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關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；發(fā)展現(xiàn)狀

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0339-01

近20年來，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在我國的發(fā)展趨勢(shì)日益強(qiáng)大，它涉及臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、經(jīng)營學(xué)等多學(xué)科內(nèi)容。在醫(yī)學(xué)體系里，它主要作用表現(xiàn)為：對(duì)疾病的診斷、療效及病程的監(jiān)測(cè)和預(yù)后判斷提供準(zhǔn)確、及時(shí)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和檢測(cè)手段，并能結(jié)合臨床提供咨詢和對(duì)數(shù)據(jù)的綜合分析與評(píng)價(jià)，使之轉(zhuǎn)化為臨床診斷信息。隨著科技在醫(yī)學(xué)界的廣泛應(yīng)用，臨床醫(yī)學(xué)對(duì)該學(xué)科的依賴和需求日益增強(qiáng)。本文將簡(jiǎn)要在各方面探討其發(fā)展趨勢(shì)，并對(duì)一些不足之處提出一些建議。

1 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 檢驗(yàn)人員素質(zhì)普遍提高。據(jù)筆者了解，目前，全國共有27所院校設(shè)有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)，有3個(gè)博士點(diǎn)和17個(gè)碩士點(diǎn)，每年畢業(yè)的學(xué)生上千人。近20年來，高等醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育在國內(nèi)經(jīng)歷了創(chuàng)業(yè)、發(fā)展、壯大的歷程，在學(xué)科定位、人才培養(yǎng)模式和培養(yǎng)目標(biāo)等方面的框架已基本形成，圍繞整個(gè)培養(yǎng)目標(biāo)所構(gòu)建的課程體系和實(shí)施的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式等也有一些定式，現(xiàn)已形成培養(yǎng)目標(biāo)明確，具有普通檢驗(yàn)本專科、碩士和博士研究生（醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位）、本碩連讀七年制（醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位）、成人檢驗(yàn)本?？?、高職檢驗(yàn)本?？频葘哟锡R全、形式多樣的教育體系。在崗的檢驗(yàn)人員也逐步通過成人教育達(dá)到了?？坪捅究茖W(xué)歷，人員素質(zhì)得到了普遍提高。

1.2 質(zhì)量控制管理體系逐步趨于完善。我國的質(zhì)控管理雖然起步較晚，但某些學(xué)科如臨床生化已形成了較合理的質(zhì)量控制體系，“全程質(zhì)量管理”的概念近年來在檢驗(yàn)界倍受重視。分析前質(zhì)控、分析中質(zhì)控及分析后質(zhì)控都有了一定的發(fā)展，保證了結(jié)果的準(zhǔn)確性和可比性。

1.3 與時(shí)俱進(jìn)，設(shè)備和技術(shù)得到良好發(fā)展。隨著改革開放的深化，經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)以及與國外技術(shù)交流和信息溝通加快，促進(jìn)了檢驗(yàn)儀器的大量引進(jìn)和運(yùn)用，使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化、微量化、標(biāo)準(zhǔn)化，結(jié)果更加快速、客觀、準(zhǔn)確，提高了工作效率。同時(shí)，隨著新技術(shù)的發(fā)展和方法學(xué)的改進(jìn)，新的檢測(cè)項(xiàng)目不斷增多，原來無法測(cè)定的項(xiàng)目得到了準(zhǔn)確測(cè)定，以疾病為中心，以人體器官為中心的檢驗(yàn)組合項(xiàng)目的綜合運(yùn)用，廣范圍、多角度地為臨床提供了豐富的診斷信息。

2 目前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展中存在的主要問題

與發(fā)達(dá)國家相比，我國的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)水平還是存在幾個(gè)重要問題：

2.1 理論體系不夠完善。近年來，我國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域的發(fā)展主要集中在“硬件”的建設(shè)上，對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的理論研究重視不夠，我國的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)?zāi)壳霸谝欢ǔ潭壬线€只能稱之為“實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)”尚未形成具有自己特色的新的理論體系，與其他學(xué)科的交流融合不夠，人員科研意識(shí)淡薄，科研能力較低，阻礙了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)獲得更大的發(fā)展，這個(gè)帶有普遍性的問題應(yīng)引起重視。

2.2 沒有對(duì)人員進(jìn)行合理搭配?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)院中許多臨床科室人員臃腫，檢驗(yàn)隊(duì)伍力量分散，不能形成應(yīng)有的“合力”。這種現(xiàn)象帶來了諸多弊端，如（1）在同一醫(yī)院內(nèi)重復(fù)配置人員設(shè)備，造成人力、物力資源的浪費(fèi);（2）無法進(jìn)行系統(tǒng)、科學(xué)的質(zhì)量控制，難以保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性;（3）從事各項(xiàng)目檢驗(yàn)的專業(yè)人員由于力量分散，缺乏統(tǒng)一的管理，很難使其業(yè)務(wù)素質(zhì)得到整體提高。

2.3 質(zhì)量控制工作不好。質(zhì)量控制是保證檢驗(yàn)質(zhì)量最重要的關(guān)鍵之一，沒有質(zhì)量的檢驗(yàn)不僅不能對(duì)臨床診斷和治療提供可靠信息依據(jù)，甚至還會(huì)造成誤導(dǎo)，給患者帶來痛苦和損失。

2.4 高素質(zhì)人才缺乏。盡管我國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育發(fā)展已經(jīng)歷了近50年的漫長時(shí)間，但在我國占人口大多數(shù)的農(nóng)村地區(qū)的基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中，高級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才嚴(yán)重缺乏，制約著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，影響臨床醫(yī)療工作的質(zhì)量。醫(yī)學(xué)教育必須為社會(huì)輸送更多更好的各類高層次人才，以滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求。

3 對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展的一些建議

3.1 加強(qiáng)信息化和科學(xué)化發(fā)展。信息技術(shù)是廿一世紀(jì)發(fā)展趨向，集成電路、光導(dǎo)纖維、電子計(jì)算機(jī)，人工智能以及國內(nèi)、國際的互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)將實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室之間，實(shí)驗(yàn)室與臨床、醫(yī)院間、圖書館之間，市內(nèi)、國內(nèi)、國際的信息交流，遠(yuǎn)程多媒體教育，遠(yuǎn)程實(shí)驗(yàn)室診斷系統(tǒng)會(huì)得到廣泛的利用。因此，在臨床檢驗(yàn)領(lǐng)域，建立以收集加工信息，實(shí)現(xiàn)信息共享為目的的信息系統(tǒng)已是必然趨勢(shì)。

3.2 向自動(dòng)化和集中化發(fā)展。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和現(xiàn)代檢驗(yàn)學(xué)的發(fā)展，臨床及科研部門對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室的要求進(jìn)一步提高，許多以往依靠人工進(jìn)行檢驗(yàn)的項(xiàng)目逐漸被自動(dòng)化儀器代替，無論檢驗(yàn)的速度或檢驗(yàn)項(xiàng)目的數(shù)量均比以往大大提高，如果仍然采用人工方法進(jìn)行檢驗(yàn)結(jié)果的登錄、計(jì)算、報(bào)告，就不能適應(yīng)實(shí)驗(yàn)室的正常運(yùn)作，解決的途徑是采用電腦技術(shù)特別是電腦網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。同時(shí)，由于芯片技術(shù)、干化學(xué)測(cè)定技術(shù)的發(fā)展，各種微型便攜式分析儀器也會(huì)不斷增多，給長期隨訪病人和家庭使用帶來極大方便。

3.3 提高檢驗(yàn)人員素質(zhì)。未來的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)向著自動(dòng)化、信息化發(fā)展，應(yīng)根據(jù)社會(huì)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，培養(yǎng)適應(yīng)新時(shí)代的高素質(zhì)檢驗(yàn)人才。立足專業(yè)需要，轉(zhuǎn)變教育模式現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，靠的是先進(jìn)的技術(shù)和儀器設(shè)備，檢驗(yàn)人員不僅要熟練利用自動(dòng)化儀器提供可靠的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，更重要的是能對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果作出相應(yīng)的分析解釋，正確有效地將實(shí)驗(yàn)資源轉(zhuǎn)化為更高層次的臨床信息。加強(qiáng)人文社會(huì)科學(xué)的教學(xué)力度，拓寬專業(yè)口徑，改變現(xiàn)有專業(yè)口徑過于狹窄，知識(shí)面過于狹窄的人才培養(yǎng)模式，以增強(qiáng)檢驗(yàn)人員的創(chuàng)新能力和適應(yīng)能力，從根本上促進(jìn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，適應(yīng)現(xiàn)代化檢驗(yàn)發(fā)展和挑戰(zhàn)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 藍(lán)保毅.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展前景、趨勢(shì)及潛在瓶頸[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009，16

篇2

[關(guān)鍵詞]建筑類；中職學(xué)校；現(xiàn)狀；“新常態(tài)”下就業(yè)；發(fā)展

中圖分類號(hào)：TU 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2015）35-0120-01

一、臨沂市建筑類中職學(xué)?，F(xiàn)狀

（一）臨沂市建筑類中職學(xué)?，F(xiàn)狀

目前我市開設(shè)有建筑類相關(guān)學(xué)科的中職學(xué)校共有5所，分別為臨沂市建設(shè)職工中等專業(yè)學(xué)校、臨沂職業(yè)學(xué)院中專部、臨沭縣職業(yè)中專、沂水縣職教中心、莒南縣職教中心。

1、臨沂市建設(shè)職工中等專業(yè)學(xué)校概況：學(xué)校1992年建校，隸屬于臨沂市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局，是目前我市唯一一所以建筑業(yè)相關(guān)學(xué)科為主的特色中專學(xué)校，學(xué)校師資力量雄厚，專業(yè)課教學(xué)教師均為本科及上學(xué)歷，既有著較高的理論水平，又有著豐富的一線實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

近年來，隨著建筑業(yè)市場(chǎng)的再次突起，加之學(xué)校的自身努力，學(xué)校辦學(xué)規(guī)模逐步擴(kuò)大，但也還面臨著一系列的難題。一是學(xué)校為行業(yè)辦學(xué)，在政策方面因體質(zhì)機(jī)制原因沒有得到教育主管部門的大力扶持。二是受建筑業(yè)行業(yè)影響較大，前幾年建筑行業(yè)火爆，我校每年都能超額完成招生計(jì)劃，但由于面積限制，造成許多想來我校學(xué)習(xí)的學(xué)生不能被錄取，自去年以來，建筑業(yè)面臨巨大的下行壓力，行業(yè)不景氣造成學(xué)生今年的招生面臨巨大的壓力，這就造成了一種不良現(xiàn)象，不利于建筑業(yè)人才的可持續(xù)培養(yǎng)。

2、其他4所學(xué)校的現(xiàn)狀及存在問題。其余學(xué)校均為財(cái)政全額撥款事業(yè)單位，隸屬于相關(guān)教育主管單位，在學(xué)生生源、財(cái)政及基礎(chǔ)設(shè)施方面都有相關(guān)政策扶持。但他們都面臨同一個(gè)問題，專業(yè)力量不足，因他們?yōu)榫C合類的學(xué)校，每所學(xué)校都有各自的專業(yè)側(cè)重點(diǎn)，在建筑類專業(yè)建設(shè)及師資配備方面都有各種各樣的問題，形成一種相對(duì)較散的狀態(tài)，發(fā)揮不出應(yīng)有的能效。

二、“新常態(tài)”下中職學(xué)生就業(yè)情況

近年來，國家大力進(jìn)行產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的改革和調(diào)整，提出了“新常態(tài)”的發(fā)展思路。面對(duì)“新常態(tài)”建筑業(yè)也同樣面臨著巨大的下行壓力，這也造成中職學(xué)生的就業(yè)也同樣面臨著巨大的壓力。

（一）建筑業(yè)在全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)中起著重要作用

2013年全市建筑業(yè)實(shí)現(xiàn)總產(chǎn)值608.9億元、增加值104億元，分別同比增長25.6%和7.2%；實(shí)繳稅金17.9億元，同比增長15.9%；從業(yè)人員達(dá)到28.1萬人；外出施工完成產(chǎn)值215億元，建筑勞務(wù)輸出10.5萬人。

2014年在面對(duì)房地產(chǎn)市場(chǎng)步入調(diào)整期、投資增速明顯下滑的嚴(yán)峻形勢(shì)下，全市實(shí)現(xiàn)建筑業(yè)總產(chǎn)值650億元、增加值150億元，實(shí)繳稅金20.5億元，建筑業(yè)從業(yè)人員達(dá)到29萬人。

（二）建筑業(yè)企業(yè)自身在建筑業(yè)高速發(fā)展的同時(shí)也存在隱患

在參加的調(diào)研的330余家建筑類施工企業(yè)中，一級(jí)資質(zhì)企業(yè)30家，二級(jí)資質(zhì)企業(yè)80家，上述企業(yè)在為全市的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展做出巨大貢獻(xiàn)的同時(shí)，企業(yè)自身發(fā)展也存在一定的隱患，不利于企業(yè)的長久發(fā)展。具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

一是企業(yè)缺乏長遠(yuǎn)規(guī)劃、企業(yè)自身定位不明確。在參加調(diào)研的企業(yè)中，有一半以上企業(yè)沒有自身的中長期發(fā)展規(guī)劃，企業(yè)的發(fā)展存在走一步看一步的情況，在經(jīng)濟(jì)上行時(shí)企業(yè)沒有經(jīng)營壓力，能夠維持正常經(jīng)營，但在經(jīng)濟(jì)下行時(shí)，企業(yè)面臨較大的經(jīng)營壓力，有些企業(yè)接近難以維持的境地。

二是企業(yè)的人才培養(yǎng)意識(shí)不足，人員流動(dòng)性較大，人員素質(zhì)不高。除少數(shù)一級(jí)資質(zhì)企業(yè)有自己的人才培養(yǎng)戰(zhàn)略外，大部分企業(yè)沒有系統(tǒng)的人才培養(yǎng)規(guī)劃，管理人員和專業(yè)技術(shù)人員的數(shù)量和質(zhì)量均不高。

三是目前建筑業(yè)一線從業(yè)人員普遍年齡較大。參加調(diào)研的企業(yè)均談到目前一線作業(yè)人員普遍年齡較大，多在40歲以上，有些甚至在60歲上下，很少有年輕人從事本行業(yè)，長此以往將導(dǎo)致一線作業(yè)人員的斷層，在目前建筑業(yè)無法采用機(jī)器人代替人工施工的情況下，不利于建筑業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

（三）“新常態(tài)”下中職學(xué)生就業(yè)機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存

近幾年建筑業(yè)的高速發(fā)展，造成了本行業(yè)人才的爆炸式膨脹，在高速發(fā)展期，人員過?，F(xiàn)象尚未顯現(xiàn)，但在目前建筑業(yè)面臨下行的巨大壓力下，人才過剩現(xiàn)象開始顯現(xiàn)。在“新常態(tài)”下，可以說中職學(xué)生的就業(yè)機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。

一是除少數(shù)管理崗位，在一線崗位，中職學(xué)校的學(xué)生完全具備和大專乃至本科以上學(xué)歷學(xué)生同等的專業(yè)技能，甚至在某些實(shí)際操作方面還要高過他們，相對(duì)較低的入職工資要求使得他們擁有更強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)力。

二是中職學(xué)生既有一定的理論水平，又有較強(qiáng)的實(shí)際動(dòng)手能力。目前建筑業(yè)正面領(lǐng)著從業(yè)人員即將出現(xiàn)斷層的現(xiàn)象，中職學(xué)生完全可以彌補(bǔ)這一斷層現(xiàn)象，確保建筑業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

三是中職學(xué)生雖有一定的理論水平，但與高學(xué)歷人才相比他們還有許多不足之處，在從業(yè)初期這種不足難以顯現(xiàn)，但在后期的發(fā)展中，學(xué)歷過低將會(huì)成為他們前進(jìn)道路的絆腳石，不利于他們的后期發(fā)展。

三、臨沂市建筑類中職學(xué)校發(fā)展建議

（一）中職學(xué)校面臨的發(fā)展形勢(shì)

2014年6月全國職業(yè)教育工作會(huì)議在北京召開，主席就加快職業(yè)教育發(fā)展做出重要批示，他要求各級(jí)黨委和政府要把加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育擺在更加突出的位置，更好支持和幫助職業(yè)教育發(fā)展，為實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)和中華民族偉大復(fù)興的中國夢(mèng)提供堅(jiān)實(shí)人才保障。今年2月，總理主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，部署加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育，確立職業(yè)教育在國家人才培養(yǎng)體系中的重要位置，促進(jìn)形成“崇尚一技之長、不唯學(xué)歷憑能力”的社會(huì)氛圍，國家還對(duì)中職類在校學(xué)生實(shí)行免學(xué)費(fèi)政策，激發(fā)年輕人學(xué)習(xí)職業(yè)技能的積極性，這都體現(xiàn)出我國職業(yè)教育已站到體系教育的主流位置。

（二）臨沂市建筑類中職學(xué)校發(fā)展建議

一是打破機(jī)制體制的制約，實(shí)行強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，打造一所建筑類特色專業(yè)學(xué)校。以事業(yè)單位改革為契機(jī)，以臨沂市建設(shè)職工中等專業(yè)學(xué)校為依托，整合全市相關(guān)資源，打破部門之間的屏障和壁壘，成立一所建筑業(yè)特色專業(yè)學(xué)校，提高學(xué)校的整體實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)力，提高總體辦學(xué)水平，擴(kuò)大社會(huì)影響力。

篇3

關(guān)鍵詞：運(yùn)動(dòng)生物化學(xué)；低強(qiáng)度激光；光生物調(diào)節(jié)作用；自由基；一氧化氮；力竭運(yùn)動(dòng)

中圖分類號(hào)：G804.7文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-7116(2009)06-0102-05

Effects of low-level laser irradiation on the metabolism of free radicals and

nitric oxide of rat skeletal muscle after exhaustive exercise

LIU Xiao-guang1，2，ZHOU Yong-jian1，XIA Yi- shan1，YUAN Jian-qin1，LIU Cheng-yi1，2

（1.Lab of Laser Sports Medicine，South China Normal University，Guangzhou 510006，China；

2. Institute of Biomedical Photonics，Huazhong University of Science and Technology，Wuhan 430074，China）

Abstract: This study has investigated the effects of low-level He-Ne laser irradiation at different doses on the metabolism of free radicals and nitric oxide (NO) of rat skeletal muscle after exhaustive exercise by using the animal model of downhill running. Seventy-two Sprague-Dawley rats were randomly divided into five groups: sedentary control group, exercise control group，exercise + low-dose laser group, exercise + medium-dose laser group, and exercise + high-dose laser group. Each rat in the exercise control group and the three exercise plus laser groups performed a bout of exhaustive downhill running on treadmill. Three exercise plus laser groups received He-Ne laser irradiation after exercise at gastrocnemius muscles daily. The irradiation parameters for three different dose laser groups were 12, 28, and 43 J/cm2（20, 46, and 71 mW/cm2，10 min）, respectively. Gastrocnemius muscles were sampled at 24 and 48 h after exercise. Muscle superoxide dismutase (SOD), malondiadehyde (MDA), nitric oxide synthase (NOS) and NO were analyzed. The exercise control group exhibited significant elevations in muscle MDA level and NOS activity after exhaustive exercise. He-Ne laser irradiation at 43 J/cm2 significantly enhanced muscle SOD activity, NOS activity and NO level and significantly reduced muscle MDA level after exercise, whereas the effects of the irradiation at 12 or 28 J/cm2 were unmarked. In conclusion, low-level laser irradiation could enhance muscle anti-oxidative capacity and reduce free radicals level, and promote to synthesize NO and increase NO level in a dose/intensity-dependent manner.

Key words: exercise biochemistry；low-level laser；photobiomodulation；free radical；nitric oxide；exhaustive exercise

劇烈運(yùn)動(dòng)，特別是劇烈離心運(yùn)動(dòng)后，肌肉常常會(huì)發(fā)生延遲性酸痛(Delayed onset muscle soreness，DOMS)。它可能與肌纖維高張力損傷、組織炎癥、缺血、自由基損傷等有關(guān)，目前尚缺乏良好的治療方法[1-2]。

低強(qiáng)度激光(low intensity laser，LIL)能夠減輕炎癥、提高機(jī)體抗氧化能力，增加局部血流量[3，4]，有人嘗試用低強(qiáng)度激光或單色二極管光療法治療DOMS，但可能由于照射劑量、強(qiáng)度等不同而得到了不同的臨床結(jié)果[5-7]。本研究通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，研究不同劑量的LIL對(duì)力竭性離心運(yùn)動(dòng)后骨骼肌自由基代謝和一氧化氮(nitric oxide，NO)代謝的影響，旨在為低強(qiáng)度激光療法治療DOMS提供理論依據(jù)。

1研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象與分組

成年雌性大鼠72只，體重(202±20) g。大鼠隨機(jī)分為5組：1)安靜對(duì)照組；2)運(yùn)動(dòng)對(duì)照組；3)3個(gè)運(yùn)動(dòng)加激光處理組(低劑量激光組、中劑量激光組、高劑量激光組)。運(yùn)動(dòng)對(duì)照組和運(yùn)動(dòng)加激光組又進(jìn)一步分為運(yùn)動(dòng)后24 h亞組和運(yùn)動(dòng)后48 h亞組，共8個(gè)亞組，安靜對(duì)照組和各亞組的動(dòng)物均為8只。

1.2運(yùn)動(dòng)方式

運(yùn)動(dòng)對(duì)照組和運(yùn)動(dòng)加激光處理組的大鼠均進(jìn)行一次性的力竭離心運(yùn)動(dòng)，采用Armstrong等[8]的力竭離心運(yùn)動(dòng)模型。動(dòng)物在跑臺(tái)上進(jìn)行下坡跑(-16°，16 m/min)，運(yùn)動(dòng)至力竭。運(yùn)動(dòng)時(shí)使用聲、光刺激或用毛刷刺激動(dòng)物尾部，使動(dòng)物保持在跑道前1/3處，以保證運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。力竭標(biāo)準(zhǔn)：動(dòng)物不能維持跑臺(tái)速度，先后滯于跑道后1/3處達(dá)3次，每次達(dá)10 s以上，刺激驅(qū)趕無效。運(yùn)動(dòng)至力竭時(shí)間為(240±81) min。安靜對(duì)照組不進(jìn)行跑臺(tái)運(yùn)動(dòng)，最后同運(yùn)動(dòng)組一起處死并取材。

1.3激光照射方法

運(yùn)動(dòng)加激光處理組在力竭運(yùn)動(dòng)后以低強(qiáng)度氦氖激光(波長632.8 nm，光斑直徑0.5 cm)進(jìn)行照射。照射前，大鼠用質(zhì)量分?jǐn)?shù)2%戊巴比妥鈉(20 mg/kg)腹腔內(nèi)注射輕度麻醉，然后固定于鼠類固定臺(tái)上，剪去局部毛發(fā)，在腓腸肌肌腹中點(diǎn)處進(jìn)行激光照射，光纖與皮膚直接接觸，垂直于皮膚。低、中、高劑量激光組的照射功率分別為4、9和14 mW，功率密度分別為20、46和71 mW/cm2，每次照射10 min，對(duì)應(yīng)的劑量分別為12、28和43 J/cm2。各劑量運(yùn)動(dòng)后24 h亞組在運(yùn)動(dòng)后即刻、運(yùn)動(dòng)后18 h各照射1次，共照射2次；各劑量組運(yùn)動(dòng)后48 h亞組在運(yùn)動(dòng)后即刻、運(yùn)動(dòng)后18 h、運(yùn)動(dòng)后42 h各照射1次，共照射3次。安靜對(duì)照組和運(yùn)動(dòng)對(duì)照組均不照射激光。

1.4動(dòng)物取材和標(biāo)本制備

各運(yùn)動(dòng)后24 h亞組在運(yùn)動(dòng)后24 h取材；各運(yùn)動(dòng)后48 h亞組在運(yùn)動(dòng)后48 h取材。取材前用質(zhì)量分?jǐn)?shù)2％戊巴比妥鈉(40 mg/kg)腹腔內(nèi)注射麻醉，迅速取后肢腓腸肌，在生理鹽水中清洗，除去可見的結(jié)締組織，錫紙包好后立即放入液氮中冷凍保存。將腓腸肌取出解凍后，稱取0.5 g的肌肉組織，加入生理鹽水，于冰凍環(huán)境中剪碎并用研磨器研碎，制備成10％勻漿，3 500 r/min離心15 min，取上清液進(jìn)行指標(biāo)檢測(cè)。

1.5實(shí)驗(yàn)儀器與試劑

DSPT202型動(dòng)物跑臺(tái)由杭州立泰科技有限公司生產(chǎn)；5801R型低溫離心機(jī)由德國Eppendorf公司生產(chǎn)，HN-1000型低強(qiáng)度氦氖激光治療儀由廣州激光技術(shù)研究所生產(chǎn)；722型分光光度計(jì)由上海第三分析儀器廠生產(chǎn)。SOD、MDA、NO、NOS以及蛋白質(zhì)檢測(cè)試劑盒均為南京建成生物工程研究所產(chǎn)品。

1.6指標(biāo)檢測(cè)

肌肉SOD活性采用黃嘌呤氧化酶法測(cè)定；MDA含量采用硫代巴比妥酸法測(cè)定；NO含量采用硝酸還原酶法測(cè)定，NOS活性采用比色法測(cè)定。測(cè)得的肌肉SOD、MDA、NO和NOS數(shù)據(jù)均以肌肉蛋白含量進(jìn)行修正，肌肉蛋白含量采用考馬斯亮藍(lán)法進(jìn)行測(cè)定。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( ±s)表示，采用單因素方差分析進(jìn)行各組間的差異顯著性檢驗(yàn)，顯著性水平為P

2結(jié)果與分析

2.1大鼠肌肉SOD活性在力竭運(yùn)動(dòng)后的變化

運(yùn)動(dòng)對(duì)照組的肌肉SOD活性在運(yùn)動(dòng)后24 h略低于安靜對(duì)照組水平，而在運(yùn)動(dòng)后48 h略高于安靜對(duì)照組水平，但這些差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性意義。在高劑量激光組，肌肉SOD活性明顯增加，在運(yùn)動(dòng)后24 h，比安靜對(duì)照組和運(yùn)動(dòng)對(duì)照組分別高47%和63%，而在運(yùn)動(dòng)后48 h，則比安靜對(duì)照組和運(yùn)動(dòng)對(duì)照組分別高61%和49%，差異具有非常顯著意義(P

2.2大鼠肌肉MDA含量在力竭運(yùn)動(dòng)后的變化

運(yùn)動(dòng)對(duì)照組的肌肉MDA水平運(yùn)動(dòng)后明顯升高，在運(yùn)動(dòng)后24 h，比安靜對(duì)照組高23%，差異具有顯著意義(P

2.3大鼠肌肉NOS活性在力竭運(yùn)動(dòng)后的變化

各組肌肉NOS活性在力竭運(yùn)動(dòng)后24 h和48 h均明顯升高，運(yùn)動(dòng)對(duì)照組，低、中、高劑量激光組NOS活性在運(yùn)動(dòng)后24 h分別比安靜對(duì)照組水平升高53%、39%、45%和110%，在運(yùn)動(dòng)后48 h升幅仍分別有39%、47%、41%和94%。高劑量激光組NOS活性在運(yùn)動(dòng)后24 h和48 h均顯著高于運(yùn)動(dòng)對(duì)照組，差異具有非常顯著意義(P

2.4大鼠肌肉NO含量在力竭運(yùn)動(dòng)后的變化

運(yùn)動(dòng)對(duì)照組的肌肉NO含量在力竭運(yùn)動(dòng)后24 h和48 h均低于安靜對(duì)照組水平，但差異不具有顯著意義(P>0.05)。在高劑量激光組，肌肉NO含量運(yùn)動(dòng)后24和48 h均明顯高于運(yùn)動(dòng)對(duì)照組(分別高105%和101%)，差異非常顯著(P

3討論

3.1力竭運(yùn)動(dòng)后骨骼肌自由基及NO的代謝變化

大量研究表明，力竭運(yùn)動(dòng)后骨骼肌MDA水平會(huì)顯著增加，其峰值出現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)后3~24 h，然后逐漸恢復(fù)到安靜水平[9-11]。關(guān)于力竭運(yùn)動(dòng)后骨骼肌SOD活性的變化，文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果則不一致，在力竭運(yùn)動(dòng)后即刻及運(yùn)動(dòng)后24 h，骨骼肌SOD活性可表現(xiàn)為下降或上升[9-10，12]，這可能與力竭運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間不同有關(guān)。本實(shí)驗(yàn)中，骨骼肌MDA水平在運(yùn)動(dòng)后明顯增加，峰值出現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)后24 h，在運(yùn)動(dòng)后48 h有所恢復(fù)但仍略高于安靜對(duì)照組水平，這與以往的研究結(jié)果是一致的。本實(shí)驗(yàn)中，大鼠力竭運(yùn)動(dòng)時(shí)間較長，骨骼肌SOD活性在運(yùn)動(dòng)后24 h略低于安靜對(duì)照組水平，而在運(yùn)動(dòng)后48 h則回升至略高于安靜對(duì)照組水平，這與陶占泉等[10]的研究結(jié)果相一致。

運(yùn)動(dòng)內(nèi)源性自由基的產(chǎn)生機(jī)制包括線粒體機(jī)制、黃嘌呤氧化酶機(jī)制、中性粒細(xì)胞機(jī)制等[13]，過多的自由基會(huì)對(duì)組織細(xì)胞造成損害，正常情況下，機(jī)體氧化和抗氧化作用處于動(dòng)態(tài)平衡之中，力竭運(yùn)動(dòng)則有可能使機(jī)體氧化和抗氧化作用失去平衡，體內(nèi)由此出現(xiàn)過量的自由基。本實(shí)驗(yàn)中，骨骼肌氧化和抗氧化作用失衡在運(yùn)動(dòng)后24 h非常明顯，在運(yùn)動(dòng)后48 h失衡現(xiàn)象有所減輕，鑒于DOMS的臨床癥狀在運(yùn)動(dòng)后1~2 d最為明顯，本實(shí)驗(yàn)結(jié)果間接支持自由基在DOMS的發(fā)生過程中引起繼發(fā)性損傷的觀點(diǎn)[14]。

力竭運(yùn)動(dòng)后骨骼肌NO代謝如何變化，研究結(jié)果尚不太一致。多數(shù)動(dòng)物研究發(fā)現(xiàn)，力竭運(yùn)動(dòng)后，骨骼肌NO含量在運(yùn)動(dòng)后即刻及運(yùn)動(dòng)后24 h均低于安靜對(duì)照組水平[15-16]，未訓(xùn)練鼠的骨骼肌NOS活性在力竭運(yùn)動(dòng)后即刻及運(yùn)動(dòng)后24 h均明顯高于安靜對(duì)照組水平[15]，訓(xùn)練鼠的骨骼肌NOS活性在力竭運(yùn)動(dòng)后即刻低于安靜對(duì)照組水平，24 h后回升至接近安靜對(duì)照組水平[15-16]。張全江等[17]報(bào)告了不同的結(jié)果，他們發(fā)現(xiàn)小鼠骨骼肌NO含量在力竭運(yùn)動(dòng)后即刻及運(yùn)動(dòng)后24 h均高于安靜對(duì)照組水平，這可能是力竭運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度或持續(xù)時(shí)間不同所致。本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，力竭運(yùn)動(dòng)后24 h和48 h，運(yùn)動(dòng)對(duì)照組的骨骼肌NO含量均低于安靜對(duì)照組水平，但差異不顯著(P>0.05)，而骨骼肌NOS活性則明顯高于安靜對(duì)照組水平(P

力竭運(yùn)動(dòng)后機(jī)體NO水平下降的確切原因目前尚不清楚，可能有生成減少和清除率增加這兩方面的因素。NO是由NOS催化左旋精氨酸和分子氧發(fā)生反應(yīng)而產(chǎn)生的，力竭運(yùn)動(dòng)后可能會(huì)出現(xiàn)體內(nèi)精氨酸的缺乏或不足，在精氨酸的缺乏或不足的情況下，NOS的催化作用會(huì)發(fā)生改變，不是生成NO，而是生成超氧陰離子(O2-)[18]，這可能是NO水平下降的重要原因。另外，在力竭運(yùn)動(dòng)中和力竭運(yùn)動(dòng)后，O2-會(huì)由多種途徑不斷地產(chǎn)生，而SOD活性被抑制不能將O2-及時(shí)清除，O2-可以與NO反應(yīng)生成細(xì)胞毒性極大的過氧化亞硝酸離子(ONOO-)[19]，降低NO的生物利用度。力竭運(yùn)動(dòng)后骨骼肌NO水平的下降可能意味著局部過氧化亞硝酸離子濃度的增加和局部血流量的減少，過氧化亞硝酸離子可導(dǎo)致肌細(xì)胞的損傷，因此，骨骼肌NO水平的下降可能與DOMS的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。力竭運(yùn)動(dòng)后骨骼肌NO水平和NOS活性表現(xiàn)出不一致的變化，其原因尚不清楚，需進(jìn)一步研究。

3.2低強(qiáng)度激光照射對(duì)大鼠力竭運(yùn)動(dòng)后骨骼肌自由基代謝的影響

本實(shí)驗(yàn)首次研究了不同劑量氦氖激光對(duì)大鼠力竭運(yùn)動(dòng)后骨骼肌自由基代謝的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，43 J/cm2(71 mW/cm2，10 min)的激光照射可以顯著地提高大鼠力竭運(yùn)動(dòng)后骨骼肌抗氧化酶(SOD)的活性，同時(shí)顯著地降低骨骼肌MDA水平。Fillipin等[20]發(fā)現(xiàn)，LIL可使挫傷跟腱的SOD活性顯著增高，MDA水平顯著降低，而顏紅金等[21]則發(fā)現(xiàn)，LIL可使老齡小鼠肝組織的SOD活性顯著增高，MDA水平顯著降低，這些研究結(jié)果與本實(shí)驗(yàn)結(jié)果是一致的。如前所述，力竭運(yùn)動(dòng)后骨骼肌氧化與抗氧化作用會(huì)出現(xiàn)明顯失衡，而LIL可以有效地糾正這種失衡，從而有可能減輕或防止力竭運(yùn)動(dòng)后的骨骼肌自由基損傷。12、28 J/cm2(20、46 mW/cm2，10 min)的激光照射對(duì)骨骼肌SOD活性和MDA含量沒有明顯影響，由此可見，低強(qiáng)度氦氖激光的效應(yīng)是劑量與強(qiáng)度依賴性的。

LIL可通過提高抗氧化酶活性加速自由基的清除，也能夠減少自由基的產(chǎn)生。分子水平研究顯示，線粒體呼吸鏈上的細(xì)胞色素c、b等能選擇性地吸收特定波長的單色光，使得電子傳遞鏈耦合加強(qiáng)，促進(jìn)電子傳遞，減少活性氧的產(chǎn)生[3]。細(xì)胞水平研究發(fā)現(xiàn)，適當(dāng)劑量的低強(qiáng)度激光可以明顯降低電刺激后C2C12肌管細(xì)胞的活性氧水平，改善線粒體的功能[22]。另外，也有研究發(fā)現(xiàn)，低強(qiáng)度激光可以抑制中性粒細(xì)胞的呼吸爆發(fā)，減少其產(chǎn)生的活性氧[23]。至于LIL如何提高抗氧化酶活性，其具體機(jī)制目前尚不清楚。

3.3低強(qiáng)度激光照射對(duì)大鼠力竭運(yùn)動(dòng)后骨骼肌NO代謝的影響

本實(shí)驗(yàn)首次發(fā)現(xiàn)，43 J/cm2的氦氖激光照射能夠明顯提高大鼠力竭運(yùn)動(dòng)后的骨骼肌NOS活性和NO水平。LIL可能通過幾種途徑影響大鼠力竭運(yùn)動(dòng)后的骨骼肌NO代謝。李菊香等[24]研究發(fā)現(xiàn)，O2-可以抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞NOS的活性，而本研究顯示，LIL能夠提高骨骼肌SOD活性，因此，LIL有可能通過清除肌組織內(nèi)的O2-而提高肌細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞的NOS活性。鐘光珍等[25]的研究表明，LIL可以促進(jìn)細(xì)胞膜氨基酸載體對(duì)左旋精氨酸的轉(zhuǎn)運(yùn)，因此而增加NO的合成。此外，LIL也可能通過降低骨骼肌O2-水平而減少NO的淬滅。本實(shí)驗(yàn)觀察到，低強(qiáng)度氦氖激光能使大鼠力竭運(yùn)動(dòng)后的骨骼肌MDA水平顯著降低，而骨骼肌NO水平則顯著增加，這提示低強(qiáng)度氦氖激光可能減輕力竭運(yùn)動(dòng)后的骨骼肌損傷，有利于損傷的修復(fù)。

經(jīng)43 J/cm2激光照射，力竭大鼠的骨骼肌NO水平和NOS活性在運(yùn)動(dòng)后24 h和48 h均顯著高于運(yùn)動(dòng)對(duì)照組，也高于安靜對(duì)照組水平，而12和28 J/cm2的激光照射則無明顯作用，這說明低強(qiáng)度氦氖激光對(duì)力竭運(yùn)動(dòng)后骨骼肌NO代謝的作用也是劑量與強(qiáng)度依賴性的。

綜上所述，低強(qiáng)度氦氖激光能夠提高大鼠力竭運(yùn)動(dòng)后骨骼肌抗氧化能力、降低骨骼肌自由基水平，并能提高大鼠力竭運(yùn)動(dòng)后骨骼肌NOS活性，增加骨骼肌NO水平。低強(qiáng)度氦氖激光對(duì)大鼠力竭運(yùn)動(dòng)后骨骼肌自由基代謝和NO代謝的作用效應(yīng)與其照射劑量和強(qiáng)度有關(guān)，43 J/cm2(71 mW/cm2，10 min)的激光照射作用明顯，而12、28 J/cm2(20、46 mW/cm2，10 min)的激光照射作用不明顯。

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