導(dǎo)語：如何才能寫好一篇愛笑的眼睛，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

如果不是那鏡子不像你 不藏秘密

我還不肯相信沒有你 我的笑更美麗

那天聽你在電話里略帶抱歉的關(guān)心

我嘟的一聲切的比你說分手徹底

淚濕的衣洗干凈 陽光里曬干回憶

折好了傷心 明天起只和快樂出去

這愛的城市雖然擁擠如果真的遇見你

你不必訝異 我的笑她無法代替

離開你 我才發(fā)現(xiàn)自己那愛笑的眼睛

流過淚像躲不過的暴風(fēng)雨

淋濕的昨天刪去

離開你 我才找回自己那愛笑的眼睛

再見愛情我一定讓自己 讓自己決定

淚濕的衣洗干凈 陽光里曬干回憶

折好了傷心 明天起只和快樂出去

這愛的城市雖然擁擠如果真的遇見你

你不必訝異 我的笑她無法代替

離開你 我才發(fā)現(xiàn)自己那愛笑的眼睛

流了淚當(dāng)一個(gè)人看舊電影 是我不小心而已

離開你 我才找回自己那愛笑的眼睛

再見到你我一定讓自己 讓自己堅(jiān)定

離開你 我才發(fā)現(xiàn)自己那愛笑的眼睛

流過淚 像躲不過的暴風(fēng)雨

淋濕的昨天忘記

離開你 我才找回自己那愛笑的眼睛

再見愛情我一定讓自己 讓自己堅(jiān)定

篇2

各位領(lǐng)導(dǎo)，同志們：

你們好！

今天我演講的題目是橄欖綠——我無悔的選擇！

“你下你的海，我淌我的河，你坐你的車，我爬我的坡，既然是來從軍，既然是來報(bào)國，當(dāng)兵的爬冰躍雪，算什么……”這是我最喜歡的一首歌：郁均劍的《什么也不說》。十九歲，當(dāng)別的孩子還摟著父母撒嬌的時(shí)候，可我們確毅然踏入了消防隊(duì)的大門，從此我有了與年齡不相符的心思，臉上孩子氣，心中藏雷霆。離別的父母，遠(yuǎn)離了兄弟姐妹，只身消防隊(duì)九個(gè)春秋，陪伴我的是消防車、戰(zhàn)斗服、滅火器，更有那一班來自五湖四海­——不是兄弟，勝似兄弟的的戰(zhàn)友們。九年如一日，我們在一起親歷了無數(shù)生與死的考驗(yàn)，每每聽到那震耳的電鈴聲，一次次步入煙火彌漫的現(xiàn)場，我們相扶相助生死與共。那時(shí)我們只有一個(gè)愿望，就是人民的利益和國家的財(cái)產(chǎn)高于一切，為了保護(hù)國家和人民的生命財(cái)產(chǎn)安全，我們消防隊(duì)員都將致生死于肚外，“向前沖，哪怕烈火熊熊”，消防隊(duì)員的毅力能讓天地為之動(dòng)容。我愛消防隊(duì)，我愛橄欖綠，這里是大熔爐，將我和我的戰(zhàn)友們個(gè)個(gè)錘煉出鋼筋鐵骨，九年的消防隊(duì)生活，常常讓我心潮澎湃，感慨萬千。身在這綠色軍營，是人生旅程上多么壯麗的樂章。我們的心中有愛也有情，軍營的生活最多的是回憶，最多的是思念，身在軍營也想家，家書、情書抵萬斤。每當(dāng)聽到親人的囑托，我的心很沉也很痛，靜靜的夜里撫摸著妻子的照片，思念伴著深情，漸漸飄向遠(yuǎn)方，無法回家的我們只請明月千里寄相思吧！理解與奉獻(xiàn)釀出了人生甘甜的美酒，讓我們舉杯為祖國，為人民，也為我們自己祝福吧！同志們，戰(zhàn)友們，讓我們攜起手來，共同努力，為把祖國建設(shè)稱為一個(gè)富強(qiáng)、民主的國家，再盡一絲綿力。軍旅生涯永難忘，苦辣酸甜都是歌。千難萬險(xiǎn)腳下踩，愛使神州總是春！

謝謝大家！

篇3

銷售員工愛崗敬業(yè)演講稿一

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：

晚上好!

我是銷售公司的實(shí)習(xí)業(yè)務(wù)員**，今天我演講的題目是《讓幸福來敲門》。

作為一名銷售人員，我心里定義的幸福，是客戶滿意的笑，是領(lǐng)導(dǎo)信任的眼神，是自己看著業(yè)績單蒸蒸日上時(shí)心里被充盈的滿足感。

這樣的幸福說起來簡單卻又來之不易，它就像初春里的一片嫩芽，帶著絲清冽，又帶著點(diǎn)夢醒時(shí)分朦朦朧朧心下一喜的感覺。

然而，它更像一聲清脆的敲門生，在一個(gè)陽光明媚的早晨，敲開你未來寬廣的人生!

由威爾史密斯主演的電影《當(dāng)幸福來敲門》，講述的是一名銷售人員在條件艱苦的環(huán)境里堅(jiān)持不懈地努力，最終脫離困境，改變命運(yùn)的故事。

這個(gè)電影告訴我，只要相信幸福的存在，它總會(huì)在你不經(jīng)意的一天降臨在你的身邊。但前提是，一定要從始至終地?cái)[放好心態(tài)，努力地與時(shí)間拼搏，與時(shí)間賽跑，面對(duì)困難毫不氣餒，學(xué)會(huì)苦中作樂，學(xué)會(huì)欣賞痛苦與快樂奏出的交響曲。

記得第一天面試的時(shí)候，聶姐問我，你認(rèn)為的銷售是什么呢?

我想也沒想，脫口而出：銷售就是通過各種合法的渠道，把自己的產(chǎn)品推銷出去。那時(shí)候的語氣帶著些輕松自在，帶著些剛邁出校門時(shí)毫無底氣的自信，帶著些對(duì)社會(huì)生活一無所知的懵懂與生澀。

可是，在經(jīng)過差不多三周培訓(xùn)的日子里，在吳主管不厭其煩的諄諄教導(dǎo)中，我明白了銷售并沒有當(dāng)時(shí)想象的那樣簡單。它要學(xué)會(huì)與不同階層、不同脾性的人打交道，學(xué)會(huì)在各種突發(fā)事件中鎮(zhèn)定自若并有條不紊地將它完善好，學(xué)會(huì)與上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)更好得溝通，以達(dá)到部分與整體的完美結(jié)合，學(xué)會(huì)把微不足道的事情做完美無暇。

在4S店實(shí)習(xí)的這段時(shí)間中，通過不斷地學(xué)習(xí)有關(guān)大運(yùn)重卡的各方面知識(shí)，我與客戶之間的交流越來越嫻熟，對(duì)銷售這兩個(gè)字有了更加深入的了解。我開始對(duì)銷售產(chǎn)生了興趣，我開始有了前所未有的動(dòng)力與激情。銷售業(yè)務(wù)員的生活應(yīng)該是充滿樂趣的，尤其是當(dāng)你身后站著一排等待著你事業(yè)有成的家人時(shí)，就更應(yīng)該精神滿滿信心百倍。

“生活就像巧克力，你永遠(yuǎn)不知道下一塊會(huì)吃到什么味道。”推銷這行每天都有不同的新挑戰(zhàn)要去應(yīng)付及突破，你絕不知道哪一天你有什么機(jī)會(huì)，或是何時(shí)贏得什么樣的大獎(jiǎng)，或是何時(shí)會(huì)大禍臨頭。對(duì)銷售員而言，每一天都是一個(gè)意想不到的經(jīng)驗(yàn)，在這個(gè)行業(yè)中，你會(huì)在48 小時(shí)內(nèi)，體驗(yàn)從最高點(diǎn)的興奮滿足跌進(jìn)最低點(diǎn)的失望氣餒，然后再蹣跚地在第二天又爬回原來的高峰。這樣的感覺如同蹦極一般刺激。這樣的挑戰(zhàn)是令人興奮的、好玩的。

我愛銷售，我選擇了它，同時(shí)它也選擇了我。這個(gè)工作是我走向幸福的階梯，每當(dāng)我在清晨照鏡子，看到自己胸前的掛牌時(shí)，我就知道，這個(gè)身份這個(gè)行業(yè)正引導(dǎo)著我往更高的地方走去。

身為銷售業(yè)務(wù)員的人生就是這樣，與所有人一樣。酸甜苦辣五味陳雜，但生活歸根結(jié)底是快樂的，因?yàn)槲覀兗绨蛏纤舻呢?zé)任、我們的目標(biāo)與我們的夢想使我們成長，我們?yōu)榱藫?dān)負(fù)責(zé)任、達(dá)到目標(biāo)以及達(dá)成夢想所付出的努力使我們周身散發(fā)著吸引幸福的香氣。

我堅(jiān)信，終有一天，我的行動(dòng)會(huì)讓幸福來敲門.

銷售員工愛崗敬業(yè)演講稿二

各位領(lǐng)導(dǎo)，各位朋友，下午好!

我叫萬娟，來自于xxxx高爾夫球會(huì)市銷部。

今天我演講的題目是：

我愛xx，我與xx共成長

有句語叫做：““萬涓細(xì)流，終成大海”各位也許從我的名字中可以看出來。如果把xx比作一片大海，那我就是匯成這片大海的一條涓涓細(xì)流，xx高爾夫球會(huì)也許注定是我奮斗的地方。今天站在這里，我所要表達(dá)的是一條小溪對(duì)于大海的禮贊與崇敬之情。

記得兩個(gè)多月前，因緣湊巧，我從遙遠(yuǎn)的湖北來到了的xxxx，來到了xx。忐忑，不安，浮躁，擔(dān)憂各種負(fù)面情緒鋪面而來，揮之不去。然而兩個(gè)月過后我很快的適應(yīng)了這里，我感受到同事們的友善與幫助，領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心與支持。我覺得自己深深的愛上了這里。我慶幸自己找到了一個(gè)值得與之共同進(jìn)步~共謀發(fā)展的企業(yè)——xxxxxx高爾夫球會(huì)

我愛xx，在于xx有：“海納百川，與時(shí)俱進(jìn)”的博懷與進(jìn)取精神。xx球會(huì)是國內(nèi)最早的高爾夫球場之一，xx有著非常完善的培訓(xùn)體系，球會(huì)每一段時(shí)間都會(huì)派員工到各球場進(jìn)行交流與溝通，這樣不僅改善了我們與其他球會(huì)的友善關(guān)系，同時(shí)也能揚(yáng)長避短，共同進(jìn)步。目前我們球會(huì)在國內(nèi)外有十幾家聯(lián)盟球會(huì)。對(duì)內(nèi)常會(huì)組織專業(yè)培訓(xùn)及技能培訓(xùn)，使員工的專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)能力不斷的提高，并很好的運(yùn)用到平時(shí)的工作實(shí)踐中。

我愛xx，在于xx有著良好的企業(yè)文化，處處洋溢著一個(gè)企業(yè)對(duì)于員工的人性關(guān)懷。在這里，你能充分感受到家庭的溫暖，體會(huì)到組織的關(guān)心。我上司百忙之中，利用自己休息的時(shí)間帶著我們一步一步的去了解并熟悉自己的業(yè)務(wù)，很有耐心的解答我們提出的各種問題，而我也在他的指導(dǎo)下在最短的時(shí)間內(nèi)熟悉了公司的業(yè)務(wù)以及公司的產(chǎn)品。銷售是一個(gè)很有挑戰(zhàn)的工作，心態(tài)很重要。我很感激人事部的副經(jīng)理，每隔一段時(shí)間，都會(huì)詢問這段時(shí)間的工作狀態(tài)，遇到的問題，給我提出很好的建議，給了我無窮的鼓勵(lì)，幫助與支持，通過這兩個(gè)月，我深刻的體會(huì)這個(gè)企業(yè)對(duì)人才的關(guān)心與培養(yǎng)，在這樣的一個(gè)環(huán)境下，我一定能夠更快的成長，早日實(shí)現(xiàn)個(gè)人工作目標(biāo)。以好的成績來回報(bào)企業(yè)對(duì)我的栽培。

我愛xx，我愿與xx共成長，xx給了我的職業(yè)生涯的開端，給了我展示自己人生價(jià)值的空間， 使我更加堅(jiān)定了信心去搏擊風(fēng)浪，在挑戰(zhàn)中成長，造就我理想中的寫意與飽滿的人生。

“一枝獨(dú)秀不是春，百花齊放春滿園!”讓我們在公司領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，以“誠實(shí)求實(shí)，勇于創(chuàng)新，協(xié)作奉獻(xiàn)，追求卓越”的企業(yè)精神，堅(jiān)持“滿足客戶需要，追求完美一流的企業(yè)信念，開拓進(jìn)取、奮發(fā)有為，讓我與xx球會(huì)一同走向一個(gè)更加輝煌、燦爛的明天。

謝謝大家!!

銷售員工愛崗敬業(yè)演講稿三

尊敬的xxxx公司領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁;

大家下午好，第一次參加xxxx公司大家庭的聚會(huì)，心中很是激動(dòng)，昨天試圖在網(wǎng)上搜索一些東西用于今天的演講，但沒有一點(diǎn)東西可以表達(dá)我想對(duì)大家說的心里話，所以，下面的每個(gè)字都表達(dá)了我自己對(duì)大家的敬意

時(shí)間對(duì)于我們營銷人來講，總是那么的來去匆匆，每年新春伊始，我們就迎來了315大戰(zhàn)，而315大戰(zhàn)剛剛過去，有的廠家還在解決315的售后問題時(shí)，馬上51的決戰(zhàn)就從4月初開始吹響了沖鋒的號(hào)角，然后經(jīng)過炎熱的夏季，從 8月底開始，大家又信心滿滿的開始籌備金九銀十戰(zhàn)前準(zhǔn)備，稍作喘息，年底收關(guān)的元旦和春節(jié)兩節(jié)又是新的一年的開始···

時(shí)間就這樣的在一個(gè)個(gè)的營銷大戰(zhàn)中帶走了我們的青春，而我們臉上留下的每道歲月的痕跡，都是用我們辛勤的汗水鑄造出，一個(gè)品牌偉大的營銷成績，我曾經(jīng)告訴我以前的一個(gè)導(dǎo)購員“你是最好的，我們賣的這個(gè)品牌，永遠(yuǎn)就是這個(gè)賣場里最好的產(chǎn)品!”

大家都知道，“每個(gè)賣場從進(jìn)店費(fèi)、促銷費(fèi)、店慶費(fèi)、選位費(fèi)、水電費(fèi)、贈(zèng)品費(fèi)、客情費(fèi)等等等等，其中還有樣機(jī)、人員工資、提成、物流售后等各種其它費(fèi)用”，設(shè)想一下，讓我們每個(gè)人自己投資做這樣的一個(gè)買賣，冒這么大的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，我們將會(huì)怎樣承受這種巨大的壓力?而現(xiàn)在，這一切的風(fēng)險(xiǎn)都不用我們自己承擔(dān)，而且賣出的每件商品我們一樣會(huì)從中到相應(yīng)的利潤，我們其實(shí)就是你所在的那個(gè)賣場展臺(tái)中的老大、老板!只是我們不用冒那么大風(fēng)險(xiǎn)而已，記住!這是我們自己的生意”!最好的導(dǎo)購是那個(gè)永遠(yuǎn)為了多賣一臺(tái)貨，跟業(yè)務(wù)員著急大喊大叫的人，因?yàn)樗?，他才是營銷老大!這個(gè)產(chǎn)品從生產(chǎn)開始，都是為了我們的顧客、我們的上帝服務(wù)，而將最后那位上帝帶到我們面前的人，就是你們，美麗的營銷——天使!

篇4

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；開腹；宮頸癌根治術(shù)

宮頸癌是婦女中常見的多發(fā)性生殖道惡性腫瘤，其發(fā)病率和死亡率都較高，是女性第二大惡性腫瘤，嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量[1]。針對(duì)宮頸癌，臨床上一般采取開腹廣泛性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式，此術(shù)式的創(chuàng)傷較大，容易造成手術(shù)部位粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，宮頸癌的治療方式逐步過渡到腹腔鏡下廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃的手術(shù)方式。本文主要采用前瞻性開放研究，共收集50例2006年1月―2010年1月在我院就診的宮頸癌患者，分別行開腹根治術(shù)治療和腹腔鏡下根治術(shù)治療，比較兩組患者的情況，進(jìn)一步探究腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)的臨床應(yīng)用優(yōu)勢。

1臨床資料與方法

1.1一般資料收集50例2006年1月―2010年1月在我院就診的宮頸癌需行根治術(shù)的患者，年齡34～62歲，平均年齡(44.3±5.3)歲，將其隨機(jī)分為兩組，每組各25例，以上病例在術(shù)前均經(jīng)子宮頸活檢確診為宮頸癌IA～I(xiàn)IA期患者。術(shù)前均征得患者極其家屬的同意并簽訂手術(shù)同意書。研究組（腹腔鏡組）和對(duì)照組（開腹組）的基本情況如年齡、性別、病程、病情的嚴(yán)重程度等各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并肝、腎功能不全等其他嚴(yán)重的全身性疾病；(2)患有其他嚴(yán)重的急性或慢性疾??；(3)合并女性除宮頸癌之外的腫瘤患者，如乳腺癌、卵巢癌等；(4)合并其余病毒性的感染等[2]。

1.3治療方法兩組患者均采用靜脈復(fù)合麻醉并持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。

1.3.1研究組：取膀胱截石位，臀部高頭部較低，于臍孔處將10mmTrocar穿刺充入CO2, 壓力達(dá)12～14 mmHg后置入腹腔鏡；腹腔鏡下第2和第3穿刺孔分別置入10mm和5mmTrocar；分離子宮旁組織,游離并用生物夾夾緊子宮動(dòng)脈；游離并切斷陰道壁(3～4cm),拉出子宮,在腹腔鏡下縫合陰道殘端,并放置引流管。盆腔淋巴結(jié)清掃:打開后腹膜, 用超聲刀從髂總動(dòng)脈由上到下依次打開血管鞘,分離切除髂外、髂總、髂內(nèi)血管周圍的脂肪淋巴組織及淋巴結(jié)。

1.3.2對(duì)照組：取平臥位，在下腹正中臍部偏左上4cm處做切口，依次打開皮膚及皮下組織進(jìn)入腹部，采用傳統(tǒng)的開腹廣泛性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)[3]。

1.4研究方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s）表示,采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2研究結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)中及術(shù)后情況的比較觀察并記錄兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間，詳見表1，將兩組的三個(gè)指標(biāo)進(jìn)行t檢驗(yàn)，t值分別為16.8（P＜0.05）、1.1（P＞0.05）、1.6（P＞0.05），即研究組術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間與對(duì)照組無明顯差異。

表1兩組患者術(shù)中及術(shù)后情況的比較 （x±s）

2.2兩組患者并發(fā)癥的比較術(shù)后對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪觀察，研究組中尿潴留的發(fā)生率較高，達(dá)8%，對(duì)照組出現(xiàn)了3例（12%）切口二次縫合，具體結(jié)果如表2顯示，將兩組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，X2=11.5， P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。

表2兩組患者隨訪結(jié)果的比較 n（%）s

3討論

目前對(duì)宮頸癌的病因并不明確，大量流行病學(xué)資料研究了多種高危因素，主要與女性體內(nèi)激素等內(nèi)分泌水平、病毒感染等密切相關(guān)。其主要治療方法都以外科手術(shù)為主，主要的手術(shù)方式是開腹廣泛性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，近年來，隨著腹腔鏡技術(shù)的逐步發(fā)展，腹腔鏡用于宮頸癌的診斷和治療逐漸流行起來，其創(chuàng)傷較小，對(duì)患者的打擊較小，有利于術(shù)后患者的恢復(fù)。由本次研究結(jié)果顯示，將兩組患者術(shù)中出血量進(jìn)行t檢驗(yàn)，t= 16.8，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明研究組術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組；將兩組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，X2=11.5， P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。

腹腔鏡手術(shù)能更好的顯示盆腔較窄的空間并能放大組織結(jié)構(gòu)，因此其操作的準(zhǔn)確性很高，并避免了器械損傷；術(shù)中使用超聲刀和電凝技術(shù)可明顯縮小切口并能減少創(chuàng)面出血量，因此其術(shù)后并發(fā)癥減少，術(shù)后患者疼痛較輕，均利于術(shù)后患者的康復(fù)[4]。綜上所述，在腹腔鏡下行宮頸癌根治術(shù)的應(yīng)用面將會(huì)越來越廣，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]趙霞，潘曉琳，劉兆春，等.宮腔鏡根治術(shù)腹腔鏡與開腹手術(shù)療效對(duì)比分析 [J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué),2010,32(5):405-406.

[2]鄧曉華, 溫玉庫.子宮頸癌腹腔鏡手術(shù)治療的研究進(jìn)展[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2008,6(6):8-9.

[3]黃蕾,韓燕.腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)15例的手術(shù)配合[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(36):8955-8966.

篇5

[摘要] 目的：探討電視胸腔鏡（VATS）肺葉切除圍術(shù)期處理。方法：回顧性分析我院2000年2月~2009年10月選擇的78例實(shí)施肺葉切除術(shù)肺癌患者的臨床資料，隨機(jī)將其分為VATS組（39例）和開胸組（39例），VATS組給予胸腔鏡輔助小切口（VAMT）治療，開胸組采用傳統(tǒng)開胸手術(shù)。比較兩組患者的清掃淋巴結(jié)數(shù)量、清掃范圍、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、術(shù)后帶管時(shí)間、術(shù)后胸液總量及住院時(shí)間。結(jié)果：VATS組因胸腔粘連顯露操作困難切口延長至11 cm 4例，其余患者手術(shù)過程順利。兩組患者手術(shù)均獲成功，術(shù)后恢復(fù)良好無并發(fā)癥及死亡。開胸組開胸時(shí)間、關(guān)胸時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后置管時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間分別為（20.4±6.4）min、（37.3±6.7）min、（98.4±20.2）min、（6.3±1.5）d、（11.5±2.1）d、（17.6±3.8）d；VATS組分別為（10.2±5.3）min、（20.7±6.2）min、（73.2±9.4）min、（3.4±1.8）d、（6.8±1.9）d、（10.6±2.5）d（t=4.27、6.23、5.92、2.364、3.28、3.341，均P＜0.05）；開胸組術(shù)中失血量、術(shù)后引流量、術(shù)后人均陣痛次數(shù)、術(shù)后輸血量、住院費(fèi)用分別為（235.6±65.8）ml、（792.4±246.5）ml、（2.78±1.27）次、（378.3±68.5）ml、（2.8±0.5）萬元，VATS組分別為（152.6±63.4）ml、（413.5±136.9）ml、（1.41±0.81）次、（121.3±60.0）ml、（3.4±0.6）萬元（t=3.264、2.643、6.12、12.392、3.014，均P＜0.05）。開胸組術(shù)后2個(gè)月疼痛7例，術(shù)后上肢運(yùn)動(dòng)障礙5例，VATS組無異常。VATS組術(shù)后并發(fā)癥6例，占15.38%，開胸組術(shù)后并發(fā)癥14例，兩組并發(fā)癥比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：VATS術(shù)式優(yōu)點(diǎn)在于胸壁創(chuàng)傷小，胸廓穩(wěn)固性好，心肺功能影響小，手術(shù)安全、可靠，清掃淋巴結(jié)符合腫瘤手術(shù)原則。

[關(guān)鍵詞] 電視胸腔鏡；肺癌；手術(shù)

[中圖分類號(hào)] R734.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1673-7210（2011）08（a）-022-04

Clinical research on VATS assisted small incision surgery in lung cancer

LIU Xi, ZHOU Naikang, ZHANG Tao

Department of Thoracic Surgery, PLA General Hospital, Beijing 100853, China

[Abstract] Objective: To evaluate video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) lobectomy in perioperative management. Methods: 78 patients with lung cancer in our hospital from February 2000 to October 2009 were randomly divided into VATS group (39 cases) and thoracotomy group (39 cases), VATS group was given video-assisted small rift (VAMT), and thoracotomy group was given traditional open-chest surgery, the number of harvested lymph nodes, dissection, operative time, intraoperative blood loss, postoperative time with the tube, thoracic fluid volume, length of hospital stay of two groups were compared. Results: Incision of 4 cases in VATS group extended to 11 cm due to pleural adhesions, others surgery went smoothly. Two groups of patients recovered well without complications and death. In thoracotomy group, thoracotomy time, closed chest time, operative time, postoperative catheterization time, postoperative recovery time, postoperative hospital stay were (20.4±6.4)min, (37.3±6.7)min, (98.4±20.2)min, (6.3±1.5)d、(11.5±2.1)d, (17.6±3.8)d respectively, and (10.2±5.3)min, (20.7±6.2)min, (73.2±9.4)min, (3.4±1.8)d, (6.8±1.9)d, (10.6±2.5)d in VAMT group respectively (t=4.27, 6.23, 5.92, 2.364, 3.28, 3.341, P＜0.05); In thoracotomy group, intraoperative blood loss, postoperative drainage, postoperative pain per capita number, postoperative blood transfusion, hospital costs were (235.6±65.8)ml, (792.4±246.5)ml, (2.78±1.27)time, (378.3±68.5)ml, (2.8±0.5) million yuan, VATS group were (152.6±63.4)ml, (413.5±136.9)ml, (1.41±0.81)time, (121.3±60.0)ml, (3.4±0.6) million yuan (t= 3.264, 2.643, 6.12, 12.392, 3.014, P

[Key words] Video-assisted thoracic; Lung cancer; Surgery

電視胸腔鏡手術(shù)（VATS）因其具有創(chuàng)傷小，出血少、恢復(fù)快、美容等優(yōu)點(diǎn)，但也因其手術(shù)的安全性和治療惡性腫瘤的徹底性存在疑慮[1]。我院2000年2月~2009年10月選擇78例肺癌患者，應(yīng)用胸腔鏡輔助小切口（VAMT）對(duì)其實(shí)施肺葉切除術(shù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)分析報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院肺癌需實(shí)施肺葉切除患者78例，隨機(jī)將其分為VATS組（39例）和開胸組（39例）。其中，男52例，女26例；年齡36~74歲；鱗癌17例，腺癌30例，腺鱗癌14例，肺泡癌15例，其他2例；Ⅰa期7例，Ⅰb期30例，Ⅱa期4例，Ⅱb期37例；右肺上葉切除25例，右肺中葉切除9例，右肺下葉切除16例，左肺上葉切除12例，左肺下葉切除16例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較（例）

1.2 方法

1.2.1 VATS組采用雙腔氣管插管全身麻醉，側(cè)臥位，上肢懸吊于麻醉頭架上以充分顯露腋窩。在腋中線第7或第8肋間做1.5 cm切口安置胸腔鏡Trocar并置入胸腔鏡觀察，如胸腔無重度粘連、肺裂發(fā)育較好，鏡下觀察用手指按壓的肋間以決定小切口的部位，一般上葉切除選擇第4、5肋間，中、下葉切除選擇第5肋間。小切口從背闊肌的外緣沿選定肋間走行向前下方向，長6～10 cm。以電刀切開胸壁前鋸肌肌膜后鈍性分開肌層，安置微型開胸器逐漸將切口撐開2～3 cm后，直視結(jié)合監(jiān)視器下應(yīng)用電鉤和常規(guī)胸科器械游離胸腔粘連、肺裂，肺動(dòng)脈逐支分別結(jié)扎。用體外推結(jié)器打結(jié)。支氣管應(yīng)用TA30閉合或結(jié)扎縫合法處理，不進(jìn)行支氣管殘端包埋。對(duì)小切口加以保護(hù)后經(jīng)切口取出標(biāo)本。肺癌則按原則先處理肺靜脈后處理肺動(dòng)脈，按傳統(tǒng)開胸手術(shù)范圍系統(tǒng)清掃淋巴結(jié)。關(guān)閉胸腔前用長效局部物進(jìn)行肋間神經(jīng)封閉。胸壁各層均用可吸收線縫合。術(shù)中如患者不能長時(shí)間耐受單肺通氣，可以間斷雙肺通氣。

1.2.2 開胸組靜脈復(fù)合麻醉，同VATS組。皮膚切口從腋前線到第4胸椎棘突水平處，肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和棘突連線的中點(diǎn)作切口長20~30 cm。術(shù)中需常規(guī)切斷背闊肌、前鋸肌等肌群，經(jīng)肋間進(jìn)胸;有時(shí)尚需切除肋骨，經(jīng)肋床進(jìn)胸手術(shù)。常規(guī)行病變肺葉切除及肺門和縱隔淋巴結(jié)清除術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的清掃淋巴結(jié)數(shù)量、清掃范圍、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、術(shù)后帶管時(shí)間、術(shù)后胸液總量、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)情況

本組共78例，39例均在VAMT下順利完成解剖性肺葉切除，術(shù)中出血量50~300 ml，平均出血量為125 ml，術(shù)中、術(shù)后均未輸血。肺癌病例均按照傳統(tǒng)手術(shù)的范圍進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，平均淋巴結(jié)清掃數(shù)量為9枚。平均手術(shù)時(shí)間為135 min。術(shù)后平均引流量480 ml，引流管平均留置天數(shù)4.6 d，術(shù)后疼痛較傳統(tǒng)開胸明顯減輕，住院天數(shù)明顯短于開胸組。肺惡性腫瘤術(shù)后1年生存率為97.6%（41/42，1例術(shù)后3個(gè)月死于全身骨轉(zhuǎn)移）。3例因肺門陳舊性炎癥，肺動(dòng)脈游離時(shí)出血，壓迫止血并迅速向前擴(kuò)大切口約為18 cm的前外側(cè)切口，完成右肺上葉切除。本組無圍術(shù)期死亡，無膿胸、支氣管胸膜瘺、術(shù)后出血二次手術(shù)止血病例發(fā)生。見表2~4。

表2 兩組肺切除術(shù)手術(shù)情況比較（x±s）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

VATS組術(shù)后并發(fā)癥6例，占15.38%，2例術(shù)后肺炎，2例術(shù)后心律失常，1例鎖骨下靜脈血栓，1例術(shù)后乳糜胸；開胸組術(shù)后并發(fā)癥14例，占35.9%，6例術(shù)后肺炎，2例活動(dòng)性出血，2例術(shù)后切口感染，2例心律失常，2例術(shù)后乳糜胸。兩組并發(fā)癥比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

3 討論

3.1 VAMT的優(yōu)點(diǎn)

傳統(tǒng)開胸進(jìn)行肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管分別解剖學(xué)處理的解剖學(xué)肺葉切除切口選擇常為標(biāo)準(zhǔn)后外側(cè)或前外側(cè)切口，切口長約25 cm，胸壁肌肉需切斷，肋間隙需盡量牽開，常導(dǎo)致肋骨骨折，創(chuàng)傷大，術(shù)后對(duì)呼吸影響大，疼痛較重，恢復(fù)慢[2]。筆者應(yīng)用胸腔鏡輔助小切口（VAMT）進(jìn)行與傳統(tǒng)開胸手術(shù)同樣的解剖學(xué)肺葉切除，具有切口小，胸壁肌肉不需切斷，不需要過渡牽開肋間隙，無肋骨骨折，創(chuàng)傷小，術(shù)后呼吸影響小，有疼痛輕、恢復(fù)快、美容等微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)點(diǎn)。VAMT將胸腔鏡與小切口結(jié)合，胸腔鏡解決了單純小切口胸腔內(nèi)照明差和不能觀察到的死角，距離切口較遠(yuǎn)的粘連或下肺韌帶因有胸腔鏡輔助可以輕松完成。

3.2 VAMT的指征與反指征

筆者認(rèn)同大多數(shù)學(xué)者的意見，指征為：無廣泛的胸膜粘連，肺裂發(fā)育較好，能耐受單肺通氣，＜3 cm的周圍型非小細(xì)胞肺癌，術(shù)前檢查無縱隔淋巴結(jié)腫大[3]。反指征包括中心型肺癌和縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。隨著醫(yī)生運(yùn)用該技術(shù)的經(jīng)驗(yàn)累積，指征和反指征相應(yīng)變化。VAMT技術(shù)適用于多數(shù)胸部手術(shù)，甚至有學(xué)者認(rèn)為VAMT手術(shù)基本可取代傳統(tǒng)開胸手術(shù)[4]。

3.3 VAMT小切口的位置

小切口的位置一般在上葉切除時(shí)選擇第4肋間，中、下葉切除時(shí)選擇第5肋間，切口從背闊肌前緣沿選擇肋間向前，長度6~10 cm。要求是正對(duì)肺門便于進(jìn)行肺血管解剖，便于需要時(shí)延長切口。

3.4 VAMT肺葉切除術(shù)中危險(xiǎn)性

肺葉切除危險(xiǎn)性主要是在肺血管的解剖時(shí)大出血，VAMT肺血管解剖可以在直視下應(yīng)用已熟練掌握的方式進(jìn)行解剖，大部分操作均應(yīng)用普通胸科手術(shù)器械完成，增加了手術(shù)安全性，減少了昂貴的一次性器械使用[5-6]。筆者認(rèn)為肺血管游離處理時(shí)要保證近端長度，結(jié)扎后如感覺不太可靠，可以用鈦鋏緊夾結(jié)扎線，防止結(jié)扎線脫落，血管遠(yuǎn)端也很重要，必要時(shí)進(jìn)行縫扎或鈦鋏加固，筆者曾出現(xiàn)過遠(yuǎn)端結(jié)扎線脫落后造成失血和被動(dòng)。小切口的選擇均為傳統(tǒng)前外側(cè)切口走行方向，一旦術(shù)中出血或手術(shù)難度增加需擴(kuò)大切口，能迅速向前擴(kuò)大切口轉(zhuǎn)變?yōu)閭鹘y(tǒng)的前外側(cè)切口。切忌盲目鉗夾止血導(dǎo)致副損傷。

3.5 術(shù)后并發(fā)癥

手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生不能避免，漏氣、肺部感染、肺不張、心率失常等是常見并發(fā)癥，并非胸腔鏡輔助手術(shù)所特有的。筆者尚無膿胸、支氣管胸膜瘺、術(shù)后出血再次手術(shù)等重大并發(fā)癥出血。文獻(xiàn)報(bào)道均為出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

3.6 腫瘤切除的徹底性

2006年NCCN肺癌診療指引中，胸腔鏡肺葉切除術(shù)已被正式列入非小細(xì)胞肺癌根治性手術(shù)方式。仍有醫(yī)生顧慮淋巴結(jié)清掃的徹底性。筆者體會(huì)因有小切口輔助，按傳統(tǒng)開胸同樣地進(jìn)行淋巴結(jié)清掃不困難，有時(shí)可以另做一個(gè)輔助操作孔，后期應(yīng)用超聲刀更加方便。有人認(rèn)為胸腔鏡輔助下因其放大作用使清掃淋巴結(jié)更加容易[7]。許多文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為胸腔鏡輔助下達(dá)到了與傳統(tǒng)開胸方法同樣的淋巴結(jié)清掃目的[8]。還有研究報(bào)告更具有說服力，他們?yōu)榉伟┗颊咴趯?shí)施VAMT下肺切除和淋巴結(jié)清掃后，再改變?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)的開胸切口進(jìn)行殘余淋巴結(jié)清掃，結(jié)論是清掃淋巴結(jié)個(gè)數(shù)和陽性淋巴結(jié)數(shù)二者無顯著差異，病理檢查未改變患者的TNM分期。

評(píng)價(jià)肺惡性腫瘤療效的“金標(biāo)準(zhǔn)”仍然為生存率，國外報(bào)道Ⅰa、Ⅰb期肺癌5年生存率分別為93.5%、81.6%，國內(nèi)最早報(bào)道130例肺癌胸腔鏡輔助手術(shù)后Ⅰ期5年生存率為83.3%，Ⅱ期5年生存率為42.8%，Ⅲ期5年生存率為27.3%，結(jié)果顯示取得了不低于傳統(tǒng)開胸的生存率[9-10]。隨著國內(nèi)外相關(guān)研究的報(bào)道，目前的爭議已逐漸消除。

總之，VATS或VAMT僅是一種新“手術(shù)進(jìn)路（approach）”，而非新“術(shù)式（opertion）”[11-13]，筆者認(rèn)同這一觀點(diǎn)，電視胸腔鏡只是為外科醫(yī)師增加了一種新的裝備，并不能完全替代傳統(tǒng)的開胸手術(shù)方法。VAMT將電視胸腔鏡與小切口結(jié)合，減小了創(chuàng)傷，比較全腔鏡下手術(shù)操作難度下降，更容易掌握，增加了小切口的安全性，不需要太多的專門訓(xùn)練，減少了昂貴的一次性手術(shù)材料使用，適宜基層醫(yī)院開展。因術(shù)后恢復(fù)快，使肺癌患者術(shù)后能更早地接受其他治療，而且通過VAMT可以訓(xùn)練外科醫(yī)師逐漸過渡到VATS的能力，更適合我國的國情。

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篇6

【摘要】目的 觀察P27mt基因?qū)m頸癌Hela細(xì)胞的放射增敏作用。方法 MTT法檢測P27mt基因和放射線對(duì)Hela細(xì)胞的增殖抑制作用，繪制抑制率曲線圖研究P27mt基因與放射聯(lián)合應(yīng)用時(shí)的作用特點(diǎn)；流式細(xì)胞法檢測細(xì)胞周期和凋亡。結(jié)果 單純照射對(duì)宮頸癌增殖有抑制作用，但有平臺(tái)效應(yīng)；P27mt基因?qū)ela細(xì)胞增殖具有明顯的抑制作用，并呈時(shí)間和濃度依賴性；照射聯(lián)用P27mt基因可進(jìn)一步增強(qiáng)對(duì)宮頸癌的殺傷效應(yīng)；單獨(dú)照射和P27mt基因均能使細(xì)胞周期阻滯于放射敏感時(shí)相G2/M期，誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，聯(lián)用效果更加顯著。結(jié)論P(yáng)27mt基因可通過阻滯細(xì)胞周期于G2/M期對(duì)宮頸癌Hela細(xì)胞產(chǎn)生放療增敏作用。

宮頸癌是我國也是本地區(qū)最常見惡性腫瘤，放射治療是重要治療手段，目前多采用同步放化療綜合治療模式，即通過同步應(yīng)用小劑量化療藥物在不增加甚至降低射線劑量的基礎(chǔ)上達(dá)到增強(qiáng)放射線對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷作用[1] 。

p27 基因是細(xì)胞周期素依賴性激酶抑制因子（CDKI） 家族成員之一，是一類重要的細(xì)胞周期調(diào)控基因，可廣泛抑制細(xì)胞周期素（ cyclin） 和細(xì)胞周期素依賴性蛋白激酶（CDK） 復(fù)合物的活性對(duì)細(xì)胞周期進(jìn)行負(fù)性調(diào)控[2] 。Jean 等[3] 將p27 第187 位蘇氨酸置換成丙氨酸（T187A） 轉(zhuǎn)染HeyC2 細(xì)胞，發(fā)現(xiàn)細(xì)胞生長明顯抑制，證實(shí)突變p27 （p27mt） 比野生型p27 抑制作用更強(qiáng)。p27mt對(duì)宮頸癌放療作用如何未見有人報(bào)道，本文對(duì)此進(jìn)行了研究。

1 材料與方法

1.1 材料

人宮頸癌Hela細(xì)胞株和p27mt 由湖北醫(yī)藥學(xué)院臨床研究所惠贈(zèng)； Clinac 600C/D加速器（ 美國Varian 公司）；流式細(xì)胞儀（美國Beckman Coluter公司）。

1.2 方法

1.2.1細(xì)胞培養(yǎng) 宮頸癌Hela細(xì)胞培養(yǎng)于含10%新生牛血清的1640中，并置于含5%C02的37℃孵箱中常規(guī)培養(yǎng)，每2-3d傳代1次，取對(duì)數(shù)生長期細(xì)胞用于實(shí)驗(yàn)。

1.2.2照射方法 在室溫下采用6MV-X線照射，照射野10×10cm，劑量率40 cGy/min，源皮距為100cm，分別一次性給予各實(shí)驗(yàn)組6、8、10、12、14、16Gy劑量。

1.2.3放射線對(duì)Hela細(xì)胞增殖的影響 取對(duì)數(shù)生長期Hela細(xì)胞，經(jīng)0.25%胰蛋白酶消化后制成單細(xì)胞懸液，參照文獻(xiàn)按輻射劑量分為6、8、10、12、14、16Gy共6組，每組設(shè)5個(gè)復(fù)孔，給予一次性射線照射12、24、48h后，每孔加入20μL MTT（5g/L），繼續(xù)孵育4h，棄各孔液體，每孔加入150μL二甲基砜，低速震蕩10min，酶標(biāo)儀檢測各孔在562nm波長處吸光度值，計(jì)算抑制率，求出輻射劑量坪值，即細(xì)胞增殖抑制率達(dá)最高的射線劑量。細(xì)胞抑制率=（1-實(shí)驗(yàn)組平均吸光度值/對(duì)照組平均吸光度值） ×100%。

1.2.4MTT法測定p27mt的輻射敏感性 取對(duì)數(shù)生長期細(xì)胞制成單細(xì)胞懸液，分為空白組、單藥組、單放組、藥放組?？瞻捉M只加細(xì)胞與培養(yǎng)液；單放組劑量取上述實(shí)驗(yàn)的坪值；單藥組p27mt基因終濃度參照文獻(xiàn)[4] 確定為10、20，30，40，50MOL（感染復(fù)數(shù)）共5組，藥放組輻射劑量和藥物濃度分別同單放組劑量和單藥組濃度，共5組，每組設(shè)5個(gè)平行樣本，測定各組吸光值后通過公式計(jì)算細(xì)胞抑制率。

1.2.5細(xì)胞周期分析及凋亡檢測 細(xì)胞分組及處理同1.2.4，取處理完畢的4組細(xì)胞各1×106個(gè)， PBS洗2次，加入70%冷乙醇4℃固定過夜，清除固定液，加入PBS100μl混勻細(xì)胞，再加入10g/LRNAase2μl充分混勻，置37℃水浴鍋中加溫30min，加入碘化丙啶（PI）染色液（20μg/ml），常溫避光30min后，流式細(xì)胞儀檢測，Multicycle軟件分析，擬合計(jì)算出細(xì)胞各時(shí)相百分比和凋亡率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所得數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示，SPSS17.0軟件模擬生存曲線并進(jìn)行單因素方差分析（兩兩比較采用S-N-K法），以P

2 結(jié)果

2.1 Hela細(xì)胞對(duì)射線照射的敏感性 射線照射對(duì)宮頸癌細(xì)胞增殖可產(chǎn)生明顯的抑制作用，在射線劑量12Gy以內(nèi)時(shí)，隨著射線劑量的加大和照射后作用時(shí)間的延長，對(duì)細(xì)胞增殖的抑制率也明顯增加，呈現(xiàn)出一定的量效和時(shí)效關(guān)系。在12Gy處出現(xiàn)坪值，故選用12Gy加藥物進(jìn)行后續(xù)的增敏實(shí)驗(yàn)。

2.2p27mt基因?qū)ela細(xì)胞增殖的影響 經(jīng)不同濃度p27mt作用24、48、72h后，Hela細(xì)胞增殖均受到不同程度的抑制，并呈時(shí)間，濃度依賴性。各濃度姜黃素作用48h，細(xì)胞增殖抑制率在6%-78%之間，與對(duì)照組比較，20MOLp27mt基因即可產(chǎn)生有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的抑制作用（P

2.3p27mt基因?qū)ela細(xì)胞的放射增敏作用 選取12Gy劑量射線加不同濃度p27mt基因作用于Hela細(xì)胞結(jié)果顯示出細(xì)胞增殖抑制率可進(jìn)一步隨藥物濃度的增加而升高，當(dāng)濃度大于40MOL時(shí)曲線趨于平坦。藥物加輻射后，其24h細(xì)胞增殖抑制率均較單純輻射或單純藥物組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

2.4細(xì)胞周期分析及凋亡檢測 流式細(xì)胞儀檢測細(xì)胞周期和凋亡結(jié)果表明，與空白組比較，單純放射或藥物均能提高G2/M期細(xì)胞比例，誘導(dǎo)細(xì)胞出現(xiàn)凋亡（P

3討論

重組腺病毒作為一種高效基因轉(zhuǎn)移載體被廣泛用于將外源基因?qū)氩溉閯?dòng)物細(xì)胞，原因是腺病毒本身分子穩(wěn)定，基因組不會(huì)發(fā)生重排，插入的外源基因也相當(dāng)穩(wěn)定，腺病毒允許插入的外源基因容量可達(dá)7.5Kb，不僅感染分裂期細(xì)胞，也可感染靜止期細(xì)胞，感染率幾乎100 % 。另外，它不與宿主基因組整合，沒有基因毒性，比較安全。因此本研究擬通過腺病毒將突變型p27基因和X射線聯(lián)合作用宮頸癌Hela細(xì)胞株模型，通過檢測其放射敏感性及細(xì)胞周期及凋亡的改變，探討p27基因放射增敏的作用及機(jī)制，為在臨床上將突變型p27做為宮頸癌放療增敏劑提供理論依據(jù)。研究結(jié)果顯示，單純應(yīng)用p27mt，細(xì)胞增殖抑制率與藥物濃度的增加成正比；單純應(yīng)用放射線照射，細(xì)胞抑制率也隨射線劑量的增加而增加，但當(dāng)輻射劑量達(dá)到12Gy時(shí)細(xì)胞增殖抑制率達(dá)到坪臺(tái)期，不再隨射線劑量的加大而增加。在此基礎(chǔ)上，選用12Gy放射線聯(lián)合不同濃度的p27mt做進(jìn)一步的觀察，結(jié)果顯示，在單純輻射劑量已達(dá)到“閾值”的情況下，聯(lián)用p27mt仍可使細(xì)胞增殖抑制效果得到進(jìn)一步的提高，且對(duì)細(xì)胞增殖的抑制率高于單純放射組和單純藥物組（P

為初步探明增效機(jī)制，筆者進(jìn)一步檢測了p27mt同步放療后對(duì)宮頸癌細(xì)胞凋亡和細(xì)胞周期的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)p27mt、單獨(dú)射線均能對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生誘導(dǎo)凋亡和G2/M期阻滯的作用，而聯(lián)合應(yīng)用后作用效果更為顯著，這說明p27基因可能通過阻滯細(xì)胞周期于對(duì)G2/M期達(dá)到放療增敏的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]徐鳳華，郭榮榮，孫華燕.吉非替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2009，9（2）：218-229.

[2]Troncone G，Martinez JC，et al， P27kip1 is expressed in proliferating cells in its form phosphorylated on threonine 187. BMC Clin Pathol， 2005， 5（2）：3-5.

篇7

放開心我去奔跑.我看的見前方的路

放開心我去奔跑.我懂得的更多.

我閉著心靈,曾經(jīng)找不到自己的理想.找不到自己的未來.看見的只是眼前,走一步是一步.被人嘲笑....眼淚哪里都找的到.我愿意低著頭看自己.我的回憶...只是一偏空白而已....

為我揭開自己的面紗,讓我看看自己,其實(shí)不脆弱,解開自己的心靈.在自己的世界瘋狂.耳機(jī)連著耳朵聽著自己愛聽的歌.做自己想做的事,不在呼一千年以后,誰還記的我

自己去想開,其實(shí)我愛笑,沒有帶著酒窩,只有愛笑的眼睛.這是我看見的世界會(huì)是他們同樣的美麗.

我也有我的天使,專屬于我的天使..我的心我做主.我開朗是因?yàn)槲蚁氲拈_.明白,今天我要做什么,明天我要做什么.不用想.我要我的滋味!由我選擇....

一年四季,我愛走自己的路...~

我放開我的心我去奔跑.走自己的路,讓別人說去吧!

跟著我一起來,放下煩惱,和我奔跑.

篇8

她看出了我的意思，立即就下樓來幫我趕狗，她也是一個(gè)愛笑的人；“沒事沒事，這狗不會(huì)咬你的，上來吧。”阿姨邊說邊下來為我引路。

我對(duì)她微笑著道謝；“謝謝阿姨！”

她呵呵一笑；“不用謝，這沒什么好謝的，應(yīng)該的，呵呵。這狗就是看著兇，其實(shí)都不會(huì)咬人的。不用怕的?！?/p>

我看著那狗確實(shí)覺得它就是很兇，并不見它會(huì)追上來；“哦，這只狗好兇?！?/p>

然后我就跟著阿姨上了樓，來到了那個(gè)看到她的房間，她還是一樣和她姐姐在玩著電腦。她看到我的時(shí)候，微微的驚訝了一下，或許她覺得我不會(huì)再來了吧。呵呵，我也沒有想到我會(huì)再來看她。

我問；“你。。。你們在玩什么？”

她姐姐說；“呵呵，隨便玩?！?/p>

我對(duì)她姐姐笑了一下；“哦?！?/p>

只見她們的媽媽那位和藹的阿姨說；“我抱她們出去吧，房間里太暗了?！?/p>

我忙說；“不用不用，阿姨，就讓她們玩吧。”

忽然聽到她笑著說；“沒事，出去也好，吹吹風(fēng)?！?/p>

我無奈的笑了一下，對(duì)她我好像有一種說不出的服從。然后，我們就來到了外面的涼席上，秋風(fēng)在瑟瑟的吹，我問她；“風(fēng)這么大，你冷嗎？”

她微笑的看著我；“不冷，我喜歡風(fēng)，很自由?！?/p>

這時(shí)，她的姐姐也出來了，我微笑著對(duì)她點(diǎn)頭；“是的，很自由。”

然后，我們在那塊涼席上坐著，聊了很久的天，聊了很多的話題，熱情的阿姨還泡了茶給我喝。但大多數(shù)的話都是她姐姐在說，她只是微笑著點(diǎn)頭，偶爾的話語不多，我問的，她答的也少，基本都是她姐姐在替她回答。我在想為什么她不愛說話呢，只是當(dāng)我看到她笑的時(shí)候，我又想她不是不愛說話，只是她的話語都在微笑中，就像無言的風(fēng)。。。。。。

后來每隔幾天，我就會(huì)跑去看她，漸漸的和她熟了起來，雖然說第一次遇到她的時(shí)候就沒有陌生感，但是現(xiàn)在好像更好了。她愛笑，話語不多，不過說出的話卻很有意思，可以聯(lián)想到很多不同的意義。她有冷冽的聰明，冷靜的表面，但心一定很熱情。我覺得她是孤獨(dú)的，她說過；“一個(gè)人孤單，可以找個(gè)人陪，但孤獨(dú)，卻只有自己才可以享受。別人無法共享！”她把孤獨(dú)說成了享受！這是一個(gè)神秘的女孩，一個(gè)讓我想探秘的女孩，因?yàn)樗膼坌Γ驗(yàn)樗纳衩?。因?yàn)樗压陋?dú)說成了享受！

那一雙愛笑的眼睛，每次當(dāng)我路過那個(gè)路口時(shí)，我都會(huì)想起她笑的時(shí)候，每次當(dāng)我往回走時(shí)，再次路過那個(gè)路口的時(shí)候，我便會(huì)走上那條路，只是因?yàn)槲蚁肟吹剿请p愛笑的眼睛。

那天的午后，我像平常一樣，走上那條路。還沒到她家的院子前，我就聽到了她和她姐姐的談笑聲，原來她有那么多的想法和說辭，原來我了解的只是愛笑的她。原來她也是那么的活潑，只是在很少的時(shí)候才會(huì)展現(xiàn)她的活潑。我發(fā)覺她只能和一個(gè)人說話，和一個(gè)人說活的時(shí)候會(huì)有很多想法和很多理論。和一個(gè)人說話的時(shí)候好像才是最真實(shí)的她。我發(fā)覺她只會(huì)在一個(gè)人的面前表現(xiàn)她的真實(shí)，如果有第二人在場的話，她便會(huì)變回那個(gè)愛笑的她，那個(gè)神秘的她。

果然，和我想的一樣，當(dāng)我出現(xiàn)在她面前的時(shí)候，她就只是微笑的看著我。不言語！而她的姐姐還是一臉的興奮，沉醉在剛才的談話中。完全沒有發(fā)覺我來了，只聽見她姐姐還在那里說個(gè)不停，如果不是她的提醒，我想她姐姐可能還要再過一會(huì)兒才知道我的存在吧。哈哈，真是兩個(gè)不同的女孩，同樣的愛笑，不同的展現(xiàn)。

婷子不好意思的看著我，笑著說；“你怎么來了，昨天不是剛來嗎，你不忙??？”

我好笑的看著她，是不是我知道了她的真實(shí)，所以她不好意思的笑著轉(zhuǎn)移話題，真的不多見她轉(zhuǎn)移話題的時(shí)候。我假意咳了一聲，調(diào)侃著她；“如果不是偶然聽見，還真發(fā)覺不出你也這么健談哦?！?/p>

這話說的她臉紅紅的，她在那里不好意思的笑著，只有她的姐姐不知道發(fā)生什么了，或許她在她姐姐的面前從來就是這么健談的，所以她姐姐聽不出我話中的意思，只有她知道了我說的是什么。

這時(shí)候的我跟她們已經(jīng)很熟了，只聽她的姐姐說；“切，我妹很健談的，但只是她好像只跟我說過這么多話?！彼憬阏凑醋韵驳恼f著，但我知道婷子不是這樣的，她只是不愿意在多人面前表現(xiàn)最真實(shí)的自己。神秘，真的很神秘。

我繼續(xù)調(diào)侃的說；“是嗎？為什么??？“

果然在這時(shí)，就聽到婷子趕緊為自己辯解道；“沒有不跟你說啊，只是有我姐在場，話都被她搶了，哪有我說的時(shí)候啊?！?/p>

她姐姐聽到這話，一臉的不高興；“什么哦，根本是你不說，那我當(dāng)然替你說了，不然多不好意思啊?！?/p>

婷子笑著看我，一看就知道她很無奈，我趕緊為她說話；“你們姐妹一條心很好啊，只是對(duì)我不公平，話都讓你說了，那我都聽不到她說的話了。是不是對(duì)我很不公平啊！”

“額，好吧，你們說去吧，別管我。”說著她姐姐就把臉別了過去。我和婷子都好笑的看著她姐姐。

這次的撞見，婷子再也沒有那么沉默寡言，而她的姐姐為了讓她能多說話，居然自己一個(gè)人躲在房里玩電腦，不理我們了。說起她姐姐婷子都無奈的笑了，我也跟著無奈的笑。她姐姐為了這次的事情就很少的理我們了，但對(duì)我來說是好事，因?yàn)榻K于可以和婷子一個(gè)人單獨(dú)的說說話了。

偶然間看見了婷子的畫冊，很卡通很樸實(shí)也很充滿想象的味道，每一張都是天真的無邪的幸福的，她的畫讓我想起了小時(shí)候做過的夢，而現(xiàn)在真真切切的呈現(xiàn)在眼前。

我問她；“你喜歡畫畫？為什么我從來不知道？”

她笑了，看著我不停的笑；“你沒問過啊，當(dāng)然不知道了，這有什么，我想每個(gè)人都會(huì)畫畫的，只是喜歡和不喜歡的區(qū)別?！?/p>

“你的意思是說喜歡的人會(huì)堅(jiān)持，不喜歡的人就會(huì)小時(shí)候畫，長大了不畫，那你喜歡畫素描嗎？”

“嗯，是的，你很了解我說的意思哦?！彼嶂^，看著我笑。

“是啊，我喜歡畫畫，但我的畫一直停留在小時(shí)候，我懷念小時(shí)候，現(xiàn)在我只能用畫把小時(shí)候畫出來。”她翻了翻在我手中的畫冊，感慨的說著。

接著又點(diǎn)頭笑著說；“素描我當(dāng)然喜歡啊，只是我不懂怎么畫素描??？我只是憑我的想象畫彩畫而已?！?/p>

婷子的畫很真實(shí)。婷子的話很深意，我發(fā)覺沒有精神世界的人根本不懂她的畫與話。

我的眼睛看著她的畫，回答著她的話；“我教你?！?/p>

她驚喜的叫著；“真的？”

我點(diǎn)頭，肯定的回答；“嗯，真的?！?/p>

“好?！彼_心的笑了，這次是真正地開心地笑了。雖然她愛笑，通常只是堅(jiān)強(qiáng)的淡淡的笑，雖然那么柔，那么溫暖。但我一直知道這不是她真正的笑，我一直在等她真正的笑容。那一刻，她的笑迷了我的眼，我感覺她像天使一樣，微笑便是她最好的光輝。

我們約定以后的每個(gè)星期一和星期三，我去她家教她畫素描，我問她為什么是星期一和星期三，不是星期二和星期四呢？她微笑著回答；“因?yàn)槲蚁矚g一和三啊?！?/p>

后來我才知道了她這話的意思，讀懂她其實(shí)不難，只要你一加一不少于二。

她的思路開闊，接受新事物的能力超強(qiáng)，常常能舉一反三。我說的，她都能聽懂，常常還有自己的一套理論。我常常擁著她，手把手的教她畫素描，沒有一絲的尷尬，而是自熱而然的想教她更多，而她也想學(xué)的更多。她學(xué)的很快，我教了她沒幾次就學(xué)會(huì)了，于是我就常常帶她出去，讓她畫那些她以前沒有看到的事物。婷子說；“能這樣出來真好?！彼偸菚?huì)張開手臂，微笑著感受這自由的空氣，而我總會(huì)在一旁微笑的看著她。她真的很美，就因?yàn)槟请p愛笑的眼睛，就因?yàn)閻坌Φ乃?/p>

篇9

她有一雙愛笑的眼睛,乍一看,是“淑女”；她也有“該出手時(shí)就出手”的正義，再一看,是“大俠”。她如鄰家女孩般親近，又如俠女般豪情。

她很幽默超愛搞笑。有一次小組里的人正講著最近那里發(fā)生火災(zāi)，又問了有什么救火的好方法。她冷不防地，以每秒三十英里的速度搶答道：“用王老吉最好！”我們真是丈二的和尚——摸不著頭腦，齊問她為什么。她清了清嗓子（好像領(lǐng)導(dǎo)要開講的那幅模樣）說：“有名廣告詞說得好哇！怕上火，喝王老吉！”呵！她的邏輯思維真稀奇?。缀趺恳粋€(gè)與她在一起的人每天都能感到快樂！

她表面看似親切，骨子里卻流淌著一股正義之風(fēng)。有一次，因班里的某某男生在體育課拿著沙子亂扔女生，出于正義，她隨手抓起一把沙子，一路追著那男生跑。她的跑步技術(shù)正是叫作“飛”一般的感覺啊（她口中所說的特步運(yùn)動(dòng)名言）。我們的眼球隨著他們繞操場幾圈后，男生由于體力不支累癱了．她一個(gè)箭步?jīng)_上去，猛地將手中的沙子塞進(jìn)那男生的衣服。隨后，自己一路哼著《好漢歌》徑直走向女生這邊。男生甘拜下風(fēng)，我們也不由得被她的正義深深折服。

這個(gè)可愛的“女俠”無法在我的記憶中抹去。

篇10

——題記

不去想那一個(gè)令自己毛骨悚然的結(jié)果，只是去享受那一個(gè)奇妙的過程，細(xì)細(xì)品味著那一點(diǎn)一滴，仿佛像做夢般，有種不可思議……

自從參加了這個(gè)比賽，我并沒有想過自己可以取得怎樣的一個(gè)名次，對(duì)于一個(gè)沒有見過世面，看到評(píng)委就緊張的我來說更多的是一次珍貴的體驗(yàn)吧！我不得不承認(rèn)自己是一個(gè)懦弱卻開朗的女孩，在別人的面前，總是很扭捏，只有等熟悉了一段時(shí)間后，才能完全敞開心扉。當(dāng)然，這一次鍛煉盡管結(jié)果只是區(qū)區(qū)的倒數(shù)第二名，但是我真的已經(jīng)感到了那一種從未有過的激動(dòng)感！

【一】

從沒想過自己可以進(jìn)入復(fù)賽，本以為早已看不到曙光時(shí)，卻突然接到了電話，當(dāng)時(shí)的我簡直頭腦一片空白，除了不相信還是不相信。還記得第一次自己站在評(píng)委老師的面前，一點(diǎn)心理準(zhǔn)備都沒有的忐忑不安的走了進(jìn)去，在一個(gè)封閉的溫馨小屋中，我的聲音顯得十分的響亮，我站在那兒，面對(duì)六位評(píng)委老師，腿直發(fā)抖，呼吸已經(jīng)不正常的，其實(shí)我想過自己很有可能沒演講已經(jīng)被這個(gè)緊張的氛圍給迷倒了，當(dāng)然，這是不可能的事情，因?yàn)槭志o張，所以忘了鞠躬，自己也十分稀里糊涂的滔滔不絕的說著，剛說開頭就出岔子，我直冒冷汗，心想：徹底的完了。我含羞的問老師：可以再重新來一次嗎？評(píng)委老師笑嘻嘻的對(duì)我說：可以。但是……唉，只能怪自己笨，我又說錯(cuò)了。到底是怎么回事啊？我又再次不好意思的問道：老師，可……以……再再……來一次嗎？老師猶豫了一下，好，深呼吸一下，再來一次吧！我眼看著老師的寬容，我心想，堅(jiān)決不可以再錯(cuò)下去了。好，加油，妮子，你能行的，不是嗎？

自我介紹終于完了，我深吸了一口氣，像解脫了般，暢快極了。才藝展示中我也充分展示了自己的水平，我，盡力了，而給予我的也是老師們的掌聲，而我卻又辜負(fù)了這次的掌聲。后來的英語感悟中，我再次慌亂了陣腳，頭腦只是一片空白，自己都不知道自己在說些什么奇怪的話語，簡直是顛三倒四，語無倫次，就這樣，老師看上去已經(jīng)超過了忍耐的限度，天啊，唉，當(dāng)然這個(gè)晴天霹靂也告訴自己，凡事都不可以臨時(shí)抱佛腳。

在第一次的快樂旅程中，我收獲了那唯一一次的掌聲，對(duì)于一個(gè)平凡的小女孩來說，我已經(jīng)十分滿足了，當(dāng)然，心中還是有些許的遺憾，想說如果可以重來，可是我已經(jīng)阻止了這個(gè)不現(xiàn)實(shí)的愚笨的想法。

【二】

這個(gè)第一次雖然并不令人如此滿意，當(dāng)然凡事都要往好處多想想，不是嗎？加油，努力，是我所追求的目標(biāo)，不求最好，但求更好，突破自我是我的渴望，我知道自己能力有限，所以，我只想挑戰(zhàn)自己。就算在挑戰(zhàn)之前并沒有人給予過我什么祝福，但我會(huì)把別人對(duì)我的祝福默默的假裝在心中許下心愿，我知道，自己是最棒的，至少在自己的心中，我不是完美的，但是我是要求上進(jìn)的。

進(jìn)入復(fù)賽完全是個(gè)意外，所以我要好好珍惜這個(gè)機(jī)會(huì)。機(jī)會(huì)是自己給自己的，徘徊在失去機(jī)會(huì)的邊緣，我，站了起來，抖抖灰塵，就算競爭再激烈，小妮子依然會(huì)把SMILING的笑容展示出來。笑是我的標(biāo)志，當(dāng)然，這個(gè)笑已經(jīng)不虛偽了……

從十月初到十月底，這是一個(gè)漫長又曲折的過程，我真的不知道我是怎么度過的，只是懵懂的記著，自己的腦中反復(fù)放映著初賽的情景，一想起，就有一種莫名的緊張。握著演講稿，我感到十分的無助，深秋時(shí)刻，風(fēng)兒再次逃避了我那恍然的眼神，深深的眷戀寫在了我的心中，落葉，飛吧，飛吧，我想問：葉兒，你快樂嗎？你緊張嗎？你擁有過一段刻骨銘心的回憶？還是你，即將落下。不，你不可以落下，你還沒有回答我的問題呢，可是，它卻無聲無息的落在了土地里。

落葉依偎著土地，好像我依偎著那一次小小的體驗(yàn)，在乎的也只有那坦然的承若罷了，這個(gè)承若只是一次小小的快樂，小小的安慰罷了。每一天，看似充實(shí)，卻充滿了令人想象不到的無奈，自己的痛苦依然如此鎮(zhèn)定。自己的快樂而又有誰能發(fā)現(xiàn)了。風(fēng)兒，不，我恨風(fēng)兒，是它把我那僅有的一絲想念也卷走了。我害怕孤獨(dú)，可是命運(yùn)卻捉弄著我幼小的心靈，它總是和我開著玩笑？難道命運(yùn)真的不知道不是一個(gè)把玩笑都當(dāng)真的乖乖寶寶嗎？不想在乎別人的眼光，只想放下心里沉重的包袱，因?yàn)檫@個(gè)包袱真的好沉重啊。我累了，能讓我好好的休息一下嗎？真的累了……

【三】

時(shí)間在指縫間溜走，我知道那一天終要來臨，更多的不是緊張，而是不舍的淡淡情緒。我終于接受了事實(shí)，我長大了，我的心理終于用于肩負(fù)重任了。感謝命運(yùn)的眷顧，感謝你還給予我那么一絲絲的快樂。

前天是我復(fù)賽的那一天，那一天，風(fēng)兒吹動(dòng)著我的發(fā)間，沉默的片刻中待著希望，我出發(fā)了，我待著所有人的祝福出發(fā)了，當(dāng)然這個(gè)祝福也只有媽媽對(duì)我的肯定罷了，我謝謝媽媽，謝謝媽媽一路都一直陪伴著我。我知道，是媽媽，讓我感受到了溫情。這一天，是一條新的起跑線，這一天，是快樂的體驗(yàn)。早已放下了包袱，沒有了任何的顧慮了。也沒有任何的雜念，我只想靜靜的再一次挑戰(zhàn)自己，成功與否，我都以一個(gè)平和的心態(tài)去面對(duì)，我，絕對(duì)不哭。

我再一次來到了這個(gè)熟悉卻又陌生的環(huán)境中，我，沒有了緊張感，這一切全都要感謝老師對(duì)我的微笑，我喜歡愛笑的老師，更喜歡愛笑的心靈。我完成了這次任務(wù)。并且還收獲了滿滿的掌聲。我愛那些評(píng)委老師，要是沒有她們的掌聲，真的不知道結(jié)果是怎樣。是掌聲給予了我加速的動(dòng)力，我不會(huì)再原地走路了，我也該好好的去回顧自己那“不幸”的第一次，好好的去體驗(yàn)這個(gè)復(fù)賽的旅程。與初賽不同，我收獲了兩次掌聲，我，已經(jīng)沒有遺憾了，就算有遺憾，我也不會(huì)覺得惋惜，因?yàn)橐呀?jīng)沒有如果了……

【四】

至于那個(gè)結(jié)果呢，自己也不好意思再去說了，有些事情已經(jīng)改變不了了，但是從這次體驗(yàn)中，我體會(huì)到了更多的成長中所要的信心。沒有信心，任何事情都等于零。而這個(gè)信心的原動(dòng)力正是老師們對(duì)我的肯定和掌聲。

有些辛苦啊，你會(huì)問，為什么辛苦呢？當(dāng)然嘍，這個(gè)辛苦是心理上的壓力，對(duì)于自己來說，突破心理的緊張感是我鍛煉過程中那可望不可即的快樂。我知道我做到了。小妮子真的做到了。這次挑戰(zhàn)算成功了嗎？我不敢說，但我心里已經(jīng)有了答案了。

人生中的喜怒哀樂往往就在那么一瞬間，有時(shí)候，平凡的事情往往十分簡單，我，不會(huì)再去想的那么復(fù)雜，它不再是包袱，更多的是滿滿的收獲。我相信過自己，我告訴過自己，我承認(rèn)，我的心靈再一次溫暖了起來……笑吧，就讓我笑一次吧……

如果不是那鏡子

不像你 不藏秘密

我還不肯相信

沒有你 我的笑更美麗

那天聽你在電話里略帶抱歉的關(guān)心

我嘟的一聲切的 比你說分手徹底

類似的衣洗干凈 陽光里曬干回憶

折好了傷心 明天只和快樂出去

這愛的誠實(shí)雖然擁擠

如果真的遇見你

你不必訝異我的笑她無法代替

離開你 我才發(fā)現(xiàn)自己

那愛笑的眼睛 流過淚

像躲不過的暴風(fēng)雨

淋濕的昨天刪去

離開你我才找回自己

那愛笑的眼睛 再見愛情

我一定讓自己 讓自己決定……