導(dǎo)語：如何才能寫好一篇笑冰心，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

①雨聲漸漸的住了，窗簾后隱隱的透進清光來。推開窗戶一看，呀！涼云散了，樹葉上的殘滴，映著月兒，好似螢光千點，閃閃爍爍的動著?！鏇]想到苦雨孤燈之后，會有這么一幅清美的圖畫！

②憑窗站了一會兒，微微的覺得涼意侵入。轉(zhuǎn)過身來，忽然眼花繚亂，屋子里的別的東西，都隱在光云里；一片幽輝，只浸著墻上畫中的安琪兒?！@白衣的安琪兒，抱著花兒，揚著翅兒，向著我微微的笑。

③“這笑容仿佛在哪..

①雨聲漸漸的住了，窗簾后隱隱的透進清光來。推開窗戶一看，呀！涼云散了，樹葉上的殘滴，映著月兒，好似螢光千點，閃閃爍爍的動著?！鏇]想到苦雨孤燈之后，會有這么一幅清美的圖畫！

②憑窗站了一會兒，微微的覺得涼意侵入。轉(zhuǎn)過身來，忽然眼花繚亂，屋子里的別的東西，都隱在光云里；一片幽輝，只浸著墻上畫中的安琪兒?！@白衣的安琪兒，抱著花兒，揚著翅兒，向著我微微的笑。

③“這笑容仿佛在哪兒看見過似的，什么時候，我曾……”我不知不覺的便坐在窗口下想，——默默的想。

④嚴閉的心幕，慢慢的拉開了，涌出五年前的一個印象?！粭l很長的古道。驢腳下的泥，兀自滑滑的。田溝里的水，潺潺的流著。近村的綠樹，都籠在濕煙里。弓兒似的新月，掛在樹梢。一邊走著，似乎道旁有一個孩子，抱著一堆燦白的東西。驢兒過去了，無意中回頭一看?！е▋海嘀_兒，向著我微微的笑。

⑤“這笑容又仿佛是哪兒看見過似的！”我仍是想——默默的想。

⑥又現(xiàn)出一重心幕來，也慢慢的拉開了，涌出十年前的一個印象?！╅芟碌挠晁坏我坏温涞揭律蟻怼Ｍ岭A邊的水泡兒，泛來泛去的亂轉(zhuǎn)。門前的麥壟和葡萄架子，都濯得新黃嫩綠的非常鮮麗?！粫汉萌菀子昵缌?，連忙走下坡兒去。迎頭看見月兒從海面上來了，猛然記得有件東西忘下了，站住了，回過頭來。這茅屋里的老婦人——她倚著門兒，抱著花兒，向著我微微的笑。

⑦這同樣微妙的神情，好似游絲一般，飄飄漾漾的合了擾來，綰在一起。

⑧這時心下光明澄靜，如登仙界，如歸故鄉(xiāng)。眼前浮現(xiàn)的三個笑容，一時融化在愛的調(diào)和里看不分了。

1.文中寫了3個笑容，分別是何時何地和人的？

2.三幅畫面相同的景和物是什么？三幅畫面中“我”的感情變化有什么相同的地方？

3.第一段劃線句子描寫優(yōu)美，請做一點賞析（涼云散了，樹葉上的殘滴，映著月兒，好似螢光千點， 閃閃爍爍的動著。）

4.這首散文詩抒發(fā)了作者怎樣的思想感情？

答案

1 第一個是雨后的屋子里，我在墻畫上看見白衣安琪兒的微笑。第二個是五年前在一條很長的古道旁，一個孩子的笑容。第三個是十年前，茅屋里的老婦人的微笑。三個笑因為真誠的愛二聯(lián)系在一起。

2.相同的景物是月兒，花兒，綠樹，雨水，笑容。我的感情變化相同的地方是感到溫暖，心情舒暢，對生活的愛意。

3.短短幾十個字，展現(xiàn)了一幅“清美圖畫”，書香撲鼻而又清新亮麗?！皼鲈啤?、“殘滴”、“螢光千點”、“苦雨孤燈”等這些古典詩詞文中的優(yōu)美詞語恰到好處地描繪了如詩如畫的美景，且重詞語的修飾，傳達了作者獨到的感受：云涼而滴殘，雨苦而燈孤。

篇2

1. 大餅小餅 數(shù)據(jù)先行

此過程主要是對主圖表及次圖表源數(shù)據(jù)的準(zhǔn)備。首先，在F1、F2、F3處輸入A、B、C用作下拉列表的源數(shù)據(jù)。在“開發(fā)工具”選項卡，點擊“插入”按鈕下“窗體控件”中的“組合框”，在工作表的合適位置畫出一個組合框，右擊它選擇“設(shè)置控件格式”，將它的數(shù)據(jù)源區(qū)域設(shè)置為“$F$1：$F$3”，單元格鏈接設(shè)置為“$G$1”，下拉顯示項數(shù)設(shè)置為“3”。這樣下拉列表中的項就是A、B、C三項，當(dāng)選擇A、B、C三項時，G1單元格的值就分別是1、2、3。在G2單元格輸入公式“=IF（G1+1>3，1，G1+1）”，并將公式填充到G3。

這時，當(dāng)下拉列表選擇A時，G1、G2、G3的值就會是1、2、3;選擇B時，G1、G2、G3的值就會是2、3、1;選擇C時，G1、G2、G3的值就會是3、2、1。這樣做就是為了讓主圖表的數(shù)據(jù)更好地排序（圖2）。

想將H1：I3作為主圖表的數(shù)據(jù)源，當(dāng)在下拉列表中選擇不同的項時，H1：I3的數(shù)據(jù)會發(fā)生變化，還需要在H1中輸入函數(shù)“=CHOOSE（G1，$F$1，$F$2，$F$3）”并填充到G3，在I1中輸入函數(shù)“=CHOOSE（G1，$B$2，$B$6，$B$9）”并填充到I3，這樣就會根據(jù)G1、G2、G3中的數(shù)據(jù)在相應(yīng)的數(shù)據(jù)數(shù)組中進行選擇。這時，主圖表的數(shù)據(jù)源就設(shè)置完成了（圖3）。

接下來，就該設(shè)置次圖表的數(shù)據(jù)源了。將H5：I9作為次圖表的數(shù)據(jù)源區(qū)域，選定H5：H9輸入公式“=CHOOSE（G1，$C$2：$C$5，$C$6：$C$8，$C$9：$C$13）”后同時按Ctrl+Shift+Enter，使這個數(shù)組公式生效，這時就會將C列對應(yīng)的數(shù)據(jù)填寫到H5：H9。同理，選定I5：I9輸入公式“=CHOOSE（G1，$D$2：$D$5，$D$6：$D$8，$D$9：$D$13）”后同時按Ctrl+Shift+Enter，使這個數(shù)組公式生效，這時就會將D列對應(yīng)的數(shù)據(jù)填寫到I5：I9。

最后，在H10單元格輸入“其他”，在I10單元格輸入公式“=SUM（I2：I3）”，也就是其他兩個業(yè)務(wù)單元的總金額。至此，主、次圖表的數(shù)據(jù)源區(qū)域就都設(shè)定好了（圖4）。

2. 大餅小餅 制作有技巧

這個過程是利用上面設(shè)定的數(shù)據(jù)源來制作餅圖，用餅圖來表示主次數(shù)據(jù)。

先從下拉列表選擇C，即次項最多的那個。然后，選擇H5：I10單元格，選擇“插入餅圖二維餅圖餅圖”插入一個餅圖，刪除圖例，右鍵單擊圖表區(qū)選擇“選擇數(shù)據(jù)”，在彈出的“選擇數(shù)據(jù)源”對話框中點擊“添加”按鈕，在彈出的“編輯數(shù)據(jù)系列”對話框中單擊“系列值”后的按鈕，選中I1：I3的數(shù)據(jù)，確定后關(guān)閉選擇數(shù)據(jù)源窗口（圖5）。

右鍵單擊圖表區(qū)，選擇“設(shè)置數(shù)據(jù)系列格式”，在出現(xiàn)的“設(shè)置數(shù)據(jù)系列格式”對話框的系列繪制選項中選擇“次坐標(biāo)軸”，餅圖分離程度輸入“50%”（圖6）。

接下來，依次選中圖表各分塊拖動至圓點中心，單擊“其他”系列塊，選中“設(shè)置數(shù)據(jù)點格式”，在“填充”標(biāo)簽上選擇“無填充”、“無線條”。再依次選擇各個小系列塊，設(shè)置它們的填充顏色，使它們與主圖顏色有所差異，并選擇無線條（圖7）。

篇3

病例1：

趙某，43歲，外企高管，主要因為“反復(fù)發(fā)作頭暈、憋氣、心悸3個月”來我院就診。

趙某于一年前開始出現(xiàn)頭暈、失眠、健忘等癥狀，體檢時發(fā)現(xiàn)血壓150/90毫米汞柱，后經(jīng)常監(jiān)測，血壓有波動，半年前診斷為高血壓；近三個月來，經(jīng)常沒有明顯誘因地出現(xiàn)反復(fù)頭暈、憋悶、心慌，且有一種瀕臨死亡的窒息感，故而到醫(yī)院就診，先后做了心電圖、動態(tài)心電圖檢查、心臟彩超等各種檢查，檢查結(jié)果均為陰性。

追問病史，在他每次發(fā)作心慌時，常常伴有恐懼感，壓迫瀕死感、憋悶、心悸，心率可高達120次/分，血壓最高可達到180/95毫米汞柱，每次持續(xù)5分鐘到2個小時，?？勺孕芯徑猓恐馨l(fā)作3-5次。發(fā)作前沒有任何征兆，所以整日擔(dān)心什么時候會發(fā)作，平時工作強度大，個性又比較好強的趙某，總是覺得時間緊迫，對自己要求很嚴格，總是擔(dān)心出差錯，脾氣越來越暴躁，下屬都躲著他走，自己也覺得整個人都神經(jīng)兮兮的，十分痛苦，于是，來尋求心理幫助。

追問患者第一次出現(xiàn)這種癥狀時，發(fā)現(xiàn)患者在連續(xù)加班開車回家途中，遇到一起交通事故，而自己因為困倦，與之險些撞到一起，后又驚險害怕，當(dāng)時只覺得心慌、憋悶、手腳麻木、大腦一片空白，整個人感覺懵了，3-5分鐘才緩過神來，后覺得害怕，又覺得幸運。

心理測試：SCL-90（心身癥狀自評問卷）顯示：強迫 3.2、抑郁2.8、焦慮3.9；A型行為檢測：35分；EPQ（艾森克人格問卷）：典型的外向、不穩(wěn)定，屬于多血質(zhì)類型。

根據(jù)病人的病史和臨床癥狀，以及心理測試結(jié)果，可診斷為驚恐發(fā)作。給予藥物與心理治療，兩周后，癥狀明顯緩解，發(fā)作頻率明顯下降，血壓較之前明顯下降，經(jīng)過3個月的規(guī)范治療，患者的狀態(tài)明顯恢復(fù)，血壓亦恢復(fù)穩(wěn)定。

病例2：

日前，54歲的李阿姨在兒子的陪同下，來到我院中西醫(yī)結(jié)合理療科，尋求許建陽主任的治療。從兒子的講述得知，三年前，李阿姨跟老伴生了一次大氣，之后就開始發(fā)聲困難，嗓音嘶啞，說話只有氣沒有聲，與人交流產(chǎn)生嚴重障礙，非常痛苦。后來，兒子帶著她四處輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，做了各種發(fā)聲、氣道的檢查，甚至頭部、頸部的檢查也做了，都顯示沒有任何異常。就這樣打針吃藥斷斷續(xù)續(xù)治療了近三年，病情有些好轉(zhuǎn)，可依舊不能正常發(fā)聲。李阿姨內(nèi)心非?？謶?，也更加著急和生氣，弄得一家人天天不順心。

許主任對其進行了心理評估和診斷，確診病人患的是癔癥性失音。結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合的治療優(yōu)勢，許主任對病人采取了中醫(yī)針灸和心理治療兩種方法：三個針灸穴位加心理疏導(dǎo)和暗示。半分鐘不到，李阿姨就能發(fā)出聲音了。陪伴在李阿姨身旁的兒子不可置信地說：“太牛了！”20分鐘后，患者就能自如地發(fā)聲說出完整的句子。

篇4

讀著冰心的詩，總覺得有些不妥當(dāng)，卻又不敢往深處想，大文學(xué)家，褒揚她的聲音太多了，我不禁懷疑自己的感受。

翻到最后，又見梁秋實的批判聲，五彩小生我，也就斗膽來說兩句。

文筆的確很美，用字也很穩(wěn)當(dāng)，字字敲入人心。但我讀來不適，必有其殘缺之處。

一來太少。

“我們都是大自然的嬰孩，臥在宇宙的搖籃里。”接著呢？沒了。作者靈感突發(fā)，寫下這美妙而富有哲理的兩句。剛把我們帶入奇境，便莫名其妙地走出來了。這樣的火花，不能當(dāng)實火來用，但丟了又甚可惜，不妨把“詩歌集”改為“隨想”二字。我讀詩，總愛讀普希金與海涅的長詩，感情充沛于綿綿文字中，讀者漸漸深入而感身臨其境。而不是突如其來，自己才能深切領(lǐng)會的情感。

二來不自然。

篇5

今天，我班的李老師給我們調(diào)換座位，就像整理工具一樣。

結(jié)果，到了我調(diào)換座位時，我簡直直呼悲慘。我和我班的“母老虎”李興榮坐在了一起。

第一節(jié)是語文課，魏老師給我們上課。正當(dāng)我專心做筆記時，我被猛的推了一下，我差點倒到地上。我的頭一向右轉(zhuǎn)，發(fā)現(xiàn)李興榮在怒視著我。

我哆哆嗦嗦地說：“‘母老虎’……啊，不！李興榮同學(xué)，你為什么撞我??？”說完，我努力把嘴往左往右撇撇，表示沒有惡意。

“母老虎”瞪著我說：“‘凱迪拉克’?。ㄎ业耐馓枺┠闶遣皇怯殖粤闶沉?？”“?。坑袉?？”我努力的把嘴撐開，含含糊糊地說。

“別裝蒜了！你以為你是大蔥啊。”“好好我承認……”我只好甘拜下風(fēng)。

篇6

關(guān)鍵詞 纈沙坦并硝酸甘油 慢性肺源性心臟病 冠心病 心力衰竭

肺心病合并冠心病心衰臨床上并不少見，尤其是老年人常易罹患，其心衰的發(fā)生率高且病情較重。

我們用川芎嗪和硝酸甘油聯(lián)用治療60例，并以常規(guī)治療60例作對照，觀察兩組的心衰轉(zhuǎn)歸，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

治療組60例，男36例，女24例，年齡58～81歲。慢性支氣管炎病史10～25年，合并左心衰17例，合并心律失常15例，合并心絞痛17例；對照組60例，男37例，女13例，年齡55～78歲。慢性支氣管炎病史12～18年，合并左心衰14例，合并心律失常23例，合并心絞痛13例。

診斷符合1977年全國第二次肺心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并兼有下列一項或二項以上者：①有典型的心絞痛癥狀；②出現(xiàn)持久存在的心律失常；③經(jīng)心電圖、X線、超聲心動圖確診為左心擴大或左右心均擴大；④在肺心病緩解期有急性左心衰發(fā)作；⑤心電圖呈現(xiàn)肺性P波而心電軸左偏或正常；心電軸右偏或右室大，同時左心導(dǎo)聯(lián)ST段壓低≥0.05mV，心衰控制后仍無改善；有左束支，左前分支或雙束支阻滯。

治療方法：隨機分兩組，每組60例，對照組給予吸氧、抗感染、祛痰、平喘、擴血管、利尿等常規(guī)治療。

治療組在此基礎(chǔ)上，加用硝酸甘油5mg加入5%葡萄糖250ml靜脈滴注，20滴/分鐘及代文開始劑量40mg，1次/日，5日后改為80mg，1次/日，療程8周.

療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：咳、痰、喘癥狀明顯減輕，水腫消退，肺部音減少，紫紺有所減輕，心功能改善Ⅱ級；②有效：咳、痰、喘癥狀減輕、肺部音稍減少，紫紺稍有減輕，心功能改善Ⅰ級；③無效：咳、痰、喘癥狀未見減輕或有所增加，肺部音減少不明顯，缺氧明顯，心功能改善不足Ⅰ級或加重。

結(jié) 果

經(jīng)治10天，治療組和對照組的總有效率93.3%和78.3%，兩組對比，P＜0.05。療程中未見明顯不良反應(yīng)

不良反應(yīng)：服用代文6周后，治療組中僅3例有輕度低血壓反應(yīng)，但不影響療效;未見其他不適。服藥后，患者血尿常規(guī)、血電解質(zhì)、肝腎功能檢查，與服藥前比較差異無顯著性（見表）。

討 論

慢性肺心病患者在急性加重期，由于支氣管黏膜充血、水腫、支氣管痙攣，黏痰阻塞等因素，?？稍斐擅黠@缺氧和二氧化碳潴留，缺氧、酸中毒、嚴重感染，可使全身毛細血管痙攣，血管內(nèi)皮損傷，通透性增加，滲出，血液濃縮，血流緩慢瘀積，從而引起微循環(huán)障礙。

慢性缺氧又可引起繼發(fā)性紅細胞增多，血黏度增加。合并冠心病時，由于冠狀動脈粥樣硬化，加重心肌缺血缺氧，易發(fā)生心力衰竭。肺心病患者在急性加重期由于嚴重的低氧血癥及高碳酸血癥致使肺動脈痙攣，肺循環(huán)阻力增大，而加重肺動脈高壓，加重右心負荷。

因此，注重對慢性肺心病急性發(fā)作期患者進行降低肺動脈高壓，降低血液黏稠度，改善肺循環(huán)等治療有較高的治療意義［1］,故在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用硝酸甘油和代文取得較好療效。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），自1977年問世以來，其抗高血壓和治療充血性心力衰竭的療效已被公認。

動物實驗發(fā)現(xiàn)，低氧血癥引起的肺血管收縮和血管緊張素II（AGTII）有依賴性關(guān)系。而該藥能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶 （ACE），降低AGTII，并能使擴張血管物質(zhì)緩激肽水平升高，從而使肺動脈壓降低，對繼發(fā)于慢性阻塞性肺部疾病的肺動脈高壓尤其有效。

近年來的大量研究顯示，在心力衰竭的發(fā)生、發(fā)展過程中，神經(jīng)、激素系統(tǒng)長期失調(diào)，導(dǎo)致心臟不斷重塑是其進行性惡化以致最終死亡的主要原因。所以調(diào)整并優(yōu)化腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，交感神經(jīng)-兒茶酚胺系統(tǒng)等內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能失常日益成為心力衰竭治療的關(guān)鍵［2］。

纈沙坦作為血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體阻滯劑（ARB），可阻斷AngⅡ與AT1的結(jié)合，且應(yīng)用ARB后血清AngⅡ水平上升，使與AT2 受體結(jié)合加強，而發(fā)揮有利效應(yīng);另纈沙坦具有更好的調(diào)節(jié)交感活性的作用。故理論上ARB比ACEI作用更直接、更完全，也沒有與緩激肽升高相關(guān)的血管神經(jīng)性水腫和咳嗽反應(yīng)。

參考文獻

篇7

【關(guān)鍵詞】肥厚型心肌病；心房顫動；心功能衰竭；導(dǎo)管消融

【中圖分類號】R542.2 【文章編號】1004-7484（2014）02-0965-02

1 對象與方法

1.1 對象：2010年8月至2012年8月，因HCM合并AF并因心衰在總醫(yī)院住院的患者，包括行導(dǎo)管消融及未行導(dǎo)管消融的患者；術(shù)前、術(shù)后均行心臟超聲心動圖及EF檢查。該研究共入選22例，男12例，女10例。 心衰糾正后行導(dǎo)管消融者10例，未行消融者12例。

1.2 研究方法：入選標(biāo)準(zhǔn)：確診為肥厚型心肌病，并發(fā)陣發(fā)性心房顫動，并因心衰住院治療。心衰標(biāo)準(zhǔn)符合NYHA分級心功能3-4級。肥厚型心肌病定義為：UCG提示，室間隔及左室肥厚，符合第八版內(nèi)科學(xué)HCM診斷標(biāo)準(zhǔn)。陣發(fā)性AF定義為：陣發(fā)性心房顫動定義為，住院期間未被記錄到AF持續(xù)時間超過48小時。入選患者分成2組，A組為進行導(dǎo)管消融組，B組為未行消融組；A組10例，B組12例。隨訪時間為一年。將A、B兩組各項超聲檢查的IVS、LVPW、EF及住院次數(shù)結(jié)果做統(tǒng)計學(xué)分析。導(dǎo)管消融方法：同普通心房顫動射頻消融方法，即環(huán)肺靜脈隔離，三尖瓣峽部行房撲線雙向阻滯。

1.3 統(tǒng)計處理：本研究采用t檢驗，計量資料以 ±s表示，使用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件處理。

2 結(jié)果

隨訪A、B兩組患者，行心臟超聲檢查后及住院次數(shù)比較結(jié)果，隨訪時間均為12個月； 兩組IVS 、LVPW及EF無顯著變化，A組術(shù)前及術(shù)后IVS 、LVPW及EF亦無顯著變化，P均>0.05。

3 討論

HCM 合并AF后，通常會出現(xiàn)臨床狀態(tài)惡化，心臟儲備能力下降，生活質(zhì)量減低，HCM并發(fā)AF為27.9%，暈厥及非持續(xù)性室速更易發(fā)生[1]。心衰的發(fā)生往往在原有心臟病基礎(chǔ)上，在誘發(fā)因素的作用下發(fā)作，特別是快速型心律失常，如房顫等為常見誘發(fā)因素。房顫發(fā)作時，EF下降25%-30%，快速房顫則EF下降更為明顯。減少房顫的發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間，可明顯減少心衰的發(fā)作次數(shù)及嚴重程度，而且AF是中風(fēng)及死亡的獨立危險因素[2]。HCM 合并

參考文獻：

篇8

【關(guān)鍵詞】冠心病;社區(qū)護理;干預(yù)效果

冠心病是一種臨床常見疾病，又稱為缺血性心臟病，主要是由于冠狀動脈血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化病變引發(fā)血管腔阻塞或狹窄，導(dǎo)致心肌缺氧、缺血以及壞死造成的一種心臟病，是一種發(fā)病率較高的慢性疾病，且該疾病呈年輕化趨勢增長，死亡率較高，給社區(qū)人群生命健康造成了巨大危害[1]。為分析冠心病病人的社區(qū)護理干預(yù)效果，選取本社區(qū)70例冠心病患者為研究對象，分別給予常規(guī)護理與社區(qū)護理干預(yù)，現(xiàn)將其相關(guān)報告總結(jié)如下： 資料與方法

1.1臨床資料

選取2012年6月―2014年1月本社區(qū)收治的冠心病患者70例（所有患者均符合冠心病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)），將其隨機分為觀察組與對照組各35例。觀察組男21例，女14例，平均年齡（61.8±3.7）歲，平均病程為（3.5±1.1）年;對照組男20例，女15例，平均年齡（59.7±4.2）歲，平均病程為（3.6±1.3）年。兩組患者年齡、性別、病程等方面根據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，無明顯差異（P>0.05），具有可比行。

1.2方法

對照組患者給予內(nèi)科常規(guī)護理;觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用社區(qū)護理干預(yù)，主要包括冠心病相關(guān)知識教育、心理護理、運動指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及病情觀察等。

1.3觀察指標(biāo)

從飲食、運動、戒煙戒酒、復(fù)診以及服藥等方面統(tǒng)計患者遵醫(yī)行為;觀察患者病情變化情況，并統(tǒng)計其心絞痛發(fā)病次數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次所有數(shù)據(jù)選用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料用（±s）表示，用t檢驗;計數(shù)資料用（%）表示，比較用X2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果

2.1兩組患者心絞痛發(fā)作情況比較

觀察組患者每月平均心絞痛發(fā)作次數(shù)為（1.3±0.2）次;對照組每月平均發(fā)作次數(shù)為（3.5±1.6）次，觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯少于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者遵醫(yī)行為比較

觀察組運動鍛煉、合理飲食、戒煙戒酒、按時服藥與定期復(fù)診等方面的遵醫(yī)率均高于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表一。

表一 兩組患者遵醫(yī)行為比較[n（%）]

組別

運動鍛煉

合理飲食

戒煙戒酒

按時服藥

定期復(fù)診

觀察組（n=35）

32（91.4）*

27（77.1）*

25（71.4）*

33（94.3）*

31（88.6）*

對照組（n=35）

17（48.6）

19（54.3）

15（42.9）

20（57.1）

23（65.7）

注：與對照組比較，*P<0.05，表示經(jīng)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

冠心病是臨床常見的一種慢性心血管疾病，主要是由冠狀動脈狹窄、供血不足導(dǎo)致的心肌功能障礙和器質(zhì)性疾病，多發(fā)于中老年人群，主要臨床癥狀為心絞痛、心悸、乏力、血壓下降等，嚴重患者可出現(xiàn)猝死，冠心病患者可聞心包摩擦音、心音較弱等現(xiàn)象。近年來，隨著人們生活頻率不斷加快，該疾病的發(fā)病率不斷上升。該疾病是在多種作用因素下導(dǎo)致的一種慢性疾病，需以預(yù)防為主，社區(qū)護理干預(yù)是預(yù)防冠心病的重要措施[2]。

社區(qū)護理干預(yù)措施主要包括冠心病相關(guān)知識教育、心理護理、運動指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、病情觀察等方面，具體分析如下[3]：（1）冠心病相關(guān)知識教育。積極在社區(qū)中開展健康宣教，可先利用問卷調(diào)查的形式了解患者對相關(guān)知識的掌握程度，并根據(jù)患者薄弱環(huán)節(jié)采用知識講座、科普錄像、發(fā)放健康知識手冊、現(xiàn)場答疑等方式進行知識宣教，幫助患者樹立正確的疾病觀;（2）心理護理。由于冠心病是一種死亡率較高的慢性疾病，需要長期服藥控制，尤其是患者心律失常頻發(fā)時，易出現(xiàn)焦慮不安、心神不寧、暴躁易怒等不良情緒，不僅降低了患者遵醫(yī)行為與治療效果，也影響了預(yù)后恢復(fù)效果。因此護理人員應(yīng)主動與患者交流，建立良好的護患關(guān)系，給予有效的心理疏導(dǎo)，緩解其不良的心理情緒，提高治愈信心;（2）運動指導(dǎo)?；颊呖蛇M行慢跑、步行、游泳、太極拳、登山等有氧運動，適量運動對患者恢復(fù)有重要意義;（4）飲食指導(dǎo)。為患者制定低脂、低熱量的飲食方案，叮囑患者少食用動物內(nèi)臟、油炸食品，并叮囑其戒煙、戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣;（5）病情觀察。醫(yī)護人員要定期對患者進行家庭訪問或電話隨訪，叮囑患者定期進行復(fù)查;并定期對患者心律、血壓、心率進行監(jiān)測，關(guān)注其病情變化情況，若發(fā)現(xiàn)異常，及時給予對癥處理。

綜上所述，兩組患者每月平均心絞痛發(fā)作次數(shù)分別為（1.3±0.2）次，（3.5±1.6）次，觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組患者運動鍛煉、合理飲食、戒煙戒酒、按時服藥與定期復(fù)診等方面遵醫(yī)率均高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。因此，社區(qū)護理干預(yù)應(yīng)用于冠心病患者的臨床效果顯著，可有效提高患者遵醫(yī)行為，對冠心病的防治有重要價值，值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]楊虹，龍飛.社區(qū)護理干預(yù)46例冠心病患者的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（18）：93-94.

篇9

關(guān)鍵詞：冠心??；社區(qū)護理；干預(yù)效果

【中圖分類號】R541.4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0464-01

冠心病是一種臨床常見疾病，又稱為缺血性心臟病，主要是由于冠狀動脈血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化病變引發(fā)血管腔阻塞或狹窄，導(dǎo)致心肌缺氧、缺血以及壞死造成的一種心臟病，是一種發(fā)病率較高的慢性疾病，且該疾病呈年輕化趨勢增長，死亡率較高，給社區(qū)人群生命健康造成了巨大危害[1]。為分析冠心病病人的社區(qū)護理干預(yù)效果，選取本社區(qū)70例冠心病患者為研究對象，分別給予常規(guī)護理與社區(qū)護理干預(yù)，現(xiàn)將其相關(guān)報告總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2012年6月―2014年1月本社區(qū)收治的冠心病患者70例（所有患者均符合冠心病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)），將其隨機分為觀察組與對照組各35例。觀察組男21例，女14例，平均年齡（61.8±3.7）歲，平均病程為（3.5±1.1）年；對照組男20例，女15例，平均年齡（59.7±4.2）歲，平均病程為（3.6±1.3）年。兩組患者年齡、性別、病程等方面根據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，無明顯差異（P>0.05），具有可比行。

1.2方法

對照組患者給予內(nèi)科常規(guī)護理；觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用社區(qū)護理干預(yù)，主要包括冠心病相關(guān)知識教育、心理護理、運動指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及病情觀察等。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

本次所有數(shù)據(jù)選用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料用（ ±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，比較用X2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1兩組患者心絞痛發(fā)作情況比較

觀察組患者每月平均心絞痛發(fā)作次數(shù)為（1.3±0.2）次；對照組每月平均發(fā)作次數(shù)為（3.5±1.6）次，觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯少于對照組（P

2.2兩組患者遵醫(yī)行為比較

觀察組運動鍛煉、合理飲食、戒煙戒酒、按時服藥與定期復(fù)診等方面的遵醫(yī)率均高于對照組（P

3 討論

冠心病是臨床常見的一種慢性心血管疾病，主要是由冠狀動脈狹窄、供血不足導(dǎo)致的心肌功能障礙和器質(zhì)性疾病，多發(fā)于中老年人群，主要臨床癥狀為心絞痛、心悸、乏力、血壓下降等，嚴重患者可出現(xiàn)猝死，冠心病患者可聞心包摩擦音、心音較弱等現(xiàn)象。近年來，隨著人們生活頻率不斷加快，該疾病的發(fā)病率不斷上升。該疾病是在多種作用因素下導(dǎo)致的一種慢性疾病，需以預(yù)防為主，社區(qū)護理干預(yù)是預(yù)防冠心病的重要措施[2]。

社區(qū)護理干預(yù)措施主要包括冠心病相關(guān)知識教育、心理護理、運動指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、病情觀察等方面，具體分析如下[3]：（1）冠心病相關(guān)知識教育。積極在社區(qū)中開展健康宣教，可先利用問卷調(diào)查的形式了解患者對相關(guān)知識的掌握程度，并根據(jù)患者薄弱環(huán)節(jié)采用知識講座、科普錄像、發(fā)放健康知識手冊、現(xiàn)場答疑等方式進行知識宣教，幫助患者樹立正確的疾病觀；（2）心理護理。由于冠心病是一種死亡率較高的慢性疾病，需要長期服藥控制，尤其是患者心律失常頻發(fā)時，易出現(xiàn)焦慮不安、心神不寧、暴躁易怒等不良情緒，不僅降低了患者遵醫(yī)行為與治療效果，也影響了預(yù)后恢復(fù)效果。因此護理人員應(yīng)主動與患者交流，建立良好的護患關(guān)系，給予有效的心理疏導(dǎo)，緩解其不良的心理情緒，提高治愈信心；（2）運動指導(dǎo)?；颊呖蛇M行慢跑、步行、游泳、太極拳、登山等有氧運動，適量運動對患者恢復(fù)有重要意義；（4）飲食指導(dǎo)。為患者制定低脂、低熱量的飲食方案，叮囑患者少食用動物內(nèi)臟、油炸食品，并叮囑其戒煙、戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣；（5）病情觀察。醫(yī)護人員要定期對患者進行家庭訪問或電話隨訪，叮囑患者定期進行復(fù)查；并定期對患者心律、血壓、心率進行監(jiān)測，關(guān)注其病情變化情況，若發(fā)現(xiàn)異常，及時給予對癥處理。

綜上所述，兩組患者每月平均心絞痛發(fā)作次數(shù)分別為（1.3±0.2）次，（3.5±1.6）次，觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對照組（P

參考文獻

[1] 楊虹，龍飛.社區(qū)護理干預(yù)46例冠心病患者的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（18）：93-94.

篇10

但唐先生認為自己年輕、身體好，不會患冠心病這種老年人易患的病，也認為達不到醫(yī)生所說的嚴重程度，拒絕住院。當(dāng)時醫(yī)生反復(fù)勸說，并且給他愛人打電話告知病情，但唐先生仍然不以為然，簽字拒絕住院后回家了。

回家當(dāng)天晚上，唐先生在晚餐后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，隨后意識喪失，家屬急忙掐他人中，并撥打“120”急救電話，將他送入醫(yī)院急診。但是送入醫(yī)院前唐先生就已經(jīng)心跳停止，在醫(yī)生給以心肺復(fù)蘇治療之后還是回天乏術(shù)。

出現(xiàn)這樣不幸的結(jié)果，醫(yī)生感到很惋惜，考慮分析有以下幾方面的原因?qū)е绿葡壬劳觯菏紫龋颊呷狈谛牟』镜恼J識，對該疾病突發(fā)突變的疾病特點沒有引起足夠的重視；其次，患者對冠心病的急救以及治療原則沒有初步的概念；再次，由于目前醫(yī)患關(guān)系緊張，患者對醫(yī)生的信任度不夠。

近年來，我國35～45歲的中青年心肌梗死的發(fā)病率顯著增加，原因有：工作生活節(jié)奏快、心理壓力增大，不良的飲食生活習(xí)慣、體力勞動減少、長期熬夜、作息不規(guī)律、長期抽等，致使不少青壯年患有糖尿病、高血壓、高脂血癥等慢性病。但是，患病后年輕人不重視，未及時治療以及控制病情，一旦發(fā)生嚴重并發(fā)癥，他們的病情往往會比老年人更危重，發(fā)生猝死的概率也比老年人更高，通常起病急驟、癥狀兇險。