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篇1

1病因

壓力性尿失禁的發(fā)生與妊娠分娩和絕經(jīng)相關(guān)。陰道分娩引起的盆底創(chuàng)傷性改變，尤其是導(dǎo)致盆底神經(jīng)完整性的破壞是發(fā)生女性尿失禁的主要原因。此外還有增加尿失禁發(fā)生的危險(xiǎn)因素，包括身體質(zhì)量指數(shù)、家族史、吸煙史等，另外還包括體內(nèi)雌激素水平等。年齡大、分娩次數(shù)多、新生兒體重>4000g、行動(dòng)障礙、寡居及肥胖、高體重指數(shù)者患病率明顯升高；便秘、慢性咳嗽、卒中、帕金森病、骨折、糖尿病與尿失禁發(fā)病相關(guān)，白種人、亞裔婦女易患SUI。上述諸多指標(biāo)均可用于尿失禁高危人群的篩查及制定相關(guān)預(yù)防策略。

2治療方法

2.1盆底鍛煉

盆底鍛煉（Pelvic floor muscle training，PFMT）是指患者有意識(shí)地對(duì)以肛提肌為主的盆底肌肉進(jìn)行自主性收縮以便加強(qiáng)控尿能力。Arnold Kegel醫(yī)生在1948年第一次提出了盆底肌肉的恢復(fù)性鍛煉方法，稱為Kegel鍛煉。其方法為：自然收縮盆底肌肉，每次持續(xù)5~10s，重復(fù)10~15次，每日3次，通常在鍛煉4~6周才有效，12周之后才能顯著改善癥狀。收縮肛提肌是否有效，可以通過在收縮時(shí)兩指尖在陰道中的感受來評(píng)價(jià)，指尖受到側(cè)方壓力說明肌肉收縮。研究顯示：盆底鍛煉的治愈率/改善率一般在50%~80%，對(duì)那些決心接受這種治療的患者，治療效果更為滿意［1］。Kegel鍛煉有兩個(gè)原則，一是要掌握正確的鍛煉方法，鍛煉正確的盆底肌肉群，避免臀大肌及腹肌的收縮，否則不但不能改善癥狀，反而可能會(huì)使病情加重；二是要有持久性，即使癥狀已經(jīng)改善，仍須持之以恒，并訓(xùn)練為“情境反射”，當(dāng)有咳嗽、打噴嚏或大笑之前，能主動(dòng)而有力的收縮盆底肌肉［3］。

2.2盆底電刺激

應(yīng)用功能性電刺激（Functional electrical stimulation，F(xiàn)ES）來治療女性SUI是近年來國(guó)外認(rèn)為較為有效的治療方法。將電極置于陰道或直腸以低電流刺激神經(jīng)，通過增強(qiáng)盆底肌肉力量，提高尿道關(guān)閉壓力來改善控尿能力。每次20min，1周2次，6周為1個(gè)療程。一項(xiàng)前瞻性、多中心性、隨機(jī)雙盲、安慰劑平行對(duì)照臨床試驗(yàn)顯示，電刺激治療15周后，與對(duì)照組相比，治療組的視覺尺度改善率、排尿日記改善率（48%∶19%）、尿墊試驗(yàn)改善率（89%∶32%）和陰道肌肉張力（15.2∶8.9mmHg）有明顯差異［4］。

2.3膀胱訓(xùn)練

膀胱訓(xùn)練又稱行為治療、習(xí)慣鍛煉、膀胱再教育。是指導(dǎo)患者記錄每日飲水和排尿情況，填寫膀胱功能訓(xùn)練表，有意識(shí)地延長(zhǎng)排尿間隔，最后達(dá)到每2~3h排尿一次，使患者學(xué)會(huì)通過抑制尿急而延遲排尿。此方法要求患者無(wú)精神障礙，對(duì)有USI和逼尿肌不穩(wěn)定的混合性尿失禁有一定療效。

2.4藥物治療

а-腎上腺受體激動(dòng)劑：人類膀胱頸和尿道近段а-腎上腺受體占優(yōu)勢(shì)，當(dāng)其受到刺激時(shí)可以使平滑肌收縮，從而有利于控尿。苯丙醇胺代表了а-腎上腺素能激動(dòng)劑的原型，臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果顯示約有19%～60%的病人主觀癥狀緩解［5］，并且具有穩(wěn)定的主觀癥狀緩解率及較低的副作用。代表性藥物有鹽酸米多君（商品名管通），高血壓、哮喘患者不宜使用。

雌激素替代治療（HRT）：對(duì)絕經(jīng)后婦女壓力性尿失禁行HRT治療已經(jīng)有50余年歷史，絕經(jīng)后婦女單用雌激素治療可以緩解10%～30%的壓力性尿失禁癥狀,還可以減輕尿急、尿頻等其他泌尿道癥狀［6］，患者應(yīng)用后生活質(zhì)量評(píng)分明顯提高。但是最近應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的方法研究了兩個(gè)大樣本的臨床資料，發(fā)現(xiàn)雌激素替代的療效不但不如安慰劑組，而且患尿失禁的危險(xiǎn)性反而增加1.9倍。有研究表明，即使在絕經(jīng)后健康老年婦女，無(wú)論采用結(jié)合馬雌激素（CEE）+醋酸甲羥孕酮（MPA）抑或單用CEE，均可使原無(wú)尿失禁（UI）患者新發(fā)UI的危險(xiǎn)明顯增加，使原有癥狀的UI患者病情明顯加重，故認(rèn)為無(wú)論雌激素單一或聯(lián)用孕激素，均不宜視作試圖預(yù)防或緩解UI的處方用藥［7］。

參考文獻(xiàn)

1宋巖峰. 女性尿失禁流行病學(xué)研究和治療進(jìn)展[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志，2004，39:563．

2郭應(yīng)祿，楊勇． 尿失禁[M]. 濟(jì)南：山東科技出版社，2003，325，333．

3朱蘭，王建六，魏麗惠，等． 女性壓力性尿失禁治療現(xiàn)狀[J]． 中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2004，5：3．

4Rance Thakar， Stuart Stanton． 女性尿失禁的處理[J]． 英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志中文版，2004，8：227．

5Huggins ME， Bhatia NN． Ostergard DR Urinary incontinence： newer phamacotherapeutic trends［J］. Curr Opin Obsete Gynecol. 2003，15（5）：491．

篇2

【關(guān)鍵詞】壓力性尿失禁； 吊帶； 無(wú)針吊帶

【中圖分類號(hào)】R167【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

尿失禁是中老年女性的常見病和多發(fā)病，有文獻(xiàn)報(bào)道尿失禁在女性的發(fā)病率可以高達(dá)50%，其中壓力性尿失禁是女性最常見的尿失禁，美國(guó)不同研究的結(jié)果顯示壓力性尿失禁占尿失禁的15%～80%＼[1＼]。壓力性尿失禁多發(fā)生在腹部用力的情況下，即在咳嗽、打噴嚏、提重物、運(yùn)動(dòng)等時(shí)候出現(xiàn)不同程度的不自主漏尿。長(zhǎng)期漏尿會(huì)引起會(huì)及下腹部皮膚感染、潰爛，甚至泌尿系統(tǒng)感染以及膀胱結(jié)石等，嚴(yán)重的壓力性尿失禁還可能影響腎臟功能以及婦女的正常工作生活和夫妻之間的性生活，因此，積極治療壓力性尿失禁不但能夠提高婦女的健康水平也能改善生活質(zhì)量。

1女性壓力性尿失禁的傳統(tǒng)手術(shù)治療方法

治療女性壓力性尿失禁可以采用保守和手術(shù)療法，盡管保守方法如盆底訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)等對(duì)壓力性尿失禁有一定的療效，但從快速見效和保持長(zhǎng)期療效來看，采用吊帶的手術(shù)方法仍然是治療壓力性尿失禁最好的方法。一般認(rèn)為尿道中段懸吊帶技術(shù)被認(rèn)為是治療壓力性尿失禁的金標(biāo)準(zhǔn)，在2010年版的《歐洲泌尿?qū)W指南》中把吊帶技術(shù)治療做為壓力性尿失禁治療的A級(jí)推薦治療技術(shù)，泌尿界的專家也普遍相信吊帶技術(shù)應(yīng)該是在治療女性壓力性尿失禁中值得推廣和廣泛應(yīng)用的治療方法＼[2＼]。但是，由于手術(shù)治療女性壓力性尿失禁帶來的各種創(chuàng)傷及副作用，只有很少數(shù)患者尋求手術(shù)治療，在歐美尋求手術(shù)治療的患者不超過10%，在中國(guó)更低。

傳統(tǒng)的尿道中段懸吊帶技術(shù)包括經(jīng)陰道前壁到恥骨聯(lián)合后懸吊帶（TVT）技術(shù)和陰道前壁通過兩側(cè)閉孔的懸吊帶（TOT）技術(shù)。1996年美國(guó)的Ulmsten等人首先介紹了TVT吊帶技術(shù)，其后逐漸在世界各國(guó)推廣起來，手術(shù)的成功率在86%～99%。但是，TVT技術(shù)存在膀胱和腸穿孔甚至損傷大血管危及生命的風(fēng)險(xiǎn)，以及手術(shù)后排尿困難的并發(fā)癥的弊端。之后，在TVT技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展出了經(jīng)閉孔的TOT技術(shù)。大樣本隨機(jī)臨床研究顯示這兩種技術(shù)的治愈率沒有明顯差別。2010年H.E.Richter等＼[3＼]在新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表了一項(xiàng)臨床多中心研究，結(jié)果顯示兩種技術(shù)的術(shù)后效果近似，TVT與TOT的治愈率分別為80.8%和77.7%，置信區(qū)間為95%。兩種手術(shù)各有不同的并發(fā)癥和副作用。TOT技術(shù)避免了TVT的出血風(fēng)險(xiǎn)，但會(huì)造成腹股溝和大腿根部?jī)?nèi)側(cè)不同程度的疼痛，還存在陰道穿孔和不快等問題。其后，又先后有不同國(guó)家的公司推出了第三代的吊帶技術(shù)，即單切口的迷你吊帶技術(shù)。常見的技術(shù)有Miniarc， TVT-Secur， Tissue Fixation System （TFS）， Ajust， Ophira和Arcus-to-Arcus等。這些技術(shù)雖然各有千秋，其基本原理都是在陰道前壁尿道中段做單一切口，植入特殊設(shè)計(jì)的吊帶，通過吊帶兩端的錨狀結(jié)構(gòu)固定在閉孔。這類吊帶的特點(diǎn)都比較短小，總面積在6.5cm2，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于TVT和TOT的16.5cm2，且這些吊帶多不進(jìn)入骨骼肌，遠(yuǎn)期療效難以肯定＼[4，5＼]。

2無(wú)針吊帶技術(shù)的起源

西班牙泌尿外科醫(yī)生Antonio Castello在總結(jié)以往的吊帶技術(shù)的基礎(chǔ)上，與瑞士和意大利的紡織企業(yè)合作，設(shè)計(jì)并篩選出一種叫做Contasure Needleless的無(wú)針吊帶。吊帶采用兩端T型袋，整體呈“工”字型的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)。吊帶總長(zhǎng)為114mm，兩端的口袋寬為22mm，中間部分寬度為12mm。由于采用單絲無(wú)結(jié)編織技術(shù)，避免了傳統(tǒng)吊帶由于打結(jié)在植入人體后所造成的死腔導(dǎo)致細(xì)菌滯留和繁殖的風(fēng)險(xiǎn)。其無(wú)結(jié)編織結(jié)構(gòu)，使吊帶在軟組織中保持一定的自由度，可以在人體組織張力變化時(shí)避免不適感。吊帶的編織采用大孔徑設(shè)計(jì)，使其植入后肌肉容易生長(zhǎng)，保證足夠的牢固度。無(wú)針吊帶的總接觸面積為16.08cm2，與TVT和TOT的16.50cm2接近，保證足夠的支撐面積。經(jīng)過10余年的臨床應(yīng)用，Contasure Needleless無(wú)針吊帶技術(shù)已經(jīng)發(fā)展成為一種成熟的、療效明顯可靠、簡(jiǎn)單易學(xué)、并發(fā)癥少的治療壓力性尿失禁的技術(shù)。這項(xiàng)技術(shù)一經(jīng)正式推出就受到了世界各國(guó)醫(yī)生的歡迎。在TVT和TOT技術(shù)發(fā)源地美國(guó)，醫(yī)生也開始大量開展這種單切口無(wú)針吊帶技術(shù)。

3無(wú)針吊帶技術(shù)的使用方法

Amat Tardiu Lluis等＼[6＼]在2007年6月舉辦的第32屆國(guó)際泌尿婦科學(xué)會(huì)年會(huì)上發(fā)表文章指出，無(wú)針吊帶技術(shù)是一種易學(xué)、安全和有效的技術(shù)，它提供了一種用無(wú)張力吊帶治療壓力性尿失禁的新概念。

無(wú)針吊帶技術(shù)的使用方法簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)病人取截石位，排空膀胱后插入球囊導(dǎo)尿管。在陰道前壁尿道中段用18號(hào)針頭在粘膜下注射10mL 2%的利多卡因+ 10mL 0.5%的普皮瓦卡因（Bupivacaina）+腎上腺素和40mL生理鹽水的混合液，并沿10點(diǎn)鐘和2點(diǎn)鐘的方向逐漸向前推進(jìn)麻醉直達(dá)兩側(cè)的恥骨下支后緣。達(dá)到麻醉效果后的陰道前壁尿道中段切開約2cm的切開，用專用的彎鉗或彎剪沿10點(diǎn)鐘和2點(diǎn)鐘的方向向兩側(cè)分類軟組織，直達(dá)恥骨下支后緣。然后用專用的彎鉗夾住T型口袋，先從10點(diǎn)鐘方向沿著分離的通道達(dá)到恥骨下支后緣后繞行進(jìn)入閉孔內(nèi)肌，在閉孔內(nèi)肌中完全打開T型口袋，以半合半閉狀態(tài)退出彎鉗，之后再沿著2點(diǎn)鐘的方向用同樣方法植入無(wú)針吊帶的另一端到閉孔內(nèi)肌。完成后植入后，無(wú)針吊帶的中線標(biāo)記線應(yīng)正好位于尿道的中間線。全部完成后用2號(hào)線縫合切口，在陰道內(nèi)塞入碘氟紗布?jí)浩汝幍婪乐钩鲅透腥尽Ｊ中g(shù)后患者在一個(gè)月內(nèi)避免可能增加腹壓的活動(dòng)，避免性生活。

4無(wú)針吊帶技術(shù)的臨床使用效果

Franco， M Pérez Cruz＼[7＼]在2009年6月舉辦的第34屆國(guó)際泌尿婦科學(xué)會(huì)年會(huì)上發(fā)表文章指出，無(wú)針吊帶與TVT-O一樣有效，容易掌握，且明顯減少了副作用，這種無(wú)針吊帶技術(shù)為治療壓力性尿失禁提供了一個(gè)新的單切口手術(shù)的概念。

在2007年來自西班牙7個(gè)醫(yī)院的專家＼[8＼]在歐洲泌尿?qū)W期刊發(fā)表了一項(xiàng)多中心臨床研究報(bào)告，以了解這種大孔徑、單絲特殊編織技術(shù)制造的吊帶的有效性和患者對(duì)這種吊帶植入后的耐受性。他們對(duì)230位患者實(shí)施了這種單切口無(wú)針吊帶手術(shù)。其中198人（86%）治愈，14人（6%）得到改善，18人（8%）手術(shù)失敗。手術(shù)后有5例發(fā)生急性尿潴留，經(jīng)導(dǎo)尿后解決。2例有輕微血腫，無(wú)1例腹股溝疼痛，無(wú)1例膀胱損失，無(wú)1例術(shù)中并發(fā)癥。手術(shù)后遠(yuǎn)期有2例發(fā)生吊帶部分膨出，經(jīng)雌激素治療后1例治愈，1例改善。他們認(rèn)為從有效性和手術(shù)中和手術(shù)后并發(fā)癥等方面考慮，這種無(wú)針吊帶技術(shù)可以作為對(duì)女性壓力性尿失禁治療的首選方案，從解剖學(xué)和方法學(xué)分析，這種技術(shù)可以做為其它吊帶治療的替代方案。

法國(guó)Pole Sante Leonard De Vinci診所的P. JANIN和西班牙Manresa醫(yī)院的G. BAYA＼[9＼]對(duì)254位壓力性尿失禁患者實(shí)施了Contasure Needleless無(wú)針吊帶手術(shù)，并對(duì)其中58位患者就手術(shù)安全性和有效性進(jìn)行了至少2年的隨訪。在這58位患者中， 51人（87.9%）治愈， 2人（3.4%）得到改善， 5人（8.6%）沒有效果。無(wú)人膀胱損傷或發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥，術(shù)后無(wú)人尿潴留，無(wú)人有腹股溝疼痛，僅有1人有輕微的血腫，有2人發(fā)生部分吊帶糜爛，經(jīng)局部給予雌激素后治愈。有2名病人發(fā)生急迫性尿失禁。有3人伴有急迫性尿失禁的患者用了抗膽堿（anticolinergics）治療。

其后，在第39屆國(guó)際尿控會(huì)議上，G. BAYA和P. JANIN＼[10＼]又共同發(fā)表了文章表示，在對(duì)多中心367位實(shí)施了Contasure Needleless無(wú)針吊帶手術(shù)的患者中的157人進(jìn)行了術(shù)后3年的隨訪。這157名患者平均住院時(shí)間為1.1d（0.5～3d），其中132人（84.07%）痊愈，12人（7.64%）癥狀改善，13人（8.28%）沒有效果。無(wú)1例膀胱損傷和術(shù)中并發(fā)癥。術(shù)后無(wú)1例尿潴留。僅有1人有輕度血腫。無(wú)1例腹股溝疼痛。有5人（2，95%）出現(xiàn)部分吊帶糜爛，其中4人經(jīng)局部雌激素治療后治愈，另1人取出了吊帶糜爛的部分。34位患者在3年內(nèi)出現(xiàn)急迫性尿失禁，采用了抗膽堿（anticolinergics）治療。他們指出與其它吊帶技術(shù)相比，Contasure Needleless無(wú)針吊帶技術(shù)治療的患者住院時(shí)間更短，手術(shù)后副作用更少，是一種值得推廣的技術(shù)。

西班牙Complutense大學(xué)盆底中心的Rafael Navazo等人＼[11＼]對(duì)120位實(shí)施了Contasure Needleless無(wú)針吊帶手術(shù)的患者進(jìn)行了24個(gè)月的術(shù)后隨訪，其中100人（84%）手術(shù)成功， 10人（8%）癥狀得到改善，10人（8%）手術(shù)失敗。平均手術(shù)時(shí)間為9min（4～12min）。 其中有3人吊帶膨出，經(jīng)雌激素治療后解決；有2人出現(xiàn)排尿困難需要導(dǎo)尿，無(wú)1例腹股溝疼痛。其結(jié)果證實(shí)Contasure Needleless無(wú)針吊帶技術(shù)與TOT的治療效果相當(dāng)，而術(shù)后并發(fā)癥較少。

美國(guó)Mobile醫(yī)學(xué)中心婦產(chǎn)科醫(yī)生M.Rogersiv＼[12＼]在第36屆IUGA 年會(huì)報(bào)導(dǎo)了他的研究結(jié)果。2006年6月至2009年1月期間，他對(duì)154位有或沒有子宮脫垂的壓力性尿失禁的婦女施行了吊帶治療手術(shù)。其中76人實(shí)施了TVT-O手術(shù)，78人實(shí)施了Contasure Needleless無(wú)針吊帶手術(shù)。并對(duì)她們做了術(shù)后3個(gè)月、12個(gè)月和24個(gè)月的隨訪。結(jié)果顯示這兩種手術(shù)獲得相同的手術(shù)效果。但行TVT-O術(shù)的患者對(duì)手術(shù)的滿意度顯著低于行Contasure Needleless術(shù)的患者。

土耳其Zeynep Kamil女子醫(yī)院的Ates Karateke等＼[13＼]在2011年微創(chuàng)婦科學(xué)期刊報(bào)導(dǎo)了陰道單切口Contasure Needleless無(wú)針吊帶手術(shù)對(duì)患有尿失禁女性生活質(zhì)量的研究。在2008年10月至2009年3月期間，他們對(duì)50位壓力性尿失禁患者實(shí)施了Contasure Needleless無(wú)針吊帶手術(shù)。術(shù)后的平均隨訪時(shí)間為433.5d（95% CI， 420.1445.1d）。他們用生活質(zhì)量問卷排尿影響問卷（Incontinence Impact Questionnaire， IIQ-7）、盆底功能障礙癥狀問卷排尿困擾量表（Urinary Distress Inventory，UDI-6）、盆腔器官脫垂影響問卷（Pelvic Organ Prolapse PISQ-12）和子宮脫垂生活質(zhì)量表（Prolapse Quality of Life，P-QOL）評(píng)價(jià)手術(shù)前后患者生活質(zhì)量。結(jié)果顯示患者在手術(shù)后滿意度明顯增加。術(shù)后40位患者（80%）尿動(dòng)力學(xué)檢測(cè)正常，8位患者（16%）還有尿失禁，但她們的生活質(zhì)量滿意度也有提高。有2位患者（4%）還有漏尿，生活質(zhì)量評(píng)分下降。

如上所述，女性壓力性尿失禁治療技術(shù)的發(fā)展從早期的經(jīng)恥骨聯(lián)合后TVT技術(shù)，到目前出現(xiàn)的第四代Contasure Needleless無(wú)針吊帶技術(shù)，是全世界幾代科學(xué)家和臨床醫(yī)生與制造業(yè)密切結(jié)合，經(jīng)大量臨床實(shí)踐逐漸總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷發(fā)展的結(jié)果。2012年《歐洲泌尿綜述》總結(jié)了從2007年到2011年美國(guó)治療壓力性尿失禁技術(shù)不同吊帶技術(shù)的使用情況，報(bào)告顯示TVT使用率從2007年開始連續(xù)成逐年下降趨勢(shì)，TOT技術(shù)的使用率在2010年開始明顯下降，而單切口吊帶技術(shù)從2008年開始呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。單切口吊帶技術(shù)，特別是單切口的Contasure Needleless無(wú)針吊帶技術(shù)在未來的一段時(shí)間內(nèi)將成為壓力性尿失禁手術(shù)治療的主流技術(shù)。

參考文獻(xiàn)

＼[1＼]劉曉松. 女性壓力性尿失禁的病因及非手術(shù)治療方法. 中國(guó)性科學(xué)，2006，15（9）：21-22.

＼[2＼]Jiménez Calvo Jesús， et al. Past， present and future of suburethral slings for the treatment of stress urinary incontinence. European Urological Review， 2012，7（1）：64-69.

＼[3＼]Richter HE， et al.， Retropubic versus transobturator midurethral slings for stress incontinence. N Engl J Med，2010，362（22）： 2066-2076.

＼[4＼]王杭，王國(guó)民. 女性壓力性尿失禁和無(wú)張力陰道吊帶術(shù). 臨床泌尿外科雜志，2003，18（4）： 253-254.

＼[5＼]朱蘭. 張力性尿失禁的微創(chuàng)手術(shù)治療. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2003，12（1）：72-73.

＼[6＼]Amat Tardiu Lluis，et al. Needleless： A new technique for the correction of urinary incontinence.Randomized controlled trial compared with TVT-O. Preliminary results. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 32nd annual IUGA meeting， Cancún， Mexico， 2007：12-16.

＼[7＼]Franco， M Pérez Cruz. Randomized controlled trial compared TVT-O versus contasure needleless. One year follow-up results. IUGA 2009 34th Annual meeting of the International Urogynecological Association. Como， Italy. Ll. Amat Tardiu， E. Martínez，2009：16-20.

＼[8＼]Cabrera J， et al.， Minimum invasive surgical technique without needle （Contasure needleless） for the surgical treatment of stress urinary incontinence： A multicentric trial. European Urology， 2007.

＼[9＼]Baya G， Janin P. A single incision tot： 2 years follow up experience for the surgical treatment of stress urinary incontinence. The 34th Annual Meeting of the International Urogenecological Association.

＼[10＼]Baya G， Janin P. surgical treatment of stress urinary incontinence in women with a single incision tot technique. three years follow up. ICS 39th Annual Meeting.

＼[11＼]Rafael Navazo， et al. Contasure needleless： a single incision tot for the surgical treatment of stress urinary incontinence. Neurological and Urodinamic Urology Arch Esp. Urol，2009，62（9）：719-723.

＼[12＼]Rogersiv M. A retrospective review of surgical morbidity and long-term patient satisfaction with two suburethral slings for stress urinary incontinence： tvto versus contasure needleless. （single incision tot）. 36th Annual IUGA Meeting， Abstract.

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[關(guān)鍵詞] 女性;骨質(zhì)疏松;IL-8;E2

[中圖分類號(hào)] R446.11 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1673-7210(2010)04(c)-245-01

為研究老年女性骨質(zhì)疏松患者血清IL-8及E2水平變化的規(guī)律,為其治療及診斷提供依據(jù),本文中,筆者就36例老年骨質(zhì)疏松患者為研究對(duì)象,并選取同期健康人群進(jìn)行研究分析,分析E2(雌二醇)、IL-8(白細(xì)胞介素-8)在老年絕經(jīng)期女性中的變化水平與其骨質(zhì)疏松的相關(guān)性,以期尋找出絕經(jīng)期老年女性的骨密度等變化規(guī)律,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下:

1資料與方法

1.1 一般資料

選取36例老年骨質(zhì)疏松患者為研究對(duì)象,將其設(shè)為觀察組,同時(shí)選取同期的36例健康老年女性為對(duì)照組。觀察組的36名老年女性,年齡52～75歲,平均(68.3±4.2)歲,均為絕經(jīng)女性,并且根據(jù)骨密度儀測(cè)定及參考世界衛(wèi)生組織制訂的骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]均為骨質(zhì)疏松患者,所有患者BMC(骨礦含量)或BMD(骨密度)較成年人骨量峰值減低2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上。對(duì)照組的36名健康女性,年齡55～79歲,平均(69.2±4.0)歲,所有患者經(jīng)骨密度儀檢測(cè),BMC或BMD較成年人骨量峰值減低不超過1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,均不是骨質(zhì)疏松患者,且不符合世界衛(wèi)生組織制訂的骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組老年女性在年齡等基本情況方面進(jìn)行比較,P>0.05,具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組老年人均進(jìn)行血清IL-8及E2水平檢測(cè)。取患者外周靜脈血,后采用人雌二醇(E2)ELISA試劑盒和人白細(xì)胞介素-8(IL-8)ELISA 檢測(cè)試劑盒進(jìn)行血檢測(cè)。試劑盒均為上海天齊生物科技有限公司提供。后將檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析及研究比較。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 10.0,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以P

2 結(jié)果

將兩組人員的血清IL-8及E2水平進(jìn)行研究檢測(cè),然后將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較,具體比較結(jié)果見表1。

從表1可知,觀察組的血清IL-8水平明顯高于對(duì)照組,t=2.465,P

3 討論

骨質(zhì)疏松(osteoporosis)是多種原因引起的一組骨病,骨組織有正常的鈣化,鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例,以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點(diǎn)的代謝性骨病變[1]。處于更年期和絕經(jīng)后的婦女非常容易發(fā)生骨質(zhì)疏松,故老年骨質(zhì)疏松女性患者較多[2]。國(guó)外有統(tǒng)計(jì)資料表明在60歲以上婦女發(fā)生的危險(xiǎn)率為58%[3]。它與卵巢合成的激素水平降低有關(guān),由此造成骨痛、骨折,嚴(yán)重地影響了婦女的生活質(zhì)量,增加了婦女的殘疾率和死亡率[4-5]。本文中,筆者將老年女性骨質(zhì)疏松患者血清IL-8及E2水平與健康女性進(jìn)行研究比較,發(fā)現(xiàn)差異較大。綜上所述,筆者認(rèn)為老年女性骨質(zhì)疏松患者血清IL-8及E2水平變化較健康人高,可作為老年女性骨質(zhì)疏松的一個(gè)診斷依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Gamero P,Somay-Rendu E,Deimas PD. Low serum IGF - I and occurrence of osteoporotic fractures in postmenopausual woman [J]. The Lancet,2001,(11): 355.

[2]鄭永宏,范宏斌,王全平. 原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者骨代謝指標(biāo)初步研究 [J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2001,22(6):555.

[3]Geliker R,Arslans. Comparison of serum insulin-like growth factor-1 and growth hormone levels in osteoporotic and non osteoporotic post menopausal women [J]. Rheumatol Int,2000,19(6):205-208.

[4]包麗華,林華,李建華,等.二膦酸鹽治療對(duì)骨質(zhì)疏松性骨痛、骨密度、骨強(qiáng)度的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2003,22(11):659-662.

篇4

德國(guó)美容師克蘿蒂雅（Claudia Bezold Ferrari）是一位專業(yè)美容師，但是歐洲人對(duì)于專業(yè)美容師有一個(gè)更專業(yè)的職稱，叫“生物美學(xué)家”。目前，克蘿蒂雅是德國(guó)護(hù)膚產(chǎn)品Dr.Hauschka的專任生物美學(xué)家，飛行全球各地，傳播美容師有關(guān)美容護(hù)膚和產(chǎn)品資訊。她提倡的生物美容術(shù)，強(qiáng)調(diào)肌膚生理循環(huán)系統(tǒng)必須配合性格傾向、季節(jié)更迭、細(xì)胞生長(zhǎng)的周期和年齡，肌膚才能恢復(fù)平衡狀態(tài)的美容效應(yīng)。這一派學(xué)說已在歐美地區(qū)蔚為時(shí)尚。

有趣的是，克蘿蒂雅提倡的生物美容術(shù)，主要是你的肌膚幾歲了，你的肌膚與性格有關(guān)以及你的皮膚屬于哪個(gè)季節(jié)？其中包含身心平衡、人與自然和諧、微觀與宏觀世界兼容并蓄的理論。你對(duì)自已的肌膚了解了這些秘密，你就會(huì)獲得真正意義上的健與美。

生物美容術(shù)（Biology art）一：你的肌膚幾歲了？

（一）對(duì)著鏡子，仔細(xì)觀察眼睛周圍的皮膚：

1. 笑起來眼角有小細(xì)紋（1分）

2.眼角有細(xì)紋，并稍有下垂（3分）

3.眼角有明顯細(xì)紋（5分）

（二）觀察您的眉宇間，發(fā)現(xiàn)：

1.有明顯的“川”字紋了（5分）

2.很光滑（1分）

3.有豎的細(xì)紋，不是很明顯（3分）

（三）關(guān)于防曬，您的做法是：

1.只在夏季做好充足的防曬措施(3分)

2.一年四季根據(jù)不同的日曬情況選擇不同的SPF值的防曬品（1分）

3.無(wú)所謂，從來不做防曬的工作（5分）

（四）以下因素：

是否有兩項(xiàng)以上出現(xiàn)在您的工作與生活中：二手煙、空調(diào)、電腦、工作壓力、睡眠不足、不能保證每日進(jìn)食蔬菜。

1.是的（5分）

2.沒有（1分）

3.偶爾（3分）

（五）仔細(xì)觀察自己的皮膚狀況：

1.膚色開始暗淡，沒有光澤感（1分）

2.用手觸摸皮膚，感覺軟綿綿的，開始出現(xiàn)色斑（3分）

3.皮膚明顯松弛，皺紋已成了臉上固有的表情（5分）

得分：

5～10分：肌膚年齡～25歲

眼角小細(xì)紋開始出現(xiàn)，膚色變得暗淡，無(wú)光澤。

建議：應(yīng)從現(xiàn)在開始設(shè)立抗老化保養(yǎng)計(jì)劃，對(duì)推遲老化跡象進(jìn)一步出現(xiàn)有著極大關(guān)系。

11～20分：肌膚年齡～30歲

皮膚開始變得干燥、缺水，眼角細(xì)紋明顯了；眼袋不可避免地出現(xiàn)，猛然照鏡子，會(huì)發(fā)現(xiàn)自己嘴角下垂，說明皮膚開始松弛。

建議：美容護(hù)膚保養(yǎng)刻不容緩。

21～25分：肌膚年齡～40歲

由于紫外線和環(huán)境傷害的長(zhǎng)期積累，從40歲開始，維持皮膚彈性的膠原蛋白和彈力素逐漸失去，皮膚明顯松弛，皺紋己成了臉上固定的表情了。

建議：修復(fù)老化現(xiàn)狀，是這一階段的重要課題。

生物學(xué)美容術(shù)二：你的肌膚與性格有關(guān)？

據(jù)不久前對(duì)北京，上海、廣州等大城市的女性消費(fèi)者的一項(xiàng)性格與肌膚狀況的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女性性格特征與肌膚狀況有密切關(guān)系。你想知道自己呈現(xiàn)何種性格傾向，應(yīng)該如何取長(zhǎng)補(bǔ)短，采取最適合自己的肌膚養(yǎng)護(hù)方法嗎？請(qǐng)先試試以下的小測(cè)驗(yàn)，然后參考附后的專家意見。

（一）性格類型小測(cè)驗(yàn)

1.我容易生氣和發(fā)怒。

A是；B不是

2.朋友或同事覺得我脾氣暴躁。

A是；B不是

3.我通常會(huì)將不滿的情緒發(fā)泄出來，所以很少生悶氣。

A是；B不是

4.我會(huì)虛擬一個(gè)想象中的對(duì)手或里程碑，并以超越他（她／它）為榮。

A是；B不是

5.執(zhí)行任務(wù)時(shí)，我會(huì)盡快將它完成。

A是；8不是

6.赴約時(shí)，我總是不遲到。

A是；B不是

7.對(duì)于我想要做的事，我會(huì)很執(zhí)著并全力以赴。

A是；B不是

8.工作以外，我的業(yè)余愛好很少。

A是；8不是

9.我對(duì)自己的成績(jī)或表現(xiàn)不滿意，而且不斷追求進(jìn)步。

A是；B不是

10.我會(huì)不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)來充實(shí)自己，使自己有所進(jìn)步。

A是；B不是

11.我會(huì)擬訂計(jì)劃，向目標(biāo)邁進(jìn)。

A是；B不是

12.我會(huì)堅(jiān)持理想，為達(dá)到自己的目標(biāo)而努力。

A是；B不是

13.人生苦短，所以我會(huì)把握時(shí)間努力奮斗。

A是；B不是

14.我的配合度很有限。

A是；B不是

15、我不草率行事，或憑自己的直覺做事。

A是；B不是

16.我會(huì)主動(dòng)留意身邊的人所做的事以及做得怎么樣，以便了解彼此的差距。

A是；B不是

17.和工作步調(diào)不合的人合作還不如自己來做。

A是；B不是

18.我不喜歡花很多時(shí)間去教新來的工作人員。

A是；B不是

19.我不相信別人能按照我的精神把交代的事完成好。

A是；B不是

20.在別人要說下一句話之前，我早就知道他們要說什么了，所以我會(huì)點(diǎn)頭，打斷談話或擅自接話。

A是；B不是

（二）各題測(cè)驗(yàn)結(jié)果

請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況回答以上各題，答“是”得1分，答“不是”得0分。將所有分?jǐn)?shù)相加，結(jié)果如下：

性格不同傾向

得分：性格傾向

0～3分：典型B型性格

4～8分：具B型傾向性

9～11分：中性性格

12～16分：具A型傾向性格

17～20分：典型A型性格

1.A型性格傾向

性格優(yōu)點(diǎn)：辦事講求效率，有進(jìn)取心，成就動(dòng)機(jī)感強(qiáng)。

性格不足：攻擊性強(qiáng)，獨(dú)立，缺乏耐心，易激動(dòng)。

肌膚養(yǎng)護(hù)優(yōu)點(diǎn)：善于接受美容觀念，對(duì)肌膚重視程度較強(qiáng)。

肌膚養(yǎng)護(hù)不足：難以做到持之以恒，沒有固定的適合自己。

美容方法：對(duì)肌膚養(yǎng)護(hù)方法的真正效果缺乏了解。

心理專家建議：進(jìn)取心、競(jìng)爭(zhēng)心強(qiáng)，但不過度，待人寬容，培養(yǎng)耐心，控制激動(dòng)情緒，學(xué)會(huì)放松。

美容專家建議：針對(duì)已建立的保養(yǎng)習(xí)慣，使用高效能、全方位的專業(yè)產(chǎn)品，視情況改變使用的方式、次數(shù)以及使用量。

2.B型性格傾向

性格優(yōu)點(diǎn)：寬容隨和，輕松隨意，重視事情細(xì)節(jié)，耐心，溫和。

性格不足：沒有時(shí)間緊迫感，動(dòng)作慢，沒有很強(qiáng)的成就動(dòng)機(jī)感，競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)不夠。

肌膚養(yǎng)護(hù)優(yōu)點(diǎn)：不隨波逐流，有自己的宗旨和原則，不給肌膚過大的壓力。

肌膚養(yǎng)護(hù)不足：抱定“無(wú)為”的態(tài)度，因此容易忽視后天對(duì)肌膚的養(yǎng)護(hù)，導(dǎo)致肌膚容易受到外界的影響。

心理專家建議：多看勵(lì)志書籍，并與積極的伙伴為伍，培養(yǎng)與激發(fā)成就動(dòng)機(jī)，培養(yǎng)效率感，克服拖拉、推委之風(fēng)，塑造心中的“理想自我”，嚴(yán)格要求自己。

美容專家建議 ：從加強(qiáng)美容認(rèn)知開始著手，采納新的美容觀念，采用簡(jiǎn)單保養(yǎng)步驟，養(yǎng)成有規(guī)律地使用肌膚保養(yǎng)品的好習(xí)慣。

生物學(xué)美容術(shù)三：你的皮膚屬于哪個(gè)季節(jié)？

女人總需要一件最適合自己的衣服來襯托，使自己變得更美麗。根據(jù)風(fēng)靡歐美的克蘿蒂雅“肌膚色彩+季節(jié)”理論，人的皮膚、頭發(fā)、眼睛等會(huì)因色素比例組合的不同而呈現(xiàn)不同的皮膚基調(diào)，有些人呈偏暖的黃色調(diào)，可分為春、秋兩個(gè)季型，有些人則呈偏冷的藍(lán)色調(diào)，可分為冬、夏兩個(gè)季型；而色彩萬(wàn)千，也可以按其基調(diào)分成春、夏、秋、冬四個(gè)顏色群。如此，只要把握自己的色彩季型，你就可以擺脫那無(wú)休止的追逐游戲，進(jìn)入美的自由空間，在你的色彩范圍內(nèi)，充分展現(xiàn)非你莫屬的美麗！

（一）春暖型

春暖型的你一般有著白皙的皮膚，但不論膚色深淺都呈暖象牙色調(diào)，臉頰有珊瑚粉色的紅暈。頭發(fā)偏黃，眼睛明亮，感覺年輕活潑。

適合春暖型女性的服飾是明亮的暖色，如淺駝色、杏色、奶黃色、淺水藍(lán)、橙色、亮黃綠……

（二）夏溫型

夏溫型的你膚色多有發(fā)青的感覺，臉上的紅暈呈玫瑰粉，發(fā)色是柔和的黑色、褐色，目光柔和，感覺如海藍(lán)云天般溫柔雅致。

適合夏溫型女性的是含藍(lán)調(diào)的藍(lán)灰色、淡粉色、淡藍(lán)色、玫瑰紅、天藍(lán)色、柔薰衣草紫等柔彩。

（三）秋涼型

秋涼型的你皮膚光滑平整，亦呈象牙色，一般沒有腮紅。發(fā)色呈較濃重的黃色調(diào)，目光沉穩(wěn)，給人以成熟華麗的濃郁感覺。

適合秋涼型女性的顏色是深厚的金色、棕色、咖啡色、橄欖綠、鐵銹紅、苔綠色，等等。

（四）冬冷型

冬冷型的你膚色也呈發(fā)青的冷色調(diào)，少部分人會(huì)有玫瑰粉的紅暈。頭發(fā)濃黑，目光銳利，是真正具有“酷”感的女性。

篇5

【關(guān)鍵詞】柔性管理 中職 女班主任 純男生班

一、引言

由于專業(yè)的限制，很多中職學(xué)校出現(xiàn)了純男生班級(jí)。以筆者所在的學(xué)校為例，學(xué)校的主要專業(yè)為汽車制造與檢修，純男生班級(jí)占80%的比例。純男生班級(jí)在清潔衛(wèi)生、遵守紀(jì)律方面普遍不如男女平衡的班級(jí)，給班主任的管理帶來一定難度。男生的違紀(jì)現(xiàn)象比如遲到、早退、曠課、抽煙、喝酒、打架等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，對(duì)女班主任更是一種挑戰(zhàn)性。筆者曾經(jīng)很羨慕那些身強(qiáng)體壯的男班主任，可以威嚇住男生，把男生管理得服服帖帖，鑒于女班主任的身體弱勢(shì)和中職男生的心理特點(diǎn)，女班主任采用柔性管理的方法也是切實(shí)可行的。

二、女班主任具有柔性管理的優(yōu)勢(shì)

柔性管理是相對(duì)剛性管理而言的，它是在研究人們心理和行為規(guī)律的基礎(chǔ)上，采用非強(qiáng)制方式，在人們心目中產(chǎn)生一種潛在的說服力，從而把組織的意志變?yōu)槿藗兊淖杂X行動(dòng)的一種管理模式。從女性性別心理優(yōu)點(diǎn)分析，女班主任有母性本能帶來的心地善良，富有同情心和愛心，舉止文雅，有耐心，良好的直覺和溝通能力，心思縝密。女班主任可以發(fā)揮這些女性優(yōu)勢(shì)對(duì)純男生班實(shí)行柔性管理，尊重學(xué)生的情感需求、人格獨(dú)立與個(gè)性白由，最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，讓學(xué)生覺得自己是班級(jí)重要的一員，從內(nèi)心深處激發(fā)學(xué)生對(duì)班級(jí)的向心力、凝聚力與歸屬感，在管理中以人本性和情感性為原則，創(chuàng)造一種和諧的班級(jí)氛圍。

三、中職男生班用柔性管理的必要性

（一）中職學(xué)生處于青春叛逆期宜采用柔性管理

中職男生大多處于心理困惑，心理沖突最多的青春叛逆期，大多個(gè)性張揚(yáng)，由于身心發(fā)展，所受教育的局限，很多想法不成熟甚至偏激，這就需要班主任正確引導(dǎo)。如果班主任對(duì)學(xué)生的叛逆言行，比如頂撞老師，打架鬧事，逃課上網(wǎng)采取強(qiáng)硬的措施，非打即罵，學(xué)生表面上服從，心理上和老師的隔閡會(huì)加深，對(duì)行為惡劣、不服管教的同學(xué)采取以暴制暴，一味壓制體罰，只會(huì)適得其反，把學(xué)生推向社會(huì)。女班主任在管理這樣的純男生班時(shí)，學(xué)生犯錯(cuò)應(yīng)該教育，但作為班主任要把握尺度，對(duì)學(xué)生循循善誘，充分尊重學(xué)生，在集體場(chǎng)合給學(xué)生留情面，盡可能表?yè)P(yáng)學(xué)生的閃光點(diǎn)，多鼓勵(lì)學(xué)生，減少學(xué)生心理上對(duì)班主任的抗拒。

（二）中職學(xué)生的成長(zhǎng)環(huán)境決定了適合用柔性管理

大部分中職學(xué)生由于受大的社會(huì)環(huán)境的影響，經(jīng)不住誘惑，或者錯(cuò)誤的價(jià)值觀、家庭環(huán)境等多重因素影響導(dǎo)致他們的人生觀、人際溝通方面或多或少有一些問題，對(duì)他們適合采用柔性管理。由于生存的壓力，中職學(xué)生大都是留守兒童，父母忙于生計(jì)，孩子一年難得與父母見幾次面，父母把教育子女的責(zé)任推給學(xué)校，和子女的感情溝通很少，和子女的情感也很淡漠，很多學(xué)生都感受不到來自家庭的關(guān)愛。筆者調(diào)查過自己班上的學(xué)生，絕大多數(shù)父母在外地打工，還有部分屬于離異家庭的子女，父母雙方都不管孩子。作為女班主任，應(yīng)該用師愛去關(guān)心學(xué)生，沒有師愛就沒有教育。對(duì)于純男生班，更要用心去關(guān)注學(xué)生的日常生活，關(guān)心學(xué)生的身體健康，關(guān)心學(xué)生的心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)為學(xué)生排憂解難。

四、柔性管理在中職純男生班的具體措施

（一）“守望式”的柔性管理

女班主任用柔性管理純男生班級(jí)，不要太勤奮，要學(xué)會(huì)放手，把權(quán)力下放給學(xué)生。開學(xué)初，通過一段時(shí)間的了解，組建一支公平公正的班級(jí)管理團(tuán)隊(duì)，讓學(xué)生自主協(xié)商訂立班規(guī)，量化考核每位同學(xué)的得分，優(yōu)化學(xué)生的角色意識(shí)，激發(fā)學(xué)生的上進(jìn)心，養(yǎng)成學(xué)生參與班級(jí)日常事務(wù)活動(dòng)的習(xí)慣，讓學(xué)生學(xué)會(huì)自主管理。在實(shí)際操作中，值日生記好每天的出勤、紀(jì)律情況，記好每位同學(xué)的加分和減分情況，作為評(píng)優(yōu)評(píng)先的依據(jù)。放手并不意味著班主任徹底不管，班主任應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注著班級(jí)動(dòng)向，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)管理，不讓班級(jí)管理偏離學(xué)校管理的大方向。這種守望式的柔性管理，更容易發(fā)揮學(xué)生的積極性。

（二）“文化式”的柔性管理

在班級(jí)管理中，要讓學(xué)生覺得有事情可做，用閱讀和寫作營(yíng)造柔性的班級(jí)文化氛圍是必不可少的。讀萬(wàn)卷書，行萬(wàn)里路，閱讀經(jīng)典可以對(duì)人產(chǎn)生一種潛移默化的作用，學(xué)到很多為人處世的道理，凈化人的心靈，拓寬人們的視野，對(duì)一個(gè)人的健康成長(zhǎng)和道德品質(zhì)提高都有幫助。筆者利用早會(huì)課和班會(huì)課帶領(lǐng)學(xué)生誦讀《弟子規(guī)》、《增廣賢文》、《聲律啟蒙》等經(jīng)典名篇，并用名篇引申出一些故事。開始學(xué)生不理解，在空間上戲說數(shù)學(xué)老師改教語(yǔ)文。一段時(shí)間后學(xué)生用班費(fèi)買了一些勵(lì)志書籍和有哲理的書，像《讀者》、《看見》等擺在教室的圖書角，供他們自己翻閱，慢慢地學(xué)生形成了閱讀習(xí)慣，經(jīng)常閱讀一些文字，摘抄一些好的段落詞句，在空間上寫一些自己的成長(zhǎng)感悟和收獲。讀書讓他們從無(wú)休止的手機(jī)游戲中解脫出來，提高了自己的閱讀和寫作水平，書中的道理讓他們多了一些思考，班級(jí)管理起來相對(duì)輕松了很多。

（三）“溫柔式”的柔性管理

女班主任不要把自己訓(xùn)練成一個(gè)嚴(yán)肅的權(quán)威形象，要學(xué)會(huì)以情動(dòng)人，利用女性天生的優(yōu)勢(shì)溫柔善良、耐心寬容、輕柔微笑，柔性地管理學(xué)生。沒有學(xué)生會(huì)拒絕老師的關(guān)愛與體貼，哪怕他是世俗公認(rèn)的壞學(xué)生。女班主任在行動(dòng)上要多關(guān)心學(xué)生。學(xué)生生活遇到困難或是生病了，提供力所能及的幫助和問候，讓遠(yuǎn)離父母的學(xué)生感受到學(xué)校的溫暖和老師的關(guān)懷。學(xué)生有什么心理問題了，多和學(xué)生談心，及時(shí)疏導(dǎo)學(xué)生的心理問題。多關(guān)注班級(jí)QQ群、微信群和學(xué)生的QQ空間，了解他們的喜好，學(xué)生生日的時(shí)候一句簡(jiǎn)單的問候或是一個(gè)小小的禮物都能讓學(xué)生開心不已。你真心對(duì)待學(xué)生，學(xué)生是可以感覺到的。在管理學(xué)生的語(yǔ)言上，女班主任要做到“柔”和“雅”，不要?jiǎng)硬粍?dòng)對(duì)學(xué)生發(fā)脾氣，大吼大叫，有損女教師的形象，同時(shí)效果也不好。面對(duì)學(xué)生的時(shí)候，要修煉自己的溫柔和氣度。班主任的情緒很重要，一個(gè)情緒溫和的班主任，讓班級(jí)的氣氛活潑愉悅。相反，一個(gè)情緒暴躁的班主任，會(huì)讓班級(jí)氣氛壓抑沉重。

（四）“太極式”的柔性管理

在純男生班，總有幾位學(xué)生是比較棘手、難搞定的，他們對(duì)班級(jí)的負(fù)面影響很大，但他們講義氣，愿意替別人出頭，在同學(xué)中威信較高。降服這幾位學(xué)生，是管理好整個(gè)班級(jí)的關(guān)鍵。對(duì)這些學(xué)生，剛性的號(hào)召，制度的制約肯定是很難奏效的。筆者班上有幾位學(xué)生，因?yàn)橐恍┬∈虑椋傁矚g打架，寫檢查、罰跑操場(chǎng)等措施，只能管一段時(shí)間。對(duì)他們稍微嚴(yán)厲一些，按學(xué)校制度處理，他們一般都這樣說： “大不了退學(xué)，出去打工”。沒有辦法，筆者只好采取“苦肉計(jì)”，把這幾個(gè)學(xué)生召集起來，不批評(píng)他們，師生都不吃飯，也不休息，一起反省，最后這幾個(gè)學(xué)生看到班主任因?yàn)樗麄儾怀燥?，很?nèi)疚，說：“老師，以后我們?cè)僖膊淮蚣芰?。”這幾個(gè)學(xué)生后來都有了不小的進(jìn)步，有一個(gè)學(xué)生為督促自己改進(jìn)，還進(jìn)入了學(xué)生會(huì)。柔性管理的策略中，女班主任可以示弱，適當(dāng)妥協(xié)，以退為進(jìn)，對(duì)難管教的學(xué)生，偶爾練練太極，采取柔政策，軟控制這一漸進(jìn)式措施，更有利于他們身心的發(fā)展和師生關(guān)系的和諧。

五、結(jié)語(yǔ)

總之，教育是一棵樹搖動(dòng)另一棵樹，一個(gè)靈魂喚醒另一個(gè)靈魂。在中職純男生班的管理中，女班主任盡可能采用柔性管理策略，用愛去燃燒學(xué)生的冷漠，用溫情去滋潤(rùn)學(xué)生的心靈，營(yíng)造和諧融洽的師生關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：