導語：如何才能寫好一篇衛(wèi)健委應(yīng)急預(yù)案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

（一）編制目的

為有效預(yù)防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡稱突發(fā)事件）的危害，指導和規(guī)范各類突發(fā)事件的應(yīng)急處置工作，維護社會穩(wěn)定，最大限度地保障人民群眾的身體健康和生命安全。

（二）編制依據(jù)

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急實施辦法》、《省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等規(guī)定，制定本預(yù)案。

（三）工作原則

1、預(yù)防為主，常備不懈

衛(wèi)生部門要堅持對各類可能發(fā)生的突發(fā)事件進行分析、預(yù)測，并有針對性地制定應(yīng)急處理預(yù)案，采取預(yù)防措施，防范突發(fā)事件的發(fā)生。

2、統(tǒng)一領(lǐng)導，分級負責

各級政府負責本轄區(qū)內(nèi)突發(fā)事件的應(yīng)急處理工作。處理突發(fā)事件應(yīng)在突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導下，根據(jù)突發(fā)事件的級別，實施分級控制、分級管理，并啟動相應(yīng)級別的預(yù)警和響應(yīng)。

3、反應(yīng)及時，措施果斷

突發(fā)事件發(fā)生后，衛(wèi)生部門應(yīng)及時做出反應(yīng)，迅速采取措施。

4、依靠科學，加強合作

衛(wèi)生部門要與有關(guān)部門密切配合、通力協(xié)作，科學防治，并動員社會力量廣泛參與。

（四）概念、分類與分級

1、突發(fā)事件是指突然發(fā)生的，造成或者可能造成對社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。

2、根據(jù)突發(fā)事件的性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)事件劃分為三級：一般突發(fā)事件、重大突發(fā)事件和特大突發(fā)事件。

（1）一般突發(fā)事件。指在局部地區(qū)發(fā)生，尚未引起大范圍擴散或傳播，還沒有達到規(guī)定的重大突發(fā)事件標準的突發(fā)事件。

①在邊遠、地廣人稀、交通不便的局部地區(qū)發(fā)生鼠間鼠疫流行，或肺炭疽流行范圍局限在一個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）以內(nèi)，一個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過3例。

②周邊縣發(fā)生傳染性非典型肺炎疫情，我區(qū)境內(nèi)無病例報告。

③霍亂病例在一個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）1周內(nèi)發(fā)病5——10例，或疫情波及2個及以上鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、發(fā)病30例以下，或縣內(nèi)發(fā)生疫情。

④乙類、丙類傳染病在一個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）1周內(nèi)發(fā)病超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。

⑤在一個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）發(fā)生群體性不明原因疾病。

⑥一次食物中毒人數(shù)超過50人，或在學校地區(qū)性或縣級以上重要活動期間發(fā)生食物中毒事件。

⑦預(yù)防接種或?qū)W生預(yù)防性服藥出現(xiàn)群體性心因反應(yīng)或不良反應(yīng)。

⑧個人全身受照劑量≥1戈瑞且受危害人數(shù)10人以下，或個人全身受照劑量≥0.5戈瑞的受照人員劑量之和≥20戈瑞的放射性突發(fā)事件。

⑨一次性發(fā)生急性職業(yè)中毒10人以上50人以下。

⑩其他對公眾健康可能造成危害的一般性突發(fā)事件。

（2）重大突發(fā)事件。指在較大范圍內(nèi)發(fā)生，出現(xiàn)疫情擴散，尚未達到規(guī)定的特大突發(fā)事件標準的突發(fā)事件。

①在區(qū)或交通便利、人口稠密地區(qū)發(fā)生鼠間鼠疫流行，或發(fā)生首例人間鼠疫病例、疫情有擴大蔓延的趨勢，或肺炭疽疫情波及2個以上鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、一個平均潛伏期內(nèi)發(fā)病3例以上。

②局部地區(qū)發(fā)生傳染性非典型肺炎疑似病例或臨床診斷病例，但無繼發(fā)病例發(fā)生。

③霍亂在一個（區(qū)）范圍內(nèi)流行、1周內(nèi)發(fā)病10例及以上，或疫情波及2個以上（區(qū)）、1周內(nèi)發(fā)病30例及以上。

④乙類、丙類傳染病疫情波及個以上（區(qū)），1周內(nèi)發(fā)病超過前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上。

⑤在一個（區(qū)）發(fā)生群體性不明原因疾病，并擴散到該（區(qū)）以外的地區(qū)。

⑥預(yù)防接種或?qū)W生預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡。

⑦一次性食物中毒人數(shù)超過50人并出現(xiàn)死亡病例，或發(fā)生一般性食物中毒事件，但引起中毒食品的擴散未得到控制，中毒或死亡人數(shù)不斷增加。

⑧個人全身受照劑量≥1戈瑞且受危害人數(shù)10人以上，或個人全身受照劑量≥0.5戈瑞的受照人員劑量之和≥40戈瑞的放射性突發(fā)事件。

⑨一次性發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上或者出現(xiàn)死亡病例。

⑩丟失放射性物質(zhì)，其放射性活度（Bp）密閉型≥4×106，非密閉型≥4×105。

⑾鼠疫、炭疽、傳染性非典型肺炎、艾滋病、霍亂、脊髓灰質(zhì)炎等菌種、毒種丟失。

⑿區(qū)衛(wèi)生行政部門認定的其他重大突發(fā)事件。

（3）特大突發(fā)事件。指影響大、波及范圍廣、涉及人數(shù)多、出現(xiàn)大量病人或多例死亡、危害嚴重的突發(fā)事件。

①首例人間鼠疫病例確診后，兩個鼠疫潛伏期內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)病例2例以上，或肺鼠疫流行，并有進一步擴散蔓延的趨勢。肺炭疽在市區(qū)內(nèi)發(fā)生，或在人口稀少和交通不便地區(qū)的一個區(qū)內(nèi)的一個平均潛伏期內(nèi)發(fā)病5例及以上，或疫情波及2個及以上的。

②傳染性非典型肺炎疫情波及2個及以上設(shè)區(qū)市，并有繼續(xù)擴散的趨勢。

③群體性不明原因疾病或新發(fā)傳染病，同時波及多個（區(qū)）并有擴散趨勢，造成重大影響。

④重大生物和化學污染、放射事故，出現(xiàn)大量人員傷亡，擴散范圍波及2個以上（區(qū)）。

⑤省政府衛(wèi)生行政部門認定的其他特大突發(fā)事件。

二、組織機構(gòu)與職責

（一）應(yīng)急指揮處理體系

突發(fā)事件發(fā)生后，根據(jù)其性質(zhì)、類別及嚴重程度，區(qū)政府成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置指揮部，總指揮由區(qū)長擔任，副總指揮由主管副區(qū)長擔任，各相關(guān)部門為成員單位，對突發(fā)事件實行統(tǒng)一領(lǐng)導、統(tǒng)一指揮，調(diào)動社會力量和各種資源，負責突發(fā)事件的應(yīng)急處理工作。指揮部應(yīng)急辦公室（衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心）設(shè)在衛(wèi)健局，負責全區(qū)突發(fā)事件信息的收集、分析，組織突發(fā)事件評估專家委員會開展評估，提出預(yù)警建議和應(yīng)急處理措施，為指揮部決策提供科學依據(jù)。

應(yīng)急指揮部辦公室接到突發(fā)事件報告后，立即向指揮部匯報，并負責協(xié)調(diào)各有關(guān)部門按照突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的要求，做好應(yīng)急預(yù)案的啟動準備和各項措施的落實工作，保障整個應(yīng)急處理工作有序進行，并負責向上級有關(guān)部門報告突發(fā)事件應(yīng)急處理信息。

（二）成員部門職責

1、發(fā)展改革部門把公共衛(wèi)生體系建設(shè)列入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃；組織應(yīng)急物資的生產(chǎn)、儲備和調(diào)度，保證供應(yīng)。

2、財政部門保證疾病監(jiān)測、疾病控制工作經(jīng)費和非正常儲備藥械專項經(jīng)費，確保突發(fā)事件應(yīng)急處理所需的設(shè)備、器材、藥品等費用。

3、教育部門加強校內(nèi)突發(fā)事件防范工作，落實校內(nèi)突發(fā)事件應(yīng)急控制措施，做好在校學生、教職工的宣傳教育及自我防護工作。

4、公安、安全、司法部門做好法制宣傳，依法打擊違法犯罪活動，維護社會穩(wěn)定。協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好流行病學調(diào)查，落實各項隔離措施。

5、工商部門加強對市場經(jīng)營秩序的管理，嚴厲打擊非法經(jīng)營活動，維護正常的市場秩序。

6、藥品監(jiān)督管理部門組織開展突發(fā)事件預(yù)警期間的藥械市場治理整頓，打擊制售假劣藥械等違法行為，維護正常的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營秩序。及時開辟防治突發(fā)事件急需藥品、醫(yī)療器械申報審批的綠色通道，保證市場供應(yīng)。

7、物價部門保持物價穩(wěn)定，維護市場秩序。

8、科技管理行政部門根據(jù)突發(fā)事件需要，及時組織科技力量協(xié)作攻關(guān)，支持對突發(fā)事件預(yù)防控制、臨床治療、實驗室檢驗等各項科學研究。

9、新聞宣傳部門組織新聞媒體廣泛開展科學知識宣傳，堅持正確的輿論導向，消除群眾的恐慌心理，營造有利于突發(fā)事件應(yīng)急處理的輿論氛圍。

10、民政部門做好突發(fā)事件期間的社會捐贈資金、物品的接收，負責賑災(zāi)資金和物資的籌集、發(fā)放及管理工作，對困難群眾實行社會救助。督促殯儀館按照有關(guān)規(guī)定，做好傳染病患者遺體的運送和火化工作。

11、鐵路、交通部門對乘坐交通工具的人員進行交通檢疫、查驗工作，防止傳染病通過交通工具傳播。優(yōu)先安排疫區(qū)緊缺物資的運送和人員疏散，做好疫區(qū)的交通管理工作。

12、農(nóng)、林部門組織做好家畜家禽疫病的防治工作，開展與人類接觸密切的家畜家禽及野生動物相關(guān)傳染病的監(jiān)測和管理工作。

13、商務(wù)部門配合發(fā)展改革部門組織應(yīng)急物資的生產(chǎn)、儲備和調(diào)度，負責做好流通環(huán)節(jié)物資（不含藥品、醫(yī)療器械）的儲備和供應(yīng)工作。組織做好外經(jīng)貿(mào)活動人員的宣傳、登記、觀察工作。

14、愛衛(wèi)會、環(huán)衛(wèi)部門組織全社會開展愛國衛(wèi)生運動和環(huán)境保護工作，清除垃圾污物，開展除“四害”活動。

15、通訊管理部門保障突發(fā)事件期間通訊聯(lián)絡(luò)暢通，加強有關(guān)信息的管理和控制工作。

16、監(jiān)察部門負責調(diào)查處理突發(fā)事件期間的違紀違規(guī)、失職瀆職事件，嚴肅追究有關(guān)人員的責任。

17、其他有關(guān)部門根據(jù)突發(fā)事件處理的需要，做好突發(fā)事件應(yīng)急處理的涉外事務(wù)、緊急物資的進口、救濟物資發(fā)放、接收或分配捐贈、污染擴散的控制、相關(guān)法規(guī)的制定以及省突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部交辦的相關(guān)工作等。

三、突發(fā)事件的報告與評估

（一）突發(fā)事件的報告

根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的突發(fā)事件報告規(guī)范，按國家突發(fā)事件信息報告系統(tǒng)報告。

1、突發(fā)事件的責任報告人包括衛(wèi)生行政部門指定的突發(fā)事件監(jiān)測機構(gòu)、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

2、突發(fā)事件的報告時限和程序。突發(fā)事件監(jiān)測機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件，應(yīng)當在2小時內(nèi)向所在區(qū)衛(wèi)生行政部門報告。區(qū)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當在2小時內(nèi)向本級政府報告，同時向市級上級衛(wèi)生行政部門報告。區(qū)政府應(yīng)當在接到報告后2小時內(nèi)向市政府(市應(yīng)急處)報告。

（二）突發(fā)事件的評估與確認

1、突發(fā)事件的評估。突發(fā)事件評估專家委員會根據(jù)突發(fā)事件類別、性質(zhì)、危害程度和波及范圍等進行科學分析和評估，初步判定突發(fā)事件的級別。

2、突發(fā)事件的確認。市衛(wèi)生行政部門接到突發(fā)事件報告后，立即組織突發(fā)事件評估專家委員會到現(xiàn)場調(diào)查核實，會同突發(fā)事件發(fā)生區(qū)衛(wèi)生行政部門，進行科學分析和初步評估，提出應(yīng)急處理方案，未被省級突發(fā)事件專家委員會確認為突發(fā)事件的傳染病疫情、食物中毒、職業(yè)中毒等由市、區(qū)衛(wèi)生行政部門負責調(diào)查處理。

（三）突發(fā)事件的通報

區(qū)政府有關(guān)部門，對已經(jīng)發(fā)生的突發(fā)事件或者可能引起突發(fā)事件的情形時，應(yīng)當及時向同級政府衛(wèi)生行政部門通報。

四、突發(fā)事件的預(yù)警與應(yīng)急響應(yīng)

（一）預(yù)警啟動

突發(fā)事件實行三級預(yù)警制度。一般突發(fā)事件啟動黃色預(yù)警；重大突發(fā)事件啟動橙色預(yù)警；特大突發(fā)事件啟動紅色預(yù)警。根據(jù)不同級別的預(yù)警，采取相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)措施。

（二）應(yīng)急響應(yīng)

根據(jù)省政府批準的預(yù)警級別，啟動相應(yīng)級別的應(yīng)急響應(yīng)。

1、一般突發(fā)事件應(yīng)急響應(yīng)

（1）區(qū)衛(wèi)生行政部門應(yīng)急響應(yīng)。一般突發(fā)事件發(fā)生后，區(qū)衛(wèi)生行政部門應(yīng)迅速組織開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查、致病、致殘人員的救治、傳染病人及其密切接觸者的隔離、采集環(huán)境生物樣品、消毒處理等緊急控制措施，及時向當?shù)卣吧霞壭l(wèi)生行政部門報告調(diào)查處理情況。

（2）區(qū)政府應(yīng)急響應(yīng)。區(qū)政府接到衛(wèi)生部門的調(diào)查報告和應(yīng)急處理方案后，立即組織有關(guān)部門協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好疫情信息收集、組織相關(guān)人員的疏散安置、依法進行疫區(qū)的確定與封鎖、隔離和輿論宣傳工作；保證突發(fā)事件應(yīng)急處理所需經(jīng)費、醫(yī)療救治和預(yù)防用防護設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械等物資的供應(yīng)。

2、重大突發(fā)事件應(yīng)急響應(yīng)

（1）區(qū)政府應(yīng)急響應(yīng)。突發(fā)事件發(fā)生地的區(qū)政府及有關(guān)部門在市突發(fā)事件應(yīng)急處置指揮部的統(tǒng)一指揮下，按照要求認真履行職責，落實有關(guān)控制措施。

（2）區(qū)衛(wèi)生行政部門應(yīng)急響應(yīng)。區(qū)衛(wèi)生行政部門應(yīng)迅速組織應(yīng)急衛(wèi)生救治隊伍和相關(guān)技術(shù)人員到達突發(fā)事件現(xiàn)場，進行采樣和監(jiān)測，開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查，實施醫(yī)療救治、傳染病人及其密切接觸者的隔離和人員疏散等緊急控制措施，及時報告有關(guān)情況，并積極配合上級部門完成突發(fā)事件的調(diào)查處理工作。

3、特大突發(fā)事件應(yīng)急響應(yīng)

區(qū)政府和衛(wèi)生行政部門應(yīng)急響應(yīng)。在上級政府突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導和指揮下，突發(fā)事件發(fā)生地的區(qū)政府和衛(wèi)生行政部門，要各司其職，共同做好應(yīng)急處理工作。

五、突發(fā)事件的應(yīng)急保障

（一）組織保障

區(qū)衛(wèi)生行政部門設(shè)立突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急管理機構(gòu)，并確定專人負責突發(fā)事件應(yīng)急準備、預(yù)警、預(yù)報的各項協(xié)調(diào)管理工作。

（二）技術(shù)保障

1、突發(fā)事件評估專家委員會。區(qū)衛(wèi)健局負責建立突發(fā)衛(wèi)生事件評估專家委員會，為指揮決策提供專業(yè)咨詢。專家評估委員會由預(yù)防醫(yī)學、臨床醫(yī)學、檢驗、行政管理等各方面的專家組成。其職責是：了解掌握國內(nèi)外突發(fā)事件應(yīng)急處理的相關(guān)知識和信息，提供咨詢服務(wù)。綜合評估突發(fā)事件，預(yù)測其發(fā)展趨勢，提出啟動和終止實施預(yù)案的建議。指導、調(diào)整和評估應(yīng)急處理措施，參與突發(fā)事件的總結(jié)評估并提交評估報告。

2、應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。區(qū)建立一支由疾病預(yù)防控制、醫(yī)療、衛(wèi)生監(jiān)督三部分組成的突發(fā)事件應(yīng)急處理常備的機動隊伍。隨時能夠處置突發(fā)事件，參與和指導基層醫(yī)療衛(wèi)生等機構(gòu)開展突發(fā)事件應(yīng)急處理工作。其主要職責是：（1）開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查、檢測檢驗、突發(fā)事件的分析、評估和上報；（2）協(xié)助和指導突發(fā)事件現(xiàn)場救援、轉(zhuǎn)運和后續(xù)治療；（3）督導各項現(xiàn)場應(yīng)急處理措施的落實；（4）開展突發(fā)事件應(yīng)急處理的業(yè)務(wù)培訓和咨詢等。突發(fā)事件應(yīng)急處理的常備隊伍應(yīng)當每年至少進行一次專門的培訓和演練。

3、醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)。加快突發(fā)事件醫(yī)療救治體系建設(shè)，逐步形成以緊急救援中心、綜合醫(yī)院、傳染病醫(yī)院（傳染病病區(qū)）為主體的醫(yī)療救治體系，承擔突發(fā)事件的醫(yī)療救治任務(wù)。區(qū)衛(wèi)健局指定急救機構(gòu)（包括院前急救機構(gòu)和院內(nèi)急救機構(gòu)）、綜合醫(yī)院、傳染病?？漆t(yī)院（或指定具備傳染病防治條件和能力的醫(yī)療機構(gòu)承擔傳染病防治任務(wù)）、后備醫(yī)院組成全區(qū)醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)，負責突發(fā)事件醫(yī)療救治工作。

篇2

一、目的

為了有效預(yù)防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康和生命安全，維護正常的社會秩序，根據(jù)《XX鎮(zhèn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，結(jié)合我村實際，制定本預(yù)案。

二、建立村衛(wèi)生應(yīng)急管理小組

村委會成立由村委會成員及村衛(wèi)生室醫(yī)生組成的衛(wèi)生應(yīng)急管理小組，成員如下：

組長：XXX

成員：XXX　XXX　XXX

同志具體負責衛(wèi)生應(yīng)急信息上報等日常工作。

三、應(yīng)急管理小組職責

1、接到單位和村民發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件情況通報，及時報告鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

2、根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件涉及的內(nèi)容和范圍，村衛(wèi)生應(yīng)急管理小組配合鎮(zhèn)應(yīng)急指揮領(lǐng)導小組負責做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查、控制、救治等工作，提出相應(yīng)應(yīng)急反應(yīng)措施，全程負責應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的組織、協(xié)調(diào)、處置、善后工作。

3、做好傳染病預(yù)防和食品、生活飲用水、公共場所、企業(yè)的衛(wèi)生工作，防范突發(fā)衛(wèi)生事件的發(fā)生。

4、對公眾開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關(guān)法律、法規(guī)和應(yīng)急知識教育，并建立長效機制，開展全民健康教育活動、全民愛國衛(wèi)生運動、全民健身運動，提高身體素質(zhì)，增強對突發(fā)事件的防范意識和應(yīng)對能力。

四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理措施

1、本村范圍內(nèi)發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行時，應(yīng)當采取下列相應(yīng)措施：

(1)立即以最快的通訊方式向鎮(zhèn)人民政府及衛(wèi)生院報告發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)流行的單位名稱、地址、時間、人數(shù)、可能發(fā)生染病等有關(guān)內(nèi)容。

(2)立即停止村民群聚活動，停止可能造成傳染病暴發(fā)、局部流行的一切活動。

(3)在上級各部門未到達前，應(yīng)急管理小組可根據(jù)具體情況，盡可能將患傳染病的村民或暫住人員隔離。

(4)積極協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)救治群眾。

(5)協(xié)助鎮(zhèn)人民政府、衛(wèi)生部門做好疫情信息的收集和報告、人員的分散隔離、公共衛(wèi)生措施的落實工作，向村民宣傳傳染病防治的相關(guān)知識。

2、村內(nèi)發(fā)生群體性不明原因疾病時，應(yīng)當采取下列相應(yīng)措施：

(1)當在一定時間內(nèi)，村內(nèi)同時或者相繼出現(xiàn)多個臨床表現(xiàn)相似的村民，又暫時不能明確診斷何種病時，應(yīng)急管理小組應(yīng)以最快的通訊方式向鎮(zhèn)人民政府及衛(wèi)生院報告發(fā)生群體性不明原因疾病的單位名稱、地址、時間、癥狀、發(fā)病人數(shù)等有關(guān)內(nèi)容。

(2)立即停止群眾群聚活動，停止可能造成局部流行的一切活動。

(3)在上級各部門未到達前，應(yīng)急小組可根據(jù)具體情況，盡可能將患病的群眾隔離。

(4)積極協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)救治村民。

(5)為查明疾病原因，應(yīng)急管理小組應(yīng)積極協(xié)助鎮(zhèn)人民政府、衛(wèi)生部門做好信息的收集和報告、人員的分散隔離、公共衛(wèi)生措施的落實工作。

3、村內(nèi)發(fā)生急性食物中毒或者疑似食物中毒事故時，應(yīng)急管理小組應(yīng)當采取下列相應(yīng)措施：

(1)立即停止供餐單位的生產(chǎn)經(jīng)營活動，并以最快的通訊方式向鎮(zhèn)人民政府、衛(wèi)生院報告發(fā)生食物中毒事故的單位名稱、地址、時間、中毒人數(shù)、可疑食物等有關(guān)內(nèi)容。

(2)協(xié)助衛(wèi)生機構(gòu)救治病人。

(3)保留造成食物中毒或者可能導致食物中毒的食品及其原料、工具、設(shè)備和現(xiàn)場。

(4)配合衛(wèi)生部門進行調(diào)查，按衛(wèi)生部門的要求如實提供有關(guān)材料和樣品。

(5)落實衛(wèi)生部門要求采取的其它措施。

4、村內(nèi)發(fā)生急性職業(yè)中毒事故時，應(yīng)當采取下列相應(yīng)措施：

(1)立即以最快的通訊方式向鎮(zhèn)人民政府及衛(wèi)生所報告發(fā)生職業(yè)中毒事故的單位名稱、地址、時間、中毒人數(shù)、可疑化學毒物等有關(guān)內(nèi)容。

(2)立即使毒物停止繼續(xù)吸收，迅速離開中毒環(huán)境，脫去被污染的衣服等。

篇3

小學突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案

   為了保障全體師生健康地學習與生活，保證學校教學工作的順利進行，促進學校后勤工作的管理和規(guī)范，防范飯?zhí)檬澄镏卸臼鹿实陌l(fā)生，切實有效地降低和控制中毒事故所造成的危害與影響，結(jié)合我校實際情況和有關(guān)部門要求、法律法規(guī)，特制定本應(yīng)急預(yù)案。

   一、領(lǐng)導機構(gòu)與職責：

   1、機構(gòu)設(shè)置：

   成立學校食品衛(wèi)生安全工作領(lǐng)導小組：

   組長：孫高君

   副組長：葉楓、龔建蘭

   組員：丁春華、張冬林、張開明、周文浩、曹國珍、翟金茂、李立勇、周方平、各班主任、事發(fā)當日值日教師及午餐管理人員。

   2、機構(gòu)職責：

   全面領(lǐng)導學校食品衛(wèi)生安全工作，根據(jù)上級文件精神及街道學校實際，研究制訂工作意見，并對辦公室、預(yù)防檢查小組工作提出指導性意見。統(tǒng)一指揮食品衛(wèi)生安全事故處理，協(xié)調(diào)各方力量進行應(yīng)急救援，控制事態(tài)發(fā)展。統(tǒng)一組織事故善后處理工作，落實整改措施，盡快恢復學校正常教育、教學秩序。定期組織食品衛(wèi)生安全工作總結(jié)、研討，形成評估和反饋意見。接到事故報告，立即向領(lǐng)導小組（組長）報告，隨時掌握應(yīng)急處理進展情況，協(xié)調(diào)各方關(guān)系，具體負責人員調(diào)度，組織后勤保障，保障應(yīng)急處理工作的有序進行。

   根據(jù)工作計劃和領(lǐng)導小組的指示，有計劃有組織地開展食品衛(wèi)生安全的宣傳預(yù)防工作，并組織人員對學校開展工作的情況進行定期和不定期的檢查，及時向領(lǐng)導小組反饋檢查情況，提出階段性工作建議。

   二、日常工作開展：

   1、完善制度。在街道下發(fā)有關(guān)制度和工作意見的基礎(chǔ)上，對本校食品衛(wèi)生安全制度進行全面修訂完善。

   2、強化督查。在領(lǐng)導小組的具體指導下，由辦公室牽頭，以各項食品衛(wèi)生制度落實為重點，結(jié)合學校其它安全工作，進行定期和不定期的督查。

   3、落實職責。校長為學校食品安全第一責任人，學校兼職安全員為直接責任人，各教師和從業(yè)人員分別在自己的崗位職責內(nèi)負責。

   4、加強教育。加強對廣大師生特別是食堂從業(yè)人員的食品衛(wèi)生知識的宣傳教育，通過舉辦專題培訓班、知識講座等形式，豐富衛(wèi)生知識，增強衛(wèi)生意識，提高自覺性和責任感。

   5、添置設(shè)備。學校對照配備標準，逐步落實食品衛(wèi)生設(shè)施配備。

   三、事故應(yīng)急處理

   1、在食品供應(yīng)過程中或?qū)W生用餐時發(fā)現(xiàn)食品感官性狀可疑或有變質(zhì)可疑時，經(jīng)確認后，立即撤收處理該批全部食品，第一時間內(nèi)通知所有學生停止用餐。

   2、在全校范圍內(nèi)樹立食品衛(wèi)生安全意識、時時警惕食物中毒事件的發(fā)生，班主任、午餐管理老師在發(fā)現(xiàn)學生就餐后有類似食物中毒可疑病情后，及時報告衛(wèi)生室，由衛(wèi)生保健教師初步檢查確定，做出以下措施：

   （1）觀察病情，對癥處理。

   （2）如確定食物中毒，做好以下工作：

   a、初步診斷、治療、護理患病的師生。

   b、立即報告學校安全工作領(lǐng)導小組，全校進行緊急排除，通知有疑似中毒現(xiàn)象的學生緊急集中校醫(yī)室進行臨時處理，如中毒學生較多，情況緊急，打120進行送院急救，啟動應(yīng)急預(yù)案，采取搶救措施。

   c、立即向上級有關(guān)部門報告。

   d、收集相關(guān)病情信息，協(xié)助衛(wèi)生部門進行事件調(diào)查、處理。

   3、學校主管領(lǐng)導立即指揮搶救工作，協(xié)調(diào)有關(guān)單位和部門的搶救。向教育局主管部門報告，指揮以下部門工作：

   （1）責令食品立即停止食品加工、供應(yīng)活動。

   （2）由校醫(yī)負責立即向上級衛(wèi)生部門報告，報告時間間距離發(fā)病時間不得超過2小時。

   （3）保護好現(xiàn)場，封存一切剩余可疑食物及原料、工具、設(shè)備、保護好中毒現(xiàn)場和食品留樣，防止人為地破壞現(xiàn)場，等候衛(wèi)生執(zhí)法部門處理。

   （4）班主任負責協(xié)助校醫(yī)護理患病學生，如發(fā)現(xiàn)人數(shù)較多，治療護理在班級進行。對已確定重病師生負責轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。

   （5）學生處做好師生思想工作，穩(wěn)定學生情緒；負責家長的疏導工作；向新聞部門解釋工作；協(xié)助學校領(lǐng)導做好善后處理工作。

   （6）衛(wèi)生室要深入班級配合衛(wèi)生行政部門，做好流行病學調(diào)查。向患者了解食物中毒的經(jīng)過，可疑食品、中毒人數(shù)，并預(yù)測發(fā)展趨勢。

   （7）總務(wù)處做好后勤保障工作，保障搶救機動車、藥品、消毒用品到位，保障搶救中心必須品的供應(yīng)。

   （8）食堂負責人要協(xié)助衛(wèi)生部門作帶菌檢查和取證工作，按照衛(wèi)生部門的要求如實提供有關(guān)材料和樣品。

   四、事故責任追究

   1、對導致事故起因的相關(guān)責任人進行嚴肅追究。

篇4

1.1 編制目的

為及時有效地預(yù)防和處置由高溫氣象條件引發(fā)的中暑事件（以下簡稱高溫中暑事件），指導和規(guī)范高溫中暑事件的衛(wèi)生應(yīng)急工作，保障社會公眾的身體健康和生命安全，維護正常社會秩序，制定本預(yù)案。

1.2 編制依據(jù)

《中華人民共和國氣象法》

《中華人民共和國職業(yè)病防治法》

《中華人民共和國勞動法》

《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》

《公共場所衛(wèi)生管理條例》

《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》

《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》

《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》

《重大氣象災(zāi)害預(yù)警應(yīng)急預(yù)案》

1.3 適用范圍

本預(yù)案適用于由高溫氣象條件引發(fā)的中暑事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置工作。其他以高溫氣象條件為直接誘因，并直接導致社會公眾身體健康明顯受損，甚至危及社會公眾生命安全的公共衛(wèi)生安全事件，可參照本預(yù)案組織實施相關(guān)衛(wèi)生應(yīng)急處置工作。

1.4 事件分級

依據(jù)氣象條件、高溫中暑事件的發(fā)生情況及其發(fā)展趨勢，將高溫中暑事件劃分為特別重大（ⅰ級）、重大（ⅱ級）、較大（ⅲ級）、一般（ⅳ級）四級。發(fā)生高溫中暑事件，達不到ⅳ級標準的，原則上不列入突發(fā)公共事件范疇。

1.4.1 特別重大高溫中暑事件（ⅰ級），指有下列情形之一的：

a. 24小時內(nèi)，1個縣（市）區(qū)域內(nèi)報告中暑患者300人以上（含300人）,或有10例以上（含10例）死亡病例發(fā)生；

b. 國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和氣象行政主管機構(gòu)共同認定的其他情形。

1.4.2 重大高溫中暑事件（ⅱ級），指有下列情形之一的：

a. 24小時內(nèi)，1個縣（市）區(qū)域內(nèi)報告中暑患者150人至299人,或有4至9例死亡病例發(fā)生；

b．省級及以上人民政府衛(wèi)生行政部門和氣象行政主管機構(gòu)共同認定的其他情形。

1.4.3 較大高溫中暑事件（ⅲ級），指有下列情形之一的：

a. 24小時內(nèi)，1個縣（市）區(qū)域內(nèi)報告中暑患者100人至149人,或有1至3例死亡病例發(fā)生；

b．地市級及以上人民政府衛(wèi)生行政部門和氣象行政主管機構(gòu)共同認定的其他情形。

1.4.4 一般高溫中暑事件（ⅳ級），指符合下列情形的：

24小時內(nèi)，1個縣（市）區(qū)域內(nèi)報告中暑患者30人至99人。

1.5 工作原則

1.5.1 預(yù)防為主，常備不懈。堅持以人為本，預(yù)防為主，增強防范高溫中暑事件的意識，切實做好人員、技術(shù)、物資等應(yīng)急儲備工作，積極開展高溫中暑氣象等級預(yù)報和高溫中暑事件的監(jiān)測、報告、預(yù)測和預(yù)警，認真落實各項預(yù)防和醫(yī)療救治等衛(wèi)生應(yīng)急措施。

1.5.2 部門聯(lián)動，分級響應(yīng)。衛(wèi)生行政部門和氣象行政主管機構(gòu)建立聯(lián)合預(yù)報和預(yù)警機制，一旦發(fā)現(xiàn)高溫中暑氣象條件或高溫中暑事件的苗頭，及時向社會公眾高溫氣象條件預(yù)報或高溫中暑事件預(yù)警信息，并向當?shù)厝嗣裾岢龇揽毓ぷ鹘ㄗh。根據(jù)高溫中暑事件的預(yù)警級別，各級衛(wèi)生、氣象部門在本級人民政府的統(tǒng)一領(lǐng)導下，協(xié)同相關(guān)部門，迅速響應(yīng)，做好轄區(qū)內(nèi)高溫中暑事件的監(jiān)測預(yù)警、醫(yī)療救治和相關(guān)應(yīng)急處置工作。

1.5.3 加強管理，規(guī)范有序。各級衛(wèi)生、氣象部門依據(jù)有關(guān)法律和法規(guī)，根據(jù)本地的實際工作情況，編制有針對性的高溫中暑事件應(yīng)急預(yù)案，制定高溫中暑事件應(yīng)急處置工作規(guī)范，加強相關(guān)培訓等工作，確保及時、規(guī)范、有序地處置高溫中暑事件。

1.5.4 依靠科技，依靠群眾。充分發(fā)揮專家隊伍和專業(yè)人員的作用，鼓勵開展相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)的科學研究，提高高溫中暑事件的應(yīng)急處置能力。加強對社會公眾的健康知識宣傳，強化社會公眾的防范意識，提高社會公眾的自救和互救能力。

2 高溫中暑氣象等級預(yù)報

2.1 高溫中暑氣象等級

根據(jù)溫度、濕度等氣象因子，結(jié)合地區(qū)氣候背景資料，以及高溫持續(xù)時間，劃分為可能發(fā)生中暑、較易發(fā)生中暑、易發(fā)生中暑、極易發(fā)生中暑四個等級。具體分級辦法參見中國氣象局與衛(wèi)生部聯(lián)合的高溫中暑氣象等級預(yù)報實施方案。

2.2 高溫中暑氣象等級預(yù)報的

各級氣象部門根據(jù)監(jiān)測預(yù)報確定的高溫中暑氣象等級，適時開展預(yù)報工作，并向社會公眾高溫中暑事件防范提示。

3 高溫中暑事件的監(jiān)測、報告、預(yù)測、預(yù)警

3.1 高溫中暑事件的監(jiān)測和報告

3.1.1高溫中暑事件的監(jiān)測、報告單位

a.各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

b.各級疾病預(yù)防控制中心

c.各級衛(wèi)生行政部門

d. 其他有關(guān)單位，主要包括高溫中暑事件發(fā)生單位、與群眾健康和衛(wèi)生保健工作密切相關(guān)的單位。

3.1.2 高溫中暑事件的責任報告人

各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心中的相關(guān)工作人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責任報告人。

3.1.3 高溫中暑事件的報告時限和程序

高溫中暑事件報告實行衛(wèi)生行政部門分級審核、分級確認的事件報告管理制度。每年6月1日，各地衛(wèi)生部門啟動高溫中暑事件的監(jiān)測、報告工作；每年9月30日終止事件的監(jiān)測、報告工作。各地衛(wèi)生部門可根據(jù)本地區(qū)高溫氣象條件的實際，適當提前本地區(qū)高溫中暑事件監(jiān)測、報告的啟動時間，或推遲事件監(jiān)測、報告的終止時間。

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)高溫中暑病例后填寫《高溫中暑病例報告卡》，于當日通過中國疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)報告。無網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)在當日以最快方式將《高溫中暑病例報告卡》報當?shù)乜h級疾病預(yù)防控制中心。非醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)高溫中暑病例，由高溫中暑事件的報告單位在當日報當?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心，由后者進行網(wǎng)絡(luò)報告。當?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心每日12:00時匯總轄區(qū)內(nèi)前24小時報告的高溫中暑病例總數(shù)，對照高溫中暑事件分級標準，對符合高溫中暑事件的，要立即通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)以歸并的方式作為高溫中暑事件上報，同時通知同級氣象業(yè)務(wù)單位，并報同級衛(wèi)生行政部門。衛(wèi)生行政部門收到報告后要立即對高溫中暑事件進行確認，并通報同級氣象行政主管機構(gòu)。必要時，衛(wèi)生行政部門可根據(jù)實際工作需要縮短高溫中暑事件的報告時限。

3.2 高溫中暑事件的預(yù)測、預(yù)警

建立高溫中暑事件預(yù)測、預(yù)警機制。各級氣象行政主管機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門開展高溫中暑事件的預(yù)測分析，結(jié)合高溫氣象條件、高溫中暑事件的發(fā)生情況及其發(fā)展趨勢，確定預(yù)警的級別，經(jīng)報本級人民政府同意后。

省級（含省級）以下氣象行政主管機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門預(yù)警，必須報送上級氣象行政主管機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門備案；同時，及時分析匯總下級氣象行政主管機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門的預(yù)警，并報送上級氣象行政主管機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門備案。

3.2.1 一級預(yù)警（紅色預(yù)警）

高溫中暑事件級別達到ⅰ級，且高溫中暑氣象預(yù)報級別達“極易發(fā)生中暑”，高溫天氣還有持續(xù)或加重趨勢的。

3.2.2 二級預(yù)警（橙色預(yù)警）

高溫中暑事件級別達到ⅱ級，且高溫中暑氣象預(yù)報級別達“易發(fā)生中暑”以上，高溫天氣還有持續(xù)或加重趨勢的。

3.2.3 三級預(yù)警（黃色預(yù)警）

高溫中暑事件級別達到ⅲ級，且高溫中暑氣象預(yù)報級別達“較易發(fā)生中暑”以上，高溫天氣還有持續(xù)或加重趨勢的。

3.2.4 四級預(yù)警（藍色預(yù)警）

高溫中暑事件級別達到ⅳ級，且高溫中暑氣象預(yù)報級別達“可能發(fā)生中暑”以上，高溫天氣還有持續(xù)或加重趨勢的。

3.3 高溫中暑事件的預(yù)警信息

各級氣象行政主管機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門聯(lián)合通過有關(guān)電視、廣播、報刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體高溫中暑事件預(yù)警信息，相應(yīng)提出防御措施。

4 應(yīng)急響應(yīng)

4.1 應(yīng)急響應(yīng)啟動

高溫中暑事件發(fā)生后，高溫中暑事件預(yù)警的各級衛(wèi)生、氣象部門按照屬地管理、分級響應(yīng)的原則，科學分析判斷，啟動相應(yīng)級別的應(yīng)急響應(yīng)程序。

4.2 應(yīng)急響應(yīng)措施

高溫中暑事件預(yù)警的衛(wèi)生行政部門和氣象行政主管機構(gòu)合作聯(lián)動，向高溫中暑事件發(fā)生地人民政府提出事件的防控建議，指導、督促高溫中暑事件發(fā)生地的衛(wèi)生、氣象部門積極開展相關(guān)應(yīng)急工作。

高溫中暑事件發(fā)生地的衛(wèi)生行政部門和氣象行政主管機構(gòu)根據(jù)高溫中暑事件的預(yù)警級別，分別采取以下響應(yīng)措施：

4.2.1 一級預(yù)警響應(yīng)措施

a．積極主動地開展高溫中暑病例監(jiān)測、報告，及早發(fā)現(xiàn)病例并采取應(yīng)急處置措施，做好高溫中暑病人的收治;

b．主動接受上級氣象部門對事件發(fā)生地或可能發(fā)生地的天氣預(yù)報、預(yù)測技術(shù)和產(chǎn)品的加強指導，及時高溫中暑氣象等級預(yù)報和高溫中暑事件預(yù)警及相關(guān)信息;

c．強化防暑降溫知識宣傳，在當?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導下積極組織開展防暑動員；

d．依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》等法律法規(guī)，在當?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導下，會同勞動保障、安全生產(chǎn)、工會等有關(guān)部門單位，聯(lián)合開展防暑降溫工作專項監(jiān)督檢查。

4.2.2 二級預(yù)警響應(yīng)措施

a．進一步加強對高溫中暑病例監(jiān)測、報告，并對夏季露天作業(yè)工地等重點場所開展主動監(jiān)測，做好高溫中暑病人的收治；

b．組織加密氣象觀測，主動加強與上級氣象業(yè)務(wù)單位的天氣會商，及時高溫中暑事件預(yù)警及相關(guān)信息；

c．進一步加大宣傳防暑降溫知識的力度，強化全體社會公眾防控高溫中暑的意識；

d．依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》等法律法規(guī)，積極會同勞動保障、安全生產(chǎn)等部門，對高溫環(huán)境作業(yè)人群的用人單位，開展聯(lián)合防暑降溫工作專項監(jiān)督檢查。

4.2.3 三級預(yù)警響應(yīng)措施

a．加強對高溫中暑病例的監(jiān)測、報告，做好高溫中暑病人的收治；

b．加強氣象監(jiān)測分析，主動加強與上級氣象業(yè)務(wù)單位的天氣會商，及時高溫中暑事件預(yù)警及相關(guān)信息；

c．開展多種形式的防暑降溫知識宣傳，強化社會公眾或有關(guān)單位做好老年、兒童、病人等特殊人群的高溫中暑防控工作的意識；

d．根據(jù)有關(guān)部門、單位的要求，對高溫環(huán)境作業(yè)人群開展防暑降溫咨詢，并指導用人單位向高溫環(huán)境作業(yè)人群提供預(yù)防性給藥。

4.2.4 四級預(yù)警響應(yīng)措施

a．開展高溫中暑病例的監(jiān)測、報告，做好高溫中暑病人的收治；

b．加強氣象監(jiān)測，主動加強與上級氣象業(yè)務(wù)單位的天氣會商，及時高溫中暑事件預(yù)警及相關(guān)信息；

c．開展防暑降溫知識宣傳，增強高溫環(huán)境下作業(yè)人群的自我保護意識。

4.3 應(yīng)急響應(yīng)終止

應(yīng)急響應(yīng)終止由預(yù)警的氣象行政主管機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門共同確定。應(yīng)急響應(yīng)終止主要參考依據(jù)為：高溫中暑事件發(fā)生地的高溫中暑氣象等級預(yù)報持續(xù)3天低于預(yù)警所需等級以下，并預(yù)測在短期內(nèi)預(yù)報級別不會明顯上升，且大部分中暑病人得到有效救治，新發(fā)中暑病例數(shù)明顯下降。

省級（含省級）以下氣象行政主管機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門應(yīng)急響應(yīng)終止，必須報送上級氣象行政主管機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門備案；同時，及時分析匯總下級氣象行政主管機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門的應(yīng)急響應(yīng)終止，并報送上級氣象行政主管機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門備案。

5 保障措施

5.1組織保障

衛(wèi)生、氣象部門與民政、勞動保障、教育、通訊與信息保障等部門建立、完善協(xié)調(diào)聯(lián)動機制，在本級人民政府的統(tǒng)一領(lǐng)導和指揮下，各部門按照各自的職能，積極做好高溫中暑事件的應(yīng)急準備工作，確保事件發(fā)生后快速響應(yīng)、科學處置，共同應(yīng)對高溫氣象條件引發(fā)的高溫中暑事件。

各級衛(wèi)生行政部門和氣象行政主管機構(gòu)成立應(yīng)對高溫中暑事件專家組，向本級衛(wèi)生行政部門和氣象行政主管機構(gòu)提出高溫中暑事件的預(yù)警建議，擬定相關(guān)防控工作建議內(nèi)容，負責開展針對高溫中暑事件的研究，制定相關(guān)技術(shù)標準和工作規(guī)范等。

5.2物資保障

各級衛(wèi)生部門積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，做好高溫中暑防控藥品等物資的儲備工作。

5.3技術(shù)保障

各級衛(wèi)生、氣象部門為高溫中暑的防治提供必要的技術(shù)指導和技術(shù)服務(wù)。加強科研和技術(shù)創(chuàng)新，不斷完善監(jiān)測預(yù)警和評估系統(tǒng)。

5.4通訊與信息保障

各級衛(wèi)生、氣象部門結(jié)合本部門應(yīng)急體系建設(shè)，充分利用國家公用通信基礎(chǔ)設(shè)施和現(xiàn)有資源，建立健全國家、省、地市、縣四級應(yīng)急信息通信保障體系和醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò)，保障和維護信息通訊的通暢，保證事件應(yīng)急響應(yīng)的信息能夠及時上通下達。

5.5社會公眾的宣傳教育

各級衛(wèi)生、氣象等部門在本級人民政府的統(tǒng)一領(lǐng)導下，利用廣播、影視、報刊、互聯(lián)網(wǎng)、手冊等多種形式宣傳防暑降溫知識，增強公眾的自我防護意識。

6 附則

6.1 名詞術(shù)語

中暑：在本預(yù)案中，中暑是指由高溫氣象條件直接引起人員出現(xiàn)輕癥中暑或重癥中暑的臨床癥狀，并能排除普通感冒、急性胃腸炎等疾病引起的相關(guān)癥狀，可以考慮診斷。

輕癥中暑，臨床表現(xiàn)為頭昏、頭痛、面色潮紅、口渴、大量出汗、全身疲乏、心悸、脈搏快速、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫升高至38.5℃以上。

重癥中暑，包括熱射病、熱痙攣和熱衰竭三種類型，也可出現(xiàn)混合型。其中：

熱射病(包括日射病)亦稱中暑性高熱，其特點是在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫高達40℃以上，疾病早期大量出汗，繼之"無汗"，可伴有皮膚干熱及不同程度的意識障礙等。

熱痙攣主要表現(xiàn)為明顯的肌痙攣，伴有收縮痛。好發(fā)于活動較多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓腸肌為著。常呈對稱性。時而發(fā)作，時而緩解?；颊咭庾R清，體溫一般正常。

熱衰竭起病迅速，主要表現(xiàn)為頭昏、頭痛、多汗、口渴、惡心、嘔吐，繼而皮膚濕冷、血壓下降、心律紊亂、輕度脫水，體溫稍高或正常。

6.2 預(yù)案管理和更新

本預(yù)案由衛(wèi)生部和中國氣象局聯(lián)合制定，并共同負責解釋。衛(wèi)生部和中國氣象局根據(jù)預(yù)案實施中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行更新、修訂和補充。

篇5

劉守印，紀檢部；張哲，審計局

    一是要敢于采取果斷措施收集證據(jù)。實踐證明，在掌握一定證據(jù)后，對被調(diào)查人采取一些措施，對于獲取有效證據(jù)、震懾涉案人員，快速突破全案，具有十分重要的作用。在經(jīng)濟違紀違法案件中，起關(guān)鍵作用的證據(jù)往往是一些財務(wù)賬目、記賬憑證、原始票據(jù)等資料，保管這些材料的單位財務(wù)人員都是知情人，甚至有的是涉案人，出于保護自己或維護領(lǐng)導等不同目的，在案件調(diào)查之初往往不予配合，甚至幫助被調(diào)查人隱匿、損毀、涂改相關(guān)資料。這些資料一旦損毀，將難以復原，造成不可挽回的損失。這就要求參與辦案的審計人員，在辦案過程中，要敢于并善于采取果斷措施，收集有效證據(jù)。實際工作中，首先要設(shè)法控制好與調(diào)查問題有關(guān)的賬目、記賬憑證、原始票據(jù)等物品。如不能馬上查清相關(guān)賬目，可將認為有關(guān)的賬本、記賬憑證等單獨存放于安全地帶。緊急情況下，也可采取辦法就地封存，但一定要請示報告，按程序、按規(guī)定辦。對臨時出現(xiàn)的問題，要當機立斷。前幾年，在對某生產(chǎn)單位的有關(guān)問題進行調(diào)查時，該單位負責人聽說后，竟把會計派出去出差，辦案人員想查賬，卻打不開財務(wù)室的門。調(diào)查人員即感到這里面肯定有問題，如不采取果斷措施，就有可能發(fā)生毀證問題。調(diào)查人員當機立斷，用蓋有軍區(qū)紀委印章的外調(diào)介紹信充當封條，把財務(wù)室的門窗全部封了起來，有效防止了當事人涂改、銷毀賬目的可能行為。三天后，會計回來了，門窗啟封后，把賬本全部提取，一舉查清了該單位領(lǐng)導伙同財務(wù)人員私分公款的問題。

    二是要細查賬目及時鎖定證據(jù)。在查辦經(jīng)濟違紀違法案件中，使用最多也是最基本的方法，就是與相關(guān)人員談話、核查賬目。但被調(diào)查人、當事人、知情人的“口供”隨時都有翻供的可能，僅憑口供也難以定案，僅有獲取票據(jù)、憑證等才是最直接、最有力的證據(jù)。現(xiàn)實中，在查辦這類案件上往往有一種認識誤區(qū)，認為作案手段隱蔽，通過查賬難以獲取有效證據(jù)，查不出什么問題。我們感到，對于經(jīng)濟違紀問題，雖然當事人或知情人在大的面上，一般都做過手腳，但這些手段再高明，知情范圍再小，也不可能天衣無縫，總會有一些細節(jié)疏于防范。而這些細節(jié)，往往就是調(diào)查工作的突破口。一些貪污、受賄、挪用公款等重大經(jīng)濟案件，大都是通過銀行和財務(wù)賬目獲得證據(jù)后取得突破的。這就要求辦案人員在審核有關(guān)賬目時，要做到耐心細致，時刻不忘收集證據(jù)，對發(fā)現(xiàn)不正常或感覺有問題的賬目資料要及時予以固定。如在對某生產(chǎn)單位的團職干部貪污公款問題調(diào)查時，調(diào)查人員對疑點較重的開支逐一進行核實，其中發(fā)現(xiàn)一張發(fā)票，付款單位處所填字體，同發(fā)票欄目內(nèi)容字體不一樣，經(jīng)過對照辨認，確定是一張少付多開的發(fā)票，實際付款2200多元，報銷票（第2聯(lián)）竟開了22萬多元。后經(jīng)到出具發(fā)票的地方單位提取發(fā)票存根復印件對照，果然得到證實。

    三是要按規(guī)范要求固定證據(jù)。經(jīng)濟問題，最根本的是用賬目、憑證、原始票據(jù)來辨別是與非。從對經(jīng)濟案件調(diào)查材料的結(jié)構(gòu)比例看，有百分之六十至八十左右的證據(jù)，是各種賬目、憑證、票據(jù)、承辦批件等材料。在工作中，要保證每一筆有問題的經(jīng)費開支、資金用途、轉(zhuǎn)借、核銷等材料定位要準。所謂定位，就是在取證時，要把賬本封面、有關(guān)賬頁、記賬憑證、票據(jù)包括注記等都要原原本本地復印下來。特別是復印賬頁時，不要局部復印，要整張復印或大覆蓋面地復印，可有效地防止做假賬或涂改賬目。還要對有問題的開支項目在復印前或復印后作上標記，使問題發(fā)生的脈絡(luò)非常清楚，讓人一目了然。復印記賬憑證，不僅要印有問題的部分，對前后兩份憑證也要同時復印，把要查的那部分置于中間。這樣，如果事后有人改動或偽造起來就困難多了。要注意使材料形成一個回環(huán)。比方說，在復印支票存根時，要注意開支用途、批準人、經(jīng)辦人、金額、日期等。如有缺項漏項，要一查到底。在對一起經(jīng)濟案件調(diào)查中，調(diào)查人員發(fā)現(xiàn)支票存根只有會計標注的單位主管名字，沒有本人簽字，便讓會計寫了證明材料，證實是單位領(lǐng)導拿走了支票。最后查實，就是那張支票被該領(lǐng)導拿走后，從單位的銀行賬戶將公款轉(zhuǎn)走侵吞。

    四是要注重搞好協(xié)調(diào)配合。從查辦案件實際看，單純的經(jīng)濟違紀違法案件不是很多，每個案件往往涉及多個方面、多個領(lǐng)域的問題。因此，審計人員在參加辦案時，必須圍繞辦案中心意圖展開工作，同時互相之間要搞好協(xié)調(diào)配合。查辦案件中的查賬不同于一般業(yè)務(wù)的經(jīng)濟審計，辦案人員一定要有明確的調(diào)查目的和取證意識，準確理解案件主辦人的意圖，始終站在查辦案件工作的全局考慮問題，著眼實現(xiàn)突破案件這個中心目標，把重點放在查找問題和尋找破綻上，盡量避免耗時耗力的普查，最好單刀直入，直取要害，獲得能證明違紀有或無的書證即可。如在調(diào)查一起反映某工程單位主要領(lǐng)導在承攬工程過程中，給其朋友大額好處費的問題時，如果只是站在業(yè)務(wù)角度，可能這么大的工程需要審計一個月或者更長時間，即使審完了可能對案件意義也不大。因此，調(diào)查展開前，在分析案情時就確定這次調(diào)查的方向不是對工程進行全面審計，也不是看這個工程能獲取多少利潤，而是看工程資金往來發(fā)生在哪些單位之間，資金的流向到了哪里。參加辦案的審計人員圍繞這一意圖展開工作，很快就查明了情況。查辦案件的過程實際就是和違紀違法人員斗智斗勇的過程，辦案人員之間能否默契配合，對突破案件起到關(guān)鍵作用，如若配合不好，很可能給違紀違法人員以可乘之隙。因此，在圍繞案件主辦人意圖調(diào)查取證的同時，還需要參與辦案的人員互相之間搞好協(xié)調(diào)配合，才能達到共同突破案件的目的。^

篇6

關(guān)鍵詞：地位級，生長模型；馬尾松；廣西隆安縣

中圖分類號：S791248；S75852；S711

文獻標識碼：A文章編號：1671-3168（2012）06-0001-05

收稿日期：2012-10-14

作者簡介：

何國業(yè)（1965-），男，碩士，高級工程師。從事森林資源調(diào)查規(guī)劃和森林經(jīng)營管理相關(guān)工作。

2004年以來，在全面推進集體林權(quán)制度改革的大背景下，國家林業(yè)局黨組統(tǒng)一部署，在森林資源可持續(xù)經(jīng)營管理方面開展了一系列改革和試驗示范，2011年啟動了森林資源可持續(xù)經(jīng)營管理試點工作，其中要求試點單位探索豐富多樣的森林經(jīng)營模式和建立示范林，旨在充分發(fā)揮林地生產(chǎn)潛力，提高森林質(zhì)量，實現(xiàn)森林可持續(xù)經(jīng)營。

預(yù)先掌握各種不同立地條件的林地的生產(chǎn)潛力，是科學經(jīng)營森林、提高森林質(zhì)量的關(guān)鍵。通過收集資料，研制立地質(zhì)量的相關(guān)模型和數(shù)表，是快速、便捷掌握不同立地條件的立地質(zhì)量的有效方法。目前衡量立地質(zhì)量高低的主要數(shù)表是地位級表和地位指數(shù)表[1，2，3]，兩者差別主要是：地位級表以林分平均樹高衡量立地質(zhì)量，地位指數(shù)表以林分優(yōu)勢木平均高來衡量立地質(zhì)量。我國立地質(zhì)量評價工作，首先是引進了前蘇聯(lián)的地位級表方法，后來考慮我國森林經(jīng)營進行上層間伐的極少，而進行下層間伐的相對較多的情況而采用與美國類似的地位指數(shù)表的方法[1，2]。實際上，我國特別是南方林區(qū)進行撫育間伐的林分也不多，另一方面考慮到數(shù)表應(yīng)用應(yīng)與目前我國各類森林資源調(diào)查相適應(yīng)，又有學者提出應(yīng)以地位級表來作為立地質(zhì)量評價的工具[1，4]，以提高工作效率。

本研究以廣西隆安縣馬尾松為例，利用2009年完成的森林資源規(guī)劃設(shè)計調(diào)查的小班數(shù)據(jù)，在分析常用的樹高生長模型函數(shù)的優(yōu)良性的基礎(chǔ)上，通過改進已有的函數(shù)模型結(jié)構(gòu)，建立能反映各地位級樹高生長曲線的綜合函數(shù)模型，并生成縣域地位級表，以期為造林樹種布局、收獲預(yù)測等森林經(jīng)營和管理活動提供科學依據(jù)。

1研究區(qū)域及數(shù)據(jù)源

11研究區(qū)域概況

隆安縣地處廣西省中部偏西南，右江下游兩岸，東經(jīng)107°21′～108°6′，北緯22°51′～23°21′，總面積2284萬 hm2，屬南寧市。隆安縣處于南亞熱帶濕潤季風氣候區(qū)，炎熱多雨，冬短夏長。年均氣溫218℃，最高月均溫284℃，最低月均溫132℃。年均降雨量1 301mm，年均日照時間1 597h，光、熱、水充足。隆安縣具有較豐富的森林資源，全縣有林地面積約為89萬 hm2，森林覆蓋率579%，森林總蓄積量為243萬 m3。其中鄉(xiāng)土用材樹種馬尾松林面積105萬 hm2，活立木蓄積量90萬 m3。

12研究樣本數(shù)據(jù)

采用的是隆安縣2009年的森林資源規(guī)劃設(shè)計調(diào)查小班數(shù)據(jù)，選取其中郁閉度04以上，林齡4 a以上的馬尾松林分小班調(diào)查數(shù)據(jù)作為研究對象。共收集馬尾松調(diào)查小班樣本2 126個。各調(diào)查小班林分平均樹高的年齡分布見圖1。

圖1馬尾松林分調(diào)查小班平均樹高分布

Fig1Subcompartment average height of Pinus massoniana Lamb forest stand

從圖1可看到，部分樣本在林分平均樹高分布上遠離樣本群體，這些樣本數(shù)據(jù)的異?？赡苁且驗檎{(diào)查記錄錯誤而造成的。因此，為保證樣本數(shù)據(jù)的可靠性和代表性，在建模前先剔除異常樣本。最后

用于建模的樣本共有1 978個。

2研究方法和結(jié)果

21研究方法

地位級表通過各林齡的林分平均樹高來反映不同地位級（即不同立地質(zhì)量等級）優(yōu)劣的差異程度。一般采用圖解法和函數(shù)模型法來確定各地位級的差別。在函數(shù)模型法中，大多數(shù)學者主要是建立樹高導向曲線模型[1，4，5]，然后以導向曲線為基礎(chǔ)，采用比例法[1，5]、樹高標準差調(diào)整法[4，6]等方法確定最高、最低地位等級的樹高界線，再將該區(qū)間分成若干個樹高級別作為各地位級的樹高值。本研究在分析常用的樹高生長模型函數(shù)適用性的基礎(chǔ)上，通過改進已有的生長函數(shù)模型結(jié)構(gòu)，建立能直接反映各地位級樹高生長曲線的綜合函數(shù)模型，并以模型計算的理論值作為各地位級林分平均樹高的中值，以期編制出更合理的地位級表。

22建模樣本的組織

林分地位級一般分為5個級別。為研究各地位級的樹高生長過程導向曲線，本文將馬尾松調(diào)查樣本按生長等級分為5組，其中一級（好）389個，二級（中上）389個，三級（中）389個，四級（中下）385個，五級（差）426個，各組分別代表Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ級共5個地位級的馬尾松林分的平均樹高生長水平。

23地位級生長曲線模型的建立

林 業(yè) 調(diào) 查 規(guī) 劃第37卷第6期何國業(yè)，等：廣西隆安縣馬尾松地位級生長模型建立與應(yīng)用研究

本研究選取常用的樹高生長曲線模型中的多項式方程、Richards 方程、Korf方程、Gompertz方程和Logistic方程共5個生長曲線函數(shù)作為選定模型結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)，在基礎(chǔ)模型中加入以地位級為自變量的子函數(shù)，反映5個地位級的林分的平均樹高差別，以便能利用一個綜合的函數(shù)模型描述5個地位級的林分平均樹高生長過程。上述5個生長模型的改進結(jié)構(gòu)式分別如下：

通過模型擬合系統(tǒng)，采用麥夸爾特迭代法分別對上述5個數(shù)學模型反復進行擬合。根據(jù)剩余標準差、復相關(guān)系數(shù)和參數(shù)穩(wěn)定性等模型質(zhì)量指標判斷，發(fā)現(xiàn)效果最好的是Richards 方程改進式和Korf方程改進式，其模型參數(shù)估計值如表1所示。

從表3和表4可看到，Richards地位級生長模型和Korf地位級生長模型在5個地位級上的表現(xiàn)均良好，總相對誤差均小于3%，平均相對誤差除Ⅴ級樣本稍大于3%外，其余的都小于3%。模型在5個地位級上的預(yù)估精度也很高，均達98%以上，說明模型在各地位級上的切合性強。

25模型選定和地位級表編制

上述模型檢驗結(jié)果說明，Richards地位級生長模型和Korf地位級生長模型在建模樣本的區(qū)間范圍內(nèi)都能很好地預(yù)估林分平均樹高的生長過程，預(yù)估精度達98%以上。但從圖1中可看到，Richards生長模型描述的第Ⅴ地位級的林木平均樹高生長曲線處于某個年齡點位（經(jīng)計算為第39年）以后，表現(xiàn)出負生長；而Korf生長模型描述的第Ⅴ地位級的林木平均樹高生長曲線，在50年內(nèi)還是正生長，經(jīng)計算，其出現(xiàn)負生長的拐點則推遲到第59年?？梢?Korf生長模型的外推性能更好，因此最終選取此模型編制馬尾松地位級表。利用所選的Korf模型分別計算5個地位級林分在各年齡時的平均樹高值，相鄰地位級的平均樹高值的平均數(shù)作為相鄰地位級的分界值，據(jù)此編制得到馬尾松林地位級表（表5）。

表5廣西隆安縣馬尾松地位級

Tab5Site classes of Pinus massoniana Lamb in Guangxi Longan County

%

3地位級模型（表）的應(yīng)用

31地位級模型（表）與地位指數(shù)表應(yīng)用的優(yōu)缺點比較

利用地位級表（本研究的成果可以直接應(yīng)用地位級模型）或是利用地位指數(shù)表，都能對立地質(zhì)量做出定量的評價，這是兩者共有的優(yōu)點。而我國森林資源調(diào)查體系中，不管是森林資源連續(xù)清查（一類調(diào)查），還是森林資源規(guī)劃設(shè)計調(diào)查（二類調(diào)查）和伐區(qū)設(shè)計調(diào)查（三類調(diào)查），都要求測量林分平均樹高，而只有為了判定林地的地位指數(shù)時，才要求測量或推算林分優(yōu)勢木平均樹高?？梢?，與地位指數(shù)表比較，編制和利用地位級模型（表）更符合我國的森林經(jīng)營管理的實際情況，能直接利用常規(guī)的調(diào)查成果數(shù)據(jù)，不必添加額外的調(diào)查工作，省工、省時、高效。另外，地位指數(shù)表反映的是林分的優(yōu)勢木生長水平，不能直接反映林分的平均生長潛力，而地位級表反映的是林分的平均樹高生長水平，能直接反映林分的平均生長潛力?？梢?，應(yīng)用地位級模型（表）判定立地質(zhì)量的高低更具有實際意義。

32馬尾松地位級模型（表）的用途分析

在森林經(jīng)營管理實際工作中，馬尾松地位級模型（表）的用途主要有4個方面：

1）依據(jù)馬尾松現(xiàn)實林分的林齡和平均樹高，確定林分的地位級，即立地質(zhì)量等級。

2）依據(jù)某林分的林地所屬的立地類型，以及地位級模型所確定的馬尾松現(xiàn)實林分的立地質(zhì)量等級，推定該立地類型的立地質(zhì)量等級，并進一步對該立地類型的立地質(zhì)量進行定量評價。

3）利用地位級模型，根據(jù)馬尾松現(xiàn)實林分的林齡和平均樹高，對林分未來的平均樹高生長過程和林分成熟齡的平均樹高水平進行預(yù)測，進而對林分生產(chǎn)潛力進行評價。

4）為縣域樹種布局和結(jié)構(gòu)調(diào)整提供參考依據(jù)。在樹種布局方面，馬尾松為本地鄉(xiāng)土樹種，較耐貧瘠，因此馬尾松地位級低的林地，宜規(guī)劃種植耐貧瘠的樹種，而對立地質(zhì)量要求高的樹種，一般應(yīng)布局在馬尾松地位級高的林地上；在樹種結(jié)構(gòu)調(diào)整方面，可依據(jù)馬尾松地位級模型和立地類型劃分結(jié)果，測算出縣域內(nèi)各立地質(zhì)量等級的林地面積數(shù)量，再根據(jù)適地適樹的原則，規(guī)劃各樹種的種植面積比例。

4結(jié)論

本研究利用常規(guī)縣域森林資源二類調(diào)查的成果數(shù)據(jù)，通過引入地位級作為自變量，改進常用的生長模型結(jié)構(gòu)，建立了可反映各地位級的林分平均樹高生長過程的綜合函數(shù)模型，并據(jù)此編制了縣域地位級表。結(jié)論如下：

1） 利用常規(guī)森林資源二類調(diào)查的成果數(shù)據(jù)進行地位級表的研制，拓展了常規(guī)二類調(diào)查的數(shù)據(jù)的應(yīng)用領(lǐng)域，省工省時、提高建模效率。

2）建立的廣西隆安縣馬尾松地位級模型，以Korf生長函數(shù)模型改進式（H=34862012×exp（-527302×exp（-0543543×A））-0052398×A×S）為最優(yōu)，無論是總體檢驗或樣本分段檢驗，各項檢驗指標均表現(xiàn)良好，且具有良好的外推性能。其中總相對誤差小于3%，預(yù)估精度達到98%以上。

3）與地位指數(shù)表相比，地位級模型（表）具有更強的應(yīng)用優(yōu)勢，能直接利用常規(guī)調(diào)查數(shù)據(jù)，不必添加額外的外業(yè)調(diào)查工作就能對立地質(zhì)量等級作出定量判定。

4）地位級模型（表）在立地質(zhì)量評價、生長過程和收獲量預(yù)測、營林樹種布局和結(jié)構(gòu)調(diào)整等森林經(jīng)營管理工作中可發(fā)揮積極作用。

參考文獻：

[1]林昌庚，周春國，林俊欽，等關(guān)于地位級表[J]林業(yè)資源管理，1997（5）：30-33

[2]赦文康，郎奎健改進的地位級表編制方法及其計算機軟件系統(tǒng)的研究[J]東北林業(yè)大學學報，1987， 15（S1）：49-55

[3]王篤治，吳敬，施遵燦，等地位指數(shù)表編制方法的研究[J]福建林學院學報，1980（2）：48-56

[4]李清順，盧志偉利用森林資源連續(xù)清查數(shù)據(jù)編制地位級表[J]林業(yè)勘查設(shè)計， 2010， 154（2）：7-9

篇7

 

突發(fā)事件后往往很容易受到媒體聚焦和網(wǎng)民關(guān)注，特別是與民利益相關(guān)的重大突發(fā)事件，輿論關(guān)注度會在短時間內(nèi)出現(xiàn)暴增，此時政府的一舉一動都處在輿論聚光燈下，迅速成為公共熱點。此時，如果政府事件處置不當，就會再生輿情，推波助瀾，讓自己陷入輿論漩渦。而輿情應(yīng)對失誤，則會平添質(zhì)疑，助長謠言，干擾事件處置，損害政府形象和公信力。那么，當遭遇突發(fā)事件，政府該如何應(yīng)對化解輿情危機呢？總結(jié)過去眾多實例我們不難發(fā)現(xiàn)，要做好突發(fā)事件輿情應(yīng)對工作，需要遵循“及時準確、公開透明、規(guī)范有序、科學適度”四個方面原則。

 

一、 及時準確，爭奪輿情引導先機。

 

有研究表明，突發(fā)事件輿情處置講求黃金4小時原則，事件發(fā)生4小時內(nèi)可能被大量轉(zhuǎn)發(fā)，24小時內(nèi)就能成為輿論焦點。如果此時政府部門不及時權(quán)威信息，爭奪輿情引導先機，正確有效引導輿情，那各種謠言、虛假就會在公眾質(zhì)疑聲中不斷被放大傳播，誤導社會公眾，導致事態(tài)擴大，把輿情危機推向。

 

因此，當突發(fā)事件發(fā)生后，政府部門必須第一時間趕到事發(fā)現(xiàn)場，了解事件情況，第一時間跟蹤研判輿情，設(shè)置傳播議程，組織權(quán)威評論，坦誠對待公眾，回應(yīng)社會關(guān)切和質(zhì)疑，與公眾展開平等對話互動，及時展開調(diào)查，進行問責處理。只有在事件處理整個過程中，政府部門都做到了快速反應(yīng)，及時行動，坦誠處置，才能穩(wěn)定公眾不滿情緒，避免謠言虛假信息流傳，控制事件處置的話語權(quán)，贏得輿情引導主動權(quán)。

 

二、 公開透明，用事實回應(yīng)輿論質(zhì)疑

 

突發(fā)事件發(fā)生后，公眾往往非常關(guān)系事件發(fā)生的原因、造成的損失、涉及哪些責任等等消息，并基于社會監(jiān)督的熱情容易對事件進展發(fā)出質(zhì)疑，這時如果政府部門不及時公開相關(guān)情況，一些捕風捉影的小道消息就有了生存的土壤，謠言和虛假信息就會充斥網(wǎng)絡(luò)，給突發(fā)事件處置和政府聲譽、公信力帶來負面影響。

 

事實上，一些害怕家丑外揚的地方官員，卻總是喜歡千方百計壓制媒體報道突發(fā)事件，刪除網(wǎng)友言論，甚至采取威脅、恐嚇、毆打拘捕等暴力手段阻止公眾和媒體顯示監(jiān)督職能。而其結(jié)果則往往是，越大壓，就會吸引越多的媒體和公眾參與監(jiān)督曝光，事件關(guān)注度越高，而暴力應(yīng)對手段則招來更多的批評，輿情危機出現(xiàn)二次爆發(fā)。因此，遭遇突發(fā)事件，政府要做的不是打壓，而是主動、全面、高頻次、多渠道把事件信息出去，才能滿足媒體報道需求和公眾知望，贏得輿情引導主動權(quán)。

 

三、 規(guī)范有序，避免負面輿情再生

 

在突發(fā)事件中，政府一方面要嚴格按照法律法規(guī)和政策行事，樹立自身良好的公信力；另一方面，還要堅持有序引導的原則，以客觀理性的處置方式，回應(yīng)社會上特別是網(wǎng)絡(luò)上出現(xiàn)的虛假、不實信息和傳聞，引導輿情朝著正面、理性、平和的方向發(fā)展，實現(xiàn)法律效果和社會效果的統(tǒng)一。

 

因此，在政府處置突發(fā)事件時，必須考慮普通民眾的心理認知，依據(jù)社會常識常理對事件進行妥善處置。一旦合法性和合理性有沖突，應(yīng)當充分考慮公眾的情緒化和心理承受能力，在不損害法律權(quán)威的情況下，靈活安撫輿論情緒，避免隨意定性引發(fā)輿情危機再生。

 

四、 科學適度，維護政府公信力

 

在突發(fā)事件輿情引導過程中，政府部門要注意遵循新聞傳播規(guī)律，堅持科學適度的引導原則。首先，回應(yīng)輿論話不要說的太絕。突發(fā)事件后，在面對媒體表態(tài)時說話要留余地，以免授人以柄，陷入輿論被動。其次，面對民意要求，不應(yīng)過度承諾。有些情況下，為了安撫公眾情緒，一些官員在與公眾互動中容易對媒體做出過度承諾，而一旦承諾無法兌現(xiàn)，結(jié)果使自己陷入被動，承受更大輿論壓力，付出更大代價。

篇8

關(guān)鍵詞： 大學生心理危機 粗糙集神經(jīng)網(wǎng)絡(luò) 預(yù)警模型

一、引言

大學生是當今社會建設(shè)的主力軍，隨著社會競爭壓力的增加，大學生的心理健康問題日益顯著，大學生由于心理危機所引起的突況不斷增加，為了大學生的心理健康，大學生心理危機預(yù)警模型構(gòu)建是非常必要的。大學生心理危機預(yù)警模型是一種超前的心理危機的干預(yù)，從根本上防止心理問題造成惡性事件的發(fā)生。

大學生心理危機預(yù)警的研究雖然在2010年后大幅度增長，但對于相關(guān)指標的研究卻是鳳毛麟角。筆者分析了影響大學生心理危機的相關(guān)因素，分別從個體發(fā)展狀態(tài)、社會環(huán)境、人際關(guān)系、負性情緒等方面建立指標。通過RS-ANN方法構(gòu)建大學生心理危機的預(yù)警模型，將該模型應(yīng)用于大學生心理危機數(shù)據(jù)進行實例驗證。

二、心理危機模型構(gòu)建

隨著社會的發(fā)展，物質(zhì)和文化的提升，大學校園文化越來越多元化。大學生作為大學校園的主體，他們的身心健康是高校教育的前提保證。構(gòu)建大學生心理危機模型是通過分析影響大學生心理健康的錯綜復雜的原因提出心理危機預(yù)警機制，以此預(yù)防由于大學生心理問題導致惡性事件的發(fā)生。

（一）心理危機指標體系構(gòu)建

個體發(fā)展狀態(tài)包括身體狀態(tài)、人格發(fā)展缺陷、個人信心、個人氣質(zhì)、個人挫折自主與獨立壓力家庭背景等。筆者從事大學生生活和心理輔導工作，對平時工作進行積累和總結(jié)，并與其他教育工作者探討個體差異對大學生心理的影響，設(shè)計相應(yīng)的問卷調(diào)查，通過調(diào)查問卷修改影響個體發(fā)展狀態(tài)的主要因素為身體狀態(tài)、自主與獨立壓力、家庭背景。

大學校園作為一個小范圍的社會群體，具有社會群體所有的特征，加之大學生有著獨特性，周圍環(huán)境人群對大學生的影響有著超乎我們想象的重要性。因此，把影響大學生人際關(guān)系的主要因素納入分析大學生心理危機預(yù)警模型中是非常有必要的。李建國認為心理危機的預(yù)警指標包括負性情緒、學習問題、戀愛問題、人際交往、人格發(fā)展缺陷等指標。顧廣玲等提出了周圍交流環(huán)境、學習、人際交往、戀愛問題和家庭背景五項心理危機指標。通過上述論文等資料的分析和學生群體的調(diào)研表明，戀愛問題、異性關(guān)系、人際交往融洽性和周圍交流環(huán)境人群對大學生心理影響最重要。

綜上所述，總結(jié)影響大學生心理的主要因素有個體發(fā)展狀態(tài)、社會環(huán)境、人際關(guān)系、負性情緒，這四類因素對于大學生心理危機具有較強的解釋力，構(gòu)建大學生心理危機影響因素指標體系如表1所示。

（二）心理危機模型構(gòu)建

筆者查閱了國內(nèi)外有關(guān)大學生心理危機模型問題的處理方法，結(jié)合自身經(jīng)驗，深入研究導致大學生心理危機的因素和路徑，并在此基礎(chǔ)上利用粗糙集神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的方法對數(shù)據(jù)進行挖掘，建立了大學生心理健康和預(yù)警模型。

粗糙集理論可以從大數(shù)據(jù)中去除不必要的條件屬性和單研究對象，以表2為例，共含6個研究對象，每個對象分別有4個條件屬性和1個決策屬性，但在該表中并非所有數(shù)據(jù)均有意義，實際上存在些冗余不必要的信息，若采用粗糙集理論對其約減，可得到如表3所示的更為簡潔的決策表信息。

上述利用粗糙集理論約減樣本數(shù)據(jù)的能力可以優(yōu)化拓撲結(jié)構(gòu)，接著利用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)對數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)逼近能力和分類能力構(gòu)建心理危機預(yù)警模型?；谏窠?jīng)網(wǎng)絡(luò)和粗糙集神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建的心理危機模型如圖1和圖2所示，從隱含層神經(jīng)元數(shù)目可清晰看到網(wǎng)絡(luò)規(guī)模變小。

三、案例仿真

為了驗證本文提出的大學生心理危機理論的實用性，筆者以所帶一個班級的大學生為對象，跟蹤調(diào)查了自2013年9月至2015年9月該班級146位同學的心理危機指標數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)來源主要通過同學互測、同學自測、任課教師評估和班主任及輔導人員評估所得，建立了大學生心理危機特征數(shù)據(jù)庫。

利用粗糙集理論約減數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)之前，首先對數(shù)據(jù)約減主要目的是去除數(shù)據(jù)庫中一些采集不準確的差異數(shù)據(jù)和約減不必要條件屬性。心理危機模型中條件屬性由開始的14個條件屬性減少到9個條件屬性，目標屬性為HB，B，Z，S，HS分別對應(yīng)大學生心理危機等級高、較高、一般、較低、低。表4中給出部分約減后的心理因素采集數(shù)據(jù)。

利用表4所提供的心理危機數(shù)據(jù)，以前10組數(shù)據(jù)為神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)輸入樣本訓練神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，選取恰當?shù)臋?quán)值和訓練函數(shù)構(gòu)建滿意的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)果模型，然后以后5組數(shù)據(jù)為測試數(shù)據(jù)，測試該模型的準確性。

四、結(jié)語

由測試結(jié)果可知身體狀態(tài)、人格發(fā)展缺陷、就業(yè)壓力、家庭環(huán)境、戀愛問題、人際交往、突發(fā)性壓力、自主與獨立壓力和刺激源這9個因素是影響大學生心理健康問題的主要因素，且該模型分類結(jié)果與實際結(jié)果吻合度極高。根據(jù)該模型處理的數(shù)據(jù)結(jié)果，我們可以有效地預(yù)防和避免大學生由于心理問題而發(fā)展的惡心事件，保證大學生健康發(fā)展和學校教學正常有序地進行。

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篇9

1 資料與方法

1.1 應(yīng)急預(yù)案的要素齊全性

依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī),同時參考國外預(yù)案制定法規(guī),如美國的《州公共衛(wèi)生法案》、《州緊急事件衛(wèi)生授權(quán)法案》,結(jié)合我區(qū)基層衛(wèi)生防疫機構(gòu)的情況,對我中心制定的38個應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容的完整性進行分析。依據(jù)擬定的標準,預(yù)案中應(yīng)包括介紹、總則(總體目標、工作原則、編織依據(jù)和適用范圍)、組織體系與職責分工、應(yīng)急處置操作流程、具體責任方、后期處置(事件解除與應(yīng)急措施效果評估)、后勤保障措施(物資儲備、技術(shù)儲備、人員儲備)、預(yù)案管理與更新、附件(包括應(yīng)急人員通訊錄等)9個大方面,15個小方面。

1.2 應(yīng)急預(yù)案的可操作性

在對歷年我區(qū)突發(fā)事件發(fā)生率了解的基礎(chǔ)上,對發(fā)生率較高的3種事件進行了預(yù)案的應(yīng)急演練。演練采取桌面模擬的形式進行,內(nèi)容涉及不明原因肺炎、食源性疾病及急性職業(yè)中毒相關(guān)事件的接報后處置、個人防護等應(yīng)急處置程序。在應(yīng)急預(yù)案演練后,針對預(yù)案的實施效果以及過程中暴露的問題,對其可操作性進行分析。

2 結(jié)果

2.1 應(yīng)急預(yù)案的基本特征

2.1.2 預(yù)案分級 按突發(fā)公共衛(wèi)生事件可能造成的影響程度以及反應(yīng)級別,預(yù)案可分為縣(區(qū))級、地市級、省級和國家級4類。按照這種分類標準,我中心的38項預(yù)案屬于區(qū)級突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案,其所針對的突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生局限于一個區(qū)內(nèi),憑借該縣(區(qū))的力量能夠?qū)⑵淇刂啤?/p>

2.1.3 預(yù)案種類 按預(yù)案的適用對象范圍進行分類,應(yīng)急預(yù)案可分為綜合預(yù)案、專項預(yù)案和現(xiàn)場預(yù)案。按照這種標準,我中心的38項預(yù)案中包括1項綜合預(yù)案,37項專項預(yù)案;按所針對突發(fā)事件的種類的不同,37項單項預(yù)案包含20個傳染病預(yù)案,9個與環(huán)境職業(yè)相關(guān)的預(yù)案,5個消毒預(yù)案,3個檢驗相關(guān)的預(yù)案。

2.2 應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容齊全性

大部分預(yù)案內(nèi)容都有不同程度的要素缺失,且缺失情況不容樂觀。38個預(yù)案中均有應(yīng)急處置操作流程,而預(yù)案管理與更新部分有缺失。缺失較多的項目是應(yīng)急措施效果評估,有34個,占總預(yù)案數(shù)的89.5%;其次為人員儲備缺失,有33個,占86.8%;適用范圍缺失的有31個,占81.6%。在15項內(nèi)容中,有10項內(nèi)容缺失率達到一半以上。38個預(yù)案的內(nèi)容缺失情況見表1。

2.3 應(yīng)急預(yù)案可操作性

目前很多文獻中都提到采用演練的方式來評估檢驗預(yù)案的有效性及可操作性[2,3]。這是檢驗、評價和保持應(yīng)急能力的一個重要手段[4],同時能找出預(yù)案的不足,為應(yīng)急預(yù)案的改進與完善提出建議,使之在突發(fā)事件中起到應(yīng)有的作用。在本次整個演練過程中,演練人員基本完成了各自的應(yīng)急演練任務(wù),但也遇到了一些問題。根據(jù)參演人員和專家評估小組的反饋,總結(jié)出預(yù)案中的一些問題和不足。

2.3.1 預(yù)案中對事故現(xiàn)場情景考慮不全面 預(yù)案中對事故現(xiàn)場情景設(shè)置過于簡單,不夠全面,沒有考慮到突發(fā)事件的不確定因素。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)對的是非常規(guī)的緊急情況,具有高度的不確定性,事先難以預(yù)料。因此對事故現(xiàn)場正確全面的考慮是預(yù)案制定的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。如果在預(yù)案制定時,未能對事故現(xiàn)場的各種情景考慮周到,就會使得應(yīng)急現(xiàn)場的操作出現(xiàn)困難,對平時的應(yīng)急救援訓練工作的指導意義也就不強。

2.3.2 預(yù)案中對具體操作內(nèi)容的規(guī)定不夠詳細

預(yù)案大多是原則性的條款,內(nèi)容不詳細,僅以簡單的條條框框為主,難于實際操作。部分預(yù)案僅是以上級部門或其他部門應(yīng)急預(yù)案為模板,作了一些改動,未能把握該類突發(fā)事件預(yù)案的核心內(nèi)容和注意事項。對于各種類型事件特征性的操作步驟一筆簡單帶過,細節(jié)沒有詳細而具體的內(nèi)容,這對于有經(jīng)驗的應(yīng)急人員影響不大,但是對于新人或臨時的操作人員來說就顯得指導性不強,給實際操作來困難。

2.3.3 預(yù)案的指導性沒有充分發(fā)揮 在演練中,存在著應(yīng)急人員普遍不參照預(yù)案而是憑自己的經(jīng)驗執(zhí)行操作步驟的現(xiàn)象。比如在演練過程中,需要聯(lián)系時大部分演練人員憑借自己的記憶、手機中的儲存信息來進行聯(lián)系,而不是查找附件中的通訊錄。目前疾病變化速度很快,同時新的情況又不斷出現(xiàn),僅憑經(jīng)驗作出判斷和執(zhí)行操作,有時會導致嚴重的錯誤。這同時也反映出工作人員對預(yù)案編制的認識不足,把應(yīng)急預(yù)案視為領(lǐng)導布置的任務(wù),沒有充分的理解和領(lǐng)會預(yù)案的重要作用。因此,其在演練中的指導作用難以發(fā)揮,導致某些步驟缺失,執(zhí)行不到位,甚至錯誤實施。

3 討論

應(yīng)急預(yù)案是針對可能的重大事故(件)或災(zāi)害,為保證迅速、有序、有效地開展應(yīng)急與救援行動、降低事故損失而預(yù)先制定的有關(guān)計劃或者方案[5],同時突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)是我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制建設(shè)的重要組成部分,是加強突發(fā)事件預(yù)警、預(yù)測能力的基礎(chǔ),也是提高衛(wèi)生應(yīng)急處置能力的重要保障[6]。為完善我中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案,提高我中心及工作人員應(yīng)對突發(fā)事件的能力,針對預(yù)案暴露出的問題,提出下述意見與建議。

3.1 完整預(yù)案應(yīng)有項目

預(yù)案制定工作人員應(yīng)充分了解預(yù)案內(nèi)容的構(gòu)成要素。一份完整的應(yīng)急預(yù)案包括主體部分和附件部分。應(yīng)急預(yù)案的主體部分應(yīng)根據(jù)相關(guān)法規(guī)標準,同時考慮預(yù)案的不同類型,以及所在地區(qū)的實際情況,制定相應(yīng)的內(nèi)容。應(yīng)急預(yù)案的附件部分應(yīng)提供與主體部分相對應(yīng)的相關(guān)附屬資料,不應(yīng)有遺漏,如有關(guān)應(yīng)急部門、機構(gòu)或人員的聯(lián)系方式,重要物資裝備的名錄或清單等資料性內(nèi)容。如果主體中提到的要素沒有具體的附件作支撐,會影響預(yù)案的可操作性。此外,應(yīng)急預(yù)案還應(yīng)配有封面和目次,主要包括應(yīng)急預(yù)案編號、預(yù)案名稱、編制單位名稱、頒布日期、每一章的編號等內(nèi)容。

3.2 細化具體操作步驟

對具體操作步驟有了詳細的規(guī)定,預(yù)案在實施中才會有可操作性。而要制訂出一個可操作性強、切合實際的應(yīng)急預(yù)案,必須對該類事件的基本情況和基本特點有一個準確的了解。因此預(yù)案編制人員首先應(yīng)通過搜集本單位( 系統(tǒng)) 技術(shù)資料或國內(nèi)外該類突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案資料,以及調(diào)查研究,對該類事件的情況以及操作流程中的細節(jié)問題有清晰的認識。其次,對于不同類型突發(fā)事件的預(yù)案,可結(jié)合單位中各部門和科室的職能分工以及實際情況進行分派,盡可能保證每個成員所承擔編制的應(yīng)急預(yù)案類型與其日常工作職能保持一致,充分利用其對日常工作中細節(jié)的熟悉程度以及在工作中積累的經(jīng)驗,使得預(yù)案有關(guān)現(xiàn)場操作的內(nèi)容能更具體,更符合實際情況需要。

3.3 充分考慮突發(fā)事件中的不確定性環(huán)節(jié)

實際現(xiàn)場因素通常非常復雜,盡管應(yīng)急預(yù)案在制定過程中對事件發(fā)展過程和可能發(fā)生的情況進行了假設(shè),但不可能與事件實際發(fā)展狀況完全相符。因此通過實際演練,就能暴露出預(yù)案中未能涉及的情況,對現(xiàn)有預(yù)案的處置方法進行改進,盡力涵蓋現(xiàn)場的各種情況。同時在預(yù)案的制定過程中,必須根據(jù)已有經(jīng)驗、以往案例等資料對事件發(fā)展狀況進行全面地考慮,充分考慮到具體應(yīng)急處置過程中遇到的各種不確定因素。此外,每個人在制定預(yù)案過程中,思維都會受到自己所學專業(yè)的限制,對其他的突況就難以考慮周全。因此,一個預(yù)案的制定應(yīng)集合多位工作人員的意見,用每個人所掌握的知識水平和經(jīng)驗,豐富和完善預(yù)案內(nèi)容。

3.4 提高相關(guān)人員對預(yù)案的認識和應(yīng)用意識

堅持不懈地對預(yù)案的重要性進行宣傳教育, 讓工作人員能更好地重視和領(lǐng)會應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容,提高其應(yīng)用預(yù)案的意識,強化工作人員對突發(fā)事件的靈活應(yīng)對和處理能力。其次可以把應(yīng)急預(yù)案納入考核體系,把應(yīng)急預(yù)案納入考核內(nèi)容[7],有助于從思想上引起相關(guān)人員的高度重視。同時應(yīng)重視演練,增加應(yīng)急演練的真實性、隨機性和突發(fā)性,能促進人員對預(yù)案內(nèi)容的了解,以及對預(yù)案的重視程度。

3.5 加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體系的管理工作

由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體系涉及面廣,同時已制定預(yù)案也可能存在各種問題, 加強對突發(fā)公共衛(wèi)

生事件應(yīng)急預(yù)案體系的管理就顯得尤為重要。國務(wù)院及其衛(wèi)生行政主管部門對應(yīng)急預(yù)案的管理工作非常重視,每年都將應(yīng)急預(yù)案的編制、修訂、實施培訓及演練列入其年度工作計劃。只有加強各級政府的應(yīng)急預(yù)案管理工作,才能保證使突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體系真正達到“橫向到邊、縱向到底”的要求。要定期對預(yù)案進行修訂,保持預(yù)案的持續(xù)改進并及時更新,提出預(yù)案的實施、維護、培訓和演練計劃,為預(yù)案的有效實施打下堅實的基礎(chǔ)。

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篇10

1.杭州市第一人民醫(yī)院輸血科，浙江杭州 310006；2.山東省醫(yī)學科學院附屬醫(yī)院婦科，山東濟南 250031

[摘要] 目的 比較凝聚胺法與微柱凝集法檢測孕婦IgG血型抗體效價的效果。 方法 選擇2012年1月～2013年1月杭州市第一人民醫(yī)院就診的ABO血型不合的O型孕婦380例為研究對象，分別采用凝聚胺法與微柱凝集法檢測IgG抗A（B）效價，比較兩種檢測方法的效率；分析ABO血型不合孕婦IgG抗A（B）效價與妊娠次數(shù)及年齡的關(guān)系。 結(jié)果 ①在380例ABO血型不合孕婦中，>1次妊娠孕婦檢出IgG抗A（B）效價≥1∶64者所占比例[77.5%（110/142）]多于1次妊娠者[39.5%（94/238）]，差異有高度統(tǒng)計學意義（P < 0.01）；年齡31～40歲孕婦IgG抗A（B）效價≥ 1∶64者[61.4%（156/254）]多于21～30歲孕婦[38.1%（48/126）]，差異有高度統(tǒng)計學意義（P < 0.01）。②380例血型不合孕婦中，微柱凝集法檢測IgG抗A（B）效價≥1∶64者共352例，IgG抗A（B）效價< 1∶64者28例，凝聚胺法檢測IgG抗A（B）效價≥1∶64者共302例，

[關(guān)鍵詞] 新生兒溶血病；凝聚胺法；微柱凝集法；IgG抗A（B）效價

[中圖分類號] R446 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2014）03（b）-0085-04

Comparison of the application of polybrene method and micro-column agglutination assay in the detecting of IgG blood antibody of pregnant women

PAN Xiaoliang1 SONG Chaohui1 LIANG Qiaomi1 WANG Min2

1.Department of Blood Transfusion， the First People's Hospital of Hangzhou City， Zhejiang Province， Hangzhou 310006， China； 2.Department of Gynaecology， Affiliated Hospital of Shandong Academy of Medical Sciences， Shandong Province， Ji′nan 250031， China

[Abstract] Objective To compare the effect of polybrene method and micro-column agglutination assay in detecting of pregnant women maternal IgG blood antibody. Methods 380 O blood type pregnant women with ABO blood type incompatibility in the First People's Hospital of Hangzhou City from January 2012 to January 2013 were selected as study objects. Polybrene method and micro-column agglutination assay were used to detect the titer of IgG blood antibody， the efficiency of the two methods was compared. The relationship of IgG-A and IgG-B blood antibody titer and number of pregnancies， age in O blood type pregnant woman of ABO blood type incompatibility was analyzed. Results ①The percentage of IgG-A， IgG-B blood antibody titer ≥ 1∶64 in pregnant woman with >1 time of pregnancy [77.5% （110/142）] was more than that in pregnant woman with 1 time of pregnancy [39.5% （94/238）]， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The percentage of IgG-A， IgG-B blood antibody titer ≥ 1∶64 in pregnant woman of 31-40 years old [61.4% （156/254）] was more than that in pregnant woman of 21-30 years old [38.1% （48/126）]， the differences were statistically significant （P < 0.05）. ②352 cases of IgG blood antibody titer ≥1∶64 and 28 cases of IgG blood antibody titer

[Key words] Haemolytic disease of the newborn； Polybrene； Micro-column agglutination； IgG-A and IgG-B blood antibody titer

新生兒溶血病（haemolytic disease of the newborn，HDN）特指母嬰血型不合引起胎兒或者新生兒的免疫性溶血性疾病，其中尤以ABO血型系統(tǒng)不合的最為常見，主要由IgG抗-A及抗-B抗體引起，多發(fā)生于O型母親所生的非O型新生兒[1]。孕婦IgG抗A（B）效價測定是HDN產(chǎn)前診斷有效手段，在HDN診治中發(fā)揮著重要作用。為了探尋更具臨床價值的檢測方法，筆者對較新的微柱凝集法與常用的凝聚胺法進行了比較分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2013年1月杭州市第一人民醫(yī)院就診的夫婦血型不合的O型孕婦380例為研究對象，丈夫為A型者測IgG抗-A，丈夫B型的測IgG抗-B，丈夫AB型的同時測IgG抗-A和抗-B。孕齡24～40周；孕婦年齡21～40歲。采用凝聚胺法再次測定抗體效價，為避免RH系統(tǒng)的干擾，所選孕婦均為RHD陽性，且不規(guī)則抗體篩檢陰性。

其中按照ABO血型檢測系統(tǒng)，入選孕婦中首次妊娠者共計238例，既往有妊娠史包括流產(chǎn)史者共142例；按照孕婦年齡分為21～30歲組（126例）和>30～40歲組（254例）。

1.2 儀器

BASO血庫專用離心機；DiaMed（達亞美）凝膠卡專用孵育器和離心機。

1.3 試劑

0.01 mol/L二硫蘇糖醇（DTT）：取0.77 g DTT溶于500 mL生理鹽水；DiaMed公司的2號稀釋液和Liss/Coombs凝膠卡；0.8%及5%的A型和B型紅細胞懸液用獻血員血液自制；上海血液生物醫(yī)藥公司的抗A抗B定型試劑、IgM抗D試劑、篩選細胞；珠海BASO公司凝聚胺試劑盒。

1.4 方法

1.4.1 微柱凝集法 孕婦血清200 μL+0.01 mol/L的DTT溶液200 μL，混勻后置37℃孵育30 min，以破壞IgM類抗體。另取潔凈試管8支，編號1～8，第1管加達亞美2號稀釋液300 μL，其余7管各加稀釋液200 μL。取孵育后血清100 μL加于第1管，混勻，取出200 μL加入第2管，依次倍比稀釋，第8管取出200 μL棄去。這樣1～8管的稀釋度分別是1∶8、1∶16、1∶32、1∶64、1∶128、1∶256、1∶512、1∶1024。取出達亞美Liss/Coombs卡，做好標記，各孔加入0.8%的A型（或B型）紅細胞懸液50 μL，再分別加1～8號管中不同稀釋比的液體25 μL。將加好樣的凝膠卡置于專用孵育器內(nèi)，37℃孵育15 min。將孵育好的凝膠卡置于專用離心機，1000 r/min離心10 min。判讀結(jié)果：1～8管的IgG抗-A（抗-B）效價分別為8、16、32、64、128、256、512和1024。

1.4.2 凝聚胺法 取潔凈小試管10支，編號1～10，第1管加0.01 mol/L的DTT溶液100 μL及孕婦血清100 μL，混勻后37℃孵育30 min。其余9管各加等滲鹽水100 μL。從孵育后第1管吸取100 μL加入第2管混勻，吸取100 μL加入第3管，依次做倍比稀釋，第10管取100 μL棄去。各管分別加5%A型（或B型）紅細胞懸液1滴，混勻，各加低離子液（LIM）0.65 mL，混勻，各加凝聚胺（Polybrene）溶液2滴，混勻后3400 r/min離心10 s。倒去上清液，但不能瀝干，管底約需殘留0.1 mL液體。輕輕搖動，觀察紅細胞是否凝集，若不凝集則實驗失敗。最后滴加懸浮液（resuspending）2滴，輕搖試管，觀察凝集是否散開，肉眼為不凝者需鏡檢核實。以最高稀釋度凝集管確定抗體效價，1～10管分別是2、4、8、16、32、64、128、256、512、1024。

1.4.3 血型鑒定 ABO血型鑒定、RHD血型及不規(guī)則抗體篩檢根據(jù)操作規(guī)程[2]。

2 結(jié)果

2.1 孕婦血清IgG-A或IgG-B抗體效價測定

在380例ABO血型不合孕婦中，> 1次妊娠孕婦檢出IgG抗A（B）效價≥ 1∶64者比例[77.5%（110/142）]多于1次妊娠者[39.5%（94/238）]，差異有高度統(tǒng)計學意義（P < 0.01）；年齡> 30～40歲孕婦IgG抗A（B）效價≥ 1：64者[61.4%（156/254）]多于21～30歲孕婦[38.1%（48/126）]，差異有高度統(tǒng)計學意義（χ2=9.24，P < 0.01）。見表1。

表1 ABO血型不合孕婦IgG-A或IgG-B抗體效價與妊娠次數(shù)

及年齡的關(guān)系[n（%）]

2.2 兩種檢測方法在IgG抗A（B）效價中的效率比較

380例血型不合孕婦中，微柱凝集法檢測IgG抗A（B）效價≥ 1∶64者共352例，IgG抗A（B）效價< 1∶64者28例，凝聚胺法檢測IgG抗A（B）效價≥1∶64者共302例，< 1∶64者78例，兩者≥1∶64者所占比例比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.87，P < 0.05）。見表2。

表2 兩種檢測方法在IgG抗A（B）效價中的效率比較[n（%）]

注：與凝聚胺法比較，*P < 0.05

3 討論

HDN起源于胎兒從父親方繼承了母親方所沒有的紅細胞抗原，這些抗原可能受到來自母血的免疫抗體的攻擊，因為母體的IgG類抗體可以自由通過胎盤屏障，使胎兒紅細胞遭受破壞，出現(xiàn)黃疸、水腫、肝脾腫大、貧血，甚至死胎、新生兒死亡等溶血癥狀。在所有抗體中，只有IgG類抗體能夠通過胎盤，因此只有IgG才可能引發(fā)HDN。造成ABO血型系統(tǒng)HDN的抗體主要是IgG抗-A和IgG抗-B，這些抗體常常無需經(jīng)過明顯的免疫刺激就可“天然”存在于一些O型人體內(nèi)，所以O(shè)型孕婦第一胎就可能發(fā)生HDN，這有別于Rh系統(tǒng)的HDN[3]。IgG抗-A（B）的濃度（效價）是影響ABO HDN嚴重程度的重要因素，一般認為抗體效價≥ 64才可能造成HDN，所以，當母體抗體效價≥64時，發(fā)生HDN的可能性就較高了。當然，HDN的嚴重程度還受新生兒ABO抗原的強弱、不同IgG亞類和胎盤功能等因素影響[4]。

凝聚胺（polymatching）法首先利用低離子介質(zhì)降低溶液的離子強度，減少紅細胞周圍的陽離子云，促進血清中的抗體與紅細胞相應(yīng)抗原結(jié)合，再加入帶正電荷的高價陽離子多聚物一凝聚胺，中和紅細胞表面存在的大量負電荷，縮短細胞間距，形成可逆的非特異性聚集，并使IgG型抗體能直接凝集紅細胞。加入中和液后，僅由凝聚胺引起的非特異性聚集，會因電荷中和而分散，而由抗體介導的特異性凝集則不會散開[5]。本試驗是紅細胞膜抗原與抗體在凝膠介質(zhì)中發(fā)生的凝集反應(yīng)，通過具有分子篩作用的凝膠顆粒構(gòu)成的膠體介質(zhì)，使游離紅細胞和聚集紅細胞得以分離。手工凝聚胺可用于不完全抗體的測定與鑒定及交叉配血。本法的特點是：靈敏度比抗球蛋白法高1～20倍，速度快，準確度高于酶試驗[6]。微柱凝集作為一項免疫學檢測新技術(shù)，是凝膠過濾技術(shù)和抗原抗體反應(yīng)的結(jié)合，在歐美等發(fā)達國家已作為常規(guī)性檢測技術(shù)應(yīng)用于臨床[7]，由于凝膠顆粒具有分子篩作用，抗原抗體反應(yīng)后的紅細胞通過離心經(jīng)過微柱，無IgG結(jié)合的紅細胞穿過凝膠到達底部，而紅細胞上若有IgG抗體結(jié)合則會被凝膠中的抗IgG拉住，紅細胞被阻止在凝膠柱上層或中間。本法有操作簡便、結(jié)果準確、敏感性高、標本量少、易標準化等諸多優(yōu)點[6]。具體表現(xiàn)為：①簡便。操作如同試管法及玻片法一樣簡單、方便，樣本不需要經(jīng)過洗滌，對陰性結(jié)果不需要確證實驗，適用于大量標本檢測，解決了抗球蛋白試驗因程序復雜耗時較長而未能在臨床常規(guī)應(yīng)用的問題。多份檢測標本一次離心即出結(jié)果，有利于臨床大量標本應(yīng)用，單份標本多項指標一次離心出結(jié)果，簡化了實驗程序。②準確。結(jié)果清晰明確，可重復性強，將凝集結(jié)果從傳統(tǒng)的顯微鏡下平面識別模式轉(zhuǎn)換至卡式立體肉眼判斷，避免因經(jīng)驗不足對結(jié)果判斷的影響。③敏感。微柱凝集法對臨床不完全抗體的檢測敏感性恰到好處，假陽性和假陰性率均低。④結(jié)果保存時間長。室溫條件下，試驗結(jié)果即標本原始反應(yīng)格局一般可保存數(shù)日至數(shù)周。其結(jié)果還可以拍照存檔，數(shù)據(jù)可以永久保存，并可以遠程傳輸，甚至允許遠程多方會診。⑤標本用量少。其標本量僅為傳統(tǒng)試管法的1/10～1/5，尤其有利于新生兒及某些特殊血液病標本的檢測。⑥標準化。微柱凝集卡、檢測試劑、專用離心機、判讀儀及工作程序和結(jié)果判定均易于規(guī)范化、標準化。⑦安全。整個操作過程能夠最大限度減少接觸血液標本及病原微生物的機會，減少醫(yī)源性感染。但是，微柱凝集技術(shù)也有其局限性，由于需嚴格按照試劑盒操作規(guī)程操作，使得工作人員的依賴性增大，不利于專業(yè)技術(shù)的積累和提高。微柱凝集檢測系統(tǒng)是商業(yè)化產(chǎn)品，因此其成本較傳統(tǒng)的血清學試驗（如凝聚胺技術(shù)）高出許多。微柱凝集抗人蛋白試驗及微柱凝膠免疫檢測技術(shù)的本質(zhì)是血凝試驗，這在理論上為制備抗原抗體包被的紅細胞為指示紅細胞，以間接血凝試驗來檢測紅細胞抗原抗體以外的其他血液細胞、腫瘤標志物、病原微生物，以及機體其他可溶性抗原抗體，如對藥物抗體、自身抗體等的檢測都提供了比傳統(tǒng)血凝試驗更加敏感、準確、簡便的方法。所以說微柱凝集技術(shù)必將在臨床醫(yī)學各個領(lǐng)域有更為廣闊的發(fā)展。

盡管凝聚胺法與微柱凝集法都是檢測不完全抗體的敏感方法，但本次比對發(fā)現(xiàn)，在應(yīng)用于IgG抗體效價方面，微柱凝集法的敏感度遠高于凝聚胺法，絕大多數(shù)標本的結(jié)果相差1～2個量級，差異程度遠高于其他研究結(jié)果[8-11]。本研究結(jié)果中，妊娠次數(shù)> 1次的孕婦其產(chǎn)生IgG抗A（B）效價≥ 1∶64的比例高于僅有1次妊娠者，且>30～40歲間的孕產(chǎn)婦其出現(xiàn)IgG抗A（B）效價≥ 1∶64者比例高于21～30歲者，說明高齡及有多次妊娠的產(chǎn)婦其出現(xiàn)ABO-HDN的概率較高，臨床上應(yīng)尤其對符合上述特點的孕婦定期進行IgG抗A（B）效價檢查，對IgG抗A（B）效價≥ 1∶64者及時采取相應(yīng)預(yù)防及治療手段。未發(fā)現(xiàn)兩種方法的結(jié)果差異性在檢測不同抗體（抗-A與抗-B）中有所不同?？焖贉蚀_測定IgG抗體效價，能在預(yù)測ABO HDN的發(fā)生及疾病程度上為臨床提供有效的信息。臨床上通常以效價64作為有可能發(fā)生HDN的臨界指標，更為敏感的微柱凝集法能夠更早發(fā)現(xiàn)孕婦IgG抗體的異常，可盡早醫(yī)學干預(yù)，因而也具有更大的臨床價值。鑒于傳統(tǒng)的凝聚胺法與微柱凝集法靈敏度的較大差異，測定的結(jié)果不具直接可比性，建議實驗室建立兩種方法各自不同的參考值。

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