導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇知了學(xué)飛，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

知了學(xué)飛

傳說(shuō)在很早很早的時(shí)候，知了是不會(huì)飛的，一天它見(jiàn)大雁在空中自由地飛翔，十分羨慕，于是就去請(qǐng)大雁教它學(xué)飛，大雁高興地答應(yīng)了。

第一天早上，知了一大早就爬了起來(lái)，興高彩烈地跑去找大雁，在路上知了一直在知了知了地叫著說(shuō)：“真開(kāi)心，今天可以學(xué)飛了?！闭业酱笱銜r(shí)，他又關(guān)不住那多話的嘴說(shuō)：“快點(diǎn)大雁，快點(diǎn)開(kāi)始吧?！贝笱阄⑿Φ卣f(shuō)：“好啊，可是你不能半途而廢，要一步一個(gè)腳印?！敝它c(diǎn)了點(diǎn)頭就開(kāi)始了。

剛開(kāi)始，大雁先練習(xí)他快跑，這只偷懶的知了，跑了一半就停了下來(lái)。這時(shí)，大雁飛了過(guò)去說(shuō)：“加油，你要想學(xué)會(huì)飛，就必須先飛會(huì)跑，就像跟人類一樣，想學(xué)會(huì)走就得先學(xué)會(huì)爬?！边@樣你才能實(shí)現(xiàn)自己的夢(mèng)想。知了聽(tīng)了大雁的給的鼓勵(lì)后又繼續(xù)下去了。

第二天早上，知了有些懶惰了，大雁到處找它都沒(méi)看到它在哪，后來(lái)才發(fā)現(xiàn)他還在床上呼呼大睡，這時(shí)，大雁生氣地走來(lái)連叫了好幾聲知了、知了，它才迷迷糊糊的從夢(mèng)中醒來(lái)，這時(shí)大雁大叫：“快起來(lái)，我們還要練習(xí)呢?！敝舜蠼校骸皩?duì)呀，我怎么忘了，”是知了趕快起來(lái)就去練了。

篇2

[關(guān)鍵詞] 疏血通；肺纖維化；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2015）10-0123-03

肺纖維化（pulmonary fibrosis，PF）是以肺成纖維細(xì)胞增殖及ECM聚集為特征的病變，常以呼吸功能永久喪失為最終結(jié)局，5年生存率

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年8月在我院治療的肺纖維化患者60例為研究對(duì)象。所有患者均符合肺纖維化的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡18～75歲，患者對(duì)治療知情同意。排除急性間質(zhì)性肺炎或晚期危重患者，妊娠或哺乳期患者、對(duì)藥物過(guò)敏患者、合并有嚴(yán)重其他系統(tǒng)疾病患者、精神病患者。剔除因資料不完整無(wú)法進(jìn)行療效判斷的患者或發(fā)生不良嚴(yán)重反應(yīng)而中止的患者以及未完成整個(gè)療程、自行退出的患者。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各30例。研究組男21例，女9例，年齡41～66歲，平均（54.8±7.3）歲，病情：輕度7例，中度23例；對(duì)照組男20例，女10例，年齡38～65歲，平均（53.9±8.1）歲，病情：輕度8例，中度22例。兩組患者的性別比、平均年齡等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予疏血通（牡丹江友搏藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010100）治療，6 mL，溶于生理鹽水250 mL中緩慢滴注。4周為1個(gè)療程。評(píng)價(jià)3個(gè)療程后患者臨床療效。

1.3評(píng)價(jià)方法

比較治療前后兩組患者的動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)，保留PaO2及PaCO2，肺功能相關(guān)指標(biāo)，包括FEV1、FVC、FEV1/FVC、DLCO。臨床療效評(píng)價(jià)：根據(jù)參考文獻(xiàn)[2]對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)分。顯效：治療前綜合積分-治療后綜合積分≥20分；進(jìn)步：治療前后積分差≥10分且

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較

研究組顯效率高于對(duì)照組（P

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2兩組治療前后肺功能比較

研究組治療后FEV1較治療前顯著提高，且顯著高于對(duì)照組（P均0.05）。對(duì)照組各指標(biāo)治療后有所改善，但治療前后比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后肺功能比較（x±s，%）

注：與對(duì)照組治療后比較，#t=2.460，P0.05

2.3兩組治療前后血?dú)夥治鼋Y(jié)果

研究組治療后PaO2水平較治療前顯著升高，且高于對(duì)照組（P0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

肺纖維化（pulmonary fibrosis，PF）是以肺成纖維細(xì)胞增殖及ECM聚集為特征的病變，常以呼吸功能永久喪失為最終結(jié)局，5年生存率小于50%[1]，因其確切發(fā)病機(jī)制尚不明確，迄今缺乏有效防治手段。因此探索肺組織在各種有害因素作用下發(fā)生纖維化的分子機(jī)制勢(shì)在必行。

肺纖維化在中醫(yī)屬于“肺痹”、“肺瘺”范疇?！督饏T要略》中記載肺瘺是因肺氣虛弱、無(wú)力布津而導(dǎo)致咳吐濁痰涎沫為主癥的疾病。《內(nèi)經(jīng)》記載“……肺痹者煩滿喘而嘔，氣喘息，痹聚在肺……入臟者死”?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為肺痹是臟腑痹之一，并且為痹癥之重癥，病機(jī)為積氣在胸，病性為虛，與少陰腎臟虛損有關(guān)。而當(dāng)代醫(yī)家大多認(rèn)為本病為本虛標(biāo)實(shí)之證，本虛責(zé)之肺脾腎三臟虧虛，標(biāo)實(shí)可因痰、瘀等一邪或者數(shù)邪為患。目前關(guān)于肺纖維化的病機(jī)主要有以下幾種：肺絡(luò)瘀阻、上盛下虛、本虛標(biāo)實(shí)[3-5]。肺絡(luò)瘀阻學(xué)說(shuō)認(rèn)為虛、痰、瘀是關(guān)鍵。肺、脾、腎陰虛、氣虛或者氣陰兩虛，痰濁、痰阻為標(biāo)實(shí)。上盛下虛學(xué)說(shuō)認(rèn)為疾病的早期以上實(shí)為主，表現(xiàn)為痰濁壅肺，或者外邪襲肺導(dǎo)致痹塞不通，反復(fù)遷延發(fā)展為下虛，導(dǎo)致肺腎虧損，瘺弱不用。

疏血通注射液是由水蛭、地龍兩味中藥經(jīng)現(xiàn)代工藝提取有效成分精制而成[6]。中醫(yī)認(rèn)為，水蛭味咸苦，性平，有破血、逐瘀、通經(jīng)之功；地龍味咸而性寒，有清熱定驚、通絡(luò)利尿之功，水蛭配地龍，共奏通絡(luò)化瘀之功?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明其主要有效成分是糖蛋白、小分子活性肽、多種氨基酸和微量元素。具有抗凝、抗血栓、纖溶、擴(kuò)張動(dòng)脈、改善循環(huán)、細(xì)胞保護(hù)等作用，臨床廣泛用于腦血管、心血管、腎臟、血液等系統(tǒng)疾病的治療[7，8]，療效顯著、安全性高、不良反應(yīng)少而輕微。有研究顯示水蛭可能通過(guò)減少凝血酶在肺內(nèi)的表達(dá)，抑制PAI-1生成及活性，使重組尿激酶型纖溶酶原激活物活性升高，減少纖維蛋白沉積，對(duì)肺纖維化大鼠肺組織具有保護(hù)作用[9]。李曉娟等[10]采用氣管內(nèi)注入博來(lái)霉素復(fù)制大鼠PF模型，發(fā)現(xiàn)水蛭可能通過(guò)減少TGF-β1蛋白表達(dá)，降低PAI-1活性，從而抑制ECM的積聚來(lái)減輕大鼠的PF。臨床報(bào)道，疏血通對(duì)PF有一定療效[11，12]，但機(jī)制不清。

激素是治療肺纖維化的常規(guī)藥物，但是只有部分患者有反應(yīng)，而且反應(yīng)多為暫時(shí)性的，臨床對(duì)肺纖維化的治療仍然是一個(gè)難題。本次研究中，對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予疏血通治療。兩組患者無(wú)無(wú)效病例，但是研究組患者顯效的比例顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明加疏血通治療后，患者的臨床療效有顯著的改善。對(duì)患者的肺功能以及血?dú)夥治鲞M(jìn)行比較，治療后，研究組患者FEV1水平以及PaO2顯著升高，高于治療前以及對(duì)照組治療后，說(shuō)明加用疏血通治療后，對(duì)患者肺功能的改善要優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法。

綜上所述，輕度、中度肺纖維化患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予疏血通治療能夠顯著改善患者的臨床療效以及肺功能。但其具體機(jī)制還不十分清楚，希望在今后的研究中進(jìn)一步明確。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉仕欣，萬(wàn)利梅，林漢生. 特發(fā)性肺纖維化合并呼吸衰竭的相關(guān)因素及機(jī)械通氣治療價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（20）： 180.

[2] Leslie CW，Talmadge EK. A clinical radipgraphic and physiologic scoring system for the longitudinal assessment of patient with idiopathic pulmonary fibrosis[J]. Am Rev Resori Dis，1986，133：97.

[3] 解禮杰，張笑芳. 特發(fā)性肺纖維化中醫(yī)專家教授辨證遣藥特點(diǎn)[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（5）：63-64.

[4] 韓克華，于樂(lè)泳，王增祥. 肺痹通治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化38例[J]. 光明中醫(yī)，2014，29（8）：1673-1674.

[5] 李蓉. 李洪成辨證治療特發(fā)性肺纖維化經(jīng)驗(yàn)[J]. 河北中醫(yī)，2011，33（1）：11-12.

[6] 李芳華，農(nóng)康，白梅. 疏血通注射液對(duì)矽肺患者D-二聚體、血纖維蛋白原的影響[J]. 廣西醫(yī)學(xué)，2014，36（9）：1256-1257.

[7] 饒偉源，劉泰，曾憲彪，等. 疏血通脈膠囊對(duì)大鼠血漿凝血功能及脈管內(nèi)血栓的影響[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，20（10）：23-26.

[8] 張智. 左卡尼汀聯(lián)合疏血通注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2014，7（6）：145-146.

[9] 李曉娟，張騫云，蔡志剛，等. 水蛭對(duì)肺纖維化大鼠PAI-1的影響[J]. 貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，37（2）：170-173.

[10] 李曉娟，張騫云，蔡志剛，等. 水蛭對(duì)肺纖維化大鼠羥脯氨酸、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1及纖溶酶原激活物抑制因子-1的影響[J]. 安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，32（3）：57-61.

[11] 楊艷玲. 疏血通注射液治療肺間質(zhì)纖維化20例臨床觀察[J]. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，26（1）：49-50.

篇3

慢阻肺常在秋冬季出現(xiàn)急性加重，這時(shí)患者必須在醫(yī)生和藥師指導(dǎo)下使用抗菌藥、祛痰劑和支氣管擴(kuò)張劑等治療。

接種疫苗預(yù)防復(fù)發(fā)

每年冬天，小李就擔(dān)心父親的身體：“我父親患有慢性支氣管炎，每年冬天隨著天氣的轉(zhuǎn)涼就要復(fù)發(fā)。有啥好藥能預(yù)防復(fù)發(fā)嗎？”

慢阻肺患者在受涼時(shí)易誘發(fā)，肺部感染嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者生命。肺炎球菌是引起慢阻肺的主要病菌，為此，世界衛(wèi)生組織推薦慢阻肺患者接種肺炎球菌疫苗以預(yù)防急性發(fā)作。一般接種三星期后，體內(nèi)的特異性抗體即會(huì)產(chǎn)生，所獲得的免疫力可持續(xù)5年以上，是一種療效好、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)的預(yù)防方法。

應(yīng)用抗生素，最好做藥敏

陳大爺患慢性氣管炎已十年，可算得上是老慢阻肺患者了。過(guò)去每當(dāng)病情加重，他在應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥的同時(shí)，總不忘服用阿莫西林?？山鼇?lái)他發(fā)現(xiàn)阿莫西林效果越來(lái)越差了，請(qǐng)藥師為他推薦“高效抗生素”。

慢阻肺急性加重的最常見(jiàn)原因是呼吸道感染。細(xì)菌近年對(duì)于傳統(tǒng)的一線抗菌藥如阿莫西林有耐藥性，故專家推薦合用二線藥如頭孢菌素類、第二代大環(huán)內(nèi)酯類或氟喹諾酮類。但最好是去醫(yī)院由醫(yī)生通過(guò)藥敏試驗(yàn)篩選出敏感抗生素。

慎用止咳藥

慢阻肺患者陳老師近來(lái)咳嗽加重而且痰特別多。他想買點(diǎn)咳必清、甘草片止咳化痰。藥師告訴他，他不適合服用止咳藥咳必清，可以用些消炎藥，配些化痰藥如必嗽平，必要時(shí)還可以用強(qiáng)化痰劑沐舒坦。陳老師不明白：我咳得這么厲害，怎么就不能用止咳藥呢？

正常情況下，支氣管膜上微細(xì)絨毛在正常活動(dòng)，這些絨毛能清除從外界吸入的灰塵等有害物質(zhì)。慢阻肺患者支氣管長(zhǎng)期受外界刺激，支氣管膜上的微細(xì)絨毛部分失去作用，造成支氣管膜腫脹，同時(shí)分泌很多黏液，因此患者痰特別多。多痰反射性引起咳嗽，咳嗽有利于痰液的排出，所以說(shuō)咳嗽是一種保護(hù)性反射。炎癥消除后痰液才能減少，咳嗽自然就減輕了。在炎癥未除的多痰期盲目應(yīng)用止咳藥，只能使病情加重，甚至造成呼吸困難。

氨茶堿退居二線

老劉近來(lái)慢阻肺加重，他想買點(diǎn)氨茶堿和紅霉素服用。其實(shí)，治療慢阻肺現(xiàn)在一般不主張用氨茶堿了，再說(shuō)氨茶堿也不宜和紅霉素合用。

氨茶堿是擴(kuò)張支氣管的傳統(tǒng)藥物。但近年發(fā)現(xiàn)，該藥安全性小，易引起老年人和小兒中毒。慢阻肺病人需要擴(kuò)張支氣管時(shí)應(yīng)選擇β2受體激動(dòng)劑，如果病情需要再加用氨茶堿，但必須嚴(yán)密觀察。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素、羅紅霉素等，不宜與氨茶堿合用，因?yàn)檫@些藥物可使氨茶堿的血藥濃度升高，毒性增強(qiáng)。

謹(jǐn)慎使用糖皮質(zhì)激素

老李和其他慢阻肺患者一樣，隨著天氣轉(zhuǎn)冷而出現(xiàn)病情加重征兆。有病友向他推薦加服糖皮質(zhì)激素，他不知是否可以加服，并且擔(dān)心長(zhǎng)期服用會(huì)引起激素不良反應(yīng)。

全身性糖皮質(zhì)激素藥在慢阻肺治療中的使用近年越來(lái)越普遍，并被一些治療準(zhǔn)則所推薦。至于糖皮質(zhì)激素類藥的治療時(shí)間，有觀察證明治療8周的療效并不優(yōu)于兩周。因而，可以采用強(qiáng)的松每千克體重0.4～0.6毫克，每日一次，連續(xù)2周。短療程服用，一般不會(huì)引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。

維生素C：輔助治療慢阻肺

慢阻肺患者陳大媽，經(jīng)過(guò)綜合用藥治療病情減輕了不少，但療效尚不十分滿意。藥師建議在原治療方案的基礎(chǔ)上加服維生素C。又經(jīng)過(guò)幾天的治療，陳大媽的病情果然又有了很大好轉(zhuǎn)。

研究證明，氧化劑對(duì)肺組織的損傷是慢阻肺的發(fā)病機(jī)制之一。因此在治療慢阻肺急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)常規(guī)使用一些抗氧化劑藥物。維生素C具有療效確切、副作用小、價(jià)廉等優(yōu)點(diǎn)。

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篇4

【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核； 大咯血； 治療

中圖分類號(hào) R521 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）3-0025-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.3.012

肺結(jié)核并發(fā)大咯血在臨床上比較常見(jiàn)，嚴(yán)重時(shí)可引起失血性休克，咯血窒息甚至直接危及患者生命，需積極搶救處理[1]。肺結(jié)核大咯血患者因各種不同原因，選擇治療的方法不同，效果不一樣，預(yù)后也不相同。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有病例均選擇2009年1月-2013年12月筆者所在醫(yī)院收治的肺結(jié)核大咯血住院患者180例，其中男106例，女74例，年齡20～78歲，通過(guò)病史、體征、肺部CT、PPD皮試、T-SPOT TB、痰找抗酸桿菌、痰分枝桿菌培養(yǎng)等檢查，確診為繼發(fā)性肺結(jié)核。大咯血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：一次咯血量在200 ml以上或24 h內(nèi)咯血總量在600 ml以上者為大咯血[2]。所有患者按入院先后、治療方式隨機(jī)分為A、B、C、D組，垂體后葉素治療組（A組）、普魯卡因治療組（B組）、介入治療組（C組）和手術(shù)組（D組）。A組50例，男27例，女23例，平均年齡（60.5±0.8）歲，病程2 d～1個(gè)月，

B組50例，男29例，女21例，平均年齡（58.2±0.6）歲，病程1 d～28 d；C組50例，男30例，女20例，平均年齡

（62.5±0.7）歲，病程3～32 d；D組30例，男17例，女13例，平均年齡（55.5±0.5）歲，病程2.5～29 d；四組患者性別、年齡、病程、病情、出血量及合并基礎(chǔ)疾病等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

患者入院后均絕對(duì)臥床休息、吸氧、監(jiān)測(cè)生命體征，均予異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等藥物正規(guī)抗結(jié)核治療及予酚磺乙胺等一般止血藥治療，在此基礎(chǔ)上A組：垂體后葉素（南京新百藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32026638，6 U/支）進(jìn)行治療，24 U單位垂體后葉素加入500 ml 0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注，24 h維持治療，滴速保持在15～20滴/min，使用7 d。B組：普魯卡因（天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41022154，40 mg/支）300 mg加入0.9% 氯化鈉溶液100 ml靜脈滴注，10～13 ml/h，每8小時(shí)一次，使用7 d。C組：采用介入支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)止血。D組：外科手術(shù)組，切除病灶肺葉或單側(cè)肺。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察每日咯血量的變化，使用上述方法治療過(guò)程中咯血情況，如咯血減少，判斷有效時(shí)則繼續(xù)該方法治療；如咯血量增多，判斷無(wú)效時(shí)則采取其他方法止血，避免發(fā)生死亡。另外治療過(guò)程中密切觀察患者其他不良反應(yīng)如出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、胸悶、腹脹、腹痛、發(fā)熱等不良反應(yīng)，定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、凝血功能及血常規(guī)、肝、腎功能。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：用藥后咯血減少，7 d內(nèi)咯血完全停止；有效：咯血明顯減少，用藥7 d內(nèi)大咯血基本停止或痰中帶血；無(wú)效：用藥7 d內(nèi)咯血未見(jiàn)明顯減少或大咯血反復(fù)發(fā)作[3]。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P〈0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組總有效率為88.00%，B組總有效率為90.00%，C組總有效率為88.00%，D組總有效率為86.67%。四組總有效率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不良反應(yīng)中A組8例，B組1例，C組2例，D組2例，A組不良反應(yīng)出現(xiàn)例數(shù)較多（P〈0.05），考慮為垂體后葉素的藥物副作用較多所致，詳見(jiàn)表1。

表1 四組療效及不良反應(yīng)比較

組別 顯效

例（%） 有效

例（%） 無(wú)效

例（%） 總有效

例（%） 不良反應(yīng) （例）

A組（n=50） 35（70.00） 9（18.00） 6（12.00） 44（88.00） 8

B組（n=50） 38（76.00） 7（14.00） 5（10.00） 45（90.00） 1

C組（n=50） 40（80.00） 4（8.00） 6（12.00） 44（88.00） 2

D組（n=30） 26（86.67） 0 4（13.33） 26（86.67） 2

3 討論

咯血是肺結(jié)核的主要癥狀之一，且往往是肺結(jié)核患者就診的首發(fā)癥狀，其發(fā)生率約為20%～90%[4]?？┭墒菇Y(jié)核病灶播散，大咯血可引起失血性休克、窒息直接危及患者生命[5]。很多原因可導(dǎo)致肺結(jié)核大咯血，其中包括持續(xù)的運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間重體力勞動(dòng)，異味刺激引起劇烈咳嗽，過(guò)度情緒緊張暴怒，高溫暴曬，合并感染等。肺結(jié)核大咯血的治療首選是垂體后葉素，此藥優(yōu)點(diǎn)是經(jīng)濟(jì)且作用直接，有強(qiáng)烈止血作用，A組50例治療總有效率為88.00%，臨床效果也較好，但是副作用較多，如引起腹痛、腹瀉，頭痛、頭暈，惡心、嘔吐，部分患者不能耐受其副作用，只能棄用；如合并高血壓病、冠心病、糖尿病、孕婦等則禁用。故只能選擇血管擴(kuò)張類藥物。普魯卡因抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞，興奮迷走神經(jīng)，擴(kuò)張外周血管，從而減少肺循環(huán)血量、降低肺動(dòng)脈壓力而止血，也是常用的首先止血藥物。B組50例患者在使用普魯卡因治療后，癥狀明顯得到改善，治療效果很好，不良反應(yīng)少，本組病例基本上無(wú)不良反應(yīng)，患者在使用該藥過(guò)程中均能耐受其藥物副作用，值得推廣應(yīng)用。選擇性支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)已經(jīng)成為控制大咯血的有效治療方法。即時(shí)止血成功率為80.00%，可以降低大咯血死亡率30%；但部分二級(jí)醫(yī)院無(wú)條件實(shí)施該手術(shù)，運(yùn)用受到限制。C組50例肺結(jié)核大咯血手術(shù)成功率為88.00%，在內(nèi)科治療無(wú)效，危及生命的大咯血；又不能進(jìn)行手術(shù)者或咯血經(jīng)手術(shù)治療后復(fù)發(fā)者，拒絕手術(shù)治療的大咯血患者則選擇支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)止血。但其缺點(diǎn)是術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，有部分患者半月左右就復(fù)發(fā)，需要反復(fù)介入栓塞止血或手術(shù)切除病側(cè)肺止血，部分患者可能對(duì)栓塞止血材料過(guò)敏。D組30例手術(shù)時(shí)機(jī)選擇咯血間歇期，術(shù)前常規(guī)行支氣管鏡檢，明確出血來(lái)源后決定手術(shù)方式，均采用全身麻醉，氣管插管，麻醉成功后，按手術(shù)方式及結(jié)合患者實(shí)際情況切除病灶肺葉或單側(cè)肺，肺結(jié)核大咯血手術(shù)成功率為86.67%，26例患者順利通過(guò)手術(shù)治療，痊愈出院。死亡4例患者均為術(shù)中持續(xù)低血壓，手術(shù)創(chuàng)口出血難以止血或心跳驟停死亡；究其原因，與術(shù)前營(yíng)養(yǎng)狀況較差，患者年齡較大，心肺功能較差，未能耐受手術(shù)有關(guān)[5]。肺結(jié)核合并大咯血患者，病情兇險(xiǎn)，手術(shù)死亡率高達(dá)22%～42.3%[6]。手術(shù)成功的關(guān)鍵，取決于術(shù)前對(duì)病情的評(píng)估，對(duì)側(cè)肺組織病變是否穩(wěn)定，對(duì)出血部位的正確判斷，術(shù)前充分的準(zhǔn)備、術(shù)中有效的處理、手術(shù)醫(yī)院綜合水平。手術(shù)治療可以達(dá)到根治止血的目的，適合反復(fù)發(fā)作的年輕體壯患者，能耐受手術(shù)，或者合并單側(cè)肺曲霉菌患者，手術(shù)治療效果滿意。C組、D兩組患者不良反應(yīng)也較少。

從上述討論中不難看出，各種不同治療方法均療效較好，當(dāng)然限于病例數(shù)有限，有一定局限性。在臨床診治中，面對(duì)肺結(jié)核大咯血時(shí)，不要過(guò)分依賴于外科手術(shù)或支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)止血，外科急診手術(shù)死亡風(fēng)險(xiǎn)率高；支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)止血術(shù)后復(fù)發(fā)率高，不能根治咯血，部分患者也可能無(wú)效。因此，在不同級(jí)別醫(yī)院面對(duì)不同病情患者時(shí)，內(nèi)科藥物保守止血治療仍是主要止血手段，垂體后葉素或普魯因止血治療肺結(jié)核大咯血仍為行之有效的止血手段。尤其是普魯卡因，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，治療肺結(jié)核大咯血效果很好，不良反應(yīng)少，在本組研究中基本上無(wú)不良反應(yīng)，患者均能耐受其藥物副作用，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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篇5

關(guān)鍵詞：腦出血；手術(shù)治療；預(yù)后

中圖分類號(hào)：R743.34 R255.2　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C　文章編號(hào)：1672－1349(2007)10－1006－02

腦出血是各種急性腦血管病中預(yù)后最差的疾病，其發(fā)病率及死亡率居高不下。腦出血以往多采用內(nèi)科治療，20世紀(jì)90年代以來(lái)，由于手術(shù)治療的介入及術(shù)式不斷改進(jìn)，手術(shù)治療取得較好的療效。但由于病例來(lái)源不同，至今對(duì)手術(shù)治療效果評(píng)價(jià)不一。為此筆者收集了2003年1月～2006年12月住院的293例腦出血病人的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，比較內(nèi)科治療與外科手術(shù)治療對(duì)預(yù)后的影響。

1　資料與方法

1．1　臨床資料 我院2003年1月～2006年12月共收治腦出血病人293例，均經(jīng)頭顱CT明確診斷。按照手術(shù)治療與否分為兩組。手術(shù)治療組(A組)138例，男81例，女57例；年齡(30～74)歲，平均64.13歲；出血部位：內(nèi)囊出血70例，外囊出血21例，腦葉出血16例，丘腦出血9例，腦干出血3例，小腦出血7例．原發(fā)性腦室出血12例。出血量(按多田氏公式計(jì)算)：(1～20)mL 40例，(21～40)mL 67例，40 mL以上31例。內(nèi)科保守治療組(B組)155例，男85例，女70例；年齡(31～84)歲，平均65.45歲；出血部位：內(nèi)囊出血84例，外囊出血u例，丘腦出血21例，腦葉出血14例，腦干出血13例，原發(fā)性腦室出血4例，小腦出血8例；出血量：(1～20)mL 77例，(21～40)mL 63例，40 mL以上15例。

1．2　方法 A組手術(shù)方法：錐顱碎吸術(shù)97例，開(kāi)顱血腫清除術(shù)17例，側(cè)腦室引流22例，去骨減壓2例。B組內(nèi)科保守治療：甘露醇等脫水降顱壓，控制血壓，預(yù)防并發(fā)癥等。

1．3　療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 基本治愈：日常生活能力部分恢復(fù)，能獨(dú)立行走；好轉(zhuǎn)：意識(shí)清楚，不能獨(dú)立行走，生活需人幫助；無(wú)效：死亡或植物生存。

1．4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用秩和檢驗(yàn)和Mann－Whitney U檢驗(yàn)分析。

2　結(jié) 果

2．1　兩組預(yù)后情況比較 A組無(wú)效27例(19.57％)，好轉(zhuǎn)54例(39.13％)，基本痊愈57例(41.30％)。B組無(wú)效16例(10.32％)，好轉(zhuǎn)77例(49.68％)，基本痊愈62(40.00％)。A組與B組總預(yù)后比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2．2　兩組幕上出血>40mL病人預(yù)后比較 A組病死率(32.26％)明顯低于B組(56.67％)，A組基本痊愈率為25.81％，明顯高于B組的6.67％(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

2．3　兩組幕上不同出血部位預(yù)后比較 外囊出血A組明顯好于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而兩組其他部位出血比較，病死率、好轉(zhuǎn)率均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表3。

3　討 論

近年來(lái)，腦出血的發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)。腦出血急性期治療效果不滿意，內(nèi)科保守治療死亡率可高達(dá)70％。繼CT、磁共振成像(MRI)應(yīng)用于臨床后，腦出血的診斷更加直觀，定位更加準(zhǔn)確，給手術(shù)治療提供了更多信息，尤其近幾年廣泛開(kāi)展的微創(chuàng)血腫碎吸術(shù)，使死亡率大大降低。但也有報(bào)道外科手術(shù)與內(nèi)科治療近期療效無(wú)明顯差異。由于許多外科病例研究缺乏令人信服的隨機(jī)性及對(duì)照組，因此可靠性較差。Hankey等系統(tǒng)回顧了1966年以來(lái)所發(fā)表的腦出血外科治療的隨機(jī)試驗(yàn)(共1524例，其中手術(shù)治療654例)，結(jié)果表明手術(shù)組6個(gè)月的病死率和生活依賴沒(méi)有明顯改善。

本研究結(jié)果顯示，所有腦出血病人中，手術(shù)組病死率19.57％，內(nèi)科治療組病死率10.32％，兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，好轉(zhuǎn)率及基本痊愈率無(wú)差異。由于CT，MRI的問(wèn)世，使相當(dāng)一部分小灶出血及無(wú)肢體癱瘓的一些腦葉、丘腦及小腦出血得以明確診斷，并大都予以內(nèi)科治療，這些病人恢復(fù)良好，故兩組總預(yù)后無(wú)明顯差異。

另外本研究比較了A組和B組基核核區(qū)出血量40 mL以上的預(yù)后，結(jié)果顯示，在同一部位出血量相近的兩組中，A組預(yù)后明顯好于B組(P＜0.05)，此結(jié)果與Fernandez等的報(bào)道相似。腦出血尤其是大面積出血對(duì)腦組織的損害，主要為血腫的直接壓迫及血腫周圍的腦組織缺血缺氧所造成的繼發(fā)損害，血腫越大對(duì)周圍腦組織擠壓損傷越大，隨之產(chǎn)生的急性腦水腫最終導(dǎo)致小腦幕裂孔疝和枕骨大孔疝而致命。另外一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)也是危及病人生命的重要因素。手術(shù)的目的在于盡快解除血腫壓迫對(duì)腦組織的繼發(fā)損傷，減輕出血后一系列繼發(fā)性病理生理變化，去除對(duì)病人生命的威脅。對(duì)于出血量大、中線明顯移位的病人應(yīng)盡快手術(shù)，迅速解除血腫壓迫，從而使血腫周圍腦實(shí)質(zhì)損傷減輕到最小程度，以改善重型腦出血的預(yù)后，降低死亡率。并有效地保護(hù)了神經(jīng)功能，對(duì)神經(jīng)康復(fù)起到重要的促進(jìn)作用，提高了病人生活質(zhì)量。

篇6

多學(xué)科治療是全世界公認(rèn)的肺癌治療基本原則。肺癌不僅僅局限于肺部，而是一種全身性疾病，需要采用全身治療結(jié)合局部治療；另外，肺癌生物學(xué)特性的不同也需要不同層次和不同作用的治療手段。肺癌的各種治療方法需要掌握深層次知識(shí)工具和儀器的多學(xué)科領(lǐng)域?qū)＜业陌盐铡７伟┒鄬W(xué)科治療不是簡(jiǎn)單的相加，而是結(jié)合肺癌分期、類型、生物學(xué)特征、病程和預(yù)后的精心設(shè)計(jì)。

肺癌的化學(xué)治療

肺癌治療包括手術(shù)治療、化療、放療和生物靶向治療等。除lA期外，大部分非小細(xì)胞肺癌《NSCLC》治療方案中都需要采用化療。目前，化療仍為主要的肺癌全身治療方法。化療方案首選含鉑方案，主要為與第三代藥物的聯(lián)合化療。二線化療可選擇多西他賽或培美曲塞的單藥治療。目前肺癌治療的研究方向主要集中在化療聯(lián)合生物靶向藥物。

肺癌的輔助化療

肺癌輔助化療目的是在手術(shù)完全切除癌灶后清除血道、淋巴道中的微轉(zhuǎn)移灶。1995年對(duì)肺癌輔助化療臨床研究的薈萃分析顯示，結(jié)果為負(fù)性，即輔助化療對(duì)肺癌患者的療效不理想。2003年后，肺癌輔助化療的隨機(jī)研究報(bào)告有較多的陽(yáng)性結(jié)果。

2003年美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(ASCO)會(huì)議上，Chevalier等報(bào)告了1867例NSCLC術(shù)后采用二代含鉑方案化療3～4個(gè)周期的隨機(jī)研究結(jié)果?；熃M的5年生存率和無(wú)病生存率均比對(duì)照組明顯提高(44.5％對(duì)40.5％．39.4％對(duì)34.3％)。2004年ASCO會(huì)議上，Hamada等報(bào)告了2003例NSCLC患者術(shù)后輔助化療的隨機(jī)研究。所有患者被隨機(jī)分為口服優(yōu)福丁(UFT)250 mg/(m2?d)連續(xù)2年組或觀察組。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，口服UFT組的5年生存率高于觀察組(81％對(duì)77.2％)。2005年Rosell等報(bào)告了歐洲ANITA結(jié)果。這個(gè)基于第三代含鉑方案(長(zhǎng)春瑞濱＋順鉑)輔助化療的臨床試驗(yàn)共納入840例lB、II和ⅢA期患者。研究結(jié)果顯示，輔助化療組的5年生存率為51.2％，顯著高于對(duì)照組(42.6％)。2006年P(guān)ignon等報(bào)告了對(duì)5項(xiàng)國(guó)際上知名的肺癌含鉑輔助化療臨床隨機(jī)研究(ALPI、ANITA、BLT、IALT和JBR10)的匯總分析結(jié)果：NSCLC輔助化療對(duì)5年生存率的絕對(duì)益處為4.2％。

目前尚無(wú)對(duì)IA期肺癌進(jìn)行輔助化療有效的證據(jù)。lB期肺癌雖傾向于采用輔助化療，但2006年的研究結(jié)果存在爭(zhēng)論(GAL-GB9633和ANITA均為陰性結(jié)果)，尚需要進(jìn)一步研究危險(xiǎn)因素以及影響輔助化療的因素。輔助化療對(duì)ll期和Ⅲ期肺癌患者有益。

肺癌的新輔助化療(誘導(dǎo)治療)

篇7

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核；咯血；介入治療；價(jià)值

結(jié)核病被稱為“白色瘟疫”，是一種世界性廣泛傳播的慢性傳染病，是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題，也是人類疾病中最古老的傳染病之一。世界衛(wèi)生組織（WHO）估算當(dāng)前全球有20億人已受結(jié)核分枝桿菌感染。我國(guó)于2000年調(diào)查結(jié)果活動(dòng)性肺結(jié)核患病率為367/10萬(wàn)，涂片陽(yáng)性患病率為122/10萬(wàn)，菌陽(yáng)患病率為160/10萬(wàn)。估計(jì)全國(guó)有活動(dòng)性肺結(jié)核病人451萬(wàn)（411萬(wàn)-490萬(wàn)），涂片陽(yáng)性肺結(jié)核150萬(wàn)（133萬(wàn)-168萬(wàn)），菌陽(yáng)肺結(jié)核196萬(wàn)（175萬(wàn)-218萬(wàn)）。近年來(lái)相關(guān)報(bào)道稱，結(jié)核病有逐年上升的趨勢(shì)，特別是在22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家。中國(guó)是結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，結(jié)核病人數(shù)僅次于印度而居世界第二位?？┭欠谓Y(jié)核病人常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其發(fā)病率占20-90%。我院自1998年開(kāi)展支氣管動(dòng)脈造影和栓塞術(shù)（BAE）以來(lái)，在肺結(jié)核咯血患者治療上取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料在本院2000年――2011年收治的肺結(jié)核咯血患者中隨機(jī)抽取298例，其中男208例，女90例，年齡19-78歲，平均56歲，病程3周-12年，咯血量大于500ml/24h者119例，咯血量大于100ml/24h者179例，痰菌陽(yáng)性者76例，痰菌陰性者222例，胸部DR/CT示有空洞者179例，無(wú)空洞者119例，耐藥者82例。

1.2術(shù)前準(zhǔn)備向患者及家屬解釋介入治療技術(shù)的優(yōu)越性，講明術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，并簽同意書(shū)，檢查患者心、肺、腎功能狀況，血常規(guī)、凝血象、行碘過(guò)敏試驗(yàn)、選擇好栓塞劑。

2.2介入治療效果298例肺結(jié)核咯血病人經(jīng)血管造影顯示，238例為左右支氣管動(dòng)脈出血，30例為一側(cè)支氣管動(dòng)脈出血，22例伴有內(nèi)乳動(dòng)脈或肋間動(dòng)脈出血，2例伴有鎖骨下動(dòng)脈出血。6例動(dòng)脈狹窄或發(fā)育畸形，無(wú)法實(shí)施栓塞失敗。栓塞治療后立即止血者268例，隨訪一年無(wú)復(fù)發(fā)，逐漸止血者24例，其中有4例第一次栓塞后復(fù)發(fā)經(jīng)再次栓塞后治愈，6例動(dòng)脈狹窄或發(fā)育畸形，實(shí)施栓塞失敗。總有效率達(dá)97.98%。

2.3并發(fā)癥部分病例在術(shù)后表現(xiàn)出胸悶不適、胸痛、干咳、發(fā)熱等癥狀（主要是由于肋間動(dòng)脈及縱隔動(dòng)脈血管缺血所致，一般不需要特殊處理，嚴(yán)重者可對(duì)癥治療），其中發(fā)熱22例發(fā)熱患者經(jīng)對(duì)癥處理后3-7天恢復(fù)正常；胸悶、胸痛28例，未作特殊處理在3-10天后自行緩解。未發(fā)生脊髓損傷，食管、支氣管瘺以及誤栓等嚴(yán)重并發(fā)癥。

3討論

肺結(jié)核咯血患者的病情來(lái)勢(shì)兇猛，發(fā)病率相對(duì)較高，特別是急劇大量出血的病員死亡率極高，內(nèi)科止血治療效果不佳時(shí)，需求助于外科治療，但鑒于病員的自身耐受性各異，出血部位的判斷，外科手術(shù)的創(chuàng)傷性等因素，成為臨床上的一個(gè)治療難題。

自法國(guó)Remy于1974年首先報(bào)道應(yīng)用支氣管動(dòng)脈栓塞治療大咯血成功以來(lái)，因其操作簡(jiǎn)單，術(shù)中病員完全清醒，甚至能親眼目睹整個(gè)治療過(guò)程，術(shù)后第2天病人即能下床活動(dòng)，為廣大肺結(jié)核咯血病人提供了一個(gè)安全可靠、療效迅速的治療方法。

由于結(jié)核病的浸潤(rùn)進(jìn)展，干酪樣壞死溶解可破壞肺毛細(xì)血管及支氣管動(dòng)脈和靜脈，較大血管遭到破壞時(shí)，可出現(xiàn)大量咯血；血管在受損的基礎(chǔ)上突然受到咳嗽、過(guò)度擴(kuò)胸等外因致胸腔內(nèi)壓力增加而斷裂導(dǎo)致出血；空洞壁的內(nèi)壁彈性結(jié)構(gòu)破壞形成假性動(dòng)脈瘤破裂時(shí)；肺組織纖維化引起的結(jié)核性支氣管擴(kuò)張，病變部位血管增生、扭曲、B-P分流等均可造成大咯血。另外多數(shù)支氣管動(dòng)脈起源于T3-6椎體對(duì)應(yīng)的主動(dòng)脈前側(cè)壁，其有一定的變異性，因此仍有一小部分變異起源于主動(dòng)脈弓、內(nèi)乳動(dòng)脈、心膈動(dòng)脈、膈下動(dòng)脈、甲狀頸干、做鎖骨下動(dòng)脈等。給介入治療帶來(lái)了一定的挑戰(zhàn)性，因此在進(jìn)行BAE時(shí)要充分考慮病變血管的多支、多側(cè)支及血管發(fā)育畸形等特點(diǎn)，有效地進(jìn)行栓塞，提高手術(shù)的成功率。

另外，大多數(shù)患者在進(jìn)行BAE前是在內(nèi)科進(jìn)行治療，垂體后葉素、氨甲環(huán)酸等縮血管藥物使病變部位的部分血管變細(xì)，給操作帶來(lái)一定的困難，尤其是在需要進(jìn)行超選擇插管時(shí)，術(shù)中觀察栓塞滿意，術(shù)后停用止血藥時(shí)，病變血管舒張使得術(shù)中所用栓子不能有效阻斷血流，而再次發(fā)生咯血。其次選擇栓塞材料的不同，機(jī)器設(shè)備的質(zhì)量也將影響手術(shù)的質(zhì)量；原發(fā)病控制不理想，抗癆時(shí)間短，用藥不合理等因素均可導(dǎo)致在固有病變的基礎(chǔ)上持續(xù)感染導(dǎo)致側(cè)枝循環(huán)形成，成為新的出血源，導(dǎo)致咯血復(fù)發(fā)。

目前認(rèn)為BAE是治療肺結(jié)核咯血非常規(guī)治療最主要、最有效的方法，DSA造影技術(shù)和雙程栓塞術(shù)使BAE更安全、有效。BAE能較好地阻斷支氣管動(dòng)脈向病變區(qū)域的血液供應(yīng)，同時(shí)使結(jié)核分枝桿菌這一需氧菌株缺血、缺氧，不僅能夠迅速止血，還能對(duì)原發(fā)病的治療起到協(xié)同作用。本組298例患者，行BAE治療后總有效率達(dá)97.98%，充分說(shuō)明了BAE治療肺結(jié)核咯血的價(jià)值所在。只要我們術(shù)前嚴(yán)格把握介入治療的適應(yīng)癥和禁忌癥，積極做好與病員的溝通工作，術(shù)中仔細(xì)分析支氣管動(dòng)脈影像有無(wú)異常交通支，合理使用栓堵材料，盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生，BAE治療肺結(jié)核咯血患者仍然是較為安全、有效、復(fù)發(fā)率低的方法之一，且能縮短患者住院日，提高床位周轉(zhuǎn)率，值得在邊遠(yuǎn)地區(qū)推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)組.第四次全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告.中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25：3-7.

篇8

[關(guān)鍵詞] 輕中度原發(fā)性高血壓；非洛地平；舒張壓；收縮壓

[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）06（a）-0082-02

高血壓是我國(guó)中老年人的常見(jiàn)疾病，隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)。高血壓是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素之一，其主要的并發(fā)癥是心臟疾病和腦卒中等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1-2]。目前治療高血壓疾病的藥物主要有β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，非洛地平是臨床上常用的鈣離子拮抗劑降壓藥物，具有使用劑量小、作用持久、不良反應(yīng)發(fā)生率低等特點(diǎn)[3]。本研究采用非洛地平對(duì)收治的中輕度原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行治療，臨床效果明顯，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2009年3月～2012年2月收治的72例輕中度原發(fā)性高血壓患者的臨床資料，所有患者均符合輕中度原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患有嚴(yán)重心、肝、腎功能疾病的患者。將所有患者根據(jù)治療方法分為治療組和對(duì)照組各36例，其中，治療組男23例，女13例，年齡46～78歲，平均（61.43±11.23）歲，伴有高脂血癥12例，糖尿病14例；對(duì)照組男23例，女13例，年齡46～78歲，平均（61.43±11.23）歲，伴有高脂血癥13例，糖尿病12例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般臨床資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者在治療前均未止服用其他降壓類藥物。治療組患者服用非洛地平緩釋片（常州四藥制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20120907），輕度高血壓患者2.5 mg/次，1次/d；中度高血壓患者5.0 mg/次，1次/d；均在早餐后服用。對(duì)照組患者服用卡托普利（廣東彼迪制藥廠，生產(chǎn)批號(hào)：20121124），輕度高血壓患者12.5 mg/次，中度高血壓患者25.0 mg/次，1次/d，均在早餐后服用。兩組患者均治療2個(gè)月，治療期間每日早餐前和晚餐后各測(cè)量1次血壓。比較兩組患者的臨床療效，統(tǒng)計(jì)患者治療前后的平均舒張壓和收縮壓情況。

1.3 療效判斷

所有患者的臨床療效均按以下方法進(jìn)行判定。（1）顯效：治療后的血壓降至正常范圍，或下降20 mm Hg以上，但仍未達(dá)到正常范圍；（2）有效：血壓降低10～19 mm Hg，但血壓仍未達(dá)到正常范圍；（3）無(wú)效：治療后血壓降低不超過(guò)10 mm Hg，且未達(dá)到正常范圍。其中，總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有結(jié)果均采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料組間進(jìn)行卡方分析，計(jì)量資料以x±s表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

治療后治療組的總有效率為94.44%，顯著高于對(duì)照組患者的80.56%（P < 0.05）；治療組的顯效率為58.33%，顯著高于對(duì)照組的47.22%（P < 0.05）（表1）。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后平均收縮壓和舒張壓的比較

所有患者治療前的收縮壓和舒張壓差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），治療后治療組的收縮壓（126.2±12.8） mm Hg，舒張壓（73.5±13.9） mm Hg，均顯著低于對(duì)照組的收縮壓（134.6±11.9） mm Hg、舒張壓（78.3±11.5） mm Hg（P < 0.05）（表2）。

3 討論

鈣離子通道拮抗劑是臨床上治療高血壓的常用藥物，其具有持續(xù)降壓時(shí)間長(zhǎng)，不良反應(yīng)發(fā)生率低的優(yōu)勢(shì)，降壓效果顯著，而血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對(duì)有些患者的療效不甚滿意[4]。非洛地平屬長(zhǎng)效二氫吡啶類降壓藥物，有研究報(bào)道稱其半衰期長(zhǎng)達(dá)25 h，體內(nèi)有效血藥濃度約能持續(xù)24 h，克服了第一代鈣離子通道拮抗劑起效時(shí)間短的不足[5-6]。非洛地平降低血壓的作用機(jī)制是抑制胞外Ca2+流入細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞內(nèi)游離Ca2+濃度降低，從而達(dá)到松弛血管平滑肌、降低外周阻力、降低血壓的效果，其對(duì)動(dòng)脈血管平滑肌有特異性選擇作用，在治療劑量范圍內(nèi)通常不會(huì)對(duì)心肌和靜脈血管平滑肌等起作用而產(chǎn)生不良反應(yīng)，臨床使用較為安全[7-8]。本研究結(jié)果表明，采用非洛地平治療輕中度原發(fā)性高血壓患者，治療后的治療組的平均收縮壓（126.2±12.8） mm Hg、舒張壓（73.5±13.9） mm Hg，均顯著低于對(duì)照組的收縮壓和舒張壓，臨床有效率高達(dá)94.45%，顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，非洛地平治療輕中度高血壓患者，能顯著降低患者的舒張壓和收縮壓，臨床療效顯著。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 吳昭璇，孫麗. 非洛地平緩釋片治療輕中度高血壓有效性與安全性的Meta分析[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2011，24（6）：711-714.

[4] 趙華鋒，蘇偉，王惠. 非洛地平緩釋片治療老年高血壓的療效觀察[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2012，14（1）：51，68.

[5] 王順，王燕妮，袁祖貽. 復(fù)方非洛地平緩釋片治療輕中度原發(fā)性高血壓患者的有效性及安全性隨機(jī)雙盲臨床試驗(yàn)[J]. 中華高血壓雜志，2012，2（11）：28-29.

[6] 杜婉桃. 時(shí)辰化服用非洛地平與卡托普利治療輕中度高血壓80例療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（8）：65-66.

[7] 張?zhí)旌? 老年原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用非洛地平緩釋片的療效分析[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2008，14（2）：224-225.

篇9

【關(guān)鍵詞】 硝苯地平；高血壓；非洛地平

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.484 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2801-02

高血壓病是指舒張壓在靜息狀態(tài)下超過(guò)90mmHg而收縮壓超過(guò)140mmHg的血壓為高血壓，且常伴有高脂肪、糖代謝紊亂和心、腦、腎以及視網(wǎng)膜等器官功能的改變[1]。及時(shí)有效的治療是防止其進(jìn)一步病情進(jìn)展的關(guān)鍵。本文通過(guò)觀察對(duì)比硝苯地平、非洛地平治療高血壓的療效和安全性，總結(jié)其臨床應(yīng)用價(jià)值如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年8月-2011年7月我院收治的高血壓患者80例，男49例，女31例，年齡在40-67歲，平均年齡在51.6±2.6歲，病程在2-20年，平均病程為11.2±8.8年，入院后血壓測(cè)量為165.8±2.0mmHg/98.5±8.5mmHg，按照高血壓臨床分期分為I期有30例，II期有34例，III期有16例，均排除合并有糖尿病、心肝腎器官衰竭、惡性腫瘤、心血管事件等患者，隨機(jī)分為兩組，各40例，I組患者給予硝苯地平治療，II組患者給予非洛地平治療，觀察對(duì)比兩組患者的血壓控制情況和患者的不良反應(yīng)。兩組患者從年齡、性別、臨床表現(xiàn)等方面對(duì)比無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 I組 給予硝苯地平（浙江溫嶺制藥廠生產(chǎn)）治療，治療前均將以往降血壓藥物停用，首次口服劑量為30mg/d，1天3次，治療1-2周為一個(gè)療程，如果療效不佳，可以增加為60mg/d，1天3次，共治療8周，分別在第1、2、4、8周進(jìn)行血壓測(cè)量，每周進(jìn)行3次血壓測(cè)量，然后求其平均值作為該周的血壓值[2]。

1.2.2 II組 給予非洛地平（西康寶生物制品股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：99082）治療，治療前均將以往降血壓藥物停用，每日早餐后給予口服為5mg/d的非洛地平，1天1次，治療1-2周為一個(gè)療程，如果療效不佳，可以增加為10mg/d，1天3次，共治療8周，分別在第1、2、4、8周進(jìn)行血壓測(cè)量，每周進(jìn)行3次血壓測(cè)量，然后求其平均值作為該周的血壓值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組SBP和DBP值的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS13.0軟件處理，期間的數(shù)據(jù)采取t檢驗(yàn)，計(jì)量單位采取χ±s表示；本組面部潮紅、踝部水腫、心動(dòng)過(guò)速、頭痛發(fā)生率的數(shù)據(jù)通過(guò)卡方軟件V1.61版本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，期間的數(shù)據(jù)采取X2檢驗(yàn)，計(jì)量單位采取%表示；以P

2 結(jié)果

兩組患者治療前收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）比較無(wú)顯著差異（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；II組患者治療后血壓控制情況優(yōu)于I組患者（t=9.2468，9.1426，P

3 討論

本研究中統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，采取非洛地平治療高血壓的血壓控制情況優(yōu)于硝苯地平治療，且面部潮紅、踝部水腫、心動(dòng)過(guò)速、頭痛的總不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于硝苯地平治療，可見(jiàn)非洛地平治療高血壓是安全有效的。雖然硝苯地平與非洛地平皆屬于二氫吡啶類的鈣離子拮抗劑藥物，但硝苯地平自身產(chǎn)生效果的時(shí)間相對(duì)較短，在降壓治療中，穩(wěn)定性相對(duì)欠佳，而非洛地平屬于一種新型的雙氫毗啶類鈣離子拮抗劑，能夠高選擇性地對(duì)小動(dòng)脈平滑肌發(fā)揮作用，且不會(huì)導(dǎo)致性血壓的發(fā)生，還能夠發(fā)揮排鈉及利尿的作用，降低體液潴留的發(fā)生率，同時(shí)一般不會(huì)受到食物的干擾，藥物吸收率恒定，其藥物半衰期較長(zhǎng)，生物利用度高，長(zhǎng)時(shí)間使用然后停藥后不會(huì)出現(xiàn)反跳效應(yīng)，可以緩慢地持久地發(fā)揮出降壓的效果，有助于控制和維持血壓水平的穩(wěn)定，且用藥簡(jiǎn)便，僅需1天1次，使用劑量低，血藥濃度即可維持穩(wěn)定的水平，有效地使血壓保持平穩(wěn)，波動(dòng)幅度小，從而減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，患者的依從性好[3]。

綜上所述，采用非洛地平治療高血壓的效果較好，優(yōu)于硝苯地平治療，安全性高，起效平穩(wěn)，生物利用度高，是一種治療高血壓的安全有效藥物，值得臨床合理推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃益軍.非洛地平與硝苯地平臨床治療原發(fā)性高血壓的療效比較[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（2）：102-104.

篇10

【關(guān)鍵詞】單純性肥胖癥;針灸;火罐;臍周八穴

【中圖分類號(hào)】R246 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)08-0071-02

Observation on clinical therapeutic effect of eight points around umbilicus on obesity

Cai Jingzhou Jiang Hailing Li Xiangli

【Abstract】Objective: To observe the clinical therapeutic effect of acupunctureand quick cupping therapy at eight points around umbilicus on simple obesity aphasia. Methods: Ninty-five cases were randomly allocated into treatment group (n=50) treated by acupuncture and quick cupping at eight points around umbilicus as Huaroumen(ST 24), Tianshu(ST 25), Wailing(ST 26), Shuifen(RN 9), Yinjiao(RN 7), and control group(n=45) treated by oral administration of sibutramine, an inhibitor for appetite. The body weight(kg), body mass index (BMI), waist hip ratio (WHR) and distribution rate of body fat (F%) before and after eight weeks treatment were assessed. Resalts:The total efficacy rate was 98% in the treatment group and 97.78% in the control group; There was no significant difference in therapeutic effects for body weight and BMI between the two guoups(P

【Key words】Simple Obesity Aphasia; Acupuncture; Quick Cupping Therapy; Eight Points around Umbilicus

單純性肥胖癥是指進(jìn)食熱量多于人體消耗量,以脂肪形式貯存于體內(nèi),超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%,而無(wú)明顯內(nèi)分泌代謝疾病者,主要由飲食不當(dāng),也有的與產(chǎn)后、病后、遺傳有關(guān)。隨著人們的生活水平日益提高,肥胖癥的發(fā)病率與日俱增。體形肥胖不但影響正常生活和形體美,還能誘發(fā)高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病等疾病,嚴(yán)重危害人類健康。目前的減肥方法主要有藥物減肥、手術(shù)減肥、氣功減肥、推拿減肥、節(jié)制飲食減肥、體育運(yùn)動(dòng)減肥等等,這些減肥療法中,有的副作用大,有的效果不甚理想。而針灸減肥具有簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、有效、無(wú)副作用等優(yōu)點(diǎn),愈來(lái)愈受到廣大肥胖患者的歡迎。筆者采用臍周八穴針罐結(jié)合治療單純性肥胖癥50例,取得較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:符合納入標(biāo)準(zhǔn)的95例患者均來(lái)源于我院針灸門診,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)字,按就診順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,所有患者均簽署了《知情同意書(shū)》,接受相應(yīng)治療。治療組50例,其中男10例,女40例,年齡在15～64歲之間,平均35.4±5.2歲,對(duì)照組45例,男8例,女37例,年齡在18～60歲之間,平均38.2±3.4歲,兩組的年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、體脂百分率(F%),腰臀圍比(WHR)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異均無(wú)顯著性意義,具有可比性,見(jiàn)表1。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]:1997年WHO已經(jīng)將肥胖明確列為一種疾病,目前肥胖簡(jiǎn)便而常用的指標(biāo)為:

①體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%,標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=[身高(cm)-100]×0.9;

②體質(zhì)指數(shù)(BMI)≥25:BMI=體重(kg)/身高2(m2);

③體脂百分率(F%):成人男性F%=l5%,超過(guò)25%為肥胖,女性F%=22%,超過(guò)30%為肥胖;其中,體脂百分率(F%,皮褶厚度測(cè)定法)=(4.57÷體密度-4.142)×100,女性體密度1.0913-0.0013×(TSF+SSF),男性體密度1.0913-0.0016×(TSF+SSF);TSF:三頭肌皮褶厚度,SSF:肩胛下皮褶厚度,均以mm為單位。

④腰臀比值(WHR):男性>1,女性>0.85;

均排除嚴(yán)重的類風(fēng)濕、心、肝、腎等繼發(fā)性肥胖病患者。

本研究設(shè)計(jì)為通訊作者,資料收集、實(shí)施、評(píng)估為第一作者,采用盲法評(píng)估。

1.3 辨證分型:按照實(shí)用中醫(yī)結(jié)合肥胖病學(xué)分為3個(gè)證型[1]:(1)胃腸實(shí)熱型,形體肥胖、食欲旺盛、消谷易饑、渴喜冷飲、小便短赤、舌紅苔黃、脈數(shù)弦滑;(2)脾虛濕阻型,形體肥胖、疲乏無(wú)力、肢體困倦、納少腹脹、便溏尿少、舌質(zhì)淡胖苔薄膩、脈濡或緩;(3)脾腎陽(yáng)虛型,形體肥胖、面色恍白、形寒肢冷、面浮肢腫、腰膝酸軟、尿少帶下、舌淡或胖、脈細(xì)沉遲。

2 治療方法

2.1 主穴:選取主要穴位滑肉門(雙)、天樞(雙)、外陵(雙)、水分、陰交。

2.2 配穴

(1)辨證配穴:胃腸實(shí)熱型配用:內(nèi)庭、曲池、上巨虛、支溝等;脾虛濕阻型配用:陰陵泉、足三里、三陰交、豐隆,氣海等;脾腎陽(yáng)虛型配用:腎俞、命門、關(guān)元、脾俞、胃俞、足三里、陰陵泉,氣海。(2)根據(jù)腰圍、腿圍配穴:腰圍>85cm者,配大橫,大巨;大腿減腰圍>10cm,加配髀關(guān)、伏兔;小腿減大腿>10cm,加配下巨虛。

2.3 操作方法

2.3.1 治療組

(1)針刺操作:患者仰臥位,局部皮膚用75%酒精消毒,用直徑0.30mm,長(zhǎng)40～75mm毫針針刺臍周八穴,得氣后反復(fù)輕插重提,大幅度、快頻率捻轉(zhuǎn),產(chǎn)生較強(qiáng)烈的針感后,接上G6805Ⅱ電針儀(上海醫(yī)療儀器廠制造)加強(qiáng)刺激,疏密波,以患者耐受為度。配穴針刺治療同臍周八穴。每次30min,每周5次,4周為1個(gè)療程。

(2)火罐操作:采用中號(hào)火罐(內(nèi)徑4cm左右),閃火法刺激臍周八穴,順時(shí)針?lè)较?每穴多次,反復(fù)閃罐直至皮膚刺激部位潮紅為度。然后予臍周八穴涂劑作為介質(zhì),反復(fù)推罐,順時(shí)針?lè)较?直至皮膚潮紅為度,稍有疼痛感,視個(gè)人耐受程度而定。最后將火罐停留在臍周八穴10min。每周3次,4周為1個(gè)療程。

2.3.2 對(duì)照組:采用國(guó)內(nèi)食欲抑制劑西布曲明(曲美,太極集團(tuán)涪陵制藥廠生產(chǎn),每片10mg),每日1次,4周為1個(gè)療程。

兩組患者均治療2個(gè)療程后判定療效。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]:參照第二屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合肥胖癥研究學(xué)術(shù)會(huì)議制定的肥胖癥療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

治愈:體重達(dá)標(biāo)準(zhǔn)體重,BMI

顯效:體重下降5kg或F%下降5%,腰圍減少6～10cm;

有效:體重下降3kg或F%下降l%,腰圍減少≥4cm;

無(wú)效:體重下降不足3kg或F%下降不足1%。

3.2 統(tǒng)計(jì)分析方法:采用SPSS12.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組患者總療效比較(見(jiàn)表2)

表3結(jié)果表明,與治療前比較,兩組患者經(jīng)過(guò)治療后,體重、BMI、WHR、F%均有顯著改善(P>0.05);經(jīng)過(guò)治療后,治療組與對(duì)照組比較,其體重、BMI無(wú)顯著差異(P>0.05),而WHR、F%差異有統(tǒng)計(jì)意義(P

可見(jiàn),臍周八穴針罐結(jié)合治療及常規(guī)減肥藥治療,均能夠顯著降低單純性肥胖癥患者的體重、BMI、WHR、F%。與常規(guī)減肥藥治療相比,臍周八穴針罐結(jié)合治療在改善WHR、F%兩個(gè)方面有較好療效,能夠明顯減少患者腰圍、腹圍。

4 典型病例

患者,女,34歲,服裝廠老板,2008年6月23日就診?；颊呱?年內(nèi)體重顯著增加,原身高165cm,體重50kg,就診時(shí)體重78kg,BMI:2865,TSF:39mm,SSF30,WHR:1.05,F%:42.1%,每日多飲多食,不欲運(yùn)動(dòng),小便黃,大便偏干,舌紅苔黃厚膩,脈弦滑,排除糖尿病等疾病。診斷為單純性肥胖,胃腸實(shí)熱型。考慮患者婚后生活舒適,安逸,少動(dòng),嗜喜肥甘厚膩,阻礙氣機(jī),影響脾胃運(yùn)化,水液代謝失衡,釀生濕痰,久則化熱傷津,更加水飲多食,加重肥胖。治療以健脾除濕,清熱和胃為主。取臍周八穴針灸及火罐結(jié)合治療,輔以上下肢體內(nèi)庭、曲池、上巨虛、支溝穴電針,疏密波,1周后患者明顯感覺(jué)腹部輕松,二便順暢,精神狀態(tài)較好,繼續(xù)治療8周即2個(gè)療程后,測(cè)患者BMI:26.15,WHR:0.89,F%:35.3%。一共堅(jiān)持4個(gè)療程后,體重下降7kg,腹部改善情況明顯,全身順暢,身心輕松,自信地投入到事業(yè)之中。一年后隨訪,患者體重維持在65kg左右,體型保持較好。

5 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,肥胖病的病因病機(jī)是臟腑失調(diào)、沖任不和導(dǎo)致患者機(jī)體臟腑氣血陰陽(yáng)失調(diào),導(dǎo)致水濕、痰濁、膏脂等盛于體內(nèi)所致。主要與脾、胃、腎等臟腑關(guān)系密切?！镀⑽刚?脾胃勝衰論》:“脾胃俱旺,則能食而肥,脾胃俱虛,則不能食而瘦或少食而肥,雖肥而四肢不舉?！逼⑽柑撊鮿t水濕不化,釀生痰濁;胃腸腑熱則食欲偏旺,水谷精微反被煉成濁脂;真元不足則氣不化水,凝津成痰,遂致痰濕濁脂滯留肌膚而形成肥胖。因此治療多以任脈、脾胃經(jīng)腧穴為主,具有祛濕健脾,疏調(diào)腸腑,理氣通便的功能,再結(jié)合辨證和辨癥取穴,諸穴合用而達(dá)標(biāo)本兼治[2]。

筆者采用臍周八穴,分別為滑肉門、天樞、外陵、水分、陰交。天樞位于胃經(jīng),大腸的募穴,可行氣活血通便,是減肥要穴。外陵、滑肉門為腹部主要肥胖部位,可加強(qiáng)局部津液代謝,水分、陰交具有分利水濕,泌別清濁,加強(qiáng)運(yùn)化的功效。腹部為諸陰經(jīng)之會(huì),為氣血運(yùn)行的必經(jīng)之路,更是體內(nèi)痰濕易于聚集形成肥胖之處,通過(guò)局部穴位閃罐、推罐,刺激面積廣,相當(dāng)于同時(shí)刺激了關(guān)元、氣海、水分、陰交、天樞、下脘、建里等調(diào)理沖任及臟腑氣血功能的多個(gè)要穴,從而起到振奮陽(yáng)氣、調(diào)理脾胃、化濕行滯的作用。針罐結(jié)合既體現(xiàn)針刺的深度,穴位的特異性,又具有閃罐、推罐的廣度,配合使用療效較好。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明[3],針灸可通過(guò)神經(jīng)、激素、細(xì)胞調(diào)節(jié)的影響,多環(huán)節(jié)調(diào)整肥胖機(jī)體能量代謝及糖、脂肪代謝的失衡狀態(tài),逆轉(zhuǎn)代謝異常,減少能量攝入,增加能量消耗,調(diào)節(jié)體脂動(dòng)員機(jī)制,建立和鞏固新的平衡點(diǎn)。而閃罐的溫?zé)岷途植繖C(jī)械刺激[4],可以加強(qiáng)局部組織氣體交換,擴(kuò)張及增生局部毛細(xì)血管,促進(jìn)局部血液循環(huán),加強(qiáng)新陳代謝,加速排除體內(nèi)廢物、毒素,改善局部組織的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),有較明顯的機(jī)體功能興奮作用。閃罐后再留置火罐,可通過(guò)火罐產(chǎn)生的自身溶血現(xiàn)象,產(chǎn)生一種類組織胺的物質(zhì),隨體液周流全身,刺激各個(gè)器官,增強(qiáng)其功能活動(dòng),有助于機(jī)體新陳代謝,利于減肥的實(shí)施。

總之,目前單純性肥胖的治療方法甚多,各有利弊,而本研究采用臍周八穴針罐結(jié)合療法,通過(guò)穴位以及針刺、火罐的作用治療單純性肥胖,特別是改善患者腹部肥胖情況,療效顯著,安全無(wú)副作用,臨床推廣的意義較大。

參考文獻(xiàn)

[1] 危北海,賈葆鵬.單純性肥胖病的診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,1998,18(5):317-319

[2] 安軍明.電針治療單純性肥胖癥72例.[J]現(xiàn)代中醫(yī)藥, 2007,27(6):44-45