導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇甲魚(yú)湯的功效，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1、魚(yú)湯，魚(yú)的營(yíng)養(yǎng)十分豐富，食療功效不可小視，而且不同種類的魚(yú)保健功能也不盡相同，所以常常成為諸多靚湯的主料。

2、舉個(gè)簡(jiǎn)單例子，鯉魚(yú)有健脾開(kāi)胃、利尿消腫、止咳平喘、補(bǔ)腦、清熱解毒等功能。將它和冬瓜、蔥白煮湯服食，可以減輕水腫癥狀；而若是與少許川貝合煮，便可以起到抗炎作用，治療咳嗽氣喘。

3、黃魚(yú)，鯽魚(yú)等，肉嫩味鮮，用來(lái)做湯是老人，體弱病人及哺乳婦女的理想補(bǔ)品。

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篇2

【關(guān)鍵詞】公共機(jī)房；慕課；翻轉(zhuǎn)課堂；教學(xué)模式；實(shí)踐

一、前言

國(guó)家十年教育規(guī)劃綱要中明確了信息化建設(shè)在各級(jí)各類學(xué)校重要地位，信息化對(duì)高校而言是一個(gè)比較寬泛的概念，網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、多媒體教學(xué)教學(xué)、智慧教室、業(yè)務(wù)系統(tǒng)構(gòu)建等都屬于校園信息化的范疇，因此對(duì)信息化的推進(jìn)探索都是基于某個(gè)專業(yè)領(lǐng)域進(jìn)行。教學(xué)變革是促進(jìn)教與學(xué)的轉(zhuǎn)變，讓教與學(xué)的方式更加適合教育現(xiàn)代化的進(jìn)程，是促進(jìn)先進(jìn)教學(xué)理念、教學(xué)模式融入課程的重要方式，是促進(jìn)教學(xué)效果提升的必要手段，促進(jìn)教與學(xué)變革只有進(jìn)行時(shí)沒(méi)有完成時(shí)。教學(xué)變革是教育信息化主要的一個(gè)關(guān)注領(lǐng)域，通過(guò)信息化的方式促進(jìn)教與學(xué)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果的提升也是當(dāng)下研究的熱點(diǎn)話題，信息化促進(jìn)教學(xué)變革的主要落腳點(diǎn)就是有力促進(jìn)先進(jìn)教學(xué)模式、教學(xué)理念與課堂的整合。慕課和翻轉(zhuǎn)課堂作為當(dāng)下最具代表的先進(jìn)教學(xué)模式在基礎(chǔ)教育領(lǐng)域已經(jīng)進(jìn)行廣泛的實(shí)驗(yàn)推廣。慕課（MOOCs）又名大規(guī)模在線課程，大規(guī)模、開(kāi)放、在線是慕課的主要特征。自2012年開(kāi)始慕課在國(guó)內(nèi)外都得到蓬勃發(fā)展，也因此，時(shí)代雜志把2012年稱之為“MOOC年”。目前Coursera、edX、Udacity都是用戶人數(shù)眾多的國(guó)際化慕課學(xué)習(xí)平臺(tái)，國(guó)內(nèi)也有依據(jù)清華大學(xué)建設(shè)的學(xué)堂在線學(xué)習(xí)等慕課平臺(tái)。mFlippedClassModel又稱之為翻轉(zhuǎn)課堂，翻轉(zhuǎn)課堂最顯著的特征是實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)課程的課堂講解加課后作業(yè)到課前學(xué)習(xí)加課堂研究的翻轉(zhuǎn)，是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)流程的一種完全顛覆。正因?yàn)槟秸n和翻轉(zhuǎn)課堂具備的一些顯著特征為高等教育變革傳統(tǒng)教學(xué)模式提供新的可操作模式，也就成為高校進(jìn)行信息化建設(shè)必要融合的新教學(xué)理念。

相對(duì)于基礎(chǔ)教育領(lǐng)域慕課、翻轉(zhuǎn)課堂開(kāi)展研究的多樣化、廣度和深度、應(yīng)用模式探索，高等教育對(duì)慕課加翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的應(yīng)用還存于初級(jí)階段，現(xiàn)在也有學(xué)者都開(kāi)始對(duì)慕課加翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式在高等教育的應(yīng)用進(jìn)行了實(shí)踐探索?；A(chǔ)教育領(lǐng)域以華東師范大學(xué)牽頭組織成立C20聯(lián)盟為代表，該組織基于基礎(chǔ)教育領(lǐng)域就慕課教學(xué)模式的應(yīng)用進(jìn)行實(shí)踐探索。國(guó)外研究者通過(guò)對(duì)慕課整合翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式進(jìn)行大量的應(yīng)用研究基礎(chǔ)之上認(rèn)為其優(yōu)勢(shì)顯著，主要有以下幾個(gè)方面：學(xué)生學(xué)業(yè)質(zhì)量明顯提升；學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)顯著增強(qiáng)；師生關(guān)系密切；學(xué)生自主性顯著；紀(jì)律明顯好轉(zhuǎn)；教師工作滿意度提升；家校關(guān)系更加密切。國(guó)內(nèi)華東師范大學(xué)有學(xué)者通過(guò)問(wèn)卷、觀察、深入訪談等方式對(duì)慕課加翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)應(yīng)用成效進(jìn)行了實(shí)證演技基礎(chǔ)上，表明這種教學(xué)模式對(duì)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)和自主學(xué)習(xí)能力、促進(jìn)思維能力發(fā)展、提升實(shí)踐能力的養(yǎng)成和學(xué)業(yè)成績(jī)具有顯著成效，同時(shí)教師的信息素養(yǎng)能力也明顯提高。

慕課加翻轉(zhuǎn)課堂作為一種在促進(jìn)高等學(xué)校探索先進(jìn)教學(xué)理念實(shí)踐、促進(jìn)教與學(xué)變革、提升教學(xué)質(zhì)量、促進(jìn)學(xué)生綜合能力提升方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，因此受到普遍關(guān)注，也是當(dāng)前研究的熱點(diǎn)。然而這種教學(xué)模式要實(shí)踐落地不僅需要其本身理論的支持，也需要各種軟硬件的配套才能真正發(fā)揮作用，而這種軟硬件配套涉及多個(gè)方面，包括配套的評(píng)價(jià)、監(jiān)督、教學(xué)環(huán)境等等。該文提出了基于高校公共計(jì)算機(jī)機(jī)房開(kāi)展慕課加翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)實(shí)踐的實(shí)施新思路，可以更有效的促進(jìn)這種教學(xué)模式的實(shí)踐。

二、公共機(jī)房開(kāi)展慕課、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的分析論述

分析慕課加翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的特征是保障該教學(xué)模式得以有效實(shí)施的前提，厘清這種教學(xué)模式的內(nèi)涵界定是促進(jìn)實(shí)施成效的關(guān)鍵。大規(guī)模、在線、開(kāi)放、評(píng)測(cè)作為慕課的顯著特征不難理解，然而厘清慕課和微課的區(qū)別是確實(shí)保障慕課有效實(shí)施的前提。微課可以促進(jìn)學(xué)生對(duì)于某個(gè)知識(shí)點(diǎn)的掌握，但是其本身缺乏全面的知識(shí)體系結(jié)構(gòu)，知識(shí)點(diǎn)與知識(shí)點(diǎn)之間散狀分布邏輯聯(lián)系弱，無(wú)法滿足學(xué)校課堂的教學(xué)常態(tài)。慕課就是通過(guò)精心組織挑選構(gòu)成的系統(tǒng)化的微課程，慕課知識(shí)體系全面，邏輯結(jié)構(gòu)清楚，這也是慕課加翻轉(zhuǎn)課堂可以在學(xué)校實(shí)施的基礎(chǔ)。

慕課加翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式設(shè)計(jì)還需要遵循以下幾個(gè)方面的原則：有利于學(xué)生知識(shí)的建構(gòu)；有利于學(xué)生知識(shí)間的互聯(lián)；有利于分層教學(xué)。目前高等學(xué)校的教學(xué)場(chǎng)所大致分為以下幾類，傳統(tǒng)教室、多媒體教室、公共機(jī)房。通過(guò)分析這幾類教學(xué)場(chǎng)所的一些特征分析，公共教學(xué)機(jī)房是慕課加翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式開(kāi)展最佳場(chǎng)所。傳統(tǒng)教室是相對(duì)于現(xiàn)代化的多媒體教室而言只具備基本的教學(xué)環(huán)境，對(duì)于這種新教學(xué)模式的實(shí)施缺乏必要的硬件條件支持。多媒體教室作為現(xiàn)代化的教學(xué)場(chǎng)所在各級(jí)各類學(xué)校中都占比很大，這類教室具有網(wǎng)絡(luò)接入、專業(yè)的聲效設(shè)備，豐富的內(nèi)容傳達(dá)等特點(diǎn)，這類教室具備了慕課加翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式開(kāi)展的基本條件。公共機(jī)房是高校計(jì)算機(jī)等工科學(xué)科開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)的必備場(chǎng)所，公共機(jī)房保證了進(jìn)入教學(xué)環(huán)境的每一名學(xué)生享有自己的計(jì)算機(jī)設(shè)備，教室內(nèi)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，包括了多媒體教室具有的現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備，對(duì)于開(kāi)展這種教學(xué)模式更為適合。對(duì)這幾類教學(xué)環(huán)境所具備開(kāi)展這種教學(xué)模式的要素分析，如表1。

表1羅列了慕課加翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的基本要素特征，通過(guò)對(duì)比傳統(tǒng)教室、多媒體教室、公共機(jī)房可以發(fā)現(xiàn)只有公共機(jī)房可以完全具備實(shí)現(xiàn)慕課加翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)踐需求。基于公共機(jī)房開(kāi)展慕課加翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式可以方便學(xué)生從網(wǎng)絡(luò)獲取優(yōu)質(zhì)的在線學(xué)習(xí)資源，可以在線進(jìn)行小測(cè)并得到及時(shí)反饋，針對(duì)疑難問(wèn)題可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)獲得及時(shí)的解答，也可以通過(guò)學(xué)習(xí)社區(qū)構(gòu)建學(xué)習(xí)共同體，許多慕課在線學(xué)習(xí)平臺(tái)都可以完整記錄學(xué)生在線學(xué)習(xí)情況，也可以根據(jù)自己學(xué)生情況自定義學(xué)習(xí)進(jìn)度。

以作者工作單位為例，在2015年的時(shí)候計(jì)算機(jī)科學(xué)學(xué)院開(kāi)設(shè)的《大學(xué)生計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)》課程通過(guò)慕課加翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式在公共C房進(jìn)行。參加本課程的學(xué)生人數(shù)規(guī)模在6000人，通過(guò)校園內(nèi)部的網(wǎng)絡(luò)超星平臺(tái)有關(guān)課程的相關(guān)信息，學(xué)生通過(guò)登錄該平臺(tái)查看老師的關(guān)于這門(mén)課程的教學(xué)要求、課程計(jì)劃、相關(guān)資源等材料。在線學(xué)習(xí)資源有來(lái)自其他高校聯(lián)盟推出的精品資源也有來(lái)自校園內(nèi)部在線學(xué)習(xí)平臺(tái)的學(xué)習(xí)資源。學(xué)生在這種教學(xué)模式下自主學(xué)習(xí)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)在線社區(qū)可以游覽平臺(tái)上其他同學(xué)或老師對(duì)于疑難問(wèn)題的解答，也可以通過(guò)教師組建的學(xué)習(xí)QQ群進(jìn)行在線互動(dòng)，學(xué)生在完成一定階段的學(xué)習(xí)后，可以參加在線小測(cè)試來(lái)驗(yàn)證學(xué)習(xí)效果并自我調(diào)整學(xué)習(xí)進(jìn)度等。在教學(xué)監(jiān)督方面，教師在學(xué)生自主學(xué)習(xí)期間并不守在教室，而是由值周教師對(duì)各個(gè)公共機(jī)房的參學(xué)人數(shù)、學(xué)習(xí)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，通過(guò)統(tǒng)計(jì)情況以周為單位進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。任課教師安排在固定周期到教室與學(xué)生互動(dòng)參與學(xué)生答疑。在教學(xué)評(píng)價(jià)方面，通過(guò)期中在線考試和期末結(jié)業(yè)考試對(duì)教學(xué)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

篇3

從當(dāng)前中職院校數(shù)控加工與編程課程教學(xué)的現(xiàn)狀來(lái)看，教學(xué)模式多以傳統(tǒng)模式為主。在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程一般分為三個(gè)階段，即第一階段學(xué)生課前預(yù)習(xí)，第二階段學(xué)生課堂拓展并接受教師的指導(dǎo)解答，第三階段學(xué)生課后復(fù)習(xí)鞏固。這種學(xué)習(xí)模式是在教師開(kāi)展面向全班學(xué)生教學(xué)的情況下進(jìn)行的，表現(xiàn)為較為突出的同步性，而且知識(shí)是以同樣的模式傳遞給所有學(xué)生，會(huì)導(dǎo)致這種教學(xué)模式無(wú)法顧及學(xué)生是否接受并內(nèi)化知識(shí)。在這種背景下，數(shù)控加工與編程課堂教學(xué)充分考慮到學(xué)生個(gè)體間的差異，引入基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法，能夠使學(xué)生在翻轉(zhuǎn)課堂建立的框架內(nèi)獲得適合個(gè)人學(xué)習(xí)的教育，極大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和教學(xué)效果。

二、翻轉(zhuǎn)課堂與微課在數(shù)控加工與編程教學(xué)中運(yùn)用分析

1.運(yùn)用優(yōu)勢(shì)

翻轉(zhuǎn)課堂及微課教學(xué)模式在教育界引起了巨大反響，其成功經(jīng)驗(yàn)值得中職教學(xué)借鑒。隨著教育界對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂與微課研究與實(shí)踐運(yùn)用的不斷深入，翻轉(zhuǎn)課堂與微課以其優(yōu)勢(shì)共同點(diǎn)融合在職業(yè)課堂教學(xué)中成為教學(xué)創(chuàng)新點(diǎn)。以中職數(shù)控加工與編程教學(xué)為例，翻轉(zhuǎn)微課運(yùn)用與課堂教學(xué)中具有以下優(yōu)勢(shì)：一是數(shù)控加工與編程課程的知識(shí)點(diǎn)較多，而且較為繁雜，翻轉(zhuǎn)微課模式有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)；二是數(shù)控加工與編程課程具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，單純的課堂講解不足以滿足教學(xué)需求，而翻轉(zhuǎn)微課模式則可以實(shí)現(xiàn)這一教學(xué)目的；三是中職學(xué)生的基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)水平等存在較大的個(gè)體差異，面向整個(gè)班級(jí)的同步性教學(xué)無(wú)法顧及學(xué)生個(gè)體差異，而翻轉(zhuǎn)微課模式則能夠引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合自己知識(shí)掌握程度而加深學(xué)習(xí)。

2.實(shí)踐運(yùn)用的效率效果

對(duì)于中職數(shù)控加工與編程課程教學(xué)而言，該課程對(duì)設(shè)備要求較高，而且實(shí)訓(xùn)實(shí)踐課所占比例較大，需要所有學(xué)生通過(guò)教學(xué)實(shí)訓(xùn)才能夠達(dá)到理論結(jié)合實(shí)踐的教學(xué)效果。而從當(dāng)前中職技工院校的教學(xué)設(shè)備水平來(lái)看，由于近些年學(xué)校生源規(guī)模的擴(kuò)大，學(xué)生數(shù)量不斷增加，班級(jí)學(xué)生規(guī)模增大，導(dǎo)致人機(jī)配比極不協(xié)調(diào)。在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，教師在車間或機(jī)房進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作示范講解時(shí)，經(jīng)常出現(xiàn)一些客觀問(wèn)題，比如學(xué)生只能里三層外三層地圍簇在一起來(lái)觀摩教師的演示操作和講解。這導(dǎo)致站在外圍的學(xué)生很難獲得細(xì)致的觀察和學(xué)習(xí)，進(jìn)而使他們失去了學(xué)習(xí)興趣，造成班級(jí)學(xué)習(xí)兩極分化問(wèn)題嚴(yán)重。而在引入翻轉(zhuǎn)微課模式之后，教師的操作演示可通過(guò)微課視頻的方式讓每位學(xué)生都能夠直觀、細(xì)致地學(xué)習(xí)，并跟隨微課進(jìn)行實(shí)踐操作，進(jìn)而大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，也提高了教學(xué)效果和質(zhì)量。

3.注意事項(xiàng)

翻轉(zhuǎn)微課在中職數(shù)控加工與編程課程教學(xué)中取得了良好的效果，極大地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，但是翻轉(zhuǎn)微課的運(yùn)用需要掌握一定的原則，因此在實(shí)際運(yùn)用中還需注意以下幾個(gè)方面：一是保證數(shù)控加工與編程翻轉(zhuǎn)微課的合理課堂時(shí)間，尤其是微課環(huán)節(jié)盡量保持在10分鐘以內(nèi)，制作短小精悍，語(yǔ)言精練；二是一個(gè)微課只講一個(gè)知識(shí)點(diǎn)；三是翻轉(zhuǎn)微課制作需要結(jié)合中職數(shù)控專業(yè)學(xué)生的實(shí)際情況和特點(diǎn)；四是翻轉(zhuǎn)課程中應(yīng)恰當(dāng)、分層次地設(shè)置提問(wèn)，遵循循序漸進(jìn)的原則，并在結(jié)束后有簡(jiǎn)明扼要的總結(jié)。

三、數(shù)控加工工藝與編程課程教學(xué)中翻轉(zhuǎn)微課制作過(guò)程

1.選擇教學(xué)內(nèi)容并確定具體教學(xué)目標(biāo)

翻轉(zhuǎn)微課的第一步是結(jié)合中職數(shù)控加工與編程課程的重點(diǎn)內(nèi)容或難點(diǎn)進(jìn)行選題，選題的原則是在傳統(tǒng)課堂或演示操作中不易進(jìn)行的內(nèi)容，需要通過(guò)微課來(lái)分層次的面向所有學(xué)生。微課教學(xué)內(nèi)容選擇必須恰當(dāng)，而且要結(jié)合課程內(nèi)容和學(xué)生實(shí)際情況制定合理的目標(biāo)。微課內(nèi)容一定能夠清晰完整地表達(dá)數(shù)控加工與編程課程的某個(gè)知識(shí)點(diǎn)、難點(diǎn)或重點(diǎn)，而且能夠借助多媒體來(lái)表達(dá)其內(nèi)容。這樣才能夠最大限度地發(fā)揮翻轉(zhuǎn)微課的作用。

2.結(jié)合學(xué)生實(shí)際情況確定知識(shí)要點(diǎn)

中職數(shù)控教學(xué)對(duì)學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的要求較高，需要學(xué)生具備較強(qiáng)的實(shí)際運(yùn)用能力，而且在此基礎(chǔ)上提升創(chuàng)新能力，因此翻轉(zhuǎn)微課內(nèi)容的選擇需要結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況和教學(xué)要求來(lái)決定。在數(shù)控加工與編程知識(shí)要點(diǎn)的選擇上，需要對(duì)所有學(xué)生具有全面了解，包括學(xué)生數(shù)控基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)態(tài)度等各個(gè)方面。翻轉(zhuǎn)微課知識(shí)要點(diǎn)的選擇要具有針對(duì)性，能夠體現(xiàn)對(duì)每個(gè)層次學(xué)生的不同要求。

3.撰寫(xiě)翻轉(zhuǎn)微課教案設(shè)計(jì)

數(shù)控加工與編程課程的翻轉(zhuǎn)微課教案設(shè)計(jì)必須結(jié)合該課程與中職學(xué)生的實(shí)際情況進(jìn)行，而且一個(gè)翻轉(zhuǎn)微課通常只有十分鐘左右，給微課教案設(shè)計(jì)提出了較高的要求。在微課教案設(shè)計(jì)上，教學(xué)內(nèi)容中的知識(shí)點(diǎn)必須清晰完整，教學(xué)語(yǔ)言必須簡(jiǎn)潔準(zhǔn)確，教學(xué)思路清晰，微課結(jié)構(gòu)完整，而且盡可能采用新穎的課堂導(dǎo)入方式，提出有吸引力的問(wèn)題，能夠使學(xué)生第一時(shí)間進(jìn)入課堂氛圍和學(xué)習(xí)狀態(tài)。然后通過(guò)合理的互動(dòng)答疑設(shè)計(jì)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和思維，最終使翻轉(zhuǎn)微課的知識(shí)點(diǎn)問(wèn)題全部解決到位。

4.翻轉(zhuǎn)課堂優(yōu)化中職數(shù)控加工工藝與編程教學(xué)結(jié)構(gòu)的實(shí)踐

（1）優(yōu)化翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)。從中職數(shù)控加工與編程課堂教學(xué)中的翻轉(zhuǎn)微課實(shí)踐運(yùn)用來(lái)看，優(yōu)化翻轉(zhuǎn)微課課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)主要從三個(gè)部分進(jìn)行。第一部分，將該節(jié)課的知識(shí)要點(diǎn)設(shè)計(jì)成微課視頻，讓學(xué)生在課前學(xué)習(xí)觀看視頻。微視頻的構(gòu)建需要結(jié)合教學(xué)知識(shí)要點(diǎn)和課堂教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，并輔以自主學(xué)習(xí)單。學(xué)生在觀看微視頻過(guò)程中將不能理解的內(nèi)容進(jìn)行記錄。第二部分，觀看完微視頻后，在課堂上對(duì)學(xué)生提出的難點(diǎn)、疑點(diǎn)等問(wèn)題進(jìn)行互動(dòng)溝通、講解和演示，并進(jìn)行課堂拓展練習(xí)，結(jié)合簡(jiǎn)單案例指導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立自主地完成；第三部分，翻轉(zhuǎn)微課完成之后，教師結(jié)合各小組完成的實(shí)際情況以及學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，然后布置下一節(jié)課的課前學(xué)習(xí)內(nèi)容。

篇4

【關(guān)鍵詞】 消癭強(qiáng)肌湯 甲狀腺激素類 肌纖維 組織學(xué) 大鼠 Wistar

［ABSTRACT］ObjectiveTo establish an animal model of thyrotoxic myopathy， and to observe the morphological changes of its skeletal muscle cells after treatment with Xiaoyingqiangjitang (XYQJT，a traditional Chinese medicine).MethodsThirtysix Wistar rats were randomly pided into four groups: group Ⅰ received intraperitoneal injection of Lthyroxine for 42 days to establish a model of thyrotoxic myopathy; group Ⅱ was treated with XYQJT for 30 days after Lthyroxine intraperitoneal injection; group Ⅲ was given normal saline for 30 days after Lthyroxine intraperitoneal injection as control; group Ⅳ served as normal control group. The skeletal muscles from the legs were removed and made into paraffin sections and stained by hematoxylineosin (HE) and hematoxylin Azocarmine (HA). The morphology was observed made microscopically， and levels of serum T3 and T4 were also detected.ResultsAfter injection of Lthyroxine for 42 days， more nuclei under sarcolemma were observed; the spaces between the muscle fibers became slightly widen， the striations became blurred. After receiving XYQJT， all the abnormalities stated above disappeared. HA staining showed that the connective tissue between the muscle fibers in group Ⅰ was apparently abundant， while much less in group Ⅱ. ConclusionXYQJT can obviously recover the structure of skeletal muscles caused by thyrotoxic myopathy in rats.

［KEY WORDS］ Xiaoyingqiangjitang; thyroid hormones; muscle fibers; histology; rats， Wistar

甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）累及肌肉而出現(xiàn)的病變稱為甲亢肌病，可引起骨骼肌廣泛的肌細(xì)胞病變，從而影響骨骼肌的功能。肌活檢光電鏡觀察均可見(jiàn)明顯的肌病理改變［1，2］。目前中藥治療甲亢常見(jiàn)［3～5］，但中藥對(duì)甲亢肌病治療作用的形態(tài)學(xué)研究少見(jiàn)報(bào)道。本實(shí)驗(yàn)在建立甲亢肌病動(dòng)物模型的基礎(chǔ)上觀察了消癭強(qiáng)肌湯對(duì)甲亢肌病骨骼肌的形態(tài)學(xué)影響。

1 材料和方法

1.1 動(dòng)物與分組

健康雌性Wistar大鼠36只，體質(zhì)量為（180±5）g，由青島市藥物檢疫所提供。常規(guī)飲水，自然光照，鼠顆粒飼料適應(yīng)性飼養(yǎng)1周后，隨機(jī)分為4組：甲亢肌病模型組、中藥治療組、生理鹽水對(duì)照組，每組10只；另外6只作為正常對(duì)照組。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

甲亢肌病模型制備：大鼠腹腔注射250 mg/L甲狀腺激素鈉鹽（Sigma USA公司），10 mL/kg體

1期閆鳳霞，于向民，潘曉亮，等.消癭強(qiáng)肌湯治療甲狀腺功能亢進(jìn)性肌病大鼠的形態(tài)學(xué)觀察41

質(zhì)量，每日1次，共注射42 d。中藥治療組在注射甲狀腺激素鈉鹽后，再給予消癭強(qiáng)肌湯（由廣州中醫(yī)藥大學(xué)提供）灌胃，每天2 mL，共30 d。生理鹽水對(duì)照組在注射甲狀腺激素鈉鹽后，再給予生理鹽水灌胃30 d，劑量同中藥治療組。正常對(duì)照組每天腹腔注射生理鹽水1次，劑量10 mL/kg體質(zhì)量。

1.3 T3、T4測(cè)定

取材前經(jīng)心臟穿刺取血2 mL，離心后留血清，采用免疫分析法測(cè)定T3、T4的濃度。

1.4 骨骼肌細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察

各組動(dòng)物經(jīng)25 g/L戊巴比妥鈉（10 mL/kg）麻醉，40 g/L多聚甲醛灌注固定，取下脛骨前肌、腓腸肌、趾長(zhǎng)伸肌置于40 g/L多聚甲醛溶液中，4 ℃下固定6 h，用0.01 moL/L磷酸緩沖液（PBS）沖洗24 h。常規(guī)梯度乙醇脫水，二甲苯透明，石蠟包埋，連續(xù)切片，厚7 μm，行蘇木精伊紅染色，光鏡觀察。

1.5 骨骼肌細(xì)胞間結(jié)締組織的觀察

將上述石蠟包埋標(biāo)本切片后，常規(guī)脫蠟至水，采用蘇木精偶氮焰紅法染色，光鏡觀察。

2 結(jié)

果

2.1 各組動(dòng)物體質(zhì)量及活動(dòng)情況觀察

正常對(duì)照組體質(zhì)量明顯增加，平均每周增加12 g，到第6周末，體質(zhì)量大約增加30%，活動(dòng)自如；甲亢肌病模型組體質(zhì)量逐漸下降，平均每周下降約6 g，到第6周約下降8%。動(dòng)物活動(dòng)早期增多、激惹，以后活動(dòng)逐漸減少，肌力下降，首先為前肢，繼而后肢，到注射甲狀腺激素42 d后，動(dòng)物活動(dòng)明顯減少，爬行緩慢。中藥治療組體質(zhì)量逐漸恢復(fù)，平均每周增加5 g，動(dòng)物活動(dòng)逐漸增多，肌力逐漸恢復(fù)。生理鹽水對(duì)照組體質(zhì)量變化與甲亢肌病組基本相同。

2.2 各組大鼠血清T3、T4水平比較

與正常對(duì)照組比較，甲亢肌病組T3、T4濃度升高，差異有顯著性。與甲亢肌病組和生理鹽水對(duì)照組比較，中藥治療組T3、T4濃度降低，差異均有顯著性；而中藥治療組與正常對(duì)照組之間T3、T4濃度差異無(wú)顯著性。見(jiàn)表1。

2.3 蘇木精伊紅染色結(jié)果

正常對(duì)照組縱切面骨骼肌肌細(xì)胞呈長(zhǎng)柱狀，多個(gè)細(xì)胞核呈扁橢圓形，位于肌膜下方，分布均勻，胞漿嗜酸性，可見(jiàn)清晰的橫紋；橫切面細(xì)胞排列整齊緊密，呈圓形或橢圓形，可見(jiàn)核位于肌膜下方，胞漿豐富，肌原纖維的斷面呈細(xì)點(diǎn)狀；肌束之間有少量結(jié)締表1 各組大鼠血清T3、T4水平比較與正常對(duì)照組比較，F(xiàn)=175.79、91.86，*q=10.53、21.52，P

組織和毛細(xì)血管。甲亢肌病模型組肌束間結(jié)締組織增多，肌膜下核明顯增多，細(xì)胞間隙略寬，橫紋模糊不清，有時(shí)可見(jiàn)肌纖維大小不等，肥大和萎縮的肌束交替排列或鑲嵌狀存在，未見(jiàn)壞死區(qū)域。中藥治療組肌纖維與正常對(duì)照組無(wú)明顯差別；但生理鹽水對(duì)照組仍可見(jiàn)肌膜核增多，肌束間結(jié)締組織增生。

2.4 蘇木精偶氮焰紅染色結(jié)果

正常對(duì)照組骨骼肌纖維胞漿豐富染成紅色，可見(jiàn)核染成紫藍(lán)色，位于肌膜下方，細(xì)點(diǎn)狀結(jié)構(gòu)為肌原纖維的斷面；肌束之間有少量結(jié)締組織染為綠色。甲亢肌病模型組骨骼肌細(xì)胞可見(jiàn)肌膜下核增多，隨著給藥時(shí)間的延長(zhǎng)，肌束間結(jié)締組織明顯增多，肌膜下核增多更加明顯。中藥治療組肌纖維同正常對(duì)照組無(wú)明顯差別。但生理鹽水對(duì)照組仍可見(jiàn)肌膜核增多，肌束間結(jié)締組織增生。

3 討

論

甲亢累及肌肉而出現(xiàn)的病變稱為甲亢肌病，甲亢肌病可分為多種類型，其中慢性甲亢肌病(CTM)是甲亢肌病中最常見(jiàn)的一種［6～8］。本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，大鼠注射甲狀腺激素鈉鹽后T3和T4水平明顯升高，而且大鼠肌力下降，運(yùn)動(dòng)受限，說(shuō)明出現(xiàn)甲亢肌病，甲亢動(dòng)物模型制備成功。甲亢時(shí)高濃度的甲狀腺激素作用于肌肉，使線粒體氧化過(guò)程加速，引起肌肉收縮和維持肌張力所必需的高能磷酸鍵供應(yīng)不足，或肌酸進(jìn)行磷酸化的功能減弱，以致引起骨骼肌的病理學(xué)改變［9］。

正常骨骼肌細(xì)胞呈細(xì)長(zhǎng)圓柱體，哺乳動(dòng)物的骨骼肌纖維為多核，核位于周圍肌膜下。肌纖維的橫斷面通常為多邊形，緊密并列，周圍有結(jié)締組織包繞［10］。目前有關(guān)甲亢肌病形態(tài)學(xué)的研究資料大多是在對(duì)甲亢肌病病人的活檢中得到，結(jié)果顯示，高甲狀腺激素可引起骨骼肌明顯的形態(tài)學(xué)改變［11］。本研究中注射甲狀腺激素鈉鹽42 d后大鼠骨骼肌肌束間結(jié)締組織增多，肌細(xì)胞核增多更加明顯，細(xì)胞間隙略寬，橫紋模糊不清，這與前人的工作完全吻合。

目前部分研究通過(guò)口服甲狀腺素片，或通過(guò)腹腔注射一定劑量甲狀腺素鈉鹽的方法，建立甲亢肌病的動(dòng)物模型，并觀察了高甲狀腺激素狀態(tài)時(shí)骨骼肌肌電圖的變化和骨骼肌的病理學(xué)改變。國(guó)外有的研究觀察了高甲狀腺激素對(duì)骨骼肌肌球蛋白的影響［12～17］。對(duì)于甲亢肌病的臨床治療尚無(wú)規(guī)范程序，主要以改善甲亢癥狀為主。有研究表明，中藥消癭顆粒劑和消癭片等可明顯改善甲亢癥狀［3～5］。本文在建立甲亢肌病的動(dòng)物模型基礎(chǔ)上灌服消癭強(qiáng)肌湯觀察其對(duì)甲亢肌病的治療作用。結(jié)果表明，中藥治療組注射甲狀腺激素42 d后灌服消癭強(qiáng)肌湯30 d，橫紋肌肌纖維本身完全恢復(fù)正常，同正常對(duì)照組無(wú)明顯差別，灌服生理鹽水組仍可見(jiàn)肌膜下細(xì)胞核增多，肌束間結(jié)締組織增生，說(shuō)明消癭強(qiáng)肌湯對(duì)甲亢肌病引起的骨骼肌形態(tài)學(xué)改變有明顯的改善作用。

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篇5

慈禧和威爾第的“湯緣”

在人類食事活動(dòng)的重大變革中，火的利用最具革命性。人類自此從茹毛飲血進(jìn)化為炮生制熟，還獲得了更多促進(jìn)大腦發(fā)育的高級(jí)營(yíng)養(yǎng)，與一般動(dòng)物區(qū)別開(kāi)來(lái)，并最終自封“萬(wàn)物之靈”。

在幾乎所有熟食品種里，湯是最富營(yíng)養(yǎng)、最易消化的。在古希臘奧林匹克運(yùn)動(dòng)會(huì)上，每個(gè)參賽者都帶一頭山羊或小牛到宙斯神廟中去，先放在宙斯祭壇上祭告一番，然后按照傳統(tǒng)的儀式宰殺，并放在一口大鍋中煮。煮熟的肉與非參賽者一起分而食之，很顯然，人們已知道在煮熟食物中湯的營(yíng)養(yǎng)最為豐富。

據(jù)歷史學(xué)家考證，世界上最古老的一本食譜是在公元2700年前在中國(guó)發(fā)現(xiàn)的。這本食譜上記載有十幾道湯菜，其中有一道“鴿蛋湯”沿用至今，被稱為“銀海掛金月”。

中國(guó)帝王食譜可算是集中國(guó)菜與中國(guó)湯之大成。慈禧好美容重養(yǎng)生，據(jù)說(shuō)有8名御廚為她做湯，她最愛(ài)“雞茸鴨舌湯”，以雞、鴨舌、火腿絲、鮑魚(yú)、干貝等熬制。德齡公主在她的《瀛臺(tái)喋血記》中曾寫(xiě)到“這位老佛爺一生似乎與鴨舌湯結(jié)下了不解之緣”。

中國(guó)民間則流傳著各種“食療湯”：如鯽魚(yú)湯通乳水，墨魚(yú)湯補(bǔ)血，鴿肉湯利于傷口的收斂，參芪母雞湯可治體虛之癥，黃花鯽魚(yú)湯可治產(chǎn)后乳汁不足，豬肉排骨湯可治療老年骨質(zhì)疏松癥，米湯可治療嬰兒脫水，蝦皮豆腐湯可壯骨，促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育等。功效因人而異，但“進(jìn)補(bǔ)”是無(wú)疑的。

在國(guó)外，一鍋好湯也是極其重要的。法國(guó)著名廚師路易斯?古伊稱“湯是餐桌上的第一佳肴”。意大利作曲家威爾第曾說(shuō)自己的創(chuàng)作靈感就來(lái)源于喝雞湯。而美國(guó)人每年要喝掉300多億碗湯，喊一聲“湯來(lái)了”（soup is coming），全家人都開(kāi)始坐下來(lái)用餐。

湯鍋燉出美學(xué)態(tài)度

中國(guó)的皇宮御廚們流傳著一種“雙吊雙紹湯”，即“金湯”，其意有三：一則此湯用料精，價(jià)格昂貴；二則此湯每一斤原料只能出成品湯一斤，有暗含金（斤）湯之意；三則此湯制作的成敗有時(shí)甚至關(guān)系到廚師的性命，可見(jiàn)，這湯決不是隨便琢磨做出來(lái)的，湯的制作確實(shí)是一項(xiàng)精細(xì)復(fù)雜的工作。

湯是一種時(shí)間的藝術(shù)，制作者處理生鮮食材的勇猛形象，把握火候的聚精會(huì)神，以及長(zhǎng)達(dá)十?dāng)?shù)小時(shí)熬制過(guò)程的耐心都將被融在湯中，看似寡味，實(shí)則味道濃艷到極點(diǎn)。

如今，要尋覓一鍋好湯，需要發(fā)揮12位福爾摩斯的偵查力，運(yùn)氣不好，恐怕比遇到外星人的飛碟都難。

那些尖聲推銷的高湯大多不是真正的好湯，連鎖餐廳里的烏雞例湯更是只能用來(lái)解渴。地道質(zhì)優(yōu)的高湯素來(lái)沉默，只是不動(dòng)聲色的燉著，也許存在于某位將美食當(dāng)藝術(shù)的廚師那偏執(zhí)地擦到發(fā)亮的灶臺(tái)上，也許出于某個(gè)老街巷中某個(gè)看起來(lái)不順眼的廚房，并不像傳說(shuō)中包含太多花色繁復(fù)的骨頭和碎肉，有時(shí)只是一兩種而已，但鍋蓋一掀，令人窒息的鮮味驚動(dòng)一整條街。

好湯可以讓一頓飯吃得迭起。作為整個(gè)宴席的前奏曲，它可以刺激胃液的分泌，引起人們的食欲，清除口中異味，便于品嘗美味佳肴。菜吃一半，酒過(guò)三巡，宴席中間上一道湯菜，用于清除前邊酒、菜之味，啟后邊佳肴之美，此時(shí)的湯一般應(yīng)在吃完一個(gè)味較濃重的菜之后喝；而宴上最后一道湯則清中有鮮，清則爽口，以解餐中之油腥；鮮則纏舌，以存餐后之余味。

近年來(lái)的研究認(rèn)為，飯前喝湯是一種科學(xué)的飲食方法，不僅能口腔與腸胃，還能刺激胃液的分泌，從而引起食欲，甚至使湯中的營(yíng)養(yǎng)成分為人體充分吸收。

濟(jì)南好湯不完全推薦

石云俠甲魚(yú)館

推薦湯品：白云湖甲魚(yú)湯

位于七里河路上的石云俠甲魚(yú)館一向火爆，特別到了秋季。一鍋純凈水配上幾味簡(jiǎn)單滋補(bǔ)腎陰的中藥材，然后將清洗干凈二斤多的白云湖甲魚(yú)分解后入鍋。甲魚(yú)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值不用多說(shuō)，其全身都是寶。用純凈水熬出的清湯毫無(wú)雜味，沒(méi)有多余的調(diào)料，使其鮮美的味道完全揮發(fā)出來(lái)。這樣的一鍋清湯甲魚(yú)才260元，真是物超所值。

樂(lè)滋西餐廳

推薦湯品：羅宋湯

西方人一向熱愛(ài)餐前湯。樂(lè)滋西餐廳的羅宋湯底湯是牛骨湯，經(jīng)過(guò)6-8小時(shí)煨制而成，并通過(guò)3次過(guò)濾，去除湯中浮油，以此制作的羅宋湯酸甜可口、濃香味美。

66號(hào)院泉韻餐廳

推薦湯品：養(yǎng)生五龍?zhí)?/p>

泉韻餐廳毗鄰五龍?zhí)豆珗@，這道湯菜選用五種接地氣兒的食材如蓮藕、山藥、胡蘿卜等，用魚(yú)湯、骨湯和泉水燉煮而成，同時(shí)輔以西蘭花等作為配菜，色彩搭配令人愉悅，湯汁使用咖喱調(diào)味，融合了東南亞風(fēng)情，色澤金亮，口感渾厚。

錦隅餐廳

篇6

紅棗花生湯：取紅棗、花生仁、紅糖各50克水煎服，每日1次，連服30天。可降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶，適用于急、慢性肝炎。

桃仁粥：桃仁15克，水泡后，研汁去渣與大米50克、紅糖適量共煮成稀粥，每日服1～2次。有活血化瘀、潤(rùn)腸通便之功效，用于急性肝炎、早期肝硬化有瘀血癥者。

茯苓粥：取紅棗20枚，加水用文火煮爛，連湯入大米粥內(nèi)，再加入茯苓粉30克煮沸即成，日服2次，酌加紅糖。可健脾利水，用于慢性肝炎的輕微下肢浮腫、食欲不振、腹脹、舌苔厚膩者。

蒜魚(yú)湯：取黑魚(yú)250克，去腸雜洗凈；大蒜100克去皮，加水適量，入鍋蒸熟即成，無(wú)鹽取食?？捎糜谳o助治療肝硬化腹水、慢性腎炎水腫等。

四味湯：取米醋1000毫升，豬脊骨500克，紅糖200克，白糖200克，明礬粉30克。煮取濃汁，瓶貯于冰箱內(nèi)，日服3次，每次20毫升?？芍渭毙愿窝缀喜ⅫS疸者。

茵陳干姜粥：茵陳15克，茯苓10克，干姜6克。水煎取汁，與大米50克酌加清水煮粥；粥成后調(diào)入紅糖，再沸即可食用?？汕鍩峤∑?、保肝退黃，還可治療慢性肝炎黃疸。

泥鰍燉豆腐：取泥鰍150克，去腮及腸雜，洗凈入鍋；豆腐250克，酌加食鹽、蔥、姜、黃酒和清水，旺火燒沸后轉(zhuǎn)小火燉至熟，空腹食用。可用于各型肝炎的輔助治療。

玫瑰花粥：玫瑰花3克，大棗5枚，大米50克。將大棗去核，同大米煮為粥，待熟時(shí)調(diào)入玫瑰花，煮沸即成，每日2劑?？绅B(yǎng)血理氣，疏肝解郁，適用于脅肋脹痛，每因情志變化而痛劇、食欲不振、胸悶憋氣等。

桃仁大棗粥：桃仁、大棗各10克，陳皮5克，山楂15克，大米50克。將諸品水煎取汁，加大米煮為稀粥服食，每日2次?？墒韪卫須猓钛?，適用于肝脾腫大、脅肋疼痛、固定不移或見(jiàn)蜘蛛痣。

二豆鮮藕湯：扁豆50克，赤豆100克，鮮藕200克。將鮮藕去皮，節(jié)洗凈，切塊，先將二豆煮開(kāi)花后，納入鮮藕煮熟服用(不放鹽)?？墒韪谓∑?，適用于脅肋疼痛、納差食少，或見(jiàn)便溏、浮腫、肢軟乏力等。

歸杞甲魚(yú)湯：當(dāng)歸、枸杞各10克，甲魚(yú)1只。將甲魚(yú)去頭雜、洗凈切塊，諸藥布包，加水同燉爛熟后，去藥包，加蔥、姜、椒、鹽等調(diào)料服食。可滋陰補(bǔ)腎，適用于急慢性肝炎、肝硬化、脅肋隱痛、頭暈?zāi)垦?、口咽干燥、潮熱心煩、手足心熱、腰膝酸軟、鼻衄牙痛、失眠多?mèng)等癥。

篇7

鱉含有豐富的蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素A，還含有脂肪、糖、煙酸、維生素B1、維生素B2、維生素D，以及動(dòng)物膠、角蛋白、碘等物質(zhì)，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值極高。不論是紅燒，還是清燉，味道都極鮮美，特別是它背甲周圍的柔軟表皮部分，肥而不膩，是其肉質(zhì)中最美的部分。

鱉的肉、甲、頭、血都有很高的藥用價(jià)值，因而歷來(lái)被視為滋補(bǔ)佳品。鱉肉味甘性平，有滋陰、清熱、益腎健胃、養(yǎng)血壯陽(yáng)、涼血散結(jié)等多種功效。夏季氣候炎熱，最易傷及人體陰津與氣分，此時(shí)吃些甲魚(yú)，可起到補(bǔ)益氣陰，健脾開(kāi)胃，增強(qiáng)體質(zhì)的作用。

下面介紹幾種夏令鱉的食用方法：

①紅燒甲魚(yú)

原料：鱉肉1000克，雞翅4只，火腿50克，蘑菇10克，雞清湯1500毫升，食鹽、料酒、醬油、胡椒粉、白糖、味精各適量。

制法：將鱉切成肉塊；雞翅剁去尖，切成兩段；火腿用熱水洗凈，切成厚片；蘑菇洗凈。將鱉肉、雞翅、火腿、蘑菇一并放在砂鍋內(nèi)，加入雞清湯和食鹽、料酒、醬油、胡椒粉、白糖。先用武火煮沸，再用文火燉煮2小時(shí)左右。待鱉肉熟爛后?；?，酌加少量味精，佐餐食用。

功用：滋陰補(bǔ)腎，益氣養(yǎng)血。適用于陰血虧虛所致的骨蒸潮熱、顴紅、盜汗、心煩失眠、痔瘡便血、男子遺精、女子崩漏、帶下和脾虛氣陷所致的氣短懶言、疲乏無(wú)力、脫垂等。

②團(tuán)魚(yú)湯

原料：鱉肉500克，羊肉250克，草果3克，姜片、胡椒粉、食鹽、味精各適量。

制法：將鱉肉洗凈，切成小肉塊；羊肉洗凈，與鱉肉一并放在砂鍋內(nèi)。加入草果和適量生姜、清水。先用武火煮沸，再用文火燉煮2小時(shí)左右。待肉熟爛后?；稹Ｗ眉由倭渴雏}、胡椒粉和味精。佐餐食用，飲湯、吃肉。

功用：滋補(bǔ)腎陰，溫養(yǎng)脾胃。適用于腎陰虧虛所致的頭暈耳鳴、潮熱盜汗、腰膝酸軟和脾胃虧虛所致的脘腹冷痛、飲食減少、食后腹脹不舒等癥。

③補(bǔ)髓湯

原料：活鱉1只，豬脊髓200克，蔥、姜、胡椒粉、味精各適量。

制法：將鱉宰殺、洗凈，肉切成塊，放在砂鍋內(nèi)，加入適量清水、姜、蔥、胡椒粉。先用武火煮沸，再用文火燉煮2小時(shí)左右。待鱉肉煮熟后投入洗凈的豬脊髓再煮，豬脊髓熟后?；?，酌加少量味精。佐餐食用，吃肉喝湯。

功用：滋陰補(bǔ)腎，填精益髓。適用于腎陰虧虛所致的頭暈、目眩、健忘、腰膝酸痛、夜寐多夢(mèng)、盜汗遺精等。

④二母元魚(yú)

原料：鱉肉500克，貝母5克，知母5克，前胡5克，柴胡5克，杏仁5克，食鹽、料酒各適量。

篇8

1. 身體運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練理念與內(nèi)容體系概覽； 2. 身體運(yùn)動(dòng)功能動(dòng)作篩查方法與應(yīng)用；

3. 激活肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)的練習(xí)方法； 4. 提高青少年運(yùn)動(dòng)能力的基礎(chǔ)動(dòng)作練習(xí)方法；

5. 提高青少年協(xié)調(diào)用力能力的動(dòng)作整合練習(xí)方法； 6. 提高青少年快速伸縮力量的練習(xí)方法；

7. 提高青少年速度與多方向移動(dòng)能力的練習(xí)方法； 8. 促進(jìn)青少年體力恢復(fù)的再生練習(xí)方法；

9. 提高青少年能量代謝能力的練習(xí)方法； 10. 提高青少年最大力量的練習(xí)方法；

11. 提高青少年旋轉(zhuǎn)爆發(fā)力的練習(xí)方法； 12. 提高青少年軀干支柱力量的練習(xí)方法。

摘 要：身體運(yùn)動(dòng)功能動(dòng)作篩查由深蹲、跨欄架、分腿蹲、肩關(guān)節(jié)靈活性、仰臥直腿上抬、軀干穩(wěn)定俯臥撐、旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性共7個(gè)動(dòng)作組成，每個(gè)動(dòng)作的分值為0～3分，總分為21分。它通過(guò)對(duì)基本運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)檢查出潛在的風(fēng)險(xiǎn)或危險(xiǎn)信號(hào)，進(jìn)而確定出受試者的最薄弱環(huán)節(jié)。以此為基礎(chǔ)，指導(dǎo)者可以結(jié)合FMS篩查所要解決的方案，針對(duì)受試者存在的薄弱環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)一些矯正性動(dòng)作練習(xí)，并消除其代償性動(dòng)作。

關(guān)鍵詞：運(yùn)動(dòng)；功能；篩查；

中圖分類號(hào)：G633.96 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-2410（2014）02-0012-04

一、身體運(yùn)動(dòng)功能動(dòng)作篩查的定義與作用

（一） 定義

運(yùn)動(dòng)功能動(dòng)作篩查（Functional Movement Screen，簡(jiǎn)稱FMS）是一個(gè)由7個(gè)動(dòng)作組成的運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試，用于篩查受試者完成關(guān)鍵性基礎(chǔ)動(dòng)作模式的能力。

（二） 身體運(yùn)動(dòng)功能動(dòng)作篩查的作用

運(yùn)動(dòng)功能動(dòng)作篩查是實(shí)施矯正訓(xùn)練的切入點(diǎn)，也是開(kāi)展身體運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練的邏輯起點(diǎn)，它通過(guò)受試者完成動(dòng)作模式的情況來(lái)判定受試者是否存在較高的受傷風(fēng)險(xiǎn)以及可能的危險(xiǎn)信號(hào)或補(bǔ)償性動(dòng)作。以此為基礎(chǔ)，測(cè)試人員可以對(duì)受試者完成基礎(chǔ)動(dòng)作模式的質(zhì)量進(jìn)行快速排序，并逐一確定受試者存在的最薄弱環(huán)節(jié)，并設(shè)計(jì)出具有針對(duì)性的矯正性動(dòng)作練習(xí)手段，從而逐步消除其代償性動(dòng)作，恢復(fù)其應(yīng)有的運(yùn)動(dòng)功能。

二、身體運(yùn)動(dòng)功能動(dòng)作篩查（FMS）的內(nèi)容與評(píng)價(jià)

（一） 身體運(yùn)動(dòng)功能動(dòng)作篩查的內(nèi)容

身體運(yùn)動(dòng)功能動(dòng)作篩查包括以下7個(gè)動(dòng)作：深蹲、跨欄步、分腿蹲、肩關(guān)節(jié)靈活性、仰臥直腿上抬、軀干穩(wěn)定俯臥撐、旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性。每個(gè)動(dòng)作的分值為0～3分，受試者能夠正確完成功能動(dòng)作模式得3分；能以代償動(dòng)作完成功能動(dòng)作模式得2分；不能完成功能動(dòng)作模式得1分；完成動(dòng)作時(shí)有痛感得0分。

（二） 測(cè)試方法

1.深蹲測(cè)試

（1）測(cè)試目標(biāo)：深蹲用于測(cè)試髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和兩邊是否對(duì)稱。舉過(guò)頭頂?shù)臈U子用于測(cè)試肩關(guān)節(jié)和脊柱兩邊肌肉是否對(duì)稱。

（2）測(cè)試說(shuō)明

第一，運(yùn)動(dòng)員以雙足間距稍寬于肩寬站立。同時(shí)，雙手以相同間距握桿（大小臂之間的夾角成90°）。

第二，雙臂向上伸直舉過(guò)頭頂，然后慢慢下蹲至深蹲位置，此時(shí)保持腳后跟著地，身體正直面向前方抬頭挺胸，桿保持在腳尖的垂直線后方。重復(fù)進(jìn)行三次，如果仍不能完成這個(gè)動(dòng)作，則需要在受試者的兩腳跟下墊上5cm厚的木扳，再重復(fù)以上動(dòng)作。

（3）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

第一，3分的動(dòng)作要求：軀干與脛骨保持平行或垂直向前；股骨在水平線以下；膝關(guān)節(jié)不要超過(guò)腳尖垂直線；桿子也不要超過(guò)腳尖垂直線。

第二，2分的動(dòng)作要求：不能按滿分的標(biāo)準(zhǔn)完成動(dòng)作。

第三，1分的動(dòng)作要求：不能完成動(dòng)作或代償動(dòng)作比較多。

2.跨欄架

（1）測(cè)試目的：跨步用于測(cè)試髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)兩邊的活動(dòng)度和穩(wěn)定性。

（2）測(cè)試說(shuō)明：受試者的兩腳并攏，腳尖緊貼在欄架的支架下方；欄架高度與受試者的脛骨結(jié)節(jié)同高，雙手握桿至于頸后肩上保持水平；受試者單腿支撐并緩慢抬起另一側(cè)腿并跨過(guò)欄桿，然后以足跟觸地，同時(shí)支撐腿保持直立，重心放在支撐腿上并保持穩(wěn)定；緩慢恢復(fù)到起始姿勢(shì)，受試者有三次機(jī)會(huì)完成測(cè)試動(dòng)作；抬異側(cè)腿重復(fù)以上動(dòng)作，記錄最低得分。

（3）評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

第一，3分動(dòng)作要求：髖膝踝在矢狀面上成一直線；腰部幾乎沒(méi)有明顯移動(dòng)；雙手握桿與地面（橫欄）保持平行。

第二，2分動(dòng)作要求：髖膝踝關(guān)節(jié)在矢狀面上不成一直線；腰部有明顯移動(dòng)；雙手握桿與地面（橫欄）沒(méi)有保持平行狀態(tài)。

第三，1分動(dòng)作要求：足碰到橫桿；身體失去平衡。

3.分腿蹲

（1）測(cè)試目的：前后分腿蹲是用于測(cè)試踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)兩邊的活動(dòng)度和穩(wěn)定性。

（2）測(cè)試說(shuō)明：測(cè)量受試者脛骨的長(zhǎng)度；受試者以右腳踩在一塊2×6cm的測(cè)試板的近端，在身體后方以右手在頭后，左手在身后下方握住一根長(zhǎng)桿，保持桿緊貼頭后、胸椎和骶骨；從右足尖向前量取與脛骨相同的長(zhǎng)度并標(biāo)記，然后左足向前邁出一步以足跟著落處為標(biāo)記，隨后下蹲致后膝在前足跟后觸板。始終保持雙足在向前的直線上；允許3次來(lái)完成測(cè)試動(dòng)作；雙側(cè)上下肢交換，再次完成測(cè)試，取兩側(cè)測(cè)試的低分記錄。

（3）評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

第一，3分動(dòng)作要求：軀體部分基本沒(méi)有晃動(dòng)；保持雙足踩在測(cè)試板上并呈一條直線；保持后膝在前足跟后觸板，膝蓋要觸到測(cè)試板。

第二，2分動(dòng)作要求：軀體部分出現(xiàn)晃動(dòng)；不能保持雙足踩在測(cè)試板上；后膝不能在前足跟后觸板。

第三，1分動(dòng)作要求：失去平衡。

4.肩關(guān)節(jié)靈活性

（1）測(cè)試目的：肩關(guān)節(jié)靈活性測(cè)試是為了肩關(guān)節(jié)在內(nèi)部和外部旋轉(zhuǎn)地情況下的關(guān)節(jié)活動(dòng)度。綜合測(cè)試評(píng)價(jià)肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、后伸和內(nèi)收能力。

（2）測(cè)試說(shuō)明：運(yùn)動(dòng)員站立位，雙手握拳，一只手由下向上以手背貼后背部，沿脊柱盡力上，另一手由上向下單手以手心貼后背部，并且兩只手同時(shí)一次性做到位，最后記錄兩拳間的間隔距離。上下交換雙手位子，重復(fù)以上測(cè)試，取最低分為最終得分。3分是兩拳間的距離在一個(gè)手掌長(zhǎng)的范圍以內(nèi)；2分是兩拳間的距離在一個(gè)半手長(zhǎng)的長(zhǎng)度以內(nèi)；1分是兩拳間的距離超過(guò)一個(gè)半手掌的長(zhǎng)度。

（3）評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

第一，3分動(dòng)作要求：保持正確的隊(duì)列姿態(tài)（雙肩、髖、膝及足）；保持雙肩水平；肩胛骨緊貼軀干（沒(méi)有擺動(dòng)）；肩關(guān)節(jié)和軀干保持在同一垂直平面上。上下兩手間距離小于一個(gè)手掌距離（從腕橫紋到中指尖距離，可先測(cè)量出手掌長(zhǎng)度）。

第二，2分動(dòng)作要求：上下兩手間距離大于一個(gè)手掌長(zhǎng)度，而小于1.5個(gè)手掌長(zhǎng)度。

第三，1分動(dòng)作要求：上下兩手間距離大于1.5手掌長(zhǎng)度。

第四，0分動(dòng)作：（排除性測(cè)試）扶肩抬肘，如果此動(dòng)作有疼痛是0分。

5.仰臥直腿上抬

（1）測(cè)試目的：評(píng)價(jià)腘繩肌和比目魚(yú)肌的柔韌性、保持骨盆穩(wěn)定性和異側(cè)腿的主動(dòng)伸展能力。

（2）測(cè)試說(shuō)明：運(yùn)動(dòng)員雙手置于身體兩側(cè)仰臥，掌心向上，身體平躺在地上，一腿的膝關(guān)節(jié)放置在測(cè)試板上；被測(cè)腿緩慢上抬，踝背屈，膝關(guān)節(jié)伸直；換對(duì)側(cè)腿重復(fù)上一次動(dòng)作，記錄其最低得分。

（3）評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

第一，3分動(dòng)作要求：測(cè)試用的木桿置于前側(cè)髂骨上緣與大腿中點(diǎn)之間，舉起腿的腳跟能完全超過(guò)木桿。

第二，2分的動(dòng)作要求：木桿置于大腿中點(diǎn)與膝關(guān)節(jié)之間，舉起腿的腳跟能超過(guò)木桿。

第三，1分的動(dòng)作要求：木桿置于膝關(guān)節(jié)以下，舉起腿的腳跟不能超過(guò)膝蓋。

6.軀干穩(wěn)定俯臥撐

（1）測(cè)試目的：在上肢對(duì)稱性活動(dòng)中，測(cè)試軀干水平面內(nèi)的穩(wěn)定性，同時(shí)直接測(cè)試肩胛骨的穩(wěn)定性。

（2）測(cè)試說(shuō)明：受試者俯臥，雙足著地，雙臂前伸稍寬于肩成俯臥撐姿勢(shì)；雙手大拇指與發(fā)髻線保持在一條直線上，同時(shí)兩膝關(guān)節(jié)盡力伸直，女性受試者兩上臂可稍下移，使雙手拇指與下頜保持在一條直線上；腰椎保持自然伸直姿勢(shì)；受試者向上撐起使身體的整體一起抬起，完成動(dòng)作的全過(guò)程要保持腰部不可晃動(dòng)，保持腰椎自然伸直姿勢(shì)。

男性受試者如果不能從起始姿勢(shì)完成此動(dòng)作，可以將上臂下移，使雙手拇指與下頜保持在一條直線上，再完成一次動(dòng)作；如果女性受試者不能從起始姿勢(shì)完成此動(dòng)作，可以將上臂下移使雙手拇指與頸部保持在一條直線上再完成一次撐起動(dòng)作。

（3）評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

第一，3分動(dòng)作要求：從標(biāo)準(zhǔn)俯臥地面姿勢(shì)開(kāi)始，完成動(dòng)作；男性雙手大拇指與頭頂保持在一條直線上；女性雙手拇指與下頜保持在一條直線上；全過(guò)程保持腰椎自然伸直姿勢(shì)。

第二，2分動(dòng)作要求：標(biāo)準(zhǔn)俯臥地面姿勢(shì)，但在開(kāi)始動(dòng)作前受試者已經(jīng)稍抬起軀體；男性雙手大拇指與頭頂保持在一條直線上；女性雙手拇指與下頜保持在一條直線上；全過(guò)程保持腰椎處于自然伸直姿勢(shì)。

第三，1分動(dòng)作要求：男性受試者在雙上臂下移的情況下勉強(qiáng)完成一次撐起動(dòng)作；女性受試者在雙上臂下移的情況下勉強(qiáng)完成一次撐起動(dòng)作；不能在全過(guò)程中保持腰椎自然伸直姿勢(shì)（即使可以在重復(fù)時(shí)完成標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作）。

第四，0分動(dòng)作：（排除性測(cè)試）俯臥手推起，如果此動(dòng)作有疼痛是0分。

7.旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性測(cè)試

（1）測(cè)試目的：旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性測(cè)試是用于上身和下身結(jié)合的進(jìn)行多方向運(yùn)動(dòng)的測(cè)定其身體的穩(wěn)定性。

（2）測(cè)試說(shuō)明：受試者開(kāi)始時(shí)的動(dòng)作是四肢著地，肩部和髖部相對(duì)于軀干成90度角，屈踝。在膝關(guān)節(jié)和手之間放置一個(gè)2×6cm的木板，并使膝部?jī)?nèi)側(cè)和大拇指與板接觸。然后受試者屈肩并伸展同側(cè)的髖和膝關(guān)節(jié)。腿和手離開(kāi)地時(shí)所抬起的手、肘、肩、髖、膝保持在一條線上，并與測(cè)試板保持平行。軀干應(yīng)與地面保持在一個(gè)平面。然后屈同側(cè)的肘和膝關(guān)節(jié)，并盡力使肘部與膝關(guān)節(jié)接觸。這個(gè)動(dòng)作左右兩邊各做3次。如果測(cè)試中不能夠得到3分，應(yīng)該在FMS測(cè)試報(bào)告中加以說(shuō)明。

（3）評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

第一，3分動(dòng)作要求：保持軀干平行于板，單側(cè)重復(fù)該動(dòng)作；膝和肘接觸時(shí)，軀干與板平行。上體屈伸使同一側(cè)的手和膝離開(kāi)地面，盡力將臀部與腳跟接觸，大腿靠近胸部，然后做手向前伸，腿向后伸的動(dòng)作，如果做這個(gè)動(dòng)作時(shí)有疼痛的感覺(jué)就得0分。

第二，2分動(dòng)作要求：能保持軀干與木板平行，能使異側(cè)肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)接觸。

第三，1分動(dòng)作要求：不能保持軀干與木板平行，不能使異側(cè)肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)接觸。

第四，0分動(dòng)作（排除性測(cè)試）：跪臥前伸，如果此動(dòng)作有疼痛是0分。

三、關(guān)于限制因素的處理方式

1.任何篩查測(cè)試中感到疼痛（任何得0分的測(cè)試）：對(duì)上肢/下肢進(jìn)行（醫(yī)學(xué)）檢查；實(shí)施糾正策略，并在2周內(nèi)重新篩查測(cè)試。

2.不對(duì)稱性的1分（左側(cè)1分，右側(cè)3分；左側(cè)1分，右側(cè)2分）或?qū)ΨQ性的1分（左側(cè)1分，右側(cè)1分）：實(shí)施糾正策略，并在2周內(nèi)重新篩查測(cè)試。

3.不對(duì)稱性的2分（左側(cè)2分，右側(cè)3分；左側(cè)2分，右側(cè)2分）：實(shí)施糾正策略，并在2周內(nèi)重新篩查測(cè)試。

4.完美的21分：繼續(xù)保持訓(xùn)練計(jì)劃。

四、矯正動(dòng)作的優(yōu)先安排順序

制定矯正練習(xí)的動(dòng)作優(yōu)先順序應(yīng)根據(jù)以下原則來(lái)確定。

第一，篩查分?jǐn)?shù)最低的動(dòng)作；

第二，分?jǐn)?shù)相同時(shí)，取失衡最嚴(yán)重的動(dòng)作；

第三，分?jǐn)?shù)一致時(shí)，根據(jù)動(dòng)作層級(jí)確定優(yōu)先順序。

從減輕身體承重角度來(lái)看，應(yīng)先采用臥姿的功能練習(xí)，其次是采用跪姿的功能練習(xí)，最后是采用單腿支撐的功能練習(xí)，即仰臥主動(dòng)直腿上抬肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性軀干穩(wěn)定性俯臥撐分腿蹲過(guò)欄步深蹲。

五、評(píng)估方法

（1）測(cè)試前測(cè)試者只需簡(jiǎn)單介紹測(cè)試動(dòng)作，不必將評(píng)分細(xì)節(jié)告知受試者；

（2）如進(jìn)行左右兩側(cè)的測(cè)試時(shí)，該測(cè)試動(dòng)作最終得分只能取左右側(cè)中得分最低的一側(cè)；

（3）對(duì)于第4、6和7個(gè)測(cè)試動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作測(cè)試完畢后須進(jìn)行附加動(dòng)作測(cè)試。如受試者存在疼痛現(xiàn)象，則對(duì)應(yīng)的動(dòng)作最終得分為0分；

（4）第4個(gè)測(cè)試動(dòng)作時(shí)，要求受試者握拳后按測(cè)試要求一次性做到位；

（5）可以適當(dāng)增加受試者完成測(cè)試動(dòng)作的次數(shù)（1～2次）；

（6）當(dāng)最終總得分低于或等于13分時(shí)，應(yīng)要求受試者進(jìn)行物理治療，并進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查；

（7）參照表1的內(nèi)容對(duì)測(cè)試結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)照相關(guān)訓(xùn)練表來(lái)設(shè)計(jì)針對(duì)性練習(xí)動(dòng)作；

（8）矯正訓(xùn)練順序：

0分1，3分不對(duì)稱1，2分不對(duì)稱雙側(cè)測(cè)試中一側(cè)1分非雙側(cè)測(cè)試中1分2，3分不對(duì)稱雙側(cè)測(cè)試中一側(cè)2分非雙側(cè)測(cè)試中2分。

篇9

1臨床癥狀

1.1重急癥

宜選用鯽魚(yú)、青魚(yú)、鱔魚(yú)做湯，富含蛋白質(zhì)、維生素A、D及多種礦物質(zhì)營(yíng)養(yǎng)成分。可健脾開(kāi)胃、利尿削腫、止咳平喘

1.2緩解期

可選食蘿卜豬肺湯，以補(bǔ)肺降逆，順氣止咳。

1.3恢復(fù)期

銀耳百合湯、蘆根粥、杏仁粥等宣肺化痰止咳。

2辨證分型

2.1外感型

2.1.1風(fēng)寒襲肺

表現(xiàn)為：咳聲重、氣急、痰稀薄伴清涕、怕冷無(wú)汗、苔薄白、脈浮或緊?？蛇x清淡富含營(yíng)養(yǎng)如魚(yú)湯、蒸雞蛋、蘿卜蔥白湯、鴿子湯、生姜紅糖飲等，少食多餐，忌辛辣、肥甘厚味、生冷瓜果。禁煙酒。

2.1.2風(fēng)熱犯肺

表現(xiàn)為：咳聲頻劇、氣粗、聲音嘶啞、咽干、癢、痰稠黃、口渴、

身熱、苔薄黃、脈浮數(shù)。飲食清淡為宜，可選食蘿卜荸薺肚肺湯、絲瓜湯、冰糖蒸梨、茶、西瓜、枇杷、蘿卜等以清熱化痰、生津止咳。

2.1.3風(fēng)燥犯肺

表現(xiàn)為：干咳頻作、咽、口、唇干、無(wú)痰或少、不易咯吐、可帶血絲、苔薄白或黃、脈數(shù)。飲食宜清涼潤(rùn)肺、溫而不燥如鴿子湯、玉竹粥、藕粥、梨、荸薺、飴糖豆?jié){等。

2.2內(nèi)傷型

2.2.1痰熱蘊(yùn)肺

表現(xiàn)為：咳嗽氣息粗促、喉間痰鳴、痰多、粘、稠、黃、面赤、口干欲飲、苔薄黃、舌紅、脈滑數(shù)。飲食宜清淡清涼如冰糖冬瓜燉豆腐、絲瓜蛋湯、忌辛辣香燥助熱動(dòng)火之品。

2.2.2肝火犯肺

表現(xiàn)為：咳逆時(shí)作、咳時(shí)面赤、痰滯量少不宜咯吐、胸脅脹痛、口干苦、情緒波動(dòng)、舌少津苔黃、脈弦數(shù)?？蛇x食蘿卜汁、杏仁薄荷粥、綠豆粥、橘子、柚子等新鮮水果、

2.2.3肺陰虧耗

表現(xiàn)為：干咳、咳聲短促、痰少粘白、聲音嘶啞、午后潮熱、手足心熱、消瘦、神疲、舌質(zhì)紅、少苔、脈細(xì)數(shù)。宜高蛋白富營(yíng)養(yǎng)低鹽飲食如甲魚(yú)、鴨肉、烏雞湯、冬蟲(chóng)夏草燉胎盤(pán)、海蜇、銀耳、花生米粥、百合粥、木耳粥等，控制飲水量、忌辛辣、煙酒。

3四季變化

3.1春季

宜食杏仁露、杏仁茶、梨等，有生津止渴、止咳化痰、清熱降火之功效

3.2夏季

宜食西瓜，西瓜有消暑利尿、提神及清除痰濕之效

3.3秋季

宜食柿子和山楂，柿子可祛痰止咳、生津止渴。

3.4冬季

鵪鶉蛋牛奶富營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)五臟；水果宜食甘蔗，有滋補(bǔ)清熱的作用。

3.5四季皆宜

山藥、枸杞紅棗茶、枇杷、荸薺、絲瓜、冬瓜、馬蘭、蘆根、青菜、茶。

4養(yǎng)生保健方

4.1五汁飲 白蘿卜、梨、鮮藕、荸薺、甘蔗榨汁

4.2蘿卜山藥烏雞湯

篇10

胃癌為常見(jiàn)的消化道腫瘤，發(fā)病率較高，由于炎性介質(zhì)如腫瘤壞死因子的釋放、疲勞、低氧等使能量失衡，進(jìn)一步影響患者的食物攝入。據(jù)專家統(tǒng)計(jì)，40％胃癌患者死于術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良而并非本身治療因素，胃癌患者存在不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良［1］，因此做好胃癌患者術(shù)后的情志及飲食護(hù)理極為重要。2006-01—2007-12，本院外科收治胃癌患者83例，其中行胃癌根治術(shù)64例，術(shù)后通過(guò)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、情志護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)藥膳改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)患者順利康復(fù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1護(hù)理措施

1.1情志護(hù)理

胃癌術(shù)后病病程長(zhǎng)，預(yù)后差，患者身心受到雙重折磨，容易產(chǎn)生憂慮、緊張、悲觀、恐懼、失望的心理，此時(shí)我們應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患者，針對(duì)治療方式展開(kāi)形式多樣的健康知識(shí)宣傳，讓患者了解“憂思傷脾”、“恐則傷腎”的道理，向患者解釋五臟六腑相輔相成的原理。脾主運(yùn)化，胃主受納，脾不升，則胃不降，而出現(xiàn)納呆;肝主疏泄，喜條達(dá)，肝失疏泄則脾失健運(yùn)，同樣會(huì)出現(xiàn)納呆,運(yùn)用中醫(yī)理論知識(shí)指導(dǎo)情志護(hù)理，盡快康復(fù)。

1.2術(shù)后營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

我們把術(shù)后營(yíng)養(yǎng)護(hù)理分為3個(gè)階段。①術(shù)后3日內(nèi)為第1階段。此時(shí)吻合口尚未愈合，腸道功能尚未恢復(fù)，患者禁飲食，帶有胃管，應(yīng)配合全胃腸外營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行護(hù)理，以減少內(nèi)源性能量消耗。根據(jù)患者具體的營(yíng)養(yǎng)狀況，合理配制營(yíng)養(yǎng)液，把各種營(yíng)養(yǎng)素混合在配制營(yíng)養(yǎng)液3L的輸液袋中，采用靜脈滴注。每日補(bǔ)充液體量視排出量而定，一般2500～3000mL，其中熱量在6698～10048kJ/d，蛋白質(zhì)不低于1g/kg，以6.26g蛋白質(zhì)相當(dāng)于1g氮計(jì)算，以復(fù)合氨基酸形式提供，同時(shí)給予足量的維生素、礦物質(zhì)及微量元素。②第2階段一般為術(shù)后4～6日。此時(shí)體溫開(kāi)始下降，腸運(yùn)動(dòng)功能基本恢復(fù)，吻合口基本愈合，拔除胃管，可經(jīng)口進(jìn)食。由于胃全部或大部切除，腸管代胃容量較小，功能尚未完全恢復(fù)，其排空較慢，開(kāi)始囑患者飲水(以溫水為宜)。首次進(jìn)量20～30mL，嚴(yán)密觀察患者進(jìn)水后反應(yīng)，如無(wú)不適，隔1～2h給1次，每次增加5～10mL，至40～50mL為止。第5日給半量流質(zhì)，每次50～80mL。第6日進(jìn)全量流質(zhì)100～150mL，連續(xù)3日。③第3階段為術(shù)后7～10日。患者腸道功能完全恢復(fù)，營(yíng)養(yǎng)攝入方式改為完全經(jīng)口進(jìn)食，停用靜脈營(yíng)養(yǎng)，經(jīng)口進(jìn)食每日熱量不低于10048kJ，蛋白質(zhì)不少于200g。第7日給半流質(zhì)，逐漸過(guò)渡到軟食?；颊哌M(jìn)食時(shí)如出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀，如腹脹、惡心、嘔吐等，應(yīng)立即禁食，查明原因，再以流質(zhì)開(kāi)始，循序漸進(jìn)，慢慢過(guò)渡到普食。

1.3術(shù)后飲食護(hù)理

1.3.1少量多餐

因胃癌根治性切除術(shù)有全胃切除空腸移置代胃，另一種是胃大部切除，胃的容量比原來(lái)小了幾倍，所以每次進(jìn)食量少，只有增加餐數(shù)，才能增加食量，滿足機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求。

1.3.2食物選擇

流質(zhì)飲食以米湯、蛋湯、菜湯、藕粉為宜，應(yīng)避免腸脹氣的食物。半流質(zhì)飲食應(yīng)選擇高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪新鮮易消化的食物。有研究認(rèn)為［2］，動(dòng)物性蛋白最好的來(lái)源是魚(yú)類，因?yàn)轸~(yú)類氨基酸的組成與相互之間的比值都與人體相近，魚(yú)蛋白的利用率可達(dá)96%；魚(yú)的脂肪含不飽和脂肪酸較高，且易為人體消化吸收，所以我們鼓勵(lì)患者多食魚(yú)類，如黃花魚(yú)、鯽魚(yú)等。進(jìn)普通飲食后指導(dǎo)患者多食蔬菜、水果等含纖維素高的食物，以保持大便通暢，促進(jìn)腸道毒素排泄。

1.3.3食物溫度

食物過(guò)熱容易燙傷口腔、胃腸黏膜，特別易傷及剛愈合的吻合口，甚至造成吻合口瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥。而食物過(guò)冷易刺激腸蠕動(dòng)，導(dǎo)致腹瀉，使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)流失，所以適宜的食物溫度非常重要。

1.3.4食物烹調(diào)

烹調(diào)食物時(shí)，應(yīng)少鹽，忌辛辣。盡量切碎燉爛，并選擇優(yōu)質(zhì)蛋白高的魚(yú)、肉、蛋、豆制品作為蛋白質(zhì)的主要來(lái)源，在不影響病情的情況下盡量滿足患者的飲食習(xí)慣，如就餐習(xí)慣、愛(ài)吃的食物等，努力營(yíng)造良好的就餐環(huán)境，以刺激食欲，增進(jìn)飲食。

1.3.5食后觀察

注意觀察進(jìn)食后有無(wú)不適，如惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

2術(shù)后保健治療藥膳

2.1陳皮大棗飲

陳皮1塊，大棗3枚。大棗去核與陳皮共煎取汁150mL，每日1次。此食療方具有行氣健脾之功效。經(jīng)研究證明，陳皮對(duì)胃腸道平滑肌有溫和的刺激作用，能促進(jìn)消化液的分泌和消除腸道積氣。同時(shí)還能使血清中T淋巴細(xì)胞E玫瑰花環(huán)形成率顯著增強(qiáng)，促進(jìn)體液及細(xì)胞免疫［3］。大棗中的乙基-D呋喃葡萄糖甙衍生物對(duì)5-羥色胺和組織有對(duì)抗作用，可抑制癌細(xì)胞的增殖而有抗癌作用［4］。

2.2枸杞瘦肉甲魚(yú)湯

枸杞子40g，瘦豬肉150g，甲魚(yú)500g。將枸杞子洗凈，豬肉切細(xì)絲，甲魚(yú)去內(nèi)臟切塊，齊放鍋內(nèi)，加水適量燉熟，撒食鹽等調(diào)味，佐餐。每日適量常服。本膳滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)益肝腎，治療胃癌術(shù)后體弱、貧血。

2.3蔗姜飲

甘蔗、生姜各適量。取甘蔗壓汁半杯，生姜汁1匙，和勻燉即成。每周2次，燉溫后服用。具有和中健胃作用，適宜胃癌術(shù)后。

2.4萊菔粥

萊菔子30g，粳米適量。先將萊菔子炒熟后，與粳米共煮成粥。每日1次，早餐服食，此藥方有消積除脹之功效，腹脹明顯者可選用。

3體會(huì)

情志及飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理與手術(shù)患者的康復(fù)有密切關(guān)系，機(jī)體組織從創(chuàng)傷到組織愈合需要足夠的營(yíng)養(yǎng)。胃癌術(shù)后患者，因受腫瘤的侵害和手術(shù)的創(chuàng)傷，熱量需要明顯增加，又因術(shù)后短時(shí)間內(nèi)胃腸道不能進(jìn)食，更易缺乏營(yíng)養(yǎng)，影響機(jī)體康復(fù)。本組病例通過(guò)術(shù)后合理的情志調(diào)節(jié)及飲食護(hù)理均順利康復(fù)，未發(fā)生吻合口瘺及其他合并癥，體質(zhì)量甚至超過(guò)入院時(shí)的水平。因此，胃癌術(shù)后情志和飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理是保證患者康復(fù)，減少并發(fā)癥的必要措施，為下一步治療創(chuàng)造了良好的條件。

【參考文獻(xiàn)】

［1］孫秀娣，牧人，周有尚，等.中國(guó)1990—1992年胃癌死亡調(diào)查分析［J］.中華腫瘤雜志，2002，24(1):4-8.

［2］鄧君明，麥康森，艾慶輝，等.魚(yú)類蛋白質(zhì)周轉(zhuǎn)代謝的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)水產(chǎn)科學(xué)，2007，5(1)：22-25.