導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中秋日志，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

探月方興未艾

進入21世紀(jì)以來，由于越來越多的國家或組織深刻地認識到，探測月球?qū)φ?、?jīng)濟和科技等許多方面都具有十分重要的意義，所以歐洲、日本、中國、印度和美國都先后成功發(fā)射了各自的月球探測衛(wèi)星，并取得了大量科技成果，從而在全球掀起了探月熱潮。

至今，人類總共發(fā)射了129個月球探測器，其中美國59個，蘇聯(lián)64個，日本2個，中國2個，歐洲1個，印度1個，成功率大約為50％，這主要是蘇聯(lián)和美國早期發(fā)射的月球探測器失敗較多。進入21世紀(jì)以后發(fā)射的月球探測器全部成功。不過，21世紀(jì)與冷戰(zhàn)時期的月球探測熱潮有明顯的不同，探測月球的目的由冷戰(zhàn)時期主要滿足政治和科學(xué)需要，改變?yōu)榘芽茖W(xué)探索和經(jīng)濟利益相結(jié)合，以探測月球資源為主，為未來月球資源開發(fā)、利用打基礎(chǔ)；探測月球的規(guī)模更宏大，將陸續(xù)發(fā)射采用最新技術(shù)成果的多種先進月球探測器，研究月球礦產(chǎn)資源的分布與利用，進行月球特殊空間環(huán)境資源的開發(fā)；打破了20世紀(jì)只有美蘇2個國家對月球探測的壟斷局面，歐洲、日本、中國和印度等國家或組織都紛紛進行月球探測，并還將有越來越多的國家參與，且有可能逐漸轉(zhuǎn)變成以國際合作方式為主。

隨著月球探測技術(shù)水平的不斷提高，早期那種從月球近旁飛過或在其表面硬著陸，利用這個過程的短暫時間探測月球周圍環(huán)境和拍攝地外星球照片的方式已不再采用了，但增加了一些新的探月方式，從而使月球探測的廣度和深度不斷擴大?，F(xiàn)在和未來的探月方式主要有以下幾種：

①以月球探測衛(wèi)星的方式以較長時間全面獲取月球信息。②探測器在月球表面軟著陸，以固定或漫游車的方式進行實地考察、拍攝探測和取樣分析等。③用載人或不載人探測器在月面軟著陸后取得樣品返回地球，在實驗室進行精細分析。④進行撞擊式探測，它與早期的硬著陸不同，主要用于探測月球的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和組成。⑤發(fā)射飛鏢式穿透探測器，未來的日本月球-A和英國“月光”探測器將是這類探測器的典型代表，它們將在進入月球軌道后向月面投放用于研究月震及其他亞地表現(xiàn)象的穿透器。⑥在月球建立永久性載人基地，以開發(fā)和利用月球的資源、能源和特殊環(huán)境，并為載人火星航行開道鋪路。

總的來講，人類的探月可分為探月、登月和駐月3大步。目前，美國已經(jīng)完成了前2個階段，未來將以第3階段為主，即建造可供人長期居住、工作的月球基地。蘇聯(lián)／俄羅斯走完了第1階段，今后可開展載人登月。歐洲、日本、中國和印度等都處在第1階段，以“探”為主攻方向，并按照繞月探測、落月探測和取樣返回分步實施，逐步積累知識和經(jīng)驗。

嫦娥工程二期

我國的嫦娥工程一期目標(biāo)已由2007年10月24日發(fā)射的嫦娥一號月球探測衛(wèi)星全部實現(xiàn)，目前正在實施二期工程，核心任務(wù)是實現(xiàn)探測設(shè)備登上月球，進行科學(xué)探測。其全稱叫“月面軟著陸探測與自動巡視勘察”，即把月球探測器發(fā)射至月球表面軟著陸進行探測，精細探測著陸區(qū)的土壤、巖石、環(huán)境、熱流和月表的環(huán)境，進行高分辨率攝影和月巖的現(xiàn)場探測或采樣分析，建設(shè)月基天文臺，為月球基地的選址提供月面環(huán)境、地形、月巖的化學(xué)與物理性質(zhì)等數(shù)據(jù)。

人類對月球探測的科學(xué)內(nèi)涵將大大擴展，它包括3方面：月球的科學(xué)、月球上的科學(xué)和來自月球的科學(xué)。根據(jù)這樣的理念，未來的月球探索不僅要發(fā)射大量的軌道器對月球進行普查，還要進行更多的月面活動，對月球進行詳查。所以，落月探測十分重要。

從獲取探測數(shù)據(jù)的直接性和豐富性的角度來看，軟著陸探測和巡視勘察是其他探測形式所不能替代的，在月球與深空探測技術(shù)發(fā)展中占據(jù)著十分重要的地位。

由于嫦娥工程二期需要攻克的關(guān)鍵技術(shù)多、技術(shù)跨度和實施難度大，為此經(jīng)過反復(fù)論證決定，為了降低二期工程的風(fēng)險，在發(fā)射我國首個月球著陸探測器嫦娥三號之前，先于2010年10月1日發(fā)射嫦娥二號月球探測衛(wèi)星作為二期工程的技術(shù)先導(dǎo)星，即開路先鋒。它用于試驗驗證嫦娥三號實現(xiàn)月面軟著陸任務(wù)的部分關(guān)鍵技術(shù)，勘察預(yù)選著陸區(qū)，為嫦娥三號、四號月球著陸探測器(嫦娥四號為嫦娥三號的備份月球著陸探測器)實現(xiàn)月面軟著陸積累經(jīng)驗，并在嫦娥一號任務(wù)的基礎(chǔ)上深入開展月球科學(xué)探測，所以它具有承前啟后、繼往開來的重要作用。

201 3年前后，我國將發(fā)射首個月球著陸探測器――嫦娥三號，它由著陸器和巡視探測器(即月球車)組成，進行首次月球軟著陸和自動巡視勘察，獲取月球內(nèi)部的物質(zhì)成份并進行分析，將由一期工程的“表面探測”引深至內(nèi)部探測。其中著陸器定點守候，月球車在月球表面巡游90天，范圍可達到5平方千米，并抓取月壤在車內(nèi)進行分析，得到的數(shù)據(jù)將直接傳回地球。由于月面工作環(huán)境惡劣，晝夜溫差高達300℃，地形崎嶇，地表松軟，所以對月球車提出了較高的工作要求，它不僅要耳聰目明、步伐矯健、心靈手巧，還要能“忍饑挨餓”。

嫦娥三號的科學(xué)目標(biāo)是：月表形貌與地質(zhì)構(gòu)造調(diào)查；月表物質(zhì)成分和可利用資源調(diào)查；月球內(nèi)部結(jié)構(gòu)研究；日-地-月空間環(huán)境探測、月基光學(xué)天文觀測。

據(jù)中國探月網(wǎng)介紹，為了實現(xiàn)這些科學(xué)目標(biāo)，現(xiàn)已初步提出了有效載荷的配置需求。軟著陸平臺配置的有效載荷為：全色攝像／照相機、激光反射器、粒子激發(fā)X射線譜儀、紅外光譜儀、低頻射電探測儀、光學(xué)天文望遠鏡、極紫外相機、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)發(fā)器、月震儀、研磨器、空間環(huán)境探測器、降落相機和機械臂等。月球車配置的有效載荷為：立體成像系統(tǒng)(與導(dǎo)航系統(tǒng)一起考慮)、測月雷達、粒子激發(fā)X射線譜儀、紅外光譜儀、低頻射電探測儀、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)發(fā)器、質(zhì)譜儀、多光譜顯微鏡、研磨器和機械臂等。

據(jù)有關(guān)媒體透露，嫦娥三號任務(wù)的特點是：①選擇與以往不同區(qū)域著陸；②月面軟著陸就位探測與月球車巡視勘察二者同時進行并有機結(jié)合，將獲得比以前更有意義的探測成果；③在國際上首次利用測月雷達實測月壤厚度(1～30米)和月殼巖石結(jié)構(gòu)(1～3千米)；④首次在軟著陸上利用數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)發(fā)器精確測定地月間距離，進行月球動力學(xué)研究；⑤首次開展日地空間和太陽系外天體的月基甚低頻射電干涉觀測，進行太陽射電爆發(fā)與空間粒子流、光千米波輻射、日冕物質(zhì)拋射行星低頻噪聲和太陽系外天體的甚低頻觀測研究；⑥首次在月球上采用極紫外相機觀測太陽活動和地磁擾動對地球空間等離子層極紫外輻射的影響，研究該等離子層在空間天氣過程中的作用；⑦首次進行月基光學(xué)天文觀測，研究太陽系外行星系統(tǒng)、星震和活動星系核。

幾項關(guān)鍵技術(shù)

在人類進行月球與深空探測活動中，

軟著陸探測是踏上另一個星球進行實地科學(xué)探測的第一步。實現(xiàn)我國首次地外天體的軟著陸，能使我國掌握深空探測和空間科學(xué)領(lǐng)域的核心技術(shù)，獲得月球及地月空間的科學(xué)數(shù)據(jù)，取得一批原創(chuàng)性的科學(xué)成果，催生一批邊緣和交叉學(xué)科的出現(xiàn)與發(fā)展；建立較為完備的月球探測工程系統(tǒng)和相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施，提升我國深空探測的系統(tǒng)集成能力，實現(xiàn)航天技術(shù)的跨越式發(fā)展；研制適應(yīng)復(fù)雜月面環(huán)境的新型探測器，帶動相關(guān)領(lǐng)域的自主創(chuàng)新，促進相關(guān)產(chǎn)業(yè)和技術(shù)的發(fā)展。

嫦娥三號是嫦娥工程二期的關(guān)鍵任務(wù)，可實現(xiàn)我國首次對地外天體的直接探測，最大的特點是攜帶一部月球車。其工程目標(biāo)是：突破月球軟著陸、自動巡視勘察及其他相關(guān)技術(shù)，研制月球軟著陸探測器和月球車，建立月球探測航天工程基本體系，為后續(xù)工程服務(wù)。

它用于實現(xiàn)我國首次對地外天體的直接探測，包括地月轉(zhuǎn)移+環(huán)月+軟著陸／巡視勘察幾個階段。為此，需掌握月球軟著陸、月面巡視勘查、月面生存、深空測控通信與遙操作等技術(shù)，開展月球區(qū)域性的精細就位探測。

由于月球表面的熱工況和太陽照射等條件與地球不同，所以為保證著陸器的正常工作，必須研究以下內(nèi)容：月表軟著陸探測器總體設(shè)計技術(shù)；著陸軌道設(shè)計與控制；著陸過程動力學(xué)分析設(shè)計；著陸過程地面試驗技術(shù)。

月球軟著陸方式常采用先環(huán)月再著陸的飛行程序；緩沖可分為氣囊式和著陸機構(gòu)式2類；通信保障的主要困難來自于巨大的距離擴散損耗、長時間的延遲及低覆蓋率等問題，可采取提高星上測控通信設(shè)備的功率、提高天線增益和增加地面天線的尺寸等措施。

月表軟著陸主要可分為探測器接近月面、軟著陸發(fā)動機點火、著陸撞擊直至穩(wěn)定3個階段。由于月球表面沒有大氣層，因此無法借助氣動力來減速著陸，必須使用軟著陸發(fā)動機和著陸緩沖裝置。

著陸緩沖裝置可有花瓣式、桁架式和薄壁殼體式等幾種結(jié)構(gòu)形式。從工程技術(shù)實現(xiàn)的角度來看，月球軟著陸探測要攻克以下幾項關(guān)鍵技術(shù)：著陸軌道設(shè)計與制導(dǎo)、導(dǎo)航控制；著陸緩沖；月面探測的測控通信；月面工作的熱控與電源技術(shù)。

篇2

司全體員工：

大家辛苦了！

過去的三年中，大家勤勤懇懇，兢兢業(yè)業(yè)，無私奉獻，把美好的年華、巨大的熱情和精力都奉獻給了前進中的金色農(nóng)華，奉獻給了我們熱愛的企業(yè)與行業(yè)。如今，在大家的共同努力下，公司各項工作都取得了較大發(fā)展：企業(yè)文化不斷深入，科研體系逐漸完善，銷售網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)步拓展，管理模式步入正規(guī)，人才積聚士氣高漲……金色農(nóng)華事業(yè)的每一個進步，都凝結(jié)著大家的智慧和汗水，在此公司向各位員工的辛勤付出表示衷心的感謝，對你們?nèi)〉玫某煽儽硎緹崃业淖ＹR！

月缺月圓又一秋。值此中秋佳節(jié)、國慶即將來臨之際，公司向各位員工，特別是堅守在生產(chǎn)、市場、科研一線的將士和默默支持你們的廣大親屬致以最親切的問候和最真摯的祝福。

篇3

上世紀(jì)后半葉，日本企業(yè)在電視生產(chǎn)方面的技術(shù)最高端、廠家最多，競爭優(yōu)勢難以匹敵。20年前的中國人，幾乎都能對日本電視品牌如數(shù)家珍。

日立負責(zé)公關(guān)的久保達哉在回憶上世紀(jì)80年代日立在福建設(shè)立電視機廠時，對《中國經(jīng)濟周刊》說：“從那個時代開始，日立品牌在中國流行了起來，以至于我們和很多中國人談到日立的發(fā)電設(shè)備、大數(shù)據(jù)等業(yè)務(wù)時，他們會感到非常的好奇，以為日立只生產(chǎn)電視?！?/p>

“到了數(shù)碼時代，擁有組裝設(shè)備與技術(shù)、能采購到相關(guān)零部件，就能生產(chǎn)出物美價廉的電視來，品牌的力量相對弱化了?！睎|芝（中國）有限公司總代表桐山輝夫告訴《中國經(jīng)濟周刊》，自此，日本的電視機企業(yè)告別鼎盛時代。

擁有最新組裝生產(chǎn)線的中國企業(yè)和韓國企業(yè)，在21世紀(jì)稀釋了日本企業(yè)一統(tǒng)天下的格局。特別是到了液晶電視時代，后投資、大量投資的企業(yè)有了定價權(quán)，日本企業(yè)希望靠等離子占領(lǐng)要津，但該技術(shù)本身未能在世界普及，松下為此花費的大量投資，漸漸地變成了巨大包袱。產(chǎn)品價格的迅速下滑，讓日本企業(yè)基本上失去了在世界上定價的能力。日本電視由極盛開始進入衰敗。

盡管以索尼為首的幾家企業(yè)放言“決不放棄電視”，但日本電視產(chǎn)業(yè)本身難以制霸已是不爭的事實。保有一定的技術(shù)，繼續(xù)在市場上拼搏，將是日本電視未來一段時間的常態(tài)。

上世紀(jì)80年代以后，日本電視產(chǎn)品逐步取代鋼鐵，成為日本對外出口的主要產(chǎn)品之一。今天，我們依然能夠聽到關(guān)于電視技術(shù)、產(chǎn)業(yè)投資、企業(yè)間相互競爭或者是合作的種種消息，但一切努力都和往日的紡織業(yè)、鋼鐵業(yè)一樣，企業(yè)盡管具有強大、高深的技術(shù)，卻并不能用這些來阻止電視產(chǎn)業(yè)的衰落，因為電視鼎盛時代的這一頁，在日本已經(jīng)翻了過去。

日本慶應(yīng)大學(xué)教授中村伊知哉認為，從2010年起，“整個世界的電視都出現(xiàn)了很大的變化?！?/p>

任何一個地方，就像當(dāng)?shù)赜械胤诫娨暸_一樣，也有地方上的手機電視臺。手機電視的普及，拓展了電視節(jié)目的觀眾人數(shù)、觀看時間，但這也大大地影響了電視機本身的需求。

“我沒有電視機?！边@不是在年輕人的時髦話，而是正在流行的現(xiàn)象。手機、平板電腦、電腦的普及，讓電視機失去了“必不可少”的絕對地位。

上世紀(jì)90年代以后，互聯(lián)網(wǎng)寬帶普及。而眾所周知，日本寬帶建設(shè)和網(wǎng)速，在全世界都是有名的先進。電腦上的新聞、知識傳播內(nèi)容大大超過電視以后，電視機本身自然變得難以銷售了，至少在日本的電視機市場，失去了繼續(xù)擴大的余地。

日本的電視在努力保持市場，在內(nèi)容上努力給小眾表達的機會，通過增設(shè)更多的電視臺，來滿足觀眾的需求等等，但這些都不能代替電腦、智能手機的作用。電視臺在向節(jié)目內(nèi)容制作企業(yè)轉(zhuǎn)變，靠賣節(jié)目來維持。銷售出的節(jié)目不一定非要在電視機上播出，電視機則在向電腦終端轉(zhuǎn)變。

篇4

【關(guān)鍵詞】典則函數(shù);指標(biāo);端點;解析;有界;唯一;不足一階奇異性

1.基本定理

定理4.2.1 對于齊次R■問題（2.3）即Φ■■=G■Φ■■，我們可先算出（2.6）即γ■=α■+iβ■=-■，γ■=α■+iβ■=-■（其中l(wèi)ogG■可任意取定一支）。如果α■（或α■）是整數(shù)，即a（或b）是特異端點，則令λ■=-α■（或λ■=-α■）。如果α■（或α■）不是整數(shù)，即a（或b）是普通端點，則如下方法規(guī)定λ■（或λ■）：若要求Φ■在a（或b）附近有界，則應(yīng)使0

2.問題的提出與求解

設(shè)L為一條開口光滑弧段L=■（自a到b取作正向），在此弧段上求解非齊次R■中的Riemann邊值問題，即求解Φ■■=G■Φ■■+g■，t∈L=■ （2.1）其中G■，g■∈H已給于L上，且G■≠0，S為由L剖開的區(qū)域，Φ■為全平面S中的全純函數(shù)。

定義λ■，λ■，κ，X■如上定理4.2.1一樣，在z=a附近X■=(z-a)■(z-b)■χ■且G■=■代人（2.1）則Φ■■=■Φ■■+g■?圯■=■+■,t∈L。記Φ■=■■■■，則Φ■■-Φ■■=■。從而有Ω■=■-Φ■

顯然Ω■在除z=a，b外全面解析，Φ■在∞處為0，Ω■在∞處為κ-1階。

注意：Ω■在除z=a，b外全面解析,假若Ω■在a，b處為可去奇點，則Ω■在全平面解析，且Ω■■=Ω■■在∞處為κ-1階，由劉維爾定理?圯Ω■=P■。故下面必須討論Ω■在a，b處為可去奇點即可。

求解L=■弧段上非齊次R■中的Riemann邊值問題，分兩種情況討論，一種是a，b均為特異端點的情況；另一種是a，b均為普通端點的情況；而一個是特異端點，一個是普通端點的情況含在上述兩種之中，同樣方法可證明之。

下面我們開始分這兩種情況討論

（1）若γ■=α■+iβ■=-■，a為特異端點，即α■為整數(shù)。

A為特異端點，又分①β■≠0，②β■=0兩種情況討論

①即α■為整數(shù)且β■≠0，此時λ■=-α■。

在z=a附近，X■=(z-a)■(z-b)■χ■，■=(t-b)■(t-a)■■，記χ■=■。故Φ■=■■■■

而■∈H■（β■≠0）

故在z=a附近Φ■=■?■+Φ■■

由于(z-a)■=e■=e■=e■e■代人Φ■中，則

Φ■=■(a-b)■χ■g■e■e■+Φ■■

=■e■(a-b)■χ■g■e■+Φ■■

|Φ■|≤■|a-b|■|χ■||g■|+|Φ■■|

由于0

|Φ■■|≤M

②若a為特異端點（即α■為整數(shù)），且β■=0，則

X■=(z-b)■χ■

■=(t-b)■χ■g■（其中已記χ■=■）

Φ■=■■■d■

由于f■=(t-b)■χ■g■∈H(在t=a附近)

在z=a附近

Φ■=-■(a-b)■χ■g■log(a-z)+Φ■■

=-■■log(a-z)+Φ■■

因而此時Φ■在z=a附近有對數(shù)型奇異性

綜上：只要z=a為特異端點，無論β■≠0或β■=0，則Ω■=■-Φ■

在z=a處至多有不足一階奇異性。（由于R問題的要求，Φ■=X■[Ω■+Φ■]在z=a附近或者有界，或者有不足一階奇異性）

（2）同時，可類似對z=b附近進行討論

由上可看見，只要a，b為特異端點，則其解Φ■在z=a，b附近或者有界或者具有不足一階奇異性，因而解的性質(zhì)已確定，在這種情況下，求解R問題（2.1），就不必在h■，h■，h■類中加以限制

下面，再進一步討論，若a，b都不是特異端點，我們要求解R問題（2.1）為確定起見，以下我們在h(a)類中求解R問題（2.1）

（1）設(shè)z=a為普通端點，即αa不是整數(shù)。

由于我們在h■類中求解，即要求Φ■在z=a附近有界，

故取λ■，使0

■=(t-b)■(t-a)■(t-a)■g■χ■

Φ■=■■■g■(t-b)■χ■■

記f■=g■(t-b)■χ■

則f■∈H （在z=a附近）

而α=α■+λ■，γ=α+iβ■（0≤α

故■∈H■

由（1.19）式 （Φ■=±■■+Φ■■），則 （下轉(zhuǎn)第108頁）

（上接第105頁）Φ■=■■+Φ■■

由于|(t-a)■|=|(t-a)■■(t-a)■|=|(t-a)■■||(t-a)■|=|(t-a)■■|

|Φ■|≤■|ctg(α+iβ■)π|■+|Φ■■|

|ctg(α+iβ■)π|≤M

|a-b|■|χ■||g■|≤M

|Φ■■|≤M

Φ■≤■0≤α■+λ■＜1

根據(jù)所設(shè)Φ■∈h(a)，即Φ■≤M，X■≤M

于是Ω（z）=■-Φ■在z=a處至多具有不足一階奇異性，

因而可視為z=a為其常點。

因而，由Φ■= X■[Ω（z）+Φ■]所組成的Φ■在z=a附近確定有界

（2）再設(shè)z=b為普通端點，取-1

(Φ■∈h(a),允許在z=b處有界)

此時X■=(t-a)■(t-b)■(t-b)■?字■

則■=(t-a)■ ■

由于已取-1

故■以t=b為其零點（■=0）

從而Φ■=■■■■在z=b處解析，有確定的值。但我們要求Φ■在z=b處附近可以有不到一階奇異性，則Ω（z）=■-Φ■在z=b處附近可以有不到一階奇異性（由■Φ■,Φ■在z=b處）

從而Ω（z）在z=b處可以把它看作解析點（又稱常點）

綜上：推證知無論z=a，b是特異端點，還是普通端點，Ω（z）在全平面（包括z=a，b）全純，在∞處由■為?資階，Φ■=0，又要求Φ(∞)=0

故Ω（z）=■-Φ■

當(dāng)?資>0時，在∞處為?資-1階的，由推廣的劉維爾定理?圯Ω（z）=P?資-1(z)

當(dāng)?資

僅當(dāng)可解條件（2.15）滿足時有唯一解Φ■=■■■dt，特別的，若a，b為特異端點，解必須有界或是有對數(shù)型奇異性?！?/p>

【參考文獻】

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[關(guān)鍵詞] 宮腔Bakri球囊填塞；B-Lynch縫合；紗條填塞；產(chǎn)后出血

[中圖分類號] R714.4 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）06-83-04

[Abstract] Objective To study the effect of uterine cavity Bakri balloon tamponade，B-Lynch suture and gauze packing of postpartum hemorrhage patients. Methods 133 patients with postpartum hemorrhage cured in our hospital from January 2014 to December 2015 were selected as the study objects.Among them，57 cases were treated with uterine cavity Bakri balloon tamponade，42 cases were treated with B-Lynch suture，34 cases were treated with gauze packing.Effects of three hemostatic measures were compared.And relationship between hemostatic effect and risk factors were compared. Results The success rate of hemostasis of uterine cavity Bakri balloon tamponade was 91.22%，the success rate of hemostasis of B-Lynch suture was 92.85%，the success rate of hemostasis of gauze packing was 91.17%，and there was no significance between the three groups（P>0.05）.There was no significant difference on operation time，postpartum uterine involution and infection between the three groups（P>0.05）.The operation time of uterine cavity Bakri balloon tamponade was significantly shorter than the other two groups，there was significant difference between the three groups （P

[Key words] Uterine cavity Bakri balloon tamponade；B-Lynch suture；Gauze packing；Postpartum hemorrhage

a后出血發(fā)病機制為胎盤植入、宮縮乏力或凝血功能異常。產(chǎn)后出血作為產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥，對孕婦身心健康造成嚴(yán)重威脅[1]。本研究旨在探討宮腔Bakri球囊填塞、B-Lynch縫合和紗條填塞這三種措施在預(yù)防和治療產(chǎn)后出血中的效果，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月～2015年12月在我院接受治療的133例產(chǎn)后出血患者作為研究對象，根據(jù)手術(shù)方式分B-Lynch縫合組（42例）、Bakri球囊填塞組（57例）、紗條填塞組（34例）。本研究納入標(biāo)準(zhǔn)：孕產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時內(nèi)出血量>500mL，保守治療效果不理想，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整有嚴(yán)重肝、心、腎等原發(fā)性疾病。133例患者年齡22～50歲，平均（31.4±4.2）歲。平均產(chǎn)次為（1.3±0.5）次，平均孕次為（2.15±0.92）次，平均分娩孕周為（36.7±1.61）周，平均體質(zhì)量指數(shù)為（27.2±2.6）kg/m2。其中，胎盤植入26例，前置胎盤10例，子宮收縮乏力92例，血小板減少2例，DIC 3例。三組間患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

（1）Bakri球囊填塞：將球囊末端從宮腔塞入陰道，一名護士將球囊末端從陰道拉出后，注入300～450mL生理鹽水。待患者出血減少后，將導(dǎo)管位置固定。400g的牽引下將球囊柄取出，并將在碘伏中浸泡的陰紗固定氣囊置入，最后關(guān)閉子宮切口[2-6]。（2）B-Lynch縫合：子宮牽拉出體外，將宮腔積血清除，給予患者B-Lynch縫合術(shù)使用1-0可吸收線在子宮下端切緣下3cm距右側(cè)緣2～3cm垂直進針。通過宮腔穿入子宮前壁，出針位置為子宮切緣上方2～3cm處，將縫線拉到子宮底部，后經(jīng)右宮角內(nèi)3～4cm的位置與子宮后壁位置進針到宮腔內(nèi)，然后從橫向進針到子宮左側(cè)后壁，出針位置為子宮右側(cè)后壁。使用相同方式將剩余部位縫合，后擠壓宮體，抽緊縫線打結(jié)，觀察子宮出血情況，后對切口進行縫合。在此同時為加強子宮收縮給予患者卡前列素氨丁三醇注射液[7-9]。（3）紗條填塞：將填塞紗條，經(jīng)高溫高壓滅菌后置于碘伏溶液或生理鹽水中，將紗條的一端固定于子宮底部，另一端經(jīng)子宮切口置于宮腔后呈Z行自上而下迂回折回切口處，后將固定的一端置于陰道內(nèi)后呈Z行自上而下迂回折回切口處，填塞，結(jié)束后對陰道內(nèi)填塞紗條進行加壓[10-11]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

觀察并比較三組患者住院時間、手術(shù)時間、子宮復(fù)舊及產(chǎn)后感染情況以及止血成功率。并分析三組止血效果與高危因素間的關(guān)系[12]。產(chǎn)后感染判定標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦產(chǎn)后體溫升高，出現(xiàn)腹部包塊、壓痛或惡露異味等情況，同時宮腔分泌物或血培養(yǎng)陽性以及血常規(guī)異常。止血成功判定標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦治療后出血量減少，不需要進一步采取措施進行止血。子宮復(fù)舊良好判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)婦宮頸形態(tài)恢復(fù)到非孕期。（2）產(chǎn)婦產(chǎn)后24h內(nèi)無惡露異味。（3）雙附件區(qū)無壓痛及包塊。（4）宮體無壓痛，子宮大小恢復(fù)到非孕期。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究采用SPSS21.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 三組患者住院時間、手術(shù)時間、子宮復(fù)舊及產(chǎn)后感染情況比較

三組患者住院時間、子宮復(fù)舊及產(chǎn)后感染情況三組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。Bakri球囊填塞組手術(shù)時間顯著短于其他兩組，三組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 三組患者止血成功率比較結(jié)果

Bakri球囊填塞組止血成功率為91.22%，B-Lynch縫合組止血成功率為92.85%，紗條填塞組止血成功率為91.17%，三組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

2.3 患者止血效果與高危因素間的關(guān)系比較

子宮因素與胎盤因素同時存在時，患者止血失敗率最高，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

紗條填塞作為傳統(tǒng)的止血措施，在臨床中有較高的止血成功率。但在臨床中，常因紗條與子宮壁出血面粘連，導(dǎo)致取出紗條時出現(xiàn)再出血現(xiàn)象。付晨薇等研究表明，Bakri球囊填塞在產(chǎn)后出血患者中應(yīng)用，可避免紗條填塞止血中出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，并且降低了紗條取出時再次出血的幾率[13]。同時利用宮腔球囊來壓迫止血，可減少隱性出血，具有操作簡便、止血快速等優(yōu)點，在臨床應(yīng)用中效果顯著[14]。楊慧霞等研究表明，B-Lynch縫合在產(chǎn)后出血患者中應(yīng)用，通過對子宮加壓，使子宮壁間血管受到擠壓進而關(guān)閉血竇。進而盆腔動脈搏動壓減少達到止血的目的。在本次研究中，Bakri球囊填塞組止血成功率為91.22%，B-Lynch縫合組止血成功率為92.85%，紗條填塞組止血成功率為91.17%，三組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)果表明，宮腔Bakri球囊填塞、B-Lynch縫合和紗條填塞這三種止血方式均可減少患者產(chǎn)后出血及降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率。但止血的成功率與止血方式無關(guān)。三組患者手術(shù)時間、子宮復(fù)舊及產(chǎn)后感染情況三組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。這與Doumouchitsis等研究結(jié)果一致。但Bakri球囊填塞組手術(shù)時間顯著短于其他兩組，三組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

患者不存在風(fēng)險因素時止血失敗率為4.76%，患者存在子宮因素時止血失敗率為7.69%，患者存在胎盤因素時止血失敗率為2.32%，患者存在混合因素時止血失敗率為20%，當(dāng)患者子宮因素與胎盤因素同時存在時，患者止血失敗率最高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

止血成功率c使用哪種止血方式無密切關(guān)系，而與止血方式采取的時間有密切關(guān)系。當(dāng)孕產(chǎn)婦出血時，早期干預(yù)可達到好的止血效果。本次研究表明，三種方式均可達到減少產(chǎn)后出血的目的。故在孕產(chǎn)婦分娩前應(yīng)針對其自身存在風(fēng)險做好產(chǎn)后出血的搶救準(zhǔn)備，并根據(jù)出血情況選擇相應(yīng)的止血方式降低出血量。

綜上所述，子宮因素與胎盤因素同時存在時，患者止血失敗率最高，所以產(chǎn)婦存在混合因素情況下，應(yīng)根據(jù)患者出血情況，采取相應(yīng)的措施來控制產(chǎn)婦出血量。Bakri球囊填塞操作簡便，止血速度快，技術(shù)要求低，無內(nèi)出血隱患，可在臨床中推廣應(yīng)用。

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