導(dǎo)語：如何才能寫好一篇得過且過，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

現(xiàn)在有很多的人，都抱著一種無所謂的態(tài)度去過日子，每日庸庸碌碌，自己也不知道忙些什么，也不認真的去過每一分每一秒，純屬浪費時間，浪費人生。就靜靜等待著人生的批判，人生的死亡……每天這樣得過且過，不付出任何努力，任何汗水去忙碌，去奮斗，只是每日坐以待斃，原地轉(zhuǎn)圈，不付出任何的實際行動，只知道一味保持原狀，坐等天上掉餡餅下來。可沒有努力，沒有付出，又怎么會有回報？上天又怎么會來眷顧你呢？

空做那些不切實際的美夢，卻不付出實際行動，那上天又會帶給你什么呢？怎么能守株待兔呢？守著原地不動，真的會有兔子撞上來嗎？生活講究腳踏實地，勤奮努力，只有擁有一顆上進的心，才能擁有更好的生活，上天眷顧的好運也會如期而至到來的。相反呢？站在原地，一直踏不出那個步子，畏懼前面的困難荊棘，畏懼前面的坎坷人生，害怕去面對，更不敢去面對，你的人生又會有多美麗呢？

讓我們把握時機，不過再得過且過了，要有一顆勇于面對的心！

篇2

1、向鍋中加入水，放入蔥，姜，蒜，小火燜煮10分鐘；

2、將番茄去皮切片，在炒鍋放入少量油；

3、將番茄放入炒鍋中翻炒，加入糖，雞精；

篇3

【關(guān)鍵詞】闌尾炎;小切口;闌尾切除術(shù)

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2000~2009年本院急性闌尾炎患者148例,男117例,女31例,平均年齡(23.27±8.73)歲,其中行小切口闌尾切除術(shù)患者65例,包括急性單純性闌尾炎39例,急性化膿性闌尾炎24例,壞疽穿孔性闌尾炎2例;行傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)患者83例,包括急性單純性51例、急性化膿性28例,壞疽穿孔性闌尾炎4例。納入標準,所有患者的發(fā)病時間均不超過24 h,均有典型的臨床癥狀,體格檢查右下腹部壓痛、反跳痛,均可初步排除需要與闌尾炎鑒別的其他常見疾病。術(shù)前通過體格檢查或腹部B超均能明確闌尾的位置[1],術(shù)后均無手術(shù)并發(fā)癥。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 術(shù)前準備 所有患者術(shù)前均行血、尿、糞常規(guī),出凝血時間,肝、腎功能、胸片和心電圖等檢查,對壞疽穿孔性闌尾炎和腹膜炎表現(xiàn)嚴重者,常規(guī)術(shù)前抗感染治療,待患者腹膜刺激癥減輕后再行手術(shù)治療。

1.2.2 手術(shù)方式 成人采用連續(xù)硬膜外麻醉,兒童多采用全身麻醉?；颊咂脚P位,采用麥氏小斜切口,長2~3.5 cm,或根據(jù)壓痛部位適當調(diào)整切口位置(必要時行B超輔助定位)。切開皮膚,剪開皮下脂肪,切開腹外斜肌鍵膜,沿肌纖維方向鈍性分開腹內(nèi)斜肌,剪開腹膜,將腹膜提起與護皮巾鉗夾固定,用組織鑷或卵圓鉗將其在視野內(nèi)尋找闌尾,用闌尾鉗將其提出切口,分離結(jié)扎闌尾系膜及闌尾血管,于根部切除闌尾,殘端7-0絲線結(jié)扎,縫合腹膜、腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌腔膜及皮下脂肪,皮膚對合用4-0可吸收縫線縫合,然后創(chuàng)可貼粘貼固定。而傳統(tǒng)手術(shù)切口長約5~7 cm,皮膚縫合采用普通4-0絲線縫合,余步驟同上。

1.3 結(jié)果分析 統(tǒng)計小切口組和傳統(tǒng)闌尾切除組的切口長度、手術(shù)時間(從切開皮膚到皮膚縫合的時間),術(shù)后恢復(fù)時間(術(shù)后血象及正常并下床正常行走);術(shù)后隨訪1-3個月,觀察切口的美觀程度(有無明顯手術(shù)疤痕)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件,偏態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用中位數(shù)(M)及四分位間距(QR),組間比較采用Mann-Whitney U檢驗。以P

2 結(jié)果

如表1所示,行小切口闌尾切除術(shù)組切口長度要明顯小于傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)(P

3 結(jié)論

小切口闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)相比具有切口小而美觀,術(shù)后恢復(fù)時間快,手術(shù)時間無明顯差異,值得推廣。

4 討論

闌尾炎是最常見外科急腹癥之一,在人群中其發(fā)生率較高,目前主要治療手段為闌尾切除術(shù)和腹腔鏡下闌尾切除術(shù)。傳統(tǒng)闌尾切除手術(shù)的常規(guī)切口約5~7 cm[2],切口長、術(shù)后恢復(fù)慢,且手術(shù)瘢痕大對患者的心理會造成一定的負面影響,而采用腹腔鏡下闌尾切除術(shù)雖然切口較小,術(shù)后恢復(fù)也較快,并且對設(shè)備、技術(shù)等方面要求較高,且價格昂貴,故其在縣級以下醫(yī)院難以推廣,因此小切口闌尾切除術(shù)在基層醫(yī)

DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.07.81

作者單位:276418山東省臨沂市沂水縣姚店子中心衛(wèi)生院

院得到了推廣和認可。

小切口闌尾切除術(shù)取麥氏位切口,此處腹壁脂肪薄、腹肌亦薄弱,切口下即是闌尾,暴露充分,不需牽拉切口,操作方便,腸管暴露少,手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快,痛苦小,經(jīng)濟負擔輕,術(shù)后瘢痕反應(yīng)輕,有美容效果[3]。本研究發(fā)現(xiàn)手術(shù)切口3 cm左右,術(shù)后3 d左右可正常下地正常行走,符合相關(guān)文獻報道。另有文獻報道小切口手術(shù)時間短,但是本研究發(fā)現(xiàn)手術(shù)時間與傳統(tǒng)手術(shù)時間相比無明顯差異,可能是與選取手術(shù)病例少有關(guān),另因手術(shù)切口小,手術(shù)視野的暴漏與傳統(tǒng)手術(shù)相比相對困難,因此也會影響手術(shù)時間。急性化膿性及壞疽性闌尾炎如有適應(yīng)證也可施行此術(shù)式[4]。

而與腹腔鏡下闌尾切除術(shù)相比,手術(shù)切口美觀程度無明顯差異,但是對手術(shù)器械的要求低,術(shù)后腸道恢復(fù)快,無明顯腸粘連等并發(fā)癥,手術(shù)切口亦不需要拆線,且手術(shù)的所需要的費用和成功率低,因此在基層醫(yī)院可得到推廣。

參考文獻

[1] 周升新,李萍,尹愛莉.B超定位行微小切口治療單純性闌尾炎的體會.廣西醫(yī)學(xué)雜志,2003,25(3):434.

[2] 黃克強,黎鰲,張肇祥.外科手術(shù)學(xué).人民衛(wèi)生出版社,1996:818-826.

篇4

首先，我們把檸檬切下一小片，然后再將蘋果切成兩半。將檸檬切片貼到蘋果A上(左)，將它和蘋果B(右)放在一起，進行對比。

5分27秒的時候，蘋果A沒有明顯變化，水分比較充足，但蘋果B從蘋果核處開始發(fā)黃，周圍果肉的顏色仍然沒有明顯變化，但比較干燥，水分流失較大。

20分鐘后，根據(jù)觀察到的現(xiàn)象，得出的結(jié)論是：檸檬的確可以讓蘋果保持新鮮。這是為什么呢？我上網(wǎng)搜到了一些資料，原來，蘋果里鐵質(zhì)的成分很高，它一旦與空氣接觸，很容易和空氣中的氧氣結(jié)合，形成一種褐色物質(zhì)，就是使蘋果變黃了的物質(zhì)。檸檬含有大量的維生素C，而維生素C具有強大的抗氧化功能，可以阻止、延緩這種化學(xué)反應(yīng)，也就降低了蘋果表面氧化的機會。

用檸檬使蘋果保鮮的辦法雖好，但如果正趕上家里沒有檸檬怎么辦？還有沒有更便捷的辦法呢？帶著這個問題，我又開始了新的嘗試。

首先，把先前做實驗用的兩半蘋果最上面的一層切去。然后把其中的一半放入鹽水中，浸泡半分鐘。小心不要切到手哦！

下面就等著將浸泡過的蘋果A(左)和沒有浸泡過的蘋果B(右)進行對比吧！10分鐘了，蘋果A仍然沒有什么變化，而蘋果B已經(jīng)完全黃了。

由此可見，將蘋果切開后直接在鹽水中進行浸泡，鹽水大量滲透到蘋果中，就能幫助蘋果不迅速變色，而且只要鹽不放很多，蘋果味道并沒有迅速發(fā)生改變，口感仍舊很好。

看來，只要我們在生活中大膽探索，多嘗試、多觀察，就一定有新的發(fā)現(xiàn)，我在今后的生活中會更加注意去嘗試和發(fā)現(xiàn)，你呢？

本期20頁《魔鬼的三根金發(fā)》答案：

一、五角星中間缺少的數(shù)字是5。把星星的角上的所有奇數(shù)相加，所有偶數(shù)也相加，所得的兩個和相減就是中間的數(shù)。

二、第7天它爬到了距井底7米處，距井口還有3米，第8天的白天向上爬3米，正好爬出來。所以說這只癩蛤蟆第8天能從井底爬出來。

本期21頁IQ跳躍答案：

《火柴游戲》答案：

篇5

切開后的牛油果催熟方法如下：

于切開的牛油果灑上檸檬或青檸檬汁，將果肉直接暴露于空氣中易壞，用檸檬汁之類的可防止切面變成褐色并變稀以達到催熟效果；用保鮮膜包裹，將兩半牛油果合在一起后再用保鮮膜包裹后放進冰箱，保鮮膜可用密封容器代替；定時檢查牛油果是否已成熟，催熟所需時間完全取決于牛油果的成熟程度，應(yīng)適時取出牛油果后檢驗。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇6

1 癥狀識別

番茄果實的裂果，主要有下列三種類型：

1.1 放射狀裂果。以果蒂為中心，向果肩延伸，呈放射狀深裂，此癥狀始于果實綠熟期，先是在果蒂附近產(chǎn)生細微的條紋開裂，轉(zhuǎn)色前2-3天裂痕明顯。放射裂多為干裂，開裂較深，裂口變成粗糙呈暗灰色。

1.2 環(huán)狀裂果。以果蒂為圓心，呈環(huán)狀淺裂，多在果實成熟出現(xiàn)。環(huán)裂多發(fā)生在果肩部，開始時多為干裂，開裂較淺。

1.3 條紋狀裂果。在果頂花痕部，呈不規(guī)則條紋開裂。

在三種裂果中，經(jīng)常發(fā)生為害較大的為放射狀裂果。早期放射狀裂果多，晚期環(huán)狀裂果多，連雨天條紋狀裂果多。

2 主要病因及發(fā)病條件

2.1 畸形花花柱開裂的結(jié)果。畸形花的產(chǎn)生主要是花芽形成過程中環(huán)境條件不適造成的。在正常管理的條件下，播后25-30天，株高5cm，真葉展出2-4片，莖粗2mm時，生長點即開始分化花芽。第1穗花芽分化后10-15天，分化第2穗花芽。此間，若遇低溫，生育遲緩，著花節(jié)位低，夜溫低于15℃，易形成畸形花;日均溫低于25℃，花朵數(shù)減少，花小。從幼苗花芽分化開始，如果連續(xù)1周出現(xiàn)夜間氣溫在8℃以下，白天氣溫20℃以下，第1花序的第1果就會出現(xiàn)畸形。如果從幼苗第1片真葉展開到第7片葉展開期間，均處于低溫狀態(tài)，則前三穗果均會出現(xiàn)畸形果。

2.2 番茄開花時對花器供應(yīng)的養(yǎng)分不足造成的。特別是開花期遇到低溫時，葉面光合產(chǎn)物少，根系吸力也少，同時也要供給營養(yǎng)生長，這樣，花器養(yǎng)分缺少，畸形花就多。高溫或低溫均影響番茄對鈣、硼元素的吸收，是裂果的主要病因。鈣吸收后與番茄植株體內(nèi)的草酸結(jié)合形成草酸鈣。若鈣吸收少，則草酸多會損害心葉和花芽，導(dǎo)致裂果。

2.3 環(huán)境條件不適形成的。主要原因是高溫、強光照射、干旱，特別是久干后突然灌水過多，使果實內(nèi)果肉迅速膨大，糖分濃度增高，因而滲透壓增高，迅速脹大的果肉與老化的果皮膨脹不相適應(yīng)，而使果皮破裂。

2.4 與品種的特性有關(guān)。一般說，大型果、圓形果、木栓層厚的品種，比中小型品種、高樁型果、木栓層薄的品種更易開裂。

2.5 與應(yīng)用生長調(diào)節(jié)劑有關(guān)。特別是利用生長調(diào)節(jié)劑進行?；?、保果時濃度過大，水肥跟不上，也易形成子房畸形發(fā)育，或者造成局部生理機能旺盛，引起生理失調(diào)而裂果。

3 防治措施

3.1 農(nóng)業(yè)防治

3.1.1選擇抗裂、枝葉繁茂的品種。果形為高園形與長園形果，早熟的小果型品種，心室少的品種相對的抗裂性強。果實不易去皮的品種抗裂，無青肩和青肩過重的品種一般抗裂，未熟果深綠色的高園形抗裂。

3.1.2培育壯苗。恰當掌握育苗期、苗齡與定植期，育苗時間不要過長，苗期控溫不要過嚴。培育適齡壯苗，促進花芽分化正常，防止徒長。壯苗的標準是：苗高20-25cm，莖粗5-6mm，葉色深綠，葉片展開，苗齡70天以內(nèi)，定植前要現(xiàn)蕾，定植后10天左右開花。

3.1.3加強栽培管理，增施有機肥，增施磷鉀肥。提高植株的抗逆能力，從而增強抗裂能力。施足基肥，改善土壤理化結(jié)構(gòu)與性質(zhì)使根系充分伸展，分布均勻，增強吸水與吸肥力。多施農(nóng)家肥，提高耕層土壤的保水、保肥力，提高通透性。整地時每畝施入腐熟有機肥2000-3000公斤，過磷酸鈣40公斤。中耕培土?xí)r每畝干施復(fù)合肥10公斤，施后不要立即放水，讓肥料在開花坐果時起作用，以免徒長，抗逆性減弱。果實膨大后切忌施速效氮肥等。

3.1.4 保護地增溫、保溫，加強通風(fēng)透氣和及時澆水，水分供給均勻，切忌前期干旱，后期大水漫灌。合理灌水避免水分忽干忽濕，特別要防久旱后過濕。平時土壤濕度維持在80%左右。大棚的通風(fēng)口應(yīng)避免落進雨水;秋延后番茄溫度急劇下降時，更要注意土壤濕度的管理，避免濕度變化過快。

3.1.5 夏季高溫棚架栽培可用遮陽網(wǎng)，降低田間溫度;打開四周的膜及頂窗增加通風(fēng);適當稀植.增加通透性。

3.1.6 防止果皮老化，特別是要防止陽光直射果肩。在選留花序和整枝綁蔓時，要把花序安排在支架的內(nèi)側(cè)，靠自身的葉片遮光，打頂芽時，在最后一個果穗的上面要留2片葉，為果穗遮光。

3.2 藥劑防治

3.2.1 噴灑96%硫酸銅l000倍液或0.1%硫酸鋅或0.7%氯化鈣，加0.1%硼砂，10-15天1次，連噴2-3次。

篇7

第一步：投稿。

這是人員選擇好投稿期刊之后，將自己的論文稿件通過郵箱、在線投稿窗口、QQ或者微信即時通訊軟件這三大方式發(fā)送給編輯。

第二步：審核即審稿。

投稿之后，編輯會按照投稿順序?qū)φ撐倪M行審稿，有的期刊雜志收取審稿費，如果您的論文需要加急發(fā)表，請在投稿時標注清楚，可能會產(chǎn)生加急費用。審稿環(huán)節(jié)是整個過程中耗時最長的，影響了周期的長短，關(guān)于時間影響因素可以閱讀《是什么影響時間長短》了解。這里需要注意的是論文審稿可能會反復(fù)進行。

第三步：審稿結(jié)果。主要介紹通過審稿被錄用的論文。

通過雜志社論文三審的論文，雜志社會下發(fā)錄用通知書，并注明預(yù)安排在某年某期發(fā)表，之所以是預(yù)安排，是因為還沒交納版面費。關(guān)于論文三審可以閱讀《什么時候論文需要三審》，了解一些審稿知識。

第四部：交費。這里的交費主要是版面費，交納之后，論文才會正式進入安排刊期出版流程。

第五步：安排發(fā)表。版面費到位之后，即可安排刊期，并按照日期出版見刊。少部分可能會延期，原因很多，例如：有人安排加急。

篇8

2、人生變幻莫測，各有各的苦痛，不存在真正一路順風(fēng)的人，而只要熬過去，挺過去，再過段時間，就也能笑著談起了。

3、生活虐我千百遍，我待生活如初戀！工作虐我千百遍，我待工作如初戀！法考虐我千百遍，我待法考如初戀。

4、到目前為止，你已經(jīng)從所有曾認為不會挺過去的事情中，幸存了下來。既然那么多灰暗時刻都熬過去了，未來也沒有什么過不去的坎兒，不是嗎。

5、不管你是走過去熬過去還是挺過去反正是要過去的。逃避反正是行不通的呢寶貝。

6、即使生活費盡心思為難你，也要竭盡全力熬過去；即使別人想方設(shè)法刁難你，也要堅強勇敢挺過去。

7、感覺難嗎？難就對了，證明是在爬上坡路。想成功可能都會經(jīng)歷一個磨煉的過程，熬過去了，挺過去了，也就成功了。

8、有時候，我們會抱著僥幸的心理，將依賴別人變成習(xí)慣，但我們不可能永遠依靠別人。即使生活費盡心思為難你，你也要竭盡全力熬過去；即使別人想方設(shè)法刁難你，你也要堅強勇敢挺過去。

9、現(xiàn)實總會給你一巴掌，讓你認清現(xiàn)實，總以為待人不錯，總是要拖到最后才發(fā)現(xiàn)虧錢了人家太多，什么也沒有重來，唯一的辦法只有挺過去，熬過去。

篇9

【關(guān)鍵詞】小切口；甲狀腺瘤；切除術(shù)；臨床效果

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.566文章編號：1004-7484（2013-10-6036-01

甲狀腺瘤指的是因為甲狀腺濾泡出現(xiàn)病變導(dǎo)致良性腫瘤，發(fā)病率較高，對患者的身體健康造成了嚴重影響。甲狀腺瘤的臨床治療方法以甲狀腺瘤切除術(shù)為主，傳統(tǒng)甲狀腺瘤切除術(shù)切口較大，對患者造成的創(chuàng)傷大，術(shù)后容易留下明顯的疤痕，影響了美觀度，在臨床使用中受到了限制[1]。對比觀察我院在2010年06月到2013年02月收治的50例甲狀腺瘤患者分別使用傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療和小切口甲狀腺瘤切除術(shù)治療的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料我院在2010年06月到2013年02月收治50例甲狀腺瘤患者，所有患者均經(jīng)過臨床檢查確診，符合以下納入標準[2]：患者頸前出現(xiàn)包塊癥狀，能夠活動，邊緣較清晰，直徑約為3-4cm，咽部出現(xiàn)明顯異物感；通過體檢顯示按壓頸部出現(xiàn)壓痛癥狀，血T3、T4和甲狀腺功能都沒有出現(xiàn)異常。對于惡性腫瘤患者、精神障礙患者、重要臟器損害等患者進行排除。50例甲狀腺瘤患者中男性患者占26例，女性患者占24例，患者的平均年齡為（46.5±0.5歲。隨機分為對照組和觀察組，各占25例，對照組患者使用傳統(tǒng)的甲狀腺切除術(shù)治療，觀察組患者給予小切口甲狀腺瘤切除術(shù)治療。兩組患者在年齡、性別等基本資料上無明顯的差異性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05，對比觀察兩組治療方法的臨床療效。

1.2方法

1.2.1對照組患者給予傳統(tǒng)的甲狀腺瘤切除術(shù)治療，給予患者頸叢阻滯麻醉，選取頸部距離胸鎖關(guān)節(jié)2cm左右處作橫切口，使用電刀游離頸前筋膜和頸闊肌皮瓣，對腫瘤大小、位置、數(shù)量進行綜合評估之后，切除瘤體，術(shù)后留置硅膠引流管常規(guī)引流；觀察組患者給予小切口甲狀腺瘤切除術(shù)治療，術(shù)前給予血尿常規(guī)、凝血功能、B超、心電圖等常規(guī)檢查，以患者兩根鎖骨交接的位置作為切口中心點，切口選擇好后使用0.5%的腎上腺素生理鹽水15ml進行皮下注射治療，避免皮下出血等并發(fā)癥。分離皮瓣之后切口皮膚和皮下組織，使用電刀分離疏松的結(jié)締組織和脛前肌，沿著正中線切開頸白線，不能結(jié)扎頸前靜脈，保持縱向肌群完整性。顯露甲狀腺之后判定其是單側(cè)甲狀腺瘤或者雙側(cè)甲狀腺瘤，針對疑似惡性腫瘤的患者要進行病理檢查確診，針對良性腫瘤給予切除治療，提起良性腫瘤用大圓針把7號線進行貫穿、縫合，使用鉗夾夾住3、6、9、12點，切除甲狀腺的腺瘤，術(shù)后注意止血，可以不置入引流管，使用無創(chuàng)縫合線縫合切口的皮膚，給予加壓包扎，避免術(shù)后出血癥狀。

1.2.2對兩組患者在手術(shù)切口大小、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、平均住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率等情況上進行對比觀察，并做好記錄。

1.3統(tǒng)計分析選用軟件SPSS18.0對觀察的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，使用t檢驗計量數(shù)據(jù)，使用x2檢驗計數(shù)數(shù)據(jù)，P

2結(jié)果

觀察組患者在手術(shù)切口大小、手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及平均住院時間上明顯優(yōu)于對照組（P

3討論

甲狀腺瘤在外科臨床上是較為常見的一種疾病，發(fā)病率高，臨床治療方法以甲狀腺瘤切除術(shù)為主。傳統(tǒng)甲狀腺瘤切除術(shù)切口較大，對患者造成的創(chuàng)傷大，術(shù)后容易留下明顯的疤痕，影響了美觀度，在臨床使用中受到了限制。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，小切口甲狀腺瘤切除術(shù)以其創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、無明顯疤痕等優(yōu)勢被廣大患者所接受[3-4]。上述結(jié)果顯示：觀察組患者在手術(shù)切口大小、手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及平均住院時間上明顯優(yōu)于對照組（P

參考文獻

[1]張艷陽.小切口切除術(shù)在甲狀腺瘤治療中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（11：1924-1925.

[2]楊晏東.小切口切除術(shù)在甲狀腺瘤治療中的應(yīng)用效果[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（35：52-53.

[3]劉春平，陳榮.小切口甲狀腺瘤切除術(shù)的手術(shù)方法及臨床療效[J].醫(yī)學(xué)信息，2013（4：127-127.

篇10

【關(guān)鍵詞】小切口；闌尾切除；急性闌尾炎

急性闌尾炎為一種常見的外科疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為反跳痛、轉(zhuǎn)移性右下腹痛、闌尾點壓痛，且病情復(fù)雜多變。一旦確診患者疾病，臨床采用手術(shù)方法治療。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)對患者的造成的創(chuàng)傷大，且術(shù)后并發(fā)癥多，治療效果不佳。本次研究中，給予急性闌尾炎患者采用小切口闌尾切除術(shù)治療，應(yīng)用效果顯著，分析如下。

1對象與方法

1.1研究對象

研究分析我院從2013年3月到2014年3月收治的82例急性闌尾炎患者，根據(jù)手術(shù)方法不同劃分為兩組，甲組46例，乙組36例。男45例，女37例，年齡為17-71歲，平均年齡為44±1.1歲。急性化膿性闌尾炎40例，急性單純性闌尾炎42例。統(tǒng)計對比兩組患者的一般臨床資料，無差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2選取標準

所選取的患者均接受闌尾炎的診斷標準確診，無相關(guān)手術(shù)禁忌癥，無既往腹部手術(shù)史。

1.3方法

82例患者隨機劃分為兩組，實施連續(xù)硬膜外麻醉，取仰臥。甲組患者采用常規(guī)開放手術(shù)治療，以麥氏點為中心，做出一個長為7cm切口，分離腹橫肌和腹內(nèi)斜肌，沿著結(jié)腸末端交匯處位置切除闌尾炎。若為化膿性闌尾炎，在腹腔中需吸凈膿液，并采用生理鹽水沖洗，處理闌尾殘端，最后復(fù)位盲部，并對切口進行縫合之后將腹腔關(guān)閉。乙組實施小切口闌尾切除術(shù)治療，于壓痛明顯位置或麥氏點位置做出手術(shù)小切口，做出長度為3cm；切開皮膚后，沿著肌纖維防線切開腹膜以及腹外斜肌腱膜，要保證切口長度大于皮膚切口。采用兩把甲狀腺小拉鉤拉開腹膜，在盲腸末端沿結(jié)腸帶確定闌尾位置，并對網(wǎng)膜進行分離后，采用組織鉗提出切口后實施切除。采用生理鹽水沖洗腹腔，擦拭干凈后，采用0.5%碘伏溶液多次沖洗切口，并進行間斷性融合。

1.4觀察指標

觀察兩組患者的手術(shù)時間、住院時間、排氣時間、術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件處理分析，采用均數(shù)加減±表示計量資料，計數(shù)資料采用x2檢驗，組間比較有差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2結(jié)果

2.1對比兩組患者各項指標變化情況

分析比較兩組患者各項指標變化情況，具體見表一：

表一統(tǒng)計比較兩組患者的各項指標變化情況（ ±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時間（min） 住院時間（d） 排氣時間（h）

甲組 46 35.2±6.1 14.2±2.3 30.3±6.7

乙組 36 20.5±4.5 5.5±1.2 20.8±3.1

從上表中可以看出，乙組患者的手術(shù)時間、住院時間以及排氣時間與甲組相比，P

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況

給予患者治療后，甲組患者并發(fā)癥17例（36.9%），分別為例切口疝、例切口感染、例粘連性腸梗阻；乙組患者并發(fā)癥3例（8.3%），均為切口感染，乙組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯少于甲組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

急性闌尾炎為一種急腹癥疾病，主要是因胃腸道疾病、闌尾管腔出現(xiàn)阻塞、細菌入侵等病因而出現(xiàn)的一種炎性病變。急性闌尾炎疾病發(fā)生后，患者會表現(xiàn)為腹痛、胃腸道癥狀、發(fā)熱、壓痛和反跳痛等癥狀。一旦確診患者疾病，應(yīng)給予患者及時有效的治療。臨床常用的治療方法為手術(shù)切除，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)做出的切口大、需要長時間臥床、容易出現(xiàn)切口感染以及粘連性腸梗阻，不利于患者身體健康的恢復(fù)。臨床在常規(guī)手術(shù)治療基礎(chǔ)上不斷改進，采用小切口闌尾切除治療。小切口闌尾切除手術(shù)具有創(chuàng)傷小、切口小、所需的手術(shù)時間短，有利于患者身體健康的早日恢復(fù)，可有效減少患者的住院時間，減少并發(fā)癥發(fā)生。在臨床醫(yī)學(xué)治療中，小切口闌尾切除術(shù)更易被患者以及臨床醫(yī)師所接受。本次研究中，乙組患者的手術(shù)時間、住院時間、排氣時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況與甲組相比，P

綜上所述，給予急性闌尾炎患者采用小切口闌尾切除術(shù)治療，可大大縮短患者的住院時間，有利于患者身體健康的早日恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生，相較于傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，更為安全高效。同時應(yīng)該注意在實施小切口闌尾切除術(shù)治療中，若為壞疽性或化膿性闌尾炎穿孔且被周圍組織包裹，肥胖患者術(shù)野不清晰者；腹膜后闌尾炎者，應(yīng)將切口適當延長，并充分顯示出術(shù)野，若有較多腹腔膿性滲出液較多者，需要先采用甲硝唑?qū)Ω骨贿M行沖洗，并實施置管引流。

參考文獻

[1]葉大才.腹腔鏡與小切口手術(shù)治療急性闌尾炎64例的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011,8（28）：96-97.