導(dǎo)語：如何才能寫好一篇疝氣手術(shù)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】：小兒疝氣；護理

小兒疝氣是小兒外科常見病，主要臨床表現(xiàn)為嬰、幼兒在哭鬧、劇烈活動后，在腹股溝部位有可復(fù)性腫塊，多數(shù)在2-3個月出現(xiàn)，也有遲至1-2歲才發(fā)生。疝氣一般發(fā)生率為1-4%，男性發(fā)病率是女性的10倍，早產(chǎn)兒則更高1。除少數(shù)嬰兒疝氣外，大部分腹股溝疝氣不能自愈。隨著病情的拖延，疝氣包塊逐漸增大，會給治療帶來難度，且腹股溝疝氣容易發(fā)生嵌頓和絞窄，甚至危及患兒的生命安全。因此，小兒疝氣均應(yīng)盡早接受手術(shù)治療。2010-2012年共收治100例小兒疝氣患者，均行疝囊高位結(jié)扎術(shù)，平均住院日3天，術(shù)后切口小，不留疤痕，無需拆線，通過我們的精心護理，取得滿意效果。現(xiàn)將少兒疝氣圍手術(shù)的護理體會總結(jié)如下

1 臨床資料

100例患兒中，男82例，女18例，年齡最大為9歲，最小為1

歲，雙側(cè)者12例，其余都是單側(cè)，5例為手術(shù)后復(fù)發(fā)疝。手術(shù)為腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)，患兒術(shù)后4-6小時開始進食，術(shù)后第一天出院，所有患兒經(jīng)過精心護理均痊愈，手術(shù)后無并發(fā)癥。

2 護理

2.1 術(shù)前護理

2.1.1 術(shù)前檢查 做心電圖、胸片、血常規(guī)、肝腎功能等，為明確診斷及制定手術(shù)方案提供依據(jù)。做好術(shù)中及術(shù)后的用藥準(zhǔn)備。

2.1.2 心理護理 與患兒家屬做好溝通，告知相關(guān)的注意事項，消除家屬的思想顧慮，取得患兒的配合。主動熱情的與患兒交流，減少患兒的恐懼心理。

2.1.3 皮膚及術(shù)前準(zhǔn)備 為患兒清潔腹部及會皮膚，嚴(yán)格清潔臍部，避免損傷患兒皮膚，防治感染。術(shù)前12小時禁食、禁飲，術(shù)前讓患兒排空膀胱。

2.2 術(shù)后護理

2.2.1 一般護理 嚴(yán)密觀察生命體征、神志、瞳孔、呼吸的變化，術(shù)后每小時測心率、呼吸、氧飽和度一次，吸氧3L/min直至術(shù)后6小時。未清醒的患兒取去枕平臥頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤入呼吸道而窒息，清洗后可墊枕頭，利于呼吸功能恢復(fù)。

2.2.2 切口護理 術(shù)后切口予透明敷料粘貼，利于觀察切口情況。術(shù)后膝下墊小軟枕使大腿屈曲，在切口處壓一沙袋（500g），壓迫24小時，減輕創(chuàng)口出血、陰囊水腫及血腫形成。切口保持清潔、干燥，排尿時要注意不要污染切口。

2.2.3 疼痛護理 小兒對疼痛敏感，且不能控制，患兒煩躁哭鬧時，可遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜劑靜脈滴注。保持病房安靜，使患兒安靜舒適的休息，以免增高腹壓，保證術(shù)后切口順利愈合。

2.2.4 飲食護理 術(shù)后6小時進食流質(zhì)，次日進食半流質(zhì)過渡到普食。飲食應(yīng)富含蛋白質(zhì)、高維生素、粗纖維，利于傷口愈合和防止便秘。

2.2.5 心理護理 由于患兒年齡小，容易哭鬧，易產(chǎn)生恐懼心理，針對這些，要愛護患兒，安慰患兒，配合肢體語言，使患兒有親切感和安全感，消除恐懼心理，配合治療2。

3護理體會

小兒腹股溝疝是小兒常見疾病，影響患兒的日常生活，手術(shù)是目前最好的治療方法。腹腔鏡手術(shù)損傷小、切口小、美觀度好、住院時間短，家屬容易接受。在工作中，要做好優(yōu)質(zhì)護理，針對患兒的個體差異，做好心理護理、術(shù)前護理、術(shù)后護理及知識宣教。術(shù)后鼓勵患兒早期下床活動，有效促進腸蠕動。正確指導(dǎo)患兒和家屬，使患兒達到最佳的治療效果。

參考文獻

篇2

關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)手術(shù) 小切口微創(chuàng)手術(shù) 小兒疝氣

[中圖分類號]R256.45

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0183-01

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2012年1月～2014年12月收治的200例小兒疝氣患者的臨床資料，男120例，女80例，年齡6個月～13歲，平均（5±1.6）歲，人均住院時間（6.4±1.2）d。其中所有小兒患者均確診為小兒疝氣，并排除患有其他心肺疾病、肝腎疾病、血液病、免疫性疾病、精神疾病、感染性疾病、手術(shù)禁忌證的患兒。二兩組患兒間一般情況（年齡、性別等）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2手術(shù)方法

對照組：采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，切口位置為患側(cè)腹直肌外緣下腹皮橫紋處切口長度超過2.5cm，其他手術(shù)操作與治療組基本相同。觀察組：行小切口微創(chuàng)手術(shù)治療，給予患兒全麻后，取仰臥位，消毒捕巾后于患兒腹股溝韌帶上方行切口，沿腹橫紋肌切開1cm，鈍性剝離皮下組織，提取患兒的腹外斜肌鍵膜，從切口提出精索。分開肇丸肌和精索外筋膜、游離并分剝疝囊，于疝囊頸部行高位結(jié)扎，電凝止血后，復(fù)位和精索，鉗夾切口皮膚，將無菌敷貼覆蓋于切口上即可。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者的自身情況，如手術(shù)時間、術(shù)中出血量、自主活動時間、住院時間以及并發(fā)癥（腹脹、陰囊腫脹、疝復(fù)發(fā)、繼發(fā)鞘膜積液等）發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件包進行處理。采用t檢驗行計量資料分析，采用x2檢驗行計數(shù)資料分析，以P

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效的比較

在手術(shù)時間、平均出血量、自主活動時間、住院時間的比較上，觀察組優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

傳統(tǒng)手術(shù)組與微創(chuàng)手術(shù)組患者術(shù)后并發(fā)癥的狀況：微創(chuàng)手術(shù)組患并發(fā)癥共計15例，比例15%。傳統(tǒng)手術(shù)組患并發(fā)癥共計35例，比例35%。可以看出，兩組患兒在并發(fā)癥的比較上，觀察組優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 結(jié)論

3.1小兒疝氣的疝理簡介

小兒疝氣在臨床上常見，最常見的小兒疝氣為腹股溝斜疝。胚胎早期位于腹膜后第2-3腰椎旁，隨著胎齡增大逐漸下降，第8個月到達陰囊，腹膜鞘狀突就將的大部分包裹。出生前后開始從近內(nèi)環(huán)和處閉塞直至中間部分完全閉塞形成纖維帶。這個過程在出生后繼續(xù)進行。腹股溝斜疝的內(nèi)在原因可能為鞘狀突閉鎖延遲、不完全或停滯造成與腹膜腔相通；而形成腹股溝斜疝的外在誘則是因為腹內(nèi)壓的增加。這種疝的典型表現(xiàn)是在腹股溝內(nèi)側(cè)有一柔軟的可復(fù)性腫物。當(dāng)小兒站立、哭鬧、咳嗽或用力排便時，腫物出現(xiàn)或增大，平臥后即逐漸縮小至完全消失，也可以用手將腫物還原。在一些小兒病例中，腫物也可進人陰囊，其表現(xiàn)是一側(cè)陰囊腫大，這與肇丸鞘膜積液的情況相似，在診病時需加以區(qū)分。腹內(nèi)壓增加的因素可促使腹腔內(nèi)臟通過擴大的疝環(huán)而進入疝囊腦環(huán)在彈性回縮時阻止內(nèi)容物返回腹腔，從而發(fā)生嵌頓。小兒嵌頓疝很少發(fā)生疝內(nèi)容壞死。但長時間的嵌頓腦內(nèi)容由于水腫逐漸加重使其失去相對柔軟的特性最終導(dǎo)致疝內(nèi)容缺血壞死。嬰兒腹股溝斜疝一般不影響生長發(fā)育，隨著腹壁肌肉的逐漸發(fā)育、腹股溝管的逐漸延長腹股溝管和內(nèi)環(huán)的關(guān)閉作用逐漸增強，一般2歲以后小兒疝氣發(fā)病率顯著下降。因此，一般主張對年齡末滿1歲的嬰兒，可以暫不手術(shù)。先用棉線束帶或繃帶壓迫，防比疝塊突出。但如果1歲以后仍不痊愈，則應(yīng)手術(shù)治療。

3.2傳統(tǒng)手術(shù)與小切口微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣手術(shù)效果比較

手術(shù)治療是小兒疝氣的首選治療方案，而由于小兒生理結(jié)構(gòu)和耐受性的特殊性，傳統(tǒng)手術(shù)治療方法也具有明顯的缺陷，會對患兒造成明顯的身體創(chuàng)傷。會進一步延長患兒的恢復(fù)時間，同時大切口還會明顯增加患者的出血量，也會增加感染風(fēng)險，給患兒帶來痛苦，很多患兒耐受性差，配合治療的程度不高，不能有效完成手術(shù)，會增加治療的難度，小切口微創(chuàng)手術(shù)是治療小兒疝氣的一種新方法，對患兒造成的身體創(chuàng)傷明顯減少、利于患兒術(shù)后的早期康復(fù)，可明顯縮短患兒的住院時間，也無需再次拆線，不會對患兒造成二次傷害，而且小切口微創(chuàng)手術(shù)更為安全有效，引發(fā)切口感染、陰囊水腫等不良事件較少。

篇3

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)；小兒疝氣；

【中圖分類號】R-0 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0283-02

小兒疝氣為普外科常見疾病之一，多指小兒腹股溝疝氣。胚胎時期胎兒腹股溝處存在的“腹膜鞘狀突”，可幫助落入陰囊或子宮圓韌帶的固定，鞘狀突關(guān)閉不全時，可引起腹腔內(nèi)小腸、網(wǎng)膜、卵巢、輸卵管等進入鞘狀突而形成疝氣[1]。臨床多采用手術(shù)治療，但手術(shù)方式、手術(shù)時機等尚未達成一致意見[2]。本研究選擇我院2010年4月～2014年4月收治的70例小兒疝氣患者為研究對象，觀察傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床效果，報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本組患者70例，為本院收治的小兒疝氣患者，入選對象均符合小兒疝氣的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除心、肺、肝、腎等臟器嚴(yán)重衰竭者及感染其它疾病的患兒。隨機分為對照組與觀察，對照組35例，男20例，女15例，年齡0.5～11歲，平均年齡（4.3±2.5）歲，直疝14例，斜疝21例；觀察組35例，男22例，女13例，年齡0.7～10歲，平均年齡（4.4±2.8）歲，直疝12例，斜疝23例，兩組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無顯著性（P>0.05）。

1.2治療方法 對照組患兒采用傳統(tǒng)手術(shù)治療。取患兒仰臥位，吸入全身麻醉后，于患側(cè)腹股溝區(qū)做平行于腹股溝韌帶的長3～4cm的斜切口，依次切開皮膚、皮下組織，暴露精索，找到疝囊后行常規(guī)切開，分離疝外被蓋組織至疝囊頸部，高危結(jié)扎并切除疝囊，完全止血后復(fù)位精索，依次縫合各層組織，術(shù)畢。觀察組患兒采用微創(chuàng)手術(shù)治療。麻醉、擺放同對照組，于腹股溝中點內(nèi)上方1cm處，沿皮紋走向做長1.0cm的切口，常規(guī)切開皮膚，以蚊氏鉗鈍性分離皮下組織，男性提起精索，女性提起疝囊，然后在皮下環(huán)處解剖疝囊，暴露外環(huán)口出的精索，分離精索上疝囊至內(nèi)環(huán)處行高位結(jié)扎、縫扎，切除疝囊。徹底止血后復(fù)位精索、，縫合皮膚，術(shù)畢。

1.3觀察內(nèi)容 觀察兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、自助活動時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P

2結(jié)果

2.1對照組與觀察組療效比較 對照組術(shù)中出血量（7.2±1.1）ml、手術(shù)時間（20.7±2.8）h、自主活動時間（23.4±2.1）h、住院時間（7.8±1.4）d、；觀察組術(shù)中出血量（4.7±1.3）ml、手術(shù)時間（12.2±2.6）h、自主活動時間（14.2±1.7）h、住院時間（3.5±1.4）d。觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間顯著短于對照組（P

2.1對照組與觀察組并發(fā)癥比較 對照組出現(xiàn)腹脹1例，繼發(fā)性鞘膜積液2例，疝復(fù)發(fā)1例，觀察組無以上并發(fā)癥發(fā)生。對照組出現(xiàn)陰囊腫狀7例；觀察組出現(xiàn)陰囊腫狀2例，觀察組術(shù)后陰囊腫脹等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P

3討論

小兒疝氣為臨床常見疾病之一，我國發(fā)病率高達1%～4%，男孩發(fā)病率略高于女孩[4]。小兒疝氣發(fā)生與小兒腹壁肌肉發(fā)育不完善有關(guān)，當(dāng)小兒哭鬧、咳嗽、用力排便時，腹腔內(nèi)壓力突然升高，出現(xiàn)腹股溝內(nèi)側(cè)有柔軟的可復(fù)性腫物，平臥時消失。小兒疝氣雖不對年紀(jì)較小的小兒造成明顯影響，但隨著患兒年齡的增加，小兒活動量的增加，腫塊落入陰囊，可導(dǎo)致患兒活動、行走不便，甚至可發(fā)生嵌頓而危及生命。故臨床一經(jīng)診斷為疝氣，應(yīng)立即給予手術(shù)治療。

傳統(tǒng)手術(shù)方式需在腹股溝做平行于韌帶的切口，切口長度較大，對患兒創(chuàng)傷大且易破壞腹股溝管的正常結(jié)構(gòu)，不利于患兒的康復(fù)。隨著微創(chuàng)設(shè)備、技術(shù)的不斷進步，微創(chuàng)收越來越多地運用至小兒疝氣的黎礎(chǔ)寧治療中[5]。通過做1cm的小切口，無需切口腹外斜肌腱膜，對小兒腹股溝管正常解剖結(jié)構(gòu)不造成破壞，可在外環(huán)口將疝囊分離至內(nèi)環(huán)，然后再行高位結(jié)扎。由于小兒組織、器官發(fā)育尚不完善，傳統(tǒng)手術(shù)在操作時易損傷輸精管、精索動靜脈。通過微創(chuàng)手術(shù)行疝囊高位結(jié)扎，避免了打開腹股溝管對正常解剖結(jié)構(gòu)的破壞。本組在選擇切口時以手指從陰囊處向上觸摸外環(huán)口部位，在腹股溝中點內(nèi)上方1cm做切口，既使外環(huán)暴露良好，又容易尋找疝囊，從而縮短手術(shù)時間。微創(chuàng)手術(shù)過程中，注意避免高危出現(xiàn)，從而促進患兒活動能力恢復(fù)，縮短住院時間。

綜上所述，微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間顯著少于傳統(tǒng)手術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥少，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]張立平.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床價值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（6）：1031.

[2]孫金春.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床療效對比[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（7）：189-190.

[3]劉玉，夏立平，鄭武平，等.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的效果比較[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，15（1）：52-53.

篇4

關(guān)鍵詞：小兒疝氣；手術(shù)治療；微創(chuàng)；臨床療效

小兒疝氣在小兒泌尿科中是較為常見的一種疾病，小兒在胚胎時期，在腹股溝處會出現(xiàn)腹股鞘狀突，能夠?qū)ψ訉m圓韌帶起到固定作用，少數(shù)小兒出生之后由于鞘狀突沒完全關(guān)閉，造成腹腔內(nèi)的網(wǎng)膜、小腸或者輸卵管等進入到鞘狀突中，形成疝氣[1] 。小兒疝氣的臨床治療方法中主要以手術(shù)治療為主，但是傳統(tǒng)的手術(shù)治療切口較大，增加了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，微創(chuàng)技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床治療中?，F(xiàn)在對比觀察小兒疝氣患兒分別使用傳統(tǒng)手術(shù)治療和微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床療效，報道如下。

1、資料和方法

1.1一般資料 對我院在2011年03月到2013年01月收治的36例小兒疝氣使用微創(chuàng)手術(shù)治療的患兒作為觀察組，其中男患兒占24例，女患兒占12例，患兒的平均年齡為（4.5±7.6）歲，腹股溝直疝患兒占13例，腹股溝斜疝患兒占23例；把同時期給予傳統(tǒng)手術(shù)治療的36例小兒疝氣患兒作為對照組，其中男患兒占23例，女患兒占13例，患兒的平均年齡為（4.6±7.5）歲，腹股溝直疝患兒占11例，腹股溝斜疝患兒占25例。兩組小兒疝氣患兒在年齡和性別等基本資料上無顯著的差異性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），對比觀察兩組治療方法的臨床療效。

1.2方法

1.2.1 觀察組患兒給予微創(chuàng)手術(shù)治療，對患兒進行常規(guī)消毒、麻醉之后在皮橫紋的下橫行做長度為0.5～2cm的切口，把皮下組織切開，讓精索充分顯露出來之后縱向切開疝囊，游離分剝疝囊，使用絲線把疝囊的頸部進行結(jié)扎，術(shù)后完全止血之后把精索復(fù)位，把切口依次縫合之后關(guān)閉，術(shù)后使用抗生素常規(guī)給予抗感染治療；對照組患者給予傳統(tǒng)手術(shù)治療，對患兒進行常規(guī)消毒、麻醉之后在皮橫紋的下橫行做長度為2.5cm以上的切口，把皮下組織切開，讓精索充分顯露出來之后縱向切開疝囊，游離分剝疝囊，使用絲線把疝囊的頸部進行結(jié)扎，術(shù)后完全止血之后把精索復(fù)位，把切口依次縫合之后關(guān)閉，術(shù)后使用抗生素常規(guī)給予抗感染治療。

1.2.2 對兩組治療方法的手術(shù)時間、術(shù)中的出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及住院的時間進行對比觀察，并做好記錄。

1.2.3 選用軟件SPSS19.0對觀察的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，使用x2對計數(shù)數(shù)據(jù)進行檢驗，使用t檢驗計量數(shù)據(jù)，P

2、結(jié)果

觀察組患兒經(jīng)過治療在手術(shù)之間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及住院的時間上明顯優(yōu)于對照組患兒，存在的顯著差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3、討論

小兒疝氣在臨床上是較為常見的一種病癥，主要是由于小兒腹壁肌肉的發(fā)育不堅強，小兒在咳嗽或者用力排便時會造成腹腔內(nèi)的壓力增高，最常見的就是腹股溝斜疝。小兒疝氣在臨床上的癥狀通常表現(xiàn)為哭鬧、腹瀉、腹痛、嘔吐惡心、發(fā)燒以及厭食等，嚴(yán)重的情況會導(dǎo)致腸管壞死甚至死亡，對患兒的身體健康造成了嚴(yán)重影響。小兒疝氣在臨床上的治療方法主要以外科手術(shù)為主，但是傳統(tǒng)的手術(shù)方式切口較大，對患兒造成的創(chuàng)傷較大，增加了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，在臨床治療中受到限制[2]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)以其創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、手術(shù)時間短以及并發(fā)癥少等優(yōu)點被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，效果顯著[3]。微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用于治療小兒疝氣中能夠提高臨床治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有安全、可靠性[4]。通過上述結(jié)果顯示：觀察組患兒經(jīng)過治療在手術(shù)之間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及住院的時間上明顯優(yōu)于對照組患兒，存在的顯著差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

參考文獻：

[1] 陳.微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)在小兒疝氣治療中的價值研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）. 2012，16（27）：320-321.

[2] 于鵬，張瑩.微型腹腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)在治療小兒疝氣中的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)療. 2011，12（09）：243-244.

篇5

【關(guān)鍵詞】無張力疝修補術(shù)；腹股溝疝；復(fù)發(fā)率

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0093-02

腹股溝疝屬于臨床上較為多發(fā)的疾病，一般分為直疝與斜疝，其中斜疝比例更多，一般在腹外疝中占比75%至90%范圍，而在腹股溝疝中占比范圍在85%至95%的比例。一般以中老年群體為主，同時男性高發(fā)于女性。傳統(tǒng)的手術(shù)治療由于其組織的牽拉張力過大，因此導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率較高，而無張力疝修補術(shù)可以有效的避免傳統(tǒng)手術(shù)弊端，提升治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究來自我院在2014年3月至2015年3月期間接診的腹股溝疝80例成人患者，男性為48例，女性為32例；年齡范圍為25至69歲，平均年齡為（45.3±3.4）歲；病程時長為11至29年，平均時長為（11.4±1.6）年；其中復(fù)發(fā)者為15例，原發(fā)性為65例；將患者分為對照組和觀察組各40例，兩組患者在年齡、性別和病程時長上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)疝修補術(shù)，觀察組采用無張力疝修補術(shù)。觀察組患者取仰臥位，在腹股溝韌帶中部上的2cm到恥骨結(jié)節(jié)做手術(shù)切口，同時平行與韌帶做5至6cm的斜切口。將疝囊做充分的暴露，將精索做游離。將皮膚、皮下組織及肌腱膜等做逐層的切開、游離，將腹橫筋膜與腹股溝韌帶、溝管、溝管后壁等做充分的暴露，手術(shù)中要做相關(guān)神經(jīng)組織的保護，明確其位置做好避開處理。確定疝囊后做其壁切開，將疝囊游離到內(nèi)環(huán)口的水平位置，做疝囊縫扎，而后做止血。將精索與腹外側(cè)斜肌腱膜游離后，在其上方與腹橫筋膜上放置疝平片，將開口對向精索內(nèi)部，將補片做縫合。疝平片的外側(cè)緣與肌腱縫合，下緣與恥骨結(jié)節(jié)的腱膜做縫合。傳統(tǒng)手術(shù)直接將疝囊做暴露后將缺損部分做拉扯縫合，其他操作與觀察組相似。對術(shù)區(qū)做清理，如果沒有出血則進行逐層的關(guān)腹與皮膚縫合。術(shù)后要使用3至5天的抗生素，同時以流食開始，術(shù)后排氣后轉(zhuǎn)換為普食，術(shù)后3天可以下床活動，術(shù)后1-2周后做切口拆線。

1.3 評估觀察

評估觀察兩組患者手術(shù)住院時長、手術(shù)出血量、下床活動時間等，以及術(shù)后疼痛發(fā)生率、并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將采集到的數(shù)據(jù)經(jīng)由spss17.0統(tǒng)計學(xué)軟件做分析，計數(shù)資料采用卡方做檢驗，同時以p

2 結(jié)果

表1：兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對比

分組 手術(shù)出血量 下床活動時間 住院時長

觀察組（n=60） 26.3±9.1 6.7±1.3 4.6±1.4

對照組（n=60） 41.3±11.5 11.4±2.1 9.7±2.5

注：兩組對比，p

表2：兩組患者復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥和疼痛情況上的對比

分組 復(fù)發(fā)率 并發(fā)癥發(fā)生率 疼痛發(fā)生率

觀察組（n=60） 2（3.33） 2（3.33） 6（10.00）

對照組（n=60） 8（13.33） 11（18.33） 19（31.66）

注：兩組對比，p

在復(fù)發(fā)率上，觀察組為3.33%，對照組為13.33%；并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組為3.33%，對照組為18.33%；在住院時長和手術(shù)出血量上，觀察組均低于對照組。具體情況如表1和表2所示。

3 討論

腹股溝疝發(fā)病原因中，臨床資料顯示，長期從事重度的體力勞動為主，同時有長時間的吸煙史者人群會更容易導(dǎo)致疾病發(fā)生，相關(guān)因素會導(dǎo)致患者腹內(nèi)壓升高，從而導(dǎo)致病發(fā)。而從兩一方面分析，該疾病的發(fā)生與膠原蛋白出現(xiàn)代謝功能異常有關(guān)。在成人患者中，由于腹直肌的1型膠原蛋白縮減，而3型膠原蛋白相對增多，同時兩者比例降低會導(dǎo)致腹橫筋膜出現(xiàn)缺損或者薄弱化傾向，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。而吸煙者也會導(dǎo)致膠原蛋白1型減少而3型增多，出現(xiàn)的問題較為類似【1】。

傳統(tǒng)的手術(shù)方式，一般會出現(xiàn)分離的范圍大，同時做疝囊的高位結(jié)扎，縫合中由于組織的解剖結(jié)構(gòu)有差異，因此會導(dǎo)致縫合存在過大的張力，一方面愈合更為困難，同時也會疼痛突出，復(fù)發(fā)率也因此更高，術(shù)后的恢復(fù)時間也更長。而隨著手術(shù)方式的不斷更新，手術(shù)材料的提升，運用高分子材料做無張力疝修補術(shù)可以有效的改善傳統(tǒng)手術(shù)的張力牽扯縫合問題，可以通過人工補片做腹壁的薄弱部分做修補，較好的維持了腹股溝區(qū)域內(nèi)組織的解剖正常結(jié)構(gòu)，縫合上也沒有張力牽扯，極大的降低了并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率。同時相關(guān)操作還可以降低手術(shù)出血量，減少術(shù)后住院時間，可以得到更快速的恢復(fù)。術(shù)后疼痛因為張力小而降低，舒適度也有所提升。在操作中也需要格外留意補片置入情況，要觀察是否有排異情況，同時要做好止血，補片放置后要對其平整情況做觀察，是否有折疊狀況，避免出現(xiàn)死腔而引發(fā)積液積血所造成的患處感染問題【2-3】。本研究中，在復(fù)發(fā)率上，觀察組為3.33%，對照組為13.33%；并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組為3.33%，對照組為18.33%；在住院時長和手術(shù)出血量上，觀察組均低于對照組。可以充分說明成人疝氣通過無張力疝修補術(shù)治療可以有效的降低復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥，同時減少手術(shù)出血量和住院時長，是當(dāng)前腹股溝疝推崇的手術(shù)治療方式。甚至隨著腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的運用，可以有效的降低手術(shù)切口尺度，降低手術(shù)出血量，同時提升手術(shù)術(shù)野清晰度，提升手術(shù)速度，術(shù)后恢復(fù)也更快，舒適感更高，比開腹手術(shù)具有更高的手術(shù)優(yōu)勢，此外，手術(shù)美觀度也更好。

參考文獻：

[1]陳建. 無張力疝修補手術(shù)治療成人疝氣的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，24：100.

篇6

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理；疝氣手術(shù)患者；護理方法

疝氣是常見的疾病類型，其中腹股溝疝發(fā)病率高，且多發(fā)于老年人，不及時治療可對人們健康和生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。本研究探討了優(yōu)質(zhì)護理用于疝氣手術(shù)患者的護理方法及效果，報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將我院收集2018年1月～2019年2月的48例疝氣手術(shù)患者，隨機分組，優(yōu)質(zhì)護理組年齡45～78歲，平均(58.91±2.45)歲。男18例，女6例。疝氣發(fā)病時間是1～4年，平均(2.56±1.21)年。常規(guī)護理組年齡45～76歲，平均(58.21±2.11)歲。男17例，女7例。疝氣發(fā)病時間是1～4年，平均(2.58±1.22)年。兩組基礎(chǔ)資料可比。

1.2方法

(1)常規(guī)護理組用常規(guī)護理方法。(2)優(yōu)質(zhì)護理組進行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。①健康教育。通過一對一的交流，視頻教育，面對面的教育，分發(fā)知識手冊等方法，為疝氣手術(shù)患者介紹疾病知識，促進疝氣手術(shù)患者正確認識自己的疾病，并積極，耐心地解決疝氣手術(shù)患者的問題，提高患者依從性。②心理疏導(dǎo)。為了加強對疝手術(shù)患者的神經(jīng)，焦慮和恐懼的處理，有必要通過交流了解疝手術(shù)患者的心理，并根據(jù)患者的心理狀況進行疏導(dǎo)。積極鼓勵和安撫疝氣手術(shù)患者。負面心理造成的負面影響，將成功的病例介紹給疝氣手術(shù)患者，從而提高了疝氣手術(shù)患者的信心。③監(jiān)測生命體征變化。監(jiān)測術(shù)中進行疝氣手術(shù)的患者意識，瞳孔，生命體征等的變化，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并報告醫(yī)生。④用藥護理。根據(jù)手術(shù)后醫(yī)生的指示，對接受疝氣手術(shù)的患者給予抗生素，解釋藥物作用的機理并合理控制輸液速度。⑤術(shù)后護理。術(shù)后飲食采用低鹽，低熱量，低膽固醇和富含粗纖維的食物，以鼓勵進行疝氣手術(shù)的患者少食多餐并保持大便通暢。對疝氣手術(shù)患者的手術(shù)部位進行術(shù)后護理，做好切口的包扎，保持切口的清潔干燥，防止感染的發(fā)生，并按醫(yī)生的指示服用抗生素[2]。還需要加強對患者術(shù)后的心理疏導(dǎo)，觀察患者是否焦慮，抑郁，耐心傾聽患者的不適，幫助患者及時緩解不適，并鼓勵患者積極接受術(shù)后康復(fù)護理并保持快樂的心情。

1.3指標(biāo)

比較兩組疝氣手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率；疝氣手術(shù)操作時間、手術(shù)失血、疝氣手術(shù)后恢復(fù)時間；護理前后負面情緒評分以及生理應(yīng)激指標(biāo)(包括SAS評分值、SDS評分值、血清皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素)、護理滿意度、疼痛VAS評分。1.4統(tǒng)計學(xué)方法spss25.0軟件統(tǒng)計，P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1疝氣手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率

優(yōu)質(zhì)護理組疝氣手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護理組，P<0.05。其中，優(yōu)質(zhì)護理組的患者并發(fā)癥有1例，發(fā)病率是1(4.17)，而常規(guī)護理組并發(fā)癥的例數(shù)是7，發(fā)生率是7(29.17)。2.2負面情緒評分以及生理應(yīng)激指標(biāo)(包括SAS評分值、SDS評分值、血清皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素)護理前兩組負面情緒評分以及生理應(yīng)激指標(biāo)(包括SAS評分值、SDS評分值、血清皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素)接近，P>0.05；護理后優(yōu)質(zhì)護理組負面情緒評分以及生理應(yīng)激指標(biāo)(包括SAS評分值、SDS評分值、血清皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素)的降低程度更大，P<0.05。見表1。

2.3疝氣手術(shù)操作時間、手術(shù)失血、疝氣手術(shù)后恢復(fù)時間

優(yōu)質(zhì)護理組疝氣手術(shù)操作時間、手術(shù)失血、疝氣手術(shù)后恢復(fù)時間均低于常規(guī)護理組，P<0.05，優(yōu)質(zhì)護理組疝氣手術(shù)操作時間、手術(shù)失血、疝氣手術(shù)后恢復(fù)時間分別是(64.21±2.2)min、(123.21±12.34)毫升以及(5.41±1.14)天。而常規(guī)護理組疝氣手術(shù)操作時間、手術(shù)失血、疝氣手術(shù)后恢復(fù)時間分別是(78.21±6.71)min、(167.68±15.21)mL以及(7.21±1.71)d。

2.4兩組的滿意度比較

優(yōu)質(zhì)護理組的滿意度是100%高于常規(guī)護理組的滿意度75%，P<0.05。

2.5疼痛VAS評分比較

常規(guī)護理組患者護理前疼痛VAS評分(6.21±1.22)分，護理后疼痛VAS評分(3.12±0.65)分；優(yōu)質(zhì)護理組患者護理前疼痛VAS評分(6.13±1.04)分，護理后疼痛VAS評分(1.04±0.21)分，優(yōu)質(zhì)護理組患者護理后的情況優(yōu)于常規(guī)護理組患者護理后的情況(P<0.05)。

3討論

疝氣手術(shù)是常見的手術(shù)類型之一，手術(shù)可對機體造成創(chuàng)傷，多數(shù)患者可出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良情緒，不利于手術(shù)的順利開展，也可影響手術(shù)進程以及效果[3]。目前，疝氣手術(shù)的常規(guī)護理效果欠佳，對患者心理狀態(tài)的關(guān)注較少。通過實施優(yōu)質(zhì)護理，以患者為中心，可關(guān)注患者的身心狀態(tài)，并確保手術(shù)過程準(zhǔn)備妥善，保障手術(shù)的順利開展，促使手術(shù)的時間縮短。術(shù)后通過用藥護理、密切監(jiān)測患者生命體征，加強情感支持和關(guān)懷，注重疼痛的緩解護理等，可提高患者的舒適度，減輕其不適感。綜上所述，疝氣手術(shù)患者實施手術(shù)期間內(nèi)優(yōu)質(zhì)護理效果確切，可有效改善患者的病情，改善患者的心理狀態(tài)，減輕生理應(yīng)激，減少出血和并發(fā)癥，縮短手術(shù)操作和恢復(fù)的時間，提高患者的滿意度和緩解疼痛。

參考文獻

[1]馬俊蘭.優(yōu)質(zhì)護理用于疝氣手術(shù)患者的護理效果[J].心電圖雜志(電子版),2019,8(04):196-197.

篇7

關(guān)鍵詞：高頻電刀；疝氣手術(shù)；愈合

[中圖分類號]R256.45

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0194-02

前言：高頻電刀也被稱為高頻手術(shù)器，它能在電極尖端發(fā)出頻率高電壓高的電流，在接觸人體皮膚時迅速加熱，快速凝固與分離肌體組織，完成切割和止血的任務(wù)，因此在疝氣手術(shù)中受到廣泛應(yīng)用，不過它對切口愈合的影響是好是壞仍有爭議。本文選取88起手術(shù)實例，觀察術(shù)后切口愈合情況，研究得出高頻電刀對疝氣手術(shù)切口愈合的影響程度。

1.資料與方法

1.1一般資料

本文選取2013年8月-2014年8月我醫(yī)院收治的88例擬實施疝氣收拾患者為樣本群體，按照手術(shù)方式不同分為兩組，一組為采用高頻電刀患者，共22例，男患14例，女患8例，年齡35-65歲，平均年齡（53.9±2.4）歲，皮下脂肪層1.8-3.5cm，直疝患者10例，腹股溝斜疝12例，以下稱為觀察組；一組為采用普通電刀患者，共66例，男患36例，女患30例，年齡37-65歲，平均年齡（54.9±4.2）歲，皮下脂肪層2.9-3.4cm，直疝患者34例，腹股溝斜疝32例，以下稱為對照組。手術(shù)均為同一技術(shù)精湛、經(jīng)驗豐富的術(shù)者主刀，客觀情況基本一致，可以保證實驗客觀公平，數(shù)據(jù)可靠，兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

患者要杜絕以下情況出現(xiàn)：患有肝、腎功能障礙和心、肺功能異常等重要臟器器質(zhì)性病；患有合并高血壓、糖尿病等嚴(yán)重系統(tǒng)疾?。挥惺中g(shù)禁忌癥；處于妊娠期或哺乳期；患者術(shù)前未接受檢查確診；未通知家屬或簽訂手術(shù)知情書。

1.2手術(shù)方法

觀察組：全部患者授硬膜外麻醉，由術(shù)者使用高頻電刀在開腹時切割皮下組織，并且隨時采用高頻電刀進行止血。

對照組：全部患者授硬膜外麻醉，由術(shù)者使用普通電刀在開腹時切割皮下組織，止血方式為絲線打結(jié)。

其余手術(shù)步驟一致，逐層分離及切開開腹壁各層組織，進行疝囊的高位分離直至內(nèi)環(huán)口的位置，把疝囊回納入腹腔，將網(wǎng)塞的外瓣邊緣同疝環(huán)使用絲線進行

縫合，之后采用面積大小適宜的補片放置在精索后的腹股溝后壁，將腹股溝韌帶、腹內(nèi)斜肌背層及腹直肌前鞘采用絲線縫合固定好，再由里向外逐層進行組織縫合，并嚴(yán)格進行無菌操作。

觀察兩組患者術(shù)后感染情況，以此研究切口愈合情況的差異。

1.3數(shù)據(jù)分析

采用數(shù)據(jù)分析軟件SPSS17.0對術(shù)后所觀察記錄的88患者的各項數(shù)據(jù)指標(biāo)進行統(tǒng)計分析，兩獨立樣本的計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗，以P

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)

臨床中，許多因素會導(dǎo)致傷口感染，如醫(yī)療器械衛(wèi)生不達標(biāo)、術(shù)中處理不當(dāng)、止血不當(dāng)、術(shù)后護理不當(dāng)、術(shù)者無菌觀念不強等等。傷后感染嚴(yán)重影響傷口愈合，這也是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界在研究解決的問題。對切口愈合有以下幾種評價標(biāo)準(zhǔn)：①甲級愈合。術(shù)后切口無異樣，愈合良好，沒有不良反應(yīng)；②乙級愈合。術(shù)后切口略有異樣，愈合欠佳，有炎性反應(yīng)、如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等但未化膿；③丙級愈合。術(shù)后切口化膿，愈合差，需切開引流。

脂肪液化目前沒有明確標(biāo)準(zhǔn)，一般臨床認為有以下表現(xiàn)者可診斷為切口脂肪液化：術(shù)后3-5d，切口出現(xiàn)多量黃色或粉紅色滲出液，病人無特殊不適，按壓切口皮下有較多滲液；切口愈合不良，皮下組織游離，滲液中混有大量脂肪滴；切口邊緣整齊，無紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)，體溫、血常規(guī)正常；滲液涂片鏡檢見紅細胞和大量脂肪滴，標(biāo)本連續(xù)3次送培養(yǎng)無細菌生長。

2.結(jié)果

觀察組：甲級愈合10例（愈合率45.45%），脂肪液化4例（發(fā)生率18.18%），切口感染7例（發(fā)生率31.82%），皮下出血1例（發(fā)生率4.55%）；

對照組：甲級愈合60例（愈合率90.91%），脂肪液化1例（發(fā)生率1.52%），切口感染2例（發(fā)生率3.03%），皮下出血0例（發(fā)生率0）。

每項愈合率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3.結(jié)論

3.1數(shù)據(jù)結(jié)論

甲級愈合人數(shù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，可以看出運用高頻電刀患者的甲級愈合率顯著低于運用普通手術(shù)刀進行手術(shù)的患者，效果不佳；脂肪液化、切口感染、皮下出血的發(fā)生率顯著高于運用普通手術(shù)刀進行手術(shù)的患者?？傮w來看，切口愈合程度低于傳統(tǒng)手術(shù)。

3.2疝氣病癥討論

疝氣，就是人體內(nèi)某個臟器或組織離開正常位置，通過薄弱點、缺損或空隙進人另一部分的病癥，因為這些薄弱之處可能天生，也有可能是后天形成，常見的病因有腔隙內(nèi)壓增高，先天性軀體薄弱，因此發(fā)病率很高。常見的疝有腹股溝斜疝、直疝、臍疝、手術(shù)復(fù)發(fā)疝、切口疝等，各自臨床表現(xiàn)不盡相同，同一部位的疝氣表現(xiàn)也有可能不一致，治療方式也有差異。

3.3高頻電刀為何阻礙切口愈合

高頻電刀頻率高，進行組織切割時產(chǎn)生電火花，過多使用可能加重組織損傷，拉低腹部手術(shù)切口感染最低值，使切口并發(fā)癥發(fā)生率增高，感染率增高，還有可能導(dǎo)致腹部切口愈合不良及脂肪液化的發(fā)生。而且，影響切口的局部供血使得切口愈合延遲，并且更容易發(fā)生感染。

高頻電刀的高溫導(dǎo)致組織細胞的嚴(yán)重破壞，使脂肪細胞對熱能更加敏感，大

部分脂肪細胞組織遭到破壞，導(dǎo)致脂肪外溢，給細菌的生長制造了良好的生長環(huán)境，使手術(shù)切口的感染率增加。脂肪厚度也有可能影響到高頻電刀的使用范圍，干擾切口的正常愈合，影響患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，高頻電刀并不能優(yōu)化疝氣手術(shù)患者的康復(fù)進程，反而適得其反。應(yīng)該嚴(yán)格控制其使用次數(shù)和適用范圍，為每一位患者量身定做適合的手術(shù)方式，發(fā)揮醫(yī)德，救死扶傷。

篇8

關(guān)鍵詞：綜合護理；常規(guī)護理；小兒疝氣；應(yīng)用效果

小兒疝氣在普外科臨床上是較常見疾病類型，其是由于腹股溝處腹膜鞘狀突關(guān)閉不完全所致[1]?；純涸谡Ｇ闆r下一般無明顯癥狀表現(xiàn)，當(dāng)患兒劇烈運動、哭鬧或大便干結(jié)時，可在腹股溝處出現(xiàn)突起腫物，當(dāng)患兒平躺或手部按壓時即可消失。但當(dāng)包塊無法回納時，則會引發(fā)患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛等癥狀[2]。為了探討小兒疝氣行手術(shù)治療過程中有效護理方法，本文選取小兒疝氣手術(shù)患兒58例，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用綜合性護理干預(yù)，取得了比較滿意護理效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年8月～2014年10月小兒疝氣手術(shù)患兒116例，其中：男69例，女47例；年齡在0.5～11歲，平均年齡為（6.8±2.4）歲。將116例患兒按奇、偶數(shù)字法隨機分為兩組，每組各有患兒58例。兩組患兒的性別、年齡等數(shù)據(jù)比較，差異顯示無顯著性（P>0.05），其相關(guān)資料具有可比性。

1.2方法 對照組患兒給予常規(guī)護理：①心理護理：患兒入院后，護理人員熱情接待，通過向患兒及家長講解疝氣發(fā)病機制、治療方法、術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥等情況，以消除其緊張、恐懼等負性情緒；②術(shù)后護理：⑴由于患兒年齡較小，因此，術(shù)中多采用全身麻醉方式，當(dāng)患兒未清醒前，采用去枕平臥位，將其頭部偏向一側(cè)，以預(yù)防誤吸發(fā)生；患兒清醒后，協(xié)助其取頭部高位，利于患兒呼吸功能的恢復(fù)；⑵術(shù)后合理給予患兒吸氧，以預(yù)防循環(huán)、呼吸衰竭發(fā)生；⑶仔細觀察患兒生命體征變化、切口出血、陰囊血腫等情況，若有異常立即匯報醫(yī)生，以便給予及時處理；⑷指導(dǎo)患兒采用健側(cè)位排尿方法，以預(yù)防切口感染發(fā)生。第五，遵醫(yī)囑給予患兒實施各項護理操作。

觀察組患兒在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用綜合性護理干預(yù)：①心理護理：根據(jù)患兒不同心理特點，給予患兒有針對性的心理干預(yù)。⑴對于學(xué)齡前患兒：該年齡段患兒較頑皮，并且以自我為中心者居多，對此護理人員應(yīng)主動與患兒一起做游戲、玩玩具，采用多鼓勵、多夸贊等形式，拉近與患兒間距離；⑵年齡較大患兒已經(jīng)具有一定理解力與認知力，并且好奇心較強，對此護理人員應(yīng)組織術(shù)后患兒與術(shù)前患兒一起讀漫畫書、做游戲等方式使其進行交流，游戲過程中護理人員引導(dǎo)性向患兒講解手術(shù)相關(guān)知識，以提高術(shù)前患兒對手術(shù)認知度，消失其恐懼、緊張心理，使之能夠較好配合手術(shù)治療；②術(shù)中護理：病房護理人員陪同患兒一同進入手術(shù)室，以安撫患兒情緒。在麻醉期間，護理人員陪伴在患兒身邊，通過撫摸、握手等方式給予患兒安慰與鼓勵，麻醉生效后，護理人員再回至病房中；③術(shù)后護理：⑴患兒手術(shù)完成后，盡量為患兒營建一個較安靜、舒適治療環(huán)境，減少燥音，讓患兒安靜休息；⑵疼痛是術(shù)后機體最為常見應(yīng)激反應(yīng)，分散患兒注意力，提高其機體痛閾值，當(dāng)患兒疼痛感明顯時，根據(jù)醫(yī)囑給予患兒及時應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑，以避免患兒哭鬧，影響切口愈合；④飲食護理：患兒手術(shù)結(jié)束4h后，可給予患兒攝入少量溫開水，當(dāng)其無嗆咳或嘔吐后，給予其進食適量流質(zhì)食物，當(dāng)患兒胃腸功能恢復(fù)后，逐漸過度至普食；指導(dǎo)患兒進食富含營養(yǎng)、易于消化食物，增加纖維素攝入量，預(yù)防大便干燥；⑤出院指導(dǎo)：患兒治療結(jié)束后，護理人員應(yīng)告知家長：避免患兒劇烈活動，以防止切口裂開；多給予患兒進食新鮮蔬菜與水果，保持患兒大便通暢，避免因大便干燥而引發(fā)腹壓升高；注意保持切口處干燥與清潔，以預(yù)防感染發(fā)生。

1.3評價指標(biāo) ①按照疼痛視覺模擬評分方法給予患兒術(shù)后疼痛程度進行評分[3]，分值在0～10分，分值越高表明患兒疼痛感越重；②觀察并統(tǒng)計兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 13.0軟件對兩組數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學(xué)分析，以（x±s）為計量資料表示方法，采用t檢驗；以百分率為計數(shù)資料表示方法，采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1兩組患兒術(shù)后疼痛評分相比較 觀察組低于對照組P

2.2兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相比較 觀察組低于對照組P

3 討論

小兒疝氣是小兒外科常見疾病之一，手術(shù)方法是治療該病癥有效手段，但因患兒年齡較小，多不能夠配合手術(shù)治療，因此，有效護理干預(yù)在患兒治療過程中顯得尤為重要[4]。本次研究觀察組病例通過有針對性的心理護理，拉近了患兒與護理人員間的距離，患兒與護理人員已經(jīng)較熟悉并建立了良好關(guān)系，因此，極大地緩解了患兒負性情緒，使之能夠安靜配合臨床麻醉；通過疼痛護理干預(yù)，提高了患兒機體痛閾值，有效地緩解了患兒疼痛感，通過飲食護理，使患兒獲得了充足的營養(yǎng)支持，提高了機體免疫力，利于患兒機體快速恢復(fù)；通過出院指導(dǎo)，讓患兒家長清楚如何預(yù)防切口感染及疝氣復(fù)發(fā)，對降低并發(fā)癥發(fā)生幾率具有重要作用。

參考文獻：

[1]王清.綜合護理干預(yù)在小兒疝氣手術(shù)護理中的應(yīng)用效果觀察[J].中外健康文摘，2014，11（25）：253-253.

[2]韋桂雅.小兒疝氣的臨床護理進展[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（15）：595-596.

篇9

關(guān)鍵詞：圍手術(shù)期；小兒疝氣；綜合護理；護理效果

疝氣是一種常見的臨床疾病，在兒科的發(fā)病率較高[1]。小兒疝氣主要發(fā)生機制[2]為，患兒在哭鬧、噴嚏以及腹部肥胖的情況下，其體內(nèi)組織偏移出原來的位置，進入人體屏障相對薄弱的部位。在臨床上，小兒疝氣治療方法主要為腹腔鏡手術(shù)，通常不需要進行修補就能使小兒疝氣得到根治。本文選取2010年以來我院收治的100例小兒疝氣患兒作為研究對象，對其進行綜合護理，并對其護理效果進行分析對比。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年以來入住我院進行治療的100例小兒疝氣患兒作為研究對象，將其隨機分為兩組。對照組中，男性患者27例，女性患兒23例，患兒的年齡為6個月～12歲，平均年齡為（6.82±1.36）歲；觀察組中，男性患者26例，女性患兒24例，患兒的年齡為8個月～11歲，平均年齡為（6.57±1.42）歲。對兩組患兒的性別、年齡進行統(tǒng)計學(xué)對比，P>0.05，其差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 對照組患兒進行常規(guī)護理，對患兒的生命體征進行嚴(yán)密的觀察，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時告知醫(yī)生，對患兒進行對癥治療。

觀察組患兒進行綜合護理，具體可以分為術(shù)前護理、術(shù)中護理以及術(shù)后護理：①術(shù)前護理：手術(shù)前，護理人員應(yīng)與患兒及其家屬進行良好的溝通，為患兒及其家屬耐心講解關(guān)于疝氣的知識、治療和護理的注意事項，增強患兒及其家屬對手術(shù)治療的信心；②術(shù)中護理：在患兒進入手術(shù)室時，對患兒進行安撫，緩解患兒的緊張情緒，避免出現(xiàn)過度應(yīng)激反應(yīng)。在手術(shù)過程中，對患兒的體溫變化進行嚴(yán)密的觀察，如患兒體溫過低，應(yīng)適度對患兒進行加溫；③術(shù)后護理：手術(shù)后，患兒因手術(shù)切口的原因可能會出現(xiàn)疼痛，護理人員應(yīng)耐心對患兒進行安撫，疼痛劇烈時，可給予患兒鎮(zhèn)痛藥物進行止痛。對患兒的手術(shù)切口進行嚴(yán)密的觀察，如切口出血，應(yīng)立即告知醫(yī)生進行及時的處理。指導(dǎo)患兒排尿時，應(yīng)盡量偏向健側(cè)，避免傷口發(fā)生感染。患兒病房應(yīng)進行定期的消毒和清潔，注意防寒保暖。對患兒的飲食進行指導(dǎo)，食用易消化的流食，避免攝入刺激性的食物。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患兒的自主下床活動時間和住院時間進行觀察，并詳細記錄。手術(shù)后，對兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察，并詳細記錄。自制調(diào)查問卷，對兩組患兒及其家屬進行護理滿意度調(diào)查。分值為1～100分，滿意分值為80～100分，比較滿意分值為60～80分，不滿意分值為60分以下?？倽M意率=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用t檢驗，使用（x±s）表示，計數(shù)資料進行χ2檢驗，使用[n（%）]表示。當(dāng)P值

2 結(jié)果

2.1兩組患兒的護理效果對比 觀察組患兒的自主下床活動時間明顯短于對照組（P

2.2兩組患兒的護理滿意度對比 對照組患兒的護理滿意度為84%，觀察組患兒的護理滿意度為98%，觀察組患兒護理滿意度明顯高于對照組（P

3 討論

小兒疝氣是一種常見的兒科疾病，主要是由患兒咳嗽用力過度、腹部脂肪層過厚、哭鬧以及噴嚏引起的[3]。小兒疝氣的主要臨床癥狀有四肢發(fā)冷、小腹疼痛，對患兒的正常生活造成了嚴(yán)重的影響，需及時進行治療。在臨床上，治療小兒疝氣的方法以腹腔鏡手術(shù)為主，操作簡單，療效顯著，能夠?qū)π吼逇膺M行徹底的根治[4]。小兒疝氣患兒由于其年齡小，心理尚未成熟，容易在圍手術(shù)期發(fā)生意外[5]。圍手術(shù)期綜合護理主要包括術(shù)前護理、術(shù)中護理以及術(shù)后護理，貫穿整個圍手術(shù)期，能夠有效規(guī)避手術(shù)風(fēng)險，鞏固手術(shù)治療效果，降低手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對患兒的康復(fù)起到了重要的作用。本次研究，在患兒的自主下床活動時間，并發(fā)癥發(fā)生率，護理滿意度方面，觀察組均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P

綜上所述，在圍手術(shù)期對疝氣患兒進行綜合護理干預(yù)，能夠加快患兒的恢復(fù)速度，減輕患兒的身心痛苦，有效降低手術(shù)后的并發(fā)癥，提高護理滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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[3]王清.綜合護理干預(yù)在小兒疝氣手術(shù)護理中的應(yīng)用效果觀察[J].中外健康文摘，2014，11（25）：253.

篇10

本研究主要分析綜合護理干預(yù)在小兒疝氣手術(shù)護理中的應(yīng)用效果，在我院2015年1月到2016年1月行小兒疝氣手術(shù)的患兒中隨機選擇60例，其中30例患兒在疝氣圍術(shù)期給予綜合護理干預(yù)，另外30例給予常規(guī)護理，比較兩種護理方法的應(yīng)用效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.臨床資料及方法

1.1 臨床資料

在我院2015年1月到2016年1月行小兒疝氣手術(shù)的患兒中隨機選擇60例，將其隨機分為觀察組30例，對照組30例，觀察組中男13例，女117例，年齡4.5歲～12歲，平均（6.22±1.73）歲；對照組中男14例，女16例，年齡4.6歲～12.2歲，平均（6.25±1.71）歲。60例患兒均行小兒疝氣手術(shù)治療，患兒監(jiān)護人均對本研究知情同意。兩組研究患兒的患病時間、性別等一般資料無明顯區(qū)別，據(jù)可比性。

1.2 方法

對照組患兒給予生命體征監(jiān)測以及基礎(chǔ)的心理護理等常規(guī)護理，觀察組在小兒疝氣圍術(shù)期實施綜合護理干預(yù)，具體護理方法：術(shù)前：積極與患兒監(jiān)護人溝通，給患兒監(jiān)護人講解小兒疝氣手術(shù)的基礎(chǔ)知識以及可能發(fā)生的并發(fā)癥，使患兒監(jiān)護人有充分的心理準(zhǔn)備。患兒由于年齡較小，可能害怕治療，抗拒手術(shù)，甚至哭鬧不止，護理人員需聯(lián)合患兒監(jiān)護人一起安撫患兒情緒，輕聲細語鼓勵患兒，千萬不可過激的強迫患兒進行治療，需慢慢引導(dǎo)患兒，使其心理放松，從而保證手術(shù)順利進行[1]。術(shù)中：術(shù)中麻醉時，患兒可能緊張恐懼，突然哭鬧掙扎，護理人員必須從旁安撫，引導(dǎo)患兒，麻醉前可輕言細語告知患兒麻醉時和麻醉后會出現(xiàn)的癥狀，使患兒對接下來要做的事情提前有心理準(zhǔn)備[2]。術(shù)中，主治醫(yī)師需盡量縮短手術(shù)時間，護理人員需隨時關(guān)注患兒生命體征。術(shù)后：小兒疝氣術(shù)后，患兒均有傷口疼痛的情況，護理人員需聯(lián)合患兒監(jiān)護人從旁安慰，提高患兒耐痛能力，可播放患兒喜歡的視頻轉(zhuǎn)移患兒注意力，對于疼痛程度較高，難以承受的患兒可采取鎮(zhèn)痛藥物幫助緩解。另外術(shù)后需防止壓瘡以及口感染等常見并發(fā)癥，及時對皮膚進行清潔，保持傷口干凈，告知患兒排尿時，避開患側(cè)，定時幫助患兒翻動身體，防止長期臥床造成壓瘡[3]。

1.3 效果評價。顯效：無疼痛，離床時間在兩天以內(nèi)，住院時間五天以內(nèi)；有效：疼痛程度輕，離床時間在兩天～三天，住院時間五天～七天；無效：疼痛強烈，離床時間在三天以上，住院時間七天以上。

1.4 觀察指標(biāo)。觀察記錄60例患兒疼痛程度、離床時間、住院時間以及并發(fā)癥情況

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料比較采用比較，以率（%）表示，若（P

2.結(jié)果

采取綜合護理的30例患兒，顯效7例（23.33%），有效21例（70%），無效2例（6.67%），總效果28例（93.33%），采取常規(guī)護理的對照組患兒顯效（3.33%），有效（50%），無效14例（46.67%），總效果（53.33%），=40.9058，p=0.0000，綜合護理的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理。

綜合護理的并發(fā)癥1例，傷口感染，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（3.33%）明顯低于常規(guī)護理7例（23.33%），其中3例傷口感染，2例壓瘡，1例便秘。=17.3114，p=0.0000，綜合護理并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理。

3.討論

小兒疝氣是臨床常見的小兒外科疾病，此病主要分為先天性腹股溝疝和臍疝兩種，一般一歲以上的小兒腹股溝疝難以自愈，臨床主要以手術(shù)方式對其進行治療，其效果明顯，但手術(shù)畢竟屬于創(chuàng)傷性治療方法，常規(guī)基礎(chǔ)的護理難以達到降低并發(fā)癥的效果，必須在圍術(shù)期配合全面的綜合護理，方可降低術(shù)后常見并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。本研究在行小兒疝氣手術(shù)的患兒中隨機選擇60例，其中30例患兒給予常規(guī)護理干預(yù)，另外30例患兒在疝氣圍術(shù)期給予綜合護理干預(yù)，分別在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進行全方位護理，術(shù)前給予患兒以及患兒監(jiān)護人健康教育以及心理護理，使其配合手術(shù)治療；術(shù)中給予患兒心理護理以及生命體征監(jiān)測護理，以保證手術(shù)順利進行；術(shù)后給予患兒并發(fā)癥護理，以達到降低并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患兒疼痛的目的。根據(jù)兩種不同護理方法所得結(jié)果數(shù)據(jù)可以看出：綜合護理不僅可以減輕患兒術(shù)后疼痛，減少并發(fā)癥發(fā)生率，還可以縮短患兒離床時間和住院時間，提高最終治療效果。

參考文獻

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