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篇1

從背景上看，兩家公司都屬于“沒爹”一族，既沒有強大后臺支持，沒有流量入口的優(yōu)勢。從業(yè)務(wù)模式來看，兩家都是“一站式在線旅游網(wǎng)站”，主營旅游度假產(chǎn)品，業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)幾乎一模一樣，以跟團游為主，自助游在近幾年比重逐漸增長。長期以來，悠哉旅游網(wǎng)一直是途牛的直接競爭對手，兩家企業(yè)也不斷的被比較。艾瑞出具的“2014年中國在線旅游度假市場研究報告”專門拿出一章來對比途牛和悠哉旅游網(wǎng)。根據(jù)艾瑞報告，2013年兩家企業(yè)業(yè)務(wù)均以跟團游為主，其中，途牛占總跟團游業(yè)務(wù)量17.6%，悠哉占5.9%，途牛大概是悠哉的3倍。

通過對悠哉的運營數(shù)據(jù)分析，不難發(fā)現(xiàn)，途牛面臨著嚴峻的運營問題。高額的市場費用，不菲的運營成本使得途牛在投入產(chǎn)出上嚴重失衡。途牛先后融資8個億，是悠哉旅游網(wǎng)的10倍，但是只做出了悠哉3倍的毛利。2013年，其產(chǎn)品研發(fā)與市場營銷的費用明顯擴大，市場費用高達1.1億元，占總銷售額的5%。

據(jù)途牛公布的財務(wù)數(shù)據(jù)，其2011年、2012年和2013的毛利率分別為3.1%、3.5%和5.2%。悠哉旅游網(wǎng)的毛利率接近10%，最高是途牛的2倍。另外，悠哉旅游網(wǎng)的盈利目標也遠優(yōu)也途牛。2013年悠哉旅游網(wǎng)實現(xiàn)連續(xù)盈利3個月，而途牛2013年運營虧損1億多，從未盈利。

為了維持市場知名度，途牛燒錢猛砸品牌，以此來換取市場份額。雖然高額市場投入換來了短期的快速增長，然而，靠市場投入催生的增長，依賴度太強，一旦停止廣告刺激，增長就會受到重大影響，如同吃西藥，停藥就會犯病。

篇2

[關(guān)鍵詞] 妊娠劇吐；中藥治療；綜合干預(yù)

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）08（b）-0140-03

妊娠劇吐是在妊娠早期發(fā)生、以惡心及嘔吐頻繁為主要癥狀的一組癥候群，嚴重者不能進食或進食即吐，引起心理、生理狀況的改變，如不及早進行干預(yù)，易導(dǎo)致體液失衡及新陳代謝障礙，甚至危及孕婦生命[1]。更有孕婦因妊娠劇吐并發(fā)韋尼克腦病而死亡的報道[2]。因此，對妊娠劇吐孕婦進行綜合干預(yù)對維持正常妊娠有著非常重要的意義。本院2011年3月～2012年9月對100例妊娠劇吐孕婦進行了綜合干預(yù)，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年3月～2012年9月妊娠劇吐孕婦100例，按隨機數(shù)字表法將100例妊娠劇吐孕婦隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組中，年齡21～30歲，平均25.7歲；孕周8～17周，平均15.3周；文化程度：大學(xué)5例，高中及中專12例，初中24例，小學(xué)9例；尿酮體陽性（++～+++）。對照組中，年齡22～31歲，平均26.2歲；孕周8～18周，平均15.5周；文化程度：大學(xué)4例，高中及中專11例，初中26例，小學(xué)9例；尿酮體陽性（++～+++）。均排除葡萄胎、病毒性肝炎、胃腸炎等患者，且孕婦均意識清楚，生命體征平穩(wěn)。兩組孕婦一般資料方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組妊娠劇吐孕婦給予補充能量，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)等常規(guī)療法，實施臨床常規(guī)護理和健康教育。觀察組在上述治療護理的基礎(chǔ)上進行綜合干預(yù)措施，具體如下。

1.2.1 中藥治療 處方組成：黨參10 g、白術(shù)10 g、茯苓12 g、甘草3 g、法半夏8 g、陳皮6 g、木香10 g、砂仁6 g、大棗10 g、生姜6 g。方解：黨參、白術(shù)、茯苓、甘草補脾益胃、燥濕和中；法半夏燥濕化痰、降逆止嘔；陳皮、砂仁寬中理氣，安胎止嘔；木香理氣和中；大棗補脾益氣；生姜溫中逐寒、回陽通脈。用法：臨癥加減，每日1劑，水煎服，少量多次慢服，連服5 d。

1.2.2 認知干預(yù) 利用電建課堂，將胎兒在子宮內(nèi)生長發(fā)育各階段的情況做成光盤，供妊娠劇吐孕婦觀看，由責(zé)任護士負責(zé)講解，告知孕婦胎兒在各階段發(fā)生的變化和出現(xiàn)的行為；利用圖文并茂的健康教育手冊，由責(zé)任護士陪同翻閱，用通俗易懂的語言講解疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過程，告知孕婦妊娠嘔吐為正常反應(yīng)，調(diào)動孕婦的樂觀情緒，提高孕婦對分娩的接受程度。

1.2.3 行為干預(yù) ①全面評估孕婦的心理，了解孕婦在妊娠期間的正常心理需求，進行有效的心理疏導(dǎo)，消除不必要的憂慮，使她們在最佳的心理狀態(tài)下接受治療[3]；②保持病房環(huán)境清潔整齊，通風(fēng)采光良好，配備有效的傳呼系統(tǒng)，放置空調(diào)、彩色電視機，播放舒緩的輕音樂，提供舒適的休息環(huán)境；③組織參觀產(chǎn)科病房、觀看新生兒淋浴、新生兒游泳等，使孕婦盡早進入“準媽媽”角色，分散她們心中的郁悶。

1.2.4 家庭干預(yù) 與患者家屬（尤其是患者的丈夫）進行溝通，告知妊娠劇吐可能與精神、社會因素有關(guān)，患者的不良情緒會刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致嘔吐頻率增加，加重病情，而有效的家庭社會支持可降低患者的負性心理反應(yīng)。鼓勵孕婦家屬多探視，多陪伴在身邊，予以悉心照顧，給予孕婦更多的精神安慰和心理疏導(dǎo)，協(xié)助其加快康復(fù)。

1.3 臨床評價標準

1.3.1 護理效果的評價標準 干預(yù)5 d后分別對兩組孕婦進行評價。顯效：無惡心嘔吐，能正常進食，心情愉快，生活完全自理；有效：輕度嘔吐癥狀，能少量進食，情緒平穩(wěn)，生活不完全自理；無效：嘔吐癥狀無明顯改善或加重，不能進食，情緒消極，乏力頭昏，生活不能自理?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 對護理工作滿意度的調(diào)查 采用本院自行設(shè)計的滿意度調(diào)查表，共10個問題，每個問題按滿意、部分滿意、不滿意三級進行評分，在孕婦出院前由專人發(fā)放滿意度調(diào)查表，并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確填寫?？倽M意率=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)資料進行分析，兩樣本率的比較采用χ2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦臨床護理效果的比較

經(jīng)護理干預(yù)后，觀察組孕婦的總有效率明顯高于對照組，兩組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.3，P

表1 兩組孕婦臨床護理效果的比較[n（%）]

與對照組比較，P

2.2 兩組孕婦對護理工作滿意度的比較

觀察組孕婦對護理工作的總滿意率較對照組高，兩組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2= 10.2，P

表2 兩組產(chǎn)婦對護理工作滿意度的比較[n（%）]

與對照組比較，P

3 討論

3.1 綜合干預(yù)能提高妊娠劇吐孕婦臨床護理的效果

中醫(yī)認為，妊娠劇吐多由母氣不充，水谷之氣不能運化，蘊積而為痰涎，致嘔逆困殆；亦因平素胃氣虛弱，孕后陰血聚以養(yǎng)胎，肝血不足，肝失所養(yǎng)，或因肝氣偏旺，或因怒氣傷肝，肝失疏泄，致使肝氣挾沖氣上逆犯胃而嘔惡[4]。觀察組孕婦采用健脾和氣的中藥治療，達到補脾胃、降逆氣、使陰血得養(yǎng)、氣機得暢、精神得寧、病除而胎安的效果。

孕婦在妊娠早期出現(xiàn)的嚴重早孕反應(yīng)和機體代謝紊亂，使孕婦處于興奮和憂慮的矛盾中，孕婦的精神活動和行為有不同程度的變化，出現(xiàn)恐懼、疑慮、憂郁、焦慮、緊張等不良心理情緒，增加了孕婦的心理負擔(dān)，導(dǎo)致孕婦妊娠劇吐等不良發(fā)應(yīng)[5-6]。通過實施有針對性的健康教育，使其認識到妊娠期是婦女身心發(fā)展階段的一個特別時期，妊娠反應(yīng)屬于正常的生理過程，一般的反應(yīng)在早孕末期會自行消退，從而緩解孕婦的緊張情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，使嘔吐癥狀得以好轉(zhuǎn)。對妊娠劇吐孕婦實施心理干預(yù)，可調(diào)動孕婦機體的潛能和心理耐受閾值，消除孕婦的負性情緒，提高治療的有效率[7]。舒適的環(huán)境給患者帶來良好的感官感受，并給人一種輕松自如的感覺。在丈夫的陪同下參觀產(chǎn)科病房，觀看新生兒淋浴、游泳、撫觸等育嬰情況，充分發(fā)揮家庭支持系統(tǒng)的作用，幫助孕婦盡快進入“準媽媽”角色，使孕婦有身臨其境的感覺[8]，消除孕婦對妊娠劇吐的緊張、恐懼心理，使孕婦情緒明顯好轉(zhuǎn)，惡心、嘔吐癥狀得到改善。本研究結(jié)果表明，觀察組妊娠劇吐孕婦臨床總有效率為96.0%，明顯高于對照組的68.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3.2 綜合干預(yù)能提高妊娠劇吐孕婦對護理工作的滿意度

綜合干預(yù)賦予了護士更豐富的角色內(nèi)涵和明確職責(zé)，使護士由被動服務(wù)變?yōu)橹鲃臃?wù)，提高了護士的工作效率和積極性。本文采取綜合干預(yù)，注重孕婦身心護理相結(jié)合，通過護士耐心細致和有針對性的健康教育，消除了孕婦的顧慮，滿足了孕婦及家屬的需求，達到有效的護患溝通效果。通過中藥干預(yù)、行為干預(yù)和家庭干預(yù)支持，明顯改善了孕婦生理上的舒適度和安全感，達到最佳的臨床治療效果；同時讓孕婦感受到來自護士熱情周到的服務(wù)和精心的護理，增強了對醫(yī)護人員的信任，減少護理投訴及醫(yī)療糾紛，大大提高了孕婦的滿意度。

3.3 中藥用藥護理

針對妊娠劇吐孕婦的特點，其服藥方法與其他病的服藥方法不同，即不論藥物怎樣有效，首先必須要胃能受納，才能發(fā)揮藥物的止吐作用，若藥入即吐，則徒勞無功，故服藥需待胃氣稍平，不欲嘔吐之時，根據(jù)胃中所需將藥液少量多次慢服，往往可以收到較好的效果。

[參考文獻]

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篇3

我們選擇17例心電圖活動平板運動試驗結(jié)果與冠脈造影進行對比分析，探討心電圖活動平板運動可疑陽性的原因及如何提高運動試驗對冠心病診斷的準確性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2006年2月至2009年3月行心電圖活動平板運動試驗檢查169例，結(jié)果為可疑陽性17例(占10.1%)，且均在1~2周內(nèi)行冠脈造影術(shù)，男5例，女12例，年齡45~70歲，平均58歲。

1.2 檢測方法

(1)心電圖活動平板運動試驗。采用北京美高儀軟件技術(shù)有限公司生產(chǎn)的HK2008K活動平板心臟檢測系統(tǒng)，選擇Brece方案，運動前記錄12導(dǎo)聯(lián)心電圖，運動中每隔3min，運動終止即刻及恢復(fù)期每隔2min再記錄12導(dǎo)聯(lián)心電圖，觀察至運動停止后6min或ST段基本恢復(fù)至靜息狀態(tài)結(jié)束檢查。運動中每一階段均監(jiān)測血壓，采用SUNTECH公司的TANGO血壓監(jiān)測儀自動測量。運動終點為：①心率達到預(yù)計最大心率的85%以上;②出現(xiàn)嚴重的胸痛癥狀;③心電圖出現(xiàn)ST段缺血性壓低≥2mm或抬高≥1mm;④出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀不能堅持運動。運動試驗可疑陽性標準：以R波為主導(dǎo)聯(lián)J點后60~80ms測量ST段，出現(xiàn)ST段呈水平或下垂壓低0.05~0.10mv，或在J點后60ms處呈上斜性下移≥0.15mv，持續(xù)1min。

(2)冠狀動脈造影術(shù)。應(yīng)用Judkin法選擇性多、左、右冠狀動脈造影，以通用直徑法評估右冠、左主干、左前降支、左旋支及其大分支狹窄程度，將狹窄≥50%為陽性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用χ2檢驗，P

2 結(jié) 果

17例可疑性陽者，經(jīng)冠脈造影證實，冠狀動脈有病變5例(29.4%)，冠狀動脈無病變12例(70.6%)。5例陽性中男3例(60.0%)，女2例(40.0%)，12例陰性中女10例(16.7%)，男2例(83.3%)。冠狀動脈造影中冠狀動脈單支病變3例，雙支病變和三支病變各1例。12例陰性者經(jīng)系統(tǒng)臨床檢查最后診斷：植物神經(jīng)功能紊亂6例，高血壓病3例，糖尿病3例，而且女性多見。

3 討 論

心電圖活動平板運動試驗可疑陽性的結(jié)果在實際工作中比較常見，約占10.8%，而可疑陽性的臨床意義一直在探討中。冠脈造影陽性而心電圖活動平板運動試驗僅為可疑陽性原因可能是：①冠狀動脈病變輕，狹窄范圍在50%～75%主要為單支病變，因單支供血區(qū)域小，側(cè)支循環(huán)代償強或良好的側(cè)支循環(huán)，可造成可疑陽性;②冠脈病變較重，狹窄范圍較大，主要為雙支或三支病變，但因為有良好的側(cè)支循環(huán)或者心臟互為對立的面均發(fā)生心肌缺血，心電圖改變相互抵消，此時ST段輕度或無壓低;③一切限制性的癥狀如身體虛弱、氣喘等會影響心電圖活動平板運動的繼續(xù)進行，因運動量不足使心肌缺血無法表現(xiàn)出來。

冠脈造影陰性而心電圖活動平板運動試驗可疑陽性的原因：①性別，女性由于受內(nèi)分泌調(diào)節(jié)影響，易出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂，尤其是絕經(jīng)期女性，因植物神經(jīng)功能失調(diào)，運動中釋放更多兒茶酚胺，而心肌及血管對兒茶酚胺敏感性較高，容易出現(xiàn)類似冠心病的STT改變;②高血壓，尤其是左室肥厚時，增高的R波振幅更能加大ST段下移的過程，易導(dǎo)致可疑陽性結(jié)果;此外，運動時血壓增高，外周阻力增加，冠脈儲血能力明顯下降，左室舒張功能障礙，導(dǎo)致室壁張力增加，舒張末期壓升高，心內(nèi)膜下心肌灌注減少，出現(xiàn)一過性心內(nèi)膜下心肌缺血，使ST段輕度下移;③電極安放不當(dāng)，固定不良，如女性肥胖者或皮膚松弛者運動中振動大，導(dǎo)致ST段基線不穩(wěn)影響結(jié)果判定;④糖尿病患者可能有微血管病變及心肌損害，加之糖尿病患者血流動力學(xué)改變，糖代謝障礙導(dǎo)致心肌損害，ST段壓低呈可疑陽性或陽性。

篇4

【關(guān)鍵詞】運動平板試驗冠脈造影冠心病ST段

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0466-01

1資料與方法

1.1一般資料，選擇2009年5月―2012年5月可疑冠心病住院患者中病歷資料完整者108例作為研究對象，其中男70例，女38例，年齡（54±12）歲。排除標準：嚴重瓣膜病，曾行血管成形術(shù)及冠脈搭橋術(shù)、左束支傳導(dǎo)阻滯、起搏心律、不穩(wěn)定心膠痛、曾有心肌梗死、心電圖異常Q波。

1.2試驗方法所有患者完成靜息心電圖、運動平板試驗、2周內(nèi)完成冠脈造影，冠脈造影結(jié)果陽性診斷為冠心病。

1.2.1靜息心電圖記錄18導(dǎo)聯(lián)心電圖，根據(jù)靜息心電圖結(jié)果分為ST段正常組與ST段下移組。

1.2.2運動平板試驗采用美國Mortara公司生產(chǎn)的X-ScribeⅡ遙測平板運動監(jiān)測系統(tǒng)，按Bruce改良方案。ST段下移幅度自基線測量至J點后80ms確定，并比較運動試驗心電圖ST段水平與靜息心電圖ST段水平以確定ST段下移幅度。根據(jù)ST段下移形態(tài)分為上斜型、下斜型、水平型下移，以ST段下斜型、水平型下移超過1mm為運動試驗陽性標準[1-3]。分析心電圖結(jié)果的醫(yī)師事先不知曉冠脈造影結(jié)果及臨床資料。

1.2.3冠脈造影采用Judkins法，診斷冠心病標準為冠脈三支主要血管至少有一支或主要分支管徑狹窄≥50%，由2名心臟介入醫(yī)生共同分析冠脈造影結(jié)果[4，5]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法計數(shù)資料采用McNemar檢驗或Fisher精確概率檢驗法，P

3 討論

運動可增加心臟耗氧量，誘發(fā)心肌缺血，這是運動試驗診斷冠心病的理論基礎(chǔ)[5，6]。對于穩(wěn)定型心絞痛患者，平板運動試驗可識別高危亞群也用于評價心肌梗死預(yù)后及經(jīng)皮冠脈介入治療（PCI）或冠狀動脈搭橋術(shù)（CABG）術(shù)后隨訪[7-9]。本研究結(jié)果顯示：運動試驗診斷冠心病的敏感性、準確性，靜息心電圖ST段下移組較ST段正常組均有提高，而診斷冠心病的特異性，2組無統(tǒng)計學(xué)差異。提示對于靜息心電圖ST段有下移改變，平板運動試驗結(jié)果陽性診斷冠心病有更高的敏感度，更適合接受冠狀動脈造影檢查。

參考文獻：

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篇5

【關(guān)鍵詞】應(yīng)變；應(yīng)變率成像；冠狀動脈支架置入

文章編號：1004-7484（2013）-02-0986-01

1 對象與方法

1.1 研究對象 筆者所在醫(yī)院2011年10月——2012年12月治療40例冠心病患者，12例患者為女性，28例患者為男性，患者年齡情況為42-73歲。40例都進行了冠狀動脈造影檢查，結(jié)果顯示≥70%的冠狀動脈主干狹窄至少有一支。正常對照組20例，男12例，女8例，年齡18-42歲，經(jīng)病史、體檢、心電圖、胸片及超聲心動圖檢查排除器質(zhì)性心臟病。40例患者都應(yīng)用經(jīng)橈動脈或者股動脈徑路行冠狀動脈支架置入。

1.2 方法 所有患者均進行超聲檢查，儀器為IE33型診斷儀，廠家為飛利浦公司，應(yīng)用3.6MHz的頻率?；颊哌M行檢查的為左側(cè)臥位的。給予患者連接好檢查所需心電儀器，進行心動超聲檢查，二維成像后，對患者圖像進行分析，并將其進行存儲。應(yīng)用軟件對圖像進行分析研究。40例患者在手術(shù)之前1-7d及手術(shù)之后3-6個月分別進行上述檢測操作。根據(jù)美國超聲心動圖學(xué)會推薦的十六節(jié)段劃分法，將左室壁分為側(cè)壁、后間隔、后壁、前間壁、下壁、左室前壁。再將其分為16節(jié)段。因為心尖段應(yīng)變率測值受角度影響較大，未進行統(tǒng)計研究。故測量12個左室壁節(jié)段的收縮期峰值應(yīng)變率、舒張早期峰值應(yīng)變率、舒張晚期峰值應(yīng)變率。轉(zhuǎn)化信號顯示模式，測量收縮期峰值應(yīng)變，取連續(xù)3個心動周期的平均值。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)都使用SPSS11.5軟件包進行數(shù)據(jù)的分析整理，應(yīng)用t檢驗、回歸分析等統(tǒng)計學(xué)方法進行處理。P

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計分析顯示，40例患者與正?；颊叩母黜棓?shù)據(jù)對比有明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

運用應(yīng)變和應(yīng)變率成像技術(shù)對健康人和冠心病患者冠狀動脈內(nèi)支架置入治療前后局部心肌的縱向運動進行了系統(tǒng)分析：健康人左室壁同一室壁收縮期應(yīng)變率的絕對值及應(yīng)變的絕對值基底段高于其中間段，不同室壁同一水平節(jié)段間應(yīng)變與應(yīng)變率相同，應(yīng)變曲線具有一定的規(guī)律性，整體趨勢為單峰曲線:隨心臟收縮,心肌縱向縮短,應(yīng)變由0值向負值發(fā)展,于心電圖T波終末(收縮期末)前后達最大應(yīng)變,舒張期又漸恢復(fù)至0點，包括3個主要波峰,即收縮期基線下方的S峰,舒張期位于基線上方的兩個正向波,舒張早期的E峰和舒張晚期的A峰,曲線輪廓整齊。經(jīng)冠狀動脈支架治療后病變節(jié)段的應(yīng)變和應(yīng)變率-時間曲線波形趨于正常,輪廓趨于整齊,原降低的峰值較治療前明顯上升，但較正常心肌節(jié)段仍減低,有些節(jié)段PSS波消失。應(yīng)變和應(yīng)變率成像能夠定性、定量地評價局部心肌運動功能，并為冠狀動脈支架術(shù)后療效提供客觀依據(jù)。

參考文獻

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篇6

2012年中國電影市場最矚目的現(xiàn)象之一是女星集體“西游”，在好萊塢大制作中跑龍?zhí)住Ｓ嗄性凇陡宜狸?》中周旋于史泰龍、施瓦辛格、布魯斯·威利斯等一眾好萊塢壯漢之間；李冰冰參演《生化危機5》，伴隨米拉·喬沃維奇一起拯救世界；沃卓斯基姐弟萬眾矚目的《云圖》中，也有女星周迅的影子，盡管影迷需要從曝光的預(yù)告片中一格格尋找。另據(jù)好萊塢制片工作室Bliss Media的消息，范冰冰確認出演好萊塢大片《日月人魚》，和皮爾斯·布魯斯南演對手戲。

過去：只見花旦不見小生

中國女星征戰(zhàn)好萊塢的歷史悠久，即便跑龍?zhí)装缁ㄆ?，也歷經(jīng)百年三大階段，才到如今好萊塢主動“摘星”。第一批女星為早期華人移民，她們國外出生，憑地理和語言優(yōu)勢以及無法取代的東方韻味在好萊塢影片中扮演東方角色。好萊塢華人影星黃柳霜為開先河者和個中翹楚。1924年，她以《巴格達竊賊》中的蒙古女奴一角成名，首創(chuàng)了艷麗柔弱的中國娃娃形象。其后，關(guān)南茜憑《蘇絲黃的世界》、盧燕憑《山路》，各自闖出世界。以《霹靂嬌娃》、《殺死比爾》成名的劉玉玲也沿襲了這一道路。

第二個階段是中國女星在國內(nèi)成功之后，主動謀求到好萊塢發(fā)展。早期的陳沖、鄔君梅，后來的鞏俐、章子怡都屬于此列。但她們不是參演如《末代皇帝》、《藝伎回憶錄》以東方形象為主的電影，就是在像《枕邊禁書》一般的文藝片中散發(fā)小眾情調(diào)。一旦到了《尖峰時刻2》這等好萊塢商業(yè)大制作，章子怡也只能打打醬油。

不過很可惜，在越來越熱鬧的“西游”中，少見中國男星的蹤影。李連杰在《敢死隊2》中露了一下臉，就被迅速干掉。如果不算裸把目標對準周杰倫粉絲的《青蜂俠》，很難找到一部給足中國男星面子的大片。上一個還能被人記住的是陳冠希，他在《蝙蝠俠：黑暗之神》中幫摩根·弗里曼放電話，出場3秒鐘。

不可動搖的性別秩序是好萊塢的主流模式。中國DMG娛樂傳媒CEO丹·密茨坦言：“對好萊塢來說，中國是非常重要的市場。然而即便再重要，好萊塢也不會因此就把百年形成的模式改變了。”百年好萊塢，男性視角、白人拯救世界、以彰顯個人自由為主的價值觀是基本設(shè)定。要糅雜中國元素，最方便的辦法就是呈現(xiàn)視覺美，所以才會出現(xiàn)女星被集體“采購”的現(xiàn)象?？v觀國際影壇，要想進入好萊塢這個國際最佳電影發(fā)行體系，輸出所在國女星效率最高，西班牙的佩妮洛普·克魯茲，法國的瑪麗昂·歌迪亞莫不如是?！俺升埇F(xiàn)象”要求天時地利人和，難以復(fù)制，但女星“西游”，不過是電影界常見的景象罷了。

未來：女星們練好英語等著吧

好萊塢逐漸注意到東方面孔的重要性，進入主動要求“摘星”的階段，是在中國電影票房有了長足進步之后。在過去十年里，中美合拍在2003年的《天地英雄》、2004年的《功夫》、2008年的《功夫之王》等項目上顯示出強大的潛力。而純好萊塢制作在中國更是攻城略地，不僅位居中國票房前列，而且為好萊塢貢獻了一路走高的海外票房比例。2011年，票房過億的引進片有17部，絕大部分是好萊塢制作。

資本的力量促使投資商們越來越多地考慮讓美國大片染上中國紅。從楊紫瓊、粱洛施在《木乃伊3》中莫名其妙的亮相，到如今能根據(jù)角色形象設(shè)定邀請李冰冰在《生化危機5》中出演亞美混血，好萊塢開始慎重對待中國市場。

著名影評人周黎明預(yù)言，十年二十年之后，中國女星也許會成為好萊塢的主流群體?！霸黾右粋€華人角色，就更容易進入中國市場。以前的中國市場很小，開放程度也非常有限，所以它用不用華人演員都無所謂。現(xiàn)在情況不一樣了。”

“情況”最大的改觀來自票房市場的井噴和政策的改變。在貢獻了《阿凡達》、《變形金剛3》和《敢死隊》好萊塢海外第一高票房之后，中國躍居好萊塢片商合作意向單的首位。今年年初，中美達成了WTO電影相關(guān)問題的協(xié)議，中國從今年開始，增加14部美國進口大片，達到每年30余部，美方票房分賬比例從13%提高到25%。

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關(guān)鍵詞：影視 音樂 歌詞

影視劇中的音樂藝術(shù)作用是抒情、塑造人物形象，詮釋影視劇中的在主題思想。視聽結(jié)合音畫并茂是影視藝術(shù)區(qū)別于其他藝術(shù)樣式的主要標志，具有其他藝術(shù)無法相比的生命力、吸引力和感染力，影視音樂對人物性格的刻畫可以說是最有成就的，音樂本身可以是一種情感體現(xiàn)，要它表現(xiàn)一個人的性格是輕而易舉的，影視音樂最擅長的就是揭示這些人物的內(nèi)心世界，表達銀幕上無法直觀的內(nèi)心情感。影視借助音樂的主要目的是用音樂加強影視的感彩，從而徹底地融入影視劇世界中，鈡惦斐先生曾經(jīng)說過：“音樂是電影，電視劇的有機構(gòu)成之一，是影視中一個極為活躍的因素，是空間藝術(shù)的時間走向，是故事情節(jié)情緒渲染與凝結(jié)的產(chǎn)物是影視美學(xué)中的獨立篇章。”音樂與影視的結(jié)合不但體現(xiàn)音樂自身更能突出與之相關(guān)聯(lián)的藝術(shù)主題思想，高度抽象性的音樂能夠在影視客觀真實的畫面中得到解釋，異質(zhì)同構(gòu)現(xiàn)象在影視畫面與影視音樂中達到極大地融合并相互促進和提升。

《三國演義》是中國古典四大名著之一，歷史演義小說的經(jīng)典之作。以描寫戰(zhàn)爭為主，反映了魏、蜀、吳三個政治集團之間的政治和軍事斗爭，在廣闊的背景下，上演了一幕幕波瀾起伏、氣勢磅礴的戰(zhàn)爭場面，成功刻畫了數(shù)百個人物形象，不以敵我敘述方式對待各方的歷史描述，對后世產(chǎn)生了極其深遠的影響。此作品除主題曲與片尾曲外，共選用了十五首插曲，可以說是中國影視史上成功地運用音樂成分最多的一部作品。

一、主題曲

影視音樂的創(chuàng)造與應(yīng)用必須根據(jù)影視劇主題需要來進行，它是影視主題來決定的，并為主題的展開與發(fā)展服務(wù)。影視音樂旋律緊扣主題，對塑造人物形象交代故事情節(jié)渲染氣氛都起到了極為重要的作用?！度龂萘x》主題曲《滾滾長江東逝水》那恢弘大氣又略顯滄桑的旋律將我們帶到了遠久的戰(zhàn)爭年代，表現(xiàn)了英雄各領(lǐng)的豪情，楊洪基以渾厚滄桑的的音色讓人似乎聽到一位歷史的滄桑老人在娓娓講述著人生舞臺的巨變。這種音樂帶給人的深邃凝重的感覺是語言無法表現(xiàn)的，而這種感覺又正是導(dǎo)演對歷史本身的慨嘆與評價，升華了影視作品的主題，讓觀眾產(chǎn)生豐富深遠的聯(lián)想，獲得極佳的精神享受?！袄嘶ㄌ员M英雄”即歷史長河淹沒了多少英雄的前塵往事，是對歲月的悲嘆，也是對英雄的懷念。在此作品中，陳光榮老師則運用了中國傳統(tǒng)的五聲調(diào)式使這首曲子更符合中國古典韻味，在配樂上也用了中國古典樂器古箏和蕭與西洋樂器的完美融合，使整個歌曲不但有氣勢磅礴的一面也有柔情的一面，開篇部分鼓的運用能展現(xiàn)出千軍萬馬奔騰戰(zhàn)場的一個恢弘場面，加上楊洪基老師渾厚低沉的聲音的完美演繹，把這部巨作完美地概括和升華了。

二、插曲中的歌詞

在影視作品中常有特定的劇情需要表現(xiàn)，針對這種特殊的情節(jié)或重要的場景而有目的創(chuàng)作的音樂可以被稱為插曲。插曲用于抒發(fā)劇本定的情感，表現(xiàn)人物的獨特心理，為影視作品增添色彩，是旁白所不能替代的，在影視中插曲同樣具有主題歌的轟動效應(yīng)，深化了主題。音樂是以聲音為物質(zhì)材料的藝術(shù)，優(yōu)美的旋律加上富有內(nèi)涵的歌詞，使其成為表現(xiàn)自我張顯個性像的最佳載體.《三國演義》插曲《這一拜》是實力派歌手劉歡所演唱的，淋漓盡致地詮釋了中國傳統(tǒng)文化中的“忠義”情懷，深深地震撼了我們的靈魂，不覺間將我們帶到了英雄壯志無限感慨的世界，讓人久久沉浸其中不能自已?！哆@一拜》對“忠義”和“英雄氣概”的表現(xiàn)直接而深刻地影響了現(xiàn)代的人生觀和價值觀，該曲的音樂創(chuàng)作及文化內(nèi)涵等方面值得我們學(xué)習(xí)和研究?！墩煞蚋琛肥惆l(fā)了周瑜的胸襟和豪情，周瑜相信自己可以在歷史的長河中激發(fā)出朵朵浪花，將名聲留于后人，丈夫處世兮立功名，立功名兮慰平生……將躊躇滿志的情懷表現(xiàn)的淋漓盡致?！睹竦闷桨蔡煜掳病愤@首插曲表現(xiàn)了劉備作為封建時期的統(tǒng)治者的治國的準則，立大業(yè)，民為本，民得平安天下安?？v相別，揮手去，仁愛常存天地間！正是有了這一愛民思想的基礎(chǔ)，才有建立帝王偉業(yè)的成就。《江上行》是關(guān)羽單刀赴會橋段的背景音樂，一部春秋銘記，義不負心泰山重，忠不顧死何言輕……這首插曲詮釋了關(guān)羽作為武圣人的思想基礎(chǔ)?！犊拗T葛》蒼天哪，你為何急沖沖將他交予秋風(fēng)？大地哪？你為何急沖沖將他攬入懷中？鞠躬盡瘁誰能比，一生潔白誰能及……表達了諸葛亮一生的鞠躬盡瘁與廉政明潔及人們對其深深的懷念。不同層次的人都可以從中領(lǐng)悟不同的精神食糧。

三、背景音樂

背景音樂，也稱配樂，指在電影、電視劇等影視作品中，作為背景襯托的音樂，通常是無人聲的。是在影視劇中不可或缺的一個重要組成元素，它不僅需要配合畫面的情節(jié)發(fā)展，還必須有著自己獨特的風(fēng)格，插入于對話之中，能夠增強情感的表達，達到一種讓觀眾身臨其境的感受，是劇情的劑與推進器。雖然背景音樂沒有歌詞，但是它與劇情的結(jié)合有時會發(fā)揮著插曲甚至主題片尾曲都無法創(chuàng)造的效果。往往一部熱播的影視作品總是伴隨著優(yōu)美感人的背景音樂，有的是專為其創(chuàng)作的，有的引用前人的名曲，背景樂已成為一部成功影視作品的重要組成部分?！度龂萘x》這部影視劇便充分運用了背景音樂這些作用，將創(chuàng)作的和改編的不同風(fēng)格的音樂完美地與劇情緊密的結(jié)合在一起，生動地展現(xiàn)出從東漢末年到晉朝將近一個世紀多個政治集團間錯綜復(fù)雜緊張尖銳的斗爭，展示出一幅幅波瀾壯闊、驚心動魄的戰(zhàn)斗風(fēng)云圖，也是有了這些背景音樂，這部巨作才能將劇中上百上千的歷史人物形象與心理活動生動地展現(xiàn)在觀眾面前，也使它們與整部劇背景交相輝映，讓這部劇的整個劇情環(huán)環(huán)相扣，引人入勝。由此看出，背景音樂在影視劇作中起到的作用一點也不亞于插曲和主題片尾曲。

四、影視音樂藝術(shù)的處理手法

影視音樂是電影綜合藝術(shù)中的一個重要組成部分。它的演奏通過錄音技術(shù)與對白、音響效果合成一條聲帶，隨電影放映而被觀眾所感知的，電影音樂藝術(shù)的處理手法豐富多樣，變化無窮。其美學(xué)功能是：

①通過音樂主題的貫串發(fā)展、矛盾沖突、布局，達到對劇中主要人物的歌頌或批判，幫助明確電影的意義。

②用音樂加強人物的動作性、心理活動，揭示人物的思想感情，表現(xiàn)人物的精神面貌，使人物的形像更加鮮明動人。

③暗示劇情的進展或延伸。

④引起一定時間（古代的或現(xiàn)代的）、空間（人類世界的或外空間）、環(huán)境（人間或仙境）的聯(lián)想。

⑤加強影片的總的藝術(shù)結(jié)構(gòu)。

⑥增加立體感。

影視音樂要具有民族特色，可以為影片的理解與氣氛的渲染提供幫助，民族風(fēng)格音樂的民族風(fēng)格不是一成不變的模式，它由一個民族的長期風(fēng)俗習(xí)慣、精神氣質(zhì)、語言體系、審美趣味、哲學(xué)思想形成的，有一定的凝聚性，又隨著歷史的發(fā)展而前進?！度龂萘x》主要的特殊運用了交響詩這種表現(xiàn)手法，用交響詩這種純音樂形式來表現(xiàn)“三國”，表現(xiàn)它的那種古樸、凝重、大氣恢弘，無疑是對“三國”音樂的一個提高。交響詩是一種單樂章的管弦樂曲，是標題音樂，常以詩歌、戲劇、繪畫及歷史事跡等為題材，運用主題變形的手法，塑造出表現(xiàn)特定標題內(nèi)容的藝術(shù)形象。

結(jié)語

《三國演義》展現(xiàn)的是一千多年前的戰(zhàn)爭場面，刻畫了眾多栩栩如生的人物，并且將他們的內(nèi)心世界淋漓盡致地展現(xiàn)出來。而只有運用音樂與作品的充分融合才能達到這種出神入化的效果，這也是這部作品從1994年至今都長盛不衰讓觀眾百看不厭的重要原因之一。在不同場景運用不同風(fēng)格與不同曲調(diào)的音樂來細致刻畫劇情，以達到情景交融的深刻劇情與隱藏的深邃的哲學(xué)道理，而歌詞也通過曲調(diào)發(fā)酵發(fā)揮著語言情節(jié)所無法達到的功能，在這里插曲、背景音樂、主題曲、片尾曲都缺一不可。音樂在這里起到了任何其他手法所不能替代的作用，不同層次的觀眾亦可以從這部作品的音樂中有著不同的感觸，汲取著不同的營養(yǎng)。如果這部作品沒有這么完整的音樂體系，那么這部作品也不會成為如此經(jīng)典的歷史題材劇。

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