導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇癇病發(fā)作急救措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

癲癇是一種比較頑固的疾病，發(fā)病率較高，治療往往需要一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，除了藥物治療外，癲癇患者護(hù)理工作做得是否到位，直接影響到疾病的預(yù)后情況。在對(duì)癲癇病人的日常護(hù)理中，我們需要注意以下幾點(diǎn)。

1 防止發(fā)作時(shí)意外發(fā)生

1.1如果是強(qiáng)直陣攣性發(fā)作，迅速讓病人仰臥，頭偏向一側(cè)，不要墊枕頭，隨即松開衣領(lǐng)，使口腔分泌物自行流出，必要時(shí)可使用吸引器，托起下頜，將舌用舌鉗拉出，防止舌頭后墜堵塞氣管，不可強(qiáng)行喂水、喂藥，以免誤吸入呼吸道，引起窒息或吸入性肺炎。移走身邊危險(xiǎn)物體，以免抽搐時(shí)碰撞造成外傷。抽搐發(fā)作時(shí)床邊加床檔，護(hù)士應(yīng)保護(hù)病人，使用牙墊或厚紗布包裹壓舌板墊于病人上下磨牙之間，防咬傷舌頭。抽搐時(shí)肢體不可用力按壓，以免造成骨折或關(guān)節(jié)脫位。

1.2精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，應(yīng)保護(hù)病人自傷或傷人。

1.3癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作時(shí)，使患者去枕仰臥或側(cè)臥，解開患者身上的束縛的衣物，按醫(yī)囑緩慢靜脈滴入抗驚厥藥物，如昏迷加深，呼吸變淺，血壓下降，應(yīng)停止輸藥，控制液體的入量，遵醫(yī)囑快速靜脈點(diǎn)滴脫水藥和吸氧，以防腦水腫。室內(nèi)環(huán)境應(yīng)安靜，關(guān)節(jié)及骨突出處應(yīng)墊棉墊，以免皮膚損傷。

2 用藥的護(hù)理

護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑服藥，分次，餐后服用，避免胃腸道反應(yīng)；向病人說(shuō)明不良反應(yīng)，當(dāng)這些反應(yīng)（胃腸道反應(yīng)、眩暈、共濟(jì)失調(diào)、嗜睡）發(fā)生時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。不可隨意增減藥物劑量，不能隨意停藥或換藥。

3 并發(fā)癥的處理

高熱時(shí)可行物理降溫，并及時(shí)糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂，有腦水腫時(shí)應(yīng)給予甘露醇，還需要防治肺部感染，對(duì)癥狀性癲癇需要針對(duì)病因做相應(yīng)處理。抽搐停止后，可給苯巴比妥0.2g肌內(nèi)注射，8-12小時(shí)1次維持控制，清醒后口服抗癲癇藥物。

4 飲食的護(hù)理

在日常飲食上必須做到合理安排，不要暴飲暴食。飲食上宜少吃甜食，多吃富有營(yíng)養(yǎng)、易于消化的食物，如面食、豆類、雞蛋、瘦肉、魚、牛奶等，尤其應(yīng)多食用豆類、新鮮蔬菜、水果、乳制品。這些含高蛋白質(zhì)和含磷脂豐富的食品，有助于腦功能的恢復(fù)和減少癲癇發(fā)作次數(shù)。少吃一些油膩肥厚的食品及中醫(yī)所說(shuō)的發(fā)物，鵝肉、羊肉更應(yīng)少吃。辣椒、蔥、蒜等刺激性很大的食物，也以少吃為好。癲癇患者應(yīng)盡量少用興奮性飲料，因此類飲料中含咖啡因可使大腦細(xì)胞興奮，異常放電，使癲癇發(fā)作。當(dāng)患者腹泄、嘔吐、大量脫水后，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)以維持水及電解質(zhì)平衡，避免誘發(fā)癲癇。 轉(zhuǎn)貼于

5 心理護(hù)理

向病人解釋本病的特征和誘發(fā)因素，幫助病人正確認(rèn)識(shí)，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，給以理解和同情。護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)病人到公共場(chǎng)所與同齡人、與社會(huì)接觸，癲癇病人擔(dān)心自己會(huì)在大庭廣眾之下病情發(fā)作，讓人鄙視，從而常有自卑、抑郁的心理，不愿參加社交活動(dòng)，給他們的生活質(zhì)量，甚至治療帶來(lái)一定影響。其實(shí)在藥物的良好控制下，病人參加社交活動(dòng)，可使心情舒暢、精神愉快，會(huì)有利于疾病治療。

6 健康教育

6.1如癲癇連續(xù)發(fā)作，要將病人送到醫(yī)院繼續(xù)搶救。

6.2癲癇病人在平時(shí)要按醫(yī)囑用藥，不要自行減藥、停藥或換藥。那樣會(huì)引起癲癇連續(xù)發(fā)作。

6.3抗癲癇藥對(duì)癲癇有刺激作用，要在飯后服用。用藥期間要注意口腔衛(wèi)生，經(jīng)常刷牙。

6.4癲癇病人在日常生活中要避免情緒激動(dòng)和勞累，不要登高、騎車、游泳，不宜在機(jī)器旁工作，以免癲癇病發(fā)作時(shí)發(fā)生意外。

6.5病人如有假牙，應(yīng)在每日睡覺前摘下。癲癇病人睡單人床時(shí)，要在床邊增加床檔，以防發(fā)病時(shí)墜床跌傷。

6.6囑病人外出時(shí)，隨身帶有注明姓名，診斷的卡片，以便急救時(shí)參考。

篇2

癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作持續(xù)10min或反復(fù)發(fā)作兩次以上，意識(shí)無(wú)恢復(fù)達(dá)10min以上，不能自行停止[1]。多發(fā)生于癲癇病人，最常見原因是不適當(dāng)?shù)耐Ｓ每拱d癇藥物或因急性腦病、腦卒中、腦炎、外傷、腫瘤和藥物中毒引起，不規(guī)范抗癲癇藥物治療，感染，精神因素，過(guò)度疲勞，孕產(chǎn)和飲酒等均可誘發(fā)[2]。癲癇持續(xù)狀態(tài)下腦缺氧，代謝中間產(chǎn)物蓄積，造成腦水腫，神經(jīng)元死亡，另外因肌肉強(qiáng)烈抽動(dòng)，肌溶解產(chǎn)生腎病，最終導(dǎo)致心血管，腎及呼吸功能衰竭等，嚴(yán)重威脅患者生命。所以對(duì)癲癇持續(xù)狀態(tài)必須積極處理，治療越早，預(yù)后越好，現(xiàn)將癲癇護(hù)理與治療的急救報(bào)道如下。

1 臨床資料

2008年10月至2009年10月共收治癲癇持續(xù)狀態(tài)患者30例，均為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，男16例，女14例，年齡7～60歲，平均年齡32.6歲。原發(fā)性癲癇20例，繼發(fā)性10例，所有病例均經(jīng)臨床和CT、核磁共振、腦電圖證實(shí)。 其中治愈出院23例，家屬放棄自動(dòng)出院3例，死亡4例。

2 護(hù) 理

2.1 病情觀察 病人發(fā)作后立即報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)做好急救的準(zhǔn)備工作，備好壓舌板，口咽通氣導(dǎo)管，呼吸機(jī)等各種搶救用物。

2.2 保持呼吸道通暢 病情發(fā)作時(shí)取頭低側(cè)臥位或平臥位，解開衣領(lǐng)，頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸出口咽部分泌物和嘔吐物，防止窒息和肺部感染，發(fā)作的間歇，如有舌根后墜阻塞呼吸道，可用舌鉗或置口咽通氣導(dǎo)管。分泌物聚集堵塞呼吸道并發(fā)感染或窒息，可行氣管插管，持續(xù)吸氧。抽搐時(shí)加大氧濃度達(dá)50%左右，密切觀察呼吸頻率，節(jié)律，深度變化，聽診肺部體征，監(jiān)測(cè)氧飽和度，對(duì)出現(xiàn)呼吸過(guò)慢或氧飽和度

2.3 避免外傷 此病發(fā)病急，意識(shí)喪失突然，易造成自傷或他傷，因此須做好保護(hù)?；颊甙l(fā)作時(shí)立即采取平臥位，頭偏向一側(cè)，松開衣領(lǐng)、腰帶，取出假牙，用裹有紗布的壓舌板，緊急情況下可用折疊成條狀的小毛巾或手帕置入患者的上下臼齒之間，以防抽搐咬傷舌，頰。抽搐時(shí)用手托患者下頜，減少上下牙齒咬動(dòng)，防止下頜關(guān)節(jié)脫臼，加床檔或使用約束帶適當(dāng)保護(hù)，不可強(qiáng)行按壓肢體，以免造成肌肉，關(guān)節(jié)的人為損傷或骨折。

2.4 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 做好健康教育 保持患者病房周圍安靜，避免聲光的刺激，加強(qiáng)安全及口腔.皮膚的護(hù)理，病情穩(wěn)定.神志清醒后應(yīng)鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。積極、耐心、持久的配合治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥，不亂用藥物，生活規(guī)律，防止精神刺激及感情沖動(dòng)，勿從事有危險(xiǎn)的工作，定期復(fù)查，觀察用藥效果。

3 迅速控制發(fā)作防止并發(fā)癥

3.1 安定是最常用的藥物 首次給予10～20mg(兒童0.3～0.5mg/kg)，單次最大劑量不超過(guò)20mg，以2～5mg/min緩慢靜脈注射，直到發(fā)作停止，為防止復(fù)發(fā)，可使用安定100～200mg加入5%葡萄糖氯化鈉中，于12h內(nèi)滴完[3]。安定可抑制呼吸，致血壓下降，呼吸道分泌物增多等不良反應(yīng)，用藥過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，神志及瞳孔變化，以免呼吸抑制，意識(shí)障礙加深，使用安定的同時(shí)，給予苯巴比妥鈉0.1g肌注，發(fā)作控制，病情穩(wěn)定后，逐漸過(guò)渡到口服藥治療。

3.2 氯硝安定 安定無(wú)效時(shí)使用，成人首次劑量3mg靜脈注射，此后5～10mg/d，靜脈滴注或過(guò)渡至口服藥，須注意對(duì)呼吸及心臟抑制較強(qiáng)，此藥對(duì)各型癲癇狀態(tài)療效俱佳。

3.3 臨床上常用的抗癲癇藥有卡馬西平，苯妥英鈉，丙戊酸鈉，拉莫三嗪等，可酌情選用。

3.4 降低腦水腫 頻繁抽搐可引起腦水腫，及時(shí)評(píng)估患者的神志、瞳孔、生命體征和氧飽和度，警惕腦疝的發(fā)生。因此，在控制抽搐的同時(shí)可靜脈滴注20%甘露醇250ml或靜推速尿，4～6h重復(fù)使用，亦可用地塞米松10～20mg靜脈滴注，本組有2例因并發(fā)腦疝，雖盡力搶救，仍不能挽回生命。

3.5 維持水電解質(zhì)和酸堿平衡 嚴(yán)格記錄24d出入量，補(bǔ)液過(guò)程中注意心肺功能，根據(jù)病情隨時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，血?dú)夥治?，血尿素氮，及時(shí)糾正酸堿失衡。

3.6 控制感染與高熱 患者氣道通氣不暢，嘔吐物.分泌物易吸入并發(fā)肺部感染，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用有效抗生素?；颊叱Ｓ兄袠行愿邿岷屠^發(fā)性高熱，使腦組織的基礎(chǔ)代謝率增高，腦組織需氧量增加，致腦水腫加重，因此降溫是減輕腦水腫，保護(hù)腦組織的必要措施，嚴(yán)密觀察熱型及持續(xù)時(shí)間，遵醫(yī)囑予以降溫，觀察降溫效果，有條件可使用降溫毯。

參考文獻(xiàn)

[1] 王新徳.現(xiàn)代精神病學(xué)[M] .北京：人民軍醫(yī)出版社，2005:479.

篇3

Breo Ellipta為吸入型糖皮質(zhì)激素糠酸氟替卡松和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑三氟甲磺酸維蘭特羅的復(fù)方藥物，用于包括慢性支氣管炎和/或肺氣腫在內(nèi)的慢性阻塞性肺?。–OPD）患者氣流阻塞的長(zhǎng)期維持治療，還被批準(zhǔn)用于減少患者的慢性阻塞性肺病發(fā)作。COPD是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的肺部疾病，其氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展，可隨時(shí)間的推移而惡化。Breo Ellipta可通過(guò)減輕慢性阻塞性肺病患者肺部的炎癥，以及松弛肺氣道周圍的肌肉來(lái)增加氣流及減少疾病的發(fā)作。Breo Ellipta為每日吸入1次，由葛蘭素史克與總部位于舊金山的治療先鋒公司（Theravance）聯(lián)合開發(fā)。Breo Ellipta在獲批時(shí)其標(biāo)簽內(nèi)容中有一項(xiàng)黑框警告，提示長(zhǎng)效β2腎上腺素受體激動(dòng)劑能增加哮喘有關(guān)的死亡風(fēng)險(xiǎn)。這款藥物對(duì)哮喘患者的安全性和有效性還沒得到確認(rèn)，所以沒被批準(zhǔn)用于哮喘的治療。FDA在批準(zhǔn)Breo Ellipta時(shí)附帶一項(xiàng)患者用藥指南，內(nèi)容包含該藥物的使用說(shuō)明和用藥后的潛在風(fēng)險(xiǎn)信息。Breo Ellipta不能作為一種急救措施用于治療突然的呼吸困難（急性支氣管痙攣），也不建議用于18歲以下患者。

Xofigo的活性成分為二氯化鐳-223，半衰期11.4 d，鐳-223是一種放射性同位素，能夠釋放出α粒子，鐳離子與鈣離子具有相似的性質(zhì)，其能模擬鈣與骨中礦物質(zhì)結(jié)合直接釋放輻射至骨腫瘤，α發(fā)射體的高線性能量轉(zhuǎn)移（80 keV/微米）可使在臨近細(xì)胞中雙鏈DNA的高頻斷裂，從而殺死癌細(xì)胞，最終導(dǎo)致對(duì)骨轉(zhuǎn)移的抗腫瘤作用，所以對(duì)有癥狀性晚期轉(zhuǎn)移至骨但未轉(zhuǎn)移至其他器官的前列腺癌患者是有效的。來(lái)自二氯化鐳-223的α粒子范圍小于100 μm（小于10個(gè)細(xì)胞直徑）限制對(duì)周圍正常組織損傷。Xofigo是在FDA優(yōu)先審評(píng)程序下獲得快速審評(píng)，提前3個(gè)月被批準(zhǔn)。Xofigo為靜脈注射使用，小瓶濃度為1 000 kBq/ml，6 ml/瓶。Xofigo的給藥方案是推薦劑量為50 kBq/kg體重，給予 4周間隔共6次注射。Xofigo是2012年以來(lái)FDA批準(zhǔn)的第二個(gè)抗前列腺癌藥物，2012年8月Xtandi（恩雜魯胺）被批準(zhǔn)用于治療曾被化療藥物多西紫杉醇治療過(guò)后復(fù)發(fā)或擴(kuò)散的患者。Xofigo有骨髓抑制的警告，使用中最常見的異常是貧血、淋巴細(xì)胞減少、白細(xì)胞減少、血小板減少和中性粒細(xì)胞減少。

Tafinlar為B-Raf抑制劑，Mekinist為MEK抑制劑，都被批準(zhǔn)適用于晚期轉(zhuǎn)移或不能切除的黑色素瘤、腫瘤表達(dá)B-Raf V600E有基因突變患者的治療。B-Raf作為一種原癌基因編碼絲/蘇氨酸特異性激酶，是Ras-Raf-MEK-ERK-MAPK通路重要的轉(zhuǎn)導(dǎo)因子，參與調(diào)控細(xì)胞的生長(zhǎng)、分化和凋亡等。絲裂原激活蛋白激酶（MAPK）信號(hào)通路在細(xì)胞生長(zhǎng)調(diào)節(jié)中起關(guān)鍵作用，在多種癌癥中該信號(hào)通路活性增強(qiáng)，所以MEKs（MAPK/ERK細(xì)胞外信號(hào)調(diào)節(jié)激酶）就是抗癌藥開發(fā)的熱門靶點(diǎn)。黑色素瘤是皮膚病領(lǐng)先的致死原因，約半數(shù)黑色素瘤產(chǎn)生在皮膚有BRAF基因突變。Tafinlar和Mekinist被批準(zhǔn)可作為單藥治療，也可作為聯(lián)合治療。Tafinlar和Mekinist是過(guò)去兩年中FDA已批準(zhǔn)為治療轉(zhuǎn)移黑色素瘤的第3和第4個(gè)藥物。2011年Zelboraf （威羅菲尼）和Yervoy （易普利姆瑪）被批準(zhǔn)為治療轉(zhuǎn)移或不能手術(shù)切除的黑色素瘤。FDA同時(shí)批準(zhǔn)一種遺傳檢驗(yàn)被稱為THxID BRAF檢驗(yàn)盒，這個(gè)診斷測(cè)試盒將有助于確定患者的黑色素瘤細(xì)胞在 B-Raf基因中是否有V600E或V600K突變， FDA批準(zhǔn)THxID BRAF檢驗(yàn)盒的根據(jù)來(lái)自批準(zhǔn)Tafinlar和Mekinist的支持臨床研究數(shù)據(jù)。生育齡婦女使用Tafinlar和Mekinist會(huì)帶來(lái)致胎兒危害可能，男性和婦女使用Tafinlar和Mekinist可能導(dǎo)致生育能力受損。

Tafinlar不適用于有野生型B-Raf黑色素瘤患者的治療，推薦劑量是150 mg，口服每天2次，餐前至少1 h或餐后至少2小時(shí)服用。服用時(shí)不要打開，壓碎或破壞膠囊。接受Tafinlar患者最常見副作用還包括皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)增高（皮膚鱗狀細(xì)胞癌）、發(fā)熱可能并發(fā)低血壓、嚴(yán)重的寒顫、脫水、腎衰和高血糖。

Mekinist不適用于治療以前曾接受B-Raf抑制劑治療的患者，推薦劑量是2 mg，口服每天1次，餐前至少1 h或餐后至少2 h服用。接受Mekinist患者最常見副作用還包括心衰、肺炎癥、皮膚感染和視力喪失。

2013年6月，F(xiàn)DA未批出新分子實(shí)體藥品。7月，F(xiàn)DA批出1個(gè)新分子實(shí)體藥品（表2），為抗癌藥品Gilotrif（阿法替尼）。

Gilotrif獲“優(yōu)先審評(píng)”，是一種酪氨酸激酶抑制劑，能阻斷促進(jìn)癌細(xì)胞發(fā)展的蛋白，被批準(zhǔn)用于腫瘤表達(dá)EGFR外顯子19缺失或外顯子21（L858R）取代基因突變的晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者的一線治療，一種稱作Therascreen EGFR RGQ PCR Kit的試劑盒也一同被批準(zhǔn)，用于檢測(cè)確定患者的肺癌細(xì)胞是否有EGFR的基因突變。Gilotrif的推薦劑量為40 mg，口服每日1次，患者在進(jìn)餐前至少1 h或餐后2 h服用。Gilotrif是2013年繼Tarceva（厄洛替尼）后第2個(gè)被批準(zhǔn)對(duì)腫瘤有EGFR外顯子19缺失或外顯子21 L858R取代突變的轉(zhuǎn)移NSCLC患者的藥物。在一項(xiàng)納入345例EGFR突變性轉(zhuǎn)移性NSCLC患者的臨床研究中，明確了Gilotrif的安全性和有效性。將受試者隨機(jī)分組，給予Gilotrif或不超過(guò)6個(gè)周期的培美曲塞加順鉑治療。結(jié)果顯示，接受Gilotrif治療者的無(wú)進(jìn)展生存期較接受化療者延長(zhǎng)了4.2個(gè)月，兩組總生存期未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。Gilotrif的常見副作用包括腹瀉、皮疹相似于痤瘡、干皮膚、瘙癢、口腔炎癥、甲溝炎、食欲減低、體重減輕、膀胱炎、鼻出血、流鼻涕、發(fā)熱、角膜炎和低鉀血癥。嚴(yán)重副作用包括腹瀉可能導(dǎo)致腎衰和嚴(yán)重脫水，嚴(yán)重皮疹、間質(zhì)性肺病和肝臟毒性。阿法替尼是繼吉非替尼、厄洛替尼、?？颂婺幔ㄖ袊?guó)）后第4個(gè)EGFR抑制劑，由于該藥能抑制HER2，目前還在進(jìn)行治療乳腺癌的臨床試驗(yàn)。

（張建忠）

藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)（第56期）

警惕左氧氟沙星注射劑的嚴(yán)重不良反應(yīng)

左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，屬第三代喹諾酮類藥物。其主要作用機(jī)制為抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶（細(xì)菌拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ）的活性，阻礙細(xì)菌DNA的復(fù)制。本品具有抗菌譜廣，抗菌作用強(qiáng)的特點(diǎn)，對(duì)革蘭陰性菌具有較強(qiáng)的抗菌活性，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和軍團(tuán)菌、支原體、衣原體有良好的抗菌作用，但對(duì)厭氧菌和腸球菌的作用較差。左氧氟沙星注射劑包括左氧氟沙星及其乳酸鹽、甲磺酸鹽、鹽酸鹽注射制劑，劑型包括粉針劑、小容量注射液、大容量注射液。

2012年，國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)共收到左氧氟沙星注射劑嚴(yán)重不良反應(yīng)/事件病例報(bào)告1431例。嚴(yán)重不良反應(yīng)/事件累及系統(tǒng)排名前三位的依次為：全身性損害、皮膚及其附件損害、呼吸系統(tǒng)損害，三者合計(jì)占總例次的60.24%。

國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)分析顯示：該產(chǎn)品存在臨床不合理使用現(xiàn)象，而不合理用藥增加了用藥風(fēng)險(xiǎn)。不合理用藥主要表現(xiàn)為：

1 嚴(yán)重病例的臨床表現(xiàn)

左氧氟沙星注射劑嚴(yán)重不良反應(yīng)/事件居前3位的不良反應(yīng)表現(xiàn)依次為：過(guò)敏性休克（198例次，7.94%）、呼吸困難（197例次，7.90%）和過(guò)敏樣反應(yīng)（171例次，6.85%）。

2 不合理用藥問題

國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)分析顯示：該產(chǎn)品存在臨床不合理使用現(xiàn)象，而不合理用藥增加了用藥風(fēng)險(xiǎn)。不合理用藥主要表現(xiàn)如下。

2.1 超適用人群給藥

左氧氟沙星注射劑說(shuō)明書中明確提示18歲以下患者禁用，《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》喹諾酮類抗菌藥物注意事項(xiàng)中提示“18歲以下未成年患者避免使用本類藥物?！钡珖?guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)中，仍有18歲以下患者使用了左氧氟沙星注射劑的病例報(bào)告。

2.2 存在相互作用的不合理用藥

1） 左氧氟沙星注射劑說(shuō)明書提示左氧氟沙星應(yīng)避免與茶堿同時(shí)使用，如確需同時(shí)應(yīng)用，應(yīng)監(jiān)測(cè)茶堿的血藥濃度以調(diào)整其劑量。但國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)中，有3例與茶堿類注射劑合用的病例報(bào)告，并且未監(jiān)測(cè)血藥濃度、調(diào)整劑量。

2） 左氧氟沙星注射劑說(shuō)明書提示左氧氟沙星注射劑不宜與其他藥物同瓶混合靜脈滴注，或在同一根靜脈輸液管內(nèi)進(jìn)行靜脈滴注。但國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)中有左氧氟沙星注射劑與其他藥物同瓶混合靜脈滴注的病例報(bào)告。

2.3 禁忌證用藥

左氧氟沙星注射劑說(shuō)明書【禁忌】中明確指出對(duì)喹諾酮類藥物過(guò)敏者禁用，但國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)中，有喹諾酮類藥物過(guò)敏患者使用了左氧氟沙星注射劑的病例報(bào)告。

2.4 不符合特殊病理、生理狀況下用藥原則

《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》指出：喹諾酮類抗菌藥偶可引起抽搐、癲癇等嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，在腎功能減退或有中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的患者中易發(fā)生，因此本類藥物不宜用于有癲癇或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的患者。但國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)中，有癲癇病史患者使用了左氧氟沙星注射劑的病例報(bào)告。

2.5 超適應(yīng)證用藥

左氧氟沙星注射劑說(shuō)明書【適應(yīng)證】中明確說(shuō)明本品適用于敏感細(xì)菌所引起的中、重度感染；《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》也指出：通常不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的情況：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病。但國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)中有非細(xì)菌感染患者使用左氧氟沙星注射劑的病例報(bào)告。

2.6 給藥劑量不合理

《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中指出腎功能減退患者應(yīng)用本類藥物時(shí)，需根據(jù)腎功能減退程度減量用藥。說(shuō)明書中【老年患者用藥】也提示本品主要經(jīng)腎臟排泄，因高齡患者大多腎功能低下，可能會(huì)出現(xiàn)持續(xù)高血藥濃度，應(yīng)注意用藥劑量并慎重給藥。但國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)中有多例老年人給藥未調(diào)整劑量的報(bào)告。

3 相關(guān)建議

1）左氧氟沙星口服后吸收良好、生物利用度高，建議臨床醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的給藥途徑，能口服治療者不建議使用注射給藥的方式。

2）鑒于與左氧氟沙星注射劑相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)較多，除與藥品本身特性有關(guān)外，還與多種因素如患者個(gè)體差異、超劑量使用、不合理給藥途徑、不當(dāng)配伍用藥、輸液速度過(guò)快等有關(guān)，建議臨床醫(yī)生在使用本品時(shí)，需注意劑量、特殊人群，避免超適應(yīng)證用藥，嚴(yán)禁禁忌證用藥；注意左氧氟沙星注射劑的過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)喹諾酮類藥物過(guò)敏的患者禁用，過(guò)敏體質(zhì)患者、高敏狀態(tài)患者慎用；有癲癇或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的患者慎用；嚴(yán)禁本品與其他藥品混合同瓶滴注，注意配伍用藥，防止發(fā)生藥物相互作用，避免與偏堿性液體、頭孢類抗生素、中藥注射劑等配伍使用。