導語：如何才能寫好一篇血鉆影評，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：微創(chuàng)鉆顱術；尼莫地平；腦血腫；神經功能

腦血腫屬于神經外科常見危急病種，如若處理不及時患者在短時間內會因為顱內壓過高而導致腦疝形成而死亡。在臨床上其致殘率甚至是致死率屬于所有疾病中最高之一。治療腦血腫以手術為主，較為常用的方法包括大骨瓣開顱術及微創(chuàng)鉆顱術等。傳統(tǒng)大骨瓣開顱術具有傷害更大，且術中情況更難控制的特點，因此，近幾年所發(fā)展起來的微創(chuàng)鉆顱術越來越受臨床青睞。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院神經外科收治的84例腦血腫患者，分為治療組和對照組，每組各42例。所有患者均經全國第四屆腦血管病學術會議通過的腦血腫診斷標準進行確診[1]。其中治療組男性25例，女性17例，年齡41～76歲，平均年齡64.3歲；其中對照組男性27例，女性15例，年齡39～73歲，平均年齡63.9歲。所有患者一般情況無明顯區(qū)別，具有可比性。所有患者術前均簽署手術同意書。

1.2方法 對照組患者單純使用采用微創(chuàng)鉆顱術：全麻下選取顱腦CT平掃下血腫離表層皮膚最近處下刀，避開患者腦部功能區(qū)和大血管以防誤傷健康組織，切開頭皮撐開，將顱骨鉆孔后在硬膜切開一個小口，穿刺抽出血腫；在硬膜處作十字形切割后放置于顯微鏡下，在顯微鏡直視下，避開功能區(qū)和重大血管，使用超聲吸收器和雙極電凝刀切開血管較少的皮層以清除血腫。使用用雙極電凝止血，血腫清除完畢后用明膠海綿貼敷血腫壁放置引流管[2]，術后48h拔出。隨訪6個月。

治療組在對照組基礎上加用尼莫地平10mg加入500mL 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，使用輸液泵限制輸液速度，lmg/h，動態(tài)監(jiān)測血壓，1次/d，10d為1個療程。

1.3觀察指標 參照腦血管疾病治療標準[2]將本研究治療效果分為三等：顯效：CT掃描證實患者顱內所有血腫均已清除，并且患者不伴有任何神經障礙；有效：CT掃描證實患者顱內血腫大部分已清除，生活能夠擺脫護理依賴，或有輕度神經系統(tǒng)功能障礙；無效：CT掃描證實患者顱內血腫50%以上繼續(xù)存在，患者生活不能自理且伴有嚴重神經功能障礙，患者癱瘓在床甚至出現死亡。神經功能評分參照神經功能缺損程度（NIHSS）評分[3]。

1.4統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 12.0建立數據庫，通過t檢驗和χ2檢驗分析，P

2 結果

2.1兩組患者總有效率對比治療組患者療效達到顯效者29例、有效者12例、總有效率97.6%遠高于對照組的13例、14例、64.3%，結果具有統(tǒng)計學意義（P

2.2兩組患者治療前后神經功能評分情況對比對照組患者經治療后神經功能評分為（19.40±3.22）明顯高于治療組的（12.50±2.55），結果具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

腦血腫是神經系統(tǒng)常見病和多發(fā)病，其具有驟然發(fā)病、進展迅速、致殘率及致死率均較高的臨床特點。其原因可能與顱內血腫突然形成、顱壓驟然增高及血液分解釋放多種神經毒素導致繼發(fā)性腦損害有關。由于損傷部位比較關鍵，患病后患者多癱瘓在床甚至是死亡，會給患者帶來極大的身體損害。臨床手術治療以微創(chuàng)鉆顱術為主，能盡快清除血腫，降低顱內壓，防止顱內壓過高對出血點周圍組織進行壓迫而引起進一步損傷。但是臨床研究發(fā)現，有部分患者雖然通過手術清除了血腫，但是術后仍會存在長時間的持續(xù)局部腦血流量下降，導致腦組織和腦血管神經出現損害，并進一步影響神經功能。本研究結果顯示，治療組患者療效達到顯效者29例、有效者12例、總有效率97.6%遠高于對照組的13例、14例、64.3%，結果具有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，微創(chuàng)鉆顱術聯合尼莫地平治療腦血腫能夠提高臨床療效，改善神經功能，值得臨床加深研究和推廣應用。

參考文獻：

[1]張春銀，李作孝，譚華，等.尼莫地平對腦出血后繼發(fā)性腦損害保護作用臨床研究[J].卒中與神經疾病，2010，14（1）：16-18.

篇2

    [關鍵詞] 陜北民歌 藝術性 自然奔放

    提起陜北民歌,我們不由得想起那首唱遍全中國的《東方紅》,那首《山丹丹開花紅艷艷》續(xù)寫著軍民魚水情。就是那一溜溜溝溝,那一道道山峁,還有那滾滾逝去的黃河水。飄灑于陜北父老的口耳之間,世代不息。就在這兒——陜北的黃土地上,養(yǎng)育著一代又一代的中國式的農民,勤勞、樸素……

    六十年前,美國人斯諾說:“走進陜北,才看到一個真正的民族,才看到真正的中華民族文化?！钡拇_,古老的陜北民歌的源頭可以追溯到《詩經》中的《國風》,在《國風》中匯集了從西周到春秋約500年間,流傳于北方15個地方的民歌。而我們的祖先在勞動中創(chuàng)造了有節(jié)奏的喊聲,唱出了最早的民間歌曲——勞動號子。黃土高原——在這片廣袤的黃土地上,永遠吸引著人民的想象力和創(chuàng)造力,無論是誰走進這片土地都會被一種激情所占有和征服,這就是陜北民歌的旋律,她開闊奔放,感情熾熱而深沉,有濃厚的抒詠性。隨著歷史的漫長發(fā)展,她敞開胸懷吸收了北方各地民歌中的精華,再后來慢慢地與現代文化相結合,充實了她的內容,這其中自然飽含了生活的酸、甜、苦、辣和喜、怒、哀、樂。

    陜北位于黃土高原的腹地,具有獨特的地貌,大自然用它鬼斧神工的藝術魅力,精雕細刻,雕刻出黃土高原的千溝萬壑。在歷史上陜北屬邊塞要地,是我國農耕文化與游牧文化的交匯區(qū)域,由于十分優(yōu)越的地理位置,歷來是兵家必爭之地,在這獨特的環(huán)境中,產生了陜北特有的風土文化——陜北民歌。

    陜北民歌具有高亢、悠揚的旋律和清新、質樸的風格,以其感情的真摯深深的撞擊著每個人的心靈。民間歌唱家把內心無盡的寂寥,熾熱的企盼,復雜的感情,毫無保留的宣泄出來。真實的表現了陜北人的精神世界和陜北的自然景觀、地方民俗。陜北民歌包涵了陜北人生活的全部,她們當中絕大部分是情歌,這一點與其他民歌相似,充分體現出陜北女子的潑辣與柔情,體現出陜北漢子純樸敦厚的性格。如:只要和妹妹搭對對,鍘刀剁頭也不后悔。三天沒見哥哥的面,拉上個黑山羊許口愿。這種直爽的表達方式,很難相信出自是見了外人連說話都臉紅的陜北農村姑娘的口中。

    陜北民歌道出了年輕人對純潔的愛情追求和向往。如《五哥放羊》中“有朝一日天睜眼,我和我的五哥把婚完?！北M現了妹子對她的情哥哥細致入微的關懷和對幸福生活中期望。和這首歌相比,同樣是放羊人的男主人《陜北自由漢》卻是包含心酸和無可奈何的寂寞,“渴了喝涼水,餓了就吃干糧,想哭我就哭,想唱我就唱,想喊我就喊,想罵我就罵,哎……”從這點可以看出陜北民歌的熱情直白,沒有半點‘猶抱琵琶半遮面’之感。

    解放前,有一支特殊的運輸大隊——趕騾隊,活躍在三邊,綏德,米脂及周邊地區(qū)。說他們是運輸大隊,其實也不過是幾個或者十幾個人,趕著幾十頭騾子和毛驢,來回販運貨物,主要是食鹽、毛皮等,風里來,雨里去。運輸隊成員大多是青壯勞力,一年四季來來回回難得有幾次回家,特別是有些還是剛結婚不久的,他們?yōu)樯钏?不得不踏上趕腳漢的路。那首和著騾子鈴聲的《趕牲靈》,就是他們在運輸途中創(chuàng)作出來的:“你若是我的妹子,招一招那個手;你不是我的妹子,走你的那個路?！边@就是黃土高原式的愛,淋漓盡致地唱了出來。憨直的陜北漢子,拿著陜北特有的“玫瑰花”,送給心上人表白自己的愛戀:“墻頭上跑馬還嫌低,面對面睡覺還想你”,感情表達的酣暢淋漓,自然、真實,生動感人。

    陜北民歌傳唱悠久,在今天流傳面越來越大,得到了國內外越來越多的人們的喜愛。首先就是因為它唱出來的是真實的感情。其最大的特點是融合了很多陜北方言,表達出更多的情感,如《罵媒婆》:“搗灶鬼媒人兩頭扇,我大我媽耳朵軟”。單看“搗灶鬼”、“兩頭扇”表現出勞動人民對媒人的厭惡,“耳朵軟”更是對父母見錢眼開,不顧一切把女兒往火坑里推的責怪,表現出姑娘對落后的婚姻制度的極度不滿,同時也表現出她對自由婚姻的向往與追求。

    陜北民歌旋律高亢悠揚,腔調豪壯婉轉,盡情的吐訴出心中的艱難悲壯,幾乎是吼出來的,陜北老百姓形象地稱之為“攔羊嗓子回牛聲”。如奔放激昂的《艄公謠》:“日頭頭烤紅胳膊膊彎,風里雨里我浪花花里鉆。一字一頓無不凝結著艄公的血和淚,掙就個骨頭練就個膽,從小就學會個搬水船”。先不說是陜北的人民為生活艱辛所迫,一句‘從小就學會’足見其中的辛酸。艄公們用高亢的嗓音傾訴著自己與黃河天險拼爭,與生活的坎坷經歷,沒有豐富的生活經歷,是不可能創(chuàng)作出如此大氣磅礴的《艄公謠》。

    陜北民歌的句式和我國歷代民歌的句式基本上是一脈相承的。多為上下句結構,上句和下句章節(jié)相同,上句和下句的兩個尾字押韻,形成一個段落。七言句式是陜北民歌是最普遍的結構形式。如《哭嫁》“正月里來就正月正,大花眼眼就兩盞燈,彎彎眉毛就兩張弓,你說心疼就不心疼?！逼渲幸灿邪俗志?、九字句,但中間多為襯字,例如,“千里(里)的雷聲(噢)萬里的閃.咱們革命的力量大發(fā)展。”《》:“桃花(花)(那個)(還)沒開杏花(花)(那個)開,站住牛懼(呀)看你上來”。“干妹子兒你好來實在是好,走起路來好像水上噢飄。有朝一日翻了身,我和我的干妹子兒結個婚”。以上都屬于七言變體,它們都借助襯詞,突破了七言的限制,使歌曲更加接近群眾語言,上口能唱,唱起來宛轉流暢。這種句式結構,從修辭手法上來看,上句或用“賦”,或用“比興”開頭,下句點題言實.虛實相結,渾然一體。每個段落構成一個畫面,或是一個情景,根據內容靈活多變,使感情得以充分表現。

    陜北民歌在語言上的特點是喜用疊音。常見的做法是把一個單音節(jié)字相疊,形成疊音雙音節(jié),用于句中,形成一種特有的節(jié)奏,使整個句子顯得輕重緩急自然合理,形成一種音節(jié)、音響上的旋律感和音樂感,極大地增加了作品的藝術感染力。陜北民歌中的疊音通常是把兩個相同的音節(jié)相疊后鑲在一個單音節(jié)的形容詞、動詞或副詞之后,中間有時加有時不加襯字“格”,構成一個音節(jié)繁復的多音節(jié)詞,用它來把現實生活中豐富多彩的聲音、顏色、動態(tài)等摹擬出來,呈現在人們面前,給人以直觀的形象,使人感同身受,使語言富有獨特的韻味。如“青線線藍線線,藍格英英的彩”?！耙粚喿右粚Z,一對對毛眼眼望哥哥?！?/p>

    “對對”“眼眼”,把單個量詞、名詞迭連起來,借繁復的語音感覺突出形象,“對對”突出鴨子也能相依相偎,相親相愛,何況有感情的人呢?“眼眼”強化了主人公是大花眼,眼睫毛長,暗指女孩子聰明有主意。這樣,借助迭詞化生硬為柔和,化抽象為具體,從而給人可觀可感的立體形象和親切動人的心理印象,同時又增強了歌詞悠揚婉轉的音樂美。

    任何一種獨具特色的文學藝術種類,都有與之相應的表現手法。陜北民歌也是這樣。陜北民歌這朵在黃土地上綻放的民間文學奇葩,也有著豐富而獨特的表現藝術。陜北民歌的魅力是多方面的:它是陜北文化乃至黃土文化的重要組成部分;它散發(fā)著黃土地上泥土的芳香,流淌著黃土兒女最通俗的詞匯和最高昂的激情。它是我們黃土地的母語家園,更是我們黃土文化的特色和精粹。它土得掉渣、大得雄奇、美得撩人。從修辭學的角度來看,它的魅力與多種修辭手段的靈活妙用有著極大的關系。以陜北民歌歌詞的修辭特色為切入點來研究陜北方言乃至現代漢語的修辭藝術,既有學術價值,又有藝術價值。賀敬之說:“一切來自人民并為人民而創(chuàng)作的作品和由它們組成的藝術長河是不會斷頭的?！闭恰澳膰}噠也不如咱山溝溝好”,“信天游永世也唱不完”。陜北民歌陜北的瑰寶,也是中華民族的瑰寶,盡管文明的發(fā)展已經使它更多的變形后走上了舞臺,但是出于對民間藝術的傳承,我們應加大對它的研究。

    參考文獻: