導(dǎo)語：如何才能寫好一篇如何做好老年人的心理護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 老年人； 心理特征；心理護(hù)理；護(hù)理人員

1 認(rèn)識(shí)老年患者的主要心理特征

1.1 孤獨(dú)與失落感。老年人由于獨(dú)居、喪偶、人際交往減少，行動(dòng)交往不方便，加上住院期間生活單調(diào)，與家人及外界缺乏情感交流和心里溝通，患者常常易產(chǎn)生被拋棄感，心理上也往往產(chǎn)生隔絕感或孤獨(dú)感，因而導(dǎo)致性格、行為的改變，多表現(xiàn)為固執(zhí)、自尊心強(qiáng)、沉默寡言。而有的老年人特別害怕孤獨(dú)寂寞，這種擔(dān)心進(jìn)而會(huì)感到煩躁無聊。部分離退休人員因覺得自己資歷老、貢獻(xiàn)大，在位時(shí)與退休后角色和地位的反差，心里難免會(huì)產(chǎn)生失落感。所以脾氣就比較暴躁，配合性較差，希望受到周圍人的尊重和恭順。

1.2 恐懼和焦慮，主要表現(xiàn)為焦躁不安。由于老年人的各種功能下降，某些疾病可給患者造成巨大的心理壓力，尤其是那些病情較重、“自我診斷”不清的病人，心情更加焦慮。尤其是急性喉炎、急性厭炎或者是氣道異物所造成的氣道阻塞的病人，窒息感明顯，致使有瀕死的恐怖感，加上住院后在飲食、休息、生活方式方面難以適應(yīng)，此類患者心里處于恐懼和焦慮的狀態(tài)，多表現(xiàn)為煩躁不安、睡眠質(zhì)量不佳、不思飲食。

1.3 容易敏感和猜疑。大多數(shù)的患者處在剛進(jìn)入患者角色階段，行為退化、感情脆弱、依賴心理較強(qiáng)、自我控制力下降。處在這個(gè)階段的老年患者常敏感多疑，加上醫(yī)患之間信息交流不夠暢通，容易造成老人自己去推測(cè)猜想，如自己的病情是不是很嚴(yán)重？懷疑醫(yī)生、護(hù)士甚至家人都在對(duì)他是不是有意隱瞞病情？周圍一個(gè)細(xì)小的動(dòng)作，甚至一句無意的話語，都可能引起他的猜疑，加重其心理負(fù)擔(dān)。有時(shí)候，當(dāng)患者自身出現(xiàn)與不治之癥患者有相似癥狀時(shí)候就會(huì)聯(lián)想自己是不是也是這樣的病，產(chǎn)生疑心，多表現(xiàn)為情緒低沉、沉默少語，常常無端的發(fā)脾氣。

1.4 沮喪和抗藥心理。老年患者的心、腦以及其他器官趨于衰退和功能下降，常常會(huì)感到力不從心和老而無用，如果再加上病情反復(fù)、治療效果不明顯，容易產(chǎn)生悲觀與自責(zé)。此類患者多表現(xiàn)為意志消沉、精神沮喪、不愿與人交往或交談，對(duì)治療及疾病的轉(zhuǎn)歸表現(xiàn)漠然，不積極的去接受治療和護(hù)理，消極化等待著“歸宿”。對(duì)于同時(shí)患有多種疾病的老年人由于長(zhǎng)期服藥，飽嘗疾病之苦和藥物不良反應(yīng)的刺激容易產(chǎn)生沮喪和抗藥心理。

2 做好老年患者的心理護(hù)理

2.1 老人心理上容易孤獨(dú)，尤其是喪偶老人，在情感上更需要人給予更多的關(guān)心，所以護(hù)士要有耐心，平日多去巡視，在生活起居上多給予幫助和關(guān)注。同時(shí)，鼓勵(lì)家人親友常探視，取得家庭成員的理解、支持和照料。病情允許的情況下，動(dòng)員他們到院內(nèi)散步，呼吸新鮮空氣，適當(dāng)做些喜歡的活動(dòng)或適合老年人特點(diǎn)的體育鍛煉。鼓勵(lì)他們與周圍的病友多交往，培養(yǎng)多種興趣，豐富生活內(nèi)容，從而分散注意力，調(diào)節(jié)緊張情緒，消除孤獨(dú)寂寞心理，使其永保良好愉悅的心理狀態(tài)。

2.2 護(hù)理人員要以美觀整潔的儀表，親切的微笑與問候，創(chuàng)造出寬松和諧的氣氛，這對(duì)病人焦慮、恐懼心理能起到安撫作用?；颊卟∏檩p重緩急有所不同，如心血管門診的病人，疾病的變化常常很快。所以，要隨時(shí)注意觀察病人的病情變化，主動(dòng)了解病情，準(zhǔn)確分診，協(xié)助就診，且態(tài)度要和藹，以消除病人焦慮的心理。要多與老年人交流，了解老人的“心所想”我們才清楚“如何做”。

2.3 做好交流，增進(jìn)感情，增加信任度，減少猜疑。常言道“交流是開心鎖”，良好溝通的交流，不僅可以給患者以鼓勵(lì)，使患者樹立戰(zhàn)勝病痛的信心，消除恐懼感，而且能增進(jìn)與患者的感情，增進(jìn)信任度，打消患者猜疑敏感的心理。護(hù)理人員要多與他們交談，聆聽他們的意見和建議，使他們從心理上得到滿足，進(jìn)而對(duì)有利于病情的恢復(fù)。對(duì)于好猜疑的老年患者，我們必須盡可能的滿足患者的需要，一味的隱瞞，只能事與愿違，要盡早取得他們的信任，減少猜疑和誤會(huì)。在交談中方式要靈活，談話要把握分寸，要考慮到病人的心理承受能力，三思而后答，該解釋的一定要解釋，需要保密的不能直言相告，但要給一個(gè)看似合理的理由使患者能接受。盡量多鼓勵(lì)，讓他們放松心情，以保持良好的心態(tài)接受治療和護(hù)理。

2.4 幫助患者調(diào)節(jié)情緒，增加患者戰(zhàn)勝病情的信心，科學(xué)合理的健康教育是打消老年患者沮喪和抗藥心理的“良藥”。

（1）幫助老年人調(diào)整情緒。對(duì)于一些沮喪的老年患者，護(hù)理人員應(yīng)給予其心理上的支持，經(jīng)常與他們交流，了解他們的思想變化和情緒變化。幫助老年人調(diào)整情緒，給予老年人特殊的照顧，熱情的關(guān)懷；幫助老年人積極面對(duì)生活中的各種問題，調(diào)整心態(tài)，鼓勵(lì)他們積極參加力所能及的活動(dòng)和鍛煉。（2）增加患者的信心?！靶判氖前雮€(gè)生命，淡漠是半個(gè)死亡”，患者有了信心才能產(chǎn)生頑強(qiáng)的意志，才能挖掘抗病的潛在能力。護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)老年人樹立堅(jiān)強(qiáng)的信念，正確的生活觀，保持坦然處之的態(tài)度，樂觀的情緒，從生活中尋找生存的意義和樂趣，這樣可以使患者擺脫沮喪感。

結(jié)束語：心理護(hù)理已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是護(hù)理工作中必不可少的一環(huán)。醫(yī)護(hù)人員要依據(jù)不同患者的心理特征，“因人施護(hù)”，滿足患者心理需要，使患者心情愉快，以獲得最佳治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]化前珍，郭明賢.老年護(hù)理與康復(fù)[M].西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2007

篇2

【關(guān)鍵詞】 老年患者；心理護(hù)理；有效溝通

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4949（2013）06-140-02

近年來，由于我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，老年人的數(shù)量不斷呈上升的趨勢(shì)。因此老年人的護(hù)理需求也越發(fā)的強(qiáng)烈。老年人由于年齡的增長(zhǎng)機(jī)體逐漸出現(xiàn)一些生理方面的變化，例如視力下降、失眠、食欲下降，免疫力低下等。再加上健康和環(huán)境的變化，還會(huì)出現(xiàn)了悲觀厭世、不愿與人溝通等些心理方面的問題[1]。因此，充分了解老年人的心理特點(diǎn)，針對(duì)性地采取有效的溝通技巧顯得格外的重要。

1 資料和方法

1.1 一般資料：

選擇2010-2012年在我院入住的400名老年患者。其中男，256例，女，144例，年齡60～87歲。大專以上文化程度的73例，大專以下文化程度的306例，文盲21例。生活能自理的376例，生活不能自理的24例。

1.2 心理護(hù)理的概念：

所謂的心理護(hù)理就是根據(jù)心身相互聯(lián)系、相互影響的機(jī)制，經(jīng)過心理護(hù)理，使患者得到心里上的滿足，能夠充分的調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，從而能積極地配合治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。

2 護(hù)理措施

2.1 老年人的心理癥狀及采取的措施

A 孤獨(dú)寂寞

多數(shù)的老年人由于離退休、喪偶，人際交往減少，家庭和社會(huì)地位的改變等，因此使老年人感到空虛寂寞，還會(huì)產(chǎn)生隔絕感或孤獨(dú)感的心理，進(jìn)而感覺煩躁無聊。作為護(hù)理人員可以根據(jù)患者的實(shí)際情況與患者進(jìn)行談心交流，談話時(shí)要認(rèn)真聆聽，語氣和藹。多與患者共同分享過往的美好回憶和快樂。另外還可以安排一些有意義的活動(dòng)，例如下棋、書法、繪畫、老年人健康知識(shí)講座等。幫助并鼓勵(lì)患者在活動(dòng)中尋找一些生活中的樂趣，充實(shí)自己，從而提高生活和生命的質(zhì)量。

B 焦慮、恐懼

由于大多數(shù)老年人患有慢性疾病，病情比較復(fù)雜，再加上對(duì)環(huán)境的陌生和對(duì)疾病的不了解，心理上會(huì)產(chǎn)生恐懼、憂慮和不安，從而表現(xiàn)出冷漠或急躁的心理。作為與患者密切接觸的護(hù)理人員應(yīng)給予精神上的支持和無微不至的照顧。

C 健忘、多疑

由于老年人自身的生理特點(diǎn)，普遍表現(xiàn)為記憶力下降，出現(xiàn)健忘的癥狀?；颊邔?duì)自己的疾病十分關(guān)心，稍有不慎，就會(huì)對(duì)各種治療和護(hù)理產(chǎn)生疑慮，擔(dān)心治療后的效果。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)出現(xiàn)這樣問題的病人給予理解，多于病人溝通，聊聊家常，增進(jìn)與患者的關(guān)系。

2.2 語言是有效溝通的主要方式

俗話說：“良言一句三冬暖，惡語一句六月寒”，良好的心理溝通能夠提高患者對(duì)生活和疾病的信心，促進(jìn)康復(fù)。

A 加強(qiáng)護(hù)理人員的文化修養(yǎng)和專業(yè)技能的學(xué)習(xí)

護(hù)理人員通過不斷的學(xué)習(xí)，才能擴(kuò)大知識(shí)面，豐富自己知識(shí)的內(nèi)涵，才能善于運(yùn)用良好的講話的方式和態(tài)度，充分了解老人心中的疑惑，從而使老人配合治療，提高老人的主觀能動(dòng)性[2]。

B 耐心詢問、仔細(xì)觀察患者的需求

護(hù)理人員必須熟練掌握患者的各個(gè)方面的實(shí)際情況，才能靈活應(yīng)用語言進(jìn)行溝通，穩(wěn)定患者情緒、做好心理護(hù)理。

C 注意講話的方式和態(tài)度

盡量用詢問、建議和商量的語氣與老年患者進(jìn)行溝通，使患者感到很親切，排除老人的陌生感與緊張感。在平常的各項(xiàng)護(hù)理工作實(shí)際中，要做到言談舉止適度，面帶微笑，注意吐詞要清楚，尤其注意要在言語方面尊重老人。在指導(dǎo)患者如何配合的同時(shí)，轉(zhuǎn)移其注意力，減輕不適感，操作后耐心詢問老人的感覺，為進(jìn)一步治療、護(hù)理奠定良好的基礎(chǔ)[3]。

D 禮貌待人、尊重老年患者

心理護(hù)理的關(guān)鍵就是對(duì)老年患者的尊重、理解和愛護(hù)[4]。與文化層次較高的患者溝通時(shí)，可以適當(dāng)多使用簡(jiǎn)單的醫(yī)學(xué)術(shù)語；與文化水平較低的患者，特別是和來自農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)的患者進(jìn)行溝通時(shí)，要做到語言通俗易懂，易于患者理解和接受。稱呼患者時(shí)，須按照患者的性別、年齡以及職業(yè)、文化程度等給予患者一個(gè)親切、恰當(dāng)、易于接受的稱呼，讓患者能夠心情愉悅接受治療和護(hù)理，滿足患者的自尊心。

3 結(jié)果

400例老年患者中未發(fā)生護(hù)患糾紛，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度100%。

4 討論

近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，護(hù)理學(xué)也發(fā)生了變革。因此，提高護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)化水平，促進(jìn)患者的康復(fù)，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系越來越被人們重視[5]。針對(duì)老年患者這一特殊群體，伴隨著社會(huì)發(fā)展的不斷深入，人們的意識(shí)形態(tài)、生活方式不斷的發(fā)生變化，所帶來的一些新的社會(huì)問題時(shí)時(shí)刻刻地影響著老年人，造成部分老年人性格孤辟、倔強(qiáng)，性格幼稚。根據(jù)不同的病人采取相應(yīng)的心理護(hù)理方法，能夠有效減少或消除老年人致病的心理因素，密切護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)病人康復(fù)[6]。必須幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式，采取積極有效的措施及時(shí)為老年人提供心理咨詢服務(wù)，不斷提高廣大老年人的生存質(zhì)量和自身健康的群體水平[7]。從患者的角度出發(fā)，充分理解老年人的心理、生理及個(gè)性特點(diǎn)，尊重老年人的生活傳統(tǒng)習(xí)慣和文化，采取適當(dāng)?shù)挠行У臏贤ǚ绞?、方法和技巧，使老年患者有一個(gè)良好的心理狀態(tài)并積極主動(dòng)配合接受治療和護(hù)理，對(duì)疾病有良好的認(rèn)知和接受能力，增加對(duì)醫(yī)療和護(hù)理人員的信任，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。作為護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，樹立良好的公眾形象，把自己所學(xué)的各類知識(shí)融匯貫通，把這些融合在平時(shí)的溝通中，才能更好的為老年患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]趙輝.老年患者心理護(hù)理探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9 （32）：141-145.

[2]朱秀禎. 老年人常見心理問題和心理護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，9（23）：5668.

[3]潘紅梅.老年人心理健康及護(hù)理現(xiàn)狀[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18（9）：824-825.

[4]蘇金滿.心理護(hù)理在老年護(hù)理應(yīng)用中的探討[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19（8）：710-711.

[5] 孫愛國(guó).老年人心理健康問題及心理護(hù)理[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2008，12（7）：622-623.

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【關(guān)鍵詞】老年；骨科；護(hù)理

文章編號(hào)：1009-5519（2008）23-3590-02 中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

由于年老體弱，多數(shù)病人需要長(zhǎng)時(shí)間臥床。一般情況下護(hù)理老年病人的工作內(nèi)容多、難度大、要求高，尤其是骨科手術(shù)后的病人，多數(shù)喪失生活處理能力，需要他人的幫助，如何做好老年病人的護(hù)理，盡快恢復(fù)其基本生活自理能力，十分重要。我們總結(jié)了190例骨科病人的臨床護(hù)理特點(diǎn)如下。

1 臨床資料

我科2007年1~12月共收治老年住院病人190例，年齡55~92歲之間，其中女79例，男111例。根據(jù)病種分類：椎間盤脫出、腰椎骨折34例，胸骨、肋骨、鎖骨骨折18例，上肢骨折63例，下肢骨折75例。這些病人中長(zhǎng)期臥床占80%，有46%合并其他疾病，如高血壓、冠心病、肺心病、慢支炎、肺氣腫、糖尿病、前列腺肥大等。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理：首先要掌握老年病人的心理特點(diǎn)，從而才能有計(jì)劃地進(jìn)行護(hù)理?；颊呷朐簳r(shí)，首先接觸的是護(hù)士、醫(yī)生，等待的是各種檢查、治療、手術(shù)，尤其在老年病人手術(shù)后，由于環(huán)境改變和疾病的痛苦，又怕手術(shù)失敗及預(yù)后不佳，從而在情緒上表現(xiàn)為煩躁、焦慮、恐懼、易激動(dòng)、失眠等，這些心理狀態(tài)都不利于疾病的康復(fù)，為解除病人思想負(fù)擔(dān)，使之積極配合治療，最主要的是給病人心理上的安慰，積極與患者溝通，搞好護(hù)患關(guān)系，解除病人的思想負(fù)擔(dān)，我們根據(jù)病人的經(jīng)歷、文化素質(zhì)、生活習(xí)慣、業(yè)余愛好的不同、家庭情況及經(jīng)濟(jì)狀況等，采取不同的方式與病人進(jìn)行親切的交談，使他們信任我們并對(duì)自己的疾病有所認(rèn)識(shí)，充分了解手術(shù)后疼痛、肢體功能恢復(fù)情況。樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

2.2 老年病人反應(yīng)遲鈍、接受能力差，在治療、護(hù)理過程中應(yīng)更加耐心、細(xì)致，多解釋。操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，給病人一種安全感、親切感、使之容易接受。

2.3 疼痛觀察與護(hù)理：老年病人一般在麻醉作用消失后開始感覺傷口疼痛，24 h內(nèi)最劇烈。凡是增加切口張力的任何動(dòng)作，如翻身、咳嗽都會(huì)使疼痛加劇，這時(shí)，我們及時(shí)與醫(yī)生溝通，根據(jù)病人體質(zhì)及身體狀況，使用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛劑，并密切觀察用藥后情況。對(duì)下肢石膏固定或繃帶過緊包扎，要立即檢查松解，同時(shí)也要給與鎮(zhèn)痛劑。

2.4 與制動(dòng)：采取不同的臥位，對(duì)減輕癥狀，治療疾病，防止并發(fā)癥均有一定作用。協(xié)助老年病人采取正確而舒適的。病人術(shù)后回病房要平臥，下肢手術(shù)時(shí)下肢要取功能位外展15～20度，需穿丁字鞋，踝關(guān)節(jié)內(nèi)外放置沙袋，防止髖、膝、踝關(guān)節(jié)內(nèi)收、外旋。觀察患肢皮膚血循環(huán)，溫度、感覺、肢體腫脹、運(yùn)動(dòng)情況。必要時(shí)將患肢抬高15～30度。放置負(fù)壓引流管的病人，要觀察引流量、顏色、傷口的流血情況，術(shù)后第一天傷口滲血時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換敷料。腰椎術(shù)后的老年病人，病情許可后，要及時(shí)協(xié)助病人翻身，注意保護(hù)腰部

2.5 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：老年人由于腸蠕動(dòng)的減弱，進(jìn)食較少，活動(dòng)少，術(shù)后3～7 d不排大便者常見。同時(shí)病人因生活不能自理，怕給家屬及護(hù)士增添麻煩，為減少大小便次數(shù)，控制飲食。我們應(yīng)消除病人緊張、焦慮情緒，向其說明營(yíng)養(yǎng)的重要性。鼓勵(lì)其多飲水、多進(jìn)食易消化及粗纖維食物，每日做腹部按摩，鼓勵(lì)每日排便1次，必要時(shí)用開塞露、灌腸及緩瀉劑，保持二便通暢。在給病人作飲食指導(dǎo)時(shí)，要注意病人是否并存原發(fā)病，應(yīng)根據(jù)老年人自身體質(zhì)特點(diǎn)，如合并糖尿病的需給予低糖或無糖飲食，合并冠心、高血壓的病人需給予低鹽、低脂飲食等。老年人還多伴有骨質(zhì)疏松的特點(diǎn)，體內(nèi)鈣儲(chǔ)備不足，而骨折的愈合需要鈣的增加，除給予鈣劑藥物外，還應(yīng)指導(dǎo)病人攝入含鈣豐富的食品，如新鮮牛奶、蝦類、豆制品、黑木耳、海帶、紫菜、芹菜、小白菜等。

3 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生及護(hù)理

3.1 警惕心腦血管的并發(fā)癥：老年人循環(huán)系統(tǒng)已經(jīng)在逐漸衰退，加上創(chuàng)傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發(fā)病的可能，導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)。所以一旦入院就應(yīng)引起重視，除進(jìn)行各種檢查外應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的血壓、脈搏、神志等變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

3.2 褥瘡的預(yù)防：臥床、截癱或需牽引病人，由于全身血液循環(huán)差，皮膚抵抗力低下，局部組織長(zhǎng)期受壓，尤其是骶尾部、踝關(guān)節(jié)、足跟部等各個(gè)骨突處容易發(fā)生褥瘡，因此病人入院后給予氣墊、水墊等，骶尾部骨突處加墊氣圈。不能自行翻身的每隔2 h協(xié)助翻身，并用50%紅花酒精按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。

3.3 防止呼吸道并發(fā)癥：老年人由于呼吸功能減弱，有的合并慢性支氣管炎、肺源性心臟病，所以長(zhǎng)期臥床及術(shù)后病人因手術(shù)疼痛無力咳嗽，加之久臥不翻身，容易導(dǎo)致呼吸道分泌物墜積，造成墜積性肺炎，因此病人入院后，要求不吸煙，講清吸煙對(duì)術(shù)后身體的危害性。鼓勵(lì)病人咳嗽、作深呼吸，上肢能活動(dòng)的鼓勵(lì)作擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，術(shù)后鼓勵(lì)病人吹氣球、咳嗽、咳痰。術(shù)后12 h，在護(hù)士的幫助下，上肢手術(shù)病人可開始坐在床沿上進(jìn)行活動(dòng)，需注意保暖。在協(xié)助臥床病人翻身時(shí)，拍擊背部使積痰易于排出，怕疼痛、不能咳嗽的病人鼓勵(lì)病人盡量把痰咳出，若痰液黏稠可給予霧化吸入。

3.4 預(yù)防泌尿系感染：老年人因腎功能減退，膀胱黏膜隨著老化萎縮，前列腺肥大等均可發(fā)生尿潴留，再加上臥床而易引起泌尿系感染。老年患者術(shù)后尿潴留也較為常見，多是由于切口疼痛造成膀胱括約肌反射性痙攣，以及病人不習(xí)慣床上排尿等引起。發(fā)現(xiàn)有尿潴留癥狀后應(yīng)先安定病人情緒，采取手?jǐn)D壓下腹或下腹部熱敷按摩，止痛劑解除切口疼痛等措施。對(duì)時(shí)間過長(zhǎng)或以上措施無效者，應(yīng)在無菌條件下進(jìn)行導(dǎo)尿，導(dǎo)尿時(shí)尿液超過500 ml者應(yīng)常規(guī)放置導(dǎo)尿管1～2 d。留置時(shí)間不可過長(zhǎng)，否則易致尿路感染。還應(yīng)囑病人多飲水，維持充分的尿量，保持會(huì)清潔，也可以預(yù)防泌尿系感染的發(fā)生。

3.5 防止骨延遲愈合：老年人運(yùn)動(dòng)量減少，骨細(xì)胞活動(dòng)性降低，而鈣吸收利用率低易發(fā)生骨質(zhì)疏松，骨折愈合時(shí)間明顯延長(zhǎng)或不愈合。可給病人服鈣劑，進(jìn)食高鈣食物，并用適量維生素D增加鈣的吸收利用。

4 指導(dǎo)功能鍛煉

4.1 機(jī)械運(yùn)動(dòng)是刺激骨細(xì)胞活動(dòng)的重要因素：老年人活動(dòng)力已減退，一旦生病或手術(shù)后活動(dòng)量就更加減少，不利于骨愈合。因此臥床期間，根據(jù)不同情況指導(dǎo)病人在床上進(jìn)行活動(dòng)。

4.2 骨折術(shù)后病人早期活動(dòng)健側(cè)肢體和傷側(cè)肢肌肉作等長(zhǎng)收縮活動(dòng)及足趾的活動(dòng)。3周以后可以做傷肢的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，有利于改善患肢的血液循環(huán)，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直。股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后病人及人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人，次日均可指導(dǎo)病人被動(dòng)進(jìn)行髖、膝關(guān)節(jié)小范圍活動(dòng)，結(jié)合進(jìn)行股四頭肌的主動(dòng)收縮鍛煉，以后逐日增加鍛煉量，至術(shù)后3～6個(gè)月根據(jù)病人固定情況及體重可讓病人拄拐下地活動(dòng)，患肢從不負(fù)重到逐漸負(fù)重行走，配合理療按摩等。行人工關(guān)節(jié)置換的病人在術(shù)后2～4周即可開始進(jìn)行，但需指導(dǎo)病人避免髖關(guān)節(jié)的過度屈曲、內(nèi)收等動(dòng)作，防止假體脫位。

篇4

關(guān)鍵詞：老年；糖尿?。患彝プo(hù)理

【中圖分類號(hào)】R285.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2012）11-0467-01

糖尿病是一種常見的代謝內(nèi)分泌疾病，是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的臨床綜合癥（慢性、全身性、代謝性疾?。怯捎谌梭w內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏所至，以高血糖為主要特征，是一種終身疾病。其治療是長(zhǎng)期的。但由于多種條件限制，患者不可能長(zhǎng)期住院治療，當(dāng)病情趨于穩(wěn)定后大多回家繼續(xù)治療，相應(yīng)的其家庭護(hù)理也就具有重要意義。

現(xiàn)將如何做好老年糖尿病人的家庭護(hù)理總結(jié)如下：

1合理的飲食結(jié)構(gòu)

老年人新陳代謝減慢，碳水化合物代謝也減慢，飲食中碳水化合物攝入量減少，致糖耐量減退，另一方面也可能食人過多，轉(zhuǎn)變成脂肪儲(chǔ)存下來。在飲食上要以清淡為主，多吃粗糧，粗糧可減少患糖尿病的危險(xiǎn)。一定要注意每日的熱量攝入量不能超過人體需要量，對(duì)含糖量多的食物絕對(duì)不吃。避免貪食，少吃動(dòng)物脂肪和精制食品，多吃魚類、蔬菜、豆制品和水果，水果最好只吃含糖量在4%以下的，如橙、西瓜、杏、草莓、菠蘿、檸檬、李子、西紅柿、黃瓜等，而且每天的攝入量不要超過400克。含糖量在10%以上的不能吃，它們是蘋果、柑桔、香蕉、水蜜桃、石榴、荔枝、梨、龍眼等，吃水果最好在進(jìn)食后約2小時(shí)左右。老年糖尿病患者應(yīng)做到不吸煙、不喝酒，與不吸姻的糖尿病患者相比，吸煙的糖尿病患者發(fā)生大血管病變，如動(dòng)脈粥樣硬化、腦中風(fēng)、心肌梗死、下肢脈管炎和壞死的危險(xiǎn)性大大增加；酒會(huì)加重糖尿病病情或引起低血糖并掩蓋低血糖癥狀，使甘油三脂和乳酸水平增高?？刂企w重增加、防止肥胖，但控制體重不宜提倡節(jié)食的方法，而采用少吃多餐等方法，糖尿病的自我保健和食物療法比藥物治療更重要。

2適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病患者益處多多，但這些益處有賴于運(yùn)動(dòng)安排的合理性和科學(xué)性。為了便于記憶，可歸納為“一三五七法”。1次運(yùn)動(dòng)不少于30分鐘（對(duì)于從來沒有參加過運(yùn)動(dòng)的患者，可從每天5-10分鐘、每周2-3次開始，逐漸增加）；每周運(yùn)動(dòng)不少于5次；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以運(yùn)動(dòng)后感有微汗、輕度的肌肉酸痛、休息后即可緩解，次日精力充沛，有運(yùn)動(dòng)欲望，食欲和睡眠良好。脈搏控制在170次以內(nèi)，這樣運(yùn)動(dòng)則為有效且安全的。盡可能在飯后1小時(shí)尤其是早餐后最佳，因?yàn)檫@時(shí)是一天中血糖最高的時(shí)候。有氧運(yùn)動(dòng)種類很多，包括散步、中速步行、慢跑、健身操、游泳、太極拳等非劇烈運(yùn)動(dòng)。其中步行最安全、受限制少、容易堅(jiān)持，老年糖尿病患者為首選。

3正確使用降糖藥物

有些糖尿病患者習(xí)慣根據(jù)自身感覺來判斷血糖控制的好壞，或自行斷藥，或盲目加量，或換別的藥服用，服藥無規(guī)律。這些都是錯(cuò)誤的做法。擅自停藥會(huì)造成高血糖卷土重來，甚至病情惡化。

另外，每種口服降糖藥各有其作用特點(diǎn)，有些中、長(zhǎng)效的降糖藥對(duì)不能按時(shí)進(jìn)食的工種（如駕駛員、高空作業(yè)者等）及老年人有引發(fā)低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。宜選用“按需釋放（胰島素）”，“隨食而動(dòng)”的胰島素促分泌劑。因此，奉勸糖尿病患者切莫自行換藥。

4糖尿病的自我監(jiān)測(cè)

糖尿病控制的好壞預(yù)期并發(fā)癥和嚴(yán)重程度密切相關(guān)。糖尿病患者學(xué)會(huì)自我監(jiān)護(hù)，就可以及時(shí)準(zhǔn)確地獲取血糖和代謝方面的有關(guān)的數(shù)據(jù)，從而調(diào)整藥物、飲食和活動(dòng)量，降血糖控制在理想范圍內(nèi)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。糖尿病監(jiān)測(cè)主要包括血糖監(jiān)測(cè)、尿糖監(jiān)測(cè)、糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)及各種慢性并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)。

5自我護(hù)理

護(hù)理的內(nèi)容：足部護(hù)理、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理

5.1足部護(hù)理

（1）每日檢查足部有無異常。（2）每日溫水洗腳（水溫40度為宜，避免燙傷、忌浸泡太長(zhǎng)時(shí)間），保持足部衛(wèi)生、 保持皮膚。（3）修除胼胝、雞眼（最好到醫(yī)院診治）、修剪過長(zhǎng)的趾甲。（4）預(yù)防外傷、燙傷和凍傷。（5）注意變化，增加下肢運(yùn)動(dòng)。

糖尿病患者鞋襪講究多，穿合腳的鞋襪、每天換干凈襪子 、穿脫襪子要輕柔 、穿低跟或厚底的鞋 、襪子不要有接縫、破洞或不平整的部分，冬天的鞋襪要保暖、舒適、新買的鞋要先試穿，每次只穿幾小時(shí)，然后脫掉、穿鞋前要注意檢查里面是否有異物或凸起部分 、鞋墊要常晾曬或清潔、鞋墊起褶、不平整，要及時(shí)更換。

5.2皮膚護(hù)理：勤洗澡、勤換衣，女性使用化妝品時(shí)要防止毛孔堵塞，引起癤、癰。男性刮臉時(shí)要防止刮破皮膚造成感染，對(duì)于已經(jīng)感染的部位，要做好局部清潔和消毒。

5.3口腔護(hù)理：每天至少刷兩次牙，或者每餐之后都刷一次， 每隔3～4個(gè)月更換一次牙刷。要用軟毛牙刷， 3～6個(gè)月定期做口腔檢查， 有問題及時(shí)看牙醫(yī)，并告訴牙醫(yī)您患有糖尿病。

小結(jié)：老年人患糖尿病由于病程長(zhǎng)，且不能根治，患者心理負(fù)擔(dān)較重。由于生理機(jī)能退化及多種“角色”的轉(zhuǎn)換，心理不平衡。情緒不穩(wěn)定，希望得到更多的關(guān)心、尊重。因此以上的糖尿病知識(shí)和家庭護(hù)理、及安排正規(guī)藥物治療至關(guān)重要。這樣使他們感覺到象健康人一樣，更好地歡度晚年。

參考文獻(xiàn)

[1]黨麗萍，畢維珍；老年患者家庭護(hù)理的體會(huì)[J]；實(shí)用骨科雜志；1996年01期

[2]沈勤峰；張萍；65例老年人糖尿病臨床特點(diǎn)[J]；云南醫(yī)藥；1993年04期

[3]王志寧；晚期乳腺癌患者的家庭護(hù)理[J]；國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志；1993年01期

[4]崔安玲，張發(fā)芹，劉艷杰；糖尿病患者的家庭護(hù)理[J]；職業(yè)與健康；2002年10期

篇5

老年癡呆已成為老年人健康的第三大殺手，僅次于心腦血管病和惡性腫瘤。目前我國(guó)老年癡呆患者總數(shù)已超600萬，另外由于照顧老年癡呆患者的各地醫(yī)療保健措施尚未完善，超過90%的老年患者仍在家中需要有人照顧。主要照顧者為家庭成員。由此，癡呆老人給照顧者及其家庭帶來深重的精神壓力和思想負(fù)擔(dān)。如何做好老年癡呆患者的護(hù)理及給照顧者支持，是當(dāng)今社會(huì)迫在眉睫的首要問題，也是提高癡呆老人生活質(zhì)量的關(guān)鍵。這里從照顧者精神負(fù)擔(dān)的影響因素和健康指導(dǎo)的必要性兩個(gè)方面進(jìn)行綜述。

照顧者精神負(fù)擔(dān)的影響因素

性別：女性照顧者經(jīng)受的精神壓力及身體負(fù)擔(dān)較男性照顧者要高。因女性性格較細(xì)膩，諸多方面都要求自己做到盡善盡美，再加上體力有限，長(zhǎng)此以往就會(huì)越來越多地發(fā)生心理障礙，表現(xiàn)出較高水平的抑郁和焦慮情緒。一項(xiàng)對(duì)130名照顧者的問卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，男性焦慮發(fā)生率37.14%，女性61.66%。

年齡：照顧者年齡越年輕，越表現(xiàn)出高度的精神抑郁感和焦慮感，精神負(fù)擔(dān)越來越重，同時(shí)因睡眠不足，食物不振而表現(xiàn)出頭暈、頭痛、精神萎靡、無精打彩、前途渺茫，對(duì)生活失去信心等。年齡在60歲以上的照顧，身體素質(zhì)越差越難以應(yīng)付日常繁重的護(hù)理工作。有時(shí)會(huì)覺得體力不支，力不從心，長(zhǎng)期下來身心都會(huì)覺得不適，進(jìn)而自己也會(huì)疾病纏身，最后垮掉。

文化程度：照顧者缺乏對(duì)老年癡呆患者護(hù)理的相關(guān)知識(shí)和技能，尤其是和患者溝通方面，對(duì)患者的安全護(hù)理方面，生活能力鍛煉等方面都會(huì)表現(xiàn)出極低的水平，反而取得相反的照顧效果，容易使照顧者失去信心。如果懂得相關(guān)的護(hù)理知識(shí)，再遇到困難時(shí)候就會(huì)多動(dòng)腦筋，努力想辦法去采取什么樣的方法使患者接受配合，這樣可能會(huì)對(duì)患者的護(hù)理得到事半功倍的效果，在這方面文化程度的高低會(huì)表現(xiàn)出不同的效果。

照顧者的時(shí)間：因癡呆患者一刻也離不開他人的照顧，這樣照顧者就要較長(zhǎng)時(shí)間脫離與外界的接觸，日積月累會(huì)導(dǎo)致照顧者就會(huì)出現(xiàn)社交孤立、焦慮、精神壓抑、失望等思想負(fù)擔(dān)情緒，每天會(huì)提不起精神，打亂其正常的生活作息規(guī)律。

與患者的關(guān)系：患者不同關(guān)系照顧者負(fù)擔(dān)程度會(huì)有所不同，關(guān)系近親的照顧者要比關(guān)系疏遠(yuǎn)的各項(xiàng)負(fù)擔(dān)要輕。配偶負(fù)擔(dān)最小，子女其次。

患者因素

年齡與性別：癡呆患者年齡越小，照顧者的精神負(fù)擔(dān)越重。

癡呆的類型：癡呆在臨床上最常見的主要有Alzheimer(AD)病和血管性癡呆、混合性癡呆三種類型。AD的患者起病緩慢、逐漸加重，無中風(fēng)史，神經(jīng)心理障礙重。腦CT、核磁顯示，彌漫性腦萎縮，無局灶性病灶。腦血管性癡呆有中風(fēng)史，有精神功能缺損的癥狀和體征，頭CT、核磁見腦血管損害的表現(xiàn)。混合性癡呆與前兩者并存，在早期腦血管性癡呆表現(xiàn)出更高的負(fù)擔(dān)，而在晚期AD患者的照顧者負(fù)擔(dān)較重，即隨著疾病的進(jìn)展，AD照顧者的負(fù)擔(dān)不斷加重要超過腦血管癡呆的照顧。這主要是與不同癡呆類型的患者所表現(xiàn)出來的癥狀和特點(diǎn)不同有關(guān)。

精神和行為癥狀：主要表現(xiàn)為攻擊行為、抑郁、妄想、徘徊、幻想、打人、罵人、毀物、大小便失禁，不知羞恥、睡眠紊亂、黑白顛倒。這些癥狀給照顧者帶來了很大護(hù)理問題。有時(shí)家庭成員少，很難應(yīng)付日常繁重的工作壓力。焦慮水平越來越高，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。

生活自理能力：主要表現(xiàn)進(jìn)食、穿衣、如廁、洗漱和沐浴、睡眠、服藥等。隨著患者認(rèn)知能力的不斷下降，可出現(xiàn)時(shí)間、空間、方向障礙，不能準(zhǔn)確說出時(shí)間，不能準(zhǔn)確判斷物品的位置，回家走錯(cuò)方向，經(jīng)常迷路不能說出物品名稱。嚴(yán)重的時(shí)候不認(rèn)識(shí)自己和親人，稱自己的老伴為母親，稱女兒為姐等不可思議的舉止表現(xiàn)。經(jīng)常出現(xiàn)大喊大叫，一會(huì)要去死，一會(huì)又要活，一會(huì)看見他的媽媽來了，一會(huì)又看見誰向他要東西、錢物等。