導語：如何才能寫好一篇中西醫(yī)結合的方向，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

    藥物在進行配合使用的過程當中,強調的是各種藥物按照君臣佐使的關系,互相之間的功效整體關系是非常明確的,讓處方和患者機體的"證"產生對應,最大限度的發(fā)揮治療的作用。而西藥在對它本身的性能進行描述時,多是使用物理或者是化學性質進行表述,例如是酸堿性或者是溶解度等等;在對功效以及使用規(guī)律的表述方面,則是以現代科學作為基礎,通過西醫(yī)藥學的術語來達到表述目的的,例如生理指標方面的血壓升高、病例指標的白血球增多,而生化指標方面的轉氨酶下降等等,和中藥相比之下,西藥無論是在單獨使用或者是配合使用的過程中對于患者的機體,在各項專項指標變化都有著很強的針對性。特別是在進行配合使用的時候,各種藥物之間的關聯整體性沒有像中藥處方那樣的明顯。正是這種存在著統(tǒng)一性的差別,決定了臨床上面對于兩者的結合問題需要不斷的進行探討。兩者是不是能夠結合使用,這要看這兩者之間是不是存在著一個共同的基礎。

    經過了不斷的臨床探究,我們認為這個共同基礎是存在的。主要的表現如下:①物質基礎:無論是中藥還是西藥,都有著天然的產物以及人工合成產物的分別;也有著單體以及混合物的區(qū)別。在本質上來說,它們的組成部分都是化合物分子,這也就是說藥物的在機體上面發(fā)揮作用,能夠起到治療效果的最小物質單元,都是化合物分子,而這些化合物分子能夠是單一的種類,也能夠是多種化合物相互配合發(fā)揮作用的;②生物活性基礎:無論是中藥還是西藥,在臨床上它們最為主要的作用對象就是人的身體,通過對患者的機體消化代謝進行發(fā)生影響,進而在對患者的生理以及病例等多方面的狀況進行改變,最終達到治療的作用。

    從這個角度來進行思考,中西藥學對于藥物的性能、功效以及使用規(guī)律其實能夠通過共同的術語來進行表達,通過臨床的經驗來讓兩者能夠達到完美的結合統(tǒng)一。雖然兩種醫(yī)藥學理論體系的藥物和用藥規(guī)律看起來存在著很大的差別,但是其實在臨床上面已經發(fā)生了很長的時間,那就是兩個種類的藥物同時用在一個患者的身上。在臨床上面,有一些是以兩類藥組成,然后給患者進行治療;有的是在中醫(yī)還有西醫(yī)兩個醫(yī)師那里分別得到處方然后一同使用。對于中西用藥的合理性要進行判斷的話,除了依靠醫(yī)生本身的經驗,更要有中西醫(yī)藥學結合之后的相關標準來作為衡量。

    二、中西藥學結合需要醫(yī)學界工作者的共同努力

    我們知道,中西藥學的結合還有統(tǒng)一,所需要的理論基礎還有核心內容是中醫(yī)藥學理論以及中藥學的基本內容。在理論上面其實這個已經得到了驗證,重要的是在臨床上面如何才能夠更好的將其應用。雖然當前也有不少醫(yī)院在臨床應用上面不斷的對中西醫(yī)藥學的結合進行探索,但是這顯然是需要經過很長的探索實踐的。為了能夠更好的達到這樣的目的,使得中西醫(yī)藥學能夠得到發(fā)展和完善,應該在臨床上面提倡,西藥學甚至是多學科的工作者到中西藥以及中西藥結合的領域當中進行研究工作。在中西醫(yī)藥學的結合還有統(tǒng)一的過程當中,是以中醫(yī)藥學的理論來作為指導的,中醫(yī)藥學可以說是中西醫(yī)藥學結合體系當中起著主導作用的一個方向,在這方面中西醫(yī)藥學以及多學科的工作者,在研究的過程中需要在認識上面達到一致,避免產生不必要的顧慮以及搖擺。在應用中西醫(yī)藥學到臨床當中的時候,應該對這個學科所存在的優(yōu)勢還有缺陷,同時對于自身知識結構中所存在的不足也需要有清晰的認識。

篇2

關鍵詞：中西醫(yī)結合；高素質人才

中圖分類號：R2-031 文獻標識碼：A 文章編號：1673-7717（2008）04-0681-03

古往今來，人類醫(yī)學(包括中醫(yī)學、西醫(yī)學)一直在與疾病的抗爭中不斷完善和發(fā)展，在保障人類健康方面作出了不容否定的功績。傳統(tǒng)中醫(yī)有其燦爛的一面，然而易犯經驗主義的錯誤?，F代西醫(yī)更有其輝煌的一面，往往易犯形而上學的錯誤。時至今日，人們細細想來，不管是西醫(yī)還是中醫(yī)都有其不足之處，仍有許多人還在疾病的陰影下倍受折磨。中西醫(yī)結合可互相取長補短，優(yōu)勢互補，具有著獨特優(yōu)勢，最常用的中藥治療融合進西醫(yī)治療，在搶救心肌梗塞、治療腫瘤、預防慢性病等方面都取得了較好療效，共同為保障人民健康作貢獻。但作為新興學科，中西醫(yī)如何更好地結合，如何培養(yǎng)高素質的中西醫(yī)結合醫(yī)學人才，如何發(fā)展中西醫(yī)結合醫(yī)學都面臨著極大的挑戰(zhàn)。

1中西醫(yī)結合醫(yī)學的歷史及面臨的問題

中西醫(yī)結合的歷史，可以從中西醫(yī)匯通派的出現算起，至今約有300年的歷史。中西醫(yī)結合研究，是中西醫(yī)匯通派的繼續(xù)與發(fā)展。中西醫(yī)匯通派多為中醫(yī)學習西醫(yī)者，在當時的背景下，只是為保持中醫(yī)生存、被動地吸收西醫(yī)之長作為豐富中醫(yī)的一種意識。中西醫(yī)匯通派是中西醫(yī)結合的萌芽。其代表有人物：唐容川(1826-1918)、張錫純(1860-1933)、惲鐵樵(1878-1935)、陸淵雷(1894-1955)、章次公(1903-1959)、施今墨(1881-1969)等。1958年同志以偉人的遠見卓識，高瞻遠矚地作出了西醫(yī)學習中醫(yī)的重要指示，為中西醫(yī)結合醫(yī)學的發(fā)展奠定了基石。40多年來我國醫(yī)學工作者在此重要批示的指引下，取中西醫(yī)理論和臨床經驗之長，走中西醫(yī)結合之路，使中西醫(yī)結合事業(yè)在醫(yī)療衛(wèi)生、科學研究、學術交流、人才培養(yǎng)等方面以其卓有成效的實踐性和理論的創(chuàng)新性受到國、內外醫(yī)學界的矚目，涌現了一大批令國內外同行刮目相看的高水平成果。如青蒿素治瘧、砷劑治療急性早幼粒細胞白血病、血瘀癥和活血化瘀療法的研究、康萊特抗腫瘤等等。

40多年來，雖然在中西醫(yī)結合人才培養(yǎng)方面取得了一定的成績，但與中西醫(yī)結合事業(yè)發(fā)展和人民群眾對于中西醫(yī)結合醫(yī)療保健的需求相比仍然存在著較大的差距。值得注意的是，五六十年代培養(yǎng)的中西醫(yī)結合人才多數年事已高，許多已退出一線工作崗位。近年來，各地組織的“西學中”班明顯減少，教學質量也有不同程度的下降，致使一些地方出現了中西醫(yī)結合人才青黃不接的較為嚴峻現象；各高校雖有開展中西醫(yī)結合專業(yè)，但力度不大，其培養(yǎng)模式不夠健全，同時也缺乏成熟的中西醫(yī)結合理論，所以高素質的中西醫(yī)結合醫(yī)學人才更是緊缺。2006年11月23日，上海市中西醫(yī)結合學會的一項調查顯示，上海市中西醫(yī)結合人才后繼乏人，與日益發(fā)展的衛(wèi)生事業(yè)和市民健康需求不相適應。中西醫(yī)結合醫(yī)學的發(fā)展正處于瓶頸期，為此，加強中西醫(yī)結合人才的培養(yǎng)顯得尤為重要和迫切，中西醫(yī)結合高素質人才的培養(yǎng)工作已刻不容緩。

2中西醫(yī)結合醫(yī)學人才的概念

那么，何謂中西醫(yī)結合醫(yī)學人才？何謂高素質中西醫(yī)結合醫(yī)學人才呢？我們又該如何去培養(yǎng)高素質的中西醫(yī)結合醫(yī)學人才呢？

至今，中西醫(yī)結合醫(yī)學還沒有一個內涵明確、外延清晰的科學定義，但可以肯定的是中西醫(yī)結合醫(yī)學尚處于發(fā)展的初期階段，處于一種“嵌合”的狀態(tài)。所謂“嵌合”就是指沒有達到真正結合這個質的飛躍，尚處于量變、積累的階段。因此，需要更多的高素質中西醫(yī)結合醫(yī)學人才去推動中西醫(yī)結合醫(yī)學由嵌合轉向真正的結合，促成質的飛躍。筆者認為，中西醫(yī)結合醫(yī)學人才應具備系統(tǒng)全面的中、西醫(yī)學理論知識，受過嚴格的臨床實踐訓練，在疾病的診斷治療干預過程中，均是在中西醫(yī)理論的指導下完成的，尤其是在疾病的診斷和選擇治療手段上。這些人才，可以是中學西、西學中及中西醫(yī)結合專科培養(yǎng)的學生及醫(yī)務人員，部分自學具備兩種醫(yī)學系統(tǒng)知識的人才也可劃為中西醫(yī)結合醫(yī)學人才。而高素質的中西醫(yī)結合醫(yī)學人才必然是中西醫(yī)結合醫(yī)學人才隊伍中的精英人才，他們具備各種工具的應用能力、扎實的中西醫(yī)理論知識和立體的臨床思維模式、良好的醫(yī)患溝通能力、較強的科研與創(chuàng)新的能力。醫(yī)學創(chuàng)新人才的培養(yǎng)是21世紀高等醫(yī)學教育的戰(zhàn)略目標和重點，因此創(chuàng)新是培養(yǎng)高素質人才的最終目的。繼承中探索，探索中創(chuàng)新，創(chuàng)新中發(fā)展―應是中西醫(yī)結合醫(yī)學未來發(fā)展的基本路向，是培養(yǎng)高素質中西醫(yī)結合醫(yī)學人才的指導方針。

3如何培養(yǎng)高素質的中西醫(yī)結合人才

近年來，醫(yī)學本科教育已從精英教育轉向了大眾化教育，誠然研究生教育已成為培養(yǎng)醫(yī)學精英的重要渠道之一，其主要任務是培養(yǎng)學生的創(chuàng)新素質，開發(fā)其創(chuàng)造性潛能，促進其個性發(fā)展。中西醫(yī)結合（基礎和臨床）專業(yè)的碩士博士研究生是高素質中西醫(yī)結合醫(yī)學人才的主要培養(yǎng)對象。從什么角度培養(yǎng)高素質中西醫(yī)結合醫(yī)學人才，建立何種培養(yǎng)模式，如何實施創(chuàng)新教育，培養(yǎng)創(chuàng)新人才，使他們成為中西醫(yī)結合醫(yī)學的中堅力量，便是我們的當務之急，工作的重點。這對研究生教育質量的提高，中西醫(yī)結合醫(yī)學的發(fā)展，人民群眾的健康有著重要的意義。所以，筆者認為我們至少可以從以下幾方面做起。

3.1應用能力的培養(yǎng)

3.1.1注重研究生醫(yī)古文與外語的學習正所謂先通文理后通醫(yī)理。只有學好醫(yī)古文，并注重實際運用，才能更好地閱讀、理解和體會古代經典醫(yī)籍的精髓；更好地搜尋前人具有指導或研究或應用價值的理、法、方、藥，把精髓繼承下來，使之與現代醫(yī)學結合，使之發(fā)揮更大的作用。與此同時，良好的外語基礎是21世紀人才必備的素質之一。到國外進修及閱讀外文資料，及時了解國內外動向，跟蹤學科最新動態(tài)及掌握前沿知識，都離不開良好的外語基礎。外語是及時獲取最新知識，進行對外交流的重要工具。所以，加強公共外語和專業(yè)外語課程的建設，開設專業(yè)外語必修課程，鼓勵學生堅持學習外語，以提高外語的聽說讀寫能力，更重要的是提高熟練閱讀或與人交流的能力，以及時獲得科研和醫(yī)學應用性信息。只有具備醫(yī)古文與外語的應用能力，研究生才能更好地了解過去，掌握未來，才能促成中西醫(yī)結合醫(yī)學的發(fā)展。

3.1.2加強信息技術應用能力 提高循證能力一個高素質的醫(yī)學人才必須具備計算機應用能力和文獻的檢索、收集能力，兩者缺一不可。在科研、臨床、教學、學術交流中要完成高質量的醫(yī)學科學研究，均離不開計算機應用，必須有強大的計算機處理能力。文獻檢索是一個循證的過程，是循證醫(yī)學重要的組成部分。通過檢索，找到科學的證據，使得對病人的治療決策都建立在當前最佳證據的基礎上，從而作出對患者最有利的選擇。所以需要加強研究生計算機應用能力和文獻的檢索、收集能力的培養(yǎng)，以提高循證能力。

3.2重視中西醫(yī)理論知識與臨床思維的培養(yǎng) 提高診治能力

醫(yī)學是一門應用性實踐性很強的學科，培養(yǎng)出的醫(yī)學人才必須具備很強的理論與實踐相結合的能力。而高素質中西醫(yī)結合醫(yī)學人才不僅需要掌握中醫(yī)、西醫(yī)和中西醫(yī)結合的理論知識，還需要形成新的臨床思維，所以他們必然需要更長的培養(yǎng)時間，他們需要更完善的培養(yǎng)機制，他們必然需要付出比別人更多的努力。一般而言，研究生在校第一年，必須高要求的學習醫(yī)學基礎理論及臨床知識，能達到西醫(yī)從解剖、生理病理到具體的疾病及治療；中醫(yī)從中醫(yī)基礎、方藥到各具體病證的縱向貫通，并熟悉中西醫(yī)結合學科的現狀和最新動態(tài)，初步確定今后的研究方向。進入臨床實習后，則在導師、帶教老師的指導下，在中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結合理論的指導下，從采集病史，到歸納分析，去偽存真，得到相對正確的初步診治；再從整體出發(fā)，捕抓有意義的陰性癥狀及體征，從主癥考慮本?？萍膊〉耐瑫r，由此及彼，從單一到多元，學會鑒別診斷，排除其它?？萍膊　Ｔ谔岣呒膊≡\治能力的同時，提倡結合臨床橫向、發(fā)散性的學習方式，即以疾病為中心，學習相關知識點，并注重積累，以點-點成線、線-線成面、面-面構成立體的方式進行學習，由此完成由縱向到橫向思維的轉變，培養(yǎng)熟練運用中西醫(yī)結合理論的立體臨床思維模式。另外在臨床實踐過程中，培養(yǎng)其獨立思考能力，通過文獻查閱，找到科學的證據，使得對病人的治療決策都建立在當前最佳證據的基礎上，從而作出對患者最有利的治療選擇。鼓勵研究生這樣通過一年的臨床實習，培養(yǎng)研究生立體的臨床思維及過硬的臨床基本技能，是使其具備較高臨床能力，為今后全面發(fā)展提供保障。

3.3提高醫(yī)患溝通能力

中華中醫(yī)藥學刊目前醫(yī)學模式已從生物醫(yī)學模式轉向生物―心理―社會醫(yī)學模式，打破了長期以來在醫(yī)學實踐中以病論病的純生物模式，提出了“以病人為中心”，從整體出發(fā)去認識、治療病人的模式。早在1987年英國醫(yī)學會已將對醫(yī)生交往能力的評估作為醫(yī)生資格考試的一部分。1989年世界醫(yī)學教育聯合會在福岡宣言上指出:“所有醫(yī)生都必須學會交流和人際關系的技能”。如今，醫(yī)患之間還存在著一種契約、合同及法律關系，已演變成經營者與消費者的關系。所以研究生在實習過程中，不僅要了解疾病，同時還要了解病人心理、人格特征、社會因素、個體差異，與病人建立和諧、平等、相互尊重、相互依賴的平等關系，才能實現治療目的。通過對醫(yī)患溝通問題調查分析發(fā)現，在醫(yī)患溝通中醫(yī)生起主導作用。所以加強研究生學習與病人溝通的藝術，改善與患者溝通的技巧與策略，是建立良好醫(yī)患關系，減少醫(yī)療糾紛的關鍵。中西醫(yī)結合專業(yè)的研究生應該學習并具備一定的社會學、心理學知識，以便能夠和患者進行良好的信息交流，建立良好的醫(yī)患關系，從而提高診療效果。

3.4培養(yǎng)科研能力 激發(fā)創(chuàng)新能力

21世紀醫(yī)學所面臨的機遇和挑戰(zhàn)，最終要求我們的醫(yī)學人才必須創(chuàng)新地思維、創(chuàng)新地利用一切科學方法創(chuàng)新地解決各種問題。傳統(tǒng)的醫(yī)學教育是建立在計劃經濟體制下的教育模式，遠不能適應今天醫(yī)學發(fā)展的要求，構建有利于創(chuàng)新性人才培養(yǎng)的醫(yī)學教育模式勢在必行。21世紀的醫(yī)學創(chuàng)新人才必須具備以下幾項素質:具有醫(yī)學科學、人文社會科學、自然科學的三維知識結構；具有獲取新知識、掌握新技術、解決新問題的3種基本能力；具有獨特的個性、堅強的意志、健全的人格3個品質特征。所以應不斷完善研究生的知識結構，拓寬研究生的視野，鼓勵研究生在某一領域的深入學習，促進個性化發(fā)展。

當今高素質中西醫(yī)結合醫(yī)學人才培養(yǎng)的方向是培養(yǎng)醫(yī)學生知識追求、科學研究、借鑒能力、開拓創(chuàng)新等文化、心理、思維素質的綜合培養(yǎng)。具體而言，創(chuàng)新能力的培養(yǎng)應從科研入手，而科研研究能力的提高，應培養(yǎng)其科研文獻檢索能力，設計能力，統(tǒng)計能力，論文寫作能力。鼓勵學生積極參加科研實踐活動，參加校內外舉辦的各種科技競賽活動，進入臨床實習，參加導師的臨床科研活動，選擇研究方向，經收集、整理、分析研究資料，完成論文撰寫。通過科研基礎的學習、科研項目的參與，逐步培養(yǎng)較高的科研能力。最終使之具備科技創(chuàng)新的素質。

3.5注重中西醫(yī)結合能力的培養(yǎng)

中醫(yī)和西醫(yī)是兩種不同的醫(yī)學模式，臨床運用各有所長，各有所短，而中西醫(yī)結合則可以互補，彌補中醫(yī)西醫(yī)各自的不足，甚至達到“1+1＞2”效果。為推動中西醫(yī)結合事業(yè)的發(fā)展，而不是中醫(yī)西醫(yī)的簡單嵌和，所以需要培養(yǎng)具有中西醫(yī)結合思維能力的研究生，建立強大且有后勁的人才隊伍。目前病和證的研究是中西醫(yī)結合的主課題，證侯的研究可能是中西醫(yī)結合的突破點。許多學者認為，病理過程這個存在于不同疾病中的共同的、成套的、呈規(guī)律性組合的，具有一定時相發(fā)展的病理生理學的變化，與中醫(yī)的“證”之間存在著平行的相關關系。所以中西醫(yī)結合的關鍵在于宏觀與微觀辨證的結合，用現代醫(yī)學的科學技術方法探討中醫(yī)傳統(tǒng)理論與實踐，觀察四診表象下的微觀變化，通過研究找出能說明問題、具有客觀性、可重復性、通過循證醫(yī)學的規(guī)律，再按理法方藥的辨證體系治療并分析療效。所以研究生中西醫(yī)結合能力的培養(yǎng)，要求其有扎實的中醫(yī)西醫(yī)理論知識，在此基礎上再培養(yǎng)其求同―找結合點、求異―找交叉點、求真―現代化和科學化、求新―創(chuàng)新的能力。

3.6建立靈活多樣的創(chuàng)新人才培養(yǎng)機制

劉耀院士認為機制與個人努力對人才的成長都很重要。由于研究生本身存在著基礎知識結構的差異以及研究生個體的差異，培養(yǎng)高素質中西醫(yī)結合醫(yī)學人才的模式也需要有相對的多元化，需要建立靈活多樣的創(chuàng)新人才培養(yǎng)機制。根據研究生自身的知識水平、思維能力及對自身的要求，確定培養(yǎng)目標，因材施教，分型培養(yǎng)，分層次培養(yǎng)。前者大致可分科研型、教學型、臨床型3類；后者大致可分3個層次。科研型的中西醫(yī)結合醫(yī)學人才則重在培養(yǎng)其對現代醫(yī)學的科學技術方法的掌握；科研文獻檢索能力、課題設計能力、統(tǒng)計能力的提高；及科研思維的形成及提高；臨床型的中西醫(yī)結合醫(yī)學人才則重在培養(yǎng)其立體臨床思維的提高、臨床技能的熟練掌握，及培養(yǎng)其跟蹤學科最新動態(tài)和進展的能力，使他們能作出對患者最有利的治療策略。而對于基本功底較差，對所學專業(yè)不感興趣，自身不夠努力者，一般要求其完成學校教學大綱所規(guī)定，并順利通過論文答辯即可；對較為好學，學習認真努力，則在導師的幫助指導下完成相關實驗，提高科研實踐能力，掌握專業(yè)知識及相關前沿信息，提高臨床實踐能力，并具備一定的創(chuàng)新能力；對具有一定悟性、科研能力強、且比較好學的研究生，則在導師的指導下，幫助其融合各領域的知識、形成發(fā)散思維，激發(fā)其創(chuàng)新靈感的產生、創(chuàng)新問題的提出，各方面都達到一定深度，尤其是創(chuàng)新能力，作丁字式培養(yǎng)，培養(yǎng)復合型人才，以提高人才的培養(yǎng)質量。

4結語

中西醫(yī)結合是中國中醫(yī)學和現代醫(yī)學并存的必然結果，是科學發(fā)展和科學研究走向交叉、綜合、系統(tǒng)化、國際化和多元化的必然趨勢。1993年，“中西醫(yī)結合醫(yī)學”已經明確列入了《中華人民共和國標準（GB）學科分類與代碼》。中西醫(yī)結合人才的培養(yǎng)，是中西醫(yī)結合事業(yè)成功的重要保障。搞好中西醫(yī)結合人才教育與培養(yǎng)是關系到中西醫(yī)結合事業(yè)的百年大計。實踐證明一個學科要保持長久的領先地位，關鍵是要有強大且有后勁的人才隊伍。所以，加強人才對中西醫(yī)結合基本知識和技能系統(tǒng)掌握、對中西醫(yī)結合研究方法掌握；培養(yǎng)他們科研創(chuàng)新的能力，加強從事中西醫(yī)結合基礎和臨床研究的高層次復合型中西醫(yī)結合人才培養(yǎng)，可以及時渡過中西醫(yī)結合所面臨的瓶頸期，應是現階段實施中西醫(yī)結合的關鍵所在。

參考文獻

[1]吳斯金．21世紀醫(yī)學教育的發(fā)展趨勢［J］．中華常見病臨床研究，2001，12（12）：30－32.

篇3

吳咸中于1925年8月25日生于遼寧省新民縣城的一個滿族家庭，從小受到良好的文化熏陶。1948年，他從沈陽醫(yī)學院(原滿州醫(yī)科大學)畢業(yè)后，在天津中央醫(yī)院(后改為天津市立總醫(yī)院)外科開始了從醫(yī)生涯，從住院醫(yī)師、主治醫(yī)師到副主任、副教授，一千就是17年。1959年初，他開始學習中醫(yī)，經過兩年半的系統(tǒng)學習，吳咸中最終選定了一生的研究方向――采用中西醫(yī)結合方法治療急腹癥。至此，吳咸中開始在中西醫(yī)結合道路上大踏步前進：20世紀70年代中期，他在天津創(chuàng)建了全國第一個中西醫(yī)結合急腹癥研究所；80年代末，他領銜的中西醫(yī)結合臨床學科獲批國家級重點學科：1997年，中西醫(yī)結合臨床學科被批準為國家一級學科博士授權單位。他主持的“通里攻下法在腹部外科疾病中的應用與基礎研究”2003年榮獲國家科技進步二等獎；“多器官功能綜合征發(fā)病機理及中西醫(yī)結合深入研究”2005年榮獲中國中西醫(yī)結合學會科技進步二等獎。經過近半個世紀的不懈努力，吳咸中在普通外科和中西醫(yī)結合治療急腹癥領域取得18項重大科研成果，百余篇，主編專著14部，躋身于中外知名的醫(yī)學大家行列，被譽為我國中西醫(yī)結合事業(yè)的“擎旗人”。2008年1月14日，吳咸中獲得2007年度天津市科技重大成就獎。

據天津市南開醫(yī)院有關人士介紹，吳咸中形成和完善了我國中西醫(yī)結合治療急腹癥的新體系，在中西醫(yī)結合治療腹部疑難急性疾病上取得重要突破，并首倡“以‘法’為突破口，抓‘法’求‘理’”的研究思路，促進了中西醫(yī)結合理論研究的發(fā)展，從而形成藥物療法、手術療法與微創(chuàng)技術三者完美結合的中西醫(yī)結合治療模式。

老驥伏櫪情系南開醫(yī)院

一說到吳咸中，不能不提南開醫(yī)院。南開醫(yī)院是天津市唯一一所以中西醫(yī)結合治療急腹癥和其他消化系疾病為主要特色的綜合性三級甲等醫(yī)院。在吳咸中的帶領下，多年來該院已躋身于我國最具綜合實力的中西醫(yī)結合醫(yī)院之列，并以優(yōu)質的醫(yī)療服務、國際先進的治療效果而在近十年來屢得國家部級和市級褒獎，深受群眾信賴。

據該院人員介紹，吳咸中非常關心南開醫(yī)院發(fā)展。他每天都會手握拐杖佇立在窗口處，端著沉沉的望遠鏡向外望，盼望著眼中的南開醫(yī)院擴建工程能建得再快些。他每周還有半日出診和半日查房。吳咸中對南開醫(yī)院傾注了太多心血。

吳咸中笑著說：“我之所以這么關注，是因為南開醫(yī)院的發(fā)展關乎著天津乃至全中國的中醫(yī)事業(yè)發(fā)展。時至暮年，我最希望的就是能把南開醫(yī)院建成現代化、研究型、綜合性的全國一流中西醫(yī)結合醫(yī)院。我覺得這是我晚年要完成的事業(yè)?！?/p>

展望未來天律中醫(yī)有大發(fā)展

篇4

關鍵詞：中西醫(yī)結合 腎病治療 發(fā)展方向

所謂的中西醫(yī)結合并不只是簡單地對病人使用中藥或中成藥，中西醫(yī)結合是一個完整的醫(yī)療體系。但目前中西醫(yī)結合治療腎病仍有一定的缺陷，有大量的問題需要被解決，而且其還具有極大的發(fā)展空間。

1. 中西醫(yī)結合的特點

中西醫(yī)結合從字面上進行理解就知道是將中醫(yī)與西醫(yī)的治療方方結合在一起對病人進行治療的一項治療的方法。中西醫(yī)結合的方法最早起源于我國的明末清初時期，當時西醫(yī)治病的方法剛剛流入我國，但它的一些理論與中醫(yī)存在矛盾，兩者互不相容，于是就產生了折中的中西醫(yī)結合的方法，因此中西醫(yī)結合可以說是一種邊緣學科。而中西醫(yī)結合更加追求的是實用主義，并不會偏向于某一學科，而是吸收了兩方的長處。因此在用藥方面大多是兩者相互結合，中藥西藥共同實用，并經過長期的臨床實踐發(fā)現，中西醫(yī)結合用藥反而會產生更好的療效。眾所周知，中醫(yī)具有悠久的歷史，主要講究望、聞、問、切，通過這四個步驟對病人進行治療，找出病癥所在。而西醫(yī)則主要藥物與手術而著稱，最顯著的特點便是起效快，而中醫(yī)治療需經過一段時間后才會出現效果，但西藥與手術仍存在一定的風險與副作用，對人的身體會造成危害，因此將中西醫(yī)結合反而會起到獨特的優(yōu)勢。將中西醫(yī)進行結合其優(yōu)勢還在于標本兼顧，在快速緩解癥狀的同時，還可對病人身體進行一定的保養(yǎng)，降低藥物所帶來的副作用，因此中西醫(yī)結合具有其獨特的優(yōu)勢，但目前仍須進行大量的臨床實踐，以此用它來治療其他對人體有著極大危害的、發(fā)病率較高的疾病，如腎病等。

2、腎病治療中存在的問題

2.1 有價值的案例較少

目前所能在各類文獻上找到的關于腎病治療的資料較少，且在找到的資料中有價值的資料較少，這些資料最記載的治療方法大多較為簡單，且缺乏一定的創(chuàng)新性，因此并沒有很大的參考價值。而且試驗方法并不科學，一些步驟甚至缺少對照組，因此數據缺乏可信度，并不具有極高的參考價值，這也為現在對腎病的研究提出了一個不小的難題，因此真對腎病的治療一直鮮有突破。

2.2 病癥分類不明確

雖然目前國家對腎臟疾病制定了一定的分類標準，但由于不同的病癥之間極易出現相似的病狀現象，因此這一分類標準仍存在極大的漏洞，在實際的應用中那個被使用的并不廣泛，缺少信服度。因此在實際的臨床治療中很少有人使用這一分類標準，幾乎每一位醫(yī)生都有一套自己獨特的辯證標準，很難達到統(tǒng)一，因此對經驗的重復驗證提高了難度，然而這一現象也對經驗的總結產生了不利的影響，進一步影響到了腎病治療方法的研究。

2.3 藥品存在毒副作用

正所謂是藥三分毒，不論中藥、西藥都是如此，藥物會對腎臟產生極大的毒副作用，這一問題近幾年也是受到了廣泛的關注與重視。青木香、防已、木通等一些中草藥對腎的損害已經被證實。但很多人對此不以為意，尤其是一些并不具備行醫(yī)標準的江湖術士，對此不以為意，仍然勸解病人大量食用該類藥物，這在一定程度上加大了病人的病癥。還有一些人惡意夸大重要的毒副作用，危言聳聽，勸阻病人不去使用中藥。其實這兩種想法都是錯誤的，任何藥品都是具有雙面性的，只要我們合理的對他們進行食用并不會對我們的身體造成什么嚴重的危害。合理用藥幫助我們減緩病癥，也可保護我們的身體不受傷害。

2.4 中成藥濫用

目前中成藥濫用已經成為了臨床上普遍存在的問題，并已經威脅到了病人的身體，這一現象的出現與醫(yī)生的專業(yè)只是不過關有著一定的關系，同時還與目前專業(yè)用于治療腎病的藥物種類過少有著直接聯系，但也有很大程度上是受到了金錢的驅使。濫用中成藥不但不能對病癥起到一定的治療效果，甚至可能威脅到病人的身體健康，對病人造成二次傷害，反而適得其反，弄巧成拙。

3、發(fā)展方向

3.1 探索最佳治療方案

要先探索出治療腎病的最佳方案首先要做的應該是找出致病的原因，如感染、疾病相關、免疫紊亂、藥物中毒等，首先從病因入手進行研究，找到導致腎病的各類原因，并以此為根據研制出各類治療方案。在對各類腎病進行治療時也要注意將中西醫(yī)的知識進行融合，將中藥與西藥進行合理混用，以此使中藥與西藥都發(fā)回去其長處，對腎病的治療都能發(fā)揮出自己應有的貢獻。并應結合現代藥理的知識，以此幫助探索出治療腎病的最佳方案。

3.2 查明發(fā)病原因

傳統(tǒng)的中醫(yī)辨證治療方式對腎病的治療起到了不小的作用，并且通過中西醫(yī)結合治療腎病所取得的效果遠遠超過了西醫(yī)治療腎病的效果，但經過長期的臨床實踐所得出的結論可以看出中醫(yī)治療的效果要明顯優(yōu)于西藥。這不僅使我們產生了一個疑問：中藥的作用點應該并不完全在已經明確的疾病機理之中，而是針對全身進行理療，因此腎病的治療應不僅僅專注于腎臟部位？針對這一疑問我們應當進行系統(tǒng)的調查，以此查明腎病的真正發(fā)病原因，以此為基礎制定出合理的治療方案，為腎病的治療做出巨大的貢獻。

3.3 探索藥物作用機制

針對中藥有效成分的研究至今已有數十年的歷史，自中西醫(yī)結合后對中藥有效成分的研究更是被視為重中之重，一直受到了廣泛的關注。眾所周知，重要的藥理成分十分復雜，遠超西藥，科技也在不斷的進步當中，因此對中藥有效成分的測定也一直處于發(fā)展之中，隨著科技的進步對中藥有效成分的測定也一直處于不斷完善之中，但這是一項十分艱巨的任務。然而只有真正的了解好各類重要的作用藥理才可對腎病的治療做到對癥下藥，加強對腎病治療的效率，減輕病者的負擔與痛苦，可謂十分重要。

3.4設定中藥使用規(guī)范

雖然依據目前的研究一些對腎臟會有毒副作用的中藥已經被發(fā)現，但被發(fā)現的畢竟只是少數，還有許多對病人的腎臟存在危害的中藥仍未被發(fā)現。許多以往被認定為無副作用的中藥可能對病人的腎臟仍存在一定的危害，因此為了保護病人的生命安全應當嚴格設定中藥的使用規(guī)范，避免濫用藥情況的出現，對病人的身體做出保障，避免病人受到二次傷害。

4.結語

中西醫(yī)結合治療腎病對腎病的研究具有重要的意義與幫助，腎病已經成為了困擾居民的一類主要疾病，對人們的健康造成了極大的威脅。因此利用中西醫(yī)結合治療腎病是十分必要的，雖然目前這一方法并未產生明顯的效果，但相信在不久的將來，中西醫(yī)結合的方法將為腎病的治療起到極大的幫助作用。

參考文獻：

[1] 吳啟相.淺論匯通學派的形成及意義[J].中醫(yī)臨床研究，2010，2（14）：121-122.

篇5

本文結合精準醫(yī)學概念，探討中西醫(yī)結合臨床教育如何在理念上、實踐中與現代醫(yī)學前沿接軌，同時分析中醫(yī)臨床教育與現代醫(yī)學前沿接軌存在的問題與對策，闡述如何在中西醫(yī)結合教育過程中樹立“衷中參西”的根本理念和“兼收并蓄”的學習模式。

關鍵詞：

個體化診療；精準醫(yī)學；中西醫(yī)結合；臨床教育

中西醫(yī)雖有不同的理論體系和歷史發(fā)展沿革，但二者從誕生之日起，都是以治愈疾病為目的，對于疾病認知模式雖有偏向“形而上”或“形而下”的差異，但其臨床療效的實現，必然都是通過對人體的病理狀態(tài)進行了調整而實現的。中醫(yī)現代化科研所作的努力就在于使中醫(yī)的診療方式能夠用現代醫(yī)學的方式進行闡釋，在保持中醫(yī)診療思維方式的基礎上，有利于深入理解中醫(yī)藥特點和優(yōu)勢發(fā)揮的原理，這在中醫(yī)發(fā)展過程中，是有益且必要的一個環(huán)節(jié)。本文結合精準醫(yī)學概念談如何在中西醫(yī)結合教育過程中樹立“衷中參西”的根本理念和“兼收并蓄”的學習模式。

1在理念上中西醫(yī)結合臨床教育與現代醫(yī)學前沿接軌

由于時代背景和文化不同，中西醫(yī)理論的形成和發(fā)展形成明顯差異。西醫(yī)的理論是自然科學的一個分支，中醫(yī)理論與中國古代哲學思想交織在一起，如中醫(yī)的一些基本概念如氣、陰陽、五行，更多地是從哲學的層面進行人體現象的解釋，如果只從實證的角度評價，中醫(yī)理論就會被認為是粗糙和模糊的，然而中醫(yī)理論這種系統(tǒng)的、整體的、動態(tài)的對生命體的認識進而衍生的理法方藥體系，恰恰是中醫(yī)的特色和優(yōu)勢所在，其明確的臨床療效使中醫(yī)具有了頑強的生命力，對此持一味否定和固步自封的態(tài)度都不符合中醫(yī)認識事物兼收并蓄的特點，而在與現代醫(yī)學結合時，完全可以“和平共處”“”，不必強求理論上的融合，而從尋求理念上的對接入手。在中西醫(yī)結合臨床教育過程中，對于最新的現代醫(yī)學概念，在充分認知的基礎上，應該學會與中醫(yī)學進行比較聯系，發(fā)現異同之處，從而加深理解。如當“精準醫(yī)療”等概念出現時，我們應該在臨床過程中將其與中醫(yī)的診療進行比較并進一步加深中西醫(yī)結合的理解。“精準醫(yī)療”(PrecisionMedicine，PM）是近幾年提出的新的醫(yī)學概念，它是通過深入了解每個患者的遺傳學和基因組學信息，力爭做出達到分子水平的準確診斷，為臨床治療決策和正確用藥提供詳細的參考依據，從而最大限度地提高治療效果[1]。精準醫(yī)療是一種基于病人“定制”的醫(yī)療模式，在這種模式下，醫(yī)療的決策、實施等都是針對每一個病人個體特征而制定的，疾病的診斷和治療是在合理選擇病人自己的遺傳、分子或細胞學信息的基礎上進行的[2]。中醫(yī)診療過程自古以來就是一種基于病人“定制”的醫(yī)療模式，根據每個具體病人在疾病過程中某一個病理階段的“證”進行具體問題具體分析，結合中醫(yī)的“病”“體質”，同時考慮到患者所處的地理環(huán)境、氣候環(huán)境，甚至要對患者的心理狀態(tài)、依從性要加以考慮，才能算是完成了一次“量體裁衣”式的診療。中醫(yī)將每一個可能影響疾病發(fā)生發(fā)展的因素加以考慮，并在臨床診療過程中加以處理或在醫(yī)囑中加以體現，雖不同于現代醫(yī)學精準醫(yī)療借助了先進的現代科技將遺傳信息與診療相對應，并做到精細、量化，但二者在診療過程中“量體裁衣”的個體化診療理念是一致的，并不存在沖突，隨著科技的發(fā)展，中醫(yī)也越來可能將其診治方式以更加客觀量化的方式加以呈現。認識到這一點，才會具備中西醫(yī)結合的思想基礎。通過深入比較精準醫(yī)療與中醫(yī)診療思維理念的異同之處，在中西醫(yī)結合教育過程中使學生更深入了解中西醫(yī)各自的優(yōu)勢，在理論上“”，在理念上尋找共同的思想基礎，進一步進行臨床科研實踐，才能更好地進行中西醫(yī)結合。

2中西醫(yī)結合教育如何在實踐中與現代醫(yī)學前沿接軌

在中西醫(yī)結合臨床教育過程中，借助精準醫(yī)療等新的技術的出現，將其與中醫(yī)理念與臨床科研實踐結合起來，有助于使“衷中參西”的中西醫(yī)結合原則落實到臨床和科研實踐中。

2.1中西醫(yī)結合與現代醫(yī)學前沿接軌的臨床實踐

中醫(yī)與精準醫(yī)學結合，不是與精準醫(yī)學比較誰更能做到精準，而是應該思考在臨床上如何使之發(fā)揮更好的療效，精準醫(yī)學目前在腫瘤的治療中應用較多[3]，采用的方法是根據患者腫瘤的特定基因選擇一種針對性的藥物進行治療，在此過程中，中醫(yī)與西醫(yī)結合的原則應該是“減毒增效”，盡管中藥在治療過程中對腫瘤的抑制作用不可忽視，但相對于靶向藥物治療的效果評價的證據尚未能完全按照循證醫(yī)學的規(guī)則進行，在抗腫瘤治療時，中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢主要不是針對腫瘤瘤體本身，而是著眼于人體的整體狀態(tài)，依據靶向藥物進行“精準治療”的過程中，患者出現的臨床不適癥候進行診治，通過發(fā)揮中醫(yī)藥“整體觀念”與“辨證論治”的優(yōu)勢，改善臨床癥候和病理狀態(tài)，以減少毒副作用，使“精準治療”能夠順利進行，從而達到“增效”的治療目標，如中醫(yī)聯合吉非替尼治療肺癌的研究，已總結出配合吉非替尼肺癌靶向治療20種常用中藥以及核心處方藥物：黨參、黃芪、金蕎麥、沙參、麥冬、龍葵、白英、甘草、黃精、紅景天。體現了扶正解毒的基本法則，在治療過程別重視從整體出發(fā)，調補肺、脾、腎三臟，靈活運用“培土生金”“金水相生”之法[4]。從臨床療效的角度，更好地進行中西醫(yī)結合的實踐。

2.2醫(yī)學科研中與現代醫(yī)學前沿接軌的中西醫(yī)結合實踐

基因組學、蛋白質組學、代謝組學，使醫(yī)學科研越來越精確，也成為精準醫(yī)療得以實現的基礎，這些組學的理念與中醫(yī)的系統(tǒng)觀念有相似之處。如“代謝組學”的概念，是由Nicholson等在1999年提出[5]。因其“組”“群”“譜”集成的功能特點，可以更好地反映中醫(yī)“證”的本質。使其成為證候標準化研究的一種有效的途徑，代謝組學的系統(tǒng)研究方法在本質上與中醫(yī)理論相一致。中醫(yī)采用多成分多靶點作用方法用于疾病的治療，與代謝組學的整體觀完全吻合[6]。目前已有較多中醫(yī)聯合代謝組學技術的研究，如王喜軍等[7]應用高通量、高分辨、高靈敏度的UPLC-MS分析儀器，結合模式識別、專家系統(tǒng)等生物信息學技術，建立黃疸證和陰黃、陽黃證的特征性代謝模式，并從微觀角度解讀黃疸、陰黃和陽黃證候的科學內涵。王廣基院士課題組[8-9]采用GC-TOF/MS分析冠心病不同中醫(yī)證型(痰阻心脈、氣陰兩虛、氣虛血瘀及氣滯血瘀型)患者血漿代謝譜，其結果顯示能將疾病組與健康組明顯區(qū)分，并與臨床中醫(yī)癥狀分級量化指標顯著相關，提示中醫(yī)分型的物質基礎可能正是代謝組學所研究的體內小分子化合物。代謝組學技術有利于助力精準醫(yī)學的發(fā)展，也有助于進行中醫(yī)“整體觀”臨床診療機制的闡釋，從現代科學角度進行中醫(yī)藥的繼承與發(fā)展，這種理念上的共通之處更易于進行中西醫(yī)結合。

3中醫(yī)臨床教育與現代醫(yī)學前沿接軌中存在的問題

3.1信中還是信西的問題

在中西醫(yī)結合的臨床教育中，要注意培養(yǎng)學生“衷中參西”的觀念，西醫(yī)臨床診療的過程中，以指南為參考依據，而中醫(yī)臨床的特點和優(yōu)勢決定了其臨床統(tǒng)一模式形成的難度，因而在進行診療活動中，尤其是對于剛畢業(yè)的學生，西醫(yī)的診療相對易于操作，中醫(yī)的辨證相對較難把握，因而在心理上容易認為西醫(yī)更加客觀，中醫(yī)更加主觀，而且中醫(yī)的陰陽五行及中藥的四氣五味等與西醫(yī)學的認知在理論層面較難對應，所以在這個階段，臨床教育對樹立中醫(yī)臨床信心至關重要，一方面，要肯定西醫(yī)的認知模式的實用性，同時，要充分認識中醫(yī)臨床自身的特點、規(guī)律和優(yōu)勢，不能一味地在理論層面尋找對應，而要更多地從理念上尋找共同點，如目前西醫(yī)學對中醫(yī)扶正、驅邪的理念，未病先防的理念，并不存在認識上的沖突，從中西醫(yī)的療效優(yōu)勢上樹立自信，進而比較中西醫(yī)各自的優(yōu)缺點，然后從相互彌補彼此的不足入手。隨著中西醫(yī)結合臨床實踐的深入，加深對彼此的理解，更好地為臨床診治疾病服務。

3.2會不會影響中醫(yī)思維的問題

中醫(yī)和西醫(yī)的思維方式有差異，西醫(yī)以客觀數據作為診療的依據，中醫(yī)通過望、聞、問、切收集的臨床資料進行辨證論治，收集到臨床信息都必須由臨床醫(yī)生進行主觀思維的綜合判斷，在中西醫(yī)結合教育過程中，要牢固樹立采用中醫(yī)思維方式進行臨床的思想意識，中醫(yī)辨證論治的整個過程必須完全按照理、法、方、藥的思維過程進行，在此過程中西醫(yī)學的認識作為參考，不能影響到辨證論治的思維過程，否則可能會影響中醫(yī)療效優(yōu)勢的發(fā)揮。在中西醫(yī)結合臨床過程中，將理念的相同之處作為結合的切入點，將臨床療效的提高作為結合的目的，將機理的闡釋作為結合的手段，將理論的差異作為深入思考的方向，在保持自身特點和優(yōu)勢的同時，借助現代科技，借鑒現代醫(yī)學研究方法，更好地將中醫(yī)臨床有效性的機制和原理加以闡釋，使中西醫(yī)能夠進行更通暢的交流，更好地為提高臨床療效作出貢獻。

作者：王睿林 單位：第三二醫(yī)院中西醫(yī)結合中心

參考文獻

[1]彭亦良，周雄.精準醫(yī)療對未來醫(yī)學發(fā)展的啟示與質疑[J].中國醫(yī)藥生物技術，2016，11(1)：88-90.

[2]夏鋒，韋邦福.精準醫(yī)療的理念及其技術體系[J].醫(yī)學與哲學(臨床決策論壇版)，2010，31(22):1-3.

[4]劉浩，林洪生.基于無尺度網絡分析中醫(yī)藥配合肺癌靶向治療用藥與處方規(guī)律[J].中華中醫(yī)藥學刊，2015，33(7)：1671-1673.

[6]賈偉，蔣健，劉平，等.代謝組學在中醫(yī)藥復雜理論體系研究中的應用[J].中國中藥雜志，2006，31(8):621-624.

篇6

中醫(yī)內科學是中醫(yī)臨床學科的主干課程，是其他臨床諸學科的基礎，它的學術水映了中醫(yī)臨床學科發(fā)展水平。本文根據筆者所在中醫(yī)內科學學科多年經驗，從學情分析、教學方案、教學手段改革等方面對中西醫(yī)結合專業(yè)本科生中醫(yī)內科學的教學模式的探索與發(fā)展進行總結。

關鍵詞：

中醫(yī)內科學；教學模式；改革；中西醫(yī)結合專業(yè)

中醫(yī)內科學是中醫(yī)臨床學科的主干課程，是其他臨床諸學科的基礎，它的學術水映了中醫(yī)臨床學科發(fā)展水平，它以前期各門課程為基礎，闡述內科病證的證候、病因病機及其證治規(guī)律，指導中醫(yī)內科臨床實踐，系統(tǒng)地反映中醫(yī)臨床思維及辨證論治的規(guī)律。課程內容主要介紹內科專業(yè)基礎理論和各臟腑系統(tǒng)主要病證的基本知識及辨證論治規(guī)律。通過本課程教學，使學生掌握內科常見病的證候、病因病機、辨證論治和處方用藥知識及部分難治病、急危重癥的診治，熟悉中醫(yī)內科的臨床思維及實際操作程序[1]。中西醫(yī)結合專業(yè)是培養(yǎng)從事中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學科學技術所需要的知識和能力的專科層次人才的一門專業(yè)，要求學生能熟練地運用中西醫(yī)結合的診法、辨證，中、西藥對臨床各主要學科的常見病、多發(fā)病進行辨證施治，是近年來的熱門學科[2]。各大型醫(yī)院除了在臨床上進行中醫(yī)、西醫(yī)專業(yè)的結合診治，并且逐步開展中西醫(yī)結合專業(yè)科室，加之國家政策的扶持和傾斜，使得中西醫(yī)結合專業(yè)越來越受到重視。但中西醫(yī)結合專業(yè)缺乏相關的國家規(guī)劃教材，如《中西醫(yī)結合內科學》等，對于內科學的教育還在使用《中醫(yī)內科學》和《內科學》兩本教材進行講授，這就對中醫(yī)內科學的講學提出了新的要求，如何在中醫(yī)內科學中將中醫(yī)知識與西醫(yī)內容有機的結合起來以適應中西醫(yī)結合專業(yè)的特殊要求？筆者根據所在中醫(yī)內科學學科多年中西醫(yī)結合專業(yè)中醫(yī)內科學的教學經驗，對中西醫(yī)結合專業(yè)中醫(yī)內科學教學模式的探索與發(fā)展進行總結。

1做好學情分析因材施教

以河南中醫(yī)學院中西醫(yī)結合專業(yè)本科生為例，中醫(yī)內科學課程一般安排在五年制中第三年上半學期進行，此時中西醫(yī)結合專業(yè)學生已經學習了大部分的醫(yī)學基礎課，包括西醫(yī)類和中醫(yī)類基礎課，其中西醫(yī)類課程有：正常人體解剖學、生理學、生物化學、病理學、微生物與免疫學、藥理學、診斷學等，而中醫(yī)類課程包括：中醫(yī)學基礎、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學，從中我們不難看出，在學習中醫(yī)內科學之前，對于中西醫(yī)結合專業(yè)的學生所接觸到的基礎課里，西醫(yī)類的課程的數量要大大超過中醫(yī)類課程。而一些中醫(yī)學的基礎課和經典課，如《內經》各家學說一類的課程，是放在第三學年上半學期與中醫(yī)內科學的教學同步進行，另外一些如《傷寒論》《金匱要略》等課程，由于學時的關系，僅僅作為選修課或者限選課供學生學習。筆者曾經訪問過許多中醫(yī)類院校，發(fā)現上述這種情況不僅僅局限于河南中醫(yī)學院，在許多地方的中醫(yī)類院校中都存在這樣的問題，即對于中西醫(yī)結合專業(yè)的學生來說，在學習中醫(yī)內科學之前，中醫(yī)的基礎相對西醫(yī)而言較為薄弱。更為重要的是，學生接受了大量西醫(yī)學的知識后，對于中醫(yī)學的理論和觀念理解不透徹，甚至出現厭煩情緒，加之網絡上、媒體上對于中醫(yī)的質疑和指責聲不斷，也加重了這一現象。所以，在進行中西醫(yī)結合專業(yè)中醫(yī)內科學教學的過程中，應當著重強調中醫(yī)的理念和科學性，強調中醫(yī)藥的療效和群眾的支持度，樹立學生對于中醫(yī)的信心，改變不良觀念。

2根據課時要求著重講解

由于中西醫(yī)結合專業(yè)的特殊性和中醫(yī)、西醫(yī)課程并重的特點，大部分院校的中西醫(yī)結合專業(yè)的中醫(yī)內科學課程均存在壓縮課時的現象。以河南中醫(yī)學院為例：中西醫(yī)結合專業(yè)中醫(yī)內科學課程設計為120個課時，而選用的中國中醫(yī)藥出版社“十二五”規(guī)劃教材《中醫(yī)內科學》共分為上下二部分，包括總論、個論共8章，收錄了53個中醫(yī)疾病，以平均每個疾病3個課時來計算，全部內容講授完畢最少需要160個課時，這對于原先設計的120個課時來說屬于杯水車薪。針對這一現狀，絕大部分教師上課時均采用只講授部分疾病的方式進行教學，對于如癭病、瘧疾、陽痿、遺精等臨床較少涉及的疾病的相關課程，一般采取放棄講授的做法，但即使是少見的疾病，也屬于研究生入學考試和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的范疇，減少基礎知識的教學，非常不利于中西醫(yī)結合專業(yè)學生未來臨床工作的開展。針對這種情況，筆者選用以下幾種方法進行應對：（1）壓縮不必要的課時，節(jié)約課堂教學時間。在中醫(yī)內科學的教學方案中，一般設計有4~8個學時的病案講解，而這種病案講解占用了大量的課堂教學時間。對此，筆者利用課余時間，組織和安排學生進行分組病案分析，一次8~12名學生，以分組討論的形式進行病案的分析，筆者選用一些臨床病例，或以教師模擬病人，讓學生模擬醫(yī)生的形式，“病人”口述病情，佐以舌脈補充，讓“醫(yī)生”進行理法方藥的分析，在課下進行門診醫(yī)療活動的模擬，同時進行分組討論和對比，對課上知識進行查漏補缺。這一方法一方面節(jié)省了課堂教學的時間，提高了學生的學習積極性，另一方面讓學生對臨床診療工作有了初步的理解和認知，明白自身基礎知識掌握的不足，取得了很好的效果；或者選用換位教學法，就某個疾病或者學生感興趣的知識點讓學生課下充分準備，然后進行分組討論，教師以學生的身份聽取匯報后提出問題并進行點評，充分發(fā)揮學生的主觀能動性，使之能夠通過各種途徑獲取知識并積極思考，加強自主思維能力、開拓創(chuàng)新能力以及表達能力的鍛煉。利用這些豐富的課下活動節(jié)約的課堂教學時間，筆者對重點疾病進行深入教學，對一些臨床少見疾病也強調主要知識框架，讓學生對這些疾病有最基礎的認識。（2）改變傳統(tǒng)觀念，合理安排課時。傳統(tǒng)課時的安排是結合疾病特點和教材篇幅來指定的，對于癌病、血癥這一類疾病一般都安排6個課時來講授，筆者認為毫無必要。以癌病為例，傳統(tǒng)以腦瘤、肺癌、肝癌等分類方式進行講解，而筆者一般將肺癌的相關內容總結到咳嗽—肺陰虧耗證中進行講解，將肝癌相關內容總結到積聚的范疇里進行講述，這種方式既符合臨床疾病診療發(fā)展趨勢，又減少了學生的負擔。

3理論臨床并重中西結合

不少教師在進行中西醫(yī)結合專業(yè)中醫(yī)內科學的教授過程中，對于所謂的中西醫(yī)結合，都進入了先講授中醫(yī)疾病，再講授相關的西醫(yī)疾病的概念和治療這一誤區(qū)。筆者認為，中西醫(yī)結合不僅僅是治療的結合，更應該是中西醫(yī)理論的結合。以中醫(yī)內科學的脾胃系統(tǒng)疾病———胃痛為例，筆者在講授胃痛概念和歷代沿革后，會向學生提出問題：為什么胃痛的別名叫心口疼？為什么直到《蘭室秘藏》一書才首立“胃脘痛”一門，而在之前所述的胃脘痛一般都以心痛而名？比如“心下痛，按之石硬，大陷胸湯主之”。讓學生體會到造成這一誤解的原因：心臟與胃的位置過于接近，臨床上許多認為自己是胃痛的病人，其實是心絞痛或者是心肌梗死發(fā)作導致，比如不典型性心絞痛，其疼痛范圍可以從肚臍中一直到下嘴唇。講述這些概念，教導學生在臨床上見到一些年紀比較大、身體比較肥胖，或者是有心臟病病史的“胃痛”病人，一定要注意心電圖檢查，排除心臟方面的疾病。在講解胃痛的西醫(yī)學相關疾病時，對于萎縮性胃炎的解釋，筆者會強調萎縮性胃炎的重要特點即胃固有腺體的萎縮，導致胃酸分泌不足，這與中醫(yī)胃陰不足的理論和表現十分接近，同時胃陰不足的病人在全身會有陰虛的表現消瘦、乏力、陰虛內熱伴有低燒，這些表現與西醫(yī)學中的惡病質有一定聯系，這又符合了萎縮性胃炎伴腸上皮化生屬于“胃癌前期狀態(tài)”這一理論。這些中醫(yī)理論知識與西醫(yī)理論知識的結合，才是中西醫(yī)結合的正確方向，只有理論得以結合，才能正確的指導臨床治療和用藥，改變現在中西醫(yī)結合僅僅是西醫(yī)為主，配合吃中藥的尷尬局面。中西醫(yī)結合專業(yè)是一門新興的學科，目前尚處于初期階段，較之內科學和中醫(yī)內科學這兩個成熟的學科，還有許多方面有待完善。加強中西醫(yī)結合專業(yè)的中醫(yī)內科學教學改革，對培養(yǎng)學生中西醫(yī)結合的辨證論治的思維方式，為培養(yǎng)新一代全面發(fā)展的中西醫(yī)結合專業(yè)中醫(yī)藥大學生具有十分重要的意義[3]。

參考文獻

[1]馮曉桃，李雙蕾.提高中醫(yī)內科學理論教學質量的探討[J].廣西中醫(yī)藥大學學報，2013，16（1）：120-121.

[2]孫閔，孫冰，胡申，等.PBL教學方法在《中醫(yī)內科學》教學中的應用[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2010，8（20）：50-51.

篇7

關鍵詞：中西醫(yī) 結合醫(yī)學 發(fā)展

中西醫(yī)結合醫(yī)學的定義是：“綜合運用中西醫(yī)藥理論與方法，以及中西醫(yī)藥學互相交叉滲透中產生的新理論與新方法，研究人體結構與功能、人體與環(huán)境(自然與社會)的關系，探索并解決人類健康、疾病及生命問題的科學?！?/p>

40多年的實踐表明，中國在世界上首創(chuàng)的中西醫(yī)結合醫(yī)學，不僅成為我國醫(yī)藥科學和衛(wèi)生事業(yè)的一大優(yōu)勢，是中國在20世紀對人類醫(yī)學發(fā)展的一大創(chuàng)舉和貢獻，而且給人類醫(yī)學特別是各國各民族傳統(tǒng)醫(yī)學發(fā)展帶來了深刻啟示及深遠影響?！敖Y合醫(yī)學”(有稱“綜合醫(yī)學”或“第三醫(yī)學”)已為人們普遍接受，成為20世紀人類醫(yī)學的新概念。

上個世紀初，隨著西醫(yī)在中國的不斷普及，現代科學的各種方法和成果為西醫(yī)所利用，中醫(yī)相形之下變得弱小。西醫(yī)有理化指標，診斷明確，對器官疾病分析入微，且可見可數，故在中國傳承了幾千年的中醫(yī)理法方藥的主導地位被人們下意識地忽視了。傳統(tǒng)中醫(yī)該何去何從？這是每個中醫(yī)學人士必須要思考的問題。

中醫(yī)與西醫(yī)是兩個不同的醫(yī)學理論體系，從兩者的觀念、方法到概念、范疇，各不相同，不可通約。因此，中醫(yī)的醫(yī)療、教學、科研、管理必須符合中醫(yī)的理論與臨床特點。人們常說：有為才能有位。處于新世紀的中醫(yī)，絕非無可作為，關鍵是“如何為”的問題。若以西代中，則中醫(yī)錯位。如此而為，則為必無為，為更無位。從這個角度看，當前，中醫(yī)必須徹底擺脫從屬于西醫(yī)的地位，并牢牢站穩(wěn)自己的科學位置，有位才會有大作為。

站在21世紀，中醫(yī)正處于一個千載難逢的全面振興的前夜，這是人類科學發(fā)展對中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的歷史性回顧，必須抓住機遇，不可彷徨、蹉跎。

其一：20世紀里，在西醫(yī)飛速發(fā)展的同時，越來越暴露出西醫(yī)無法克服的自身觀念、理論的局限性；西藥化學合成藥物的毒副作用以及2/3以上的內科疾病缺少特異性治療的現實，迫使西醫(yī)不得不“回歸自然”，希望從傳統(tǒng)醫(yī)學中求得互補與自救。而在世界的傳統(tǒng)醫(yī)學領域，形成相對完整理論體系者，唯獨只有中醫(yī)。其它各國的傳統(tǒng)醫(yī)學，在理論上尚處于粗淺的萌芽水平，實際上只是經驗性的傳統(tǒng)治療方法與技術而已。當今，西醫(yī)向傳統(tǒng)醫(yī)學求得互補，其視野已經集中在中醫(yī)上了，因為與西醫(yī)相比，人們更突出地看到了中醫(yī)是重視內因，強調個體差異和辯證論治的醫(yī)學；是重視整體、治人以治病，強調局部與整體相統(tǒng)一、局部與局部相協調的醫(yī)學；是重視天人相應、心身合一，融生物、自然、社會、心理的防病治病思想與方法于一體的醫(yī)學；是完整運用自然療法，以中藥為主體，包括針灸、推拿、按摩、導引等綜合性療法的醫(yī)療體系?？梢灶A見：保持特色，發(fā)揚優(yōu)勢、完善自我，將是中醫(yī)與西醫(yī)在各自發(fā)展中的共處守則。從這個意義上講，“中西醫(yī)并重”必將成為世界范圍內人類醫(yī)學前進中的大趨勢。

其二：中國是中醫(yī)的故鄉(xiāng)，也是世界上唯一的中藥材生產大國。在滿足國內需求的同時，并逐步走向世界，那么中醫(yī)就很可能發(fā)展為我國最大的知識經濟產業(yè)。比如，全世界每年用在醫(yī)療衛(wèi)生上的總投入大約2.5萬億美元，我們12億人口的大國僅占其中的1.6％左右。如果中醫(yī)在不斷振興的同時逐步走向世界，那么，我們在醫(yī)學傳播、藥品輸出、醫(yī)療服務等方面精心組織、科學管理，從全世界醫(yī)療衛(wèi)生總投入中取得10％的份額，并非天方夜譚。果能如此，每年將會拿回2,500億美元的外匯。到那時，中醫(yī)就自然成為我國獨有的、可持續(xù)開發(fā)利用的、巨大的經濟增長點，并造福于全人類。對于中醫(yī)來說，這就是我們的大政治。所以，中醫(yī)不但不能“西化”、“不能丟”，而且必須振興和發(fā)展。

90年代制定的“中西醫(yī)并重”衛(wèi)生工作方針，其根本是中醫(yī)與西醫(yī)兩個醫(yī)學理論體系應當并重。不可重西輕中，更不可以西代中。這就要求我們走一條中西醫(yī)結合的道路。簡單來說就是優(yōu)勢互補，中醫(yī)的優(yōu)勢除了辨證論治之外就是簡單易于應用，用很簡單的思想思路指導復雜的臨床實踐。而西醫(yī)的優(yōu)勢顯然是精確，但是西醫(yī)的發(fā)展正在朝著一個更加復雜的方向發(fā)展。從這個方面來說，中醫(yī)可以提供這樣一種思路，為西醫(yī)學向模糊方向發(fā)展提供思路。隨著科學的發(fā)展，西醫(yī)學越來越認識到人體各臟腑器官之間在功能上的密切聯系，人體各種功能不能孤立對待的事實。醫(yī)學與自然界，人類社會乃至人類心理的關系也越來越得到重視，只是由于思維體系的制約，很多想法無法具體得到實施，在大多數西醫(yī)學者腦中，生物醫(yī)學模式仍然根深蒂固。雖然我們需要更加人性化的醫(yī)療體系，但是沒有人可以提供這樣實施的思路，除了中醫(yī)學。這就是中醫(yī)學可能對西醫(yī)的影響，也是在人類醫(yī)學發(fā)展歷史上中醫(yī)學將會作出的最大貢獻。

中醫(yī)和西醫(yī)雖然從表面上看是一對矛盾的存在，但是我們也清楚的看到，其實這兩種思維方式并非完全產生矛盾。相反在某些方面，兩者完全可以進行有效的結合。例如：中醫(yī)與西醫(yī)在診斷上也具有各自的局限性。中醫(yī)著重整體故而忽略了對局部的生理病理認識，而西醫(yī)從組織細胞的層面上入手了解機體的生理病理功能指導臨床診斷，但在對人體的整體認識上則稍遜一籌。故我們在臨床診斷疾病的過程中，可將這兩種思維結合起來，這樣可提高診斷疾病的準確性。如用西醫(yī)的診斷技術進行對疾病的診斷，另一方面則可同時運用中醫(yī)的診斷思維進行病與證相結合的診斷。從而就為進一步進行治療提供了全面的臨床資料，也為疾病的治療提供了更為廣泛的治療方法。

促進和實現中西醫(yī)結合，是我國醫(yī)學發(fā)展的方向和遠大目標，是我國醫(yī)藥衛(wèi)生工作者以及科技工作者共同承擔的歷史使命。

21世紀必將是中西醫(yī)結合醫(yī)學蓬勃發(fā)展的世紀。也是全人類傳統(tǒng)醫(yī)藥與現代醫(yī)藥相結合的“結合醫(yī)學”蓬勃發(fā)展的世紀。

參考文獻：

篇8

臨床實踐教學作為醫(yī)學教學的重要組成部分，在醫(yī)學生綜合素質培養(yǎng)方面發(fā)揮著重要的作用?！秼D產科學》是臨床教學中的主干課程，是一門實踐性很強的學科。而《婦產科學》的臨床實習是醫(yī)學院校教育中非常重要的環(huán)節(jié)之一。本院于2002年正式成立中西醫(yī)結合臨床專業(yè)，屬于西醫(yī)院校中的中西醫(yī)結合專業(yè)，同中醫(yī)院校相比，西醫(yī)院校中醫(yī)系的辦學條件存在很大差異。筆者從2006年開始承擔中西醫(yī)結合婦產科學課程的臨床教學，在臨床教學的各個階段同時進行了探索和實踐，取得了一點成績，但也遇到了許多問題。筆者現就中西醫(yī)結合婦產科學臨床教學1年來的實踐體會及對當前形勢下如何進行教學改革做幾點探索和設想。

1 目前存在的問題

1.1 培養(yǎng)目標對自身的定位存在茫然性

本科層次的中西醫(yī)結合教育，應重在中西醫(yī)兩大醫(yī)學體系的基礎教育，目標是培養(yǎng)中西醫(yī)結合適用型人才。筆者認為，該專業(yè)的學生應該區(qū)別于中醫(yī)及臨床醫(yī)學專業(yè)的學生，其人才的知識結構應具有如下特點：①具有中醫(yī)、西醫(yī)專業(yè)知識的深厚功底，專業(yè)的“基礎理論、基本知識、基本技能”扎實；②能夠運用中、西醫(yī)兩大醫(yī)學體系的知識解決臨床醫(yī)學問題；③對相關學科的知識面廣，對邊緣學科、交叉學科的知識有廣泛的涉獵；④創(chuàng)造性運用學科知識。但現實的教學當中，學生存在很大的認識誤區(qū)，普遍認為自己畢業(yè)后就業(yè)很難，中不中、西不西，無用武之地，西醫(yī)基本功不扎實，從思想深處沒有引起足夠的重視，沒有真正理解中西醫(yī)結合的實質意義。學生出現這種想法和不良情緒與現行的教學理念和方法有直接的關系。

1.2 教學手段較滯后

中西醫(yī)結合《婦產科學》是中西醫(yī)專業(yè)的主要課程，但內容多，課時少，提供給學生的感性認識不足，加之以投影、幻燈、錄像、錄音、電視等媒體使用為特征的視聽教學手段雖然使理論教學更加形象、直觀、生動，在一定程度上提高了教學質量，但仍有“灌輸”之嫌。如何較好地培養(yǎng)具有全面的中西醫(yī)基礎理論和基本技能的人才，提高臨床教學的質量是關鍵的一環(huán)。

1.3 臨床基地缺乏

西醫(yī)院校沒有附屬中醫(yī)院，僅靠西醫(yī)附屬醫(yī)院中醫(yī)科承擔中醫(yī)臨床教學實踐任務，能力有限，而在省市中醫(yī)院的見習帶教老師又缺乏責任心。另外，婦產科見習有其特殊性和不利因素，見習人多會引起患者和家屬的反感，甚至拒絕。造成學生無實踐機會，大大降低了學習興趣，給教學帶來很大難度。

1.4 教材建設不完善

目前，各層次的中西醫(yī)結合教育均處于探索階段，本科教學層次的中西醫(yī)婦產科教學也不例外，目前還沒有比較規(guī)范的教材可以選用。我們教研室選用的是中醫(yī)學本科的《中醫(yī)婦科學》和西醫(yī)院校臨床醫(yī)學專業(yè)本科的《婦產科學》。對學生而言，可能會產生中西醫(yī)結合就是中醫(yī)與西醫(yī)相加，預習、聽課和課后復習及某些部分的自學都感到比較困難，不利于培養(yǎng)運用中西醫(yī)的理論體系思考問題，上課時干擾了思維的連貫性。

1.5 見習內容和結構陳舊

傳統(tǒng)的灌輸式見習教學不利于啟發(fā)學生思維，不利于提高學生分析、解決問題的能力。目前臨床見習多采用由帶教老師以大課補充式講課為主，然后帶學生到病房進行床邊教學，老師大多以自己為主體示范式地問病史、查體、介紹各項化驗結果，再作簡單的總結討論而告終，學生自始至終只需跟著教師思路走，不需開動腦筋。這種被動的學習模式使學生處于消極、被動狀態(tài)，死記硬背，培養(yǎng)出來的學生高分低能，缺乏臨床思維及綜合分析能力。

2 解決問題的對策

鑒于上述存在的問題，筆者認為，中西醫(yī)結合婦產科專業(yè)的教學實踐改革勢在必行，并建議從以下幾點進行優(yōu)化改革。

2.1 準確定位教學目標

通過事例教育學生， 使學生端正學習態(tài)度，明確學習目的，認識到學習婦產科的重要性，從而消除偏科思想，調動學生學習的主觀能動性。x

【關鍵詞】 模擬教學；中西醫(yī)結合；《婦產科學》

臨床實踐教學作為醫(yī)學教學的重要組成部分，在醫(yī)學生綜合素質培養(yǎng)方面發(fā)揮著重要的作用?！秼D產科學》是臨床教學中的主干課程，是一門實踐性很強的學科。而《婦產科學》的臨床實習是醫(yī)學院校教育中非常重要的環(huán)節(jié)之一。本院于2002年正式成立中西醫(yī)結合臨床專業(yè)，屬于西醫(yī)院校中的中西醫(yī)結合專業(yè)，同中醫(yī)院校相比，西醫(yī)院校中醫(yī)系的辦學條件存在很大差異。筆者從2006年開始承擔中西醫(yī)結合婦產科學課程的臨床教學，在臨床教學的各個階段同時進行了探索和實踐，取得了一點成績，但也遇到了許多問題。筆者現就中西醫(yī)結合婦產科學臨床教學1年來的實踐體會及對當前形勢下如何進行教學改革做幾點探索和設想。

1 目前存在的問題

1.1 培養(yǎng)目標對自身的定位存在茫然性

本科層次的中西醫(yī)結合教育，應重在中西醫(yī)兩大醫(yī)學體系的基礎教育，目標是培養(yǎng)中西醫(yī)結合適用型人才。筆者認為，該專業(yè)的學生應該區(qū)別于中醫(yī)及臨床醫(yī)學專業(yè)的學生，其人才的知識結構應具有如下特點：①具有中醫(yī)、西醫(yī)專業(yè)知識的深厚功底，專業(yè)的“基礎理論、基本知識、基本技能”扎實；②能夠運用中、西醫(yī)兩大醫(yī)學體系的知識解決臨床醫(yī)學問題；③對相關學科的知識面廣，對邊緣學科、交叉學科的知識有廣泛的涉獵；④創(chuàng)造性運用學科知識。但現實的教學當中，學生存在很大的認識誤區(qū)，普遍認為自己畢業(yè)后就業(yè)很難，中不中、西不西，無用武之地，西醫(yī)基本功不扎實，從思想深處沒有引起足夠的重視，沒有真正理解中西醫(yī)結合的實質意義。學生出現這種想法和不良情緒與現行的教學理念和方法有直接的關系。

1.2 教學手段較滯后

中西醫(yī)結合《婦產科學》是中西醫(yī)專業(yè)的主要課程，但內容多，課時少，提供給學生的感性認識不足，加之以投影、幻燈、錄像、錄音、電視等媒體使用為特征的視聽教學手段雖然使理論教學更加形象、直觀、生動，在一定程度上提高了教學質量，但仍有“灌輸”之嫌。如何較好地培養(yǎng)具有全面的中西醫(yī)基礎理論和基本技能的人才，提高臨床教學的質量是關鍵的一環(huán)。

1.3 臨床基地缺乏

西醫(yī)院校沒有附屬中醫(yī)院，僅靠西醫(yī)附屬醫(yī)院中醫(yī)科承擔中醫(yī)臨床教學實踐任務，能力有限，而在省市中醫(yī)院的見習帶教老師又缺乏責任心。另外，婦產科見習有其特殊性和不利因素，見習人多會引起患者和家屬的反感，甚至拒絕。造成學生無實踐機會，大大降低了學習興趣，給教學帶來很大難度。

1.4 教材建設不完善

目前，各層次的中西醫(yī)結合教育均處于探索階段，本科教學層次的中西醫(yī)婦產科教學也不例外，目前還沒有比較規(guī)范的教材可以選用。我們教研室選用的是中醫(yī)學本科的《中醫(yī)婦科學》和西醫(yī)院校臨床醫(yī)學專業(yè)本科的《婦產科學》。對學生而言，可能會產生中西醫(yī)結合就是中醫(yī)與西醫(yī)相加，預習、聽課和課后復習及某些部分的自學都感到比較困難，不利于培養(yǎng)運用中西醫(yī)的理論體系思考問題，上課時干擾了思維的連貫性。

1.5 見習內容和結構陳舊

傳統(tǒng)的灌輸式見習教學不利于啟發(fā)學生思維，不利于提高學生分析、解決問題的能力。目前臨床見習多采用由帶教老師以大課補充式講課為主，然后帶學生到病房進行床邊教學，老師大多以自己為主體示范式地問病史、查體、介紹各項化驗結果，再作簡單的總結討論而告終，學生自始至終只需跟著教師思路走，不需開動腦筋。這種被動的學習模式使學生處于消極、被動狀態(tài)，死記硬背，培養(yǎng)出來的學生高分低能，缺乏臨床思維及綜合分析能力。

2 解決問題的對策

鑒于上述存在的問題，筆者認為，中西醫(yī)結合婦產科專業(yè)的教學實踐改革勢在必行，并建議從以下幾點進行優(yōu)化改革。

2.1 準確定位教學目標

通過事例教育學生， 使學生端正學習態(tài)度，明確學習目的，認識到學習婦產科的重要性，從而消除偏科思想，調動學生學習的主觀能動性。

2.2 模擬教學法的運用

加強實踐設備的建設、教學過程優(yōu)化設計以起到提高學習興趣的作用。筆者認為，見習課穿插于理論課之中，在總學時不變的情況下重新分配課堂教學和見習課時比例，縮減見習時間以節(jié)約在臨床見習中可能浪費的部分時間用來增加課堂講授時間，旨在引用模擬教學法糾正臨床見習中的缺陷，活躍課堂氣氛，提高學生學習興趣。在教學過程中，學生是主體，教師可發(fā)揮其主導作用，確保學生在學習中的主體地位，在教學中有意識地運用模擬情景法，充分調動學生學習的主動性和積極性，利用其中的教育因素綜合對學生施加影響，達到教學目的。模擬教學的特點是其所要實現的目標，是技能操作即動手能力的培養(yǎng)，這是模擬教學的經典范疇——情景教學。

2.2.1 模擬患者的運用

我們在講授婦科檢查時就可以運用模擬仿真人對其生殖器官進行逐步檢查，從宏觀和微觀方面都有直觀認識，使學生人人都有檢查機會，解決了無法在真實患者身上實施操練的教學困難，對某些抽象概念也有了理解。在講授宮頸病變時讓學生自己在模擬仿真人身上結合中醫(yī)辨證分型選擇不同病變下的宮頸組織，為今后的臨床實踐奠定基礎。分娩機制一直是學生很不易掌握的內容，因為分娩機制是一個動態(tài)過程，整個分娩過程都是在體內完成，學生無法得到直觀認識，產房所能觀察到的只是分娩機轉的最后階段——胎先露、胎體的娩出。對于這個問題，采用錄像、視頻教學都達不到滿意的效果。我們擬采用模擬仿真人向學生們講解并展示分娩的每個機轉過程，通過模型可以了解骨盆內胎先露的旋轉和下降的過程，而骨盆內的機轉才是掌握正常和異常分娩的關鍵，再結合錄像和產房的觀摩，就可以很好地將理論和真實的分娩結合起來。例如，胎頭下降時，孕婦體內骨產道和軟產道分別發(fā)生怎樣的變化？胎頭為什么不會沿著同一方向和姿勢下降？體內變化和體外不同產程變化有什么相關性？這樣，通過局部直觀觀摩解除學生的疑惑，幫助他們消除對分娩的恐懼及對婦產科學習的排斥性，由被動的學習變?yōu)橹鲃樱I會“腦-手”結合學習方法的趣味所在。

2.2.2 模擬病案

通過教師講授的某一理論概念，讓學生分組擔任患者和醫(yī)生，雙方可演練臨床主訴、現病史、既往史、婚育史等病案的采集和分析能力，同組人員可參與補充、爭論，最后模擬作出最佳診斷，提出最佳治療方案，教師針對結果評判對錯。

3 結語

“模擬教學”應用于臨床實驗教學，改變了傳統(tǒng)的通過教師一張嘴、一塊黑板、一支粉筆、簡單掛圖的呆板教學方式，能讓學生在“醫(yī)院”的場景中，面對“患者”進行對話、問診，進行人體的體格檢查和必要的輔助檢查，也可針對病情進行治療，較之傳統(tǒng)的學習方法能讓學生更早期接觸臨床，并且直觀生動，給學生留下了深刻的印象，而且學得活、記得牢，同時解決了臨床見習難的問題。

篇9

國際醫(yī)學教育和方法的動態(tài)

談到中醫(yī)學教育的全球化，首先需要考慮國際主流醫(yī)療環(huán)境中存在哪些主要的阻力。主流醫(yī)學以循證醫(yī)學科學方法為主導，若想接納另一個醫(yī)療系統(tǒng)只有通過激烈的辯論并解決所涉及的社會和經濟問題來實現。如果達成了共識，認為中醫(yī)“以人為本”，為病人造福，并有必要開展中醫(yī)師教育，那么醫(yī)學院校才愿意將中醫(yī)納入已有的醫(yī)學教育體系中。然而中醫(yī)臨床療效的評價不能完全依靠目前為主導的循證醫(yī)學醫(yī)療方法，即通過隨機對照試驗和元分析來進行評價。一種新的評價方法———例如療效或以患者為中心的評價———將成為中醫(yī)辨證論治臨床療效的前提。因此有必要開發(fā)一個創(chuàng)新的解決方案，以便開始將中醫(yī)學教育引進已有的醫(yī)學教育之中。說服醫(yī)療教育工作者接受這一過程以及能否成功，取決于醫(yī)學評價綜合方法的建立。應當在全球范圍內成立專家工作組，提供權威的調查結果和指導。

迄今為止，中國的中醫(yī)教育和西醫(yī)教育都是分別開展的。在中國，盡管將中西醫(yī)教育相結合的呼聲很高，但事實上并沒有進行有力的嘗試，即使醫(yī)師的理論或臨床教育也沒有進行中西醫(yī)結合的嘗試。中國醫(yī)院的臨床中也沒有深層次地實踐中西醫(yī)結合。針對中醫(yī)教育全球化的策略和發(fā)展方向，應該深入地考慮教育所面臨的理論以及臨床難題，進而提出中西醫(yī)結合的教育模式。在探討教學大綱與教學方法等問題之前，應首先明確21世紀醫(yī)學的根本屬性和內容。中醫(yī)和西醫(yī)的本質首先應該是為病患服務，其次是為未來醫(yī)師的教育奠定基礎。文章以“以人為本”的醫(yī)學教育理念為主要討論內容。未來醫(yī)學教育面臨的問題顯而易見，應解決西醫(yī)和中醫(yī)是否應該并行發(fā)展，或是尋求并建立兩者相結合的新型醫(yī)學的問題。在全球化背景下，應該接納中醫(yī)模式，還是應該發(fā)展新型的結合醫(yī)學模式？這一方向性問題亟待解決。筆者認為，繼承和創(chuàng)新都是必不可少的。有關中西醫(yī)結合的教學大綱和教學方法也可以進行討論。

病患需求和臨床療效相關的醫(yī)學教育內容

在已有的醫(yī)學教育體系中研究中醫(yī)教育的課程大綱和教學內容，應審視傳統(tǒng)的循證醫(yī)學的臨床缺陷有哪些。醫(yī)學教育應體現病患的臨床需求。例如，化療會產生一定的不良反應，但是這些不良反應可以通過中草藥和中醫(yī)針灸來減弱。確實，類固醇以及抗抑郁藥所產生的不良反應可以通過中醫(yī)治療而減弱。這是將積極的中醫(yī)臨床內容與醫(yī)學教育相結合的例子。同樣，中醫(yī)婦科在治療不孕癥、更年期綜合征以及中醫(yī)治療男科等疾病的優(yōu)勢也可以被視為中醫(yī)課程的重點內容教授給學生。中醫(yī)在皮膚科疾病的治療上，如牛皮癬和濕疹也有驚人的療效。通過針灸的方法治療壓力以及通過中藥制劑治療抑郁癥也是未來主流醫(yī)學教育的一個重要組成部分。是否有必要采取中西藥結合的醫(yī)學教育取決于其治療效果是否精進以及能否改善公共健康。在很大程度上這與患者的需要及其對結合醫(yī)學的反饋態(tài)度有關。在中西醫(yī)結合的框架內，患者的人身安全以及生活質量成為考量的重要指標。中醫(yī)將提供更為人性化且微創(chuàng)的治療手段。

“以人為本”的方針

任何醫(yī)學均以治療病患為最終目標。在不造成更大傷害的同時，盡可能通過藥物治療提高健康水平，延長人類壽命。結合醫(yī)學如果要在研究、教育和臨床等領域被主流醫(yī)學模式所接受，就必須證明其能為21世紀的臨床疑難提供更有效的解決辦法。人類文明的進程依賴于知識的不斷積累以及智慧的發(fā)展，這樣才能滿足社會的發(fā)展需要。醫(yī)學也屬于社會發(fā)展的一個部分?，F代科學技術發(fā)展的今天，人們越來越回歸自然，往往會選擇天然食物和天然藥物。在中國文化復興的今天，中醫(yī)藥也面臨著全球化的進程。中醫(yī)藥需要被注入現代的元素以應對西方循證醫(yī)學帶來的潛在挑戰(zhàn)?，F代社會正朝著個性化醫(yī)療的方向發(fā)展，患者將成為未來醫(yī)療體系各方面的中心，醫(yī)學學生要逐步適應這一情況。醫(yī)學教育也要適應社會和文化發(fā)展的趨勢，以滿足現代社會需求為前提培養(yǎng)未來的醫(yī)師?，F如今網絡極大發(fā)展，患者對疾病的了解也越來越詳細，對療效的期待值也逐漸提升。醫(yī)療服務應為患者的健康負責，盡量避免傷害較大的介入式治療。同樣，未來的醫(yī)學教育模式也應該以此為據，適應“以人為本”的未來醫(yī)學。

中醫(yī)藥教育全球化的戰(zhàn)略性思考———結合醫(yī)學模式

為適應中醫(yī)藥全球化發(fā)展趨勢，首先要考慮中醫(yī)藥在結合醫(yī)學中所處的地位和作用，以及中醫(yī)藥對現代醫(yī)學的貢獻。以下幾個關鍵領域值得重視。

辨證論治作為一個診斷過程，對“以人為本”的未來醫(yī)學模式的建立具有戰(zhàn)略意義。辨證論治是中醫(yī)藥的根本所在，從整體的觀點出發(fā)辨別疾病的特點及發(fā)展趨勢。將中醫(yī)藥教育納入主流醫(yī)學學校教育，必須進行結構性調查，了解辨證論治的邏輯思維與方法。

結合醫(yī)學為醫(yī)學科學和醫(yī)學哲學搭建了一個重要的對話平臺。當科學技術發(fā)展與中醫(yī)理論所積累的對人體哲學認識相結合時，即成就了結合醫(yī)學的理論基礎。即需要將中國哲學概念中的陰陽、氣、平衡和諧與物理量子力學以及超對稱理論在粒子物理的標準模型等新發(fā)現相結合。這一研究方向是結合醫(yī)學教育的重要戰(zhàn)略內容，也是中醫(yī)藥國際化的重要一步。

篇10

[關鍵詞] 軍隊綜合醫(yī)院；中醫(yī)藥學科；學科建設

[中圖分類號] R197.32[文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2011）04（a）-162-02

隨著現代化醫(yī)學技術的迅速發(fā)展，中醫(yī)藥學科建設在綜合醫(yī)院中面臨新的機遇與挑戰(zhàn)。如何發(fā)揮中醫(yī)藥傳統(tǒng)優(yōu)勢，創(chuàng)新特色技術，整合現有資源，大力加強中醫(yī)藥學科建設，是擺在醫(yī)院管理者面前新的課題。近年來，我院高度重視中醫(yī)藥學科建設，以“創(chuàng)、促、培、合”的工作思路，引領中醫(yī)藥工作整體水平的全面提升。醫(yī)院先后被評為全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位，全軍中醫(yī)藥工作先進單位。主要做法如下：

1 創(chuàng)新管理模式，加大學科建設支撐力度

中醫(yī)藥學是中華民族的科學與文化瑰寶，歷來受到黨和國家、軍隊的高度重視[1]。尤其是總后衛(wèi)生部《關于加強軍隊中醫(yī)藥工作的意見》下發(fā)后，醫(yī)院黨委緊緊抓住歷史機遇，從戰(zhàn)略高度規(guī)劃了中醫(yī)藥學科建設的方向和目標，將其作為醫(yī)院優(yōu)先發(fā)展的十大學科群之一。為推動中醫(yī)藥學科建設需要，醫(yī)院創(chuàng)新性地成立“三級中醫(yī)藥學科推動模式”，即院有中醫(yī)藥工作領導小組，由院長親自任組長，機關職能科室、中醫(yī)藥科室負責同志及部分技術三級以上專家為成員，對中醫(yī)藥工作的方向、政策和重點進行決策、指導；機關有中醫(yī)藥工作辦公室，由醫(yī)務部副主任牽頭，組織全院27個科室的業(yè)務骨干作為成員參加，定期召開專題會議，具體落實中醫(yī)藥工作的開展情況，加強技術協作，共同提高臨床技術水平；各科室均有中醫(yī)藥工作聯絡員，由住院總醫(yī)師擔任，負責中醫(yī)藥臨床應用、中西醫(yī)結合療效觀察、科學研究、預防保健等工作的落實。為了促進中醫(yī)藥學科快速發(fā)展，醫(yī)院堅持“有所為，有所不為”，明確提出了“打破均衡，有主有次，優(yōu)質優(yōu)先”的建設方針，從資金、人才、床位、設備設施等方面給予大量投入，中醫(yī)藥優(yōu)勢學科的自我發(fā)展能力得到顯著提高。“十一五”以來，通過加大投入，醫(yī)院中醫(yī)藥綜合服務能力不斷提升，中醫(yī)科展開床位將達到60張，中西醫(yī)結合床位、康復床位達到120張，中藥自制制劑160余種，特色診療項目26項，醫(yī)療用房面積上萬平方米，擁有雙管氦氖激光治療機、三維立體牽引床、磁療機、骨質疏松治療系統(tǒng)等一大批高新診療設備，良好的支撐條件為學科建設提供了強大動力。

2 促進特色形成，強化學科建設主攻方向

學科特色是學科建設的生命，學科方向是學科發(fā)展的靈魂[2]。在綜合醫(yī)院發(fā)展中醫(yī)藥學科，尤其要注重特色形成和方向明確，以規(guī)避院內無序競爭，引導患者向中醫(yī)藥臨床學科合理分流，保持中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，堅持走品牌道路，在繼承中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)學固有優(yōu)勢的基礎上，善于總結，勇于創(chuàng)新，充分發(fā)揮中醫(yī)、中西醫(yī)結合的綜合治療效果，按照“療效就是優(yōu)勢，療效就是特色”的原則，逐步形成中醫(yī)藥的五大學科特色：心腦血管疾病診治、消化系統(tǒng)疾病診治、腎病治療、腫瘤防治、訓練傷防治。目前，開展的主要特色項目有益氣活血通絡治療心腦血管病，活血化痰軟堅散治療惡性腫瘤，清腸扶脾法治療結腸炎，清熱化濕涼血法治療腎移植術后藥物性肝損傷，清利化瘀健脾益腎治療腎病綜合征、尿毒癥等，均形成品牌優(yōu)勢。另外，根據軍隊醫(yī)院服務宗旨要求，我們結合部隊訓練特點和任務需求，把訓練傷防治及戰(zhàn)創(chuàng)傷救治作為重點，加強了針藥結合和補腎通絡治療股骨頭壞死及中醫(yī)治療腰椎間盤突出的臨床研究。同時在中醫(yī)治療類風濕性關節(jié)炎專方專藥研究、面神經麻痹，中醫(yī)對亞健康保健等方面取得了突出成效。近年來，醫(yī)院先后開展和完成各級各類中醫(yī)藥科研課題16項，其中國家課題2項，全軍課題6項，軍區(qū)課題8項；在統(tǒng)計源期刊發(fā)表學術論文120篇，主編專著11部，獲各類科研成果獎17項，國家發(fā)明專利4項，實用新型專利9項。

3 培育“四有”人才，打造學科建設學術梯隊

學科建設，人才培養(yǎng)是關鍵[3]。醫(yī)院針對中醫(yī)人才培養(yǎng)周期長、綜合素質要求高、科班與師承教育相結合等特點，醫(yī)院注重中西醫(yī)結合復合型人才的選拔與培養(yǎng)，為學科建設打造人才團隊。一是積極培育“四有”人才。采取傳統(tǒng)理論、臨床技能、科研技能、人文素養(yǎng)相結合的方式，通過“西學中”、“中學西”途徑，爭取人人達到“有精深理論，有精湛技術，有科研思路，有文化內涵”，使人才隊伍更加貼近學科建設需要。在培養(yǎng)方式上，臨床技能主要采取住院輪轉、?？贫?、專業(yè)分組三個步驟，在實踐中不斷提高；科研技能主要利用醫(yī)院博士后科研工作站平臺，培養(yǎng)科研思維。二是把好學科帶頭人選拔關。學科建設好壞與快慢，學科帶頭人領頭羊作用發(fā)揮如何非常重要。醫(yī)院采取內舉外引、競爭上崗、學術擂臺等方式，為中醫(yī)藥學科進行科主任選拔。我院推行學科帶頭人負責制，給予學科帶頭人充分的自，由其承擔起科室醫(yī)療、教學、科研的規(guī)劃和發(fā)展的任務。因此，一個優(yōu)秀的學科帶頭人，不僅應具有高超的技術水平，還要有良好的管理能力,善于發(fā)揮全科醫(yī)務人員的團隊作用。三是重視中青年人才的培養(yǎng)。醫(yī)院充分利用中醫(yī)藥作為重點學科有利的臨床、科研環(huán)境，選拔和培養(yǎng)一批優(yōu)秀的中青年技術骨干作為學科接班人的人才儲備，選送技術骨干赴國內外進行多形式、多方面的進修學習和交流，促進人才快速成長。目前，醫(yī)院中醫(yī)藥、中西醫(yī)結合主系列技術人員62名，其中具有高級技術職務的22人，碩士以上學歷49名，有軍區(qū)專業(yè)主委1名，省副主委3名，全軍援古巴軍醫(yī)專家組組長1名，學術梯隊層次良好完備。

4 合成優(yōu)勢資源，形成學科建設強力團隊

中醫(yī)藥學科的建設發(fā)展，離不開醫(yī)院其他學科的幫助與支持，要注重發(fā)揮合作機制，優(yōu)化院內資源配置。為了增強中醫(yī)藥學科的競爭力，有足夠的能力可持續(xù)發(fā)展，能夠承擔一定級別的科研課題，圓滿完成重大科研和創(chuàng)新項目，必須加強團結協作[4]。包括院內技術與科研合作，鼓勵中醫(yī)藥學科依托醫(yī)院重點學科的特色和優(yōu)勢，統(tǒng)籌協調醫(yī)院的人力和物力，開展達到國際國內先進水平的新技術、新業(yè)務；也鼓勵其他學科依托中醫(yī)藥學科開展臨床技術應用，建立優(yōu)勢學科群，系統(tǒng)地整合資源，實現學科的低成本快速發(fā)展；也可促進院外多渠道協作，通過技術上的結合，借鑒和學習國內外先進的技術，促進中醫(yī)藥學科的良性循環(huán)與快速發(fā)展。如心內科聯合中醫(yī)科研制的中藥自制制劑“復方葛根片”（曾用名冠舒片），臨床應用已38年，在冠心病的防治方面療效顯著，獲得患者的一致好評。全軍肝硬化診治中心在漢防己甲素、冬蟲夏草抗肝纖維化研究方面，取得一系列成果；以漢防己、葛根、丹參等組成的復方漢防己合劑，臨床治療肝硬化療效確切;參考明朝龔廷賢編著的《壽世保元》中的“無價金丹”古方，在原方基礎上加入幾味消炎、解痙、鎮(zhèn)痛的中藥生產出的胃得安片，在治療胃和十二指腸潰瘍，急、慢性胃炎，胃腸功能紊亂等疾病療效顯著。軍區(qū)血液病診療中心所開展的“羊藿苷抗放射損傷和誘導分化治療白血病及相關疑難問題的系列研究”先后獲軍隊、省和中華醫(yī)學會科技進步和醫(yī)療成果獎。在中西醫(yī)結合外科臨床應用方面，中醫(yī)藥治療費用低，療效快，廣泛應用于各專業(yè)，如乳腺外科結合辨證分型，應用乳癖消、逍遙丸、小金丹臨床加減治療乳腺增生病，療效肯定；血管外科根據疾病的分型、分期，加強活血化瘀治療，應用血塞通、血栓通、丹參注射液等中藥制劑，能夠起到很好的抗凝、溶栓、祛聚等作用，顯著提高臨床療效。近年來，醫(yī)院作為軍區(qū)中醫(yī)藥專業(yè)委員會主委單位，積極開展學術活動，定期舉辦“中醫(yī)暨中西醫(yī)結合學術研討會”，邀請國內、軍內專家授課，提高全院醫(yī)務人員中醫(yī)藥技術臨床應用水平。醫(yī)院自制的益齡降壓流浸膏、溫陽通絡活竇飲、五參飲、芪菊飲、苦菊液、芪草地黃湯等經驗方藥，創(chuàng)造了良好的經濟和社會效益。

5 幾點體會

5.1 理清發(fā)展思路是抓好中醫(yī)藥學科建設的前提

中醫(yī)藥學科作為綜合醫(yī)院學科建設的重要組成部分，要面向臨床，面向軍地患者，根據部隊官兵和人民群眾就醫(yī)需求，理清明確的發(fā)展思路，以重點建設與全面建設相結合、當前建設與長遠建設相結合、人才建設與硬件建設相結合為原則，制定符合醫(yī)院自身實際的學科建設規(guī)劃，在人員、資金和設備等方面給予傾斜，全力支持、重點扶持，力爭早見成效。

5.2 強化人才隊伍建設是中醫(yī)藥學科發(fā)展的根本

人才隊伍建設，目的是提高中醫(yī)藥技術水平和服務能力。著眼打造一支結構合理、充滿活力、素質好、能力強的學科人才隊伍，對中醫(yī)藥學科建設起著決定性作用。在人才培養(yǎng)上，要按照中醫(yī)藥學科建設特點，以臨床應用為根本，以科技創(chuàng)新為牽引，中西醫(yī)結合，對現有學科人才優(yōu)化重組，充分挖掘人才潛力，在系統(tǒng)教育、培訓、培養(yǎng)、選拔的條件下，確保中醫(yī)藥學科始終保持良好的發(fā)展勢頭。

5.3 中西并重資源共享是學科快速發(fā)展的有利條件

綜合醫(yī)院的中醫(yī)藥學科建設，必須樹立“中西醫(yī)并重”的理念，把中醫(yī)和西醫(yī)擺在同等重要的地位，給予同等的發(fā)展機會和條件，推動中西醫(yī)互相學習，互相補充，相互結合。要求中醫(yī)藥相關學科要進一步解放思想，開闊視野，依托醫(yī)院的整體實力，對患者人群、先進設備、科技平臺等資源實現共享，打破界限，優(yōu)勢互補，交叉共贏，不斷提高醫(yī)療技術水平和科研能力，推動軍隊綜合醫(yī)院中醫(yī)藥學科品牌和知名度的有力提升。

[參考文獻]

[1]王國強.大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè),積極推進中西醫(yī)結合,共同為維護人類健康作出貢獻[J].中國中西醫(yī)結合雜志,2007,11(27):966-968.

[2]胡捷,彭世喜,郭立新,等.新形勢下軍隊醫(yī)院中醫(yī)科建設發(fā)展實踐[J].醫(yī)院管理雜志,2008,15(9):874.

[3]馬玉琛.淺議軍隊醫(yī)院中醫(yī)?？平ㄔO的原則[J].醫(yī)院管理雜志,2007,14(1):76-77.