導(dǎo)語：如何才能寫好一篇血脈相連，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

山崩，地裂!2008年5月12日14點(diǎn)28分，13億中華兒女永遠(yuǎn)銘記。短短80秒，無數(shù)生命瞬間逝如青煙；短短80秒，美麗的縣城幾乎夷為平地；短短80秒，多少家庭永遠(yuǎn)失去了歡笑。這場突如其來的災(zāi)難，把汶川變成了痛苦和眼淚的代名詞，讓中國人民血脈相通、心心相連。

“快跑，地震了!”母親拉著我的手沖出門外，我感到了房屋在劇烈晃動(dòng)，慌亂中的人們在奔跑，在呼喊尖叫……

碎石亂瓦，殘?jiān)珨啾?，這是我第一次從電視上見到震后汶川的景象。那里曾經(jīng)是一片鳥語花香的桃源和繁榮昌盛的城市，可如今樓塌。橋斷，路毀，河流嗚咽……一個(gè)迷人的地方變成了全國人民的痛心之所。

災(zāi)難，見證人民的勇氣和堅(jiān)強(qiáng)!在地震來臨時(shí)，德陽市東汽中學(xué)教導(dǎo)主任譚千秋，用雙臂護(hù)住四名來不及逃出教學(xué)樓的學(xué)生，學(xué)生得救了，而他卻永遠(yuǎn)地離開了愛他的人們；什邡市龍居小學(xué)教師向倩，一手摟住一個(gè)學(xué)生向外沖去，卻被垮塌的樓板掩埋，如花的生命在廢墟之上燦爛盛開；年輕的媽媽用身體為孩子筑起一道堅(jiān)不可摧的屏障，她掙扎著在手機(jī)上寫下短信：“親愛的寶貝，如果你能活著，一定要記住我愛你。”自己卻去了另一個(gè)世界……記住這些普通生命綻放出的溫暖光輝，記住中華民族兒女的精神境界。

總有一種責(zé)任沖鋒在前，總有一種使命義無反顧。北川羌族自治縣民政局局長王洪發(fā)明知兒子埋在宿舍樓下卻沖到北川小學(xué)救出兩個(gè)孩子，卻再也無法見到兒子的笑顏；青川縣武裝部部長袁世聰，接到爆破疏通河道的任務(wù)，顧不上還有生命氣息的母親和侄女，群眾得救了，他卻再也無法握緊親人的手；向峨鄉(xiāng)愛蓮社區(qū)黨支部書記王婉民得知母親和師生被埋，但她毅然選擇組織群眾先救師生。總書記作出最快指示，總理急赴災(zāi)區(qū)，空降兵運(yùn)來了藥品食物，武警戰(zhàn)士在排難除險(xiǎn)，志愿者帶來了熱情服務(wù)……救援部隊(duì)從死神手中救出了一個(gè)個(gè)生命，創(chuàng)造著一個(gè)個(gè)奇跡。

地震波及范圍極廣，我的家鄉(xiāng)也難逃此劫，一晚余震又來，小縣城的居民全都鬧哄哄地?fù)頂D到寬闊的花園干道上。但當(dāng)余震過去，我們的恐慌消散，便馬上開始捐款捐物奉獻(xiàn)愛心。暖流在匯聚，激情在高漲，可歌可泣的摯愛真情在涌現(xiàn)。

親愛的小孩，別哭，長著翅膀的天使，會(huì)給你們幸福；逝去的親人，慢走，愛心點(diǎn)燃的燭光，會(huì)照亮前面的路。天堂里沒有苦難，我們永遠(yuǎn)為你祝福。汶川堅(jiān)強(qiáng)，中國挺住!

點(diǎn)評(píng)：“5?12”汶川大地震是全國人民的一場災(zāi)難，四川瀘縣也受到地震的影響，小作者也是地震的親歷者，感受自然深刻。文章從哀悼日寫起，再回顧地震后的慘狀、地震時(shí)彼此生命的挽救、地震后的全面救援，行文條理清晰，結(jié)構(gòu)緊湊。文中穿插兩段作者的親身經(jīng)歷，使文章真實(shí)自然；結(jié)尾的祝福真摯感人。全文集中體現(xiàn)了地震時(shí)中國人民血脈相通、心心相連這一主題。

篇2

8年前，我還在武漢的華中科技大學(xué)法學(xué)院讀大四。由于長期不務(wù)正業(yè)，所以直到快畢業(yè)都沒找到法律方面的工作，去應(yīng)聘雜志和報(bào)紙呢。別人要么質(zhì)疑我的專業(yè)，要么薪水實(shí)在太低。話說已經(jīng)5月了(7月就要畢業(yè))，有一天，我穿著花睡衣和爛拖鞋，人不人鬼不鬼地走在校園里，正巧就碰見曾經(jīng)在學(xué)校記者團(tuán)帶我們的總編，他隨口一問：

“工作定在哪兒?”我訕訕地說還沒人要，他當(dāng)然驚了，因?yàn)楸救撕么跻菜闶菍W(xué)校小有名氣的才女。這位總編成了我人生中的一位貴人，他托他在重慶的學(xué)生，將我介紹到《新女報(bào)》做見習(xí)記者，我和重慶的緣分也從那時(shí)候開始。

我畢業(yè)的第一天，就直接坐火車來重慶，抵達(dá)時(shí)大約早上7點(diǎn)。下車后第一時(shí)間就是把行李存在火車站，然后打了一個(gè)車，坐上去就叫司機(jī)帶我去租房子，司機(jī)把我?guī)У街信d路跳蚤市場，之后找房子的種種辛酸不贅述。關(guān)鍵是。當(dāng)我中午時(shí)分回到火車站里，我掏出50元取行李，結(jié)果忘了拿找補(bǔ)的錢，我走出沒幾步，就想起來?？墒牵€不到10秒的工夫，那些火車站的女工作人員就不承認(rèn)了，信口雌黃說她們從早到晚，沒收到過一張50元的，還把抽屜拉開來給我看。當(dāng)時(shí)我就怒了，我找房碰壁，本來心情就很差，聽我說普通話，欺我是外地人?當(dāng)即獅吼，聲傳十里，把她們的桌子差點(diǎn)掀了，可能看我太歇斯底里，有不要命的勢頭，那幾個(gè)馬上就慫了。一分不少乖乖交出來。

和這座城市的第一次接觸竟是如此不愉快，我對(duì)重慶的第一印象可謂全毀。可是后來，一個(gè)老爺爺糾正了我對(duì)重慶人的看法。

當(dāng)時(shí)我已在棗子嵐埡附近租了一個(gè)小的單間配套，拿著幾百千把塊的見習(xí)記者工資艱難度日，房子也正合我落魄的調(diào)性，無一不破，光線灰暗到24小時(shí)都要開燈。有一日，廚房的龍頭順理成章爆掉?？粗駷a，而水閘又徹底銹死，我無所是從。無援可求，我只有沖下樓找小賣部的老頭，平常就覺得他和善，果然，那個(gè)60多歲的老爺爺，真的二話不說，就立馬佝僂著背，蹣跚著去找來新的龍頭和一應(yīng)工具，忙得全身濕透才幫我修好，而且，對(duì)我奉上的工錢全數(shù)拒絕，連龍頭錢都沒收，他話不多，并不懂表達(dá)，不會(huì)說一些在這個(gè)給人恩賜后的時(shí)刻，應(yīng)該說的一些彰顯自己的話，或者說，他本來就覺得，這只不過是舉手之勞，但我看得懂他的眼神，那是一個(gè)良善之人的悲憫之心。

那個(gè)老爺爺，對(duì)我來說，才真正代表了重慶的形象。重慶，我愛你。

現(xiàn)在，定居重慶已經(jīng)8年了，我慢慢適應(yīng)了這里。重慶人大部分很耿直，很熱情，而且我很愛重慶話的腔調(diào)，說出來有一股豪氣，又有一股子幽默感，聽著很來勁。重慶的未來，肯定會(huì)越來越好。最近這些年，世界各地包括中國，都災(zāi)難頻發(fā)，我希望重慶變成一個(gè)越來越堅(jiān)固的城市，不僅是建筑的堅(jiān)固，而且，人的心靈也要堅(jiān)固。

重慶應(yīng)該是一個(gè)女性地位特別高甚至可以說是最高的城市，它有點(diǎn)母系氏族的感覺。我認(rèn)識(shí)的很多重慶女人，是很彪悍的。男人能做的事，她們基本上都能辦到。她們永遠(yuǎn)不安于室，在家庭中也很能控制男人?？稍谖铱磥?，這恰恰也是她們有點(diǎn)不聰明的地方，母系氏族中女性地位是高，但承擔(dān)的責(zé)任也很大，何必把自己搞那么累呢?一個(gè)真正好的領(lǐng)導(dǎo)，是要能調(diào)動(dòng)下屬的積極性和培養(yǎng)他們的執(zhí)行力，不用事事親力親為的，是不是?所以，不要那么累。嘗試把你的男人培養(yǎng)成一個(gè)真正的男人，你會(huì)更能享受到做女人的樂趣。

從前，我是因種種偶然來到這個(gè)城市，即便和我的重慶老公結(jié)婚，也并沒有強(qiáng)烈到讓我覺得我不是過客，內(nèi)心里我知道，我是可以離開的，這個(gè)城市并不是我的故鄉(xiāng)。可是，當(dāng)我有了兒子，一切悄然改變了。他是一個(gè)紐帶，把我和重慶徹底的、牢牢的綁在一起，他是重慶人，有重慶的血脈，從那時(shí)開始，我知道，我是主人翁了，我是這個(gè)城市千千萬萬女主人中堅(jiān)定的一個(gè)。

城市問卷

這里的文化內(nèi)核并不豐富重慶是不是二線城市?

一個(gè)城市是一線還是二線，不是自己貼標(biāo)簽的，是看別人的評(píng)價(jià)。至少從我接觸到的外地人眼中，他們覺得重慶僅僅算二線，雖然并不讓人開心，但這也是事實(shí)。

重慶到底有沒有文化?

文化這東西，我覺得在重慶當(dāng)然有，但是，沒有遺跡多。就是說，我們有一些看起來有文化的遺跡遺址、紀(jì)念館什么的，但文化的內(nèi)核并不豐富，也并沒有普及到城市的大多數(shù)人和方方面面。

重慶人有沒有素質(zhì)?

所有的城市都是參差不齊的，這實(shí)在不大好說。

離一線城市還很遠(yuǎn)重慶是不是二線城市?

是的。重慶的經(jīng)濟(jì)水平、城市建設(shè)、國際影響與一線城市還有差距。

重慶到底有沒有文化?

有。重慶是多種文化的融合，三峽文化、碼頭文化、陪都文化以及紅色文化。

篇3

關(guān)鍵詞：深靜脈血栓（DVT）；重復(fù)股淺靜脈變異；超聲影像

曾有醫(yī)學(xué)者研究顯示多根型的股淺靜脈下肢比單根型的股淺靜脈下肢的深靜脈血栓發(fā)生率明顯要高，從而得出結(jié)論：重復(fù)股淺靜脈系統(tǒng)血管的增加使血流速度降低，從而導(dǎo)致靜脈血栓的發(fā)生[1]。這一點(diǎn)并未得到進(jìn)一步驗(yàn)證。本文通過分析在超聲影像技術(shù)下重復(fù)股淺靜脈變異與深靜脈血栓的關(guān)聯(lián)，探求重復(fù)淺靜脈變異導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成的機(jī)制。以下是我的報(bào)道：

1 資料與方法

1.1基本資料 研究對(duì)象為我院自2011年3月1日至2013年3月1日收治的60例深靜脈血栓（DVT）患者，其中男性患者42例，女性患者18例，患者的年齡在32～68歲之間，平均年齡為44.3±0.3歲，將其分為血栓組；對(duì)照組為358例在我院進(jìn)行下肢靜脈無器質(zhì)性病變檢查的普通受檢者。所有患者進(jìn)行下肢靜脈連續(xù)超聲掃查。

1.2儀器和設(shè)備 采用Landwind公司的影像通超聲的圖文處理系統(tǒng)。采用Logiq-700、Logiq-7、GE Logiq-9、HP-8500彩色多普勒超聲診斷儀[2]。

1.3方法 所有患者進(jìn)行下肢靜脈連續(xù)超聲掃查，對(duì)兩組患者重復(fù)股淺靜脈的出現(xiàn)率進(jìn)行比較和分析；對(duì)于兩組患者中重復(fù)股淺靜脈變異的下肢，測量其遠(yuǎn)端股淺靜脈單干的橫截面積與重復(fù)股淺靜脈的總橫截面積，并對(duì)兩組患者的橫截面積進(jìn)行比較；對(duì)于兩組患者中重復(fù)股淺靜脈變異的下肢，測量其遠(yuǎn)端股淺靜脈單干與重復(fù)股淺靜脈主干的平均血流速度，并對(duì)兩組患者的平均血流速度進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)所有的數(shù)據(jù)都采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析[3]。計(jì)量資料用x±s表示。差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者重復(fù)股淺靜脈的出現(xiàn)率進(jìn)行比較和分析，兩組患者的重復(fù)股淺靜脈出現(xiàn)率進(jìn)行比較，P0.05，無顯著性差異。血栓組和對(duì)照組患者的遠(yuǎn)端股淺靜脈單干與重復(fù)股淺靜脈主干的平均血流速度分別為（14.3±3.8）cm/s、（16.2±5.1）cm/s，P>0.05，無顯著性差異。兩組患者重復(fù)股淺靜脈出現(xiàn)率的比較如表1所示：

3 討 論

本文研究結(jié)果顯示兩組患者的重復(fù)股淺靜脈出現(xiàn)率進(jìn)行比較，P0.05，無顯著性差異。由此說明，經(jīng)過超聲影像分析，重復(fù)股淺靜脈變異與深靜脈血栓密切相關(guān)，深靜脈血栓患者重復(fù)股淺靜脈的出現(xiàn)率明顯比正常人群要高，多根血管的存在并未使重復(fù)股淺靜脈系統(tǒng)兩端的橫截面積和血流速度異于正常人群。

重復(fù)淺靜脈變異導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成的機(jī)制：曾有醫(yī)學(xué)者認(rèn)為多根重復(fù)股淺靜脈血管的存在會(huì)增加靜脈系統(tǒng)的橫截面積和容量，而血液分流至副支血管后導(dǎo)致重復(fù)股淺靜脈的平均血流速度降低，這樣造成了深靜脈血栓的發(fā)生[4]。但是這個(gè)假設(shè)并未得到進(jìn)一步的證實(shí)，本文研究發(fā)現(xiàn)血栓組和對(duì)照組患者遠(yuǎn)端股淺靜脈單干的橫截面積與重復(fù)股淺靜脈的總橫截面積、遠(yuǎn)端股淺靜脈單干與重復(fù)股淺靜脈主干的平均血流速度比較，P>0.05，無顯著性差異，由此說明多根血管的存在并未使重復(fù)股淺靜脈系統(tǒng)兩端的橫截面積和血流速度異于正常人群。

下肢深靜脈血栓的發(fā)生是一個(gè)復(fù)雜的病理過程，其形成機(jī)制也不簡單。靜脈系統(tǒng)橫截面積的增加、血流速度的加快并不是重復(fù)股淺靜脈誘發(fā)血栓的唯一因素。其機(jī)制可能是多種因素共同作用的結(jié)果：重復(fù)股淺靜脈出現(xiàn)副支血管，導(dǎo)致股淺靜脈出現(xiàn)了多余的血管通道，使單一的血流變得多樣化，當(dāng)血液流入多個(gè)副支血管時(shí)，分叉口周圍的血液流動(dòng)緩慢，血流方向發(fā)生改變而引起旋流，從而增加了血栓發(fā)生率；當(dāng)血液分流時(shí)，可能會(huì)造成主干和副支血管分叉口的血管壁產(chǎn)生切應(yīng)力，容易損傷血管壁，使皮下組織暴露出來，從而引起凝血。多種共同作用的因素指的是血流速度降低因素；血流動(dòng)力學(xué)因素；血管壁損傷因素；其他因素。

超聲檢查對(duì)重復(fù)股淺靜脈變異與深靜脈血栓的關(guān)聯(lián)研究具有重要的意義。而超聲檢查檢測深靜脈血栓時(shí)容易造成血栓漏診的重要原因是重復(fù)股淺靜脈存在多根血管。重復(fù)股淺靜脈的一支血管栓塞，而另外的血管暢通時(shí)，超聲檢查可能看到的是血管無血栓且血流信號(hào)充盈，所以忽視了股淺靜脈存在重復(fù)血管，從而發(fā)生血栓的漏診。所以，超聲檢查深靜脈血栓的關(guān)鍵是仔細(xì)尋找股前靜脈是否存在血管副支。

參考文獻(xiàn)

[1]曹化，居克舉，倪桂華，陳林芳.彈力襪預(yù)防出血性卒中患者下肢深靜脈血栓形成的有效性及安全性觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，03：333-335.

[2]吳丹，葛衛(wèi)紅，于鋒.深靜脈血栓的藥物治療研究進(jìn)展[J].中國藥房，2011，06：560-562.

篇4

關(guān)鍵詞：瑞舒伐他??；依折麥布；總膽固醇；低密度脂蛋白；血糖

血清LDL-C升高是冠心病的主要危險(xiǎn)因素，研究表明調(diào)脂治療使LDL-C水平降得越低，臨床獲益越大[1]，可定（瑞舒伐他?。┯捎谄鋸?qiáng)效降低LDL-C的同時(shí)總體安全性與其他他汀相似，而被廣泛應(yīng)用于臨床。近期研究表明，所有他汀類藥物均與糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的增加有關(guān)并且高劑量較低劑量會(huì)進(jìn)一步增加這一風(fēng)險(xiǎn)[2，3]。為了盡可能避開這一風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)研究選擇中強(qiáng)度瑞舒伐他汀聯(lián)合依折麥布降脂，觀察其對(duì)高脂血癥患者血脂及糖代謝的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料 2011年3月～2013年1月在我科住院或門診的高脂蛋白血癥患者140例。男100例，女40例，漢族110例，維吾爾族28例，哈薩克族2例。分為觀察組72例和對(duì)照組68例，觀察組給瑞舒伐他汀聯(lián)合依折麥布；對(duì)照組給瑞舒伐他汀，兩組均治療1年。治療前兩組患者一般資料無差異（P>0.05），見表1。都給予冠心病一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防、降壓等常規(guī)治療。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按2001年美國國家膽固醇教育計(jì)劃委員會(huì)成人治療組（NCEP-ATPiii）診斷標(biāo)準(zhǔn)：血清低密度脂蛋白≥2.6mmol/l，伴或不伴總膽固醇和甘油三酯升高。

1.3病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)他汀類藥物過敏或不能耐受者；糖尿??；不能控制的嚴(yán)重高血壓，中風(fēng)，急性冠脈綜合征，不穩(wěn)定心絞痛；嚴(yán)重肝腎功能損害者；甲狀腺機(jī)能減退者；惡性病變者；已經(jīng)有神經(jīng)肌肉病變者孕婦及哺乳者。

觀察指標(biāo)及檢測方法 所有患者治療前、治療后1年清晨空腹8h抽血檢測TC、LDL-C、HbA1C、FBG、PBG、FI。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療1年后，兩組TC、LDL-C與治療前比較均有明顯降低（P

2.2 不良反應(yīng) 兩組在治療過程中均未發(fā)現(xiàn)胃腸道、肝腎毒性、肌病等不良反應(yīng)，未出現(xiàn)因不良反應(yīng)而停藥的病例。

3 討論

瑞舒伐他汀作為目前最新的他汀類藥物，其強(qiáng)效降低LDL-C的療效使更多患者血脂達(dá)標(biāo)。依折麥布是膽固醇抑制吸收劑，可單獨(dú)或與他汀類聯(lián)合應(yīng)用于治療原發(fā)性高膽固醇血癥。有研究表明兩種藥物合用優(yōu)于兩種藥物的單獨(dú)應(yīng)用，聯(lián)合用藥降低了發(fā)生肝臟損傷50%的幾率，但目前瑞舒伐他汀聯(lián)合依折麥布這種治療方案臨床尚無相應(yīng)指南推薦，需大量研究數(shù)據(jù)來支持。

近年來臨床研究證實(shí)，親脂性他汀和親水性他汀瑞舒伐他汀可能增加新發(fā)糖尿病[4]，而Weon Kim[6]最近報(bào)道了，對(duì)輕中度高血壓患者，瑞舒伐他汀不影響空腹血糖，胰島素抵抗。

本研究顯示：對(duì)于高脂蛋白血癥患者，瑞舒伐他汀聯(lián)合依折麥布在治療1年后與單用瑞舒伐他汀相比，在降低TC、LDL-C方面，要明顯優(yōu)于單用瑞舒伐他汀治療。觀察組和對(duì)照組在治療1年后與治療前相比，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白及空腹胰島素水平并未增加。

綜上所述，對(duì)于高脂蛋白血癥患者，瑞舒伐他汀聯(lián)合依折麥布比瑞舒伐他汀具有良好的降低LDL-C、TC的效果，且在本研究中發(fā)現(xiàn)這種聯(lián)合沒有增加血糖和胰島素抵抗的副作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] Jones PH，Davidson MH，Stein EA，et parison of the efficacy and safety of rosuvastatin versus atorvastatin，simvastatin，and pravastatin across doses （STELLAR Trial）[J].Am J Cardiol，2003，93（1）：152-160.

[2] Preiss D， Seshasai SRK， Wels P， et al. Risk of incident diabetes with intensive-dose compared with moderate-dose statin therapy[J].JAMA，2011，305： 2556-2564.

[3] Grundy SM，Hansen B，Smith SC，Jr，et al，American Heart Association.National Heart，Lung，and Blood Institute.American Diabetes Association Clinical management of metabolic syndrome：report of the American Heart Association/National Heart，Lung，and Blood Institute/American Diabetes Association conference on scientific issues related to management[J].Circulation，2004，109：551-556.

篇5

廣州市花都區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)二科，廣東廣州 510850

[摘要] 目的 探究腦血栓患者阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對(duì)頸動(dòng)脈斑塊的影響。方法 資料隨機(jī)選自2011年12月—2013年12月在本院診治的腦血栓患者84例，按照隨機(jī)數(shù)字表方法分成兩組，每組42例，予以阿司匹林作對(duì)照組，予以阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物作研究組，分析兩組臨床療效、神經(jīng)功能評(píng)分和頸動(dòng)脈斑塊的面積情況。結(jié)果 研究組有效率95.24%，比對(duì)照組78.57%高，比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）；且兩組神經(jīng)功能的缺損評(píng)分與頸動(dòng)脈的斑塊面積，均比治療前低，比較差異明顯具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）；同時(shí)研究組神經(jīng)功能的缺損評(píng)分與頸動(dòng)脈的斑塊面積，均比對(duì)照組低，比較差異明顯具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腦血栓予阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物，療效顯著，且頸動(dòng)脈斑塊改善明顯，具有一定臨床應(yīng)用和研究價(jià)值。

[

關(guān)鍵詞 ] 腦血栓;阿司匹林;他汀類藥物;頸動(dòng)脈斑塊

[中圖分類號(hào)] R743.3　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）08（c）-0022-02

腦血栓疾病病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣的硬化及斑塊，患者的臨床發(fā)病率、病死率比較高，且復(fù)發(fā)率和后遺癥比較高，屬于嚴(yán)重腦血管的疾病。腦血栓主要臨床表現(xiàn)是一側(cè)的肢力偏癱、乏力，活動(dòng)的不便，伴明顯中樞神經(jīng)相關(guān)系統(tǒng)的功能缺損等癥狀，會(huì)對(duì)患者生活造成嚴(yán)重負(fù)面影響。本文主要對(duì)2011年12月—2013年12月在本院診治的42例腦血栓患者予阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物的臨床療效進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選自2011年12月—2013年12月在本院診治的腦血栓患者84例，按照隨機(jī)數(shù)字表方法分成研究組和對(duì)照組，每組42例。研究組患者男性28例，女性14例，年齡44~76歲，平均年齡（51±6.28）歲，病程1~6 h，平均病程（2.9±1.6）h；對(duì)照組患者男性26例，女性16例，年齡45~74歲，平均年齡（51±6.67）歲，病程1~7 h，平均病程（3.0±1.8）h。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀均與相關(guān)《各類的腦血管疾病的診斷要點(diǎn)》標(biāo)準(zhǔn)中腦血栓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且均經(jīng)過頭顱CT等輔助檢查的確診[1]。

1.3 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為腦血栓者；均簽署治療和護(hù)理方案的知情同意書；無相關(guān)藥物的禁忌癥[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：自身免疫、慢性炎癥等疾病；近期手術(shù)者；應(yīng)激、外傷患者；心肌梗死者；治療前1個(gè)月應(yīng)用抗血小板和調(diào)脂藥者；精神和心理疾病者；不配合治療和護(hù)理方案者；資料不完整者；中途退出者。

1.4 方法

將本院診治的腦血栓患者84例，按照隨機(jī)數(shù)字表方法分成兩組，每組42例，予以阿司匹林作對(duì)照組，予以阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物作研究組。兩組均予以休息、吸氧、限鹽、利尿、強(qiáng)心等，以及神經(jīng)營養(yǎng)相關(guān)藥物。對(duì)照組在常規(guī)基礎(chǔ)上予以阿司匹林（國藥準(zhǔn)字H41024955，生產(chǎn)企業(yè)：河南華利藥業(yè)有限責(zé)任公司）口服，每次75~100 mg，2次/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以他汀類藥，予以普伐他汀鈉（國藥準(zhǔn)字H20050456，生產(chǎn)廠家：上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司）口服，每次10 mg，1次/d。同時(shí)結(jié)合患者實(shí)際情況予以合理的血脂藥物服用。

1.5觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)分析兩組患者治療后的臨床療效，治療前后的神經(jīng)功能的缺損評(píng)分與頸動(dòng)脈的斑塊面積情況。

1.6 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)相關(guān)臨床標(biāo)準(zhǔn)將患者臨床治療效果分為痊愈、顯效、有效和無效[3]。痊愈：患者的生命體征和臨床癥狀消失，病殘的程度為0級(jí)，且神經(jīng)功能的缺損比治療前減低大于90%；顯效：患者的生命體征和臨床癥狀出現(xiàn)明顯改善，病殘的程度為1~3級(jí)，且神經(jīng)功能的缺損比治療前降低大于60%；有效：患者的生命體征和臨床癥狀有所改善，且神經(jīng)功能的缺損比治療前降低大于30%；無效：患者的生命體征和癥狀沒有明顯變化，且神經(jīng)功能的缺損比治療前降低小于30%。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用spss 18.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）完成表示，計(jì)量資料應(yīng)用t完成檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2完成檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果情況

予以不同治療方案后，研究組治療效果有效率95.24%，比對(duì)照組78.57%高，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05），如表1。

2.2 治療前后兩組神經(jīng)功能的缺損評(píng)分和頸動(dòng)脈的斑塊面積情況

予以不同治療方案后，兩組神經(jīng)功能的缺損評(píng)分與頸動(dòng)脈的斑塊面積，均比治療前低，比較差異明顯具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）；且治療后研究組神經(jīng)功能的缺損評(píng)分與頸動(dòng)脈的斑塊面積，均比對(duì)照組低，比較差異明顯具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05），如表2。

3討論

腦血栓屬于臨床常見腦血病。腦血栓主要表現(xiàn)是一側(cè)的肢力偏癱、乏力，活動(dòng)的不便，會(huì)嚴(yán)重威脅到患者正常生活。腦血栓的形成初期，血小板會(huì)被激活，進(jìn)而釋放出血栓素，形成為固體的質(zhì)塊存于動(dòng)脈粥樣的硬化及斑塊上，進(jìn)而形成為血栓[4]。本研究主要對(duì)象為經(jīng)過嚴(yán)格納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選的腦血栓患者84例，年齡為44~76歲，男性多于女性，臨床資料與相關(guān)研究相符合。對(duì)于腦血栓患者而言，臨床通常選擇抗血小板和調(diào)脂方案,且效果良好[5]。本研究中主要對(duì)患者予阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物方案，得出予以不同治療方案后，研究組治療效果有效率95.24%，比對(duì)照組78.57%高差異顯著，表明阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物用于治療腦血栓的頸動(dòng)脈斑塊癥狀具有臨床可行性。

近年來，臨床相關(guān)阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物用于腦血栓疾病治療研究文獻(xiàn)比較多。在周經(jīng)霞研究中通過對(duì)患者隨機(jī)分成兩組并分別應(yīng)用不同治療方案，得出患者的臨床療效提升明顯，表明阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物方案用于腦血栓具有臨床有效性[6]。在本研究中得出兩組患者的神經(jīng)功能的缺損評(píng)分與頸動(dòng)脈的斑塊面積，均比治療前低；并且治療后研究組患者的神經(jīng)功能的缺損評(píng)分(11.23±2.18)分與頸動(dòng)脈的斑塊面積（1.12±0.31）m2，均比對(duì)照組低（15.24±3.92）分、（1.58±0.44）m2，比較差異明顯具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。研究結(jié)果與臨床相關(guān)孟傳萍等文獻(xiàn)的研究結(jié)果相符合，進(jìn)而有效證實(shí)了阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物用于治療腦血栓患者，能夠有效改善患者神經(jīng)功能的缺損評(píng)分與頸動(dòng)脈的斑塊面積，具有重要效果[7]。關(guān)于阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物在腦血栓疾病中的深入應(yīng)用價(jià)值，需要以后臨床進(jìn)一步的研究證實(shí)和驗(yàn)證。

綜上所述，針對(duì)腦血栓患者予阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物，患者的療效顯著，且頸動(dòng)脈斑塊改善明顯，具有一定臨床應(yīng)用和研究價(jià)值。

[

參考文獻(xiàn)]

[1] 宋耀宗,孔芳.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對(duì)動(dòng)脈斑塊的影響[J].醫(yī)藥前沿,2013,24(3):257-259.

[2] 鄧智勇.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對(duì)動(dòng)脈斑塊的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,24(25):267-269.

[3] 謝丹.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對(duì)腦血栓患者頸動(dòng)脈斑塊的影響[J].醫(yī)藥前沿,2012,21(26):268-230.

[4] 李麗,鹿育薩.頸動(dòng)脈及外周動(dòng)脈粥樣硬化不伴糖脂血壓異常一例分析[J].中國心血管病研究,2012,19(3):521-523.

[5] 馬晨.腦血栓片聯(lián)合阿司匹林對(duì)腦梗死的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2012,18(15):253-255.

[6] 周經(jīng)霞.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對(duì)腦血栓患者頸動(dòng)脈斑塊的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,28(7):453-455.

篇6

摘要：目的：明確卡托普利聯(lián)合雙氫克脲噻治療高血壓對(duì)患者脈壓的影響。方法：選擇我院在2003年1月至2003年3月的高血壓病患者50例。給予給予卡托普利及雙氫克脲噻規(guī)律治療3個(gè)月，觀察治療后脈壓的變化情況。結(jié)果：治療3個(gè)月觀察，患者的血壓較治療前明顯下降（P<0.05），脈壓顯著縮?。≒<0.05）。結(jié)論：卡托普利聯(lián)合雙氫克脲噻治療原發(fā)性高血壓，在有效降低血壓的同時(shí)亦有效降低脈壓。

關(guān)鍵詞：卡托普利；雙氫克脲噻；高血壓；脈壓

The Effect of Combination of Captopril and Diuretics on Pulse Pressure in Hypertension Patients

Abstract： Objective： To study the effect of combination treatment of captopril and diuretics on the pulse pressure in patients with hypertension. Method： The patients with hypertension in our hospital from Janury to March in 2003 were included. The patients were treated with combination of captopril and diuretics for 3 months and the pulse pressure were measured. Result： Treatment with captopril and diuretics significantly decreased the blood pressure(P<0.05) and the pulse pressure(P<0.05). Conclusion： Combination of captopril and diuretics in hypertension significantly decreased the blood pressure as well as the pulse pressure.

Key words：Captopril; Diuretics; Hypertension; Pulse pressure

近年來脈壓大小對(duì)高血壓病人的影響已經(jīng)明確，脈壓控制的問題越來越受到廣泛重視，各種方案都在積極地探討之中。本文通過對(duì)我院在2003年1月至2003年3月的50例高血壓病患者聯(lián)合應(yīng)用卡托普利及雙氫克脲噻，觀察在1～3個(gè)月后血壓及脈壓的變化情況，探討基層低成本治療原發(fā)性高血壓的有效手段。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇我院在2003年1月至2003年3月的50例高血壓病患者。其中男性29例，女性21例，平均年齡（54.9±18.3歲），均符合1999年WHO/ISH聯(lián)合提出的高血壓病分級(jí)與危險(xiǎn)度分層標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過病史、體檢及相應(yīng)輔助檢查排除繼發(fā)性高血壓及肝腎功能障礙、電解質(zhì)紊亂者。

1.2 方法：所有入選患者常規(guī)檢查肝腎功能、血電解質(zhì)后，給予卡托普利25mg Tid、雙氫克脲噻12.5mg qd，每周復(fù)查血壓情況及記錄不良反應(yīng)。并于1個(gè)月及3個(gè)月兩次統(tǒng)計(jì)血壓及脈壓情況，復(fù)查肝腎功能、血電解質(zhì)。如血壓低于100/50mmHg或血壓下降后出現(xiàn)頭暈減少卡托普利為12.5mg Tid;咳嗽劇烈不能忍受者退出試驗(yàn)，能忍受者繼續(xù)試驗(yàn)不進(jìn)行進(jìn)一步處理。

1.3 觀察指標(biāo)：①動(dòng)脈血壓：患者休息15min后，使用常規(guī)水銀血壓計(jì)測量其右側(cè)肱動(dòng)脈血壓。②脈壓：動(dòng)脈收縮壓與舒張壓的差值。③肝腎功能。④電解質(zhì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：臨床統(tǒng)計(jì)及檢測結(jié)果以±S表示，統(tǒng)計(jì)結(jié)果比較采用T檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)：在聯(lián)合使用卡托普利及雙氫克脲噻治療后，有8例患者出現(xiàn)干咳，2例因無法忍受退出試驗(yàn)；6例干咳在之后3個(gè)月逐漸減輕或消失。試驗(yàn)開始1個(gè)月及3個(gè)月兩次復(fù)查肝腎功能、電解質(zhì)情況，均未發(fā)現(xiàn)肝腎功能障礙及電解質(zhì)紊亂者。

2.2 血壓及脈壓變化：治療1個(gè)月后血壓下降明顯，脈壓顯著縮小，與治療前比較存在顯著性差異（P<0.05）；3個(gè)月后血壓進(jìn)一步下降，脈壓進(jìn)一步縮小，與1個(gè)月時(shí)亦存在明顯差異（P<0.05），見表1。

表1　卡托普利聯(lián)合雙氫克脲噻治療前后血壓的比較（略）

3 討論

近年來在高血壓的治療過程中，脈壓的變化逐漸被大家重視，研究顯示，脈壓增高與心血管疾病、腦卒中及周圍血管疾病的發(fā)生呈顯著正相關(guān)，且不受年齡、性別、膽固醇水平等其他心血管事件危險(xiǎn)因素影響［1～3］，成為血壓絕對(duì)水平之外的另一個(gè)決定因素。根據(jù)Domanski等［4］研究，脈壓每增加10mmHg,總死亡率增加16%，中風(fēng)危險(xiǎn)增加11%。因此，能否有效控制脈壓就成為高血壓治療的重要話題。過去的降壓藥物在控制血壓的同時(shí)并不都會(huì)改善患者的脈壓，其中的一部分甚至適得其反?？紤]到脈壓的決定因素除了左室射血分?jǐn)?shù)以外，還包括動(dòng)脈的緩沖能力（順應(yīng)性）和反射波的時(shí)間和強(qiáng)度。以往常用的影響血壓藥物中硝酸酯類、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑都會(huì)對(duì)這些有一定的影響。由于硝酸酯類存在明顯的耐藥性，選用利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑就成為一種理想的配伍。在相關(guān)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，只有合用二種藥物才能抑制AT1受體，減少動(dòng)脈膠原的積累，影響與鹽和血管緊張素相關(guān)的僵硬度的改變，最終達(dá)到改善動(dòng)脈的順應(yīng)性降低脈壓的作用。

卡托普利與雙氫克脲噻聯(lián)用，除直接抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)、利尿減少血容量降低血壓外，更主要的是通過降低血鈉濃度、減少膠原的積累，最終改善動(dòng)脈的順應(yīng)性，達(dá)到有效控制脈壓的目的。而且隨著治療時(shí)間的延長，動(dòng)脈管壁的順應(yīng)性進(jìn)一步改善，脈壓進(jìn)一步縮小，這在試驗(yàn)中是得到證實(shí)的?？ㄍ衅绽鳛榈谝淮芫o張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，作用時(shí)間短，對(duì)血壓的控制沒有后來發(fā)展的長效制劑平穩(wěn)，但并不影響他對(duì)脈壓的有效的平穩(wěn)的控制，并隨使用時(shí)間延長效果更加顯著；和利尿劑雙氫克脲噻和用后3個(gè)月觀察，并未發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂及肝腎功能異常。這提示我們在基層用藥時(shí)該配伍方式擁有極大的優(yōu)勢，它擁有的顯著縮小脈壓的能力在其他種類的藥物上并沒有得到有效的證實(shí)。

總之，卡托普利和雙氫克脲噻作為基層常用的藥物，具有療效穩(wěn)定、副作用小、效價(jià)比高等特點(diǎn)，是其他配伍無法比擬的，對(duì)有效的預(yù)防心血管疾病、腦卒中及周圍血管疾病的發(fā)生具有相當(dāng)?shù)膬r(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

［1］INA B,STANLEYS,INA R,et al.Pressure amplification explains why pulse pressure is unrelated to risk in young subjects［J］.Hypertension,2001,38(6):1461-1466．

［2］JEAN-JACQES,JACQES,PATRICK,et al.Conventional antihypertensive drug therapy does not prevent the increase of pulse pressure with age［J］.Hypertension,2001,38(4):958-962.

篇7

渴望家團(tuán)圓

同學(xué)們：

    在我國臺(tái)灣省臺(tái)南市的一家公園里，矗立著一座高大的人物塑像，吸引著無數(shù)的游人前來參觀拍照，他就是偉大的民族英雄鄭成功。

    明末清初，鄭成功率兵趕走了侵占臺(tái)灣38年的荷蘭侵略軍，就是在這里，鄭成功接受了敵人的投降書，臺(tái)灣也從此回到了祖國的懷抱。站在高大的塑像前，人們不由的感慨萬分：臺(tái)灣和祖國大陸山水相連，血脈相連，歷史相連，在臺(tái)灣島上處處有我們祖先留下的足跡、遍地有中華兒女灑下的血汗。臺(tái)灣屬于中國，這是任何人都不能改變的事實(shí)！

    隨著新世紀(jì)的臨近，我們多么希望臺(tái)灣也同香港、澳門一樣，興高采烈地踏上歸途；多么希望五星紅旗飄揚(yáng)在高高的阿里山上，輝映在清清的日月潭中?；貧w融入了12億人們久別的情，回歸凝聚了12億人民無限的愛。愿中華民族大團(tuán)圓的那一天早日來臨！

篇8

讓我們把自己的零花錢捐給災(zāi)區(qū)的小朋友們吧。

伸出我們的雙手，獻(xiàn)上一顆愛心。

我想，我們血脈相連；

我想，我們風(fēng)雨同舟；

我想，我們的心是在一起。

災(zāi)區(qū)的小朋友們，別怕！

讓我們堅(jiān)強(qiáng)起來，一同面對(duì)困難。

篇9

《孫子兵法》云：知己知彼，百戰(zhàn)不殆。要想順利度過寶寶出生后這忙亂不堪的頭三年，新手爸媽必須有充分的心理準(zhǔn)備，采取恰當(dāng)?shù)膽?zhàn)術(shù)，方能達(dá)到“知天知地，勝乃不窮”的圓滿境界。本期，我們請爸爸媽媽分區(qū)閱讀。

爸爸看過來

> 問題“死角”――有的爸爸認(rèn)為，寶寶出生后最重要的是孩子，老婆的需要暫時(shí)緩一緩好了。再說老夫老妻的，肉麻的話怎么好當(dāng)孩子面說出來。這樣的爸爸并不在少數(shù)，其實(shí)只有當(dāng)夫妻感情和睦，家庭溫馨，孩子才能幸福。因此，新手爸爸應(yīng)清楚，孩子出生后，老婆依然是你最重要的人。

女人永遠(yuǎn)需要愛

產(chǎn)后媽媽尤其需要丈夫愛的呵護(hù)。古人曾比喻生孩子是道鬼門關(guān)，足見其艱險(xiǎn)。雖然隨著醫(yī)療水平提高，生產(chǎn)的安全系數(shù)大大增強(qiáng)，但生育之痛依然是爸爸無法想象的，同時(shí)媽媽產(chǎn)后激素水平改變，易導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁。此時(shí)丈夫若多給妻子一些愛的表示，就能極大地提升媽媽的幸福感。

女人不是神

現(xiàn)代女性多和男人一樣在社會(huì)上打拼，生存壓力不比男人小。如果爸爸還抱著自己只要賺錢養(yǎng)家，照顧孩子是女人的事的想法，那就是把自己的妻子神化了。把妻子累垮了對(duì)自己一點(diǎn)好處也沒有。想一想，你是希望妻子健康又漂亮，對(duì)你和顏悅色，夫妻恩愛，還是希望妻子由怨生恨，從此家無寧日？

媽媽看過來

> 問題“死角”――很多媽媽覺得孩子都有了，丈夫的愛已是囊中之物，無需再費(fèi)心思去呵護(hù)與調(diào)節(jié)。再說，為丈夫生兒育女是多大的犧牲，丈夫理所當(dāng)然會(huì)對(duì)自己加倍疼愛，感恩不已。其實(shí)，這是種錯(cuò)誤的想法。

男人是“視覺動(dòng)物”

自信、儀容整潔、穿著適宜這三點(diǎn)是對(duì)新媽媽最基本的要求。愛美之心人皆有之，男人也喜歡看賞心悅目的人與事。雖然很多爸爸都認(rèn)為老婆懷孕時(shí)最美，但媽媽如果借著懷孕、產(chǎn)后等理由把自己弄得邋遢不堪，就大錯(cuò)特錯(cuò)了。

孔子曰：飲食男女，人之大欲存焉。所以，媽媽也不要因?yàn)檎疹檶殞毝耆雎哉煞虻男枨?，給丈夫多留一點(diǎn)愛和關(guān)心吧！

爸爸總會(huì)“慢一拍”

篇10

1、感謝。感謝大家的光臨捧場,在座的有我永遠(yuǎn)摯愛的家人,有我血脈相連的親屬,有對(duì)我恩重如山的領(lǐng)導(dǎo)和老領(lǐng)導(dǎo),有我肝膽相照的朋友,有我寒窗多年的同學(xué),有我風(fēng)雨同舟的同事,有我互相關(guān)照的鄰居,你們的到來,讓升學(xué)宴會(huì)廳蓬蓽生輝。

2、祝愿。xx考上xx大學(xué)是他的幸運(yùn),從黑龍江到海南,從北走到南,要跨越萬水千山,作為父母,我們衷心希望這就是他未來人生的廣闊舞臺(tái)。

3、祝福。祝福在座的各位來賓,身體健康天天向上,日子紅火步步登高。

（來源：文章屋網(wǎng) ）