導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)學(xué)理論培訓(xùn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

人力資源培訓(xùn)效益有隱形性、預(yù)期性、不確定性等特征。通過(guò)人力資源培訓(xùn)投資提高的經(jīng)濟(jì)效益無(wú)法直接計(jì)算出來(lái)，這說(shuō)明人力資源培訓(xùn)投資產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益具有隱形性。培訓(xùn)投資產(chǎn)生的效益受培訓(xùn)內(nèi)容、受訓(xùn)人員的素質(zhì)、培訓(xùn)人員的素質(zhì)以及培訓(xùn)計(jì)劃的優(yōu)化結(jié)果等因素的影響較大。因此，其效益目標(biāo)具有預(yù)期性和不確定性。

一、人力資源培訓(xùn)預(yù)期經(jīng)濟(jì)效益的估算

培訓(xùn)后的預(yù)期經(jīng)濟(jì)效益增長(zhǎng)率=培訓(xùn)投資引起的效益增量/年÷培訓(xùn)投資/年（設(shè)備和工藝更新的投資/年+全員培訓(xùn)投資/年）×100%。

培訓(xùn)投資引起的效益增量/年=勞動(dòng)生產(chǎn)率提高的效益增量/年+質(zhì)量提高的效益增量/年+技術(shù)革新效益增量/年。

如果我們?cè)O(shè)定培訓(xùn)后的預(yù)期經(jīng)濟(jì)效益增長(zhǎng)率為N；培訓(xùn)投資的效益增量/年為M；培訓(xùn)投資/年為C；勞動(dòng)生產(chǎn)率提高的效益增量/年為a；質(zhì)量提高的效益增量/年為b；技術(shù)革新效益增量/年為c；全員培訓(xùn)投資/年為d；設(shè)備和工藝更新的投資/年為e；培訓(xùn)后的預(yù)期經(jīng)濟(jì)效益增長(zhǎng)率可以表達(dá)為：

二、企業(yè)人力瓷源培訓(xùn)的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析

（一）培訓(xùn)的一般分析

如勞動(dòng)者畢業(yè)參加工作后不再接受進(jìn)一步的培訓(xùn)，且從學(xué)校獲得的知識(shí)和技能也不隨著時(shí)間的延續(xù)而貶值。那么勞動(dòng)者終生收入水平表現(xiàn)為一系列水平的直線.每一條更高的水平線即代表著一個(gè)更高的教育水平。

但當(dāng)進(jìn)行在職培訓(xùn)即對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行人力資本培訓(xùn)時(shí)，勞動(dòng)者的工資報(bào)酬與其年齡之間的關(guān)系便發(fā)生了變化。見(jiàn)圖2。圖中所描繪的個(gè)人在年齡為Ao時(shí)完成全日制的學(xué)校教育，此人此時(shí)依靠這種教育水平可以掙得的工資水平報(bào)酬為Ep。如果此人不再接受進(jìn)一步的培訓(xùn)，且從學(xué)校獲得的知識(shí)和技能也不隨著時(shí)間的延續(xù)而貶值，那么其工資報(bào)酬會(huì)一直保持在Ep的水平上。然而，如果此人進(jìn)行在職培訓(xùn)，其未來(lái)工資報(bào)酬增長(zhǎng)潛力會(huì)得到強(qiáng)化，這種情況如圖中的曲線Ea所示。不過(guò)，在職培訓(xùn)會(huì)產(chǎn)生一種近期效應(yīng)，這種效應(yīng)導(dǎo)致在受訓(xùn)期間雇員的實(shí)際工資報(bào)酬低于潛在工資報(bào)酬。這樣，在圖2中就表現(xiàn)為職員進(jìn)行投資的時(shí)候，其實(shí)際工資報(bào)酬Es位于Ea之下，實(shí)際上，Ep和Ea之間的差距恰恰等于職員的投資成本。從圖中可以得知，培訓(xùn)后工資報(bào)酬與年齡之間有著密切聯(lián)系，年齡較大的員工不愿參加在職培訓(xùn)，因?yàn)樗麄兘邮芘嘤?xùn)的預(yù)期收益率小于年輕員工接受培訓(xùn)的預(yù)期收益率。另外，企業(yè)通常也不愿投資于年齡較大或預(yù)期工作時(shí)間不長(zhǎng)的員工。

（二）培訓(xùn)的種類劃分及成本收益分析

篇2

論文關(guān)鍵詞：建構(gòu)主義 企業(yè)培訓(xùn) 網(wǎng)絡(luò)課程開(kāi)發(fā)

在當(dāng)今這個(gè)知識(shí)爆炸式增長(zhǎng)的信息時(shí)代，知識(shí)和技能的半衰期越來(lái)越短，調(diào)查顯示，員工50％的知識(shí)和技能會(huì)在3—5年內(nèi)過(guò)期。隨著現(xiàn)代企業(yè)的不斷擴(kuò)張，傳統(tǒng)的面對(duì)面的以講授為中心的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)方式，由于耗費(fèi)資源，需要人員集中和脫產(chǎn)，內(nèi)容更新緩慢，缺乏針對(duì)性等缺點(diǎn)，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足企業(yè)的現(xiàn)實(shí)需要。

企業(yè)培訓(xùn)的時(shí)效性面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，如何將最新的理念在第一時(shí)間傳達(dá)給員工，以在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占有先機(jī)，是企業(yè)成敗的關(guān)鍵，同時(shí)也是創(chuàng)造、保持和強(qiáng)化企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力和發(fā)展動(dòng)力的必備手段。

隨著終身教育終身學(xué)習(xí)的理念逐漸深入，以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展完善，網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)這一能夠突破時(shí)空的全新的培訓(xùn)方式成為越來(lái)越多企業(yè)進(jìn)行員工培訓(xùn)的又一選擇。而企業(yè)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)必須開(kāi)發(fā)有效的網(wǎng)絡(luò)課程，所謂網(wǎng)絡(luò)課程，它不是培訓(xùn)課程的簡(jiǎn)單移植，而是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)表現(xiàn)的某一培訓(xùn)課程的教學(xué)內(nèi)容及培訓(xùn)活動(dòng)組織實(shí)施過(guò)程的總和。相比傳統(tǒng)的培訓(xùn)方式，網(wǎng)絡(luò)課程培訓(xùn)最顯著的優(yōu)勢(shì)在于它是以學(xué)習(xí)者為主體、培訓(xùn)講師為主導(dǎo)的的培訓(xùn)方式。然而，目前大多企業(yè)的網(wǎng)絡(luò)課程仍僅僅是強(qiáng)調(diào)知識(shí)的傳授，缺乏學(xué)習(xí)情境的設(shè)計(jì)，使得學(xué)習(xí)者的主動(dòng)性難以發(fā)揮。而且，企業(yè)培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)課程在自主性學(xué)習(xí)方面只是體現(xiàn)學(xué)習(xí)者自己學(xué)習(xí)這一點(diǎn)，并沒(méi)有為他們提供充分的、有利于自主學(xué)習(xí)的資源。這都不利于網(wǎng)絡(luò)課程的有效開(kāi)展，從而最終降低企業(yè)培訓(xùn)的預(yù)期效果。

由于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論所要求的學(xué)習(xí)環(huán)境與培訓(xùn)的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境大致相同，使得筆者將建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論與企業(yè)培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)課程的開(kāi)發(fā)相結(jié)合起來(lái)，針對(duì)上述網(wǎng)絡(luò)課程開(kāi)發(fā)的重要性以及所存在的問(wèn)題，結(jié)合建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的內(nèi)涵和特征探討并提出有效的措施。

一、建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的特征

1．情境性

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)情境的重要性。它認(rèn)為，知識(shí)不是通過(guò)教師傳授得到的，而是學(xué)習(xí)者在一定的情境即社會(huì)文化背景下，借助其他人(包括教師和學(xué)習(xí)伙伴)的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料，通過(guò)意義建構(gòu)的方式獲得的。學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)是與真實(shí)的或類似于真實(shí)的情境聯(lián)系著的，是對(duì)一種真實(shí)情境的體驗(yàn)。學(xué)習(xí)者只有在真實(shí)的社會(huì)文化背景下，借助于社會(huì)互作用，利用必要的學(xué)習(xí)資源，才能積極有效地建構(gòu)知識(shí)。

2．多樣性

建構(gòu)主義認(rèn)為，世界是客現(xiàn)存在的，但是對(duì)世界的理解和賦予意義是由每個(gè)人自己決定的，即由每個(gè)人根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)來(lái)“建構(gòu)”和“解釋”的。由于個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)是豐富多樣的并有差異的，因而對(duì)客觀世界的解釋和建構(gòu)也是多樣化的，這是建構(gòu)主義對(duì)學(xué)習(xí)的基本觀點(diǎn)。

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為個(gè)體的認(rèn)知發(fā)展與學(xué)習(xí)過(guò)程密切相關(guān)。學(xué)習(xí)者不是被動(dòng)地而是在原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上同化、順應(yīng)和建構(gòu)當(dāng)前所學(xué)的新知識(shí)。

3．自主性

建構(gòu)主義認(rèn)；學(xué)習(xí)不是被動(dòng)接收接受和儲(chǔ)存外界輸入的信息，而是主動(dòng)地建構(gòu)意義，是根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)背景，對(duì)外界信息進(jìn)行主動(dòng)地選擇、加工和處理，從而獲得自己的意義。外界輸入的信息本身沒(méi)有什么意義，意義是學(xué)習(xí)者通過(guò)新舊知識(shí)經(jīng)驗(yàn)間的反復(fù)的、雙向的相互作用過(guò)程而建構(gòu)成的。因此，學(xué)習(xí)，并不是像行為主義所描述的“刺激、反應(yīng)”那樣，學(xué)習(xí)意義的獲得，是每個(gè)學(xué)習(xí)者以自己原有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，對(duì)新信息重新認(rèn)識(shí)和編碼，建構(gòu)自己的理解。在這一過(guò)程中，學(xué)習(xí)者原有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)因?yàn)樾轮R(shí)經(jīng)驗(yàn)的進(jìn)入而發(fā)生調(diào)整和改變。學(xué)習(xí)者獲取知識(shí)的多少取決于學(xué)習(xí)者根據(jù)自身的經(jīng)驗(yàn)去建構(gòu)有關(guān)知識(shí)的能力，教師對(duì)學(xué)生的意義建構(gòu)僅僅起到幫助和促進(jìn)作用。

可以說(shuō)，建構(gòu)主義理論的內(nèi)容很豐富，但其核心只用一句話就可以概括：以學(xué)習(xí)者為中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者對(duì)知識(shí)的主動(dòng)探索、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和對(duì)所學(xué)知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)。

4．合作性

建構(gòu)主義還認(rèn)為，在個(gè)體與環(huán)境相互作用的過(guò)程中，所建構(gòu)的認(rèn)識(shí)因人而異，有的較全面，有的較片面，有的非常正確，有的則完全錯(cuò)誤。這就要求學(xué)生就某一問(wèn)題與他人交流看法，通過(guò)交流，個(gè)體可以知道自己與他人的認(rèn)識(shí)是否一致或兼容。可以看到他人如何處理同類問(wèn)題，就是說(shuō)個(gè)體必須在社會(huì)環(huán)境中不斷檢驗(yàn)和修正自己的認(rèn)識(shí)，使之更符合客觀規(guī)律。由此可知，建構(gòu)主義認(rèn)為只有合作學(xué)習(xí)才能產(chǎn)生真正意義上的學(xué)習(xí)。建構(gòu)主義理論流派紛呈，但這些派別之間有著共同之處，即認(rèn)為個(gè)體應(yīng)以與他人合作的方式，在解決實(shí)際問(wèn)題的過(guò)程中主動(dòng)建構(gòu)認(rèn)識(shí)。

二、建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論對(duì)企業(yè)培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)課程開(kāi)發(fā)的啟示

進(jìn)入2O世紀(jì)90年代以來(lái)，由于多媒體計(jì)算機(jī)和基于Internet的網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)所表現(xiàn)出的多種特性特別適合實(shí)現(xiàn)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境，能有效地促進(jìn)學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展，所以隨著多媒體計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)應(yīng)用的飛速發(fā)展，建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論正愈來(lái)愈顯示出其強(qiáng)大的生命力，并在世界范圍內(nèi)日益擴(kuò)大其影響，也成為網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)的重要理論基礎(chǔ)。

1．創(chuàng)設(shè)有利于學(xué)習(xí)者建構(gòu)知識(shí)的網(wǎng)絡(luò)情境。根據(jù)心理學(xué)的研究結(jié)果，學(xué)習(xí)者閱讀一份內(nèi)容復(fù)雜的書(shū)面培訓(xùn)資料時(shí)可理解70％的內(nèi)容，但當(dāng)從計(jì)算機(jī)屏幕上閱讀同樣的一份資料時(shí)，僅能理解25％。這就要求培訓(xùn)課程的設(shè)計(jì)能夠結(jié)合網(wǎng)絡(luò)特點(diǎn)創(chuàng)造性地設(shè)計(jì)課程。企業(yè)在進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)課程設(shè)計(jì)時(shí)可針對(duì)性地將學(xué)習(xí)活動(dòng)放置到相應(yīng)的職業(yè)環(huán)境中，并從多重角度和視角提供學(xué)生建構(gòu)的機(jī)會(huì)。在建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境下，課程設(shè)計(jì)不僅要考慮課程目標(biāo)分析，還要考慮有利于學(xué)生建構(gòu)意義的情境，并把情境創(chuàng)設(shè)看作是課程設(shè)計(jì)的最重要內(nèi)容之一。另外網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)課程設(shè)計(jì)也可以通過(guò)使用模擬來(lái)增加這種機(jī)會(huì)。

2．調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)者已有的經(jīng)驗(yàn)。企業(yè)員工大多在日常生活和以往各種形式的學(xué)習(xí)中，已經(jīng)形成了有關(guān)的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，他們對(duì)任何事情都有自己的看法。即使是有些問(wèn)題他們從來(lái)沒(méi)有接觸過(guò)，沒(méi)有現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，但是當(dāng)問(wèn)題呈現(xiàn)在他們面前時(shí)，他們還是會(huì)基于以往的經(jīng)驗(yàn)，依靠他們的認(rèn)知能力，形成對(duì)問(wèn)題的解釋，提出他們的假設(shè)。因而，如何充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)者已有的經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)對(duì)其經(jīng)驗(yàn)的重構(gòu)和改組來(lái)使得學(xué)習(xí)者在培訓(xùn)中獲益，是企業(yè)培訓(xùn)課程開(kāi)發(fā)中非常有必要考慮的一個(gè)問(wèn)題。例如，我們可以在進(jìn)行課程設(shè)計(jì)時(shí)，可以利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，對(duì)學(xué)習(xí)資源采用超文本，媒體鏈接的形式進(jìn)行組織。它具有非線性、跳躍性和隨機(jī)性等特點(diǎn)。這種資源組織方式比較符合人的思維規(guī)律，非常有利用人的發(fā)散性思維的開(kāi)發(fā)，又利用豐富想象力的培養(yǎng)和創(chuàng)新思維的發(fā)展。從而使學(xué)習(xí)者的思維得到激活，并進(jìn)而調(diào)動(dòng)和激發(fā)起已有的豐富經(jīng)驗(yàn)。另外，我們也可以設(shè)計(jì)出一系列問(wèn)題，以及一套對(duì)學(xué)生可能作出的各種回答進(jìn)行評(píng)估的程序，來(lái)調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)者對(duì)問(wèn)題的不同看法。

3．鼓勵(lì)員工自主學(xué)習(xí)。由于網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)課程一般都是采用的自主學(xué)習(xí)模式，所以這對(duì)員工的自我約束能力提出了挑戰(zhàn)。由于企業(yè)中的學(xué)習(xí)者大多更注重針對(duì)性的學(xué)習(xí)，所以在課程開(kāi)發(fā)中應(yīng)注重基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)。盡可能模擬直接讓學(xué)生參與解決問(wèn)題的過(guò)程，或圍繞學(xué)習(xí)內(nèi)容向?qū)W生布置可供選擇的問(wèn)題。從而使得員工更加主動(dòng)地參與到學(xué)習(xí)中去，使得培訓(xùn)效果更顯著。

篇3

外科學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個(gè)重要組成部分，外科學(xué)學(xué)科在臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)學(xué)年的教學(xué)模式存在諸多問(wèn)題。通過(guò)對(duì)畢業(yè)學(xué)年外科學(xué)教學(xué)模式進(jìn)行優(yōu)化、模式改革實(shí)踐、注重教學(xué)導(dǎo)向等措施促進(jìn)醫(yī)學(xué)生完成臨床醫(yī)學(xué)本科階段畢業(yè)學(xué)年外科學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)，以期對(duì)存在問(wèn)題加以改進(jìn)。

【關(guān)鍵詞】

臨床醫(yī)學(xué)；本科畢業(yè)學(xué)年；外科學(xué)；教學(xué)模式；問(wèn)題與改進(jìn)措施

外科學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個(gè)重要組成部分，為臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科重要的二級(jí)學(xué)科，涉及實(shí)驗(yàn)外科及自然學(xué)科的基礎(chǔ)?，F(xiàn)代外科學(xué)的研究?jī)?nèi)容不但包括損傷、感染、腫瘤、畸形及其他外科疾病的診斷、預(yù)防及治療的基本理論和技能，而且還研究疾病的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和診療方法的改進(jìn)，外科學(xué)的范疇不斷在更新變化?，F(xiàn)代外科學(xué)體系龐大，不管在深度還是在廣度均迅速發(fā)展，任何一個(gè)外科醫(yī)生都不能再掌握外科學(xué)的全部知識(shí)和技能了[1]。如上所述，近年來(lái)隨著外科學(xué)理論與技術(shù)的飛速發(fā)展，外科學(xué)不斷呈現(xiàn)專業(yè)化分科，學(xué)習(xí)外科學(xué)基本理論和技能對(duì)于每一位有志于做外科醫(yī)生的臨床醫(yī)學(xué)生至關(guān)重要。然而，臨床醫(yī)學(xué)生由于越來(lái)越大的就業(yè)及研究生入學(xué)考試等壓力，外科學(xué)課程在畢業(yè)學(xué)年的學(xué)習(xí)，特別是實(shí)踐環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)更容易被醫(yī)學(xué)生所忽視甚至放棄，這對(duì)于畢業(yè)后或研究生住院醫(yī)師臨床工作中的臨床業(yè)務(wù)訓(xùn)練及思維均可產(chǎn)生明顯影響。因此，本文針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)學(xué)年外科學(xué)教學(xué)模式存在的諸多問(wèn)題及改進(jìn)措施予以探討。

1存在的問(wèn)題

1.1外科學(xué)教學(xué)體系不完善

大部分醫(yī)學(xué)院校多重視外科學(xué)的理論教學(xué)，而輕臨床實(shí)踐帶教，在外科實(shí)踐中未帶給醫(yī)學(xué)生應(yīng)該獲得的學(xué)科知識(shí)。外科學(xué)是醫(yī)學(xué)院校5年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育階段必修學(xué)科，通常從第3學(xué)年下學(xué)期開(kāi)始學(xué)習(xí)，整個(gè)學(xué)科學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)基本達(dá)3個(gè)學(xué)期。在臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)的第3、4學(xué)年，外科學(xué)理論得到了良好的講述，能使學(xué)生受到良好的系統(tǒng)理論認(rèn)識(shí)和訓(xùn)練。在臨床醫(yī)學(xué)本科的第5學(xué)年，即畢業(yè)學(xué)年，臨床實(shí)習(xí)即開(kāi)始，本科生開(kāi)始在醫(yī)學(xué)院或綜合大學(xué)附屬醫(yī)院等各級(jí)醫(yī)院開(kāi)始接受以臨床醫(yī)生帶教的臨床實(shí)踐為主的學(xué)習(xí)模式。通常教學(xué)醫(yī)院在外科學(xué)理論講授中有較系統(tǒng)的教學(xué)計(jì)劃，投入良好教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師教授外科學(xué)學(xué)科理論。然而，在臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)過(guò)程中，多數(shù)教學(xué)醫(yī)院未建立將理論與臨床實(shí)踐良好銜接的德才兼?zhèn)?、結(jié)構(gòu)合理的外科學(xué)教學(xué)隊(duì)伍；因臨床工作繁重，也不能抽調(diào)專職帶教老師講述日常外科實(shí)踐中遇到的理論知識(shí)，導(dǎo)致沒(méi)有專業(yè)師資研究具有外科學(xué)的特色教學(xué)，更做不到對(duì)臨床外科學(xué)基礎(chǔ)理論、臨床診治的系統(tǒng)教育和對(duì)外科疾病相關(guān)知識(shí)的全面教學(xué)。

1.2臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)學(xué)年從臨床實(shí)踐中獲得外科學(xué)知識(shí)的重要性被忽視

外科學(xué)為多數(shù)三級(jí)甲等醫(yī)院的發(fā)展重點(diǎn)，多數(shù)大型教學(xué)醫(yī)院已達(dá)到以系統(tǒng)或器官為依據(jù)的外科分科，如泌尿外科、乳腺外科、肝膽胰腺外科、血管外科等外科?？?，外科學(xué)的發(fā)展及細(xì)化分科對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)本科生對(duì)外科學(xué)整體的認(rèn)識(shí)無(wú)疑具有強(qiáng)大的沖擊力[1]。本科外科學(xué)教學(xué)以講述外科學(xué)基本理論和訓(xùn)練外科基本技能為目的。臨床醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)學(xué)年，雖已完成外科學(xué)等學(xué)科的理論學(xué)習(xí)，并通過(guò)外科學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課初步得到了外科操作技術(shù)和技能的認(rèn)識(shí)和培訓(xùn)，但多數(shù)學(xué)生對(duì)外科疾病并無(wú)立體的認(rèn)識(shí)，也對(duì)外科疾病的診治如手術(shù)原則等無(wú)清晰的概念。醫(yī)學(xué)生進(jìn)入外科系統(tǒng)各科室后不知從何開(kāi)始學(xué)習(xí)和開(kāi)展實(shí)踐工作。相對(duì)于內(nèi)科學(xué)的理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐，外科學(xué)對(duì)基礎(chǔ)理論的掌握及臨床操作能力通常要求更高，學(xué)習(xí)強(qiáng)度也更大。臨床醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)學(xué)年面臨畢業(yè)后的找工作、研究生入學(xué)考試等壓力，甚至在外科等學(xué)科系統(tǒng)實(shí)踐過(guò)程中脫離臨床，放棄臨床實(shí)踐，從新開(kāi)始畢業(yè)學(xué)年前的理論學(xué)習(xí)。

2改進(jìn)措施

2.1制定符合畢業(yè)學(xué)年醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)需求和規(guī)律的教學(xué)體系

臨床醫(yī)學(xué)生并沒(méi)有專門為其設(shè)計(jì)的實(shí)踐學(xué)習(xí)及培訓(xùn)過(guò)程，目前的外科學(xué)臨床環(huán)節(jié)也沒(méi)有固定而有效的教學(xué)體系。隨著規(guī)范化培訓(xùn)制度及專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)，臨床實(shí)踐帶教教學(xué)較前有所好轉(zhuǎn)，在一定程度上帶動(dòng)了臨床醫(yī)學(xué)本科生的臨床實(shí)踐積極性。通過(guò)，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行采訪調(diào)查，普遍反映外科學(xué)課時(shí)壓縮，教學(xué)內(nèi)容節(jié)奏過(guò)快。因此，制定合適的教學(xué)進(jìn)度方案，充分講述外科學(xué)理論知識(shí)，將對(duì)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)學(xué)年掌握外科臨床實(shí)踐能力奠定良好基礎(chǔ)。外科學(xué)實(shí)驗(yàn)課作為臨床醫(yī)學(xué)生的一門重要實(shí)驗(yàn)課程，通過(guò)良好教學(xué)可提高臨床醫(yī)學(xué)生的外科臨床實(shí)踐能力。但臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生普遍反映外科學(xué)實(shí)驗(yàn)課課時(shí)安排過(guò)早，當(dāng)開(kāi)始臨床實(shí)踐時(shí)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容已經(jīng)生疏。目前，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校外科學(xué)實(shí)驗(yàn)課與理論課程同步進(jìn)行，雖然在校期間理論與實(shí)踐進(jìn)行聯(lián)系有利了外科學(xué)學(xué)習(xí)，但是外科學(xué)實(shí)踐更像是一門連接外科理論與臨床實(shí)踐的一門課程。如安排學(xué)時(shí)在畢業(yè)學(xué)年，可能更有利于理論聯(lián)系實(shí)踐的學(xué)習(xí)外科學(xué)知識(shí)。重視臨床外科實(shí)踐能帶醫(yī)學(xué)生的不止是外科學(xué)知識(shí)，更重要的是能帶給他們良好的外科臨床思維，這些可以使醫(yī)學(xué)生對(duì)外科學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí)更立體化，更容易達(dá)到對(duì)知識(shí)的長(zhǎng)期記憶[2]。

2.2加強(qiáng)教輔師資隊(duì)伍建設(shè)

通過(guò)對(duì)畢業(yè)學(xué)年臨床醫(yī)學(xué)生的觀察、溝通及采訪，發(fā)現(xiàn)其普遍心理是怕臨床實(shí)踐占用了研究生入學(xué)考試的復(fù)習(xí)時(shí)間，而且臨床見(jiàn)習(xí)無(wú)專業(yè)指導(dǎo)老師，實(shí)習(xí)帶教老師教學(xué)輔導(dǎo)欠佳。因此，構(gòu)建良好臨床教學(xué)模式，提升教學(xué)人員傳授外科學(xué)理論技能和培訓(xùn)考試經(jīng)驗(yàn)，能增加醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)工作中獲得外科學(xué)知識(shí)達(dá)到臨床工作能力和研究生入學(xué)水平的信心。目前，多數(shù)教學(xué)醫(yī)院的中青年帶教老師多數(shù)參加過(guò)研究生入學(xué)考試，為碩士以上學(xué)位獲得者，有豐富的學(xué)科學(xué)習(xí)經(jīng)歷，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)科思維模式，有找工作及研究生入學(xué)考試的經(jīng)歷，對(duì)本科生的外科學(xué)培養(yǎng)有良好的經(jīng)驗(yàn)和針對(duì)性。選拔具有優(yōu)秀素質(zhì)、德才兼?zhèn)涞呐R床帶教老師，建立結(jié)構(gòu)合理、團(tuán)結(jié)一致的臨床外科學(xué)教學(xué)隊(duì)伍可將外科學(xué)理論與臨床實(shí)踐進(jìn)行良好銜接，為臨床醫(yī)學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)的教學(xué)服務(wù)，對(duì)提升外科學(xué)教學(xué)水平，使醫(yī)學(xué)生獲取臨床實(shí)踐中遇到的外科學(xué)理論知識(shí)均有益處。發(fā)展外科學(xué)優(yōu)秀帶教師資，開(kāi)展特色的外科學(xué)實(shí)踐教學(xué)，建立對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生知識(shí)水平及臨床實(shí)踐能力負(fù)責(zé)的本科生導(dǎo)師制，對(duì)以后的研究生升學(xué)及工作推薦進(jìn)行評(píng)估評(píng)分，將有利于系統(tǒng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的外科學(xué)基礎(chǔ)理論、臨床診治實(shí)踐和外科疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行全面教育[3]。

2.3加強(qiáng)外科學(xué)實(shí)驗(yàn)課程與臨床實(shí)踐精品課程建設(shè)

理論與臨床實(shí)踐結(jié)合的臨床實(shí)習(xí)是最佳獲得外科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)方式。如果能在外科學(xué)理論與臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)中有良好的教學(xué)銜接，使醫(yī)學(xué)生能受到良好的臨床實(shí)踐前教育，對(duì)提高臨床實(shí)踐能力，提高理論知識(shí)轉(zhuǎn)化能力將有較多裨益。在醫(yī)學(xué)院校尚無(wú)將實(shí)踐教學(xué)編纂為教學(xué)教材的內(nèi)容，沒(méi)有可用的臨床實(shí)踐教程對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)輔導(dǎo)，多數(shù)醫(yī)學(xué)生因?yàn)闊o(wú)可利用的如實(shí)習(xí)手冊(cè)等臨床實(shí)踐書(shū)目，導(dǎo)致在臨床工作中難以掌握外科學(xué)知識(shí)重點(diǎn)和勝任臨床實(shí)習(xí)工作。因此，建設(shè)臨床實(shí)踐精品課程能夠幫助醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐中掌握重要的外科學(xué)基礎(chǔ)理論與實(shí)踐技能，增加在實(shí)踐工作中的信心，強(qiáng)化理論與實(shí)踐學(xué)習(xí)的結(jié)合，提高對(duì)外科學(xué)整體的學(xué)習(xí)能力。

2.4加強(qiáng)人文科學(xué)教育，提升醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力

醫(yī)學(xué)科學(xué)是研究人類自身生命發(fā)展變化規(guī)律和個(gè)體疾病診療的科學(xué)。其對(duì)人類的影響力與關(guān)注度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他學(xué)科。作為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的醫(yī)學(xué)高等教育，除必須使學(xué)生具備牢固的醫(yī)學(xué)基本知識(shí)和扎實(shí)的臨床實(shí)踐技能的同時(shí),還要具有多種綜合能力以及健全的人格、強(qiáng)烈的責(zé)任心與使命感。外科學(xué)是一門臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)，是以病人為中心展開(kāi)的外科科學(xué)研究與實(shí)踐，多需要對(duì)病人進(jìn)行有創(chuàng)性操作，器官切除或重建等，不僅對(duì)病人身體能造成不同程度的影響，對(duì)于病人心理也有明確的影響。因此人文素質(zhì)教育對(duì)外科學(xué)實(shí)踐學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)至關(guān)重要。人文素質(zhì)教育能夠提升臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)外科學(xué)學(xué)習(xí)的熱情及動(dòng)力，使學(xué)生們更積極的參與到理論和實(shí)踐中，達(dá)到良好的教學(xué)目的[4-5]。

綜上所述，相比于內(nèi)科學(xué)，外科學(xué)學(xué)習(xí)更為直觀和立體，一個(gè)外科疾病，在外科理論和技能支持下很快能得到驗(yàn)證，獲得完整的認(rèn)識(shí)。在臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)中學(xué)習(xí)外科學(xué)知識(shí)更為直觀，更為實(shí)用，記憶也更為深刻。臨床醫(yī)學(xué)本科生在畢業(yè)學(xué)年如能帶著問(wèn)題在臨床中學(xué)習(xí)外科學(xué)知識(shí)，將更能深入理解研究生入學(xué)等相關(guān)考試的思路，獲得更優(yōu)異的成績(jī)；完善的教學(xué)模式及優(yōu)秀的帶教老師可培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)本科生的臨床思維能力，將對(duì)以后的外科學(xué)以至于整個(gè)醫(yī)學(xué)科目學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

作者：劉江波 楊延輝 鄧淼 單位：河南科技大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院普通外科

【參考文獻(xiàn)】

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篇4

人才培養(yǎng)是所有高等教育的最基本的目標(biāo)，是專業(yè)設(shè)置的核心，是指定教學(xué)計(jì)劃的基礎(chǔ)，是教學(xué)改革的基礎(chǔ)，也是教育成果最終的歸宿。因此，在醫(yī)學(xué)高等院校教育過(guò)程中，明確培養(yǎng)目標(biāo)，保證培養(yǎng)出的畢業(yè)生能夠充分滿足社會(huì)的需要是高等教育面臨的挑戰(zhàn)。全面貫徹黨的教育方針，面向世界，面向未來(lái)，面向現(xiàn)代化。適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)。培養(yǎng)出精通，胸懷理想，心存善心，善于創(chuàng)新的復(fù)合型和實(shí)用性人才。那么，如何能夠培養(yǎng)出滿足社會(huì)發(fā)展和需求的優(yōu)秀畢業(yè)生呢？

二、醫(yī)學(xué)高校面臨的挑戰(zhàn)

在當(dāng)今醫(yī)學(xué)高速發(fā)展的背景下，新的醫(yī)學(xué)模式對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生提出了新的要求和挑戰(zhàn)，他需要醫(yī)學(xué)生不僅具備專業(yè)知識(shí)和技能，更需要任性色彩，要求醫(yī)務(wù)工作者需要具備良好的道德素質(zhì)和優(yōu)秀品質(zhì)。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生品的素質(zhì)、社會(huì)責(zé)任感和使命感的培養(yǎng)是社會(huì)道德發(fā)展的需要，也是社會(huì)公眾對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者給予的期望。在高等教育中，教師是人才培養(yǎng)的核心力量，其技能和素質(zhì)則是保證高等教育質(zhì)量的基礎(chǔ)。提高醫(yī)學(xué)生的道德人文素質(zhì)，需要優(yōu)秀的人文社科類教師隊(duì)伍的引導(dǎo)，而且還需要提高醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和專業(yè)課教師的道德和人文素質(zhì)。醫(yī)學(xué)專業(yè)是以人為本的學(xué)科，作為在醫(yī)學(xué)教育中的核心力量，教師必須具備當(dāng)前職業(yè)發(fā)展所具備的技能素質(zhì)，尤其是新教師，更應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)其技能培養(yǎng)，在技能培養(yǎng)過(guò)程中必須嚴(yán)格按照技能操作標(biāo)準(zhǔn)，重視技能培養(yǎng)的重要性。新教師職業(yè)適應(yīng)方面無(wú)論是從臨床一線還是從高等院校畢業(yè)后直接走上工作崗位的新教師，入職之后，都不可避免地會(huì)面臨職業(yè)適應(yīng)等諸多問(wèn)題。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面，角色轉(zhuǎn)變的適應(yīng)：在短期內(nèi)要完成從畢業(yè)生到教師，從醫(yī)護(hù)人員到教師崗位的角色轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展和設(shè)備更新的不斷學(xué)習(xí)：科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，科技的發(fā)展時(shí)時(shí)刻刻苦促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)的革新，醫(yī)學(xué)教師需要不斷學(xué)習(xí)，掌握先進(jìn)的醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)，不僅要為學(xué)生傳授醫(yī)學(xué)的發(fā)展史，還要讓學(xué)生們掌握經(jīng)過(guò)發(fā)展和完善的當(dāng)前醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)。知識(shí)的傳授方面：新教師對(duì)專業(yè)知識(shí)點(diǎn)和各個(gè)知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系級(jí)知識(shí)點(diǎn)要求達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)層次很難準(zhǔn)確地把握，導(dǎo)致課堂教學(xué)的有效性不高。學(xué)生能力的培養(yǎng)方面：醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)不僅僅注重理論知識(shí)的構(gòu)建，更注重實(shí)踐能力的培養(yǎng)，如何能把能力培養(yǎng)落實(shí)到教材中的具體知識(shí)？以上這些問(wèn)題對(duì)于醫(yī)學(xué)教師無(wú)疑是一大挑戰(zhàn)。

高等醫(yī)學(xué)院校面臨的機(jī)遇

篇5

關(guān)鍵詞：“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)”；“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”；課堂教學(xué)；回歸；發(fā)展；

作者簡(jiǎn)介：白萬(wàn)勝(1956-)，男，塔里木大學(xué)動(dòng)物科學(xué)學(xué)院副教授；研究方向：臨床獸醫(yī)學(xué)。；王永(1979-)，男，塔里木大學(xué)動(dòng)物科學(xué)學(xué)院副教授，在讀博士；研究方向：臨床獸醫(yī)學(xué)。

“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)”與“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”均屬于動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程，在培養(yǎng)學(xué)生基本理論、基本技能及提高臨床診療水平方面有著重要的作用。而且“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)”與“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”是一脈相承的理論體系，“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)”是“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”的基礎(chǔ)，“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”是“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)”的具體應(yīng)用。掌握了“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)”和“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”的理論與技能，能夠有效地解決生產(chǎn)實(shí)際中存在的大多數(shù)問(wèn)題。但是當(dāng)前“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)”與“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”的發(fā)展與實(shí)際需要發(fā)生了一定程度的偏離，具體表現(xiàn)為：(1)部分教師重理論，輕實(shí)踐，教學(xué)實(shí)際與課程的教學(xué)目標(biāo)脫節(jié)；(2)科學(xué)研究與教學(xué)內(nèi)容脫節(jié)，未能實(shí)現(xiàn)融合與統(tǒng)一，從而難于實(shí)現(xiàn)知識(shí)的快速更新；(3)部分教師缺乏獨(dú)特而先進(jìn)的教學(xué)思想，沒(méi)有明確的人生發(fā)展目標(biāo)和專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)；(4)普遍重視科學(xué)研究，忽視教學(xué)研究，缺乏系統(tǒng)的課程培養(yǎng)體系和明確的課程培養(yǎng)目標(biāo)；(5)相當(dāng)一部分教師仍堅(jiān)守著較為單一的考核方式，未能構(gòu)建綜合、有效的課程評(píng)價(jià)體系?！矮F醫(yī)臨床診斷學(xué)”與“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)理念和方法未能很好地繼承，同時(shí)缺乏發(fā)展的戰(zhàn)略眼光。為此，“回歸與發(fā)展”思想的提出，有利于課程和學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展，為動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)高級(jí)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

一、“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)”和“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”的回歸

所謂“回歸”并不是歷史的倒退，而是在技術(shù)進(jìn)步的今天有選擇地繼承過(guò)去行之有效的實(shí)踐方法、教學(xué)方法、教學(xué)理念和服務(wù)理念，使“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)”和“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”回歸到獸醫(yī)實(shí)踐的“正途”，而非僅重視理論學(xué)習(xí)而忽視實(shí)踐的存在?；貧w不是對(duì)過(guò)去的簡(jiǎn)單再現(xiàn)，而是立足現(xiàn)在的深刻反思。

(一)回歸臨床實(shí)踐，以解決實(shí)際問(wèn)題為主要目標(biāo)

動(dòng)物醫(yī)學(xué)(獸醫(yī))是一個(gè)應(yīng)用型很強(qiáng)的專業(yè)，其中的“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)”和“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”是體現(xiàn)實(shí)踐技能的典型代表。目前的“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)”和“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”課程，理論易講，實(shí)驗(yàn)難開(kāi)。其中“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)”多以健康動(dòng)物為檢查對(duì)象，僅能從方法學(xué)上得到鍛煉，而無(wú)法在癥狀學(xué)和診斷疾病的方法論上得到提升。至于“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”，實(shí)驗(yàn)更為困難，健康動(dòng)物不能滿足實(shí)驗(yàn)要求，而病例復(fù)制又存在著諸多限制。因此，借助動(dòng)物醫(yī)院等平臺(tái)，回歸臨床實(shí)踐，才能實(shí)現(xiàn)課程的最終目標(biāo)。能否解決生產(chǎn)實(shí)際中遇到的動(dòng)物健康問(wèn)題，是衡量一名獸醫(yī)的起碼標(biāo)準(zhǔn)，而目前我國(guó)培養(yǎng)的獸醫(yī)人才恰恰是輸在臨床實(shí)踐這一起跑線上。

(二)回歸現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，培養(yǎng)能解決臨床實(shí)際問(wèn)題的獸醫(yī)人才

目前的教學(xué)形式，基本上是以大班為單位在大教室內(nèi)完成的。這種教學(xué)方式，對(duì)于理論學(xué)習(xí)尚可，對(duì)于病例的具體處理就顯得力不從心。因此，要回歸以前的現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，才能真正地培養(yǎng)出具有解決實(shí)際問(wèn)題能力的應(yīng)用型人才。過(guò)去能夠有效進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，一是因?yàn)榇髮W(xué)精英化，招生人數(shù)少；二是因?yàn)槲覈?guó)當(dāng)時(shí)尚未實(shí)現(xiàn)機(jī)械化農(nóng)耕和集約化養(yǎng)殖，家畜及病例數(shù)量多。目前，現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)極為少見(jiàn)，其原因一是因?yàn)檎猩鷶?shù)量大，教學(xué)資源相對(duì)不足；二是因?yàn)槲覈?guó)實(shí)現(xiàn)了集約化養(yǎng)殖，生產(chǎn)單位距離學(xué)校遠(yuǎn)，且病例有限；三是因?yàn)榻處熋τ诳蒲?，?shí)踐經(jīng)驗(yàn)明顯不足，難以實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生的有效指導(dǎo)。所謂回歸現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，就是要加大教學(xué)投入，實(shí)現(xiàn)課程教學(xué)“臨床化”，以臨床病例為切入點(diǎn)，全面?zhèn)魇谠\療技能和相關(guān)理論知識(shí)。這里所說(shuō)的“臨床化”就是讓廣大師生多接觸臨床，實(shí)現(xiàn)臨床課程教學(xué)在動(dòng)物醫(yī)院、獸醫(yī)站、奶牛場(chǎng)等臨床診療一線單位內(nèi)完成。塔里木大學(xué)集中在牛場(chǎng)等生產(chǎn)單位集中完成“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”、“獸醫(yī)外科學(xué)”和“獸醫(yī)產(chǎn)科學(xué)”課程就是回歸現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)的有益嘗試，值得進(jìn)一步推廣。

(三)回歸教師本色，努力研究教育教學(xué)理論

教師肩負(fù)著傳授知識(shí)、知識(shí)創(chuàng)新和社會(huì)服務(wù)的重任，其中傳授知識(shí)(即教學(xué))是其首要任務(wù)。作為一名獸醫(yī)教師，不僅要精研專業(yè)知識(shí)，而且要研究本專業(yè)范圍內(nèi)的教育教學(xué)理論，以此提升教學(xué)質(zhì)量。但現(xiàn)實(shí)情況是多數(shù)教師只懂專業(yè)，不懂教育，未能推動(dòng)獸醫(yī)教育向深層次發(fā)展。即便是教學(xué)效果優(yōu)秀的教師，也僅是依靠過(guò)人的天賦摸著石頭一步一步走向成熟，其本身并不具備系統(tǒng)的教育理論知識(shí)。要想使獸醫(yī)教育實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍，教育理論和教學(xué)方法的沉淀是根本，然而從事這方面研究的人員非常有限，至今未見(jiàn)本科獸醫(yī)教育教學(xué)專著問(wèn)世，就是很好的例證。因此，廣大獸醫(yī)教師要回歸教育、教學(xué)本色，探索獸醫(yī)教育規(guī)律，摸索獸醫(yī)教學(xué)方法，總結(jié)獸醫(yī)教育教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，不斷深化教育教學(xué)理論，從而指導(dǎo)獸醫(yī)人才的培養(yǎng)，只有這樣才能實(shí)現(xiàn)獸醫(yī)教育的根本性轉(zhuǎn)變。

(四)回歸病例討論與分析，提高課堂教學(xué)質(zhì)量

病例討論與分析能夠充分調(diào)動(dòng)方法學(xué)、癥狀學(xué)和方法論三方面知識(shí)，最大限度地提高疾病診療能力。病例討論與分析在有限的課堂上難以充分展示，因此需利用第二課堂有組織地開(kāi)展，或定期以學(xué)術(shù)報(bào)告的形式進(jìn)行。分析與討論時(shí)盡可能搜集病例的所有資料，如問(wèn)診內(nèi)容、臨床檢查所見(jiàn)、病理剖解結(jié)果及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)報(bào)告等，同時(shí)應(yīng)利用多媒體課件的優(yōu)勢(shì)予以充分展示。此外，對(duì)于典型病例，在診療結(jié)束后即可組織師生開(kāi)展討論與分析。討論需有序展開(kāi)，盡量引導(dǎo)學(xué)生去思考，做出自己的診斷。最后由教師分析各方面可能的原因，給出權(quán)威的、有理有據(jù)的解釋。

病例的討論與分析，是課程知識(shí)的綜合應(yīng)用，是診療思維鍛煉的最佳途徑，是密切師生關(guān)系的有效手段。通過(guò)討論與分析，可以突破思維局限，提高診療水平，積累診療經(jīng)驗(yàn)。目前，國(guó)內(nèi)重點(diǎn)農(nóng)業(yè)院校均設(shè)有病例分析課程。但是，要想使學(xué)生診療水平有較大提升，使欲致力于臨床診療工作的學(xué)生學(xué)有所成，必須將病例討論與分析常態(tài)化，且實(shí)現(xiàn)定期深入分析和隨時(shí)(典型病例診療之后)展開(kāi)討論的有機(jī)結(jié)合。

(五)回歸應(yīng)用研究，為提高獸醫(yī)臨床診療水平服務(wù)

目前的研究，普遍偏于基礎(chǔ)研究和應(yīng)用基礎(chǔ)研究，而對(duì)于臨床上的應(yīng)用研究則少有人問(wèn)津。一方面是因?yàn)閲?guó)家在這方面的經(jīng)費(fèi)投入不足；另一方面是因?yàn)檠芯砍晒y以發(fā)表高水平的論文，而這又與高校普遍存在的考核、晉升方式相左。為此，即便是獸醫(yī)臨床系的教師，若想有出路，仍然要一頭扎進(jìn)基礎(chǔ)研究的狹縫，為發(fā)表高水平論文而苦苦掙扎?；貧w應(yīng)用研究，是從事獸醫(yī)臨床診斷學(xué)和獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)科工作人員的立足之本，也只有這樣才能不斷提高獸醫(yī)診療水平，從而更好地服務(wù)于社會(huì)。這里所指的應(yīng)用研究主要包括診斷技術(shù)的革新，治療手段的提升以及防治方案的優(yōu)化等。

二、“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)”和“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)的發(fā)展”

回歸是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方法的重新審視和繼承，而發(fā)展則是放眼未來(lái)，把握方向，時(shí)刻保持學(xué)科發(fā)展能夠與時(shí)俱進(jìn)。回歸是重新堅(jiān)固基礎(chǔ)，發(fā)展是在堅(jiān)固基礎(chǔ)上的深化和拓展?！矮F醫(yī)臨床診斷學(xué)”和“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”必需在新的形勢(shì)下，展現(xiàn)其獨(dú)特魅力，使獸醫(yī)人才的培養(yǎng)質(zhì)量進(jìn)一步推進(jìn)。

(一)以執(zhí)業(yè)獸醫(yī)為導(dǎo)向，開(kāi)展理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)

執(zhí)業(yè)獸醫(yī)是指具備獸醫(yī)相關(guān)技能，依照國(guó)家相關(guān)規(guī)定取得獸醫(yī)執(zhí)業(yè)資格，依法從事動(dòng)物診療和動(dòng)物保健等經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的獸醫(yī)。而各高校的動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)肩負(fù)著培養(yǎng)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的重任，為此必需改變?cè)械膽?yīng)試教育方式，以執(zhí)業(yè)獸醫(yī)為導(dǎo)向，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，深化教學(xué)改革，培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的基本理論和豐富的實(shí)踐技能，在畢業(yè)后能夠順利通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試。以執(zhí)業(yè)獸醫(yī)為導(dǎo)向，關(guān)鍵要在以下幾方面實(shí)現(xiàn)突破：(1)以執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試科目為主干課程，并且加強(qiáng)各課程之間的銜接和滲透；(2)各課程在考核時(shí)應(yīng)有一定比例的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試題型，以強(qiáng)化意識(shí)，鞏固知識(shí)；(3)加大實(shí)踐教學(xué)的力度，廣泛開(kāi)展病例討論與分析，努力培養(yǎng)學(xué)生的診療思維；(4)專業(yè)知識(shí)要全面，基本技能要熟練，實(shí)習(xí)范圍要廣；(5)注重職業(yè)道德培養(yǎng)，讓動(dòng)物性食品安全問(wèn)題止于獸醫(yī)。

(二)以診療技能和診療思維為培養(yǎng)目標(biāo)

目前，獸醫(yī)診療技能和臨床診療思維是獸醫(yī)人才培養(yǎng)中的薄弱環(huán)節(jié)，原因如下：(1)招生人數(shù)過(guò)多，實(shí)踐教學(xué)資源相對(duì)有限；(2)課程學(xué)時(shí)壓縮較大，用于實(shí)踐的學(xué)時(shí)更少；(3)多數(shù)高校用于實(shí)驗(yàn)的動(dòng)物種類較為單一，且數(shù)量有限；(4)部分學(xué)生對(duì)獸醫(yī)這個(gè)行業(yè)仍心存芥蒂，嫌臟怕累，不愿動(dòng)手；(5)部分教師的實(shí)踐技能不過(guò)關(guān)，不能全面示范和傳授；(6)缺乏診療思維培養(yǎng)的意識(shí)、方法和手段。診療思維的培養(yǎng)既可以單獨(dú)訓(xùn)練，也可以滲透于診療技能的培訓(xùn)之中。有熟練的診療技能，才有準(zhǔn)確的觀察結(jié)果，有準(zhǔn)確的觀察結(jié)果才能利用縝密的診療思維做出正確診斷和預(yù)后。

診療技能的培訓(xùn)可通過(guò)專項(xiàng)訓(xùn)練予以實(shí)現(xiàn)，如動(dòng)物保定訓(xùn)練、注射訓(xùn)練、穿刺訓(xùn)練和聽(tīng)診訓(xùn)練等；也可分散于臨床診療的實(shí)習(xí)之中，碰到什么技術(shù)，教師示范并講解，學(xué)生練習(xí)并領(lǐng)會(huì)。在診療思維鍛煉方面，很多高校開(kāi)設(shè)的病例分析課程就是一種有效途徑。塔里木大學(xué)一直推崇的“懸疑講堂”[1]也是訓(xùn)練學(xué)生診療思維的有效手段。此外，獸醫(yī)推理小說(shuō)[2]的創(chuàng)作與發(fā)行，很可能會(huì)開(kāi)啟診療技能與治療思維全面推廣的新局面，但目前尚未實(shí)施，有待于相關(guān)人員進(jìn)一步努力。

(三)拓寬教學(xué)思路和科研思路

教學(xué)的目的就是傳承知識(shí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，只要能達(dá)到此目的，任何方法和手段皆可應(yīng)用。如“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”可以開(kāi)展“以發(fā)病機(jī)理為中心的授課模式”[3]，“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)”可以在多媒體教學(xué)過(guò)程中遵循“四個(gè)符合度”[4]。此外，尚可在“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”教學(xué)中采用“亂序式”教學(xué)、比較式教學(xué)和病例貫穿式教學(xué)等；在“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)”可采用“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)教學(xué)三法”(像《圍城》一樣的比喻，像推理小說(shuō)一樣的結(jié)構(gòu)、像“孔門問(wèn)答”一樣的互動(dòng))、“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)教學(xué)三原則”(設(shè)疑、答疑、留懸念)以及開(kāi)放的問(wèn)答式教學(xué)等。教學(xué)思路的拓展是無(wú)極限的，但要形成系統(tǒng)的理論體系，還需要數(shù)代人的不斷探索和總結(jié)。值得肯定的是，只要解放思想，開(kāi)動(dòng)腦筋，勇于探索，勤于實(shí)踐，善于總結(jié)，新的教學(xué)方法一定會(huì)層出不窮，教學(xué)質(zhì)量也一定會(huì)發(fā)生質(zhì)的改變。

科研是知識(shí)的創(chuàng)新，也是獸醫(yī)教育所必需的。通過(guò)科研，可激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力，同時(shí)能滿足獸醫(yī)診療對(duì)技術(shù)進(jìn)步的迫切需求。科研可解決診療技術(shù)中存在的缺陷，是廣大獸醫(yī)教師必需要堅(jiān)持的?？蒲兴悸返耐卣箍梢悦闇?zhǔn)學(xué)科前沿，也可以致力于技術(shù)更新，還可以堅(jiān)持疾病監(jiān)測(cè)和新藥開(kāi)發(fā)等。總之，一切利于提高獸醫(yī)診療水平的研究均可著手去做，只有教學(xué)思路和科研思路的充分拓展，才有獸醫(yī)人才的知識(shí)廣博。

(四)建立獨(dú)特而先進(jìn)的教育教學(xué)思想

教育教學(xué)思想是一生教育事業(yè)的行動(dòng)指南，因此必需獨(dú)特而先進(jìn)，唯有如此才能彰顯特色，培養(yǎng)出出類拔萃的獸醫(yī)人才。從2006年始，塔里木大學(xué)“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)”和“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”就提出了立足教師自身的教育教學(xué)思想———“復(fù)孔門問(wèn)答，做當(dāng)代名師(教師)；勤生產(chǎn)實(shí)踐，為今世名醫(yī)(獸醫(yī))”[5]。該指導(dǎo)思想有力地支撐了“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)”課程建設(shè)和“臨床獸醫(yī)學(xué)”學(xué)科建設(shè)，接下來(lái)它還將進(jìn)一步發(fā)揮其巨大的輻射作用，繼續(xù)支撐動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)。

教育教學(xué)思想的提出需依據(jù)自身?xiàng)l件，所處環(huán)境，生源質(zhì)量及學(xué)校的發(fā)展目標(biāo)等而定。切實(shí)可行的教育教學(xué)指導(dǎo)思想具有強(qiáng)大動(dòng)力，能夠指引廣大教師為培養(yǎng)合格獸醫(yī)人才而努力奮斗，反之，則毫無(wú)方向可言，再多的成績(jī)也難以建立有序的系統(tǒng)。

(五)發(fā)展獸醫(yī)教育教學(xué)理論，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量

獸醫(yī)教育教學(xué)理論的發(fā)展是我國(guó)獸醫(yī)人才培養(yǎng)中最為薄弱的環(huán)節(jié)。缺乏獸醫(yī)教育教學(xué)理論，在獸醫(yī)人才培養(yǎng)中就缺少應(yīng)有的章法和必要的手段。獸醫(yī)專業(yè)課教師均非師范院校畢業(yè)，教育教學(xué)理論幾乎一片空白。雖然在考取教師資格證時(shí)也曾接觸過(guò)教育學(xué)和教育心理學(xué)，但是這種蜻蜓點(diǎn)水式的學(xué)習(xí)根本無(wú)助于日后的教育教學(xué)。目前的獸醫(yī)教師一般將精力集中于兩點(diǎn)：一是科研，易出成績(jī)，利于職稱評(píng)聘；二是生產(chǎn)實(shí)踐，利于提高收入。而對(duì)于獸醫(yī)教育教學(xué)理論的研究，則了無(wú)興趣。因此，當(dāng)前的獸醫(yī)教師，對(duì)教育教學(xué)理論的理解多為本能的模仿，少有獨(dú)到的見(jiàn)解。獸醫(yī)教育教學(xué)理論的研究，散見(jiàn)于期刊論文和會(huì)議論文，而缺乏系統(tǒng)而深入的研究，至于專著幾乎為空白。綜上所述，獸醫(yī)教育教學(xué)理論研究是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，應(yīng)在教育教學(xué)思想的指導(dǎo)下設(shè)立長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，而不能局限于偶得靈感。除了系列教育教學(xué)論文的撰寫(xiě)外，還應(yīng)進(jìn)一步做深層次的思考和研究，撰寫(xiě)出具有一定分量的教育教學(xué)研究專著，這樣才能更好地推動(dòng)獸醫(yī)教育向縱深發(fā)展。

篇6

關(guān)鍵詞：中等職業(yè)護(hù)生實(shí)習(xí)培訓(xùn)

護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí),往往需要較長(zhǎng)的時(shí)間才能內(nèi)進(jìn)入角色、適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。為此，我校在護(hù)生實(shí)習(xí)前進(jìn)行培訓(xùn),讓學(xué)生對(duì)今后的實(shí)習(xí)教學(xué)有所認(rèn)識(shí)，使學(xué)生到醫(yī)院后,能迅速進(jìn)入實(shí)習(xí)角色，在醫(yī)院學(xué)習(xí)工作時(shí)得心應(yīng)手,贏得實(shí)習(xí)醫(yī)院和帶教老師的信任,從而提高實(shí)習(xí)期間的教學(xué)質(zhì)量。

一、實(shí)習(xí)前培訓(xùn)方法

實(shí)習(xí)是連接教學(xué)與臨床、理論與實(shí)踐之間的紐帶。臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的高低直接影響著學(xué)生今后的工作能力、工作態(tài)度，進(jìn)而影響到整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的素質(zhì)。但是即將進(jìn)入實(shí)習(xí)的學(xué)生對(duì)于如何進(jìn)行實(shí)習(xí)心中充滿了焦慮。造成這種情況主要有以下幾個(gè)方面原因：醫(yī)學(xué)理論知識(shí)掌握不扎實(shí)、護(hù)理操作不熟練、怕帶教老師的提問(wèn)、不能很好地回答病人提出的問(wèn)題。其次缺乏良好的溝通能力，面對(duì)病人時(shí)不知要說(shuō)什么，怎樣說(shuō)才能使病人很好配合。擔(dān)心自己不能勝任等。針對(duì)學(xué)生存在的這些問(wèn)題，采取相應(yīng)措施，幫助即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)前培訓(xùn)，取得較理想的效果。

（一）、做好實(shí)習(xí)前思想教育，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德

首先進(jìn)行專業(yè)思想教育,強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)在護(hù)理教育中的地位、作用、目的和要求。學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)計(jì)劃和實(shí)綱,學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)生管理細(xì)則和其他規(guī)章制度,進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。為了克服教學(xué)中空洞的說(shuō)教，多和學(xué)生交流思想，談實(shí)習(xí)、工作中的體會(huì)。并把在甲型流感流行期間，我校畢業(yè)生在醫(yī)院工作中所表現(xiàn)出的把病人的健康放在首位，不顧個(gè)人安危的精神為例，給即將實(shí)習(xí)的學(xué)生上了生動(dòng)的一課，使她們成為學(xué)生學(xué)習(xí)的榜樣，并增強(qiáng)了實(shí)習(xí)學(xué)生的職業(yè)效能感。

（二）、溝通能力的培養(yǎng)

溝通是人與人之間交換意見(jiàn)、觀點(diǎn)和感情的過(guò)程，良好的溝通能力是取得病人信任的關(guān)鍵。[1]但溝通能力的培養(yǎng)不是一朝一夕的事，需要有一個(gè)過(guò)程和一定的時(shí)間。臨近實(shí)習(xí)前主要就如何處理好與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、老師、病人、同學(xué)等之間的各種關(guān)系再進(jìn)行專門培訓(xùn)。培養(yǎng)學(xué)生實(shí)習(xí)期間的慎獨(dú)品質(zhì)。牢固樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)、遵紀(jì)守法、尊重關(guān)心病人的信念。

為此，我們?cè)O(shè)定不同的“病人”、不同的病情、不同的護(hù)理操作，讓學(xué)生根據(jù)不同情況與“病人”進(jìn)行溝通交流，以達(dá)到“病人”對(duì)護(hù)理人員的信任和護(hù)患關(guān)系的融洽。同時(shí)，在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，要求學(xué)生做到：儀表端莊、舉止大方、態(tài)度真誠(chéng)、親切。和病人語(yǔ)言交流時(shí)，注意使用非語(yǔ)言交流，如面部表情、傾聽(tīng)、回應(yīng)等。并根據(jù)病人的年齡、職業(yè)、性別采用不同的稱謂。在操作中，要注意保護(hù)病人的隱私，減少病人的痛苦。要準(zhǔn)確解答病人提出的問(wèn)題，以取得病人的信任。

（三）、提高醫(yī)學(xué)理論及技能水平

1、有效提問(wèn)

扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和熟練的操作技能可增強(qiáng)學(xué)生實(shí)習(xí)的自信心，克服心理壓力。護(hù)理工作操作性較強(qiáng)，在講解中進(jìn)行演示，將各項(xiàng)操作的要領(lǐng)、難點(diǎn)及易出錯(cuò)點(diǎn)，做成操作流程圖，理論講解清楚，由于作為崗前培訓(xùn)，學(xué)生已有較強(qiáng)的理論基礎(chǔ)，故在講解內(nèi)容前先提出1～2個(gè)問(wèn)題讓學(xué)生回答。例如：導(dǎo)尿術(shù)。導(dǎo)尿操作時(shí)，尿管插入長(zhǎng)度大約是多少，男女有何區(qū)別，有何不同？怎樣才能順利插入等。學(xué)生在回答問(wèn)題時(shí)必須要聯(lián)系男女尿道的解剖生理特點(diǎn)，使學(xué)生能將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，更加加深理解，在設(shè)疑問(wèn)時(shí)立足于實(shí)用、多層次、多角度的思考每一項(xiàng)操作，設(shè)置恰當(dāng)?shù)膯?wèn)題，可使學(xué)生回答時(shí)留有深刻的印象。

2、操作指導(dǎo)

操作進(jìn)行演示，設(shè)置一些操作上容易出錯(cuò)的動(dòng)作，與正確操作方法進(jìn)行比較，讓學(xué)生有感觀認(rèn)識(shí)，并通過(guò)聯(lián)系臨床實(shí)際等方法，啟發(fā)學(xué)生，間接掌握正確的操作方法，從而使理論知識(shí)與操作相結(jié)合。并學(xué)生自己操作，教師通過(guò)觀察，啟發(fā)學(xué)生要領(lǐng)會(huì)操作的手法和要領(lǐng)，提高學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力，使學(xué)生由模仿階段逐步到開(kāi)始形成習(xí)慣熟練階段。

護(hù)生操作時(shí)，觀察學(xué)生的反映、操作步驟、解決問(wèn)題能力等，存在的共性問(wèn)題進(jìn)行集中講評(píng)，重新練習(xí)。為了強(qiáng)化理論和技能，使各項(xiàng)操作都能做到準(zhǔn)確、規(guī)范、熟練。組織相關(guān)教研室按計(jì)劃實(shí)施強(qiáng)化培訓(xùn),采取實(shí)驗(yàn)操作、專題講座、觀看錄像等多種形式,復(fù)習(xí)鞏固學(xué)生的臨床操作技能和臨床上常用的護(hù)理理論知識(shí),增強(qiáng)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院后應(yīng)對(duì)各種情況的能力。

3、相互評(píng)價(jià)

技能操作不是機(jī)械性的，而是知識(shí)、技能、素質(zhì)、溝通、道德水平的綜合反映。為了防止學(xué)生機(jī)械地練習(xí)，我們?cè)谂嘤?xùn)和測(cè)試時(shí)，采用真實(shí)的問(wèn)題情景，通過(guò)角色扮演，對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)和評(píng)價(jià)。例如為病人做青霉素皮試，從皮試液的配制、物品及急救藥物準(zhǔn)備、詢問(wèn)“三史”（用藥史、過(guò)敏史、家族史）、注射部位選擇、注射方法、注意事項(xiàng)、結(jié)果判斷等方面進(jìn)行練習(xí)，然后采用自我評(píng)價(jià)、同學(xué)間評(píng)價(jià)、老師評(píng)價(jià)的方法?？梢栽u(píng)價(jià)學(xué)生該項(xiàng)操作的熟練程度、與病人溝通能力，以及學(xué)生對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握情況。對(duì)成績(jī)給予肯定、存在的問(wèn)題進(jìn)行矯正，學(xué)生間取長(zhǎng)補(bǔ)短，使技能練習(xí)目標(biāo)更明確。同時(shí)扮演病人的同學(xué)更能體會(huì)到做為病人的痛苦、焦慮和對(duì)醫(yī)務(wù)人員的期望，從而激發(fā)學(xué)生更熱忱地為病人服務(wù)。

4、樹(shù)立信心

鼓勵(lì)為主，增強(qiáng)信心在操作練習(xí)中，為增強(qiáng)真實(shí)感。各種注射法均讓學(xué)生相互聯(lián)系。當(dāng)學(xué)生面對(duì)自己的第一位“病人”時(shí)，都不免緊張、手忙腳亂，此時(shí)除了在技術(shù)上給予指導(dǎo)外，對(duì)學(xué)生應(yīng)多鼓勵(lì)，“相信你一定行”，如果能順利完成操作，將極大地增強(qiáng)自信，對(duì)她以后的實(shí)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；當(dāng)操作失誤時(shí)，要求學(xué)生向“病人”道歉以求諒解，同時(shí)幫學(xué)生查找原因，鼓勵(lì)學(xué)生多練習(xí)。

二、實(shí)施效果

在2007級(jí)護(hù)理實(shí)習(xí)生中抽樣調(diào)查了260名學(xué)生,有249名學(xué)生(占96%)認(rèn)為經(jīng)過(guò)實(shí)習(xí)前綜合教育訓(xùn)練,她們到醫(yī)院后都能在2周內(nèi)適應(yīng)新的實(shí)習(xí)生活,往年一般需要5～7周。

調(diào)查260名實(shí)習(xí)生,有246名學(xué)生(占94%)認(rèn)為通過(guò)實(shí)習(xí)前綜合教育訓(xùn)練,復(fù)習(xí)鞏固了專業(yè)技能,使她們更清楚自己的職責(zé)、任務(wù),更明白自己的角色。學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院不久即適應(yīng)了醫(yī)院的工作和學(xué)習(xí),滿足了醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)生的基本技能要求,贏得了帶教老師和醫(yī)院的信任,獲得了更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),尤其是臨床操作機(jī)會(huì)。

調(diào)查了11所醫(yī)院，有10所醫(yī)院(占90.1%)對(duì)我院實(shí)習(xí)生的評(píng)價(jià)較好,明確表示經(jīng)過(guò)實(shí)習(xí)前培訓(xùn)的學(xué)生明顯好于往年。主要表現(xiàn)在基本功扎實(shí),愛(ài)學(xué)習(xí),守紀(jì)律,懂規(guī)矩,有禮貌,能吃苦。能夠嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程;能夠適應(yīng)新的醫(yī)療環(huán)境,能積極防止各種醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

由于贏得了醫(yī)院和實(shí)習(xí)帶教老師的信任,實(shí)習(xí)期間得到了充分的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量有了充分保證,學(xué)生的綜合素質(zhì)也得到相應(yīng)提高,增強(qiáng)了學(xué)生的就業(yè)優(yōu)勢(shì)。

三、總結(jié)

（一）、實(shí)習(xí)前的基礎(chǔ)護(hù)理技能培訓(xùn)很有必要。學(xué)生接受大部分的基礎(chǔ)護(hù)理技能訓(xùn)練后,離進(jìn)入實(shí)習(xí)還有相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間,不免有所遺忘,直接進(jìn)入實(shí)習(xí),可能會(huì)在面對(duì)病人時(shí)無(wú)所適從。為使學(xué)生盡快進(jìn)入實(shí)習(xí)生的角色,在臨床實(shí)習(xí)前進(jìn)行專業(yè)技能強(qiáng)化訓(xùn)練就非常必要。

（二）、由于在校護(hù)理教育滯后于臨床護(hù)理的發(fā)展，有些內(nèi)容需要實(shí)習(xí)前補(bǔ)充。臨床護(hù)理新產(chǎn)品新技術(shù)日新月異。因此,學(xué)生在實(shí)習(xí)前有些內(nèi)容需要進(jìn)行補(bǔ)訓(xùn)以利于護(hù)生適應(yīng)新的形勢(shì)變化。

（三）、臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是護(hù)理教育的重要環(huán)節(jié)，實(shí)踐證明,在臨近實(shí)習(xí)前,有目的、有計(jì)劃、有針對(duì)性的教育和培訓(xùn)，是使得護(hù)生能更好的進(jìn)行實(shí)習(xí)的一種行之有效的辦法。

通過(guò)實(shí)習(xí)前培訓(xùn)，學(xué)生遇到問(wèn)題后，能善于動(dòng)腦、勤于動(dòng)手，為了回答老師及“病人”提出的問(wèn)題，主動(dòng)查閱相關(guān)資料，因此使其理論水平得以提高。操作評(píng)價(jià)方法的改革，使學(xué)生在自評(píng)、互評(píng)過(guò)程中既能發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點(diǎn)，又能找到自身不足，達(dá)到了取長(zhǎng)補(bǔ)短的目的?？傊?，通過(guò)培訓(xùn)，使學(xué)生職業(yè)道德得以加強(qiáng)、醫(yī)學(xué)理論知識(shí)得以鞏固、溝通能力得以提高、操作技能得以強(qiáng)化，基本克服了實(shí)習(xí)前的緊張不安情緒。對(duì)實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)使其進(jìn)入醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)后縮短了適應(yīng)臨床護(hù)理角色的時(shí)間，激發(fā)了學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，學(xué)生由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，從而也提高了護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

篇7

問(wèn)題及現(xiàn)狀:沿用至今的醫(yī)學(xué)教學(xué)流程是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論－臨床醫(yī)學(xué)理論－臨床實(shí)習(xí)。這樣的流程有其固有的合理性，經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐驗(yàn)證，對(duì)醫(yī)師的培養(yǎng)做出了重大貢獻(xiàn)。但我們不能否認(rèn)這種流程也有其不可避免的弊端。醫(yī)學(xué)生理論的學(xué)習(xí)是在某一學(xué)期，規(guī)定時(shí)間內(nèi)，按照固有順序一門接著一門學(xué)習(xí)，待學(xué)期末所有課程學(xué)習(xí)考核完畢，較早學(xué)習(xí)的科目已遺忘不少，待到實(shí)習(xí)開(kāi)始，進(jìn)入某一臨床科室，對(duì)應(yīng)學(xué)科的知識(shí)就更不熟悉，需要重新學(xué)習(xí)回顧了。這時(shí)如對(duì)學(xué)生進(jìn)行技能培訓(xùn)，效果多半是不滿意的。對(duì)策:在遵循現(xiàn)有教學(xué)流程的基礎(chǔ)上，做出一些細(xì)微調(diào)整，可能會(huì)達(dá)到較好的教學(xué)效果。例如，在婦產(chǎn)科臨床理論課學(xué)習(xí)的過(guò)程中，每一章節(jié)尤其是涉及臨床技能的章節(jié)學(xué)習(xí)中或?qū)W習(xí)后，穿插對(duì)應(yīng)內(nèi)容的臨床見(jiàn)習(xí)，例如，由臨床教員篩選臨床病例，安排多次觀摩見(jiàn)習(xí)，會(huì)達(dá)到更好的效果，不但利用現(xiàn)場(chǎng)觀摩教學(xué)促進(jìn)了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的深入理解，還為學(xué)生掌握相應(yīng)臨床技能操作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我教研室在婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)中，試行了這樣的教學(xué)模式改革，如在正常分娩學(xué)習(xí)后安排夜間產(chǎn)房見(jiàn)習(xí)，宮頸癌學(xué)習(xí)后安排真實(shí)病例見(jiàn)習(xí)等，得到了學(xué)生們的廣泛好評(píng)，也收到了較好的教學(xué)效果。另一方面，在婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)開(kāi)始前，也應(yīng)對(duì)專業(yè)知識(shí)做系統(tǒng)回顧，進(jìn)入實(shí)習(xí)階段，涉及某一臨床技能時(shí)，教員應(yīng)及時(shí)講解相應(yīng)基礎(chǔ)知識(shí)，指導(dǎo)學(xué)生回顧理論、指導(dǎo)實(shí)踐。作為臨床醫(yī)生，我們對(duì)理論與實(shí)踐的關(guān)系有著切身的體會(huì)，我們自身的業(yè)務(wù)也是在反復(fù)的理論到實(shí)踐、實(shí)踐到理論中逐漸成熟的。作為教員，我們也應(yīng)該把這一經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用到臨床技能教學(xué)中，毫無(wú)疑問(wèn)，“授之以漁”是對(duì)學(xué)生最為有利的教學(xué)方法。

2臨床實(shí)習(xí)時(shí)間有限，缺少以患者為對(duì)象的技能操作機(jī)會(huì)問(wèn)題及現(xiàn)狀

本科生每一臨床科室實(shí)習(xí)時(shí)間約3－6周，對(duì)于沒(méi)有臨床技能基礎(chǔ)的本科生來(lái)說(shuō)，如此短暫的時(shí)間就基本是以見(jiàn)習(xí)為主，親自動(dòng)手的機(jī)會(huì)非常少。婦產(chǎn)科所涉及的臨床技能操作項(xiàng)目比較多，本科室住院醫(yī)師的第一次科內(nèi)輪轉(zhuǎn)是每個(gè)小單位3個(gè)月，如此輪轉(zhuǎn)一輪下來(lái)大致需要1年時(shí)間，這樣的基礎(chǔ)培訓(xùn)尚且不能使住院醫(yī)師完全掌握所有基本技能，更不用說(shuō)本科生1個(gè)月左右的實(shí)習(xí)了。因此，缺少足夠的臨床實(shí)習(xí)是導(dǎo)致本科生臨床技能掌握程度普遍低下的主要原因。另一方面，目前的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)沒(méi)有要求實(shí)習(xí)生直接負(fù)責(zé)或管理病人，使得學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中缺乏責(zé)任感，實(shí)習(xí)流于形式，無(wú)法深入醫(yī)師的角色。對(duì)策:從制度上較大幅度的延長(zhǎng)實(shí)習(xí)時(shí)間，并在此基礎(chǔ)上，由教員協(xié)助共同管理各專科典型病例，這樣，不但能夠從根本上增加實(shí)習(xí)生的實(shí)際操作機(jī)會(huì)，而且還能幫助實(shí)習(xí)生加強(qiáng)臨床思維，增強(qiáng)醫(yī)德意識(shí)，最終提高醫(yī)學(xué)生整體素質(zhì)和臨床教學(xué)質(zhì)量。

3缺少實(shí)用的臨床技能培訓(xùn)設(shè)備問(wèn)題及現(xiàn)狀

隨著社會(huì)對(duì)醫(yī)療行業(yè)服務(wù)質(zhì)量的要求不斷增高，病人的保護(hù)和維權(quán)意識(shí)隨之增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)生群體的信任度極度下降，多數(shù)患者不能接受實(shí)習(xí)生執(zhí)行操作;婦產(chǎn)科患者群特殊，有些患者甚至不能接受男性學(xué)員觀摩操作過(guò)程，這些都給婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的實(shí)施帶來(lái)了較大的困難。在這種形勢(shì)下，可以進(jìn)行模擬練習(xí)的臨床技能培訓(xùn)設(shè)備就顯得非常重要。目前，醫(yī)療市場(chǎng)已出現(xiàn)多種多樣的培訓(xùn)設(shè)備，而在臨床教學(xué)中能起到重要輔助作用的設(shè)備并不多，高端設(shè)備實(shí)用性強(qiáng)，但價(jià)格昂貴。另外，多數(shù)臨床教員未對(duì)現(xiàn)有設(shè)備進(jìn)行充分了解和分析，導(dǎo)致現(xiàn)有設(shè)備利用度低，在臨床教學(xué)中無(wú)法起到良好的輔助作用。對(duì)策:首先，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)模擬訓(xùn)練設(shè)備的使用價(jià)值和重要作用;其次，應(yīng)由臨床教員仔細(xì)鉆研模擬設(shè)備的使用方法和主要用途，爭(zhēng)取在教學(xué)過(guò)程中最大限度的利用現(xiàn)有設(shè)備，為提高學(xué)生臨床技能提供有利條件;最后，應(yīng)在資金允許的條件下，購(gòu)置必要的高端設(shè)備，或充分利用社會(huì)公共平臺(tái)資源，努力提高模擬訓(xùn)練的水平，使訓(xùn)練場(chǎng)景盡可能的接近疾病的真實(shí)狀態(tài)，為學(xué)生創(chuàng)造更好的培訓(xùn)環(huán)境和條件。

4臨床技能考核制度不健全，落實(shí)不嚴(yán)格問(wèn)題及現(xiàn)狀

篇8

關(guān)鍵詞：生理學(xué) 教學(xué)改革 基于實(shí)驗(yàn)的教學(xué)模式

中圖分類號(hào)：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2014）05（a）-0029-02

隨著“生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”的提出，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生的理念必須從以“病”為本轉(zhuǎn)化為以“人”為本，培養(yǎng)高素質(zhì)、高能力和應(yīng)用性的醫(yī)學(xué)生成為時(shí)代需求?！霸缗R床、多臨床、反復(fù)臨床”是一種有效的實(shí)踐性、應(yīng)用性醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。將這種培養(yǎng)模式的理念應(yīng)用到醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中，即“早實(shí)踐、多實(shí)踐、反復(fù)實(shí)踐”的教學(xué)模式。生理學(xué)是生物科學(xué)的分支，也是醫(yī)學(xué)院校本科生必修的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。它是研究生物體及其各個(gè)組成部分正常功能活動(dòng)規(guī)律的一門學(xué)科，是一門實(shí)驗(yàn)性科學(xué)。因此，如何讓學(xué)生短時(shí)間內(nèi)有效的掌握這門學(xué)科并很好地培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法、思維方式、動(dòng)手能力和科研意識(shí)，就要求將生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與理論教學(xué)相結(jié)合，做到“早實(shí)踐、多實(shí)踐、反復(fù)實(shí)踐”。鑒于此，筆者進(jìn)行了醫(yī)學(xué)院?！盎趯?shí)驗(yàn)的生理學(xué)特色教學(xué)模式”（Experiment-Based Learning，EBL）的探索，以期對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力起到良好的促進(jìn)作用。本文將從生理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀、基于實(shí)驗(yàn)的生理學(xué)特色教學(xué)模式的探索、具體實(shí)施和效果評(píng)價(jià)四個(gè)方面淺談生理學(xué)教學(xué)改革。

1 生理學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀及發(fā)展

生理學(xué)是一門非常重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，是學(xué)好臨床課的基礎(chǔ)，而生理學(xué)實(shí)驗(yàn)是生理學(xué)教學(xué)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。一方面因?yàn)樯韺W(xué)是一門邏輯性、實(shí)驗(yàn)性很強(qiáng)的學(xué)科，其中的每一個(gè)概念、每一個(gè)基本理論的得出都是通過(guò)大量生理學(xué)實(shí)驗(yàn)的證實(shí)；另一方面，生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課的各種手術(shù)操作是臨床醫(yī)學(xué)操作的基礎(chǔ)，掌握好生理學(xué)實(shí)驗(yàn)基本技能和方法是醫(yī)學(xué)生以后臨床工作的必備條件。目前，國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)已整合到醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)。醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)是把生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容有機(jī)地結(jié)合在一起而形成的一門獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)性學(xué)科[1]。由于醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)在課程安排時(shí)間上滯后于生理學(xué)理論教學(xué)一學(xué)年左右，導(dǎo)致生理學(xué)理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)嚴(yán)重脫節(jié)，更與目前“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變相悖。雖然近年來(lái)已出現(xiàn)生理學(xué)第二課堂教學(xué)等[2]，是第一課堂教學(xué)的延續(xù)與補(bǔ)充，能很好地培養(yǎng)學(xué)生的思維方式、動(dòng)手能力和科研意識(shí)[3]，但仍不能有效地將實(shí)驗(yàn)對(duì)生理學(xué)理論知識(shí)學(xué)習(xí)、思維能力和實(shí)踐能力培養(yǎng)的作用得到有效的發(fā)揮。因此，探索一種將理論教學(xué)和實(shí)踐操作相結(jié)合、知識(shí)學(xué)習(xí)與能力訓(xùn)練相融合、教師和學(xué)生相互動(dòng)的“早實(shí)踐、多實(shí)踐、反復(fù)實(shí)踐”的教學(xué)模式，不僅是非常必要的，也是實(shí)現(xiàn)“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變所亟需的。

2 醫(yī)學(xué)院?；趯?shí)驗(yàn)的生理學(xué)特色教學(xué)模式的探索

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科。為適應(yīng)其學(xué)科性質(zhì)，“床邊教學(xué)”（bedside teaching）一詞被提出，它是以臨床帶教老師為主導(dǎo)，醫(yī)學(xué)生為主體，病人為中心的臨床教學(xué)[4]。簡(jiǎn)言之，就是改變先講理論、后進(jìn)行實(shí)踐的傳統(tǒng)做法，結(jié)合病人進(jìn)行理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)。它打破了我國(guó)醫(yī)學(xué)教育課程的設(shè)置以基礎(chǔ)知識(shí)-臨床知識(shí)-實(shí)習(xí)三段式的教學(xué)模式，提高了醫(yī)學(xué)生的臨床工作能力，在高素質(zhì)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)中發(fā)揮著舉足輕重的作用。而醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課中《生理學(xué)》的講授其實(shí)也存在相似的基礎(chǔ)理論-基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的二段式教學(xué)模式，這不僅影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也對(duì)學(xué)生理解和掌握生理學(xué)的知識(shí)不利，更導(dǎo)致生理學(xué)教學(xué)和能力訓(xùn)練對(duì)醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)的支撐作用難以發(fā)揮，勢(shì)必影響他們對(duì)臨床知識(shí)和臨床技能的學(xué)習(xí)。另外，自轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)作為一種嶄新的醫(yī)學(xué)研究模式提出后，強(qiáng)調(diào)的是理論與實(shí)踐的結(jié)合，基礎(chǔ)和臨床的整合。也就是說(shuō)，生理學(xué)不僅只是作為一門基礎(chǔ)課程開(kāi)設(shè)，最終還是要為臨床服務(wù)。這也反映了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式的內(nèi)涵之一“bench to bedside”（從實(shí)驗(yàn)室到臨床）的基本要求。由于臨床醫(yī)學(xué)生不僅要牢固掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)，更重要的是要培養(yǎng)他們的動(dòng)手能力，這就要求“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的培養(yǎng)模式。要使生理學(xué)最大程度地為臨床專業(yè)人才培養(yǎng)提供支撐，不僅要加強(qiáng)和鞏固生理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，更要注重在教學(xué)中突出學(xué)生的“早實(shí)踐、多實(shí)踐、反復(fù)實(shí)踐”。即在生理學(xué)教學(xué)過(guò)程中不僅要對(duì)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的理論講解，結(jié)合相應(yīng)臨床病例的舉例，更要注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐能力、創(chuàng)新意識(shí)、科學(xué)思維方法，給學(xué)生提供一個(gè)學(xué)以致用、學(xué)用結(jié)合、大膽創(chuàng)新的空間。為此，我們按照“bench to bedside”（從實(shí)驗(yàn)室到臨床）的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，結(jié)合“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，設(shè)計(jì)了醫(yī)學(xué)院?；趯?shí)驗(yàn)的生理學(xué)特色教學(xué)模式（EBL）或者實(shí)驗(yàn)臺(tái)邊生理學(xué)特色教學(xué)（beside-bench teaching， BBT）模式，試圖將生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效能放大從而提升理論教學(xué)的效果，對(duì)這一迫切需要解決的實(shí)際問(wèn)題[5]進(jìn)行探索。如果教學(xué)過(guò)程中，采用EBL模式，將實(shí)驗(yàn)與理論教學(xué)相結(jié)合，不僅可以幫助他們理解性的掌握理論知識(shí)，更重要的是可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效率和融會(huì)貫通，培養(yǎng)他們探究問(wèn)題的主動(dòng)性，鍛煉學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。這不但為他們學(xué)習(xí)臨床知識(shí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，還可能無(wú)形中育下一些科研苗子，進(jìn)一步深造。

3 EBL在生理學(xué)教學(xué)中的具體實(shí)施

在實(shí)驗(yàn)條件方面，除了具備開(kāi)設(shè)一些生理學(xué)的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，如ABO血型的測(cè)定、影響血液凝固的因素、視力盲點(diǎn)視野色盲的測(cè)定、人體肺活量的測(cè)定所需要的相關(guān)設(shè)備外，實(shí)驗(yàn)室還配置了涵蓋《生理學(xué)》各個(gè)章節(jié)中相關(guān)生理指標(biāo)檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)裝置，如八通道生理記錄儀，可以實(shí)現(xiàn)多個(gè)生理指標(biāo)同步監(jiān)測(cè)；如與第二章“細(xì)胞的基本功能”中“細(xì)胞的電活動(dòng)”相關(guān)的細(xì)胞電生理儀器設(shè)備；除了外周指標(biāo)的監(jiān)測(cè)儀器外，還配置了針對(duì)第九章“神經(jīng)系統(tǒng)的功能”的實(shí)驗(yàn)儀器，如考察動(dòng)物腦的高級(jí)功能-學(xué)習(xí)記憶的行為學(xué)實(shí)驗(yàn)儀器八臂迷宮，水迷宮等；觀察人腦的高級(jí)功能-語(yǔ)言和其他認(rèn)知功能的實(shí)驗(yàn)儀器如128導(dǎo)事件相關(guān)電位的檢測(cè)與分析系統(tǒng)。此外，本教研室不斷加強(qiáng)教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，努力提高教師隊(duì)伍的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)，積極參加國(guó)家、國(guó)際高級(jí)師資培訓(xùn)、進(jìn)修班等，為開(kāi)展實(shí)驗(yàn)臺(tái)邊生理學(xué)特色教學(xué)模式奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。

教師通過(guò)精選部分教學(xué)內(nèi)容開(kāi)設(shè)EBL教學(xué)。重點(diǎn)是教學(xué)內(nèi)容的更新、教學(xué)方法和形式的多樣化、理論與實(shí)踐教學(xué)的配套、研究性教學(xué)的開(kāi)展等，從而培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力、實(shí)驗(yàn)操作能力，以及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力。如我們針對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)生理學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)展開(kāi)了EBL教學(xué)。自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能主要是調(diào)節(jié)心肌、平滑肌和腺體的活動(dòng)，基本涉及到前面已經(jīng)學(xué)習(xí)的各大系統(tǒng)的功能活動(dòng)。另外，自主神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)還受情緒、應(yīng)激等的影響。這樣他們不僅可以對(duì)所學(xué)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)和回顧，還可以根據(jù)自己的興趣去設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)。我們選取臨床醫(yī)學(xué)31位學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)班，每個(gè)EBL教學(xué)班隨機(jī)組建2個(gè)教學(xué)小組。在EBL教學(xué)前一周左右，學(xué)生提前預(yù)習(xí)自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能這一節(jié)的理論知識(shí)，通過(guò)查閱資料來(lái)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的方法，了解實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)需要遵循的基本原則。EBL教學(xué)過(guò)程中，各教學(xué)小組在代課教師的指導(dǎo)下利用八通道生理記錄儀同步記錄人體多項(xiàng)生理指標(biāo)如體溫，呼吸運(yùn)動(dòng)，血壓，心率，皮膚電阻，脈搏波，腦電波等，讓學(xué)生直觀的觀察到自主神經(jīng)系統(tǒng)支配的各項(xiàng)生理指標(biāo)的波動(dòng)，老師在實(shí)驗(yàn)中針對(duì)性設(shè)計(jì)問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)問(wèn)題對(duì)實(shí)驗(yàn)可能出現(xiàn)的結(jié)果進(jìn)行預(yù)測(cè)，組織學(xué)生帶著問(wèn)題進(jìn)行操作和觀察。特別是根據(jù)心理生理學(xué)原理，由學(xué)生設(shè)計(jì)和實(shí)施心理刺激，觀察生理功能活動(dòng)的變化，不僅訓(xùn)練了學(xué)生自行設(shè)計(jì)試驗(yàn)并加以實(shí)施的能力，更使學(xué)生對(duì)心理生理學(xué)的概念有了深刻的認(rèn)識(shí)。然后教師結(jié)合理論教學(xué)對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能，自主神經(jīng)系統(tǒng)功能活動(dòng)的特點(diǎn)，以及自主神經(jīng)系統(tǒng)功能的調(diào)控作相應(yīng)講解。EBL教學(xué)結(jié)束后，學(xué)生和教師對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)和反思，指出本次EBL教學(xué)中存在的問(wèn)題及今后改進(jìn)的意見(jiàn)。這種EBL教學(xué)，首先將目前的基礎(chǔ)理論-基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的二段式教學(xué)模式改為實(shí)驗(yàn)臺(tái)邊生理學(xué)教學(xué)的一段式教學(xué)模式，即針對(duì)《生理學(xué)》理論知識(shí)系統(tǒng)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容開(kāi)設(shè)EBL教學(xué)，使他們?cè)诮處煂?shí)驗(yàn)臺(tái)邊生理學(xué)教學(xué)的過(guò)程中加深對(duì)理論知識(shí)的理解，從而對(duì)生理學(xué)理論教學(xué)和實(shí)踐能力培養(yǎng)起到促進(jìn)的作用；其次，《生理學(xué)》學(xué)生學(xué)習(xí)模式由學(xué)生被動(dòng)式學(xué)習(xí)改為學(xué)生主動(dòng)式學(xué)習(xí)。而教師每次實(shí)驗(yàn)室生理學(xué)理論教學(xué)后都會(huì)提出“微科學(xué)問(wèn)題”，要求學(xué)生以小組為單位自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證，這就使生理學(xué)的教學(xué)方式實(shí)現(xiàn)了同步知識(shí)學(xué)習(xí)、能力培養(yǎng)、實(shí)踐訓(xùn)練的效果。

4 建立有效的考核體系評(píng)價(jià)教學(xué)效果

針對(duì)新型的生理學(xué)教學(xué)模式，可以采取以下三種考核體系。第一是針對(duì)理論教學(xué)效果的考核，通過(guò)學(xué)生理論課成績(jī)和學(xué)生問(wèn)卷反饋判斷EBL教學(xué)法對(duì)生理學(xué)理論教學(xué)效果的影響；如我們針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)班實(shí)施的自主神經(jīng)系統(tǒng)生理學(xué)EBL教學(xué)設(shè)計(jì)問(wèn)題，對(duì)全體31個(gè)學(xué)生進(jìn)行了自主設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查，要求學(xué)生對(duì)EBL教學(xué)法的必要性進(jìn)行評(píng)價(jià)，并發(fā)表自己對(duì)EBL教學(xué)法在生理學(xué)學(xué)習(xí)中的意義、看法和具體的建議，回收30份。結(jié)果顯示，66.7%的學(xué)生認(rèn)為EBL教學(xué)法“非常必要”，33.3%的同學(xué)認(rèn)為有“必要”，無(wú)人認(rèn)為這種教學(xué)模式“無(wú)所謂、沒(méi)必要”或者“不好”；他們對(duì)EBL教學(xué)法在生理學(xué)學(xué)習(xí)中的意義主要集中在以下幾點(diǎn)：第一是幫助理論知識(shí)的理解和記憶（23/30）、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和科研興趣（13/30）、培養(yǎng)動(dòng)手能力（10/30）、開(kāi)拓思維和創(chuàng)新能力（8/30）；第二是針對(duì)實(shí)驗(yàn)技能考核，主要是檢查學(xué)生的動(dòng)手操作能力；第三是針對(duì)創(chuàng)造性思維能力的考核，要求學(xué)生根據(jù)自己的興趣自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，帶教老師根據(jù)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)報(bào)告去綜合評(píng)價(jià)學(xué)生的自學(xué)能力、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，在此過(guò)程中，針對(duì)有科研興趣和良好科研思想的學(xué)生鼓勵(lì)加入各種科研興趣小組，組織開(kāi)展科研活動(dòng)，鼓勵(lì)大學(xué)生科研項(xiàng)目的申請(qǐng)和研究等，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新性人才的培養(yǎng)。

總之，生理學(xué)教學(xué)的EBL教學(xué)法更能適應(yīng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的要求，具有基礎(chǔ)理論―基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的二段式教學(xué)模式不能取代的優(yōu)點(diǎn)，特別是較好地適應(yīng)了“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變。同時(shí)，我們?cè)诳隙‥BL教學(xué)法優(yōu)點(diǎn)的同時(shí)，發(fā)現(xiàn)EBL在生理學(xué)教學(xué)中的廣泛應(yīng)用存在一定的難度。如教學(xué)課時(shí)相對(duì)較少、只能小班教學(xué)、教師層次要求較高、實(shí)驗(yàn)室設(shè)備需要更多投入等問(wèn)題。所以，目前在普通醫(yī)學(xué)本科院校開(kāi)展EBL生理學(xué)特色教學(xué)只能循序漸進(jìn)，隨著經(jīng)驗(yàn)的積累和教學(xué)資源的改善，逐步推廣。

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篇9

下面就一年來(lái)衛(wèi)生室的工作情況做一下簡(jiǎn)要總結(jié)：

1、創(chuàng)造條件方便群眾看病治療。

一年來(lái)，村醫(yī)療室配備了三張輸液椅及二張輸液床，為群眾就診2800人次;檢查血壓、測(cè)體溫共4850人次;重病人轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療的18人次;為低保戶免費(fèi)看病、送藥42人次;外出出診438人次，其中晚上就診50人次;所有出診、掛號(hào)、檢查等費(fèi)用全免。醫(yī)藥費(fèi)也按市場(chǎng)藥價(jià)的20%-30%優(yōu)惠給病人。一年來(lái)共為村民節(jié)約近1萬(wàn)元，得到村民好評(píng)。

2、認(rèn)真做好資料管理，當(dāng)好農(nóng)村衛(wèi)生信息員。

一年來(lái)，為切實(shí)做好公共衛(wèi)生服務(wù)，提高農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)水平，提高群眾健康水平。在就診之余，完善村級(jí)各類公共衛(wèi)生資料，如做好全村村民的出生登記、死亡登記 、防疫發(fā)卡、飲食管理、當(dāng)?shù)厝罕娊】禉n案、外來(lái)人口健康檔案等資料的登記管理工作，做到分類分冊(cè)登記，保證資料的完整性和可查性。在此基礎(chǔ)上，村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人認(rèn)真當(dāng)好農(nóng)村公共衛(wèi)生信息員，收集信息資料，宣傳農(nóng)村愛(ài)國(guó)衛(wèi)生知識(shí)，積極配合上級(jí)到我村開(kāi)展工作。還多方參與村級(jí)衛(wèi)生清理及環(huán)保工作。

3、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)學(xué)理論水平和實(shí)踐能力。

篇10

關(guān)鍵詞 心理學(xué)原理 護(hù)理管理應(yīng)用

時(shí)代要求護(hù)理管理工作應(yīng)用心理學(xué)理論

醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式已由生物醫(yī)學(xué)模式向社會(huì)-心理醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作重點(diǎn)也由“以疾病為中心”向“以病人為中心”轉(zhuǎn)移，強(qiáng)調(diào)重視人的心理社會(huì)因素，開(kāi)展整體護(hù)理。這一轉(zhuǎn)變要護(hù)理人員必須具備多學(xué)科知識(shí)。而護(hù)理管理者更要具備駕馭人的心理活動(dòng)能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理應(yīng)激來(lái)源，采取相應(yīng)措施。

就醫(yī)觀念更新帶來(lái)的需要。人們生活水平提高，使人們的健康觀念不斷更新，由單純追求身體健康，或不生病，到要求達(dá)到身心合一的境界，即除了身體健康，還要心理健康，并有良好的社會(huì)適應(yīng)能力。因此，越來(lái)越多的人們逐步重視生活質(zhì)量的提高，健康咨詢，預(yù)防保健已被廣泛接受，隨之而來(lái)的對(duì)護(hù)理人員素質(zhì)要求也更高了。

心理學(xué)理論的應(yīng)用方法及技巧

心理學(xué)理論學(xué)派有多種。其中影響最深的是以華生為代表的行為主義心理學(xué)和弗洛伊德為創(chuàng)始的精神分析派心理學(xué)以及馬斯諾的人本主義心理派。作為護(hù)理人員，特別是護(hù)理管理者要將心理學(xué)相關(guān)理論融匯貫通,綜合應(yīng)用。同時(shí)護(hù)理管理者應(yīng)善于應(yīng)用溝通技巧,將理論應(yīng)用于實(shí)際。筆者在工作中總結(jié)出將心理疏導(dǎo)法、心理渲泄法、消極清除法、情緒轉(zhuǎn)移法綜合應(yīng)用于管理活動(dòng)中，起到了較好的效果。

方 法

心理疏導(dǎo)法：基于精神支持法，當(dāng)護(hù)理人員在長(zhǎng)期工作壓力下，或是家庭危機(jī)情況下，勢(shì)必影響工作質(zhì)量，護(hù)理管

理者要及時(shí)采取措施，如與護(hù)士建立良好的關(guān)系，讓其充分表露思想癥結(jié)，幫助其認(rèn)識(shí)問(wèn)題，改善心境，提高信心和應(yīng)對(duì)挫折的能力，達(dá)到心情舒暢，從而有利于護(hù)理工作的有效開(kāi)展。

心理渲泄法：基于弗洛伊德的精神動(dòng)力理論，該理論認(rèn)為人類心理活動(dòng)的最基本源泉即心理壓抑是無(wú)意識(shí)，而意識(shí)是人心理比較小且非主要的部分，意識(shí)壓抑著人的本能活動(dòng)和欲望，它使無(wú)意識(shí)的要求與社會(huì)的道德約束相一致。精神疾病的發(fā)病原理也基于內(nèi)心矛盾的沖突。護(hù)理工作的特殊性，決定護(hù)士常常要忍受，如領(lǐng)導(dǎo)的批評(píng)、醫(yī)生的指責(zé)、病人的投訴等，這些都容易使護(hù)理人員心靈受到壓抑。因此，護(hù)理管理者要提供機(jī)會(huì)讓護(hù)士“發(fā)泄”，“渲泄”和“釋放”過(guò)度壓抑的情緒，從而使護(hù)理人員以良好的狀態(tài)面對(duì)病人，樹(shù)立白衣天使的新形象。

消除、轉(zhuǎn)移法：基于心理學(xué)理論的行為療法。即以理論為指導(dǎo)，控制不良行為模式進(jìn)而重建和恢復(fù)良好的行為模式，消除或糾正護(hù)士的不良行為，轉(zhuǎn)移至良好的心理狀態(tài)，投入到臨床護(hù)理工作中去，護(hù)士長(zhǎng)既要有高尚的人格魅力，又要有綜合的理論和操作水平，能影響下屬、感染下屬，進(jìn)而使護(hù)理人員在護(hù)理管理者的管理模式和要求下，進(jìn)入護(hù)士應(yīng)有的角色狀態(tài)。

技 巧

不同人群的心理調(diào)適：在應(yīng)用心理學(xué)理論過(guò)程中，要根據(jù)不同的受眾采取措施，同時(shí)結(jié)合年齡層次，工齡長(zhǎng)短采取針對(duì)性的措施，對(duì)低齡資的采用消除轉(zhuǎn)移法，對(duì)高齡資的采用疏導(dǎo)和渲泄相結(jié)合的方法。

不同崗位人群的心理調(diào)適：對(duì)不同崗位的護(hù)理人員，根據(jù)其責(zé)任大小、技術(shù)水平高低、科技含金量多少等采取不同的措施。如關(guān)鍵崗位的護(hù)士，要主動(dòng)關(guān)心，提供良好的學(xué)習(xí)工作環(huán)境，化解心理癥結(jié)，使其心情愉快地投入工作；對(duì)次要崗位，能力欠缺者，采取鞭策、激勵(lì)手段，加大考核力度，使其有活力、有壓力、有動(dòng)力。

針對(duì)不同外因的心理調(diào)適：護(hù)理人員絕大多數(shù)是女性，其角色模式有多種，在工作中集照顧者、教育者、管理者、協(xié)調(diào)者于一身；生活中集女兒、妻子、母親于一身，制約和影響因素眾多，崗位競(jìng)爭(zhēng)壓力、家庭負(fù)擔(dān)等互相作用，致使護(hù)理人員工作效率低下，生活質(zhì)量下降。護(hù)理管理者要了解護(hù)士壓力源，采取疏導(dǎo)或渲泄的方法，減輕壓力，防止出現(xiàn)偏差。

討 論

管理心理學(xué)是一門新興的應(yīng)用科學(xué)，主要側(cè)重于研究各種組織系統(tǒng)中人際關(guān)系所發(fā)生的心理現(xiàn)象的規(guī)律性。了解和研究這些規(guī)律性有助于調(diào)動(dòng)人們的工作積極性，將管理心理學(xué)原理應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐，使之在管理中具體化，從而提高他們的工作積極性。管理人員應(yīng)該做到：①打造互動(dòng)－互助的良好的護(hù)際關(guān)系。②采取物質(zhì)-精神結(jié)合的多種獎(jiǎng)勵(lì)方式。這在提高護(hù)理人員的工作積極性方面起著重要的作用。

充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士主動(dòng)能動(dòng)性：護(hù)理工作不是被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)士也不是簡(jiǎn)單的“打發(fā)”護(hù)士，而是一門綜合科學(xué)技術(shù)與服務(wù)技巧的技術(shù)勞務(wù)工作。通過(guò)應(yīng)用心理學(xué)原理進(jìn)行管理，護(hù)理人員的不良情緒、消極因素及時(shí)得到化解，最大限度地發(fā)揮她們的聰明才智和工作熱情，使護(hù)理人員心理健康，精神飽滿地投入工作。