導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)學(xué)檢驗的重要性，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗；質(zhì)量控制；檢驗流程

【中圖分類號】R-33 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0419-02

醫(yī)學(xué)檢驗的過程包括分析前、分析中和分析后。對于檢驗操作人員來說，每一步操作必須嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗操作流程》的要求來實施。

1 分析前的質(zhì)量保證

在醫(yī)學(xué)檢驗的三個階段中，分析前的質(zhì)量控制具有不可控性，對其檢測結(jié)果也影響很大，在整個過程中顯現(xiàn)出非常重要的特性。分析前的質(zhì)量控制指的是從臨床醫(yī)生申請檢驗開始，包括申請檢驗項目、準(zhǔn)備采集患者樣本、運送樣本、樣本進(jìn)行檢驗前的處理等等，一直到分析檢驗過程的開始。據(jù)統(tǒng)計，整個實驗中的誤差有70%產(chǎn)生在分析前。因此加強分析前的質(zhì)量保證，對減少誤差提高實驗質(zhì)量有為重要。

1.1正確選擇檢驗項目：檢驗項目的正確選擇關(guān)系著檢驗是不是合理必要，是檢驗患者信息有用的前提。作為臨床醫(yī)生，需要熟悉檢驗的項目和方法，能根據(jù)患者的病情選擇合適的檢測項目，是保證檢驗結(jié)果有效的關(guān)鍵。檢驗項目的選擇要有安全性、時效性、經(jīng)濟性和科學(xué)性。為達(dá)到上述目的，臨床醫(yī)生要及時了解學(xué)習(xí)檢驗科室的新項目新技術(shù)，更多的和檢驗人員進(jìn)行溝通交流，并參加查房會診等工作。

1.2 患者準(zhǔn)備：患者的準(zhǔn)備是否合理和正確在很大程度上影響分析前的質(zhì)量控制。不過患者的準(zhǔn)備工作和醫(yī)生囑咐有一定關(guān)系。在日常的工作中，時常會有患者直接拿著檢驗申請單到檢驗科要抽血，這樣就影響了檢測結(jié)果，甚至?xí)屷t(yī)生得到錯的診斷。這就要求各級的醫(yī)護(hù)人員要高度重視質(zhì)量控制，明白正確檢測是很重要的操作。①患者的情緒、心理、生理等可變因素是外源性的影響因素。②患者的飲食規(guī)律和分析前是否進(jìn)食也影響檢測，在正常的進(jìn)食后，血液中的TG會增加50%，GLU會增加15%。③人在運動后血液成分也會發(fā)生變化，在分析前要保持安靜狀態(tài)。④某些藥物例如維生素C會影響那些基于氧化還原反應(yīng)的檢測，在檢測前要停服對檢測結(jié)果有影響的藥物。

分析前的質(zhì)量保證在很大程度是管理問題不是技術(shù)問題。各種影響因素的復(fù)雜性、質(zhì)量的隱蔽性、非人可控因素等使分析前這個階段的質(zhì)量保證工作比較困難。為解決這個問題，筆者認(rèn)為有如下幾點：首先工作人員要提高認(rèn)識，檢驗科人員特別是帶頭人必須把分析前的質(zhì)量保證作為重要環(huán)節(jié)來看待，定期的跟臨床科室進(jìn)行溝通探討。其次針對薄弱環(huán)節(jié)及時改進(jìn)達(dá)到控制誤差的目的。

2重視檢驗流程的質(zhì)量

2.1質(zhì)量控制的重要性。室內(nèi)質(zhì)量控制是一項重要監(jiān)控內(nèi)容，其關(guān)系到實驗室操作項目是否準(zhǔn)確。對于失控項目要及時進(jìn)行分析討論，并記錄在案，同時應(yīng)盡快提出解決方案，以避免類似事故。各檢驗室間的質(zhì)量監(jiān)控的重要目的是解決檢驗準(zhǔn)確度的問題，這一準(zhǔn)確度是室內(nèi)質(zhì)量監(jiān)控所無法解決的。室間的質(zhì)量監(jiān)控與盲點調(diào)查關(guān)系到檢測實驗室的質(zhì)量評價、評測各實驗室的項目質(zhì)量。合格的室內(nèi)質(zhì)量監(jiān)控和室間的質(zhì)量評價在檢測項目上占有舉足輕重的地位，在發(fā)生醫(yī)療糾紛而進(jìn)行舉證質(zhì)證的階段也是非常重要的證據(jù)。

2.2檢驗儀器、試劑質(zhì)量的重要性。要建立一起操作規(guī)定手冊，儀器操作人員必須按照規(guī)定的流程進(jìn)行操作，并在規(guī)定的時間內(nèi)對儀器進(jìn)行保養(yǎng)維護(hù)，并記錄在案。有多臺儀器可以進(jìn)行同一個項目的情況下，可以互相比對結(jié)果，以此保證檢驗報告的結(jié)果正確并一致有效。選用質(zhì)量過關(guān)的優(yōu)質(zhì)試劑進(jìn)行檢驗，絕對避免使用劣質(zhì)、過期試劑，目的是為了保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確度，提高檢測的質(zhì)量。

3 重視檢測操作的流程

3.1檢測流程的重要性?？刂圃噭┖械馁|(zhì)量。在選擇試劑盒的時候，首選衛(wèi)生部檢定合格的產(chǎn)品，而且在使用之前必須進(jìn)行自檢。其次試劑盒的保管必須符合規(guī)定，同時要注意試劑的有效使用期限。實驗前控制質(zhì)量。這一步包括患者的準(zhǔn)備，樣本的收集方法和時間，樣本查對和收集后的處理步驟。實驗中質(zhì)量控制。標(biāo)本采集后要有專人傳送，保證傳送的及時和安全，確保規(guī)定時間內(nèi)送到實驗室。樣本進(jìn)入實驗室之后，要有專人核對，核對內(nèi)容要包括：申請人的信息和標(biāo)本是不是相符，容器是不是正確等。對不合格的標(biāo)本要退回并且說明原因。必須盡快進(jìn)行正確處理，每個環(huán)節(jié)的控制對最終的結(jié)果都有非常大的影響，這就要求操作人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，仔細(xì)操作，盡可能避免誤差。實驗后質(zhì)量控制。檢驗完畢后的記錄工作，要求填寫人員必須認(rèn)真填寫，信息要求細(xì)致、完整、準(zhǔn)確。

3.2檢測項目的重要性分析，每一項檢測項目都進(jìn)行分析。項目檢測有一定的線性范圍，如果超過范圍，那么要按要求進(jìn)行稀釋；分析樣本提供者的檢驗結(jié)果也要參考近期同一項目來對比；如果患者懷疑檢驗結(jié)果，那么實驗室可以取出保存的樣本進(jìn)行二次檢驗。檢驗報告以及檢驗記錄是非常重要的資料，檢驗報告單必須用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來填寫，規(guī)范檢驗單上填寫的漢字，不允許涂改已經(jīng)完成的檢驗報告，同時注明“僅對所檢測的樣本負(fù)責(zé)”，用電腦備份檢驗記錄。

4 結(jié)語

總之，醫(yī)學(xué)檢驗流程是保證醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量過程的不可或缺的組成部分，是減少醫(yī)療糾紛和事故的重要環(huán)節(jié)，及時、準(zhǔn)確提供患者的病情并且提供診斷治療的依據(jù)。提供完美的檢驗流程是所有醫(yī)學(xué)檢驗人員的永遠(yuǎn)追求的工作目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王瑞麗，阮林海. 醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的思考與體會[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009， 6（26）：159.

篇2

【關(guān)鍵詞】 特點 檢驗方法 實驗室

現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的前沿學(xué)科有其獨特的特點：①高度的智能化和自動化；②其對病因有高度的控制性；③在檢驗的過程中采取多參數(shù)分析、微量化標(biāo)本，檢驗更科學(xué)；④其檢測采取床邊檢測與流水線檢測并存，使檢驗更加準(zhǔn)確；⑤最后隨著現(xiàn)代社會的檢驗的需要，例如基因檢測的檢驗項目前景應(yīng)用非常廣泛。現(xiàn)代國際社會中隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的的應(yīng)用，意見在檢驗醫(yī)學(xué)新方法的不斷出現(xiàn)，使得檢驗醫(yī)學(xué)的水平和質(zhì)量得到了大幅度的提高。在現(xiàn)代的醫(yī)院里面愈來愈多的臨床醫(yī)生依靠檢驗科室的額檢驗信息及結(jié)果對患者的病情進(jìn)行診斷和治療。所以現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)在臨床診療工作中的作用越來越重要。

在醫(yī)院里面檢驗科的主要任務(wù)是為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確、可靠、及時的檢驗報告，所以檢驗質(zhì)量的高低直接影響臨床醫(yī)生的工作。如果檢驗科提供的結(jié)果不準(zhǔn)確或錯誤的話，有可能會給患者帶來不可估量的損失，甚至可能會對患者的生命安全造成危害。所以檢驗科在平時的檢驗過程中要嚴(yán)格按照檢驗標(biāo)準(zhǔn)，對科室人員加強管理，對檢驗過程要進(jìn)行全程監(jiān)控。除此之外醫(yī)師還要主動學(xué)習(xí)相關(guān)的臨床知識，并加強與臨床醫(yī)生的溝通，及時接納聽取臨床醫(yī)生的意見，進(jìn)一步提高自身的素質(zhì)。而臨床醫(yī)生及其所在的科室也需要檢驗科對檢驗結(jié)果解釋。臨床科室了解了檢驗項目對的臨床醫(yī)學(xué)意義，可以在眾多項目中精選更有價值的項目。因此雙方溝通十分必要，是緊密結(jié)合的。

首先，從檢驗方法上來說，檢驗項目有定性法或定量法，有老方法或新方法，有生化法或免疫法等。各種方法的報告方法、靈敏度、臨床意義、正常參考值都不相同。這就需要向臨床醫(yī)生講明這些方法的區(qū)別，幫助醫(yī)生選擇適合的檢驗項目，準(zhǔn)確的分析和合理使用檢驗報告。

其次，現(xiàn)代檢驗診斷的技術(shù)在發(fā)展過程中也面臨許多挑戰(zhàn)。這主要表現(xiàn)在檢驗指標(biāo)的確定上，檢驗科的檢驗項目復(fù)雜而且繁多，但是這些檢驗項目對病情的診斷針對性不強，或者說是一個檢驗結(jié)果的得到往往需要許多項檢驗項目的融合，所以檢驗項目缺乏相對的獨立性。所以這給醫(yī)師的診斷造成了困難，所以檢驗科應(yīng)該與臨床醫(yī)學(xué)密切的溝通和配合，進(jìn)一步的整合和明晰檢驗項目的劃分。另外檢驗人員作為最直接的樣本接觸者，必須了解檢驗科新項目應(yīng)用的局限性及臨床應(yīng)用價值，以及如何正確采集標(biāo)本等，以便臨床醫(yī)生對具體項目有足夠的認(rèn)識和了解，在寫檢驗單時有全面的考慮。

再者，臨床結(jié)合和檢驗醫(yī)學(xué)還可以幫助醫(yī)生判斷檢驗結(jié)果的應(yīng)用價值。例如有些肝炎的病毒目前尚無辦法將其從體內(nèi)去除，但是經(jīng)過抗病毒治療后可以將病毒的量控制在一定程度，此時的檢驗結(jié)果雖然顯示正常，但醫(yī)生一定要明白這種陰性并不是真正意義上的病毒清除，只是病毒侵害的量已經(jīng)減少到檢測不到而已。如果檢驗科不向臨床醫(yī)生說明，就會導(dǎo)致臨床醫(yī)生錯誤地分析檢驗結(jié)果，并使患者病情的得不到準(zhǔn)確檢測。所以加強檢驗科和臨床的交流溝通是一項長遠(yuǎn)的系統(tǒng)工作。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展愈加趨向全面，今后二者必將得到更快更好的發(fā)展。為了提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確度，必需得到臨床醫(yī)生的支持和配合。加強檢驗科與臨床醫(yī)學(xué)的交流與溝通，才能更好地為患者服務(wù)。

最后，新技術(shù)的應(yīng)用與普及以及檢驗方法的大量更新，使檢驗質(zhì)量有很大提高。其中實驗室認(rèn)證是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一項新技術(shù)，這項技術(shù)在國際上已實施多年，但是在國內(nèi)的發(fā)展還相對滯后，實現(xiàn)科學(xué)化的實驗室技術(shù)，首先要建立一個全面的質(zhì)量管理體系，用來保證實驗室的檢驗質(zhì)量。根據(jù)國外設(shè)立實驗室認(rèn)證的實踐經(jīng)驗表明，其對檢驗科提高檢驗效率及檢驗質(zhì)量作用重大。所以我們國家也應(yīng)該積極引進(jìn)國外先進(jìn)的檢驗技術(shù)，根據(jù)美國實驗室質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合自己科室的具體需要建立實驗室管理標(biāo)準(zhǔn)，對檢驗科的檢驗標(biāo)準(zhǔn)實施準(zhǔn)確的檢測，確保檢驗科檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。所以說檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系密不可分，檢驗科負(fù)責(zé)人應(yīng)主動與臨床科室交流、溝通、對話、協(xié)作。

雙方的合作應(yīng)從以下入手：①檢驗醫(yī)師更應(yīng)主動走出去，到臨床科查看病人或病例，對檢驗過程中的可疑結(jié)果，進(jìn)行調(diào)查核實；②醫(yī)學(xué)實驗室全面質(zhì)量管理體系，強調(diào)醫(yī)學(xué)檢驗的分析前、中、后全過程管理；③檢驗科主動參與協(xié)作，由檢驗醫(yī)學(xué)的地位與作用，說明檢驗醫(yī)學(xué)的任務(wù)絕不僅是被動地提供數(shù)據(jù)或結(jié)果。而是主動的參與進(jìn)來。

意義：檢驗醫(yī)學(xué)的特定地位決定了它們必須與臨床保持緊密的聯(lián)系。檢驗科室除了加強自身建設(shè)，還必須加強臨床檢驗的意識。檢驗科應(yīng)引進(jìn)醫(yī)療系畢業(yè)生，改變現(xiàn)有的人才結(jié)構(gòu)，或選調(diào)具有經(jīng)驗的臨床醫(yī)生到檢驗科工作，科室應(yīng)該設(shè)置專門的檢驗醫(yī)師崗位，使檢驗醫(yī)學(xué)更加規(guī)范化、專業(yè)化。使得實驗室與臨床診斷能夠更好的協(xié)調(diào)發(fā)展，從而使檢驗醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)共同發(fā)展。另外還存在的問題是臨床醫(yī)生對檢驗科的具體檢驗項目的理解深度不夠，致使臨床醫(yī)生在選擇適合自己的檢驗項目時無法準(zhǔn)確選擇，也就導(dǎo)致了不能得到準(zhǔn)確的檢驗結(jié)果，進(jìn)而影響其作出準(zhǔn)確的病情診斷。所以臨床醫(yī)生在平時應(yīng)該加強對檢驗知識的學(xué)習(xí)，醫(yī)師之間互相溝通已達(dá)到共同促進(jìn)提高的目的。另外對于剛從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的學(xué)生僅僅只是學(xué)習(xí)了課本的專業(yè)知識，缺乏相關(guān)的操作經(jīng)驗，所以老醫(yī)生應(yīng)該定期對其進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，以加強其實際的操作能力。

總之，檢驗科醫(yī)師與臨床醫(yī)師必須隨時主動溝通，互相滲透，相互學(xué)習(xí)，才能使以病人為中心的共同目標(biāo)真正落實，才能更完美的實現(xiàn)檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的共同發(fā)展。更好的為人民服務(wù)。

參 考 文 獻(xiàn)

篇3

1.新增臨床模擬綜合實訓(xùn)室

檢驗中心在原有基本形態(tài)、機能等實驗室的基礎(chǔ)上，增加了臨床模擬綜合實訓(xùn)室。該實訓(xùn)室從實驗室布置到儀器設(shè)備配置，基本都是模擬醫(yī)院檢驗科，有候診區(qū)、采集標(biāo)本區(qū)、標(biāo)本檢驗區(qū)及領(lǐng)取結(jié)果處；根據(jù)標(biāo)本來源劃分為血液檢驗和體液檢驗。實訓(xùn)室具有醫(yī)院常用的大型半自動及全自動儀器設(shè)備，可以完成從標(biāo)本采集到各項目的檢查等過程，并能開展部分綜合設(shè)計性實驗和科研實驗。實訓(xùn)室配備有五分類全自動血液細(xì)胞分析儀、自動血液流變儀、全自動動態(tài)血沉儀、多項尿液全自動分析儀、血凝儀、血紅蛋白儀、電解質(zhì)分析儀、多功能全自動生化分析儀等臨床常用的實驗設(shè)備。

在實訓(xùn)室中開展以血液、尿液標(biāo)本的各項指標(biāo)檢測，跨過臨床檢驗、免疫檢驗、生化檢驗等學(xué)科的界限，屬于綜合性實驗，其目的是讓學(xué)生在學(xué)校時就猶如身臨醫(yī)院，更直觀的接觸臨床，同時還能在教師的指導(dǎo)下對標(biāo)本中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析。

2.教師參與管理大型實驗設(shè)備

為了更好地確保大型精密實驗設(shè)備正常運轉(zhuǎn)，檢驗中心與實驗主講教師就部分精密實驗設(shè)備管理、保養(yǎng)維護(hù)簽訂責(zé)任書，主要的宗旨是主講教師協(xié)助實驗管理員保養(yǎng)維護(hù)精密實驗設(shè)備，雙方共同承擔(dān)責(zé)任，最大限度確保實驗設(shè)備正常運轉(zhuǎn)，將因人為使用、保養(yǎng)維護(hù)不當(dāng)造成的損壞率降到最低。實驗教師大多數(shù)是高學(xué)歷人才，他們知識結(jié)構(gòu)豐富、實驗技術(shù)全面、年富力強，一旦進(jìn)入實驗室，參與管理精密實驗設(shè)備，既發(fā)揮了專業(yè)特長，又調(diào)動了工作積極性和責(zé)任感；既勝任教學(xué)、指導(dǎo)實驗、維護(hù)儀器設(shè)備等日常工作，又能指導(dǎo)學(xué)生興趣小組、科研活動及其輔助開放實驗室等，為提高教學(xué)質(zhì)量提供了人才保障。

每到學(xué)期末，全體教師及其實驗人員與系部、中心主任一起逐一檢查儀器設(shè)備使用、維護(hù)保養(yǎng)等情況，如儀器使用記錄本填寫的是否及時與規(guī)范、儀器使用過程中出現(xiàn)故障與解決的是否及時徹底、供貨商或廠家是否積極認(rèn)真進(jìn)行人員培訓(xùn)或履行合同按時定期保養(yǎng)設(shè)備等，對現(xiàn)場中發(fā)現(xiàn)的問題討論解決，及時糾正。經(jīng)過幾年的實施，儀器設(shè)備的使用率提高，而故障和返修率降低。

3.開展實驗教學(xué)改革

隨著對檢驗中心建設(shè)的投入加大，以及各項建設(shè)的日臻完善，檢驗中心的工作由單純的實驗教學(xué)，已經(jīng)發(fā)展到集教學(xué)、科研相結(jié)合的綜合實驗中心。近年來實驗教學(xué)改革不斷深入，全體師生申報課題、撰寫論文的熱情不斷增高，數(shù)量不斷增加，質(zhì)量不斷提高。教學(xué)改革的過程實質(zhì)上就是教學(xué)科研相輔相成、相互促進(jìn)的過程，只有將教師的教學(xué)科研積極性調(diào)動起來，有組織、有計劃地開展教學(xué)改革研究，才能真正使檢驗醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系、教學(xué)方法、實施手段等多層次的改革落到實處。

因此，在教學(xué)改革中，結(jié)合專業(yè)課程特點制定教研計劃，根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)及方案，改革專業(yè)課程體系和結(jié)構(gòu)，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，探索教學(xué)手段和方法。近年來，在實驗改革與建設(shè)中重點完成的工作有學(xué)生實驗興趣小組、實驗基本技能操作訓(xùn)練、基礎(chǔ)驗證性實驗、綜合性實驗、設(shè)計性實驗、創(chuàng)新性實驗等。

4.科研工作穩(wěn)步提高

隨著實驗室硬件條件的改善，師生開展科研工作的態(tài)度和熱情隨之提高。教師積極申報各級科研與教改課題，參加各類學(xué)術(shù)活動，開展科學(xué)研究，學(xué)術(shù)氛圍異?；钴S。學(xué)生參與科研熱情異常高漲，表現(xiàn)在主動參與教師科研項目，參加部分實驗過程，申報大學(xué)生科研基金，實施大學(xué)生在研基金，撰寫研究報告與論文，并發(fā)表在包括核心期刊的學(xué)術(shù)刊物上。通過開展科學(xué)研究等第二課堂活動，教師能及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生中學(xué)習(xí)或科研中存在的問題并予以指導(dǎo)，學(xué)生則可以獲得課外知識及科研方法，提高自身學(xué)術(shù)水平，達(dá)到教學(xué)相長，是一件雙贏的好事情。

二、檢驗中心建設(shè)中所取得的科研教學(xué)成果

近年來，檢驗中心在教學(xué)科研、特色教學(xué)等方面成效顯著、成果豐碩。檢驗專業(yè)教學(xué)人員先后獲得廳級教改科研課題2項，省級特色專業(yè)1項，省級精品課程1項，主編和參編教材6部，校級科研與教改課題6項，校級實驗示范中心1項，指導(dǎo)學(xué)生科研課題8項，發(fā)表教學(xué)及科研文章20余篇，學(xué)生撰寫并6篇。檢驗專業(yè)和檢驗中心的兩項教改項目分別獲得西安醫(yī)學(xué)院優(yōu)秀教學(xué)成果一等獎和二等獎。

三、展望與不足

檢驗實驗中心經(jīng)過幾年的建設(shè)和發(fā)展，極大地改善了實驗條件，帶動了學(xué)科建設(shè)，調(diào)動了教師和學(xué)生創(chuàng)新實驗活動和科研的積極性，提高了醫(yī)學(xué)檢驗人才的素質(zhì)。學(xué)生始終是教育、教學(xué)的主體，實踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)仍然是高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的主題，這一點對檢驗專業(yè)尤為重要。建設(shè)具有特色的檢驗實驗教學(xué)示范中心，改善實驗室條件、加強實驗師資隊伍建設(shè)、更新實驗教學(xué)內(nèi)容、深化科學(xué)研究，培養(yǎng)具有開拓、創(chuàng)新型實用人才，更好地服務(wù)于患者、服務(wù)于社會。

篇4

【關(guān)鍵詞】 時辰給藥法；慢性腎小球腎炎；治療效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.12.182

慢性腎小球腎炎是臨床上的一種常見病癥， 患者的臨床癥狀主要包括長期持續(xù)性血尿、水腫、蛋白尿、高血壓為特征， 如果沒有得到及時有效的治療可發(fā)展為腎衰竭[1]。本文旨在分析時間醫(yī)學(xué)中的時辰給藥法對慢性腎小球腎炎治療效果的影響， 特收集本院70例慢性腎小球腎炎患者進(jìn)行了研究分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院70例慢性腎小球腎炎患者， 隨機分為試驗組（30例）與對照組（40例）， 試驗組男17例， 女13例， 年齡18～74歲， 平均年齡（43.35±14.28）歲， 病程1～11年， 平均病程（6.24±1.28）年；對照組男22例， 女18例， 年齡17～75歲， 平均年齡（6.56±1.34）歲， 病程1～12年， 平均病程（6.45±1.33）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均采用辨證治療的方法進(jìn)行治療， 其中， 脾腎陽虛證的患者按照健脾補腎、益氣活血的原則， 處方藥物包括：黃芪、澤瀉、當(dāng)歸、仙茅、山藥、仙靈脾、白術(shù)、丹參、杜仲等。肝腎陰虛證的患者按照益氣養(yǎng)陰、 滋補肝腎的原則入手， 處方藥物主要包括：菟絲子、黃芪、金櫻子、黨參、丹參、山茱萸、枸杞、女貞子等。以上藥物用法水煎2次， 共取汁500 ml， 100～150 ml/次， 3次/d， 持續(xù)治療3個月；其中， 對照組患者采用常規(guī)時間給予治療， 試驗組患者在每日6：00、16：00及夜半臨睡前用藥。

1. 3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 完全愈合：患者的長期持續(xù)性血尿、水腫、蛋白尿、高血壓等體征和癥狀消失， 腎功能和尿沉渣正常；基本愈合：患者的長期持續(xù)性血尿、水腫、蛋白尿、高血壓等體征和癥狀得到明顯改善但并未完全消失， 腎功能和尿沉渣基本恢復(fù)正常；無效：無以上改善者?？傆行?（完全愈合+基本愈合）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示， 試驗組中15例完全愈合， 12例基本愈合， 3例無效， 總有效率為90.0%， 對照組中14例完全愈合， 13例基本愈合， 13例無效， 總有效率為67.5%， 試驗組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.92， P

3 討論

中醫(yī)將腎小球腎炎納入“風(fēng)水、腰痛、水腫、虛勞”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為該病主要是由于正氣不足， 腎陽、腎氣不足， 并逐步累及到肺、肝、脾、心等多個臟器。因此在治療上應(yīng)重點考慮補益腎氣， 溫補腎陽?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明皮質(zhì)激素有近似晝夜節(jié)律， 在清晨的時候達(dá)到高峰期， 并在睡醒之后逐步降低， 一直到半夜為最低， 然后逐步升高；內(nèi)源性激素分泌系統(tǒng)對反饋性抑制的敏感性是在夜晚最高， 在清晨最低。因此在治療過程中皮質(zhì)激素最好在早上使用， 可有效提高藥物的生理峰值， 并能夠降低對內(nèi)分泌機制的反饋抑制。18：00左右是腎功能最旺盛時， 主要是由于十二經(jīng)氣血流注配合十二時辰的氣血灌注腎經(jīng)的時間是該段時間， 在這個時間給藥對于提高藥物效果具有較強的作用。中醫(yī)辨證治療腎小球腎炎具有較好的效果， 時辰給藥的護(hù)理方法對慢性腎小球腎炎治療效果具有有益的影響。

我國著名醫(yī)學(xué)研究者賈冬梅[3]表明， 腎病患者在冬季治療往往能取得更好的效果， 主要是由于腎對應(yīng)于冬季， 在冬至以后人體陽氣慢慢的會升高， 而陰氣則會慢慢的降低， 給藥患者溫補和治療能夠乘此時陽氣上升之勢迅速提高溫補的效果。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)著作《靈樞?一日分為四時》中便提出， 夜半也是陰氣減弱， 陽氣增強的時段， 因此本文選取該時間段為第3次用藥時間。中醫(yī)治療腎病歷時悠久， 而在中醫(yī)治療中， 中醫(yī)時間治療是重要的組成部分， 時辰給藥的應(yīng)用能顯著提高藥物治療效果。

劉變玲[4]通過對80例慢性腎小球腎炎患者進(jìn)行了研究分析， 兩組患者均實施中西醫(yī)結(jié)合治療， 給予其中的40例患者實施常規(guī)時間給藥方法， 對另外40例患者采用時辰給藥法治療。研究結(jié)果顯示， 常規(guī)組的顯效率僅為27.5%， 總有效率為72.5%， 采用時辰給藥法治療組顯效率達(dá)40.0%， 總有效率為95.0%。同時， 時辰給藥法治療組24 h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血漿白蛋白（Alb）改善水平明顯優(yōu)于常規(guī)組（P

本次研究結(jié)果顯示， 采用時辰給藥法治療的試驗組總有效率為90.0%， 而采用常規(guī)時間給藥治療的對照組總有效率為67.5%， 試驗組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P

綜上所述， 時間醫(yī)學(xué)中的時辰給藥法能有效提高慢性腎小球腎炎的治療效果， 臨床可積極應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 顧林.化瘀益腎湯治療慢性腎小球腎炎的臨床研究.云南中醫(yī)學(xué)院， 2013.

[2] 林菁.慢性腎小球腎炎中醫(yī)證候的五臟相關(guān)性研究.廣州中醫(yī)藥大學(xué)， 2013.

[3] 賈冬梅.基于數(shù)據(jù)挖掘方法的聶莉芳教授治療慢性腎小球腎炎經(jīng)驗研究.中國中醫(yī)科學(xué)院， 2012.

[4] 劉變玲.基于多元統(tǒng)計分析的慢性腎小球腎炎中醫(yī)證候?qū)W研究. 北京中醫(yī)藥大學(xué)， 2012.

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［關(guān)鍵詞］實驗室，醫(yī)院;臨床實習(xí);學(xué)生;學(xué)科間信息交流

1檢驗科與臨床溝通的重要性

臨床溝通是ISO15189醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量和能力認(rèn)可準(zhǔn)則的基本要求，準(zhǔn)則中明確說明醫(yī)學(xué)實驗室是為臨床醫(yī)生和患者服務(wù)的，不僅要為臨床提供準(zhǔn)確的檢驗報告，還要為臨床提供必要的咨詢服務(wù)［3-4］。臨床溝通已成為檢驗科日常工作中非常重要的內(nèi)容，是提高檢驗質(zhì)量、檢驗?zāi)芰蜋z驗價值的重要環(huán)節(jié)。當(dāng)檢驗科發(fā)現(xiàn)危急值，如不及時通知臨床醫(yī)生，就有可能導(dǎo)致臨床醫(yī)生錯過最佳處置時間，延誤病情，甚至導(dǎo)致患者死亡。當(dāng)檢驗科發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果，懷疑樣本采集有誤時必須及時與臨床溝通，進(jìn)一步核實采樣過程是否規(guī)范、是否需重新送樣復(fù)查;否則，檢驗科就可能將這些異常結(jié)果直接報告給臨床醫(yī)生，導(dǎo)致其對患者病情的誤判、錯判［5-6］。鑒于臨床溝通的重要性，檢驗科帶教教師必須重視和加強學(xué)生的臨床溝通意識和能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練。根據(jù)檢驗科的服務(wù)范圍及職責(zé)，臨床溝通至少應(yīng)包括與臨床醫(yī)生、護(hù)士及患者的溝通。本文從這3個方面談?wù)勅绾翁岣邔W(xué)生的臨床溝通能力。

2與臨床醫(yī)生的溝通

檢驗科與臨床醫(yī)生的溝通內(nèi)容主要包括檢驗項目和檢驗結(jié)果兩大方面。在檢驗項目方面，隨著醫(yī)學(xué)檢驗設(shè)備和技術(shù)的迅猛發(fā)展，新項目被不斷推出，可供臨床醫(yī)生選擇的檢驗指標(biāo)也越來越多。檢驗科應(yīng)主動、及時向臨床醫(yī)生介紹這些新指標(biāo)的臨床意義和應(yīng)用價值，根據(jù)臨床需求開展新項目，這樣才有利于臨床檢驗工作的順利開展，有利于臨床疾病的診治［7-8］。檢驗項目和檢驗方法學(xué)的變更，也需事先告知臨床醫(yī)生。以尿液有形成分檢測為例，傳統(tǒng)的人工顯微鏡鏡檢是以每個高(低)倍視野中有形成分的半定量檢測報告。而現(xiàn)在流行的流式尿沉渣全自動分析儀則是以每微升中有形成分的定量檢測報告，與人工顯微鏡檢法明顯不一樣［9-10］。因此，當(dāng)使用流式尿沉渣全自動分析儀時必須向臨床醫(yī)生說明其方法及原理，告知參考區(qū)間，否則會導(dǎo)致臨床醫(yī)生對檢驗結(jié)果的誤解。此外，檢驗標(biāo)本的采集和運輸也需檢驗科與臨床醫(yī)生共同制定。在檢驗結(jié)果方面，檢驗科除必須按規(guī)定程序向臨床醫(yī)生報告危急值外，在檢測體系運行正常情況下，如遇到超異常結(jié)果時也需立即告知臨床醫(yī)生，找尋原因，建議患者復(fù)查。如遇到血小板很低的樣本，就應(yīng)主動告知臨床醫(yī)生，確認(rèn)樣本采集是否順暢，以排除采血導(dǎo)致的血小板消耗，確認(rèn)檢驗結(jié)果是否與患者臨床表現(xiàn)相符。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者前后結(jié)果差異較大時也要主動向臨床醫(yī)生了解患者的病情及治療情況。如化療患者白細(xì)胞通常會明顯下降，當(dāng)檢驗科發(fā)現(xiàn)患者白細(xì)胞計數(shù)差異很大時應(yīng)向臨床醫(yī)生咨詢患者的治療情況，以合理解釋結(jié)果之間的差異。此外，當(dāng)臨床醫(yī)生對檢驗結(jié)果產(chǎn)生懷疑時，檢驗科工作人員有義務(wù)為其提供咨詢服務(wù)。針對與臨床醫(yī)生溝通的這兩大方面，帶教教師應(yīng)要求學(xué)生熟悉檢驗科開展的檢測項目，各項目檢測的原理、標(biāo)本采集、運輸及儲存方法等。帶教教師應(yīng)要求學(xué)生掌握一定的臨床醫(yī)學(xué)知識，對常見疾病的診療有一定了解。熟悉檢驗項目的參考區(qū)間、危急值及報告流程。帶教教師應(yīng)有意識地讓學(xué)生參與臨床溝通，剛開始給學(xué)生做好示范，待學(xué)生熟悉流程后可讓學(xué)生單獨完成，最后根據(jù)學(xué)生和臨床的反饋意見，判斷學(xué)生是否掌握了溝通技巧、是否能與臨床醫(yī)生進(jìn)行有效溝通。對存在的問題，帶教教師應(yīng)進(jìn)行針對性指導(dǎo)。

3與護(hù)士的溝通

正確規(guī)范的采集標(biāo)本是保證檢驗質(zhì)量的基本前提［11］。臨床標(biāo)本采集主要是由護(hù)士實施完成，因此，護(hù)士不僅要按醫(yī)囑核對患者信息、檢測項目，還必須熟悉不同檢驗項目標(biāo)本采集的流程和規(guī)范，包括采集時間、方式、容器和送檢等。檢驗科應(yīng)主動對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)及考核，主要包括各檢驗項目對樣本采集的要求、是采集動脈血還是靜脈血、是否需要抗凝、選用何種抗凝劑、壓脈帶的正確使用、采集時間、采集順序、采集量、送檢時間、送檢方式等。強調(diào)樣本采集不規(guī)范對檢驗結(jié)果的影響，如壓脈帶捆扎時間過長可能導(dǎo)致樣本溶血和凝血酶活化，從而引起血清鉀水平增高、凝血酶原時間縮短等異常結(jié)果［12-13］。同時，檢驗科應(yīng)編制樣本采集手冊，發(fā)放到臨床各護(hù)理單元供護(hù)士學(xué)習(xí)和查閱;且當(dāng)護(hù)士對樣本采集規(guī)范存在疑問或理解不到位向檢驗科咨詢時，檢驗科工作人員應(yīng)給予及時、準(zhǔn)確的回復(fù)。檢驗科除在樣本采集前對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)外，在檢驗中也應(yīng)重視與護(hù)士的溝通。當(dāng)檢驗科發(fā)現(xiàn)明顯異常的檢驗結(jié)果或與以往有明顯差距的結(jié)果時，排除檢測系統(tǒng)異常外，首先應(yīng)考慮樣本采集是否規(guī)范。如檢驗科發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板計數(shù)均明顯低于參考范圍的血常規(guī)結(jié)果時應(yīng)向護(hù)士詢問患者病情，以明確該結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)是否相符;若與患者臨床表現(xiàn)不符，檢驗科需進(jìn)一步詳細(xì)了解護(hù)士采血過程，以確定患者的信息是否準(zhǔn)確，是否在靜脈滴注時同側(cè)手臂采血導(dǎo)致樣本稀釋，是否需重新采樣復(fù)查。顯然，只有通過與護(hù)士的溝通，檢驗科才能掌握樣本采集過程是否規(guī)范，在此基礎(chǔ)上，才能判定檢驗結(jié)果是否合理、可靠，才能向臨床提供準(zhǔn)確的報告。基于檢驗科與護(hù)士溝通的重要性，帶教教師應(yīng)要求學(xué)生熟練掌握檢驗科開展項目的樣本采集、送檢、保存等基本知識，增加溝通的自信心;讓學(xué)生參與報告審核，提高發(fā)現(xiàn)和判斷異常結(jié)果的能力;指導(dǎo)學(xué)生分析和查找異常結(jié)果產(chǎn)生的原因;根據(jù)可能的原因，訓(xùn)練學(xué)生與護(hù)士溝通的能力。

篇6

1.高職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的教學(xué)現(xiàn)況

我院醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)生來源于三校生、文史類和理工類高考生，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)安排在一年級第二學(xué)期，學(xué)生只接觸到解剖學(xué)、生理學(xué)等課程，尚未接觸臨床和檢驗專業(yè)課程。

1.1 學(xué)生現(xiàn)況。

?？茖W(xué)生畢業(yè)后的就業(yè)主要在基層醫(yī)院， 面對的是疾病的診治工作，認(rèn)為科研離自己太遠(yuǎn)，對以后的工作幫助不大，雖然老師強調(diào)了課程的實用性和重要性，但對課程結(jié)構(gòu)不明白，培養(yǎng)目標(biāo)不明確，思想上缺乏主動性。近年，大學(xué)招生規(guī)模逐漸擴大，生源的質(zhì)量下降，而對于?？茖W(xué)院的學(xué)生來說，部分學(xué)生缺乏有效地學(xué)習(xí)方法，難掌握所學(xué)知識。多數(shù)學(xué)生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)薄弱，且把醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)定位為數(shù)學(xué)課，看到數(shù)據(jù)就頭痛，對課程缺乏興趣，學(xué)習(xí)起來困難。課程初期，大部分學(xué)生還是有學(xué)習(xí)激情，但隨著課程越來越抽象，內(nèi)容越來越枯燥，理解越來越困難，有不少學(xué)生選擇了放棄，主動性逐漸喪失，變成為考試而學(xué)，甚至為了考試過關(guān)，獲得平時成績，抄作業(yè)、實驗報告的越來越多。

1.2 教學(xué)現(xiàn)況。

高職學(xué)院的教師多是承擔(dān)至少兩門課程的教學(xué)任務(wù)， 課時多，任務(wù)重，對專業(yè)的研究不深。我院醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教師都是承擔(dān)預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)，兼職講授醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)，都是非數(shù)學(xué)專業(yè)類教師，對統(tǒng)計學(xué)的研究不深，也是非師范類教師，教育的方法有待提高。

1.3 缺乏合適教材

一本好的教材應(yīng)該是能夠讓學(xué)生快速入門， 并能夠提高學(xué)習(xí)興趣。當(dāng)前，面向?qū)？粕蚋呗殞W(xué)生編寫的教材非常少，對于高職檢驗專業(yè)來說就更少了，內(nèi)容缺乏針對性，即便有?？频慕滩?，也是本科教材的縮寫版。我院選用的是馬斌榮主審的人衛(wèi)第6 版醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教材，供基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)用，屬全國高等學(xué)校五年制本科臨床醫(yī)學(xué)第八輪編寫教材。

2.高職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)思考

隨著醫(yī)學(xué)和計算機技術(shù)的迅速發(fā)展，對于疾病的研究，越來越依賴于統(tǒng)計分析，而高職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后，接觸的醫(yī)學(xué)原始資料會越來越多，對醫(yī)學(xué)資料的搜集、整理、分析越來越重要，培養(yǎng)初步的科研能力很必要，結(jié)合教學(xué)實際，提出以下幾點教學(xué)思考：

2.1 增強學(xué)生認(rèn)識，明確課程的重要性、實用性

在每門新課的緒論部分， 都向?qū)W生介紹課程情況和學(xué)習(xí)方法以及考核方法，也應(yīng)向?qū)W生闡明醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的重要性。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是研究醫(yī)學(xué)現(xiàn)象的科學(xué)， 是揭示數(shù)據(jù)內(nèi)部規(guī)律的一門科學(xué)，它能指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)研究與實踐中有效地獲取數(shù)據(jù)、正確的分析數(shù)據(jù)以及合理解釋所得到的結(jié)果。在以后的工作中，從事臨床工作或醫(yī)學(xué)研究都離不開統(tǒng)計學(xué)，對自身非常重要。教師應(yīng)避免空談重要性，在整過教學(xué)過程中，應(yīng)經(jīng)常以統(tǒng)計學(xué)在實際工作中應(yīng)用為例，強調(diào)統(tǒng)計學(xué)的重要性。如上交專業(yè)、實驗報告有少數(shù)未交，這也符合小概率事件;教材中有計算錯誤，也符合小概率事件;查找相關(guān)論文，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用不當(dāng)?shù)?，這些都在我們身邊，統(tǒng)計學(xué)并不抽象。

2.2 編寫具有針對性的教材，適合人才培養(yǎng)。

高職教育培養(yǎng)的是技術(shù)技能型人才， 普通本科教育培養(yǎng)的是學(xué)術(shù)型和工程型人才，兩者的培養(yǎng)目標(biāo)不同?，F(xiàn)今的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教材，多為本科教材演變而來，或為采用普通高校的本科教材，理論內(nèi)容過多，實踐環(huán)節(jié)少，缺乏吸引力。應(yīng)組織相關(guān)學(xué)校的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教師經(jīng)常進(jìn)行教學(xué)研討，研究高職專科生的特點，分析教學(xué)環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的問題，組織編寫符合實際需要的教材。教材內(nèi)容應(yīng)避免理論化，強調(diào)實用性，便于學(xué)生理解，少一些推導(dǎo)，增加課后習(xí)題，并配有答案，增加上機實訓(xùn)操作。

2.3 加強師資培訓(xùn)，提高教學(xué)水平

多數(shù)教師都是兼職醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)， 教學(xué)任務(wù)重， 盡管如此，也應(yīng)加強師資培訓(xùn)，可以結(jié)合自身情況，安排教師集中培訓(xùn)。也可以利用幫扶途徑，邀請外校高水平教師到校授課，傳授教學(xué)經(jīng)驗，選派教師到相關(guān)高校去進(jìn)修。應(yīng)注重年輕教師的培養(yǎng)，可以采取師徒式的指導(dǎo)培養(yǎng)，年輕教師多聽有經(jīng)驗的教師授課，有經(jīng)驗的教師多指導(dǎo)年輕教師，多到課堂，幫助處理教學(xué)中存在的問題。

2.4 改革學(xué)生考核方式

篇7

1生物防護(hù)概述

1.1生物防護(hù)概念

醫(yī)學(xué)檢驗實驗中經(jīng)常需要接觸一些活體病原微生物、感染傳染性疾病的患者標(biāo)本。生物防護(hù)就是對這些能夠?qū)⒓膊魅窘o人群的微生物進(jìn)行安全防護(hù)，將致病微生物控制在可控范圍內(nèi)避免傳染。在醫(yī)學(xué)檢驗實驗中要對病原生物進(jìn)行具體的化驗，實驗的操作者要避免直接感染或間接感染，防止致病微生物外泄。安全防護(hù)涉及到實驗的方方面面，正規(guī)的實驗都離不開生物安全防護(hù)。教育工作者需要明確生物安全的重要性，將生物安全防護(hù)重視起來。

1.2生物防護(hù)在醫(yī)學(xué)檢驗實驗教學(xué)中意義

在具體的醫(yī)學(xué)檢驗實驗中生物安全是保證整個實驗安全的最基本要素，一旦病原體外泄后果將不堪設(shè)想。在實際的課堂上學(xué)生多要根據(jù)教師的指導(dǎo)親自動手進(jìn)行操作。在實驗過程中需要接觸細(xì)菌、進(jìn)行血清使用操作、接觸動物實驗，在實驗中如果不妥善進(jìn)行操作病原體將會給學(xué)生帶來很大的傷害。在檢驗實驗中如果致病細(xì)菌外泄將造成嚴(yán)重的后果。生物防護(hù)在檢驗實驗教學(xué)話動中是十分重要的，教師一定要將該項目重視起來。㈤在實驗中按照步驟謹(jǐn)慎操作，嚴(yán)格要求學(xué)生。仔細(xì)處理實驗用品，保證實驗的安全性。

2中國醫(yī)學(xué)檢驗實驗教學(xué)中生物防護(hù)現(xiàn)狀

2.1中國醫(yī)學(xué)檢驗實驗教學(xué)生物防護(hù)管理

中國的醫(yī)學(xué)檢驗實驗教生物安全防護(hù)起步較晚，美國在上個世紀(jì)70年代就將生物；防護(hù)重視起來了。中國的生物防護(hù)在本世紀(jì)才被重視起來。由于人們對生物安全防護(hù)意識薄弱產(chǎn)生了一些醫(yī)療危機。在非典、禽流感等重大傳染疾病之后，人們逐漸意識到生物防護(hù)的重要性。監(jiān)管部門加大了對生物防護(hù)工作的監(jiān)管力度，醫(yī)學(xué)檢驗實驗教學(xué)中的生物防護(hù)被人們重視起來。實驗教學(xué)的要求更加嚴(yán)格，教師對學(xué)生的安全越來越重視起來。

2.2理論與實踐相結(jié)合的生物防護(hù)

    目前在我國的醫(yī)學(xué)檢驗實驗教學(xué)當(dāng)中是理論與實踐相結(jié)合的。這種實驗教學(xué)方法在我國沿用多年，具有一定的操作基礎(chǔ)。在課堂中教師首先將課程中需要進(jìn)行的操作講授給學(xué)生，學(xué)生再對教師進(jìn)行的實驗進(jìn)行觀察。最后由學(xué)生動手開始進(jìn)行實驗操作。這種教學(xué)方式是檢驗實驗教學(xué)的主要方式，用理論指導(dǎo)實踐。實驗教師會首先講解該實驗需要注意的生物防護(hù)項目，一些教師會一邊進(jìn)行實驗一邊進(jìn)行講解想到哪里講到哪里，一些教師會在課程的結(jié)尾講解生物防護(hù)的重要性。學(xué)生會根據(jù)教師的講解將生物防護(hù)重視起來。

2.3醫(yī)學(xué)檢驗實驗教學(xué)中生物防護(hù)細(xì)節(jié)眾多

    在實際的醫(yī)學(xué)檢驗實驗中需要注意的細(xì)節(jié)眾多。在實驗的具體操作中導(dǎo)師與學(xué)生需要進(jìn)行的項目眾多。在進(jìn)出入實驗室需要根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒。在實驗器具的使用過程中也需要進(jìn)行仔細(xì)的消毒工作，教師與學(xué)生在具體的實驗過程中需要嚴(yán)格的按照步驟進(jìn)行操作，馬虎不得。學(xué)生在教師講解時需要仔鈿聽講，按照指導(dǎo)進(jìn)行具體操作，謹(jǐn)慎對待病原體樣本。教師需要對學(xué)生的實驗過程進(jìn)行仔細(xì)監(jiān)督，注重實驗中的生物防護(hù)。在實驗后需要對實驗樣本進(jìn)行妥善處理，避免細(xì)菌外泄。在眾多的實驗步驟中每一個步驟都有妥善科學(xué)的完成。

2.4醫(yī)學(xué)檢驗實驗教學(xué)改革對生物防護(hù)的新要求

    隨著中國教育體制的整體改革對醫(yī)學(xué)檢驗實驗教學(xué)也有了一些新的要求，生物防護(hù)的作用被人們重視起來。良好的生物防護(hù)對師生的安全起到了至關(guān)重要的作用。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展生物防護(hù)領(lǐng)域也在不斷變革創(chuàng)新，新型的生物防護(hù)工具被從業(yè)者研究并投入使用。生物防護(hù)涉及的范圍更加全面，防護(hù)手段更加有力。具體的生物安全防護(hù)工作的操作 越來越規(guī)范化科學(xué)化。醫(yī)學(xué)檢驗實驗教學(xué)的變革促進(jìn)了生物防護(hù)工作的變革，教學(xué)理念的變革對生物防護(hù)措施提出了新的要求。

    3當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢驗實驗教學(xué)的生物防護(hù)問題

3.1學(xué)生沒有生物安全防護(hù)意識

    學(xué)生大都處于醫(yī)學(xué)檢驗實驗中的初級階段，對醫(yī)學(xué)檢驗實驗的危險性沒有明確的認(rèn)識。剛剛開始醫(yī)學(xué)實驗的學(xué)生對新的課題都充滿了探究精神，但學(xué)生在這一階段的學(xué)生沒有建立明確的生物安全防護(hù)意識。學(xué)生對生物安全防護(hù)的認(rèn)識處在了解階段防護(hù)意識薄弱。大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為穿上實驗服，戴上手套、口罩、帽子等防護(hù)工具就可以安全的進(jìn)入實驗室了。這種認(rèn)知存在一定的片面性一些致病細(xì)菌不是通過基礎(chǔ)的安全防護(hù)就可以完全的避免感染的。一些學(xué)生完全沒有生物安全意識，甚至在實驗室食用零食。在實驗之后隨意堆放實驗器材，沒有對工具進(jìn)行消毒處理。學(xué)生在實驗項目結(jié)束之后沒有對自身進(jìn)行安全消毒。

3.2教師對醫(yī)學(xué)檢驗實驗教學(xué)的生物防護(hù)問題不重視

    由于目前學(xué)生進(jìn)行的醫(yī)學(xué)檢驗實驗都是最基礎(chǔ)的實驗，教師的對實驗的生物防護(hù)問題重視度有限。實驗指導(dǎo)教師都有著多年的執(zhí)教經(jīng)驗，指導(dǎo)過多年級畢業(yè)生。每一個實驗項目教師都進(jìn)行過多次指導(dǎo)，早已成竹在胸。教師的生物防護(hù)的重視程度有限，對學(xué)生的生物防護(hù)指導(dǎo)有限。教師沒有完全為學(xué)生樹立起生物安全防護(hù)意識。學(xué)校的師資力量有限，教師只能對學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一的指導(dǎo)，不能進(jìn)行一對一的教學(xué)指導(dǎo)。學(xué)生得到的教師指導(dǎo)都是統(tǒng)一的，在實際操作中容易出現(xiàn)一些失誤。生物安全防護(hù)工作的進(jìn)行不夠精細(xì)。教師本身的知識水平有限，沒有跟上時代的發(fā)展，對一些病毒、細(xì)菌的變異沒有學(xué)習(xí)了解，不知道如何防護(hù)。

3.3醫(yī)學(xué)檢驗實驗教學(xué)設(shè)備與醫(yī)療垃圾處理

    在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)檢驗實驗教學(xué)中現(xiàn)有的實驗設(shè)備落后。學(xué)校對醫(yī)學(xué)檢驗實驗的資金投入有限，設(shè)備一旦投入使用就會延續(xù)使用多年。在設(shè)備的具體使用中存在著一些問題，學(xué)生對設(shè)備的操作不當(dāng)會造成設(shè)備的損壞影響實驗的結(jié)果與實驗的生物安全。對檢驗設(shè)備的養(yǎng)護(hù)不當(dāng)也會造成生物安全隱患問題。學(xué)生對設(shè)備使用不當(dāng)直接影響到生物安全防護(hù)。在醫(yī)療檢驗實驗操作中會產(chǎn)生一些醫(yī)療垃圾，如廢棄的實驗樣本，一次性的實驗工具等。在實驗之后醫(yī)療垃圾沒有明確的處理辦法與處理規(guī)定，教師對實驗垃圾的處理也不夠重視，學(xué)生對實驗垃圾按生活垃圾進(jìn)行隨意處理。學(xué)生在處理醫(yī)療垃圾是疏忽了生物安全防護(hù)工作。

4醫(yī)學(xué)檢驗實驗教學(xué)中生物防護(hù)措施

4.1加強學(xué)生生物安全防護(hù)意識

    在學(xué)生的醫(yī)學(xué)檢驗實驗初級階段，教師一定要重點對學(xué)生講述對醫(yī)學(xué)檢驗實驗的危險性，使學(xué)生充分認(rèn)識到其危險性。在課堂中對學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格要求，既要保留學(xué)生對新的課題的探究精神，又要充分保證學(xué)生的生物安全防護(hù)意識。學(xué)生對安全性。教師要增強學(xué)生的安全防護(hù)意識。嚴(yán)格要求學(xué)生穿好實驗服，戴上好手套、口罩、帽子等防護(hù)工具。在實驗之前對該項實驗的生物危害做出明確的講解，向?qū)W生講述如何做好安全防護(hù)。教師要提前向?qū)W生講述意外情況的處理方式，如果出現(xiàn)問題教師要及時帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行緊急處理。加強學(xué)生對致病細(xì)菌的全面認(rèn)識，避免感染情況的發(fā)生。學(xué)生需要嚴(yán)格按照實驗室中的規(guī)定進(jìn)行操作，不要將與實驗無關(guān)的物品帶入實驗室。學(xué)生在實驗之后一定要及時對器材進(jìn)行消毒處理，在消毒后將實驗器材妥善擺放。學(xué)生在實驗前后需要對自身進(jìn)行嚴(yán)格的安全消毒，避免意外情況的發(fā)生。

    4.2加強教師對醫(yī)學(xué)檢驗實驗教學(xué)的生物防護(hù)問題的重視

雖然目前學(xué)生進(jìn)行的醫(yī)學(xué)檢驗實驗都是最基礎(chǔ)的實驗，但是教師依然要將實驗的生物防護(hù)問題重起來。不要泛經(jīng)驗主義的錯誤，教師對待每一次的醫(yī)學(xué)檢驗實驗的指導(dǎo)都要像第一次指導(dǎo)學(xué)生一樣認(rèn)真。在進(jìn)行實驗項目時教師需要不厭其煩的對學(xué)生進(jìn)行生物安全教育，確保學(xué)生在以后的檢驗生涯中將生物防護(hù)重視起來。教師需要為學(xué)生樹立起科學(xué)完整的生物安全防護(hù)意識。學(xué)校需要加大師資力量的投入，增加指導(dǎo)教師的數(shù)量盡量使教師可以對學(xué)生進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo)，加強學(xué)生的實際操作能力，減少失誤的出現(xiàn)。加強生物安全防護(hù)教學(xué)工作的力度。教師本身要參加國內(nèi)、國外有關(guān)生物防護(hù)知識的學(xué)習(xí)，跟上時代的發(fā)展，對一些病毒、細(xì)菌的變異學(xué)習(xí)了解，知道如何防護(hù)。

4.3對醫(yī)學(xué)檢驗實驗教學(xué)設(shè)備與醫(yī)療垃圾處理

篇8

一、檢驗醫(yī)學(xué)的涵蓋內(nèi)容和擴展更加廣泛

醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，極大的提高了疾病的發(fā)現(xiàn)和治愈幾率。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程中，最為矚目的就是檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展。傳統(tǒng)的醫(yī)院診斷主要憑借觀察法和手工檢驗，這種效率低、錯誤率高的檢驗方法，不僅會帶來大量的誤診事件，還不能及時的發(fā)現(xiàn)病理和病灶。檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展，使醫(yī)院醫(yī)學(xué)診斷從人工操作和觀察時代步入科技時代，利用現(xiàn)代化的醫(yī)療檢驗設(shè)備，運用醫(yī)用化學(xué)和醫(yī)用物理學(xué)的相關(guān)理論和方法，使的醫(yī)療工作者能夠更為直觀的對人的內(nèi)分泌系統(tǒng)、血循環(huán)系統(tǒng)、腹內(nèi)臟器的狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，這不僅有助于提高診斷的準(zhǔn)確性，還能夠在一定程度上量化疾病的輕重程度，從而采取更為有效的，對人體傷害更小的治療方法，治愈疾病?，F(xiàn)如今，檢驗醫(yī)學(xué)技術(shù)在臨床診斷上已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，無論是檢驗手段還是試劑指示的準(zhǔn)確性都大幅度提高。檢驗醫(yī)學(xué)的已經(jīng)從單純的臨床醫(yī)學(xué)輔助手段，成為與臨床醫(yī)學(xué)并列的單獨學(xué)科，甚至對臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展發(fā)揮著巨大的促進(jìn)作用。其涵蓋內(nèi)容的不斷擴展，已經(jīng)成為推動臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)步和發(fā)展的關(guān)鍵。

二、檢驗醫(yī)學(xué)己發(fā)展成一門學(xué)科

1、它比其他醫(yī)學(xué)專業(yè)更加強調(diào)整體協(xié)作

檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，推動了病理學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展?，F(xiàn)代的檢驗醫(yī)學(xué)，不僅更為準(zhǔn)確和高效的應(yīng)用于血、尿、便等三大常規(guī)檢驗，而且其檢驗項目和檢驗標(biāo)準(zhǔn)的不斷完善，使得檢驗醫(yī)學(xué)在應(yīng)用中更注重整體協(xié)作。人的生理機體是一個相對獨立的系統(tǒng)，在這一系統(tǒng)中，諸如各器官、內(nèi)分泌系統(tǒng)和血液系統(tǒng)，分別發(fā)揮著不同的作用。一旦人體內(nèi)某一器官和系統(tǒng)出現(xiàn)問題，則會出現(xiàn)連鎖反應(yīng)，使得人體的其他臟器和系統(tǒng)偏離正常的工作狀態(tài)。這種變化，正是檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)揮作用的關(guān)鍵，現(xiàn)代的檢驗醫(yī)學(xué)通過對不同部位、不同時間和不同方法的數(shù)據(jù)采集，能夠比較完整的反應(yīng)疾病的病理學(xué)特征，從而幫助人們分析患者患病的程度，并更為有效的選擇治療策略。如果在系統(tǒng)性檢驗中，某一個檢驗環(huán)節(jié)出現(xiàn)誤差和錯誤，將會使病理學(xué)分析結(jié)果出現(xiàn)變化，從而導(dǎo)致誤診或錯診，耽誤最佳治療時機。因而，現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)相比于其他專業(yè)，更加強調(diào)整體協(xié)作，提高整體協(xié)作質(zhì)量，也是提高臨床診斷準(zhǔn)確度的關(guān)鍵。

2、檢驗醫(yī)學(xué)對新技術(shù)的應(yīng)用比其他專業(yè)更為敏銳

檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展，離不開科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展?？v觀檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)程，其飛躍性質(zhì)的進(jìn)步，往往是由于某學(xué)科技術(shù)發(fā)展的應(yīng)用。例如，分子生物學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，使檢驗醫(yī)學(xué)工作范圍得到了極大的擴展。分子生物學(xué)在檢驗醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，使檢驗醫(yī)學(xué)不僅能夠應(yīng)用于病理學(xué)分析，還擴展到了診斷效果的評價、治療效果的評價、痊愈后的評估、預(yù)測個體發(fā)生疾病的趨向、流行病學(xué)、健康狀態(tài)的評價、藥敏靶點的選擇等。

3、自動化的融入使檢驗更迅速

信息時代的來臨，給人們的生活和生產(chǎn)方式帶來了極大的變革。由于檢驗醫(yī)學(xué)對先進(jìn)設(shè)備的依賴程度更高，使得自動化技術(shù)在檢驗醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用?，F(xiàn)代的臨床醫(yī)學(xué)實驗室，其學(xué)科劃分已經(jīng)不再明顯，綜合、大型醫(yī)學(xué)檢驗設(shè)備的使用，使我們可以在短時間內(nèi)，通過對某一標(biāo)本的分析，得到更多相關(guān)的信息和內(nèi)容。這不僅降低了檢驗醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用成本，還使得檢驗醫(yī)學(xué)成為對病理學(xué)研究、生物學(xué)研究和臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展影響最大的學(xué)科。并極大的提高了臨床醫(yī)學(xué)診斷的效率和準(zhǔn)確度，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高打下了基礎(chǔ)。

三、檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合的重要性和必要性

1、角色的轉(zhuǎn)換

現(xiàn)如今，檢驗醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的作用日益凸顯?，F(xiàn)代的檢驗醫(yī)學(xué)，不僅是臨床診斷的重要輔助手段，還貫穿于診斷、治療、治療后評估、療法分析、病理分析的治療工作全過程中。檢驗醫(yī)學(xué)從臨床的輔助手段，成為決定醫(yī)院醫(yī)療水平的關(guān)鍵，并成為醫(yī)學(xué)開展醫(yī)學(xué)研究的基礎(chǔ)手段，為提高醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療水平發(fā)揮著巨大的作用。

2、1S015189文件的作用

ISO15189文件的核心是醫(yī)學(xué)實驗室全面質(zhì)量管理體系，強調(diào)醫(yī)學(xué)檢驗的分析前、中、后全過程的管理。在分析后質(zhì)控中，要求檢驗人員對所測結(jié)果進(jìn)行合理解釋，并收集臨床科室（或病人）的反饋意見、接受合理建議、要求，改進(jìn)檢驗科工作，或開展新業(yè)務(wù)，滿足臨床需求。

3、臨床結(jié)合和檢驗醫(yī)學(xué)幫助醫(yī)生判斷檢驗結(jié)果的應(yīng)用價值

例如有些肝炎的病毒目前尚無辦法將其從體內(nèi)去除，但是經(jīng)過抗病毒治療后可以將病毒的量控制在一定程度，此時的檢驗結(jié)果雖然顯示正常，但醫(yī)生一定要明白這種陰性并不是真正意義上的病毒清除，只是病毒侵害的量已經(jīng)減少到檢測不到而已。如果檢驗科不向臨床醫(yī)生說明，就會導(dǎo)致臨床醫(yī)生錯誤地分析檢驗結(jié)果，并使患者病情的得不到準(zhǔn)確檢測。

檢驗醫(yī)學(xué)作為一門交叉學(xué)科，其技術(shù)和理論的不斷發(fā)展進(jìn)步，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展做出了巨大的貢獻(xiàn)。現(xiàn)如今的檢驗醫(yī)學(xué)，已然成為醫(yī)療單位不可或缺的技術(shù)。其作為臨床醫(yī)學(xué)輔助手段的地位已經(jīng)轉(zhuǎn)變，檢驗醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)不可或缺的，甚至影響到臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)步和發(fā)展的關(guān)鍵技術(shù)。

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篇9

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗；臨床學(xué)科；有效合作

醫(yī)學(xué)檢驗和臨床學(xué)科結(jié)合在一起，能有效的降低醫(yī)護(hù)人員和病患之間的摩擦程度，減少各類矛盾的發(fā)生現(xiàn)象，所以將二者結(jié)合在一起已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的必然。醫(yī)學(xué)檢驗是一門獨立性比較強的學(xué)了，在實際的臨床診治過程中，能精準(zhǔn)的分析出病患體內(nèi)各項的數(shù)據(jù)信息，這些數(shù)據(jù)信息的價值比較高，所以相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員要醫(yī)學(xué)檢驗人員進(jìn)行合作，提高二者的合作程度，并對每一個合作環(huán)節(jié)進(jìn)行重視，把握整體的工作流程，最大程度減少檢驗過程中出現(xiàn)的誤差，給臨床醫(yī)學(xué)提供更加真實可靠的診療信息。

1醫(yī)學(xué)檢驗和臨床學(xué)科有效合作的必然性

現(xiàn)階段，我國頒布的一些醫(yī)院管理規(guī)章制度中，已經(jīng)明確的要求病患、醫(yī)護(hù)人員等需要對其檢驗部門的服務(wù)滿意程度高達(dá)百分之九十，強調(diào)了醫(yī)學(xué)檢驗的各項管理質(zhì)量以及其服務(wù)滿意度。醫(yī)學(xué)檢驗實驗室內(nèi)的質(zhì)量管理可以被劃分成三個部分，其分別是前、中、后，實驗室內(nèi)結(jié)果分析的質(zhì)量和其自身的自動化以及信息化等有著一定的連接程度，其性能發(fā)展的高低會直接影響實驗分析結(jié)果的質(zhì)量以及其分析結(jié)果的差異程度。一般來說醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的智能化發(fā)展水平都比較高，所以使得實驗質(zhì)量分析的出錯率有了一定的限制，其出錯率的降低給醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的發(fā)展帶來了很大的幫助。一般情況下，在實驗室前期質(zhì)量管理中，其誤差的發(fā)生概率大約在百分之四十六至百分之六十八之間，實驗室中期的質(zhì)量管理誤差發(fā)生率大約在百分之十八至百分之四十七，在實驗室后期的質(zhì)量中，其產(chǎn)生誤差的概率只有百分之事物，所以，想要保證實驗室的管理質(zhì)量，就需要深入的分析實驗室各個時期誤差產(chǎn)生的原因，對其檢驗的結(jié)果進(jìn)行科學(xué)性的檢測，不斷的加強醫(yī)學(xué)檢驗和臨床學(xué)科之間的溝通程度，注重二者的交流環(huán)節(jié)。

2醫(yī)學(xué)檢驗和臨床學(xué)科有效合作的措施

2.1下病房。首先，醫(yī)院要定期的對檢驗人員下病房的時間進(jìn)行控制，并盡可能的提升相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)學(xué)檢驗方面的知識儲備量，還要進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗項目開展重要性的宣講，適當(dāng)?shù)慕o檢驗人員提供科學(xué)合理的意見，輔助人員進(jìn)行下病房工作的開展，依據(jù)其檢驗的結(jié)果來幫助臨床醫(yī)師進(jìn)行項目的選擇，并把醫(yī)護(hù)人員的檢驗意見帶回到檢驗科室當(dāng)中，詳細(xì)的記錄下來，讓檢驗人員及時的發(fā)現(xiàn)自身的不足之處，找到影響工作質(zhì)量的原因，對其原因進(jìn)行整改和創(chuàng)新，使得醫(yī)學(xué)檢驗工作可以給臨床醫(yī)學(xué)提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。2.2檢驗人員素質(zhì)。檢驗人員的素質(zhì)高低會直接影響其檢驗結(jié)果的精準(zhǔn)程度，所以，必須對檢驗人員的素質(zhì)水平進(jìn)行綜合性的考量，秉持持證上崗的方式，進(jìn)行檢驗人員職業(yè)道德的培養(yǎng)，提高其業(yè)務(wù)的能力以及水平，與此同時還要對檢驗人員的日常工作進(jìn)行質(zhì)量的監(jiān)督以及考核，保證其醫(yī)學(xué)檢結(jié)果的可靠程度。檢驗人員要進(jìn)行更深度的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，方便其能夠和臨床一聲進(jìn)行更加深入的交流，明確病患的患病情況，了解各類藥物對其檢驗結(jié)果的影響程度，避免在檢驗過程中，其結(jié)果出現(xiàn)不同程度的誤差，影響醫(yī)學(xué)檢驗分析結(jié)果的準(zhǔn)確西橫渡，減少外力因素對其的影響，做好基礎(chǔ)的保障措施，綜合的提高檢驗人員的素質(zhì)，讓檢驗人員可以得到更加全面的發(fā)展。2.3臨床醫(yī)師和檢驗人員的溝通。一些新分配的臨床醫(yī)師需要對實驗室內(nèi)的工作人員進(jìn)行了解，分析出檢查項目以及工作開展的特性，這樣不僅能加強醫(yī)學(xué)檢驗人員和臨床醫(yī)師之間的友好關(guān)系，還能在一定程度上提高各項工作開展的質(zhì)量以及水平。臨床醫(yī)師在進(jìn)行課題開展以及研究時，可以和實驗室內(nèi)的檢驗人員進(jìn)行溝通，共同探討方案，制定出一套可實施性比較強的施工方案，并一起按照方案進(jìn)行工作內(nèi)容的開展。除此之外，也可以適當(dāng)?shù)难堃恍┽t(yī)學(xué)檢驗專家給臨床醫(yī)師進(jìn)行知識內(nèi)容的講演，給即將開展的實驗項目內(nèi)容賦予新的意義，找到實驗項目的根本目標(biāo)，以及其所需要的各類參考數(shù)值。提高二者的溝通程度，構(gòu)建出一個積極活躍的學(xué)術(shù)探討環(huán)境，讓每一個醫(yī)護(hù)人員都可以參與到其中，互相扶持，共同開展實驗項目，努力組好每一個工作內(nèi)容。2.4送檢標(biāo)本。送檢標(biāo)本是醫(yī)學(xué)檢驗和臨床學(xué)科有效合作的第一個環(huán)節(jié)，一般來說，檢測標(biāo)本通常都是臨床醫(yī)師和相關(guān)醫(yī)護(hù)人員共同收集的，在采集過后，把其樣本直接送到相應(yīng)的醫(yī)學(xué)實驗室當(dāng)中，這樣能有效的保證實驗樣本的檢測質(zhì)量，防止其中間出現(xiàn)各類的因素的影響，使得實驗結(jié)果出現(xiàn)不同程度的圖文差，如果標(biāo)本的采集智聯(lián)不過關(guān)，或者其送來檢驗的時間不正確，都能極大程度的影響到其檢驗的結(jié)果，甚至還會使得相關(guān)的醫(yī)師做出錯誤的判斷。所以，檢驗可是內(nèi)的工作人員必須要積極主動的到臨床科室給醫(yī)護(hù)人員分發(fā)一些標(biāo)本采集的要求冊子，并給相關(guān)的人員進(jìn)行標(biāo)本采集以及時間重要性的講解。2.5檢驗科在引進(jìn)新設(shè)備新項目前應(yīng)認(rèn)真聽取臨床意見。還應(yīng)強調(diào)，在新的檢測項目開展和新設(shè)備使用前，首先應(yīng)征求臨床醫(yī)生的意見，通過舉辦講座、編寫“檢驗快訊”等形式向臨床科宣傳指導(dǎo)，將有關(guān)方法原理、影響因素、藥物影響和臨床意義等的相關(guān)信息傳遞到臨床，使每一個檢驗項目都發(fā)揮其最大優(yōu)勢。2.6臨床醫(yī)護(hù)人員要了解檢驗相關(guān)程序。病人需要做什么檢驗項目，往往由負(fù)責(zé)的臨床醫(yī)生根據(jù)病人的病情來決定，但有時臨床醫(yī)生對某些檢測項目的評價指標(biāo)還不太熟悉，從而影響對檢驗項目的正確選擇，造成時間、人財物的浪費。臨床醫(yī)生也要綜合分析病情，多向?qū)嶒炇姨峁┎∪说那闆r，遇到有疑問的數(shù)據(jù)更要及時聯(lián)系化驗室，必要時重復(fù)實驗，尤其對一些似乎與病情不相符的數(shù)據(jù)更要核實，防止貽誤診治?？傊?，本著一切為病人服務(wù)的宗旨，研究加強檢驗科與臨床科室溝通的內(nèi)容方式，將會極大地提高檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展和更好服務(wù)于臨床，更好地為病人服務(wù)。因此加強雙方的緊密合作溝通對話十分必要，是使整體醫(yī)學(xué)診療水平提高的重要因素2.7與臨床學(xué)科合作舉辦學(xué)術(shù)研討和繼續(xù)教育活動。與臨床醫(yī)師建立更廣范圍的相互了解、促進(jìn)和諧的方式之一是合作舉辦院內(nèi)學(xué)術(shù)交流會，這類活動讓更多的醫(yī)師關(guān)注相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

3結(jié)語

醫(yī)學(xué)需要各類學(xué)科在一起相互滲透，只有這樣，其醫(yī)學(xué)的發(fā)展水平才能有所提高。醫(yī)學(xué)檢驗要和臨床學(xué)科有效的結(jié)合在一起，協(xié)調(diào)發(fā)展。定期的舉報一些醫(yī)學(xué)檢驗和臨床學(xué)科合作重要性的宣講，提高醫(yī)護(hù)人員的參與度，以此來增加醫(yī)學(xué)檢驗和臨床之間的交流程度，讓其形式多種多樣，從醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向進(jìn)行考量，提高相關(guān)檢驗人員的專業(yè)知識技能，讓檢驗人員可以更好的使用檢測技術(shù)，并在使用過后，分析其結(jié)果，給病患提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展做出一定的貢獻(xiàn)。

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篇10

關(guān)鍵詞：血液分析儀；血涂片；顯微鏡檢查；血常規(guī)

Microscopic Examination of Bblood Smears on the Necessity of Analyzing Blood Tests

ZHANG Qun-ying,XIANG Jun-jun

(Longquanyi District Hospital of traditional Chinese Medicine,Chengdu 610100,Sichuan,China)

Abstract：ObjectiveTo investigate and demonstrate the need for microscopic examination of blood smears when the blood of the inspection . MethodsFebruary 2013-October 2013 period were 980 blood specimens using blood analyzers to check for compliance with inspection standards which 400 specimens of blood smear microscopy of blood samples from 400 blood smear microscopy check the results with the results of the use of the blood analyzer checks were analyzed. ResultsHematology analyzer test results with the results of microscopic examination of blood smears 259 cases (64.75%) match, 141 cases do not match (35.25%) embodied in: blood analyzer test results showed normal or elevated WBC, N rises, blood abnormal smear microscopy result was 18.25% (73/400), when the WBC normal or elevated or lowered, B, M count changes, abnormal results of blood smear microscopy was 11.5% (46/400), is about WBC normal or elevated or reduced, while RBC, HB, MCV, RDW and other indicators of abnormal red blood cell morphology changes significantly, mainly for the red blood cell size, high pigmented. ConclusionBlood smear microscopy can improve the accuracy of the test results of blood samples , can provide a more reliable basis for clinical diagnosis of doctors, attention should be paid .

Key words：Blood analyzer ; Blood smears ;Microscopy ;Blood

血涂片顯微鏡檢查是指在普通光學(xué)顯微鏡下對血細(xì)胞分類及血細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行觀察和檢查的一種醫(yī)學(xué)檢驗方法，是血液形態(tài)學(xué)檢驗的基本方法[1]。但如今隨著檢驗人員工作量的增加，隨著血細(xì)胞分析儀的普及，血涂片顯微鏡檢查在血常規(guī)檢驗中逐漸被忽略[2]。白細(xì)胞分類檢查是血常規(guī)檢查中最重要的一項內(nèi)容，但即使國內(nèi)外最先進(jìn)的五分類血細(xì)胞分析儀，對于白細(xì)胞分類檢查也僅僅作為一種過篩手段，因此，無法完全取代血涂片顯微鏡檢查，從而造成了血常規(guī)檢查的誤診或漏診[3]。本組研究筆者對2013年5月~12月980份血液標(biāo)本中符合檢查標(biāo)準(zhǔn)的400份血液標(biāo)本的血涂片進(jìn)行回顧性分析，

1資料與方法

1.1一般資料將2013年5月~12月共980份血液標(biāo)本采用血液分析儀檢查，對其中符合檢查標(biāo)準(zhǔn)的400份標(biāo)本進(jìn)行血涂片瑞氏染色，瑞氏染液嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》第3版要求配制[4]，染色后在顯微鏡下進(jìn)行形態(tài)學(xué)觀察，所用的血液分析儀為Mindray BC-5600全自動血細(xì)胞分析儀，所用顯微鏡為日本Olympus CX-21生物顯微鏡。

1.2方法本組研究中各種檢查所用儀器均按要求進(jìn)行日常維護(hù)，并做室內(nèi)質(zhì)控，保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確與可靠。將血液分析儀檢測結(jié)果與血涂片顯微鏡檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析。

2結(jié)果

血液分析儀檢測結(jié)果與血涂片顯微鏡檢查結(jié)果259例（64.75%）相符，141例不相符（35.25%），具體體現(xiàn)在：血液分析儀檢測結(jié)果顯示W(wǎng)BC正?；蛏撸琋升高時，血涂片顯微鏡檢查結(jié)果異常率為18.25%（73/400），當(dāng)WBC正?；蛏呋蚪档停珺、M計數(shù)改變時，血涂片顯微鏡檢查結(jié)果異常率為11.5%（46/400），即將WBC正?；蛏呋驕p低， RBC、HB、MCV、RDW等指標(biāo)異常時，紅細(xì)胞形態(tài)有明顯變化，見表1。

3討論

近年來，隨著血細(xì)胞分析儀的迅速發(fā)展，檢測項目也從原來白細(xì)胞的二分類、三分類發(fā)展為目前的五分類，而且血細(xì)胞分析儀檢測方法也不斷在更新，因此，我國臨床各級醫(yī)院越來越依賴于血細(xì)胞分析儀，而且血細(xì)胞分析儀的出現(xiàn)給工作量極大的檢驗工作者帶來了更高的效率。有調(diào)查結(jié)果顯示，某市15所三級及二級醫(yī)院，其中40%的醫(yī)院基本不進(jìn)行血常規(guī)檢驗的血涂片顯微鏡檢查工作[5]。有研究顯示，我國各級各類醫(yī)院對血液標(biāo)本進(jìn)行血涂片顯微鏡下檢查的重視程度也存在較大差異[6]。

血液分析儀顯微鏡檢查包括白細(xì)胞分類、紅細(xì)胞形態(tài)觀察、血小板形態(tài)觀察及分布等，迄今為止，即使再先進(jìn)的血液分析儀的工作原理也是通過了解細(xì)胞大小、細(xì)胞所含固形物的多少、細(xì)胞所含固形物的成份等來對細(xì)胞進(jìn)行分類，但這一過程易受到各種因素的影響。目前國內(nèi)使用的Mindray BC-5600全自動血細(xì)胞分析儀對白細(xì)胞進(jìn)行五分類是根據(jù)白細(xì)胞體積大小而分類的，不僅對嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞及幼稚細(xì)胞進(jìn)行區(qū)分，而且對異型淋巴細(xì)胞及中性粒細(xì)胞毒性改變不能加以識別，更重要的是，這種分類方法會將小粒細(xì)胞作為中間細(xì)胞，大片成簇的血小板作為白細(xì)胞?？傊?，目前的血液分析不能對血細(xì)胞核大小、形態(tài)、核中染色質(zhì)情況、核仁大小、形態(tài)及細(xì)胞內(nèi)特殊物質(zhì)進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，而且細(xì)胞具有的多態(tài)性、異型淋巴細(xì)胞及原始細(xì)胞等細(xì)胞的結(jié)構(gòu)、形態(tài)及內(nèi)含物質(zhì)的變化，均是血液分析儀無法準(zhǔn)確判斷的[7]，因此，對于白血病、類白血病及傳染性單核細(xì)胞增多癥等細(xì)胞數(shù)量大小變化不大的疾病則難以診斷[8]。

血涂片顯微鏡檢查是指血液經(jīng)推片、染色后在光學(xué)顯微鏡下觀察紅細(xì)胞、血小板形態(tài)、進(jìn)行白細(xì)胞分類及寄生蟲檢查等的一種人工檢驗方法，血涂片顯微鏡檢查在臨床診斷各種疾病中有著重要的作用，如白血病的初診以血涂片顯微鏡檢查中發(fā)現(xiàn)幼稚紅細(xì)胞，并輔以組化染色等進(jìn)一步檢查以確定診斷，而血細(xì)胞分析儀對白血病細(xì)胞中出現(xiàn)的Auers小體則無法辨認(rèn)[9]。再如嚴(yán)重感染、敗血癥、惡性腫瘤等情況下，中性粒細(xì)胞可表現(xiàn)為細(xì)胞大小不均、空泡變性、核左移、巨桿狀核及中毒顆粒等，這些中性粒細(xì)胞的毒性改變，血液分析儀也是無法辨認(rèn)的。本組研究顯示，血液分析儀檢測結(jié)果顯示W(wǎng)BC正常或升高，N、B、M升高時，血涂片顯微鏡檢查結(jié)果有較高的異常率，表現(xiàn)為中毒顆粒、空泡等現(xiàn)象，當(dāng)RBC、HB、MCV、RDW等指標(biāo)異常時，紅細(xì)胞形態(tài)有明顯變化，應(yīng)警惕有無貧血的發(fā)生。

為了使血涂片顯微鏡檢查結(jié)果準(zhǔn)確，在血涂片顯微鏡檢查中，應(yīng)注意血涂片及其染色的質(zhì)量，涂片時應(yīng)厚薄適中，邊緣整齊，血膜頭、體、尾明顯?？傊科@微鏡作為血常規(guī)檢查的基本部分，是目前血液分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢查一個重要的也是關(guān)鍵的補充，只有將血涂片顯微鏡檢查與血液分析析檢查有機的結(jié)合，才能為臨床檢驗提供更為可靠的檢測結(jié)果，有效的避免了誤診或漏診，從而可以為臨床檢驗及患者的疾病診斷提供更準(zhǔn)確的參考依據(jù)。

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