導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的重要性，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[論文摘要]　在醫(yī)藥道德基本原則和基本要求的指導(dǎo)下，對(duì)藥學(xué)人才進(jìn)行育德的途徑主要是將理論知識(shí)的學(xué)習(xí)與思想道德修養(yǎng)相結(jié)合，同時(shí)在專業(yè)課教學(xué)中滲透育德思想。

相當(dāng)長(zhǎng)一個(gè)時(shí)期以來，醫(yī)藥倫理學(xué)教育一直是我國高等醫(yī)藥院校對(duì)大學(xué)生進(jìn)行基本素質(zhì)教育的一門重要課程，尤其在藥科大學(xué)的大學(xué)生中把藥學(xué)倫理道德——“藥德”教育作為藥學(xué)大學(xué)生的必選課已經(jīng)在學(xué)生中開設(shè)了10年之久，收到了很好的效果?；仡欉^去的實(shí)踐不難看出，高等醫(yī)藥院校要培養(yǎng)祖國醫(yī)藥學(xué)事業(yè)發(fā)展的合格人才，必須對(duì)大學(xué)生進(jìn)行綜合素質(zhì)培養(yǎng)，而藥學(xué)大學(xué)生的倫理道德教育的經(jīng)驗(yàn)深刻地啟示我們，育藥學(xué)人才，“藥德”先行。

1藥學(xué)人才:人類健康的天使

科學(xué)的發(fā)展離不開人才的推動(dòng)，沒有高級(jí)的專門化人才，就不會(huì)有科學(xué)的進(jìn)步和社會(huì)的昌明。歷史的事實(shí)已經(jīng)充分證明了人才在事業(yè)發(fā)展中的重要作用。那么，什么是人才?人才的標(biāo)準(zhǔn)又是什么?在21世紀(jì)如何適應(yīng)時(shí)代要求培養(yǎng)人才的綜合素質(zhì)?等等一系列問題會(huì)伴著時(shí)展的腳步接踵而至。要回答這些問題，有必要從人才的蘊(yùn)涵開始探索。

1.1創(chuàng)造性是人才的本質(zhì)特征

人才學(xué)告訴我們，人才是具有一定社會(huì)活動(dòng)能力，以自己的智力和專門知識(shí)進(jìn)行創(chuàng)造性勞動(dòng)，在認(rèn)識(shí)、改造自然和社會(huì)的實(shí)踐領(lǐng)域，對(duì)人類社會(huì)進(jìn)步能夠或者已經(jīng)做出突出貢獻(xiàn)的人[1]。從一般的意義上講，人才就是德才兼?zhèn)涞娜?。?chuàng)造性是人才的本質(zhì)特征，這是由人才從事的創(chuàng)造性勞動(dòng)決定的。所謂創(chuàng)造性勞動(dòng)，即以前不存在的物質(zhì)或精神成果，經(jīng)人才的努力實(shí)踐得以產(chǎn)生或生成，并且這些物質(zhì)或精神成果對(duì)人類發(fā)展和進(jìn)步的意義重大。而要使這些創(chuàng)造性的成果不斷涌現(xiàn)，培養(yǎng)人才及培養(yǎng)具有創(chuàng)造力的人才是高等學(xué)校在經(jīng)濟(jì)全球化時(shí)代所面臨的十分重要的戰(zhàn)略任務(wù)[2]。

高等學(xué)校是國家培養(yǎng)高級(jí)專門人才的搖籃，是培養(yǎng)社會(huì)主義事業(yè)合格接班人的堅(jiān)強(qiáng)陣地。然而，在知識(shí)經(jīng)濟(jì)初見端倪、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)深入發(fā)展、世界政治多極化和經(jīng)濟(jì)全球化趨勢(shì)日益增強(qiáng)、綜合國力競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈、科技日新月異的時(shí)代背景下，人才不僅要具有合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)、精湛的技術(shù)技能，而且還應(yīng)該具有改革創(chuàng)新的思維，頑強(qiáng)、銳意進(jìn)取的意志品格及全面發(fā)展的法制道德觀念。既具有做事的本領(lǐng)，又具有做人的修養(yǎng)，只有如此，高等教育才能實(shí)現(xiàn)其培養(yǎng)為社會(huì)主義現(xiàn)代化服務(wù)的合格人才的辦學(xué)目標(biāo)。

1.2藥學(xué)人才，“藥德”最重要

如果說醫(yī)學(xué)處在對(duì)人類疾病和健康進(jìn)行診治的起始階段，那么藥學(xué)則是對(duì)疾病給予攻擊和治愈的關(guān)鍵。藥品在維護(hù)人類的生命和健康過程中始終被認(rèn)為是不可或缺的重要手段，藥品的研制與開發(fā)、生產(chǎn)與銷售、使用與管理能否在實(shí)踐的過程中保證科學(xué)、準(zhǔn)確、合理、經(jīng)濟(jì)、高效，藥學(xué)人員的素質(zhì)是重中之重。中國晉代的醫(yī)藥學(xué)家楊泉在《物理論》一書中說:“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也;非聰明達(dá)理不可任也;非廉潔純良不可信也。是以古今用醫(yī)，必選名姓之后。其德能仁恕博愛，其智能宣暢曲解……貫微達(dá)幽，不失細(xì)小，如此乃謂良醫(yī)”[2]。歷史上許多著名醫(yī)藥學(xué)家在培養(yǎng)和選拔醫(yī)藥學(xué)人才時(shí)堅(jiān)持將具有“仁愛”之心的要求放在首位，這在客觀上表明了品德在藥學(xué)人才素質(zhì)構(gòu)成中的重要性。

事實(shí)上，由于藥學(xué)是一門特殊的學(xué)科，對(duì)藥學(xué)人才的培養(yǎng)既要堅(jiān)持技術(shù)上的精益求精，又要堅(jiān)持德居首位。從科學(xué)的角度講，藥品與可謂一步之遙，藥品質(zhì)量是保證人類身心健康的關(guān)鍵，而要保證藥品質(zhì)量合格，療效安全，對(duì)人類生命和健康有益，就要對(duì)生產(chǎn)、研制、開發(fā)和經(jīng)營使用藥品的實(shí)踐人員實(shí)行道德控制，增強(qiáng)他們的責(zé)任感和使命感，確保其在藥學(xué)實(shí)踐中選擇正確的道德行為。而藥學(xué)人員的責(zé)任感和使命感并非一日形成，是一個(gè)漫長(zhǎng)的教育和潛移默化的陶冶過程。在藥學(xué)大學(xué)生中開展醫(yī)藥倫理學(xué)教育，是培養(yǎng)藥學(xué)人才的十分重要的教育內(nèi)容。現(xiàn)實(shí)的無數(shù)事實(shí)證明，放松了對(duì)藥學(xué)人員的道德教育，就會(huì)使他們?cè)趯?shí)踐過程中懈怠了自己的責(zé)任，甚至放棄了自己應(yīng)盡的義務(wù)。從學(xué)生時(shí)代加強(qiáng)“藥德”培養(yǎng)，可以使藥學(xué)人員能夠在剛剛進(jìn)入專業(yè)大門的入口處就清楚該如何培養(yǎng)自己成為合格的藥學(xué)人才，并且在行為的一點(diǎn)一滴中都能夠按照道德要求嚴(yán)格自律。這將對(duì)祖國的藥學(xué)事業(yè)發(fā)展具有極為重要的意義，真正實(shí)現(xiàn)藥學(xué)人才是人類健康的天使的榮譽(yù)。

2醫(yī)藥倫理學(xué)對(duì)“藥德”的規(guī)定

“藥德”是藥學(xué)道德的簡(jiǎn)稱，在現(xiàn)代醫(yī)藥倫理學(xué)中對(duì)藥學(xué)道德具有明確的概念表述。即指藥學(xué)人員在藥學(xué)實(shí)踐中正確處理藥學(xué)人員與患者、服務(wù)對(duì)象關(guān)系，藥學(xué)人員與社會(huì)的關(guān)系及藥學(xué)人員同仁關(guān)系的根本原則和行為規(guī)范。可見，藥學(xué)道德是指導(dǎo)藥學(xué)人員進(jìn)行正確的道德行為選擇的綱領(lǐng)和指南。

現(xiàn)代醫(yī)藥倫理學(xué)繼承了中國古代優(yōu)秀的傳統(tǒng)道德精華，在處理藥學(xué)人員與患者、服務(wù)對(duì)象關(guān)系時(shí)強(qiáng)調(diào)赤誠濟(jì)世，仁愛救人和一視同仁的道德要求，當(dāng)患者和服務(wù)對(duì)象有求之時(shí)，應(yīng)該給予極大的同情和關(guān)懷，給予盡可能做到的幫助，甚至無償奉藥;在處理藥學(xué)人員與社會(huì)關(guān)系時(shí)強(qiáng)調(diào)要堅(jiān)持原則，清廉正直及忘我獻(xiàn)身的道德境界，當(dāng)社會(huì)發(fā)生重大自然災(zāi)害，瘟疫流行之時(shí)，藥學(xué)人員應(yīng)負(fù)起肩頭的責(zé)任，為解除人類疾病的痛苦做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。如在2003年春季“非典”爆發(fā)之時(shí)，藥學(xué)人員以極大的熱情和忘我的精神，夜以繼日研究和開發(fā)“非典”疫苗，展現(xiàn)了藥學(xué)人員在維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和保障人類健康方面做出的積極貢獻(xiàn)和無私的風(fēng)采;在處理藥學(xué)人員同仁關(guān)系時(shí)強(qiáng)調(diào)謙虛謹(jǐn)慎，尊師重道及團(tuán)結(jié)協(xié)作的道德品格。當(dāng)面對(duì)重大疑難課題需要解決之時(shí)，藥學(xué)人員應(yīng)團(tuán)結(jié)友愛，淡泊名利，將集體、社會(huì)利益置于個(gè)人利益之上，在建立起良好的同仁關(guān)系的基礎(chǔ)上，攜手并肩，共創(chuàng)未來。

醫(yī)藥倫理學(xué)在藥學(xué)人才的素質(zhì)教育中發(fā)揮著積極的作用。特別是在經(jīng)濟(jì)全球化的今天，醫(yī)藥道德由于其領(lǐng)域的特殊性和廣泛性而具有普遍意義。藥學(xué)科學(xué)的發(fā)展、藥品療效作用的發(fā)揮及國際性的倫理規(guī)范在指導(dǎo)藥學(xué)人員實(shí)踐過程中發(fā)揮了普遍性作用和影響。國外的醫(yī)藥道德思想也隨著技術(shù)的對(duì)外開放走進(jìn)國門，特別是在藥品臨床試驗(yàn)研究的過程中的基本道德要求及倫理委員會(huì)制度建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，知情同意，有利無傷，自主選擇及公平公正是醫(yī)藥道德的基本原則。所有這些要求和思想，都將對(duì)藥學(xué)人才綜合素質(zhì)的增強(qiáng)、道德水平的提升、個(gè)性人格的完善及奉獻(xiàn)精神的培養(yǎng)具有戰(zhàn)略意義。

3藥學(xué)人才育德的基本途徑

藥學(xué)是實(shí)踐性和科學(xué)性融為一體的高、精、尖科學(xué)，對(duì)藥學(xué)人才的素質(zhì)要求則是高之又高。然而，藥學(xué)還是充滿人道的科學(xué)實(shí)踐，在藥學(xué)實(shí)踐發(fā)展的過程中，藥學(xué)人員是否具有“仁愛”精神是檢驗(yàn)其思想品質(zhì)的試金石。 轉(zhuǎn)貼于

高等醫(yī)藥院校在對(duì)大學(xué)生進(jìn)行“藥德”培養(yǎng)方面具有許多實(shí)踐措施和靈活多樣的途徑。

首先，“第一課堂”的理論學(xué)習(xí)是培養(yǎng)藥學(xué)人才品格素質(zhì)的主要渠道。

理論是指導(dǎo)實(shí)踐的重大思想武器，沒有先進(jìn)的理論就不會(huì)有高尚的行為，因?yàn)槔碚摰难諏?duì)一個(gè)人培養(yǎng)崇高的思想境界具有至關(guān)重要的作用。高等醫(yī)藥院校在大學(xué)生中開設(shè)醫(yī)藥倫理學(xué)課，對(duì)于加強(qiáng)學(xué)生深刻了解中華民族醫(yī)藥道德思想的精華，弘揚(yáng)中華民族醫(yī)藥道德思想中的精髓內(nèi)容，使古代的醫(yī)藥學(xué)家優(yōu)秀的道德品質(zhì)得以傳承，對(duì)于促進(jìn)大學(xué)生將學(xué)習(xí)書本知識(shí)與投身社會(huì)實(shí)踐的有機(jī)統(tǒng)一具有極大的推動(dòng)作用。

其次，“第二課堂”的社會(huì)實(shí)踐是提高大學(xué)生道德覺悟的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

理論的生命力在于與實(shí)踐的結(jié)合統(tǒng)一，離開實(shí)踐的理論是空洞和蒼白無力的。大學(xué)生在學(xué)習(xí)書本理論的同時(shí)，深入到制藥廠、生產(chǎn)車間、醫(yī)院藥房、營銷連鎖店、藥事管理部門等單位，親身體驗(yàn)醫(yī)藥學(xué)實(shí)踐中各種道德關(guān)系的處理方式及其意義，親眼去目睹藥學(xué)人員與患者、服務(wù)對(duì)象關(guān)系，藥學(xué)人員與社會(huì)的關(guān)系及藥學(xué)人員同仁關(guān)系的正確處理對(duì)藥學(xué)科學(xué)事業(yè)發(fā)展及社會(huì)的精神文明建設(shè)發(fā)展具有的促進(jìn)作用，從而增強(qiáng)在藥學(xué)實(shí)踐中踐行“藥德”的自覺性，以自己的實(shí)際行動(dòng)推動(dòng)社會(huì)的文明進(jìn)步。

第三，“專業(yè)課堂”的育德思想是增強(qiáng)大學(xué)生道德責(zé)任感的最佳途徑。

醫(yī)藥院校的大學(xué)生憑借對(duì)藥學(xué)專業(yè)的深深熱愛和造福于人類的崇高理想，在學(xué)習(xí)專業(yè)方面表現(xiàn)出頑強(qiáng)的毅力和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)作風(fēng)，他們?cè)趯I(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)過程中孜孜以求，具有勇于攀登科學(xué)高峰的勇氣和獻(xiàn)身祖國醫(yī)藥事業(yè)的忘我精神。然而， 藥學(xué)人才對(duì)自己肩頭責(zé)任的理解和認(rèn)識(shí)尚需要一個(gè)漸進(jìn)過程。

道德責(zé)任觀念的增強(qiáng)又往往是在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和研究專業(yè)問題的過程中相伴而生的。如在現(xiàn)代轉(zhuǎn)基因藥物的開發(fā)與研制過程中，對(duì)目的基因質(zhì)量的確保不僅具有科學(xué)意義，而且具有道德意義。這樣的一種道德認(rèn)識(shí)需要大學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的課堂上去理解專業(yè)實(shí)踐行為的道德意蘊(yùn)，需要專業(yè)課堂在知識(shí)傳授的過程中增加育德思想，做到以知識(shí)啟發(fā)人，以真情感染人，以道德教育人，以理想引導(dǎo)人。只有如此，才能對(duì)藥學(xué)人才的道德素質(zhì)教育收到實(shí)效。

總之，醫(yī)藥倫理學(xué)在藥學(xué)大學(xué)生成長(zhǎng)和成才過程中，在藥學(xué)人才的綜合素質(zhì)形成過程中具有十分重要的意義和不可替代的作用。無論在內(nèi)容上還是在教育的途徑和方法上，醫(yī)藥倫理學(xué)教育、教學(xué)也需要與時(shí)俱進(jìn)和不斷創(chuàng)新，但是，有一點(diǎn)是堅(jiān)決不能動(dòng)搖的，那就是應(yīng)該堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際的原則，用理論的內(nèi)容和對(duì)知識(shí)的理解指導(dǎo)藥學(xué)人員的具體實(shí)踐，從而，真正實(shí)現(xiàn)高等醫(yī)藥教育培養(yǎng)又紅又專、德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀人才的目標(biāo)，推動(dòng)社會(huì)的文明和進(jìn)步，確保藥學(xué)為人類的健康和長(zhǎng)壽服務(wù)。

參考文獻(xiàn):

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【關(guān)鍵詞】檔案管理工作 醫(yī)學(xué)院校 教育事業(yè) 科學(xué)規(guī)范

檔案，是國家不可再生的資源。是黨和國家寶貴的文化財(cái)富，也是黨和國家不斷成長(zhǎng)壯大的基礎(chǔ)。聯(lián)合國教科文組織將檔案列為“人類文化遺產(chǎn)名錄”、“人類記憶工程”等等。同時(shí)檔案也是一種社會(huì)現(xiàn)象，它以一定的物質(zhì)形式存在，其中值得留念一部分需要我們永久保存下去，為子孫后代造福，不需要的要及時(shí)銷毀。當(dāng)然，檔案還具有知識(shí)儲(chǔ)備功能，是后人進(jìn)行傳承和借鑒的重要基礎(chǔ)——“今人賴之以知古，后人賴之以知今”。

1 醫(yī)學(xué)院校檔案管理的重要性

隨著我國高等教育事業(yè)的發(fā)展和教育教學(xué)改革的深化，借鑒國外高等院校的成功經(jīng)驗(yàn)，研究其歷經(jīng)百年，屢經(jīng)戰(zhàn)火及其他意外事件的考驗(yàn)卻能不斷豐富檔案內(nèi)容及形式從中體現(xiàn)出檔案管理工作的重要性。醫(yī)學(xué)院校作為高等學(xué)校重要的組成部分，為我國培養(yǎng)了大量的醫(yī)學(xué)研究及實(shí)踐工作者，在人類歷史上也寫下了濃墨重彩的一筆。同時(shí)醫(yī)學(xué)院校與其他高等院校相比又有著極大的不同，所以醫(yī)學(xué)院校檔案管理的重要性及差別性也逐漸顯現(xiàn)出來。

具體來說，醫(yī)學(xué)院校教學(xué)檔案是指臨床教師在從事教學(xué)管理和教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中直接形成的，具有保存價(jià)值的文字、圖表、音像、病例、電子載體材料等不同形式的歷史記錄。醫(yī)學(xué)院校的檔案資料對(duì)于學(xué)校來說，如同一面鏡子，它詳細(xì)真實(shí)地反映了一所醫(yī)學(xué)院校從建校初期到逐步發(fā)展的整個(gè)歷史過程，它能完整、準(zhǔn)確、真實(shí)地反映學(xué)校的全部面貌，直接為學(xué)生的教學(xué)活動(dòng)服務(wù)，是醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行教學(xué)改革、提高教學(xué)質(zhì)量的可靠依據(jù)，也是進(jìn)行教學(xué)科研的必要條件，更是醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行教學(xué)評(píng)估工作的基礎(chǔ)和依據(jù)。從另一方面說醫(yī)學(xué)院校的檔案始終是以人類的生存及健康聯(lián)系在一起的。

2 檔案管理存在的問題

在醫(yī)學(xué)院校檔案管理工作的認(rèn)識(shí)上很多人存在一個(gè)誤區(qū)，那就是檔案管理工作的混亂，對(duì)檔案管理工作的重要性缺乏足夠的認(rèn)識(shí)。具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:

2.1 人的方面

學(xué)院的管理者對(duì)檔案管理的不重視;再者，從事檔案管理工作的人員缺乏對(duì)檔案管理的學(xué)習(xí)及實(shí)踐，檔案管理工作是枯燥的，面對(duì)著堆積如山的檔案，年輕教師缺乏足夠的耐心而年紀(jì)較大的教師又無更多的精力。

2.2 物的方面

學(xué)校對(duì)于檔案管理工作的投入較小，現(xiàn)在的檔案管理已突破了過去的概念，不是一個(gè)個(gè)簡(jiǎn)單的鐵架子就能裝的下所有的檔案，各種新型的檔案格式及樣式，諸如電子制檔案，卡片制檔案，芯片式檔案等大量的存在。

2.3 檔案管理工作中的實(shí)際情況方面

檔案管理實(shí)際就是保存有價(jià)值的拋棄無價(jià)值的，俗話說的好“檔案貴在活，而重在于用”。在實(shí)踐中，大量有價(jià)值的檔案被丟棄在偏僻的角落而無價(jià)值的檔案卻堆積如山，做好檔案的分理工作尤其重要。

2.4 其他方面

檔案保管工作中的許多問題還有待解決。比如:紙張老化、字跡退色模糊，醫(yī)療檔案紙張變黃，發(fā)脆，老化變質(zhì)，有的到了不能再用的程度。其中檔案蟲害也十分猖獗等等。這些問題都是我們需要急切解決的，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檔案的保管工作中，無論是對(duì)于現(xiàn)在還是將來的檔案管理事業(yè)，都是一件長(zhǎng)期重要的醫(yī)學(xué)工作。

3 如何做好醫(yī)學(xué)院檔案管理工作

做好學(xué)校的檔案管理工作，這是一個(gè)醫(yī)學(xué)院校發(fā)展的需要，也是每個(gè)高等院校管理工作中的一部分，更是維護(hù)一所醫(yī)學(xué)院校演變歷程的真實(shí)面貌。通過對(duì)醫(yī)學(xué)院校檔案的查找和利用，可以清楚地看到學(xué)校在醫(yī)學(xué)史上的歷史的足跡，看到在各個(gè)時(shí)期我們所取得的種種醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)成績(jī)和榮譽(yù);同時(shí)，也可以從中發(fā)現(xiàn)不足，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，更好地做好醫(yī)療實(shí)驗(yàn)工作。完整的檔案資料還可以為社會(huì)、為廣大教職工以及醫(yī)學(xué)生提供便利的服務(wù)。

那么我們又該怎樣做好醫(yī)學(xué)院校的檔案管理工作呢?

人的方面，解決方案可以通過研究及討論，增強(qiáng)管理者對(duì)檔案管理工作的重視，將檔案管理工作與教學(xué)放在同一高度抓。在年輕教師進(jìn)入檔案管理的工作之前進(jìn)行崗前教育及培訓(xùn)，通過考試的方可工作，并制定嚴(yán)格的規(guī)章制度規(guī)范教師的行為，對(duì)工作不重視及不認(rèn)真的教師進(jìn)行處罰。對(duì)于長(zhǎng)期從事檔案管理工作的老教師，要對(duì)新教師進(jìn)行輔導(dǎo)及教育，將工作中成熟經(jīng)驗(yàn)傳授給新教師，做到老帶青，舊帶新的良好傳承。

此外，還要加強(qiáng)學(xué)校檔案的基礎(chǔ)管理。檔案工作人員除了在本校醫(yī)學(xué)檔案收集、整理、鑒定、保管等方面下功夫外，還應(yīng)著重做好醫(yī)學(xué)檔案的編目、檢索、編研等工作，編制較適用的醫(yī)學(xué)檢索工具，建立健全醫(yī)學(xué)檢索體系和醫(yī)療檔案文件匯編等參考資料，及時(shí)、系統(tǒng)、完整地提供、滿足醫(yī)學(xué)檔案利用工作的需要。在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療檔案的保管工作，隨時(shí)準(zhǔn)備為利用者提供所急需的醫(yī)學(xué)檔案。重要、珍貴的醫(yī)學(xué)檔案要備有微縮或復(fù)制件，以代替檔案原件提供利用。同時(shí)加強(qiáng)檔案庫房設(shè)施建設(shè)，減少外界條件對(duì)檔案造成的損害。在管理好檔案的基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)檔案管理工作也要適應(yīng)社會(huì)需求的變化，尋求更為有效的醫(yī)學(xué)服務(wù)新途徑，以提高醫(yī)學(xué)檔案利用的質(zhì)量和水平，把“死”醫(yī)檔案變成“活”醫(yī)檔案，更好地發(fā)揮其檔案的作用，在創(chuàng)造社會(huì)效益的同時(shí)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)檔案事業(yè)的發(fā)展。

綜上所述，醫(yī)學(xué)院校的檔案管理工作是一門學(xué)問。 科學(xué)規(guī)范的醫(yī)學(xué)檔案管理只有堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)，才能適應(yīng)新教育形勢(shì)的需要，開創(chuàng)醫(yī)學(xué)檔案管理工作的新局面。做好醫(yī)學(xué)檔案的開發(fā)和利用工作，不但可以實(shí)現(xiàn)高等院校特別是醫(yī)學(xué)院校檔案管理工作的自身價(jià)值，而且可以為醫(yī)療經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)醫(yī)學(xué)進(jìn)步做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

展望未來，機(jī)遇和挑戰(zhàn)共存，這就要求我們必須把醫(yī)學(xué)院校檔案工作提高到歷史的、戰(zhàn)略的、基礎(chǔ)的高度來認(rèn)識(shí)。給予高度重視，積極做好檔案工作。作為一名醫(yī)學(xué)院校的檔案工作者我們要把封閉保守的觀念轉(zhuǎn)換成為積極創(chuàng)新的觀念;把被動(dòng)利用醫(yī)學(xué)檔案資料的觀念，轉(zhuǎn)換成有目的地主動(dòng)開發(fā)醫(yī)學(xué)檔案工作者的工作方式、思維方式和行為方式，這是深化醫(yī)學(xué)院校檔案工作的前提條件。其次，我們還應(yīng)充分認(rèn)識(shí)高校體制下檔案管理工作的新特點(diǎn)，探索醫(yī)學(xué)院校檔案管理的新模式。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧紹興，陳智為.《檔案管理學(xué)》，首都師范大學(xué)2004出版.

[2] 《薩瓦、尼斯與萊茵》，《馬克思恩格斯全集》第13卷，人民出版社，1962年版.

[3] 劉濤.《談?wù)剻n案工作的“有為”與“有位”》，《科技咨詢導(dǎo)報(bào)》，2006年第14期.

[4] 宋北星.《讓檔案工作插上翅膀》，《航天工業(yè)管理》，2006年第12期.

[5] 楊靜.《怎樣加強(qiáng)檔案工作者的綜合素質(zhì)》，山東省農(nóng)業(yè)管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)，2005年第3期.

[6] 錢云祥，陳曉春，陳明.《關(guān)于檔案管理現(xiàn)代化的思考》，《浙江檔案》，2002年8月.

篇3

中圖分類號(hào)：R2-05 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5304（2014）04-0102-02

自從有幸成為國家第四批師承制學(xué)習(xí)的一員，筆者屢次被問到同樣的一個(gè)問題：“作為一名泌尿外科醫(yī)生，為何要拜著名內(nèi)科專家為師？”實(shí)質(zhì)上，高年資外科醫(yī)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)理論和內(nèi)科臨床，是提高臨床素養(yǎng)的必由之路，也是最終能有所建樹的捷徑。醫(yī)學(xué)是不斷進(jìn)步的，表現(xiàn)在其分科和專業(yè)越來越細(xì)，但同時(shí)一些新學(xué)科的產(chǎn)生又是多學(xué)科的部分融合（如介入科）。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)進(jìn)步最重要的標(biāo)志是能夠認(rèn)識(shí)和解決當(dāng)時(shí)難以治療的疾病，因此，醫(yī)生應(yīng)不分科室專業(yè)，而以最大限度解除患者病痛為終極目標(biāo)。這就要求醫(yī)生應(yīng)具備廣博的基礎(chǔ)知識(shí)和精純的專業(yè)素養(yǎng)。筆者認(rèn)為，面對(duì)患者臨床復(fù)雜多變的病情，中醫(yī)院校畢業(yè)的學(xué)生要想成為一名合格出色的外科醫(yī)生，必須系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)理論和內(nèi)科臨床，才能有效地提高個(gè)人整體素質(zhì)。現(xiàn)就相關(guān)學(xué)習(xí)的必要性闡述如下。

1 中醫(yī)外科學(xué)理論特點(diǎn)

中醫(yī)外科學(xué)是中醫(yī)學(xué)的一門分科，其中很多病種如急腹癥、泌尿系統(tǒng)疾病，原本屬于中醫(yī)內(nèi)科范疇。中醫(yī)外科的發(fā)展始終貫穿了整體觀和辨證論治的思維，如《外科精義》就指出“治其外而不治其內(nèi)，治其末而不治其本”的方法是不對(duì)的，明?汪機(jī)《外科理例》更提出了“治外必本諸內(nèi)”的思想，認(rèn)為“外科者，以其癰疽瘡瘍皆見外，故以外科名之，然外科必本于內(nèi)，知乎內(nèi)，以求乎外，其如視諸掌乎”。陳實(shí)功《外科正宗》從學(xué)術(shù)思想上十分重視顧護(hù)脾胃，強(qiáng)調(diào)“外科尤以調(diào)理脾胃為要”，并特別指出“內(nèi)之證或不及于外，外之證則必根于內(nèi)也”。《靈樞?本臟》關(guān)于“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所病矣”的論述更是強(qiáng)調(diào)了內(nèi)外之間的關(guān)聯(lián)和不可分性。

2 中醫(yī)學(xué)科診療特點(diǎn)

《臨證指南醫(yī)案》云：“醫(yī)道在乎識(shí)證、立法、用方，此為三大關(guān)鍵，一有草率，不堪司命。然三者之中，識(shí)證尤為緊要?！迸R床上，患者的病情變化錯(cuò)綜復(fù)雜，醫(yī)生在千變?nèi)f化的表現(xiàn)中要抓住疾病的本質(zhì)，對(duì)病證作出正確判斷，就需要熟悉和領(lǐng)悟中醫(yī)學(xué)的理論與知識(shí)，在名師指導(dǎo)下不斷進(jìn)行臨床實(shí)踐，培養(yǎng)較強(qiáng)的思維能力。臨證應(yīng)四診合參、病證結(jié)合，要具備司外揣內(nèi)、見微知著、以常衡變的本領(lǐng)。在跟師出診期間，筆者被導(dǎo)師高榮林教授“以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微得過”的本領(lǐng)所折服，高師遵循中醫(yī)經(jīng)典理論，從容應(yīng)對(duì)各科雜癥，確有“桴鼓相應(yīng)，拔刺雪污”之效。在嘆服導(dǎo)師中醫(yī)學(xué)識(shí)廣博精深、應(yīng)用游刃有余的同時(shí)，更深刻地認(rèn)識(shí)到自己對(duì)經(jīng)典理論的一知半解，基礎(chǔ)知識(shí)不夠扎實(shí)，缺乏系統(tǒng)性，從而更加堅(jiān)定了摒棄內(nèi)外科之別，跟師多讀書、補(bǔ)好課的決心。

3 臨床實(shí)踐的證明

目前國內(nèi)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的蓬勃發(fā)展，就是響應(yīng)當(dāng)年主席關(guān)于西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)指示的成果。筆者所從事中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系統(tǒng)疾病的專業(yè)，原本屬于中醫(yī)內(nèi)科范疇。20世紀(jì)50年代后，一批優(yōu)秀的西醫(yī)人才通過“西學(xué)中班”學(xué)習(xí)，開創(chuàng)了中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科，對(duì)一些專科疾病的認(rèn)識(shí)和診療水平較以往有了明顯提升，如對(duì)慢性前列腺炎的診治就是一個(gè)典型案例。筆者研究生導(dǎo)師劉猷枋教授作為中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科的創(chuàng)始人之一，早在20世紀(jì)60年代就通過前列腺炎指診，發(fā)現(xiàn)很多患者前列腺質(zhì)地變硬、有明顯壓痛，結(jié)合中醫(yī)理論，認(rèn)為本病屬醫(yī)“積”范疇，病因雖復(fù)雜，但在病理方面有其共同特點(diǎn)，即多種病因均可導(dǎo)致前列腺腺管、腺泡及間質(zhì)充血水腫，淋巴細(xì)胞浸潤，久則腺管阻塞，腺液滯留，炎癥包裹及間質(zhì)纖維化，肛診表現(xiàn)為前列腺硬結(jié)和硬化，而臨床癥狀見腰骶、會(huì)陰、小腹等盆腔部位的疼痛不適，提示本病應(yīng)屬中醫(yī)血瘀證?？傊傲邢傺字饕転榍傲邢傧倥?、腺管炎性梗阻，間質(zhì)纖維化，血瘀證是其本質(zhì)特征。因此，應(yīng)將活血化瘀法貫穿于整個(gè)治療過程。遵《素問?陰陽應(yīng)象大論篇》“血實(shí)宜決之”，劉猷枋教授創(chuàng)制了以活血理氣、化濕解毒為治法的前列腺湯，并取得了顯著的臨床療效，這一創(chuàng)新實(shí)踐豐富了對(duì)慢性前列腺炎的理論認(rèn)識(shí)和臨床治療。同時(shí)表明中醫(yī)理論對(duì)外科疾病的治療具有重要的指導(dǎo)和促進(jìn)作用。

其實(shí)，“醫(yī)不分中西，唯效是驗(yàn)”。在科技飛速發(fā)展的大環(huán)境下，現(xiàn)代科技的融合對(duì)各行業(yè)的影響是巨大的，單純從外科角度而言，臨床上針對(duì)手術(shù)性疾病的治療已經(jīng)有了重大轉(zhuǎn)變，如由傳統(tǒng)的開放性手術(shù)進(jìn)路向微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)路轉(zhuǎn)變，而這一轉(zhuǎn)變高度依賴于視頻技術(shù)和儀器設(shè)計(jì)的進(jìn)步，其結(jié)果是外科醫(yī)師能為患者提供更多可供選擇的治療方案。

4 結(jié)語

篇4

方法：通過近三年來使用韋倫屈光度篩查儀和筆燈客觀眼位篩查對(duì)4-6歲集體兒童4000-4500人的視力篩查統(tǒng)計(jì)陽性檢出率10%與以往兒保醫(yī)師眼宏觀檢查和視力表燈箱測(cè)查陽性率不足1%比較，學(xué)齡前兒童眼病陽性檢出率明顯增高。

結(jié)論：加強(qiáng)學(xué)齡前兒童眼保健工作，使用韋倫屈光度篩查儀和筆燈客觀眼位篩查，對(duì)視力不良兒童做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

關(guān)鍵詞：學(xué)齡前兒童 韋倫屈光度篩查和筆燈客觀眼位篩查 視力保健

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.569

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）03-0367-02

為了更好的開展集體兒童視力保健工作，我們近三年對(duì)城區(qū)幼兒園4-6歲兒童4000-4500名使用韋倫屈光度篩查儀和筆燈客觀眼位篩查，開展集體兒童視力篩查工作。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象。玉田縣城區(qū)幼兒園4-6歲兒童2011年4083人，四歲組1562人，五歲組1621人，六歲組900人，2012年4289人，四歲組1668人，五歲組1706人，六歲組915人，2013年4463人，四歲組1762人，五歲組1821人，六歲組880人

1.2 方法。

1.2.1 眼保健門診醫(yī)師深入到幼兒園使用韋倫屈光度篩查儀對(duì)兒童眼屈光度進(jìn)行篩查，使用筆燈對(duì)斜視進(jìn)行篩查。

1.2.2 對(duì)篩查的陽性患兒，我們預(yù)約他們到我院眼保健門診進(jìn)行進(jìn)一步檢查，由眼科醫(yī)師進(jìn)行散瞳，做眼科常規(guī)檢查確診，對(duì)斜視需要手術(shù)矯正的我們把他們轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行治療，對(duì)確診為弱視的兒童由我們眼保健門診醫(yī)生給與綜合治療，對(duì)確診為異常的所有患兒，我們保健門診均建立檔案，定期復(fù)查。

1.2.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：基本治愈：4歲視力≥0.6五歲視力≥0.8：進(jìn)步：視力提高兩行或以上：無效：視力提高一行或退步、不變。

2 結(jié)果

2.1 眼病檢出率。2011年檢出人數(shù)429人次，患病率為10.5%，2012年檢出人數(shù)420人次，患病率為9.8%，2013年檢出人數(shù)424人次，患病率為9.5%。

2.2 弱視發(fā)病情況。2011年患病人數(shù)為245人次，患病率為6%，2012年患病人數(shù)為240人次，患病率為5.6%，2013年患病人數(shù)為214人次，患病率為4.8%。

2.3 弱視治療一年后復(fù)查情況。2011年在我院治療的245人中，治愈166人次，治愈率為67.7%。進(jìn)步68人次，占27.8%。無效4人，占1.6%，有7人未復(fù)查。2012年在我院治療的240人中，治愈169人次，治愈率為70.5%。進(jìn)步68人次，占28.3%。無效2人，占0.8%，有1人未復(fù)查。2013年在我院治療的214人中，治愈152人次，治愈率為71%。進(jìn)步60人次，占28%。無效3人，占1%。

3 討論

3.1 兒童是人類的未來，是社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的重要資源。兒童發(fā)展是國家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展與文明進(jìn)步的重要組成部分，促進(jìn)兒童發(fā)展，對(duì)于全面提高中華民族素質(zhì)，建設(shè)人力資源強(qiáng)國具有重要戰(zhàn)略意義。許多家長(zhǎng)和老師都反映，現(xiàn)在孩子的視力越來越差了，高中以上超過80%的孩子戴眼鏡，而人在成長(zhǎng)過程中不可或缺的信息80%以上是靠眼睛獲取的，所以保護(hù)兒童視力健康是一個(gè)不可忽視的工作。全世界60億人口當(dāng)中，有四分之一是兒童[2]，我們國家非常重視兒童保健工作，把它作為社會(huì)衛(wèi)生工作的一個(gè)重要組成部分。所以兒童視力保健工作，是我們兒童保健工作者面臨的一個(gè)非常緊迫的任務(wù)?，F(xiàn)在全國多數(shù)保健機(jī)構(gòu)兒童體檢，眼部檢查還局限于兒保醫(yī)生對(duì)兒童眼部外觀進(jìn)行肉眼檢查和使用“國際視力表燈箱”5米距離視力檢查，我院2011年以前也是應(yīng)用此方法，但檢查結(jié)果受多種因素的影響，有的孩子不合作，有的孩子眼遮蓋不認(rèn)真，影響了檢查結(jié)果，致使檢查陽性結(jié)果不足1%，許多孩子視力異常沒有被早期發(fā)現(xiàn)，沒有得到及時(shí)的治療。近三年我們使用韋倫屈光度篩查儀和筆燈客觀眼位篩查比較客觀的反應(yīng)兒童眼部的真實(shí)情況，不受人為因素的影響，篩查比較準(zhǔn)確，對(duì)兒童眼病能夠早發(fā)現(xiàn)、早治療。我們篩查的眼部異常多為斜視和弱視。

3.2 弱視是嬰幼兒時(shí)期，因?yàn)楦鞣N原因造成視覺細(xì)胞的有效刺激不足，黃斑功能受到抑制，視功能發(fā)育障礙。只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，大多數(shù)患兒是可以治愈的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，學(xué)齡前兒童是弱視的最佳治療時(shí)期，7歲以后治療效果較差，12歲以后效果極差[1]，這就說明我們?cè)缙诤Y查的重要性和必要性。

3.3 做好兒童視力保健工作需要醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)和兒童家長(zhǎng)的共同努力，我們保健機(jī)構(gòu)需要加大眼保健知識(shí)的宣傳，加強(qiáng)眼保健門診與托幼機(jī)構(gòu)、視力不良兒童家長(zhǎng)的聯(lián)系，指導(dǎo)他們對(duì)矯治的有效監(jiān)督與配合，保護(hù)兒童視力，提高兒童視力。

參考文獻(xiàn)

篇5

【摘要】隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)綜合醫(yī)學(xué)模式的演變，醫(yī)療矛盾逐步由“技術(shù)型”向“服務(wù)型”轉(zhuǎn)化，許多新的醫(yī)學(xué)倫理問題應(yīng)運(yùn)而生，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)越來越受到各國醫(yī)學(xué)教育界的關(guān)注。

【Abstract】Synthesizesthemedicinepatternalongwiththebiomedicinepatterntothebiological-psychology-societytheevolution，themedicalserviceiscontradictorygraduallyby“thetechnology”to“theservice”thetransformation，manynewmedicineethicsquestionarisesatthehistoricmoment，medicineethicsmoreandmorereceivesthevariouscountries’medicineeducationalcirclestheattention.

【Keywords】Medicineethics；Education；Presentsituation；Countermeasure

隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)綜合醫(yī)學(xué)模式的演變，醫(yī)療矛盾逐步由“技術(shù)型”向“服務(wù)型”轉(zhuǎn)化，許多新的醫(yī)學(xué)倫理問題應(yīng)運(yùn)而生，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)越來越受到各國醫(yī)學(xué)教育界的關(guān)注。

1醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

1.1我們不能不清醒地認(rèn)識(shí)到，與世界上很多國家相比較，我們的醫(yī)學(xué)倫理教育從內(nèi)容到形式，從理論到實(shí)踐都存在著許多問題與不足。目前，在美國、法國、英國、日本等國家已經(jīng)進(jìn)行了多年系統(tǒng)穩(wěn)定的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)。在美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院各年級(jí)醫(yī)學(xué)生中均開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程，并進(jìn)行跨學(xué)科教學(xué)。教學(xué)基本上圍繞當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重點(diǎn)熱點(diǎn)倫理問題進(jìn)行，如醫(yī)學(xué)實(shí)踐中知情同意、人體實(shí)驗(yàn)、腦死亡、稀有資源分配等。哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)采取以問題為基礎(chǔ)進(jìn)行跨學(xué)科的教學(xué)方法，組織學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)倫理問題從不同角度、不同學(xué)科進(jìn)行研究和探討，并邀請(qǐng)不同學(xué)科的專家參加，例如邀請(qǐng)臨床醫(yī)學(xué)專家、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專家、社會(huì)學(xué)家、哲學(xué)家、心理學(xué)家、行為科學(xué)家等[1]。

我國則多以開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課堂教學(xué)為主，進(jìn)行其他教學(xué)模式的學(xué)校還很少，教學(xué)模式還有待完善。僅在少數(shù)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中，采取了對(duì)重點(diǎn)熱點(diǎn)問題進(jìn)行討論，課題調(diào)研的形式。比如哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，其在上世紀(jì)末已經(jīng)開始采取這種課題調(diào)研討論的教學(xué)形式，取得了一定的教學(xué)效果[2]。但是目前國內(nèi)對(duì)這些模式還缺乏系統(tǒng)的研究，也沒有很好的推廣。

1.2對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)不足。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的地位沒有受到應(yīng)有的重視。才導(dǎo)致目前我國醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課時(shí)嚴(yán)重偏少的現(xiàn)狀。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國大部分醫(yī)學(xué)院校在第五學(xué)期開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)或在政治課中開設(shè)醫(yī)德課，總課時(shí)約為30學(xué)時(shí)，不及美國、日本等國家同類課程學(xué)時(shí)總數(shù)的1/5。在如此有限的時(shí)間內(nèi)，不大可能指望學(xué)生對(duì)醫(yī)德范疇、醫(yī)德規(guī)范等有較為系統(tǒng)的了解，更談不上為他們提供將理論付諸實(shí)踐的機(jī)會(huì)了。

2002年2月，國際醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì)公布了本科醫(yī)學(xué)教育全球最低基本要求，包括醫(yī)學(xué)教育的7個(gè)基本方面：職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理，醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，臨床技能，溝通技能，群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)，信息管理，批判性思維和研究。[3]這一標(biāo)準(zhǔn)闡述了醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生必須具備的一系列基礎(chǔ)核心能力，從中可以看到，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)德教育在醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)中占有重要地位。

1.3授課形式單調(diào)是我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中亟待改革的又一弊端。

目前醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中通行的是單純由教師講授的方法。限于學(xué)時(shí)，教師較少考慮，也無從考慮實(shí)際效果。這種“布道式”的教學(xué)方式，很難引起學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的興趣，更不用說掌握指導(dǎo)他們終身職業(yè)生涯的倫理準(zhǔn)則與規(guī)范了。與此形成鮮明對(duì)照的是，美國醫(yī)學(xué)院該門課程的教學(xué)形式顯得生動(dòng)活潑。其中最常見的是各種形式的討論和以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式。日本的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程則主要由相關(guān)臨床教研室的教授主講及讓學(xué)生參加病區(qū)實(shí)習(xí)的形式來予以實(shí)施，注重培養(yǎng)學(xué)生判斷醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)生倫理問題及分析、解決問題的能力。加拿大的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程大多采用案例教學(xué)法和以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。

1.4如何讓醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容更系統(tǒng)、更穩(wěn)定、更具時(shí)代性是一個(gè)亟待解決的問題。

近年來，我國醫(yī)學(xué)倫理教育的教學(xué)內(nèi)容也同樣受到了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。眾所周知，任何一種道德理論或倫理學(xué)說，都是有其一定的社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)背景。隨著經(jīng)濟(jì)改革在我國城鄉(xiāng)相繼取得巨大成功，人們開始對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保健行業(yè)提出了更高層次的要求。新的醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)務(wù)人員不僅應(yīng)具備精湛的醫(yī)術(shù)，而且要求他們能自覺尊重生命價(jià)值，在努力提高人們的生活質(zhì)量的同時(shí)，還要深諳倫理學(xué)、心理學(xué)等人文科學(xué)知識(shí)。所以原有的教學(xué)內(nèi)容自然跟不上時(shí)代的需要，而即使是已經(jīng)更新的教材內(nèi)容，也會(huì)因?yàn)槟壳靶碌膫惱韺W(xué)問題的層出不窮而同樣有了時(shí)代的局限性。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考核形式，主要以考場(chǎng)筆試(閉卷或開卷)以及論文撰寫常見。前者強(qiáng)調(diào)的是書本理論知識(shí)的檢測(cè)，特別是閉卷形式。開卷形式雖然有一定的開放，但總之都是以理論知識(shí)考核為主，與傳統(tǒng)課堂授課形式相適合。這種考核方式容易流于形式，不能真正考查到學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程后的思想觀念以及倫理決策能力上的變化，也不能真正鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的主動(dòng)性。后者雖強(qiáng)調(diào)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，有助于學(xué)生自我能力的培養(yǎng)，相比較應(yīng)該是一種進(jìn)步。但是仍然還有不足之處：沒有貼近臨床和實(shí)踐，學(xué)生的任務(wù)僅僅是在完成論文，所以相關(guān)材料可以不必從實(shí)踐中獲得，減少了倫理學(xué)的實(shí)踐機(jī)會(huì)；論文撰寫相對(duì)簡(jiǎn)單，教師的指導(dǎo)成分相對(duì)較少，實(shí)用性不足。因?yàn)橐陨线@些因素，所以目前的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考核方式難以引起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和迫切感，那么進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考核制度的改革就更加勢(shì)在必行。

2醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的對(duì)策

2.1加強(qiáng)國際合作，提高中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)水平。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展密不可分，一種新的醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，必然引起相應(yīng)的倫理學(xué)的方法論等多種角度，深入研究高等學(xué)校教學(xué)方法，使我們的教學(xué)在調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，啟迪學(xué)生創(chuàng)造性思維以及培養(yǎng)學(xué)生表達(dá)思想、交流觀點(diǎn)的能力等方面取得突破性進(jìn)展[4]。此外，對(duì)學(xué)生的成績(jī)考核，要考慮改變以理論考試為主的形式，積極嘗試多種考核方式，使考試內(nèi)容注重運(yùn)用所學(xué)的基本理論分析一些具體問題。2.2創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容。

自1982年以來，我國高等和中等醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療部門陸續(xù)開設(shè)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程，從事醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育和研究工作，先后編寫了許多版本的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教材。這些教材的出現(xiàn)，對(duì)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)研究起了很大的推動(dòng)作用。21世紀(jì)是生命與健康科學(xué)發(fā)展的世紀(jì)，因此醫(yī)學(xué)倫理學(xué)內(nèi)容體系“應(yīng)以義務(wù)論為主線，將價(jià)值論、公益論貫穿其中，既反映傳統(tǒng)醫(yī)德精華，又突出生命與健康主要內(nèi)容，并包括哲學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、美學(xué)等相關(guān)學(xué)科進(jìn)行理論與實(shí)踐的論證。既有一定的理論深度，又能幫助醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者解決在學(xué)習(xí)和醫(yī)療實(shí)踐中的各種倫理問題。其具體內(nèi)容應(yīng)突出科學(xué)性、系統(tǒng)性、規(guī)范性和實(shí)踐性的統(tǒng)一”。[5]

2.3改革教學(xué)方式。

教師講授不應(yīng)該是醫(yī)學(xué)倫理課唯一的教學(xué)方式。我們應(yīng)該借鑒國外一些比較好的教學(xué)方法，依據(jù)我國的國情和目前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的現(xiàn)狀，摸索出有自己特色的教學(xué)模式。在方法上，我們應(yīng)改單調(diào)乏味的說教為多種形式并舉?？梢試L試用師生對(duì)話、小組討論、專題討論的形式。在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)過程中，“應(yīng)特別重視選擇與應(yīng)用正反典型事例進(jìn)行倫理分析，這對(duì)于幫助醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者加深對(duì)醫(yī)療實(shí)踐中所遇到的倫理紛爭(zhēng)的理解，提高醫(yī)學(xué)行為分析判斷能力具有重要意義。實(shí)踐證明，這種教學(xué)方法效果好，深受大家歡迎”。[6]同時(shí)還“應(yīng)重視對(duì)啟發(fā)式、講授法、多媒體教學(xué)法、考評(píng)法等方法的應(yīng)用，不斷提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量”。

2.4加強(qiáng)師資培養(yǎng)，提高教學(xué)水平。

為解決師資隊(duì)伍發(fā)展滯后的現(xiàn)狀，首先，應(yīng)盡快成立醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教研室，建立一支結(jié)構(gòu)合理的、專兼結(jié)合的教學(xué)隊(duì)伍。其辦法：一是建立專門教學(xué)研究機(jī)構(gòu)，配備專門從事醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的人員，尤其重視選拔有培養(yǎng)前途的碩士生、博士生。二是以中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育委員會(huì)名義舉辦全國性醫(yī)學(xué)倫理學(xué)師資培訓(xùn)班和專題研討班，2004年8月在廣州舉辦的全國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育培訓(xùn)班，受到有關(guān)部門和與會(huì)者的好評(píng)。同時(shí)，各省市醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會(huì)也應(yīng)定期召開醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育會(huì)，不斷培養(yǎng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)隊(duì)伍，還應(yīng)選派有培養(yǎng)前途的年輕教師出國作訪問學(xué)者進(jìn)修學(xué)習(xí)，從而達(dá)到提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)師資隊(duì)伍素質(zhì)的目的。

2.5完善并規(guī)范人文教育體制。目前我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育體制不夠完善，同時(shí)還尚無相應(yīng)的規(guī)范。

全國僅有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會(huì)及教育等專業(yè)委員會(huì)，而各省市沒有相應(yīng)的專門機(jī)構(gòu)，也缺乏統(tǒng)一和明確的要求。雖然國家教育部、衛(wèi)生部在課程建設(shè)上把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)列入教育計(jì)劃，但全國醫(yī)藥院校缺乏統(tǒng)一的安排。有的院校成立了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教研室，但大多數(shù)院校是在社科部或德育教研室中成立一個(gè)小組，教材不夠統(tǒng)一，教育與研究相脫節(jié)等。我們認(rèn)為，必須制定統(tǒng)一的計(jì)劃和提出明確的要求，“把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為整個(gè)醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容，納入教育衛(wèi)生主管部門的議事日程，列入教育計(jì)劃，作為必修課程開設(shè)，作為精品課程和重點(diǎn)學(xué)科來建設(shè)”。[7]同時(shí)要大力開展醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教育研究，定期召開地區(qū)和全國性醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育研究會(huì)，總結(jié)交流經(jīng)驗(yàn)，表彰先進(jìn)，依靠全體醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育工作者和理論界、醫(yī)學(xué)界的同仁，共同為建設(shè)符合國情的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論及教育體系而努力。

參考文獻(xiàn)

1伍天章.以教學(xué)內(nèi)容改革為突破口，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教材建設(shè).中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[J]2001，(1)34～35

2曾釗新、李建華.道德心理學(xué)[M].長(zhǎng)沙：中南大學(xué)出版社2002，134

3伍天章.以教學(xué)內(nèi)容改革為突破口，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教材建設(shè).中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[J]2001，(1)34～35

4李傳俊、李本富.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)案例教學(xué)的實(shí)踐與評(píng)價(jià).醫(yī)學(xué)教育[J]1995，(2)9～11

5張金忠.關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)方法、效果的討論.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[J]1999，(3)27～28

篇6

關(guān)鍵詞：護(hù)理；倫理；認(rèn)知

隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步和社會(huì)的迅猛發(fā)展，護(hù)理已經(jīng)由單純的生理護(hù)理向整體護(hù)理拓展、從僅僅疾病觀察護(hù)理及醫(yī)院內(nèi)臨床護(hù)理向社區(qū)護(hù)理方向傾斜[1]。社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)工作期望值的日益增加、責(zé)任范圍日趨擴(kuò)大，使得醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系日趨復(fù)雜，包括護(hù)患雙方在診治和護(hù)理等活動(dòng)中的行為關(guān)系，尤其包括了道德、利益乃至法律關(guān)系等，由于現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系背景日趨嚴(yán)峻，護(hù)生有必要更好的具備護(hù)理倫理學(xué)的知識(shí)。我國護(hù)理倫理學(xué)教育起于1983年，相比于國外起步較晚。且國內(nèi)護(hù)理倫理學(xué)的教育重點(diǎn)多放在護(hù)理道德規(guī)范和護(hù)理倫理學(xué)的基本理論、原則上，而對(duì)高職院校護(hù)理倫理學(xué)的教育方法、教育內(nèi)容的研究尚少。護(hù)理學(xué)生是未來的臨床護(hù)理工作實(shí)踐者，對(duì)護(hù)生、社會(huì)的發(fā)展來說提高護(hù)生的護(hù)理倫理認(rèn)知水平都是極其必要的。本研究以蘇州市某高職院校為例，對(duì)312名即將進(jìn)入實(shí)習(xí)階段的護(hù)理學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，了解其護(hù)理倫理認(rèn)知現(xiàn)狀，比較其在實(shí)習(xí)前后有無區(qū)別，最終希望為學(xué)校的護(hù)理倫理教育提供建議。

一、研究對(duì)象與方法

（一）調(diào)查對(duì)象

采用單純隨機(jī)抽樣的方法于2015年6月-2016年5月從護(hù)理專業(yè)?？拼笕龑?shí)習(xí)學(xué)生中抽取312名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參加本研究的護(hù)理專業(yè)?？拼笕龑?shí)習(xí)學(xué)生。排除標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)習(xí)時(shí)間＜3個(gè)月以及失訪的護(hù)生。

（二）調(diào)查工具

1.一般情況調(diào)查表，主要包括護(hù)生的性別、年齡、家庭所在地、專業(yè)態(tài)度等內(nèi)容。2.自制《實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理倫理認(rèn)知情況調(diào)查問卷》，經(jīng)預(yù)調(diào)查，該問卷有較好的信效度。研究者參考MJT道德判斷測(cè)驗(yàn)、DIT道德推論工具等相關(guān)道德測(cè)量工具并結(jié)合多個(gè)版本護(hù)理倫理學(xué)教材，廣泛查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上編制而成，也邀請(qǐng)了從事護(hù)理學(xué)的專家對(duì)問卷進(jìn)行修改。問卷內(nèi)容包括了一般資料，如年齡、性別、學(xué)歷等，也包括了臨床護(hù)理倫理認(rèn)知問卷：側(cè)重知情同意、醫(yī)療保密、生命價(jià)值原則、醫(yī)療最優(yōu)化。經(jīng)過預(yù)調(diào)查，問卷的信度較高，克朗巴哈系數(shù)達(dá)到0.853。

（三）調(diào)查方法

資料收集主要運(yùn)用問卷現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法。于護(hù)生去實(shí)習(xí)前發(fā)放實(shí)習(xí)護(hù)生一般情況調(diào)查表，并于護(hù)生實(shí)習(xí)12個(gè)月后發(fā)放護(hù)理倫理決策問卷。所有調(diào)查問卷由專人現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放，現(xiàn)場(chǎng)回收。實(shí)習(xí)護(hù)生一共發(fā)放問卷312份，共回收有效問卷310份，有效回收率達(dá)到99%。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用率的方式表示，計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)或方差檢驗(yàn)。采用logis－tic回歸分析來探討學(xué)生的情況與護(hù)理倫理知識(shí)得分的關(guān)系。

二、結(jié)果

1.一般資料參與本研究的?？谱o(hù)生共310名，其中男17名，女293名；年齡21～24（22.04±0.23）歲；該批護(hù)生均分配在三級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)；家庭所在地情況，123名學(xué)生來自于城鎮(zhèn)，187名學(xué)生來自于農(nóng)村。所有研究護(hù)生在調(diào)查中表示喜歡護(hù)理專業(yè)的護(hù)生243名。在校期間參加倫理學(xué)選修的有123名。2.實(shí)習(xí)前后?？谱o(hù)生倫理決策能力比較實(shí)習(xí)前后護(hù)生倫理基礎(chǔ)知識(shí)得分情況見表1。綜上可見，實(shí)習(xí)前護(hù)理倫理基礎(chǔ)知識(shí)的得分低于實(shí)習(xí)后的得分。但是實(shí)習(xí)前后護(hù)理倫理的基礎(chǔ)知識(shí)得分情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上可見，各種特征分組下護(hù)生實(shí)習(xí)前護(hù)理倫理基礎(chǔ)知識(shí)得分情況比較可見，性別、生源地和護(hù)理倫理基礎(chǔ)知識(shí)得分的差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而在校選修護(hù)理倫理學(xué)方面，參加選修的同學(xué)護(hù)理倫理基礎(chǔ)知識(shí)得分較高，高于未選修護(hù)理倫理學(xué)的同學(xué)，且差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而主動(dòng)學(xué)習(xí)護(hù)理倫理方面知識(shí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)護(hù)理倫理的同學(xué)分?jǐn)?shù)高于未主動(dòng)學(xué)習(xí)的同學(xué)，且差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在護(hù)理倫理重要性認(rèn)識(shí)方面，認(rèn)為護(hù)理倫理重要的同學(xué)相對(duì)護(hù)理倫理的分值也較高，且差別也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由結(jié)果可見，護(hù)理倫理重要性認(rèn)識(shí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)、在校選修護(hù)理倫理學(xué)的P值均小于0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而且綜合來看，護(hù)理倫理重要性認(rèn)識(shí)的P值為0.000，最為顯著?？梢娮o(hù)理倫理重要性認(rèn)識(shí)非常重要，其次為在線選修護(hù)理倫理學(xué)、主動(dòng)學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)。

三、討論

國外的護(hù)理倫理教育開展得較早，美國的護(hù)理倫理學(xué)始于18世紀(jì)早期，美國護(hù)理倫理學(xué)已成為護(hù)理本科生必修的一門課程，美國的人文課程在所有醫(yī)學(xué)院課程中所占的比例已經(jīng)達(dá)到了20%～25%[2]，已經(jīng)自成一套以科學(xué)為基礎(chǔ)的護(hù)理知識(shí)體系；且他們認(rèn)為核心知識(shí)的第一項(xiàng)即為護(hù)理倫理學(xué)。我國護(hù)理倫理學(xué)的教育起步較晚，國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育普遍對(duì)護(hù)理倫理學(xué)課程重視不夠、偏重于倫理理論知識(shí)的講解等，但是對(duì)護(hù)生護(hù)理倫理的培養(yǎng)、與護(hù)理行為密切結(jié)合的實(shí)踐訓(xùn)練、在臨床實(shí)際情況中如何有效的進(jìn)行護(hù)理決策等方面均極為缺乏。而且伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，在醫(yī)療工作中，醫(yī)護(hù)關(guān)系已變?yōu)椤安⒘?互補(bǔ)型”醫(yī)護(hù)關(guān)系，護(hù)患關(guān)系也處于更為敏感的時(shí)期，對(duì)護(hù)生護(hù)理倫理方面的認(rèn)知提出了更高的要求[3]。由結(jié)果可見，實(shí)習(xí)前護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)理倫理認(rèn)知水平不高，表明實(shí)習(xí)前護(hù)理專業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)前護(hù)理倫理認(rèn)知水平較低，護(hù)理倫理認(rèn)知方面存在的問題比較嚴(yán)峻，因此需要引起護(hù)理管理者、教育者的高度重視，及時(shí)分析查找原因，并最終制定相應(yīng)對(duì)策并付諸實(shí)施。根據(jù)本文結(jié)果為了更有效地提高護(hù)生的護(hù)理倫理認(rèn)知狀況，建議護(hù)理教育部門應(yīng)該更多的關(guān)注護(hù)理倫理教學(xué)，大力發(fā)展該方面的教育投入。學(xué)生在護(hù)理倫理方面認(rèn)知水平較低有以下幾個(gè)方面：1.學(xué)校缺乏相關(guān)教育；2.學(xué)生還未接觸臨床護(hù)理工作，對(duì)臨床中的護(hù)理倫理問題沒有切身體會(huì)，不能對(duì)病人感同身受；3.學(xué)生對(duì)護(hù)理倫理方面的學(xué)習(xí)主動(dòng)性不足，學(xué)校開設(shè)倫理課程數(shù)量本身有限，即使學(xué)生能掌握一定的護(hù)理倫理學(xué)知識(shí)，卻缺乏較為深刻的理解，對(duì)護(hù)理倫理問題的有關(guān)認(rèn)知和理解能力相對(duì)較弱。對(duì)此，護(hù)理管理者需及時(shí)制訂相應(yīng)的對(duì)策，引起廣大護(hù)理教育者的高度重視。一方面，醫(yī)學(xué)院校、教學(xué)醫(yī)院等部門應(yīng)注重將護(hù)理倫理學(xué)理論與實(shí)踐相結(jié)合，同時(shí)還應(yīng)該根據(jù)護(hù)生對(duì)各方面?zhèn)惱碚J(rèn)知水平掌握的不同程度而有所側(cè)重，加強(qiáng)學(xué)生較弱環(huán)節(jié)的培養(yǎng)，重視護(hù)生的護(hù)理倫理認(rèn)知培養(yǎng)，學(xué)校及醫(yī)院應(yīng)重視護(hù)理倫理學(xué)教育理論與實(shí)踐的結(jié)合，學(xué)校在教學(xué)過程中注意理論與臨床相結(jié)合，多采用案例教學(xué)法，轉(zhuǎn)變授課方式，采用PBL教學(xué)模式，授課教師可通過收集臨床過程中護(hù)士遇到的各種倫理難題，組織學(xué)生從各個(gè)方面進(jìn)行討論，最終促進(jìn)學(xué)生倫理水平的提高[4]，并且學(xué)校應(yīng)該加大護(hù)理倫理方面的教學(xué)。并且可以從學(xué)生活動(dòng)的角度增加關(guān)于護(hù)理倫理方面的活動(dòng)，可以在校期間加強(qiáng)教育，除了在課堂授課中加強(qiáng)教育外，在其他方面的學(xué)生活動(dòng)中，如日常團(tuán)日活動(dòng)中可以加強(qiáng)教育，如“授帽儀式”、“心理劇大賽”等都可以進(jìn)行潛移默化的教育。因此，學(xué)校針對(duì)護(hù)生的倫理學(xué)教育必須將理論工作緊密聯(lián)系臨床實(shí)際，應(yīng)在整個(gè)醫(yī)學(xué)教育階段貫穿倫理學(xué)各個(gè)方面知識(shí)的教育，使學(xué)生能更好的適應(yīng)以后的工作。本次研究表明，護(hù)生的護(hù)理倫理知識(shí)較低，實(shí)習(xí)前后改善不大，必須采取有效措施全面提高其護(hù)理倫理認(rèn)知水平，可以側(cè)重從理論與實(shí)踐相結(jié)合的角度對(duì)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理倫理認(rèn)知教育。廣大護(hù)理教育工作者在工作中應(yīng)將臨床與實(shí)踐相結(jié)合，將護(hù)理倫理的教育貫穿于學(xué)生教育的各個(gè)方面，為護(hù)理倫理教育改革提供更有效的措施。

參考文獻(xiàn)：

[1]伍永慧，施雁.我國護(hù)理倫理學(xué)教育現(xiàn)狀及原因分析[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2012，25（4）：447-448.

[2]崔妙玲，韋宇寧，楊連招.352名實(shí)習(xí)護(hù)生倫理認(rèn)知水平及影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，19（15）：9-12.

[3]白陽靜，李寧，李曉玲.論護(hù)生護(hù)理倫理決策能力的培養(yǎng)[J].護(hù)理研究，2009，23（7）：1698-1699.

[4]李春玉，金錦珍，崔仁善.35所高等護(hù)理院校護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].中國護(hù)理管理，2006，6（2）：12-13.

[5]費(fèi)鴻.人文因素與護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)[J].高教學(xué)刊，2015（05）：32+34.

篇7

【摘要】：在解剖教學(xué)過程中，教授基本知識(shí)的同時(shí)我們要同時(shí)融入基本的醫(yī)學(xué)倫理教育，為培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才奠定堅(jiān)實(shí)的人文基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】：解剖教學(xué) 倫理學(xué)

隨著時(shí)代的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系在不斷變化，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的重要性也在不斷顯現(xiàn)，如何規(guī)范、引導(dǎo)護(hù)生對(duì)于生命的認(rèn)識(shí)，已經(jīng)成為至關(guān)重要的問題。作為護(hù)生的第一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程——人體解剖學(xué)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)其中的醫(yī)學(xué)倫理教育，使學(xué)生從專業(yè)的入門學(xué)習(xí)時(shí)就開始了解道德在護(hù)理實(shí)踐中的作用，這不僅有利于他們深入掌握人體解剖學(xué)本身的知識(shí)，也對(duì)進(jìn)一步學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)和專業(yè)課程、真正成為具有高尚道德的優(yōu)秀護(hù)理專業(yè)人才奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1現(xiàn)狀

人體解剖學(xué)是一門研究正常人體形態(tài)和結(jié)構(gòu)的科學(xué)，隸屬于生物科學(xué)的形態(tài)學(xué)范疇。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，它是一門重要的基礎(chǔ)課程，其任務(wù)是揭示人體各系統(tǒng)器官的形態(tài)和結(jié)構(gòu)特征，各器官、結(jié)構(gòu)間的呲鄰和聯(lián)屬，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)后續(xù)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和臨床醫(yī)學(xué)課程奠定基礎(chǔ)。在實(shí)驗(yàn)過程中，部分學(xué)生對(duì)標(biāo)本尊重不夠，出現(xiàn)違背倫理的一些行為。比如，有些護(hù)生在學(xué)習(xí)骨學(xué)部分內(nèi)容的時(shí)候，在骨標(biāo)本上寫寫畫畫；拿標(biāo)本拍照，甚至有學(xué)生把照片上傳到網(wǎng)上，產(chǎn)生較為惡劣的社會(huì)影響。這些行為的背后當(dāng)然有個(gè)別學(xué)生素質(zhì)低下的因素，但也不得不承認(rèn)，與我們教學(xué)過程中倫理教育缺失也有密切的關(guān)系。

2 在人體解剖教學(xué)活動(dòng)中融入倫理學(xué)基本知識(shí)

雖然針對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生開設(shè)有《護(hù)理倫理學(xué)》課程，但是倫理學(xué)教育應(yīng)該是一個(gè)系統(tǒng)和長(zhǎng)期的工程，基礎(chǔ)課和專業(yè)課也承擔(dān)著培養(yǎng)學(xué)生的人文精神的責(zé)任。所以，在人體解剖教學(xué)活動(dòng)中也應(yīng)該融入倫理學(xué)的基本知識(shí)。

2.1闡述人體標(biāo)本的來源，使之認(rèn)識(shí)到人體標(biāo)本的珍貴

要完成好人體解剖學(xué)的教學(xué)，解剖標(biāo)本的獲得至關(guān)重要。但是，筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在各大醫(yī)學(xué)院校均存在標(biāo)本短缺的現(xiàn)象，而這種情況的出現(xiàn)與遺體捐獻(xiàn)嚴(yán)重不足又有密切的關(guān)系。

解剖標(biāo)本來源的嚴(yán)重不足，事實(shí)上反映出遺體捐獻(xiàn)的嚴(yán)重缺乏，因?yàn)?，通過捐獻(xiàn)遺體是獲得解剖標(biāo)本的重要渠道。

有文獻(xiàn)顯示[4，5]，在對(duì)廣州市民調(diào)查中，一般群體中表示愿意身后捐獻(xiàn)遺體的有33.35 %，不愿意者22.98 %，不好說者有41.67 %；退休群體中愿意者20.58 %，不愿意者38.24 %，不好說者有41.18 %。武漢市民中表示愿意者32.94 %，不愿意14.38 % ，正在考慮者48.18 %。調(diào)查表明，影響遺體捐獻(xiàn)的主要因素按影響度從高到低排列分別為情感因素、傳統(tǒng)觀念、法制因素、捐獻(xiàn)程序等，而其中情感因素包括處理遺體方式、紀(jì)念死者方式、受益者的態(tài)度、社會(huì)輿論導(dǎo)向等。這組數(shù)據(jù)告訴我們，實(shí)際上有1/3 的人表示愿意捐獻(xiàn)遺體。如果他們真的能實(shí)現(xiàn)自己的愿望，應(yīng)該不會(huì)出現(xiàn)供人體解剖教學(xué)用尸體短缺問題。這組數(shù)據(jù)也告訴我們，處理遺體方式、紀(jì)念死者方式和受益者態(tài)度等情感因素是影響他們實(shí)現(xiàn)愿望的首要原因。

2.2課前進(jìn)行默哀儀式，從行動(dòng)上引導(dǎo)學(xué)生

如果沒有尸體標(biāo)本，解剖學(xué)教學(xué)將無法開展。所以，無論是面對(duì)尸體、局部標(biāo)本、還是離體器官，我們都要表示出應(yīng)有的尊敬，這種尊敬從學(xué)習(xí)人體解剖第一堂實(shí)驗(yàn)課開始，在進(jìn)行相關(guān)的操作和觀摩前，我們要求學(xué)生以特殊方式表達(dá)對(duì)遺體捐獻(xiàn)者和人體尸體的尊敬，進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)樸的默哀儀式。

2.3課堂上教師規(guī)范操作，以身作則

身教勝于言教，教師的一言一行都對(duì)學(xué)生起到潛移默化的作用。在教學(xué)過程中教師要有高度的責(zé)任感和人文素養(yǎng)，處處以身作則，為人表率。在解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)操作規(guī)范，動(dòng)作輕柔，切忌在尸體標(biāo)本上進(jìn)行粗暴操作，移動(dòng)遺體時(shí)也應(yīng)盡量做到輕拿輕放。在學(xué)生面前樹立良好的榜樣，讓學(xué)生感到捐獻(xiàn)者的奉獻(xiàn)精神就在自己身邊，把解剖臺(tái)上的標(biāo)本也當(dāng)作自己的老師，當(dāng)作自己的無語良師，認(rèn)真對(duì)待每一次課，尊敬捐獻(xiàn)者的人格尊嚴(yán)。

2.4基礎(chǔ)知識(shí)與臨床聯(lián)系

尊重原則、自主和知情同意原則、有利和不傷害原則、公正原則是被國際上廣為接受的倫理學(xué)的基本原則，也是護(hù)理倫理學(xué)的最重要的原則。人體解剖學(xué)的教學(xué)可以與臨床聯(lián)系，充分融入這些原則，進(jìn)行優(yōu)化設(shè)置，不僅可以使課堂內(nèi)容更加豐富，同時(shí)學(xué)生也在潛移默化中受到影響。

2.4.1尊重原則

在護(hù)理實(shí)踐中，尊重就是指尊重病人及其家屬獨(dú)立而平等的人格與尊嚴(yán)。在人體解剖學(xué)的教學(xué)全過程中首要的就是強(qiáng)調(diào)倫理學(xué)上的尊重原則，例如在內(nèi)分泌系統(tǒng)教學(xué)講到甲狀腺，我們可以聯(lián)系“甲亢”病人會(huì)出現(xiàn)的癥狀，比如：飲食“三多一少”、突眼、情緒容易激動(dòng)等。甲亢病人往往非常煩躁，甚至遷怒于醫(yī)護(hù)人員，要理解她們并且尊重她們，并給予真正的幫助。

2.4.2自主和知情同意原則

自主和知情同意原則是指護(hù)理人員尊重病人的自主性，保證病人自己做主、理性地選擇診治決策。例如在運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)教學(xué)講到腹前外側(cè)肌群時(shí)，我們可以聯(lián)系產(chǎn)科手術(shù)“剖宮產(chǎn)”。產(chǎn)前護(hù)理時(shí)，我們要告訴產(chǎn)婦手術(shù)切口有兩種，橫切口和豎切口；二者各有優(yōu)缺點(diǎn)，橫切口皮膚可做美容縫合，皮膚疤痕較小，但手術(shù)時(shí)組織損傷大；而豎切口組織損傷小，但是皮膚疤痕較大。

2.4.3有利和不傷害原則

不傷害原則是指在診治護(hù)理過程中不使病人的身心受到損傷。例如在講解男性生殖系統(tǒng)“尿道”時(shí)，我們可以聯(lián)系“導(dǎo)尿術(shù)”，男性尿道有三處狹窄兩處彎曲，所以，在男性病人行導(dǎo)尿術(shù)時(shí)，護(hù)理人員尤其要注意男性尿道的這些解剖學(xué)特點(diǎn)，在行導(dǎo)尿術(shù)時(shí)要注意這些特點(diǎn)，防止對(duì)尿道的損傷。

2.4.4公正原則

公正原則就是指公平合理的處事態(tài)度來對(duì)待病人。例如在講解消化系統(tǒng)時(shí)，可以聯(lián)系“乙肝”，大部分乙肝病人是有傳染性的，社會(huì)上對(duì)于乙肝病人在上學(xué)、工作甚至就醫(yī)都有歧視行為，造成病人心靈上的傷害。作為醫(yī)護(hù)人員，不管是婦產(chǎn)科病人、兒科病人、老年病人、精神病病人和傳染病人，我們都應(yīng)該一視同仁。

參考文獻(xiàn)

[1]郝希山.融人文精神于醫(yī)學(xué)教育之中J.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2003.24（3） ：7.

[2]譚靜.新形勢(shì)下護(hù)理人才素質(zhì)教育的研究J.現(xiàn)代護(hù)理，2008.10：57

[3]陳海英. 我國遺體捐獻(xiàn)的局限性問題分析[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2000 ，21（7） ：38 - 39.

[4]周君華，李明月，李慧瑜，等. 廣州市民遺體捐獻(xiàn)意愿及影響因素的調(diào)查與分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2004 ，17（3） ：40 - 48.

[5]郭 佳，戴雙武，楊建兵. 武漢市民遺體捐獻(xiàn)意愿因素的問卷調(diào)查與分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2004 ，17（1） ：18 - 21.

篇8

同行評(píng)議或?qū)徃迨轻t(yī)學(xué)科學(xué)的基石之一。同行評(píng)議的期刊依靠專家的專業(yè)和客觀的評(píng)審意見以確?？稣撐牡馁|(zhì)量。甚至可以說，專家給期刊的評(píng)審意見和給作者的建議構(gòu)成了該學(xué)科的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。此外，不僅他們的意見而且包括他們的語氣和措辭都可能會(huì)影響到學(xué)科的學(xué)術(shù)氛圍、行為方式和倫理道德。因此，不管是在收到稿件時(shí)決定是否審稿，還是在審稿中如何對(duì)待稿件，以及撰寫評(píng)審意見，甚至在審稿完成后，審稿的同行專家必須清醒地認(rèn)識(shí)到這點(diǎn)，醫(yī)學(xué)論文評(píng)審中涉及到多方面的倫理學(xué)問題。

1 是否決定審閱稿件的倫理學(xué)原則

審稿人應(yīng)具有審閱稿件所需的專業(yè)背景。如果審閱的稿件與自己正在進(jìn)行的研究?jī)?nèi)容有重疊，審稿人應(yīng)該放棄審稿。因?yàn)闊o論該研究的內(nèi)容是否值得發(fā)表，都會(huì)使審稿人的決定產(chǎn)生利益沖突：如果稿件質(zhì)量值得發(fā)表，審稿人自身工作再發(fā)表的可能性就變小，如果不值得發(fā)表，審稿人的意見也會(huì)使編輯無法判斷審稿人是否是由于個(gè)人的原因而拒稿。所以，最好的辦法就是立即和編輯聯(lián)系，回避審閱該稿。其他有可能的利益沖突時(shí)也應(yīng)聲明并選擇放棄審閱，如作者是自己的老師、同學(xué)、同事、家屬，或者與自己有經(jīng)濟(jì)利益聯(lián)系等等。當(dāng)然，存在利害沖突的情況多見且復(fù)雜，最合理的方法是一旦審稿人不能確定是否有這種利害關(guān)系，應(yīng)該立即向編輯聲明并進(jìn)行溝通，這也是對(duì)審稿人的利益和聲望的保護(hù)。醫(yī)學(xué)期刊的審稿人應(yīng)該了解并熟悉生物醫(yī)學(xué)所涉及的國家相關(guān)的政策、法規(guī)，同時(shí)，對(duì)國際上的通行慣例和倫理學(xué)原則應(yīng)有較好地掌握，如赫爾辛基宣言、醫(yī)學(xué)期刊投稿的統(tǒng)一要求等。

2 審稿過程中的倫理學(xué)原則

所有待審的稿件都屬于保密文件，審稿人不得向其他人出示稿件，使得其他人有可能了解到稿件的內(nèi)容，也不能和其他人提到或討論待審稿件的內(nèi)容。審稿人也不能未經(jīng)期刊編輯部同意即與作者聯(lián)系，同時(shí)，不得剽竊或抄襲審閱稿件的數(shù)據(jù)或內(nèi)容，這是對(duì)審稿人最低的倫理道德要求。如果審稿人有更合適的人選審閱該稿件，審稿人應(yīng)征得編輯的同意后再將該稿件提交給其他審稿人進(jìn)行審閱。事實(shí)上，期刊編輯部是歡迎審稿人推薦更合適的審稿人的，這也使得期刊編輯有可能發(fā)現(xiàn)更多的學(xué)有所長(zhǎng)的專家。審稿人一旦接受審稿，有及時(shí)審閱稿件的義務(wù)，審稿人有義務(wù)向作者提供他夠提供的改進(jìn)意見。審稿人應(yīng)盡量客觀、公正，重要的觀點(diǎn)，無論是贊成或反對(duì)稿件內(nèi)容，均應(yīng)提供文獻(xiàn)佐證。審稿人還應(yīng)該認(rèn)識(shí)到自己的意見對(duì)于期刊甚至是學(xué)科發(fā)展的重要性，對(duì)于重要的陰性結(jié)果的論文也應(yīng)該積極推薦發(fā)表。

篇9

1 人文精神與人文素養(yǎng)

人文精神，最早發(fā)源于西方文藝復(fù)興時(shí)期，在我國開始于20世紀(jì)90年代的“人文精神大討論”在文化界的展開。我比較認(rèn)同的人文精神含義大致有以下三點(diǎn)：即尊重個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、維護(hù)個(gè)體尊嚴(yán)、尊重個(gè)人思想。表現(xiàn)為對(duì)人類遺留下來的種種精神文化現(xiàn)象的高度重視；對(duì)人尊嚴(yán)的維護(hù)，價(jià)值的關(guān)心；并在人的全面發(fā)展中對(duì)自己的行為、思維和心態(tài)具有自我批判精神；是一種對(duì)全面發(fā)展的理想人格的肯定和塑造。

人文素養(yǎng)，是指表現(xiàn)為一個(gè)人的人格德性、氣質(zhì)修養(yǎng)、價(jià)值取向，其內(nèi)涵包括高尚的道德情操，人文素養(yǎng)，社會(huì)學(xué)，人文學(xué)的知識(shí)素養(yǎng)，創(chuàng)新能力和不斷發(fā)展自己的潛能、高度的社會(huì)責(zé)任感和對(duì)事業(yè)的獻(xiàn)身精神；良好的人際交往力，能與人和諧相處的溝通能力。

醫(yī)學(xué)人文精神，是對(duì)人的生命質(zhì)量、人類未來的健康與幸福的關(guān)注，核心就是對(duì)病人的生命和健康權(quán)利的敬畏與尊重，就是關(guān)愛生命。中國自古就把醫(yī)學(xué)定義為“仁術(shù)”，唐代著名醫(yī)學(xué)家孫思邈就提出“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”。西方古代醫(yī)學(xué)人文精神也是如此，《希波克拉底誓言》強(qiáng)調(diào)醫(yī)家唯一之目的就是為病家謀幸福；《邁蒙尼提斯禱文》寫道“啟我愛醫(yī)術(shù)，復(fù)愛世間人”。因此，“仁愛救人”、“救死扶傷”就是古今中外醫(yī)學(xué)家將醫(yī)學(xué)人文精神滲透到診斷、治療、護(hù)理等臨床活動(dòng)各個(gè)環(huán)節(jié)之中的醫(yī)學(xué)人文精神。醫(yī)學(xué)文明價(jià)值在尊重人，關(guān)心人。我國目前醫(yī)學(xué)院校的人文素質(zhì)的培養(yǎng)和醫(yī)學(xué)人文精神的塑造主要結(jié)合醫(yī)學(xué)倫理課程進(jìn)行。

2 當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的現(xiàn)狀

我國的醫(yī)學(xué)生多數(shù)為理科生，由于我們的高考制度影響，很多高級(jí)中學(xué)幾乎不開設(shè)文科課程，造成理科學(xué)生對(duì)文學(xué)的缺乏，進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校后，又幾乎沒有人文學(xué)習(xí)的環(huán)境，學(xué)校的人文教育力度也不夠，所以醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)和人文精神提高不明顯。

醫(yī)學(xué)院校重視醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研，輕視人文教育人文素質(zhì)的培養(yǎng)，折射出醫(yī)學(xué)院校不夠重視人文教育。加上醫(yī)學(xué)教育課程負(fù)擔(dān)重，往往造成醫(yī)學(xué)生只注重專業(yè)知識(shí)的攝取，而對(duì)文學(xué)知識(shí)不夠重視，進(jìn)而表現(xiàn)為人文功底薄弱。

社會(huì)責(zé)任感不強(qiáng)，作為醫(yī)學(xué)生，本應(yīng)具有維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和為醫(yī)學(xué)事業(yè)的獻(xiàn)身精神，而現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生多受功利主義影響，只埋頭于自己的學(xué)習(xí)，一切以自我為中心，沒有奉獻(xiàn)精神，對(duì)社會(huì)，人文不關(guān)心。

醫(yī)學(xué)生人際交往能力不強(qiáng)，表現(xiàn)為不適應(yīng)大學(xué)校園集體生活，以自我為中心，不愿參加集體活動(dòng)，與人交往出現(xiàn)表達(dá)障礙，有的出現(xiàn)心理孤僻，對(duì)老師敬而遠(yuǎn)之，對(duì)同學(xué)也是離群索居。

部分學(xué)生心理素質(zhì)下降，由于社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)不斷加劇，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)壓力和就業(yè)壓力不斷加大，醫(yī)學(xué)生經(jīng)常表現(xiàn)出來的心理問題有交往障礙、冷漠自卑、焦慮抑郁等。

長(zhǎng)期的應(yīng)試教育導(dǎo)致學(xué)生創(chuàng)新思維能力下降缺乏創(chuàng)造力，我們高等教育的最終目的就是培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新精神，而應(yīng)試教育卻束縛了學(xué)生的思維，產(chǎn)生了標(biāo)準(zhǔn)化思維障礙使學(xué)生創(chuàng)新思維能力下降，更不會(huì)將所學(xué)知識(shí)在實(shí)踐中靈活運(yùn)用和創(chuàng)新發(fā)展。

3 結(jié)合醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)，塑醫(yī)學(xué)生人文精神

為了更好應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展過程中出現(xiàn)的倫理問題，必須培育醫(yī)學(xué)生的人文精神，提升其人文素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是醫(yī)學(xué)人文教育的核心課程，在課程體系中位置越來越重要，所以我們醫(yī)學(xué)院校必須借力醫(yī)學(xué)倫理課教學(xué)塑造醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)和人文精神。

1）醫(yī)學(xué)院校要更新教學(xué)理念，重視醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的重要性，確定以能力為重點(diǎn)的素質(zhì)教學(xué)觀。醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域、醫(yī)學(xué)院校主要領(lǐng)導(dǎo)、各部門、各級(jí)衛(wèi)生主管部門、醫(yī)學(xué)教育工作者、醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的重要性要達(dá)成共識(shí)，這是塑造醫(yī)學(xué)人文精神的主導(dǎo)因素。

2）繼承和發(fā)揚(yáng)中國傳統(tǒng)文化的精髓。中國傳統(tǒng)文化中的許多人道主義思想和人文關(guān)懷應(yīng)在醫(yī)學(xué)教育中得到發(fā)揚(yáng)和光大。我國儒家思想中的“仁愛”精神和理學(xué)思想家提倡的“人文”的內(nèi)涵都體現(xiàn)了尊重生命、重義輕利的人文精神，值得我們醫(yī)學(xué)教育工作者繼承和借鑒?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》就有“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”的論述，可見生命的珍貴。愛人就是同情人、關(guān)心人和幫助人。在崇尚科學(xué)精神的今天，我們更要注重傳統(tǒng)文化，把我們的學(xué)生培養(yǎng)成具有“先義后利”“舍生取義”的理想人格。

3）注重提高教師的人文素質(zhì)修養(yǎng)。醫(yī)學(xué)院校的教師隊(duì)伍的人文素質(zhì)和人文修養(yǎng)也有待提高，大專院校應(yīng)通過多種途徑如在職培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)等對(duì)他們進(jìn)行人文教育意識(shí)和能力培訓(xùn)，提高他們的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)和進(jìn)行人文教育的能力，以便他們能有意識(shí)地在專業(yè)課教學(xué)中自覺地做到科學(xué)與人文的融合，傳授知識(shí)的同時(shí)更把正確的人生觀價(jià)值觀傳授給學(xué)生。

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1.權(quán)利與正義主題的凸現(xiàn)

早在20世紀(jì)80年代中后期，我國學(xué)者就呼吁，要關(guān)注正義與權(quán)利的研究。20世紀(jì)90年代中期以來，隨著我國學(xué)者對(duì)西方正義理論、特別是羅爾斯的正義理論的研究曰益深入，我國倫理學(xué)界對(duì)權(quán)利與正義的理解和把握更加全面和準(zhǔn)確，并發(fā)表了大量探討權(quán)利和正義的學(xué)術(shù)論文和學(xué)術(shù)著作。

以市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和民主政治為基礎(chǔ)的現(xiàn)代社會(huì)，是一個(gè)以個(gè)人的獨(dú)立與自主為基礎(chǔ)的公民社會(huì)。公民社會(huì)最根本的特征，就在于它尊重每一個(gè)人的權(quán)益、需求、意愿與價(jià)值，把每一位公民的自主意志、權(quán)利和利益看得同等重要。但是，平等的公民之間相互競(jìng)爭(zhēng)的權(quán)利和利益難免會(huì)發(fā)生沖突。因此，在公民社會(huì)，倫理學(xué)的一個(gè)重要使命就是如何確保每一位公民的正當(dāng)權(quán)利與正當(dāng)利益不受侵犯，尤其是如何通過正義的制度安排來保證公民的權(quán)利與利益。

權(quán)利包含三個(gè)基本要素：擁有某物或做某事的資格；一種有效的要求權(quán)；約束他人行為的道德界限。權(quán)利有兩個(gè)重要的功能：第一，為權(quán),擁有者提供某種保護(hù)性的道德屏障，這種屏障使得其他人不能自由地傷害權(quán)利擁有者的身體或生命，不能隨意干涉權(quán)利擁有者的自由選擇；第二，權(quán)利具有“壓倒一切”的“王牌”功能，我們不能為了一般意義上的社會(huì)福利或追求最大社會(huì)功利而侵犯或犧牲個(gè)人的基本權(quán)利。權(quán)利包括道德權(quán)利、法律權(quán)利和實(shí)有權(quán)利。道德權(quán)利是法律權(quán)利和實(shí)有權(quán)利的基礎(chǔ)。

權(quán)利與正義密不可分。正義的一般含義是“應(yīng)得”，但是，什么是一個(gè)人“應(yīng)得或不應(yīng)得的”，這卻是由更為根本的一組道德原則來確定的。由于在不同的時(shí)代，人們的道德觀念有差異，因而，正義的內(nèi)涵也隨歷史的發(fā)展而不斷豐富和發(fā)展。在現(xiàn)代公民社會(huì)，正義觀念至少包含三個(gè)基本的價(jià)值訴求：從制度上保證每個(gè)公民享有最大限度的自由；從制度上確保每個(gè)公民享有平等的機(jī)會(huì)；從制度上保證每個(gè)公民能過上體面的、有尊嚴(yán)的生活。權(quán)利與平等是正義的兩個(gè)基石。

我國傳統(tǒng)倫理學(xué)（特別是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的倫理學(xué)）的一個(gè)重要缺陷，就是只注意和倡導(dǎo)義務(wù)與奉獻(xiàn),而忽視和認(rèn)識(shí)不到權(quán)利與正義的重要性。改革開放以來,我國的倫理學(xué)研究準(zhǔn)確地把握了公民社會(huì)突顯權(quán)利與正義的結(jié)構(gòu)性特征，適時(shí)地實(shí)現(xiàn)了從義務(wù)與奉獻(xiàn)視角向權(quán)利與正義視角的轉(zhuǎn)型。

2.從個(gè)人美德到制度倫理的視角轉(zhuǎn)換

制度倫理包括制度的倫理（即對(duì)制度的正當(dāng)、合理與否的倫理評(píng)價(jià)）和制度中的倫理（即制度本身蘊(yùn)含著的倫理價(jià)值追求和道德理念）。從靜態(tài)的角度看，制度倫理表現(xiàn)為存在于社會(huì)基本結(jié)構(gòu)和基本制度中的倫理要求；從動(dòng)態(tài)的角度看，制度倫理表現(xiàn)為實(shí)現(xiàn)倫理道德的一系列制度化安排。制度倫理關(guān)注的是制度安排的道德性、正當(dāng)性和合理性，而不是個(gè)人行為的合理性。制度的首要美德是正義。

計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的倫理學(xué)的一個(gè)思維定勢(shì)就是，道德的主體是個(gè)人。因此，它所理解的道德主要是個(gè)人美德。在這種倫理學(xué)看來，社會(huì)道德風(fēng)尚的好壞完全取決于個(gè)人道德修養(yǎng)的高低；制度層面的問題出在個(gè)人道德品質(zhì)敗壞，只能依靠提高個(gè)人道德修養(yǎng)來解決。傳統(tǒng)倫理學(xué)意識(shí)不到，制度（或組織）也是倫理行為的主體。與個(gè)人行為相比，制度性行為的力量和影響是更為強(qiáng)大和深遠(yuǎn)的。與制度之善相比，個(gè)人之善恰似滄海之一粟；在制度之惡面前，個(gè)人之惡亦不過是小巫見大巫。僅靠個(gè)人的德性，很難抵抗制度的罪惡。與個(gè)人的理性和美德相比，制度的理性和美德是更為穩(wěn)定和可靠的。制度本身的價(jià)值取向?qū)θ藗兊膬r(jià)值選擇和價(jià)值取向有著重要的導(dǎo)向作用，合理的制度安排能夠給人們的道德行為提供強(qiáng)有力的支持。因此，要實(shí)現(xiàn)倫理之善，不能僅僅依靠個(gè)人的美德，更要依靠制度的美德。

缺乏制度倫理視角是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)倫理學(xué)難以發(fā)揮其制度批判功能的重要理論原因。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)倫理學(xué)只把道德理解為約束個(gè)人行為的視范，認(rèn)識(shí)不到組織也是倫理行為的主體，組織行為也需要遵守普遍合理的倫理原則。對(duì)于制度層面不合理的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)、戶籍制度、農(nóng)民所遭受的制度性歧視等等與現(xiàn)代倫理精神相悖的現(xiàn)象，它不是視而不見就是三緘其口。制度倫理視角的缺失使得計(jì)劃經(jīng)濟(jì)倫理學(xué)缺乏從價(jià)值取向上引導(dǎo)和推動(dòng)制度變革的責(zé)任感和使命意識(shí)，喪?失了倫理學(xué)應(yīng)有的制度批判和制度建構(gòu)功能。

在從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的過程中，制度的缺失給人們的道德生活所帶來的致命沖擊，使我國的倫理學(xué)學(xué)者們清醒地認(rèn)識(shí)到了制度倫理之于道德建設(shè)的重要性，及時(shí)地把制度倫理的研究提上了議事曰程。從20世紀(jì)90年代后期開始，我國學(xué)者發(fā)表了大量探討制度倫理的論文和論著，使對(duì)制度倫理的研究成了我國倫理學(xué)研究的一個(gè)重要視角。

3.對(duì)階級(jí)道德視角的超越

20世紀(jì)50、60年代，當(dāng)我國的倫理學(xué)學(xué)者思考如何重建社會(huì)規(guī)范的問題時(shí)，他們遇到的一個(gè)首要問題就是如何對(duì)待中國傳統(tǒng)道德遺產(chǎn)的問題。那時(shí)，占統(tǒng)治地位的觀點(diǎn)是，中國傳統(tǒng)道德的主體是封建地主階級(jí)的道德，是為維護(hù)地主階級(jí)的利益服務(wù)的。因此，對(duì)于傳統(tǒng)道德，除了其中一部分可以繼承外，從總體上必須加以批判和拋棄。到了20世紀(jì)80年代初期，我國的主流倫理學(xué)仍然把道德理解為維護(hù)特定階級(jí)利益的工具，認(rèn)為道德應(yīng)當(dāng)是為特定階級(jí)的利益服務(wù)的。

然而，隨著研究的日益深入，我國學(xué)者逐漸認(rèn)識(shí)到，揭示和說明一定時(shí)期的道德所表現(xiàn)出來的階級(jí)偏袒性，這只是理解和認(rèn)識(shí)道德現(xiàn)象的“社會(huì)學(xué)視角”，而不是論證和確立某種倫理原則的“倫理學(xué)視角”。社會(huì)學(xué)視角是一種客觀性的描述視角，倫理學(xué)視角則是一種建構(gòu)性的規(guī)范視角。倫理學(xué)的觀點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是一種“普遍的觀點(diǎn)”。它應(yīng)當(dāng)平等地關(guān)心社會(huì)中的每一個(gè)成員，而不是只關(guān)心社會(huì)中的某個(gè)特定階級(jí)或階層。從其主觀追求上說，倫理學(xué)應(yīng)當(dāng)自覺地尋找那些能夠被一個(gè)社會(huì)的所有人都能認(rèn)可并接受的普遍價(jià)值。把道德歸結(jié)為某個(gè)特定階級(jí)的偽裝了的利益，必然使倫理學(xué)陷入道德相對(duì)主義。如果特定階級(jí)的特殊利益是道德原則之合理性的最終依據(jù)，那么，道德也就不會(huì)成為一個(gè)社會(huì)的人們相互認(rèn)同的基礎(chǔ)，也會(huì)喪失其調(diào)節(jié)人們相互沖突之利益的功能。因此，倫理原則要具有合理性，就必須具有普遍性。普遍化原理是判斷一項(xiàng)道德原則是否具有合理性的最重要的標(biāo)準(zhǔn)。到了20世紀(jì)80年代中后期，我國學(xué)者巳經(jīng)認(rèn)識(shí)到了從階級(jí)道德視角轉(zhuǎn)向普遍倫理視角的必要性，曾經(jīng)風(fēng)風(fēng)烈烈的關(guān)于“道德階級(jí)性的討論”逐漸退出了我國倫理學(xué)的舞臺(tái)，認(rèn)為“道德應(yīng)當(dāng)是統(tǒng)治階級(jí)意志之體現(xiàn)”的觀點(diǎn)也風(fēng)光不再。

20世紀(jì)90年代以來，隨著冷戰(zhàn)格局的瓦解和全球化進(jìn)程的加速，如何在全球?qū)用孢_(dá)成倫理共識(shí)的問題逐漸成為國際學(xué)術(shù)界的熱門話題?！苓@股學(xué)術(shù)熱潮的影響，我國倫理學(xué)界也從20世紀(jì)90年代后期開始，逐漸關(guān)注和研討普遍倫理問題，把普遍倫理視角的應(yīng)用從民族國家擴(kuò)展到全球范圍。

4.應(yīng)用倫理學(xué)研究的興起

應(yīng)用倫理學(xué)研究的是那些充滿爭(zhēng)議、帶有強(qiáng)烈規(guī)范色彩、與道德實(shí)踐緊密相關(guān)、與制度安排和法律建構(gòu)密不可分的社會(huì)問題。雖然我國倫理學(xué)界早在20世紀(jì)80年代中期就對(duì)這些社會(huì)倫理問題有過零星的研究，但是，從總體上看，20世紀(jì)90年代中期以前，我國的應(yīng)用倫理學(xué)研究基本上仍處于自說自話的“摸索”狀態(tài)。只是到了20世紀(jì)90年代后期，隨著生命倫理學(xué)、環(huán)境倫理學(xué)和經(jīng)濟(jì)倫理學(xué)研究的迅速發(fā)展，應(yīng)用倫理學(xué)作為一股新趨勢(shì)才在我國倫理學(xué)研究領(lǐng)域迅速掘起，逐漸發(fā)展成為我國倫理學(xué)界的一門“顯學(xué)”。它不僅為我國的倫理學(xué)研究注入了活力，還在短期內(nèi)取得了豐碩的成果。