導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇春聯(lián)的知識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、春聯(lián)也叫門(mén)對(duì)、春貼、對(duì)聯(lián)、對(duì)子，它以工整、對(duì)偶、簡(jiǎn)潔、精巧的文字描繪時(shí)代背景，抒發(fā)美好愿望，是我國(guó)特有的文學(xué)形式。

二、春節(jié)貼春聯(lián)的民俗起于宋并在明代開(kāi)始盛行。據(jù)史書(shū)記載，明太祖朱元漳酷愛(ài)對(duì)聯(lián)，不僅自己揮毫?xí)鴮?xiě)，還常常鼓勵(lì)臣下書(shū)寫(xiě)。

三、春聯(lián)的種類比較多，依其使用場(chǎng)所，可分為門(mén)心、框?qū)?、橫披、春條、斗方等。

（來(lái)源：文章屋網(wǎng) ）

篇2

【關(guān)鍵詞】紫杉醇 奈達(dá)鉑 食管癌 化療

中圖分類號(hào)：R735.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2012）1-207-02

Clinical Observation of Paclitaxel and Nedaplatin to Treat Advanced Esophageal Carcinoma

GUI Yongxian 1 LI Xiaohuan2 TIAN Guofang1

(1.Department 1 of Oncology,the Central Hospital of Xinxiang,Xinxiang 453000 ,China;

2. Department of Digestive Endoscopy, the Central Hospital of Xinxiang,Xinxiang 453000 ,China)

【Abstract】Objective To observe and assess the effect of paclitaxel and nedaplatin in treating advanced esophageal carcinoma. Methods From december 2005 to december 2010, 36 cases with advanced esophageal carcinoma were proved by pathology. Paclitaxel was given by 135 mg/m2, d1; nedaplatin 75 mg/m2, d1, both dripping into vein in 3 hour, every three weeks was a cycle. All the patients had received at least two cycles chemotherapy. Results In 36 patients, 58.34%（21/36）of response rate was observed and SD was 22.22%(8/36) ,PD was 19.44%(7/36) , TTP was 187 days,, MST was 292 days. Ⅲ/ Ⅳ adverse events mainly included lipsotrichia （83.33%）, granulopenia（16.67%）and plate-reduction （13.89%）. Conclusions Paclitaxel and nedaplatin is effective and well tolerated to treat advanced esophageal carcinoma.

【Keywords】paclitaxel nedaplatin esophageal carcinoma chemotherapy

食管癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，在世界范圍內(nèi)占惡性腫瘤發(fā)病率的第6位[1]。中國(guó)是食管癌發(fā)病率和死亡率最高的國(guó)家。臨床上確診時(shí)多數(shù)病例已屬晚期，多已失去根治性手術(shù)機(jī)會(huì)[2-4]，對(duì)于食管癌晚期病人，化療起著重要作用。我科從2005年12月―2010年12月采用紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑方案治療晚期食管癌，取得了一定療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

全組36例病例為2005年12月―2010年12月，經(jīng)組織學(xué)證實(shí)的晚期食管鱗癌患者。男性30例，女性6例，年齡41-61歲，中位年齡48歲，1月內(nèi)未化療，均為初治患者。均有經(jīng)CT或MRI檢查證實(shí)的可測(cè)量病灶，KPS評(píng)分>60分，治療前血常規(guī)、肝腎功、心電圖基本正常。

1.2 治療方法

紫杉醇給藥劑量按135mg/m2，第1天，靜脈滴注3h, 奈達(dá)鉑給藥劑量按75mg/m2，第1天，靜脈滴注3h,每3周重復(fù)，每例至少接受2周期化療，化療前常規(guī)給予阿扎司瓊止吐治療，紫杉醇前常規(guī)給予地塞米松、苯海拉明、西咪替丁抗過(guò)敏等。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 療效評(píng)定按WHO標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定：腫瘤完全消失并持續(xù)4周以上的即完全緩解（CR）；腫瘤兩個(gè)最大垂直徑線乘積縮小≥50%，兩個(gè)以上病灶需它們乘積之和縮小≥50%并持續(xù)4周以上的即部分緩解（PR）；腫瘤縮小＜50%或增大＜25%并持續(xù)4周以上的即穩(wěn)定（SD）；腫瘤增大≥25%或出現(xiàn)新病灶并持續(xù)4周以上的即進(jìn)展（PD），有效為CR+PR。

1.3.2 不良反應(yīng)按WHO抗癌藥物毒性反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，分為0~4度。

1.3.3 疾病進(jìn)展時(shí)間為自判定CR或PR起到腫瘤出現(xiàn)復(fù)發(fā)或進(jìn)展的時(shí)間，生存時(shí)間為化療開(kāi)始至死亡或末次隨訪時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 療效

36例患者共完成128個(gè)周期化療，平均每例3.56個(gè)周期。CR 1例，

PR 20例，SD 8例，PD 7例，有效率58.34%（21/36）。中位疾病進(jìn)展時(shí)間187d，中位生存期292d。

2.2 不良反應(yīng)

主要不良反應(yīng)為脫發(fā)和骨髓抑制，3-4度脫發(fā)30例，3-4度粒細(xì)胞減少6例，3-4度血小板減少5例。在非血液系統(tǒng)反應(yīng)中，出現(xiàn)惡心15例，便秘18例，靜脈炎2例, 關(guān)節(jié)疼痛10例，均為1~2度。未見(jiàn)肝臟、腎臟、心臟方面的毒性反應(yīng)，無(wú)治療相關(guān)性死亡。

3 討論

食管癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤，多數(shù)病人確診時(shí)已屬晚期，失去了手術(shù)機(jī)會(huì)。而化療是晚期食管癌的主要治療手段。晚期食管癌的化療目前仍沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的方案，順鉑聯(lián)合5氟尿嘧啶是常用的方案，文獻(xiàn)報(bào)道的有效率在20%-50%之間[5-7]。近年來(lái)，在順鉑或5氟尿嘧啶的基礎(chǔ)上加用新藥，取得了較好的有效率和中位生存期，Millar J[8]采用吉西他濱聯(lián)合順鉑，獲得了45%(19/42)的有效率，中位生存期11個(gè)月。澳大利亞一個(gè)Ⅱ期臨床試驗(yàn)，應(yīng)用多西紫杉醇聯(lián)合順鉑治療37例晚期食管癌病人，有效率46%，中位生存時(shí)間11.5個(gè)月，毒副作用可以耐受。

紫杉醇為M期周期特異性藥物，通過(guò)促進(jìn)小管聚合成穩(wěn)定的微管并抑制其解聚，從而小管的數(shù)量顯著減少，并可破壞微管網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)導(dǎo)致細(xì)胞死亡。具有抗癌活性廣、在腫瘤細(xì)胞內(nèi)濃度高、對(duì)過(guò)度表達(dá)P-糖蛋白的腫瘤具有活性等優(yōu)點(diǎn)。紫杉醇是治療食管癌最有效藥物之一，單藥有效率32%[9] ，含紫杉醇的聯(lián)合化療有效率可達(dá)50%-60%，現(xiàn)有文獻(xiàn)[10]報(bào)道提示，紫杉醇聯(lián)合順鉑是治療晚期食管癌的較好方案之一，但含有順鉑的方案，患者往往消化道反應(yīng)、腎毒性較大，耐受性較差，本研究將該方案中順鉑替換為奈達(dá)鉑，取得了較好的效果。奈達(dá)鉑是第二代鉑類化合物，抗腫瘤作用優(yōu)于順鉑，且腎臟毒性和胃腸道毒性均較順鉑為輕，病人耐受性較好。本研究36例食管癌晚期病人采用紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑方案，取得CR 1例，PR 20例，有效率58.34%（21/36），與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的一致或稍高。中位疾病進(jìn)展時(shí)間187d，中位生存期292d，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的一致。

本研究主要不良反應(yīng)為脫發(fā)和骨髓抑制，其中3-4度脫發(fā)30例，均給予佩戴假發(fā)，患者生活質(zhì)量未受明顯影響。3-4度粒細(xì)胞減少6例，給予應(yīng)用粒細(xì)胞集落刺激因子針后，推遲化療均不超過(guò)1周。3-4度血小板減少5例。均未輸注血小板。余不良反應(yīng)均為輕度。

總之，紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑治療晚期食管癌近期療效可，毒性可以耐受。但若要取得更好的遠(yuǎn)期療效，仍需尋找更佳的化療方案。

參考文獻(xiàn)

[1] Pisani P,Parkin DM, Bray F,et al.Estimates of the worldwide mortality from 25 cancers in 1990[J].Int J Cancer,1999,83(1):18-29.

[2] 李蘇宜，孫新臣，劉琳.食管癌內(nèi)科治療及綜合治療進(jìn)展 [J]. 癌癥，2006，25（4）：509-515.

[3] Zhao KL,Liu G,Jiang GL, et al. Association of haemoglobin level with morbidity and mortality of patients with locally advanced oesophageal carcinoma undergoing radiotherapy-secondary analysis of three consecutive clinical phase Ⅲ trials [J].Clin Oncol (R Coll Radiol),2006,18(8):621-627.

[4] Lin Q ,Gao XS ,Qiao XY ,et al.Phase I trial of escalating-dose cisplatin with 5-fluorouracil and concurrent radiotherapy in chinese patients with esophageal cancer [J]. Acta Med Okayama,2008,62(1):37-44.

[5] Ajani JA.Contributions of chemothrapy in the treatment of carcinoma of the esophagus:Results and commentary. Semin Oncol,1994,21(4):474-482.

[6] 王留興，李醒亞，王瑞林，等.順鉑加5-氟尿嘧啶聯(lián)合治療晚期食管癌156例。中華腫瘤雜志，1999，21（5）：389-391.

[7] Sasaki K,Hirata K,Denno R et bination chemothrapy of continuous infution 5-fluorouracil and daily low-dose cisplatin in advanced gastrointestinal and lung adenocarcinoma.Gan to Kagaku Ryoho,1997,24(8):959-964.

[8] Millar J,Scullin P, Morrison A,et al. Phase Ⅱ study of gemcitabine and cisplatin in locally advanced/metastatic oesophageal cancer. Br j Cancer.2005,93(10):1112-1116.

篇3

2***年元旦、春節(jié)將至，為深入貫徹黨的***精神，安排和組織好元旦、春節(jié)期間的各項(xiàng)工作，切實(shí)加強(qiáng)節(jié)日期間的黨風(fēng)廉政建設(shè)，堅(jiān)決制止各種不正之風(fēng)和奢侈浪費(fèi)行為，促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律，進(jìn)一步密切黨和政府同人民群眾的血肉聯(lián)系，確保全省人民度過(guò)和諧、和諧、文明、歡樂(lè)的節(jié)日，特重申并提出以下要求：

一、加強(qiáng)反腐倡廉教育，積極推進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)?！皹?gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，關(guān)鍵在黨。”各地各部門(mén)要從維護(hù)黨內(nèi)和諧，推進(jìn)社會(huì)和諧的戰(zhàn)略高度，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)的重大意義。要利用元旦、春節(jié)的有利時(shí)機(jī)，加強(qiáng)對(duì)黨員干部特別是領(lǐng)導(dǎo)干部的反腐倡廉教育，教育和引導(dǎo)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部牢固樹(shù)立社會(huì)主義榮辱觀，強(qiáng)化法紀(jì)觀念和廉潔奉公意識(shí)，自覺(jué)抵制各種不良風(fēng)氣，以優(yōu)良的黨風(fēng)促政風(fēng)帶民風(fēng)，營(yíng)造和諧的黨群干群關(guān)系，以黨內(nèi)和諧促進(jìn)社會(huì)和諧。要重申中央和省委關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律和厲行節(jié)約、制止奢侈浪費(fèi)的各項(xiàng)規(guī)定，加強(qiáng)艱苦奮斗和廉潔自律教育，教育和引導(dǎo)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部始終保持謙虛謹(jǐn)慎、不驕不躁的優(yōu)良作風(fēng)，保持清正廉潔的良好形象，嚴(yán)格自律，率先垂范，真正做到為民、務(wù)實(shí)、清廉。要運(yùn)用各種形式，增強(qiáng)教育的針對(duì)性、實(shí)效性，把那些節(jié)日期間易發(fā)、多發(fā)以及群眾反映強(qiáng)烈的問(wèn)題作為重點(diǎn)，提前打招呼、敲警鐘，防患于未然，努力使各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)和領(lǐng)導(dǎo)干部成為廉潔從政的表率，推進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)的模范。

二、大力提倡勤儉節(jié)約之風(fēng)，堅(jiān)決反對(duì)奢侈浪費(fèi)行為。各級(jí)黨政機(jī)關(guān)和廣大黨員干部要始終牢記“兩個(gè)務(wù)必”，大力發(fā)揚(yáng)艱苦奮斗和勤儉節(jié)約的精神，真正把錢(qián)用在刀刃上。要認(rèn)認(rèn)真真察民情，誠(chéng)誠(chéng)懇懇聽(tīng)民意，實(shí)實(shí)在在幫民富，兢兢業(yè)業(yè)保民安。堅(jiān)決反對(duì)鋪張浪費(fèi)和大手大腳，堅(jiān)決反對(duì)拜金主義、享樂(lè)主義和奢靡之風(fēng)。要嚴(yán)格執(zhí)行中央和省委關(guān)于加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)的各項(xiàng)規(guī)定，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)和領(lǐng)導(dǎo)干部要帶頭做出表率，樹(shù)立和維護(hù)黨政機(jī)關(guān)的良好形象，切實(shí)做到：嚴(yán)禁違反規(guī)定收送禮金、有價(jià)證券和支付憑證；嚴(yán)禁組織或參與任何形式的賭博活動(dòng)；嚴(yán)禁用公款互相吃請(qǐng)，組織游山玩水、安排私人度假旅游活動(dòng)；嚴(yán)禁參與用公款支付的高消費(fèi)娛樂(lè)活動(dòng)；嚴(yán)禁違反規(guī)定駕駛公車(chē)；嚴(yán)禁各種名目的亂收費(fèi)、亂罰款、亂攤派；嚴(yán)禁印制、發(fā)售、購(gòu)買(mǎi)和使用各種代幣購(gòu)物券（卡）；嚴(yán)禁巧立名目突擊花錢(qián)和違反規(guī)定發(fā)放獎(jiǎng)金津貼補(bǔ)貼。各級(jí)黨政機(jī)關(guān)要嚴(yán)格控制年終各種評(píng)比表彰獎(jiǎng)勵(lì)活動(dòng)，大力精簡(jiǎn)會(huì)議和文件，提倡用電視電話會(huì)議方式召開(kāi)工作會(huì)議。嚴(yán)格控制各種茶話會(huì)、聯(lián)誼會(huì)等節(jié)日慶典活動(dòng)的數(shù)量和規(guī)模，堅(jiān)決糾正講排場(chǎng)、比闊氣、奢侈浪費(fèi)等不良風(fēng)氣。節(jié)日期間確需舉辦的活動(dòng)，要本著節(jié)儉、務(wù)實(shí)的原則，嚴(yán)格控制規(guī)模和開(kāi)支，杜絕一切鋪張浪費(fèi)現(xiàn)象。

篇4

關(guān)鍵詞：產(chǎn)業(yè)集群；全球價(jià)值鏈；模式

作者簡(jiǎn)介：姬霖（1977―），女, 吉林長(zhǎng)春人，長(zhǎng)春大學(xué)講師，在讀博士，研究方向：經(jīng)濟(jì)管理。

張春穎（1971―），長(zhǎng)春大學(xué)管理學(xué)院副教授，研究方向：財(cái)務(wù)管理。

中圖分類號(hào)：F234．3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi:10.3969/j.issn.1672-3309（s）.2012.03.08 文章編號(hào)：1672-3309（2012）03-18-02

產(chǎn)業(yè)集群作為提升區(qū)域和產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的重要載體，在汽車(chē)產(chǎn)業(yè)表現(xiàn)的尤為顯著。在眾多企業(yè)以集群形式參與激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)獲得巨大競(jìng)爭(zhēng)力的同時(shí)，也有如美國(guó)底特律汽車(chē)產(chǎn)業(yè)集群一樣的曾經(jīng)著名的產(chǎn)業(yè)集群在走向衰敗。隨著我國(guó)六大汽車(chē)產(chǎn)業(yè)集群的逐步形成，長(zhǎng)春市汽車(chē)產(chǎn)業(yè)集群面臨殘酷的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，權(quán)變嵌入全球價(jià)值鏈進(jìn)行產(chǎn)業(yè)集群升級(jí)成為我們必然要面對(duì)的問(wèn)題。

一、權(quán)變管理理論

美國(guó)尼布拉加斯大學(xué)教授、管理學(xué)家盧桑斯（F. Luthans）在1976年出版的《管理導(dǎo)論：一種權(quán)變學(xué)說(shuō)》中系統(tǒng)的概括了權(quán)變管理理論。他認(rèn)為：傳統(tǒng)的管理理論沒(méi)有把管理與環(huán)境妥善地聯(lián)系在一起，其管理觀念和技術(shù)在理論與實(shí)踐上相脫節(jié)，所以會(huì)導(dǎo)致管理不能高效率地進(jìn)行。而權(quán)變管理理論就是考慮環(huán)境對(duì)管理的影響，并使管理理論與管理實(shí)踐緊密地結(jié)合起來(lái)，使采用的管理觀念和技術(shù)能更有效地達(dá)到目標(biāo)。

權(quán)變管理理論提出后在組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)、領(lǐng)導(dǎo)方式選擇、戰(zhàn)略決策、分權(quán)與集權(quán)等眾多領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用，本文將借鑒權(quán)變管理理論的思想，分析長(zhǎng)春市汽車(chē)產(chǎn)業(yè)集群嵌入全球價(jià)值鏈的模式選擇。

二、產(chǎn)業(yè)集群嵌入全球價(jià)值鏈的模式

（一）被并購(gòu)

在科層型價(jià)值鏈中，由核心企業(yè)投資形成的價(jià)值鏈的各個(gè)環(huán)節(jié)之間的一體化程度最高，核心企業(yè)對(duì)價(jià)值鏈內(nèi)企業(yè)的控制也最強(qiáng)。主要表現(xiàn)為三種形式：核心企業(yè)直接擁有業(yè)務(wù)；核心企業(yè)執(zhí)行產(chǎn)品定義，帶來(lái)專有技術(shù)；質(zhì)量至關(guān)重要?？茖忧度胍话阃ㄟ^(guò)并購(gòu)或被并購(gòu)的方式實(shí)現(xiàn)，發(fā)展中國(guó)家集群通常以被并購(gòu)方式嵌入全球價(jià)值鏈。

（二）貼牌生產(chǎn)

在準(zhǔn)科層型價(jià)值鏈中一般表現(xiàn)為價(jià)值鏈中存在一個(gè)或多個(gè)主導(dǎo)企業(yè)核心，在一定程度上對(duì)其他企業(yè)具有一定的控制權(quán)，但不是產(chǎn)權(quán)。在現(xiàn)實(shí)中，表現(xiàn)為發(fā)達(dá)國(guó)家的采購(gòu)商與發(fā)展中國(guó)家的制造商之間的控制與被控制關(guān)系。一般是由發(fā)達(dá)國(guó)家核心企業(yè)在價(jià)值鏈中掌握較多技術(shù)、需求和銷售渠道等信息優(yōu)勢(shì)，擁有改變所在價(jià)值鏈特征，有時(shí)甚至是對(duì)生產(chǎn)工藝進(jìn)行調(diào)整以及對(duì)價(jià)值鏈或供應(yīng)鏈協(xié)調(diào)機(jī)制進(jìn)行變動(dòng)的發(fā)言權(quán)。發(fā)展中國(guó)家的制造商對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家采購(gòu)商的交易依賴性較高，而且產(chǎn)品研發(fā)較少。

（三）互利合作

以互利合作模式嵌入全球價(jià)值鏈不同價(jià)值環(huán)節(jié)的發(fā)達(dá)國(guó)家企業(yè)和發(fā)展中國(guó)家的本土企業(yè)或企業(yè)網(wǎng)絡(luò)之間，不存在相互控制關(guān)系，彼此間是一種能力互補(bǔ)、技術(shù)充分交流、市場(chǎng)共享的合作關(guān)系。各企業(yè)就個(gè)體而言，規(guī)模都很小，競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)并不明顯。但當(dāng)眾多的中小企業(yè)依靠信任、聲譽(yù)甚至是家族的認(rèn)同感而走到一起時(shí)，則表現(xiàn)出強(qiáng)大的競(jìng)爭(zhēng)力。這種相互強(qiáng)化的能力一般是以空間集聚為前提的，因而其空間轉(zhuǎn)移能力就很弱?；ダ献髂Ｊ降湫偷谋憩F(xiàn)形式有渠道、技術(shù)合作等。

（四）交鑰匙工程

以交鑰匙工程模式嵌入的全球價(jià)值鏈?zhǔn)且阅K化分工為基礎(chǔ)的彈性產(chǎn)業(yè)網(wǎng)絡(luò)。在模塊化分工為基礎(chǔ)的彈性產(chǎn)業(yè)網(wǎng)絡(luò)中采購(gòu)商和供給商都與多個(gè)交易伙伴發(fā)生聯(lián)系，相互間關(guān)系也相對(duì)平衡，這一方式嵌入的全球價(jià)值鏈中更換交易伙伴的成本較低。交鑰匙工程是指供應(yīng)商根據(jù)客戶的要求生產(chǎn)產(chǎn)品。供應(yīng)商要達(dá)到特定的技術(shù)要求，采用普通的生產(chǎn)機(jī)械以使特定交易投資最小化，并負(fù)責(zé)采購(gòu)原材料和零部件。

（五）出口

以出口模式嵌入的全球價(jià)值鏈各個(gè)環(huán)節(jié)之間權(quán)力對(duì)稱，往往是通過(guò)公開(kāi)市場(chǎng)交易的方式進(jìn)行的。由于產(chǎn)品可以在國(guó)際市場(chǎng)上自由獲得，跨國(guó)公司沒(méi)有必要控制發(fā)展中國(guó)家的供應(yīng)商，供應(yīng)商也不會(huì)受制于跨國(guó)公司，因此以出口模式嵌入全球價(jià)值鏈本身不存在產(chǎn)業(yè)升級(jí)的阻礙。

三、長(zhǎng)春市汽車(chē)產(chǎn)業(yè)集群權(quán)變嵌入全球價(jià)值鏈的模式選擇

（一）長(zhǎng)春市汽車(chē)產(chǎn)業(yè)集群形成

1953年7月中國(guó)第一汽車(chē)集團(tuán)公司（原第一汽車(chē)制造廠）在長(zhǎng)春破土動(dòng)工興建，三年后生產(chǎn)出我國(guó)第一輛國(guó)產(chǎn)解放牌汽車(chē)標(biāo)志著中國(guó)汽車(chē)工業(yè)的誕生。從建廠初期引進(jìn)前蘇聯(lián)汽車(chē)制造技術(shù)，到20世紀(jì)90年代，先后與德國(guó)大眾、日本豐田等汽車(chē)公司合資合作，今天的一汽集團(tuán)已經(jīng)發(fā)展成為擁有13家全資子公司與13家控股子公司的大型集團(tuán)公司。2005年9月，長(zhǎng)春汽車(chē)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)成立，300多家汽車(chē)零部件企業(yè)及多家汽車(chē)改裝企業(yè)落戶開(kāi)發(fā)區(qū)；一汽技術(shù)中心、中國(guó)機(jī)械工業(yè)第九設(shè)計(jì)院、吉林大學(xué)汽車(chē)學(xué)院等構(gòu)成了國(guó)內(nèi)汽車(chē)研發(fā)教育機(jī)構(gòu)最密集地區(qū)；全國(guó)最大的汽車(chē)零部件交易集散地、東北地區(qū)最大的汽車(chē)、二手車(chē)交易市場(chǎng)等構(gòu)成了完善的汽車(chē)后市場(chǎng)服務(wù)區(qū)。經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)于2011年1月7日正式晉升為國(guó)家級(jí)開(kāi)發(fā)區(qū)，長(zhǎng)春市汽車(chē)產(chǎn)業(yè)集群基本形成。

（二）權(quán)變嵌入全球價(jià)值鏈的模式選擇

長(zhǎng)春市汽車(chē)產(chǎn)業(yè)集群承受“三明治效應(yīng)”的壓力，即高端產(chǎn)品開(kāi)發(fā)受到來(lái)自發(fā)達(dá)國(guó)家的技術(shù)壓力，產(chǎn)品成本優(yōu)勢(shì)受到來(lái)自新興國(guó)家的低價(jià)壓力。而權(quán)變嵌入全球價(jià)值鏈將為長(zhǎng)春市汽車(chē)產(chǎn)業(yè)集群帶來(lái)發(fā)展空間。

通過(guò)比較5種嵌入模式（如表1），我們對(duì)產(chǎn)業(yè)集群嵌入全球價(jià)值鏈的選擇進(jìn)行總結(jié)（如表2）。結(jié)合實(shí)際環(huán)境，長(zhǎng)春市汽車(chē)產(chǎn)業(yè)集群應(yīng)在不斷提高技術(shù)水平的基礎(chǔ)上，選擇互利合作與交鑰匙工程模式嵌入全球價(jià)值鏈。

四、結(jié)論

曾經(jīng)有學(xué)者預(yù)測(cè)中國(guó)的新車(chē)銷量將在2014年或2015年超過(guò)美國(guó)，而全球金融危機(jī)的影響導(dǎo)致中國(guó)提前五年實(shí)現(xiàn)了全球汽車(chē)產(chǎn)銷第一。但中國(guó)目前的汽車(chē)產(chǎn)品出口比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于日本、韓國(guó)、巴西、德國(guó)等國(guó)家。權(quán)變嵌入全球價(jià)值鏈將有助于我國(guó)汽車(chē)產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)從汽車(chē)大國(guó)到汽車(chē)強(qiáng)國(guó)的轉(zhuǎn)變。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾詠梅.產(chǎn)業(yè)集群嵌入全球價(jià)值鏈的模式選擇[J].經(jīng)濟(jì)地理，2011，（03）.

[2]王興蓮.全球價(jià)值鏈視角下生產(chǎn)嵌入與地方產(chǎn)業(yè)集群升級(jí)[J].改革與戰(zhàn)略，2011，（01）.

篇5

通訊作者：何建興

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)紫杉醇加順鉑方案聯(lián)合同步放療治療食管癌的療效和不良反應(yīng)。方法 對(duì)60例食管癌患者根據(jù)不同的治療方法分為兩組，放化組在同時(shí)及放療后共進(jìn)行4周期的TP方案化療；化療用紫杉醇 175 mg/m2，d1、d8，順鉑 50 mg/m2 d1、d8，21天為一周期。單放組行單純根治性放療。結(jié)果 放化組有效率為86.7%，單放組有效率為53.3%，放化組的有效率明顯高于單放組（P

【關(guān)鍵詞】 同步放化療； 紫杉醇； 順鉑； 食管癌； 聯(lián)合用藥

食管癌是我國(guó)常見(jiàn)消化道惡性腫瘤之一，由于患者在診治時(shí)已處于局部晚期或已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，已經(jīng)失去了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。此時(shí)放療或放化綜合治療成為主要的治療方法，但預(yù)后較差，5年的生存率徘徊在10%左右。目前研究表明同步放化療是一種比較好的綜合治療方法。筆者觀察紫杉醇加順鉑方案聯(lián)合同步放療治療食管癌的療效和不良反應(yīng)與單純放療相比較，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2006年9月～2009年9月對(duì)本院60例食管癌患者隨機(jī)接受紫杉醇加順鉑方案聯(lián)合同步放療治療或單純根治性放療。全部的病例均為初治患者，男性36例，女性24例，年齡59～80歲，中位年齡67歲。所有的病例均取得病理檢查確診為鱗狀細(xì)胞癌中度分化，經(jīng)上消化道鋇透X線、胸部CT、ECT和腹部B超檢查?；颊叩难Ｒ?guī)、肝腎功能、心電圖檢查均無(wú)放化療的禁忌證，KPS評(píng)分大于80分。

所有患者隨機(jī)分為兩組，A組為放化組，B組為單放組，兩組病例特點(diǎn)見(jiàn)表1。兩組在性別、年齡、病情方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P>0.05）。

表1 兩組患者的基本情況比較（n）

1.2 治療方法

1.2.1 放射治療 根據(jù)放療前的影像學(xué)資料確定照射的范圍在放療模擬機(jī)上定位兩組頸段的患者均采用兩前野成角照射，兩野成角120°～140°，兩野各加30°～45°楔形角，避開(kāi)脊髓。其余病例均采用垂直前野加后二斜野，采用常規(guī)分割劑量照射，每次2 Gy，5次/周；A組（放化組）總量60 Gy，30次，共6周。B組（單放組）總量66～70 Gy，33次～35次，6～7周。

1.2.2 化療 A組（放化組）：在同時(shí)及放療后共進(jìn)行4周期的TP方案化療；化療用紫杉醇175 mg/m2，d1、d8，順鉑50 mg/m2，d1、d8。每3周為1個(gè)周期。在用紫杉醇時(shí)常規(guī)抗過(guò)敏處理，化療前用格拉斯瓊、胃復(fù)安等止吐和水化治療。

1.3 療效及不良反應(yīng)的評(píng)價(jià) 近期療效按世界衛(wèi)生組織（WHO）標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解（CR），部分緩解（PR），無(wú)變化（SD），進(jìn)展（PD）和總有效率（CR+PR）。遠(yuǎn)期療效統(tǒng)計(jì)比較兩組1、2、3年生存率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 10.0版軟件，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；生存期用Logrank檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 近期療效 近期療效見(jiàn)表2。

表2 兩組間近期療效比較 （n，%）

注：與B組比較，*P

2.2 局控率比較 A組（放化組）1、2、3年局控率分別為73.2%、40.8%、31.2%；B組（單放組）1、2、3年局控率分別為51.2%、30.5%、23.3%。A組（放化組）的1年局控率明顯高于B組（單放組），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

2.3 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率 A組（放化組）1、2、3年遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率分別為15.2%、30.5%、46.5%；B組（單放組）1、2、3年遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率分別為25.3%、42.2%、58.6%，A組（放化組）1、2、3年遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率明顯低于B組（單放組），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4 生存率 A組（放化組）1、2、3年生存率分別為85.3%、60.4%、40.2%，B組（單放組）1、2、3年生存率分別為54%、34%、24%，A組（放化組）1、2、3年生存率明顯高于B組（單放組），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.5 不良反應(yīng) B組（單放組）Ⅲ度放射性食管炎和放射性肺炎發(fā)生率分別為9%和4%，低于A組（放化組）的15.5%和11.2%；兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表3 兩組間治療的不良反應(yīng)

3 討論

食管癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤，由于早期的癥狀不明顯就診時(shí)已是中晚期，其死亡率較高。所以對(duì)于中晚期的食管癌放射治療成為主要的治療手段之一，但是單純性放療3年的生存率一直在20%左右。為了進(jìn)一步提高食管癌放療的療效，所以采用了放療和化療相結(jié)合的綜合治療。同步放化療是一種新的治療模式。目的是希望利用放療和化療的互補(bǔ)和協(xié)同作用，提高局控率，同時(shí)有助于消滅照射區(qū)外的亞臨床病灶和減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率。機(jī)制為：（1）化療可以殺滅照射區(qū)外的微小病灶；（2）化療可以抑制放療后腫瘤細(xì)胞亞致死性和潛在致死性損傷修復(fù)；（3）有直接殺滅腫瘤作用和起到放療增敏作用；（4）作用于不同細(xì)胞周期時(shí)相，起協(xié)同作用。本組化療選用TP方案較其他現(xiàn)有的治療食管癌化療方案相比，有較好的療效。TAX是一種抗微管的腫瘤細(xì)胞藥可使腫瘤細(xì)胞阻滯于放療最敏感的G2M期，有直接殺滅腫瘤作用和起到放療增敏作用。DDP經(jīng)多數(shù)的研究也表明具有放療增敏作用。本研究結(jié)果顯示TP方案聯(lián)合同步放化療治療食管癌具有良好的治療效果。近期的有效率為86.7%，明顯優(yōu)于單純性放療的53.3%；1、2、3年生存率明顯高于單純性放療；并且明顯的提高了局控率和降低了遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移率。雖然同步放化療的不良反應(yīng)發(fā)生率和嚴(yán)重程度較單純放療較高，但大多數(shù)病例均能耐受。因此，通過(guò)本研究TP方案聯(lián)合同步放化療治療食管癌具有提高放療的療效，雖然不良反應(yīng)增加但均能耐受。值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 仇紅艷.同期化放療綜合治療食管癌臨床觀察.實(shí)用癌癥雜志，2005，20（5）：527.

［2］ 路平，范勤亮.小劑量順鉑和氟脲嘧啶方案同步放射治療中晚期食管癌 J.中華放射腫瘤學(xué)雜志，2005，14（4）：262.

［3］ Katlic MR,Wildins EW,Crillo HC. Three decades of treatmengt of esophageal squamous carcinoma at the Massahutts Genceral Hospital.J Thorac Cardivasc Surg,1990,99（5）:929.

［4］ Polee MB, Eskens FA Van der Burg ME,et al.Phase Ⅱ study of br weekly administration of paclitaxel and cislatin in patients with advanced esophageal cancer.Br J Cancer,2002,86（5）:669.

［5］ Safrah H, Akeman P, Cioffiw, et al. Paclitaxel and concurrent radioation therapy for locally advanced adenocarcinomas of the pancreas, stomach, and gastroesophageal junction. Semin Radiat Oncol, 1999,9（suppll）:53.

［6］ 李艾恩，蘇寶安，林玉宗，等.順鉑+氟脲嘧啶聯(lián)合放射治療晚期食管癌96例.中華放射腫瘤學(xué)雜志，2000，9（4）：271.

［7］ 崔念基，盧泰祥，鄧小武.實(shí)用臨床放射腫瘤學(xué).廣州：中山大學(xué)出版社，2005：471-488.

［8］ 程華，林貴山.紫杉醇加順鉑同步放化療治療局部晚期食管癌的臨床研究.臨床腫瘤學(xué)雜志，2007，12（4）：288-290.

篇6

[關(guān)鍵詞]　晚期食管癌；紫杉醇；順鉑；聯(lián)合化療方案

[中圖分類號(hào)]　R735.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]　A [文章編號(hào)]　1674-4721（2012）12（a）-0066-02

食管癌是腫瘤外科常見(jiàn)惡性腫瘤之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)食管癌患者約占全球食管癌患者的46.6％[1]。食管癌早期癥狀多不明顯，多數(shù)患者就診時(shí)已屬晚期，錯(cuò)過(guò)手術(shù)時(shí)機(jī)，化療成為晚期食管癌的主要治療方式。紫杉醇聯(lián)合順鉑是近幾年興起治療食管癌的新方案，本院采用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食管癌患者31例，獲得滿意療效，現(xiàn)將其臨床療效及安全性報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

將本院2011年1月～2012年1月收治的62例晚期食管癌患者納入本研究，所有患者均經(jīng)病理檢查確診的晚期食管癌患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組31例。觀察組：男18例，女13例；年齡35～72歲，平均（63.1±5.5）歲；鱗癌25例，腺癌6例；肝轉(zhuǎn)移3例，肺轉(zhuǎn)移6例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移17例，聯(lián)合多器官轉(zhuǎn)移5例。對(duì)照組：男17例，女14例；年齡33～73歲，平均（62.4±5.8）歲；鱗癌24例，腺癌7例；肝轉(zhuǎn)移5例，肺轉(zhuǎn)移5例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移16例，聯(lián)合多器官轉(zhuǎn)移5例。兩組患者的性別、年齡、病理類型等一般資料之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P　＞　0.05），具有可比性。

1.2　治療方法

觀察組31例患者采用紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案，將紫杉醇按160　mg/m2劑量，加入500　mL　5％葡萄糖注射液中，于第1天靜滴3　h；順鉑按25　mg/m2劑量，加入100　mL　0.9％氯化鈉溶液中，于第1～3天靜脈滴注。對(duì)照組31例患者采用順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶方案，將順鉑按25　mg/m2劑量加入100　mL　0.9％氯化鈉溶液中，氟尿嘧啶按0.5　mg/m2劑量加入500　mL　5％葡萄糖注射液，于第1～3天靜脈滴注。兩組患者均以3周為1個(gè)化療周期，每例患者至少連續(xù)化療2個(gè)周期。

1.3　療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效依據(jù)WHO實(shí)體腫瘤的相關(guān)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)分為四個(gè)等級(jí)[2]：CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、SD（穩(wěn)定）和PD（進(jìn)展），有效率=（CR+PR）/（CR+PR+SD+PD）×100％。病情控制率=（　CR+PR+SD）　/（CR+PR+SD+PD）×100％。毒副反應(yīng)的評(píng)價(jià)參照WHO　評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，分為Ⅰ～Ⅳ級(jí)。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS　16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，并采用組間χ2　檢驗(yàn)，以P

2　結(jié)果

2.1　兩組臨床療效比較

觀察組和對(duì)照組的有效率分別為67.7%和51.6%，病情控制率分別為93.5%和80.6%，觀察組有效率及疾病控制率均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2　兩組不良反應(yīng)情況比較

兩組患者均出現(xiàn)骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、脫發(fā)及肌肉酸痛等不良反應(yīng)，以骨髓抑制、消化道反應(yīng)、脫發(fā)最為常見(jiàn)，分別給予對(duì)癥治療后臨床癥狀均好轉(zhuǎn)。觀察組骨髓抑制、消化道反應(yīng)及變態(tài)反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3　討論

氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑方案（PF方案）是臨床常用的治療食管癌的一線方案，而紫杉醇聯(lián)合順鉑治療食管癌是近幾年興起的臨床療效優(yōu)于PF方案的新方案[3-4]。紫杉醇是目前治療晚期食管癌最有效的化療藥物之一，它作為細(xì)胞周期特異性藥物，特異性作用于癌細(xì)胞分裂周期的M期，使其停滯在有絲分裂期，從而造成癌細(xì)胞死亡[5]，還可以通過(guò)促進(jìn)微管聚合和穩(wěn)定已聚合的微管，使癌細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生微管，進(jìn)而影響處于分裂期的細(xì)胞的各種功能。順鉑是一種廣譜抗癌藥物，主要作用于嘌呤堿基和嘧啶的堿基上，有效抑制腫瘤細(xì)胞的DNA復(fù)制，同時(shí)還可能破壞腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，促進(jìn)其凋亡[6-7]。

綜上所述，本院選用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食管癌患者，結(jié)果顯示該聯(lián)合化療方案較順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶方案臨床療效更顯著，毒副作用更小，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 蘇文智，彭方，陳森福，等.　紫杉醇與順鉑聯(lián)合治療晚期食道癌的臨床療效觀察及安全性評(píng)估[J].　腫瘤藥學(xué)，2012，2（2）：133-136.

[2] Imran　A，Neelam　F，Tariq　M.　Incidence　of　cimulafing　antinuclear　antibodies　in　cancer　patients[J].　Indian　J　Med　Sci，2003，57（3）：13-16.

[3] 吳雪丹.　紫杉醇與順鉑聯(lián)合治療晚期食道癌的臨床療效觀察[J].　海峽藥學(xué)，2012，24（1）：112-113.

[4] 萬(wàn)里新，王陽(yáng)，王文廉.　奈達(dá)鉑聯(lián)合5-氟脲嘧啶治療晚期食管癌的臨床觀察[J].　臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，6（8）：9.

[5] Ahmed　AA，Wang　X，Lu　Z，et　al.　Modulating　microtubule　stability　enhances　the　cytotoxic　response　of　cancer　cells　to　Paclitaxel[J].　Cancer　Res，2011，71（17）：5806-5817.

[6] 張笑辰，張麗錦，鄒蘊(yùn)，等.　順鉑及順鉑載體的研究進(jìn)展[J].　研究進(jìn)展，2011，18（22）：25-27.

篇7

【關(guān)鍵詞】 紫杉醇；順鉑；晚期食道癌；應(yīng)用價(jià)值

食道癌作為臨床上一種常見(jiàn)的食管上皮組織惡性腫瘤， 在中老年人群中發(fā)病較多， 且以男性居多。由于食道癌具有無(wú)特異性等特點(diǎn)， 大多數(shù)患者就診時(shí)已處于晚期， 往往不能采取手術(shù)治療[1]。因此當(dāng)下治療晚期食道癌的主要手段是化療， 幫助患者延續(xù)生命。本研究對(duì)舞鋼職工醫(yī)院晚期食道癌患者采取紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案， 效果顯著， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 臨床資料 選取本院2012年6月～2013年12月收治的50例晚期食道癌患者為研究對(duì)象， 所有患者均符合食道癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中， 男性32例， 女性18例， 年齡在42～75歲之間， 平均年齡（60.2±4.5）歲。鱗狀細(xì)胞癌48例， 其他2例。隨機(jī)將50例患者分為對(duì)照組和治療組， 各25例。兩組在性別、年齡等上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意， P>0.05， 有可比性。

1. 2 治療方法 所有患者化療前均接受了CT、B超等影像學(xué)檢查。對(duì)照組采取順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療， 治療組實(shí)行紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案。順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療方案：將30 mg?m-2順鉑與100ml生理鹽水均勻混合， 在治療初3 d采取靜脈滴注方式用藥， 并利用呋塞米（主要目的是保護(hù)腎臟）；同時(shí)治療初3 d將0.5 mg?m-2與500 ml葡萄糖（5%）均勻混合， 靜脈滴注3 h。紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案：把170 mg?m-2紫杉醇與500 ml葡萄糖（5%）充分融合， 靜脈滴注3 h， 且治療第1天給予患者地塞米松等治療。然后把30 mg?m-2與100 ml生理鹽水充分融合， 治療初3 d實(shí)行靜脈滴注， 并給予呋塞米治療。3星期為1療程， 所有患者均實(shí)行3療程化療治療?；熃Y(jié)束后再對(duì)患者行CT、B超等檢查， 并觀察患者的不良反應(yīng)等。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)所有晚期食道癌患者的治療效果、不良反應(yīng)及生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中， 實(shí)體瘤療效評(píng)定分為四個(gè)等級(jí)：完全緩解、部分緩解、無(wú)變化及進(jìn)展。有效率為完全緩解率及部分緩解率之和。

完全緩解：患者病灶完全消失， 且持續(xù)時(shí)間在4個(gè)星期及以上；部分緩解：患者病灶2垂直徑之積縮小在50%及以上， 且持續(xù)時(shí)間在4個(gè)星期及以上；無(wú)變化：患者病灶2垂直徑之積縮小在25%～50%之間；進(jìn)展：患者病灶增大在25%及以上， 或者新的病灶出現(xiàn)。

此外， 生活質(zhì)量以Karnofsky評(píng)分法為主要依據(jù)， 分?jǐn)?shù)增加20分即顯效， 10～20分即有效， 分?jǐn)?shù)不變或下降即無(wú)效。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析， 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 進(jìn)行t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)， P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果綜合比較 治療組完全緩解4例， 占16%， 部分緩解12例， 占48%， 有效率為64%；對(duì)照組完全緩解1例， 占4%， 部分緩解9例， 占36%， 有效率40%。治療組治療有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， P

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)比較 兩組患者化療后均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)， 且多數(shù)為復(fù)合不良反應(yīng)。治療組中脫發(fā)4例， 口腔炎5例， 骨髓抑制12例， 消化道反應(yīng)18例， 過(guò)敏3例， 其他3例。觀察組中脫發(fā)5例， 口腔炎4例， 骨髓抑制10例， 消化道反應(yīng)16例， 過(guò)敏4例， 其他2例。經(jīng)相應(yīng)治療后均有所好轉(zhuǎn)。

2. 3 兩組患者治療后生活質(zhì)量改善情況比較 見(jiàn)表2。

3 結(jié)論

晚期食道癌治療的主要手段是化療。目前臨床上化療藥物眾多， 效果不一， 使用較多的是順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療， 但其治療有效率在20%～50%之間， 效果不是很理想[2]。因此采取有效的化療方案在提高治療有效率、減輕患者痛苦上有著至關(guān)重要的作用。紫杉醇聯(lián)合順鉑化療作為臨床上一種新型化療方案， 研究表明紫衫醇單獨(dú)治療食道癌的有效率為30%左右， 而順鉑作為廣譜抗癌藥物在抑制癌細(xì)胞繁殖或殺傷癌細(xì)胞上有著積極作用[3]。因此紫杉醇聯(lián)合順鉑化療治療晚期食道癌成為臨床研究的重點(diǎn)。本研究對(duì)本院晚期食道癌患者采取紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案， 治療組有效率為64%， 比對(duì)照組高24%；患者生活質(zhì)量改善率為84%， 比對(duì)照組高12%， P

參考文獻(xiàn)

[1] 張振坤.應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療食道癌的臨床療效分析.求醫(yī)問(wèn)藥， 2012，10（10）：637.

篇8

【關(guān)鍵詞】硫酸鎂 利多卡因 濕敷 滲漏 靜脈炎

中圖分類號(hào)：R917.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2010）12-253-01

甘露醇是腦血管意外患者常用藥物之一，此藥物的渡度高，靜脈點(diǎn)滴時(shí)要求速度快，而且對(duì)靜脈容易造成不同程度的損傷。由于多種原因?qū)е滤幬锿鉂B，輕者有酥麻，紅腫，疼痛等刺激癥狀。重者可引起無(wú)菌性靜脈炎，靜脈塌陷，管壁變硬，甚至組織壞死。[1]因此，如何采取有效的方法減少藥物外滲所帶來(lái)的副作用，我科采用硫酸鎂與利多卡因聯(lián)合濕敷的方法，并取得了良好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2008年1月-2010年8月的腦血管意外病人，均為輸入甘露醇發(fā)生藥液滲漏及靜脈炎患者共90例。滲漏局部紅腫面積1cm×2cm-5cm×5cm，外滲時(shí)間》4小時(shí)，靜脈炎規(guī)范為1.7cm-10cm，沿靜脈血管走向發(fā)熟、腫脹、發(fā)紅、疼痛。其中男50例，女40例，年齡30-67歲。

1.2 治療方法

觀察組 將1%利多卡因2.5ml加入50%硫酸鎂10m中，用無(wú)菌紗布浸濕并敷于滲漏處，外加一層塑料薄膜覆蓋；對(duì)照組采用50%硫酸鎂溶液浸濕的紗布濕敷于滲漏處，外加一層塑料薄膜覆蓋。兩組均在治療結(jié)束72小時(shí)后統(tǒng)計(jì)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

疼痛采用視覺(jué)模擬評(píng)分法 [2]或文字描述或評(píng)分法 [2]測(cè)量患者疼痛程度及滲漏處，并用0-10數(shù)字表示。0分無(wú)痛，不紅腫。1-3分為疼痛，稍有紅腫。4-6分為中度疼痛，紅腫。7-10分為重度疼痛，紅腫且沿靜脈管管走向發(fā)熱、發(fā)紅、疼痛。

2 治療結(jié)果

3 討論

由于甘露醇靜脈輸送時(shí)對(duì)速度的要求易導(dǎo)致藥物外滲及靜脈炎給患者增加了痛苦。也給我們護(hù)理工作帶來(lái)不便。利多卡因是一種良好的局部皮膚麻醉劑和高級(jí)透皮吸收促進(jìn)劑。同時(shí)此藥化學(xué)歸能穩(wěn)定，穿透力強(qiáng)，彌散范圍廣，對(duì)組織無(wú)刺激性。因此具有明顯的抑痛作用，與5%硫酸鎂聯(lián)合濕敷可有效通過(guò)皮膚的滲透和吸收使其作用理直接更迅速，還可阻斷神經(jīng)肌肉的傳導(dǎo)，從而使用因身管平滑機(jī)松經(jīng)弛，血管擴(kuò)張，促進(jìn)外滲局部皮膚的血液循環(huán)，從而減輕紅腫，熱痛等炎癥反應(yīng)。[3]通過(guò)兩組方法比較P

參考文獻(xiàn)

[1]夏小平 甘露醇的不良反應(yīng)[J]藥物不良反應(yīng)雜志，2003，5（4）：242；

篇9

關(guān)鍵詞：青春期功能失調(diào)性子宮出血；優(yōu)思明；血熱證；清熱固經(jīng)湯；中西醫(yī)結(jié)合

medicine

青春期功能失調(diào)性子宮出血（簡(jiǎn)稱青春期功血）是由于下丘腦-垂體-卵巢軸激素間的反饋調(diào)節(jié)尚未成熟，大腦中樞對(duì)雌激素的正反饋?zhàn)饔么嬖谌毕?，?dǎo)致出現(xiàn)無(wú)排卵的不規(guī)則子宮出血[1]，是婦科的常見(jiàn)疾病，常表現(xiàn)為子宮異常出血、導(dǎo)致貧血、休克，危害青春期少女的身心健康。青春期功血屬于中醫(yī)婦科的"崩漏"范疇，常見(jiàn)病因?yàn)檠獰帷⒛I虛、血瘀等。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年9月～2013年9月在本院婦科門(mén)診治療的血熱型青春期功能失調(diào)性子宮出血患者共128例，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]青春期功血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)按《中西醫(yī)臨床婦產(chǎn)科學(xué)》[2]辨證分型為血熱型。所有病例隨機(jī)分為2個(gè)組，試驗(yàn)組62例：年齡12～20歲，平均年齡（14.8±4.45）歲；病程1.5～6月，平均病程（3.30±2.45）月；血紅蛋白67～105g/L，平均（93.13±7.45g/L）。對(duì)照組66例，年齡13～19歲，平均年齡（15.20±4.03）歲；病程1.0～7.0月，平均病程（3.59±2.09）月；血紅蛋白64～97g/L，平均（89.90±6.64）g/L。兩組患者在年齡、病程、血紅蛋白值方面無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用優(yōu)思明（生產(chǎn)企業(yè)：Bayer Vital GmbH，批準(zhǔn)文號(hào)國(guó)藥準(zhǔn)字J20080085）進(jìn)行止血調(diào)經(jīng)治療。第1周期初始劑量為每12h 1次、1片/次，出血停止3d后改為1次/d、1片/次，服用至出血停止后21d。停藥后第1次月經(jīng)來(lái)潮第5d開(kāi)始進(jìn)行第2周期治療，劑量為優(yōu)思明1次/d、1片/次，連用21d。第2周期停藥后月經(jīng)來(lái)潮第5d開(kāi)始進(jìn)行第3周期治療，劑量為優(yōu)思明1次/d、1片/次，連用21d。3個(gè)周期為1療程。

試驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合清熱固經(jīng)湯隨證加減治療。清熱固經(jīng)湯方藥為；黃芩9g、焦梔9g、生地9g、地骨皮9g、阿膠9g地榆9g、生藕節(jié)30g、陳棕炭15g、龜板15g、牡蠣粉15g、生甘草6g。每副藥用600ml水文火煎至300ml，溫服3次/d、100ml/次。

1.3觀察指標(biāo) 用藥期間觀察兩組的止血時(shí)間；治療1周期后所有患者進(jìn)行血液分析檢查觀察血紅蛋白指標(biāo)。1個(gè)療程結(jié)束后連續(xù)隨訪3個(gè)月入組患者的月經(jīng)情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 治愈：控制出血后，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期、持續(xù)時(shí)間、血量表現(xiàn)為明顯的規(guī)律性和自限性。自覺(jué)癥狀消失，血紅蛋白100g/L以上，恢復(fù)排卵。顯效：控制出血后，月經(jīng)周期、血量基本正常，但月經(jīng)持續(xù)時(shí)間仍較長(zhǎng)（7～10d），自覺(jué)癥狀消失，血紅蛋白100g/L以上。有效：月經(jīng)周期、月經(jīng)持續(xù)時(shí)間、及部分自覺(jué)癥狀得到明顯改善，血量減少，血紅蛋白80g/L以上。無(wú)效：以上各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)改善者。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)；用x±s表示。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P

2結(jié)果

2.1各組療效比較 試驗(yàn)組患者62例，治愈35例，顯效20例，有效6例，無(wú)效1例，總有效率98.39%。對(duì)照組66例患者，治愈34例，顯效19例，有效7例，無(wú)效6例，總有效率90.91%。治療組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組有效患者止血時(shí)間差異 試驗(yàn)組患者62例，止血時(shí)間7d 1例。對(duì)照組66例患者，止血時(shí)間7d 4例。試驗(yàn)組止血時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組治療后平均血紅蛋白比較，見(jiàn)表3。

3討論

正常月經(jīng)的發(fā)生是基于排卵后黃體生命期結(jié)束，雌、孕激素撤退，使子宮內(nèi)膜功能層皺縮壞死而脫落出血。正常月經(jīng)的周期、持續(xù)時(shí)間和血量，表現(xiàn)為明顯的規(guī)律性和自限性[4]。青春期功能失調(diào)性子宮出血（簡(jiǎn)稱：青春期功血）由于下丘腦-垂體-卵巢軸激素間的反饋調(diào)節(jié)尚未成熟，大腦中樞對(duì)雌激素的正反饋?zhàn)饔么嬖谌毕?，垂體促性腺激素FSH與LH的比例尚不協(xié)調(diào)而不能排卵，因此容易出現(xiàn)無(wú)排卵的不規(guī)則子宮出血[1]。無(wú)排卵性功血由于受單一雌激素刺激且無(wú)孕酮對(duì)抗而發(fā)生雌激素突破性出血或撤退性出血。青春期功血治療以止血、調(diào)整周期、促排卵為主。優(yōu)思明（屈螺酮炔雌醇）是一種低劑量高效復(fù)合口服避孕藥，通過(guò)使子宮內(nèi)膜由增殖期宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄趯m內(nèi)膜的作用及限制子宮內(nèi)膜過(guò)度生長(zhǎng)而達(dá)到止血的目的，但由于其主要通過(guò)限制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，使宮內(nèi)膜萎縮而止血，但還需從根本上調(diào)節(jié)和平衡，改善貧血。中醫(yī)認(rèn)為，青春期功血屬"崩漏"范疇。崩漏是血癥、急癥、難愈之證。中醫(yī)治療崩漏遵循"急則治其標(biāo)，緩則治其本"的原則，靈活掌握"塞流、澄源、復(fù)舊"三大法。血熱之證出血量多、勢(shì)急，屬于"急"證，當(dāng)以"塞流"之法先治其標(biāo)，但青春期功血患者還應(yīng)重視固腎益沖任不可過(guò)度清涼傷及本元。運(yùn)用清熱涼血、固沖止血之清熱固經(jīng)湯隨證加減，本方由涼藥構(gòu)成，能清能滋，既能涼血止血，又能養(yǎng)陰生血，適用于血熱內(nèi)盛之崩漏。若出血日久而量不多者，可加蒲黃、五靈脂以增化瘀止血之效；若已有頭暈耳鳴腎虛之征可加枸杞、熟地益腎滋陰?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為黃芩含有黃芩甙元、黃芩新素，有光譜抗菌作用，其煎劑有解熱降壓、降低毛細(xì)血管通透性的功效[5]。生地含地黃素、生物堿等其提取物能促進(jìn)血液凝固，縮短出血時(shí)間[5]。

總之，優(yōu)思明聯(lián)合清熱固經(jīng)湯治療血熱型青春期功能失調(diào)性子宮出血在總有效率、止血時(shí)間及在恢復(fù)患者血紅蛋白方面均較單獨(dú)使用優(yōu)思明效果更加明顯，并且安全有效、患者易于接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：301-306.

[2]吳克明，張慶文.中西醫(yī)臨床婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2001：144-150.

[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1993：267.

篇10

今天是大年三十，按我國(guó)傳統(tǒng)習(xí)慣，在這一天每家每戶要貼春聯(lián)，掛燈籠。今天上午我和我的姐姐、爸爸一起貼春聯(lián)。

我問(wèn)姐姐為什么要貼對(duì)聯(lián)。姐姐說(shuō)：“好把我告訴你這就叫‘辭舊迎新’。對(duì)了那個(gè)是上聯(lián)，那個(gè)是下聯(lián)?”我搖了搖頭，姐姐說(shuō)：“快去問(wèn)爸爸，她肯定知道?！蔽易尳憬阕呦绿葑?，我就去問(wèn)爸爸，爸爸告訴我：“讀聲四聲的是上聯(lián)，讀二聲的是下聯(lián)?！蔽液芸煺业搅松舷侣?lián)，上聯(lián)是“好年好景好財(cái)運(yùn)”、下聯(lián)是“福地福家福盈門(mén)”、橫聯(lián)是“萬(wàn)事如意”，最后我們?cè)陂T(mén)中間貼了個(gè)大大的“?！弊?。等爸爸貼好后，我發(fā)現(xiàn)爸爸把那個(gè)大福字貼倒。我大聲叫起來(lái)：“爸爸，爸爸!你把那個(gè)福字貼倒了?！卑职中χf(shuō)：“是呀，福是到了?！蔽也唤獾膯?wèn)：“為什么這么貼呀?”爸爸說(shuō)是取兩個(gè)字的諧音，所以人們?cè)谫N福字的時(shí)候總是把這個(gè)字倒著貼，祈求福到。這里邊還有個(gè)故事呢?聽(tīng)到這里我迫不及待的想聽(tīng)這個(gè)故事。追著爸爸講春聯(lián)的故事。貼完春聯(lián)后，爸爸給我講起來(lái)這個(gè)“?！弊值墓适隆９适麓笠馐牵哼^(guò)去有戶人家，家里窮，讀不起書(shū)，不識(shí)字，過(guò)年的時(shí)候家家戶戶都貼春聯(lián)，他也請(qǐng)教先生給他寫(xiě)春聯(lián)，先生知道他不識(shí)字，怕他把春聯(lián)貼倒了，就給他寫(xiě)了個(gè)大大的福字，誰(shuí)知道，他真的給把福字貼倒了。來(lái)他家玩耍的小孩子發(fā)現(xiàn)了，就大聲的說(shuō):"大爺,福倒了?！苯Y(jié)果大爺不知道他們說(shuō)的是他家的福字，他呵呵的說(shuō)：“福到了好啊?！焙髞?lái)廣為流傳，就演變成現(xiàn)在的習(xí)俗了，流傳了下來(lái)。講完這個(gè)故事，爸爸還給我講了貼春聯(lián)的一些知識(shí)。

貼春聯(lián)讓我學(xué)到了好多很多的知識(shí)，也感到了新聯(lián)換舊符的快樂(lè)，我覺(jué)得這次貼春聯(lián)很有意義，真高興!