導(dǎo)語：如何才能寫好一篇失戀療傷，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

雙魚座（2月18日―3月20日）

紊亂表現(xiàn)：心灰意冷

世界上只有兩個字能使雙魚情緒失控，那就是――失戀！失戀的中的雙魚，前塵往事加上新仇舊恨，毀掉所有照片、信物，肝腸寸斷，難以自拔。療傷周期極為不穩(wěn)定，有可能一個月就把十年戀情揮刀斬斷，也可能用三年時間懷念一個深愛三個月的情人。

巨蟹座（6月21日―7月21日）

紊亂表現(xiàn)：瘋狂傾訴

有什么辦法能讓巨蟹們在失戀后心情盡可能放輕松一點兒呢？最好的辦法就是把朋友當(dāng)成垃圾筒，把對負(fù)心人所有的憤怒和詛咒一股腦兒發(fā)泄給朋友。刀子嘴、豆腐心的巨蟹，總是與失戀糾纏個半年以上，因為他們放下一段感情，基本上，很難。

天蝎座（10月23日―11月21日）

紊亂表現(xiàn)：酗酒

天蝎們失戀，那真是失一次，恨一次。非但不能跟昔日戀人做朋友，反而巴不得他們個個沒有好下場！心里有太多難受和不舍，都化作積怨，然后煙、酒齊上陣，最好再找?guī)讉€曖昧情人，慰藉一下受傷的身體。

灑脫型

水瓶座（1月20日―2月17日）

灑脫理由：舊的不去，新的不來

水瓶們可想得開，你離我而去，那說明你沒這個福氣！三條腿的蛤蟆找不著，兩條腿的男人大把。結(jié)束一段戀情，終于可以透口氣，自己昔日冷落已久的異性朋友，正好可以恢復(fù)外交關(guān)系，有什么想不開呢，難受個幾天就過去了！

雙子座（5月20日―6月20日）

灑脫理由：感覺好可以再重來

生性灑脫的雙子，根本不覺得失戀是什么了不得的事。分手了，還可以做朋友嘛，或者說要是某天覺得原來兩人挺合適，那再合好也沒所謂啊。雙子們飄忽不定的愛情態(tài)度，把他們推上占有主動權(quán)的一方，由他們提分手的幾率高一些，所以療傷周期是對方的事。

白羊座（3月21日―4月19日）

灑脫理由：心情好，也可以不戀愛

外出流行、美味大餐、周末派對……值得白羊去忙的事情太多了，他們可不會唧唧歪歪地把時間和精力浪費在失戀這件事情上。既然分手了，肯定事出有因，無法挽回的感情就讓它隨風(fēng)散了吧，然后各玩各的，互不相干。

麻木型

天秤座（9月22日―10月22日）

麻木表現(xiàn)： 改變發(fā)型

礙于面子，天秤們主動挽回戀情的可能性不大。寧肯一個人獨處每天發(fā)呆，也不愿意世人皆知自己失戀。平日愛打扮的天秤，總愿意來點兒實質(zhì)性地告別，比如更換手機號碼，或者換一個新發(fā)型。從失戀到改頭換面開始的這段時間，就是他們的療傷周期。

金牛座（4月20日―5月19日）

麻木表現(xiàn)：沉默寡言

失戀的金牛，同時也失去了往日的風(fēng)趣幽默，以及物質(zhì)方面的熱情。他們需要很長的一段療傷周期，并且外力是無法幫助他們走出失戀困境的。像個行尸走肉般地昏昏噩噩地度日如年，有可能半年，有可能一年，或者更長的時間。

射手座（11月22日―12月20日）

麻木表現(xiàn)：強言歡笑

射手這時候的表現(xiàn)，相當(dāng)艱難，一方面心里難受，一方面不愿意成為家人、朋友同情的弱者。于是表現(xiàn)上跟平常一樣有說有笑，心里卻是孤獨不安，性格出現(xiàn)極度分裂的跡象。不過這樣也好，自我解嘲一下，一兩個月就傷口痊愈了。

冷漠型

獅子座（7月22日―8月22日

冷漠理由：不能相濡以沫，那就相忘江湖

獅子座可是冷漠派的教主。愛情本身就不是他們的生命，哪還有什么永垂不朽。志同道合就在一起，道不同就不相為謀。失戀以后，再戀之前，他們會過一段輕松的單身生活，縱有不舍，也很快過去，就當(dāng)從沒認(rèn)識過這個人。

處女座（8月23日―9月21日）

冷漠理由：沒有選擇，就意味著放棄

很麻煩，假如你跟處女座提分手，就等于抹殺了你曾經(jīng)付出所有的愛。他也不會體諒你的無奈，一刀兩斷之后，你走你的陽關(guān)道，我過我的獨木橋。懷念舊情時，就用舊情人的缺點和分手理由說服自己，療傷周期不超出三個月。

魔羯座（12月21日―1月19日）

篇2

摘要:目的 通過使用“黃連素聯(lián)合濕潤燒傷膏” 治療褥瘡患者的體會，總結(jié)出其對褥瘡創(chuàng)面有很好的促進愈合作用。方法 2007年1～7月收治入院時就帶有褥瘡的危重、長期臥床患者10例，在褥瘡護理中用黃連素與濕潤燒傷膏局部外涂，每日2次。結(jié)果 10例患者，除1例因原發(fā)病治療及搶救無效后死亡，其余9例均治愈，平均愈合時間31天。結(jié)論 “黃連素+濕潤燒傷膏”在治療褥瘡中有良好的作用。

關(guān)鍵詞 黃連素 濕潤燒傷膏 治療 褥瘡

1 臨床資料

本組10例患者，男性4例，女性6例，年齡最大86歲，最小55歲，平均年齡70歲。褥瘡發(fā)病部位，肘關(guān)節(jié)、臀部、骶尾部、耳后、兩側(cè)髖關(guān)節(jié)、背部面積不等，深淺不一，深度可達(dá)肌層，1例達(dá)骨組織，面積，5例4cm×5cm，3例2cm×3cm，1例10cm×8cm，1例6cm×8cm。Ⅰ期褥瘡6例，Ⅱ期褥瘡4例。

2 治療方法及護理措施

2.1 臥位 按褥瘡病人護理常規(guī)護理病人，病人睡氣墊床，按左側(cè)平臥一側(cè)臥位的順序，每2小時翻身一次，皮膚接觸處可放置氣墊，緩沖壓力。

2.2 在控制原發(fā)病的基礎(chǔ)上，做褥瘡創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗，全身應(yīng)用敏感抗生素，并加強營養(yǎng)支持護理治療。

2.3 心理護理 做好家屬及患者的心理指導(dǎo)，主動配合治療。

2.4 局部創(chuàng)面處理 對所屬潰瘍面先用剪刀徹底清除創(chuàng)面壞死組織，然后用20ml注射器分別抽取皮膚型萬福金安、生理鹽水，由創(chuàng)面中心向外反復(fù)沖洗至創(chuàng)面清潔，并用紗布拭干，創(chuàng)面較深者可直接先涂濕潤燒傷膏每日兩次，即用棉棒直接將濕潤燒傷膏涂在創(chuàng)面上，待肉芽組織生成，此時滲出液較多，將黃連素片劑壓成粉末狀，用生理鹽水或蒸餾水調(diào)成糊狀外擦患處每日兩次，然后用生理鹽水清洗創(chuàng)面，同法每日兩次，創(chuàng)面周圍紅腫處可輔助紅外線燈照射15~20分鐘，以促進血液循環(huán)和增強抗炎作用，創(chuàng)面較淺者可直接將黃連素糊膏涂擦患處每日1次。

3 結(jié)果

10例患者，經(jīng)上述方法治療后9例均治愈，創(chuàng)面愈合良好，瘢痕填充創(chuàng)面，無分泌物，創(chuàng)面有明顯縮小。1例因原發(fā)病治療及搶救無效后死亡，愈合時間：最長46天，最短21天，平均31天。

4 護理體會

褥瘡多見于昏迷、半身不遂、下肢癱瘓長期臥床患者，好發(fā)于易受壓迫摩擦部位，如尾、骶、足跟、坐骨結(jié)節(jié)。褥瘡很容易引起感染，一旦惡化，會給病人帶來極大的痛苦，甚至發(fā)生敗血癥危機病人的生命。所以危重患者的褥瘡治療以及護理尤為重要。褥瘡治療受多種因素影響，報道的治療方法多種多樣，其中原發(fā)病的治療對褥瘡的護理至關(guān)重要，對病人褥瘡治療不僅僅依靠抗生素、增強營養(yǎng)與支持治療，局部的處理對于褥瘡的治愈作用顯著，我們將上述方法應(yīng)用到其中，體會到其主要作用歸于黃連素與濕潤燒傷膏治療作用。

黃連素（鹽酸小檗堿）：本品為由黃連、黃柏、三棵針和其他含小檗堿植物中提取的生物堿，其鹽酸鹽為黃色結(jié)晶末，無臭味，極苦，本品對痢疾桿菌、傷寒桿菌、金葡菌以及阿米巴原蟲都有抑制作用，可用于化膿性創(chuàng)傷膿瘡的涂敷，其成分中黃連功能具有清熱解毒，近年來并發(fā)現(xiàn)有促進機體免疫功能的作用。

篇3

1、克里斯蒂亞諾·羅納爾多（Cristiano Ronaldo），1985年2月5日出生于葡萄牙馬德拉島豐沙爾，簡稱C羅，葡萄牙足球運動員，司職邊鋒可兼任中鋒，現(xiàn)效力于西甲皇家馬德里足球俱樂部，并身兼葡萄牙國家隊隊長；

2、大衛(wèi)·貝克漢姆（David Beckham），1975年5月2日出生于倫敦雷頓斯通，英國足球運動員，青少年時期在曼聯(lián)成名，1999、2001年兩次獲世界足球先生銀球獎，1999年當(dāng)選歐足聯(lián)最佳球員，2001年被評為英國最佳運動員，2010年獲得BBC終身成就獎；

3、埃里克·坎通納（Eric Cantona），1966年5月24日出生于法國的一個普通家庭，身高1.86米，體重81公斤，司職前鋒，曾經(jīng)是法國國家隊隊長，幫助曼徹斯特聯(lián)隊四次奪取英格蘭超級聯(lián)賽冠軍，曾被認(rèn)為是九十年代法國的普拉蒂尼。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇4

1、撤掉路由器后看網(wǎng)速是否穩(wěn)定，如果還是有掉線的現(xiàn)象出現(xiàn)，可能故障在光貓上面?？梢試L試撥打運營商電話，查找故障在哪。如果光貓與電腦正常連接上網(wǎng)的話，就證明問題是在路由器上?？梢赃x擇一臺新的路由器設(shè)備進行測試，如果換了新的路由器，問題就消失不見，說明路由器出了故障。

2、還有可能是因為家里的連接設(shè)備太多導(dǎo)致，再加上路由器自身性能太差，就會出現(xiàn)已連接但無法訪問互聯(lián)網(wǎng)的情況。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇5

【關(guān)鍵詞】 壓瘡；康復(fù)新液；美寶濕潤燒傷膏；療效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.01.123

壓瘡即壓力性潰瘍， 是指壓力、摩擦力或剪切力所致的皮膚和皮下組織的局限性損害[1]。按病程分為瘀血紅潤期、炎性浸潤期、潰瘍期。壓瘡不僅使局部皮膚失去正常功能， 同時易引起患處皮下組織感染、壞死， 增加患者的痛苦和醫(yī)護人員工作的難度， 嚴(yán)重者甚至危及生命。本院2010年6月～ 2014年6月應(yīng)用康復(fù)新液聯(lián)合美寶濕潤燒傷膏治療壓瘡患者31例， 取得良好療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2010年6月～2014年6月本院住院時發(fā)現(xiàn)合并壓瘡患者62例， 其中男37例、女25例， 年齡54～88歲， 平均年齡63.5歲， 將患者隨機分為觀察組及對照組， 各31例?；颊呷朐簳r進行全身體格檢查， 發(fā)現(xiàn)壓瘡后對其大小、部位、深度、數(shù)量進行登記， 同時參照《新編護理學(xué)基礎(chǔ)》對壓瘡進行分期[2]。骶尾部共55處， Ⅰ期15處、Ⅱ期21處， Ⅲ期19處， 大小1.2～2.3 cm， 深度0.5～2.5 cm；髖部共39處， Ⅰ期8處、Ⅱ期14處， Ⅲ期17處， 大小1.0～2.2 cm， 深度0.5～2.0 cm；肩胛部共30處， Ⅰ期15處、Ⅱ期10處， Ⅲ期5處， 大小0.8～1.6 cm， 深度0.5～2.0 cm；足跟共25處， Ⅰ期13處、Ⅱ期7處， Ⅲ期5處， 大小0.6～1.2 cm， 深度0.5～1.8 cm；其他共16處， Ⅰ期7處、Ⅱ期6處， Ⅲ期3處， 大小0.6～2.0 cm， 深度0.5～1.8 cm。兩組患者年齡、性別、壓瘡嚴(yán)重程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予睡氣墊床， 避免局部組織受壓， 保持床單清潔、干燥， 每2 小時翻身1次。首先用5%碘伏消毒壓瘡處及周圍皮膚， 隨后以3%過氧化氫溶液徹底清洗創(chuàng)面， 清除瘡面壞死組織， 再用無菌生理鹽水沖洗， 隨后觀察組將康復(fù)新液均勻噴灑， 并用美寶濕潤燒傷膏均勻涂抹至壓瘡表面；對照組僅用美寶濕潤燒傷膏均勻涂抹至壓瘡表面。最后兩組患者均用無菌紗布塊覆蓋包扎， 1次/d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 3周后觀察兩組壓瘡治療效果。愈合：創(chuàng)面完全愈合， 結(jié)痂；顯效：創(chuàng)面有明顯縮小， 有新鮮肉芽組織形成；好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面縮小， 有少量滲出液；無效：創(chuàng)面不愈合， 創(chuàng)面增大， 有滲出液?？傆行?（愈合+顯效+ 好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

治療3周后， 觀察組愈合19例、顯效10例， 好轉(zhuǎn)2例， 無效0例， 愈合率為61.29%， 顯效率為32.26%， 總有效率100.00%；對照組患者愈合10例、顯效12例、好轉(zhuǎn)8例， 無效1例， 愈合率為32.26， 顯效率為38.71%， 總有效率為96.77%；兩組患者總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 但觀察組愈合率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

壓瘡愈合是一個復(fù)雜卻有序的生物過程， 每個時期都有許多組織、細(xì)胞因子等參與， 涉及一系列的生物過程， 如炎癥反應(yīng)、出血、肉芽組織生成及修復(fù)后的重塑等[3]。隨著人們生活水平的提高， 人們對創(chuàng)面的重視度提高， 壓瘡治療上， 傳統(tǒng)的干燥療法在創(chuàng)面結(jié)痂時容易感染， 導(dǎo)致創(chuàng)面的再次損傷， 影響皮膚的再生， 影響外觀。

康復(fù)新液是從美洲大蠊干燥蟲的乙醇提取物精制而成的一種生物制劑?，F(xiàn)代藥理研究證實， 康復(fù)新液能顯著促進肉芽組織生長、促進血管新生、加速壞死組織脫落、迅速修復(fù)各類潰瘍及創(chuàng)傷創(chuàng)面；抗炎、消除炎性水腫；提高機體免疫功能；提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力；提高淋巴細(xì)胞及血清溶菌酶的活性， 使體內(nèi)超氧化物歧化酶（SOD）值回升， 調(diào)節(jié)機體的生理平衡[4]。李杰輝等[5]研究， 美寶濕潤燒傷膏能明顯的縮短體表皮膚潰瘍創(chuàng)面修復(fù)愈合時間， 具有促進創(chuàng)面愈合的作用。考慮其主要機制為促進成纖維細(xì)胞和新生毛細(xì)血管的增殖等作用加快肉芽組織形成， 并且對于創(chuàng)面修復(fù)過程肉芽組織中新生毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞數(shù)量與形態(tài)具有良好的調(diào)節(jié)作用。美寶濕潤燒傷膏是一種軟膏， 由黃芩、黃柏、黃連等中藥材制成， 具有消腫止痛、收斂止血、生肌斂瘡等功效， 且其能給創(chuàng)面提供較好的濕潤環(huán)境， 隔絕外界空氣對創(chuàng)面的損傷， 減輕組織缺氧水腫對末梢神經(jīng)的壓迫， 起到止痛功效。將其用于壓瘡上， 能有效促進創(chuàng)面周圍組織紅腫的消退， 減少創(chuàng)面的膿性分泌物， 促進壞死組織的迅速脫落， 使得創(chuàng)面逐漸變得紅潤。且創(chuàng)面的收斂較快， 促進肉芽組織的生長。促進創(chuàng)面下活組織血管的增生， 增加血流， 改善創(chuàng)面的血液循環(huán)情況， 并給創(chuàng)面組織細(xì)胞提供需要的營養(yǎng)物質(zhì)， 促進創(chuàng)面上皮細(xì)胞的生長， 促進創(chuàng)面的快速愈合。

綜上所述， 康復(fù)新液聯(lián)合美寶濕潤燒傷膏治療壓瘡比單用美寶濕潤燒傷膏具有更好療效， 可明顯縮短壓瘡愈合時間， 減輕患者痛苦， 提高患者生存質(zhì)量， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] Edlich RF， Winters KL， Woodard CR， et al. Pressure ulcer prevention. Long Term Eff Med Implants， 2004， 14（4）：285-304.

[2] 安麗.新編護理學(xué)基礎(chǔ).北京：人民衛(wèi)生出版社， 2006：278-283.

[3] 韓會民， 郭琳， 姜麗娟， 等.利用基因芯片技術(shù)闡述中藥解毒生肌膏對大鼠糖尿病足潰瘍作用的分子機制.中國危重病急救醫(yī)學(xué)， 2011， 23（10）：621-624.

[4] 林青， 曹東， 楊玉琪， 等.康復(fù)新液抗實驗性胃潰瘍作用的研究. 中成藥， 2001， 23（2）：122.

篇6

【關(guān)鍵詞】美寶濕潤燒傷膏 （MEBO）;慢性宮頸炎;微波治療;療效

【中圖分類號】R445 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)06-0357-02

慢性宮頸炎是婦科常見病，多發(fā)病，在我國發(fā)生率約為54.9%，是誘發(fā)宮頸癌的常見高危因素。常表現(xiàn)為白帶增多，腰酸腰痛，不孕，疲憊及神經(jīng)衰弱等癥狀，且易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響婦女的身心健康，增加家庭及社會的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。本院采用MEBO聯(lián)合微波治療慢性宮頸炎，療效明顯，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象為2010-2011年我院確診為中重度慢性宮頸炎患者78例。年齡為25-45歲。治療前常規(guī)行白帶常規(guī)檢查，宮頸液積細(xì)胞學(xué)檢查以排除滴蟲，霉菌，宮頸癌前病變及宮頸癌。隨機分為治療組和對照組。

1.2 治療方法 所有患者隨機分組，患者均于月經(jīng)干凈后3-7天進行微波治療，燒灼面積超過病灶邊緣3mm，所有患者均給予消炎治療1周。治療組術(shù)后即給予MEBO外涂創(chuàng)面，1次/3天，直至痊愈。術(shù)后觀察患者陰道排液，持續(xù)時間，陰道出血，創(chuàng)面愈合情況。創(chuàng)面未愈合前應(yīng)避免盆浴，，陰道沖洗 。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用x2經(jīng)驗。

2 結(jié)果

2.1 治療效果2組治療方法療效觀察，見表1，2組相比較，治愈率有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.2 2組治療后平均陰道排液時間：治療組為10.2天，對照組為17.65天；陰道出血例數(shù)：治療組為0例，對照組為3例。

3 討論

慢性宮頸炎發(fā)病率高，感染率高，復(fù)發(fā)率高，且是宮頸癌的高危因素，嚴(yán)重影響婦女的身心健康，增加家庭與社會的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。目前治療常用冷凍，電燙，激光，微波等治療。物理治療破壞宮頸病變部位的柱狀上皮，壞死脫落之后，新生的鱗狀上皮重新覆蓋病變部位。單術(shù)后陰道排液持續(xù)時間長，陰道出血率高，創(chuàng)面愈合時間長。本次研究采用MEBO聯(lián)合微波治療慢性宮頸炎，提高手術(shù)治療率，降低術(shù)后并發(fā)癥。MEBO是治療燒傷的中藥。MEBO以祖國中醫(yī)藥理論為依據(jù)，經(jīng)現(xiàn)代藥理研究驗證組方而成。MEBO主要成分：黃連，黃柏，黃芩，地龍，罌粟殼等。MEBO具有解毒，去腐，生肌功能。MEBO能夠促進創(chuàng)面組織愈合，預(yù)防減少創(chuàng)面疤痕形成。

綜上所述，我們認(rèn)為，MEBO聯(lián)合微波治療慢性宮頸炎，療效好，并發(fā)癥少，值的臨床推廣。

參考文獻

[1] 曹澤毅。中華婦產(chǎn)科學(xué)［M］，北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：1359-1361

［2］ 樂杰。婦產(chǎn)科學(xué)［M］。第7版。北京：人民衛(wèi)生出版，2008：244 - 245

作者單位：522031 廣東省揭陽市紅十字會慈云醫(yī)院

篇7

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外胚瘤；開顱手術(shù)；放療；護理

幕上原始神經(jīng)外胚瘤（supertentorial primitive neuroectodenaltum orSPNET）是一種惡性程度極高的罕見幕上顱內(nèi)腫瘤，由未分化或分化差的神經(jīng)上皮細(xì)胞構(gòu)成，1973年Hart等首先提出原始神經(jīng)外胚瘤的概念，將一組發(fā)生于兒童大腦未分化的小細(xì)胞瘤命名為PNET，1983年，Rorke等在研究小腦隨母細(xì)胞瘤和PNET的關(guān)系后，提出包括隨母細(xì)胞瘤在內(nèi)的PNET均來自原始神經(jīng)上皮細(xì)胞。1993年，WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類中首次將PNET列入胚胎性腫瘤。SPNET易與一般腦膠質(zhì)瘤混淆，但其對放療和化療相對敏感，預(yù)后相對較好。2013年5月～2014年5月我科收治10例，現(xiàn)對術(shù)后護理總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 男6例，女4例；年齡3～58歲，平均年齡31.6歲；平均病程28.7d。臨床表現(xiàn)：顱內(nèi)壓增高5例，其中3例出現(xiàn)意識喪失，頻繁嘔吐等腦疝表現(xiàn)；2例出現(xiàn)鼻塞癥狀2例手術(shù)后1個月出現(xiàn)鼻塞，流淚等癥狀，1例手術(shù)后出現(xiàn)面神經(jīng)和展神經(jīng)損傷表現(xiàn)。

1.2方法 本組3例入院后出現(xiàn)腦疝表現(xiàn)，行急診手術(shù)治療，顯微鏡下最大程度切除顱內(nèi)腫瘤，顱外腫瘤未行手術(shù)切除；另7例行常規(guī)手術(shù)，6例行腫瘤全切，1例行部分切除。術(shù)后7例在我院行全腦放療，劑量為54～56Gy，2例在外院行放射治療，劑量2Gy。1例患者僅3歲，家屬放棄進一步治療。

1.3結(jié)果 10例患者中，術(shù)后1例出現(xiàn)精神癥狀，表現(xiàn)為多語，后經(jīng)對癥處理順利完成治療，1例患者出現(xiàn)幻嗅給予放松療法轉(zhuǎn)移注意力向患者解釋隨著腦水腫的逐漸消退癥狀會逐漸減輕、同時考慮幻嗅可能為癲癇發(fā)作，隨訪4～24個月。術(shù)后6例腫瘤全切患者中5未見腫瘤生長，1例腫瘤復(fù)發(fā)伴語言功能障礙，4例腫瘤大部分切除患者中1例腫瘤消失，2例腫瘤復(fù)發(fā)并伴肢體功能障礙，1例死亡。

2 護理

2.1術(shù)后觀察及護理

2.1.1 一般護理 全麻清醒后，予平臥位頭部抬高15°～30°，密切觀察患者的意識、瞳孔、生命體征、肢體活動情況及引流液的顏色、性狀、量，記錄24h出入量；術(shù)后1d，開始進食營養(yǎng)豐富、纖維素多的食物；保持大便通暢，囑患者勿用力排便，必要時使用緩瀉劑；協(xié)助患者術(shù)后早期活動，防止肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓的發(fā)生；保持呼吸道通暢，指導(dǎo)患者有效咳嗽排痰，給予霧化吸入，必要時吸氧；按時進行甘露醇、速尿脫水治療，觀察脫水效果；對體溫超過38.5℃ 的患者，給予物理降溫，以減少機體耗氧量。

2.1.2 并發(fā)癥的觀察及護理 幕上原始神經(jīng)外胚瘤開顱手術(shù)風(fēng)險大，并發(fā)癥多，常見的并發(fā)癥有顱內(nèi)出血、感染、中樞性高熱、癲癇發(fā)作、肢體活動障礙等。

2.1.2.1顱內(nèi)出血是術(shù)后早期嚴(yán)重并發(fā)癥之一，應(yīng)密切觀察患者意識、瞳孔變化，注意頭部負(fù)壓引流液的顏色、量和性狀，如術(shù)后持續(xù)昏迷或病情穩(wěn)定后又出現(xiàn)意識障礙或進行性加重、引流液的顏色轉(zhuǎn)為血性，應(yīng)緊急通知醫(yī)生處理。

2.1.2.2對顳葉腫瘤患者做好預(yù)防癲癇發(fā)作的準(zhǔn)備，按時給予抗癲癇藥物治療?；汲霈F(xiàn)者癲癇發(fā)作，立即置患者于平臥位，解開衣領(lǐng)和腰帶，取下活動性義牙，頭偏向一側(cè)，及時清除口鼻分泌物，以利呼吸道通暢。驚厥時切勿強制按壓抽搐肢體，防止骨折、脫臼，將壓舌板或小毛巾等于口腔一側(cè)上下臼齒之間， 防止咬傷舌和頰部。癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者應(yīng)專人看護，加床檔防墜床，發(fā)作停止及時給予降顱內(nèi)壓等處理，并尋找病因，以避免促發(fā)因素。

2.1.2.3幕上原始神經(jīng)外胚瘤術(shù)后患者常存在語言或（和）肢體功能不同程度的障礙，雖然而后放射治療能縮小腫瘤以緩解腦組織的壓迫，但癥狀的好轉(zhuǎn)速度與患者的要求有一定的距離?；颊叨嘁蜓哉Z不利而不愿說話，多因活動不便而不愿活動，護士應(yīng)及早指導(dǎo)、鼓勵、督促患者進行鍛煉，向其講解功能鍛煉的重要性及方法，制訂康復(fù)訓(xùn)練計劃，協(xié)助進行主動和被動運動。給予肌肉按摩，進行踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)的伸屈運動，4次/d，10min/次；根據(jù)病情進行直腿抬高運動，并給予一定的對抗力，3次/d，5min/次，以增強肌肉力量。有攣縮畸形者更應(yīng)及早進行功能鍛煉，尤其是小肌肉、小關(guān)節(jié)的鍛煉。

2.2放射治療的護理

2.2.1放療前準(zhǔn)備 放療前剃去頭發(fā)，以充分暴露照射野；取下義牙、手表、鋼筆及身上所有金屬飾品，以免產(chǎn)生次級射線而加重皮膚損傷。

2.2.2皮膚護理 放療前應(yīng)強調(diào)皮膚護理的重要性，指導(dǎo)患者局部避免搔抓，禁用肥皂、碘酒、乙醇及其他刺激性液體，避免冷熱刺激，外出時避免日光直接照射。

2.2.3心理護理 放療前護士應(yīng)耐心、細(xì)致地做好解釋疏導(dǎo)工作，簡要講解放射治療的原理和過程以及術(shù)后行放射治療的優(yōu)越性和必要性，以增強患者對治療的信心。告知在放療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其注意事項，使患者消除顧慮，樹立信心，早日進入角色，積極接受放射治療，在治療過程中積極合作。

2.2.4飲食護理 患者因放療可引起粒細(xì)胞減少，引起食欲減退等反應(yīng)，造成營養(yǎng)不良和免疫功能下降，嚴(yán)重影響患者的身心健康。為使患者順利放療，飲食護理極為重要。放療前應(yīng)調(diào)節(jié)好飲食，有充足的營養(yǎng)供給，以增強機體抵抗力。為維持身體健康，在靜脈補充所需營養(yǎng)液的同時，選擇易消化、高蛋白、高維生素類食物。注意觀察其消化情況，隨時調(diào)節(jié)胃腸功能，讓患者獲得足夠營養(yǎng)，達(dá)到盡快恢復(fù)健康之目的。

2.2.5病情觀察 每次放療專人護送， 確保安全；放療后，觀察患者有無顱內(nèi)壓增高、放射性腦損傷的并發(fā)癥。

2.3心理護理 良好的心理狀態(tài)是保證治療成功的基礎(chǔ)，患者及家長大多會出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理，對此我們應(yīng)了解患者的心理活動和需求，向患者、家屬宣傳有關(guān)惡性腫瘤方面的知識及幕上原始神經(jīng)外胚瘤手術(shù)后放射治療效果較好的典型病例，指導(dǎo)患者及家屬觀察需注意的臨床征象，及時了解患者的治療反應(yīng)，體會患者心理，增強信心鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，向患者及家屬說明放射治療對整個治療的遠(yuǎn)期效果， 使患者及家屬對放療有正確認(rèn)識，從而克服消極心理，以積極的態(tài)度處理，使治療順利進行。

2.4出院指導(dǎo) 幕上原始神經(jīng)外胚瘤術(shù)后患者經(jīng)過放射治療后仍有復(fù)發(fā)的可能，因此，應(yīng)使患者在了解疾病的基礎(chǔ)上，掌握預(yù)防、控制及康復(fù)等方面的知識。出院后，根據(jù)患者的不同需求，向患者及家屬交代清楚家庭護理中應(yīng)注意的問題。

2.4.1保證足夠的睡眠、休息及足夠的營養(yǎng)，適當(dāng)?shù)剡M行戶外活動，保持樂觀的情緒，不能過于急躁。

2.4.2告知患者、家屬繼續(xù)服藥的方法和定期到醫(yī)院復(fù)查。如出現(xiàn)頭痛、嘔吐，可能腫瘤復(fù)發(fā)或殘留的腫瘤繼續(xù)生長，要保持心理平衡，及時到醫(yī)院進行檢查治療。

2.4.3繼續(xù)加強功能訓(xùn)練，鼓勵完成力所能及的事，以提高其生活質(zhì)量。

3 小結(jié)

通過對10例幕上原始外胚瘤開顱術(shù)后放療患者的護理， 認(rèn)為術(shù)后加強并發(fā)癥觀察與護理、重視放療期間護理及心理護理，早期功能鍛煉促進患者語言、肢體功能的恢復(fù)，增強患者治療信心，是提高治療效果的關(guān)鍵。

參考文獻：

[1]白紅民，李天棟，王偉民.幕上原始神經(jīng)外胚瘤的診斷與治療[J].中國微侵襲神經(jīng)外科雜志，2006，07：309-311.

[2]俞美定，陸政英，丁學(xué)華. 間質(zhì)內(nèi)放射治療腦深部惡性腫瘤的護理[J].護理雜志，2003，20（2） ：64.

篇8

同志們：

一年之計在于春，在今年這個特殊的春天，在全市上下凝心聚力奪取“雙勝利”的特殊階段，我們召開這次啟動會，可以說，具有更為特殊的意義。剛才，去年和今年參與“一線工程”的掛職干部代表、接收單位代表分別作了發(fā)言，講得很好，也很實在。今年是我們開展“一線工程”掛職鍛煉的第三年，三年來，我們一共選派了XXX名年輕干部、業(yè)務(wù)骨干到基層一線、改革一線、發(fā)展一線去培養(yǎng)鍛煉，收獲了良好成效。為了進一步服務(wù)發(fā)展、突出實效，今年我們在“下掛”“上掛”的基礎(chǔ)上，增加了到蘇州市級機關(guān)、工業(yè)園區(qū)、昆山的跟班學(xué)習(xí)，為的就是讓年輕干部在對標(biāo)找差中增長見識、開拓視野、提升格局。今天會后，XX名掛職干部就要分別奔赴各自的崗位開展掛職鍛煉了，借此機會，我就年輕干部培養(yǎng)和掛職鍛煉工作，再談三點意見。

一、要統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識掛職鍛煉的重要意義

選派年輕干部到基層一線、發(fā)展一線捶打歷練，不僅是為了在歷練中培養(yǎng)干部、考察干部，更為了在具體工作中提升干部隊伍整體能力，為常熟發(fā)展積蓄后勁。

一是要認(rèn)識到“一線”掛職是“三增三進”的發(fā)展所系。去年底擴大會上，市委明確了“三增三進”的發(fā)展目標(biāo)和“三個一”的工作要求。半年來，全市上下爭先進位的勢頭很猛、后勁很足，雖然遇到了疫情防控的意外因素，我們在一季度還是“曬”出了一份“亮眼”的成績單。但回過來看，常熟的發(fā)展與園區(qū)、昆山相比，還是有不少差距，特別是在干部的能力、眼界、思維方式上，還有很大提升空間。年輕干部作為發(fā)展的“生力軍”，有活力、有沖勁，一定要走上急難險重崗位、沖到改革攻堅一線，挑起發(fā)展重?fù)?dān)、迎接時代挑戰(zhàn)。在座的XX名掛職干部，要充分利用好此次掛職鍛煉機會，把“真經(jīng)”取回來、把“本領(lǐng)”練出來、把“擔(dān)子”挑起來，為常熟的發(fā)展奮斗青春、建功立業(yè)。

二是要認(rèn)識到“一線”掛職是培養(yǎng)干部的責(zé)任所在。選拔培養(yǎng)優(yōu)秀年輕干部是從中央到地方高度關(guān)注的一件大事，更是關(guān)系發(fā)展的“百年大計”。近幾年，我們圍繞年輕干部的選拔、培養(yǎng)，做了不少工作、付出很多努力，年輕干部能力、素質(zhì)、結(jié)構(gòu)都有了較大提升。隨便咩咩編輯，但是，對照長遠(yuǎn)發(fā)展需求，常熟優(yōu)秀年輕干部整體數(shù)量還不夠多、理念思路還不夠廣、專業(yè)能力還不夠強，必須要進一步加大年輕干部的發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和選拔力度。為此，市里把年輕干部選派到“一線”掛職鍛煉，就是為了給年輕干部，搭建更多增長才干、脫穎而出的舞臺，在打硬仗、扛重活中，把優(yōu)秀的年輕干部選出來、用起來。

三是要認(rèn)識到“一線”掛職是年輕干部的成長所需。“梅李番瓜小老頭”“早熟的果子長不大”，干部的成長進步?jīng)]有捷徑可走，必須經(jīng)歷基層磨礪、實踐摔打。越是有培養(yǎng)前途的年輕干部，就越要放到艱苦環(huán)境中去，越要派到改革和發(fā)展的第一線去。特別是現(xiàn)在，我們的年輕干部大多受過系統(tǒng)的高等教育，思維活躍，接受新事物快，但還是存在實踐歷練不足、工作視野不寬等短板，多數(shù)是所謂的“三門”干部(家門、校門、機關(guān)門)?？陀^地講，有些并不是干部個人的原因，而是缺少多崗位、跨領(lǐng)域鍛煉的平臺。因此，廣大年輕干部更要主動用好掛職鍛煉這一平臺，在實踐中磨煉意志、積累經(jīng)驗、增長才干。

二、要積極投入，爭取交出掛職鍛煉的合格答卷

此次選派優(yōu)秀年輕干部掛職鍛煉，市委對大家寄予了厚望，園區(qū)、昆山都很支持和重視，希望大家一定要珍惜好、利用好這次鍛煉機會，交出一份優(yōu)異答卷。

一是要成為“好學(xué)生”。大家原來都是各地各單位的工作骨干，到掛職單位后，都變成了“新人”“生手”。大家要迅速適應(yīng)角色變化，做好“學(xué)生”，從“新”開始，從“頭”學(xué)起。“外掛”的同志要提前了解掌握蘇州、園區(qū)、昆山跟班學(xué)習(xí)部門的工作重點，圍繞招商、科技、治理、服務(wù)等重點領(lǐng)域，提升眼界格局、拓寬思路理念，要把專業(yè)的知識、前沿的理念、開放的思維學(xué)到手、帶回來，把常態(tài)化的交流溝通渠道建起來，全力擴大常熟發(fā)展的“朋友圈”“資源庫”。“下掛”的同志要主動了解掛職板塊的基本情況，提前了解分工，抓緊開展調(diào)研。要放下架子、撲下身子，盡快進入角色，打開工作局面，要用群眾語言做群眾工作，處理基層事務(wù)，把“工作接不接地氣、落不落得到實處、有沒有水土不服”，作為判斷工作效果的首要依據(jù)。“上掛”的同志要盡快實現(xiàn)從基層到部門的角色轉(zhuǎn)換，既要學(xué)會在更高層面、更大舞臺謀劃推動工作，又要在工作中及時反映基層問題、一線需求，協(xié)助部門提高解決基層問題的能力。

二是要練就“好本領(lǐng)”。這次掛職，短的三個月、長的也就一年，可以說整體時間并不長，大家要抓緊一切時間、用足一切機會，爭分奪秒練出真功夫、學(xué)到真本領(lǐng)。要能吃苦。今年參加“一線”工程的XX名干部，都是年輕干部。市里花精力、花時間，選派大家到不同崗位掛職，不是希望大家走個過場、當(dāng)個過客，而是真正要大家去練本領(lǐng)、學(xué)技能。8小時以內(nèi)要學(xué)，8小時以外更要接著學(xué)，要做到“睜開眼就是工作、閉上眼才是休息”，把最難、最苦、最累的工作，當(dāng)作自己最需要完成的任務(wù)，心無旁騖地學(xué)、踏踏實實地干。只有沉得下去、才能浮得上來，“熬得住的，才能出眾;熬不住的，只會出局”。年輕干部一定要挑得起“千鈞擔(dān)”、當(dāng)?shù)昧?ldquo;戰(zhàn)斗員”，在礪練中吸收營養(yǎng)、強壯筋骨。要會思考。(相聲界有句名言：“誰不學(xué)馬三立，誰就不會說相聲;誰學(xué)了馬三立，誰就講不好相聲。”這就告訴我們，不能盲學(xué)、粗學(xué)、呆學(xué)，要學(xué)懂、學(xué)透、學(xué)活，要善于思考)在掛職過程中，除了要在勤奮工作中，吸收新知識、新理念，更關(guān)鍵的要能夠獨立思考。要找到工作的起始點、政策的出發(fā)點、措施的落腳點，翻開現(xiàn)象看本質(zhì)、跳出工作看工作。要善溝通。這個很重要，要讓別人重視你，首先要通過溝通讓別人認(rèn)識你。作為一名年輕干部，溝通協(xié)調(diào)能力是做好工作和安身立命的基本能力，溝通不好就有可能把小事釀成大事、把簡單變得復(fù)雜。工作中有問題，要大膽提、大膽問，不要悶頭干，要能夠與領(lǐng)導(dǎo)溝通、能夠與同事溝通、能夠與群眾溝通，在溝通中碰撞思想、在溝通中解決問題。要會爭取。特別是在蘇州市級機關(guān)跟班學(xué)習(xí)的干部，要充分利用好掛職契機，第一時間跟進研究上級政策、文件，及時匯報、傳達(dá)上級的政策導(dǎo)向、工作重點，盡全力爭取常熟發(fā)展的政策空間和關(guān)鍵資源。在政策爭取、資源引進上，要做到有你沒你不一樣。

三是要堅持“好作風(fēng)”。掛職干部不僅代表個人，還代表所在單位和部門的常熟形象，特別是“外掛”的干部，在外掛職，你們就是常熟干部形象的代表。要服從大局，要講政治、講大局，把服從好組織和單位的工作安排作為第一要務(wù)，要把自己全心全意擺到掛職工作中去，擺到常熟發(fā)展中來。要堅決克服“看客”思想，拋棄“鍍金”觀念，不當(dāng)“臨時工”，不當(dāng)旁觀者，心無旁騖地干好每一項工作。要充滿朝氣，充分發(fā)揮年輕干部思維敏捷、精力旺盛的優(yōu)勢，把激情燃燒起來、把活力迸發(fā)出來，充滿激情的迎接挑戰(zhàn)、經(jīng)受風(fēng)雨。要充分認(rèn)識到，大家是組織部門精挑細(xì)選出來的優(yōu)秀干部，要切實當(dāng)好常熟干部的“金招牌”“活名片”，自覺展示常熟干部的好形象。要嚴(yán)于修身，作為年輕干部，作風(fēng)是一堂“必修課”，在外掛職，對自己更要從嚴(yán)要求。要清楚地知道什么能做，什么不能做，什么能碰，什么不能碰，做到想干事、會干事、干好事而不出事。要能夠用工作展示個人素質(zhì)，用結(jié)果證明工作能力，用行動堅守品德操守，樹立常熟干部的良好口碑。

三、要形成合力，確保掛職鍛煉工作能收到實效

面對新的工作環(huán)境、工作領(lǐng)域和工作對象，掛職干部要掛出成績、掛出收獲，不僅需要付出比以前更多的精力、更多的辛勞，也需要相關(guān)部門的全力支持。

一是組織部門要加強管理、嚴(yán)格考核。要切實加強對掛職干部的跟蹤了解，掌握掛職干部到崗、分工和履職情況，切切實實解決掛職工作中的問題和困難。要及時了解掛職干部的工作、生活情況，促進掛職干部之間的交流溝通，切實督促、推動掛職干部開展工作、推進工作。掛職期滿后，組織部門要充分考察掛職干部表現(xiàn)，客觀評價工作業(yè)績，讓優(yōu)秀的干部選出來、站出來。

二是派出單位要關(guān)心支持、做好保障。要積極支持掛職干部開展掛職工作，原則上不再安排本單位工作，避免掛職干部“兩頭跑”“兩難顧”。要加強與接收單位和掛職干部溝通聯(lián)系，及時了解思想動態(tài)和工作情況，幫助解決掛職干部工作生活中遇到的困難。要充分依托掛職干部，搭建起部門間、條線間溝通交流的橋梁，與接收單位多走訪、多聯(lián)系，在把人派出去的同時，把“線”拉起來，把溝通開展起來，把工作推動起來。

三是接收單位要大膽使用、放手培養(yǎng)。會后，派出單位和接收單位要及時溝通銜接，根據(jù)掛職干部個人的工作經(jīng)歷、專業(yè)特長以及本單位的工作需要，為掛職干部合理分工，盡量把最能發(fā)揮作用、最能鍛煉干部的工作交給他們，讓他們有職、有責(zé)、有作為。要幫助掛職干部制定好掛職鍛煉計劃，給他們交任務(wù)、提要求、壓擔(dān)子，有針對性地安排他們參與重大問題決策、重大項目實施、重大事件處理，使他們在工作一線中經(jīng)受鍛煉。

最后，我想向在座即將“出征”的XX名年輕干部提個要求，在掛職回來的時候，要向組織回答三個問題：第一個問題是做了什么?第二個問題是留下了什么?第三個問題是帶回了什么?希望大家能夠花十二分力氣，真正干成兩三件實事，在實踐中回答和思考這三個問題。到掛職期間或期滿時，我期待與大家再見一次面，再談一次心，聽聽大家的回答、看看大家的收獲。

篇9

半年來，市婦聯(lián)以“政府推動、層層發(fā)動、龍頭帶動、市場運作、百姓主體”的工作思路，以來料加工進入低收入家庭為重點，切實把發(fā)展來料加工業(yè)作為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、推進農(nóng)村婦女勞動力就地轉(zhuǎn)移、實現(xiàn)婦女增收、促進社會穩(wěn)定的實事項目來抓，強服務(wù)，優(yōu)環(huán)境，多措并舉、真抓實干，扎實有效地推進了百姓經(jīng)濟的發(fā)展，取得了明顯成效。目前來料加工業(yè)務(wù)遍及全市16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道，有一二級經(jīng)紀(jì)人472人，從業(yè)人員35980人，1—6月全市加工收入達(dá)7385萬元。

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，行政推動。一是制定考核辦法。為進一步帶動和促進低收入家庭參與來料加工行業(yè)，讓來料加工真正成為低收入家庭脫貧、農(nóng)戶增收的主要途徑。我們積極爭取市政府支持，將來料加工工作列入全市目標(biāo)任務(wù)考核中，制定出臺了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)展來料加工業(yè)目標(biāo)責(zé)任制考核辦法》、《來料加工經(jīng)紀(jì)人業(yè)績考核獎勵辦法》，同時將組織低收入家庭從事來料加工工作作為評選十佳經(jīng)紀(jì)人的必備條件，并列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)展來料加工業(yè)目標(biāo)責(zé)任制考核中，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)來料加工業(yè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的作用，鼓勵來料加工經(jīng)紀(jì)人多給低收入農(nóng)戶創(chuàng)造增收機會、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，鼓勵低收入家庭積極參與來料加工業(yè)的發(fā)展。二是深入調(diào)查研究，形成了《關(guān)于發(fā)展來料加工業(yè)促進低收入農(nóng)戶增收的調(diào)查建議》等調(diào)研文章。

二、宣傳引導(dǎo)，典型帶動。一是抓思想發(fā)動。年初，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）婦聯(lián)就著手對全市低收入家庭進行調(diào)查摸底，婦聯(lián)干部挨家挨戶地走訪，與她們拉家常，了解思想動態(tài)，宣傳來料加工技術(shù)要求較低、時間分配自由、產(chǎn)品驗收及時等優(yōu)點。通過走訪讓他們轉(zhuǎn)變已往大錢掙不來，小錢不愿掙的落后觀念，紛紛表示要擯棄“等、靠、要”的思想，依靠自己雙手辛勤勞動增加家庭收入。據(jù)不完全統(tǒng)計，到目前為止，全市共有812戶低收入家庭從事來料加工業(yè)，人均月收入達(dá)200余元。二是抓典型宣傳。在促進來料加工業(yè)發(fā)展工作過程中，我們注意發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)、樹立和推廣先進典型。“三八”節(jié)期間，在電視臺、《今日建德》開辟專欄，相繼播出、刊登來料加工業(yè)“十佳經(jīng)紀(jì)人”、低收入家庭從事來料加工典型事跡。通過身邊典型事例、事實數(shù)據(jù)等現(xiàn)身說法，把來料加工的亮點和閃光點輻射全市，激發(fā)百姓從業(yè)熱情，使廣大群眾特別是低收入農(nóng)戶能積極投身于來料加工業(yè)。

篇10

【關(guān)鍵詞】 輸尿管軟鏡； 鈥激光碎石術(shù)； 上尿路結(jié)石； 臨床治療

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.13.006 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）13-0013-03

【Abstract】 Objective：To analyze and study the clinical effect of combined-type soft ureter mirror and holmium laser lithotripsy in treatment of upper urinary tract calculi.Method：44 patients with upper urinary tract calculi were selected to observe the effect of the combination of the combined-type soft ureter mirror and holmium laser lithotripsy for the treatment of ureteral calculi.Result：The one-time success rate into the mirror was 93.18%（41/44），one-time stone clearance rate was 88.64%（39/44），gravel time ranged 40-150 min，the average hospitalization time was （5.6±1.4）d，of which 4 cases of fever，hematuria，recovered after treatment，no other serious adverse reactions and complications.Conclusion：Combined-type soft ureter mirror combined holmium laser lithotripsy in the treatment of urinary stones clinical curative effect is obvious，easy operation and simple.

【Key words】 Soft ureter mirror； Holmium lithotripsy； Urinary stones； Clinical treatment

First-author’s address：Weihai Municipal Hospital，Weihai 264200， China

上尿路Y石是一種常見的泌尿外科疾病，由于結(jié)石長時間停留在體內(nèi)，和機體周圍組織容易產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，形成息肉或者結(jié)石包裹，如果不能及時將結(jié)石清除，往往會造成輸尿管梗阻，并且上尿路結(jié)石易引發(fā)腎絞痛、輸尿管感染和梗阻、腎積水等病癥[1]，給患者的生活和工作帶來嚴(yán)重影響。本文重點研究組合式輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)治療上尿路結(jié)石的臨床效果，為臨床治療上尿路結(jié)石提供一定參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月-2016年3月來筆者所在醫(yī)院接受治療的44例上尿路結(jié)石患者，所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查和臨床病狀確診為上尿路結(jié)石，臨床表現(xiàn)為鏡下反復(fù)血尿、尿路感染、腹痛、患側(cè)腰痛等；其中女16例，男28例，年齡20～84歲，平均（34.5±8.2）歲；患者上尿路結(jié)石直徑0.6～2.5 cm，平均（1.23±0.25）cm；右側(cè)結(jié)石9例，左側(cè)結(jié)石35例；腎盂結(jié)石4例，腎下盞結(jié)石7例，腎中盞結(jié)石9例，腎上盞結(jié)石10例，輸尿管合并腎下盞3例，輸尿管合并腎中盞4例，輸尿管合并腎上盞?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：哺乳和妊娠期婦女；凝血功能障礙者；肝腎功能不全者；伴惡性泌尿腫瘤者；伴急性炎癥者[2]。

1.2 方法

對患者行脊麻或者全麻，截石位，將斑馬導(dǎo)絲插入患側(cè)輸尿管開口，在輸尿管中置入F8/9.8號Wolf輸尿管硬鏡，檢查各腎盞實際分布情況，然后將輸尿管硬鏡退出，利用Cook F12/14輸尿管輸送鞘沿導(dǎo)絲置入腎盂輸尿管連接區(qū)域，F(xiàn)8組合式輸尿管軟鏡沿輸送鞘進入腎盂達(dá)到結(jié)石位置，利用200 μm鈥激光（激光頻率10～20 Hz，功率為1.0 J）將結(jié)石碎成細(xì)顆粒，直徑

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的住院時間、并發(fā)癥、一次性結(jié)石清除率、碎石時間、一次進鏡成功率等。

2 結(jié)果

在本次研究中，所有患者手術(shù)一次進鏡成功率為93.18%（41/44），一次性碎石清除率為88.64%（39/44），碎石時間40～150 min。其中5例由于沒能進入輸尿管或者沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)石導(dǎo)致手術(shù)不成功，2例由于輸尿管嚴(yán)重屈曲，鈥激光接觸不到結(jié)石，無法進行碎石；1例由于輸尿管狹窄無法達(dá)到結(jié)石部位導(dǎo)致手術(shù)失敗；另外2例由于上尿路結(jié)石較大，后經(jīng)二期手術(shù)均碎石成功。39例患者術(shù)后3 d進行腹部平片檢查，結(jié)石排凈率為56.09%（23/41），術(shù)后30 d復(fù)查腹部平片，結(jié)石排凈率為78.05%（32/41），術(shù)后90 d復(fù)查結(jié)石排凈率為97.56%（40/41），其中1例患者腎下盞中殘余部分結(jié)石，直徑3～5 mm，手術(shù)6個月隨訪結(jié)石排凈。所有患者平均住院時間（5.6±1.4）d，4例出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等情況，治療后痊愈，未出現(xiàn)其他嚴(yán)重的不良反應(yīng)和并發(fā)癥情況。

3 討論

上尿路結(jié)石發(fā)病率較高，嚴(yán)重威脅患者生命安全。在臨床治療上尿路結(jié)石方面，輸尿管軟鏡具有直視下碎石、恢復(fù)快、痛苦輕、安全、微創(chuàng)等優(yōu)點，受到廣大泌尿外科醫(yī)生的青睞。輸卵管軟鏡有一體式及組合式兩種，前者易損壞，維修成本高；后者為可拆卸式，核心部件獨立分體，易損部件能拆卸更換，如鏡身內(nèi)窺鏡套管等，與一體式相比，解決了其軟鏡主件易發(fā)生損壞這一難題，維修費用大大降低，且視頻光纖插入通道內(nèi)，不直接與患者接觸，無需消毒，此外，軟鏡套管可更換，價格低廉，能一次性使用，避免交叉感染。當(dāng)前，輸尿管軟鏡治療腎結(jié)石的主要適應(yīng)證包括：（1）腎盞憩室內(nèi)結(jié)石伴盞頸狹窄；（2）皮腎穿刺取石術(shù)通道建立困難，脊柱畸形嚴(yán)重、極度肥胖；（3）結(jié)石堅硬行體外沖擊波碎石術(shù)療效較差，嵌頓性腎下盞結(jié)石，體外沖擊波碎石術(shù)難以定位的X線陰性結(jié)石[4]。并且對于某些特殊病例，如直徑

在臨床治療上尿路結(jié)石方面，組合式輸尿管軟鏡的成像系統(tǒng)和攝像光纖相互獨立，鏡身內(nèi)鏡等易損耗的部件可隨時更換、拆卸，并且其采用光學(xué)系統(tǒng)，利用單根光纖技術(shù)，這種光纖表面包裹有柔韌和金屬，手術(shù)過程中置入鏡身光纖通道中，像素比較高，手術(shù)人員可看清楚2～4 mm范圍內(nèi)小到0.125 mm的目標(biāo)，傳輸圖像無蜂窩狀虛影、網(wǎng)格或者黑斑，穩(wěn)定清晰。當(dāng)工作通道空時，鏡體彎曲度達(dá)265°，插入套石籃（3.0 F）和激光光纖（200 μm）后減少10%、2%，在100 mm Hg灌注壓下，插入200 μm和365μm激光光纖，灌注流率減少50%、70%，分別可達(dá)28.5 ml/min和18.3 ml/min，流率明顯超過了基本視覺的需求（10 ml/min）[6]。

在本次研究中，利用組合式輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)治療上尿路結(jié)石，其臨床效果比較顯著，患者上尿路結(jié)石直徑0.6～2.5 cm，腎盂結(jié)石4例，腎下盞結(jié)石7例，腎中盞結(jié)石9例，腎上盞結(jié)石10例，提示直徑小于2.0 cm輸尿管上段、腎中上盞及腎盂結(jié)石病例，可將輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光碎石作為治療首選，不適合PCNL術(shù)及術(shù)后殘石者、極度肥胖患者也可采用輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光碎石；針對直徑大于2.0 cm且小于2.5 cm結(jié)石，或者多發(fā)性腎盞結(jié)石，若操作技術(shù)熟練，也能o予輸尿管軟鏡治療；針對輸尿管上段有結(jié)石者，可直接給予軟鏡碎石，特別是硬鏡上行較困難的，可采用套入法，將軟鏡沿導(dǎo)絲送達(dá)結(jié)石處予以粉碎，避免改行PCNL或二次手術(shù)可能；針對腎下盞結(jié)石，實施手術(shù)前需詳細(xì)了解腎下盞和腎盂的解剖結(jié)構(gòu)，并評估碎石成功率和術(shù)后清石等情況，視情況應(yīng)用輸尿管軟鏡[7]。所有患者手術(shù)一次性進鏡成功率為93.18%，一次性碎石清除率為88.64%，不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生率較低。術(shù)中將Cook F12/14輸尿管輸送鞘沿導(dǎo)絲置入腎盂輸尿管連接區(qū)域，明顯改善了碎石視野，手術(shù)時間大大縮短，碎石成功率大大提高，并能減少并發(fā)癥，術(shù)前對患者留置雙J管7 d以上，可保證術(shù)中軟鏡輸送鞘放置順利，本組一次進鏡成功率為93.18%。F8組合式輸尿管軟鏡視野清晰，操作簡單，但經(jīng)操作通道放置激光光纖、套石籃和活檢鉗等輔助器械后，鏡頭彎曲度受到影響，且這些器械可影響軟鏡沖水灌溉率，2例由于輸尿管嚴(yán)重屈曲，鈥激光接觸不到結(jié)石，無法進行碎石；1例由于輸尿管狹窄無法達(dá)到結(jié)石部位導(dǎo)致手術(shù)失敗，對于因患者輸尿管情況或操作角度問題導(dǎo)致無法碎石的病例，建議以下處理：（1）在手術(shù)中適當(dāng)協(xié)助患者更換，加快結(jié)石移位，并改變鏡體和結(jié)石之間的角度，提高光纖和結(jié)石的接觸概率；（2）可提高沖水灌注壓，借助水流壓力使結(jié)石位置發(fā)生變化；（3）先使用套石籃對結(jié)石作套移處理，套移到腎盂或者上中盞，再碎石；（4）使用直徑較細(xì)的鈥激光光纖，以此減少軟鏡限制，促進術(shù)中沖洗液灌注，同時利于治療不易到達(dá)的腎盞結(jié)石，如腎下盞結(jié)石等。術(shù)中使用200 μm鈥激光進行蠶食碎石，將結(jié)石碎成細(xì)顆粒，直徑

通過上述分析，體會到：（1）置入軟鏡前，需留置軟鏡輸送鞘，將其末端置于腎盂輸尿管的連接區(qū)域，若輸尿管狹窄，軟鏡輸送鞘不能一次置入，可留置F6D-J管，2～4周后給予二次碎石。軟鏡輸送鞘可降低腎盂壓力。在相關(guān)報道中，使用軟鏡輸送鞘后，腎盂壓力明顯降低，當(dāng)液體灌注壓200 cm H2O，腎盂壓力

綜上分析，上尿路結(jié)石采用組合式輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)治療，效果較顯著，一次性進鏡成功率和碎石清除率高，建議推廣。

參考文獻

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[2]黃云騰，顧思平，焦洋，等.組合式輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療

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