導(dǎo)語：如何才能寫好一篇蛇年祝福，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

雖然神馬都是浮云，但你要文明，做個(gè)老濕人;有點(diǎn)成績不要蕩漾，這樣才能妥妥的;希望你在新年能做個(gè)既不坑爹又很給力的好童鞋。新春快樂!

春節(jié)到了，這年頭，祝福也不好送了，快樂被人打包了，煽情被人趕早了，萬事如意跟身體健康也不知道被誰拐跑了，可我的祝福還是送到了。春節(jié)愉快!

親愛的，我想通過這條短信，來表達(dá)新春佳節(jié)我對你的祝愿，讓它帶給你暖暖的愛意、絲絲的甜蜜、甜甜的笑臉、深深的期盼，愿你春節(jié)樂翻天!

點(diǎn)起溫馨火爐，照亮光明前途;舉起甜美紅酒，喝下平安幸福;唱出美好祝福，踏出健康舞步;邁著輕盈腳步，送出蛇年祝福;祝你家庭和睦，蛇年一展鴻圖!

新年的爆竹很給力，綻開對你的點(diǎn)點(diǎn)思緒，繽紛的祝福灑進(jìn)你的世界里;春節(jié)的問候滿滿地，包裹我沉甸甸的心意，委托手機(jī)里的短信傳遞給你;春節(jié)如意!

用彩虹做件新衣，用彩霞作幅年畫，用彩筆寫副對聯(lián)，用月亮做個(gè)果籃，用星星做成糖果，把這些年貨打包，通過短信飛速郵寄給你，提前祝你春節(jié)快樂!

年是一顆顆甜蜜的糖果，年是一朵朵繽紛的煙火，年是我們與父母的團(tuán)圓的時(shí)刻，年是我們對家庭的難舍難割，又逢新年，祝福你和家人幸福安康歲歲年年!

春節(jié)，最牽掛的是什么，是親人;最感動(dòng)的是什么，是和家人團(tuán)聚;新年，最盼望的是什么，是活得更好;最幸福的是什么，是微笑。祝朋友新年快樂!

蛇年到，吉祥到，祝你樂逍遙：多一點(diǎn)歡笑，少一點(diǎn)煩惱;多一點(diǎn)鈔票，少一點(diǎn)煩躁;多一點(diǎn)年少，少一點(diǎn)衰老;多一點(diǎn)幸福，少一點(diǎn)困擾。新春快樂!

十分想念9別的你，8張照片7張有你，6只小狗5只像你，4根骨頭3根歸你，2腳著地1定是你，好想天天領(lǐng)著你，一路旺到底，祝你新年如意!

當(dāng)這個(gè)新春到來，靜靜地與家人在一起，不必再為過去一年中的煩惱而傷懷，不必再為以往的失敗而追悔，對著親人，輕輕地道聲：新年了，一切都很好!

篇2

2013年1月9日為農(nóng)歷大年三十，1月10日為大年初一。范。文先生網(wǎng)祝大家新年快樂！

站在龍年終點(diǎn)，迎接蛇年起點(diǎn)，祝你新的一年，日子順一點(diǎn)，幸福多一點(diǎn)，鈔票厚一點(diǎn)，愛情甜一點(diǎn)，最后還要記一點(diǎn)，和我聯(lián)系緊一點(diǎn)。蛇年大吉。

一起走過的日子，總是充滿了浪漫。愛的故事，因你而甜蜜。愛的劇情，因你而精彩。愛的連續(xù)劇，蛇年未完，蛇年待續(xù)，主角永遠(yuǎn)是：我和你！

新年的祝福數(shù)不勝數(shù)，新年的愿望好多好多，新年的問候依舊美好，在這個(gè)溫馨的時(shí)刻，送上我最真摯的祝福，愿你新年健康加平安，幸福又快樂！

新年恭祝：大財(cái)、小財(cái)、意外財(cái)，財(cái)源滾滾；親情、友情、愛情，情情如意；官運(yùn)、財(cái)運(yùn)、桃花運(yùn)，運(yùn)運(yùn)亨通；愛人、親人、友人，人人平安。

新年將至，愿你抱著平安，擁著健康，揣著幸福，攜著快樂，摟著溫馨，帶著甜蜜，牽著財(cái)運(yùn)，拽著吉祥，邁入新年，快樂度過每一天！

新年快到，想想沒什么送給你的，又不打算給你太多，只有給你五千萬：千萬快樂！千萬要健康！千萬要平安！千萬要知足！千萬不要忘記我！

新年來到喜臨門，送你一只聚寶盆，裝書裝本裝學(xué)問，裝金裝銀裝財(cái)神，裝了健康裝事業(yè)，裝了朋友裝親人，時(shí)時(shí)刻刻都幸福，平平安安交鴻運(yùn)！

新年是美好的總結(jié)，就像句號；(祝福語　)新年是未來的開啟，就像冒號；新年是驚喜的祝福，就像感嘆號；新年是幸福的未知，就像省略號。愿你新年寫滿快樂的標(biāo)點(diǎn)！

新年天氣預(yù)報(bào)：你將會遇到金錢雨，幸運(yùn)風(fēng)，友情霧，愛情露，健康霞，幸福云，順利霜，美滿爽，安全雹，開心閃，它們將伴你一生！

新年新歲人歡暢。開懷高歌心氣象，泰山雄姿映華章。百花爭春競綻放，年年有余兆吉祥。好運(yùn)鴻福精神旺，合家天倫喜洋洋。祝春節(jié)愉快！

新年祝福趕個(gè)早：一祝身體好；二祝困難少；三祝煩惱消；四祝不變老；五祝心情好；六祝憂愁拋；七祝幸福繞；八祝收入高；九祝平安罩；十祝樂逍遙！

一顆糖果，破涕為笑；一個(gè)童話，安然睡覺；給點(diǎn)獎(jiǎng)勵(lì)，蹦蹦跳跳；新年新裝，歡快雀躍。六一兒童節(jié)，祝你如兒童搬容易滿足、開心，笑口常開。

站在幽靜的窗前，看著高挑的燈籠，讀著暖暖的春聯(lián)，感受濃濃的年味，遙想過去的一年，寫滿悠悠的追憶，發(fā)送簡簡的短信，送上溫馨的祝福：蛇年吉祥。

篇3

1.除夕之夜來守歲，大年三十來賀歲，歲歲平安吉星照，年年福壽又安康。你點(diǎn)燈，我放炮，一起開心多熱鬧。祝福心情賽蜜糖，祈福今世樂無疆。

2.除夕鐘聲飄揚(yáng)，祝福閃亮登場；財(cái)運(yùn)亨通綿長，事業(yè)順利輝煌；好運(yùn)永伴身旁，甜蜜充實(shí)心房；萬事如意吉祥，合家團(tuán)圓安康；蛇年業(yè)績猛長，獲得領(lǐng)導(dǎo)贊揚(yáng)！

3.春節(jié)的腳步近了，除夕的鐘聲響了，新年的餃子吃了，拜年的祝福送了，孩子的紅包給了，收到的信息回了，看短信的人笑了，漂泊的心回家了，團(tuán)團(tuán)圓圓！

4.春節(jié)短信來拜年：拜一拜心相連，跨越距離到永遠(yuǎn)。拜一拜情相連，親情友情往上添。拜一拜喜相連，好事多多喜連連。拜一拜福相連，蛇年大吉福運(yùn)綿！

5.春節(jié)馬上就到，短信問候擠爆。為了不湊熱鬧，提前將你騷撓。新年事事安好，時(shí)時(shí)心情美妙。工作輕松不少，工資長得老高。祝你蛇年大吉，一年福星高照！

6.春聯(lián)紅紅火火，年畫漂漂亮亮，財(cái)神笑笑嘻嘻，門神威威嚴(yán)嚴(yán)，爆竹噼噼啪啪，年飯噴噴香香，全家團(tuán)團(tuán)圓圓，過年喜喜歡歡，除夕吉吉利利，全年興興旺旺！

7.冬至餃子夏至面，愿你開心有人念，除夕夜里心情好，開心快樂過大年，過完春節(jié)鬧元宵，新年出門撿錢包，打開錢包一千萬，千萬開心每一天。

8.飛雪迎春到，春節(jié)喜氣來。除夕鞭炮放，吉祥餃子吃。迎來一年好運(yùn)氣，開心團(tuán)圓過大年。短信發(fā)出祝福送，愿你蛇年吉祥更如意，幸福到永遠(yuǎn)。

9.給你介紹個(gè)朋友，中文名是年兒，英文名嗨皮，日本名是除夕夜子，韓國名大年三十思密達(dá)，印度名是守歲阿三，俄羅斯名字是幸福特羅夫斯基。除夕快樂哦！

10.裹滿喜慶煙花的熱鬧，彌漫香醇美酒的味道，鐫刻紅火燈籠的精妙，我的祝福乘著除夕的鐘聲飛向你，愿你新的一年快樂笑、步步高、幸福美滿全家好！

11.紅春聯(lián)紅紅火火，新年畫漂漂亮亮，大爆竹噼噼啪啪，年夜飯噴噴香香，過大年歡歡喜喜，全家人團(tuán)團(tuán)圓圓，除夕夜吉吉利利，新一年興興旺旺。

12.吉祥如意慶蛇年，歡天喜地過大年。除夕鞭炮響徹天，我的祝福美如云。短信拜年電話問，只愿你好大家好。祝你蛇年樂呵呵，幸福喜滋滋。

13.季節(jié)有冷有暖，時(shí)間有長有短，歲月有甜有酸，故事有我有你，工作有張有弛，生活有喜有樂，業(yè)績有模有樣，朋友有情有義，愿你應(yīng)有盡有，預(yù)祝除夕快樂！

14.今年年夜飯，你的餐桌上會多一道菜，這是我專門送給你的送的，保你夢想成真。(祝福語　)你肯定喜歡，別納悶了，告訴你吧，是天鵝肉。你一直想吃的。春節(jié)快樂！

15.今天除夕夜，吃餃也吃魚。吃吃水餃交好運(yùn)，吃得魚來多余財(cái)。愿你余糧吃不盡，余財(cái)用不完，余額總增漲，余力使不盡，余樂多多多！除夕快樂！

16.今天是除夕夜，我不擔(dān)心朝韓緊張的關(guān)系影響了世界的安寧，也不為的迫近憂慮人類的前程。我只想為你一個(gè)人送出祝福，祝除夕夜事事如愿！

17.今夕是何夕？原來是除夕。歡歡喜喜在今夕，甜甜蜜蜜在瞬息，想念之情在旦夕，祝福之情在朝夕，愿你開心心悠夕，幸福如意勝昨夕，我的祝福不止息，你的快樂不停息！祝：除夕快樂！蛇年吉祥！

18.快樂摻些蜜，幸福拌點(diǎn)糖，紅紅火火的日子奔小康；健康飲盅酒，平安吃口肉，熱熱鬧鬧的團(tuán)圓更長久；除夕夜，話吉祥，祝福平安快樂，幸福健康！

19.冷冷的天空飄著雪花；長長的火車帶我回家；小小的院子圈著雞鴨；縷縷的相思多少牽掛；暖暖的情誼伺候爸媽；美美的除夕聊聊家話。愿除夕夜安詳！

20.零點(diǎn)鐘聲響徹天涯，祝福專列按時(shí)抵達(dá)。難忘的兔年已成過往，火火的蛇年火紅的年華。親人的思念朋友的牽掛，發(fā)條短信路過你家，幸福甜蜜是我對你說的話。

21.蛇年除夕，年夜飯開席嘍！菜單如下：爆炒快樂，紅燒發(fā)財(cái)，清蒸吉祥，水煮如意，糖醋甜蜜，香鹵溫馨，涼拌健康，蛋炒平安，還有道壓軸菜，叫油炸團(tuán)圓！

22.蛇年除夕送您五個(gè)團(tuán)圓：愿老人盼子孫平安歸來，團(tuán)團(tuán)圓圓；愿女人盼愛人歸來，團(tuán)團(tuán)圓圓；愿事業(yè)盼成功歸來，團(tuán)團(tuán)圓圓；愿愛情盼甜蜜歸來，團(tuán)團(tuán)圓圓；愿除夕盼親朋歸來，團(tuán)團(tuán)圓圓。

23.蛇年除夕夜，朋友短信給你送上夜宵一份：友誼的陳釀，愛情的香濱，生活的可樂，金錢盒飯帶幸運(yùn)泡菜，福滿多方便面加旺旺雪餅，徐福記酥心糖和快樂瓜子。

24.蛇年春節(jié)已至，結(jié)合本地實(shí)際，下達(dá)如下目標(biāo)，請你務(wù)必認(rèn)真落實(shí)：除夕看春晚，初一早拜年，初二訪親友，初三自偷閑。喜就是祥祥和和，福就是簡簡單單！您說呢？

25.蛇年氣象預(yù)測：刮季風(fēng)，一年四季都順風(fēng)。下喜雨，一年到頭都?xì)g喜。結(jié)福露，天天進(jìn)財(cái)享福祿。布吉霧，天天身體都舒服。升祥云，天天都有好心情！

26.每年都在祝福，其實(shí)你我都有審美的疲勞，于是，今年我做了一個(gè)艱難的決定：這是今年給你的最后一條祝福，內(nèi)容你懂的，特吉祥的那種：除夕快樂。

27.每一聲鞭炮響起，每一個(gè)煙花燃起，每一盞燈籠亮起，都流動(dòng)著每一縷思念，每一份關(guān)懷，都凝聚著每一聲問候，每一句祝福，除夕夜祝你在新年快樂每一天！

28.美麗的煙火燃起，愉快的爆竹響起，誘人的美酒端起，新年的鐘聲響起，熱騰騰的水餃撈起，祝福的短信擁擠，思念與祝福千里傳遞，春節(jié)快樂如意！

篇4

下面是為大家精心整理的蛇年春節(jié)短信祝福語大全，僅供大家參考，希望大家能夠喜歡！

百花叢中一條蛇，東游西逛很快樂，百獸羨慕嫉妒恨，2013蛇傳說。一打春秋終熬過，盼的今日喜東風(fēng)，祝愿大家蛇年好，幸福生活鈔票多！

蛇年到，愿你事業(yè)打敗牛鬼蛇神，業(yè)績輝煌；心情天天龍蛇飛動(dòng)，喜笑顏開；財(cái)源總能畫蛇添足，源源不斷；祝你新的一年，幸福不打折，好運(yùn)總相伴！蛇年大吉！

喜悅，在心中蕩漾；笑容，在臉頰洋溢；歌聲，在悠揚(yáng)回蕩；舞步，在愜意游走；禮花，在盡情綻放；祝福，在頻頻發(fā)送。朋友，新年快樂！祝你幸福，闔家歡樂！

蛇年到，愿靈蛇為您圈下好運(yùn)，盤住健康，環(huán)抱財(cái)富；幫您繞過溝溝坎坎，越過多姿多彩的萬水千山；邀您遍賞世間繁華，盡享人生美好；替您全攬蛇年福、祿、壽、喜、財(cái)五福入門，坐擁蛇年四季平安富貴、吉祥如意！

喜氣盈門萬事順，興高采烈精神爽；吉祥燈籠亮又明，喜慶鞭炮響不停；張燈結(jié)彩真熱鬧，歡歡喜喜蛇年到；開心喜悅樂陶陶，幸福生活享不盡；發(fā)條短信祝福你，禮輕誼重暖你 心；祝你蛇年走鴻運(yùn)，心想事成事事順！

雖然身在千里之外，祝福卻如天籟，暖暖情誼依然在，焰火之花又盛開，春節(jié)悄悄已到來，吉祥如意塞滿懷，祝你新年快樂，幸福長久，永遠(yuǎn)可愛。

春風(fēng)楊柳萬千條，龍騰蟒舞蛇年到。生機(jī)怏然盡朝暉，萬紫千紅春來報(bào)。和諧共建大家園，龍莽蛇蹈大地躍。中華兒女大團(tuán)結(jié)，五十六族齊歡唱。祝君蛇年賺美鈔，國際國內(nèi)把金 淘。事事如意年年順，景秀前程紅旗飄。

龍年的吉祥還在，蛇年的喜慶又來，自古禮多人不怪，吉利的祝福擺成排。祝你新年笑開懷，財(cái)源滾滾來，人見了人愛，花見了花開，幸福的歌聲飄塞外。

金蛇欲狂舞，禮物送多多，送你個(gè)幸福，送他個(gè)快樂，送媽個(gè)親吻，抱爸不應(yīng)說，歡樂一架親，國泰民安樂！

火樹銀花不夜天，舉國歡騰慶新年。新衣新帽心里美，迎來送往樂淘淘。吉祥話兒說不盡，聲聲祝福耳邊繞。新的一年新希望，邁開大步走向前。祝你蛇年快樂，幸福美滿！

懷著喜悅的心情，邁著快樂的步伐，唱著春天的歌謠，來到吉祥的蛇年?；t柳綠的春天，給人愜意的遐想。春光明媚的艷陽，伴隨幸福的樂園。祝朋友：如意花開年連年，平安吉祥守歲年。愿君：中華盛世美景享，蛇年大吉壽綠長。

紅日高照人間暖，轉(zhuǎn)眼冬去又一年。蛇年風(fēng)景更美好，姹紫嫣紅滿家園。生意興隆通四海，財(cái)源滾滾達(dá)三江。家庭和睦人歡笑，子孝妻賢心歡暢。祝你蛇年事事順，快樂幸福歌聲揚(yáng)！

蛇年來到，喜悅的心情在搖擺，開心的笑容在綻放；愜意的舞步在游走，美好的歌聲在傳唱；吉祥的雪花在飛舞，幸福的美酒在搖曳；祥和的氣氛在蔓延，真摯的祝福在發(fā)送：祝你蛇年闔家歡，萬事更如意！

日子，在快樂中百度；生活，在幸福中暢游；心情，在歡樂中搖擺；喜悅，在愜意中蔓延；好運(yùn)，在蛇年中縈繞；祝福，則在美好中發(fā)送：朋友，祝你蛇年添祥瑞，福壽更安康！

鑼鼓喧天送龍歸，鞭炮聲響銀蛇催。蛇繼龍神騰空飛，風(fēng)調(diào)雨順東風(fēng)吹。祝君新春鈔票堆，財(cái)源滾來沒法推。愿你新年祥光暉，干大事業(yè)不用吹。

金龍笑歸隱，銀蛇喜相迎，炮竹響震天，祥瑞滿人間，春聯(lián)傳喜慶，吉祥繞庭院，家和萬事興，快樂過蛇年！祝蛇年大吉大利，萬事如意！

預(yù)祝你在新的一年里：東進(jìn)財(cái)源廣如海，西進(jìn)福壽高如山，南進(jìn)吉瑞大如洋，北進(jìn)安康平如原，四時(shí)好運(yùn)不斷，一生喜慶綿綿。

開門！開門！拜年了！拜年了！本人特制名為幸福湯圓，純天然，無污染。特加本人真摯祝福的餡。祝愿您蛇年團(tuán)團(tuán)圓圓！事事順心！

篇5

2、恭喜貴公司成功上市! 醒來是笑，入睡是甜；愿你一生都在陽光明媚里過，心隨人愿永遠(yuǎn)快樂。

3、它馱去一個(gè)難忘的歲月，就是希望。緊鑼密鼓的迎賀，歡天喜地的慶祝。

4、雪花漫卷著冬的身姿，梅花散發(fā)出冬的味道，圣誕流溢著冬的美麗。

5、鈴響回蕩在我的耳中，隨著記憶漸漸清楚;雪花飄落在我手心，隨著笑容慢慢模糊;幸福定律落在了你的手心，誰會給你安慰，圣誕的夜晚有我與你相陪。

6、財(cái)神抱住您!春節(jié)來臨送去我的祝福片片!真情系你我，友誼常澆灌，又至小除夕，新年彈指間，愿你快樂每一天!

7、祝：新婚愉快 天翔比翼鳥，地現(xiàn)連理枝；碧波潭中并蒂蓮，鴛鴦嬉水面；賓客連聲贊，郎俊新婦賢；百年好合賽神仙，花燭亦展顏。

8、祝你頓頓吃得飽，夜夜睡得好，清晨起得早，工資長得高，新年財(cái)運(yùn)到!

篇6

1.綠色建筑設(shè)計(jì)理念

目前社會各界加強(qiáng)對節(jié)能環(huán)保的關(guān)注，在能耗中，建筑行業(yè)是十分明顯的能耗行業(yè)，會產(chǎn)生大量的生活垃圾、噪音污染、水資源浪費(fèi)等，同時(shí)人們的生活會受到高能耗建筑的不良影響。為了加強(qiáng)對建筑能耗的控制，需要設(shè)計(jì)人員堅(jiān)持綠色建筑設(shè)計(jì)理念，降低建筑能耗，從而不斷推動(dòng)建筑行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。在未來發(fā)展中，綠色建筑是一個(gè)必然的趨勢，是國家倡導(dǎo)的發(fā)展方向。

2.綠色建筑設(shè)計(jì)中應(yīng)該遵循的原則

（1）堅(jiān)持新能源的使用原則設(shè)計(jì)師在設(shè)計(jì)建筑產(chǎn)品中應(yīng)當(dāng)積極應(yīng)用新型能源，從而降低建筑能耗。在綠色建筑中可以應(yīng)用太陽能源，在屋頂、墻壁、玻璃設(shè)計(jì)中將太陽能轉(zhuǎn)換為光電或者熱能，為建筑提供電能和熱能。利用太陽能這一可再生能源可以有效地緩解建筑運(yùn)行的壓力，能夠節(jié)約能源。此外，風(fēng)能、地?zé)岬惹鍧嵀h(huán)保的能源都是新型能源中重要的組成內(nèi)容，是當(dāng)代新能源中十分重要的組成內(nèi)容。（2）堅(jiān)持保護(hù)環(huán)境的原則為了達(dá)到保護(hù)環(huán)境的目的，提出了綠色建筑這一概念，從而盡量避免在建筑施工中產(chǎn)生污染環(huán)境的各種廢棄物。我國傳統(tǒng)建筑施工中會產(chǎn)生大量的固體廢棄物、廢氣、廢水等，不但造成了嚴(yán)重的浪費(fèi)，還對周圍環(huán)境產(chǎn)生較為嚴(yán)重的污染，增加施工成本，降低了企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益。采用綠色建筑設(shè)計(jì)，需要全面綜合考慮建筑的成本，綠色建筑在建設(shè)前期可能會有著稍微偏偏高的造價(jià)，但是在后期使用和維護(hù)中大大節(jié)省了后期費(fèi)用，綜合考慮其能夠節(jié)省大量的資金，有助于提高施工企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)達(dá)到了節(jié)能環(huán)保的目的。（3）堅(jiān)持以人為本的原則建筑產(chǎn)品的設(shè)計(jì)和建造最終是服務(wù)于人，所以在設(shè)計(jì)中需要堅(jiān)持以人為本的原則，合理設(shè)置建筑各個(gè)部位，保證室內(nèi)環(huán)境的舒適性。可以根據(jù)建筑的功能類型來設(shè)計(jì)建筑空間，創(chuàng)造良好的居住環(huán)境。光線對人的身體和建筑內(nèi)部清晰度有著非常重要的影響，所以在采光設(shè)計(jì)中應(yīng)當(dāng)盡量加強(qiáng)采光度，調(diào)整好采光方式，保證室內(nèi)光照的充足和美觀。此外，良好的采光能夠有效地利用太陽能，降低建筑能耗。

二、服務(wù)區(qū)設(shè)計(jì)是一種創(chuàng)作活動(dòng)

事實(shí)上，服務(wù)區(qū)房屋設(shè)計(jì)與公路沿線的倉庫、變配電房和水泵房等設(shè)施設(shè)計(jì)不同，隸屬建筑學(xué)范疇。服務(wù)區(qū)房屋設(shè)計(jì)屬于建筑設(shè)計(jì)，其設(shè)計(jì)行為是一種創(chuàng)作活動(dòng)。房建工程設(shè)計(jì)是以房屋結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)為主的設(shè)計(jì)，是常規(guī)思維下的設(shè)計(jì)過程，按照規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)考慮工程構(gòu)造物建造和使用。建筑設(shè)計(jì)不僅要科學(xué)理性地設(shè)計(jì)房屋，還要考慮人在使用房屋時(shí)的需求與感受。服務(wù)區(qū)不僅要適合各種功能要求，還要適合人體的結(jié)構(gòu)和人腦思維方式。高速公路服務(wù)區(qū)設(shè)計(jì)作為一種創(chuàng)作活動(dòng)，其設(shè)計(jì)水映了設(shè)計(jì)者的創(chuàng)造能力。對服務(wù)區(qū)設(shè)計(jì)來說，設(shè)計(jì)者應(yīng)在記憶中積累盡可能多的表象材料，即積累大量視覺材料，自覺進(jìn)行服務(wù)區(qū)實(shí)地體驗(yàn)、實(shí)地調(diào)查等，以增強(qiáng)自己的創(chuàng)造性想象力。高速公路服務(wù)區(qū)設(shè)計(jì)應(yīng)遵循建筑創(chuàng)作規(guī)律和方法，秉持的設(shè)計(jì)觀念應(yīng)是建筑學(xué)的，而不是房建工程的觀念。作為一種創(chuàng)作活動(dòng)，要求高速公路服務(wù)區(qū)設(shè)計(jì)者既是工程師，也是社會學(xué)家、心理學(xué)家，既要把邏輯思維貫穿于設(shè)計(jì)過程，還要善于把想象思維等非邏輯思維貫穿到設(shè)計(jì)全過程。

三、高速公路服務(wù)區(qū)綠色建筑設(shè)計(jì)理念的應(yīng)用

1.高速公路服務(wù)區(qū)總體布置

高速公路中一項(xiàng)必不可少的組成內(nèi)容就是高速公路服務(wù)區(qū)，其直接影響了高速公路的正常運(yùn)行狀況，所以有著至關(guān)重要的作用，如何做好服務(wù)區(qū)建筑設(shè)計(jì)對于高速公路的正常運(yùn)行和經(jīng)濟(jì)效益有著一定的影響。在高速公路服務(wù)區(qū)一般布設(shè)方式采用的是分離式服務(wù)區(qū)。在設(shè)計(jì)分離式服務(wù)區(qū)的布置中可以采用對稱的方式，也可以分為主、副區(qū)，要根據(jù)場地情況確定。分離式服務(wù)區(qū)的布局主要有兩種方式：內(nèi)側(cè)式，也就是將服務(wù)樓設(shè)置在高速公路附近，在大樓后布設(shè)停車位；中置式，在服務(wù)區(qū)中部位置設(shè)置服務(wù)樓，在前面設(shè)置停車位，后面設(shè)置大型的停車位；外向式，將停車位設(shè)置在靠近高速公路的位置，將服務(wù)樓設(shè)置在后面。外向式適用于地面積較小的服務(wù)區(qū)占，可以給人以開闊空間的視覺效應(yīng)，同時(shí)車輛能夠更加便捷地進(jìn)出。無論是哪種布局方式，都要堅(jiān)持人車分離的原則，保證服務(wù)區(qū)能夠滿足車流和人流的需要，場地要明確劃分各個(gè)區(qū)域的功能，保證道路的順暢，并且清晰地設(shè)置交通標(biāo)志，保證達(dá)到服務(wù)區(qū)的人能夠清晰地認(rèn)識并且及時(shí)找到需要的服務(wù)。相關(guān)的配套設(shè)施應(yīng)當(dāng)在服務(wù)區(qū)內(nèi)布置在服務(wù)區(qū)周邊，在服務(wù)區(qū)出口處布置加油站，在入口處布置機(jī)修間，避免出現(xiàn)服務(wù)區(qū)內(nèi)出現(xiàn)車輛擁堵的情況，保證服務(wù)區(qū)順暢的通車。

2.綠色建筑設(shè)計(jì)理念下的服務(wù)區(qū)建筑設(shè)計(jì)

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的思想意識得到了提高，反映在建筑設(shè)計(jì)上，越來越多的設(shè)計(jì)者追求生態(tài)綠色的設(shè)計(jì)理念，給建筑的設(shè)計(jì)加入新的元素。所謂的生態(tài)理念，就是運(yùn)用相關(guān)的生態(tài)學(xué)，建筑學(xué)和兩者的結(jié)合學(xué)科，合理地考慮建筑和周圍自然環(huán)境和人文環(huán)境的有機(jī)統(tǒng)一，保持周圍自然環(huán)境的平衡，實(shí)現(xiàn)自然與建筑的統(tǒng)一與共生。

3.建筑景觀設(shè)計(jì)

服務(wù)區(qū)的建筑設(shè)計(jì)一般由停車場和辦公樓、廁所等組成，這些硬質(zhì)景觀的幾何圖形設(shè)計(jì)要簡潔大方，節(jié)能環(huán)保，并結(jié)合建筑的象征性，與周圍環(huán)境相協(xié)調(diào)，體現(xiàn)地方文脈特色。譬如服務(wù)區(qū)綜合樓后面的環(huán)境綠化，如果周圍的原景比較美，可設(shè)計(jì)一些小品引導(dǎo)人們來欣賞；如果周圍的原景很普通，面積又較小，游客一般不會注意，可設(shè)計(jì)一處人工小景，為工作人員創(chuàng)造良好的休息環(huán)境；如果空間很大可設(shè)計(jì)流線型林間小徑、花架式坐亭、小型廣場和植物來分隔園中空間，以便到這里的人開展散步、休歇、談話、欣賞音樂等各項(xiàng)活動(dòng)，即使游客來到此處也會驚喜的發(fā)現(xiàn)別有洞天，為他們提供一個(gè)可駐可品可回味可遐想的景觀空間。

4.變速車道路面設(shè)計(jì)

從高速公路路面到服務(wù)區(qū)場區(qū)進(jìn)出有變速車道的延用，在這一區(qū)段路面材料有從瀝青到混凝土的轉(zhuǎn)變。由于加減速車道、立交匝道處車輛頻繁制動(dòng)，與行車道路面交通構(gòu)成和受力作用不同，應(yīng)從最不利原則考慮。故建議按照特重交通分級參數(shù)和指標(biāo)計(jì)算路面厚度。為了減少路面厚度也可采用鋼纖維混凝土?；鶎幼钚『穸?0cm，應(yīng)采用耐沖刷的或能排水的基層結(jié)構(gòu)，如水泥穩(wěn)定類或開級配碎礫石基層等，不宜采用石灰土做基層。在與瀝青混凝土路面銜接時(shí)應(yīng)考慮不同基層厚度的銜接。設(shè)計(jì)規(guī)范要求水泥混凝土面板最小厚度18cm，由于加減速車道車輛制動(dòng)頻繁，重車多，一般應(yīng)采用的面板厚度不宜小于24cm。匝道加減速車道長度應(yīng)按照施工方便、提前引入的原則設(shè)計(jì)，縱坡較大（大于4%）的路段應(yīng)全部采用水泥混凝土路面。

四、結(jié)語

設(shè)計(jì)人員應(yīng)當(dāng)充分考慮現(xiàn)如今經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要合理地設(shè)計(jì)高速公路服務(wù)區(qū)布局，保證服務(wù)區(qū)建設(shè)質(zhì)量。同時(shí)在設(shè)計(jì)服務(wù)區(qū)時(shí)需要用發(fā)展的眼光，堅(jiān)持以人為本的理念，相應(yīng)國家可持續(xù)發(fā)展的號召，保證服務(wù)區(qū)建設(shè)能夠滿足節(jié)能環(huán)保的需要，不斷推動(dòng)社會的發(fā)展進(jìn)步。

作者:王廷 單位:山西省太原高速公路有限公司

參考文獻(xiàn):

[1]路珍珍，馮云鶴，蘇航州.基于節(jié)能理念的內(nèi)蒙古高速公路服務(wù)區(qū)建筑設(shè)計(jì)初探[J].內(nèi)蒙古公路與運(yùn)輸，2015(1)：32-34.

[2]季文媚，戴慧.彰顯地域特色的高速公路服務(wù)區(qū)創(chuàng)新設(shè)計(jì)研究[J].公路交通科技：應(yīng)用技術(shù)版，2015(4)：212-214.

篇7

關(guān)鍵詞：老齡化；康復(fù)；社區(qū)老年康復(fù)中心

Abstract: With China's aging population, pension problem in China, especially take care of the elderly will face severe challenges, the aging of population is a trend of social development, new or social phenomena are confronted with today in many countries and even some developing countries. In recent years, geriatric rehabilitation attracted the attention of the medical profession, some units are probed in this paper, and rehabilitation treatment in the elderly has become an important medical mode.

Key words: aging; rehabilitation; community geriatric rehabilitation center

中圖分類號：TU2

我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化，面對日漸增多的老年患者，老年人的康復(fù)醫(yī)療勢必將會成為重要的考慮內(nèi)容，而作為老齡化社會及康復(fù)醫(yī)學(xué)內(nèi)涵產(chǎn)物的現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)療建筑，其發(fā)展模式和方向有其特殊性，我國目前在大規(guī)模的康復(fù)建筑方面已經(jīng)有不少投入，而基于我國國情，從居家養(yǎng)老的模式出發(fā)，社區(qū)內(nèi)的治療方式對于老年人來說更符合其心理特征，推進(jìn)社區(qū)康復(fù)治療，可有效提高老年病患者的生存質(zhì)量。由于社區(qū)康復(fù)的形式符合老年人心理、生理的要求，彌補(bǔ)了綜合醫(yī)院和專業(yè)醫(yī)院的不足，已經(jīng)逐漸成為社區(qū)為老服務(wù)設(shè)施的功能需求，社區(qū)是老年人居住、活動(dòng)的主要場所和空間，也是老人們所熟悉的環(huán)境和交流場所，因此在社區(qū)內(nèi)配置老年康復(fù)的設(shè)施，能夠就近給老年人提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，老年人可以不用離開所熟悉的家庭與社區(qū)，就可以享受到專業(yè)機(jī)構(gòu)提供的康復(fù)服務(wù)。

1 發(fā)展背景及現(xiàn)狀

1.1醫(yī)療服務(wù)觀念的改變

目前，我國的醫(yī)療服務(wù)模式大部分是根據(jù)急性病設(shè)立的，由于這種醫(yī)療模式和專業(yè)分科的長期影響，老年人的醫(yī)療服務(wù)離專業(yè)化的還有很長的一段時(shí)間。老年人醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)化特色在于其連續(xù)性和綜合性，在推行全科等綜合性機(jī)構(gòu)的同時(shí)，還需要發(fā)展老年護(hù)理院、老年病醫(yī)院、專門的老年康復(fù)醫(yī)院等延續(xù)性醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。目前，我國還是缺乏嚴(yán)格的健康評估體系，這使得老年人的延續(xù)性治療處于盲目無序的狀態(tài)，導(dǎo)致很多老年人無法取得適合的護(hù)理和治療。老年患者的康復(fù)地點(diǎn)選擇主要根據(jù)所需康復(fù)的復(fù)雜性和強(qiáng)度，一般病情穩(wěn)定，不需要復(fù)雜臨床處理的可在養(yǎng)老院或普通康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

我國制定了“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的目標(biāo)，要建立符合中國國情、可持續(xù)發(fā)展的社區(qū)老年人醫(yī)療服務(wù)體系，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與社區(qū)常住老人能夠密切聯(lián)系，可以建成獨(dú)立的室，也可以逐步增設(shè)其它的康復(fù)醫(yī)療專業(yè)部門，社區(qū)老年康復(fù)中心就是其中的一種。

1.2人口老齡化的問題

人口老齡化是當(dāng)今許多國家乃至一些發(fā)展中國家所共同面臨的一個(gè)新的社會發(fā)展趨勢或社會現(xiàn)象。目前全國60歲以上的老年人達(dá)1.94億，且每年以3.2%的速度在快速增長。老年人口的高齡、失能（生活不能自理）和空巢化將進(jìn)一步加劇了應(yīng)對人口老齡化的嚴(yán)峻性和復(fù)雜性。截至2012年底，80歲及以上高齡老年人口達(dá)2273萬人，失能老年人口3600萬人，慢性病患病老年人口0.97億人，空巢老年人口0.99億人，2025年之前，高齡老年人口將保持年均增長100萬人[[]]。老齡化態(tài)勢兇猛襲來，給“未富先老”的中國帶來子女負(fù)擔(dān)問題、空巢問題、社會老年服務(wù)能力低下問題。人口結(jié)構(gòu)迅速老化將嚴(yán)重影響未來經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，所以必須加快健全醫(yī)療、養(yǎng)老保障體系和養(yǎng)老服務(wù)等社保制度和公共服務(wù)制度以及體系的建設(shè)。

2 社區(qū)老年康復(fù)中心的規(guī)模及功能配置

2.1社區(qū)老年康復(fù)中心的規(guī)模

社區(qū)康復(fù)中心的建設(shè)規(guī)模取決于其服務(wù)量，即老年人口的多少，筆者認(rèn)為在確定社區(qū)老年康復(fù)中心的建設(shè)規(guī)模時(shí)，應(yīng)該充分考慮街道、社區(qū)老年人口以及老齡人口發(fā)展趨勢等，根據(jù)這兩個(gè)主要因素，同時(shí)兼顧經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，服務(wù)半徑等來綜合確定其社區(qū)老年康復(fù)中心的規(guī)模。

按照建筑規(guī)范《老年人社會福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》2.12條中規(guī)定，老年人服務(wù)中心，為老年人提供各種綜合的社區(qū)服務(wù)場所，設(shè)有文化娛樂、康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)療保健等多項(xiàng)或單項(xiàng)服務(wù)設(shè)施和上門服務(wù)項(xiàng)目?！冻擎?zhèn)老年人設(shè)施規(guī)劃設(shè)計(jì)規(guī)范》2.0.7條中規(guī)定老年服務(wù)中心為老年人提供各種綜合的社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)和場所。結(jié)合以上兩本規(guī)范的定義，社區(qū)老年康復(fù)中心建設(shè)的定位,按規(guī)范接近的是老年人服務(wù)中心中以康復(fù)醫(yī)療為主的服務(wù)設(shè)施。

參考規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，筆者認(rèn)為從不同城市以及地區(qū)的情況來看，考慮分梯級次，區(qū)分功能和康復(fù)床位設(shè)置情況，以及醫(yī)療設(shè)備的投入情況，比方說盡管有些地區(qū)有很大的老年康復(fù)需求，但是資金投入未必跟的上，所以建設(shè)過程可以預(yù)留發(fā)展空間，再加上對于新的事物，人的適應(yīng)和接受需要一個(gè)時(shí)期，所以起步不能建設(shè)規(guī)模過大。個(gè)人認(rèn)為500-1000平方米的面積適合于小型機(jī)構(gòu)，較適合起步階段的康復(fù)需求，1000-1500平方米的面積適合中小型的機(jī)構(gòu)，1500-2000平方米的面積適合于大型機(jī)構(gòu)，其布局還可以按照城市的老齡化程度和適應(yīng)人群的不同進(jìn)行增減。(見表2-1）

表2-1社區(qū)老年康復(fù)中心房屋面積指標(biāo)

Fig4-5Community geriatric rehabilitation center building area index

表格來源： 作者自編

2.1社區(qū)老年康復(fù)中心的功能配置

2.1.1社區(qū)老年康復(fù)中心的功能內(nèi)容

社區(qū)老年康復(fù)中心功能組成的主要特征是專業(yè)性、多用性及靈活性，是老年公共建筑的有機(jī)組成部分。除了狹義的康復(fù)訓(xùn)練場所，還可以設(shè)有護(hù)理、文化娛樂、餐飲、休憩、心理咨詢、管理等功能部分。其功能空間根據(jù)使用對象和功能類型的不同，通常可以劃分為以下幾類：

（1）康復(fù)診療空間--與老年人的康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)治療密切相關(guān)的空間，是老年康復(fù)中心的最基本的組成部分。

（2）公共功能空間--與老年人的康體娛樂活動(dòng)及各類公共行為相關(guān)的空間，是老年康復(fù)中心的非診療空間。

（3）康復(fù)護(hù)理空間--與老年人的康復(fù)護(hù)理行為有關(guān)的空間，是機(jī)構(gòu)中的居住功能的空間。

輔助服務(wù)空間--與服務(wù)人員的后勤服務(wù)工作相關(guān)的空間，是老年康復(fù)中心的后勤保障。

（5）行政管理空間--與醫(yī)生、護(hù)理人員、行政人員日常辦公、咨詢和休息相關(guān)的空間。是老年康復(fù)中心中承擔(dān)管理的部分。

“康復(fù)訓(xùn)練及活動(dòng)空間”是老年康復(fù)中心最重要的部分，主要為失能以及半失能老年人提供康復(fù)訓(xùn)練、生活技能訓(xùn)練以及日間護(hù)理服務(wù)。根據(jù)以上研究各部分功能的基本構(gòu)成情況：（見表5-2）

表2-2 社區(qū)老年康復(fù)中心功能構(gòu)成

Table2-2Constitude the function of community elderly rehabilitation center

表格來源：作者自編

2.1.2社區(qū)老年康復(fù)中心的功能流線

社區(qū)康復(fù)中心的功能分區(qū)主要包括康復(fù)醫(yī)療區(qū)、娛樂活動(dòng)區(qū)、后勤服務(wù)區(qū)等,為了考慮自身發(fā)展情況及社區(qū)老年人口比例及需求比例等變化因素設(shè)立預(yù)留發(fā)展用地，復(fù)中心各功能之間的流線較為復(fù)雜，雖然社區(qū)康復(fù)中心規(guī)模本來不大，但是流線依然有幾種形式：第一類為外來人流，包括患者、陪同家屬、探視者、咨詢、培訓(xùn)、宣傳；第二類為工作人流，包括康復(fù)醫(yī)生、技師、護(hù)士、職工、義工；第三類為物品流線，包括藥劑、器械、食物、資料；第四類為污物流線，包括垃圾、污水等。各類型流線應(yīng)防止交叉，減少和杜絕感染，是康復(fù)中心內(nèi)形成有秩序的動(dòng)態(tài)環(huán)境，組合好各建筑空間，采用信息誘導(dǎo)圖標(biāo)，引導(dǎo)內(nèi)部流線。

建筑設(shè)計(jì)的時(shí)候一定考慮護(hù)理人員的視線，因?yàn)榉?wù)的老年人以介助老年人為主，所以盡量在集中康復(fù)訓(xùn)練、公共功能區(qū)設(shè)計(jì)良好的空間類型，避免產(chǎn)生太多死角，導(dǎo)致護(hù)理人員的視線到達(dá)不了，而照看不好老年人。

完善的社區(qū)老年康復(fù)中心功能關(guān)系與流線圖(見圖2-3)：

圖2-3社區(qū)老年康復(fù)中心流線圖示意

Fig2-3Community geriatric rehabilitation center streamline diagram

圖片來源：作者自繪

3 社區(qū)老年康復(fù)中心的內(nèi)、外空間設(shè)計(jì)

3.1社區(qū)老年康復(fù)中心的內(nèi)部空間設(shè)計(jì)

人性化的空間設(shè)計(jì)是指能滿足人在物質(zhì)與精神等各方面需求的生存空間。隨著人的生活質(zhì)量不斷地提高，人對行為場所的需求不僅僅是停留在生理上的物質(zhì)條件滿足，對于安全性、受尊重以及個(gè)人領(lǐng)域空間權(quán)、私密性等精神上環(huán)境條件的需求也越來越強(qiáng)烈，老年人在心理和生理上的特殊性導(dǎo)致其空間設(shè)計(jì)有其特殊性。

病人進(jìn)入醫(yī)院后希望擁有良好的人際關(guān)系，保持正常的社會交往能力，為重返社會實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值作準(zhǔn)備，病人的交往心態(tài)與健康人不同，因?yàn)樯硇哪芰τ邢?，?guī)模上表現(xiàn)為小型化，因感性突出，對象上親和性更強(qiáng)，情調(diào)上喜歡舒適輕松。內(nèi)部空間的設(shè)計(jì)包括以下幾個(gè)主要的方面：

（1）康復(fù)診療空間指與患者診療活動(dòng)有密切關(guān)系的空間，同時(shí)又擁有具體使用功能的使用空間。通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)大多數(shù)OT/PT室是設(shè)置在一個(gè)大空間內(nèi)的，康復(fù)訓(xùn)練空間內(nèi)擺放各種康復(fù)設(shè)備，通常會放置康復(fù)床位供康復(fù)師給老年人做康復(fù)訓(xùn)練用，還會有臺階鍛煉、牽引設(shè)備等康復(fù)設(shè)備，不同的設(shè)備所占用的空間大小不一，但一般都不會太小。

（2）護(hù)理空間的設(shè)計(jì)要采用家庭化的設(shè)計(jì)理念，康復(fù)病人行動(dòng)不便，病房空間的合理設(shè)計(jì)是確保老年人使用方便的前提。護(hù)理空間一般由護(hù)理病房、護(hù)士站、公共浴室、公共衛(wèi)生間、輔助用房等組成。

（3）交通空間指不同功能的一種通過性空間，分為水平交通和垂直交通，水平交通的作用是平面內(nèi)聯(lián)系各功能的空間，我們經(jīng)常見到的走廊就是這種形式。垂直交通主要是樓梯、電梯。交通空間人性化設(shè)計(jì)包括：

①門廳首先要指示明確、流線清晰，要有供老年人咨詢和了解的服務(wù)區(qū)域，門廳是康復(fù)中心的交通核心，其裝修設(shè)計(jì)要營造出溫馨、陽光的氣氛，給老人以愉悅的印象，門廳規(guī)模不宜過大，緊湊合理即可，與社區(qū)機(jī)構(gòu)的規(guī)模相匹配。

②社區(qū)康復(fù)中心的垂直交通主要依靠醫(yī)療電梯來完成，至少設(shè)置一部醫(yī)療電梯，樓梯的形式對于介助老年人來講會有很大障礙，當(dāng)然樓梯作為垂直交通工具也是不可缺少的，樓梯要選擇適宜的坡度，樓梯的欄桿、扶手、踏步等要符合老年人的生理、心理要求。候梯廳的人性化設(shè)計(jì)要方便老年人等候電梯時(shí)休息、查看通知等，可適當(dāng)擴(kuò)大，并配備座位、通知欄等。

3.2社區(qū)老年康復(fù)中心的外部空間設(shè)計(jì)

在社區(qū)康復(fù)中心的設(shè)計(jì)中提供良好的戶外空間環(huán)境對老年人的生理和心理活動(dòng)的要求就有很重要的作用。外空間可以分為交通空間、康復(fù)活動(dòng)空間，景觀空間等三個(gè)主要類型。

（1）交通空間

交通空間承擔(dān)著人流集散的的作用，交通空間中包含著車流、人流兩個(gè)方面。在有條件的情況下，應(yīng)要做到人車分流，社區(qū)老年康復(fù)中心的車流主要有老年病人的接送醫(yī)療車、病人家屬和醫(yī)護(hù)人員的車，以及一些外訪車輛，從外部空間的整合設(shè)計(jì)考慮，在建筑的外部一定要預(yù)留足夠的室外集散廣場，作為車行交通空間。對于老年人建筑，在步行交通必須上下起伏的時(shí)候，相對平坦的坡道比臺階更好，盡量減少高差，在室外步行交通的較長的走道中間設(shè)置停留的區(qū)域。

（2）康復(fù)活動(dòng)空間

康復(fù)中心的外部環(huán)境有條件的情況下，可結(jié)合設(shè)計(jì)一些室外的康復(fù)空間，供老年人散步、做康復(fù)訓(xùn)練、曬太陽和聊天。老年人在做康體訓(xùn)練的同時(shí)進(jìn)行交流，在心理上老年人彼此之間交流有助于緩解緊張焦慮的情緒。

（3）景觀空間

康復(fù)景觀應(yīng)首先具備康復(fù)的潛力，通過提供一些功能空間來滿足不同使用者的活動(dòng)需求，綠化是室外空間做最生動(dòng)的組成因素，能夠使得環(huán)境生動(dòng)、活潑，還能夠改善小環(huán)境，對一些慢性病有間接的醫(yī)療作用。從醫(yī)療的觀點(diǎn)出發(fā)，用栽植形成自然綠化是很重要的。一方面，可弱化醫(yī)院的診療特質(zhì)，幫助病人放松，另外一方面可以對戶外空間進(jìn)行合理分區(qū)和視覺分隔，運(yùn)用栽植的疏密變化和樹種的搭配可以創(chuàng)造豐富的景觀效果。

參考文獻(xiàn)

[1]老年人建筑設(shè)計(jì)規(guī)范JGJ-122-99[S].中國建筑工業(yè)出版社，1999；

[2]城鎮(zhèn)老年人設(shè)施規(guī)劃規(guī)范（GB50437-2007)[S].中國建筑工業(yè)出版社,2007；

[3]趙群英.人口老齡化與老年人社區(qū)康復(fù).[J]水電醫(yī)學(xué)雜志2000.05；

[4]凡尼·瓦維利·席妮卡、格里基·馬拉加西歐提，符濟(jì)湘譯.醫(yī)院之外老年設(shè)施的選擇--設(shè)計(jì)的一種新挑戰(zhàn)[J].醫(yī)療建筑，2007.10；

[5]菲利普·莫伊澤爾、克里斯多夫·席爾默.綜合醫(yī)院與康復(fù)中心[M].遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2006.9；

篇8

[關(guān)鍵詞]老齡化 適應(yīng)性 設(shè)計(jì)理念

為了實(shí)現(xiàn)這一養(yǎng)老格局的推廣，老年住宅的設(shè)計(jì)則迫在眉睫，興建社區(qū)居家養(yǎng)老模式，形成一個(gè)良好的社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境，一方面需要政府政策上的扶持，另一方面也需要社會的關(guān)注及建筑設(shè)計(jì)的改進(jìn)與完善，為老齡人口提供舒適的養(yǎng)老居住環(huán)境從而使社區(qū)居家養(yǎng)老成為社會養(yǎng)老的重要支柱。

適應(yīng)性住宅套型設(shè)計(jì)是指住宅建筑設(shè)計(jì)可以充分適應(yīng)不同年齡階段的人群的不同需求，同時(shí)更加有利于完善老年人居家養(yǎng)老的需求，今后如何延長住宅的使用壽命，將成為我國住宅建筑設(shè)計(jì)將首要關(guān)注的問題。我們這里提出的適應(yīng)性住宅通常包括兩種長效模式：

（1） 通用型住宅模式

同樣作為東方國家的日本是最要提出通用型住宅體念的國家之一，所謂的通用型住宅設(shè)計(jì)是指住宅建筑設(shè)計(jì)時(shí)充分考慮人的成長發(fā)育變化趨勢使住宅設(shè)計(jì)能夠更好的適應(yīng)人類從幼兒期、成年期到老年期不同年齡階段對于在住宅內(nèi)生活過程進(jìn)行住宅的設(shè)計(jì)，本著可持續(xù)的理念，一些老年人需要的設(shè)施，在住宅建設(shè)初期就埋下伏筆，諸如：

1.預(yù)置可以移動(dòng)墻體和門洞，可以根據(jù)人們不同時(shí)期的要求進(jìn)行隨意的拆改和擴(kuò)建，如老年人需要輪椅輔助通行時(shí)，我們需要加大門的開間尺寸，便于為輪椅提供回轉(zhuǎn)空間。

2.在住宅內(nèi)適當(dāng)?shù)牡胤皆O(shè)置諸如門廳扶手、座便器扶手、淋浴扶手等功能不同的扶手預(yù)埋件，方便以后啟用時(shí)隨時(shí)安裝。

3.為了體現(xiàn)住宅的通用型，無論是老年住宅還是有小孩的家庭住宅其地面都應(yīng)采用防滑、防水材質(zhì)進(jìn)行鋪裝，同時(shí)應(yīng)便于清潔，盡量不出現(xiàn)高差以防老人和孩子摔傷、碰傷。

4.通用型住宅室內(nèi)的門不應(yīng)小于80厘米，開關(guān)門防止夾傷和碰傷老人的手，應(yīng)盡量采用平開門。

5.事先在墻上為電器、通訊報(bào)警裝置預(yù)留可以隨時(shí)打開的就近接通端口。

6.為了方便老年人使用衛(wèi)生間，衛(wèi)生間位置應(yīng)盡量靠近老年人臥室，或便于日后拆改，同時(shí)老年人衛(wèi)生間面積應(yīng)盡量寬松便于老人使用。

7.為了適應(yīng)老年人的把握力和視力不強(qiáng)的特點(diǎn)，應(yīng)將需要老人用鑰匙打開的門把手應(yīng)設(shè)計(jì)成錐形方便老年人開啟。

（2）“成長型”住宅模式

人類的生活模式就是一個(gè)繁殖、生存和成長的過程，為了滿足生活模式的變化住宅室內(nèi)居住模式也將發(fā)生一定的變化，其不同時(shí)期居住需求各不相同，為了滿足不同年齡階段對住宅的不同需求我們提出了“成長型”住宅模式的理論，其理論依據(jù)是：人們20歲以上加入社會需要離開家獨(dú)自生活，因?yàn)闆]有雄厚的經(jīng)濟(jì)支持，這一時(shí)期人們對住房的要求不高，通常只需要小戶型住宅。30歲以上中年人是生活壓力最大的階段，一方面孩子需要照顧，另一方工作壓力大，這時(shí)往往需要的老人或保姆幫助照料家庭及孩子，因此需要2間以上的居室來滿足日常居住需求。40-55歲，家庭情況更為復(fù)雜，或者子女外出就讀，只有夫婦兩個(gè)人；或者老人們需要照顧，并雇傭了一個(gè)保姆，這時(shí)在居住方面就要求2-4間居室。55歲以后，孩子們結(jié)婚，自立門戶，老年人可以退休在家，生活模式要求回到原點(diǎn)。根據(jù)家庭人口數(shù)量的變化規(guī)律我們提出將住宅建筑模式上應(yīng)盡量將居室單元拆分成小單元，利用小而合理的居住單元的重新組合來滿足不同年齡階段人們的居住要求的變化，簡單來說，年輕時(shí)經(jīng)濟(jì)實(shí)力不強(qiáng)的情況小戶型住宅投資小、購買門檻低，同時(shí)因?yàn)槿丝谏僬线m年輕人居?。划?dāng)年齡增長之后，居住要求發(fā)生變化需要較大戶型時(shí)，人們的經(jīng)濟(jì)實(shí)力也隨之增強(qiáng)，則可以再購買臨近的一套小戶型住宅，做水平或垂直方向上的擴(kuò)展，將兩套小戶型變成一套多居室的大戶型以滿足居住需求；而隨著年齡的增長步入老年階段后，不需要多居室時(shí)，可以講其中一套出租或出售作為養(yǎng)老資金補(bǔ)貼，提高老年人生活質(zhì)量。

1.“成長型”住宅的概念

“成長型”住宅是指一個(gè)住宅室內(nèi)的布局面積小，功能完善的小型公寓，要求每戶有獨(dú)立的衛(wèi)生間及廚房，并擁有獨(dú)立上下管路線或平面的板式夾層管道層，可以充分實(shí)現(xiàn)水平橫向的隨意移動(dòng)，同時(shí)擁有集中承重墻及排風(fēng)道，減少承重墻數(shù)量，可以實(shí)現(xiàn)臨近戶型的水平及垂直方向上的聯(lián)通，這樣的戶型我們稱之為“成長型”住宅。

2.“成長型”住宅的特點(diǎn)

“成長式”住宅可以實(shí)現(xiàn)多種人群的不同居住戶型需求。可以在一棟住宅建筑中設(shè)計(jì)出多種戶型形態(tài)，面積從40-110㎡不等，有多種可選擇的戶型滿足人們普遍和特殊的需求，同時(shí)“成長式”住宅中的中小戶型可以滿足中低等收入的人群需要，經(jīng)過重新組合可以實(shí)現(xiàn)多種不同戶型。

篇9

關(guān)鍵詞： 諾曼·福斯特；未來建筑；生態(tài)；場所精神；文化傳統(tǒng)；技術(shù)工藝；工業(yè)化

生態(tài)節(jié)能與歷史傳承是建筑設(shè)計(jì)的兩大難點(diǎn)，在全球自然資源與歷史文脈傳承都日趨緊張的今天，已經(jīng)成為我們必須面對的問題。如何節(jié)能環(huán)保，如何傳承歷史也必將成為未來建筑發(fā)展的主題。英國著名建筑師諾曼·福斯特在這兩方面已經(jīng)做出了非常成功的范例，其許多作品如柏林國會大廈、卡里藝術(shù)中心已成為不朽之作，即使在今天，仍然具有明顯的時(shí)代性和超前性。在這些作品中我們可以感受到他旺盛的創(chuàng)造力所帶來的強(qiáng)烈時(shí)代感，可以看到現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和各種材料潛力的充分運(yùn)用及發(fā)揮；同時(shí)我們還可以在其作品中發(fā)現(xiàn)他對環(huán)境、文化傳統(tǒng)和生態(tài)平衡的高度重視以及對技術(shù)工藝的執(zhí)著偏愛。他在技術(shù)與生態(tài)、時(shí)代與場所、技藝與工業(yè)化等方面的建筑設(shè)計(jì)理念對未來建筑的發(fā)展正在產(chǎn)生著越來越深遠(yuǎn)的影響。

一 技術(shù)與生態(tài)——用技術(shù)體現(xiàn)生態(tài)

用先進(jìn)的技術(shù)和工藝創(chuàng)造富有時(shí)代感的建筑，同時(shí)從建筑上體現(xiàn)出當(dāng)?shù)貧夂蛱卣骱徒ㄖ煂ι鷳B(tài)環(huán)境的關(guān)注，是福斯特建筑設(shè)計(jì)觀中的核心內(nèi)容，也是他的專長。他利用最先進(jìn)的結(jié)構(gòu)（如大跨度巨型結(jié)構(gòu)） 、設(shè)備（如PV 光電板） 、材料（透明絕熱材料） 和工藝（如自動(dòng)化建造系統(tǒng)） 結(jié)合不同地區(qū)特殊的氣候條件，因地制宜，努力創(chuàng)造著理想的人工建筑環(huán)境。在不斷艱難探索的同時(shí)，福斯特形成了一套獨(dú)特的氣候觀。

1992年經(jīng)過公開國際競賽，福斯特贏得了柏林國會大廈改建的設(shè)計(jì)工作，他的方案是在建筑上加個(gè)玻璃穹頂，這個(gè)方案不僅保持了原有建筑的外形，而且使它變成一座生態(tài)建筑和德國民主的象征，使貌似簡單的玻璃穹頂具有極為豐富的內(nèi)涵。柏林國會大廈的改建使人們對生態(tài)建筑有了更深的理解——對自然資源的合理使用并進(jìn)而達(dá)到生態(tài)平衡，具體表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：

1 自然光的利用

柏林國會大廈改建后的議會大廳與一般觀眾廳不同，主要依靠自然采光而且具有頂光。福斯特充分發(fā)揮玻璃材料特性，通過透明的穹頂和倒錐體的反射將水平光線反射到下面的議會大廳，議會大廳兩側(cè)的內(nèi)天井也可補(bǔ)充部分自然光線，基本上可以保證議會大廳內(nèi)的照明。福斯特在穹頂內(nèi)還設(shè)計(jì)有一個(gè)隨日照方向自動(dòng)調(diào)整方位的遮光板，遮光板的作用是防止熱輻射和避免眩光。沿著導(dǎo)軌緩緩移動(dòng)的遮光板和倒錐形反射體均有極強(qiáng)的雕塑感，有人把倒錐體稱作‘光雕’和‘鏡面噴泉’。日落后，玻璃穹頂成了發(fā)光體，有如一座燈塔，成為柏林市獨(dú)特的景觀。

2 自然通風(fēng)系統(tǒng)

柏林國會大廈自然通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)也很巧妙。福斯特把議會大廳通風(fēng)系統(tǒng)的進(jìn)出口設(shè)在西門廊的檐部，新鮮空氣進(jìn)來后經(jīng)大廳地板下的風(fēng)道及設(shè)在座位下的風(fēng)口，低速而均勻地散發(fā)倒大廳內(nèi)，然后再從穹頂內(nèi)倒錐體的中空部分排出室外，此時(shí)倒錐體成了拔氣罩，這時(shí)極為合理的氣流組織。福斯特將大廈的側(cè)窗均設(shè)計(jì)為雙層窗，外層為防衛(wèi)性的層壓玻璃，內(nèi)層為隔熱玻璃，兩層之間為遮陽裝置。側(cè)窗的通風(fēng)既可自動(dòng)調(diào)節(jié)也可人工控制。大廈的大部分房間可以得到自然通風(fēng)和換氣。新鮮空氣的換氣量根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)整，每小時(shí)可到1到5次。由于雙層窗的外窗可以滿足保安要求，內(nèi)側(cè)的窗可以隨時(shí)打開。

3 能源與環(huán)保

為了保護(hù)柏林的環(huán)境，改建后的國會大廈決定采用生態(tài)燃料，以油菜仔或者葵花仔中提煉的油為燃料，這種燃料燃燒發(fā)電時(shí)相對高效，清潔，大大減少了對環(huán)境的污染。與此同時(shí)，會議大廳的遮陽和通風(fēng)系統(tǒng)的動(dòng)力來源于裝在屋頂上的太陽能發(fā)電裝置，這種發(fā)電裝置最高可以發(fā)電40KW。福斯特把太陽能發(fā)電和穹頂內(nèi)可以自動(dòng)控制的遮陽系統(tǒng)結(jié)合起來，這是其把技術(shù)與生態(tài)結(jié)合的絕妙想法。

二 時(shí)代與場所——注重場所精神，尊重傳統(tǒng)文化

注重場所精神、尊重傳統(tǒng)文化是諾曼·福斯特設(shè)計(jì)觀中的另一重要內(nèi)容。他認(rèn)為技術(shù)與場所并沒有必然的沖突。福斯特說：“歷史對他并非束縛而是需正視的挑戰(zhàn)。”因此， 他的建筑因與傳統(tǒng)文化結(jié)合而具有鮮明的特色。他對高科技的運(yùn)用不僅僅是為了藝術(shù)表達(dá)形象，而是綜合解決功能與工程技術(shù)問題，因而使其作品更具生命力。福斯特寫道：“歷史不是一堆詳圖或一套嚴(yán)格的法則，更不是一部死板的讓人敬畏遵守的價(jià)值法典，而是一個(gè)連貫的發(fā)現(xiàn)、靈感、發(fā)明和進(jìn)化的過程。”正是由于重視場所精神，他對技術(shù)、結(jié)構(gòu)以及構(gòu)造節(jié)點(diǎn)的處理，因文化、歷史文脈等因素的介入而獲得了新的意義，從而使其許多作品反映了很強(qiáng)的場所精神。

尼姆是一座歷史文化名城，城內(nèi)有世界上保存最完好的古羅馬的卡里神廟，而藝術(shù)中心就建在距神廟僅咫尺之遙的19 世紀(jì)歌劇院的廢路。在如此濃郁的傳統(tǒng)文化氛圍中如何處理好新舊建筑之間和建筑與城市之間的關(guān)系，使其和諧有機(jī)地融合，便成為設(shè)計(jì)成功與否的關(guān)鍵。福斯特之所以獲勝，是因?yàn)樗脑O(shè)計(jì)方案很好的解決了新建筑與場所環(huán)境的協(xié)調(diào)呼應(yīng)，以及歷史文脈的傳承和延續(xù)問題。

他的設(shè)計(jì)思想是汲取城市的歷史并與時(shí)代相連。在這里，福斯特以其超凡脫俗的設(shè)計(jì)理念，向我們展示出一個(gè)全新的答案，證實(shí)了“現(xiàn)代建筑同樣可以和歷史環(huán)境相融合。他尊重歷史，同時(shí)又真實(shí)的體現(xiàn)出自己的時(shí)代風(fēng)格而是一種折衷的產(chǎn)物”。

三 技藝與工業(yè)化——對技術(shù)工藝，產(chǎn)品工業(yè)化的研究

福斯特對技術(shù)和工藝的關(guān)注有其獨(dú)特的思想根源。在他早期的建筑項(xiàng)目中已經(jīng)展現(xiàn)了對結(jié)構(gòu)、設(shè)備及工匠般的細(xì)部的關(guān)注。出于對建造職業(yè)的熱愛，他把自己的事務(wù)所命名為“諾曼·福斯特建造工廠”。

對技術(shù)結(jié)構(gòu)，工藝的深入探究，他的事務(wù)所不僅可以設(shè)計(jì)建筑，也可以設(shè)計(jì)建筑部件，家具，甚至汽車。

在早期真正實(shí)現(xiàn)工業(yè)化設(shè)計(jì)的為數(shù)不多的建筑師中，吉恩 普魯夫的實(shí)踐已證明，成功地實(shí)現(xiàn)工業(yè)化建筑的關(guān)鍵不是如何擴(kuò)大構(gòu)配件的數(shù)量，而是如何通過精心的產(chǎn)品設(shè)計(jì)而擴(kuò)展其使用效果。通過大量的實(shí)踐，福斯特掌握了如何為實(shí)現(xiàn)設(shè)計(jì)目標(biāo)，去修改、完善那些工業(yè)化的產(chǎn)品的做法，轉(zhuǎn)而證實(shí)，如果一個(gè)建筑師能不辭辛苦和工業(yè)企業(yè)中的人員緊密合作，或?qū)夹g(shù)工藝的內(nèi)容本質(zhì)進(jìn)行深入的研究，那么他就有可能設(shè)計(jì)出一種相對來說生產(chǎn)周期短，甚至可用于某些單獨(dú)的項(xiàng)目的工程部件。

用于塞恩斯伯里中心的可互換的包層板，可以作為福斯特早期產(chǎn)品設(shè)計(jì)的光輝成果的范例。在這個(gè)包層板內(nèi)，所有的設(shè)備管線及廁所都放置在水平和豎向的結(jié)構(gòu)構(gòu)架之中，人工照明和設(shè)備維護(hù)都可自如地在次空間中發(fā)揮作用。從而使整座建筑具有極大的靈活性，可以從容適應(yīng)于各種空間布置要求。

結(jié)語

“低碳與環(huán)保”、“建設(shè)與保護(hù)”已成為當(dāng)今全球的時(shí)代口號，運(yùn)用生態(tài)技術(shù)和尊重環(huán)境將是未來建筑的發(fā)展方向。未來建筑所涵蓋的技術(shù)是多層次的，規(guī)?；⒐I(yè)化的高效率生態(tài)技術(shù)運(yùn)用將使未來建筑更加便捷。福斯特更多的考慮建筑的環(huán)境特性和文化傳統(tǒng)，更多的考慮建筑的科技含量，一直不斷地致力于利用現(xiàn)代工藝技術(shù)中的新成就來創(chuàng)造理想的人居環(huán)境，同時(shí)盡可能的保護(hù)生態(tài)環(huán)境、歷史文脈，減少能耗，降低污染， 亦即走一條可持續(xù)發(fā)展的道路。福斯特的設(shè)計(jì)理念對我們研究未來建筑有著重要的指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 竇以德等. 諾曼·福斯特[M] . 北京：中國建筑工業(yè)出版社，1997.

篇10

【關(guān)鍵詞】 膀胱腫瘤；吡柔比星；注射，黏膜下；投藥，膀胱內(nèi)；復(fù)發(fā)

0引言

膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤，臨床上常采用經(jīng)尿道電切術(shù)或膀胱部分切除術(shù)，但術(shù)后復(fù)發(fā)率高， 3 a內(nèi)復(fù)發(fā)率達(dá)50％～70％，其中10％～20％腫瘤復(fù)發(fā)后惡性程度和浸潤程度增加［1-2］. 我們術(shù)中應(yīng)用吡柔比星{［2R］4Otetrahydropyranyldoxorubicin， THP}膀胱黏膜下注射加單次灌注預(yù)防膀胱癌復(fù)發(fā)，并與THP術(shù)后多次膀胱灌注對照，對其臨床療效和安全性做前瞻性研究，報(bào)道如下.

1對象和方法

1.1對象200005/200608西安市鐵路醫(yī)院泌尿外科共收治膀胱癌患者65（男51，女14）例，年齡39～77（平均56.2）歲；原發(fā)性腫瘤58例，復(fù)發(fā)性腫瘤7例；單發(fā)腫瘤56例，多發(fā)腫瘤9例；臨床分期： Ta15例，T131例，T219例；病理證實(shí)均為移形細(xì)胞癌：G1 14例，G2 35例，G3 16例. 隨機(jī)分為A，B兩組，A組34例，B組31例，兩組間以上特征均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，均行膀胱部分切除術(shù)（包括單側(cè)輸尿管移植6例）.

1.2方法A組： 術(shù)中膀胱部分切除后，THP 20 mg+注射用水40 mL行多中心膀胱黏膜下注射，使之浸潤到整個(gè)膀胱黏膜下，重點(diǎn)在切緣、膀胱三角及頸部，注射時(shí)回抽確認(rèn)未刺入血管，并切記勿注入肌層. 膀胱縫合完成前，膀胱內(nèi)注入THP 30 mg+蒸餾水30 mL，保留40 min后自導(dǎo)尿管流出. 術(shù)后1， 7， 14 d化驗(yàn)血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功，并行心電圖檢查. B組：術(shù)后1 wk開始自導(dǎo)尿管注入THP 30 mg+蒸餾水30 mL，每10 min更換一次，保留40 min后自導(dǎo)尿管放出. 1次/wk，共8次；以后1次/mo，持續(xù)1 a. 每次灌注前化驗(yàn)血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功及行心電圖檢查. 術(shù)后第1年，兩組所有患者每3 mo行尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查、B超、膀胱鏡檢查；術(shù)后第2年，每半年1次；以后每年1次.

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理： 應(yīng)用SPSS 11.5軟件包，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn). 以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2結(jié)果

2.1臨床療效65例患者均獲隨訪. 術(shù)后隨訪1～7（平均3.4）a. A組3例分別于術(shù)后18，18，24 mo復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率8.8％（3/34）；B組共9例復(fù)發(fā)，其中12 mo內(nèi)復(fù)發(fā)3例、12～24 mo 2例、24 mo以后復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率29.0％（9/31）. 經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩組復(fù)發(fā)率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝4.40， P＜0.05）.

2.2毒副反應(yīng)A組術(shù)后1 wk內(nèi)有6例出現(xiàn)膀胱刺激癥狀或肉眼血尿（17.6％），經(jīng)抗感染、對癥處理即緩解；B組13例曾于灌注后出現(xiàn)尿頻、尿痛、血尿、膀胱區(qū)疼痛（41.9％），4～5 d后癥狀消失，不影響治療. 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝4.62， P＜0.05）. 所有病例均無膀胱延遲愈合、尿道狹窄、膀胱攣縮等并發(fā)癥，隨訪期間未見骨髓抑制及心電圖異常改變.

3討論

多年來國內(nèi)外學(xué)者探討了應(yīng)用膀胱灌注化療藥物或免疫制劑（一種或多種藥物聯(lián)合、交替）預(yù)防膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)，臨床上取得一定療效. 但其術(shù)后需長期治療，多次導(dǎo)尿，藥物在膀胱內(nèi)作用時(shí)間短；且反復(fù)灌注，費(fèi)用高，副作用大，易誘導(dǎo)腫瘤的耐藥性.

術(shù)中應(yīng)用膀胱黏膜下注射化療藥物加單次灌注可以避免上述缺點(diǎn)，而且理論上可行. 因?yàn)榘螂啄[瘤復(fù)發(fā)的原因有三點(diǎn)甚為重要［3-4］： ① 腫瘤為多中心性，手術(shù)時(shí)已存在肉眼看不見的黏膜病變，日后發(fā)展為癌腫；② 約3％～10％的膀胱癌患者在黏膜下淋巴管和毛細(xì)血管內(nèi)存在癌細(xì)胞，可發(fā)展為癌腫；③ 術(shù)中器械等致黏膜微損傷，使腫瘤細(xì)胞種植在損傷的上皮組織. 術(shù)中采用黏膜下注藥明顯提高黏膜及黏膜下層的藥物濃度，延長對膀胱黏膜持續(xù)作用時(shí)間，且注射部位廣泛，藥液擴(kuò)散均勻，增強(qiáng)了藥物對殘留癌細(xì)胞的殺滅作用，并對微小病灶和原位癌產(chǎn)生細(xì)胞毒性作用. 而且化療藥物能夠沿組織間隙及淋巴管浸潤整個(gè)膀胱，到達(dá)膀胱周圍及淋巴引流區(qū)域，對上述區(qū)域存在的癌細(xì)胞具有直接的殺傷作用. 同時(shí)配合術(shù)中即刻膀胱灌注化療藥物，可以殺滅手術(shù)時(shí)脫落的腫瘤細(xì)胞，防止種植.

THP是新一代半合成葸環(huán)類抗腫瘤藥物［5］. 其化學(xué)結(jié)構(gòu)在阿霉素的氨基糖4位增加了一個(gè)吡喃環(huán)，作用機(jī)制為快速進(jìn)入細(xì)胞核， 直接嵌入DNA雙鏈間，抑制DNA聚合酶， 阻礙DNA的復(fù)制及轉(zhuǎn)錄，在G2期終止細(xì)胞分裂，從而使癌細(xì)胞死亡. 其抗腫瘤活性明顯提高，可以選擇性進(jìn)入腫瘤靶細(xì)胞，減少正常細(xì)胞損傷，心臟毒性、胃腸反應(yīng)、骨髓抑制等毒副作用明顯降低.

Okamura等［6］進(jìn)行的前瞻性隨機(jī)研究顯示，膀胱腫瘤術(shù)后即刻予以THP單次灌注可明顯降低腫瘤的復(fù)發(fā)率，術(shù)后1，2，3 a的無復(fù)發(fā)率分別為92.4％，82.7％，78.8％；明顯優(yōu)于不灌注的67.0％，55.7％，52.6％. Yamamoto等［7］對術(shù)后即刻THP膀胱灌注的安全性進(jìn)行了研究，分別于灌注后l5，30，60，120 min取血測定血中THP的值，均沒有檢測到THP，說明術(shù)后即刻THP膀胱灌注是安全的. 吳榮揚(yáng)等［3］通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和15 a的臨床觀察證實(shí)，黏膜下注射抗腫瘤藥物能有效的降低膀胱癌復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為18.66％. 陳曉等［8］對初發(fā)淺表性膀胱腫瘤經(jīng)尿道電切術(shù)后即刻單次黏膜下注射THP，復(fù)發(fā)率僅為11.8％.

我們術(shù)中應(yīng)用黏膜下注射聯(lián)合單次灌注THP，在預(yù)防膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)方面取得滿意效果，復(fù)發(fā)率僅為8.8％，明顯優(yōu)于常規(guī)定期灌注組的29.0％（P＜0.05）. 在毒副作用方面尿路刺激癥狀或血尿發(fā)生率17.6％，少于常規(guī)定期灌注組的41.9％（P＜0.05），兩組均無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生. 應(yīng)注意在行黏膜下注射時(shí)避免注入肌層，以防頑固性膀胱炎發(fā)生.

綜上所述，手術(shù)同期黏膜下注射加單次膀胱灌注THP是預(yù)防膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)的有效方法，具有不增加患者痛苦、一次完成、操作簡單、費(fèi)用低、安全、副作用少等優(yōu)點(diǎn). 但本組病例數(shù)尚少，沒有將腫瘤分期后進(jìn)行對比研究，故本方法預(yù)防膀胱癌各期復(fù)發(fā)有無不同，需進(jìn)一步病例積累和研究.

【參考文獻(xiàn)】

［1］ Lamm DL. Prophylaxis for recurrent transitional cell carcinoma［J］. Urology， 1991，37(5 Suppl):21-23.

［2］ Amling CL. Diagnosis and management of superficial bladder cancer ［J］. Curr Probl Cancer， 2001，25(4):219-278.

［3］ 吳榮揚(yáng)，詹炳炎，王玲瓏，等. 膀胱粘膜下注射抗癌藥物的實(shí)驗(yàn)研究與臨床觀察［J］． 中華泌尿外科雜志，1993，14(2):108-110.

［4］ Akaza H， Kurth KH， Williams R， et al. Intravesical chemotherapy and immunotherapy for superficial tumour: Basic mechanism of action and future direction［J］. Urol Oncol， 1998，4(3):121-129.

［5］ 趙鐵軍. 白介素2聯(lián)合應(yīng)用吡柔比星預(yù)防膀胱腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)［J］． 第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，27(11):封3.

［6］ Okamura K， Ono Y， Kinukawa T， et al. Randomized study of single early instillation of (2R)4Otetrahydropyranyldoxorubicin for a single superficial bladder carcinoma［J］. Cancer， 2002，94(9):2363-2368.