導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇笑冰心，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

①雨聲漸漸的住了，窗簾后隱隱的透進(jìn)清光來(lái)。推開(kāi)窗戶一看，呀！涼云散了，樹(shù)葉上的殘滴，映著月兒，好似螢光千點(diǎn)，閃閃爍爍的動(dòng)著。——真沒(méi)想到苦雨孤燈之后，會(huì)有這么一幅清美的圖畫！

②憑窗站了一會(huì)兒，微微的覺(jué)得涼意侵入。轉(zhuǎn)過(guò)身來(lái)，忽然眼花繚亂，屋子里的別的東西，都隱在光云里；一片幽輝，只浸著墻上畫中的安琪兒?！@白衣的安琪兒，抱著花兒，揚(yáng)著翅兒，向著我微微的笑。

③“這笑容仿佛在哪..

①雨聲漸漸的住了，窗簾后隱隱的透進(jìn)清光來(lái)。推開(kāi)窗戶一看，呀！涼云散了，樹(shù)葉上的殘滴，映著月兒，好似螢光千點(diǎn)，閃閃爍爍的動(dòng)著?！鏇](méi)想到苦雨孤燈之后，會(huì)有這么一幅清美的圖畫！

②憑窗站了一會(huì)兒，微微的覺(jué)得涼意侵入。轉(zhuǎn)過(guò)身來(lái)，忽然眼花繚亂，屋子里的別的東西，都隱在光云里；一片幽輝，只浸著墻上畫中的安琪兒?！@白衣的安琪兒，抱著花兒，揚(yáng)著翅兒，向著我微微的笑。

③“這笑容仿佛在哪兒看見(jiàn)過(guò)似的，什么時(shí)候，我曾……”我不知不覺(jué)的便坐在窗口下想，——默默的想。

④嚴(yán)閉的心幕，慢慢的拉開(kāi)了，涌出五年前的一個(gè)印象。——一條很長(zhǎng)的古道。驢腳下的泥，兀自滑滑的。田溝里的水，潺潺的流著。近村的綠樹(shù)，都籠在濕煙里。弓兒似的新月，掛在樹(shù)梢。一邊走著，似乎道旁有一個(gè)孩子，抱著一堆燦白的東西。驢兒過(guò)去了，無(wú)意中回頭一看?！е▋?，赤著腳兒，向著我微微的笑。

⑤“這笑容又仿佛是哪兒看見(jiàn)過(guò)似的！”我仍是想——默默的想。

⑥又現(xiàn)出一重心幕來(lái)，也慢慢的拉開(kāi)了，涌出十年前的一個(gè)印象。——茅檐下的雨水，一滴一滴落到衣上來(lái)。土階邊的水泡兒，泛來(lái)泛去的亂轉(zhuǎn)。門前的麥壟和葡萄架子，都濯得新黃嫩綠的非常鮮麗?！粫?huì)兒好容易雨晴了，連忙走下坡兒去。迎頭看見(jiàn)月兒從海面上來(lái)了，猛然記得有件東西忘下了，站住了，回過(guò)頭來(lái)。這茅屋里的老婦人——她倚著門兒，抱著花兒，向著我微微的笑。

⑦這同樣微妙的神情，好似游絲一般，飄飄漾漾的合了擾來(lái)，綰在一起。

⑧這時(shí)心下光明澄靜，如登仙界，如歸故鄉(xiāng)。眼前浮現(xiàn)的三個(gè)笑容，一時(shí)融化在愛(ài)的調(diào)和里看不分了。

1.文中寫了3個(gè)笑容，分別是何時(shí)何地和人的？

2.三幅畫面相同的景和物是什么？三幅畫面中“我”的感情變化有什么相同的地方？

3.第一段劃線句子描寫優(yōu)美，請(qǐng)做一點(diǎn)賞析（涼云散了，樹(shù)葉上的殘滴，映著月兒，好似螢光千點(diǎn)， 閃閃爍爍的動(dòng)著。）

4.這首散文詩(shī)抒發(fā)了作者怎樣的思想感情？

答案

1 第一個(gè)是雨后的屋子里，我在墻畫上看見(jiàn)白衣安琪兒的微笑。第二個(gè)是五年前在一條很長(zhǎng)的古道旁，一個(gè)孩子的笑容。第三個(gè)是十年前，茅屋里的老婦人的微笑。三個(gè)笑因?yàn)檎嬲\(chéng)的愛(ài)二聯(lián)系在一起。

2.相同的景物是月兒，花兒，綠樹(shù)，雨水，笑容。我的感情變化相同的地方是感到溫暖，心情舒暢，對(duì)生活的愛(ài)意。

3.短短幾十個(gè)字，展現(xiàn)了一幅“清美圖畫”，書香撲鼻而又清新亮麗?！皼鲈啤?、“殘滴”、“螢光千點(diǎn)”、“苦雨孤燈”等這些古典詩(shī)詞文中的優(yōu)美詞語(yǔ)恰到好處地描繪了如詩(shī)如畫的美景，且重詞語(yǔ)的修飾，傳達(dá)了作者獨(dú)到的感受：云涼而滴殘，雨苦而燈孤。

篇2

1. 大餅小餅 數(shù)據(jù)先行

此過(guò)程主要是對(duì)主圖表及次圖表源數(shù)據(jù)的準(zhǔn)備。首先，在F1、F2、F3處輸入A、B、C用作下拉列表的源數(shù)據(jù)。在“開(kāi)發(fā)工具”選項(xiàng)卡，點(diǎn)擊“插入”按鈕下“窗體控件”中的“組合框”，在工作表的合適位置畫出一個(gè)組合框，右擊它選擇“設(shè)置控件格式”，將它的數(shù)據(jù)源區(qū)域設(shè)置為“$F$1：$F$3”，單元格鏈接設(shè)置為“$G$1”，下拉顯示項(xiàng)數(shù)設(shè)置為“3”。這樣下拉列表中的項(xiàng)就是A、B、C三項(xiàng)，當(dāng)選擇A、B、C三項(xiàng)時(shí)，G1單元格的值就分別是1、2、3。在G2單元格輸入公式“=IF（G1+1>3，1，G1+1）”，并將公式填充到G3。

這時(shí)，當(dāng)下拉列表選擇A時(shí)，G1、G2、G3的值就會(huì)是1、2、3;選擇B時(shí)，G1、G2、G3的值就會(huì)是2、3、1;選擇C時(shí)，G1、G2、G3的值就會(huì)是3、2、1。這樣做就是為了讓主圖表的數(shù)據(jù)更好地排序（圖2）。

想將H1：I3作為主圖表的數(shù)據(jù)源，當(dāng)在下拉列表中選擇不同的項(xiàng)時(shí)，H1：I3的數(shù)據(jù)會(huì)發(fā)生變化，還需要在H1中輸入函數(shù)“=CHOOSE（G1，$F$1，$F$2，$F$3）”并填充到G3，在I1中輸入函數(shù)“=CHOOSE（G1，$B$2，$B$6，$B$9）”并填充到I3，這樣就會(huì)根據(jù)G1、G2、G3中的數(shù)據(jù)在相應(yīng)的數(shù)據(jù)數(shù)組中進(jìn)行選擇。這時(shí)，主圖表的數(shù)據(jù)源就設(shè)置完成了（圖3）。

接下來(lái)，就該設(shè)置次圖表的數(shù)據(jù)源了。將H5：I9作為次圖表的數(shù)據(jù)源區(qū)域，選定H5：H9輸入公式“=CHOOSE（G1，$C$2：$C$5，$C$6：$C$8，$C$9：$C$13）”后同時(shí)按Ctrl+Shift+Enter，使這個(gè)數(shù)組公式生效，這時(shí)就會(huì)將C列對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)填寫到H5：H9。同理，選定I5：I9輸入公式“=CHOOSE（G1，$D$2：$D$5，$D$6：$D$8，$D$9：$D$13）”后同時(shí)按Ctrl+Shift+Enter，使這個(gè)數(shù)組公式生效，這時(shí)就會(huì)將D列對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)填寫到I5：I9。

最后，在H10單元格輸入“其他”，在I10單元格輸入公式“=SUM（I2：I3）”，也就是其他兩個(gè)業(yè)務(wù)單元的總金額。至此，主、次圖表的數(shù)據(jù)源區(qū)域就都設(shè)定好了（圖4）。

2. 大餅小餅 制作有技巧

這個(gè)過(guò)程是利用上面設(shè)定的數(shù)據(jù)源來(lái)制作餅圖，用餅圖來(lái)表示主次數(shù)據(jù)。

先從下拉列表選擇C，即次項(xiàng)最多的那個(gè)。然后，選擇H5：I10單元格，選擇“插入餅圖二維餅圖餅圖”插入一個(gè)餅圖，刪除圖例，右鍵單擊圖表區(qū)選擇“選擇數(shù)據(jù)”，在彈出的“選擇數(shù)據(jù)源”對(duì)話框中點(diǎn)擊“添加”按鈕，在彈出的“編輯數(shù)據(jù)系列”對(duì)話框中單擊“系列值”后的按鈕，選中I1：I3的數(shù)據(jù)，確定后關(guān)閉選擇數(shù)據(jù)源窗口（圖5）。

右鍵單擊圖表區(qū)，選擇“設(shè)置數(shù)據(jù)系列格式”，在出現(xiàn)的“設(shè)置數(shù)據(jù)系列格式”對(duì)話框的系列繪制選項(xiàng)中選擇“次坐標(biāo)軸”，餅圖分離程度輸入“50%”（圖6）。

接下來(lái)，依次選中圖表各分塊拖動(dòng)至圓點(diǎn)中心，單擊“其他”系列塊，選中“設(shè)置數(shù)據(jù)點(diǎn)格式”，在“填充”標(biāo)簽上選擇“無(wú)填充”、“無(wú)線條”。再依次選擇各個(gè)小系列塊，設(shè)置它們的填充顏色，使它們與主圖顏色有所差異，并選擇無(wú)線條（圖7）。

篇3

深夜本就到了睡眠的時(shí)刻，人體的各個(gè)系統(tǒng)理應(yīng)得到休息，如果這時(shí)身體還在運(yùn)動(dòng)，循環(huán)系統(tǒng)還在運(yùn)作，長(zhǎng)此以往就會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的激素分泌異常，致使內(nèi)分泌紊亂。明顯的癥狀可能是臉上長(zhǎng)幾個(gè)痘，嚴(yán)重的話，糖尿病等代謝性疾病會(huì)找上你。

二、長(zhǎng)時(shí)間低頭看手機(jī) 頸椎傷不起

人在低頭時(shí)，頸椎部受到的壓力過(guò)大，頸椎前屈度發(fā)生變化，易引起頸椎間盤突出、頸椎不穩(wěn)等。已患有嚴(yán)重頸椎病的人，長(zhǎng)時(shí)間低頭，突然抬起頭時(shí)，還容易因暫時(shí)性腦缺血引發(fā)頭暈、惡心等癥狀，更嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致患者突發(fā)中風(fēng)。

三、半躺姿勢(shì)玩手機(jī) 傷腰椎沒(méi)商量

人體半臥位時(shí)，腰椎會(huì)因缺乏足夠支撐，導(dǎo)致原有弧度被改變，讓椎間盤所受重力不斷增大，誘發(fā)椎間盤退變突出。半臥位時(shí)，后腰懸空，腰椎處于折角狀態(tài)，又沒(méi)有支撐，上半身的重量全壓到了腰椎這一個(gè)受力點(diǎn)上。站立時(shí)，腰背部的肌肉、韌帶會(huì)幫助腰椎支撐重量，但半臥位時(shí)肌肉、韌帶處于松弛狀態(tài)，失去原有的固定作用，脊柱出現(xiàn)變形，生理曲度變直，久而久之會(huì)造成連接腰椎的椎間盤膨出。

四、長(zhǎng)時(shí)間低頭玩手機(jī) 小心頸紋“爬升”

低頭玩手機(jī)時(shí)，人的脖子承受的壓力較平常較大，脖子的肌肉又是垂直生長(zhǎng)，容易出現(xiàn)下垂。低頭擠壓的姿勢(shì)會(huì)縮短脖子的肌肉，表皮細(xì)胞衰老加快，使頸部的皺紋加深。頸部皮膚本身就處于抗重力的過(guò)程中，容易增加頸紋生長(zhǎng)的程度。特別是原本比較肥胖、下頜脂肪偏多者，重力和低頭施力會(huì)對(duì)脂肪有一個(gè)牽引，造成皮膚松弛。

五、跟手機(jī)“膩歪”太久 可能皮膚過(guò)敏

有些人接觸手機(jī)會(huì)得接觸性皮炎。因?yàn)橛行┤丝赡軙?huì)對(duì)金屬、橡膠等過(guò)敏，而手機(jī)表面大多由這些材質(zhì)制成，因此手機(jī)很可能變成過(guò)敏源。另外，接觸手機(jī)是對(duì)皮膚的一種刺激，與手機(jī)“膩歪”久了，隨著機(jī)身溫度的升高，會(huì)加重痘痘、粉刺等皮膚問(wèn)題。

六、盯手機(jī)時(shí)間太久 誘發(fā)近視和干眼癥

盯手機(jī)久了，眼淚也控制不住了，這是干眼癥在作怪。干眼癥會(huì)引起對(duì)眼角膜的損害，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致感染的發(fā)生。因此患者應(yīng)該嚴(yán)格控制盯屏幕的時(shí)間，應(yīng)該做到工作四十分鐘就讓眼睛休息二十分鐘，每天盯電腦或是手機(jī)屏幕的時(shí)間控制在四小時(shí)以內(nèi)。

七、手機(jī)拿久了 小心腱鞘炎

腱鞘炎一般是中老年人好發(fā)，但對(duì)于玩手機(jī)游戲引起的腱鞘炎，年輕人占大多數(shù)。他提醒大家，不要貪玩觸屏手機(jī)或平板計(jì)算機(jī)。如果一定要玩，應(yīng)避免一直采用同樣的姿勢(shì)太久，最好半小時(shí)左右就停下來(lái)，向反方向牽拉手指，讓手指肌腱得到休息。

篇4

讀著冰心的詩(shī)，總覺(jué)得有些不妥當(dāng)，卻又不敢往深處想，大文學(xué)家，褒揚(yáng)她的聲音太多了，我不禁懷疑自己的感受。

翻到最后，又見(jiàn)梁秋實(shí)的批判聲，五彩小生我，也就斗膽來(lái)說(shuō)兩句。

文筆的確很美，用字也很穩(wěn)當(dāng)，字字敲入人心。但我讀來(lái)不適，必有其殘缺之處。

一來(lái)太少。

“我們都是大自然的嬰孩，臥在宇宙的搖籃里?！苯又?？沒(méi)了。作者靈感突發(fā)，寫下這美妙而富有哲理的兩句。剛把我們帶入奇境，便莫名其妙地走出來(lái)了。這樣的火花，不能當(dāng)實(shí)火來(lái)用，但丟了又甚可惜，不妨把“詩(shī)歌集”改為“隨想”二字。我讀詩(shī)，總愛(ài)讀普希金與海涅的長(zhǎng)詩(shī)，感情充沛于綿綿文字中，讀者漸漸深入而感身臨其境。而不是突如其來(lái)，自己才能深切領(lǐng)會(huì)的情感。

二來(lái)不自然。

篇5

今天，我班的李老師給我們調(diào)換座位，就像整理工具一樣。

結(jié)果，到了我調(diào)換座位時(shí)，我簡(jiǎn)直直呼悲慘。我和我班的“母老虎”李興榮坐在了一起。

第一節(jié)是語(yǔ)文課，魏老師給我們上課。正當(dāng)我專心做筆記時(shí)，我被猛的推了一下，我差點(diǎn)倒到地上。我的頭一向右轉(zhuǎn)，發(fā)現(xiàn)李興榮在怒視著我。

我哆哆嗦嗦地說(shuō)：“‘母老虎’……啊，不！李興榮同學(xué)，你為什么撞我??？”說(shuō)完，我努力把嘴往左往右撇撇，表示沒(méi)有惡意。

“母老虎”瞪著我說(shuō)：“‘凱迪拉克’?。ㄎ业耐馓?hào)）你是不是又吃零食了？”“??？有嗎？”我努力的把嘴撐開(kāi)，含含糊糊地說(shuō)。

“別裝蒜了！你以為你是大蔥啊。”“好好我承認(rèn)……”我只好甘拜下風(fēng)。

篇6

關(guān)鍵詞 纈沙坦并硝酸甘油 慢性肺源性心臟病 冠心病 心力衰竭

肺心病合并冠心病心衰臨床上并不少見(jiàn)，尤其是老年人常易罹患，其心衰的發(fā)生率高且病情較重。

我們用川芎嗪和硝酸甘油聯(lián)用治療60例，并以常規(guī)治療60例作對(duì)照，觀察兩組的心衰轉(zhuǎn)歸，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

治療組60例，男36例，女24例，年齡58～81歲。慢性支氣管炎病史10～25年，合并左心衰17例，合并心律失常15例，合并心絞痛17例；對(duì)照組60例，男37例，女13例，年齡55～78歲。慢性支氣管炎病史12～18年，合并左心衰14例，合并心律失常23例，合并心絞痛13例。

診斷符合1977年全國(guó)第二次肺心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并兼有下列一項(xiàng)或二項(xiàng)以上者：①有典型的心絞痛癥狀；②出現(xiàn)持久存在的心律失常；③經(jīng)心電圖、X線、超聲心動(dòng)圖確診為左心擴(kuò)大或左右心均擴(kuò)大；④在肺心病緩解期有急性左心衰發(fā)作；⑤心電圖呈現(xiàn)肺性P波而心電軸左偏或正常；心電軸右偏或右室大，同時(shí)左心導(dǎo)聯(lián)ST段壓低≥0.05mV，心衰控制后仍無(wú)改善；有左束支，左前分支或雙束支阻滯。

治療方法：隨機(jī)分兩組，每組60例，對(duì)照組給予吸氧、抗感染、祛痰、平喘、擴(kuò)血管、利尿等常規(guī)治療。

治療組在此基礎(chǔ)上，加用硝酸甘油5mg加入5%葡萄糖250ml靜脈滴注，20滴/分鐘及代文開(kāi)始劑量40mg，1次/日，5日后改為80mg，1次/日，療程8周.

療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：咳、痰、喘癥狀明顯減輕，水腫消退，肺部音減少，紫紺有所減輕，心功能改善Ⅱ級(jí)；②有效：咳、痰、喘癥狀減輕、肺部音稍減少，紫紺稍有減輕，心功能改善Ⅰ級(jí)；③無(wú)效：咳、痰、喘癥狀未見(jiàn)減輕或有所增加，肺部音減少不明顯，缺氧明顯，心功能改善不足Ⅰ級(jí)或加重。

結(jié) 果

經(jīng)治10天，治療組和對(duì)照組的總有效率93.3%和78.3%，兩組對(duì)比，P＜0.05。療程中未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)

不良反應(yīng)：服用代文6周后，治療組中僅3例有輕度低血壓反應(yīng)，但不影響療效;未見(jiàn)其他不適。服藥后，患者血尿常規(guī)、血電解質(zhì)、肝腎功能檢查，與服藥前比較差異無(wú)顯著性（見(jiàn)表）。

討 論

慢性肺心病患者在急性加重期，由于支氣管黏膜充血、水腫、支氣管痙攣，黏痰阻塞等因素，常可造成明顯缺氧和二氧化碳潴留，缺氧、酸中毒、嚴(yán)重感染，可使全身毛細(xì)血管痙攣，血管內(nèi)皮損傷，通透性增加，滲出，血液濃縮，血流緩慢瘀積，從而引起微循環(huán)障礙。

慢性缺氧又可引起繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，血黏度增加。合并冠心病時(shí)，由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，加重心肌缺血缺氧，易發(fā)生心力衰竭。肺心病患者在急性加重期由于嚴(yán)重的低氧血癥及高碳酸血癥致使肺動(dòng)脈痙攣，肺循環(huán)阻力增大，而加重肺動(dòng)脈高壓，加重右心負(fù)荷。

因此，注重對(duì)慢性肺心病急性發(fā)作期患者進(jìn)行降低肺動(dòng)脈高壓，降低血液黏稠度，改善肺循環(huán)等治療有較高的治療意義［1］,故在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用硝酸甘油和代文取得較好療效。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），自1977年問(wèn)世以來(lái)，其抗高血壓和治療充血性心力衰竭的療效已被公認(rèn)。

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，低氧血癥引起的肺血管收縮和血管緊張素II（AGTII）有依賴性關(guān)系。而該藥能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶 （ACE），降低AGTII，并能使擴(kuò)張血管物質(zhì)緩激肽水平升高，從而使肺動(dòng)脈壓降低，對(duì)繼發(fā)于慢性阻塞性肺部疾病的肺動(dòng)脈高壓尤其有效。

近年來(lái)的大量研究顯示，在心力衰竭的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中，神經(jīng)、激素系統(tǒng)長(zhǎng)期失調(diào)，導(dǎo)致心臟不斷重塑是其進(jìn)行性惡化以致最終死亡的主要原因。所以調(diào)整并優(yōu)化腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，交感神經(jīng)-兒茶酚胺系統(tǒng)等內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能失常日益成為心力衰竭治療的關(guān)鍵［2］。

纈沙坦作為血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體阻滯劑（ARB），可阻斷AngⅡ與AT1的結(jié)合，且應(yīng)用ARB后血清AngⅡ水平上升，使與AT2 受體結(jié)合加強(qiáng)，而發(fā)揮有利效應(yīng);另纈沙坦具有更好的調(diào)節(jié)交感活性的作用。故理論上ARB比ACEI作用更直接、更完全，也沒(méi)有與緩激肽升高相關(guān)的血管神經(jīng)性水腫和咳嗽反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

篇7

【關(guān)鍵詞】肥厚型心肌??；心房顫動(dòng)；心功能衰竭；導(dǎo)管消融

【中圖分類號(hào)】R542.2 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0965-02

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：2010年8月至2012年8月，因HCM合并AF并因心衰在總醫(yī)院住院的患者，包括行導(dǎo)管消融及未行導(dǎo)管消融的患者；術(shù)前、術(shù)后均行心臟超聲心動(dòng)圖及EF檢查。該研究共入選22例，男12例，女10例。 心衰糾正后行導(dǎo)管消融者10例，未行消融者12例。

1.2 研究方法：入選標(biāo)準(zhǔn)：確診為肥厚型心肌病，并發(fā)陣發(fā)性心房顫動(dòng)，并因心衰住院治療。心衰標(biāo)準(zhǔn)符合NYHA分級(jí)心功能3-4級(jí)。肥厚型心肌病定義為：UCG提示，室間隔及左室肥厚，符合第八版內(nèi)科學(xué)HCM診斷標(biāo)準(zhǔn)。陣發(fā)性AF定義為：陣發(fā)性心房顫動(dòng)定義為，住院期間未被記錄到AF持續(xù)時(shí)間超過(guò)48小時(shí)。入選患者分成2組，A組為進(jìn)行導(dǎo)管消融組，B組為未行消融組；A組10例，B組12例。隨訪時(shí)間為一年。將A、B兩組各項(xiàng)超聲檢查的IVS、LVPW、EF及住院次數(shù)結(jié)果做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。導(dǎo)管消融方法：同普通心房顫動(dòng)射頻消融方法，即環(huán)肺靜脈隔離，三尖瓣峽部行房撲線雙向阻滯。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理：本研究采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以 ±s表示，使用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件處理。

2 結(jié)果

隨訪A、B兩組患者，行心臟超聲檢查后及住院次數(shù)比較結(jié)果，隨訪時(shí)間均為12個(gè)月； 兩組IVS 、LVPW及EF無(wú)顯著變化，A組術(shù)前及術(shù)后IVS 、LVPW及EF亦無(wú)顯著變化，P均>0.05。

3 討論

HCM 合并AF后，通常會(huì)出現(xiàn)臨床狀態(tài)惡化，心臟儲(chǔ)備能力下降，生活質(zhì)量減低，HCM并發(fā)AF為27.9%，暈厥及非持續(xù)性室速更易發(fā)生[1]。心衰的發(fā)生往往在原有心臟病基礎(chǔ)上，在誘發(fā)因素的作用下發(fā)作，特別是快速型心律失常，如房顫等為常見(jiàn)誘發(fā)因素。房顫發(fā)作時(shí)，EF下降25%-30%，快速房顫則EF下降更為明顯。減少房顫的發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間，可明顯減少心衰的發(fā)作次數(shù)及嚴(yán)重程度，而且AF是中風(fēng)及死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[2]。HCM 合并

參考文獻(xiàn)：

篇8

【關(guān)鍵詞】冠心病;社區(qū)護(hù)理;干預(yù)效果

冠心病是一種臨床常見(jiàn)疾病，又稱為缺血性心臟病，主要是由于冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化病變引發(fā)血管腔阻塞或狹窄，導(dǎo)致心肌缺氧、缺血以及壞死造成的一種心臟病，是一種發(fā)病率較高的慢性疾病，且該疾病呈年輕化趨勢(shì)增長(zhǎng)，死亡率較高，給社區(qū)人群生命健康造成了巨大危害[1]。為分析冠心病病人的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果，選取本社區(qū)70例冠心病患者為研究對(duì)象，分別給予常規(guī)護(hù)理與社區(qū)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將其相關(guān)報(bào)告總結(jié)如下： 資料與方法

1.1臨床資料

選取2012年6月―2014年1月本社區(qū)收治的冠心病患者70例（所有患者均符合冠心病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)），將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各35例。觀察組男21例，女14例，平均年齡（61.8±3.7）歲，平均病程為（3.5±1.1）年;對(duì)照組男20例，女15例，平均年齡（59.7±4.2）歲，平均病程為（3.6±1.3）年。兩組患者年齡、性別、病程等方面根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比行。

1.2方法

對(duì)照組患者給予內(nèi)科常規(guī)護(hù)理;觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)，主要包括冠心病相關(guān)知識(shí)教育、心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及病情觀察等。

1.3觀察指標(biāo)

從飲食、運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒、復(fù)診以及服藥等方面統(tǒng)計(jì)患者遵醫(yī)行為;觀察患者病情變化情況，并統(tǒng)計(jì)其心絞痛發(fā)病次數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次所有數(shù)據(jù)選用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示，比較用X2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果

2.1兩組患者心絞痛發(fā)作情況比較

觀察組患者每月平均心絞痛發(fā)作次數(shù)為（1.3±0.2）次;對(duì)照組每月平均發(fā)作次數(shù)為（3.5±1.6）次，觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯少于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者遵醫(yī)行為比較

觀察組運(yùn)動(dòng)鍛煉、合理飲食、戒煙戒酒、按時(shí)服藥與定期復(fù)診等方面的遵醫(yī)率均高于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表一。

表一 兩組患者遵醫(yī)行為比較[n（%）]

組別

運(yùn)動(dòng)鍛煉

合理飲食

戒煙戒酒

按時(shí)服藥

定期復(fù)診

觀察組（n=35）

32（91.4）*

27（77.1）*

25（71.4）*

33（94.3）*

31（88.6）*

對(duì)照組（n=35）

17（48.6）

19（54.3）

15（42.9）

20（57.1）

23（65.7）

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05，表示經(jīng)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

冠心病是臨床常見(jiàn)的一種慢性心血管疾病，主要是由冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足導(dǎo)致的心肌功能障礙和器質(zhì)性疾病，多發(fā)于中老年人群，主要臨床癥狀為心絞痛、心悸、乏力、血壓下降等，嚴(yán)重患者可出現(xiàn)猝死，冠心病患者可聞心包摩擦音、心音較弱等現(xiàn)象。近年來(lái)，隨著人們生活頻率不斷加快，該疾病的發(fā)病率不斷上升。該疾病是在多種作用因素下導(dǎo)致的一種慢性疾病，需以預(yù)防為主，社區(qū)護(hù)理干預(yù)是預(yù)防冠心病的重要措施[2]。

社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施主要包括冠心病相關(guān)知識(shí)教育、心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、病情觀察等方面，具體分析如下[3]：（1）冠心病相關(guān)知識(shí)教育。積極在社區(qū)中開(kāi)展健康宣教，可先利用問(wèn)卷調(diào)查的形式了解患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度，并根據(jù)患者薄弱環(huán)節(jié)采用知識(shí)講座、科普錄像、發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)、現(xiàn)場(chǎng)答疑等方式進(jìn)行知識(shí)宣教，幫助患者樹(shù)立正確的疾病觀;（2）心理護(hù)理。由于冠心病是一種死亡率較高的慢性疾病，需要長(zhǎng)期服藥控制，尤其是患者心律失常頻發(fā)時(shí)，易出現(xiàn)焦慮不安、心神不寧、暴躁易怒等不良情緒，不僅降低了患者遵醫(yī)行為與治療效果，也影響了預(yù)后恢復(fù)效果。因此護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予有效的心理疏導(dǎo)，緩解其不良的心理情緒，提高治愈信心;（2）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)?；颊呖蛇M(jìn)行慢跑、步行、游泳、太極拳、登山等有氧運(yùn)動(dòng)，適量運(yùn)動(dòng)對(duì)患者恢復(fù)有重要意義;（4）飲食指導(dǎo)。為患者制定低脂、低熱量的飲食方案，叮囑患者少食用動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品，并叮囑其戒煙、戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣;（5）病情觀察。醫(yī)護(hù)人員要定期對(duì)患者進(jìn)行家庭訪問(wèn)或電話隨訪，叮囑患者定期進(jìn)行復(fù)查;并定期對(duì)患者心律、血壓、心率進(jìn)行監(jiān)測(cè)，關(guān)注其病情變化情況，若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)給予對(duì)癥處理。

綜上所述，兩組患者每月平均心絞痛發(fā)作次數(shù)分別為（1.3±0.2）次，（3.5±1.6）次，觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者運(yùn)動(dòng)鍛煉、合理飲食、戒煙戒酒、按時(shí)服藥與定期復(fù)診等方面遵醫(yī)率均高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，社區(qū)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于冠心病患者的臨床效果顯著，可有效提高患者遵醫(yī)行為，對(duì)冠心病的防治有重要價(jià)值，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊虹，龍飛.社區(qū)護(hù)理干預(yù)46例冠心病患者的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（18）：93-94.

篇9

關(guān)鍵詞：冠心??；社區(qū)護(hù)理；干預(yù)效果

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0464-01

冠心病是一種臨床常見(jiàn)疾病，又稱為缺血性心臟病，主要是由于冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化病變引發(fā)血管腔阻塞或狹窄，導(dǎo)致心肌缺氧、缺血以及壞死造成的一種心臟病，是一種發(fā)病率較高的慢性疾病，且該疾病呈年輕化趨勢(shì)增長(zhǎng)，死亡率較高，給社區(qū)人群生命健康造成了巨大危害[1]。為分析冠心病病人的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果，選取本社區(qū)70例冠心病患者為研究對(duì)象，分別給予常規(guī)護(hù)理與社區(qū)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將其相關(guān)報(bào)告總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2012年6月―2014年1月本社區(qū)收治的冠心病患者70例（所有患者均符合冠心病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)），將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各35例。觀察組男21例，女14例，平均年齡（61.8±3.7）歲，平均病程為（3.5±1.1）年；對(duì)照組男20例，女15例，平均年齡（59.7±4.2）歲，平均病程為（3.6±1.3）年。兩組患者年齡、性別、病程等方面根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比行。

1.2方法

對(duì)照組患者給予內(nèi)科常規(guī)護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)，主要包括冠心病相關(guān)知識(shí)教育、心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及病情觀察等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次所有數(shù)據(jù)選用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（ ±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，比較用X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1兩組患者心絞痛發(fā)作情況比較

觀察組患者每月平均心絞痛發(fā)作次數(shù)為（1.3±0.2）次；對(duì)照組每月平均發(fā)作次數(shù)為（3.5±1.6）次，觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯少于對(duì)照組（P

2.2兩組患者遵醫(yī)行為比較

觀察組運(yùn)動(dòng)鍛煉、合理飲食、戒煙戒酒、按時(shí)服藥與定期復(fù)診等方面的遵醫(yī)率均高于對(duì)照組（P

3 討論

冠心病是臨床常見(jiàn)的一種慢性心血管疾病，主要是由冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足導(dǎo)致的心肌功能障礙和器質(zhì)性疾病，多發(fā)于中老年人群，主要臨床癥狀為心絞痛、心悸、乏力、血壓下降等，嚴(yán)重患者可出現(xiàn)猝死，冠心病患者可聞心包摩擦音、心音較弱等現(xiàn)象。近年來(lái)，隨著人們生活頻率不斷加快，該疾病的發(fā)病率不斷上升。該疾病是在多種作用因素下導(dǎo)致的一種慢性疾病，需以預(yù)防為主，社區(qū)護(hù)理干預(yù)是預(yù)防冠心病的重要措施[2]。

社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施主要包括冠心病相關(guān)知識(shí)教育、心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、病情觀察等方面，具體分析如下[3]：（1）冠心病相關(guān)知識(shí)教育。積極在社區(qū)中開(kāi)展健康宣教，可先利用問(wèn)卷調(diào)查的形式了解患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度，并根據(jù)患者薄弱環(huán)節(jié)采用知識(shí)講座、科普錄像、發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)、現(xiàn)場(chǎng)答疑等方式進(jìn)行知識(shí)宣教，幫助患者樹(shù)立正確的疾病觀；（2）心理護(hù)理。由于冠心病是一種死亡率較高的慢性疾病，需要長(zhǎng)期服藥控制，尤其是患者心律失常頻發(fā)時(shí)，易出現(xiàn)焦慮不安、心神不寧、暴躁易怒等不良情緒，不僅降低了患者遵醫(yī)行為與治療效果，也影響了預(yù)后恢復(fù)效果。因此護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予有效的心理疏導(dǎo)，緩解其不良的心理情緒，提高治愈信心；（2）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)?；颊呖蛇M(jìn)行慢跑、步行、游泳、太極拳、登山等有氧運(yùn)動(dòng)，適量運(yùn)動(dòng)對(duì)患者恢復(fù)有重要意義；（4）飲食指導(dǎo)。為患者制定低脂、低熱量的飲食方案，叮囑患者少食用動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品，并叮囑其戒煙、戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣；（5）病情觀察。醫(yī)護(hù)人員要定期對(duì)患者進(jìn)行家庭訪問(wèn)或電話隨訪，叮囑患者定期進(jìn)行復(fù)查；并定期對(duì)患者心律、血壓、心率進(jìn)行監(jiān)測(cè)，關(guān)注其病情變化情況，若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)給予對(duì)癥處理。

綜上所述，兩組患者每月平均心絞痛發(fā)作次數(shù)分別為（1.3±0.2）次，（3.5±1.6）次，觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組（P

參考文獻(xiàn)

[1] 楊虹，龍飛.社區(qū)護(hù)理干預(yù)46例冠心病患者的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（18）：93-94.

篇10

但唐先生認(rèn)為自己年輕、身體好，不會(huì)患冠心病這種老年人易患的病，也認(rèn)為達(dá)不到醫(yī)生所說(shuō)的嚴(yán)重程度，拒絕住院。當(dāng)時(shí)醫(yī)生反復(fù)勸說(shuō)，并且給他愛(ài)人打電話告知病情，但唐先生仍然不以為然，簽字拒絕住院后回家了。

回家當(dāng)天晚上，唐先生在晚餐后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，隨后意識(shí)喪失，家屬急忙掐他人中，并撥打“120”急救電話，將他送入醫(yī)院急診。但是送入醫(yī)院前唐先生就已經(jīng)心跳停止，在醫(yī)生給以心肺復(fù)蘇治療之后還是回天乏術(shù)。

出現(xiàn)這樣不幸的結(jié)果，醫(yī)生感到很惋惜，考慮分析有以下幾方面的原因?qū)е绿葡壬劳觯菏紫?，患者缺乏?duì)冠心病基本的認(rèn)識(shí)，對(duì)該疾病突發(fā)突變的疾病特點(diǎn)沒(méi)有引起足夠的重視；其次，患者對(duì)冠心病的急救以及治療原則沒(méi)有初步的概念；再次，由于目前醫(yī)患關(guān)系緊張，患者對(duì)醫(yī)生的信任度不夠。

近年來(lái)，我國(guó)35～45歲的中青年心肌梗死的發(fā)病率顯著增加，原因有：工作生活節(jié)奏快、心理壓力增大，不良的飲食生活習(xí)慣、體力勞動(dòng)減少、長(zhǎng)期熬夜、作息不規(guī)律、長(zhǎng)期抽等，致使不少青壯年患有糖尿病、高血壓、高脂血癥等慢性病。但是，患病后年輕人不重視，未及時(shí)治療以及控制病情，一旦發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，他們的病情往往會(huì)比老年人更危重，發(fā)生猝死的概率也比老年人更高，通常起病急驟、癥狀兇險(xiǎn)。