導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1、國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系研究國(guó)外對(duì)于醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系的研究歷史較長(zhǎng),內(nèi)容較充實(shí),學(xué)者們從質(zhì)量管理體系與醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的有機(jī)結(jié)合,如何建立適應(yīng)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作的管理體系 ,質(zhì)量管理體系如何促進(jìn)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力的持續(xù)改進(jìn),建立質(zhì)量管理體系的方式方法,醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系建立過程中的技術(shù)問題、管理問題、經(jīng)濟(jì)問題、成本控制問題、服務(wù)滿意度問題等多方面進(jìn)行了研究。國(guó)內(nèi)有關(guān)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系的研究主要集中在近1O年的時(shí)間,檢驗(yàn)界的專家學(xué)者們從加強(qiáng)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的管理,我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)存在的諸多問題及解決的建議 ,提高檢驗(yàn)技術(shù)人員素質(zhì),完善檢驗(yàn)技術(shù)規(guī)范,提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作質(zhì)量8,醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展與管理,我國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室的內(nèi)涵臨床實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展趨勢(shì),臨床實(shí)驗(yàn)室管理的理論研究方向和內(nèi)容、評(píng)價(jià)方法,如何建立適合我國(guó)國(guó)情的實(shí)驗(yàn)室管理體系、質(zhì)量管理的概念、內(nèi)涵及基本內(nèi)容,人力資源管理與崗位職責(zé),安全管理,成本與信息管理、實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可與臨床實(shí)驗(yàn)室管理、建立新型的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理模式、實(shí)驗(yàn)室國(guó)家認(rèn)可過程、經(jīng)驗(yàn)體會(huì)、認(rèn)可后對(duì)檢驗(yàn)科的益處、有關(guān)SO15189在檢驗(yàn)科管理中的應(yīng)用、實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可后質(zhì)量體系的改進(jìn)等方面進(jìn)行了研究。國(guó)內(nèi)外專家學(xué)者的研究,總結(jié)了大量有借鑒意義的結(jié)論和觀點(diǎn),為現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系的建立、運(yùn)行以及研究工作起到了積極的引導(dǎo)作用。

2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系基礎(chǔ)理論

2.1 質(zhì)量管理是指確定質(zhì)量方針、目標(biāo)和崗位職責(zé),并通過質(zhì)量體系中的質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證和質(zhì)量改進(jìn)來(lái)使其實(shí)現(xiàn)所有管理職能的全部活動(dòng) 。

2.2 質(zhì)量管理體系(QMS) 在sO9001:2005標(biāo)準(zhǔn)中的定義為 在質(zhì)量方面指揮和控制組織的管理體系, 通常主要包括制定組織的質(zhì)量方針、 質(zhì)量目標(biāo)、 質(zhì)量策劃、 質(zhì)量控制以及質(zhì)量保證和質(zhì)量改進(jìn)等活動(dòng)。

2.3 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系 CNAS-C02《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力認(rèn)可準(zhǔn)則》(SO15189:2007)規(guī)定了國(guó)家認(rèn)可委員會(huì)(CNAS)對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力進(jìn)行認(rèn)可的專用要求,包含了醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室為證明其按質(zhì)量管理體系運(yùn)行、具有技術(shù)能力并能提供正確的技術(shù)結(jié)果所必須滿足的要求,其內(nèi)容等同采用sO15189:2007。該準(zhǔn)則包括:目錄、前言、范圍、規(guī)范性引用文件、術(shù)語(yǔ)和定義、管理要素、技術(shù)要素、附錄等10個(gè)部分。準(zhǔn)則中的管理要求部分規(guī)定了實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行有效管理的內(nèi)容,包括:

組織和管理、質(zhì)量管理體系、合同的評(píng)審、文件控制、委托實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)、咨詢服務(wù)、外部服務(wù)和供應(yīng)、不符合的識(shí)別和控制、投訴的處理、糾正措施、預(yù)防措施、持續(xù)改進(jìn)、質(zhì)量和技術(shù)記錄、內(nèi)部審核、管理評(píng)審等15個(gè)要求;技術(shù)要求規(guī)定了對(duì)實(shí)驗(yàn)室所從事工作應(yīng)具備的技術(shù)能力,包括:人員、設(shè)施和環(huán)境條件、實(shí)驗(yàn)室的設(shè)備、檢驗(yàn)前程序、檢驗(yàn)程序、檢驗(yàn)程序的質(zhì)量保證、檢驗(yàn)后程序、結(jié)果報(bào)告等8項(xiàng)要求 。

3、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系的構(gòu)建醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系的建立來(lái)源于對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)狀調(diào)查和分析,調(diào)查分析的目的是為了合理地選擇質(zhì)量管理體系要素。經(jīng)過調(diào)查分析后,確定要素和控制程序時(shí)應(yīng)注意:是否符合CNAS-C02《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力認(rèn)可準(zhǔn)則》(SO15189:2007)的標(biāo)準(zhǔn)建立質(zhì)量管理體系;是否符合相關(guān)的法律法規(guī);是否適合醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的工作特點(diǎn);是否適合醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室運(yùn)行體系的能力。

3.1 構(gòu)建原則 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng),涉及檢驗(yàn)工作的各個(gè)環(huán)節(jié),需要遵循一定的原則來(lái)建立。

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理的目的、檢驗(yàn)及相關(guān)服務(wù)的特殊性、國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等等方面,決定了構(gòu)建醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系的基本原則。這些原則主要包括(1)以服務(wù)對(duì)象為中心的原則、(2)全員參與原則、(3)全程控制原則、(4)持續(xù)改進(jìn)原則、(5)質(zhì)量和效益統(tǒng)一原則。

3.2 策劃與設(shè)計(jì)建立質(zhì)量管理體系是否成功的關(guān)鍵在于質(zhì)量管理體系的策劃與設(shè)計(jì)。在現(xiàn)階段,對(duì)于我國(guó)大多數(shù)的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室來(lái)說(shuō)質(zhì)量管理體系是新事物,無(wú)論是管理者還是工作人員對(duì)質(zhì)量管理體系的概念、依據(jù)、方法、甚至目的都知之甚少,更缺乏建立質(zhì)量管理體系的經(jīng)驗(yàn),因此,質(zhì)量管理體系建立初期的策劃與設(shè)計(jì)就顯得尤為重要 。此階段的主要工作有:

(1)對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室全員進(jìn)行教育培訓(xùn),(2)明確醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理體系的質(zhì)量方針和目標(biāo),(3)確定醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室組織結(jié)構(gòu),(4)明確資源配置。

3.3 文件的撰寫 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理體系是文件化的管理體系,醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的政策、過程、計(jì)劃、程序和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程均形成文件。質(zhì)量管理體系文件的編寫應(yīng)遵循以下原則[1 :

系統(tǒng)性、法規(guī)性、增值性、見證性、適應(yīng)性。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系文件主要包括以下內(nèi)容。(1)質(zhì)量手冊(cè):是質(zhì)量管理體系文件架構(gòu)中的核心部分,其內(nèi)容主要描述質(zhì)量管理體系、組織結(jié)構(gòu),明確質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo),確定各支持性程序以及質(zhì)量管理體系中各崗位的責(zé)任以及相互關(guān)系。(2)程序文件:是質(zhì)量手冊(cè)中各要素的展開和具體表達(dá),應(yīng)具備較強(qiáng)的可操作性,應(yīng)在體系文件中起承上啟下的作用。程序文件的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容應(yīng)遵循鈥?5w + 1H鈥澰潁蓑hy(目的)、What(做何事)、Who(何人做)、When(何時(shí)做)、Where(何地做)、How(如何做)。

(3)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程:是質(zhì)量管理體系文件的重要組成部分,是程序文件的支持性文件和細(xì)化,是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員從事具體檢驗(yàn)工作的指導(dǎo)。(4)記錄:是質(zhì)量管理體系中的一個(gè)關(guān)鍵要素,為質(zhì)量活動(dòng)的完成情況及效果提供證據(jù),為可追溯性提供文件,是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量活動(dòng)結(jié)果的表達(dá)方式之一。

4、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系的運(yùn)行質(zhì)量管理體系運(yùn)行的準(zhǔn)則是質(zhì)量管理體系建立所依據(jù)的cNASCO2《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力認(rèn)可準(zhǔn)則》(SO 15189:

2007),質(zhì)量管理體系文件是依據(jù)該準(zhǔn)則進(jìn)行編寫的,質(zhì)量管理體系文件同樣應(yīng)作為體系運(yùn)行的依據(jù)之一。

4.1 文件培訓(xùn) 對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室全體工作人員進(jìn)行體系文件所有相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)。讓每個(gè)工作人員對(duì)質(zhì)量管理體系的概念、目的、方法、所依據(jù)的原理和標(biāo)準(zhǔn)都有充分的認(rèn)識(shí),進(jìn)而認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理現(xiàn)狀與先進(jìn)的管理模式之間的差距,認(rèn)識(shí)到建立質(zhì)量管理體系對(duì)于中心質(zhì)量管理工作的意義。對(duì)各級(jí)、各類人員的培訓(xùn)都制定了翔實(shí)培訓(xùn)計(jì)劃,嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)劃完成既定的培訓(xùn)內(nèi)容。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行嚴(yán)格的考核,對(duì)于考核不合格的人員重新進(jìn)行培訓(xùn)并考核,直至滿足要求。

4.2 文件管理質(zhì)量管理體系的文件管理必須制定明確的、文件化的管理程序,以對(duì)構(gòu)成質(zhì)量管理體系文件的所有文件和信息進(jìn)行控制。主要包括:(1)文件編寫、審核、批準(zhǔn);(2)文件的使用管理;(3)電子文件管理等內(nèi)容。

4.3 運(yùn)行管理 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系運(yùn)行的核心是要素管理。要對(duì)管理要求和技術(shù)要求共23個(gè)要素進(jìn)行全面管理,各職能組相應(yīng)的崗位職責(zé)要對(duì)其中15個(gè)管理要素和8個(gè)技術(shù)要素的具體要求進(jìn)行管理,確保各要素的要求得到全面貫徹。

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系運(yùn)行的難點(diǎn)在流程管理。程序文件所規(guī)定的工作流程必須得到嚴(yán)格執(zhí)行才能保證體系運(yùn)行的符合性和有效性,否則體系文件的執(zhí)行就不能得到保證。

4.3.1 檢驗(yàn)前檢驗(yàn)前質(zhì)量管理是決定檢測(cè)結(jié)果鈥溦媸怠⒆既沸緣那疤?，其质[兄魈逵斜鷯詡煅櫓兄柿抗芾?，全暂呂?xùn)V瞧涮卣鰨煅槿嗽?、临磻K絞?、护士、护工人詭偶s笆薌煺弒救?，任何一庚}方詰氖杪蠆還娣毒傻賈錄煅榻峁奈蟛睢?

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室通過制訂并實(shí)施正確采集和處理原始樣品的專用SOP文件,規(guī)定樣品向醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的運(yùn)送要求,確保檢驗(yàn)樣品及時(shí)、安全送達(dá),制定文件規(guī)范接收或拒收原始樣品等措施加強(qiáng)檢驗(yàn)前質(zhì)量管理,確保檢驗(yàn)前工作滿足檢驗(yàn)要求。

4.3.2 檢驗(yàn)中要做好檢驗(yàn)中質(zhì)量控制和管理,就一定要做到檢驗(yàn)程序的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,建立文件化的檢驗(yàn)程序體系,嚴(yán)格管理與檢驗(yàn)質(zhì)量相關(guān)的設(shè)施、環(huán)境、設(shè)備、試劑與標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì),做好檢驗(yàn)結(jié)果的量值溯源,全面分析實(shí)驗(yàn)的不確定度等因素。

檢驗(yàn)中的質(zhì)量管理主要包括對(duì)人員、樣品的前處理、檢驗(yàn)過程等的管理。

4.3.3 檢驗(yàn)后 在完成樣品檢測(cè)后,為使檢驗(yàn)報(bào)告準(zhǔn)確、真實(shí)、無(wú)誤并轉(zhuǎn)化為臨床能夠直接采用的疾病診療信息而確定的質(zhì)量控制措施和發(fā)放,稱為檢驗(yàn)后質(zhì)量管理。顧名思義,檢驗(yàn)后質(zhì)量管理就是指全面質(zhì)量控制過程中最后質(zhì)量把關(guān)和提升檢驗(yàn)數(shù)據(jù)在臨床上有效利用。這一環(huán)節(jié)的疏漏將使前期的檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中質(zhì)量管理有始無(wú)終甚至前功盡棄。

4.3.4 內(nèi)部審核 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系內(nèi)部質(zhì)量審核是質(zhì)量管理體系建立并運(yùn)行一段時(shí)間后進(jìn)行的,針對(duì)質(zhì)量管理體系所有要素的內(nèi)部審核。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室通過制訂和策劃內(nèi)部審核計(jì)劃組織實(shí)施內(nèi)部審核。該計(jì)劃需規(guī)定審核的準(zhǔn)則、范圍、頻次和方法等,應(yīng)確保覆蓋整個(gè)質(zhì)量管理體系[1 。內(nèi)部審核主要審核體系文件與認(rèn)可準(zhǔn)則的符合性、體系文件實(shí)施的符合性和有效性。通過對(duì)質(zhì)量管理體系的內(nèi)部審核工作,及時(shí)發(fā)現(xiàn)體系建設(shè)、運(yùn)行中的不符合,進(jìn)行及時(shí)、有效的整改,使質(zhì)量管理體系得到進(jìn)一步的完善,體系文件內(nèi)容更加符合認(rèn)可準(zhǔn)則要求和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的實(shí)際情況,持續(xù)滿足質(zhì)量管理體系的要求。

4.3.5 管理評(píng)審 管理評(píng)審是由實(shí)驗(yàn)室最高管理者就質(zhì)量方針和目標(biāo),對(duì)質(zhì)量管理體系的現(xiàn)狀和適應(yīng)性進(jìn)行正式評(píng)價(jià),是對(duì)質(zhì)量管理體系的全面檢查。針對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系及醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室全部的醫(yī)療服務(wù)(包括檢驗(yàn)及咨詢工作)的管理評(píng)審,其目的是確保在患者醫(yī)療護(hù)理工作中保持穩(wěn)定的服務(wù)質(zhì)量,并及時(shí)進(jìn)行必要的變動(dòng)或改進(jìn)。管理評(píng)審的結(jié)果形成文件,包括醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室下一階段的目標(biāo)及相應(yīng)的計(jì)劃和措施,以及對(duì)已出現(xiàn)問題或可能出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)進(jìn)行改進(jìn)的目標(biāo)及相應(yīng)的計(jì)劃和措施。

篇2

【關(guān)鍵詞】中職學(xué)生厭學(xué)心理師生關(guān)系消除對(duì)策

古語(yǔ)說(shuō)”親其師，信其道”，師生關(guān)系會(huì)直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)心理。當(dāng)師生關(guān)系融洽，學(xué)生覺得老師喜歡他、欣賞他時(shí)，學(xué)起來(lái)就會(huì)覺得特別有勁。當(dāng)學(xué)生與教師關(guān)系緊張時(shí)。他們會(huì)覺得老師看不起他，甚至?xí)a(chǎn)生逆反心理和對(duì)立情緒，破罐子破摔，干脆不學(xué)了。因此，教師應(yīng)與學(xué)生建立良好的師生關(guān)系，深入到學(xué)生中去，與他們談心，傾聽他們的心里話，在摸清情況的前提下進(jìn)行分析歸類。制定相應(yīng)的幫扶措施，找到師生心連心的通道，贏得學(xué)生的信賴和配合，作為教育者，教師要用發(fā)展的眼光看待學(xué)生，經(jīng)常鼓勵(lì)他們進(jìn)步，幫助他們端正學(xué)習(xí)態(tài)度，改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，使學(xué)生盡快消除厭學(xué)心理。

一、良好的師生關(guān)系是提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的重要保障

良好的師生關(guān)系有助于師生的感情交流，在教學(xué)過程中密切配合，創(chuàng)造良好的教學(xué)環(huán)境，這是提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的重要保障?！皫熒g所產(chǎn)生和形成的一切，既是師生交往的結(jié)果，也是師生共同面對(duì)和分享的成果” ①。 首先，從教師方面看，如果一個(gè)教師得到學(xué)生的尊敬，教師會(huì)不斷充實(shí)自己的專業(yè)知識(shí)，改進(jìn)教學(xué)方法，以極大的熱情投入到教學(xué)活動(dòng)中，否則如果一個(gè)教師得不到學(xué)生的尊敬，那么他會(huì)喪失一部分自信心，甚至懷疑自己能否勝任教師這一職業(yè)，從而工作沒有熱情，講課時(shí)沒有激情，不愿主動(dòng)與學(xué)生交流，對(duì)學(xué)生比較冷淡，使師生關(guān)系陷入僵局，這樣教師教不好，學(xué)生也不愿學(xué)。其次，從學(xué)生方面看，如果一個(gè)學(xué)生得到教師的愛護(hù)，他會(huì)感到心情舒暢，思維敏捷，有利于他的健康成長(zhǎng)，同時(shí)他也愿意聽教師的話，努力學(xué)習(xí)，從而有利于提高學(xué)習(xí)效果，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

因此，良好的師生關(guān)系不僅有利于提高教師的教學(xué)積極性，而且有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

二、良好的師生關(guān)系是學(xué)生學(xué)習(xí)的推動(dòng)力

早在20世紀(jì)60年代，心理學(xué)家羅森塔爾等人就得出了著名的期待效應(yīng)：“凡被教師預(yù)先認(rèn)定為具有發(fā)展可能性的兒童，若干月后他們的能力相對(duì)來(lái)說(shuō)都得到了較好的發(fā)揮②”。良好師生關(guān)系之間的期待雖然并不完全等同于期待效應(yīng)，但這種師生關(guān)系的建立的確離不開一定的期待效應(yīng)。教師對(duì)學(xué)生的期待有意無(wú)意傳遞給學(xué)生，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力。

在真正的師生關(guān)系中，師生共同面對(duì)知識(shí)，共享人格魅力，共悟精神價(jià)值。教師的期待不僅是換取學(xué)生的發(fā)展和提高，而且使自己精神充盈、品格升華。在師生交往過程中，每個(gè)學(xué)生都有得到教師認(rèn)可、贊賞和關(guān)心的需要。教師對(duì)學(xué)生的期待是一種責(zé)任、一種信任、一種激勵(lì)，他會(huì)以堅(jiān)定的信念，富有情感的態(tài)度和多種積極有效的方法，使學(xué)生在一種積極向上的自我體驗(yàn)中獲得力量和信心，并表現(xiàn)出遵守紀(jì)律、認(rèn)真學(xué)習(xí)、刻苦頑強(qiáng)、圓滿完成學(xué)習(xí)任務(wù)，對(duì)教師也更加喜歡和信賴。因此，良好的師生關(guān)系很容易使教師對(duì)學(xué)生的期待的厚愛轉(zhuǎn)化為學(xué)生的領(lǐng)悟和愉悅的情感體驗(yàn)。

我們經(jīng)常說(shuō)，人是需要有一種精神的，教師心中裝著學(xué)生，希望自己的每一個(gè)學(xué)生成人、成才，這是教師的精神，有了這種精神，教師就把自己的全部身心用在學(xué)生身上。學(xué)生敬佩教師，心甘情愿按照教師的要求去做人、做事，這是學(xué)生的精神，有了這種精神，學(xué)生就會(huì)以教師為榜樣，在溫暖的集體中健康成長(zhǎng)。這種親密良好的師生關(guān)系會(huì)轉(zhuǎn)化成一種力量，激勵(lì)學(xué)生克服一切困難，向著自己的目標(biāo)努力攀登。從而有效地消除學(xué)生的厭學(xué)心理。

三、良好師生關(guān)系是消除學(xué)生厭學(xué)心理的有效保證

教育的主客體都是人，教師的任務(wù)就是通過人際間的信息交換來(lái)完成知識(shí)技能的轉(zhuǎn)移和發(fā)展。教師也是在人際關(guān)系中實(shí)現(xiàn)其人格價(jià)值的。所以，教師的教學(xué)工作如何，很大程度上取決于是否具有良好的師生關(guān)系。而良好的師生關(guān)系的建立，關(guān)鍵在教師。

首先，教師應(yīng)有民主意識(shí)和平等觀念。隨著社會(huì)的發(fā)展，世界的融合趨勢(shì)越來(lái)越強(qiáng)，中國(guó)要走向世界，更需要有獨(dú)立意識(shí)的中國(guó)人走向世界。因此，教師必須順應(yīng)時(shí)代的潮流，摒棄“師道尊嚴(yán)”的架子，樹立民主意識(shí)，真誠(chéng)和善地對(duì)待每一位學(xué)生，把學(xué)生視為朋友，用民主平等的思想和態(tài)度進(jìn)行教育教學(xué)活動(dòng)，充分考慮學(xué)生有自己的獨(dú)到見解，及時(shí)捕捉他們思想的火花，使學(xué)生個(gè)性得到健康、充分的發(fā)展。教師還要“藝術(shù)地運(yùn)用點(diǎn)撥，激勵(lì)學(xué)生以獨(dú)立的角色、建設(shè)性的態(tài)度對(duì)教師質(zhì)疑、批評(píng)乃至爭(zhēng)辯”。 ③當(dāng)學(xué)生在民主、平等、自由的環(huán)境中學(xué)習(xí)時(shí)，就會(huì)感到教師對(duì)自己的愛和尊敬，就會(huì)在正確的認(rèn)識(shí)和積極的情感基礎(chǔ)上與教師建立起良好的心理關(guān)系，樂于接受教師的教育，敢于發(fā)表自己的見解，提出自己的質(zhì)疑，表現(xiàn)出強(qiáng)烈的求知欲和蓬勃的創(chuàng)造力。因此，教師民主、平等地對(duì)待每一位學(xué)生是做好教育教學(xué)工作、消除學(xué)生厭學(xué)心理的基本保障。

其次，教師應(yīng)積極挖掘教學(xué)的藝術(shù)魅力。師生關(guān)系是建立在教學(xué)業(yè)務(wù)活動(dòng)上的，“教”與“學(xué)”是師生交往的基礎(chǔ)。師生業(yè)務(wù)活動(dòng)的水平和質(zhì)量，直接影響著師生之間的相互評(píng)價(jià)、態(tài)度和體驗(yàn)。通過改進(jìn)教學(xué)過程的魅力，提高教學(xué)活動(dòng)的吸引力，學(xué)生對(duì)教學(xué)活動(dòng)的興趣就會(huì)提高，對(duì)自己和教師的信心就會(huì)增加，師生情感就將朝者積極的方向轉(zhuǎn)化，而獲得教學(xué)成功，進(jìn)而取得理想的教學(xué)效果。并且將進(jìn)一步鞏固師生之間的積極情感關(guān)系，是學(xué)生對(duì)教師產(chǎn)生真正的感激和尊重之情。因此，為了優(yōu)化師生關(guān)系，需要教師在業(yè)務(wù)上下苦工夫，搞好教學(xué)工作。挖掘教學(xué)的藝術(shù)魅力，真正教好學(xué)生，幫助學(xué)生取得成功，從而消除學(xué)生厭學(xué)心理。

再次，教師要真情地對(duì)待學(xué)生，完善個(gè)性，展現(xiàn)人格魅力。要建立良好的師生關(guān)系，教師必須付出真情，關(guān)心、愛護(hù)每一位學(xué)生，公平對(duì)待學(xué)生，多鼓勵(lì)、多關(guān)懷、多幫助。同時(shí)，教師要得到學(xué)生的愛戴，就得有內(nèi)在的人格魅力。努力完善自己的個(gè)性，這是良好師生關(guān)系的有效策略。為此，教師要自覺提高自身修養(yǎng)，擴(kuò)展知識(shí)視野，提高敬業(yè)精神，提升教育藝術(shù)，努力成為富有個(gè)性魅力的人。在教學(xué)活動(dòng)中，教師要積極表現(xiàn)自身的人格力量，并努力為學(xué)生創(chuàng)造表現(xiàn)自我和完善自我的舞臺(tái)，使每一個(gè)學(xué)生都有一塊屬于自己的發(fā)展空間，這樣由于師生關(guān)系而導(dǎo)致的學(xué)生厭學(xué)心理將不復(fù)存在，這就是我多年的教學(xué)感悟和體會(huì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬丁 ？偊b 布貝爾.我與你[M].三聯(lián)書店，1986.

篇3

【關(guān)鍵詞】實(shí)驗(yàn)室；質(zhì)量管理；網(wǎng)絡(luò)化；自動(dòng)化

血液檢測(cè)在輸血服務(wù)中起關(guān)鍵性作用，血液檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化以及室驗(yàn)室檢測(cè)的高效性、嚴(yán)密性，逐漸被人們所重視，是保證血液質(zhì)量、達(dá)到安全輸血的前提。我站將實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量管理與微機(jī)網(wǎng)絡(luò)化、儀器自動(dòng)化相結(jié)合，建立了一個(gè)現(xiàn)代化全自動(dòng)的實(shí)驗(yàn)室。其中的質(zhì)量管理體系作用是使整個(gè)檢測(cè)更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。同時(shí)也將有效地監(jiān)督日常工作，并形成了日常工作的可追溯性，而微機(jī)的網(wǎng)絡(luò)化、儀器的自動(dòng)化、標(biāo)本的條碼化使檢測(cè)能力和檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性有大幅度提高，三者相輔相承，從各方面提高了血液的安全性。

1 實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量管理體系的建立

2001年本血站通過了ISO9000質(zhì)量體系認(rèn)證，隨后的幾年工作也逐步地在改進(jìn)，將整個(gè)采供血體系完全按照標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量體系來(lái)進(jìn)行。同時(shí)又建立了實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量體系，明確了實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)，對(duì)血液檢測(cè)工作做出具體指導(dǎo)和相應(yīng)規(guī)范。

主要包括以下內(nèi)容：崗位職責(zé)、工作制度、操作規(guī)范、記錄文件4個(gè)方面。其中崗位職責(zé)和工作制度詳細(xì)說(shuō)明了實(shí)驗(yàn)室要進(jìn)行的工作和日常分工，根據(jù)衛(wèi)生部及安全輸血標(biāo)準(zhǔn)的綜合要求，一份血液標(biāo)本一檢、二檢分別由不同檢驗(yàn)人員操作，試劑為兩種不同廠家并為國(guó)家衛(wèi)生部檢定合格試劑，而操作規(guī)則為日常工作的指導(dǎo)書，要求操作人員在日常工作中保證實(shí)驗(yàn)操作的一致性、規(guī)范性、避免人為的誤操作，而出現(xiàn)質(zhì)量差錯(cuò)，記錄文件則十分重要，它記錄日常工作的每一個(gè)細(xì)節(jié)，從血液標(biāo)本的接收到檢驗(yàn)報(bào)告的發(fā)出，每一個(gè)環(huán)節(jié)都有操作者簽字，保證了檢測(cè)結(jié)果的可追溯性，無(wú)形中控制著每一個(gè)環(huán)節(jié)，保證了檢測(cè)的準(zhǔn)確性。

2 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的微機(jī)網(wǎng)絡(luò)化、儀器自動(dòng)化的管理

2000年，我站先后引進(jìn)了用于血液檢測(cè)的AT Plus全自動(dòng)加樣機(jī)，KUBOTA8400離心機(jī)(日本產(chǎn))，KJ-201BD振蕩器(姜堰市)，2005年又購(gòu)進(jìn)Star全自動(dòng)加樣系統(tǒng)(瑞士產(chǎn))，F(xiàn)AME24/20全自動(dòng)酶免分析儀(瑞士產(chǎn))，通過以上儀器對(duì)血液ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒、血型正反定型進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)血液標(biāo)本從接收到檢測(cè)報(bào)告的發(fā)出全部微機(jī)化管理，標(biāo)本的條碼化保證標(biāo)本由始至終的唯一性，避免了檢驗(yàn)過程中人為的標(biāo)本張冠李戴錯(cuò)誤的發(fā)生。實(shí)驗(yàn)室微機(jī)化管理，從操作人員的權(quán)限、樣本的接收、樣本檢測(cè)、結(jié)果的輸入到合格樣本的發(fā)出、不合格樣本的處理(不合格樣本是否需要復(fù)試，復(fù)試幾次方可發(fā)出，操作者及所采用試劑)在網(wǎng)絡(luò)上作了嚴(yán)格的監(jiān)控，待檢室只有接到實(shí)驗(yàn)室樣本的合格信息，方可打出合格血簽，并發(fā)放使用。

為達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)的高效準(zhǔn)確，這個(gè)局域網(wǎng)需要的硬件條件為每臺(tái)儀器配有一臺(tái)電腦，操作系統(tǒng)分別為Star加樣機(jī)、FAME24/20全自動(dòng)酶免分析儀、多功能酶標(biāo)儀(zenYth340rt，瑞士)，另外還有一臺(tái)主控電腦用來(lái)完成所有結(jié)果的匯總，每臺(tái)電腦都安裝相應(yīng)的軟件，以達(dá)到各自工作的目的，每臺(tái)電腦設(shè)有特定的用戶名和密碼，正確登錄方可進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)，這就從一定程度上保證了網(wǎng)絡(luò)的安全性和日常工作的可靠性。

3 標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量管理體系、微機(jī)網(wǎng)絡(luò)化、儀器自動(dòng)化高效的結(jié)合

在網(wǎng)絡(luò)中設(shè)置質(zhì)量管理體系所要求的各種屬性，在實(shí)驗(yàn)儀器終端為每一位操作者設(shè)置用戶名和密碼，以確保訪問的可追溯性。同時(shí)在該操作軟件中設(shè)置該操作所形成的文件標(biāo)識(shí)，該操作軟件會(huì)自動(dòng)保存操作者的每個(gè)操作過程，以便查看操作實(shí)驗(yàn)的整個(gè)過程。每臺(tái)操作終端的軟件將有根據(jù)質(zhì)量管理文件中操作規(guī)程所設(shè)置的程序以確保操作的一致性。在試驗(yàn)結(jié)束之后，操作軟件會(huì)將最終結(jié)果傳輸至主控電腦，同時(shí)也將打印出來(lái)。該報(bào)告將包括：時(shí)間、操作者、試劑批號(hào)、標(biāo)本號(hào)、實(shí)驗(yàn)結(jié)果，以方便資源共享。

通過如圖1的管理和設(shè)置，就可以以微機(jī)網(wǎng)絡(luò)化、儀器自動(dòng)化管理為手段，以質(zhì)量管理為目的，實(shí)現(xiàn)了質(zhì)量體系與微機(jī)網(wǎng)絡(luò)化、儀器自動(dòng)化管理的結(jié)合，更進(jìn)一步提高了血液質(zhì)量，增強(qiáng)了工作人員的責(zé)任心。尤其在血液集中化檢測(cè)的今天，勢(shì)必要求實(shí)驗(yàn)室具有高效而準(zhǔn)確的檢測(cè)水平。因此，實(shí)驗(yàn)室的管理尤為重要，如果這種高效的管理形成規(guī)模，將會(huì)為輸血事業(yè)帶來(lái)更大的進(jìn)步和提高。

A：標(biāo)本接收準(zhǔn)確無(wú)誤后，填寫接收記錄，登錄實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)錄入主控電腦。

B：將帶條碼的標(biāo)本離心處理后，放入Star全自動(dòng)加樣機(jī)進(jìn)行加樣，并獲得加樣信息(即標(biāo)本條碼信息)。這些信息將自動(dòng)傳輸給多功能酶標(biāo)儀(zenYth340rt)。

C：將加樣處理后的微板放入ML/FAME全自動(dòng)酶標(biāo)儀中并根據(jù)預(yù)先設(shè)計(jì)好的程序進(jìn)行HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒的檢測(cè)。

D：檢測(cè)結(jié)果由ML/FAME全自動(dòng)酶標(biāo)儀自動(dòng)傳輸給多功能酶標(biāo)儀(zenYth340rt)。

E：待檢標(biāo)本在Star全自動(dòng)加樣機(jī)加樣處理后放入多功能酶標(biāo)儀，進(jìn)行ALT檢測(cè)(速率法)。

F：待檢標(biāo)本在Star加樣機(jī)中加樣處理后放入平板離心機(jī)中500r/min離心3min，再在孵育振蕩器上振蕩5min后放入多功能酶標(biāo)儀(zenYth340rt)進(jìn)行掃描檢測(cè)，判定血型。

G：將所有檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總打印，并將檢測(cè)結(jié)果發(fā)送到主控電腦。

H：主控電腦匯總所有待檢標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果，并根據(jù)程序中的判定規(guī)則判斷結(jié)果，匯總檢驗(yàn)信息打出檢驗(yàn)報(bào)告。

篇4

目的：對(duì)比改善實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理前后臨床微生物分析結(jié)果，探討分析實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理的重要性。方法：回顧分析臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理前50例臨床微生物檢驗(yàn)結(jié)果作為對(duì)照組，實(shí)行實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理措施后的50例臨床微生物檢驗(yàn)結(jié)果作為觀察組，兩組結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，記錄分析數(shù)據(jù)。結(jié)果：實(shí)施實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理措施前，臨床微生物檢驗(yàn)分析準(zhǔn)確率86.00%。實(shí)施實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理措施后，臨床微生物檢驗(yàn)分析準(zhǔn)確率為90.00%，兩組檢測(cè)結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞：微生物檢測(cè)；質(zhì)量管理；結(jié)果分析

【中圖分類號(hào)】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0102-02

近年來(lái)，醫(yī)院不斷有新的耐藥菌株出現(xiàn)[1]，感染病例也不斷增加，這對(duì)醫(yī)院的臨床微生物實(shí)驗(yàn)室不斷提出新的挑戰(zhàn)和要求。臨床微生物檢驗(yàn)分析的結(jié)果能夠?yàn)獒t(yī)師臨床提供可靠的治療依據(jù)，同時(shí)還能提供合理使用抗生素和及時(shí)檢測(cè)醫(yī)院感染流行情況的依據(jù)。因此做好實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理工作，提高臨床微生物檢測(cè)分析準(zhǔn)確性是提高患者治療效果、降低患者治療風(fēng)險(xiǎn)的有效途徑。具體報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料：

隨機(jī)選取本院實(shí)行實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理措施前的50例臨床微生物檢測(cè)分析報(bào)告作為對(duì)照組，選取實(shí)行實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理措施后的50例臨床微生物分析報(bào)告作為觀察組。

1.2 實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理措施

1.2.1 形成科學(xué)合理的質(zhì)量管理體系[2]：

參考ISO或國(guó)家制定的相關(guān)實(shí)驗(yàn)室管理的要求和標(biāo)準(zhǔn)，并與實(shí)際情況相結(jié)合，形成科學(xué)合理的質(zhì)量管理體系，并形成文件，制定相應(yīng)的程序文件、質(zhì)量手冊(cè)和操作手冊(cè)等，提供給所有參與檢驗(yàn)工作者參照和學(xué)習(xí)。

1.2.2 認(rèn)真詳細(xì)編寫管理文件[3]：

SOP作為檢驗(yàn)工作人員參照的主要指南和依據(jù)，它能保證所有檢驗(yàn)工作人員的檢驗(yàn)操作更標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和統(tǒng)一。SOP文件在編寫時(shí)應(yīng)當(dāng)包含微生物標(biāo)本的采集步驟、采集方法、使用試劑、培養(yǎng)基的制備方法、操作注意事項(xiàng)和相關(guān)參考文獻(xiàn)。SOP文件編寫完成后須有責(zé)任科室主任簽字生效，不得隨意更改。

1.2.3 標(biāo)本采集方法：

明確采集標(biāo)本的最佳時(shí)機(jī)，如應(yīng)在發(fā)熱時(shí)抽血培養(yǎng)標(biāo)本，根據(jù)不同樣本的采集要求明確適當(dāng)?shù)牟杉椒?、所需要的培養(yǎng)器皿、培養(yǎng)溫度、運(yùn)送時(shí)間等，送檢標(biāo)本如不合格，應(yīng)立即要求檢驗(yàn)人員與臨床進(jìn)行聯(lián)系。

1.2.4 檢驗(yàn)人員素質(zhì)培養(yǎng)[4]：

微生物實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員在上崗前應(yīng)經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)，每一位檢驗(yàn)工作人員都必須經(jīng)過專業(yè)知識(shí)和實(shí)際操作兩項(xiàng)測(cè)試的考核，考核通過才能從事微生物檢驗(yàn)工作。除此之外，每年還應(yīng)對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行培訓(xùn)再教育，不斷提高檢驗(yàn)人員的職業(yè)素質(zhì)。

1.2.5 檢驗(yàn)儀器校準(zhǔn)：

所有檢驗(yàn)儀器必須建立相應(yīng)的制定校準(zhǔn)程序和操作程序，定期對(duì)檢驗(yàn)儀器進(jìn)行校準(zhǔn)，校準(zhǔn)程序應(yīng)包括校準(zhǔn)的方法、可接受范圍和期限。每做一次儀器維修和保養(yǎng)都要做好記錄，并且在之后做好校準(zhǔn)工作。更換過的鑒定板每更換一塊都要標(biāo)準(zhǔn)菌株進(jìn)行質(zhì)量控制，細(xì)菌鑒定儀每次鑒定前都應(yīng)該進(jìn)行自動(dòng)校準(zhǔn)，采用化學(xué)試劑紙片對(duì)高壓濕熱滅菌器進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測(cè)。

1.2.6 檢驗(yàn)試劑及培養(yǎng)基：

所有用于檢驗(yàn)的培養(yǎng)基和試劑都應(yīng)該想進(jìn)行登記記錄，無(wú)論是商品化采購(gòu)，每一樣試劑都應(yīng)該有明確清晰的產(chǎn)品信息，包括品名、批號(hào)、有效日期、濃度等。同時(shí)試劑在使用前都應(yīng)該經(jīng)過仔細(xì)的觀察和檢查，通過試劑顏色、厚度、是否有細(xì)菌污染現(xiàn)象、是否存在溶血、是否存在過多氣泡等方面來(lái)檢測(cè)試劑的質(zhì)量。而檢驗(yàn)所用的培養(yǎng)基和細(xì)菌鑒定板在石永強(qiáng)都應(yīng)該觀察包裝是否破裂，是否在使用有效期內(nèi)。試劑盒染色液的容器上應(yīng)該明確表明相關(guān)信息，過期的試劑和染色劑絕對(duì)不能在繼續(xù)使用。

1.2.7 加強(qiáng)與臨床的溝通與配合：

與臨床及時(shí)有效的溝通，向臨床宣傳正確的采集標(biāo)本和運(yùn)送標(biāo)本的正確方法，以減少實(shí)驗(yàn)前的誤差，提高檢驗(yàn)分析結(jié)果的質(zhì)量。

1.2.8 準(zhǔn)確的檢驗(yàn)報(bào)告[5]：

患者的檢驗(yàn)結(jié)果在公布之前必須進(jìn)行雙責(zé)任人簽字確認(rèn)，包括檢測(cè)分析操作者和復(fù)核主管簽字確認(rèn)。復(fù)核主管必須對(duì)檢測(cè)報(bào)告的合理性、準(zhǔn)確定進(jìn)行審核和判斷，要杜絕錯(cuò)誤報(bào)告的產(chǎn)生 ，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重威脅患者生命安全的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，復(fù)核人員要立即通知臨床醫(yī)生注意。

1.3 試驗(yàn)數(shù)據(jù)處理：

兩組微生物檢測(cè)分析結(jié)果采用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件SSPS19.0處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P

2 結(jié)果

對(duì)照組50例微生物檢測(cè)報(bào)告中有43例檢測(cè)報(bào)告準(zhǔn)確性有效，占總檢測(cè)報(bào)告數(shù)量的86%；觀察組準(zhǔn)確性有效的檢測(cè)報(bào)告為45例，占總檢測(cè)報(bào)告數(shù)量的90%。觀察組檢測(cè)報(bào)告有效率明顯高于對(duì)照組檢測(cè)報(bào)告有效率，兩組結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

一所疾病防疫控制機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)水平、管理水平、科研水平的重要標(biāo)志是實(shí)驗(yàn)室的管理和建設(shè)狀況，這在很大程度上反應(yīng)了疾病防疫控制機(jī)構(gòu)的綜合實(shí)力。隨著各種關(guān)于實(shí)驗(yàn)室管理技術(shù)規(guī)范、管理法規(guī)的頒布實(shí)施，實(shí)驗(yàn)室的設(shè)計(jì)、建造、驗(yàn)收、檢測(cè)過程等逐漸走向了規(guī)范化、法制化的軌道，這些措施的頒布和實(shí)施有效的提高了實(shí)驗(yàn)室的實(shí)施條件和環(huán)境質(zhì)量，而嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系使得檢測(cè)試驗(yàn)操作更加規(guī)范化，這些因素都直接影響了微生物檢測(cè)報(bào)告的質(zhì)量結(jié)果，最終影響醫(yī)師對(duì)患者的診斷治療，影響國(guó)民的身體健康和生命安全，所以要在臨床推廣實(shí)施實(shí)驗(yàn)室管理措施體系。

參考文獻(xiàn)

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篇5

關(guān)鍵詞ISO15189；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；實(shí)習(xí)教學(xué)

近年來(lái)，醫(yī)學(xué)院校開始將ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可與檢驗(yàn)人才的培養(yǎng)相結(jié)合，認(rèn)為對(duì)培養(yǎng)高質(zhì)量檢驗(yàn)人才具有重要意義。本中心一直在積極探索如何將認(rèn)可體系納入實(shí)習(xí)環(huán)節(jié),嘗試將ISO15189認(rèn)可準(zhǔn)則中的相關(guān)要求與臨床檢驗(yàn)本科生實(shí)習(xí)階段的規(guī)范化培訓(xùn)要求相結(jié)合,在實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系的真實(shí)環(huán)境中，培養(yǎng)出實(shí)踐能力強(qiáng)、懂管理的高素質(zhì)檢驗(yàn)人才[1]。ISO15189質(zhì)量管理體系的核心思想就是寫你該做的,做你所寫的,記你已做的,分析已記的,從而達(dá)到持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)的目的[2]，在檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)中為了使學(xué)生更好地理解質(zhì)量管理的理念，有意識(shí)地讓學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可體系的實(shí)際工作。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)中借助實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可體系，不但加強(qiáng)了學(xué)生的檢驗(yàn)規(guī)范操作，而且增強(qiáng)了其質(zhì)量管理觀念。目前國(guó)內(nèi)很多大醫(yī)院檢驗(yàn)科均在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的準(zhǔn)備工作，需編寫大量文件，學(xué)生對(duì)ISO15189相關(guān)知識(shí)的了解可使他們很快融入檢驗(yàn)科該項(xiàng)工作中，同時(shí)也使學(xué)生掌握了標(biāo)準(zhǔn)化的檢驗(yàn)操作，有利于臨床工作的開展及相應(yīng)醫(yī)院ISO15189的申請(qǐng)工作[4]。本文轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)臨床帶教重技能、輕管理的理念，樹立專業(yè)技能與質(zhì)量管理并重的現(xiàn)象；深入研究實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可體系與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)相結(jié)合，探索每一環(huán)節(jié)的相連點(diǎn)，為提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量找到新途徑。并通過結(jié)果反饋，持續(xù)改進(jìn)，編寫與實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可緊密聯(lián)系的《實(shí)綱》，培養(yǎng)適應(yīng)實(shí)驗(yàn)室發(fā)展新形勢(shì)下的高素質(zhì)檢驗(yàn)工作者，提高了學(xué)生的臨床檢驗(yàn)水平。

1教學(xué)改革的方向

為了培養(yǎng)出一批專業(yè)技術(shù)能力合格，并具備一定實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理能力的實(shí)用型人才,需要借助實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可體系,通過實(shí)踐-考核-總結(jié)的正反饋環(huán)，制定能夠促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量提高的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)綱。在檢驗(yàn)專業(yè)的實(shí)習(xí)教學(xué)中我們首先改變了傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)臨床教學(xué)理念，將ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可體系納入到檢驗(yàn)專業(yè)本科生的實(shí)習(xí)教學(xué)中，將其作為實(shí)習(xí)的一個(gè)重要內(nèi)容；其次，教學(xué)管理人員以ISO15189認(rèn)可準(zhǔn)則為依據(jù)，制定考核辦法，對(duì)學(xué)生的質(zhì)量管理能力進(jìn)行考核；最后,通過結(jié)果反饋，修訂醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)綱，持續(xù)改進(jìn)，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的不斷提高。

2教學(xué)改革的具體實(shí)施方法

為規(guī)范檢驗(yàn)專業(yè)本科生的實(shí)習(xí)教學(xué)，加強(qiáng)學(xué)生的檢驗(yàn)規(guī)范操作和質(zhì)量管理觀念,就要借助ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可體系，指導(dǎo)學(xué)生既要掌握試驗(yàn)的原理、操作、結(jié)果的報(bào)告，還應(yīng)學(xué)會(huì)分析前、分析中和分析后的全程質(zhì)量控制，學(xué)會(huì)分析影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素，學(xué)會(huì)方法學(xué)評(píng)價(jià)和性能驗(yàn)證。繼而通過臨床帶教老師客觀的成績(jī)考核和結(jié)果反饋，修訂新的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)綱，持續(xù)改進(jìn)，進(jìn)一步改進(jìn)實(shí)踐教學(xué)方法和手段，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的不斷提高。具體的實(shí)施方法為:

2.1課題組教師優(yōu)化、整合既往相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，并在實(shí)踐中持續(xù)改進(jìn)，編寫修訂覆涵15189內(nèi)容的《實(shí)綱》

首先，課題組成員根據(jù)15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的具體內(nèi)容，總結(jié)既往實(shí)習(xí)帶教的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，尋找15189認(rèn)證體系各要素與各實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)之間的結(jié)合點(diǎn)。將該結(jié)合點(diǎn)既體現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系中，同時(shí)也納入到學(xué)生的實(shí)綱中;其次,根據(jù)認(rèn)證體系各要素與實(shí)習(xí)間的結(jié)合點(diǎn)編寫實(shí)綱的試行版，并制定包含實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可、符合實(shí)綱試行版的實(shí)習(xí)計(jì)劃;然后,備課，向全體實(shí)習(xí)帶教教師講解實(shí)綱試行版及實(shí)習(xí)計(jì)劃的具體內(nèi)容,嚴(yán)格依照實(shí)綱試行版及實(shí)習(xí)計(jì)劃內(nèi)容進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教,并且對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)過程及實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)的表現(xiàn)進(jìn)行考核，同時(shí)對(duì)實(shí)綱試行版具體實(shí)施過程進(jìn)行總結(jié)，探討實(shí)綱試行版的優(yōu)缺點(diǎn)，尋找實(shí)綱試行版的不足之處并找到糾正措施;最后,通過持續(xù)改進(jìn)，優(yōu)化相關(guān)具體實(shí)施內(nèi)容，在試行版基礎(chǔ)上修訂《實(shí)綱》。

2.2借助ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可體系，根據(jù)實(shí)綱試行版

及具體實(shí)習(xí)計(jì)劃，規(guī)范檢驗(yàn)專業(yè)本科生的實(shí)習(xí)教學(xué)學(xué)生入科后首先進(jìn)行培訓(xùn)，包括質(zhì)量管理體系的介紹和生物安全培訓(xùn)。培訓(xùn)后通過考核，考核合格后依據(jù)制定的實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)計(jì)劃將他們分到各專業(yè)組進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，學(xué)生在各專業(yè)組輪轉(zhuǎn)期間要按實(shí)綱要求掌握本專業(yè)組的檢驗(yàn)項(xiàng)目，掌握試驗(yàn)的原理、操作、結(jié)果的報(bào)告，還應(yīng)學(xué)會(huì)分析前、分析中和分析后的全程質(zhì)量控制，學(xué)會(huì)分析影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素，學(xué)會(huì)方法學(xué)評(píng)價(jià)和性能驗(yàn)證。每個(gè)學(xué)生在每個(gè)專業(yè)組輪轉(zhuǎn)期間，在帶教老師的指導(dǎo)下養(yǎng)成按作業(yè)指導(dǎo)書操作的良好習(xí)慣，通過一年的實(shí)習(xí)，學(xué)生在各自的崗位要學(xué)會(huì)本崗位工作的內(nèi)容和程序，在實(shí)習(xí)過程中如何發(fā)現(xiàn)不符合項(xiàng)，如何分析不符合項(xiàng)的原因，如何糾正并采取糾正措施。

2.3加強(qiáng)檢驗(yàn)專業(yè)本科生的實(shí)習(xí)生培訓(xùn)與考核

國(guó)內(nèi)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)本科生實(shí)習(xí)時(shí)間一般為1年，這個(gè)實(shí)習(xí)階段是學(xué)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合，由學(xué)生走向工作的關(guān)鍵時(shí)期。在此期間，不僅要加強(qiáng)實(shí)習(xí)生系統(tǒng)的理論知識(shí)培訓(xùn)、實(shí)踐操作技能培訓(xùn)和科研能力培訓(xùn)，還必須在此基礎(chǔ)上培訓(xùn)臨床工作中的質(zhì)量控制、檢測(cè)系統(tǒng)性能評(píng)價(jià)、生物安全防護(hù)能力、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)使用等[3]。在整個(gè)實(shí)習(xí)過程中，分階段有針對(duì)性地對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行專題講座，通過專題講座結(jié)合實(shí)際操作加強(qiáng)學(xué)習(xí)效果，如在不同專業(yè)組要進(jìn)行質(zhì)量控制講座，在全科范圍內(nèi)要進(jìn)行方法學(xué)評(píng)價(jià)和性能驗(yàn)證講座、CNAS-CL02認(rèn)可準(zhǔn)則的解讀、質(zhì)量管理體系培訓(xùn)、如何內(nèi)審等一系列培訓(xùn)，在每次培訓(xùn)后進(jìn)行考核并評(píng)價(jià),考核包括培訓(xùn)考核和實(shí)踐績(jī)效考核。每個(gè)專題培訓(xùn)后進(jìn)行筆試考核，實(shí)踐考核由教學(xué)管理組帶教老師進(jìn)行評(píng)定，學(xué)生在實(shí)習(xí)結(jié)束后寫出學(xué)結(jié)和心得體會(huì)，最后,發(fā)放問卷調(diào)查表，采取畢業(yè)后追蹤及用人單位反饋等方式進(jìn)行調(diào)查。

3教學(xué)效果的評(píng)價(jià)

本中心通過持續(xù)改進(jìn)，編寫新的《實(shí)綱》，全面提高了教師的實(shí)踐教學(xué)水平;并培養(yǎng)出一批專業(yè)技術(shù)能力合格，專業(yè)和管理實(shí)踐考核均合格，并具備一定實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理能力的學(xué)生，大幅度提升了檢驗(yàn)專業(yè)本科畢業(yè)生的素質(zhì),提高了用人單位的滿意度；通過將ISO15189認(rèn)可準(zhǔn)則中的相關(guān)要求與臨床檢驗(yàn)本科生實(shí)習(xí)階段的規(guī)范化培訓(xùn)要求相結(jié)合，使學(xué)生能很快地融入檢驗(yàn)科的該項(xiàng)工作中，同時(shí)也使學(xué)生掌握了標(biāo)準(zhǔn)化的檢驗(yàn)操作，有利于臨床工作的開展以及學(xué)生在未來(lái)的就業(yè)單位快速適應(yīng)它的ISO15189的申請(qǐng)工作。同時(shí)也為兄弟院校在培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的方法方面提供了有益的借鑒?？傊瑧?yīng)對(duì)臨床實(shí)習(xí)這一關(guān)鍵階段加以重視，順應(yīng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)[5]，及時(shí)制定相應(yīng)的培養(yǎng)規(guī)劃，如此才能保證和提高醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，輸送適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)診療環(huán)境的優(yōu)秀檢驗(yàn)人才。

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篇6

近年來(lái)，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作中臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)檢測(cè)項(xiàng)目不斷增加，孕前優(yōu)生健康檢查的19項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容有13項(xiàng)為實(shí)驗(yàn)室檢查，產(chǎn)生獲得的大量臨床檢驗(yàn)數(shù)據(jù)在技術(shù)服務(wù)、生殖保健、優(yōu)生健康等方面發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用量管理以及精密儀的設(shè)備的引進(jìn)和更新[1]，不僅有利于提高技術(shù)人員的檢驗(yàn)水平，也有利于提高實(shí)驗(yàn)室的整體管理水平。現(xiàn)幾名一線業(yè)務(wù)工作者將近3年來(lái)開展孕前優(yōu)生健康檢查的做法和體會(huì)進(jìn)行了歸納總結(jié)。

加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，優(yōu)化專業(yè)人員結(jié)構(gòu)

基層計(jì)生服務(wù)站的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)受儀器設(shè)備所限基本是手工勞動(dòng)，勞動(dòng)強(qiáng)度大、工作效率低，大部分檢驗(yàn)結(jié)果靠操作者的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行主觀判斷，其可比性及可靠性大受影響。孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目的實(shí)施增加了檢驗(yàn)人員的工作量，原有的檢驗(yàn)技術(shù)人員配備比例已不能滿足現(xiàn)行的工作模式。完善的服務(wù)機(jī)構(gòu)編制，合理的檢驗(yàn)技術(shù)人員調(diào)整人員結(jié)構(gòu)，有利于滿足技術(shù)服務(wù)需求，提高服務(wù)能力。

健全實(shí)驗(yàn)室管理制度，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督

任何質(zhì)量控制的方法都代替不了健全的實(shí)驗(yàn)室管理，而任何一項(xiàng)質(zhì)量控制措施卻都需要有管理手段和制度來(lái)保證其實(shí)施。因此，在開展控制之前建立何時(shí)的檢驗(yàn)室全面質(zhì)量管理體系和科學(xué)的質(zhì)量控制、質(zhì)量評(píng)價(jià)體系至關(guān)重要[2，3]，應(yīng)首先建立和健全管理制度，盡量從管理制度上杜絕質(zhì)量事故的發(fā)生，并在以后的常規(guī)工作中不斷補(bǔ)充和完善這些制度，使實(shí)驗(yàn)室工作中每個(gè)與質(zhì)量有關(guān)的問題都有人管理，有據(jù)可依，有章可循。要成立實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理小組，嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)章制度，對(duì)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查、控制和改進(jìn)。要結(jié)合臨床科室的反饋信息，狠抓影響質(zhì)量的缺陷或典型，協(xié)調(diào)解決影響檢驗(yàn)質(zhì)量的一系列問題。

增強(qiáng)質(zhì)量管理意識(shí)，提高檢驗(yàn)質(zhì)量

要具備質(zhì)量第一的意識(shí)，把質(zhì)量擺在首位，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，形成一絲不茍的工作作風(fēng)。堅(jiān)持室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量控制，做好質(zhì)量控制結(jié)果數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和處理，并對(duì)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行周期性評(píng)價(jià)。同時(shí)，通過堅(jiān)持不懈的質(zhì)量教育，不斷提高檢驗(yàn)人員的質(zhì)量意識(shí)，慎始敬終，認(rèn)真對(duì)待每一工作環(huán)節(jié)。通過普及質(zhì)量控制知識(shí)，使每個(gè)工作人員對(duì)質(zhì)量控制的重要性及基礎(chǔ)知識(shí)有充分的了解，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的問題并于失控后有迅速查找原因的能力。

加強(qiáng)醫(yī)療器械管理，充分發(fā)揮使用效益

制定嚴(yán)格檢驗(yàn)儀器的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，確保購(gòu)入準(zhǔn)確、可靠的儀器設(shè)備。實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)儀器設(shè)備都應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管，由保管人員負(fù)責(zé)對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行管理、維護(hù)、保養(yǎng)、校正、定標(biāo)等，解決疑難問題，并有義務(wù)向?qū)嶒?yàn)室其他人員介紹儀器的性能、參數(shù)、各功能鍵的作用以及正確使用方法等，這樣可以便全科人員的自身素質(zhì)得以提高，減少操作失誤和儀器故障的發(fā)生。配齊相關(guān)配套設(shè)施(采血和盛血器具、試劑、質(zhì)控物、校準(zhǔn)物、不間斷電源、恒溫、通風(fēng)及除濕設(shè)備等)，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)室，避免因結(jié)構(gòu)不合理造成操作不方便，標(biāo)本處理、操作及報(bào)告設(shè)在同一工作區(qū)，嚴(yán)禁辦公桌與操作臺(tái)混用等。減少因基本設(shè)施不合要求導(dǎo)致儀器不能正常使用或損壞的現(xiàn)象發(fā)生，阻斷造成院內(nèi)感染或交叉污染的途徑及制約實(shí)驗(yàn)室的慣性運(yùn)行方式。

加強(qiáng)針對(duì)性培訓(xùn)，提升服務(wù)能力

加強(qiáng)檢驗(yàn)人員培訓(xùn)，確保達(dá)到會(huì)操作、會(huì)判斷、會(huì)解讀、會(huì)指導(dǎo)、會(huì)質(zhì)量控制的“五會(huì)”要求，為孕前優(yōu)生健康檢查提供人才保障。推行述學(xué)、考學(xué)、評(píng)學(xué)等能力提升措施，隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)診斷功能的不斷加強(qiáng)與完善，不斷提高檢驗(yàn)人員能夠參與臨床會(huì)診，結(jié)合患者情況分析、解釋檢驗(yàn)結(jié)果的臨床意義的工作能力，并提出合理有效的建議，幫助臨床醫(yī)生盡快做出診斷。因此，檢驗(yàn)人員要全面學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高實(shí)驗(yàn)診斷的綜合能力。

規(guī)范樣品采集操作，保證取樣科學(xué)準(zhǔn)確

樣品采集的質(zhì)量是檢驗(yàn)工作開展的關(guān)鍵點(diǎn)，直接關(guān)系到檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的質(zhì)量，因此樣品的規(guī)范、正確的采集和送檢，對(duì)于整個(gè)檢驗(yàn)工作都有重要意義。要嚴(yán)格按照采集標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行正確采集，并標(biāo)記清楚，編號(hào)有序；采樣后要盡快送檢，為保持血清的質(zhì)量，在采血運(yùn)送和分離血清的過程中，避免在運(yùn)輸過程中因血清搖動(dòng)而影響血樣的質(zhì)量；如需運(yùn)送血樣，送樣過程中要有保溫裝置；塑料離心管要用紙盒或泡沫板固定。

總之，正確采集每一份樣品，是做出準(zhǔn)確分析結(jié)果的必備條件，只有這樣，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)才能公正、客觀，為孕前優(yōu)生健康檢查提供有力的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

1 國(guó)家人口計(jì)生委科技司.臨床檢驗(yàn)操作指南.北京:中國(guó)人口出版社.2010.

篇7

    臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與疾控中心其他類別的檢驗(yàn)工作不同。理化、微生物檢驗(yàn)所面對(duì)的檢驗(yàn)樣品為食品、水質(zhì)、化妝品等產(chǎn)品,所進(jìn)行的檢驗(yàn)為依照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行的產(chǎn)品檢驗(yàn)。職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)所面對(duì)的是礦山、工廠、企業(yè)的廠房、機(jī)械等,所進(jìn)行的檢驗(yàn)為依靠?jī)x器采集、監(jiān)測(cè)操作現(xiàn)場(chǎng)的職業(yè)危害因素。而臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所面對(duì)的檢驗(yàn)對(duì)象均為人 - 從業(yè)人員、病人及健康人群,所進(jìn)行的檢驗(yàn)為與身體健康息息相關(guān)的生化、免疫、細(xì)菌、病原等檢驗(yàn),故而,疾控中心對(duì)所進(jìn)行的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)更應(yīng)謹(jǐn)慎。

    1.1 因過去臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在疾控中心承擔(dān)的檢驗(yàn)工作中所占份額較小,故而檢驗(yàn)人員相對(duì)較少。近幾年由于衛(wèi)生事業(yè)改革的開展,疾控中心的工作重心轉(zhuǎn)向防病工作,臨床檢驗(yàn)專業(yè)的畢業(yè)生慢慢開始進(jìn)入疾控系統(tǒng)工作,檢驗(yàn)、管理水平均有待提高。

    1.2 已經(jīng)在疾控系統(tǒng)進(jìn)行了很多年的國(guó)家實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可、計(jì)量認(rèn)證工作,僅包含了中心的微生物、理化檢驗(yàn),按照計(jì)劃定期參加能力驗(yàn)證考核工作。傳染病病原學(xué)檢驗(yàn)、性病、艾滋病、結(jié)核病檢驗(yàn)每年參加衛(wèi)生部的盲樣考核,麻疹、風(fēng)疹病毒免疫學(xué)檢驗(yàn)每年參加省級(jí)的考試、考核工作,其余的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)現(xiàn)均未納入認(rèn)證考核工作。

    1.3由于基層疾控中心的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)不像醫(yī)院那樣,檢驗(yàn)項(xiàng)目全而廣,僅進(jìn)行與公共衛(wèi)生、傳染病防治、計(jì)劃免疫工作相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。成本核算、檢驗(yàn)項(xiàng)目的局限性等使得大多數(shù)疾控中心未如醫(yī)院般大量購(gòu)置現(xiàn)代化的全自動(dòng)血液分析、生化分析、血?dú)夥治?、免疫分析等大型儀器設(shè)備,僅有衛(wèi)生部配發(fā)專用儀器、半自動(dòng)老式儀器,或借助試劑盒進(jìn)行手工檢測(cè),遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上時(shí)代的要求。

    1.4質(zhì)量管理未全面規(guī)范開展,參加衛(wèi)生部、上級(jí)主管部門考核項(xiàng)目時(shí)能按考核要求進(jìn)行質(zhì)控,而未參加考核的檢驗(yàn)項(xiàng)目基本上僅按成品試劑盒要求進(jìn)行盒內(nèi)陰、陽(yáng)性對(duì)照試驗(yàn),無(wú)外部質(zhì)控對(duì)照,無(wú)相應(yīng)的質(zhì)量控制規(guī)范文件、方法等。

    2 基層疾控中心臨床檢驗(yàn)管理模式探索

    現(xiàn)今的醫(yī)療環(huán)境要求實(shí)驗(yàn)室的工作應(yīng)具有有效性、準(zhǔn)確性、時(shí)效性、經(jīng)濟(jì)型和安全性,而實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)技術(shù)、分析儀器、實(shí)驗(yàn)人員等總是處在不斷的變化之中,這就對(duì)實(shí)驗(yàn)室管理提出了很高的要求。

    2.1建立臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系,制定實(shí)驗(yàn)室管理文件,定期審核和修訂以保證質(zhì)量體系的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和不斷完善。

    2.1.1依據(jù) ISO15189: 2003《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室—質(zhì)量和能力的專用要求》國(guó)際標(biāo)準(zhǔn),對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行科學(xué)的質(zhì)量管理,完善臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量體系文件,積極準(zhǔn)備參加 ISO15189 實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可。

    2.1.2結(jié)合基層疾控中心的工作實(shí)際,盡可能的將ISO15189 實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可納入現(xiàn)在疾控系統(tǒng)廣泛開展的國(guó)家實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可、計(jì)量認(rèn)證之中,以節(jié)約有限的人力、物力,減少浪費(fèi)。

    2.2積極參加臨床實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng),同時(shí)完善實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控,從管理和技術(shù)兩方面對(duì)實(shí)驗(yàn)室從分析前、分析中到分析后的全面質(zhì)量控制。

    2.3在人體健康的評(píng)估中,臨床實(shí)驗(yàn)室是不可缺少的部門。如高血脂、高血糖、HBsAg 攜帶者等往往可早期發(fā)現(xiàn)。

    2.4在公共衛(wèi)生突發(fā)事件,特別是一些傳染病流行時(shí)的診斷工作也離不開臨床實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)。2003 年 SARS暴發(fā)流行時(shí)的診治工作就是很好的例子。

    2.4.1基層疾控中心的臨檢實(shí)驗(yàn)室在傳染病預(yù)防控制工作中,扮演著不可或缺的角色。流感、手足口病、麻疹、風(fēng)疹、病毒性肝炎等傳染病現(xiàn)在依然是危害人民群眾健康的危險(xiǎn)因素,因而臨檢實(shí)驗(yàn)室工作在疾控系統(tǒng)應(yīng)得到充分關(guān)注。

    2.4.2人群計(jì)劃免疫疫苗接種后對(duì)傳染病的防治情況如何,接種效果評(píng)價(jià)是近年來(lái)亟待開展的一項(xiàng)工作,疾控中心的臨檢實(shí)驗(yàn)室應(yīng)盡快開展疫苗接種后產(chǎn)生的抗體水平滴度檢測(cè)工作。

    2.5資源是實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室工作目標(biāo)的基礎(chǔ),沒有資源作為保證,任何形式的組織目標(biāo)都會(huì)成為空中樓閣。如實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)周轉(zhuǎn)時(shí)間工作目標(biāo)非常明確,但如果沒有足夠的技術(shù)人員,沒有自動(dòng)化的儀器、設(shè)備,就不可能滿足醫(yī)師盡快返回報(bào)告的要求; 如果沒有既了解實(shí)驗(yàn)技術(shù),又熟知臨床、預(yù)防醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)技師,就不可能達(dá)到對(duì)預(yù)防、治療提供咨詢服務(wù)的檢驗(yàn)工作目標(biāo)。沒有相應(yīng)的儀器設(shè)備,就無(wú)法開展相關(guān)的檢測(cè)項(xiàng)目; 沒有人、財(cái)、物等資源保證,實(shí)驗(yàn)室就失去了實(shí)現(xiàn)其工作目標(biāo)的基礎(chǔ)。

    2.6實(shí)驗(yàn)室生物安全,是近幾年被頻繁提到的一個(gè)問題。我們不會(huì)忘記 2004 年實(shí)驗(yàn)室 SARS 感染事件的深刻歷史教訓(xùn)。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室工作人員在進(jìn)行標(biāo)本接種、涂片、染色、鏡檢、培養(yǎng)、鑒定、生化、藥敏、血清分型等不同試驗(yàn)操作時(shí)都會(huì)暴露于各種病原微生物及危害因子中,而且無(wú)法判斷標(biāo)本中所帶的致病微生物種類,所以更應(yīng)牢固樹立實(shí)驗(yàn)室安全責(zé)任意識(shí),逐漸在日常工作中形成實(shí)驗(yàn)室安全氛圍。

篇8

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué) 實(shí)踐教學(xué) 質(zhì)量保障體系

[中圖分類號(hào)] G640 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-3437（2015）01-0150-02

教學(xué)質(zhì)量是一所大學(xué)的核心競(jìng)爭(zhēng)力所在，對(duì)一所擁有醫(yī)學(xué)教育的地方綜合性大學(xué)而言，教學(xué)質(zhì)量同樣是高等醫(yī)學(xué)教育的生命所系。2013年原柳州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校與原廣西工學(xué)院合并組建廣西科技大學(xué)，成立了廣西科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院，綜合性大學(xué)的學(xué)科優(yōu)勢(shì)為醫(yī)學(xué)教育的快速發(fā)展提供了更大的發(fā)展空間和機(jī)遇。特別是在地方綜合性大學(xué)，如何結(jié)合高等醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，建立和完善醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量保障體系，提高醫(yī)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量，是一個(gè)值得我們重視的問題。

一、高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量保障體系的內(nèi)涵

教育的根本任務(wù)是人才培養(yǎng)，所以，高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量即為高等教育所培養(yǎng)的人才滿足社會(huì)需要的程度和促進(jìn)學(xué)生身心發(fā)展的程度，教學(xué)質(zhì)量保障體系即是實(shí)施人才培養(yǎng)質(zhì)量管理所需的組織結(jié)構(gòu)、程序、過程和資源的總和。高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量保障體系是在全面質(zhì)量管理思想指導(dǎo)下，由高校建立的特殊的質(zhì)量管理系統(tǒng)，旨在持續(xù)改進(jìn)和不斷提高教學(xué)質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)教學(xué)質(zhì)量管理的全過程性和全員性。同時(shí)，通過教學(xué)質(zhì)量保障來(lái)實(shí)現(xiàn)組織學(xué)習(xí)，促進(jìn)組織不斷適應(yīng)新的環(huán)境。[1]

二、實(shí)踐性強(qiáng)是高等醫(yī)學(xué)教育的特殊要求

高等醫(yī)學(xué)教育具有許多獨(dú)特的方面，實(shí)踐性就是其最顯著的特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)學(xué)科，醫(yī)學(xué)教育是理論與實(shí)踐的科學(xué)綜合。在鞏固理論教學(xué)成果，提高學(xué)生實(shí)際操作能力，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)踐能力等方面，實(shí)踐教學(xué)具有其他教學(xué)環(huán)節(jié)不可替代的特殊作用。[2]目前我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中，已經(jīng)具有實(shí)驗(yàn)教學(xué)、臨床見習(xí)、臨床技能訓(xùn)練、臨床實(shí)習(xí)等多種實(shí)踐教學(xué)形式，并且相比于其他專業(yè)具有更長(zhǎng)的實(shí)踐性課時(shí)，其實(shí)驗(yàn)課（實(shí)踐課）與理論課之比達(dá)1∶1，實(shí)踐教學(xué)的人、財(cái)、物投入也較大。但在綜合性大學(xué)，醫(yī)學(xué)教育這一特殊性往往沒有被充分認(rèn)識(shí)，從而影響了醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量。自1992年起，我國(guó)通過“共建、合并、調(diào)整、合作”為主要形式的多種改革途徑，組成了一批擁有醫(yī)學(xué)教育的綜合性大學(xué)，通過20多年的實(shí)踐，也顯現(xiàn)了綜合性大學(xué)舉辦醫(yī)學(xué)教育的某些不足和缺陷，特別是綜合性大學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)教育的特殊性重視不夠。為了提升醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，深化綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)教育管理體制改革，全面提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，2012年5月，教育部、衛(wèi)生部下發(fā)了《關(guān)于實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見》（教高[2012]6號(hào)）[3]，文中強(qiáng)調(diào)要大力推進(jìn)臨床實(shí)踐教學(xué)能力建設(shè)，包括加強(qiáng)臨床教師隊(duì)伍建設(shè)和臨床教學(xué)基地建設(shè)，特別對(duì)舉辦醫(yī)學(xué)教育的綜合性大學(xué)提出明確要求，文中要求舉辦醫(yī)學(xué)教育的綜合性大學(xué)要遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律辦學(xué)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障體系建設(shè)，保證醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

三、構(gòu)建地方綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量保障體系

（一）建立和完善實(shí)踐教學(xué)體系

打破原有的課程界限，按照功能相近、學(xué)科相關(guān)的實(shí)驗(yàn)課優(yōu)化重組實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)課程體系。如基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系的建立，就是建立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，下屬4個(gè)實(shí)驗(yàn)室：即形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)室、病原生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)學(xué)生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室。其中，形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室由人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理學(xué)和神經(jīng)生物學(xué)的教學(xué)實(shí)驗(yàn)室融合而成;機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)室由生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室融合而成;病原生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)室由人體寄生蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)實(shí)驗(yàn)室融合而成;醫(yī)學(xué)生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室由生物化學(xué)和分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)和醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)實(shí)驗(yàn)室融合而成。由形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)、病原生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)生物學(xué)實(shí)驗(yàn)四大模塊組成覆蓋基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)全部學(xué)科的全新的實(shí)驗(yàn)課程體系。

在臨床實(shí)踐教學(xué)體系構(gòu)建方面，我校重組了臨床技能實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，編寫和出版了跨學(xué)科集教、學(xué)、訓(xùn)、考、賽為一體的特色教材《臨床實(shí)用基本技能》，對(duì)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的臨床技能訓(xùn)練，針對(duì)性強(qiáng);同時(shí)我們還編寫了與教材配套的輔助教材《臨床實(shí)踐技能實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)手冊(cè)》、《臨床基本技能操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》等，并與后續(xù)的臨床實(shí)習(xí)結(jié)合在一起，將臨床基本技能訓(xùn)練貫穿人才培養(yǎng)全過程。

（二）加大投入，改善醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)條件

加大實(shí)驗(yàn)教學(xué)儀器設(shè)備的投入，以“高起點(diǎn)、高水平、高效益”的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心。建立形態(tài)學(xué)顯微互動(dòng)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室、網(wǎng)絡(luò)化機(jī)能教學(xué)實(shí)驗(yàn)室、病原生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)學(xué)生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室等，構(gòu)建了網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。投入500萬(wàn)元構(gòu)建了模擬醫(yī)院，模擬醫(yī)院為學(xué)生提供了與真實(shí)醫(yī)院環(huán)境、情景相似的學(xué)習(xí)環(huán)境和教學(xué)條件，最大限度做到教學(xué)與臨床實(shí)際需要的“零距離”。開設(shè)了囊括學(xué)生就業(yè)崗位所需要的各項(xiàng)臨床技能和國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格技能考試內(nèi)容在內(nèi)的50余項(xiàng)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。通過模擬醫(yī)院平臺(tái)，學(xué)生有足夠的機(jī)會(huì)進(jìn)行充分而系統(tǒng)的訓(xùn)練，有效地提高了臨床技能教學(xué)質(zhì)量。

（三）改革教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法，更新教學(xué)手段

根據(jù)人才培養(yǎng)的要求，更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，摒棄陳舊性、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，開發(fā)出一批綜合性、設(shè)計(jì)性和研究性實(shí)驗(yàn)，以促進(jìn)學(xué)生的個(gè)性發(fā)展和提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力。注重教學(xué)方法的改進(jìn)和教學(xué)手段的更新，積極探索將PBL與RISE等教學(xué)法引入教學(xué)活動(dòng)中，鼓勵(lì)學(xué)生大膽質(zhì)疑，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。建立網(wǎng)上虛擬實(shí)驗(yàn)室、仿真實(shí)驗(yàn)室、網(wǎng)上醫(yī)學(xué)圖片自學(xué)自測(cè)考試系統(tǒng)，使學(xué)生能利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，給學(xué)生提供了打破時(shí)空界限、自主學(xué)習(xí)、個(gè)性化學(xué)習(xí)的平臺(tái)。實(shí)現(xiàn)了教學(xué)觀念、教學(xué)方法、教學(xué)手段上的重大改革，為各學(xué)科間教學(xué)內(nèi)容的相互滲透創(chuàng)造客觀的條件。改進(jìn)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)考試方式，注重對(duì)學(xué)生分析問題和解決問題能力的考查，增加實(shí)踐教學(xué)考試成績(jī)?cè)趯W(xué)生成績(jī)中所占的權(quán)重。

（四）構(gòu)建醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)管理體系

實(shí)踐教學(xué)由主管副校長(zhǎng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，教務(wù)處協(xié)調(diào)，醫(yī)學(xué)院全面負(fù)責(zé)，并設(shè)有主管副院長(zhǎng)、醫(yī)學(xué)院教學(xué)辦、系（院）副主任的分級(jí)管理機(jī)構(gòu)。建立健全實(shí)踐教學(xué)管理制度，使實(shí)踐教學(xué)工作有章可依，有軌可循，在規(guī)范運(yùn)行中保證質(zhì)量。建立網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)多級(jí)互動(dòng)的實(shí)驗(yàn)室工作信息、儀器設(shè)備管理、經(jīng)費(fèi)管理和實(shí)驗(yàn)教學(xué)安排等綜合信息管理系統(tǒng)平臺(tái)，在實(shí)驗(yàn)室管理上發(fā)揮較大的作用。

強(qiáng)化各級(jí)教學(xué)督導(dǎo)功能，醫(yī)學(xué)院和各系（院）建立相應(yīng)組織機(jī)構(gòu)，各臨床實(shí)習(xí)教學(xué)基地也均有分管領(lǐng)導(dǎo)，并成立科（醫(yī)）教科負(fù)責(zé)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)管理。專家督導(dǎo)內(nèi)容包括：檢查教學(xué)計(jì)劃和制度、查閱教學(xué)檔案、考核授課質(zhì)量、開展示范教學(xué)、組織師生座談會(huì)、問卷調(diào)查和考核評(píng)價(jià)學(xué)生等，實(shí)現(xiàn)對(duì)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量多層次、全方位、全過程的監(jiān)控。

（五）加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)教師隊(duì)伍建設(shè)

加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)，注重培養(yǎng)、配備高水平的教學(xué)師資力量。制訂各項(xiàng)教學(xué)制度，如實(shí)驗(yàn)預(yù)試制度、聽課制度、評(píng)教制度、試講制度、集體備課制度等，多環(huán)節(jié)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)。開展青年教師實(shí)驗(yàn)技能操作大賽，提高教師的實(shí)踐技能。充分利用附屬醫(yī)院的臨床教學(xué)師資資源，做好臨床教師的遴選工作，建立穩(wěn)定的臨床教學(xué)“雙師型”師資隊(duì)伍。

（六）加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)基地建設(shè)

醫(yī)學(xué)教育的后期臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合、培養(yǎng)提高自身綜合能力的重要時(shí)期。按照國(guó)家《普通高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地管理暫行規(guī)定》[4]，應(yīng)嚴(yán)格臨床教學(xué)基地準(zhǔn)入制度，不斷拓寬臨床教學(xué)基地建設(shè)渠道。目前我校共有附屬醫(yī)院4家，教學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)院130多家，分布在全國(guó)各地，形成了覆蓋全國(guó)的?。▍^(qū)）、市、縣三級(jí)實(shí)習(xí)網(wǎng)絡(luò)，為培養(yǎng)具有高技能醫(yī)學(xué)人才奠定了堅(jiān)實(shí)的實(shí)踐基礎(chǔ)。

[ 注 釋 ]

[1] 陳玉棍，代蕊華，楊曉江，等.高等教育質(zhì)量保障體系概論[M].北京：北京師范大學(xué)出版社，2004：12-14.

[2] 黃孝天，劉剛，梁尚棟，等.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)本科教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的實(shí)踐與思索[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010（1）：107-110.

篇9

拒收原因主要涉及溶血樣本、樣本凝塊、樣本不足、樣本與抗凝劑比例不當(dāng)、樣本容器選擇錯(cuò)誤、樣本破損、條碼錯(cuò)誤和運(yùn)輸不當(dāng)。樣本識(shí)別應(yīng)分生化、血液、微生物等專業(yè)進(jìn)行監(jiān)控，如血培養(yǎng)污染率監(jiān)控。值得注意的是有文獻(xiàn)報(bào)道，個(gè)別實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行數(shù)據(jù)采集時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤，如將樣本凝塊指標(biāo)公式設(shè)定為出現(xiàn)凝塊樣本數(shù)/總樣本數(shù)。樣本分析質(zhì)量指標(biāo)的監(jiān)控主要是通過評(píng)估EQA的達(dá)標(biāo)率和細(xì)胞學(xué)檢查與組織活檢結(jié)果不一致率。結(jié)果報(bào)告質(zhì)量指標(biāo)主要分布在結(jié)果回報(bào)時(shí)間(TAT)監(jiān)控、危急值報(bào)告、修正報(bào)告和醫(yī)護(hù)滿意度方面。對(duì)于TAT監(jiān)控，3組數(shù)據(jù)的側(cè)重點(diǎn)有所不同，但均集中在高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)或高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目的監(jiān)控，如清晨住院患者檢驗(yàn)結(jié)果TAT、急診檢驗(yàn)結(jié)果TAT、肌鈣蛋白TAT、外科病理檢查平均TAT等。肌鈣蛋白整個(gè)流程時(shí)間節(jié)點(diǎn)監(jiān)控是對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目隨時(shí)間變化按照樣本流對(duì)樣本進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。

質(zhì)量指標(biāo)的實(shí)施

實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量指標(biāo)使用基本流程至少應(yīng)包括:(1)質(zhì)量指標(biāo)的選擇;(2)測(cè)量質(zhì)量指標(biāo)執(zhí)行的效果;(3)分析產(chǎn)生質(zhì)量指標(biāo)數(shù)值的根本原因;(4)確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室改善方向;(5)采取行動(dòng)進(jìn)行改善（圖略）。通過對(duì)質(zhì)量指標(biāo)中出現(xiàn)異常指標(biāo)的因素進(jìn)行加權(quán)處理、多次模擬等方法，找出導(dǎo)致結(jié)果異常的關(guān)鍵原因，從而改善醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的工作流程，減少檢驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)，最大限度保障患者的安全［5］。在使用醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量指標(biāo)時(shí)，常用的管理工具有差距分析、石川圖、因果分析、帕累托分析及蒙特卡洛模擬等。差距分析(gapanalysis)是使實(shí)驗(yàn)室的實(shí)際流程/操作與預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)(法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)部程序等)進(jìn)行比較的方法。使用差距分析首先應(yīng)回答兩個(gè)問題:處在什么位置?需要達(dá)到什么位置?可通過周、月、季度、年度質(zhì)量指標(biāo)報(bào)告的方式實(shí)現(xiàn)。CLSIGP22-A3提供了質(zhì)量指標(biāo)報(bào)告模板［9］。表1中提供了部分質(zhì)量指標(biāo)的CAPQ-TRACKS評(píng)估閾值，該閾值為多家醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室室間調(diào)查結(jié)果的中位數(shù)。

篇10

1．1質(zhì)量安全管理團(tuán)隊(duì)中各管理小組的職責(zé)

（1）醫(yī)療咨詢小組負(fù)責(zé)為臨床提供醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)咨詢服務(wù)，加強(qiáng)與臨床溝通。應(yīng)定期或不定期向臨床通報(bào)細(xì)菌耐藥情況，為臨床提供切實(shí)可行的醫(yī)療服務(wù)。

（2）醫(yī)療安全管理小組主要負(fù)責(zé)檢驗(yàn)科室的各方面安全，應(yīng)經(jīng)常對(duì)大家進(jìn)行醫(yī)療安全知識(shí)的教育，隨時(shí)了解各小組的安全情況，如果發(fā)現(xiàn)有不安全的隱患要及時(shí)提出防范措施。定期檢查實(shí)驗(yàn)室的毒麻藥品和易燃易爆品的管理情況，其次還要注意了解水、電、暖使用情況，菌種標(biāo)本的保存、污染物的消毒與處理，發(fā)現(xiàn)不安全因素及時(shí)進(jìn)行通報(bào)。

（3）信息管理小組主要負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)的安全、有效運(yùn)行，信息管理小組長(zhǎng)根據(jù)各小組設(shè)備情況申請(qǐng)配置計(jì)算機(jī)的數(shù)量和要求，安裝調(diào)試，維護(hù)保養(yǎng)及維修。

（4）繼續(xù)教育管理小組主要負(fù)責(zé)檢驗(yàn)科教學(xué)質(zhì)量管理。制定每年度的學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃，負(fù)責(zé)檢驗(yàn)人員上崗前的考核。組織科室人員參加各種形式業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開展研討會(huì)、學(xué)術(shù)沙龍、經(jīng)驗(yàn)交流等多種學(xué)習(xí)活動(dòng)，在全科營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。

（5）儀器設(shè)備管理組主要負(fù)責(zé)科室內(nèi)儀器設(shè)備的管理，建立設(shè)備檔案，督促檢驗(yàn)人員對(duì)儀器要定期保養(yǎng)維護(hù)，并做好保養(yǎng)和維修記錄。定期檢查及糾正各種儀器，每天了解儀器運(yùn)轉(zhuǎn)情況。

（6）試劑管理組小組主要負(fù)責(zé)試劑的請(qǐng)購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、保管、使用、發(fā)放、報(bào)廢等工作流程。定期對(duì)試劑庫(kù)的試劑進(jìn)行核對(duì)，每月底負(fù)責(zé)制定下一個(gè)月的試劑用量計(jì)劃。通報(bào)每個(gè)月

的試劑使用情況。

1．2質(zhì)量管理小組的實(shí)施和考核

科主任負(fù)責(zé)檢驗(yàn)科質(zhì)量的監(jiān)督和檢查。定期或不定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量，內(nèi)容包括檢驗(yàn)報(bào)告單質(zhì)量，室內(nèi)室間質(zhì)量控制開展情況、操作規(guī)程執(zhí)行情況、試劑和儀器使用情況等。每月組織一次質(zhì)量反饋會(huì)議，解決質(zhì)量安全管理工作中存在的問題。每個(gè)質(zhì)量小組在組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下對(duì)所負(fù)責(zé)的內(nèi)容做好檢查和記錄，把檢查結(jié)果在質(zhì)量反饋會(huì)上進(jìn)行反饋，針對(duì)出現(xiàn)的問題大家提出整改意見和措施后予以實(shí)施，并由小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)追蹤監(jiān)測(cè)，觀察改進(jìn)效果。

2體會(huì)