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篇1

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗；實踐教學(xué)；改革

【中圖分類號】G【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1216（2018）01B-0035-03

臨床檢驗醫(yī)學(xué)在臨床診療活動中的作用一直不容忽視。它是一門多學(xué)科相互交融、涉及知識范圍非常廣泛的邊緣科學(xué)，在臨床實驗室中應(yīng)用現(xiàn)代化的儀器、方法、管理來分析研究人體各系統(tǒng)、器官的現(xiàn)狀，為臨床診療提供可靠的實驗室數(shù)據(jù)，指導(dǎo)診療活動、提高診療效率。隨著近年來檢驗相關(guān)儀器、技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床診療對實驗室檢查內(nèi)容與方法的要求日益增高，臨床實驗室的新項目、新方法不斷涌現(xiàn)，對醫(yī)學(xué)檢驗人員提出了新的要求。因此，檢驗醫(yī)學(xué)教學(xué)應(yīng)跟隨時代的腳步不斷發(fā)展，為臨床實驗室培養(yǎng)出能夠充分適應(yīng)新局面的檢驗人員。

一、醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實踐教學(xué)面臨的新要求

醫(yī)學(xué)檢驗范疇的不斷擴展、檢驗項目的不斷增加、檢驗技術(shù)的不斷推陳出新，使得檢驗數(shù)據(jù)在臨床診療活動中所起的作用逐漸加重。因此，臨床診療對檢驗專業(yè)的質(zhì)量要求、速度要求、人員要求也不斷增加。在這樣的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實踐教學(xué)要求我們不能只拘泥于培養(yǎng)單一的、只具備操作技術(shù)的人員，而是要培養(yǎng)具有科學(xué)思維能力和一定的分析問題、解決問題能力的專業(yè)型人才。

二、醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實踐教學(xué)改革

培養(yǎng)高水平醫(yī)生的教育應(yīng)包括重復(fù)的訓(xùn)練、對訓(xùn)練結(jié)果嚴肅的評價以及學(xué)習(xí)者對評價的正確反饋。作為教學(xué)醫(yī)院，如何能夠盡快滿足臨床診療對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)日益增高的需求、為醫(yī)學(xué)檢驗科輸送合格的專業(yè)人員呢？我們在實踐教學(xué)中進行了如下改革：

（一）了解實習(xí)生專業(yè)水平，開展個體化教學(xué)

1.首先，對醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)生進行入科摸底考試：包括臨檢、生化、血庫、微生物、免疫實驗室以及相關(guān)生物安全的專業(yè)基礎(chǔ)理論與實踐考試。

2.其次，根據(jù)各專業(yè)考試成績，將該專業(yè)成績較優(yōu)的實習(xí)生優(yōu)先分配至相應(yīng)專業(yè)實驗室，進行為期一個月的輪轉(zhuǎn)。由帶教教師實行一對一帶教，培訓(xùn)操作技能與相關(guān)的理論知識，強調(diào)注意事項，接觸初步的質(zhì)量控制概念。

3.專業(yè)考試成績最低的實習(xí)生，在主班崗位輪轉(zhuǎn)一個月，在帶教老師的帶領(lǐng)下學(xué)習(xí)標本的接收、錄入、查詢、報告整理、報告發(fā)放、門診采血以及相關(guān)問題的處理。由于主班工作主要集中在上午，下午主要進行專業(yè)理論知識的自學(xué)。

4.各實驗室實習(xí)生在一個月后重新進行專業(yè)考試。與摸底考試相比，增加本月內(nèi)實習(xí)內(nèi)容，包括標本的前后處理、儀器操作技能與規(guī)范、記錄填寫、復(fù)查復(fù)檢規(guī)則以及與臨床溝通技巧、危急值報告、實驗室信息系統(tǒng)的使用等內(nèi)容。成績最低者，下月進入主班崗位進行實習(xí)。

5.主班崗位實習(xí)生月末考試內(nèi)容為檢驗相關(guān)基礎(chǔ)理論、實驗室Lis與His系統(tǒng)應(yīng)用、實驗室工作制度與流程、生物安全相關(guān)規(guī)定。原則上能夠達到及格水平，即可進入臨床實驗室進行專業(yè)實習(xí)。否則繼續(xù)在主班崗位輪崗。

（二）全面豐富教學(xué)實踐內(nèi)容

改進以往實習(xí)生只進行標本檢測相關(guān)工作的實習(xí)內(nèi)容，以能力培養(yǎng)為主要目標，逐步培養(yǎng)知識全面、流程熟悉、適應(yīng)能力強的檢驗實習(xí)生。

1.針對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實習(xí)生相關(guān)臨床診療知識匱乏的特點，由帶教老師重點講解實驗室數(shù)據(jù)結(jié)果與相應(yīng)臨床疾患之間關(guān)系的內(nèi)容，加強實習(xí)生臨床相關(guān)知識的理論基礎(chǔ)。

2.在生產(chǎn)實習(xí)的過程中，不僅僅拘泥于標本的檢測，而是由帶教老師負責(zé)講解本實驗室儀器設(shè)備的概況、檢測原理、儀器保養(yǎng)維護以及簡單故障的處理。要求實習(xí)生離開本輪實習(xí)崗位時，能夠掌握本室操作規(guī)程及簡單故障的處理。

3.樹立臨床醫(yī)學(xué)實驗室管理意識。熟知《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等各級各類相關(guān)法律法規(guī)，熟悉實驗室管理流程，能夠樹立協(xié)助管理人員開展相關(guān)工作的意識。

4.熟知醫(yī)院感染相關(guān)工作的要求、內(nèi)容、流程。檢驗科微生物室協(xié)助醫(yī)院感染科開展的相關(guān)工作現(xiàn)已成為院感工作中不可或缺的部分，實習(xí)生需在知曉相關(guān)要求的前提下，熟悉相關(guān)流程，明確此項工作內(nèi)容及要求。

5.建立循證檢驗醫(yī)學(xué)的意識。隨著臨床醫(yī)學(xué)實驗室的不斷發(fā)展，其功能不再是單一的標本檢測和報告發(fā)放，而是要逐步樹立循證醫(yī)學(xué)的意識，學(xué)習(xí)對工作內(nèi)容進行追蹤和分析，為臨床診療提供科學(xué)的證據(jù)。

6.全年參加科室內(nèi)、外的專業(yè)技術(shù)繼續(xù)教育。實習(xí)生參加院內(nèi)外感染、急救、質(zhì)量控制、護理等方面的培訓(xùn)，以及行業(yè)內(nèi)的專業(yè)培訓(xùn)，擴展知識面、了解醫(yī)學(xué)檢驗前沿學(xué)科的理論和技術(shù)的發(fā)展動態(tài)，有助于早日進行入工作角色，提高工作質(zhì)量，滿足崗位要求。此外，有意識地培養(yǎng)實習(xí)生查閱專業(yè)文獻的習(xí)慣，使其了解行業(yè)動態(tài)，以更好地適應(yīng)未來的工作崗位。

7.開展醫(yī)學(xué)倫理與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)為培養(yǎng)準醫(yī)生的人文職業(yè)素養(yǎng)提供了理論支撐，在實踐環(huán)節(jié)具有十分重要的地位。對實習(xí)生進行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，能夠使其樹立正確的服務(wù)意識、保護患者隱私、改善醫(yī)患關(guān)系。尤其是對于一些特殊診療病例，良好的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)有助于提高醫(yī)療工作質(zhì)量，促進醫(yī)療活動的順暢實施。

8.參與科研活動。醫(yī)學(xué)生在校主要接受的是醫(yī)學(xué)理論教育，進入工作崗位后，不可避免地要承擔(dān)一定的科研工作。因此，在實習(xí)期間參與科室科研課題的實施，能夠盡早、有效地培養(yǎng)科研意識、熟悉科研思路、提高科研技能。

9.參與科室工作會議，樹立主人翁意識。實習(xí)生參加科室工作會議，熟悉國家衛(wèi)生工作及臨床實驗室管理有關(guān)的方針、政策和法規(guī)，將對科室架構(gòu)、日常工作、行政管理等產(chǎn)生一定的認識，并有助于了解臨床工作中的常見問題，初步具備一定的分析問題、解決問題的能力。

10.培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力。隨著社會的不斷發(fā)展，同時由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，人民群眾對醫(yī)療活動的要求日益提高，這就要求醫(yī)護人員具備良好的醫(yī)患溝通能力，以更好地解決診療活動中發(fā)生的各種問題。臨床教學(xué)實習(xí)，承上啟下，非常重要，一定要重視學(xué)生人文科學(xué)知識的培養(yǎng)，創(chuàng)造條件使學(xué)生多實踐，增強其溝通能力。帶教教師在日常工作中進行言傳身教，教會實習(xí)生處理簡單的醫(yī)患溝通問題，并培養(yǎng)實習(xí)生的應(yīng)急能力，將有助于其在工作崗位上提高醫(yī)療質(zhì)量、保證診療過程順暢、避免糾紛。

（三）定期進行實習(xí)效果匯報

每月最后一周由實習(xí)生在帶教教師指導(dǎo)下制作幻燈片，匯報月實習(xí)內(nèi)容與實習(xí)效果，并提出建議與意見?？剖?guī)Ы特撠?zé)人負責(zé)記錄并逐一落實實習(xí)生提出的合理化建議。

（四）開展教學(xué)評價

教學(xué)評價是指以教學(xué)目標為依據(jù)，制定科學(xué)的標準，運用一切有效的技術(shù)手段，對教學(xué)活動的過程及其結(jié)果進行測定、衡量，并給以價值判斷。因此，教學(xué)評價結(jié)果是教學(xué)效果的綜合體現(xiàn)。

1.開展技能考核。

楊海燕等對229名臨床本科畢業(yè)生的調(diào)查結(jié)果表明，出科考核、畢業(yè)考核所占總數(shù)的比例為41.9%，而過程考核和階段考核所占比例較低，分別為24.7%和18.1%。鑒于此種情況，各實驗室實習(xí)生每輪轉(zhuǎn)周期（約一個月）（下轉(zhuǎn)128頁）（上接36頁）將進行本室階段考核，輪轉(zhuǎn)半年后在帶教老師的全程監(jiān)督下進行實驗室實習(xí)內(nèi)容的講述與操作，由帶教老師逐項進行打分與效果評價，并在下一輪實習(xí)生輪轉(zhuǎn)中進行有的放矢的教學(xué)工作。

2.開展專業(yè)競賽。

六個月實習(xí)期后，實習(xí)生完成全部實驗室及主班崗位的輪轉(zhuǎn)，即進行專業(yè)競賽。由各實驗室組長負責(zé)準備理論與操作試題各一道，進行限時競賽，記錄成績，并作出評價。

（五）開展模擬教學(xué)

模擬教學(xué)能夠提供實時工作場景，不僅教學(xué)效率高，且效果顯著。通過模擬急診檢驗、急診用血的工作場景，培訓(xùn)實習(xí)生對急診檢驗、輸血進行合理的時間配比、提高檢驗效率的能力。

三、結(jié)束語

醫(yī)學(xué)生生產(chǎn)實習(xí)階段是其專業(yè)生涯中承上啟下的關(guān)鍵時期。在這一時期中，培養(yǎng)良好的專業(yè)素養(yǎng)、養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣、具備基本的倫理品德、掌握有效的溝通技巧、具備分析問題與解決問題的基本能力，都將對其職業(yè)生涯起到重要的作用。

張璟璠等通過參與全國高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競賽，體會到在今后的臨床教學(xué)中要通過科學(xué)化、規(guī)范化、標準化的臨床技能培訓(xùn)，把臨床思維培養(yǎng)和臨床技能訓(xùn)練進行緊密結(jié)合并貼近實際，實現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的持續(xù)發(fā)展。通過實踐教學(xué)改革，注重醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)生的全方位素質(zhì)培養(yǎng)，有助于為臨床醫(yī)學(xué)實驗室輸送合格的儲備人才，為檢驗工作的發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

作者：左巖等

    參考文獻： 

[1]趙志敏.臨床實踐教學(xué)中的醫(yī)學(xué)倫理教育——以神經(jīng)內(nèi)科為例[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2016，（3）. 

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篇2

關(guān)鍵詞 微生物學(xué)檢驗 綜合性實驗 教學(xué)實踐

中圖分類號：G712 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkx.2015.02.018

Teaching Practice of Vocational Medical Laboratory Technology

Microbiology Examination Comprehensive Experiments

DONG Qing

（Jiangxi Nursing Vocational and Technical College， Nanchang， Jiangxi 330201）

Abstract To explore the role of a comprehensive examination of the experiments in microbiology teaching， our vocational medical laboratory technology professional teaching microbiology tests， carried out a comprehensive experimental teaching. Through the guidance of teachers， students yourself access to the relevant literature， design their own good experimental program and implemented， and achieved good teaching results. Comprehensive experiment teaching is better than traditional teaching， which not only improves the students' professional skills， but also enhances the students' comprehensive ability.

Key words Microbiology Examination; comprehensive experiments; teaching practice

隨著職業(yè)教育研究及改革的深入發(fā)展，衛(wèi)生職業(yè)教育理念也不斷更新。教育的目的是使學(xué)生成為知識結(jié)構(gòu)的設(shè)計者，使學(xué)生善于學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，實驗教學(xué)方式也在由傳統(tǒng)的驗證性實驗教學(xué)向綜合性實驗教學(xué)轉(zhuǎn)變。綜合性實驗是指學(xué)習(xí)者在掌握一定的基礎(chǔ)知識和基本操作技能的基礎(chǔ)上，運用某一課程或多門課程知識，對實驗方法和技能進行綜合訓(xùn)練的復(fù)合性實驗。①綜合性實驗教學(xué)作為近年來的新型教學(xué)方法，其在激發(fā)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)動手操作能力，尤其是在培養(yǎng)學(xué)習(xí)者創(chuàng)造性思維能力方面發(fā)揮良好的作用。

微生物檢驗是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)一門重要專業(yè)課程，也是一門實踐性很強的學(xué)科，該課程實驗的比例大，內(nèi)容較多。為了突出實驗教學(xué)環(huán)節(jié)，提高實驗實訓(xùn)課的課堂教學(xué)質(zhì)量，我們在微生物檢驗實驗實訓(xùn)教學(xué)過程中，開展了綜合性實驗教學(xué)的探索與實踐，教學(xué)效果良好，報告如下。

1 綜合性實驗教學(xué)措施

1.1 實驗教學(xué)內(nèi)容

臨床膿汁標本細菌鑒定，臨床血液標本細菌檢驗，臨床糞便標本細菌鑒，臨床尿液標本細菌分離鑒定。

1.2 實驗教學(xué)方法

在醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)細菌檢驗基本的技能后，如學(xué)習(xí)細菌形態(tài)檢查、接種技術(shù)、培養(yǎng)方法、生化反應(yīng)、藥物敏感試驗、抗原抗體反應(yīng)等技能后，將學(xué)生分成若干個實驗小組，每組4人，開展綜合性實驗教學(xué)。在實訓(xùn)指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下，學(xué)生自己動手查閱有關(guān)文獻資料，設(shè)計好實驗方案，主要包括實驗的程序、材料、方法與步驟。每小組學(xué)生討論各個實驗方案的可行性及其優(yōu)缺點，最后確定實驗方案。

實驗方案確定后，各小組學(xué)生準備實驗材料，指導(dǎo)老師下發(fā)臨床標本，學(xué)生實施操作，對臨床標本進行微生物學(xué)檢驗，并記錄每一次的試驗結(jié)果。對實驗結(jié)果進行歸納分析，書寫臨床微生物學(xué)檢驗報告。

2 結(jié)果

開展綜合性實驗教學(xué)后，學(xué)生學(xué)習(xí)成績明顯提高。學(xué)生所在實習(xí)醫(yī)院檢驗科反映，近年來我院醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實習(xí)學(xué)生動手能力增強，操作更熟練、更規(guī)范、更正確，適應(yīng)臨床檢驗崗位能力強。

3 討論

不斷深化教學(xué)改，努力提高課堂教學(xué)質(zhì)，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗發(fā)展需，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗人才。②通過綜合性實驗在微生物檢驗教學(xué)中的探索與實踐，我們認為，綜合性實驗教學(xué)不但可提高教學(xué)效果，也受到學(xué)生喜愛，是微生物學(xué)檢驗教學(xué)改革的一次成功實踐，提升了學(xué)生綜合素質(zhì)。

3.1 提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情

興趣是學(xué)習(xí)知識的動力，有了興趣學(xué)生才會主動學(xué)習(xí)。在綜合性實驗教學(xué)過程中，我們結(jié)合臨床檢驗的實際，選擇醫(yī)院常見的檢驗項目來進行專題實驗，使學(xué)生了解到所做實驗在臨床領(lǐng)域中的實際應(yīng)用，從而激發(fā)學(xué)生的好奇心，使學(xué)生對所做實驗產(chǎn)生興趣。同時，我們改變過去實驗抱著走、照著做的方式，③解除束搏手腳的條條框框，讓學(xué)習(xí)者自行設(shè)計實驗方案，自己組織實施操作，使學(xué)生真實感受到自己在進行實驗。故在實驗過程中，學(xué)生有了自己發(fā)揮想象的空間，有了自己創(chuàng)造的機會和動力。

在進行臨床標本細菌鑒定過程中，以往傳統(tǒng)的做法就是給學(xué)生己分離純化的細菌，要求學(xué)生做驗證性的鑒定。而綜合性實驗給學(xué)生提供的是臨床膿汁等標本，將4人學(xué)生分成一組，讓學(xué)生參考教材和己經(jīng)學(xué)習(xí)過的基礎(chǔ)知識，經(jīng)過小組討論后，自行設(shè)計可行性實驗方案，包括實驗原理、實驗方法、實驗材料以及實驗當(dāng)中可能遇到的問題和解決問題的方法等。并在課堂上討論可行性方案，最后在老師的指導(dǎo)下實施方案。這極大地激發(fā)了學(xué)生的求知欲，由以往的“讓我做實驗”變成了“我要做實驗”，④學(xué)生的學(xué)習(xí)由被動變成主動，極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情。

3.2 學(xué)生職業(yè)技能得到提高，所學(xué)知識得到鞏固

綜合性實驗許多過程都由學(xué)生自己準備，自己完成，這大大增加了學(xué)生的操作機會。經(jīng)過系列操作訓(xùn)練，提高了學(xué)生的動手能力。學(xué)生的微生物學(xué)檢驗操作技能不斷強化，臨床檢驗職業(yè)技能得到了提高。⑤

在進行綜合性實驗過程中，學(xué)生要自己動手查閱文獻資料，并設(shè)計好實驗方案，就必須應(yīng)用所學(xué)微生物檢驗基本知識、基本原理、基本技能，并將所學(xué)知識應(yīng)用在實驗過程中，把知識學(xué)好、用好、用活，鍛煉了學(xué)生自學(xué)的能力，使所學(xué)知識得到鞏固和提高。

3.3 培養(yǎng)了學(xué)生的觀察能力和思維能力

臨床檢驗醫(yī)學(xué)要求檢驗人員不但要有扎實的理論知識，還要求有觀察能力及思維能力。綜合性實驗?zāi)艹醪脚囵B(yǎng)學(xué)生嚴格的科學(xué)態(tài)度和作風(fēng)。以往的實驗課中，學(xué)生往往忽視實驗的目的，忽視實驗的結(jié)果，只盲目地進行操作，隨意書寫實驗報告。綜合性實驗讓學(xué)生綜合設(shè)計并進行進行操作，在操作過程中，指導(dǎo)老師加強指導(dǎo)，學(xué)生及時總結(jié)，不斷提高。這培養(yǎng)了學(xué)生的觀察能力及思維能力。

3.4 提高了學(xué)生分析問題和解決問題的能力

學(xué)生在選擇綜合性實驗項目后，必須查閱有關(guān)資，設(shè)計出實驗方案并實施，對臨床檢驗標本作出微生物學(xué)檢驗時，必須綜合運用微生物學(xué)形態(tài)檢查法、微生物分離培養(yǎng)技術(shù)、無菌操作技術(shù)、細菌的生化反應(yīng)及血清學(xué)反應(yīng)等基本操作技能。并對微生物學(xué)檢驗結(jié)果進行綜合分，最后寫出檢驗報告。此過程提高了學(xué)生綜合運用所學(xué)知識的能力，收集和處理信息的能力。使學(xué)生在實現(xiàn)自我探索及自我拓展的樂趣中，鍛煉分析問題和解決問題的能力。⑥同時也培養(yǎng)了學(xué)生嚴謹求實的科學(xué)精神和團結(jié)協(xié)作的團隊精神。

3.5 培養(yǎng)了學(xué)生的團隊意識

微生物學(xué)檢驗綜合性實驗的完成是多種因素和復(fù)雜操作規(guī)程的綜合產(chǎn)物，這就要求在實驗過程中，參加實驗的學(xué)生須要相互配合、團結(jié)協(xié)作來完成，學(xué)生要有互助團結(jié)的精神。綜合性實驗中，學(xué)生為了及時完成臨床標本微生物檢驗任務(wù)，提高效率，就必須對檢驗任務(wù)進行分工，并各自獨立進行。而在操作過程中，有的項目操作必須同時進行，這又需要相互幫助。相反，在實驗過程中，如果大家互不關(guān)心，則會使整個實驗脫節(jié)，致使整個臨床標本檢驗不能連貫。另外，由于每項標本微生物檢驗的時間集中緊湊，并要求在較短時間內(nèi)完成，發(fā)出檢驗報告。這就需要實驗小組的成員要有團結(jié)協(xié)作的精神，在實驗過程中，既要充分發(fā)揮各自的優(yōu)點，又要相互幫助相互支持，共同發(fā)揮團隊效應(yīng)。

3.6 培養(yǎng)了學(xué)生的寫作能力

微生物檢驗綜合實驗的方案及總結(jié)均由學(xué)生討論、歸納、答辯等形式用語言的方式表達完成。良好的文字及語言表達能力，不但可以及時捕捉專業(yè)知識的信息，還可把自己置身于學(xué)習(xí)和科研的陣地，并通過討論交流及時找到自己的不足，從而不斷地修改及完善小組的實驗方案和計劃。因而要求學(xué)生在進行實驗方案設(shè)計和總結(jié)時，必須用準確的詞語、規(guī)范的語言、結(jié)構(gòu)嚴謹?shù)亩温鋵嶒灧桨富蚪Y(jié)果進行概括和總結(jié)。因此，在整個綜合性實驗中，通過討論、撰寫方案和總結(jié)報告，培養(yǎng)了學(xué)生的文字和語言表達能力。

總之，通過微生物學(xué)檢驗綜合性實驗教學(xué)的探索與實踐，我們有序地綜合了微生物學(xué)檢驗實驗課的教學(xué)內(nèi)容，建立了一個由學(xué)生主動設(shè)計、獨立實施操作、自己對臨床檢驗結(jié)果進行綜合分析、得出結(jié)果并寫出臨床檢驗報告的平臺。建立了一個以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的新的教學(xué)模式，極大地激發(fā)了學(xué)生的主動性及創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)熱情，學(xué)生對微生物學(xué)檢驗方法有了較全面的認識，培養(yǎng)了學(xué)生的動手操作能力、職業(yè)素養(yǎng)、科研素養(yǎng)及創(chuàng)新能力。使學(xué)生真正成為符合現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)要求的高素質(zhì)高技能型醫(yī)學(xué)檢驗人才。

注釋

① 李劍平.綜合性與設(shè)計性實驗在微生物檢驗教學(xué)中的實踐與探索.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007.11：39-40.

② 賀秋麗等.綜合性實驗教學(xué)對學(xué)生綜合素質(zhì)提高的作用.廣西大學(xué)學(xué)報，2006.32.

③④周俊英等.開展臨床微生物學(xué)檢驗綜合性實驗的體會.檢驗醫(yī)學(xué)教育，2008.3：32-33.

篇3

【關(guān)鍵詞】康復(fù)醫(yī)學(xué)；理論研究；臨床實踐；檢驗分析

【文章編號】1004-7484（2014）07-4235-01

1 康復(fù)醫(yī)學(xué)理論研究現(xiàn)狀分析

在醫(yī)學(xué)治療與護理工作中，康復(fù)醫(yī)學(xué)由于直接關(guān)系著患者接受治療后身心健康的有效恢復(fù)，因此其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的地位至關(guān)重要。在康復(fù)醫(yī)學(xué)國際普及發(fā)展的背景下，其理論知識的研究也日漸呈現(xiàn)出了多元化的發(fā)展特點。在康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論研究中，美國與歐洲國家處于領(lǐng)先地位，康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展正成為醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展主流方向。就我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論研究現(xiàn)狀進行分析，康復(fù)醫(yī)學(xué)理念的日漸普及和康復(fù)醫(yī)療技術(shù)的推進，都充分表現(xiàn)出了我國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的廣闊空間。現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)主要研究的理論內(nèi)容是對傷殘病患者病后機體的有效恢復(fù)方法，并通過將康復(fù)評測與訓(xùn)練融入到康復(fù)治療中，從而更為有效的促進患者機體和心理的康復(fù)。由于康復(fù)治療的開展是繼臨床治療后的重要工作，因此，其理論研究的過程必須強調(diào)以患者為護理中心，并在滿足患者實際需求的前提下，通過督促患者鍛煉并加以鼓勵，從而使其機體健康狀況得到有效的恢復(fù)并保持。

2 康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床實踐效果檢驗

康復(fù)醫(yī)學(xué)的開展必須要與臨床治療相結(jié)合。在康復(fù)醫(yī)學(xué)的臨床實踐中，就內(nèi)外科醫(yī)療與婦幼醫(yī)療等康復(fù)醫(yī)學(xué)的臨床效果進行分析，復(fù)查醫(yī)學(xué)在臨床中的開展不僅有效促進了及腦癱，偏癱和截癱等患者臨床護理水平的提高，在慢性病，精神心理疾病等患者病情的康復(fù)中也取得了顯著的成效。就中樞神經(jīng)系統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床成效進行分析，在對腦神經(jīng)受損患者進行康復(fù)治療的過程中，采用的康復(fù)治療方式主要是肢體運動的訓(xùn)練。由于訓(xùn)練過程中施行的康復(fù)治療能夠幫助患者重新構(gòu)建腦神經(jīng)功能，因此在康復(fù)治療中通過對患者的運動方式進行訓(xùn)練，能夠起到良好的康復(fù)治療效果。

在對周圍神經(jīng)組織受損的患者進行康復(fù)治療時，主要治療方法是利用神經(jīng)生長因子刺激交感神經(jīng)與背根神經(jīng)節(jié)細胞蛋白進行融合，從而促進神經(jīng)元體積的膨脹，增加神經(jīng)元之間的遞質(zhì)傳輸，更為有效的提高患者神經(jīng)系統(tǒng)興奮性。此外，神經(jīng)系統(tǒng)的康復(fù)治療還采用了脈沖電刺激的方法，即通過對患者進行定期的脈沖刺激治療，促進患者神經(jīng)細胞再生軸突的生長與分裂，從而有效的加快神經(jīng)細胞的興奮傳遞效率，提高患者神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)效率，提高康復(fù)治療的醫(yī)療效率。為了更為全面的保障康復(fù)治療臨床效果，在對患者進行康復(fù)治療的過程中還要針對康復(fù)功能進行評估，通過評估結(jié)果對康復(fù)治療的臨床實踐進行檢驗。針對不同患者的不同病狀，康復(fù)治療在臨床中可以結(jié)合運動功能評估，心理神經(jīng)評估以及機體運動控制能力評估等評估內(nèi)容，從而更為全面的得出患者康復(fù)過程中的相關(guān)數(shù)據(jù)，以此為參照對康復(fù)治療手段進行調(diào)整，并更為有效的實現(xiàn)康復(fù)治療的多層次檢驗。

3 康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展前景展望

隨著我國康復(fù)醫(yī)學(xué)多元化發(fā)展的推廣與完善，康復(fù)醫(yī)學(xué)所接納的患者類型將會進一步豐富，加之社會進步與發(fā)展對臨床醫(yī)療康復(fù)要求的逐漸提高，也會在很大程度上促進康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高。為了更為有效的滿足社會需求，康復(fù)醫(yī)學(xué)在今后的發(fā)展中將涉及到更為廣泛的領(lǐng)域中，在保證醫(yī)療護理質(zhì)量的同，通過指導(dǎo)并監(jiān)督患者進行康復(fù)訓(xùn)練，從而促進患者在接受臨床治療后康復(fù)效率的有效提升，并為其體制的增強和健康狀態(tài)的保持提供更為有力的保障。

結(jié)語：科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，將會在帶動醫(yī)學(xué)技術(shù)進步的同時，更為有效的促進康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床水平的進一步提高。在科學(xué)技術(shù)推動康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)進步的同時，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也應(yīng)在臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)療技術(shù)的基礎(chǔ)上，采取有效的措施對康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)加以完善，從而使康復(fù)醫(yī)療手段能夠進一步豐富，從而滿足患者更為廣泛的康復(fù)需求，通過提高康復(fù)治療的人性化而實現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)與患者間的互動，使得患者更為積極的參加到康復(fù)治療過程中。為了更深層次的發(fā)掘康復(fù)醫(yī)療的針對性與有效性，醫(yī)護人員還要對康復(fù)醫(yī)療和臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)進行更為緊密的結(jié)合，為護理醫(yī)護工作的實際開展提供更為豐富的臨床參考。

參考文獻

[1] 繆鴻石.康復(fù)醫(yī)學(xué)理論與實踐[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2000（12）：25-36

[2] 中國衛(wèi)生部醫(yī)政司.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)診療規(guī)范[M].北京：華夏出版社，2012-08-17

篇4

1.新增臨床模擬綜合實訓(xùn)室

檢驗中心在原有基本形態(tài)、機能等實驗室的基礎(chǔ)上，增加了臨床模擬綜合實訓(xùn)室。該實訓(xùn)室從實驗室布置到儀器設(shè)備配置，基本都是模擬醫(yī)院檢驗科，有候診區(qū)、采集標本區(qū)、標本檢驗區(qū)及領(lǐng)取結(jié)果處；根據(jù)標本來源劃分為血液檢驗和體液檢驗。實訓(xùn)室具有醫(yī)院常用的大型半自動及全自動儀器設(shè)備，可以完成從標本采集到各項目的檢查等過程，并能開展部分綜合設(shè)計性實驗和科研實驗。實訓(xùn)室配備有五分類全自動血液細胞分析儀、自動血液流變儀、全自動動態(tài)血沉儀、多項尿液全自動分析儀、血凝儀、血紅蛋白儀、電解質(zhì)分析儀、多功能全自動生化分析儀等臨床常用的實驗設(shè)備。

在實訓(xùn)室中開展以血液、尿液標本的各項指標檢測，跨過臨床檢驗、免疫檢驗、生化檢驗等學(xué)科的界限，屬于綜合性實驗，其目的是讓學(xué)生在學(xué)校時就猶如身臨醫(yī)院，更直觀的接觸臨床，同時還能在教師的指導(dǎo)下對標本中出現(xiàn)的問題進行分析。

2.教師參與管理大型實驗設(shè)備

為了更好地確保大型精密實驗設(shè)備正常運轉(zhuǎn)，檢驗中心與實驗主講教師就部分精密實驗設(shè)備管理、保養(yǎng)維護簽訂責(zé)任書，主要的宗旨是主講教師協(xié)助實驗管理員保養(yǎng)維護精密實驗設(shè)備，雙方共同承擔(dān)責(zé)任，最大限度確保實驗設(shè)備正常運轉(zhuǎn)，將因人為使用、保養(yǎng)維護不當(dāng)造成的損壞率降到最低。實驗教師大多數(shù)是高學(xué)歷人才，他們知識結(jié)構(gòu)豐富、實驗技術(shù)全面、年富力強，一旦進入實驗室，參與管理精密實驗設(shè)備，既發(fā)揮了專業(yè)特長，又調(diào)動了工作積極性和責(zé)任感；既勝任教學(xué)、指導(dǎo)實驗、維護儀器設(shè)備等日常工作，又能指導(dǎo)學(xué)生興趣小組、科研活動及其輔助開放實驗室等，為提高教學(xué)質(zhì)量提供了人才保障。

每到學(xué)期末，全體教師及其實驗人員與系部、中心主任一起逐一檢查儀器設(shè)備使用、維護保養(yǎng)等情況，如儀器使用記錄本填寫的是否及時與規(guī)范、儀器使用過程中出現(xiàn)故障與解決的是否及時徹底、供貨商或廠家是否積極認真進行人員培訓(xùn)或履行合同按時定期保養(yǎng)設(shè)備等，對現(xiàn)場中發(fā)現(xiàn)的問題討論解決，及時糾正。經(jīng)過幾年的實施，儀器設(shè)備的使用率提高，而故障和返修率降低。

3.開展實驗教學(xué)改革

隨著對檢驗中心建設(shè)的投入加大，以及各項建設(shè)的日臻完善，檢驗中心的工作由單純的實驗教學(xué)，已經(jīng)發(fā)展到集教學(xué)、科研相結(jié)合的綜合實驗中心。近年來實驗教學(xué)改革不斷深入，全體師生申報課題、撰寫論文的熱情不斷增高，數(shù)量不斷增加，質(zhì)量不斷提高。教學(xué)改革的過程實質(zhì)上就是教學(xué)科研相輔相成、相互促進的過程，只有將教師的教學(xué)科研積極性調(diào)動起來，有組織、有計劃地開展教學(xué)改革研究，才能真正使檢驗醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)目標、課程體系、教學(xué)方法、實施手段等多層次的改革落到實處。

因此，在教學(xué)改革中，結(jié)合專業(yè)課程特點制定教研計劃，根據(jù)人才培養(yǎng)目標及方案，改革專業(yè)課程體系和結(jié)構(gòu)，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，探索教學(xué)手段和方法。近年來，在實驗改革與建設(shè)中重點完成的工作有學(xué)生實驗興趣小組、實驗基本技能操作訓(xùn)練、基礎(chǔ)驗證性實驗、綜合性實驗、設(shè)計性實驗、創(chuàng)新性實驗等。

4.科研工作穩(wěn)步提高

隨著實驗室硬件條件的改善，師生開展科研工作的態(tài)度和熱情隨之提高。教師積極申報各級科研與教改課題，參加各類學(xué)術(shù)活動，開展科學(xué)研究，學(xué)術(shù)氛圍異常活躍。學(xué)生參與科研熱情異常高漲，表現(xiàn)在主動參與教師科研項目，參加部分實驗過程，申報大學(xué)生科研基金，實施大學(xué)生在研基金，撰寫研究報告與論文，并發(fā)表在包括核心期刊的學(xué)術(shù)刊物上。通過開展科學(xué)研究等第二課堂活動，教師能及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生中學(xué)習(xí)或科研中存在的問題并予以指導(dǎo)，學(xué)生則可以獲得課外知識及科研方法，提高自身學(xué)術(shù)水平，達到教學(xué)相長，是一件雙贏的好事情。

二、檢驗中心建設(shè)中所取得的科研教學(xué)成果

近年來，檢驗中心在教學(xué)科研、特色教學(xué)等方面成效顯著、成果豐碩。檢驗專業(yè)教學(xué)人員先后獲得廳級教改科研課題2項，省級特色專業(yè)1項，省級精品課程1項，主編和參編教材6部，校級科研與教改課題6項，校級實驗示范中心1項，指導(dǎo)學(xué)生科研課題8項，發(fā)表教學(xué)及科研文章20余篇，學(xué)生撰寫并6篇。檢驗專業(yè)和檢驗中心的兩項教改項目分別獲得西安醫(yī)學(xué)院優(yōu)秀教學(xué)成果一等獎和二等獎。

三、展望與不足

檢驗實驗中心經(jīng)過幾年的建設(shè)和發(fā)展，極大地改善了實驗條件，帶動了學(xué)科建設(shè)，調(diào)動了教師和學(xué)生創(chuàng)新實驗活動和科研的積極性，提高了醫(yī)學(xué)檢驗人才的素質(zhì)。學(xué)生始終是教育、教學(xué)的主體，實踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)仍然是高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的主題，這一點對檢驗專業(yè)尤為重要。建設(shè)具有特色的檢驗實驗教學(xué)示范中心，改善實驗室條件、加強實驗師資隊伍建設(shè)、更新實驗教學(xué)內(nèi)容、深化科學(xué)研究，培養(yǎng)具有開拓、創(chuàng)新型實用人才，更好地服務(wù)于患者、服務(wù)于社會。

篇5

近年來,由非典型肺炎、三聚氰胺等引發(fā)的公共衛(wèi)生突發(fā)事件對我國社會穩(wěn)定、經(jīng)濟發(fā)展、人民健康造成巨大影響,人們漸漸地認識到衛(wèi)生檢驗技術(shù)在疾病預(yù)防與控制中的重要作用。隨著社會的變化發(fā)展,有關(guān)食品安全、環(huán)境污染、職業(yè)安全等新問題將會不斷出現(xiàn),對于高等醫(yī)藥院校衛(wèi)生檢驗專業(yè)來說,更好更快地培養(yǎng)出適應(yīng)社會需求的、高質(zhì)量的衛(wèi)生檢驗專業(yè)人才,迫在眉睫。筆者就衛(wèi)生檢驗專業(yè)本科實踐教學(xué)模式進行了探討,現(xiàn)報道如下。

1構(gòu)建“三位一體”的實踐教學(xué)模式

實踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié),也是提高學(xué)生社會職業(yè)素養(yǎng)和就業(yè)競爭力的重要途徑。實習(xí)基地是進行實踐教學(xué)的根本保障,是學(xué)校與社會、企業(yè)互動的平臺。隨著高校辦學(xué)規(guī)模的擴大,根據(jù)不同專業(yè)特點探討實踐教學(xué)模式,加強實習(xí)基地建設(shè),已成為當(dāng)前高校實踐教學(xué)中亟待解決的課題。據(jù)初步調(diào)查,部分設(shè)有衛(wèi)生檢驗本科專業(yè)院校,幾乎都在沿用預(yù)防醫(yī)學(xué)“二點一線”的實踐教學(xué)模式,即在學(xué)校實驗室或各地疾病預(yù)防控制中心、商品檢驗檢疫局、質(zhì)檢所完成實踐教學(xué)任務(wù)。但新形勢下,社會對人才層次有了更高的需求,希望衛(wèi)生檢驗本科專業(yè)的人才主要面向基層和企業(yè),具有更強的實踐工作技能。為此,本課題組根據(jù)衛(wèi)生檢驗本科專業(yè)的特點,結(jié)合我校衛(wèi)生檢驗專業(yè)20多年的辦學(xué)經(jīng)驗,提出了一套適合該專業(yè)本科學(xué)生培養(yǎng)目標的“三位一體”實踐教學(xué)模式,將實踐教學(xué)分為校內(nèi)實踐、衛(wèi)生檢驗技術(shù)專業(yè)實踐、企業(yè)現(xiàn)場實踐(包括畢業(yè)課題的完成)三個階段。

2實施新的實踐教學(xué)模式的措施

2.1校內(nèi)實踐,重視學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)傳統(tǒng)實驗教學(xué)模式是教師在實驗前做好一切準備工作,學(xué)生做實驗時只需按照《實驗指導(dǎo)》要求操作即可,一般為驗證性的實驗。這種模式存在很多弊端:如一次實驗課結(jié)束,學(xué)生只驗證了方法,熟悉了操作,但對實驗的重要環(huán)節(jié)和實驗過程的質(zhì)量控制,則知之甚少。一旦到了實習(xí)基地實習(xí)或參加工作后,感到很不適應(yīng),甚至不知所措,又得在工作中重新學(xué)習(xí),學(xué)生畢業(yè)以后還需要一段較長的時間去適應(yīng)工作。出現(xiàn)這種情況,用人單位不滿意,從而影響了學(xué)生的就業(yè)率和學(xué)校的聲譽[1]。針對這種情況,我們采用了“增設(shè)綜合性、設(shè)計性實驗,建立開放性的實驗室,讓學(xué)生參與實驗準備,完成以學(xué)生自我訓(xùn)練為主”的教學(xué)手段,更好地掌握實驗原理、操作方法、步驟和實驗內(nèi)容,全面了解儀器設(shè)備的性能并正確使用儀器,從而加強了實驗過程中的質(zhì)量控制。

2.2衛(wèi)生檢驗技術(shù)專業(yè)實踐,注重學(xué)生實踐技能的提高這一階段的實踐包括食品、水質(zhì)、空氣理化和微生物等檢驗技術(shù),在各地疾病預(yù)防控制中心進行。具體方法包括實習(xí)前的培訓(xùn),制訂實綱和實習(xí)計劃,嚴格各學(xué)科實習(xí)考核,加強實習(xí)管理工作,組織和學(xué)習(xí)各類專題講座,及時了解本學(xué)科的發(fā)展趨勢和新技術(shù)進展。通過強化實踐教學(xué)過程質(zhì)量監(jiān)控,實行目標管理,從而提高了學(xué)生衛(wèi)生檢驗技術(shù)的實踐技能。

2.3企業(yè)現(xiàn)場實踐,保證學(xué)生實踐能力的應(yīng)用在企業(yè)現(xiàn)場實踐,除了完成畢業(yè)論文外,還要了解企業(yè)急需解決的技術(shù)性問題,以及開發(fā)新技術(shù)的問題。如食品質(zhì)量控制、環(huán)境污染控制、人員的健康安全控制等。這樣更具有針對性,有助于進一步把食品、水質(zhì)、空氣、生物材料等檢驗技術(shù)的專業(yè)理論知識和實踐技能,應(yīng)用到企業(yè)的現(xiàn)場實踐中。

2.4實習(xí)基地建設(shè),實施新的實踐教學(xué)模式的保證改革實踐教學(xué)模式,培養(yǎng)創(chuàng)新人才,必須加強實習(xí)基地建設(shè)。高水平的實習(xí)基地有利于促進產(chǎn)、學(xué)、研相結(jié)合;有利于提高學(xué)生的實際操作能力,促進學(xué)生由知識向能力的轉(zhuǎn)化;有利于促進學(xué)校和基地資源共享、互惠互利、義務(wù)分擔(dān)、共同發(fā)展。改革實踐教學(xué)模式,應(yīng)本著“給學(xué)生提供良好的實踐環(huán)境,使學(xué)生能將所學(xué)知識充分應(yīng)用于實踐,鍛煉和提高綜合能力”為出發(fā)點,實現(xiàn)學(xué)生培養(yǎng)目標,順利完成實踐教學(xué)任務(wù)。當(dāng)然,為了實現(xiàn)這一目標,學(xué)校應(yīng)主動與實習(xí)單位聯(lián)系,以人才培養(yǎng)和技術(shù)服務(wù)為紐帶,不斷強化實習(xí)基地的管理體制,切實保證實習(xí)基地的實踐教學(xué)質(zhì)量。

篇6

關(guān)鍵詞：生物安全；醫(yī)學(xué)檢驗；實驗教學(xué)

醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)生在實驗課中會不可避免地接觸到活的病原微生物或者具有傳染性的病人標本。因此，作為一名實驗教師，在教授學(xué)生實驗理論、實驗方法的基礎(chǔ)上，向?qū)W生講解生物安全防護知識，提高學(xué)生自我保護能力，減少因操作意外導(dǎo)致的疾病傳播和環(huán)境污染是我們義不容辭的責(zé)任。

一、生物安全的概念

生物安全：指對病原微生物、基因修飾生物、外來有害生物等生物體通過直接感染或間接破壞環(huán)境而導(dǎo)致對人類、動物或者植物的潛在風(fēng)險或現(xiàn)實危害的防范和控制。其目的是防止實驗室相關(guān)工作人員與病原微生物接觸感染或意外泄漏導(dǎo)致疫病傳播和環(huán)境污染。

實驗室生物安全（Laboratory Bio-safety，LBS）：指在從事病原微生物實驗活動的實驗室中用以防止發(fā)生病原體或毒素?zé)o意中暴露及意外釋放，避免對工作人員和相關(guān)人員的危害的防護原則、技術(shù)以及實踐。其目的是為了避免危險生物因子造成實驗室人員暴露、向?qū)嶒炇彝鈹U散并導(dǎo)致危害[1]。

二、醫(yī)學(xué)檢驗實驗教學(xué)中生物安全管理的國內(nèi)外現(xiàn)狀

1974年，美國疾病預(yù)防控制中心和國家衛(wèi)生研究院（CDC/NIH）首次出版了《基于危害程度的病原微生物分類》一書；1983年，世界衛(wèi)生組織（WHO）出版了《實驗室生物安全手冊》第一版；隨后，CDC/NIH又制定了《微生物和生物醫(yī)學(xué)實驗室生物安全手冊》，對實驗室的生物安全作了系統(tǒng)全面的規(guī)定。

在我國，由于對生物安全防護知識的研究起步較晚，于2002年衛(wèi)生部首次頒布了《微生物和生物醫(yī)學(xué)實驗室生物安全通用準則》，但沒引起足夠重視；直到2003年SARS 爆發(fā)后，我國才意識到生物安全防護的重要性，相關(guān)部門加強了對實驗室生物安全的監(jiān)管力度，于2004年10月1日正式頒布實施《實驗室生物安全通用要求》，該法規(guī)的頒布使我國實驗室生物安全管理和實驗室生物安全工作逐漸走向科學(xué)、規(guī)范、系統(tǒng)、全面的嶄新階段。

三、醫(yī)學(xué)檢驗實驗教學(xué)中生物安全存在的問題

（1）北華大學(xué)（以下簡稱“我?！保┽t(yī)學(xué)檢驗實驗課涉及醫(yī)學(xué)檢驗、口腔、藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像、預(yù)防醫(yī)學(xué)等多個不同專業(yè)、不同班級，因此實驗室使用頻率較高，對于不同群體的實驗教師管理難度也較大。

（2）個人生物安全防護意識淡薄。針對我校醫(yī)學(xué)生，大多數(shù)學(xué)生對個人防護措施僅限于了解，少數(shù)學(xué)生進入實驗室不佩戴口罩、帽子、手套，一部分學(xué)生缺少無菌操作意識，偶爾會有學(xué)生在實驗室吃東西，實驗結(jié)束后沒有徹底消毒洗手，實驗廢棄物隨意丟棄等一系列不良的個人習(xí)慣折射出學(xué)生自我防護意識的匱乏。

（3）由于我校實驗條件以及實驗教師人數(shù)的限制，不能對學(xué)生逐一輔導(dǎo)，以至于學(xué)生對實驗技術(shù)操作不熟練，現(xiàn)學(xué)現(xiàn)用，易導(dǎo)致實驗事故的發(fā)生。

四、實驗室生物安全防護管理措施

1.強化生物安全防護教育，使生物安全防護知識達到普及化

（1）實驗教師要對衛(wèi)生部頒布的《實驗室生物安全通用要求》《病原微生物實驗室生物安全管理條例》《醫(yī)療廢物管理條例》等文件的主要內(nèi)容做詳細講解，使學(xué)生熟悉和掌握生物安全知識，提高生物安全防護意識，加強無菌操作觀念，糾正不良實驗習(xí)慣。

（2）實驗教師要從根本上高度重視生物安全防護。在實驗室管理中，由于生物安全管理制度的不完善，有些實驗教師往往只注重實驗教學(xué)理論及實驗教學(xué)技術(shù)環(huán)節(jié)，但忽略了實驗室的規(guī)范化管理和生物安全防護，忽視了本應(yīng)該承擔(dān)的安全防護責(zé)任。因此，在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生中強化生物安全防護的知識非常必要。

2.制定實驗室生物安全管理制度

針對各醫(yī)學(xué)院校自身的特點，結(jié)合各醫(yī)學(xué)檢驗實驗室實際情況，以國家實驗室安全法律法規(guī)為基礎(chǔ)，制定和完善相應(yīng)的實驗室生物安全管理制度，嚴格地落實和執(zhí)行，不能流于形式。每位進入實驗室的人員均采取人員登記制度；實驗室應(yīng)制定生物安全手冊以及安全防護流程操作手冊；要實行危險標識制度，在實驗室醒目位置張貼生物危害標志，起到警示提醒的作用；制定實驗室消毒滅菌制度，建立消毒滅菌效果監(jiān)測記錄本，嚴格進行消毒記錄；實驗室要建立各種使用記錄，使安全責(zé)任落實到每個人；建立個人防護制度以及提供必需的急救設(shè)施；為了應(yīng)對實驗室里的突發(fā)事件，要建立實驗室應(yīng)急處理預(yù)案。

3.加強培訓(xùn)

（1）加強學(xué)生操作技術(shù)培訓(xùn)。實驗室主要生物危害包括：微生物氣溶膠吸入、刺傷割傷、皮膚黏膜污染、食入、感染的實驗動物咬傷等；感染的途徑主要包括：皮膚接觸或黏膜接觸、吸入、食入、接觸動物等；產(chǎn)生氣溶膠的實驗室操作主要包括：傾倒毒液、離心、抽取培養(yǎng)液、玻片凝集實驗、打開培養(yǎng)容器的螺旋瓶蓋、刷衣服拍打衣服等。要讓學(xué)生明白實驗室內(nèi)發(fā)生感染的途徑，強調(diào)個人物理防護[2]，反復(fù)強調(diào)規(guī)范學(xué)生的操作技術(shù)，避免意外事件的發(fā)生。

（2）加強急救知識的培訓(xùn)。在實驗室中可能會出現(xiàn)有害飛濺物不慎進入眼睛或皮膚，這時我們就要學(xué)會緊急噴淋和洗眼器等沖洗設(shè)備的使用；對于實驗室的有毒化學(xué)藥品如二甲苯、甲醛、EB、苯酚等，以及放射物的泄漏采取有效的防護知識培訓(xùn)。

（3）引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的個人習(xí)慣。在實驗室內(nèi)會出現(xiàn)學(xué)生在實驗室不穿白大衣，不戴手套、口罩；實驗完畢不用消毒液徹底洗手；不摘手套觸摸生活用品；醫(yī)用垃圾和生活垃圾混放，這些不良的實驗習(xí)慣，說明師生從根本上忽視了生物安全防護的重要性，由此導(dǎo)致生物安全事故的發(fā)生。因此，對于進入實驗室的學(xué)生，我們要進行生物安全培訓(xùn)，強化安全意識，使其養(yǎng)成良好的個人實驗室習(xí)慣，加強自我保護和防護。為此，學(xué)生們不要在實驗室內(nèi)進食、飲水、儲藏食物、涂抹化妝品、摘戴隱形眼鏡或吸煙。進入實驗室一定要穿好工作衣，實驗結(jié)束后正確處理實驗廢棄物，自覺做好手的清洗和消毒。

4.醫(yī)療垃圾的處理

作為醫(yī)療垃圾的實驗室廢棄物應(yīng)該嚴格地與生活垃圾分類管理。顯微鏡、試管、滴管等回收的實驗器材要由實驗教師統(tǒng)一收回，嚴格消毒清洗；應(yīng)配備專用包裝物或容器以及相應(yīng)的標識、標簽及封口，將實驗廢棄物按類別分置于專用包裝物或者容器，不可回收的廢棄物如紗布、棉簽、棉球、標本等直接丟入專用污物袋并且每個包裝物或者容器上應(yīng)系中文標簽，損傷性廢物如采血針等應(yīng)丟入利器盒中。

加強實驗室的生物安全防護是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)師生所共同面臨的問題，同時也是實驗教師的職責(zé)。因此，要加大對學(xué)生生物安全知識的教育和培訓(xùn)，提高學(xué)生的自我防護意識，給學(xué)生提供一個安全有序的教學(xué)環(huán)境這是我們不懈追求的目標。

參考文獻：

篇7

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗；臨床檢驗儀器；教學(xué)；實驗；設(shè)計

筆者在臨床教學(xué)中選用的教材為曾照芳主編的《臨床檢驗儀器學(xué)》第二版，為了將理論聯(lián)系實際，在緊密結(jié)合理論課教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，筆者在設(shè)計實驗課教學(xué)時重點考慮了以下幾點：

（1） 課時分配?！芭R床檢驗儀器學(xué)”總課時為54課時，具體課時分配為：理論課36學(xué)時，實驗課18學(xué)時，其課時比為2：1，充分體現(xiàn)了實驗環(huán)節(jié)在整個“臨床檢驗儀器學(xué)”教學(xué)中的重要性，也為學(xué)生理論指導(dǎo)實際，鍛煉自己的動手能力和實驗技能提供了充裕的時間。

（2）實驗課內(nèi)容的設(shè)計。重點突出了以下兩點：第一就是要注重學(xué)生基本技能、基本操作的培養(yǎng)和鍛煉；第二是要熟知重點大型檢驗儀器、業(yè)內(nèi)先進檢驗儀器，使學(xué)生緊跟時代潮流，貼近臨床實際。在實驗教學(xué)中，教師分別安排學(xué)生進行全自動尿液分析儀、全自動血液分析儀、流式細胞儀、全自動生化分析儀的實驗和見習(xí)，使學(xué)生親臨臨床一線，參觀或自己動手操作，熟悉了解最新、最實用、最先進的臨床檢驗儀器，為以后參加臨床檢驗工作打下良好基礎(chǔ)。

（3）實驗成績的考核。在每次實驗結(jié)束后，要求學(xué)生書寫實驗報告，教師根據(jù)學(xué)生實驗課表現(xiàn)和實驗結(jié)果評分，在本課程理論考試中，試卷上也有題目涉及實驗教學(xué)內(nèi)容。在“臨床檢驗儀器學(xué)”課程的考試成績中，實驗成績占到20%，從而要使學(xué)生重視實驗環(huán)節(jié)，認真參與實驗，也使得教師能較為全面地掌握學(xué)生的實驗課受教情況。

根據(jù)以上的設(shè)計思路，在實際的實驗教學(xué)中，筆者設(shè)計并實施了以下具體實驗內(nèi)容：

（1）普通光學(xué)顯微鏡/攝影顯微鏡的使用。光學(xué)顯微鏡是醫(yī)院檢驗科最為常用的基礎(chǔ)儀器，利用顯微鏡對標本進行鏡檢也是檢驗專業(yè)學(xué)生必須掌握的內(nèi)容之一。所以，在第一次實驗課上，安排學(xué)生熟悉并使用光學(xué)顯微鏡。教師從講解光學(xué)顯微鏡的具體結(jié)構(gòu)和使用入手，利用臨床血液涂片的樣本，供學(xué)生觀察并熟悉顯微鏡的調(diào)節(jié)和使用，另外還準備了一些病理學(xué)涂片樣本，供學(xué)生自由選擇，使用顯微鏡進行觀察了解，增加學(xué)習(xí)興趣。

（2） 可見/紫外分光光度計的使用和調(diào)試。第一是對分光光度計光源波長進行校準，利用鐠釹濾光片兩個吸收峰對應(yīng)的波長標準值，來校準光源發(fā)出的光線波長；第二是給學(xué)生準備好幾種溶液，比如硝酸鈉、重鉻酸鉀等溶液，讓學(xué)生利用分光光度計實測這幾種溶液的吸光度，計算吸光系數(shù)，測算濃度值幫助學(xué)生加深對朗伯比爾定律的理解，掌握其具體應(yīng)用。

（3） 血清蛋白醋酸纖維薄膜電泳。電泳儀的使用及電泳技術(shù)是臨床檢驗專業(yè)學(xué)生必須掌握的技能，本次實驗安排學(xué)生利用最基本的電泳儀，進行血清蛋白的醋酸纖維薄膜電泳。在實驗中要求學(xué)生掌握電泳儀的基本使用，掌握血清蛋白醋酸纖維電泳的基本操作技能，并利用分光光度計對電泳試驗后的區(qū)帶條進行初步分析。

（4）自動生化分析儀見習(xí)實驗。自動生化分析儀是醫(yī)院檢驗科重要的儀器之一，為了能夠讓學(xué)生能夠緊貼實際、緊貼先進檢驗儀器，本次生化分析儀實驗安排在醫(yī)院檢驗科進行，安排學(xué)生參觀檢驗科生化室羅氏生化分析儀、強生干式生化分析儀，由醫(yī)院專門的儀器操作人員對學(xué)生進行講解，使學(xué)生能夠了解機器性能、熟悉機器操作，并對醫(yī)院檢驗科的具體工作形成初步印象。

（5） 血液、尿液自動分析儀見習(xí)實驗。徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（以下簡稱“我院”）檢驗科目前配備有多種型號的血液、尿液自動分析儀。為了能讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中能密切接軌臨床工作，接觸先進的儀器，本次實驗課也安排在我院檢驗科進行。由專門的儀器操作人員現(xiàn)場演示、現(xiàn)場講解，并指導(dǎo)學(xué)生進行常規(guī)的儀器操作。通過本次實驗，學(xué)生了解了最新、最常用的臨床檢驗儀器，對檢驗科的常規(guī)檢驗項目有了進一步的了解，并掌握了血液、尿液自動生化分析儀的基本操作。

總之，教師在實驗指導(dǎo)教學(xué)中，要充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，將理論課的教學(xué)聯(lián)系到具體的實踐之中，讓學(xué)生能夠接觸到檢驗儀器，不斷激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，這樣才能更好地完成“臨床檢驗儀器學(xué)”的課程教學(xué)。

參考文獻：

篇8

關(guān)鍵詞：臨床免疫學(xué)檢驗；臨床操作流程；實驗教學(xué)

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）07-0274-02

一、《臨床免疫學(xué)檢驗》實驗教學(xué)改革背景

醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)作為醫(yī)學(xué)的一個分支，承擔(dān)著為臨床醫(yī)學(xué)診斷、治療、愈后觀察、藥效評價等提供實驗數(shù)據(jù)的重任。2012年醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)更名為醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)，強調(diào)了專業(yè)的“檢驗技術(shù)”屬性，淡化了“臨床檢驗診斷”屬性，因此對于學(xué)生的培養(yǎng)也落在“檢驗技師”，而非“檢驗醫(yī)師”。這一改變明確了本專業(yè)最終培養(yǎng)目標重點落在如何培養(yǎng)合格的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人才。隨著專業(yè)的更名與培養(yǎng)目標的改變，實驗教學(xué)更需根據(jù)形勢進行適應(yīng)性變化與調(diào)整。教學(xué)中如何使學(xué)生全面掌握各項檢驗技術(shù)，如何靈活應(yīng)用，如何與臨床檢驗順利銜接成為重中之重。為此醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)在教學(xué)設(shè)置中不只是實驗教學(xué)的比重要高于理論教學(xué)，更重要的是實踐教學(xué)要成為理論教學(xué)強有力的后盾，成為學(xué)生內(nèi)化、應(yīng)用檢驗技術(shù)的一個平臺。通過合理設(shè)置實驗教學(xué)的內(nèi)容、選擇恰當(dāng)?shù)募夹g(shù)類型、應(yīng)用標準化質(zhì)量控制理念、密切結(jié)合臨床檢驗流程、運用多種教學(xué)手段，使實驗教學(xué)成為孕育應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人才的搖籃。

二、臨床檢驗操作流程在《臨床免疫學(xué)檢驗》實驗教學(xué)中應(yīng)用意義

《臨床免疫學(xué)檢驗》是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)重要專業(yè)課之一，是一門融理論、技術(shù)于一體的臨床醫(yī)學(xué)檢驗課程。隨著專業(yè)更名及培養(yǎng)目標的改變，當(dāng)前實驗教學(xué)中存在的不利于應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)的問題更加凸顯：（1）理論知識抽象，不易理解；（2）實驗課操作時間短，等待時間長，學(xué)習(xí)興趣不高；（3）實驗教學(xué)與醫(yī)院臨床工作脫節(jié)嚴重。一方面，實驗教學(xué)在設(shè)計上與醫(yī)院臨床檢驗工作存在明顯差異，檢驗思路與臨床工作脫節(jié)。另一方面，試劑昂貴、大型儀器設(shè)備更新?lián)Q代速度快，限制了一些實驗項目的開展，導(dǎo)致實驗項目與臨床應(yīng)用脫節(jié)。

本項目以臨床檢驗項目為主線，以臨床檢驗操作流程為基準，通過模擬臨床檢驗情景，應(yīng)用各種檢驗技術(shù)完成檢驗報告等系列臨床檢驗工作實景，對實驗教學(xué)的教學(xué)目標及方案進行改革，盡可能使各項檢驗技術(shù)在實驗教學(xué)與臨床應(yīng)用上實現(xiàn)無縫銜接，以促進應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人才的培養(yǎng)。

三、臨床檢驗操作流程在《臨床免疫學(xué)檢驗》實驗教學(xué)的實施過程

1.選定檢驗項目（實驗項目）：根據(jù)實驗課大綱中要求掌握的檢驗技術(shù)，選取適合開展臨床檢驗的項目，例如RF檢測（應(yīng)用間接凝集檢驗技術(shù)），HBsAg的檢測（應(yīng)用ELISA）等。

2.制作電子教案：按照臨床檢驗操作流程的要求，對選定的項目內(nèi)容進行教學(xué)設(shè)計，制作電子教案。設(shè)計中注意充分體現(xiàn)臨床標本生物安全問題及檢測項目的質(zhì)量控制問題，實驗教學(xué)中均按照電子教案中設(shè)定的環(huán)節(jié)進行。

3.模擬臨床檢驗流程：此環(huán)節(jié)的重點落在模擬臨床檢驗情景。首先實驗項目是以臨床檢驗項目為主線設(shè)計的，所有實驗均以檢驗項目為主題。例如：原凝集試驗改為RF測定、HCG測定等，原酶聯(lián)免疫吸附試驗改為乙肝五項測定，原間接免疫熒光實驗改為ANA測定……然后學(xué)生根據(jù)本次檢驗項目進行操作，包括臨床標本的選取、處理、測定，并模擬臨床給予規(guī)范的報告。本項環(huán)節(jié)均以學(xué)生櫓魈澹教師為輔。所用標本均為臨床標本或模擬臨床標本。通過這種設(shè)計充分的模擬臨床檢驗情景，使學(xué)生能夠感受醫(yī)學(xué)檢驗技師的工作狀態(tài)，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。

4.小結(jié)與討論：每個項目檢測結(jié)束后，學(xué)生需根據(jù)檢驗過程評價檢測結(jié)果的準確性，總結(jié)實驗中出現(xiàn)的問題。通過學(xué)生自己評定其給予的檢測報告能否為臨床提供準確的信息，反問他距離一名合格的檢驗技師差距在哪里，需要如何改進。通過這樣的小結(jié)與討論環(huán)節(jié)加深同學(xué)們的質(zhì)量控制意識。如：檢驗項目為CIC測定，老師提供不同編號的臨床標本，不同小組測定的標本會有一定的重疊，整個檢驗流程結(jié)束后每組給出最終報告。老師把同一標本、不同組別的檢測報告列在一起展示給學(xué)生，進行結(jié)果比對，有時各組的檢測報告一致，有時則不一致。針對這種情況，請每組同學(xué)討論、審定自己報告的準確性，回顧整個檢驗過程，討論可能影響檢測結(jié)果的地方。不同小組之間也可以比較著討論。學(xué)生對這種自己找問題的方式表現(xiàn)出很高的積極性，但是分析問題時考慮的面有些窄，有時會跑題，需要教師適時地引導(dǎo)。通常通過對每個檢驗項目的討論，學(xué)生在下一次檢驗中就會更加注意，避免類似問題的出現(xiàn)，質(zhì)量控制意識大大加深。隨著實驗次數(shù)的增加，學(xué)生們給出的檢驗報告準確性大大提高，同時分析問題的切入點也更加準確了。

5.預(yù)設(shè)問題、培養(yǎng)解決問題的能力：此環(huán)節(jié)是貫穿于整個臨床檢驗流程中的。老師或?qū)W生有針對性地對實驗過程中的任意環(huán)節(jié)假設(shè)問題，以小組討論的方式解開問題，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力。如RF測定中，提問加樣時抗體多加了一滴對檢驗結(jié)果有何影響？引導(dǎo)學(xué)生回顧抗原抗體反應(yīng)的比例性這一特點，應(yīng)用這一知識解答問題。再如乙肝五項檢驗，讓學(xué)生來講解試劑盒的各組分，教師可設(shè)問五套試劑盒那些成分可以通用，或HBsAg檢測試劑盒中顯色液不夠用了，是否可以用HBsAb中的？……在每個檢驗項目中預(yù)先給出一些問題，引導(dǎo)學(xué)生自己分析、解決問題，在此過程中提升能力。

四、臨床檢驗操作流程在《臨床免疫學(xué)檢驗》實驗教學(xué)應(yīng)用中的效果評價

本項目以臨床標本為待檢樣品，以檢測項目為主線，盡可能地模擬臨床標本檢測的操作流程，呈現(xiàn)臨床檢測模擬現(xiàn)場，使學(xué)生置身于臨床工作氛圍中，充分融合實驗教學(xué)與臨床檢驗流程，盡可能達到實驗教學(xué)與臨床無縫連接。通過本次實驗教學(xué)改革使課堂效果達到三個結(jié)合：

1.理知識與臨床應(yīng)用相結(jié)合：免疫學(xué)知識抽象、難以理解，免疫檢測方法更是涉及多種知識，學(xué)生難以將理論和實踐充分結(jié)合在一起。通過模擬臨床標本檢測現(xiàn)場，將理論知識與臨床應(yīng)用相結(jié)合，充分促進學(xué)生對理論知識的理解，最大限度地內(nèi)化理論知識。試卷分析發(fā)現(xiàn)，在應(yīng)用理論知識，解讀實驗中出現(xiàn)的各種現(xiàn)象、結(jié)果、問題等相關(guān)知識點的考察中，正確率有所上升。

2.實驗操作與臨床檢驗流程相結(jié)合：本專業(yè)學(xué)生在到達專業(yè)課學(xué)習(xí)之前經(jīng)歷了多門基礎(chǔ)課程的實驗課，已初步養(yǎng)成了一定的實驗習(xí)慣。但是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的專業(yè)特點決定了這些習(xí)慣需要改進和規(guī)范，我們必須強調(diào)專業(yè)特色――生物安全及質(zhì)量控制兩大根本。本研究通過模擬臨床標本檢測的全過程，強化了生物安全意識及質(zhì)量管理意識，養(yǎng)成了更加規(guī)范的實驗操作習(xí)慣，培養(yǎng)了良好的專業(yè)素養(yǎng)。學(xué)生們普遍認為自己的專業(yè)責(zé)任感強了，為了保證檢測結(jié)果的準確性，實驗中關(guān)注每個環(huán)節(jié)，規(guī)范每次操作，提前進入檢驗技師的工作狀態(tài)。

3.實驗教學(xué)與能力培養(yǎng)相結(jié)合：學(xué)生對檢驗項目流程，從初步接觸到自我分析、從對標準化操作的解讀、理解到嚴格遵守的過程中，養(yǎng)成了自我設(shè)問、自我解答、自我遵守的習(xí)慣。通過問題為導(dǎo)向的小組討論，激發(fā)學(xué)生探究問題的熱情，培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力。學(xué)生普遍反映，現(xiàn)在遇到問題首先想到的是自己解決，不像以前一樣要求老師解答。思考多了，自我認可度提升了，能夠獨立解決實際操作中出現(xiàn)的各種問題了。

篇9

【關(guān)鍵詞】探究式教學(xué)法 免疫學(xué)檢驗 應(yīng)用

中圖分類號：R197.323 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）7-327-01

探究式教學(xué)（Inquiry Teaching），又稱發(fā)現(xiàn)法、研究法，是指學(xué)生在學(xué)習(xí)概念和原理時，教師只是給他們一些事例和問題，讓學(xué)生積極思考，獨立探究，自行發(fā)現(xiàn)并掌握相應(yīng)的原理和結(jié)論的一種方法[1]。這種方法也可以為我們醫(yī)學(xué)檢驗教育所用，更好地提高教學(xué)效果。

檢驗專業(yè)是實驗性極強的專業(yè)，可以說沒有實驗就沒有檢驗專業(yè)，實驗課的教學(xué)相當(dāng)重要。學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)容需要到實驗中去實踐。為了提高檢驗學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)，我教研室在單向擴散法測IgG這個實驗教學(xué)任務(wù)中開設(shè)了探究性實驗，其目的在于培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力、實驗動手能力、獨立解決實際問題的能力、組織管理能力和科研能力、數(shù)據(jù)處理能力及查閱中外文資料的能力，全面提高檢驗學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)，更好的展現(xiàn)我校檢驗專業(yè)的辦學(xué)特色。

以前各大醫(yī)院經(jīng)常采用的單向擴散法測IgG由于近年來新技術(shù)的出現(xiàn)，試劑公司已不再生產(chǎn)，所以造成了我們開展教學(xué)實驗的困難，買不到現(xiàn)成的實驗試劑和反應(yīng)板。但這也為我們在學(xué)生中開展探究性教學(xué)提供了很好的契機。我們選擇了2009級08檢驗大專班作為試驗班級，提出了問題：能否自行制備所需反應(yīng)板？具體的實驗應(yīng)怎么設(shè)計？結(jié)果是否準確？

1 布置任務(wù)

將全班56人分為8個小組，每個小組7人。設(shè)組長一名；要求各小組參照教材及網(wǎng)上資料，制訂出實驗計劃。任務(wù)下達后，同學(xué)們都能積極主動地查閱各種文獻資料，對照書本上的實驗原理與方法，作出詳細的實驗計劃，列出所需材料。小組討論可行性經(jīng)教師審閱后執(zhí)行。

2 準備實驗材料

根據(jù)同學(xué)們的實驗設(shè)計，某些必需實驗材料由實驗老師購入：標準品：11.0g/L、5.5 g/L、2.75 g/L、1.38 g/L購于BECKMAN公司；羊抗人IgG、瓊脂購于蘭州生物研究所；其余材料均由同學(xué)們在實驗室自行準備。

3 正式實驗

各小組根據(jù)自行制定的實驗流程進行,基本步驟包括:

3.1 制板 每瓶30ml瓊脂加入1ml羊抗人IgG ，混勻后用移液管量取約3-4ml迅速澆在潔凈的玻片上；

3.2 打孔 用打孔紙和打孔器打單排孔，每張玻片四個孔；

3.3 加樣 每孔用微量加樣器加入10μl后靜置15分鐘；

3.4 溫育 置37℃溫箱，24小時；

3.5 測讀結(jié)果 制定標準曲線、查出待測樣品的含量。

4 結(jié)果匯報與討論

本實驗每個小組共讓學(xué)生加入四個標準品和四個待測樣品。各小組在實驗后第二天測量了擴散形成的白色沉淀環(huán)的直徑大小，自行繪制了標準曲線。每個小組都用計算機擬合了標準曲線，準確地得到了標本的測定值。為了確定本試驗結(jié)果是否準確，按同學(xué)們的設(shè)計，我們把四個待測樣品由廣東省中醫(yī)院大學(xué)城分院檢驗科的HITACH7180全自動分析儀用免疫濁度法進行了測定。同學(xué)待測樣品測定的平均值及用透射比濁儀測定值結(jié)果如下：

同時他們對自己的實驗過程和結(jié)果進行了分析，與廣東省中醫(yī)院大學(xué)城分院提供的四份標本的測定值進行了對比.其差異都在可允許范圍內(nèi)。討論后得出了以下結(jié)論：

4.1 此法穩(wěn)定、簡便、無需儀器設(shè)備。

4.2 重復(fù)性和線性均可信，結(jié)果準確。但靈敏度稍差、耗時長、影響因素多。

4.3 實驗中存在的不足及改進的措施。

5 總結(jié)

5.1 探究式教學(xué)更能確實保證學(xué)生的主體地位。學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的積極性大大地提高了，這是保證教學(xué)效果和效率的前提。同時，讓同學(xué)們共同做實驗探究，互相討論問題、研究問題、解決問題，可培養(yǎng)學(xué)生團結(jié)合作精神和良好人際關(guān)系。以便將來能更好、更快地融入在臨床檢驗科研團隊中。

5.2 在教學(xué)過程中，教師必須轉(zhuǎn)換教學(xué)理念，堅持以導(dǎo)為主。敢于把主動權(quán)交給學(xué)生，讓學(xué)生親身體驗發(fā)現(xiàn)知識的過程，在這個自行探索的過程中，肯定存在著很多的困惑和問題。教師應(yīng)及時與他們溝通交流，加以鼓勵和引導(dǎo)；并在必要時提出自己的建議和意見。通過以上過程，培養(yǎng)了學(xué)生克服困難的勇氣、毅力和信心，培養(yǎng)了學(xué)生積極的科研精神。

5.3 探究式教學(xué)法能全面提高學(xué)生的綜合專業(yè)素質(zhì)：在實驗過程中，大多數(shù)同學(xué)各項能力得到提高實驗設(shè)計提高了他們的獨立思考、查閱文獻資料、分析問題的能力；實驗過程中提高了他們標準化操作、準確、規(guī)范的動手能力；實驗結(jié)果報告和討論提高了他們觀察、分析、解決問題的能力。多數(shù)小組還能將傳統(tǒng)的標準曲線與計算機結(jié)合起來，也讓他們認識到免疫學(xué)檢驗的發(fā)展方向。以上種種進步，足以使他們從機械的“操作者”變?yōu)椤皠?chuàng)新者”。

5.4 探究式實驗，可以拓寬同學(xué)們的就業(yè)渠道。有關(guān)免疫學(xué)檢測的上游技術(shù)（主要指新免疫學(xué)檢測方法的建立、改進和研發(fā)）主要由生物技術(shù)公司承擔(dān)，檢驗醫(yī)學(xué)生應(yīng)該有志于從事這方面的工作，改變我國免疫學(xué)檢驗在這方面相對落后的局面[2]。經(jīng)過探究式教學(xué)方法實施以后，可以有效地解決上述問題。同學(xué)們將來除可以在醫(yī)療機構(gòu)從事檢驗工作以外，還可以從事生物工程等相關(guān)工作。

參考文獻

篇10

1 檢驗醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的必要性

科學(xué)技術(shù)的突飛猛進促使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)向縱、深發(fā)展，精尖科學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢查方面的應(yīng)用 越來越廣，人們對健康的需求越來越高，使得醫(yī)學(xué)實驗室檢查技術(shù)必須同臨床診斷治療密切 結(jié)合，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗只重視試驗技術(shù)已不能更好地發(fā)揮其作用。于是，有關(guān)人士提出了檢 驗醫(yī)學(xué)一詞，也就是強調(diào)了實驗室檢驗技術(shù)如何更大地發(fā)揮對臨床疾病診治過程中的參考和 引導(dǎo)作用。林發(fā)全、李山指出，在檢驗醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)開展檢驗與臨床溝通的專題教學(xué)。叢玉 隆、朱士俊指出，跨入21世紀，檢驗醫(yī)學(xué)既面臨著良好的發(fā)展機遇，也面對著嚴峻挑戰(zhàn)，如 不進行醫(yī)學(xué)教育改革，就難以改變其現(xiàn)狀。

2 檢驗醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的緊迫性

由于市場經(jīng)濟的杠桿作用，使得不少從事臨床醫(yī)學(xué)的單位和個人不得不看重自身的經(jīng)濟 利益，而忽視社會效益。醫(yī)治不利，從而讓患者輾轉(zhuǎn)求醫(yī)問藥，最終不但浪費有限的醫(yī)療資 源，加重患者經(jīng)濟負擔(dān)和精神壓力，而且使社會貧富不均的社會矛盾更加突出。當(dāng)今，政府 正著眼于醫(yī)藥費用的制度改革，如在廣大的農(nóng)村實行合作醫(yī)療，在城市實行大病統(tǒng)籌等，目 的在于讓經(jīng)濟生活水平較低的人群不會因病更窮，這還需要從根本上解決問題。

3 檢驗醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的可行性

實現(xiàn)檢驗醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變是切實可行的。因為這并不需要大量資金和人力資源，而是需 要從教育和醫(yī)學(xué)實踐管理入手，從而實現(xiàn)機制的轉(zhuǎn)變，建立起現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)教育及實踐的模 式，最終實現(xiàn)檢驗醫(yī)學(xué)同臨床疾病診治的最佳結(jié)合。

目前，醫(yī)療單位在檢驗方面的投入較大，實驗室引進的新技術(shù)、新方法、開展的新項目 同本單位臨床醫(yī)學(xué)相比較是超前的，許多高新技術(shù)和成果沒有在臨床診療實踐中得以充分應(yīng) 用，這需要檢驗與臨床的距離不斷縮小、靠近。所以，需求的是有一種運行機制，只要主要 權(quán)力部門重視此問題，檢驗醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變是不難實現(xiàn)的。

4 檢驗醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的設(shè)想

近年來，科學(xué)技術(shù)的進步促進了醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗已經(jīng)演變?yōu)闄z驗醫(yī) 學(xué)，而檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展又大大提高了臨床醫(yī)學(xué)的診斷與治療的效率。因此，臨床醫(yī)學(xué)與檢驗 醫(yī)學(xué)的關(guān)系是醫(yī)學(xué)科學(xué)實踐中密不可分的有機統(tǒng)一體。為更好地實現(xiàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展觀，應(yīng)實 現(xiàn)以下轉(zhuǎn)變。

4.1 高、中等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)規(guī)劃的轉(zhuǎn)變

4.1.1 醫(yī)學(xué)院校教材內(nèi)容應(yīng)當(dāng)加強臨床醫(yī)學(xué)各科理論知識同醫(yī)學(xué)實驗室檢 查技術(shù)的結(jié)合，增加實驗室檢查技術(shù)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，特別是將來要面向臨床的醫(yī)學(xué)生。醫(yī)學(xué)實 驗室檢查技術(shù)的學(xué)生要增加臨床各科知識學(xué)習(xí)的教學(xué)內(nèi)容。4.1.2 開設(shè)有關(guān)提高人文素質(zhì)的課程，如有人建議改革檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位 教學(xué)計劃，開展臨床與實驗室對話，加強檢驗同臨床的溝通，幫助學(xué)生發(fā)展及解決問題、人 際關(guān)系和檢驗結(jié)果評價的能力等。

4.1.3 引入富有臨床經(jīng)驗、基礎(chǔ)理論知識扎實的醫(yī)務(wù)工作者擔(dān)任相關(guān)學(xué)科 的教學(xué)任務(wù)。

4.1.4 高等醫(yī)學(xué)院校要設(shè)立醫(yī)學(xué)教育后教育，其學(xué)位要高于過去的最高學(xué) 位，也就是適應(yīng)臨床疾病診治的復(fù)合型醫(yī)學(xué)高級技術(shù)人才教育戰(zhàn)略。

4.2 檢驗醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變 檢驗醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變主要從檢驗醫(yī)學(xué)技師(士 )、檢驗醫(yī)學(xué)醫(yī)生(士)、檢驗醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育3個系列入手。

檢驗醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變得以實現(xiàn)，檢查結(jié)果就能更好地同臨床疾病的診治相結(jié)合，并能充 分發(fā)揮對臨床的參考和引導(dǎo)作用，最大限度地減少人、財、物等醫(yī)療資源浪費，讓患者從根 本上減少不必要的醫(yī)療費用，實現(xiàn)醫(yī)療資源利用的效益最大化。

5 參考文獻

[1]林發(fā)全，李山.從現(xiàn)狀看檢驗與臨床的溝通在檢驗醫(yī)學(xué)教學(xué)中的必要性[J] .中國高等醫(yī)學(xué)教育雜志，2006，21(1)：66