導語：如何才能寫好一篇醫(yī)學檢驗論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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1.1自動化技術應用

對于一些大型醫(yī)院來說，實驗室都實現(xiàn)了自動化控制，從單個設備控制到組合設備控制再到連接整個實驗室設備進行控制，操作方式從手動式向自動化轉(zhuǎn)變，檢驗速度也在不斷提高。以往在顯微鏡下是用肉眼計量細胞數(shù)，其所有的程序都是手動式操作，簡單的血常規(guī)化驗都需要近半個小時，現(xiàn)在進入全自動化控制，只需要一分鐘就會檢測出十幾個項目，并且得出結論。而血培養(yǎng)在上個世紀需要好幾天時間才能完成，現(xiàn)在只需幾個小時即可。結核菌的培養(yǎng)從過去的幾個月得出結果到現(xiàn)在的幾分鐘就可得到結果，這都要歸功于自動化技術的應用。

1.2標準化技術的應用

過去檢測一種藥物的化學成分需要使用多種方法，即便使用同一種方法，也會存在誤差，所得到的結果和參考值不相同，給檢測人員和患者帶來很多麻煩和困擾。目前，國內(nèi)外很多的學術研究組織，都在不斷地深入研究并且推行一整套標準，使得整個國家以至于全球都可以使用的一套標準。方法標準化會帶來很多的方便和好處，不但使得方法和結果的表達一致，而且有助于診斷的準確率，有利于藥物的生產(chǎn)，從而能更好的控制質(zhì)量，確保檢測結果的準確性。特別是進入全球化時期，不僅可以快速的檢測出各項指標，而且還能在不同的醫(yī)院和地區(qū)使用檢查結果，因此標準化技術的應用進一步使得醫(yī)學檢驗向著檢驗醫(yī)學轉(zhuǎn)變，

2.基于管理方面看醫(yī)學檢驗向檢驗醫(yī)學的轉(zhuǎn)變

2.1檢驗管理理念的更加科學化

檢驗醫(yī)學作為基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學之間的橋梁，是多個學科組合而成的。現(xiàn)在的檢驗醫(yī)學是一個非常復雜的體系，并且檢驗范圍也在迅速增大，包括數(shù)千種的實驗項目，每天就會生成成千上萬的檢驗報告。而如此龐大的檢驗體系就需要更加科學的管理方法，尤其是每一份報告的發(fā)出都是一項復雜的過程。上個世紀中期，幾臺顯微鏡就能完成常規(guī)檢查，一臺目測比色計就能夠完成基本的生化檢測項目，大多是根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗來對整個檢驗科的檢測質(zhì)量進行管理。然而現(xiàn)在的檢驗科，基本上聽到的都是醫(yī)生說的專業(yè)術語。另外檢驗醫(yī)學的轉(zhuǎn)變主要是醫(yī)學理念的轉(zhuǎn)變，突出了檢驗醫(yī)學的科學化和自動化，目前已經(jīng)建立了許多管理制度和體系，比如:檢驗方法的標準化、醫(yī)療人員的考核制度、檢驗人員的培養(yǎng)和教育、設備的檢測和質(zhì)量控制等等，都有一套體系，有些已經(jīng)形成了法律條款，為今后的檢驗醫(yī)學國際化發(fā)展提供了有力保證，而這些轉(zhuǎn)變無疑都是檢驗管理理念更加科學化帶來的［2］。

2.2檢驗管理理念更加人性化

事實上，檢驗學科的發(fā)展主要是醫(yī)學理念的轉(zhuǎn)變。而當前的檢驗技術逐漸向小型化、床邊化發(fā)展。床邊實驗是檢驗人員坐在病人身邊檢測各項指標，然后得出結果，為病人和醫(yī)護人員提供了更大方便，這綜合體現(xiàn)了人性化服務［3］。上個世紀之前，檢驗科室的人員從事檢驗工作，醫(yī)生將采集的標本送到實驗室，等到檢測結果出來再送到臨床上，這個過程被叫做"醫(yī)學檢驗"。從那之后，檢測人員不單單只檢查標本，還要根據(jù)患者的病情變化、醫(yī)學診斷，然后做出最后的判斷，并且向診斷醫(yī)生咨詢診斷結果，這一過程稱為"檢驗醫(yī)學"。從"醫(yī)學檢驗"到"檢驗醫(yī)學"的轉(zhuǎn)變，不單單是詞語順序的改變，更重要的是醫(yī)學管理理念的改變，服務模式的改變，工作內(nèi)容和知識體系也受到深刻影響。

3.結語

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首先，我國醫(yī)學檢驗中的倫理學研究尚淺，由于歷史因素、工作性質(zhì)因素等，許多檢驗人員都沒能重視醫(yī)學檢驗中的倫理問題。其次，很多醫(yī)療工作人員未履行告知義務。再次，檢驗結果回報周期過長。檢驗結果回報周期指的是從申請檢驗項目開始到檢驗結果取回的過程，其中最受關注的是從實驗室收到標本到發(fā)出報告的標本周轉(zhuǎn)周期。標本周轉(zhuǎn)周期越短說明實驗室工作效率越高，但很多醫(yī)院的這個周期時間卻很長。最后，不合理的檢驗通知單發(fā)放容易造成患者隱私的暴露，當前有些小型醫(yī)院會將檢驗報告統(tǒng)一放在某處，需要患者自行領取，這就給其他人隨意翻閱的機會，可能無形中會暴露了患者的隱私。

2醫(yī)學檢驗中的倫理原則

2.1自主原則

在采集檢驗標本之前，應與患者或患者家屬進行溝通，向其介紹醫(yī)學檢驗的作用和注意事項等，以免影響標本的檢驗結果。比如有些患者會過分擔心自己的檢驗結果情況不佳，或因為怕痛等其它原因造成焦躁不安，這種情緒可能會影響標本的采集過程，或者通過神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)作用影響檢驗結果。因此，在標本采集前還應該給予患者心理疏導，幫助患者排除焦躁情緒。并以自愿自主的原則進行標本采集，對于一些損傷性和風險性較大的檢驗，比如骨髓穿刺等，就需要患者自愿簽署同意書，并與患者家屬做好溝通交流，爭取家屬的理解和合作，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛的可能。此外，對于一些涉及患者隱私的標本，如尿檢、便檢、檢查等，要給患者提供合適的標本采集場所，并做好標本回收工作。另外，一些昏迷病危的患者在進行標本采集時，尤其是無人陪同時，要尊重患者的隱私權。

2.2不傷害原則

有時患者使用的治療藥物會影響檢驗結果，比如：氯化鉀、血清蛋白、葡萄糖注射液等，會引起血鉀、血清蛋白值以及血糖的假性偏高。但在進行標本采集時如果為了保證檢驗的準確性而片面的要求患者停藥，可能會給患者帶來病情變化的風險。因此，在采集標本前，應該根據(jù)患者的實際需要和病癥的變化，在保證療效的前提下，給予患者調(diào)整治療方案，并給予個性化的檢驗方案。另外，在采集標本時，應該充分考慮到患者的個人體質(zhì)差異，一方面要保證標本采集的數(shù)量和質(zhì)量，另一方面也要最大可能的減少患者的痛苦，慎重選擇標本采集器具，避免給患者帶來不必要的痛苦。

2.3保密原則

保密原則就是指醫(yī)務人員幫助患者保守醫(yī)療秘密，這是一項非常重要的倫理原則，也是醫(yī)療界最古老的一條醫(yī)德規(guī)范。在醫(yī)學檢驗中，它要求檢驗人員要遵守兩方面的保密原則：

①不隨意打聽患者隱私，保密在檢驗中得知的患者信息；

②對于一些可能會給患者帶來沉重精神打擊的檢驗結果，應對患者保密。

2.4公正原則

公正原則本是指每個公民在社會上都享有同樣的權利，享有公平分配的衛(wèi)生資源以及參與權和使用權，而在醫(yī)學檢驗中，公正原則更強調(diào)公正的內(nèi)容，即在檢驗的各個環(huán)節(jié)當中，各個樣本享有的待遇是相同的。

2.5有利原則

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純水在25℃時pH為7.0，但只要與空氣接觸一段時間后，因為一部分水與CO2反應生成了碳酸，而使PH值降到5.5左右?；蛘咴诩兯屑尤肷倭康膹娝峄驈妷A，pH值也會發(fā)生顯著的變化。但是也有些溶液加入少量強酸強堿，pH值基本保持不變。如在1L含0.1molHAc和0.1molNaAc溶液中，加入0.1mol強酸（HCl）或0.1mol強堿（NaOH)溶液后，pH值基本保持不變。這種能夠抵抗外加少量強酸或強堿，而保持其pH值基本不變的溶液稱為緩沖溶液。緩沖溶液對強酸或強堿的抵抗作用稱為緩沖作用。

2.緩沖溶液的組成

緩沖溶液一般由兩種物質(zhì)組成，一種是物質(zhì)是抵抗外加強酸，一種物質(zhì)是抵抗外加強堿，這兩種物質(zhì)組成我們常說的緩沖對。

3.緩沖溶液的作用原理

(1)弱酸及其鹽的作用機制：現(xiàn)在以HAc（酸）—NaAc（堿）為例加以說明。醋酸在緩沖溶液中為弱電解質(zhì)，在溶液中僅有小部分醋酸分子電離成離子，大部分是以分子的形式存在，HAc溶于水后，一部分電離成H+和Ac-,另一部分H+和Ac-又重新結合成HAc分子，所以HAc的電離是一個可逆反應。但是NaAc屬于強電解質(zhì)，在溶液中完全電離成Na+和Ac-，這樣在溶液中就含有HAc分子、H+、Ac-、Na+，其中HAc分子、Ac-、Na+含量較多。當此溶液加入少量強酸（HCl)時，HCl溶液完全電離出H+和Cl—，溶液中的[H+]濃度增加，增加的H+會和Ac-結合生成HAc分子，破壞了HAc原有的電離平衡，重新達到了一個新的平衡，避免溶液中的PH值突然降低，而保持了基本不變；當此溶液加入少量強堿（NaOH)時，溶液中的[OH—]濃度增加，增加的OH—會和H+結合生成H2O分子，破壞了HAc原有的電離平衡，重新達到了一個新的平衡，避免溶液中的PH值突然增加，而保持了基本不變；由此可見，緩沖溶液能夠抵御外加少量的強酸強堿。

(2)多元弱酸的兩種鹽的緩沖作用：現(xiàn)以NaH2PO4（酸式鹽）—Na2HPO4（酸式鹽）為例加以說明。NaH2PO4、Na2HPO4都是強電解質(zhì)，在溶液中能電離出Na+、HPO42—、H+和H2PO4—，（H2PO4—還可以電離出HPO42—、H+，但電離度很小，可以忽略不計）。當有外加少量強酸（HCl)時，HCl電離出的H+就會和溶液中的HPO42—結合，破壞了H2PO4—原來的平衡，使平衡向生成H2PO4—方向移動，只到HCl消耗完，重新建立新的平衡。當有外加少量強堿（NaOH)時，NaOH電離出的中的OH—就會和溶液的H+結合生成難電離的H2O分子，就破壞了H2PO4—原來的電離平衡，使平衡向著生成的H+和HPO42—方向進行，直到強堿中的OH—消耗完，建立起新的平衡，故PH值基本保持不變。

4.緩沖溶液在醫(yī)學檢驗中的作用

生物體內(nèi)的多數(shù)化學反應都是酶促反應，每一種酶都要在特定的酸堿條件下才具有活性。如胃蛋白酶只有在pH=1.5～2.0的范圍內(nèi)才具有最佳活性，超出這一范圍活性大大降低，甚至失去活性。在化驗肝功能時，要在pH為7.4的緩沖溶液環(huán)境下才能準確測定血清中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的含量。如果測定過程中溶液的pH不穩(wěn)定，就會引起測定誤差，造成誤診。正常人體血液的pH一般維持在7.35～7.45之間，為機體的各種生理活動提供保障。若pH高于7.45會發(fā)生堿中毒，低于7.35會發(fā)生酸中毒，引發(fā)各種疾病甚至危及生命。血液能保持如此狹窄的pH范圍，主要原因是其中的多種緩沖對協(xié)調(diào)發(fā)揮緩沖作用，維持機體酸堿平衡。

5.小結

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1.1標本管理存在不合理性

標本管理是一項大工程，醫(yī)院所有需要檢驗的患者的標本都匯集到檢驗科室，管理工作非常繁雜，如果稍微不慎，就很可能會出錯。目前許多基層醫(yī)院實驗室的信息系統(tǒng)比較落后，標本管理還沒有實現(xiàn)條碼化管理，醫(yī)生開具的檢驗申請單沒有實現(xiàn)電子化，使得實驗室在進行標本管理的時候就不能實行條碼化管理或信息化管理，導致在標本管理中經(jīng)常出現(xiàn)差錯。

1.2檢測結果確認繁雜

在臨床診斷中，經(jīng)常會出現(xiàn)在某一時間段內(nèi)同一項目進行多次檢驗的情況，而檢驗結果呈現(xiàn)動態(tài)變化，甚至出現(xiàn)同一患者兩次血型不同的現(xiàn)象，面對這樣的情況，就必須對檢測結果進行確認，查看檢驗報告是否出現(xiàn)差錯。在這個環(huán)節(jié)上需要花費很多的時間和精力，如果沒有良好的流程，要查出是哪一個環(huán)節(jié)出錯，會比較困難。檢驗報告出錯很可能是臨床醫(yī)生送錯了標本，也可能是檢驗員工作失誤，到底是哪個環(huán)節(jié)出錯，結果的確認檢測就會變得很繁雜。

1.3漏檢、錯檢現(xiàn)象時有發(fā)生

基層醫(yī)院每天需要檢驗的患者非常多，以抽血體檢為例，在體檢中，抽血檢驗存在多種項目，而抽血都是在同一個地方進行，如果這些工作都進行人工操作的話，很容易出現(xiàn)漏檢、錯檢的現(xiàn)象。如患者名字貼錯標本，體檢的項目弄錯，患者多報、少檢項目等。

1.4醫(yī)院內(nèi)多個實驗室并存

有些基層醫(yī)院為了方便各個科室的檢驗，設置了多個同一性質(zhì)的檢驗室，如門診檢驗室、臨床檢驗室、急診檢驗室，這些檢驗室的工作性質(zhì)一樣，但卻分屬于醫(yī)院不同的科室，除了這些較大型的檢驗科室之外，還有很多小的專業(yè)實驗室開展臨床檢驗。分散的檢驗室不但不能提高工作效率，反而讓流程復雜化，很多患者要拿一個檢驗報告就要在醫(yī)院內(nèi)來回奔走，給患者帶來很多不方便。而且同一性質(zhì)的檢驗室并存，增加了檢驗流程的復雜性，雖然是在同一個醫(yī)院內(nèi)，但不便于管理。

1.5標本處理缺乏規(guī)范性

在檢驗前需要對標本進行規(guī)范管理，確保檢驗的規(guī)范性、準確性。檢驗結束后，標本也需要進行規(guī)范處理，如果處理不當，還會帶來諸多污染。在標本處理環(huán)節(jié)上，很多基層醫(yī)院都沒有進行規(guī)范化管理，由檢驗人員負責檢驗的標本，但是檢驗人員每天的檢驗工作量非常大，需要全身心投入到檢驗中，沒有那么多時間和精力花費在標本處理上，如果讓檢驗人員兼顧標本處理，就很容易導致標本處理工作出現(xiàn)無序的現(xiàn)象。

2優(yōu)化基層醫(yī)療機構檢驗流程的策略

2.1改善實驗室信息系統(tǒng)，促進標本條碼化管理

檢驗科擔負醫(yī)院所有患者的檢驗，在信息時代應該全面實施信息化管理，與各科室建立統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)，推動標本管理信息化、條碼化。要做到這一點，就要從醫(yī)生開檢驗申請單著手，為此醫(yī)院應該對實驗室信息系統(tǒng)進行升級，將掛號者的卡換成帶有條形碼或者ID號的卡，這樣一來，醫(yī)生在開檢驗申請單的時候，可在信息系統(tǒng)上建立電子檢驗申請單，當標本送至檢驗科室，即可進行條碼化或者ID號管理。通過改進、升級或者引進信息系統(tǒng)，推動管理過程信息化，規(guī)范標本管理。

2.2通過計算機網(wǎng)絡加強檢測結果管理

要加強檢驗結果的管理，就需要建立計算機網(wǎng)絡，所有的管理環(huán)節(jié)都可以在管理系統(tǒng)中一步到位。當患者在某一時間內(nèi)同一個項目有多次檢驗結果，而且結果存在動態(tài)變化的情況，那就可以在系統(tǒng)中對這些檢驗結果進行確認、核查，從醫(yī)生申請、檢驗員檢驗、質(zhì)控把關，每一個環(huán)節(jié)在系統(tǒng)中都可以清晰查詢。在進入系統(tǒng)后，還可以對患者的標本進行分析，檢查錄入的結果，然后審定報告，確認沒有差錯之后再發(fā)送報告，如果存在差錯可以快速找到相關的操作人員，進行核實。

2.3促進儀器、設備雙向通訊，簡化人工操作

在檢驗標本多，檢驗項目繁雜的情況下，對標本進行分類，并歸類到對應的檢驗項目需要花費很大的工作量，而且很容易出錯。例如，一個體驗者抽一次血，就化驗幾個項目，如果要人工對這些項目進行分類，錯檢、漏檢的現(xiàn)象時有發(fā)生，為此需要促進儀器、設備實現(xiàn)雙向通訊，即是抽血的時候?qū)⒉煌臉撕炠N在不同類別的試管上，這些標簽代表的是不同的檢驗項目，通過一起掃描即可辨別是要做什么項目的檢驗，并錄入到信息系統(tǒng)中，通過檢測儀器還可讀取條碼信息進行檢測，并形成報告單，以避免弄錯患者姓名，降低錯檢、漏檢的幾率。在儀器、設備雙向通訊的環(huán)境下，還利于優(yōu)化檢驗報告的查詢，如一些丟失、找不到的檢驗報告，可以在系統(tǒng)中找回。

2.4對同一性質(zhì)的實驗室工作進行整合

醫(yī)院設立多個實驗室，初衷是為了方便各科室的檢驗，但是檢驗室分散，也會讓檢驗流程復雜化，增大檢驗科室管理的工作量，同時還給患者帶來不便。對于同一性質(zhì)的檢驗室，盡可能的合并，簡化流程和管理，通過整合成為一個整體，提升檢驗工作效率。

2.5設置樣本處理室

樣本處理是一個不能忽視的環(huán)節(jié)，樣本是否進行規(guī)范化處理，關系到樣本是否會給環(huán)境帶去污染。每天匯聚到檢驗科的樣本眾多，檢驗完成后，樣本就需要進行處理，這個工作量非常大。為了優(yōu)化這個流程，應建立樣本處理室，并由專業(yè)人員進行處理，避免檢驗員一邊負責檢驗工作，還要一邊兼顧樣本處理，既可以規(guī)范樣本處理，還可以提升整體效率。

3結語

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結果顯示，我國檢驗醫(yī)學論文數(shù)量逐年增加。1993－2002年5510篇，2003－2012年11649篇，論文數(shù)成倍增長。但2003年后每2年的論文數(shù)量差別并不大，都超過2000篇。2007－2008年數(shù)量為10年中論文最少的一個組別。

原因是“中華醫(yī)學系列期刊”版權被萬方公司整體買斷，2007年后《中華檢驗醫(yī)學雜志》等部分檢驗醫(yī)學期刊已不在《中國知識資源總庫》中。雖然本文的數(shù)據(jù)并不能完全代表檢驗醫(yī)學論文數(shù)量的真實情況，但不影響論文數(shù)增長的態(tài)勢。

2檢驗醫(yī)學、臨床檢驗、檢驗科等是檢驗醫(yī)學研究的主要關鍵詞

從表1可看出，醫(yī)學檢驗、檢驗科、臨床檢驗、檢驗醫(yī)學、質(zhì)量控制是我國檢驗醫(yī)學論文使用頻次較高的關鍵詞，證明了檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學的密切關系。從20世紀90年代開始，有關某種疾病或某種檢測方法的關鍵詞逐漸減少，如腦脊液、軍團病聚合酶鏈應、糖尿病等;而質(zhì)量控制、教學改革、管理、實驗室、實驗教學、質(zhì)量管理等與檢驗醫(yī)學相關的關鍵詞比例逐漸增多，說明檢驗醫(yī)學的研究領域在不斷拓展，研究層次和研究水平在不斷提高。

3臨床醫(yī)學、醫(yī)藥衛(wèi)生方針政策與法律法規(guī)研究和醫(yī)學教育與醫(yī)學邊緣學科是檢驗醫(yī)學主要的研究領域

臨床醫(yī)學、醫(yī)藥衛(wèi)生方針政策與法律法規(guī)研究和醫(yī)學教育與醫(yī)學邊緣學科研究論文數(shù)量占前20個學科論文數(shù)的69．57%，說明這3個學科是檢驗醫(yī)學研究最主要的學科領域。從表2還可看出，進入21世紀后醫(yī)藥衛(wèi)生方針政策與法律法規(guī)研究論文超過臨床醫(yī)學躍居第一，表明檢驗人員更加關注與檢驗醫(yī)學相關的政策法律、法規(guī)規(guī)范的研究。

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論文關鍵詞：淺談水腫病的“肺腎同治”

 

談到水腫病的治療，現(xiàn)代臨床醫(yī)學主要關注的是腎病，并主要針對腎病排泄功能而進行利尿。祖國醫(yī)學則認為水腫及水液停聚等病證，在針對腎臟、利尿治療的同時，還應結合肺臟的調(diào)理與治療，即進行“肺腎同治”。

一、祖國醫(yī)學的認識

（一）中醫(yī)關于肺“通調(diào)水道”的理論

中醫(yī)理論認為，津液的生成、輸布和排泄需多臟腑綜合調(diào)節(jié)，主要通過肺、脾、腎三臟相互作用共同完成。其中肺的宣發(fā)、肅降運動對津液的輸布、運行和排泄的疏通和調(diào)節(jié)作用，被稱為通調(diào)水道。“肺為水之上源”、“肺主行水”、肺臟實為水液代謝過程的“中轉(zhuǎn)站”，人體的水液來源于脾，通過脾將津液上輸于肺，肺具有通調(diào)水道的作用，宣發(fā)將水液向上、向外輸布；肅降將水液向內(nèi)、向下輸布。如《素問·經(jīng)脈別論》曰：“飲入于胃，游溢精氣醫(yī)學檢驗論文，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五精并行。”肺的宣發(fā)、肅降一方面保持水道的通暢，另一方面調(diào)節(jié)水液的代謝。

如若肺的宣發(fā)和肅降功能出現(xiàn)問題，就會影響到津液的輸布、運行和排泄，產(chǎn)生各種病理改變。肺失宣散，則水液不能透達皮毛或腠理閉塞，出現(xiàn)無汗甚至皮膚水腫等證侯免費論文下載。肺失清肅，水液不行、停聚，會出現(xiàn)水腫，如《醫(yī)門法律·水腫》所說：“經(jīng)又以腎本肺標，相輸俱受為言，然則水病，以肺、脾、腎為三綱矣。”肺失清肅又能聚而生痰，或留于肺、或停留在身體其他部分，出現(xiàn)多種痰飲之證。如《濟生方·痰飲論治》中說：“人之氣道，貴乎順，順則津液流通，決無痰飲之患，調(diào)攝失宣，氣道閉塞，水飲停膈。”同時肺的清肅功能失調(diào)，痰濕等阻滯，肺和呼吸道不能保持清潔、通暢也會影響疏通水道的作用。

（二）臨床具體治療

中醫(yī)藥在臨床“肺腎同治”表現(xiàn)在，常常應用肺以利水的方法治療水腫、水液停聚等病證醫(yī)學檢驗論文，并將這種方法稱為“提壺揭蓋”法。

1．水腫

水腫的發(fā)生是由于肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔，三焦氣化不利，如《素問·水熱穴論》所說：“勇而勞甚，則腎汗出……傳為跗腫”，“故其本在腎，其末在肺”。水腫患者根據(jù)其病理屬性分為陽水和陰水，其陽水之風水證的表實證和溢飲基本相同。水腫的治療原則是發(fā)汗、利尿、瀉下逐水，在臨床中我們遵循原則治療，同時配以宣肺、降肺的藥物輔助治療。如陽水的風水相搏證，患者可出現(xiàn)咳喘等證侯，常用麻黃、杏仁等藥物疏風宣肺；濕毒侵證，用麻黃連翹赤小豆湯和五味消毒飲共同宣肺利水、清熱解毒，也常配合杏仁、桑白皮等宣肺利水；如陰水中的瘀水互結證，患者出現(xiàn)肺氣上逆等證侯時常用葶藶子、澤蘭等瀉肺逐瘀。

2．痰飲

痰飲是指體內(nèi)水液輸布、運化失常，停聚于某些部位的一類病證。在臨床溢飲可常見當汗出不汗出，出現(xiàn)肢體浮腫等臨床特征；支飲咳逆喘息、不能平臥，出現(xiàn)肢體沉重等證侯。痰飲以溫化為治療原則，如《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治篇》所云：“病痰飲者，當以溫藥和之”，在臨床治療中遵循這一原則，同時宣肺降肺等藥物在臨床上的廣泛應用，如在痰飲病的治療過程中常用葶藶子、桑白皮等瀉肺氣之雍閉而通調(diào)水道。葶藶子其力較峻，重在瀉肺中之水氣、痰涎，邪盛喘滿不得臥者尤宜；桑白皮藥性較緩，多用于肺熱咳喘，痰黃及皮膚水腫，兩者常相須為用醫(yī)學檢驗論文，同時還常配伍蘇子、杏仁等共同瀉肺逐飲，平喘利水消腫。

二、現(xiàn)代醫(yī)學研究

（一）水腫其形成過程

1．鏈球菌感染

腎小球腎炎是由于上呼吸道感染鏈球菌所引起，風濕性炎癥累及腎臟，引起腎小球一系列的病理改變，出現(xiàn)水腫等癥狀。風心病患者同樣是由于鏈球菌感染，心臟瓣膜發(fā)生病變，導致肺部循環(huán)阻力增加，最終出現(xiàn)水腫的癥狀。

2．肺組織結構、功能異常

多種肺部疾病如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、塵肺等疾病，反復發(fā)作導致肺功能和結構不可逆的改變，使肺血管阻力增加，肺動脈血管重構，產(chǎn)生肺動脈高壓，肺臟的循環(huán)阻力增加，到達晚期會出現(xiàn)水腫等癥狀。如肺源性心臟病，是由肺組織、肺血管壓力增加，使右心室擴張或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病，其失代償期會出現(xiàn)右心衰竭，雖為肺臟疾病引發(fā)心功能失常，但由于肺的循環(huán)阻力增加，同樣導致下肢水腫等癥狀。同時多種心臟疾病同樣可以導致肺部循環(huán)阻力增加，從而引發(fā)起喘息和水腫等癥狀免費論文下載。

（二）臨床治療過程觀察

在現(xiàn)代臨床醫(yī)學治療觀察過程中，我們也常常發(fā)現(xiàn)，由于肺循環(huán)阻力增加（如喘息型支氣管炎、支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫及心源性哮喘等）引起水腫的患者?；颊叱霈F(xiàn)水腫、咳喘等癥狀。這種水腫情況在臨床中常應用氨茶堿配合治療，氨茶堿通常用于解除氣管痙攣、平喘。而我們發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者在喘息癥狀緩解后，水腫癥狀也明顯減輕。同時，由肺部感染日久引發(fā)肺循環(huán)阻力增加而出現(xiàn)的水腫，針對其感染進行一段時間治療，患者肺部感染吸收或消失后醫(yī)學檢驗論文，水腫癥狀也明顯減輕。風心病治療上關鍵在于預防呼吸道感染，一旦發(fā)病，治療肺部等呼吸道感染也可減輕全心衰的水腫癥狀。腎炎的治療過程中，同樣發(fā)現(xiàn)呼吸系統(tǒng)炎癥控制后，水腫等其他癥狀相繼逐漸減輕。

觀察發(fā)現(xiàn)，在其肺部等呼吸道系統(tǒng)疾病治療痊愈后，水腫癥狀也逐漸減輕，這正是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學認為的“提壺揭蓋”治療原則的具體體現(xiàn)，同時充分說明水腫病應“肺腎同治”。但由于只是臨床觀察總結，并無大樣本臨床研究支撐，故水腫病“肺腎同治”這一治療原則應該被廣泛重視，制定研究方法，并吸納足夠樣本，多角度研究，最終得到統(tǒng)一結論，從而提高臨床診斷和治療水平。

篇7

1．1社會需要

伴隨著我國加入世界衛(wèi)生組織以及改革開放的深入，為適應經(jīng)濟全球化和科技發(fā)展的挑戰(zhàn)，為了更好地與國際醫(yī)學檢驗專業(yè)的發(fā)展相接軌，迫切需要將國際化的語言融入到醫(yī)學檢驗中來。首先，英語作為國際通用語言，大多數(shù)高質(zhì)量的醫(yī)學檢驗期刊多為英語期刊，因此，要想掌握醫(yī)學檢驗專業(yè)的研究前沿和新技術，過硬的英語閱讀理解能力必不可少。其次，伴隨著高校間國際交流的日益頻繁，越來越多的中國學生走出國門到發(fā)達國家學習先進的醫(yī)學檢驗技術，而對這些學生而言到國外學習的最大障礙就是語言問題，國內(nèi)開展的雙語教學有助于提高他們的外語聽、說、讀、寫能力，為其更快適應國外學習生活奠定良好的基礎。再次，伴隨著大量第三方醫(yī)學檢驗公司及體檢機構的興起與發(fā)展，它們更加需要一批具有較高外語水平的醫(yī)學檢驗人才。此外，伴隨著大量外籍人士來華工作，他們同樣也需要能用其母語或英語交流的醫(yī)療人員的診療。可見，在醫(yī)學檢驗學專業(yè)中開展雙語教學已成為社會發(fā)展的必然要求。

1．2專業(yè)需要

醫(yī)學檢驗專業(yè)的自動化程度較高，而且所用的檢測器械構造、工作界面、配套的試劑及出具的報告單多用外語（主要是英語）書寫。作為一名從事醫(yī)學檢驗工作的人員，只有能讀懂這些文字，才能更好地開展工作。所以，從醫(yī)學檢驗專業(yè)本身來說，不懂外語的醫(yī)學檢驗人員已很難開展日常的檢驗工作。開展雙語教學有助于提升醫(yī)學檢驗專業(yè)學生的外語水平，這為其更快更好地適應臨床檢驗工作的需要奠定了堅實的基礎。眾所周知，醫(yī)學檢驗專業(yè)高度的自動化水平大大提高了工作效率，解放了勞動力，但是也對勞動力自身的質(zhì)量與水平提出了更高的要求，要求他們不僅要具備醫(yī)學檢驗的專業(yè)知識，而且要具備較高的外語水平，只有這樣才能保證臨床檢驗工作的正常開展。

2開展雙語教學的難題及應對策略

對于醫(yī)學類專業(yè)的學生來說，在進入大學之前學習的醫(yī)學英文詞匯很有限，如果就醫(yī)學專業(yè)課程對其開展部分或全英語授課，這不但不能取得良好的授課效果，反而會讓學生對所學課程產(chǎn)生恐懼與厭煩心理，甚至喪失專業(yè)學習的興趣與信心。此外，作者所在院校生源多來自山東本省，存在著口語水平參差不齊的問題；且任課教師均為非英語專業(yè)畢業(yè)，所以口語水平也不高。因此，在醫(yī)學檢驗專業(yè)課程的教學過程中，考慮到學生掌握的醫(yī)學英語詞匯有限及教師口語水平不高的實際情況，只在部分重點課程內(nèi)容中實行中英文結合即雙語的授課方式。在醫(yī)學檢驗專業(yè)的教學中，以《臨床血液學檢驗》課程中的血栓與止血檢驗部分的血液凝固一節(jié)為試點課程，以作者所在院校2011級醫(yī)學檢驗專業(yè)3個班的154名學生為授課對象，對本課程開展雙語教學的意愿、對不同中英文比例授課方式的學生滿意度及授課效果（課堂測試成績）進行了調(diào)查?？梢钥闯?，隨著英文授課比例的增加，醫(yī)學檢驗專業(yè)學生對雙語授課方式的滿意度逐漸下降，且從課堂測試成績也可以看出學習效果隨學生滿意度的下降也越來越差。但從期末考試的成績來看，成績超過80分的學生比例超過了70％（72．08％），這優(yōu)于去年的期末考試成績（成績超過80分的學生比例為61．80％）。盡管今年的期末考試試題中的名詞解釋全為英文，而且部分選擇及問答題也用英文命題，但學生的成績卻優(yōu)于往年，由此可見，雙語教學雖然增加了學生的學習難度，但是從根本上調(diào)動了他們的學習積極性。盡管《臨床血液學檢驗》的雙語教學在作者所在院校醫(yī)學檢驗專業(yè)教學中取得了較好的學習效果，但也存在諸多問題和矛盾，就此作逐一探討。

2．1學生

從2011級醫(yī)學檢驗專業(yè)3個班的154名學生對開展雙語教學的意愿進行了調(diào)查，結果顯示，95．45％的學生愿意學校開展專業(yè)課的雙語教學，他們認為雙語教學可同時提升專業(yè)和外語水平，能使其所學知識與國際先進的知識接軌，并有助于他們在大四進行的研究生英語考試。另有2．60％的學生不愿意學校開展專業(yè)課的雙語教學，原因是他們擔心自己聽不懂，反而影響專業(yè)課的學習。1．95％的學生對此持中立態(tài)度。因此，開展雙語教學應因人施教，根據(jù)學生英語及專業(yè)水平分別制定不同的雙語教學方案，以醫(yī)學檢驗專業(yè)知識為最終目的。

2．2師資

雙語教學實現(xiàn)的一個重要因素是教師，師資隊伍的英語水平直接關系到雙語教學授課效果的好壞。雙語教學對承擔醫(yī)學檢驗專業(yè)課授課的教師提出了更高的要求，要求其不僅要具有較高的醫(yī)學檢驗專業(yè)知識水平，又要有較好的英語聽力和口語表達能力，能熟練地跟學生進行交流。調(diào)查顯示，96．75％的學生對教師的英語水平尤其是英語口語水平包括發(fā)音、語速、流利程度存在擔憂，另有29．87％、22．73％和57．79％的學生認為教師多媒體課件質(zhì)量、授課方式以及個人形象對教學效果也有重要影響。因此，應對開展雙語教學的教師加大培養(yǎng)力度，通過開展培訓班、進修、出國深造、外語講課比賽等方式提高雙語教師的語言和專業(yè)水平。

2．3教材

教材是教學的主要依據(jù)，也是學生學習的主要依據(jù)。74．68％的學生傾向于中英文對照的雙語教材，20．13％的學生支持使用英文原版教材，5．19％的學生傾向于中文教材。在教學中，每位授課教師應均有一本英文原版教材。對醫(yī)學檢驗專業(yè)比較相關、難度適宜的是McGraw－Hill醫(yī)學出版社出版的Hematolo－gyinClinicalPractice（第5版），定價為584．2元。鑒于英文原版教材的成本太高，考慮到學生的經(jīng)濟承受能力，將教材章節(jié)整理后，采用復印裝訂方式制作了一份精簡版講義，然后分發(fā)給每位學生，這樣學生可通過預習，大概理解每堂課的內(nèi)容，再加上課堂上教師的重點講解，就能更好地理解課程內(nèi)容。

2．4教學模式及方法

目前采用的雙語教學模式多為過渡式，即在學生剛進入學校時部分科目或全部科目使用母語教學，一段時間后，則只使用外語進行教學。這種模式的最終目標也是達到全英語授課，對目前我國的高等教育現(xiàn)狀來說，其實現(xiàn)的難度比較大。一般采用下列程序?qū)︶t(yī)學檢驗專業(yè)學生進行雙語教學：在每堂課前要求學生預習精簡版講義，采用課堂提問的方式測試預習的效果。對一些難以理解的重點專業(yè)術語采用在課程一開始就先講解的原則，以便學生能更好地聽懂授課內(nèi)容。對授課內(nèi)容采用通俗易懂的語言由淺入深的講解，時刻關注學生的表情變化，對用外語講解后學生不易理解的內(nèi)容要對每個重要的單詞穿插中文逐一講解。在講解過程中，要加強師生間的互動，不時的提問可以吸引學生的注意力，有助于提高學習效果。同時，教師要提高自己的授課技巧，如豐富的肢體語言、較強的幽默感、適當?shù)膱D片及視頻，都將有助于提高學生的學習興趣，取得較好的授課效果。在每次課結束或每個知識點講解完畢的時候，教師要以雙語對此次授課內(nèi)容作一小結，這樣達到一方面突出重點、加深印象的目的，另一方面讓學生緊繃的神經(jīng)稍微放松一下，利于學好下一節(jié)的內(nèi)容。此外，在授課過程中，教師的時間安排非常重要。雙語教學授課進度肯定不及母語授課，要在課堂中講重點難點內(nèi)容，其他內(nèi)容可以留給學生自學，這樣不僅解決了授課進度的問題，而且有助于培養(yǎng)學生自學的能力和提高他們的專業(yè)外語水平。考試是檢驗學生學習效果好壞的一個重要指標，因此，對雙語教學的課程或內(nèi)容，可以采用英文命題，中英文作答均可的方式，對英文解答可以適當給予獎勵加分。

3結語

篇8

1．一般資料:

隨機抽取于2012年5月在我院進行發(fā)光免疫分析的40例檢測者，年齡分布為25～55歲。調(diào)查的40例患者均為發(fā)光免疫檢測，全身均無系統(tǒng)性疾病和藥物過敏史?，F(xiàn)將40例檢測者隨機分為實驗組和對照組，實驗組人數(shù)20人，男9人、女11人，對照組人數(shù)20人，男13人、女7人。分組完全按照隨機分組的方法來進行分組，不考慮年齡、性別及疾病。顯示結果具有統(tǒng)計學意義。

2．納入和評價標準:

納入標準:年齡在25～55歲的發(fā)光免疫檢測者;沒有免疫缺陷等疾病、智力正常、自然狀況一切正常;排除標準:存在感覺功能缺陷;先天性的疾病;高血壓等。

3．方法:

實驗組采用化學發(fā)光法進行檢測，對照組采用生物發(fā)光法進行檢測，即常規(guī)的生化檢測。兩組的用藥方法用量相同，均對照組:生物發(fā)光法;實驗組:化學發(fā)光法，根據(jù)就檢測者檢測出抗原抗體的速度進行評價。

4．效果評價標準:

觀察檢測抗原抗體的數(shù)量和靈敏度作為評估標準。

5．統(tǒng)計學處理:

采集到的數(shù)據(jù)采用SPSS15．0軟件進行統(tǒng)計學分析，百分率(%)表示計數(shù)資料，定性資料的比較采用χ2檢驗，成組設計的t檢驗用于組間比較，當P＜0．05時，可認為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結果

數(shù)據(jù)顯示P值小于0．05，表示調(diào)查結果具有統(tǒng)計學意義，即表明化學發(fā)光法檢測抗原抗體的速度快于生物發(fā)光法。

三、討論

篇9

1.一般資料

選取佳木斯大學二年級的醫(yī)學檢驗專業(yè)學生共109名，其中男性42名，女性67名。全部學生均完成了基礎醫(yī)學課程等的學習，具備一定的基礎醫(yī)學知識，并跟隨帶教老師進檢驗實驗室學習操作至少5次，均具備一定實驗室操作基礎技能和具備一定的檢驗醫(yī)學思維。

2.方法

傳統(tǒng)教學方法即以授課老師講解，學生聽取講解，被動接收知識為主要教學方式。案例教學方式為：第一步，課前準備。教師課前準備好案例，并設定相關的案例反應的知識點和思考問題，除了和理論密切相關的問題還可以預設一些開放性問題，讓學生課余自行查閱資料，用以拓展知識面。學生準備為預先根據(jù)教師設置的案例進行預習，自行查閱整理資料。第二步，教學實施。因為課前師生均有準備資料，可以讓學生分組組織發(fā)言，說出自己的看法、思路。教師對發(fā)言進行引導和點評，提出存在的問題，并就問題讓小組再討論分析，最后總結討論完畢教師根據(jù)資料準備充足程度、回答的全面性、問題的價值等進行成績評定。按照教學方法在學習效率提升、自學能力提升、學習興趣提升、協(xié)作能力提升、表達能力提升、多學科知識融合等方面進行調(diào)查問卷設計，完成后由教學專家審閱內(nèi)容，認可后進行調(diào)查。共發(fā)出109份，回收109份，合格109份。將問卷整理分析。

3.統(tǒng)計處理

使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料使用卡方檢驗。

二、結果

兩種教學方法在學生當中的效果反應比較。案例教學法各個調(diào)查項目的優(yōu)良率為100%，均顯著高于傳統(tǒng)課程效果的評價（P＜0.05）。

三、結語

篇10

檢驗醫(yī)學內(nèi)容更多的是形態(tài)學及抽象的生物學反應等常規(guī)示教不可能確切表達的內(nèi)容。多媒體技術以視頻、圖片、動畫等多種教學手段可以將微觀、抽象的內(nèi)容轉(zhuǎn)換成形象、宏觀可視的圖片或動畫，能給學生呈現(xiàn)生動形象、直觀的教學內(nèi)容，理解準確，記憶深刻，又便于教師的控制，具有使用方便、簡單實用、控制靈活等特點，提高學習效率，活躍課堂氣氛，在輕松愉快的心情下學習，達到事半功倍的效果。現(xiàn)在，幻燈在課堂中應用最廣泛，每位教師應多掌握幻燈制作的技巧，在傳播知識的同時，注意美觀，條理清晰，可以插入各種有寓意的圖片，甚至是學生們感興趣的熱點，偶像，比如當介紹自身抗體檢查時，可以插入患有自身免疫性疾病的明星：邁克爾.杰克遜，但多媒體技術并不能完全代替?zhèn)鹘y(tǒng)的板書教學，教師仍然要利用板書在重點和難點進行詳細講解，做為補充。

2精選教材

醫(yī)學專業(yè)使用的教科書，與現(xiàn)代檢驗醫(yī)學相比，內(nèi)容滯后，脫離實際較遠。比如在實際的臨床工作中口服葡萄糖耐量試驗檢測，抽血時間現(xiàn)在已經(jīng)改為0、1、2小時各抽血1次，而《健康評估》第3版教材仍是0、30分鐘、1、2、3小時各抽血1次。目前，教材種類繁多，要精選能反映最新理論，貼近實際，指導實踐的教材。有些教材，學生畢業(yè)工作后幾乎不再使用，已經(jīng)不能滿足學生的求知欲和指導臨床工作。檢驗項目的衛(wèi)生行業(yè)標準每年可能都會更新，教科書很難跟上這個速度，所以授課時，將現(xiàn)在的新理念，新標準傳授給學生，免得理論與實踐嚴重脫離，使學生在生產(chǎn)實習時能更快的融入臨床實際工作，思維跟上技術發(fā)展的步伐。教師在備課時，要精通教材，并盡量博覽本學科各種權威書目，向?qū)W生推薦參考書籍，了解學科的新進展，新理論，不斷提高學術水平，方能具備教師的基本素養(yǎng)。

3檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學的溝通應是教學改革的重點

長期以來，臨床與檢驗缺乏溝通，造成雙方不信任，不理解，不尊重，很難確保醫(yī)療質(zhì)量。近10年，越來越多的檢驗專家提出檢驗與臨床溝通的重要性，并已經(jīng)在切實的做著這樣的工作，學會與臨床溝通是檢驗人才的發(fā)展出路，也是檢驗醫(yī)學學科發(fā)展的必然。檢驗人員要學習臨床知識加強臨床意識，主動參與臨床的診療中。臨床實驗室工作的核心是檢驗質(zhì)量問題，ISO15189文件的核心是醫(yī)學實驗室全面質(zhì)量管理體系，強調(diào)醫(yī)學檢驗的分析前、中、后全過程的管理。這個過程需要所有醫(yī)護人員的配合與理解，比如分析前，具體工作全部由醫(yī)師和護士來完成，這就要求醫(yī)護人員和檢驗人員必須加強交流與協(xié)作，相互學習、相互理解、相互配合。醫(yī)生申請檢驗項目，需要醫(yī)生對該項目的適應證、臨床意義、采集要點等完全知曉，而且醫(yī)生應知道實驗室都開展哪些項目，如何選擇。臨床醫(yī)師對檢驗項目深層次的理解及橫向知識略顯不足，需要與檢驗科溝通、聯(lián)系。標本采集是檢驗質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，可以說不合格標本大部分是檢驗分析前造成的，尤其標本采集過程，需要采集人員掌握采集手冊，也需要檢驗人員進行宣教，保證醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛。在分析后質(zhì)控中，幫助臨床醫(yī)師正確分析、合理使用檢驗報告，對所測結果進行合理解釋，并收集臨床科室或患者的反饋意見、接受合理建議、要求、改進檢驗科工作，或開展新業(yè)務，滿足臨床需求。分析后的臨床溝通工作在微生物學檢驗中尤其重要，微生物檢驗醫(yī)師要參加臨床的會診，并要給出合理的建議，指導臨床合理應用抗生素，監(jiān)測所在醫(yī)院的耐藥譜，細菌譜等等，這些將提升醫(yī)院感染疾病的診療及感控水平，這就要求檢驗人員有一定的臨床知識和臨床實踐經(jīng)驗。林發(fā)全等認為無論在校教育，或是在職教育，檢驗醫(yī)學應該改變過去不重視檢驗與臨床溝通的教學狀況，在臨床實驗室質(zhì)量管理或臨床醫(yī)學概要等課程中增加檢驗與臨床溝通的專題內(nèi)容。

4加強教師隊伍建設