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細節(jié)1:眼白有沒有微微發(fā)黃

部分肝病會出現(xiàn)或輕或重的黃疸，表現(xiàn)為皮膚、鞏膜的發(fā)黃。還會伴有惡心、乏力、食欲差、肝區(qū)疼痛、腹脹等不適。如乙肝等肝病可以通過血液、親密接觸進行傳染，而甲肝等則是由食物污染等途徑傳播。

提示:可去醫(yī)院做肝臟B超，取血化驗肝功能，全項協(xié)助診斷。生活中要限制飲酒，飲食既要衛(wèi)生、清淡，又要有規(guī)律、重營養(yǎng)，盡量減少餐桌應酬。此外，要按照醫(yī)囑認真服用藥物治療，如果是經(jīng)口傳染的肝病，在家最好采用分餐制。

細節(jié)2:是不是經(jīng)常面紅耳赤

血壓增高時體內(nèi)的血液對血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力也會隨之增大，面頰就會變得紅潤有加，時常還會伴有頭暈、頭痛、睡眠不佳、眼花耳鳴等癥狀。

提示:應及時反復多次監(jiān)測血壓，必要時化驗血脂、血黏度、血流變等指標來協(xié)助診斷原因。應停止飲酒，嚴格掌握每天食用鹽的攝入量，不超過5克。如果確診為高血壓，除了使用必要的降壓藥物外，慢跑、散步、冥想、聽音樂等都有助于血壓的降低。

細節(jié)3:為小事常常怒發(fā)沖冠

任何人壓抑久了難免會爆發(fā)，但是有部分人則會逐漸演變成抑郁癥。他們同時還會伴有容易疲勞、好沖動、疑神疑鬼、神經(jīng)過敏等現(xiàn)象，常常會弄得家人也被“傳染”得很郁悶的。

提示:最好能得到家人語言上的溝通，或去心理醫(yī)生處咨詢，從而找到最適合自己情感上的宣泄通道。要有豐富的業(yè)余生活，培養(yǎng)良好的修養(yǎng)和涵養(yǎng)，一旦發(fā)生緊急情況，才能沉得住氣。

細節(jié)4:激動時胸口隱隱作痛

如果在情緒激動，或者上樓梯時胸口突然出現(xiàn)隱隱作痛，盡管稍事休息就能緩解，也不要大意，看看是不是還有胸骨后壓迫感，并放射到后背及手指。這些都可能是冠心病和心絞痛的癥狀，而心血管系統(tǒng)疾病是人類重要的殺手之一。

提示:積極控制血糖、血脂、體重等基本指標，不要吃得太多、勞動過力。其次，只要感覺心前區(qū)不舒服，最好及時監(jiān)測心電圖，這樣有利于及早發(fā)現(xiàn)疾病。一旦確診，要根據(jù)醫(yī)囑，堅持服藥，并寫病程記錄和藥物一起攜帶備用。

細節(jié)5:為何會出現(xiàn)排尿困難

如果平時的工作一直坐在辦公室的，那么經(jīng)常用一個坐姿，就很容易壓迫小腹，造成前列腺受壓、充血，慢慢發(fā)展成前列腺炎。常伴隨的癥狀有小腹下墜、隱隱作痛、脹痛、排尿出現(xiàn)障礙等。

提示:最好不要一味坐在電腦或辦公桌前，應該經(jīng)常站起來走走，進行適當?shù)幕顒??？傻结t(yī)院去做個前列腺液的檢查，非常簡單的程序就能幫助明確診斷。確診后要遵從醫(yī)囑，用藥治療，也可以請醫(yī)生教會自己給前列腺做專業(yè)“按摩”，以緩解癥狀。

細節(jié)6:稍稍運動就氣喘吁吁

如果稍有活動就會氣喘吁吁，大汗淋漓，可能是腎虛的表現(xiàn)。腎是人生命活動的根本，藏精納氣。腎虛時常會感到腰酸腿軟，導致免疫力差、人體早衰。還可能表現(xiàn)為頭發(fā)白、牙齒松動，有人會有燥熱感，但也有人特別怕冷。

提示:要注意勞逸結(jié)合，不要過于縱情聲色、耗氣傷神。生活要有規(guī)律，盡量避免著涼，尤其要注意隨時把寶貴的唾液咽下。補充腎氣可以請中醫(yī)施治調(diào)理，也可以借助“清蒸山藥”、“栗子燉雞”等美味藥膳幫忙。

細節(jié)7:如廁時間是不是過長

沒有固定的如廁時間，或上衛(wèi)生間時間很長，排便困難，時常還有血便，這多半是患痔瘡了。

此外，還會有肛周瘙癢、有脫出感、貧血等。

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關鍵詞 情緒 限制性飲食者 飲食行為

限制性飲食者是指一群長期關注體重、體型和減肥的慢性節(jié)食者，其特點為連續(xù)性、強動機性，多為女性，但減肥卻不太成功。從提出該概念至今，研究者致力于找出限制性飲食者節(jié)食失敗的原因，研究發(fā)現(xiàn)，情緒是重要的因素之一。

1 情緒管理模型

情緒管理飲食模型認為，個體飲食是為了對付不舒適的情緒狀態(tài)。盡管這種觀點顯得過分單純，卻得到了研究結(jié)果的支持。研究發(fā)現(xiàn)，在恐懼和消極情緒狀態(tài)下，限制性飲食者吃得更多（Greeno & Wing， 1994； Rutledge & Linden， 1998）。甚至，健康人群也會通過飲食來管理情緒（Bekker， van de Meerendonk， & Mollerus， 2004），這是因為，正常飲食者盡管在限制性飲食量表上的得分不高，但他們也會偶爾節(jié)食，使在情緒誘發(fā)下對飲食的感受性增強（Macht.M，2008）。與之相比，肥胖者和節(jié)食者更傾向于情緒飲食，情緒對飲食的影響在他們身上更加強烈（Laura&Eytan，2002）。這些研究表明，飲食的即時效應基于快樂原則，大部分個體都將攝食作為調(diào)節(jié)日常情緒的策略（Macht，Haupt， & Ellgring，2005）。

2 邊界理論

邊界模型（Herman& Polivy，1984）認為在饑餓和滿足的界限之間，生物壓在某個范圍內(nèi)維持攝食。非限制性飲食者由內(nèi)部的饑餓和滿足信號自動地在這個范圍內(nèi)管理飲食，而限制性飲食者為了維持或達到適合的體重，會強行設定一個包含了很多限制進食規(guī)則的節(jié)食邊界，以此來控制飲食行為，但強烈的情緒會損害他們的飲食管理能力。Human（1984）假設，對飲食行為的認知管理是一個控制過程，需要認知資源，而強烈的情緒需要占用限制性飲食者的能量，進而導致攝食增加。

3 有限能力理論

與邊界理論一致，Boon，Stroebe，Schut&Jansen（1998）提出“有限能力假設”，他們認為對情緒刺激的加工需要注意，個體的認知能力又是有限的，因此限制性飲食者對飲食的認知控制會被情緒損害，如運用的認知控制越多，過度飲食就越容易。大量研究支持了這一假說，Herman和Polivy （1975） 發(fā)現(xiàn)，與非限制性飲食者相比，限制性飲食者在高、低焦慮情緒狀態(tài)下的攝食量多顯著更多。Ruderman（1986）發(fā)現(xiàn)，限制性飲食者在消極情緒下增加了攝食量，而非限制性飲食者的增加則不顯著。其他研究也得出類似的結(jié)果（Baucom，&Aiken，1981； Schotte et al.， 1990）。

綜上所述，情緒是造成限制性飲食者節(jié)食失敗的重要因素之一，今后的研究可以從情緒著手，制定、調(diào)整限制性飲食者的節(jié)食策略，使其成功控制飲食，擺脫身心疾病的困擾。

參考文獻

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二十世紀對語言的研究有兩個相反的方同，一方面走向更加純粹、抽象，如數(shù)理邏輯，另一方面則走向日常和具體，但這兩個方面都要有自己的哲學化困境，一方面，邏輯與形式語言具有同語反復的性質(zhì)，它不能表達哲學問題，另一方面，日常語言能表達哲學思想，但它充滿了混亂，分析哲學的任務實質(zhì)上是這兩個方向的綜合，把日常語言中的哲學問題以純粹的方式表達出來，傳統(tǒng)哲學中因語言誤解而糾纏不清的命題可以用語言分析清除掉，但它達到的結(jié)果卻是出人意料的。

分析哲學不等同于邏輯學，邏輯是思維的形式，分析哲學不直接研究思維形式，也不通過對邏輯形式的研究來研究思維自身；它也不同于語言的語義、語法學，語義和語法研究語言的表達方法，而分析哲學是以表達哲學思想的語言自身的形式為對象，但實質(zhì)上探討語言表達哲學思想的可能性，而不僅僅是從日常的語言中清理出這種表達哲學思想的語言的純粹形式，因此它表面上不理會一般哲學研究中的存在和認識論等問題，因為這些問題已經(jīng)化解在這種語言的形式和它們的關系之中，他們的任務只是發(fā)現(xiàn)和糾正以語言形式表達的哲學思想的錯誤，因此所有的哲學問題成為語言問題，但是分析哲學并沒有從他們的研究中得到對哲學問題的解答，相反，他們認為用語言表達哲學問題是沒有意義的，因此實際上他們的結(jié)論是語言沒有表達哲學問題的能力，在分析哲學的意義上最終將導致的結(jié)論是：哲學的最終問題是無法用哲學語言來表達的。

但是這并不是問題最后的結(jié)果，分析哲學的意義是潛在的，首先，在人類的哲學史中它是第一次直接通過語言對思想的表達的可能性分析而指向了人類自身的一個本質(zhì)——思想自身，他們至少揭示了了一個事實；語言可以呈現(xiàn)哲學思想過程，但人們應當對此保持在語言表達上的沉默，這是西方哲學最大的自覺，它意味著在科學的或?qū)嵶C的意義上它接觸到了自己的非先驗的對象，在這個意義上，分析哲學將為具有自身動力性和統(tǒng)一性中國思想打開中西哲學匯合之門。

“分析哲學”幾乎與“語言哲學”相同地使用，但語言哲學強調(diào)語言表達的世界的結(jié)構(gòu)問題，而分析哲學，在它的最深刻的意義上，是語言對存在論問題表達的可能性，因此更具有認識論的意義，或者說它是關于認識自身的認識論，而且在它的最終方向上，以顯現(xiàn)的方式表達了它的存在論。

一、對表達的分析

雖然人類還可以用其它的方式表達意義，如手勢，圖像等等，但毫無疑問，語言是最精確、方便的表達方式，這主要源于二個特點：第一，語言具有標準性的語法形式，即具有表達的社會性；第二，語言具有自身本質(zhì)上的邏輯性，即它自身是表達的。當然還有第三點，語言是思維的形式，這是與表達的本質(zhì)有關的更進一層的性質(zhì)問題。

一般語言陳述的基本形式就是主詞和謂詞，主詞提出對象，謂詞進行陳說，但人們總是在雙重方式上運用語言，第一是以語言的方式表達意義，這是運用語言的主要目的；第二是運用語言自身的語法形式，即以大家都能接受的語法形式說出或?qū)懗鼍渥樱谶@個意義上我們可以說成是語言表達自身。因此一個句子在日常使用時如果被認為是正確的就應當同時滿足這兩個要求，但實際上日常語言往往是在這兩重意義上混亂地運用，因此表現(xiàn)為語言的使用與使用的環(huán)境有關，為了能純粹地進行表達，人們就首先應當從心理、歷史環(huán)境中清理出正確的語言形式，弗芮格和羅素就是在對語言表達進行理想化努力的方向上展開了一個新的領域，也帶來更多的意想不到的問題。

把語言的兩種表達區(qū)分開來就是把語言對意義的表與表達的形式分離開來。即把對意義的表達與對自身的表達與區(qū)分開來。實際上，這種區(qū)分由來已久，這就是從語言中抽象出邏輯型式。對邏輯的研究幾乎和對哲學的研究是同時開始的，而且正是西方傳統(tǒng)哲學的奠基人亞理士多德建立了傳統(tǒng)的邏輯系統(tǒng)，并以思維的形式的研究作為邏輯學的本質(zhì)。傳統(tǒng)邏輯以日常語言作為對本身研究的工具，因此傳統(tǒng)邏輯學是以自然語言作為表達工具所組成的邏輯型式與邏輯關系為研究對象，比如命題與復合命題，命題的關系與推理等等。

邏輯研究一開始就是在表達型式所表達的內(nèi)容和表達型式作為表達的工具自身這雙重意義上進行的，比如一個作為研究對象的命題既表達了它的內(nèi)容，又表達了自己的形式，這種情況幾乎和語言的表達一樣。為了表達的純粹化，把語言符號抽象為純粹符號，這就是數(shù)理邏輯的方法，即以純粹符號作為表達工具。所謂純粹符號是只表達型式自身的符號，依靠這種符號，邏輯型式可以直接表達型式自身。

在弗芮格研究的基礎上，羅素首先以對命題和命題函項的區(qū)分成功地分離了命題和命題的型式，并且可以用純粹邏輯符號表達出來。命題可以表達內(nèi)容，命題函項則只表達型式，命題函項即是普通命題的邏輯型式，命題函項包含了未定成份(邏輯變元)，當把這些未定成份賦予一定的命題值時，它就成為普通命題，用數(shù)理邏輯的語言說，一個命題函項是其值為命題的函項。比如，“羅素是一個哲學家”，作為普通語言，它既表達了內(nèi)容，又表達了邏輯型式“某某是怎樣的”，后者就是一個邏輯函項，在一定的邏輯符號系統(tǒng)中可以用純粹符號表達為邏輯命題，如“p^q”等等。

邏輯分析方深入一層下去，由命題分析進入謂詞分析，羅素的摹狀詞理論把命題中的摹狀詞從作為名稱的名詞中區(qū)分開來。所謂摹狀詞就是具有屬性描述意義的詞組，比如“‘數(shù)學原則’的作者”就是一個摹狀詞，它只表達一個屬性事實，它與具有指稱的名詞不同，并不存在它所指稱的人物或事物對象。羅素稱摹狀詞是“不完全符號”，因為它單獨出現(xiàn)時即不指稱一個對象，也不能作為一個命題成立，如“‘數(shù)學原則’的作者”作為一個摹狀詞，并不指稱羅素，它只表達著作與作者的屬性關系，因此不具有單獨的陳述意義，它只有在一個適當?shù)年愋g(shù)中才使這個陳述成為完整的，比如“羅素是”數(shù)學原則“的作者”才是一個完整的陳述。日常語言中，作為具有指稱的名詞如“羅素”與摹狀詞“‘數(shù)學原則’的作者”常常不加分別，人們用“‘數(shù)學原則’的作者”和“羅素”相互代用，但是這種不加分別的混用就帶來了混亂和悖論。在日常語言中，“羅素是‘數(shù)學原則’的作者”這個陳述如上所述具有兩重表達，第一是它表達了它的意義，第二是它表達了自己，即它的語法結(jié)構(gòu)和邏輯形式。這樣“羅素是‘數(shù)學原則’的作者”與“羅素是羅素”或“‘數(shù)學原則’的作者是‘數(shù)學原則’的作者”在日常語言中含混相同，但在分析意義上是不同的，前者包含了意義表達，因意義而真，后者則單獨陳示自己的語法結(jié)構(gòu)和邏輯形式，是一個同語反復的恒真的命題形式，它是“因形式而真”（羅素語）。這樣摹狀詞理論就使邏輯形式可以從日常語言中清理出來。羅素的摹狀詞理論被譽為分析的典范，這并不僅僅是指這種分析的結(jié)果，即不是指這個分析從名詞中區(qū)分了出了摹狀詞，而是指摹狀詞理論表現(xiàn)了典范的分析活動，這才是分析方法的自身的呈現(xiàn)。

二、分析的表達與不可表達

真正在內(nèi)心深處困擾著分析學家的是，邏輯型式雖然是從日常語言中抽象而來，但它的普遍性保證似乎不能由這種抽象過程得到，而是由這種型式自身所保證的，前者是從經(jīng)驗中的抽象，而后者是自身分析的，正是在后者的純粹型式上，表現(xiàn)了它的普遍適用性，西方哲學傳統(tǒng)中的幽靈是無法驅(qū)散的,分析哲學并不是像分析哲學家所宣稱的那樣能真正地超越傳統(tǒng)哲學問題，只是真正的傳統(tǒng)哲學問題深藏不露而已。在分析意義上，邏輯真理是命題真值函項結(jié)構(gòu)性的表達，似乎是自明的，如它是不是由抽象過程產(chǎn)生的，這種真理性從何而來？這最終將使語言和邏輯研究進入到認識論，成為真正的哲學。

羅素的邏輯分析基于語言形式的邏輯關系，它從語言中抽象出純粹的邏輯關系——邏輯型式，即從語言對意義的表達分離出對邏輯型式的表達，邏輯分析的研究對象就是作為形式關系的邏輯常項即命題函項，這樣語言作為對語言意義的表達和邏輯型式對邏輯關系的表達而得以區(qū)分開來；而維特根什坦的“邏輯哲學論”把邏輯常項也抽象掉了，即把邏輯型式對邏輯的表達與對自己的表達區(qū)分開來，因此他最后得到的就只是分析下的絕對純粹型式，實際上它只是分析活動自自身的影子，成為維特根什坦所說的哲學活動自身。因此分析哲學在更進一層的意義上，已不是停留在被分析的語言與邏輯作為型式自身表達的結(jié)果，而是在分析下所顯現(xiàn)的語言與邏輯的層次的表達關系，而且正是由于這種分析過程，分析自身的方法和過程得到顯現(xiàn)，這種顯現(xiàn)不是別的，正是分析的思想活動自身，因此分析哲學的分析本質(zhì)是對透過語言和邏輯表達而表現(xiàn)的人的哲學思想活動。在這種意義下，邏輯連接詞既不表達邏輯對象，也不表達邏輯函項，所以它們即不表達意義，也不表達自己的形式，而只是在分析中顯現(xiàn)分析自己。這樣的推廣是具有終極哲學意義的，在這樣的推廣下，命題既不表達真值，也不表達復合關系，它們都只是分析意義上的顯現(xiàn)。但是分析哲學并沒有直接做出這樣的明顯結(jié)論，他們的結(jié)果只是：由于邏輯命題即不是對抽象對象之間關系的描述，也不是對宇宙中最普遍事實的描述，因此邏輯命題是無意義的，也就是什么都沒有說，只是重要的胡說。

在邏輯分析的意義上，邏輯命題是對自身的表達，因此無論是名詞或者是摹狀詞的使用，它們與邏輯形式無涉，并不妨礙邏輯形式的自身表達，甚至意義上不正確的表達，如“‘數(shù)學原則’的作者仍然在世”雖然在事實上是不真實的，但在邏輯形式上并沒有錯。當然在分析的情況下，這兩種陳述的區(qū)別是清楚的，但在日常情況下，包括一般哲學思維中，人們并不能時時自覺到這一點，甚至無法區(qū)分這兩種情況，比如“存在”是在作為摹狀詞被使用，或作為具有指稱意義的名詞被使用就是無法區(qū)分的，只有對這種情況的覺察人們才會碰到了分析意義的哲學問題，但正如以上所述，分析哲學以無意義為據(jù)，不是解答哲學問題，而是取消了哲學問題。

但是，這并沒有取消哲學，維特根什坦仍然深刻地察覺到，表達的無意義自身是一種顯現(xiàn)。盡管一切邏輯命題都在同語反復，重言式卻顯現(xiàn)了證明，每個重言式都是證明的形式過程。維特根什坦的結(jié)論就是語言與邏輯表達在哲學問題上是無意義的，但它以“顯現(xiàn)”的方式顯現(xiàn)了它不能表達的東西——在終極推廣的意義上，它們是分析意義上的“自在之物”——“不可說”的“神秘的東西”。

分析哲學取消了企圖用語言方法表達的哲學，在認識論上語言就是認識的界限，因此語言就是世界的全體，語言不能通過自己表達自己界限之外的東西，更正確地說，哲學意義上的語言表達是無意義的，這實質(zhì)上就是關于認識的表達可能性，這是真正的認識論問題。雖然表達最終即不能表達意義，也不能表達自己，但仍然顯現(xiàn)了不能表達的東西，這就是“無意義”的意義。維特根什坦的研究在“顯現(xiàn)”上中止了自己前進的腳步，他只是以格言的形式指出了它，并沒有進一步研究它，因為它已超出了他的視野，當然他仍然以他的哲學活動顯現(xiàn)了它，這也就是他的哲學，因此他并沒有真正地取消哲學，在分析的認識論上：“對不可說的東西，必須沉默”——這也是一種哲學，它以分析的認識論表達了對世界和存在的看法，因而也就表達了分析哲學的存在論，因此分析哲學在雙重意義上都是特殊的，作為分析方法的認識論和作為分析的認識論的存在論。

三、表達、分析與思想

以往的哲學主要都是研究客觀、主觀和它們的關系，哲學研究不斷深入和拓展，從存在論到認識論，從認識論到方法，人類就像一個磨鏡人，在不斷清晰起來的鏡子中看到自己不斷清晰的自身，也看到了更多重的迷霧。當人們滿懷躊躇地對人對于世界的認識和可能性，人的認識的形式、方法，包括知識的本質(zhì)，以及認識的最高形式——自我意識，等等展開討論的時候，總是發(fā)現(xiàn)一次又一次回到起點。比如就分析哲學而言，為了表達真理而探尋語言自身的確定性和純粹性，分析哲學努力地擺脫日常語言的模糊性，感覺和心理因素而走向表達的純粹形式化，但當他們認為成功在即時卻發(fā)現(xiàn)不存在可以用理想語言表達的形而上學真理，因此一切哲學問題都因分析而被取消了。分析哲學認為"存在"問題只是一個語言問題，但是如果"存在"是一個謂詞，那么關于存在的命題就什么都沒說；但如果“存在”不是一個謂詞，它就只能是一個有所指稱的名詞，這樣分析哲學就又回到了它的起點——日常語言。

分析哲學自己研究對象的狹窄，表面上矛盾的論說性陳述和大量的反駁的意見表明，分析哲學遺忘了什么，遮蓋了什么。實際上，語言的表達，在日?；顒又胁粌H是在語法、意義、和邏輯形式的層面是展開，它而且是在思想中進行，就是說，一方面語言以精確的方式表達了思想內(nèi)容，同時思想以語言表達的方式進行思維活動——語言是思維的形式，分析哲學實際上是對以哲學思想的語言表達、表達關系、表達可能性為對象，因此它不是關注一般的語言表達，而是指認識論意義上的表達，即語言作為哲學思想的方法或工具，它的可能性問題，因此分析一詞就不僅僅是對邏輯和語言分析，而是在此基礎之上，對它們的表達關系和可能性的研究活動。在認識論的意義上，分析不僅是研究的方法，而且是分析自身在分析活動意義上的研究活動，這正是分析哲學家們強調(diào)的分析哲學的根本性質(zhì)，這時分析哲學一詞不僅具有相當于康德哲學中批判一詞的意義，而且是自身的“哲學活動”，即哲學思想和哲學思維過程。因此分析哲學可以簡捷地說：哲學就是分析，分析就是哲學活動，而哲學活動就是哲學思維，只是我們應該加上非常必要的限制條件：在語言和邏輯表達的分析意義上。

語言的本質(zhì)之一是它的社會性，不同主體通過共同規(guī)則使彼此交流成為可能，這種共同的規(guī)則就是語言的“游戲規(guī)則”，“游戲規(guī)則”中的規(guī)則一詞不過是“邏輯型式”一詞在日常語言中的代稱。但“游戲規(guī)則”的“游戲”一詞則揭示了日常語言的另一個本質(zhì)——語言的過程性，正是這一本質(zhì)體現(xiàn)了語言與思想的同一性。維特根什坦后期的哲學研究強調(diào)了語言行為，反對語言的意義與使用的分離，其實這正是在強調(diào)了基于語言表達的思想的過程即思維活動。

羅素的類型論和摹狀詞理論把語言的邏輯結(jié)構(gòu)即語言的表達形式與語言對意義表達的功能區(qū)分開來，但他沒能把語言的語法過程、邏輯過程與思維活動相互纏繞、滲透的表達與表現(xiàn)的復雜關系精細地區(qū)分開來，也沒有把語言行為與思想過程分離出來。比如在類型論中，可以用加引號和多重引號的方法表達不同的類型層次，比如羅素、“羅素”、“‘羅素’”等等，但是只有在思想中人們才能建立這種理解，并找到表達這種類型區(qū)別的方法。之所以在日常語言中存在許多混亂，真正的根源并不在完全于表達，而在于理解，在于思維。對意義的表達和對形式自身的表達在表達中是無法區(qū)分的，只有在思想中才能被理解，只有經(jīng)過思維自己的訓練后才能被無誤地運用，因此理解像“無意義”的自身表達即“無意義”的意義之類的問題，要在能自如地運用哲學思想的基礎上才能把握。

我們可舉一個“邏輯哲學論”中一個稍有典型性的例子：型式概念。型式概念對應于固有概念，類似于命題型式，因此也應當可以稱之為概念型式，在分析的意義上，一個概念在表達它的意義的情況下不能表達作為概念型式自己，所以“問一個型式概念是否存在是無意義的問題，因為沒有命題能回答這種問題?！痹谶@種情況下，它只能顯現(xiàn)作為型式概念的自己，但是，人們?nèi)匀荒軌蛩季S和理解型式概念，否則，一切討論就不可能了，這才是哲學上的終極的無意義。

四、顯現(xiàn)與無意義的意義

前面的討論已經(jīng)表明，借助于分析方法，雖然從語言到邏輯，從邏輯到分析自身，層次地分離了意義的表達與自身的表達，但問題依然存在，而且問題被推向事情的反面——一切對精確、純粹表達的最終追求都被分析的認識論取消了。但是分析的自身就是顯現(xiàn)，那就是被分析哲學所遺忘，也被自己所遮蔽的哲學思想活動自身，這正像諺語所說，騎在牛背上尋牛，因此，雖然維特根什坦說了：“思想是有意義的命題?！保ā斑壿嬚軐W論”4.）“哲學的目的是對思想的邏輯闡明”（“邏輯哲學論”4.112），但他并沒有深入到語言、分析與思想之間的本質(zhì)關系之中去，只是輕描淡寫了它們：“日常語言，是人類機體的一部份，其復雜性并不低于機體。”“人類不可能直接從日常語言中得知語言的邏輯，語言遮飾思想?！痹谶@個即將跨入的最重要哲學問題前，他止住了腳步。但是維特根什坦仍然以顯現(xiàn)表達無意義，借此可以擺脫分析哲學自身的悖論：一方面，分析用于語言和邏輯，這相當于分析的“意義”；另一方面，分析的自身，或者可以說分析精神，只能作為方法在對語言或邏輯的分析中顯現(xiàn)，這相當于對自己的表達，所以分析哲學自身也是雙重意義的，這樣維特根什坦的“邏輯哲學論”即是對于分析方法的使用，也同時又顯示這個分析自身，因此他不能回避來自身的詰難：“邏輯哲學論”是無意義的，但他可以回答：它顯示了自己。

另一方面，雖然維特根什坦提出了顯現(xiàn)和無意義這樣非常重要的哲學問題，但他并沒有發(fā)掘到它們在存在論上的意義，只是以預言的方式說出了“邏輯哲學論”的格言：“誠然有不可言傳的東西。它們顯示自己，此即神秘的東西?！比藗冋J為分析哲學取消了世界觀等傳統(tǒng)的哲學問題，這只是由于分析哲學未能把對分析的分析繼續(xù)深入下去，主要只是停留在語言哲學階段。但是維特根什坦卻深刻地理解語言表達哲學思想的可能性問題：“歷來對于哲學所寫的大多數(shù)命題，并非謬妄，乃是無意義?！彼^謬妄，是說表達的錯誤，而無意義是指無法表達的。維特根什坦基于這種理解，以對語言和邏輯的分析替代了哲學，而不是取消了哲學：“哲學不是一種學說，而是一種活動。”“哲學應該把那些沒有哲學便似乎模糊不清的思想弄清楚，并給以明確的界限。”羅素，卡爾納普等人都表達了同樣的意見，把哲學的唯一任務看成就是邏輯分析，正是以這個理由，他們才被以一種哲學思潮被歸屬到分析哲學的范圍內(nèi)。分析哲學所說取消了哲學并不是取消了作為認識論的和存在論的哲學，而只是取消了對終級問題的語言表達，他們認為分析哲學是一種治療術(shù)，這種說法的真正用意是表明分析哲學的目的不是分析的結(jié)果，它是一種沒有治療結(jié)果的治療活動本身，因此這正是表明他們只是在進行哲學活動，即積極的哲學思維。因此分析哲學就是哲學思想的活動方式，它的對象雖然是語言和邏輯，但它的結(jié)果不是被分析到的語言和邏輯結(jié)構(gòu)，而是語言和邏輯在被分析過程中出現(xiàn)的表達關系，而且這種表達關系是在分析中層次遞進的，也正是在這一層層的遞進分析中，它們分析顯現(xiàn)為分析意義的哲學活動。然而，語言表達和邏輯表達、表達與哲學思想，特別是分析作為哲學思想的活動，這之間復雜、深刻、本質(zhì)性的關系仍然深藏不露，分析哲學只是冰山的一角。維特根什坦的后期哲學研究在非表達的意義上觸及到了無意義問題，比如他曾舉例如顏色樣品、巴黎標準米等，問它們什么是紅色或一米的長度這樣的問題同樣地也是無意義的，或許他企圖建立一種行為主義的意義理論，但仍未深入下去，他的后繼者如牛津哲學家在這種意義理論方向上發(fā)展了它；而劍橋哲學家則繼續(xù)在分析的方向上走下去，在承認語言是混亂的基礎上，企圖進一步弄清語言為什么是混亂的這個方向上做了一定的努力，引起了大量的討論，但所有這些工作都未在一種全面、系統(tǒng)的意義上達到傳統(tǒng)哲學的深度和廣度，因此也就未能在傳統(tǒng)哲學的意義上集聚起來，沒有能夠形成為一個公認的學派，這是一個重要的原因。一般認為，分析哲學的成果不是很大，它的結(jié)論是有限的，但這只是一種近視，分析哲學的真正重要性在于，它發(fā)現(xiàn)了語言與邏輯的不可表達問題，并把它導向了認識論和存在論，因而揭開全部哲學的新的一頁，雖然它沒能最終在語言、邏輯與思想之間發(fā)掘出它們之間的深刻隱藏著的本質(zhì)關系，但至少它以自身的哲學思想活動顯現(xiàn)了它，這將引導哲學分析最終走向思想的源頭，在這個意義上，分析哲學將是中國思想的一個再生之地。

參考文獻：

1.羅素數(shù)理哲學導論商務印書館1982p146

篇4

中國證監(jiān)會曾出臺《關于在上市公司建立獨立董事制度的指導意見》，規(guī)定在2003年6月30日前，上市公司董事會成員中應當至少包括1/3獨立董事。這與美國規(guī)定上市公司獨立董事應超過的2/3的標準相差甚遠，為什么我國上市公司獨立董事的規(guī)模僅僅達到1/3就合規(guī)？而突破一半者為何少之又少？面對諸如此類的現(xiàn)實問題，有沒有其他的解決路徑呢 ？

自主性治理:公司治理改革的新路徑

近年來，經(jīng)濟全球化尤其是資本流動的全球化對公司和經(jīng)濟制度產(chǎn)生了重大的影響，資本的稀缺性和各國對海外資本展開的競爭，促使全球公司治理進行改革（Davis，2000）。尤其是隨著全球金融市場的發(fā)展，諸如保險公司、養(yǎng)老基金和投資公司之類的機構(gòu)投資者在各國公司治理模式中顯示出越來越強大的作用，而強大的機構(gòu)投資者對公司治理制度實施的水平提出了更高的要求，公司治理創(chuàng)新也成為企業(yè)吸引投資者的關鍵要素。

縱觀公司治理的發(fā)展脈絡，基于投資者權(quán)益保護的公司治理改革實際上有兩條路徑，即國家層面的強制性規(guī)制機制和公司層面的自主性規(guī)范機制。強制性的規(guī)制機制主要是通過制定法律法規(guī)等內(nèi)容，強制性地保護投資者的權(quán)益;而自主性的規(guī)范機制主要在基于一國法規(guī)法律基礎上，結(jié)合公司自身特色而制定的相關公司制度、規(guī)則等內(nèi)容，這在很大程度上依賴于市場中公司主體的自治行為。

在實踐中，公司治理的改革當然首先需要建立和完善法律和監(jiān)管制度，但公司治理的改革和其他改革相區(qū)別的一個重要特點是各國普遍采取了建立和自律性指導規(guī)范的辦法，促進企業(yè)完善公司治理，這些都是公司的一種自律的行為。法律上的變革會觸動既得政治集團的利益，政府通常不可能通過立法讓已經(jīng)控制大企業(yè)的金融家自動交出控制權(quán)。盡管董事會和信息披露等公司治理機制在政府的規(guī)制上能夠得到法律定義，但是董事會中成員的資質(zhì)、行動能力以及股東與其他利益相關者之間的關系不能通過政府的規(guī)制來解決，只能依靠公司個體自身的規(guī)范性治理。

因此，自主性公司治理將成為進一步優(yōu)化公司治理結(jié)構(gòu)，提高公司治理質(zhì)量的重要途徑。

投資者關系管理:自主性治理機制的核心

資本市場上的投資是一個虛擬資本投資，本質(zhì)上是一個信息市場，市場的運轉(zhuǎn)過程就是一個信息處理的過程。在資本市場要確保公司籌資的有效運行，必須要解決資本市場上現(xiàn)實投資者和潛在投資者的投資決策所需的信息問題，防止道德風險和逆向選擇問題出現(xiàn)。市場效率的關鍵是如何設計投資者與上市公司之間信息權(quán)的優(yōu)化配置機制，以保證他們之間信息溝通的充分性、準確性和及時性。

然而現(xiàn)有的法律制度框架下強制性的治理機制尤其是財務信息披露機制無法滿足投資者對公司信息的需求。財務信息作為公司市場價值決定因素的作用從長期來看呈現(xiàn)下降趨勢(Brown，Lo，Lys，1999)。一般投資者很難讀懂數(shù)字背后的公司實質(zhì)性信息。列夫（1998）的實證研究表明，即使在發(fā)達證券市場上，會計財務信息對證券價格影響程度占2%-5%左右。證券價格的變動中的絕大份額是由投資者心理因素和投機因素所導致（肖正再、王平，2007）。投資者本質(zhì)上是前瞻性的，其投資行為往往受到公司預期性信息的影響（Lehmann，1993）。

越來越多的上市公司意識到要保持融資渠道的暢通和公司的可持續(xù)發(fā)展就必須擁有長期忠誠的“投資者”上帝，就必須與投資者保持良好的互動溝通關系，為了取悅投資者，提高投資者對公司的信任，公司積極主動地通過互動溝通、路演、說明會等方式與投資者進行信息溝通，尤其是關于公司未來前景和經(jīng)營戰(zhàn)略信息。市場本身自發(fā)形成了對專門處理上市公司與投資者之間互動溝通關系的活動――“投資者關系管理”的需求。

投資者關系管理是上市公司通過充分自愿信息披露，積極主動地與投資者進行互動溝通，實現(xiàn)公司價值最大化的一項戰(zhàn)略管理活動。理解投資者關系管理含義的要點:第一，投資者關系是公司戰(zhàn)略之一，它的理論基礎是金融、市場營銷、溝通和公司治理;第二，投資者關系管理面向的對象是投資者和潛在的投資者，既包括個人投資者也包括機構(gòu)投資者;第三，投資者關系活動的主要手段是雙向的互動溝通，它與財務信息的單向信息披露有本質(zhì)的不同， 而網(wǎng)絡技術(shù)的出現(xiàn)為這種溝通方式提供了更加有效的途徑;第四，投資者關系活動的目的是通過充分的互動溝通降低投資者的風險，維持公司與投資者之間的良好關系并通過有效管理創(chuàng)造關系價值。

基于企業(yè)戰(zhàn)略行為的投資者關系管理作為自主性治理的效應主要表現(xiàn)在:

一.幫助投資者有效地行使投票權(quán)。投資者可以依據(jù)獲得的信息進行建議和監(jiān)督，并且通過投資者關系管理部門將建議和監(jiān)督反饋給公司董事會，幫助董事會對管理層決策活動履行監(jiān)督、建議和批準的職責，約束管理者的行為，實現(xiàn)股東利益最大化。

二.充分的信息互動溝通能夠吸引公司戰(zhàn)略投資者，優(yōu)化公司股權(quán)結(jié)構(gòu)，改善公司治理結(jié)構(gòu)。同時信息權(quán)的配置能夠使投資者確認投資機會的價值性，以較低的概率甄別出投資項目的好壞，保證投資者的權(quán)益，是一項投資者權(quán)益保護的治理機制。當投資者通過信息權(quán)知曉投資風險降低時，他們所要求的投資回報率也隨之降低，這會大大降低公司的資本成本，對于投資者而言具有甄別效應。充分的信息互動溝通能夠降低投資者與上市公司之間的信息不對稱，解決逆向選擇和道德風險問題，防止“劣股驅(qū)逐良股”的現(xiàn)象，因此，投資者關系管理同時也是一項提高科學決策和公司價值的治理機制。

三.在微觀上能夠了解投資者需求，吸引投資者對公司的信任，外部投資者尤其是戰(zhàn)略投資者可能會對公司治理標準提出更高的要求，如總經(jīng)理和董事長是否兩職分離、獨立董事比例、專業(yè)委員會組成、監(jiān)事會的組成以及股東大會如網(wǎng)上投票、累積投票、經(jīng)理層激勵如股權(quán)激勵機制等治理治理機制尤其是自主性治理機制施加影響。

四.在宏觀上，投資者關系管理的開展，能夠提高市場公信力，有利于市場的整體繁榮，促進證券市場的穩(wěn)定、健康發(fā)展和尊重股東的股權(quán)文化的形成。因此，投資者關系管理作為公司處理其與外部投資者之間關系的一種治理機制在很大程度上要影響公司其他治理機制的效率，改善公司治理結(jié)構(gòu)，成為上市公司自主性公司治理中的樞紐，也是未來公司治理改革的最優(yōu)路徑選擇。

篇5

關鍵詞：投資者 關系管理 平臺建設

在成熟的資本市場，投資者關系管理經(jīng)歷了一個從無到有、逐漸成熟的過程，對投資者關系管理的理解也較為全面和深入。由于認識問題的視角不同，各機構(gòu)和研究者對投資者關系的理解是有差異的，但這些差異并不是本質(zhì)上的區(qū)別。

本文對投資者關系的理解為：投資者關系是公司戰(zhàn)略之一，它的理論基礎是金融、市場營銷、溝通和公司治理；投資者關系管理面向的對象是投資者和潛在的投資者，既包括個人投資者也包括機構(gòu)投資者；投資者關系活動的主要內(nèi)容是溝通，溝通的方式主要是信息披露（尤其是自愿性信息披露），而網(wǎng)絡技術(shù)的出現(xiàn)為溝通提供了更加有效的途徑；投資者關系活動的目的是通過充分的溝通降低投資者的風險，維持公司與投資者之間的良好關系并通過有效管理創(chuàng)造關系價值。

投資者關系管理的必要性

從本質(zhì)上看，投資者與公司之間內(nèi)在關系產(chǎn)生的原因是雙方的相互需求。而投資者關系管理是推動公司與投資者雙贏的必要手段。投資者之所以甘冒風險將資金投向公司，主要是希望從公司獲得其它投資方式不能獲得的高額收益回報，然而這種收益回報卻是對未來的預期，存在著很大的不確定性及風險，因此，投資者會格外關注反映其過去業(yè)績和未來前景的公司財務和非財務數(shù)據(jù)；公司需要大量的資金來用于公司的基本建設和日常經(jīng)營管理業(yè)務，而且公司的持續(xù)發(fā)展也需要資金提供者對公司信用和甘愿承擔一定風險的長期支持。

在圖1 中，任何公司都或多或少與投資者存在一種因各自相互需要而結(jié)成的關系，但這種關系能否持久和忠誠，則取決于關系創(chuàng)造的價值程度，關系價值越高，雙方的依賴性就越強，共同創(chuàng)造的價值就越大。公司作為關系管理的主體，只有以關系導向來處理與所有的投資者的關系時，投資者關系價值才會產(chǎn)生。

投資者關系管理能夠改善公司治理結(jié)構(gòu)。良好的投資者關系會使投資者的合理化建議被采納，從而改善公司的經(jīng)營管理和治理結(jié)構(gòu)，有助于樹立良好的市場形象，加強投資者對公司的投資信心，增強公司的融資能力，降低融資成本，促進股票流動，提高上市公司的核心競爭力。在目前我國一些上市公司存在“一股獨大”的情況下，讓廣大投資者，尤其是中小投資者在充分知情的情況下，對公司決策擁有更大發(fā)言權(quán)，所引入投資者關系管理的理念不失為改善公司治理質(zhì)量的積極舉措。

投資者關系管理的平臺建設

隨著證券市場的發(fā)展壯大，中國已經(jīng)開始引入投資者關系理念。2005年，中國證監(jiān)會了《上市公司與投資者關系工作指引》，提供了一整套有關投資者關系管理的辦法和標準。但與西方成熟市場經(jīng)濟國家相比，投資者關系在中國還只是剛剛起步， 甚至由于證券市場尚未成熟、股東文化意識淡漠、股東價值觀念陳舊、專業(yè)投資者關系管理人才缺乏、理論研究深度不夠等原因，在中國上市公司中沒有形成完整的投資者關系理念，投資者關系管理是被動的、單向的，導致投資者關系實施效果并不理想。

本文認為，投資者關系管理的平臺建設包括三方面內(nèi)容：明確投資者關系管理的內(nèi)容、創(chuàng)新投資者關系管理的策略、健全投資者關系管理的組織。

（一） 投資者關系管理的內(nèi)容

1.相關內(nèi)容的分析研究。相關內(nèi)容的分析研究是投資者關系管理的基礎工作，具體包括：上市公司現(xiàn)有及潛在的投資者結(jié)構(gòu)、數(shù)量、資金、偏好等方面的研究；財經(jīng)研究人員的研究方法、成果、動態(tài)等方面的分析；新聞媒體的傳播方式、基調(diào)、內(nèi)容等方面的分析；監(jiān)管部門實施的監(jiān)管法規(guī)、要求、變化等方面的跟蹤研究。

2.相關人員的信息溝通。建立在分析研究的基礎之上的信息溝通是投資者關系管理內(nèi)容的核心。具體內(nèi)容有：與證券監(jiān)管部門及相關人員的信息溝通；與投資者和潛在的投資者的信息溝通；與財經(jīng)研究人員的信息溝通；與新聞媒體的信息溝通；公司內(nèi)部的股東、董事會、管理層和員工的溝通。

3.公共關系的建立和維護。建立良好的財經(jīng)公共關系是投資者關系工作的保障。財經(jīng)公共關系主要有以下四方面的工作：建立和維護與財經(jīng)研究人員的良好溝通關系；建立和維護與新聞媒體特別是財經(jīng)媒體良好合作關系；建立和維護與政府主管部門的良好工作關系；建立和維護與投資者的良好互動關系。

4.參與公司發(fā)展戰(zhàn)略的制定。為了保證投資者關系管理工作的有效性，投資者關系主管人員必須介入公司的高層管理工作，特別需要介入和參與公司多種發(fā)展戰(zhàn)略的規(guī)劃制定的工作。

（二）投資者關系管理的策略

完善信息披露制度，完善信息披露制度是保證投資者關系工作的質(zhì)量和一致性的重要措施，當法定信息披露成為保障因素后，作為企業(yè)戰(zhàn)略組成部分的投資者關系更加強調(diào)企業(yè)的自愿性信息披露——激勵因素。自愿性信息披露包括兩個方面，一是對強制披露信息的細化和深化，以提高強制披露信息的可信度和完整性；二是對強制披露信息的補充和擴展，以突出公司的“核心能力和競爭優(yōu)勢”目標，全方位、系統(tǒng)化披露信息，展示公司未來的盈利能力和成長潛力。

構(gòu)建個性化溝通渠道。每一個公司都應因所在行業(yè)、規(guī)模、投資者構(gòu)成等因素的不同，而采取獨特的投資者關系管理模式。這是因為公司的投資者日益增加，而且投資者選擇越來越復雜，機構(gòu)投資者和個人投資者的偏好也不同，應該借助于投資者關系管理這個平臺，外借營銷理論構(gòu)建個性化溝通渠道，使每一位投資者更好地了解公司的經(jīng)營狀況和發(fā)展愿景。

（三）投資者關系管理的組織

專業(yè)的irm 部門是現(xiàn)代irm 工作的特征之一。隨著資本市場的發(fā)展，公司實施irm 工作不僅僅是與投資者簡單地信息交流，而是要求在irm 工作中融入更多的公司戰(zhàn)略層次，因而需要更加專業(yè)化的人員來組織其工作。就目前而言，要創(chuàng)造一流的以市場為導向的irm 工作，必須具備三個條件：公司管理層的支持、具有專門負責投資者關系功能的部門以及配備一定的具有專業(yè)知識和豐富經(jīng)驗的專業(yè)人員。在組織構(gòu)架上，董事會是irm 的決策機構(gòu)，負責制定公司irm 的制度，并負責檢查考核irm 工作的落實、運行情況；監(jiān)事會是irm 的監(jiān)督機構(gòu)，負責監(jiān)督公司是否按照法律有效地開展irm 工作；irm 部門是irm 的職能部門，在公司董事會領導下負責組織實施公司的irm 工作。

在國外irm 中， irm 工作者往往就是公司高管層的成員之一，并且親自參與公司戰(zhàn)略的制定。通過與投資者的有效溝通，irm 工作者能夠了解到投資者的需要，也會把投資者的反饋信息傳遞到高管層。這樣既有利于提高公司的戰(zhàn)略可信度， 同時也有助于公司制定出詳細而可行的irm 戰(zhàn)略。作為上市公司的領導者，他們應該親自參與公司的irm的工作，體現(xiàn)出上市公司對lrm 的重視，并且也能增強分析師、媒體及投資者對公司所信息的信服力度。

除了上市公司自身外，資本市場中的其他組織也應該重視和支持irm，監(jiān)管部門應該履行其監(jiān)督職能，對上市公司的不規(guī)范行為進行規(guī)制；投資者應該理性投資而不過度“投機”，增強維權(quán)意識；新聞媒體及其他中介機構(gòu)應該扮演好中介職能，積極配合上市公司irm 工作。只有當各參與主體都對irm 有了共識， irm 這個新事物才能在適宜的氣候和土壤中得到發(fā)展。

參考文獻：

篇6

中圖分類號：R684.3 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）03-0213-02

1 臨床資料

1.1 一般資料

我院自2001年到2010年開展應用微創(chuàng)關節(jié)鏡技術(shù)治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎128例，男49例，女79例，年齡48~81歲，平均年齡59歲。左膝65例，右膝22例，雙膝41例，術(shù)前根據(jù)臨床表現(xiàn)，X線片表現(xiàn)，診斷為膝關節(jié)骨性關節(jié)炎。

1.2 手術(shù)方法簡介

膝關節(jié)鏡采用美國史賽克公司生產(chǎn)的關節(jié)鏡，圖像系統(tǒng)，光源，灌注系統(tǒng)，刨削打磨系統(tǒng)，鏡下切刀，離子刀等。本組128例患者，均采用硬膜外麻醉，在關節(jié)鏡監(jiān)視下治療，患者仰臥位30°行膝關節(jié)前外側(cè)、前內(nèi)側(cè)各5切口。按順序檢查治療，術(shù)中可以用生理鹽水沖洗關節(jié)腔，對暴露的硬化骨可用克氏針進行鉆孔等[1]

2 護理

2.1 術(shù)前護理

（1）建立良好的護患關系，用熱情周到的服務，熟練地技術(shù)操作，豐富的理論知識和臨床經(jīng)驗取的患者信賴；（2）對患者進行健康教育，幫助患者建立健康行為。通過觀摩手術(shù)成功的錄像片或?qū)ｎ}講座形式，使患者了解手術(shù)先進性。（3）向患者及家屬介紹手術(shù)的必要性，術(shù)中的知識和應該注意事項，術(shù)后恢復過程和預后等。（4）完善患者各項常規(guī)檢查，術(shù)前禁食12小時，禁水4小時，術(shù)前30 分鐘靜點抗菌素，預防術(shù)中感染。

2.2 術(shù)中護理

（1）嚴密監(jiān)測呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度等生命體征。掌握各種儀器的運轉(zhuǎn)情況，根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)各項參數(shù)變化，如發(fā)現(xiàn)問題及時報告手術(shù)醫(yī)生。（2）因術(shù)中使用離子刀、刨削刀、電刀等，應做好安全護理，將患者肢體與金屬床接觸部位用敷料隔開，避免灼傷。（3）常規(guī)應用電腦充氣止血帶，成人下肢可施加500mmHg的壓力，肢體使用止血帶時間一般均應控制在1-1.5小時之內(nèi)，如手術(shù)不能在1.5小時之內(nèi)完成，則應暫時放松止血帶10分鐘。（4）術(shù)中護士及時安慰患者，了解患者不適，保持患者情緒穩(wěn)定。

2.3 術(shù)后護理

術(shù)后除了要按照骨科一般術(shù)后護理常規(guī)外，還要注意術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理，（1）關節(jié)腫脹的護理：術(shù)后常見的并發(fā)癥是關節(jié)腫脹，形成的主要原因是手術(shù)創(chuàng)傷、出血或長時間的使用止血帶。腫脹同樣會影響術(shù)后恢復，影響手術(shù)效果，術(shù)后將患肢抬高非常有利于消腫，還可將冰袋放置在傷口部位，它能導致局部組織內(nèi)溫度下降，血管收縮，從而預防血腫形成。一般每2小時放置冰袋20-30分鐘，在術(shù)后3天內(nèi)可使用。【2】（2）血栓性靜脈炎：它是潛在最危險的并發(fā)癥，次并發(fā)癥在關節(jié)鏡術(shù)后并不常見。占所有并發(fā)癥的0.1%，使用止血帶可能會增加該并發(fā)癥的發(fā)生。如發(fā)生膝關節(jié)周圍疼痛，應給予適當?shù)闹委?，必要時做靜脈造影，以便及時采取有效措施。（3）關節(jié)感染：感染是每一個外科手術(shù)都可能發(fā)生的并發(fā)癥，但事實上關節(jié)鏡手術(shù)感染率極低。有報道感染率為0.04%-0.1%，這與手術(shù)切口小，操作時間短，灌注液不斷沖洗等因素有關。但若術(shù)后3-4天，關節(jié)疼痛、腫脹加重，伴有體溫升高，白細胞計數(shù)增高即提示有可能感染，應盡快通知醫(yī)生，及早做出對癥處理。此外術(shù)后24小時就可進行股四頭肌等長收縮鍛煉，直腿抬高鍛煉及膝關節(jié)被動活動練習。

2.4 出院指導

患者一般術(shù)后5~7天即可出院，10~14天門診拆線，注意膝關節(jié)保暖，夜間可用軟枕墊于膝下，抬高下肢。定期關節(jié)腔內(nèi)玻璃酸鈉注射液2ml注射，每周一次，共四次，隨訪一年。

3 護理效果

本組患者均一期康復出院，傷口愈合良好，無一例并發(fā)癥發(fā)生，其中疼痛明顯改善100例，有效率為78.2％，余28例因骨性關節(jié)炎嚴重改善不明顯。

4 討論

在科學護理的干預下，采用全程心理護理，全方位的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理至關重要，再配合康復鍛煉，可顯著提高膝關節(jié)鏡治療老年膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者的治療效果減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

篇7

關鍵詞：急性心血管；臨床治療;分析

【中圖分類號】R540 【文獻標識碼】B 【文章編號】1674-7526(2012)04-0185-01

1 前言

急性心血管疾病是常見的內(nèi)科疾病，是以心血管發(fā)生病變?yōu)橹鞯囊活惣膊〉慕y(tǒng)稱[1]。急性心血管疾病發(fā)病急、且病情發(fā)展較快，如果沒有得到及時治療，有可能威脅患者的生命。引起急性心血管疾病發(fā)的常見原因主要是冠狀動脈痙攣、狹窄。急性心血管疾病的種類較多，臨床上常見的主要有急性心衰、急性心肌梗死、急性心絞痛、肺動脈栓塞、急性冠脈綜合征等[2]；本文就我院收治的68例急性心血管患者的臨床診斷資料進行分析，進一步探討臨床治療急性心血管疾病患者的現(xiàn)狀與臨床療效。

2 臨床資料

選取我院最近收治的急性心血管疾病患者共68例，這68例患者均被臨床確診為患有急性心血管疾病。68例患者中有女性38例，男性30例；患者的年齡最大為70歲，最小為35歲，平均年齡為51.3歲；這68例患者所患的急性心血管疾病的類型不同，具體的情況如下：急性心絞痛的患者有20例，急性心肌梗死的患者有13例，急性左心衰竭的患者有10例，急性的主動脈夾層患者有5例，肺動脈栓塞的患者有20例。以上68例患者中患有高血壓合并癥的有40例，合并貧血癥的有5例，其余的23例患者并無其他特殊的合并癥。

3 患者的臨床表現(xiàn)

3.1 性心絞痛患者的臨床表現(xiàn)：當患者的情緒不穩(wěn)定或者從事體力勞動時，在患者的左肩部、心前區(qū)、上腹部及頸部容易突發(fā)壓榨性的絞痛，每次發(fā)病的時間通常為三分鐘至五分鐘，發(fā)病的頻率為數(shù)天一次或者是一天數(shù)次，發(fā)病時產(chǎn)生的癥狀在患者休息一段時間后，便會自行減輕。

3.2 急性心肌梗死患者的臨床表現(xiàn)：急性心肌梗死疾病患者的一般臨床表現(xiàn)有：胸后骨發(fā)生持久性的劇烈疼痛，并伴隨發(fā)熱癥狀；患者血液中白細胞及血清心肌酶的數(shù)量都有所增加；絕大多數(shù)的患者還伴隨有交感神經(jīng)發(fā)生亢進性的前壁梗死，并發(fā)性的心衰、心律失常及休克等癥狀。

3.3 急性左心衰竭患者的臨床表現(xiàn)：此類心血管疾病患者的臨床表現(xiàn)有：呼吸困難、冷汗、心動過速及呼吸發(fā)紺等。部分急性左心衰竭患者還伴隨有哮鳴音及咳出粉紅色的泡沫痰等癥狀。

3.4 急性主動脈夾層患者的臨床表現(xiàn)：急性主動脈夾層疾病患者的臨床癥狀有：突發(fā)性及持久性劇烈疼痛，多數(shù)患者的面部顏色顯得蒼白，皮膚濕冷、大汗淋漓；此外患者的脈搏表現(xiàn)急促及脈弱等。

3.5 肺動脈栓塞患者的臨床表現(xiàn)癥狀：肺動脈栓塞患者的病情多樣，所以患者的臨床癥狀也大有不同；大體上來說，患者臨床表現(xiàn)為咯血、胸部劇烈疼痛、發(fā)熱及呼吸困難等。

4 臨床治療急性心血管疾病的方法

4.1 急性心絞痛患者的治療方法：臨床上治療急性心絞痛的主要方法是將硝酸甘油放置于患者的舌下，用量約為0.4克；硝酸甘油能被患者快速吸收，在用藥后約一分鐘便可產(chǎn)生藥效。

4.2 急性心肌梗死患者的治療方法：治療急性心肌梗死患者的臨床常用方法是：首先給患者進行一些常規(guī)的治療，如使患者的心律恢復正常、擴張冠脈、鎮(zhèn)靜、吸氧及止痛等；再對患者進行溶栓治療。

4.3 急性左心衰竭患者的臨床治療方法：治療急性左心衰竭患者的常用方法為：使患者的雙腿保持在下垂狀態(tài)，以便使缺氧得到迅速糾正；對患者給予鎮(zhèn)靜治療，快速強心、利尿，且血管擴張劑要及時給予患者。

4.4 急性主動脈夾層患者的臨床治療方法：臨床上的主要治療方法是減慢患者左室的收縮速度、降低心肌的收縮力、減低外周的動脈壓等。

4.5 肺動脈栓塞患者的臨床治療方法：采用溶栓或抗凝來幫助患者止痛及糾正心律失常、低血壓及右心功能不全等癥狀。

5 結(jié)果

治療急性心血管疾病的療效評定效果是患者心電圖的顯示結(jié)果與患者的臨床表現(xiàn)癥狀的變化。若患者的心電圖沒有得到改善，且患者的臨床表現(xiàn)沒有明顯改善或依然存在，則說明治療無效；患者的心電圖大體上恢復正常及心律不齊的狀況得到改善，臨床表現(xiàn)存在明顯的改善，則說明疾病經(jīng)過治療后得以明顯好轉(zhuǎn)；如患者的心電圖經(jīng)治療后已恢復正常，心律整齊及偶有早搏現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)基本消失則說明急性心血管疾病已治愈[3]。以上68例患者的治療情況分別為：20例急性心絞痛患者經(jīng)治療后，治愈率為96.89%；13例急性心肌梗死患者的治愈率為83%；10例急性左心衰竭患者的治愈率為91.85%；5例急性的主動脈夾層患者的治愈率為98.67%；20例肺動脈栓塞患者的治愈率為85.97%。

6 討論

急性心血管疾病是對患者危害程度較大及影響較為嚴重的系統(tǒng)疾病。就目前的情況來看，心血管疾病多發(fā)于家境富裕的中老年人，這些人群中患有高血脂高血壓等病癥的比例較高，高血脂與高血壓等是急性心血管疾病的主要病因基礎。一般情況下，急性心血管患者入院進行臨床治療時，常會錯過了最佳的治療時機，讓病情發(fā)展成了慢性疾病[4]。相關的臨床研究表明，急性心血管疾病不僅與高血脂、高血壓、肥胖、糖尿病等有很大的關系，與生活作息不規(guī)律等也有聯(lián)系。所以，要遠離急性心血管疾病，就需要在日常生活中保持良好的作息規(guī)律與生活節(jié)奏；對有害于健康的東西要遠離，如飲酒、高蛋白高脂肪的油炸食品等[5]；做到健康合理的飲食，合理的飲食應以低脂類的食物為宜，避免過飽及過量飲食，盡量做到少吃多餐。盡量減少患者親友探視的頻率，以便為患者保持一個安靜環(huán)境。同時每天可以做適量的有氧運動，以便使體內(nèi)的毒素得以正常排出；此外，保持樂觀良好的心態(tài)，對疾病的預防也很重要。

參考文獻

[1] 盧淑玲.急性心血管患者50例臨床治療觀察[M].醫(yī)學檢驗.2011(04):391-392

[2] 斯日古愣.60例急性心血管患者的臨床治療觀察[J].醫(yī)學檢驗.2010(06):648-649

[3] 楊留庚.急性心血管患者的臨床治療分析[M].吉林醫(yī)學.2011(11):64-65

篇8

關鍵詞：患者；門診護士；形象

門診護士形象直接影響著醫(yī)院的整體形象，甚至會影響整個醫(yī)院的經(jīng)濟利益和社會利益。隨著社會的發(fā)展，人們對門診護士的整體護理水平有更高的要求[1]。門診護士每日接觸的患者量較多，她們的整體形象能折射出整個護理團隊甚至是整個醫(yī)院的服務水平。本文為研究門診護士的整體形象和患者的關系，對100例門診患者進行研究，具體見以下報道：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取100例在我院于2012年6月至2014年7月期間在放射科門診就醫(yī)的患者，2012年6月至2013年6月期間未提高門診護士形象，患者共有50例，其中21例女性，29例為男性，患者年齡為20至78歲，人均年齡為（48.6± 5.3）歲，于2013年7月至2014年7月期間實施提高門診護士形象的措施，有50例患者，其中23例女性，27例男性，患者年齡為22至76歲，人均年齡為（47.9± 6.5）歲。2組患者在年齡、性別等客觀資料上大致相同（P>0.05），具有統(tǒng)計意義。

1.2影響護患關系的主要因素

1）隨著人們生活水平的上升，人們對醫(yī)療護理服務的期望值和需求越來越高，而這種高需求往往和現(xiàn)實有一定的差距。因門診病人較多，護士的工作任務較重，因此在護理中常會疏忽護理的細節(jié)，例如語言簡單，表現(xiàn)的不耐煩，語速過快，語氣、語調(diào)表達不當，會造成患者的強烈不滿。2）門診護理服務中，護士的舉止、儀表等均會被患者所關注，有調(diào)查顯示，有59.0%的患者不滿意護士的儀表整潔，有55.%和57.35的患者對護士的語言得體、服務態(tài)度熱情等表示滿意[2]。因此，護士的舉止、儀表、語言溝通技巧等方面均是門診護理服務中比較重要的方面。

1.3護理

1）培養(yǎng)個人良好品質(zhì)，加強職業(yè)道德修養(yǎng)。在門診護理中，因患者的具體情況不同，護理人員應從心里、生理、社會等多視角看待患者，尊重患者的隱私、人格。在護理中，應為患者提供具有人性化的服務，以患者的需要為出發(fā)點，關注患者的想法和感受，在患者有問題需要解決時，應用換位思考的方法，及時給予解決。2）在護理中，護士的儀表、語言、舉止行為、服務態(tài)度等，都會給患者留下深刻的印象。著裝整齊，精神飽滿，舉止文雅的護士能產(chǎn)生親和力，進而能提高護患關系。因此門診護士應從著裝、禮儀、語言、舉止等方面進行訓練，時刻注意自己的言行。3）掌握溝通技巧。對患者的心理需求進行認真觀察并盡量滿足。在和患者溝通時，言語要清晰，嚴謹，富有熱情，交代護理意圖要通俗易懂，并尊重患者的隱私權(quán)，并對患者的隱私（如性病、精神并、生理缺陷等）要保密。同時應擅長非語言的溝通。a.面部微笑。微笑可拉近人與人之間的距離，有利于護理工作的順利實施。b.溝通距離。在和患者溝通是，應保持合理的距離，以表示尊重。c.體態(tài)語的應用。護士在溝通中，恰當?shù)倪\動體態(tài)語有助于語言表達，增加患者對護士的信任感，如主動攙扶老人，通過手勢交流等。4）加強業(yè)務和技術(shù)培訓。因在門診工作中需接觸不同病情、病種的患者，在護理時，需要有全面的知識、業(yè)務能力，并且還要有應變指揮能力，并對患者的病情進行了解，以便進行針對性的護理。

1.3觀察項目

觀察2個時間段內(nèi)的門診患者對護士的滿意度和護理糾紛。

1.4數(shù)據(jù)處理方法

采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，計數(shù)資料采用卡方檢驗，當P

2. 結(jié)果

2013年7月至2014年7月期間較2012年6月至2013年6月期間的護理糾紛要低，患者滿意度較2012年6月至2013年6月期間要高（P

表1 2時間段內(nèi)的護理糾紛事件和患者的滿意度情況[n（%）]

3. 結(jié)論

門診是醫(yī)院的窗口，門診護士的言行舉止直接關系到整個醫(yī)院的形象，對提高護患關系有重要的積極作用。門診護士應培養(yǎng)個人良好品質(zhì)，加強職業(yè)道德修養(yǎng)，以患者需要為出發(fā)點，從心理、生理、社會等多視角看待患者，為患者提供優(yōu)質(zhì)的人性化的服務，在護理中，護士應時刻注意自身的言行舉止，包括儀表、語言、舉止行為、服務態(tài)度等，并掌握和患者溝通的技巧，在和患者溝通時，語言要清晰、嚴謹，并富有激情，在涉及患者隱私時，應對患者的隱私保密，護理中應保持微笑，并擅長使用體態(tài)語，恰當?shù)捏w態(tài)語有助于語言表達，增強護患之間的和諧，護理時，應保持適當?shù)臏贤ň嚯x，以表示尊重，最后，應加強門診護士的業(yè)務和技術(shù)培訓，包括業(yè)務能力、應變指揮能力、基礎理論等。本文中于2013年7月至2014年7月期間實施提高門診護士形象的措施，而未在2012年6月至2013年6月期間實施，結(jié)果顯示，2013年7月至2014年7月期間較2012年6月至2013年6月期間的護理糾紛要低，患者滿意度較2012年6月至2013年6月期間要高（P

綜上所述，提高門診護士形象能降低護理糾紛，提高患者滿意度，值得推廣。

參考文獻：

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論文關鍵詞：企業(yè)發(fā)展；中層管理者；溝通 

 

在任何一個企業(yè)，中層管理者都是企業(yè)發(fā)展前進的中堅力量，中流砥柱。作為企業(yè)的中流砥柱，中層管理者既是指揮員，又是戰(zhàn)斗員，起著上下溝通，上傳下達的紐帶和橋梁作用，不但要正確理解和貫徹好上級領導的意圖，而且要全面掌握本部門人員的思想和工作狀況，帶領大家完成各項工作任務。一個企業(yè)管理、經(jīng)營的好壞，與中層管理者的素養(yǎng)與能力有著很大的關系。如何做一個合格的中層管理者，如何履行中層管理者的職責？筆者認為要做到以下七個方面。 

一、找準自身定位 

中層，即一個企業(yè)內(nèi)部居于中間層次的部分。中層管理者既是領導，又是員工，兼有領導和下屬的雙重身份。中層管理者除了具有管理職責，崗位職責外，還肩負著與單位決策者和領導層之間上傳下達的作用，中層管理者是企業(yè)發(fā)展壯大的棟梁，是企業(yè)管理團隊中的重要層次，是領導各單位、各部門，按照企業(yè)領導的工作部署，創(chuàng)造性地開展工作的組織者和實施者。 

中層管理者的總體定位應該是：管理者，組織者，貫徹者，協(xié)調(diào)者；中層管理者的實際作用與任務是：落實與執(zhí)行，管理與服務，聯(lián)系與溝通。 

二、正確理解把握企業(yè)決策者的戰(zhàn)略思想和工作部署，加強自身學習能力 

一個企業(yè)的成功關鍵在于決策者正確的發(fā)展戰(zhàn)略和發(fā)展定位，作為一個企業(yè)的中層管理者必須深入理解和全面領會，只有和企業(yè)決策者心神相通，企業(yè)的中層管理者才能在戰(zhàn)略推動和戰(zhàn)略實現(xiàn)過程中發(fā)揮事半功倍的作用，才能準確地將上級指示及有關精神傳達給下屬每位員工，才能創(chuàng)造性完成企業(yè)的工作部署和工作目標，并且在實際工作中及時發(fā)現(xiàn)問題，找到解決問題的途徑和辦法，為企業(yè)決策者提供戰(zhàn)略調(diào)整的正確意見，豐富和完善企業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略，使得企業(yè)始終朝著健康、良性發(fā)展的道路前進。 

三、發(fā)揮榜樣作用，正人先正己 

中層管理者是員工學習的榜樣，中層干部全力以赴地做好企業(yè)的各項工作是對下屬最好的教育，因此中層管理者一定要嚴以律己，要求別人做到的，中層管理者自己首先要做到。可以概括為以誠待人、以德正人、以情感人、以才服人。首先是以誠待人，就是要誠實守信，襟懷坦白，為人處事兼顧各方面利益；其次是以德正人。做到公正，公平，廉潔，清正。再次是以情感人，講人性，關心人、體貼人、理解人，以人為本，切實為本單位員工著想，急員工所急，想員工所想。最后是以才服人，應該具備一定的組織能力、決策能力、駕馭能力、協(xié)調(diào)能力和表達能力，不僅要自己做得好，還要能充分調(diào)動團隊中每個成員的工作主動性、積極性，充分激發(fā)他們的創(chuàng)造性，發(fā)揮團隊的整體優(yōu)勢和最大效能。 

四、注重溝通協(xié)調(diào)，團結(jié)協(xié)作 

每個部門在企業(yè)的整個組織機構(gòu)中只是一個環(huán)節(jié)，各部門工作的順利開展離不開其他部門的配合、支持與幫助，因此，作為部門的負責人，中層管理者必須善于和其他部門的負責人溝通協(xié)調(diào)，和他們平等相處，相互支持，不能在各部門日常工作當中拖、卡、壓，要積極主動地率領本部門員工配合好、服務好其他部門，積極為其他部門順利開展工作創(chuàng)造條件，涉及部門間利益沖突時，以大局為重、以企業(yè)利益為重，不把部門間工作中的不同意見上升到部門矛盾，遇到部門間不能協(xié)商解決的問題時，及時提請上級領導給以指導、協(xié)助解決，這樣才能贏得各部門的工作支持和大力配合。 

中層管理者在部門內(nèi)部也要發(fā)揮好溝通的作用，和下屬進行思想和業(yè)務溝通時，要表達出自己的誠意，多聽取下屬的意見和建議；要講究方式，善于運用語言表達的藝術(shù)；要直接表明自己的觀點，提出自己的看法；要換位思考，重視下屬表達的意見，通過深入溝通達成共識，這樣才能調(diào)動部門每個員工的工作積極性和創(chuàng)造性，整體提高部門的工作績效。 

團結(jié)分兩個方面：中層干部之間的相互團結(jié)和各中心、部室內(nèi)部的團結(jié)。是否搞好團結(jié)應體現(xiàn)在以下幾個方面：能輕松共事，能協(xié)調(diào)工作，能溝通感情，能融洽生活，能相互關心理解，能相互支持配合。 

一個公司猶如一臺龐大的機器。要是它正常運轉(zhuǎn)，必須要有源源不斷的動力，這個動力就是來自公司領導班子的領導行為，來自公司員工的工作責任心和積極性。但是光有動力是不夠的，還需要有傳動帶，來帶動整個機器的各個部件運轉(zhuǎn)起來。中層干部就是傳動帶，而沒有傳動帶的動力是無效和白耗的。中層干部之間如果不團結(jié)，機器就無法正常運轉(zhuǎn)，就不能發(fā)揮各個部件的功能作用，促進發(fā)展，保持穩(wěn)定，更談不上創(chuàng)造效益。所以，中層干部的團結(jié)，關系著公司的發(fā)展，關系著公司的大局。真正的團結(jié)不是無原則的附和，迎合或奉承。而是要做到在不同意見的情況下達到基本統(tǒng)一，在不同利益的情況下達到基本平衡，在中心、部室成員間不同個性的狀態(tài)下達到基本相互包容。 

首先談談不同意見的基本統(tǒng)一。在我們的日常工作中，有很多事情盡管目標一致，但每個人選擇的途徑與方法不同。各人的年齡，經(jīng)歷，性格，專業(yè)，受教育的背景，成長的環(huán)境等不同，則對事物的看法也各有差異。解決的方法一般有兩個，一是敞開思想，讓各種不同意見充分表達出來，集中多數(shù)人的觀點達到基本統(tǒng)一；二是以目標為重，以大局為重，由領導拍板，不浪費時間做無辜的爭論。在這里，主事領導對一些不同的意見，不同的觀點，要引導大家出以公心，就事論事，不計較勝負，只做理性論證；而不是因人論事，搞情緒化爭論，把簡單事情復雜化。只有這樣才能在維護原則的基礎上，在以大局為重的前提下，在目標一致的條件下，求得不同意見的基本統(tǒng)一，達到團結(jié)合作的目的。 

其次，談談不同利益的基本平衡。利益一般分為公司利益、部門利益、個人利益。一個中層干部，為本部門及其下屬爭取一些利益，創(chuàng)造一些條件和環(huán)境是完全應該和可以理解的，也是其職責所在。不考慮個人利益是不現(xiàn)實的，也是不可能長久的。但要分清先后緩急，個人利益必須服從部門利益，服從公司利益。中層干部一定要有這個意識，也一定要堅持這個原則。這一點做到了，也就做到了不同利益的基本平衡。 

最后談一下不同個性的相互包容。個性，是區(qū)別每個社會成員不同點的標志。在這個多元化的提倡個性的社會里，每個人都有自己的個性?？傊?，在這個包容度日見擴大的社會里，人海茫茫，無奇不有，在人才輩出的同時也泥沙俱下。無論何種現(xiàn)象，只要不違法違規(guī)，不危及社會，不危害單位，不傷及他人，都是可以容許的。人與人之間一定要相容，人類的最大的特點就是能共處。包容性越強，社會就越穩(wěn)定，越和諧，這就是不同個性的基本相容，可以說，基本相容是團結(jié)的基礎。 

五、建立以業(yè)績考評為主體的績效管理體系 

作為中層管理者，要針對本部門各崗位特點設計業(yè)績考核指標，業(yè)績考核指標體系能夠充分反映員工日常業(yè)績表現(xiàn)，通過將業(yè)績考評結(jié)果與業(yè)績獎金掛鉤，能夠最大限度地反映崗位員工的價值和貢獻；通過加強工作能力與工作態(tài)度的評價，并根據(jù)各崗位員工的特點設計該崗位晉升、培訓、職業(yè)發(fā)展方案，進而促進本部門人力資源管理工作的科學化、公正化和民主化，績效管理使中層管理者明確了解下屬的工作狀況，通過對下屬的工作績效考評，中層管理者能充分了解本部門的人力資源狀況，有利于全面提高本部門的整體工作效率。 

六、搞好培養(yǎng)，親為與授權(quán)二者兼?zhèn)?nbsp;

每一名中層管理者，在企業(yè)中都起著承上啟下的作用，都有著獨當一面的工作要做，都有一部分人員要管。尺有所短，寸有所長，中層管理者要有豁達大度的心胸，將自己的工作分授出去，正確利用部屬的力量，讓他們得到鍛煉，發(fā)揮積極性，使團隊成熟起來，把最合適的人放在最合適的位置上，將員工的長處發(fā)揮到極致，這于人于己于工作都是非常有利的。只有下屬成長了，中層管理者自己才會有更大的發(fā)展空間。 

七、按照企業(yè)的發(fā)展需要提高自己的綜合素質(zhì) 

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從領導科學理論的意義上講，所謂領導者，顧名思義，即領而導之，是職務、權(quán)利、責任及利益的統(tǒng)一體。就傳統(tǒng)觀念而言，人們傾向于認為領導者是有特殊才能的人。他們制定決策、激勵成員、處理突發(fā)事件，是群體的引路人。學習型機關的領導者除了具備以上條件之外，還必須學習新知識、熟悉新業(yè)務，掌握新技能，并努力建立一種能讓個體成員擴張其能力的有效機制。激勵他們不斷學習、終身學習，以謀求個人和部門發(fā)展的雙贏。這些要求構(gòu)成了領導力的新挑戰(zhàn)。這些新領導力的形成，必須先從角色轉(zhuǎn)換切入。筆者認為，學習型機關的領導者應該成為卓越的設計者、優(yōu)秀的指導者、體貼入微的服務者。

首先，領導者應該是一名卓越的設計者，其重要工作應表現(xiàn)為如何設計一個合理的學習機制?；鶎庸ど谭志忠浴叭乃娜惫餐Z言為引領，以“一流的隊伍素質(zhì)、一流的執(zhí)法水平、一流的服務效能”作為長遠的發(fā)展方向和戰(zhàn)略目標，以創(chuàng)新監(jiān)管為突破口，注重抓好干部的教育培訓。領導者應該要求科室人員做到“六能”(能調(diào)查研究、能出謀劃策、能撰寫公文、能組織協(xié)調(diào)、能指導落實、能獨當一面)；工商所、隊人員則要做到“六會”(會監(jiān)管、會辦案、會服務、會維權(quán)、會協(xié)調(diào)、會電腦)。領導者要注重創(chuàng)新培訓機制，增強公務員的履崗能力，開展經(jīng)常性的學習培訓和崗位練兵。不斷提高登記、執(zhí)法和計算機應用能力：領導者要注重提高公務員隊伍的學歷層次，鼓勵公務員個人自學或參加在職學歷教育。

其次，領導者應該是一名優(yōu)秀的指導者。如果說傳統(tǒng)意義的領導者主要依靠權(quán)利，那么現(xiàn)代領導者則是依靠影響力。學習型的領導者應該充分發(fā)揮非職務影響，用和諧的理念幫助部屬分析隊伍狀況，找出現(xiàn)狀與愿景之間的差距，滿懷熱情地指導部屬，通過不斷的學習充分挖掘自身的潛力。領導者要重視對學習型、知識型公務員的培養(yǎng)選拔，把那些學習優(yōu)秀、業(yè)績突出的公務員選出來、用起來，借此激活部屬學習的積極性和主動性，讓部屬的智慧和才華競相進發(fā)和充分涌流，使基層工商分局形成“人人有空間，人人有危機”的生動局面。

再次，學習型機關的領導者必須當好一名服務者。社會主義社會的新型領導關系，決定了領導者的服務性本質(zhì)。所謂“服務者”，實質(zhì)上指的是一種待人處事的態(tài)度，這種態(tài)度對學習型機關的打造和運行至關重要。“科學發(fā)展觀的第一要義是發(fā)展，核心是以人為本，”學習型領導者的首要任務是關心部屬，因為他們是核心競爭和事業(yè)發(fā)展的具體承載者。服務者的角色反映在操作層面，主要表現(xiàn)在兩方面：一方面為所領導的人服務：另一方面是為工商行政管理的目標、使命服務。

二、領導者的功能發(fā)揮

認清了學習型領導者的角色定位后，便是如何實現(xiàn)轉(zhuǎn)換角色后的功能發(fā)揮。筆者認為，對于有心使基層分局轉(zhuǎn)型成為學習型機關的領導者，至少必須彰顯引導、激勵、示范三大功能。

(一)引導功能。是否善于對部屬的行為進行正確、科學的引導，是評判領導者水平高低的一個重要標志。領導者除了加大投入，盡一切可能創(chuàng)造良好的學習環(huán)境外，還要積極引導部屬把學到的知識實現(xiàn)共享和利用，并通過顯性和隱性之間的轉(zhuǎn)化，真正實現(xiàn)知識的價值。工商分局可運用辦公自動化及相關信息技術(shù)建立學習交流平臺，開辟“監(jiān)管評說”、“理論探索”、“注冊窗口”、“執(zhí)法前沿”、“思政園地”、“廉政新風”等欄目，監(jiān)督并保證知識庫的內(nèi)容質(zhì)量和正常運行，縮短知識傳遞的時空，加速知識的繼承。催化共享機制的產(chǎn)生。

(二)激勵功能。領導者必須重視學習的價值，對學習的內(nèi)涵要有更深的認識。所謂“學習”，不只是提供信息，產(chǎn)生構(gòu)想，學到一些新的語言、觀念或方法，重要的是激勵部屬通過學習導致行為的改變。以制度或口頭承諾的形式，鼓勵監(jiān)管人員進行科學有效的創(chuàng)新，并把創(chuàng)新監(jiān)管中的瑕疵或疏失當作學習和發(fā)展的內(nèi)在部分來接受。建立學習成果轉(zhuǎn)化的激勵機制，并納入對公務員崗位目標考核?？捎赊k公室、組宣科、人事科和工商學會組織開展學習成果交流、理論文章研討、成果轉(zhuǎn)化、學習績效評定等系列運作，并落實物質(zhì)獎勵和表彰晉升。促進學習的增值和知識的創(chuàng)新，強化工商部門的監(jiān)管創(chuàng)新能力。

(三)示范功能。由于領導者在挖掘公務員潛能，提高公務員學習能力上扮演著重要的角色，所以領導者本身要率先做一個喜好學習、勤于學習的人。首先。要樹立努力學習的觀念，要有良好的學風，在博學勤思中增強積累，著力夯實創(chuàng)新的理論根基：其次，要根據(jù)自己的知識結(jié)構(gòu)和工作需要，從理論和實踐兩方面積累知識和經(jīng)驗，注重知與行的統(tǒng)一：再次，要掌握科學的學習方法，要堅持學與思的互動。及時更新和掌握與工作需要相結(jié)合的新知識、新技能，在強化知識儲備的基礎上，創(chuàng)造性地結(jié)合現(xiàn)實問題進行思考、比較和分析。從而由此及彼、由表及里、融會貫通、形成新的創(chuàng)見，收到源于書本而超出書本的效果。

三、需要關注的幾個問題

學習型機關構(gòu)建的成敗，關鍵在于領導。為此。學習型領導者必須以自我超越的訓練方式，把握好以下的關系：

(一)工作與學習的關系。監(jiān)管執(zhí)法是工商部門的立足點和生命線，特別是在基層分局，行政事務千頭萬緒，監(jiān)管任務紛繁復雜，如果不是按辯證法的觀點統(tǒng)籌兼顧，往往就會形成相互分離的“兩張皮”。領導者要堅持把科學發(fā)展觀作為抓落實的主線，提倡學習工作化，工作學習化，把被動接受知識變?yōu)橹鲃犹岣邇?nèi)在素質(zhì)，把學習轉(zhuǎn)化為創(chuàng)造性工作，使工作和學習得到雙向強化。