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西方的經(jīng)驗(yàn):新公共管理對公務(wù)員制度的改造

公務(wù)員制度是由一系列制度構(gòu)成的，具體包括:招考、錄用、培訓(xùn)、評估、獎(jiǎng)勵(lì)、晉升、退休等。本文將主要從公務(wù)員的進(jìn)出制度、培訓(xùn)考核制度、薪酬激勵(lì)制度、人事管理制度等入手，來探討新公共管理是如何改造了西方國家公務(wù)員制度的。

(一)公務(wù)員的進(jìn)入和退出制度

1．在職位分類方面，實(shí)行品位分類和職位分類優(yōu)勢互補(bǔ)。品位分類和職位分類各有優(yōu)缺點(diǎn)，在西方國家的公務(wù)員改革中有逐漸將兩者相互融合的趨勢。英國1968年文官制度改革，中低級文官通過競考也能擔(dān)任高級行政職務(wù)，1971年開始實(shí)行帶有職位分類特征的新的品位分類制。美國在1978年文官制度改革后，設(shè)立高級文官班子，高級文官級隨人走，不受職位分類制限制，更多實(shí)行品位分類。〔5〕

2．推行聘任制和合同雇傭制，打破公務(wù)員常任制。1996年4月，英國梅杰政府所進(jìn)行的公務(wù)員制度改革中，其中一項(xiàng)重要措施是:所有公務(wù)員都要與政府部門簽訂目標(biāo)管理合同書，國家公務(wù)員不再是終身制;在澳大利亞，1997年5月，公務(wù)員委員會(huì)頒布了合同協(xié)議的指導(dǎo)性政策，除15%的老公務(wù)員是固定制的，其他均實(shí)行合同制，一般公務(wù)員一年一簽;新西蘭1991年頒布了雇傭合同法，公務(wù)員也實(shí)行合同制，一般公務(wù)員一年一簽，高級公務(wù)員五年一簽。〔6〕

(二)公務(wù)員培訓(xùn)和考核制度

1．培訓(xùn)制度化。英國議會(huì)在1964年通過了《工業(yè)訓(xùn)練法》，1973年又頒布《就業(yè)與訓(xùn)練法》，專門規(guī)定了文官培訓(xùn)的法規(guī)。美國國會(huì)于1958年通過《政府雇員培訓(xùn)法》。法國于1977年頒布《繼續(xù)教育法令》，公務(wù)員在職培訓(xùn)的終身化、系列化與制度化已成為西方文官改革的趨勢?！?〕日本目前每年培訓(xùn)公務(wù)員約占總數(shù)的1/5，美國的公務(wù)員培訓(xùn)率則達(dá)到每年的1/3。法國推行以就職前的入門培訓(xùn)為主的方針，入門培訓(xùn)約占70%?！?〕

2．以結(jié)果為導(dǎo)向的考核制度。英國1983年成立效率小組，1984年創(chuàng)立國家審計(jì)辦公室，并啟用大量私人顧問在廣泛的公共服務(wù)領(lǐng)域進(jìn)行評估;美國普遍實(shí)行績效評估和全面質(zhì)量管理，強(qiáng)調(diào)以服務(wù)顧客為目標(biāo)取向，以公眾滿意程度為評估績效的主要標(biāo)準(zhǔn)，形成重工作結(jié)果而不是過程的高效率的工作機(jī)制。〔9〕在英國，導(dǎo)致了“評估性國家”的出現(xiàn)，即以經(jīng)濟(jì)、效率、效益為標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)督政府政策與管理，在醫(yī)療、科學(xué)、教育、技術(shù)、環(huán)境、監(jiān)獄等各個(gè)領(lǐng)域發(fā)生的“審計(jì)爆炸”現(xiàn)象?！?0〕

3．采用科學(xué)的績效評估方法。西方國家在對公務(wù)員制度的改革過程中，廣泛采用了現(xiàn)代企業(yè)制度中采用的績效考核方式，如目標(biāo)管理法、360°考核和績效薪酬設(shè)計(jì)等。績效管理正在西方一些國家蓬勃興起，其特點(diǎn)和趨勢可概括為:績效管理與組織戰(zhàn)略規(guī)劃緊密相連，個(gè)人生涯規(guī)劃與組織發(fā)展目標(biāo)緊密相連;重視任前規(guī)定明確的績效標(biāo)準(zhǔn);績效考核與工資和晉升等掛鉤;重視引入企業(yè)的績效考核方法?！?1〕

(三)公務(wù)員薪酬和激勵(lì)制度

1．實(shí)行績效工資制以及靈活的付薪制度。英國于20世紀(jì)80年代中期引入績效工資制度，主要運(yùn)用于首席執(zhí)行官和高級別的政府雇員之中。后來，這一制度逐漸得到推廣。到1989年，在政府5815萬名雇員中，40萬人工資中的一部分通過績效考核來決定。〔12〕以績效評估為主、實(shí)行績效工資制和靈活性的工資獎(jiǎng)勵(lì)制度成為西方國家公務(wù)員制度改革普遍常用的措施。如丹麥設(shè)立靈活的工資制度，配置更多的資金;荷蘭發(fā)展靈活的工資體制;葡萄牙使工資體制更合理化;土耳其建立業(yè)績獎(jiǎng)勵(lì)制度等?！?3〕

2．允許通過雙方談判的方式來保障自身權(quán)益，激發(fā)公務(wù)員的主體性。新公共管理對公務(wù)員制度的改革改變了公務(wù)員與政府之間的不平等關(guān)系，取而代之的是一種雙方相互平等的契約關(guān)系。如美國1994年成立了“國家合作伙伴關(guān)系委員會(huì)”，允許和鼓勵(lì)公職部門及其職工就公務(wù)員制度改革、工資、勞動(dòng)爭議、工會(huì)權(quán)力等問題進(jìn)行談判。英、澳、荷、葡等國政府表示允許與公務(wù)員工會(huì)談判。公務(wù)員工會(huì)力量不斷增加，工會(huì)之間聯(lián)系也日益增多，就公務(wù)員結(jié)社、勞動(dòng)合同等問題廣泛磋商及與政府談判?！?4〕

(四)公務(wù)員管理制度

1．以效率為導(dǎo)向，進(jìn)行成本控制。蓋•彼得斯認(rèn)為，政府無效率的主要原因是對管理層進(jìn)行預(yù)先控制的內(nèi)部機(jī)制和規(guī)則的數(shù)量太多，它們包括人事規(guī)則、僵化的付酬制度、預(yù)算規(guī)則、具有約束性的采購法規(guī)以及許多別的規(guī)則，如果公共組織能夠清除這些清規(guī)戒律，它就能更加富有靈活性和效率。〔15〕為此西方各國在進(jìn)行政府改革時(shí)都提出了消除復(fù)雜的規(guī)則、減少繁文縟節(jié)以及辦事拖拉等措施。

2．實(shí)行分權(quán)與授權(quán)相結(jié)合的管理模式，在分權(quán)方面，將中央政府承擔(dān)的職能轉(zhuǎn)移到地方政府以及半公共組織中，在政府上下級關(guān)系的調(diào)整方面，實(shí)行決策與執(zhí)行分離;在授權(quán)方面，鼓勵(lì)讓底層工作人員和公民更多地參與政府決策。同時(shí)，實(shí)行彈性化管理。

3．大規(guī)模裁員，政府“瘦身”。伴隨雇傭方式轉(zhuǎn)變的是政府大規(guī)模縮減機(jī)構(gòu)和裁員，在英國，1979年公務(wù)員數(shù)目是752000人，到1994年減少到533350;在美國，從1993年到1998年實(shí)際裁員35．1萬人，消減財(cái)政開支1370億美元;在其它國家，如荷蘭、新西蘭、新加坡和日本都進(jìn)行了不同程度的裁員和消減政府機(jī)構(gòu)的改革?！?6〕上述所評述的只是西方國家公務(wù)員制度改革的一些主要方面，難免忽視一些其他的制度改革，比如說公務(wù)員的監(jiān)督制度等。但總體來說，通過前面的總結(jié)，我們還是能夠看出這次改革的力度之大，范圍之廣，程度之深，是前所未有的，以至于有人將改革后的公務(wù)員制度稱之為“后文官制度”〔17〕。西方這場轟轟烈烈的新公共管理運(yùn)動(dòng)，也波及到了我國，對我國的行政改革產(chǎn)生了一定的影響，而對我國公務(wù)員制度的改革影響更是如此。正如有學(xué)者指出的那樣:“新公共管理理論浸潤著中國行政改革的諸多領(lǐng)域，干部人事制度改革便是尤為典型的領(lǐng)域。”〔18〕

中國案例:深圳市公務(wù)員分類管理改革

我國傳統(tǒng)公務(wù)員管理模式中的一個(gè)很大的問題是待遇與行政職務(wù)級別掛鉤，由于受到機(jī)構(gòu)規(guī)格和職數(shù)的限制，基層公務(wù)員晉升空間狹小，從而導(dǎo)致“千軍萬馬往上擠”的局面。而且不少單位也以各種理由分拆、增設(shè)機(jī)構(gòu)、提高規(guī)格以相應(yīng)增加領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)來解決干部待遇，進(jìn)而又加劇了機(jī)構(gòu)重疊、職能交叉等弊端。為解決這些問題，2005年國家頒布的《公務(wù)員法》里，明確將分類管理確定為公務(wù)員管理的基本原則，同時(shí)要求在適當(dāng)范圍內(nèi)實(shí)施公務(wù)員聘任制。2008年8月，新成立的國家公務(wù)員局將全國唯一公務(wù)員分類管理改革試點(diǎn)的任務(wù)交給了深圳。2010年2月3日，深圳市政府下發(fā)了《深圳市行政機(jī)關(guān)公務(wù)員分類管理改革實(shí)施方案》，根據(jù)這一方案，深圳市行政機(jī)關(guān)公務(wù)員將被劃分為綜合管理類、行政執(zhí)法類和專業(yè)技術(shù)類，除綜合管理類仍然沿用傳統(tǒng)的管理模式外，行政執(zhí)法類和專業(yè)技術(shù)類公務(wù)員都將實(shí)行聘任制，且晉升渠道獨(dú)立、待遇與行政職務(wù)級別脫鉤。行政執(zhí)法類將被劃分為7個(gè)職級，各個(gè)職級均為非領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，互相之間沒有上下級隸屬關(guān)系;專業(yè)技術(shù)類公務(wù)員的職務(wù)序列從高至低設(shè)置主任、主管、助理等職務(wù)。行政執(zhí)法類和專業(yè)技術(shù)類公務(wù)員的職級晉升將與個(gè)人年功積累和工作業(yè)績，以及專業(yè)技術(shù)任職資格條件建立聯(lián)系。從現(xiàn)在起，深圳每年將新增1000名左右的聘任制公務(wù)員，擬用三年時(shí)間完成這一改革。深圳市此次改革主要體現(xiàn)為以下幾個(gè)方面的特點(diǎn):其一，采用聘任制的招入模式，可以打破職位常任，形成一種能進(jìn)能出的人才流動(dòng)模式。其二，“官”“兵”分流，行政執(zhí)法和專業(yè)技術(shù)類均為非領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，有利于破除官本位思想。其三，待遇與年資和工作業(yè)績掛鉤，能激發(fā)基層公務(wù)員的積極性。其四，通過協(xié)議的方式有利于吸收高層次人才參與政府管理?！皩τ谔厥獾穆毼唬邔哟蔚娜瞬趴梢酝ㄟ^協(xié)議，給予更高的待遇?！薄?9〕然而，對于深圳市這次改革，反對的聲音也不絕于耳。反對的意見主要集中在三個(gè)方面:其一，認(rèn)為深圳對新招入的公務(wù)員給予的薪酬待遇過高，〔20〕有違收入分配原則。這一改革，既不符合當(dāng)前改變?nèi)鐣?huì)分配不公的大形勢要求，也不符合真正的公務(wù)員分類管理的本質(zhì)要求，是一個(gè)典型的當(dāng)權(quán)者為自己擴(kuò)大既得利益的掛羊頭賣狗肉的丑惡行為，也是擴(kuò)大社會(huì)矛盾的危險(xiǎn)行徑?！?1〕其二，認(rèn)為深圳的公務(wù)員制度改革與現(xiàn)行法律相違背。有學(xué)者指出深圳的公務(wù)員制度改革與《警察法》、《公務(wù)員法》不符，且與我國現(xiàn)行的專業(yè)技術(shù)職稱評定制度背道而馳?！?2〕對于深圳的公務(wù)員制度改革能否破除“官本位”產(chǎn)生質(zhì)疑?！?3〕

新公共管理理論與我國現(xiàn)實(shí)的差異及超越

西方的公務(wù)員制度改革是在新公共管理理論范式指導(dǎo)下的制度創(chuàng)新，而中國深圳的公務(wù)員分類管理改革也深深地帶有著新公共管理的烙印。然而，任何具體的制度設(shè)置都必須考慮到具體的制度背景，也即政治現(xiàn)實(shí)。因此，首先必須看到新公共管理理論與我國現(xiàn)實(shí)政治的差異，并在此基礎(chǔ)上尋求超越。

1．新公共管理的理性經(jīng)濟(jì)人假設(shè)

經(jīng)濟(jì)人假設(shè)認(rèn)為，人都是利己和自私的，因此制度設(shè)計(jì)必須從這個(gè)假設(shè)出發(fā)，來設(shè)計(jì)規(guī)制人性惡的制度。但是，這一假設(shè)有兩個(gè)缺陷:一是這個(gè)假設(shè)將人性“自利”的一面夸張放大到了一個(gè)極端，是具有片面性的，它忽略了人性善的一面;二是在復(fù)雜的公共管理過程中，試圖對公共管理者所有行為作出完備無缺的細(xì)致規(guī)定是不可能做到的。

2．中國行政體制中的“黨管干部原則”和強(qiáng)調(diào)“為人民服務(wù)”原則

這些原則當(dāng)中并不承認(rèn)公務(wù)員在履行公共管理活動(dòng)的時(shí)候具有個(gè)人利益的合法性。因此，其又走向了另一個(gè)極端，認(rèn)為政府官員是人民的公仆，能夠全心全意為人民服務(wù)。其實(shí)，這只不過是道德神話而已，這完全需要公務(wù)員高度的至善的人格精神。從上面兩點(diǎn)我們可以看出新公共管理與我國現(xiàn)實(shí)中制度運(yùn)行的差異，這種差異來自于具體指導(dǎo)理念的不同，因此調(diào)和這兩者的差異也同樣需要從指導(dǎo)理念出發(fā)，“比較利益人”的假設(shè)便是基于此而提出的。

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人力資源配置受限制，人員流動(dòng)不暢。目前，基層稅務(wù)機(jī)關(guān)大多設(shè)置稅政、征管、法規(guī)、辦公室、信息中心等多個(gè)機(jī)關(guān)科室和多個(gè)基層稅源管理單位，管理部門的細(xì)分與高素質(zhì)人才的匱乏存在較大矛盾，普遍存在人力資源配置機(jī)關(guān)科室優(yōu)于稅源管理單位的狀況，基層稅源管理單位人力資源配置不均衡的現(xiàn)象尤為突出，而且人員交流輪崗力度都比較小，有些人長期呆在特定崗位上，成了“包崗”干部，形成了個(gè)人依賴崗位、崗位依賴個(gè)人的局面，不僅為人員的交流輪崗帶來了不便，也不利于崗位間的橫向協(xié)作。第四，人力資源過剩和人才資源相對匱乏的矛盾突出。人力資源過剩與人才資源不足是當(dāng)前的主要矛盾，已成為制約稅務(wù)工作發(fā)展的一個(gè)重要因素。目前，基層稅務(wù)機(jī)關(guān)由于受編制的限制，普遍存在在崗人員過多，但真正能勝任工作的較少，應(yīng)付一般性事務(wù)的人員過多，專業(yè)性人才過少的問題。第五，部門及人員間工作不平衡，考核評價(jià)不盡合理。從工作職責(zé)分工上看，由于部門職責(zé)劃分，行政和業(yè)務(wù)部門的工作內(nèi)容差異較大。從工作量集中的時(shí)間上看，部門工作繁忙的時(shí)間段也存在差異，如辦稅服務(wù)廳工作量集中在月中臨近征期結(jié)束前，而科室工作量大部分集中在月末月初。這些差異雖然可以通過統(tǒng)籌協(xié)調(diào)來解決，但受部門間協(xié)作機(jī)制限制和條塊分割的影響，整體工作不易統(tǒng)籌安排。同時(shí)考核評價(jià)內(nèi)容很難量化，定性多于定量，存在形式化問題，造成工作干好干壞、干多干少一個(gè)樣，評價(jià)考核不能科學(xué)反映實(shí)際工作成果。第六，激勵(lì)機(jī)制尚不夠完善，阻滯了稅務(wù)人員工作的積極性和創(chuàng)造性。現(xiàn)有激勵(lì)機(jī)制主要包括績效考核和職務(wù)晉升，但由于職務(wù)晉升激勵(lì)機(jī)制受編制的限制，當(dāng)前主要以績效考核激勵(lì)為主。但考核激勵(lì)的時(shí)限較短，激勵(lì)方式單一，且側(cè)重于經(jīng)濟(jì)待遇激勵(lì)，形式化的評價(jià)方式下造成經(jīng)濟(jì)待遇差異小，分配機(jī)制不夠公平合理，而其他激勵(lì)方式又相對欠缺，無法充分做到獎(jiǎng)優(yōu)罰劣、獎(jiǎng)勤罰懶，客觀上挫傷了部分干部的工作積極性。

二、對實(shí)施人力資源“云管理”的建議

（一）因才分類，積極搭建云平臺(tái)

按照云信息、云智庫和云評價(jià)三個(gè)模塊搭建云平臺(tái)。云信息模塊實(shí)現(xiàn)兩個(gè)功能：一是通過直觀式人才評價(jià)機(jī)制，實(shí)行個(gè)人申報(bào)、集體審議和專項(xiàng)評估相結(jié)合的形式，采集稅務(wù)人員的專業(yè)特長、工作經(jīng)驗(yàn)優(yōu)勢、興趣才藝以及工作成果等方面的信息，并予以公開，同時(shí)根據(jù)其當(dāng)前實(shí)際工作狀況提供云的工作需求；二是各單位需要集中云資源集中處理的工作任務(wù)，通過兩方面的有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)云的科學(xué)使用。云智庫模塊主要采集對全局和某項(xiàng)工作的意見和建議、組織開展某項(xiàng)工作好的經(jīng)驗(yàn)和做法、稅收政策法規(guī)的掌握和理解、對創(chuàng)新性工作的創(chuàng)意和策劃以及對人生正能量的理解和分享等。云評價(jià)模塊負(fù)責(zé)記錄對云工作使用狀況的科學(xué)評價(jià)過程。通過云平臺(tái)，可以實(shí)現(xiàn)云的動(dòng)態(tài)管理，提升云的工作效率。

（二）創(chuàng)新方式，合理分配云使用

以云平臺(tái)的搭建為工作基礎(chǔ)，確立以AB角工作制度作為云使用的基本方法，分為日常使用和項(xiàng)目使用兩大類。云的日常使用主要是指云的替崗使用，當(dāng)承擔(dān)某項(xiàng)工作的崗位或部門發(fā)生人員缺位或工作量驟增時(shí)，由相應(yīng)的云進(jìn)行補(bǔ)位或協(xié)助工作，從而保證工作的順利運(yùn)轉(zhuǎn)。主要包括崗位AB角制度、部門AB角制度和跨部門AB角制度。項(xiàng)目使用是指對上級安排或本單位自發(fā)的全局性或重要性工作，僅靠某一部門力量難以完成時(shí)，集中各種云進(jìn)行協(xié)同工作，集中優(yōu)勢力量以完成工作任務(wù)。

（三）積分管理，分項(xiàng)明確云評價(jià)

云評價(jià)根據(jù)云使用的情況，對云資源的提供部門、云本身的常態(tài)和動(dòng)態(tài)使用情況進(jìn)行積分評價(jià)。對云的評價(jià)按優(yōu)秀、良好、合格、較差四個(gè)等次予以確認(rèn)并合理分配評價(jià)分值，而對云資源的提供部門，按照云工作評價(jià)情況，給予所在單位相應(yīng)的加分，以提高部門的協(xié)作積極性。針對云提出的有建設(shè)性、創(chuàng)新性意見和建議、好的經(jīng)驗(yàn)和做法等，以被智庫采納作為考評依據(jù)，按對工作的指導(dǎo)意義和重要程度納入日常評價(jià)結(jié)果，充分體現(xiàn)云的價(jià)值。每年年終根據(jù)日常評價(jià)和項(xiàng)目評價(jià)的綜合結(jié)果，匯總確定云的積分評價(jià)結(jié)果。

（四）多措并舉，逐項(xiàng)落實(shí)云激勵(lì)

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【關(guān)鍵詞】植物園；景觀設(shè)計(jì)；植物多樣性；可持續(xù)發(fā)展

1.國內(nèi)外植物園發(fā)展概況

在西方，從公元1世紀(jì)安東尼厄斯·卡斯特在羅馬建立的花圃起，到文藝復(fù)興時(shí)期涌現(xiàn)出的各大植物園都是以草藥園形式發(fā)展起來的，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和殖民擴(kuò)張，以及植物開發(fā)利用的擴(kuò)大和植物科學(xué)發(fā)展，以研究和提高植物使用價(jià)值和生產(chǎn)率為目的的經(jīng)濟(jì)植物園也相繼發(fā)展起來，隨后，世界植物園數(shù)目逐漸增多。20世紀(jì)后植物園發(fā)展迅速，至1986年整個(gè)歐洲植物園數(shù)量已達(dá)1200處以上。

在我國，公元前138年，中國漢武帝上林苑里栽植了遠(yuǎn)方所貢獻(xiàn)珍貴果樹、奇花異草2000多種，可說是世界上最早的植物園雛形。宋代司馬光所著《獨(dú)樂園記》中提到的“采藥圃”，已類似現(xiàn)代藥用植物園。此后歷代帝王將相的宮邸和官府里甚至庭園、寺廟里都有以植物叢植形式的植物園林。直到解放后才出現(xiàn)了真正意義的植物園，1949年后我國杭州、北京等地先后建立植物園。2000年以后“中國植物園數(shù)量已達(dá)200余座”[1]。

2.項(xiàng)目背景

我國西北地區(qū)植物園發(fā)展較為滯后，據(jù)統(tǒng)計(jì)目前共計(jì)有17座。2007年5月動(dòng)工的秦嶺國家植物園是由陜西省政府、國家林業(yè)局、中國科學(xué)院、西安市政府聯(lián)合共建的國家級特大型綜合植物園。其位于西安市周至縣境內(nèi)，距市中心60公里?？偯娣e639平方公里，其中規(guī)劃面積458平方公里，投資15.5億。本項(xiàng)目位于秦嶺國家植物園區(qū)內(nèi)，用地總面積為4.2平方公里，是秦嶺國家植物園總規(guī)劃面積的0.09‰。為溫室植物館的景觀規(guī)劃設(shè)計(jì)。

3.秦嶺國家植物園溫室館景觀總體規(guī)劃設(shè)計(jì)指導(dǎo)思想及設(shè)計(jì)特點(diǎn)

3.1 綜合考慮各專業(yè)的要求

結(jié)合工程特點(diǎn)和場地使用功能，綜合考慮各專業(yè)要求，（包括植物的種植、建筑小品布局、山體塑造、水景布局、交通路線組織等）科學(xué)、經(jīng)濟(jì)、藝術(shù)的、可持續(xù)發(fā)展的將植物溫室場館展現(xiàn)在游人面前。

3.2 優(yōu)化資源配置

合理進(jìn)行設(shè)備配置及優(yōu)化，綜合考慮使用新材料、新技術(shù)、注重高科技科普展示設(shè)施的應(yīng)用，在不同展區(qū)，通過塑造水景、光景、聲景等在增添游人游覽情致的同時(shí)更加深游人對大自然環(huán)境的體驗(yàn)。

3.3 節(jié)約空間

盡量減少閑置空間存在，擴(kuò)大植物種植面積，提高場地利用率。根據(jù)不同植物種類對室內(nèi)空間凈空高度要求不同，在熱帶植物展示區(qū)，由于建筑本身凈空較高，展館體量也較大，進(jìn)行較大規(guī)模塑山理水，加大垂直空間利用和改造，形成較為豐富的空間層次和景觀內(nèi)容，并巧妙利用山體蹬道和坡道將豎向交通與水平交通有效組織起來，增加觀賞景點(diǎn)的同時(shí)拓展游覽路線。

3.4 創(chuàng)造豐富的景觀效果

由于擬引種植物種植的多樣性和復(fù)雜性，對園林景觀設(shè)計(jì)也提出了很高要求。如何結(jié)合植物生長特性，為各種植區(qū)植物創(chuàng)造一個(gè)良好生長環(huán)境和豐富景觀效果，是設(shè)計(jì)的最終目的。

4.秦嶺國家植物園溫室館景觀分區(qū)規(guī)劃

4.1 入口門廳

布置植物花境。構(gòu)筑溫室展廳“花的名片”。將植物最美麗的花朵和豐富多彩的植物葉片作為展示的主要部分，作為門廳區(qū)，對外連接入口大門，向內(nèi)延伸則與熱帶植物觀景臺(tái)相呼應(yīng)，東側(cè)通往公共走廊，西側(cè)連接以植物圍合的共享休息區(qū)。因此入口門廳既是重要交通節(jié)點(diǎn)又是游人重要集散區(qū)，布局力求開敞，以熱帶較高大棕櫚科植物點(diǎn)景，中間布置景石題詞立意，配置豐富多彩的熱帶花卉植物，形成花的海洋，讓游人一入館就眼前一亮，感受到繁花似錦的園林景觀效果；西側(cè)共享休息區(qū)則以多種花灌木、色葉植物與棕櫚科小喬木組成一道道色彩斑斕的景觀綠墻，分隔圍合出多個(gè)提供游客休息的“綠色包廂”，在創(chuàng)造寧靜優(yōu)雅共享景觀空間的同時(shí)也成為游客聚散休閑的重要公共場所。入口門廳為一個(gè)較為寬敞的公共走廊，設(shè)有衛(wèi)生間等公共服務(wù)設(shè)施。

4.2 熱帶雨林區(qū)

此區(qū)是溫室館景觀核心區(qū)，為體現(xiàn)熱帶植物群落復(fù)合性和多樣性其內(nèi)部廣植熱帶特有樹種，并在該展示區(qū)內(nèi)挖湖堆山、營造地形、塑造動(dòng)態(tài)水景、建筑觀賞平臺(tái)等，在表達(dá)植物繁茂蔥郁、蓬勃生機(jī)的同時(shí)，營造豐富的景觀層次。

該區(qū)由中庭、水景、山體三個(gè)展示區(qū)組成，其中，中庭部分主要以植物種植為主，栽種高大的椰子樹、王棕、榕樹等，形成郁閉的熱帶小森林環(huán)境，起到欲揚(yáng)先抑作用。其下用低矮小喬木形成多個(gè)植物綠島，并設(shè)置景觀小品和休息設(shè)施，游人可通過庭間小路深入其中深切感受熱帶植物的生命氣息。中庭設(shè)計(jì)體現(xiàn)該展示區(qū)植物特色的同時(shí)也起到了入口觀景屏障的作用，為后面的景觀做鋪墊。

環(huán)庭根據(jù)地形起伏設(shè)步道將游人引入開闊水景區(qū)和層次豐富的假山區(qū)，該區(qū)內(nèi)以黃石形成自然駁岸，湖石堆砌巖洞山體景觀，山上設(shè)蹬道，游人可平地觀賞亦可登山而覽，在水面和山頂都設(shè)有觀景平臺(tái)，滿足不同角度和層次的觀景需要，山體一側(cè)瀑布飛流直下?lián)羰?，形成壯觀的自然景象，并在池中設(shè)涌泉強(qiáng)化水景動(dòng)態(tài)效果，水池一側(cè)引溪流入花卉展區(qū)，將兩個(gè)場館在場地分隔中又通過水體緊密結(jié)合起來。

4.3 花卉園區(qū)

以熱帶花卉作為展示主題，與熱帶雨林區(qū)相比較塑造一個(gè)安靜田園的風(fēng)景園區(qū)。將同一科屬的熱帶花卉植物以花圃、花溪、花壇形式展示出來，園區(qū)還設(shè)有花雕、和建筑小品等，一條蜿蜒的溪流環(huán)繞其中。游人深入該展區(qū)可以感受到色彩艷麗的熱帶花卉植物帶來的視覺享受，同時(shí)也能夠通過花徑棧道、觀花蘭亭、花溪汀步，使人感受到滿園春色的園林意境。

4.4 水生植物區(qū)

主要向游人展示獨(dú)特的水生植物景觀，由熱帶雨林引來的水源以豐富的水景系列及其延伸出來的景觀濕地作為景觀塑造主體，展現(xiàn)出水生植物原生態(tài)自然景觀。親水平臺(tái)讓人們更親近植物、濕地棧道騰空而起，跨域水景區(qū)和濕地，讓人們能夠多角度觀賞到水下植物、浮水植物、挺水植物以及各種藻、蕨、蒲等植物風(fēng)采。悠然的風(fēng)車設(shè)計(jì)增添該景區(qū)的田園風(fēng)格，又為送上一縷鄉(xiāng)土情結(jié)勾憶起人們的童年夢想。另外水的循環(huán)利用和水生植物凈化作用也是該展區(qū)的展示重點(diǎn)。

4.5 蔭生植物區(qū)

位于熱帶雨林區(qū)假山背后，以人工山體作為自然劃分，以“綠”作為展示主題。主要展示藤本、蕨類等植物生長特點(diǎn)。種植結(jié)合場地起伏和石景布置形成開合變化，垂直立面綠化效果豐富的自然植物群落景觀。

4.6 沙生植物園區(qū)

該區(qū)主要體現(xiàn)沙生植物頑強(qiáng)的生命特色，在該區(qū)內(nèi)建造人工沙丘，放置風(fēng)化巖石和異國景觀小品，種植多肉多漿植物以及耐貧瘠植物，如仙人掌、龍舌蘭、駱駝刺等，讓游人能夠在此展區(qū)體會(huì)到粗狂豪放的沙漠景觀。

5.結(jié)語

秦嶺國家植物園溫室館景觀設(shè)計(jì)始終以植物的生長特性和植物的藝術(shù)造景為重點(diǎn)，以創(chuàng)造復(fù)合植物群落和實(shí)現(xiàn)生物多樣性為目的，考慮到節(jié)約能源、景觀的可持續(xù)發(fā)展，盡可能在有限場地內(nèi)結(jié)合造景技術(shù)創(chuàng)造豐富的景觀空間，使游人感受植物生命氣息的同時(shí)更能體會(huì)到世外桃源般的溫室環(huán)境效果。

參考文獻(xiàn)：

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[2]克里斯朵夫·瓦倫丁,丁一巨.上海辰山植物園規(guī)劃與設(shè)計(jì)[J].中國園林,2010(01):04-09.

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關(guān)鍵詞：公務(wù)員；績效評估；工具

一、公務(wù)員績效評估的重要意義

公務(wù)員績效評估：政府的人事管理部門在依照若干項(xiàng)目或目標(biāo)對公務(wù)員某一階段工作行為進(jìn)行切實(shí)記錄而形成的對被考評公務(wù)員工作意見的基礎(chǔ)上，進(jìn)行的有次序、有系統(tǒng)和科學(xué)的分析與評價(jià)，從而公平地確定被考評公務(wù)員在所在部門中的價(jià)值。公務(wù)員績效評估在政府工作中有著重要意義。

1　能夠直觀反映被評價(jià)者的努力程度、行為規(guī)范和工作成果

公務(wù)員績效評估工具的可操作性使評價(jià)者能夠客觀地對被評價(jià)者的相關(guān)因素給予評價(jià)和認(rèn)定。因此，具有可操作性的績效評估工具應(yīng)該是清楚明了且具體全面的。當(dāng)一套評價(jià)工具不具有這些特征，而是模糊、籠統(tǒng)以致無法清楚衡盆被評價(jià)者的時(shí)候，績效評估本身也就失去了其合理性。

2　公務(wù)員績效評估在政府工作中起著關(guān)鍵作用

績效評估有效性的前提就是評估工具必須是可操作的。評估工具應(yīng)是容易被評價(jià)者掌握的，同時(shí)它又不會(huì)被評價(jià)者操縱，可操作性從評價(jià)的客觀性上保證了績效評估的有效性。

二、績效評估中產(chǎn)生的主要偏誤

1　情感效應(yīng)偏誤

情感是人的心理生活的一個(gè)重要方面，它是人對客觀事物與人的需要之間關(guān)系的反映。一般說來，積極的情感會(huì)產(chǎn)生增力作用，消極的情感會(huì)產(chǎn)生減力作用。情感效應(yīng)偏誤正是由于評估者與被評估者之間感情因素的影響而產(chǎn)生的。表現(xiàn)在績效評估中，評估者常常因?yàn)楸辉u估者的價(jià)值觀、性格、作風(fēng)與自己相似或其他方面的情感因素，對被評估者做出偏高或偏低的評價(jià)。

2　近因效應(yīng)偏差

近因即最后的印象，近因效應(yīng)指最后的印象對人的認(rèn)知具有重要的影響。印象形成中的近因效應(yīng)，最早是由盧欽斯1957在《降低第一印象影響的實(shí)驗(yàn)嘗試》一文中提出的。在該文中，他指出當(dāng)關(guān)于某人的兩種信息斷續(xù)被人感知時(shí)，當(dāng)與熟人交往時(shí)，通常會(huì)發(fā)生近因效應(yīng)。在政府績效評估時(shí)，往往也會(huì)出現(xiàn)這樣的情況，評估者對公務(wù)員工作績效進(jìn)行評估時(shí)，往往只注重近期的表現(xiàn)和成績，并以近期印象來代替公務(wù)員在整個(gè)評估期的績效表現(xiàn)，因而造成近因誤差效應(yīng)。如公務(wù)員小何在一年中的箭半年工作馬馬虎虎，等到最后幾個(gè)月才開始表現(xiàn)較好。結(jié)果，年終績效評估時(shí)他得到了好的評價(jià)。

3　刻板印象偏誤

人們的社會(huì)認(rèn)知偏差不僅發(fā)生在對個(gè)人的認(rèn)知中，也發(fā)生在對一類人或一群人的認(rèn)知中。當(dāng)評估者以某人所在的群體知覺為基礎(chǔ)判斷某人而造成的評估偏誤，即刻板印象偏誤。社會(huì)刻板印象對人們的認(rèn)知會(huì)產(chǎn)生積極和消極兩方面的影響。就社會(huì)刻板印象消極影響而言，主要易使人導(dǎo)致成見。例如評估者由于受“群體知覺”的影響往往不自覺地認(rèn)為文科出身的公務(wù)員不學(xué)無術(shù)，只會(huì)“耍耍嘴皮予”，那么他在評估時(shí)對這些公務(wù)員的評價(jià)就不會(huì)太高。相應(yīng)的，由于慣性思維，他認(rèn)為理科出身的公務(wù)員笨嘴拙舌，不善言辭。這樣，評估者就忽視了被評估者本身的能力，從而影響到績效評估的客觀公正性。

三、完善我國公務(wù)員績效評估的途徑

1　發(fā)展電子政府，提高服務(wù)效率

大力推動(dòng)電子政務(wù)，是提高政府效率的現(xiàn)代化手段。目前，許多地方政府提出了建設(shè)數(shù)字城市的發(fā)展理念，積極利用現(xiàn)代科技手段加快推進(jìn)政府管理信息化，通過互聯(lián)網(wǎng)站為企業(yè)和市民提供全方位政府信息服務(wù)，接受社會(huì)各界對機(jī)關(guān)作風(fēng)和辦事效率的投訴，需社會(huì)周知的事項(xiàng)，市政府通過互聯(lián)網(wǎng)、政府站點(diǎn)和新聞媒體。市政府、市政府辦公室對各區(qū)、各部門的請示事項(xiàng)，以電子公文的形式批復(fù)。各區(qū)、各部門之間的公文交換也以電子公文的形式進(jìn)行。這一電子政務(wù)的推行，不但節(jié)約大量的辦公經(jīng)費(fèi)，更大大提高了政府行政效率。

2　實(shí)施360度績效評估

無論運(yùn)用哪種績效評估方法，都必須選擇公務(wù)員的績效信息來源確定績效評估者。一般來說，公務(wù)員績效信息來源主要有：直接上司、直接同事、直接下屬、被評估者本人、公眾、間接上司。從不同的信息來源獲得公務(wù)員績效評估信息，會(huì)使績效評估結(jié)果更為準(zhǔn)確和有效。在這種情況下，360度績效評估技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。360度績效評估擴(kuò)大了績效評估者人數(shù)與類型，易于使各類評估者優(yōu)勢互補(bǔ)，結(jié)論公正而全面，是減少評估中偏誤，提高評估準(zhǔn)確性的有效手段。

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關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理；存在的問題；對策；探討

0引言

本文中分析了醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理中存在的問題以及應(yīng)對措施，具體如下：

1當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理中存在的問題

1.1醫(yī)院對績效管理的不重視

雖然已經(jīng)有較多的研究闡述了績效管理對于醫(yī)院的重要意義，并且很多醫(yī)院在實(shí)施績效管理后，其財(cái)務(wù)等工作質(zhì)量和效率均得到了明顯提升[1]。但當(dāng)前仍有較多醫(yī)院并不重視績效管理。這些醫(yī)院認(rèn)為，通過原有的管理方法已經(jīng)可以取得一定的管理效果，同時(shí)醫(yī)院也通過這類管理方法可得到正常運(yùn)營，尤其是績效管理可能不會(huì)較好的符合醫(yī)院中的具體情況。因此這些醫(yī)院并沒有關(guān)注到績效管理的重要性，也并不會(huì)在醫(yī)院中實(shí)施績效管理。

1.2醫(yī)院進(jìn)行績效管理缺乏科學(xué)的績效指標(biāo)體系

財(cái)務(wù)績效管理的主體即為財(cái)務(wù)績效體系。財(cái)務(wù)績效體系對于管理質(zhì)量會(huì)有著非常大的影響。但需要注意的是，當(dāng)前較多醫(yī)院的財(cái)務(wù)績效體系并不完善。這種情況在一些中小醫(yī)院中更是非常明顯。這些醫(yī)院中往往會(huì)出現(xiàn)在進(jìn)行財(cái)務(wù)績效管理中，沒有合理有效財(cái)務(wù)績效體系的情況，從而導(dǎo)致其績效管理質(zhì)量低下[2]。另外也有一些醫(yī)院，在對財(cái)務(wù)績效體系的制定過程永恒之，會(huì)導(dǎo)致設(shè)計(jì)缺乏科學(xué)依據(jù)和科學(xué)理論的情況導(dǎo)致績效可操作性并不佳，醫(yī)院員工對財(cái)務(wù)績效體系的認(rèn)可程度也并不佳，從而無法實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)績效管理的效果。

1.3醫(yī)院績效管理效率低下

對于績效管理而言，效率有著非常重要的意義。高效的績效管理能夠保證到醫(yī)院較好較快的發(fā)展。但當(dāng)前的研究中顯示，很多醫(yī)院在實(shí)施績效管理的過程中，會(huì)因?yàn)楦鞑块T各崗位為了各自績效成績而導(dǎo)致整體效率低下。這是因?yàn)榭冃Э己梭w系指標(biāo)不完善造成的。例如為了提升科室的工作效率，一些科室會(huì)出現(xiàn)“踢皮球”的情況，讓來詢問情況的患者到其他科室中，而這一情況的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致治療時(shí)間和治療費(fèi)用的延長。若患者病情較為嚴(yán)重，甚至可能對其身體健康造成較大危害，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)，對醫(yī)院的正常運(yùn)營造成影響。

2對醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理問題的解決辦法

2.1提升醫(yī)院對績效管理的認(rèn)識(shí)程度

為了讓績效管理在醫(yī)院中得到更好的使用，首先可以將醫(yī)院對于績效管理的認(rèn)識(shí)進(jìn)行提升[3]。在此過程中，可以通過宣教的方式進(jìn)行，讓醫(yī)院中從領(lǐng)導(dǎo)層到基層職工，均認(rèn)識(shí)到績效管理對工作質(zhì)量提升的重要意義，從而將整個(gè)醫(yī)院中對績效管理的認(rèn)識(shí)進(jìn)行提升。尤其是需要讓領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)到績效管理能夠取得的效果，從而減少績效管理實(shí)施過程中遇到的阻力，并取得醫(yī)院對于績效管理的支持程度。如有必要，可以在每個(gè)科室中開展對績效管理的普及活動(dòng)，針對性的提升醫(yī)院中各個(gè)科室對績效管理的認(rèn)識(shí)，改善醫(yī)院對績效管理的重視程度。

2.2完善財(cái)務(wù)績效體系

財(cái)務(wù)績效體系的完善性會(huì)直接影響管理的具體效果。因此應(yīng)注重對財(cái)務(wù)績效體系進(jìn)行完善。首先可以在專業(yè)人員的指導(dǎo)之下，制定出合理有效的財(cái)務(wù)績效體系指標(biāo)，并且成立起較為專門的機(jī)構(gòu)，對于當(dāng)前醫(yī)院中的績效測評指標(biāo)實(shí)施嚴(yán)格的篩選。在篩選完成后，也需針對醫(yī)院中的管理和經(jīng)營情況等進(jìn)行分析，建立起方向一致并且有統(tǒng)一關(guān)聯(lián)的財(cái)務(wù)績效體系，最終實(shí)現(xiàn)非財(cái)務(wù)指標(biāo)和財(cái)務(wù)指標(biāo)的平衡使用，對醫(yī)院員工的行為實(shí)現(xiàn)有效驅(qū)動(dòng)。同時(shí)也需要對績效考核的總體目標(biāo)進(jìn)行明確。醫(yī)院績效管理的核心即是考核，其考核評估體系需要對醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃以及總體目標(biāo)進(jìn)行服務(wù)。因此在考核目標(biāo)上，需要按照上級行政部門和醫(yī)院簽訂的目標(biāo)責(zé)任書進(jìn)行制定，并需要有較好的操作性，讓醫(yī)院有著科學(xué)有效的績效指標(biāo)體系，更好地服務(wù)績效管理工作。

2.3提升管理效率

為了提升醫(yī)院績效管理的效率，需要建立起完善的評價(jià)體系。而完善的評價(jià)體系最為重要的就是量化，在建立績效體系的過程中需遵守五項(xiàng)基本原則。（1）導(dǎo)向性?？冃w系需要工作起到監(jiān)控以及導(dǎo)向作用[4]；（2）科學(xué)性?？冃Ч芾碇笜?biāo)的設(shè)定均需要建立在充分論證和調(diào)研的基礎(chǔ)上；（3）可操作性。指標(biāo)中的數(shù)據(jù)需要使用科學(xué)合理并且計(jì)算過程簡單的數(shù)學(xué)工作計(jì)算，方便操作；（4）可比性。指標(biāo)中各項(xiàng)值均需滿足量化評價(jià)的要求，在各個(gè)時(shí)期均可得到有效評價(jià)；（5）系統(tǒng)性。指標(biāo)體系需要盡量將醫(yī)院整個(gè)活動(dòng)進(jìn)行覆蓋。

3結(jié)語

對于醫(yī)院而言，財(cái)務(wù)績效管理的重要性不言而喻。但當(dāng)前較多醫(yī)院的財(cái)務(wù)績效管理工作會(huì)出現(xiàn)問題。本文顯示，其主要問題類型為醫(yī)院對績效管理的不重視、缺乏科學(xué)的績效指標(biāo)體系、績效管理效率低下等問題。對這些問題解決后，可在醫(yī)院中較好地實(shí)施財(cái)務(wù)績效管理，對醫(yī)院發(fā)展也有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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篇6

1.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

1.1沒有形成系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理理念

在當(dāng)前的形勢下，有的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)只注重醫(yī)院的效益，而沒有相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理理念，沒有督促醫(yī)院的相關(guān)部門開展財(cái)務(wù)管理工作，醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況一直不理想。不僅是領(lǐng)導(dǎo)階層，醫(yī)院的基層員工也沒有重視財(cái)務(wù)管理與業(yè)務(wù)管理之間的關(guān)系，在他們眼中，財(cái)務(wù)管理僅僅是與錢有關(guān)的工作，與醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展無關(guān)，因此發(fā)現(xiàn)的問題也僅僅是浮于表面，沒有解決醫(yī)院管理中的關(guān)鍵問題。有的醫(yī)院人動(dòng)較快，很難保證人員結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定。并且很難引進(jìn)高端人才參與到財(cái)務(wù)管理工作當(dāng)中，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀一直難以得到改善。并且管理階層人動(dòng)較少，領(lǐng)導(dǎo)的管理理念難以得到更新，造成了一年不如一年的現(xiàn)狀。財(cái)務(wù)管理人員普遍素質(zhì)較低，而對財(cái)務(wù)人員開展系統(tǒng)性的培訓(xùn)又耗資巨大，這不僅導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平難以提升，更是限制醫(yī)院財(cái)務(wù)管理發(fā)展的因素之一。

1.2盲目地開展財(cái)務(wù)投資建設(shè)

正是由于上文所述的財(cái)務(wù)管理理念低下，使得醫(yī)院不了解自身的財(cái)務(wù)現(xiàn)狀，通常都是盲目地進(jìn)行投資，盲目地購買先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，但是日常醫(yī)療工作卻又用不上，器械的空置率較高，白白浪費(fèi)了大量的投資資金。甚至有的部門重復(fù)購置了多臺(tái)同樣的醫(yī)療器械，造成了大量的浪費(fèi)。高精尖的設(shè)備所消耗的保管費(fèi)用很高，日常的維護(hù)也要消耗大量的經(jīng)費(fèi)。有的部門不注重等對設(shè)備的日常保養(yǎng)工作，設(shè)備出現(xiàn)問題之后的維修或者是重新購買都要花錢，給醫(yī)院成本費(fèi)用支出帶來了較大的壓力。

1.3沒有系統(tǒng)地進(jìn)行預(yù)算編制工作

每家醫(yī)院的具體情況不同，根據(jù)職能、任務(wù)以及長遠(yuǎn)發(fā)展情況等方面，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開展有針對性的財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作。財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)熟悉各個(gè)院區(qū)的日常財(cái)務(wù)活動(dòng)，將各個(gè)部門的財(cái)務(wù)工作加入到部門預(yù)算當(dāng)中，確保預(yù)算的準(zhǔn)確。有的醫(yī)院并不注重上述過程，財(cái)務(wù)預(yù)算編制工作十分草率，每年由領(lǐng)導(dǎo)操刀，財(cái)務(wù)部門根據(jù)簡單的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)就將財(cái)務(wù)編制工作完成了，也不對醫(yī)院的財(cái)務(wù)現(xiàn)狀進(jìn)行反思與評論，財(cái)務(wù)預(yù)算編制工作失去了其本來的意義。

1.4浮于表面的風(fēng)險(xiǎn)管理工作

由于我國醫(yī)療體系較為穩(wěn)健，醫(yī)院普遍實(shí)行全額或是差額管理，這種管理方法極大地降低了醫(yī)院日常經(jīng)營當(dāng)中所要面臨的風(fēng)險(xiǎn)，給醫(yī)院帶來了穩(wěn)定的運(yùn)營環(huán)境。而隨著醫(yī)療改革的進(jìn)一步加深，醫(yī)院也要開始面對與事業(yè)單位一樣的經(jīng)營問題，假若不開展相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范工作，很難確保醫(yī)院可以在復(fù)雜的環(huán)境中生存下去。

2加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對策

2.1構(gòu)建起完善有效的財(cái)務(wù)管理監(jiān)督體系

為了建立起完善有效的財(cái)務(wù)管理監(jiān)督體系，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在具體分析了實(shí)際會(huì)計(jì)工作的前提下，將內(nèi)部的各個(gè)部門靈活地聯(lián)系在一起，通過相互的監(jiān)督與鼓勵(lì)來提升實(shí)際的工作水平。有條件的醫(yī)院可以建立起專門的監(jiān)督部門，確保各個(gè)單位準(zhǔn)確落實(shí)醫(yī)院下發(fā)的財(cái)務(wù)工作方案。將有限的資金用到實(shí)處，確保醫(yī)院的競爭力。

2.2完善健全現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理制度

為了保證醫(yī)療系統(tǒng)的穩(wěn)定與健康，我國政府給各大醫(yī)院制定了專門的預(yù)算管理方案，在確保了醫(yī)院正常工作的前提下，保證了較高的財(cái)務(wù)管理水平。但是光有較好的財(cái)務(wù)管理方案是不夠的，醫(yī)院自身也要制定良好的業(yè)務(wù)流程，將日常成本控制在正常的水平，確保醫(yī)院的利潤空間。

2.3提升醫(yī)院的預(yù)算管理水平

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作當(dāng)中，預(yù)算的管理是十分重要的部分。一個(gè)良好的預(yù)算管理系統(tǒng)能有效提升醫(yī)院資源的利用率，避免出現(xiàn)收入與支出不匹配的情況。一般來說，預(yù)算分成收入與支出兩個(gè)部分。國家制定了相關(guān)規(guī)章制度來確定預(yù)算編制的合法性。醫(yī)院的工作要以贏得效益為主要目標(biāo)，在保證了效益的前提下盡量縮減成本。除了收入預(yù)算，支出預(yù)算也是十分重要的部分。一家醫(yī)院的日常支出是十分巨大的，不僅要發(fā)放工作人員薪酬，日常的水電、取暖費(fèi)等也要算到支出當(dāng)中，因此支出的預(yù)算十分復(fù)雜。不僅要根據(jù)額度來進(jìn)行定額編制，更要確保編制的合法性與正確性，只有這樣才能進(jìn)一步提升醫(yī)院的整體效益。

2.4管理好醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)，確保物盡其用

醫(yī)院的日常工作是建立在一定的流動(dòng)資產(chǎn)之上的，一般來說，流動(dòng)資產(chǎn)以一年為周期存在于醫(yī)院當(dāng)中。流動(dòng)資產(chǎn)的管理難度較大，往往還來不及進(jìn)行管理就不再存在于醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)當(dāng)中。因此，在實(shí)際的管理當(dāng)中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對流動(dòng)資產(chǎn)的重視，確保醫(yī)院每一筆資金都花到位，用到實(shí)處。不僅是流動(dòng)資產(chǎn)需要進(jìn)行有效的管理，固定資產(chǎn)的管理工作也是十分重要的，相關(guān)單位要嚴(yán)格，并全程監(jiān)督固定資產(chǎn)的使用，確保資產(chǎn)使用的合法性與正確性，提升醫(yī)院的總體效益水平。有條件的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)每隔一段時(shí)間就對自身財(cái)務(wù)情況開展完整的清查工作，出現(xiàn)了財(cái)務(wù)問題要及時(shí)進(jìn)行解決，避免小漏洞發(fā)展成大問題，只有這樣才能確保醫(yī)院的長期健康發(fā)展。

篇7

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)管理 問題 對策

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是指對醫(yī)院資金的籌集、分配、使用、清償?shù)葮I(yè)務(wù)進(jìn)行決策、組織、計(jì)劃和控制的醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的總稱。在傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院實(shí)行的是差額預(yù)算管理，醫(yī)院的資金都是由國家撥付的，作為醫(yī)院的管理者基本上不用考慮資金如何籌集、籌集到資金如何運(yùn)用等問題，因此基本上不存在財(cái)務(wù)管理問題。但是，隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，財(cái)政資金對醫(yī)院的投入越來越少，醫(yī)院的發(fā)展逐漸依靠自身資金的積累，在醫(yī)院資金有限的情況下，如何在保證醫(yī)院自身的正常開支的情況下滿足醫(yī)院自身發(fā)展的需要，這就需要對醫(yī)院的資金進(jìn)行籌劃，這就涉及到醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理問題。

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人民生活水平逐漸提高，廣大人民群眾對自身健康的需求也越來越高，隨著醫(yī)保農(nóng)合等國家惠民政策的不斷出臺(tái)，導(dǎo)致了患者就醫(yī)的需求也越來越高，醫(yī)療需求的不斷提高促使了醫(yī)院的發(fā)展壯大。醫(yī)院為了滿足人民群眾的就醫(yī)需要就要不斷的擴(kuò)建、購入先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備等，在醫(yī)院自有資金有限的情況下，醫(yī)院就要面臨著融資問題，利用何種融資渠道才能合理有效的使用資金，保證醫(yī)院資金成本最低，最大限度的降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)就成了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及財(cái)務(wù)人員需要解決的問題。因此，財(cái)務(wù)管理工作越來越受到醫(yī)院管理者的重視，這也成為現(xiàn)代醫(yī)院管理中的一項(xiàng)新的課題。

在新的醫(yī)改形勢下，醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)外部環(huán)境都發(fā)生了很大的變化，如何適應(yīng)這種新環(huán)境、新變化對醫(yī)院來說是個(gè)重大考驗(yàn)。傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理的需要，存在著以下問題：

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)定位模糊

在我國，醫(yī)院是一個(gè)特殊的服務(wù)行業(yè)，承擔(dān)著救死扶傷的神圣職責(zé)，具有公立醫(yī)院的性質(zhì)。但是，醫(yī)院自身要發(fā)展，醫(yī)療人員要開支，這就讓醫(yī)院面向了市場經(jīng)濟(jì)。醫(yī)院為了自身的發(fā)展，就必須考慮自身競爭力的不斷提高，考慮自身經(jīng)濟(jì)效益的問題。在這種情況下，醫(yī)院具有了市場性和公益性的雙重屬性。這兩種屬性誰主誰次會(huì)對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作帶來很重要的影響。如果醫(yī)院一味的追求經(jīng)濟(jì)效益，就會(huì)造成過度治療、盲目用藥等損害患者利益的事；而如果醫(yī)院一味的追求公益性，就會(huì)加大醫(yī)院的運(yùn)營成本，增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這樣就不利于醫(yī)院競爭力的提升。因此，如何在市場性和公益性中找到一個(gè)平衡點(diǎn)，做到既讓患者滿意又能調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)工作者的工作積極性，這對醫(yī)院的管理工作是一個(gè)重大挑戰(zhàn)，而目前我國的很多醫(yī)院都是定位模糊，造成了財(cái)務(wù)工作的方向不明確。

二、醫(yī)院不重視預(yù)算管理

醫(yī)院的預(yù)算管理工作是指綜合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀以及資金使用情況，結(jié)合醫(yī)院目前發(fā)展的需要制定的相關(guān)財(cái)務(wù)以及非財(cái)務(wù)指標(biāo)的預(yù)算報(bào)告，并制定相應(yīng)的考核指標(biāo)對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行控制來對醫(yī)院進(jìn)行管理的一種活動(dòng)。隨著全面預(yù)算在醫(yī)院的實(shí)行，有些醫(yī)院的預(yù)算管理的弊端就逐漸顯現(xiàn)出來。首先是對預(yù)算重要性的認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為預(yù)算僅僅是一種形式，就是簡單的對財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分配，有些單位編制預(yù)算就是簡單的把收入和支出按照一定的百分比進(jìn)行增加，這種預(yù)算不具有代表性，也不利于控制醫(yī)院支出，增加醫(yī)院效益；其次是將預(yù)算管理僅僅理解為是財(cái)務(wù)部門的工作，對預(yù)算指標(biāo)的制定、預(yù)算金額的確定都應(yīng)該是由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)，認(rèn)為預(yù)算僅僅是財(cái)務(wù)指標(biāo)這一種形式。醫(yī)院的臨床醫(yī)技科室沒有參與醫(yī)院的預(yù)算制定和執(zhí)行，這些都使得預(yù)算沒有針對性。

三、財(cái)務(wù)人員財(cái)務(wù)管理水平不高，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)

醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的水平不高是目前我國醫(yī)院普遍存在的問題，從醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)可以看出，真正高學(xué)歷的財(cái)經(jīng)專業(yè)人才很少，大多數(shù)是成人函授以及大專畢業(yè)生等，他們只是了解基本的財(cái)務(wù)核算知識(shí)和賬務(wù)處理知識(shí)，缺乏對具體財(cái)務(wù)問題進(jìn)行深層次研究的能力；財(cái)務(wù)人員管理水平不高，理論知識(shí)欠缺，習(xí)慣于一切聽從院領(lǐng)導(dǎo)安排，沒有自覺主動(dòng)性和創(chuàng)新能力，而且由于醫(yī)院的不斷發(fā)展，財(cái)務(wù)人員日常工作都很繁忙，因此平時(shí)財(cái)務(wù)人員只能應(yīng)付日常的會(huì)計(jì)工作，根本沒有時(shí)間考慮深層次的財(cái)務(wù)管理問題，對財(cái)務(wù)管理工作心有余而力不足。同時(shí)，財(cái)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱，沒有意識(shí)到盲目投資、擴(kuò)大生產(chǎn)規(guī)模導(dǎo)致的醫(yī)院資金風(fēng)險(xiǎn)問題，也沒有考慮到醫(yī)院的負(fù)債經(jīng)營給醫(yī)院資本結(jié)構(gòu)帶來的影響。

基于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面存在的以上問題，首先醫(yī)院要找準(zhǔn)自己的定位，要把公益性作為醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo)，盲目追求市場化只能造成一切向錢看的結(jié)果，使得公立醫(yī)院的性質(zhì)與實(shí)際相脫節(jié)，當(dāng)然政府要制定好醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制，使得醫(yī)院行使公立醫(yī)院職能的損失能夠由財(cái)政補(bǔ)償，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性；其次，要加強(qiáng)醫(yī)院的預(yù)算管理，實(shí)行全面預(yù)算，提高資金的使用效率。要根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的實(shí)際情況和醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo)制定相應(yīng)的業(yè)務(wù)收支計(jì)劃以及投資計(jì)劃等，規(guī)范支出分類，細(xì)化預(yù)算編制，提高預(yù)算的可操作性，醫(yī)院的各個(gè)科室部門都要參與進(jìn)來，制定好本部門的預(yù)算，與醫(yī)院總體的發(fā)展目標(biāo)一致，根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整。最后，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)與其他醫(yī)院財(cái)務(wù)人員之間的交流，拓展視野、增長知識(shí)，只有通過不斷的學(xué)習(xí)才能提高自身素質(zhì)，發(fā)揮財(cái)務(wù)監(jiān)管的作用，才能有效的利用醫(yī)院的資金，提高醫(yī)院的效益。

參考文獻(xiàn)：

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篇8

    1.學(xué)習(xí)方面：

    堅(jiān)持把學(xué)習(xí)作為自我完善和提高的重要途徑，既積極參加所在單位和支部組織的各種學(xué)習(xí)，又廣泛地開展自學(xué)。學(xué)習(xí)內(nèi)容除政治理論知道和黨的各項(xiàng)方針、政策外，還涉及歷史、經(jīng)濟(jì)、科技、計(jì)算機(jī)以及各項(xiàng)業(yè)務(wù)知識(shí)。

    2.品德方面：

    認(rèn)認(rèn)真真做人，蹋蹋實(shí)實(shí)工作。為人真誠熱情，樂于助人。堅(jiān)持著自我反身且努力完善自己人格的意念，時(shí)刻以品德至上來要求自己，一貫奉行嚴(yán)于律已的信條并切實(shí)遵行它。

    3.生活方面：

    勤儉節(jié)約，愛護(hù)公物，講究衛(wèi)生，熱愛勞動(dòng)，嚴(yán)于律己，誠實(shí)守信，淡泊名利，助人為樂，尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事，談吐得體，舉止大方，注意保持形象。

    4.自覺加強(qiáng)學(xué)習(xí)，向理論學(xué)習(xí)，向?qū)I(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，向身邊的同事學(xué)習(xí)，逐步提高自己的理論水平和業(yè)務(wù)能力。

    5.克服年輕氣躁，做到腳踏實(shí)地，提高工作主動(dòng)性，不怕多做事，不怕做小事，在點(diǎn)滴實(shí)踐中完善提高自己。

    6.繼續(xù)提高自身政治修養(yǎng)，強(qiáng)化為人民服務(wù)的宗旨意識(shí)，努力使自己成為一名優(yōu)秀的國家公務(wù)員。

    工作中我始終保持謙虛謹(jǐn)慎、虛心求教的態(tài)度，主動(dòng)向領(lǐng)導(dǎo)、同事們請教，學(xué)習(xí)他們?nèi)蝿谌卧?、求真?wù)實(shí)的工作作風(fēng)和處理問題的方法；三是向?qū)嵺`學(xué)習(xí)，把所學(xué)的知識(shí)運(yùn)用于實(shí)際工作中，在實(shí)踐中檢驗(yàn)所學(xué)知識(shí)，查找不足，提高自己。

篇9

行駛在浩瀚的宇宙中，眼前的美景讓我陶醉，那閃爍的群星，就像一顆顆絢麗奪目的寶石，讓我目不暇接。聽說月球動(dòng)物園有許多珍稀動(dòng)物，早就想去參觀了，今天——2250年7月23日，我終于可以如愿以償了。

“主人，我們已進(jìn)入月球軌道，請做好下船準(zhǔn)備。”果然，只見一個(gè)金色的星球出現(xiàn)在前方，不一會(huì)兒，飛船停了下來，“月球到了。”

我好奇地打量著向往許久的月球，這一點(diǎn)兒也不像我記憶中的月球！正在我驚訝時(shí)，一個(gè)穿著白大褂的人走了過來。

“歡迎來到月球，我是A教授，月球星際動(dòng)物園的科學(xué)家。”他說?？吹轿疑砩虾窈竦挠詈椒?，他又說：“您可以脫掉身上宇航服，您在這兒可以像在地球一樣自由的呼吸。”“什么？！我可以自由呼吸？……嗯，在這里？”我有些語無倫次。“當(dāng)然。您還不知道，我們早就利用太陽能來取暖，利用月球上發(fā)現(xiàn)的水來種樹種菜，使空氣中的氧氣越來越多，讓人和動(dòng)物自由地呼吸。”“原來是這樣，我可以去參觀一下嗎？”“可以，跟我來。”

我隨著A教授坐上一輛黃色的小甲蟲車。不一會(huì)兒，來到一扇大門前，我抬頭一看，門上寫著“ZOO星際動(dòng)物園”。A教授在手表上摁了幾下，那道沉重的大門打開了，我們開了進(jìn)去。

“呀！”一雙水靈靈的大眼睛貼在了我們的車窗上。A教授笑了：“嚇著你了吧。別怕，它叫雷龍，很溫馴。”什么？眼前這個(gè)龐然大物就是生活在一億年前的侏羅紀(jì)的雷龍？我可得好好看看，20米長的脊梁，10多米長的脖子，粗糙的皮膚像披著一副堅(jiān)硬的盔甲，強(qiáng)健有力的四肢，再加上一個(gè)靈活的頭，一雙美麗的眼睛，不錯(cuò)，這正是雷龍！它站在那兒，就像一座大廈，聳立在我們面前。

我們開著車，小心地繞過雷龍，繼續(xù)前行。不一會(huì)兒，我們又看到了霸王龍。它的眼神里透著一種霸氣，一副王者風(fēng)范。我想：“這種曾經(jīng)‘統(tǒng)治’了地球長達(dá)一億年之久的生物竟然能在月球動(dòng)物園里復(fù)活，真是不可思議啊。”

穿過恐龍區(qū)，老遠(yuǎn)傳來一片悅耳的鳥鳴，A教授告訴我前面是鳥區(qū)。在一棵大樹上我發(fā)現(xiàn)了一只美麗的大鳥，金綠色的頭，一身艷麗的羽毛，特別好看的是那一對長長的大尾羽，色彩斑斕，絢麗奪目。見我在看它，它趕忙豎起身體兩側(cè)的金黃色羽毛，抖開全身的織錦般艷麗的羽毛，得意地向我炫耀它的美麗。“它是極樂鳥，以前生活在南太平洋的島國。”A教授解釋道。

我們又繼續(xù)參觀了歐洲大雷鳥，美洲白鷺，阿拉伯長角鴿，夏威夷雁……

坐在飛往地球的飛船上，我非常興奮。今天，看到了這么多在地球上早已滅絕的動(dòng)物，真是不虛此行?？晌矣植粺o遺憾地想：“這些動(dòng)物原來都快樂地生活在地球上，有的因天災(zāi)而永遠(yuǎn)地從地球上消失了，可更多的生物滅絕卻是人禍。是人類的無知、貪婪、暴虐，才使這些珍稀動(dòng)物離開了我們。現(xiàn)在，經(jīng)過科學(xué)家們的辛勤勞動(dòng)，它們終于在月球上復(fù)活了，這是一件多么讓人欣慰的事啊……

篇10

【關(guān)鍵詞】現(xiàn)代醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 策略

現(xiàn)代醫(yī)院在做好為社會(huì)公眾服務(wù)工作的基礎(chǔ)上，還要積極面對市場機(jī)制帶來的競爭，這就從客觀上要求醫(yī)院具有較高的管理水平，而提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平是一個(gè)直接而有效的途徑。從當(dāng)前醫(yī)院的具體財(cái)務(wù)實(shí)踐來看，現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作還存在著一些問題，如何結(jié)合醫(yī)院自身存在的一些問題，解決這些問題，提高現(xiàn)代醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平應(yīng)該是當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作者的首要任務(wù)。筆者從現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的意義與目標(biāo)出發(fā)，在分析現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的幾個(gè)典型問題的基礎(chǔ)上，提出了解決現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的若干意見。

現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的意義和目標(biāo)

在市場經(jīng)濟(jì)體制之下，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平對現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)具有現(xiàn)實(shí)的意義。主要包括以下幾個(gè)方面：第一，財(cái)務(wù)管理工作與其他的管理工作一樣屬于醫(yī)院管理體系中的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作現(xiàn)代化、信息化和系統(tǒng)化的一個(gè)有效途徑；第二，高效率、高水平的財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)院效益提高的前提與基礎(chǔ)；第三，提高財(cái)務(wù)管理工作的水平可以為醫(yī)院營造一個(gè)適應(yīng)其經(jīng)營的經(jīng)濟(jì)環(huán)境，尤其是醫(yī)院的金融、資源等經(jīng)營環(huán)境不斷變化的情況下，應(yīng)該通過加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，充分挖掘潛在的衛(wèi)生資源來盡量降低醫(yī)院的經(jīng)營成本；第四，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作是確保醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，通過將財(cái)務(wù)管理工作與醫(yī)院的融資、合理籌資以及資金的合理分配相結(jié)合，對醫(yī)院的各項(xiàng)重點(diǎn)學(xué)科和基礎(chǔ)建設(shè)等進(jìn)行合理投資，對于醫(yī)院長期健康的發(fā)展具有重要意義。

現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的目標(biāo)隨著醫(yī)院具體經(jīng)營環(huán)境的不同而各不相同。因此，在確保醫(yī)院的所有工作都正常進(jìn)行的前提下應(yīng)對醫(yī)院的經(jīng)營成本進(jìn)行合理控制，提高資金的利用效率和資產(chǎn)利用的有效性；同時(shí)，還應(yīng)該積極拓寬醫(yī)院的融資渠道，給醫(yī)院的中長期發(fā)展制定一個(gè)詳盡的計(jì)劃，并對資產(chǎn)的合理利用進(jìn)行科學(xué)的評估；財(cái)務(wù)管理工作能對醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況予以如實(shí)反映，能對醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行合理的監(jiān)督與控制，保證醫(yī)院在完成其社會(huì)功能的同時(shí)實(shí)現(xiàn)其經(jīng)濟(jì)效益的最大化。

現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的幾個(gè)問題

資金管理工作不夠合理，亟待規(guī)范。由于受到傳統(tǒng)事業(yè)性單位經(jīng)營思想的影響，醫(yī)院至今還沒有建立起一套合理完善的籌資體系，籌資渠道過窄導(dǎo)致醫(yī)院的籌資成本過高、風(fēng)險(xiǎn)較大。因此，將醫(yī)院的經(jīng)營成本核算工作與醫(yī)院的資金管理相結(jié)合成為提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作水平和質(zhì)量的重要手段。

從當(dāng)前的情況來看，大部分醫(yī)院對成本核算工作還沒有一個(gè)有效的認(rèn)識(shí)和處理，這直接影響到了成本控制工作以及預(yù)期經(jīng)濟(jì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院成本核算工作應(yīng)該從醫(yī)院各個(gè)經(jīng)營環(huán)境、從各個(gè)經(jīng)營項(xiàng)目等多方面著手，來降低經(jīng)營成本，提高經(jīng)營水平和管理質(zhì)量。但是，當(dāng)前大部分醫(yī)院在進(jìn)行成本核算工作時(shí)一般都較為局限，全面成本核算工作還沒有開展起來，更加沒有構(gòu)建起一套完整合理的成本核算體系。尤其是在醫(yī)院籌資過程中，沒有選擇合理融資渠道和籌資方式，導(dǎo)致醫(yī)院資本結(jié)構(gòu)不夠合理，存在著潛在經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)和財(cái)務(wù)危機(jī)。同時(shí)，還沒有建立起一套合理健全的貨幣資金控制體制，對現(xiàn)金的收支、采購、驗(yàn)收和保管等各個(gè)方面還沒有建立起一套嚴(yán)格的合理授權(quán)、審批體制，導(dǎo)致違規(guī)操作的現(xiàn)象易于發(fā)生。

具體的財(cái)務(wù)規(guī)范沒有適應(yīng)衛(wèi)生改革的基本形式。我國現(xiàn)行的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中對醫(yī)院的財(cái)務(wù)行為規(guī)范等都有明確規(guī)定，但它只適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這種規(guī)定導(dǎo)致了當(dāng)前醫(yī)院適用范圍有限性，非公立的非營利醫(yī)院應(yīng)該執(zhí)行何種會(huì)計(jì)制度目前并無明確規(guī)定，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作難以反映出綜合統(tǒng)一的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息。同時(shí)，從整個(gè)社會(huì)角度來看，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展應(yīng)該建立在合理目標(biāo)之上，它是保證全民健康的基礎(chǔ)。在醫(yī)院經(jīng)營環(huán)境變化加劇，尤其是面對市場化的經(jīng)營環(huán)境，醫(yī)院自身也需要從經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)律以及經(jīng)濟(jì)效益規(guī)模出發(fā)，來對醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)營。這就導(dǎo)致醫(yī)院的公益性與經(jīng)濟(jì)效益追求之間出現(xiàn)了矛盾。而目前，將經(jīng)濟(jì)效益置于首位是大多數(shù)醫(yī)療結(jié)構(gòu)管理與經(jīng)營的首選，這就導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)了諸如：輕預(yù)防、重治療；輕常見病、重大?。惠p適宜技術(shù)、重高新技術(shù)等情況，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛日益嚴(yán)重，影響到了社會(huì)的穩(wěn)定與和諧。

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理觀念過于陳舊，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)缺位。在傳統(tǒng)的管理方式中，醫(yī)院一直都將治療技術(shù)的發(fā)展作為首位，這本無可厚非。但是，隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場化形勢的加劇，醫(yī)院應(yīng)該對管理工作，尤其是財(cái)務(wù)管理工作提高重視。當(dāng)前，財(cái)務(wù)管理工作中的陳舊觀念導(dǎo)致絕大部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度不夠健全，資產(chǎn)利用效率以及收益等極其低下，成本與核算體制沒有建立起來，或者是建立起來了也沒有予以認(rèn)真的實(shí)施，僅僅流于形式。財(cái)務(wù)管理工作中甚至出現(xiàn)賬務(wù)混亂、監(jiān)督不力等較為嚴(yán)重的現(xiàn)象。同時(shí)，部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)過于淡薄，沒有市場意識(shí)，沒有意識(shí)到醫(yī)院自身的體制還不夠合理，這會(huì)影響到醫(yī)院的持續(xù)經(jīng)營，尤其是容易引發(fā)醫(yī)院潛在的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)和財(cái)務(wù)危機(jī)。

財(cái)務(wù)管理過程缺乏合理的預(yù)算工作。醫(yī)院的資金預(yù)算管理是為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院既定的經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，而采用對業(yè)務(wù)收支計(jì)劃、投資情況以及具體的經(jīng)營籌劃等進(jìn)行預(yù)算編制，最終采用行政手段來予以貫徹和實(shí)施的一種財(cái)務(wù)管理形式。它對醫(yī)院在將來一段時(shí)間內(nèi)經(jīng)營目標(biāo)等的制定有指導(dǎo)作用，對財(cái)務(wù)目標(biāo)等的實(shí)現(xiàn)具有約束作用。它作用在醫(yī)院的所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)領(lǐng)域中，最終將各個(gè)部門和項(xiàng)目的預(yù)算統(tǒng)一到醫(yī)院總體預(yù)算之下。但是，從絕大部分醫(yī)院的預(yù)算管理來看，其預(yù)算管理工作大多流于形式，預(yù)算的制定以及執(zhí)行等都具有較大的隨意性，導(dǎo)致資金的運(yùn)用效率過低。尤其是在預(yù)算的績效考核與評估項(xiàng)目上，沒有建立起一個(gè)對應(yīng)的跟蹤、分析以及考核制度，對醫(yī)院的各個(gè)部門所指出的各項(xiàng)預(yù)算的經(jīng)費(fèi)等都不能做出較為準(zhǔn)確和具體的分析。

加強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的幾點(diǎn)策略

加強(qiáng)對醫(yī)院全面預(yù)算管理的重視程度。加強(qiáng)醫(yī)院的全面預(yù)算管理，應(yīng)該提高醫(yī)院的全面預(yù)算管理的重視程度，從思想上提高對預(yù)算管理重要性的認(rèn)識(shí)，在行動(dòng)上積極推行全面的預(yù)算管理，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的全面完善和構(gòu)建。其一，在編制預(yù)算管理工作時(shí)，應(yīng)該合理參考上一季度以及歷年的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，對年度之內(nèi)醫(yī)院的收入、支出狀況等進(jìn)行全面的分析和計(jì)算，將其納入到預(yù)算編制過程中，之后再向上級主管部門報(bào)告，審核；其二，在對事項(xiàng)進(jìn)行補(bǔ)助時(shí)，由于醫(yī)院的非財(cái)政收入不能滿足支出可以采用確定性的資金補(bǔ)助方案，如對工作、設(shè)備的購置以及基礎(chǔ)設(shè)施的大型修繕等；其三，當(dāng)出現(xiàn)超支情況時(shí)，在經(jīng)過醫(yī)院財(cái)務(wù)主管部門的審核與考察之后，該項(xiàng)目的超支可以由醫(yī)院自求收入予以平衡。

提高財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)水平，增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。在加強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中，首先應(yīng)該樹立起以財(cái)務(wù)管理為核心的現(xiàn)代醫(yī)院管理理念，將醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作作為日常管理工作的重要環(huán)節(jié)。其次，還應(yīng)該將醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作從傳統(tǒng)的記賬行為方式向以醫(yī)院整體財(cái)務(wù)目標(biāo)為基礎(chǔ)，從宏觀角度對醫(yī)院所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)事前、事中和事后進(jìn)行全面財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)變。在保證醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)、高效服務(wù)的基礎(chǔ)之上，盡量采用低成本、高效率的方式來獲得市場，提高醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益。再次，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作人員應(yīng)該對醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行深入尋找和分析，提高管理過程中的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，建立起一套健全、準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。充分利用會(huì)計(jì)手段，對經(jīng)營過程中存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行合理控制與評估，最終結(jié)合市場經(jīng)營特點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)因素等做出科學(xué)合理的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測，采取合理的會(huì)計(jì)手段和方式來對經(jīng)營收益與經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行平衡，提高在實(shí)際經(jīng)營過程中的應(yīng)變能力。