導語：如何才能寫好一篇如何護理新生兒皮膚，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】 新生兒； 家庭訪視； 護理

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.040

新生兒期的大部分時間是在家庭中度過，因此，新生兒的家庭護理尤其重要[1]。在新生兒家庭護理過程中，家長會遇到諸如合理喂養(yǎng)、臍帶護理、皮膚護理、異常情況的發(fā)現(xiàn)與處理等許多問題，一遇到問題就把孩子送往醫(yī)院就診，給家庭帶來諸多不便。所以，有專業(yè)醫(yī)務人員按時對新生兒進行家庭訪視十分必要。通過訪視，了解新生兒健康狀況，宣傳科學育兒知識，指導母親哺乳、護理、防病和如何發(fā)現(xiàn)異常[2]。筆者所在科2011年4～9月對58例新生兒進行了家庭訪視，取得了很好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在科2011年4～9月58例新生兒訪視資料進行分析。

1.2 方法 組織好人員，準備好物品，在新生兒出院后第3~7天進行初訪，新生兒第14天進行復訪，第28天進行滿月訪。每次訪視，首先和家長進行交流，對新生兒的一般情況和生活環(huán)境進行觀察；其次對新生兒的生長發(fā)育情況進行監(jiān)測，如身長、體重、頭圍、囟門等；再進行相關體格檢查，如頸部、脊柱、四肢、胸腹部、外生殖器等；最后對通過詢問、觀察、監(jiān)測和檢查發(fā)現(xiàn)的問題進行護理、健康指導或者轉(zhuǎn)診，做好訪視記錄。

2 結(jié)果

在對58名新生兒的家庭訪視中，21名新生兒存在各種問題（有9名同時存在2種問題）。其中皮膚黃疸7例，尿布炎6例，面部濕疹5例，臍部滲液5例，上呼吸道感染3例，腹瀉2例，眼部有分泌物1例，心臟聽診聞及雜音1例。

3 討論

3.1 在新生兒訪視中，筆者發(fā)現(xiàn)皮膚黃疸7例，占12.07%，其中生理性黃疸6例，轉(zhuǎn)診1例，后被診斷為病理性黃疸，經(jīng)治療痊愈。通過家庭訪視，發(fā)現(xiàn)很多家長缺乏皮膚黃疸的相關知識，盲目地等待黃疸自然消退，也有少部分家長對皮膚黃疸過于擔心，以為孩子生了什么病。筆者向家長講解黃疸發(fā)生的原因，生理性、病理性黃疸的區(qū)別，幫助分析是否有喂養(yǎng)方面的因素，指導如何保持新生兒皮膚清潔，注意觀察黃疸出現(xiàn)的時間、伴隨癥狀及消退情況，懷疑病理性黃疸，及時就診。

3.2 通過訪視還發(fā)現(xiàn)，尿布炎在新生兒期也比較常見，尿布炎有6例，占10.34%，筆者指導家長勤給寶寶更換尿布，大小便后及時清洗臀部，輕度的用電吹風吹局部、茶葉外涂等實用方便的措施[3]，中重度的指導就診，接受藥物治療。筆者還幫助家長找到引起尿布疹的原因所在，讓其注意避免，如長時間使用尿不濕、使用的尿布是化纖類的、便后不及時清洗皮膚、臀部墊不透氣的防水油布、使用刺激性強的洗衣粉洗尿布等。通過指導，家長知道了如何防止尿布炎的發(fā)生，也學會了尿布炎的正確護理方法。

3.3 面部濕疹在新生兒家庭訪視中也發(fā)現(xiàn)了5例，占8.62%。筆者針對濕疹發(fā)生的原因指導家長，保持室內(nèi)空氣新鮮，新生兒使用的包被、衣服要選用柔軟的棉制品且經(jīng)常暴曬，盡量采用母乳喂養(yǎng)，母親最好不要吃辛辣、魚蝦等食物[4]，新生兒可帶棉制手套，防止因瘙癢而抓傷臉部。盡量保持局部干燥，可用治療濕疹的外用藥物，濕疹嚴重出現(xiàn)滲液，建議轉(zhuǎn)診。

3.4 新生兒出院在家，臍部護理對于家長來說也是比較棘手的問題，訪視發(fā)現(xiàn)5例臍部滲液，占8.62%。多是在臍帶殘端脫落前，因洗澡或小便弄濕臍帶及敷料，家長由于缺乏臍部護理知識，擔心寶寶疼痛，不敢或不會清潔消毒臍帶局部皮膚引起。也有不少家長反映家中沒有消毒用品，很不方便。筆者通過家庭訪視為新生兒做臍部護理讓家長感到如釋重負，還向家長講解新生兒臍部護理的常識，教會其用75%的酒精徹底擦拭臍部，更換敷料，指導每日觀察臍部，洗澡或換尿布時避免沾濕或污染。

3.5 通過訪視筆者還發(fā)現(xiàn)，有些家長缺乏科學育兒觀念，不敢開窗通風，過度保暖，生活環(huán)境空氣不新鮮，室內(nèi)溫濕度掌握不好，導致新生兒發(fā)生上呼吸道感染；有些家長缺少新生兒喂養(yǎng)方面的知識，母乳喂養(yǎng)的姿勢不正確，導致破裂疼痛,混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的新生兒則容易發(fā)生腹脹、腹瀉；有些老人還再給新生兒擠、捆蠟燭包、用書或硬的東西枕扁頭、用母乳給寶寶擦臉。通過家庭訪視得以發(fā)現(xiàn)這些問題，才能針對性地進行健康宣教、護理和就診指導。訪視時，筆者還詢問新生兒疾病篩查和免疫接種情況，接受家長關于新生兒疾病篩查方面的咨詢，指導接種卡介苗后皮膚局部反應的觀察方法；筆者教年輕家長學習嬰兒撫觸和給寶寶做嬰兒操，講解撫觸和嬰兒操的作用；有些疾病如鵝口瘡、先心病、髖關節(jié)發(fā)育不良、臍疝、隱睪等，通過家庭訪視亦能夠及時發(fā)現(xiàn)并指導就診。

總之，切實有效地開展新生兒家庭訪視工作，可以及時發(fā)現(xiàn)新生兒期存在的問題，給予正確的護理，可以對新生兒家長進行針對性地健康教育和保健指導，拓寬家長科學育兒的知識面，提高新生兒保健質(zhì)量，減少新生兒死亡。

參 考 文 獻

［1］ 張淑麗，高?；ǎ趵?，等.家庭訪視對新生兒期發(fā)病率的影響［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（6）:181.

［2］ 楊金梅，張翠梅.以產(chǎn)后訪視為契機拓展婦幼保健院功能［J］.中國婦幼保健，2006,(21):2919.

［3］ 段夢娟,何國平.新生兒尿布皮炎防治與護理進展［J］.護理學雜志,2010,25(9):97.

篇2

【關鍵詞】新生兒 護理方法 院內(nèi)感染 對策

中圖分類號：R473.72 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）3-362-01

1 科學護理新生兒的方法

新生兒出生后體溫會發(fā)生很大變化，因為新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育未完善，體表面積大，很容易散熱，新生兒腎臟對水電調(diào)節(jié)濃縮功能差。新生兒出生后應立即擦干皮膚，用干燥溫熱的包被包裹起來，室內(nèi)溫度保持在24―28℃，相對濕度55％-65％。同時衣被要柔軟、輕松、舒適，勿包裹過緊，以免發(fā)生包裹捂熱綜合征。如果室內(nèi)溫度達不到，可以考慮用暖水袋，最好放人保暖箱內(nèi)，適中的環(huán)境溫度能使新生兒維持理想的體溫。給孩子保溫，維持正常的呼吸，保持呼吸道通暢。在使用暖箱時應該注意調(diào)節(jié)速度，不要使箱內(nèi)溫度在短時間內(nèi)急劇升降。

新生兒出生后能吸吮、吞咽反射良好者可直接哺喂母乳，但應避免引起疲勞。容易疲勞者，可用軟橡皮的奶瓶，開孔要適宜，過大容易引起嗆咳，過小則費力，哺乳時注意奶量及奶的溫度，姿勢要正確，一開始要家人協(xié)助、指導，哺乳時以抱姿為主，喂后將小兒豎起，輕拍其背，排出咽下的空氣以防止溢奶，然后取右側(cè)臥位。新生兒睡眠最長不超過3小時就應喚醒吃奶。母親哺乳時要耐心，細心和愛心。如哺喂時出現(xiàn)無力、青紫、溢奶或嘔吐等，應改用滴管或胃管喂養(yǎng)。哺乳時注意觀察新生兒精神、面色、呼吸、哭聲，注意觀察吃奶是否吸吮有力、有節(jié)奏，有吞咽動作、時間長短、有無間歇、口唇周圍有無氣喘、鼻煽等。由于新生兒生長發(fā)育較快，因此要根據(jù)其吞咽及消化能力逐漸加量。根據(jù)出生兒體重的不同喂給量也不同，體重越小每次喂給量就應該越少，間隔時間就越短，但喂奶次數(shù)也不能過多，因為喂奶次數(shù)過多也會造成溢奶。開始哺乳以母乳為最佳，因為母乳是新生兒最理想、最天然的食品，它不僅營養(yǎng)豐富，容易消化吸收，含有很多免疫物質(zhì)，可以減少疾病發(fā)生，應大力提倡母乳喂養(yǎng)。

2 預防新生兒院內(nèi)感染的對策

2.1 新生兒出生后應進行隔離。家人可盡量少接觸新生兒以防止交叉感染。凡進入新生兒室內(nèi)的工作人員必須更衣，戴口罩、更換清潔鞋，然后用肥皂刷洗雙手和前臂過肘關節(jié)，流水沖洗后用消毒紙或布擦干，穿上消毒衣入室。加強陪護人員管理，嚴格限制探視人數(shù)，要求接觸新生兒前要洗手。母親患感冒時應戴口罩哺乳，哺乳前應用肥皂及熱水洗手，避免交叉感染。

2.2 嚴格執(zhí)行無菌操作。凡接觸新生兒的醫(yī)護人員應定期體檢，患上呼吸道感染、皮膚感染或傳染病的醫(yī)務人員及家屬，不可接觸新生兒。應禁止進入。護理人員應該觀察新生兒精神、哭聲、食欲、皮膚、面色、大小便及睡眠等情況。注重指導產(chǎn)婦家屬注意不要把嬰兒內(nèi)衣置在尿布里面，這樣內(nèi)衣易被尿液浸濕使臍部處于潮濕環(huán)境中，保持臍部干燥清潔是提高新生兒臍部護理的關鍵。進行晨間護理時仔細檢查新生兒皮膚皺褶處、臀部有無感染征象；臍帶脫落前不用盆浴，可在每次換尿布后用水揩洗臀部。洗澡時要注意保溫動作要快，同時進行周身觀察。水溫以36―37℃為適宜?？捎孟局参镉突蚧圯p擦皺褶處，以保護皮膚，在寒冷季節(jié)，要注意洗澡時的室內(nèi)溫度和水溫。新生兒免疫力功能不健全，一旦感染極易擴散，危及生命，因此，小兒衣服，尿布，被褥勤洗勤換，熱水燙、經(jīng)太陽曬后再讓小兒使用。新生兒應保持臍部干燥，全身皮膚皺褶處，如頸部、藏下、腹腔溝等處，每天勤洗、擦干、涂粉保持干燥，每次大、小便后要用溫水洗凈防止紅臀。提高護理質(zhì)量，降低新生兒院內(nèi)感染率其關鍵在于規(guī)章制度的落實。

參考文獻：

[1]徐翠蘭，產(chǎn)后訪視常見新生兒護理問題及對策.中國醫(yī)藥指南.2009年9月.

[2]苗曉華，成朝陽.4000例新生兒護理指導淺談.實用醫(yī)技雜志2007年10月.

[3]王穆馨.母嬰同室新生兒護理問題及對策.當代醫(yī)學.2009年10月.

[4]高群.淺談對新生兒護理的方法.吉林醫(yī)學.2009年10月.

[5]曲萍.新生兒臨床護理指導.中國醫(yī)藥指南.2009年7月.

[6]高芳.新生兒院內(nèi)感染的預防與護理.Journal of Qiqihar Medical College.2009.Vol.30.

[7] 金漢珍，黃德珉，官希吉．實用新生兒學[M]．第3版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.

[8]揚锝強，易著文．兒科學[M]．北京：人民出版社，2004．

[9]王慕逐．兒科學[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.

[10]崔焱．兒科護理學[M].上海：上?？萍汲霭嫔纾?002.

篇3

[關鍵詞] 母嬰同室； 新生兒； 安全隱患； 防范措施

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-01-186-01

自創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院、實行母嬰同室以來，其優(yōu)點及好處得到了世界各國的一致的肯定，對母嬰的身心健康起到了良好的促進作用。但同時也應看到母嬰同室的新生兒的護理安全方面又出現(xiàn)了新的隱患及問題，因此對護理質(zhì)量提出了新的標準及要求，近年來我們針對出現(xiàn)的隱患及問題，采取了積極的應對措施，取得了良好的效果。

1 安全隱患及問題

1.1 護士的服務意識淡漠 實行母嬰同室以后，新生兒除治療及常規(guī)護理(每天不超過1小時)外，其余時間均交由母親及家人照顧，從而使護士忽視了對新生兒的觀察及護理。

1.2 產(chǎn)婦及家人對嬰兒的護理知識欠缺 由于大多數(shù)產(chǎn)婦初為人母，即使是二胎產(chǎn)婦也由于生育時間間隔較長，對照顧新出生的新生兒，產(chǎn)婦及家人均顯得束手無策，出現(xiàn)問題更不知如何處理，若護士觀察處理不及時將直接威脅新生兒的生命安全。

1.3 護士的業(yè)務水平低,?？浦R缺乏 年輕護士?？浦R及業(yè)務水平低，不能及時發(fā)現(xiàn)問題，如嗆奶、發(fā)熱、體溫不升、拒奶等，不知如何處理，從而延誤治療時機。

1.4 新生兒院內(nèi)感染

1.4.1 新生兒臍炎 臍部護理不當造成感染，如未定期用酒精消毒處理臍部、使用不潔的尿布、尿液及沐浴水浸濕后未及時擦干消毒、斷臍時處理不當?shù)取?/p>

1.4.2 新生兒膿皰疹 表現(xiàn)為出生后2-3d，全身出現(xiàn)散在或片狀小米粒大小的膿皰，以頸部及腹股溝等皺褶處多見，多由于新生兒包裹太厚、皮膚皺褶處出汗、潮濕不透氣或衣物不潔等原因，造成毛血管擴張導致毛囊感染出現(xiàn)膿瘡。

1.4.3 新生兒發(fā)熱 母嬰同室的新生兒其家人受傳統(tǒng)觀念的影響，總害怕其受涼感冒，因此包裹太多的衣被，加之病房陪護探視人員較多，又不開窗通風造成空氣不流通，導致新生兒體溫升高，甚至發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。

1.5 新生兒喂養(yǎng)困難 剛出生的嬰兒其家人由于喂養(yǎng)知識的缺乏；產(chǎn)婦凹陷、扁平，哺喂方法不當；剖宮產(chǎn)及正常分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后初期乳量分泌不足，加之嬰兒大部分時間又處于睡眠狀態(tài)等，造成喂養(yǎng)困難，導致新生兒由于喂養(yǎng)不足引起低血糖，嚴重者發(fā)生低血糖性休克，特別是巨大兒表現(xiàn)尤為明顯。

1.6 新生兒窒息 常見于新生兒溢奶、嘔吐所致，如家屬育兒安全知識的缺乏，哺喂后未及時拍背并側(cè)臥致平臥嘔吐時致窒息；另外還多見于剖宮產(chǎn)兒，表現(xiàn)為未開奶前就有嘔吐，多為粘液，開奶后嘔吐加劇，無覓食要求，多由于剖宮產(chǎn)兒未經(jīng)過產(chǎn)道分娩，胃內(nèi)及肺內(nèi)的羊水殘留較多，刺激胃粘膜引起嘔吐；其次嬰兒與大人同床熟睡時被大人的身體壓迫或被衣被堵塞呼吸道，致新生兒窒息等。

2 防范措施

2.1 加強護士的法律法規(guī)的學習,改變服務理念、提高主動服務意識 建立健全各項規(guī)章制度是護理安全的保證，應重視安全教育，并注重落實，確保各項規(guī)章制度的有序?qū)嵤?。認真執(zhí)行等級護理巡視制度，特別是對新生兒的巡視護理。醫(yī)務人員要嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)范及消毒隔離制度、查對制度，另外要使護理人員認識到母嬰同室新生兒的護理不僅是家屬的義務與責任，同樣也是護理人員責任及義務。

2.2 加強健康教育 針對家屬進行新生兒護理知識的宣教，由于產(chǎn)婦及家屬對新生兒的護理知識的缺乏，并受一些傳統(tǒng)觀念的影響，對新生兒的照顧缺乏科學的方法，從而導致一些不安全隱患的發(fā)生。因此，醫(yī)護人員要隨時指導產(chǎn)婦及家屬如何哺喂新生兒、臍部及皮膚護理方法，并親自給產(chǎn)婦及家屬示范如何為嬰兒換尿布、衣服、沐浴撫觸等方法，在科室走廊、嬰兒浴室等醒目的地方張貼宣傳畫，同時通過醫(yī)護人員講解一些安全護理常識，如溢奶、嘔吐、嗆咳時如何處理，以及新生兒的一些生理現(xiàn)象，從而增強家屬及產(chǎn)婦的育嬰知識，避免因知識的欠缺造成對嬰兒的傷害。

2.3 加強?？评碚撝R的學習,不斷提高業(yè)務知識水平 對年輕護士要加強基礎理論知識及操作技術的培訓，老護士要改變傳統(tǒng)經(jīng)驗式的護理模式，學習新的護理方法與理念，同時還應重視對年輕護士專科知識的培訓，通過護理查房、問題分析、?？浦R講座等形式，不斷提高業(yè)務知識水平。

2.4 建立科室質(zhì)控小組 每月定期對科室護理質(zhì)量進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時指出進行分析，同時制定出改進措施，且要跟蹤檢查落實改進情況，另外隨時征求家屬及產(chǎn)婦的意見和建議，不斷改進護理措施，對潛在隱患及時進行處理，確保護理安全。

篇4

1資料及方法

1.1選取本院母嬰同室2012年7月份健康新生兒219例作為對照組，2012年8月份健康新生兒219例作為實驗組。兩組新生兒胎齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。排除：①臍部有畸形不能正常結(jié)扎者；②有難產(chǎn)史；③胎兒窒息；④早產(chǎn)兒；⑤需要特殊治療的新生兒。觀察比較兩組新生兒臍帶殘端的出血，滲液，臍周有無發(fā)紅，有無臍炎發(fā)生。

1.2 研究方法

1.2.1第一次斷臍：兩組新生兒出生后即行常規(guī)方法斷臍結(jié)扎，用無菌嬰兒護臍（護臍注冊號：皖食藥監(jiān)械準字2010第2640072號）內(nèi)所備氣門芯，在距離臍帶根部皮膚0.5cm用氣門芯結(jié)扎，在用絲線靠近氣門芯出結(jié)扎，兩道結(jié)扎可避免氣門芯移位和臍帶出血。

1.2.2第二次剪臍 實驗組在新生兒出生后48-72小時內(nèi)晨間淋浴后行二次剪臍，對照組在新生兒出生后24-48小時常規(guī)晨間淋浴后行二次剪臍。二次剪臍方法采用[3]：左手以高壓滅菌的有齒鑷夾緊臍殘端的末端處，提直殘端，繃緊臍周皮膚，右手用安爾碘棉簽自內(nèi)向外消毒臍輪周圍的皮膚（包括臍殘端部）直徑約5cm，再用高壓滅菌組織剪，以臍為中心，剪刀與腹壁成15-20°。自臍殘端根部上方，沿臍輪與殘端的交界處為剪切起始點，自左向右順時針方向剪除臍帶殘端，臍殘端分離后，用安爾碘棉簽消毒臍窩。并用明膠海綿覆蓋，一次性臍貼固定后再用一次性護臍加壓包扎，包扎松緊適宜。

1.2.3日常臍部護理：新生兒在未斷臍前，新生兒每日晨間沐浴，用安爾碘棉簽自內(nèi)向外消毒臍輪周圍的皮膚直徑約5cm9（臍帶殘端縱行），更換無菌嬰兒護臍。新生兒斷臍后用安爾碘棉簽消毒臍窩及周圍皮膚，以保持臍部清潔干燥。

1.3評價指標：（1）新生兒臍炎 臍部殘端有滲液或膿性分泌物，有臭味，脫落后傷口遷延不愈；臍部及臍周皮膚紅腫、發(fā)硬深及皮下。有其中1項即可診斷為新生兒臍炎。（2）出血的評價 二次剪臍后觀察剪臍24 h內(nèi)臍部出血情況。若明膠海綿未見滲血、臍窩干燥為正常，若滲血、出血浸潤明膠海綿或溢出臍窩為出血。（3）觀察臍窩處局部有無滲出，如滲出浸潤明膠海綿≥1cm為滲出。（3）臍部干燥愈合標準 新生兒出生后臍部經(jīng)無菌結(jié)扎、二次剪臍后，局部無滲血、無滲液、無異味、臍周皮膚無改變，臍殘端閉合為愈合。兩組二次剪臍后規(guī)范觀察臍部并認真填寫臍部護理記錄單。

2.統(tǒng)計學方法

應用SPSS13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用檢驗，以 P

3.結(jié)果

兩組新生兒臍帶二次剪臍后臍窩局部情況的比較，實驗組新生兒二次剪臍后臍部出血、滲液的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p

4.討論

4.1從表1結(jié)果得出，掌握二次剪臍的時間和技巧，是防止新生兒臍帶出血和感染的關鍵。表1中可見實驗組新生兒二次剪臍后臍部出血、滲液的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p

4.2護士規(guī)范的觀察與健康指導是二次剪臍預防并發(fā)癥的關鍵。剪臍后一方面摟抱、哺乳，更換尿不濕等因素，使無菌嬰兒護臍移位、松脫，臍窩局部失去加壓止血、包扎作用，臍窩局部出現(xiàn)滲血；另一方面有的新生兒哭吵，腹壓加大，也可引起臍部出血。因此剪臍后嚴格按照要求定時主動巡視新生兒，剪臍后4小時內(nèi)每30min觀察1次，無滲血后1小時一次，連續(xù)8次；再每2小時 1次，連續(xù)4次。并在護理記錄單上記錄，重點交接班。二次剪臍后，認真落實告知家長義務，指導家長掌握自我觀察新生兒剪臍后臍出血的方法，喂養(yǎng)時采取正確的抱姿，以免無菌嬰兒護臍移位。盡量避免新生兒哭鬧，保持臍部敷料清潔干燥，若臍部出血或無菌護臍松散、打濕、移位，及時告知醫(yī)護人員處理。利用產(chǎn)后課堂，講解新生兒臍部護理的方法及注意事項，以便于家長掌握。兩組中有二次剪臍后出血，護士規(guī)范的觀察發(fā)現(xiàn)及時明膠海綿+加壓包扎后出血停止。

篇5

1.1入院時護士要熱情接待患者，介紹醫(yī)院環(huán)境及有關規(guī)章制度，介紹床位醫(yī)生和責任護士。責任護士根據(jù)孕婦的性格特點和文化背景，用通俗易懂的語言進行相關知識宣教，如飲食指導、活動與休息、分娩先兆、胎兒監(jiān)護方法等，并針對病情進行個體化教育等。特殊情況如胎膜早破，要講解臥床方法、保持會陰清潔、觀察羊水性狀等知識;妊高征孕婦還要講解本病有關知識，注重病人的自覺癥狀和血壓;妊娠糖尿病孕婦注重飲食指導等。以提高患者的依從性，建立良好的護患關系，消除患者因環(huán)境改變及知識缺乏而產(chǎn)生的焦慮情緒。

1.2分娩或手術前后

1.2.1分娩告訴孕婦緩解宮縮痛的方法，選擇適宜的分娩方式。指導孕婦選擇導樂陪伴分娩和無痛分娩，消除對分娩的恐懼，以緩解疼痛，縮短產(chǎn)程。在整個分娩過程中要關心體貼孕婦，同時要重視和患者家屬的信息交流，理解家屬在分娩等待過程中的焦急心理和初為人父的激動情緒。耐心講解并指導產(chǎn)后母嬰護理喂養(yǎng)知識，如：母乳喂養(yǎng)技巧、新生兒護理、產(chǎn)婦會陰護理和早期活動及新生兒疾病篩查、新生兒預防接種的方法和意義等。

1.2.2手術對于存在難產(chǎn)或因社會因素需要剖宮產(chǎn)的患者系統(tǒng)深入進行手術及麻醉有關知識的健康教育，使患者積極主動配合手術，消除患者及家屬的恐懼心理。在完善術前準備同時詳細作好術后知識指導和護理，如、飲食、新生兒護理、母乳喂養(yǎng)等。告訴患者及家屬如何預防及處理術后切口疼痛、腹脹、便秘、尿潴留等情況。

1.3出院前此時的健康教育至關重要，患者及家屬往往會認為快出院了，該交的住院費也交了，醫(yī)護人員對其熱情也降低了，而患者此時其實有很多問題需要醫(yī)護人員的解答。如：新生兒臍帶護理、新生兒黃疸情況、新生兒喂養(yǎng)和沐浴及產(chǎn)婦的切口護理、性生活等，因此患者處于一種焦慮狀態(tài)。此時的耐心宣教不僅會讓患者倍感親切，而且可以彌補部分患者在住院期間對醫(yī)院的不滿之處。我科采取口頭教育和愛心手冊書面教育相結(jié)合的方法對每一位患者及家屬進行健康教育。愛心手冊由我科專門制定，具有較強的針對性和實用性，備受產(chǎn)婦及家屬歡迎。具體內(nèi)容如下。

1.3.1新生兒情況包括新生兒臍帶脫落時間，如何護理;新生兒黃疸消退時間，如何判斷病理性黃疸;檢查新生兒皮膚?p大小便及是否紅臀等情況，并指導護理方法;新生兒母乳喂養(yǎng)時間、人工喂養(yǎng)方法、何時添加輔食及方法;新生兒預防接種程序;出生醫(yī)學證明的辦理;新生兒疾病的判斷等。新晨

1.3.2產(chǎn)婦情況主要內(nèi)容包括會陰或腹部切口的護理，愈合情況判斷;產(chǎn)婦飲食指導和產(chǎn)后操練習;檢查產(chǎn)婦宮底高度、子宮收縮，惡露的性狀和持續(xù)時間;指導母乳喂養(yǎng)，指導護理;用藥指導，哺乳期藥物慎用;性生活指導，避孕方法選擇等。

1.3.3產(chǎn)后訪視時間指導產(chǎn)婦和新生兒42天回醫(yī)院檢查，并交代任何時候如有不適癥狀要隨診。

1.3.4告知電話我院產(chǎn)科和兒科電話號碼。

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【關鍵詞】

窒息;復蘇;護理

新生兒窒息是指新生兒出生后短時間內(nèi)無呼吸或有不規(guī)則間歇而表淺的呼吸,表現(xiàn)為缺氧,新生兒評分在8分以下,是引起圍生兒死亡的重要原因。因此,新生兒窒息的復蘇,必須分秒必爭,并應加強復蘇后的監(jiān)護。

1 臨床資料

2005年1月至2010年1月,在我院住院分娩的新生兒共 3987 例,發(fā)生重度新生兒窒息,搶救超過45 min復蘇的1例。表現(xiàn)為皮膚青紫,無呼吸,心音低鈍,肌張力松弛,四肢松軟。經(jīng)過緊張有序的搶救,終獲復蘇成功。此兒童現(xiàn)年五歲,健康,聰明,無任何后遺癥及不良反應。

2 護理診斷

2.1 低效型呼吸形態(tài)與呼吸道分泌物多,羊水或胎糞吸入有關。

2.2 潛在的并發(fā)癥-氣胸,縱隔氣腫,與人工呼吸,胸外按壓有關。

2.3 潛在的并發(fā)癥-腦損害與缺血缺氧有關。

2.4 有感染的可能與新生兒抵抗力較低有關。

3 護理目標

縮短窒息時間,減少氧耗,注意保暖,及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥,降低新生兒的死亡率。

4 護理措施

4.1 復蘇

4.1.1 初步復蘇

4.1.1.1 防止熱量散失,置窒息兒于遠紅外線輻射的保暖臺上,擦干全身羊水。

4.1.1.2 建立通暢的呼吸道,置窒息兒于最佳的復蘇。肩部墊高2~3 cm,呈微仰伸位,用一次性嬰兒吸痰管吸凈口腔,鼻腔粘液,羊水,使呼吸道通暢,吸引時間不超過10 s。

4.1.1.3 誘發(fā)呼吸,輕拍足底或按摩背部刺激新生兒呼吸,此過程應迅速,準確,不超過20 s。

4.1.1.4 評價新生兒,觀察其呼吸,心率,皮膚黏膜顏色,以決定進一步處理措施。

4.1.2 面罩氣囊復蘇

4.1.2.1 新生兒經(jīng)上法處理后仍無呼吸或心率不超過100次/min,須進行面罩氣囊人工呼吸,加壓給氧,無條件時亦可行口對口人工呼吸,吹氣頻率為30~40次/min。

4.1.2.2 好轉(zhuǎn)體征 復蘇好轉(zhuǎn)表現(xiàn)為心率增加,自主呼吸建立,皮膚黏膜轉(zhuǎn)為紅潤。

4.1.2.3 如患兒仍未建立自主呼吸,心率低于60~80次/min,應立即行胸外心臟按壓術,按壓速率為120次/min,每按壓3次加壓給氧1次。

4.1.2.4 若仍未見好轉(zhuǎn),可用藥物治療,需迅速建立靜脈通路,若外周靜脈穿刺困難,可用無菌留置針經(jīng)臍靜脈置管,以保證搶救等物及時,準確注入。

4.1.3 藥物輔助復蘇

復蘇的藥物包括腎上腺素,擴容劑,碳酸氫鈉,鹽酸納絡酮等,復蘇時用藥的目的:刺激恢復有效心率,逆轉(zhuǎn)無呼吸狀態(tài),增加組織灌注量,保持酸堿平衡。

4.2 復蘇后的觀察和護理

4.2.1 復蘇后應持續(xù)給氧至呼吸平穩(wěn),要注意給氧的濃度和時間,濃度過低不能糾正缺氧所致的腦損害,濃度過高又可引起氧中毒,故應嚴格掌握給氧濃度,并及時停氧。

4.2.2 密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,若有腦水腫,顱內(nèi)壓增高等表現(xiàn)時,可酌情應用20%甘露醇治療,有驚厥時可用苯巴比妥,地西泮等止徑。

4.2.3 取右側(cè)臥位,注意保暖,保持病房安靜,監(jiān)測心率,呼吸。

4.2.4 注意排尿的時間及尿量

4.2.5 重度窒息兒復蘇后應延遲開奶,48~72 h后給予母乳喂養(yǎng),喂奶后注意觀察有無惡心,嘔吐,腹脹,腹瀉等情況。

4.2.6 預防感染 新生兒抵抗力較低,出生后環(huán)境變化大,易繼發(fā)感染。復蘇兒應放在清潔、消毒的隔離病房,定時用紫外線照射消毒,定期進行空氣細菌監(jiān)測,避免探視,各項護理操作均應嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程,以防發(fā)生院內(nèi)感染,需要時應用抗菌素。

5 體會

5.1 復蘇的基礎是保持呼吸道通暢

窒息的本質(zhì)是缺氧,即氣體交換不能正常進行,導致血氧分壓下降,二氧化碳分壓增高和酸中毒。由于缺血、缺氧的程度,持續(xù)的時間及機體對缺血、缺氧損害性質(zhì)不同,窒息患兒受損情況不一,要保證氧療效果,保證組織供血、氣道通暢十分重要。對窒息兒初步復蘇時,吸凈呼吸道內(nèi)粘液、羊水是復蘇的關鍵。復蘇時注意患兒的,墊高背部呈微仰伸位,及復蘇后右側(cè)臥位。 及時清理嘔吐物及呼吸道內(nèi)分泌物,以防再度窒息及吸入性肺炎的發(fā)生。

5.2 采用恰當?shù)膹吞K方法是成功治療窒息患兒的關鍵

及時,準確的評估患兒,迅速建立靜脈通路,保證搶救藥物的及時應用,對糾正酸中毒,低血壓,起著重要的作用,是成功治療窒息患兒的關鍵。

5.3 保暖是復蘇的重要環(huán)節(jié)

適宜的外界溫度,可以減少氧的消耗,有利于窒息的復蘇。遠紅外線輻射的保暖臺能使新生兒的新生代謝及耗氧量維持在低水平,又能直視患兒,便于觀察,利于搶救。

5.4 復蘇兒的喂養(yǎng)要恰當

窒息的本質(zhì)是缺氧,缺氧后產(chǎn)生血流重新分布,非生命器官如胃腸,皮膚,肌肉血管收縮,以保證重要臟器心,腦,腎的血液供應。胃,腸血管收縮造成黏膜損害或引起應激性潰瘍,如早期哺乳可加重胃腸道負擔,易致消化道潰瘍出血。故對此例患兒常規(guī)禁食48~72 h后給予母乳喂養(yǎng)。

5.5 加強宣教工作,降低新生兒窒息的發(fā)生

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【關鍵詞】早產(chǎn)兒；早期健康教育；生長發(fā)育

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0011-01

胎齡在37足周以前出生的活產(chǎn)嬰兒稱為早產(chǎn)兒或未成熟兒。其出生體重大部分在2500g以下，頭圍在33cm以下。由于其器官功能和適應能力較差，各種并發(fā)癥較多，所以在新生兒病房住院時間較長，早產(chǎn)兒剛一到人世就經(jīng)歷了生死磨難，在他今后的生長過程中理應得到包括家長、醫(yī)生及社會各界人士的關注。也應在醫(yī)生護士的指導下，實施科學的循序漸進的早期干預。在傳統(tǒng)的教育模式上鼓勵家屬參與早產(chǎn)兒的臨床護理，護士現(xiàn)場指導，糾正不良護理方式，以其達到健康、有效的護理模式，出院后進行家庭隨訪的形式[1]。本文著重討論和分析對早產(chǎn)兒的父母進行育兒指導方法，臨床效果觀察，發(fā)展方向進行全面的闡述，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

2009年6月至2010年12月，本院新生兒科收治早產(chǎn)兒180例，其中男102 例，女78例；孕周30～36周，平均（34.8±3.2）周；早產(chǎn)兒出生體質(zhì)量1550～2500g，平均（2135.3±548.3）g.早產(chǎn)兒父母均為初中以上學歷，平均年齡（28.6±4.1）歲。根據(jù)患兒媽媽是否住媽媽房分為實驗組和對照組各90例，對照組是傳統(tǒng)的健康教育模式：只是早產(chǎn)兒出院時簡單的講解，早產(chǎn)兒護理注意事項，醫(yī)務人員和早產(chǎn)兒父母沒有更多的時間交流。實驗組是每天由一個護士抽時間到媽媽房，對媽媽們進行健康教育的指導，住院時間越長，受到健康教育的時間越多。兩組一般資料及父母基本情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2 健康教育的方法

媽媽房有12張床位，由于早產(chǎn)兒住院的時間較長，媽媽床位都是滿的。每天由一個護士抽60分鐘時間，對媽媽們進行早產(chǎn)兒的特殊護理知識健康教育的指導，主要是教會她們?nèi)缦聝?nèi)容。

2.1早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的指導：主要是母乳喂養(yǎng)的好處，母乳喂養(yǎng)的方法和技巧，如何保持泌乳，并且早產(chǎn)兒病情充許情況下可以抱奶，如何觀察早產(chǎn)兒的面色、精神狀態(tài)、大小便情況。以及各種常見疾病。配方牛奶的調(diào)配方法，如何觀察新生兒的生長發(fā)育情況。

2.2早產(chǎn)兒的身體護理：教會新生兒沐浴，臍部護理和臀部護理方法。如何保持體溫，皮膚清潔，口腔的觀察及護理，大小便的觀察及護理。

2.3早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)的功能鍛煉

2.3.1新生兒視覺發(fā)育的鍛煉：新生兒一出生就有視覺能力，34周早產(chǎn)兒與足月兒有相同的視力。剛出生時，寶寶能夠聚焦看清楚的距離只有20～38厘孩子的視焦距調(diào)節(jié)能力差，最佳距離是19厘米，可以在20厘米處放一紅色圓形玩具，以引起孩子的注意，然后移動玩具使其上、下、左 、右擺動，孩子會慢慢移動頭和眼睛追隨玩具。健康的寶寶在睡醒時，一般都有注視和不同程度轉(zhuǎn)動眼和頭追隨移動物的能力。

2.3.2 新生兒聽覺發(fā)育的鍛煉：小兒出生前幾個月，就有聽的能力。新生兒從一出生即有聲音的定向力。在新生兒覺醒狀態(tài)，頭向前方，用一個小塑料盒，內(nèi)裝少量玉米?；螯S豆，在距小兒右耳旁10～15厘米處輕輕搖動發(fā)出很柔和的格格聲。

2.3.3新生兒皮膚覺的鍛煉：教會早產(chǎn)兒父母掌嬰兒撫觸技術，剛開始用嬰兒模型訓練，包括操作手法，撫觸前準備，撫觸時間選擇，撫觸注意事項。撫觸是一項成本低、效益好、易于家長掌握和運用的實用技術，可將其貫穿于日常保健工作中，在我國現(xiàn)有條件下適于推廣。新生兒膚覺包括觸覺、溫度覺和痛覺。這三種感覺對維持個體的生命有重要的意義。新生兒不僅有觸覺，而且已很發(fā)達，身體的不同部位受到刺激就會作出不同的反應。對觸覺刺激最敏感的部位是嘴唇、手掌、腳掌、前額和眼瞼。研究表明，嬰兒撫觸操能提高嬰兒生長發(fā)育。

2.3.4 新生兒游泳：講解早產(chǎn)兒游泳的好處，鼓勵父母帶小兒常來保健部做新生兒游泳，促進全身肌肉運動協(xié)調(diào)發(fā)展，幫助消化。

2.3.5 新生兒高壓氧治療：講解做高壓氧的好處，定期來做高壓氧治療，同時應用促進腦細胞活性恢復的藥品，有助于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的提高。

2. 4 定期回訪：講解回訪的時間和意義，設咨詢電話對于父母在護理過程中遇到的問題隨時給予指導。

3 結(jié)果

3.1 兩組早產(chǎn)兒100天生長發(fā)育情況比較：結(jié)果說明，觀察組患兒體質(zhì)量增長、身長增長均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。

3.2 兩組早產(chǎn)兒出院護理期間發(fā)病情況比較： 結(jié)果說明，腹瀉、貧血、呼吸道感染等疾病發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。

4 討論

4.1 心理護理的好處：早產(chǎn)兒母嬰分離后，對產(chǎn)婦進行心理護理干預能有效緩解產(chǎn)后焦慮，明顯提高產(chǎn)婦精神狀態(tài)，有利恢復身體健康[2]。初為早產(chǎn)兒父母的年輕爸媽們，由于寶寶過早的來到了這個世界，他們一定驚慌失措，除了每天很想望見自己的寶寶，以及了解他的病情外，其實他們很渴望知道育兒知識，出院以后如何護理早產(chǎn)兒。在住院期間，及時為他們培訓新知識，早期健康教育，既能緩解消除產(chǎn)后焦慮的情緒，又能為今后護理早產(chǎn)兒，打下牢固的基礎。

4.2 母乳喂養(yǎng)的好處：母乳含有豐富的營養(yǎng)成份，有抵抗疾病的能力，又能增加母嬰感情。在媽媽房，由于距離新生兒病房很近，每3小時送母乳一次，母親擠奶的積極性很高。為日后早產(chǎn)兒媽媽母乳喂養(yǎng)增強信心，為母乳喂養(yǎng)有了堅實的保障。健康教育使母親樹立正確的母乳喂養(yǎng)觀念和積極的態(tài)度，母乳喂養(yǎng)觀念和態(tài)度預示著實際的母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間[3]。

4.3 培訓早產(chǎn)兒的各種神經(jīng)系統(tǒng)功能：耳聰目明，說明一個小兒很靈敏。但是早產(chǎn)兒過早的來到了這個世界，各種器官功能都沒有發(fā)育成熟，并且由于太嬌嫩，分娩時大腦神經(jīng)容易受到損傷。所以需要進行各種功能鍛煉，盡早恢復神經(jīng)系統(tǒng)功能。除了聽覺和視覺的訓練以外，嬰兒撫觸是一項很重要護理方法。嬰兒撫觸是經(jīng)過科學指導的，有技巧的觸觸，是通過撫觸者雙手對嬰兒的皮膚和部位進行有次序、有手法技巧的撫摩，讓大量溫和的良好刺激通過皮膚的感受器傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生生理效應?？纱龠M腸蠕動，增強食欲，改善患兒精神狀態(tài)及睡眠質(zhì)量，對改善腦神經(jīng)及腦部血液循環(huán)，促進腦部功能完善有重要作用[4]。

良好的刺激可對神經(jīng)系統(tǒng)起正面作用，尤其兒童時期，從胎兒期六個月到生后二歲之內(nèi)，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育很快，這種刺激可促進神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。撫觸不是一積機械的動作，而是母子間充滿愛的情感交流。在撫觸孩子的同時，您的手掌皮膚也受到了孩子細嫩皮膚的刺激。撫觸不僅使孩子生長發(fā)育加快，更重要的是孩子肌膚饑渴得到滿足、心理上得到安慰、促進神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育以及免疫功能加快，為美好人生創(chuàng)造了堅實的第一步，也讓媽媽得到了無限的寬慰。在嬰兒尚無語言交流能力的情況下，通過肌膚接觸這一非語言交際形式進行情感交流就顯得尤為重要。

4.4 強化培訓的好處：健康教育是社會發(fā)展和醫(yī)學進步的產(chǎn)物，是指對特殊人群在疾病狀態(tài)下進行與疾病有關醫(yī)學及護理教育。短期的住院治療遠不能滿足早產(chǎn)兒的需要，早產(chǎn)兒出院后得到良好的家庭護理，家長起了關鍵作用，提高早產(chǎn)兒護理水平，不僅取決于醫(yī)務人員，更重要的是靠家長來配合。我們要重視早產(chǎn)兒父母的健康教育，在工作中真正落實到實處，提高家長的育兒水平，從而提高早產(chǎn)兒的健康水平[5]。

5 結(jié)論

挖掘早產(chǎn)兒早期健康教育的時期，是我們護理人員的責任和義務。一般情況下，早產(chǎn)兒在醫(yī)院內(nèi)，都得到正確的治療和精心的護理，各項指標都達到一定的標準以后才出院。但是早產(chǎn)兒在神經(jīng)發(fā)育方面，身體各個器官發(fā)育方面都還不成熟。矯正月齡=出生后月齡-（40-出生時孕周）/4，矯正月齡使用到孩子滿24個月（2歲）時。所以對早產(chǎn)兒進行早期健康教育就特別重要。怎樣對早產(chǎn)兒進行健康教育？目前正規(guī)醫(yī)院新生兒科，由于病房床位緊張，以及治療和消毒隔離制度的需要，所以都做全封閉的新生兒病房。創(chuàng)建一個優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程[6]，有一個距離新生兒病房不遠的媽媽房，為早產(chǎn)兒早期進行健康教育提供了很好場所和合適的時期。多年來，我們運用了這樣一個場所，對早產(chǎn)兒的爸媽進行了早產(chǎn)兒護理知識的培訓，收到了良好的效果，健康教育提高了醫(yī)務人員科學熱情樸實的形象，提升了醫(yī)院和科室的美譽度，應該值得推廣。

參考文獻

[1]梁容容 ，黃月佳，張麗梅，許春華，等.早產(chǎn)兒出院前的健康教育模式探討[J ].海南醫(yī)學，2010年第21卷第9期.

[2]趙洪英.心理護理干預對早產(chǎn)兒產(chǎn)婦的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2010年03期.

[3]雷明，王燕，周婉平，等.凹陷者母乳喂養(yǎng)的研究進展[J]，中華護理雜志，2013， 48（11）：1036-1037.

[4]李彥麗.護理干預對神經(jīng)行為測定的影響.中國實用護理雜志，2009，25（10）：43-44.

篇8

摘要新生兒室是我院的重點科室，護理管理水平如何，直接反映醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與護理水平。因此，護士長必須加強自身修養(yǎng)，掌握一定的管理藝術；合理配置人力資源及加強培訓效果，提高護理人員的整體素質(zhì)；加強規(guī)章制度的落實，提高工作效率和質(zhì)量；強化新生兒室環(huán)節(jié)管理，預防醫(yī)院感染；實施護理風險管理，提升護理水平。

關鍵詞 新生兒室；護理管理；護理質(zhì)量

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.046

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)院正規(guī)化、現(xiàn)代化建設的發(fā)展，人們對護理工作的需求提出了更新更高的要求，對護士長的要求也越來越高，對護士長的工作內(nèi)涵也越趨深刻，其覆蓋面也越趨廣泛，新生兒室護士長不僅要有嫻熟的技術水平，而且要有較強的組織能力，從工作人員、新生兒室、新生兒三方面做好管理工作，從而提高護理工作質(zhì)量。

1工作人員管理

1.1護士長加強自身修養(yǎng)，掌握管理藝術新生兒護理單元的管理者既是醫(yī)院各項護理管理制度的實施者，又是管理者，在護理管理中起到承上啟下的重要作用［1］。不僅要有扎實的理論基礎、熟練的操作技能、豐富的臨床經(jīng)驗、良好的心理素質(zhì)、科學的管理手段、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，更要具備創(chuàng)新意識、競爭意識、服務意識、質(zhì)量意識、公關意識、集體意識等多元化意識。在管理理念上，必須要樹立以人為本的服務意識，重視對新生兒室護理人員的思想素質(zhì)教育；在管理模式上，要形成綜合性管理的格局，實踐中做到情、理、法相融合，治身與治心相統(tǒng)一；在管理方法上，要實現(xiàn)護理管理規(guī)范化，結(jié)合實踐適時融入新生兒室護理工作。這就要求護士長必須加強自身修養(yǎng)，要不斷鉆研業(yè)務技術，更新、優(yōu)化知識結(jié)構，注意了解新生兒護理的新動向、新進展，豐富醫(yī)學科學知識，護理理論，熟練掌握操作技能，在臨床護理、教學活動中注意培養(yǎng)自己的多元化意識，自己帶頭和督促護理人員學習管理學、社會學、心理學、自然學、倫理學、行為學、美學、法律法規(guī)學等知識。同時，護士長要善于運用“人本”原理，充分體現(xiàn)管理人性化，做到真心實意地關心、愛護、團結(jié)護士，使每一位新生兒科護士在團體中有歸屬感、親切感，從而發(fā)揮每個人的積極性。

1.2實行彈性派班，人性化管理新生兒室護理工作具有一定的特殊性，主要表現(xiàn)為操作難度大、精確度高、患兒生活護理多、病情變化快、搶救任務重，并且經(jīng)常有多胞胎早產(chǎn)兒同時入院，護理工作頻繁且忙碌。而新生兒室護理人力資源存在的問題有人員數(shù)量不足和年輕的護理人員占多數(shù)，護士長作為護理工作的領導者和組織者，在人力資源管理方面發(fā)揮著重要的作用，首先需要醫(yī)院和科室加大護理人員的引進力度，建立層級管理體制，明確各層次護理人員的工作職責和待遇，履行不同的崗位職責和工作任務，滿足不同患兒、不同疾病及病情需要，確保護理質(zhì)量，更重要的是采用合理的派班方法。我院采用APN連續(xù)性彈性派班，實行護士長-護理組長-責任護士層級管理模式，由護理組長或組長帶領本組護理人員共同完成本組患兒的各項治療護理。A班：8∶00~16∶00，高危組和低危組各1名護士上班，高危組為二級或三級責任護士，低危組為一級責任護士，護理組長、消毒班、電腦班、護士長班：8∶00~12∶00，14∶30~17∶30；P班：16∶00~24∶00,2名護士上班；N班24∶00~8∶00,2名護士上班。當患兒總數(shù)在18例以上時，消毒班上班時間改為8∶00~16∶00，此外，每天設付班，在多胞胎同時入院或危重癥患兒多的情況下，可電話通知副班15 min內(nèi)趕到完成本組患兒的各項治療護理工作，明確分工，按勞取酬，充分體現(xiàn)患兒需求原則、工作量均衡原則、公平與效率原則。同時建立護士留言本，如新生兒室護士計劃某天有特殊活動時，就在留言本上寫上自己的要求并注明理由，護士長在提前1周派班之前看完護士們各自的要求，然后根據(jù)科室護士的在崗及人員搭配情況，盡量滿足護士們的合理要求，顧全對方的處境，體諒他人的心情，嚴于律己、坦誠待人，形成“敬人之、人恒敬”的局面，以得到理解、認可、尊重和支持。

1.3新護士帶教中PDCA系統(tǒng)的應用，保證培訓的連續(xù)性和全面性新生兒室年輕護士多，新護士的規(guī)范培訓是培養(yǎng)高水平護理人才的重要手段。為使新護士全面熟悉新生兒室的護理特點，獨自勝任崗位職責，帶教中采用PDCA系統(tǒng)。計劃階段（P）：要制定不同帶教計劃，護士長對每個新護士的理論水平、實習經(jīng)驗和接受能力有一個詳細的評估，根據(jù)評估結(jié)果制定新護士帶教計劃，包括帶教時間、目標、重點和安排合適的一對一帶教老師，建立帶教管理小組，形成護士長-責任組長-帶教老師的三級帶教管理體系，互相協(xié)同、配合，確保帶教計劃的順利實施，如期完成帶教目標。執(zhí)行階段（D）：護士長在新護士入科的第1天，舉行一個簡單的歡迎儀式，進行相互介紹和交談，減少陌生感，護士長進一步具體介紹新生兒室特點、制度、工作程序等。新生兒室收治的對象是處于襁褓中不會表達但會哭鬧的患兒，護士長要采用激勵機制加強對新護士進行責任意識和愛崗敬業(yè)精神的培養(yǎng)。只有新護士真正喜歡這一職業(yè)，才能在實際工作中真正盡心盡力做好。培養(yǎng)新護士愛專業(yè)、親患兒的職業(yè)道德，扎實的理論功底、嫻熟的操作技能及穩(wěn)定的心理素質(zhì)。帶教老師采取示范、練習、點評、再試范的循環(huán)方式，逐步提高新護士的專項技能、應急能力、與家長溝通能力、健康教育能力等，特別強化風險防范意識。檢查階段（C）：護士長采取提問、測試、觀察等多種方法，對新護士的理論掌握情況、操作能力、病歷書寫、職業(yè)素質(zhì)等情況進行綜合測評，只有順利通過考試、測評的新護士才能獨立當班，不合格者將繼續(xù)跟帶教老師上班。處理階段（A）:根據(jù)綜合測評、考試結(jié)果反饋給新護士，護士長要注意與護士不斷進行有效的交流與溝通、傾聽她們的問題，對其進行適時正確的疏導，同時為新護士創(chuàng)造學習條件，對高難度的技術操作，手把手給予支持、幫助與指導，以便新護士在實際工作中掌握更多的知識和技能，從而提高實際工作能力，尤其是新生兒心肺復蘇等操作作為新護士培訓的重點內(nèi)容，從而強化應急意識，提高應急能力，并引導和提高她們綜合分析問題和解決問題的能力，保證培訓的連續(xù)性和全面性。

2新生兒室管理

2.1加強新生兒室規(guī)章制度的落實，提高工作效率和質(zhì)量新生兒室的護理管理者應以系統(tǒng)論、信息論、控制論等現(xiàn)代管理科學理論為指導，科內(nèi)建立具有科學性和可行性的護理目標及各項規(guī)章制度，組織護理人員做到綜合、安全、有效完善落實。值班制度、交接班制度、搶救工作制度、查對制度、分級護理制度等核心制度都是保證患兒醫(yī)療護理安全行之有效的制度［2］。具體做法：（1）新生兒探視制度。嚴格執(zhí)行探視標準。（2）查對制度。治療護理時應該核對床頭卡、標志牌及腳圈上的姓名、性別。（3）交接班制度。（4）交接班寫清、口頭交班講清、床頭交班看清。（5）搶救工作制度。建立搶救記錄本，搶救時明確分工、相互協(xié)作，搶救器械、藥品定量固定放置，用后及時補充，損壞及時維護，并于接班時清點檢查備用。（6）差錯事故管理制度。制定一系列防范措施，做好查對工作，防止差錯事故的發(fā)生。（7）物品器材管理制度。建立賬目專人分類保管，定期檢查清點，每天各班次做好物品器材的交接班并有登記。（8）護理文件管理制度。護理單錄入、打印、簽字正確、清楚。要求護理人員嚴格按常規(guī)辦事，使新生兒室的工作有條不紊，明顯提高了工作效率和質(zhì)量［3］。

2.2實施護理風險管理，降低護理缺陷的發(fā)生率針對新生兒室護理工作技術多、起病急、無家長陪護、病情變化快、新生兒不能表達，治療用藥劑量小等特點，分析新生兒病區(qū)存在以下安全隱患：（1）留置針脫出、液體外滲。（2）臀紅、巡視不及時。（3）護理記錄重點不突出。（4）腳圈太緊或脫落。（5）查對制度不落實。（6）新生兒用藥劑量錯誤。（7）未及時調(diào)節(jié)沐浴水溫，導致新生兒燙傷。（8）手消毒不落實，引起交叉感染。（9）急救設備維護不到位，導致性能不良。經(jīng)過風險識別、風險評估，護士長在科內(nèi)成立風險管理小組。通過倫理學習和護理道德教育，使新生兒室護士樹立對道德義務的真誠信念和強烈的道德責任感。在有人無人監(jiān)督的情況下，自覺按醫(yī)德原則行事，積極參與護理風險管理，主動規(guī)避各種護理風險，將日常發(fā)現(xiàn)的護理問題及時向組長及護士長反饋，并詳細記錄在質(zhì)控本上，護士長每月組織一次全體護士會議，分析護理過程中人員、物品、環(huán)境等安全隱患，進行案例教育，樹立“安全第一”的觀念，完善規(guī)章制度和工作流程，對新生兒實行精細化護理，制作各種溫馨提示牌，如“我很嬌嫩，請不要讓我墜床”“叔叔阿姨，愛我請先洗手”等。排除環(huán)境不安全因素，及時通知設備科維修檢查嬰兒床、暖箱、藍光箱、輻射臺。經(jīng)過風險控制、效果評價，達到持續(xù)質(zhì)量改進，及時更新制度，使質(zhì)量標準不斷得到完善，管理手段得到更新，因此，護理管理者應注重實證分析，識別護理工作中可能出現(xiàn)的安全隱患［4］。只有護理人員增強風險防范意識，提高?？浦R水平，以安心、慎獨為指導，認真履行職責，把新生兒的利益放在第一位，才能使護理水平進一步提升。

3新生兒管理

3.1給新生兒營造舒適環(huán)境新生兒出生時，從一個溫暖的相對穩(wěn)定的環(huán)境進入一個溫度相對波動的環(huán)境，在這個新的環(huán)境中，當醫(yī)療護理操作接觸患兒時要親切、、耐心細致，對暖箱的患兒，制作一個溫暖、柔軟、舒適安全的“鳥巢”，使患兒能夠感覺與子宮相似的環(huán)境，以免因患兒對環(huán)境不適而造成病情加重。舒適的能促進早產(chǎn)兒自我安撫和自我行為控制，有利于早產(chǎn)兒神經(jīng)行為的發(fā)展［5］?；純旱乃闹c軀干都不能暴露在外，這會導致患兒缺乏安全感、煩躁和哭鬧不停?；純旱氖肿愣即魃先彳浭孢m的棉布套，以避免患兒抓傷自己的皮膚。

3.2強化新生兒室環(huán)節(jié)管理，預防新生兒醫(yī)院感染由于新生兒免疫功能不成熟，不能阻止病原體在黏膜上黏附、聚集，故易發(fā)生呼吸道、皮膚、消化道感染。加強新生兒室環(huán)節(jié)的感染控制措施刻不容緩，要從各方面做好消毒隔離工作。首先制定各項制度、規(guī)范各項管理是前提。我院健全了《新生兒消毒隔離制度》《新生兒室探視制度》《新生兒室院內(nèi)感染管理制度》等，其次根據(jù)新生兒病房的特點實行保護性隔離，嚴格新生兒病房的探視制度及外來人員入室，避免病區(qū)內(nèi)人員過多，增加感染機會。重視醫(yī)護人員手消毒［6］，病室院感監(jiān)控員定期對科室的醫(yī)院感染防控工作進行自查，醫(yī)院感染管理科人員定期組織全院的消毒隔離檢查，確保終末消毒的質(zhì)量。對新生兒接觸的醫(yī)療器械如插管、霧化器、暖箱等的消毒必須規(guī)范；保持地面清潔，拖布專用，如有污染及時用含氯消毒劑拖擦，定時對空氣進行凈化，保持新生兒室空氣清新。無論醫(yī)師、護士、衛(wèi)生員等所有工作人員，都必須樹立牢固的無菌觀念，無菌物品做到一人一用一滅菌，教育護士無論檢查、操作均應遵守無菌技術操作規(guī)程；任何人進入新生兒室均應戴口罩、帽子，洗手，有呼吸道感染的工作人員不能接觸患兒。在日常護理工作中，應做好患兒基礎護理，增強抗病毒能力，做好口腔、臍部、皮膚及眼部護理，每天評估觀察皮膚情況、皺褶處有無破損、膿點、紅疹；每次排便后做好臀部護理，及時更換尿布，防止局部皮膚受壓過久，新生兒用眼藥水、粉撲、浴巾、治療用品一人一用，加強低出生體重兒的醫(yī)院感染管理，減少侵入性操作，合理使用抗生素。護士長應針對新生兒感染的危險因素，有的放矢，采取全面正確的醫(yī)療護理措施，有效控制和降低新生兒醫(yī)院感染的發(fā)生。

總之，作為新生兒的護理管理者，在日常管理活動中應當

不斷適應時代進步，在自我提高的同時，應用有關管理理論和領導技術，加強了護理人員的責任心，提高了護理人員的主動服務意識，在新生兒安全得到保障的同時，新生兒護理質(zhì)量、患兒家長滿意度均有明顯提高，很好地改善了護患關系。

參考文獻

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［2］孟平，張瑞紅.護士長在母嬰同室病房的安全管理［J］. 全科護理，2008，6（12上）：3185.

［3］王麗君.加強新生兒特護室的管理提高護理質(zhì)量［J］.中國實用醫(yī)藥，2008，3（34）：238-239.

［4］楊正麗.對加強護理安全管理的新認識［J］.中國護理管理,2008，8（10）：77-78.

［5］林妙麗.早產(chǎn)兒的環(huán)境護理支持［J］.中國醫(yī)藥指南，2007,5（12）：615-617.

［6］馬現(xiàn)平，李殊娜.新生兒病房的護理安全管理［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（24）:693-695.

篇9

寶寶剛生下來時各個器官組織并沒有發(fā)育成熟，如大腦、肝臟及胃腸等，這一點似乎每個媽媽都知道，然而，對于寶寶皮膚，一些媽媽卻知之甚少，甚至以為和大人沒有多大區(qū)別。

其實寶寶的皮膚同其他器官組織一樣，結(jié)構尚未發(fā)育完全，不具備成人皮膚的許多功能，至少還需3年的時間才可發(fā)育得和大人一樣。因此媽媽在照料時一定要細心打理，有時稍有不慎，便會惹出不少的麻煩，給媽媽和寶寶的生活帶來很大的煩惱。那么，寶寶的皮膚與大人相比都有哪些特點，應該怎樣去照料呢?

生理性脫皮現(xiàn)象

新生兒出生兩周左右，出現(xiàn)脫皮現(xiàn)象。好好的寶寶，一夜之間稚嫩的皮膚開始爆皮，緊接著就開始脫皮，漂亮的寶寶好像涂了一層漿糊，干裂開來。

其實這是新生兒皮膚的新陳代謝，舊的上皮細胞脫落，新的上皮細胞生成。出生時附著在新生兒皮膚上的胎脂隨著上皮細胞的脫落而脫落，這就形成了新生兒生理性脫皮的現(xiàn)象，屬于正?，F(xiàn)象，不需要治療。

生理性脫皮應該如何護理：剛出生的寶寶因皮膚最表面的角質(zhì)層太薄，表皮和真皮之間連接的也不緊密，所以常常表現(xiàn)出腳踝，腳底及手腕部皮膚干而粗糙。如果想護理皮膚表層，應在醫(yī)生的指導下使用安全，溫和的保濕品。

皮膚變色

剛出生的寶寶，真可以稱為“變色龍”：新生兒變動，皮膚顏色出現(xiàn)界線分明的不同變化，這就是醫(yī)學上稱的皮膚變色。

1.上身膚色和下身不一樣

有些嬰兒一出生，你會發(fā)現(xiàn)他的身體上半部是蒼白色的，而下半部則是紅色的。這是由于嬰兒的血液循環(huán)尚未發(fā)育完善，導致血液匯集在下肢的緣故。這種上、下身顏色各異的現(xiàn)象可以通過移動嬰兒的而很容易就得到矯正。

2.左側(cè)膚色與右側(cè)不一樣

當新生兒左側(cè)臥位時，右側(cè)上部皮膚呈現(xiàn)少血的蒼白色，左側(cè)下部皮膚呈現(xiàn)多血的鮮紅色，也可能是紫紅色。當向相反的方向變換時，皮膚顏色也會變換過來。

3.新生兒手或腳的膚色變藍

作為父母，你可能會看見寶寶的手或腳會出現(xiàn)變藍的現(xiàn)象，特別是當他躺下的時候。這同樣是由于嬰兒的血循環(huán)系統(tǒng)發(fā)育不完善造成的。如果你將嬰兒抱起或移動他的，這種皮膚顏色就可以改變。

藍點亦稱“蒙古藍斑”，看來像挫傷，常出現(xiàn)在嬰兒背部的下方并帶有黑色的皮膚色調(diào)，幾乎所有非洲和亞洲的嬰兒都有上述斑點，這些斑點是無害的，并會自然地消退。

暫時性紫紺

新生兒紫紺多是病理性的，不屬于正常生理現(xiàn)象。但暫時性的紫紺不是疾病，新手爸爸媽媽不必為此著急，紫紺會自然消退的。

新生兒暫時性紫紺的原因

(1)發(fā)生在口唇、手足及甲床下的紫紺，多是由于手足外露受涼、受壓、多血(臍帶結(jié)扎延遲)等引起的；

(2)劇烈哭鬧、屏氣發(fā)作、食管反流等引起的呼吸短暫停歇，可引發(fā)全身紫紺；

(3)與生產(chǎn)過程中新生兒受到外力損傷有關，如產(chǎn)程過長，胎兒受壓時間長，出現(xiàn)先鋒頭、先鋒臀、先鋒足，其特點是先鋒處有受壓痕跡，并伴有局部青紫水腫，可能還伴有出血點；

(4)助產(chǎn)士擠壓新生兒口中的羊水，可能用力猛了點，新生兒面部出現(xiàn)青紫，也可能伴有出血點；

(5)有的新生兒娩出后哭聲很小或不哭，助產(chǎn)士就拍打新生兒足底部或背部，刺激新生兒啼哭，這也可能造成某個部位的青紫和皮膚出血點；

(6)有的護士在給新生兒按腳印、系手條時，也會造成新生兒局部青紫或出現(xiàn)出血點。

以上情況，有時被醫(yī)護人員忽視了，有時不敢和新手爸爸媽媽們說明原因，怕對方不理解，找麻煩，有意回避，結(jié)果就成了問題。新媽媽很是著急，以為寶寶得了什么大病。

特別提醒：新手父母不可過于心急　醫(yī)生經(jīng)常遇到這樣的咨詢，也常在門診工作中遇到這樣的新手爸爸媽媽――在醫(yī)生做了分析和解釋后，他們還疑慮重重，一直等到寶寶的青紫自然消退，才真正放心。有的爸爸媽媽太心急了，給新生兒寶寶抽血化驗，甚至住院治療。不但經(jīng)濟上受損失，寶寶身心也遭受了痛苦。

皮膚紅斑

新生兒出生頭幾天，可能出現(xiàn)皮膚紅斑。紅斑的形狀不一，大小不等，顏色鮮紅，分布全身，以頭面部和軀干為主。新生兒有不適感，但一般幾天后即可消失，很少超過一周。有的新生兒出現(xiàn)紅斑時，還伴有脫皮的現(xiàn)象。

新生兒紅斑的產(chǎn)生原因，醫(yī)學上目前還不能解釋清楚。有學者認為，新生兒紅斑是新生兒出生后，受光、空氣、溫度等環(huán)境影響和機械刺激而產(chǎn)生的，比如新生兒洗澡后，紅斑可加重。不管學術上還有什么爭論，有一點是明確的：新生兒紅斑對健康沒有威脅，不用處理，會自行消退。

胎痣

新生兒出生后可在皮膚或黏膜部位出現(xiàn)一些與皮膚本身顏色不同的斑點或丘疹，稱為新生兒胎記，也叫“胎生青記”，醫(yī)學上稱為“色素痣”。

胎記大多發(fā)生在寶寶的腰部、臀部、胸背部以及四肢，一般為青色或青灰色的斑塊。大多數(shù)胎記都無所謂，其中很多會在寶寶出生幾年內(nèi)自行消退，不需要治療。

常見的新生兒胎記：

粉紅色斑：粉紅色斑是粉紅色的斑點，顏色淡，壓迫使之變白，而且會迅速消退，常見于淺膚色新生兒的眼瞼和胸枕骨部位，一般于1歲左右消失；

草莓斑：草莓斑又稱血管痣，是一種突出于皮膚表面，界限清楚，鮮紅或暗紅色的腫脹物。于出生時或頭2個月可見，經(jīng)一段時間的成長后，痣的大小會固定下來(約8個月時)，大多在10歲以前消失，不消失者需冷凍及同位素敷貼治療；

永久性紅斑：如葡萄酒痣，又稱為焰火痣，是一種紅紫色的斑點，通常于出生時可以觀察到，此種斑點是平坦的，不會隨壓迫變白，也不會自然消失。葡萄酒痣一般沿著3叉神經(jīng)分布，可能與視網(wǎng)膜或顱內(nèi)疾病有關；

蒙古斑：蒙古斑是出現(xiàn)于臀部，腰部或背部的一些界限分明的色素沉著區(qū)域，通常是藍色帶狀，此胎記無特殊意義，通常于1―5歲時消失。

可能導致疾病的胎記：

(1)眼睛和臉頰附近的葡萄酒痣：有時與青光眼等視力問題或癲癇發(fā)作及發(fā)育遲緩有關(稱為斯-韋綜合征，腦三叉神經(jīng)血管瘤病)；

(2)較大的血管瘤：根據(jù)不同的生長位置，可能會妨礙進食、視力和呼吸。有時血管瘤長在身體內(nèi)部，可能會威脅某些器官的健康；

(3)位于脊椎下部的胎記可能在皮膚下延展，并影響神經(jīng)及血液流動；

(4)6個以上咖啡牛乳色斑群，可能是神經(jīng)纖維瘤的信號。神經(jīng)纖維瘤是一種遺傳障礙疾病，患這種疾病的孩子通常在出生時或兩歲之內(nèi)出現(xiàn)斑塊，到童年甚至更大些時斑塊數(shù)量可能還會有所增加。大約50％有神經(jīng)纖維瘤的人可能出現(xiàn)學習障礙；

篇10

關鍵詞 產(chǎn)婦 嬰兒 家庭護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

資料與方法

2006年3月～2009年12月開展家庭病床親情服務1086例,全部是正常分娩的產(chǎn)婦,無術后并發(fā)癥。

為產(chǎn)婦提供的服務內(nèi)容:①測體溫、觀察子宮、惡露、會陰傷口情況,如有異常及時處理;②做好護理,如發(fā)現(xiàn)腫脹或皸裂,及時處理并將處理方法教給產(chǎn)婦及家屬;③指導產(chǎn)婦注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生,做好會陰傷口護理和拆線,觀察會陰傷口愈合情況;④指導產(chǎn)婦飲食及產(chǎn)后運動。

為新生兒提供的服務內(nèi)容:①測體溫,指導產(chǎn)婦或家屬如何觀察新生兒面色、哭聲、呼吸、皮膚、臍部、吃奶、大小便等護理情況,協(xié)助觀察新生兒黃疸情況,皮測黃疸,做好記錄;②為新生兒沐浴、撫觸、臍部、皮膚等護理,指導并教會產(chǎn)婦及家屬,如有新生兒游泳設施者可同時讓新生兒游泳;③做好母乳喂養(yǎng)指導工作,如為人工喂養(yǎng)者,做好人工喂養(yǎng)指導;④指導嬰兒護理知識及預防接種注意事項。

組織結(jié)構:具有5年以上工作經(jīng)驗的高年資助產(chǎn)士1～3人組成產(chǎn)后親情服務小組。上門服務2～3天,每日去產(chǎn)婦家中服務2小時,盡量安排在白天上班時間出診。

方法:①產(chǎn)婦順產(chǎn)48小時后、剖宮產(chǎn)術后第5天可以向主管醫(yī)生、護士提出要求經(jīng)主管醫(yī)生、新生兒科醫(yī)生檢查同意后,產(chǎn)婦、嬰兒可出院回家;②簽訂協(xié)議書、知情書;③將患者姓名、年齡、性別、診斷、住址、電話號碼,分娩情況逐項登記并制成一覽表;④穿著統(tǒng)一的親情服務工作服及佩戴胸卡,按要求完成上門服務的內(nèi)容;⑤記錄產(chǎn)婦及嬰兒情況并請產(chǎn)婦簽名;⑥提供24小時母乳喂養(yǎng)咨詢電話。

結(jié) 果

產(chǎn)后家庭病床親情服務可及早發(fā)現(xiàn)母嬰異常,降低新生兒發(fā)病率。產(chǎn)婦出院后在家也能得到在醫(yī)院一樣的護理,如給產(chǎn)婦及嬰兒測量體溫能及早發(fā)現(xiàn)異常,產(chǎn)婦子宮復舊情況,宮縮及陰道流血情況,陰道流血量、色、味?，F(xiàn)場示范及講解母乳喂養(yǎng)等護理技術,糾正產(chǎn)婦認識和操作上的錯誤。第1天親情服務錯覺、不能很好地吸吮母親的的嬰兒較多,母乳喂養(yǎng)率為82%。通過手把手地指導、示范、講解,第3天發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)率得到顯著的提高,達到98%。觀察會陰傷口和術后腹部傷口愈合的情況,給予傷口消毒或拆線。繼續(xù)給嬰兒監(jiān)測黃疸,有423例嬰兒屬于生理性黃膽,有24例為病理性黃疸,經(jīng)住院治療均治愈。做好臍部護理等。通過親情服務,結(jié)合家庭情況,提供實際的指導或可行的方法,實現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,可避免并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

產(chǎn)后家庭病床親情服務可提高產(chǎn)婦自護能力,促進產(chǎn)褥期康復。目前,母親多為80后初產(chǎn)婦,由于缺乏護理經(jīng)驗,面對寶寶不知如何護理。產(chǎn)婦在住院期間雖然掌握了一般自護、新生兒護理、母乳喂養(yǎng)技巧等,但掌握程度不能滿足需要,產(chǎn)后親情服務是護理工作的延伸。通過護理師的講解和示范,使產(chǎn)婦掌握傷口清洗、消毒的順序。產(chǎn)婦的護理技能得到了提高,有利于產(chǎn)婦的康復及新生兒成長。另外增加產(chǎn)婦產(chǎn)后早期鍛煉的意識,不僅有利于產(chǎn)后身體各器官的恢復,而且可增強產(chǎn)婦的自尊心與自信感。

產(chǎn)后家庭病床親情服務可提高護理人員的整體素質(zhì),有利于整體護理的發(fā)展。產(chǎn)后家庭病床親情服務會遇到許多問題,要求護理人員必須具備豐富的專業(yè)知識和解決問題的能力,具備良好的溝通技巧和高度的責任心。我們選擇具有良好素質(zhì)、專業(yè)知識強的主管護師或護師進行親情服務。整體護理的內(nèi)涵不僅局限于醫(yī)院,而是面向社區(qū)、面向社區(qū)的人群,既滿足了醫(yī)學模式、健康觀念轉(zhuǎn)變的需要,也保證了圍生期母嬰安康,充分體現(xiàn)了人文關懷。

產(chǎn)后家庭病床親情服務有利于新生兒撫觸和新生兒游泳工作的深入開展,隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的不斷發(fā)展,在新生兒護理方面,嬰兒撫觸和游泳是一項新技術。撫觸可以增加母子感情,促進嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育,增強機體的免疫力,刺激消化功能,減少嬰兒的焦慮,對形成獨立、自信的個性有益。新生兒游泳有利于胎便早排除,促進嬰兒腦神經(jīng)發(fā)育,提高兒童肺活量,調(diào)節(jié)兒童免疫力促進正常睡眠的節(jié)律,減少不良睡眠習慣的形成,促進肌肉與骨骼的生長。親情服務人員進行面對面、手把手地監(jiān)督和指導,使每例嬰兒都得到了撫觸。新生兒游泳,在0～1歲這一關鍵時期,對嬰兒實施有效合理、科學的嬰兒游泳保健,并持之以恒堅持1年,對孩子未來的成長和發(fā)展有重大意義。

產(chǎn)后家庭病床親情服務可倡導家庭及社會的支持。為防止和減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生,我們不僅要加強孕產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期的精神衛(wèi)生保健,完善產(chǎn)后居家護理以及社區(qū)護理,為產(chǎn)婦及家庭提供相應的指導,而且對存在抑郁癥高危因素的孕產(chǎn)婦應給予更多的關心與幫助,使產(chǎn)婦能夠正確認識社會并提高處理生活難題的信心,從而改善不良的心理狀態(tài),對家屬進行教育和指導,爭取家人的理解與配合,改善夫妻、婆媳關系,創(chuàng)造一個溫馨的家庭。

討 論

產(chǎn)后家庭病床親情服務,這種“把愛嬰醫(yī)院帶回家、把醫(yī)生護士帶回家、把人文關懷帶回家”的產(chǎn)后護理新模式,特別受到產(chǎn)婦和家屬的好評,他即符合當代社會的需求,也極大的幫助了80后新生代的年輕父母們,可及早發(fā)現(xiàn)母嬰異常問題,降低新生兒發(fā)病率;提高母乳喂養(yǎng)率;提高產(chǎn)婦自護能力和護理人員的整體素質(zhì);有利于整體護理和新生兒撫觸、新生兒游泳的深入發(fā)展。經(jīng)過我們的細心指導,年輕父母們的具體實踐,使他們成為照顧嬰兒的能手。新生兒護理知識給家庭帶來了巨大收益。

參考文獻