導(dǎo)語：如何才能寫好一篇口歪眼斜的治療辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞 老年住院患者 危險性評估 安全措施

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.111

老年住院患者主要安全問題

夜間急癥發(fā)生率高：①由于老年人的身體機能的特點決定老年人有些疾病易在睡眠時急性發(fā)作，而且往往比白天發(fā)病更為兇險。如腦梗死發(fā)病時，病人突然半身不遂、肢體麻木、口歪眼斜、視物模糊，這主要是夜間睡眠時，心率減慢、血流遲緩，血小板凝固，形成血栓而發(fā)病。另外，膽絞痛、痛風(fēng)、心絞痛、哮喘都是老年患者夜間易發(fā)的急癥。②跌倒：老年患者都有不同程度的視力、聽力障礙。地面光滑、潮濕、有果皮、病房內(nèi)設(shè)施多、過道障礙物、臥床時間長等均可使患者站立不穩(wěn)而跌倒。據(jù)報道有患者因術(shù)后臥床時間長，在慌張起身接電話中跌倒，導(dǎo)致顱底骨折［2］。

告知行為不規(guī)范：告知行為反映了護士職業(yè)情感以及對患者的尊重，告知過程中的不恰當(dāng)，會給患者帶來不穩(wěn)定感和心理負擔(dān)，甚至導(dǎo)致治療的失敗，同時也給醫(yī)院帶來負面影響。如老年人失眠時服用的安定與異搏定同用時可造成肝炎；與杜冷丁同用時可引起呼吸停止；與利眠寧合用可引起遺尿；與苯巴比妥合用可引起精神錯亂［3］。

安全管理對策

建立健全規(guī)章制度：建立健全規(guī)章制度是護理安全的保證，重視安全教育應(yīng)在落實上下功夫，組織全體護士學(xué)習(xí)《老年病診療手冊》、《醫(yī)院管理條例》、《醫(yī)療事故管理辦法》，學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識，提高法律知識，提高法律意識。從職業(yè)道德和法律的高度規(guī)范護士的管理行為，確保各項規(guī)章制度落到實處，使護士認(rèn)識到遵守規(guī)章制度也是一種自我保護，提高護士自覺性，消除隱患，防范于未然。鼓勵護理人員在工作中講奉獻、講協(xié)作、創(chuàng)一流服務(wù)。我們充分考慮老年患者身體功能有不同程度損害的特殊性，以患者為中心，為患者解決實際問題，加強老年病知識的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期召開護理工作講評會，聽取護士的意見和建議，重新修訂相應(yīng)的護理規(guī)范、常規(guī)，進一步規(guī)范護理行為。

建立防護措施：保持每塊地面清潔干燥，病房和通道內(nèi)簡化設(shè)施，走廊、廁所、浴室設(shè)有扶手，電話由床尾改裝在床頭，并在床頭設(shè)置呼叫器，夜班護士按時巡視病房。對術(shù)后和臥床時間長的患者提醒其做到3個30秒，即醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站后30秒再行走，以防跌倒［2］。

加強老年病健康宣教：為落實健康教育，請專業(yè)醫(yī)生講解各疾病的特點及注意事項，要求責(zé)任護士在患者入院3天內(nèi)，講解疾病知識，護士長對入院3天的患者就健康教育知曉率進行檢查，并把此次檢查以優(yōu)、中、差納入護士量化考核中，直接與獎金和年終考核掛鉤。護士長每周召開1次護患座談會，傾聽患者對診療護理及病區(qū)安全管理方面的意見，及時改進工作，對潛在的隱患妥善處理，從而保證了安全，如一長期服用安定的老年患者通過責(zé)任護士的健康宣教知道了自己服用安定后不能服用異搏定等知識，避免了不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻

1 李麗霞.臨床護理安全管理的探索與思考.現(xiàn)代醫(yī)院管理.2004.6(2):31-32.

篇2

高血壓病的診斷

廣州話有句俗語叫“野（食物）可以亂吃，話不可以亂講”。有些話不能亂講，因為后果很嚴(yán)重?！案哐獕翰　钡脑\斷也不能亂說，因為對于病人來說將會有一輩子的影響――自此往后，終其一生，都要按照高血壓病的治療方式進行生活乃至服藥。

正因為影響如此深遠，所以要確定一個人的血壓是否真的處于非正常范圍也頗有講究。按要求是：每天測量、連續(xù)2~3日、靜息狀態(tài)下測得血壓偏高，才可以確定“你血壓有問題了”。此要求中最重要的是“靜息狀態(tài)”四字，比如你在測血壓前剛剛從樓梯跑上來滿頭大汗，或者之前和別人大吵一架而怒火未熄，又或者才喝完一杯咖啡、享受過一根小煙，以上種種都不能稱為靜息狀態(tài)，測出來的血壓毫無意義。

什么叫做靜息狀態(tài)呢？聽于丹教授說《莊子》時講到“虛無恬淡，乃合天德”，意思是一個人自己的行為做到虛無恬淡了，讓心靜下來，不慌亂，這就合乎天德，天德應(yīng)該就是指天的規(guī)矩。在測量血壓上，就是應(yīng)做到虛無恬淡、心平氣和。這樣測出來的血壓才是準(zhǔn)確的。

世上有這樣一群人，他們出了醫(yī)院天不怕地不怕，偏偏一見醫(yī)生就像初次約會情人般精神緊張，結(jié)果一測血壓就偏高，等一出了醫(yī)院，眼不見心不煩，血壓又會自動恢復(fù)正常，這一類人群的情況有個專業(yè)名詞叫“白大衣高血壓”。

臨床實習(xí)時，帶教老師給這類情況的患者起了個貼切的俗名“人來瘋”，取其血壓一見醫(yī)生就瘋長之義。當(dāng)時只覺得好笑，后來慢慢體會到：其實這類人來醫(yī)院緊張也情有可原。一來醫(yī)院不是賓館酒店，進來多沒好事；二來受身邊環(huán)境或其他病人的影響。這病人進來醫(yī)院本身心就不安，一見醫(yī)生立刻驟然緊張，血壓自然瘋長。

理解歸理解，但“白大衣高血壓”確實給臨床醫(yī)生帶來了麻煩。雖然有一種24小時動態(tài)血壓的檢查可以對此進行鑒別，這個檢查卻要兩三百大元，所以往往有不少人斷然拒絕，這就造成臨床確定血壓增高基本上還得靠手來測量血壓。

說到這里相信肯定有人會恍然大悟后憤憤不平――天，那豈不是有不少人被誤戴了“高血壓病”的帽子？我得說這種情況確實存在，但并沒有問題。

這可不矛盾，即使你是白大衣高血壓，按照高血壓病的治療措施去進行也同樣很有意義――多項研究發(fā)現(xiàn)，白大衣高血壓對于人體的危害雖然比不上真正的高血壓病，但也就是五十步笑百步，性質(zhì)其實差不多。

白大衣高血壓就像聰明絕頂型的高分才子，只是少數(shù)。大部分在醫(yī)院里測出血壓增高者，其實早已有這個水平，只是如剛學(xué)會九陽神功的張無忌般，身懷絕技而不能自知――我收治過的許多心腦血管疾病的患者，詢問其既往病史，那真是一清二白，但一測血壓卻都是高高在上。由于高血壓病要引發(fā)心腦損害，起碼得像水滴石穿般花上多載之功，所以推算回去，最少在十年前，這人就已經(jīng)血壓超越常人，能走到入院這一步，實在是厚積薄發(fā)所致。

陳亦迅有首名曲，其中有一段詞是這樣的：十年之后，我不認(rèn)識你，你不屬于我。有一次突然有這樣的感觸：十年前如果一個人患了高血壓卻沒有接受治療，十年之后，這人或者可能因為腦血管意外變得口歪眼斜半身癱瘓，音容笑貌俱變，他的朋友自當(dāng)發(fā)出“我不認(rèn)識你”的哀嘆；如果這人更不幸點，因心臟疾病撒手而去，則對他的親屬摯友來說，“你不屬于我”的預(yù)言也就果然應(yīng)驗。

死者長已矣，生者尚悲歌――自從那天我從《十年》體會出如此的意境，就再沒有點過此曲。

正因為長期的高血壓病會對心、腦、腎等重要器官產(chǎn)生不良影響，所以在發(fā)現(xiàn)某人血壓異常時，一個合格的臨床醫(yī)生決不會只想著“降壓，降壓”！而是還會考慮到病人身體的其他各器官可能已經(jīng)受到了損害?；谶@個原因，醫(yī)生會給患者安排一系列的各項檢查，比如尿常規(guī)、腎功能，看看腎臟有沒有不幸中招；心電圖、胸部X片、超聲心動圖，以了解心臟的處境；查動脈彩超，評估一下血管到底硬到了什么程度；進行經(jīng)顱超聲多普勒檢查（TCD），看看腦供血；甚至視情況安排頭顱X射線掃描（CT）、核磁共振（MRI）檢查，以求查證大腦神經(jīng)系統(tǒng)是否已經(jīng)遭遇不測，如此等等，不一而足。

當(dāng)然這些檢查都是要付錢的。在不長的從醫(yī)生涯中，我發(fā)現(xiàn)許多患者對于花錢做檢查是頗有抵觸的。比如花一百塊吧，如果是用于買藥吃或者靜脈注射，很多人都可接受，不假思索。但如果要用來搞個檢查化驗，則一般都會三思而后行，甚至心生戒備，開始揣測醫(yī)生的險惡用心。究竟原因我想大概是這樣一個心理：藥吃也好打靜脈也好，那是實實在在進入了自己身體，多貴也是值得，像中華靈芝寶幾萬元一個療程，冬蟲夏草市價二十萬一斤，即使吃下去用處不大，也一樣有大把人愿意往里面砸錢；而做檢查呢，花了錢只換來張輕飄飄上面寫了幾行字的紙，沒意思，實在沒意思！

其實我相信廣大人民并不是真的覺得沒意思，如果不收錢或者金額極少，則任何檢查都會極受擁護。比如拿血壓計手工測血壓是免費的，大家就都能接受――每次我們搞義診活動，負責(zé)測血壓的護士小姐經(jīng)常會比白發(fā)蒼蒼的專家教授還受歡迎。又比如我每天查房，倘若拿出聽診器想給患者做個胸部體格檢查，亦絕不會有哪位家屬跳將出來橫刀立馬。相反，如果你去看中醫(yī)，醫(yī)生沒有給你把脈看舌頭，看感冒醫(yī)生沒有給你聽肺部測體溫，你想來一定會心生不忿。

所以根源還在于一個字――錢。不過現(xiàn)實就是這樣，機器做的檢查都要收不少的錢，人工做的檢查才可能免費或者只需付一點兒小費。兩相比較，機器檢查的價格絕對遠遠超過人力所為。比如按照廣東省最新的醫(yī)療收費條例：主任、教授的診金是9元，也就是說如果你要一位有二十年以上臨床經(jīng)驗的專家給你聽聽心肺，做做神經(jīng)系統(tǒng)檢查，只需要支付9元即可，機器做檢查有低于9元的嗎？我想了半天才發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)原來屬于此列――在我們醫(yī)院標(biāo)價不過3.5元即可，但這似乎算是天下無雙，因為一時之間我實在未能發(fā)現(xiàn)其他項目亦能如此低價。

沒有調(diào)查就沒有發(fā)言權(quán)。對于醫(yī)生來說，人工體檢只能停留于人體表面，要深入基層，不抽個血拍個X片驗了尿什么的，只憑一雙肉眼又如何辦到？

醫(yī)生如果掌握了高血壓病人的各項檢查結(jié)果，制訂的長期治療方案才會盡量完善美滿。比如通過檢查發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)有心衰表現(xiàn)，在降壓藥上就會選擇既能降壓，又可減輕心臟壓力的利尿劑、β受體阻滯劑。如發(fā)現(xiàn)患者合并有高脂血癥、糖尿病，就會進行相應(yīng)治療，以免這些疾病加快加劇高血壓病的發(fā)展與危害。總而言之，通過相關(guān)檢查深入身體基層，對于高血壓的成功治療與否具有相當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)意義。醫(yī)生在收集了各項來自基層的檢查結(jié)果后，亦會做個總結(jié)，從而對高血壓病人給出一個最終診斷。

從小到大每個人都寫過各種總結(jié)報告，所以也都明白這類文書其實大有規(guī)律可循：不同人都得按一個格式進行作文，只是各自的內(nèi)容有所不同而已。醫(yī)生給高血壓病人作總結(jié)性診斷也有格式要求，共包括三個部分：高血壓病的病名；血壓的分級；病人的危險性分組。所以某位患者可能會得到這樣的正式診斷：高血壓病III級（很高危組）。

血壓又是如何分級的呢？其共分三個層次：正常人的血壓上限是高壓140，低壓90毫米汞柱。有些人可能是高壓超過正常，有些人可能只是低壓異常，高低皆超標(biāo)者亦非少見。所以在分級上標(biāo)準(zhǔn)必須將高壓和低壓區(qū)分對待：如果以高壓來算，是以20毫米汞柱為一個臺階。比如140~160為I級，160~180為II級，但180以上就不再分了，統(tǒng)稱為III級；若以低壓來算，是以10毫米汞柱為一個臺階，比如90~100是I級，100~110為II級，110以上也不再繼續(xù)細分。

危險性分組則有四個等級，分別是低危組、中危組、高危組和很高危組，如何分級，要靠醫(yī)生根據(jù)病人的檢查結(jié)果、既往的病史等資料進行判斷。如何判斷比較復(fù)雜，這里就不細說，其原理就是：病人的血壓分級越高，合并的相關(guān)疾病越多，可能引起重大心腦疾病的危險因素越多，其危險性分組就越高。如某人血壓達到180，體重超標(biāo)嚴(yán)重，每天兩包煙，還患糖尿病，那這位老兄就肯定屬于“很高危組”的類別了。

其實危險性分組這個格式要求只是近些年才加上去的，以前診斷高血壓病只要下個血壓分級即可，但后來大家覺得這樣不夠完善，于是決定加上對患者前途進行預(yù)測的這一項目。近幾年又作了一點小改動――我記得自己上大學(xué)時，危險性分組中第四個等級“很高危組”并不是這樣叫的，當(dāng)時說的是“極高危組”，后來記不清何時就將“極”改成了“很”，雖然只是一字之差，但我想里面應(yīng)該大有玄機。估計是大家覺得“極高?！甭犉饋硖^嚇人，病人血壓本來已經(jīng)高了，再聽到醫(yī)生說自己屬于“極危險”系列，話音剛落血壓就更上層樓，雪上加霜。

高血壓病的治療

“從來就沒有救世主……全靠我們自己”，這句《國際歌》的歌詞用在此處倒也有一部分相符：要對付高血壓病，醫(yī)生的處方用藥固然重要，但作為病人自己也得出工出力。這很好理解：就算是最簡單的感冒吧，醫(yī)生給你開了藥，你吃完如果不乖乖上床睡覺而是仍然晚上出去瀟灑快活，那感冒病毒也會在你身上多逗留幾天――何必走呢，跟著你，有肉吃，有煙有酒有宵夜，任誰都會留連忘返樂不思蜀。

高血壓的治療可以按服藥與否分為非藥物療法和藥物療法兩大類，不過我個人更喜歡將這兩類視作醫(yī)生與病人的分工：非藥物療法是病人來干的，藥物療法則由醫(yī)生負責(zé)承擔(dān)，如果最后治療成功，軍功章上有醫(yī)生的一半，也會有病人的一半。

非藥物療法

我們之前詳細闡述了高血壓病的七種發(fā)病機制，再總結(jié)一下：1.遺傳；2.鈉過多；3.精神、神經(jīng)作用；4.腎素-血管緊張素-醛固酮（RAA）系統(tǒng)；5.胰島素抵抗；6.肥胖；7.其他原因，如吸煙飲酒喝咖啡等。

這七種機制中，遺傳這茬就不用考慮了，目前美國科學(xué)家還只是在動物身上試驗著，已有無數(shù)只小白鼠因此光榮捐軀，真要用到活人身上估計還得賠上幾十萬只老鼠兔子什么的才能一將功成萬骨枯。

第一個發(fā)病機制沒法下手，第4點RAA系統(tǒng)和第5點胰島素抵抗都是專業(yè)的名詞，一看就知道屬于醫(yī)生的干活，所以剩下的四點才歸病人包干到戶。

具體說來，實際要做的是以下幾點：

1.吃少點鹽（對應(yīng)鈉過多機制）；

2.多運動并且減肥（對應(yīng)肥胖機制）；

3.不吸煙，少喝酒（對應(yīng)其他原因的發(fā)病機制）；

4.避免壓力大節(jié)奏快的工作方式，心情盡量保持愉快、輕松（對應(yīng)精神、神經(jīng)機制）；

5.健康飲食，多吃水果、蔬菜、魚類，少吃含高脂肪的垃圾食品。這一點并不對應(yīng)任何一種發(fā)病機制，但也非常有意義，因為高血壓其實最怕的是造成動脈硬化――不過這事單靠高血壓還搞不定，動脈硬起來除了要血壓高，高血脂也得幫上一把才能大功告成。所以限制脂肪的攝入，就等于把動脈硬化的二將砍掉一個編制，大有裨益。

用八個字對這五點進行個概括就是：清淡飲食，恬淡虛無――再換句話說，和尚尼姑怎么生活、飲食，跟著學(xué)就絕對沒錯了。

不過說起來容易，真要做起來可是好難好難。當(dāng)然也不是沒有人能夠做到，比如退休的老頭老太太們就基本上執(zhí)行的還算滿意。但對于三四十歲左右的人士，“清淡飲食，恬淡虛無”這八個字可就遙不可及了――競爭壓力那么大，心情怎么可能放松？不吸煙不喝酒，那生活還有什么樂趣？即使是60歲以上的年齡段，也經(jīng)常有拒不配合者。我碰到過不少老人家，住院期間仍然天天噴云吐霧，家里人想勸阻一下，老頭子眼睛一瞪拍案而起：老子都抽了幾十年了，不讓抽煙那老子干脆死了算了！

家屬灰溜溜敗下陣來，于是來找我搬救兵，希望醫(yī)生出面說說或許有點效力。我只好嘆口氣：女人最常用的三板斧是一哭二鬧三上吊，這老爺子一上來就使出最后一招殺手锏，任誰都得望風(fēng)披靡。

我嘆氣的另一個原因是：底氣不足啊，這五點小弟自己也基本上沒法做到，每天工作十個小時左右，起碼上班時心情很難脫離緊張；上班這么累，休息時間總得好好款待自己一下吧，去吃頓肥甘厚膩的美味大餐當(dāng)然合情合理；吃完飯再去KTV放松放松也是人之常情吧，一進KTV，喝點小酒，抽根小煙自然就順理成章；還有，我很少運動，平均兩個星期才會去踢兩個小時的足球。另外，我不愛吃水果，討厭吃大部分的蔬菜，對麥當(dāng)勞肯德基這類的垃圾食品倒是情有獨鐘。總而言之，對比一下上面說的五點，我除了亭亭玉立毫無減肥的必要外，其余四點都是完全違背――雖然我不是高血壓病人，但讀過醫(yī)的都知道如果真能按章執(zhí)行，年紀(jì)大了后發(fā)生重大疾病的機率肯定會大大降低，但小弟就是知法犯法。

所以非藥物療法這五點，我個人以為就像社會里的許多規(guī)定一樣，聽起來非常合理，實施起來卻常常頗有難度。

我接診的許多高血壓病患者，尤其是三十到五十歲這個年齡段的，大抵也是如此思維：不按規(guī)定做又如何？總得十幾二十年后才可能發(fā)病，而且還不一定真會輪到自己頭上。有些人還自有嚴(yán)密的辯護詞，說起來可謂頭頭是道。有一次我勸某位一天兩包中華的住院病人戒煙，不曾想那位老兄倒給我引經(jīng)據(jù)典好好教育了一番。

在碰了許多次壁后，我只好采取以下的措施：對于患高血壓病者，尤其是那些還未發(fā)作過重大疾病的人，出于醫(yī)生的職業(yè)操守，上面這五點講還是要講，不過我并不指望他能做到多少，但有一點我卻會千叮囑萬吩咐，那就是：每天吃藥，按時服用！

五點中我其實最喜歡講的是第二點：即心情放松。我不是心理醫(yī)生，各種心理治療一竅不通，但我常會推薦病人自己做做氣功。

不過拋開其他因素，單從醫(yī)學(xué)角度來說，氣功還是有些益處的，尤其在精神放松方面頗有效果。我個人就經(jīng)常會在休息時做上幾分鐘氣功，但從不打坐抱蓮，只閉目平躺在床上就好，腦里也不必想什么神仙大山祥云，但平心靜氣慢慢呼吸即可，如此作上一小會兒，睜開眼來，自然會神清氣爽。

瑜珈也是我常推薦的，雖然我自己并沒有去練，但它和氣功其實頗有相同之處。近幾年瑜珈比較流行，大有逼近

當(dāng)年氣功之氣勢。有些病人聽了我那簡單至極的“氣功”練法，自行練習(xí)后大感興趣，遂生深造之心，但遍尋氣功明師而不得，最后倒都跑去練瑜珈了。

藥物療法

和非藥物療法相比，藥物療法大家盡可放心，只要是原發(fā)性高血壓病，憑現(xiàn)在的降壓藥物，我還真沒見過對付不了的。

講非藥物療法時，我是結(jié)合著發(fā)病機制進行前后對照。但講藥物療法不能這樣，因為七種發(fā)病機制中，與藥物療法扯上邊的應(yīng)該說只有RAA系統(tǒng)和胰島素抵抗，其中RAA機制倒是有血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）類藥物進行對應(yīng)，但胰島素抵抗的治療用藥目前還只歸屬于糖尿病藥物類別，并不被認(rèn)為有降壓作用。因此，從發(fā)病機制來看，降壓藥豈不就只剩下一種？當(dāng)然不是，事實上這個群體琳瑯滿目，群芳爭艷，教科書上列的降壓藥分類足有十?dāng)?shù)種，一個ACEI斷斷沒有資格一葉障目代表整個群體。

這似乎有些不甚合理，從邏輯角度來說，要解決問題，首先應(yīng)該分析問題產(chǎn)生的原因，再根據(jù)原因來制訂對策，如此才是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，為什么高血壓病的藥物卻不按這個常規(guī)走呢？

引起高血壓病的機制是一回事，我關(guān)心的是馬上把血壓降下來，身體里誰負責(zé)血壓這一塊我就找誰想辦法。

找誰呢？在我看來，不外乎兩個地方：腎臟和心血管中樞。

腎臟我們應(yīng)該已經(jīng)明白和血壓有著密切關(guān)系，從這里動腦子的有兩類藥：一是前面說過的ACEI類，通過阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)來達到降壓目的；另一類則是在心衰里說過的利尿藥，促使腎臟多多排水，血管不鼓脹了，自然血壓下降。

想從心血管中樞這里動手腳的降壓藥可就多了，足足有近十種。心血管中樞在血壓高低上可是有著直接的管理權(quán)，一道命令發(fā)出來，通過神經(jīng)傳遞下去，心臟就得加快跳動，血管上的平滑肌就得收縮使血管變窄，如此血壓立馬就得升高。但反向思維一下：作點手腳，讓心血管中樞不發(fā)命令、少發(fā)命令，或者命令傳遞過程中出點什么差錯，又或者命令雖然完整傳遞了下去，卻根本沒辦法執(zhí)行呢？

所以這近十種藥可謂各施其計，有直接對心血管中樞下手的：中樞神經(jīng)抑制劑如可樂定，能夠直接降低心血管中樞的興奮性；有在命令傳遞途徑中整蠱的：如β受體阻滯劑可以把心血管中樞發(fā)往心臟的指令半路截獲，α受體阻滯劑有能力讓血管上的平滑肌根本收不到上頭的消息；還有一些藥物是想著怎么把心血管中樞的命令化為空頭文件，比如鈣拮抗劑，它沒有能力去干擾心血管中樞向血管平滑肌指手劃腳，但卻可以抑制鈣離子進入平滑肌的細胞，從而使血管無法收縮變窄。

這可能有點難以理解，不過我們可以回憶一下一個廣告，一個片子是講位一位老大爺提個菜籃上樓下樓健步如飛，一進屋氣也不喘一口就拿出瓶鈣片大贊好吃、便宜，還帶點水果味；另一個片子主角則是一位阿姨，一口氣沖上山頂，令身后的小朋友都望塵莫及。

我個人以為這兩個片子拍得都比較成功，不但搞笑趣味能夠豐富人民群眾的精神生活，還可以令觀眾看完后有以下認(rèn)識：人的力氣與鈣是分不開的。

我其實非常支持老人家補鈣，但覺得大家應(yīng)該吃得明明白白，補鈣與否和腿腳利不利索可沒什么關(guān)系，主要目的是為了防止骨質(zhì)疏松――這個病會導(dǎo)致全身的骨頭從堅硬似鋼變成如疏打餅干般松脆，許多住進骨科的老人家都是因為不小心摔倒在地，屁股著陸時產(chǎn)生的沖力把疏松的股骨頸壓斷而致。

既然說到骨質(zhì)疏松了，就干脆插多兩句以加深大家的認(rèn)識。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的患者連打個噴嚏，甚至咳嗽一聲這么輕微的動作都可能引起胸椎壓縮性骨折。這聽起來似乎匪夷所思，不過現(xiàn)實就是這樣。

鈣和人的力氣是有著密切關(guān)系：肌肉細胞，比如血管平滑肌細胞在收到上司命令后打算收縮，就必須啟動一系列的生理機制方能完成動作，在這個過程中，鈣離子確實擔(dān)任著頗為重要的職責(zé)。但細胞內(nèi)沒有多少鈣，主要是儲存在細胞外液里，而且比例極為懸殊，內(nèi)外比例可達1:10000！所以平滑肌細胞要想收縮，就必須打開細胞膜上的鈣通道以運點進來。鈣拮抗劑就是看準(zhǔn)了這一點下手，此招可謂釜底抽薪，細胞外的鈣離子進不了細胞內(nèi)，光靠自己那點余糧，血管平滑肌細胞要收縮自然難以辦成。如此一來，心血管中樞要收縮血管以提高血壓的意圖就成了空頭支票，降壓的目的也就由此達到。

上面講到降壓藥都是西藥，或者說是現(xiàn)代藥物。其實中藥降壓也有一手，但從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來看，不管是平肝潛陽，還是滋陰補腎，中藥降壓的具體作用機制還是離不開上面說的幾條路線途徑：比如羅布麻、夏枯草有利尿作用；桑寄生可以抑制血管中樞的興奮性而降壓；黃芩、黃連可以直接擴張血管以使心血管中樞收縮血管的命令化為無形；還有針灸療法。如此等等，同樣得走這些途徑。

雖然降壓藥物一共有十幾種，但說老實話，有些藥我自己也只是久聞其名，卻從來未曾在實踐中使用。這可不奇怪，比如兵器從軍刀到原子彈，總得有個成千上萬，但我們也不可能十八般武器樣樣玩過。同理，醫(yī)生開降壓藥時常用的也就那么幾類：

利尿劑：常用的有速尿、HCT、螺內(nèi)酯；

ACEI類：常用的有卡托普利；

鈣拮抗劑：常用的有硝苯地平；

β受體阻滯劑：常用的是倍他樂克。

這幾類堪稱降壓藥中的四大天王，在醫(yī)生處方上的出鏡率遠非其他可比。

對于降壓藥物，我想說到這里就已足夠。更復(fù)雜的如藥物之間如何搭配，應(yīng)該先用哪類藥，再用哪類藥，非醫(yī)學(xué)專業(yè)的人并不必去理會。因為我在前面已經(jīng)說了，藥物療法是屬于醫(yī)生的分工，病人只要聽醫(yī)生的話按時服用即可――其實在藥品管理上也體現(xiàn)著這個思路，你盡可以去藥店里看看，只要屬于降壓藥的都會放在“處方藥”的柜臺里。理論上來說，如果沒有醫(yī)生開具的處方，你就算有十八般武藝，都不會有人賣給你。

不過在我們的社會里，理論似乎常常并不能指導(dǎo)實踐。比如抗菌素也是處方藥，但在藥店里買盒先鋒6似乎并不困難。但我還是想強調(diào)一下，即使你能空手套白狼不憑醫(yī)生處方買到降壓藥，在吃之前還是要找位懂行的大夫來參謀參謀。

這是因為：第一、降壓藥不像抗菌素吃上一兩個星期就算足夠。高血壓病一旦確診，一般是要長期，甚至終生服藥的。是藥三分毒，降壓藥可都是有副作用的，長期服用既要達到降壓效果又要保證安全，這只有專業(yè)的醫(yī)生才能胸有成竹；第二、每個人應(yīng)該吃什么藥，這需要醫(yī)生根據(jù)您個人的情況進行制訂。吃藥不是上館子點菜，不能你看見別人在吃魚香肉絲就自己也叫上一盤；第三、降壓藥雖然要長期服用，但也可能根據(jù)各種情況有所變化。如病人如果自律性夠高，非藥物治療完成的非常理想，降壓藥是可以減低配額的，不過這些變化同樣需要醫(yī)生指導(dǎo)才能決定。