔn)確性。因此，學(xué)校食堂每月的營業(yè)利潤不能準(zhǔn)確核算。

2、固定資產(chǎn)核算不統(tǒng)一。不同的中職學(xué)校采用不同的核算方法核算固定資產(chǎn)。有的學(xué)校食堂的固定資產(chǎn)單獨(dú)核算，但大部分學(xué)校食堂的固定資產(chǎn)并入學(xué)校的固定資產(chǎn)進(jìn)行核算。同時在固定資產(chǎn)計提折舊方法上也各有不同，有的按月計提折舊，也有的計提修購基金。不同的核算方法影響對食堂固定資產(chǎn)的管理，影響到食堂營業(yè)利潤的核算。

3、財務(wù)監(jiān)督體系建設(shè)仍然不夠完善

當(dāng)前部分中職學(xué)校食堂內(nèi)部核算以及財務(wù)管理工作的過程中，針對財務(wù)管理監(jiān)督體系的建設(shè)仍然存在著不夠完善的情況，在食堂內(nèi)部核算以及財務(wù)管理的過程中缺少對于內(nèi)部核算內(nèi)容的審計監(jiān)督機(jī)制，造成財政監(jiān)督、紀(jì)檢監(jiān)督以及財務(wù)管理內(nèi)部控制工作始終無法有效的發(fā)揮財務(wù)管理監(jiān)督的工作職能，造成學(xué)校食堂的管理過程中出現(xiàn)財務(wù)資金私自挪用、財務(wù)管理記錄與實際管理事實不相符合的情況，對于中職學(xué)校食堂內(nèi)部核算工作以及財務(wù)管理工作的效果造成了非常不利的影響。舉例來講，部分中職學(xué)校食堂在食材的采購價格中，存在著價格虛假上報的現(xiàn)象，在食材的整體消耗量上，也存在著故意多報、假報的現(xiàn)象，對于學(xué)校自身的經(jīng)濟(jì)利益造成了非常不利的影響。

4、財務(wù)管理工作人員素質(zhì)有待提高

當(dāng)前部分中職學(xué)校食堂在財務(wù)管理隊伍的建設(shè)過程中仍然存在著人力資源管理混亂、隊伍素質(zhì)能力缺乏的現(xiàn)象，對于財務(wù)管理工作質(zhì)量也造成了非常嚴(yán)重的不良影響。當(dāng)前中職學(xué)校食堂在財務(wù)管理工作中普遍存在著一人分飾多角的現(xiàn)象，一名財務(wù)管理工作員工需要同時擔(dān)任飯卡充值、資金出納等多種職位，造成中職學(xué)校食堂財務(wù)管理的過程中嚴(yán)重違背職務(wù)分離、權(quán)責(zé)分離的原則，對于食堂整體財務(wù)管理的秩序性也造成了一定的不良影響。同時部分財務(wù)管理工作人員在完成財務(wù)管理工作的過程中，缺乏職業(yè)的基本素質(zhì)，財務(wù)運(yùn)算、檢驗、記錄等工作的進(jìn)行過程中存在著粗心大意、盲目自信的現(xiàn)象，對于財務(wù)管理工作的良性發(fā)展有著非常不利的影響，對于食堂的服務(wù)質(zhì)量也造成了一定的不良影響。

5、食堂整體管理不夠規(guī)范

當(dāng)前中職學(xué)校食堂在內(nèi)部管理的過程中還存在著嚴(yán)重的整體管理不夠規(guī)范的現(xiàn)象，究其原因還是食堂管理的過程中缺乏了有效管理制度的約束，造成食堂管理過程中出現(xiàn)人情大于制度的現(xiàn)象，而這種情況對于學(xué)校食堂的財務(wù)管理工作也造成了一定的不利影響。在整體食堂管理的背景下，食堂財務(wù)管理出現(xiàn)了制度無法有效的貫徹落實、內(nèi)部核算工作無法有效的發(fā)揮具體的功能作用等現(xiàn)象，造成學(xué)校財務(wù)管理工作質(zhì)量以及工作水平的下降，而這種下降又在一定程度上反作用于食堂的整體管理工作中，因此加強(qiáng)對學(xué)校食堂整體的制度性建設(shè)以及規(guī)范性建設(shè)，是當(dāng)前學(xué)校食堂發(fā)展過程中的重要工作內(nèi)容。

二、中職學(xué)校食堂內(nèi)部核算以及財務(wù)管理工作的改善措施

針對上述中職學(xué)校食堂內(nèi)部核算以及財務(wù)管理工作中存在的諸多問題，中職學(xué)校食堂應(yīng)該采取以下改善措施，保證提升食堂內(nèi)部核算以及財務(wù)管理工作的質(zhì)量，提升食堂的整體管理水平以及服務(wù)水平。具體來講，中職學(xué)校食堂內(nèi)部核算以及財務(wù)管理工作的改善措施內(nèi)容應(yīng)該包括如下方面：

1、完善食堂的會計核算

食堂應(yīng)開設(shè)單獨(dú)的銀行賬戶，設(shè)置科學(xué)的會計科目，正確計算食堂成本，準(zhǔn)確計算食堂的盈利。在原材料成本核算上，應(yīng)設(shè)置存貨這一科目，存貨科目主要用于核算大米、白面這類易于儲藏、數(shù)量較大、價值較高的食材，按照每月實際領(lǐng)取的材料，采取月末加權(quán)平均法或先進(jìn)先出法合理進(jìn)行成本核算。而針對當(dāng)月消耗的、數(shù)量較少的材料，比如蔬菜、肉制品等，可以直接按照當(dāng)日實際采購數(shù)量列支伙食支出，各類原材料支出最終通過“伙食支出”歸集。固定資產(chǎn)會計核算方面，應(yīng)設(shè)立累計折舊科目，根據(jù)不同固定資產(chǎn)的折舊年限，按月計提固定資產(chǎn)，準(zhǔn)確核算固定資產(chǎn)折舊成本。

2、加強(qiáng)學(xué)校食堂的全面規(guī)范管理

中職學(xué)校首先應(yīng)該加強(qiáng)對學(xué)校食堂的全面規(guī)范管理，保證學(xué)校食堂管理過程中的秩序性、規(guī)范性以及合理性，杜絕食堂管理過程中出現(xiàn)的人情大于制度的現(xiàn)象。具體來講，中職學(xué)校應(yīng)該針對食堂的實際情況制定相應(yīng)的管理制度，以食堂的財務(wù)管理制度作為基礎(chǔ)，加強(qiáng)對《會計法》、《會計基礎(chǔ)工作規(guī)范》等相關(guān)法律制度內(nèi)容的應(yīng)用，保證學(xué)校食堂能夠在財務(wù)管理的過程中有法可依、有例可依，進(jìn)而充分的減少中職學(xué)校食堂管理過程中出現(xiàn)的不規(guī)范現(xiàn)象，減少中職學(xué)校在食堂管理過程中出現(xiàn)的種種疏漏。

3、建立高素質(zhì)的財務(wù)管理團(tuán)隊

中職學(xué)校還應(yīng)該建立高素質(zhì)的財務(wù)管理團(tuán)隊，一方面學(xué)校應(yīng)該明確食堂財務(wù)管理過程中各個崗位的不同職責(zé)、義務(wù)、工作標(biāo)準(zhǔn)等等內(nèi)容，另一方面學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)對食堂財務(wù)管理過程中不同人員的崗位培訓(xùn)，加強(qiáng)對人員思想道德、職業(yè)態(tài)度、專業(yè)能力以及集體意識的有效培訓(xùn)，從人員基礎(chǔ)上提高食堂財務(wù)管理的工作質(zhì)量。

4、加強(qiáng)財務(wù)管理過程的監(jiān)督

食堂應(yīng)該設(shè)計專門的財務(wù)管理監(jiān)督機(jī)構(gòu)，針對食堂財務(wù)管理工作中的采購、制造、銷售以及丟棄和回收利用等等進(jìn)行完善的監(jiān)督，針對食堂采購過程中的相關(guān)表單制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的表格，制定相應(yīng)的食堂財務(wù)監(jiān)督管理機(jī)制，以食堂監(jiān)督管理為手段促進(jìn)食堂財務(wù)管理質(zhì)量的進(jìn)步。

篇8

飛行職業(yè)的特殊性和復(fù)雜性對飛行員的身體素質(zhì)和健康狀況要求很高,特別是高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員不但要有良好的心肺功能,而且還應(yīng)具備快速代償能力,其中血紅蛋白(Hb)氧含量的大小,直接反映了機(jī)體對缺氧耐受的大小[1]。Hb含量越高,則氧含量越大,機(jī)體對缺氧的耐受越強(qiáng),對行員來講,其缺氧耐力就越強(qiáng)。我們對31名高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員Hb和紅細(xì)胞指標(biāo)改變進(jìn)行了觀察,并與同期殲擊機(jī)飛行員進(jìn)行對照研究,本研究從Hb、紅細(xì)胞指標(biāo)變化的機(jī)制進(jìn)行探討,以便為高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員航衛(wèi)保障提供客觀依據(jù)。

1對象和方法

1.1對象所選31名高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員為觀察組,其中蘇-27飛行員14名,蘇-30飛行員17名,男性,年齡27～42歲,平均年齡(33.61±3.44)歲,飛行時間(1 442±475)h;31名殲擊機(jī)飛行員為對照組,其中強(qiáng)5飛行員24名,殲7飛行員7名,男性,年齡24～46歲,平均年齡(34.80±8.15)歲,飛行時間(1 599±1 012)h;兩組飛行員年齡、飛行時間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1檢驗方法所選飛行員均在療養(yǎng)入院第2天晨6時,分別抽取空腹靜脈血1 mL(EDTA-K2抗凝),檢測Hb、紅細(xì)胞計數(shù)(red blood cell count,RBC)、血細(xì)胞比容(hematocrit,Hct)、平均紅細(xì)胞體積(mean corpuscular volume,MCV)、紅細(xì)胞分布寬度(red celldistributionwidth,RDW)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量(mean corpuscularhemoglobin,MCH)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(meancorpuscular hemoglobin concentration,MCHC),每份標(biāo)本檢測3次,取其均值為檢測結(jié)果。

1.2.2設(shè)備及試劑瑞典AC-900型全自動血細(xì)胞分析儀,廣州倍肯公司提供稀釋液、溶血素、標(biāo)準(zhǔn)品。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)處理計量資料用 ±s表示,計量資料采用配對t檢驗,應(yīng)用SPSS 11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。

2結(jié)果(表1)

兩組飛行員Hb、紅細(xì)胞指標(biāo)比較,觀察組較對照組RBC升高,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。

3討論

Hb是由珠蛋白和亞鐵血紅素構(gòu)成,它的功能是運(yùn)輸氧氣到各組織,并且又把組織產(chǎn)的二氧化碳運(yùn)到肺,然后排出體外。同時,它也是體內(nèi)血液中的重要的緩沖物質(zhì),主要是緩沖二氧化碳及其運(yùn)動后產(chǎn)生的乳酸等代謝產(chǎn)物,維持內(nèi)環(huán)境酸堿度的穩(wěn)定性[2],Hb含量的變化對于提高飛行耐力、緩解飛行疲勞具有重要作用。隨著戰(zhàn)斗機(jī)性能的不斷提高,飛行員身體狀況受包括+GZ暴露、缺氧、熱負(fù)荷、精神緊張等多種應(yīng)激因素的影響[3],另外,高性能戰(zhàn)斗機(jī)對機(jī)體產(chǎn)生持續(xù)高加速度、高加速度增長率、高角加速度、高認(rèn)知負(fù)荷、高體力負(fù)荷、高視覺負(fù)荷、留空時間長、在場時間長等影響更大。本研究中高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員較對照組Hb、MCH下降改變(P

本研究中高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員RBC較對照組升高(P0.05),其機(jī)制可能為:飛行過程中低氧暴露引起腎臟氧供應(yīng)不足[10],上調(diào)腎臟EPOmRNA的基因表達(dá),促進(jìn)腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素(EPO), EPO可定向與紅系祖細(xì)胞的特殊受體相結(jié)合,加速骨髓幼紅細(xì)胞成熟、釋放,并促使骨髓網(wǎng)織紅細(xì)胞進(jìn)入循環(huán),使紅細(xì)胞生成增加,是飛行中或飛行后缺氧的代償反應(yīng)。

總之,探討高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員Hb、紅細(xì)胞指標(biāo)變化的特點(diǎn),為我們進(jìn)行健康鑒定提供了新的思路、新的方法,Hb處于較高水平,就能在短時間內(nèi)加速機(jī)體對高空的適應(yīng),改善高級神經(jīng)系統(tǒng)功能,減輕疲勞和提高飛行耐力,對于保障飛行安全,延長飛行員的飛行壽命有重要意義,戰(zhàn)斗機(jī)飛行員血清鐵及其他生理指標(biāo)的相關(guān)性研究有待于進(jìn)一步探討。

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篇9

【關(guān)鍵詞】胰島素強(qiáng)化治療方案；初診2型糖尿?。谎强刂?/p>

作者單位：458000鶴壁，鶴壁煤業(yè)公司總醫(yī)院內(nèi)分泌科2型糖尿病是臨床常見的一種多基因遺傳性疾病，與胰島素抵抗和胰島素分泌不足等關(guān)系密切，其胰島素強(qiáng)化治療方案配伍較多，有效控制血糖、改善血管內(nèi)皮功能的臨床療效和安全性越來越受到醫(yī)學(xué)界的普遍關(guān)注[1]。筆者分析不同胰島素強(qiáng)化治療方案對初診2型糖尿病患者血糖控制的影響，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料研究對象為鶴壁煤業(yè)公司總醫(yī)院內(nèi)分泌科2010年11月至2012年11月期間新確診2型糖尿病入院治療的患者，經(jīng)實驗室、胰島功能測定和口服糖耐量實驗等檢查綜合分析確診，符合2007版《中國2型糖尿病防治指南》中關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除感染性疾病、急性代謝紊亂，嚴(yán)重心、肝、腎和腦血管疾病等患者，入院前3個月內(nèi)未使用降糖、調(diào)脂、抗血小板等可能影響本研究觀察的患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將123例確診患者均分為普通胰島素組、胰島素類似物組和預(yù)混胰島素組，3組患者基線資料比較，見表1。3組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分別比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法入院后立即篩選病例以符合本研究治療觀察。普通胰島素組給予三餐前普通短效人胰島素配合晚上10：00給予中效胰島素治療；胰島素類似物組給予三餐前門冬胰島素配合晚上10：00給予甘精胰島素治療；預(yù)混胰島素組給予三餐前門冬胰島素治療。胰島素初始量根據(jù)體重指數(shù)制定，然后根據(jù)上肢末端血糖調(diào)節(jié)胰島素給藥量以控制血糖達(dá)預(yù)定目標(biāo)，常規(guī)空腹指尖血糖控制在4.4～6.0 mmol/L，非空腹指尖血糖控制在4.4～8.0 mmol/L。

1.3觀察指標(biāo)于入院第2天及達(dá)標(biāo)后2 d行彩超下肱動脈內(nèi)皮舒張功能檢測，配合雷蘭動態(tài)血糖監(jiān)測儀等觀察血糖達(dá)標(biāo)后毛細(xì)血管全血血糖水平；血糖達(dá)標(biāo)時間，胰島素用量、血糖波動系數(shù)、平均血糖波動幅度和低血糖發(fā)生率。計算肱動脈反應(yīng)后及含服硝酸甘油后相對靜息狀態(tài)的擴(kuò)張百分比，血管內(nèi)皮細(xì)胞依賴性血管舒張功能（FMD）=100%×（反應(yīng)性充血后肱動脈內(nèi)徑基礎(chǔ)狀態(tài)下肱動脈內(nèi)徑）/基礎(chǔ)狀態(tài)下肱動脈內(nèi)徑；非內(nèi)皮宜蘭縣血管舒張功能（NMD）=100%×（舌下含服硝酸甘油后內(nèi)徑恢復(fù)后內(nèi)徑）/恢復(fù)后內(nèi)徑。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用 SPSS 19.0軟件分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P

2結(jié)果

2.1毛細(xì)血管全血血糖水平3組患者血糖達(dá)標(biāo)后，毛細(xì)血管全血血糖水平比較，見表2。

2.2血糖達(dá)標(biāo)時間，胰島素總用量、血糖波動系數(shù)、平均血糖波動幅度比較3組患者血糖達(dá)標(biāo)時間，胰島素總用量、血糖波動系數(shù)、平均血糖波動幅度比較，見表3。

2.3血管內(nèi)皮舒張功能治療后普通胰島素組、胰島素類似物組和預(yù)混胰島素組血管內(nèi)皮舒張功能FMD分別為20%、22%、21%，組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；NMD分別為23%、26%、25%，組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.4低血糖發(fā)生率治療期間，普通胰島素組、胰島素類似物組和預(yù)混胰島素組低血糖發(fā)生率分別為9.76%（4/41）、7.32%（3/41）、9.76%（4/41），組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

2型糖尿病是指多種致病因素作用下破壞了正常的血液結(jié)構(gòu)，相對減弱了血液中胰島素效力，經(jīng)過啟動體內(nèi)反饋系統(tǒng)和漫長的病理過程，其病理生理基礎(chǔ)是胰島素抵抗，若治療不當(dāng)極易進(jìn)展成心腦血管病變等急危重疾病而影響患者的生活質(zhì)量和生命健康。因此，快速而穩(wěn)定的控制血糖是治療2型糖尿病的基本目標(biāo)。

門冬胰島素是經(jīng)基因重組技術(shù)，采用酵母生產(chǎn)的一種臨床常用速效人胰島素類似物，而甘精胰島素是一種在中性pH液中溶解度低的人胰島素類似物。本研究3種不同的胰島素強(qiáng)化治療方案進(jìn)行比較，血糖達(dá)標(biāo)后，胰島素類似物組在7：00毛細(xì)血管全血血糖水平明顯低于普通胰島素組和預(yù)混胰島素組，可能與晚上10：00給予甘精胰島素有關(guān)，皮下注射甘精胰島素后，其吸收遠(yuǎn)比中效胰島素緩慢，且持續(xù)時間長，且在機(jī)體內(nèi)無藥物濃度峰值，而與機(jī)體人胰島素極其相似，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為[3]甘精胰島素與經(jīng)由胰島素受體而介紹胰島素的作用基本一致。胰島素類似物組與普通胰島素組、預(yù)混胰島素組比較，血糖控制相對穩(wěn)定，血糖達(dá)標(biāo)時間相對較短，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；在胰島素總用量、血糖波動系數(shù)和平均血糖波動幅度等方面與普通胰島素組、預(yù)混胰島素組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可能與本研究例數(shù)偏少有關(guān)；3組改善血管內(nèi)皮舒張功能方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；在低血糖發(fā)生率方面3組組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），表明胰島素類似物組更適合初診2型糖尿病的治療，與賴淑梅[4]研究基本一致。近代研究顯示[5]：門冬胰島素配合甘精胰島素能夠顯著改善血管的舒張功能，從而改善血管內(nèi)皮功能。

綜上所述，三餐前門冬胰島素配合晚上10：00給予甘精胰島素治療初診2型糖尿病患者療效確切，血糖控制顯著，安全可靠，值得臨床繼續(xù)研究和探討。

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篇10

[關(guān)鍵詞] 哮喘；布地奈德；金屬蛋白酶-2；金屬蛋白酶-9

[中圖分類號] R562.25 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）15-0065-03

哮喘是兒童常見呼吸道疾病，病情常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患兒學(xué)習(xí)及生活[1]。哮喘發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，至今國內(nèi)外尚未完全研究透徹，無統(tǒng)一的定論，但近年來研究已證實慢性氣道炎癥與不可逆性氣道重構(gòu)在其發(fā)病中起極其重要作用，基質(zhì)金屬蛋白酶（MMPs），特別是基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP）-2、9是引起哮喘患兒氣道慢性炎癥與氣道重構(gòu)主要原因[2，3]。布地奈德混懸液是最常用的吸入型糖皮質(zhì)激素，霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作具有較好療效及安全性，但有關(guān)其對兒童哮喘血清MMP-2和MMP-9的影響國內(nèi)外鮮有報道[4]。本文觀察了布地奈德霧化吸入對兒童哮喘血清MMP-2及MMP-9水平的影響、并進(jìn)行療效及藥物不良反應(yīng)分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1. 一般資料

選擇72例我院兒科門診2012年1～12月收集的急性發(fā)作期的兒童哮喘患者。納入標(biāo)準(zhǔn)： 均符合中華醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組制定的兒童哮喘診斷指南標(biāo)準(zhǔn)[5]，并具有哮喘的典型臨床表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴治療前2周使用過糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑和白三烯受體拮抗劑等藥物；⑵ 重癥哮喘或哮喘發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥患兒。 將患兒分為布地奈德組和對照組。兩組的性別、年齡、病程和病情程度等相類似，比較無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P > 0.05）。見表1。

1.2 治療方法

兩組均予抗感染、解痙平喘及止咳化痰等治療。布地奈德組加用布地奈德混懸液（阿斯利康制藥有限公司，規(guī)格1mg/2mL，批號110902）霧化吸入1mL/次，2次/d，連用1周。比較兩組治療前后血清MMP-2和MMP-9水平變化、療效及安全性。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 血清MMP-2和MMP-9水平檢測 采集靜脈血2～4mL，常規(guī)離心后取上清，-70°C冰箱保存?zhèn)溆?。采用酶?lián)免疫吸附法（ELISA法）測定血清MMP-2和MMP-9水平。試劑盒購買自美國 R&D Systems公司，按照試劑盒說明書進(jìn)行相關(guān)的實驗操作。

1.3.2 臨床療效評估[6] 顯效：治療后患兒哮喘癥狀及哮鳴音基本消失；有效：治療后患兒哮喘癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)，哮鳴音較前明顯減少；無效：治療后患兒哮喘癥狀及哮鳴音較前無改善或加重。總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗。P < 0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血清MMP-2和MMP-9水平變化

兩組治療前血清MMP-2和MMP-9水平比較無明顯差異 （P > 0.05）。治療1周后，兩組血清MMP-2和MMP-9較前均有明顯下降（布地奈德組治療前后t = 3.14、2.86，P < 0.01；對照組前后t = 2.24、2.17，P < 0.05），且布地奈德組比對照組下降更明顯（t = 2.29、2.26，P < 0.05）。

2.2. 兩組治療后療效比較

治療1周后，布地奈德組療效明顯高于對照組（χ2 =5.26，P < 0.05）。

2.3 兩組治療過程中藥物安全性分析

兩組治療過程中未發(fā)生鵝口瘡、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹等藥物不良反應(yīng)，復(fù)查血尿肝腎功能檢查無異常。

3討論

近年來研究發(fā)現(xiàn)細(xì)胞外基質(zhì)在氣道壁沉積過多是引起哮喘氣道壁纖維化及氣道重構(gòu)的病理基礎(chǔ)[7，8]。MMPs是一類含有鋅離子或鈣離子的蛋白水解酶的總稱，主要參與胚胎發(fā)育、 組織重構(gòu)、創(chuàng)傷修復(fù)、細(xì)胞遷移、腫瘤侵襲和轉(zhuǎn)移等多種生理及病理過程。近年來研究發(fā)現(xiàn)MMPs在哮喘患者的氣道慢性炎癥、氣道重構(gòu)和纖維化的發(fā)生、發(fā)展中起重要的作用，其中MMP-2和MMP-9研究的較多、較徹底[9，10]。MMP-2和MMP-9主要通過蛋白水解酶促進(jìn)細(xì)胞外基質(zhì)的損傷降解，有利于炎癥細(xì)胞逐漸向炎癥部位進(jìn)行遷移、聚集及活化，參與哮喘患者氣道的慢性炎癥反應(yīng)過程；同時激活與細(xì)胞外基質(zhì)增殖有關(guān)的細(xì)胞因子的大量合成與釋放，破壞正常肺泡結(jié)構(gòu)，引起膠原大量沉積，參與氣道重構(gòu)的病理過程；還可大量降解血管及皮下膠原成分，加速平滑肌細(xì)胞移行形成血管基質(zhì)，促進(jìn)新的血管及上皮形成，促進(jìn)氣道纖維化[11，13]。牟麗萍等[14]研究發(fā)現(xiàn)，哮喘患兒血清MMP-9、MMP-2水平與氣道重塑和氣道纖維化成正比，MMP-2、9水平的測定可作為監(jiān)測哮喘患兒病情、進(jìn)行藥物療效評估的血清學(xué)指標(biāo)。因此，調(diào)節(jié)MMP-2和MMP-9水平，抑制氣道重構(gòu)和氣道纖維化是治療哮喘的一種新途徑[15，16]。

布地奈德是臨床上常用吸入性糖皮質(zhì)激素，抑制炎癥反應(yīng)效能較強(qiáng)，減輕局部炎癥滲出，減輕氣道黏膜局部水腫和毛細(xì)血管擴(kuò)張，抑制炎癥細(xì)胞在炎癥部位聚集及活化，并能增強(qiáng)氣道β2受體反應(yīng)性，具有協(xié)同擴(kuò)張支氣管作用，抑制過敏介質(zhì)釋放，降低氣道高反應(yīng)性，達(dá)到預(yù)防及治療哮喘目的[17]。李志鴻等[18]研究發(fā)現(xiàn)，吸入糖皮質(zhì)激素治療兒童哮喘具有較好的療效及安全性，作用機(jī)制與調(diào)節(jié)血清MMP-9和基質(zhì)金屬蛋白酶抑制物-1的平衡，抑制呼吸道重塑和纖維化的發(fā)生密切相關(guān)。喬紅梅等[19]通過研究發(fā)現(xiàn)，吸入糖皮質(zhì)激素能通過調(diào)節(jié)MMP-9及TIMP-1表達(dá)水平，引起膠原纖維大量增生及基底膜增厚，達(dá)到抑制氣道慢性炎癥和氣道重塑作用。本研究發(fā)現(xiàn)治療1周后，布地奈德組患兒血清MMP-2和MMP-9水平比對照組下降更明顯，布地奈德組的療效高于對照組，治療過程中未發(fā)生明顯藥物不良反應(yīng)。表明布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘療效和安全性較好，作用機(jī)制與下調(diào)MMP-2和MMP-9水平、糾正細(xì)胞外基質(zhì)的降解和修復(fù)平衡失調(diào)、抑制氣道慢性炎癥和氣道重構(gòu)密切有關(guān)。

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