導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇呼吸道治療方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

李瑋研究認(rèn)為目前小兒易感的發(fā)病病因與以前有很大的不同，多是食積內(nèi)熱導(dǎo)致衛(wèi)表不固引起外感。徐麗總結(jié)郭教授的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為由于飲食結(jié)構(gòu)和社會(huì)環(huán)境等的改變，導(dǎo)致氣機(jī)郁滯，陽(yáng)熱不能發(fā)泄，郁久化火，火勢(shì)上炎，腠理疏松，外邪反復(fù)侵襲而發(fā)病。

2、內(nèi)治法

2.1清熱助運(yùn)法

胡淑萍等運(yùn)用清熱通腑為主、健脾助運(yùn)為輔治療本病68例，藥用黃芩、連翹、梔子、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、茯苓各10g、蘆薈1g、防風(fēng)6g、黃芪6g。結(jié)果顯示：有效94.74%，顯效70.05%，治療后測(cè)定的T細(xì)胞亞群CD4、CD8及CD4/CD8基本恢復(fù)正常。李瑋運(yùn)用保和丸（山楂、神曲、陳皮、萊菔子、地骨皮各9g、連翹10g、半夏、梔子各6g、茯苓12g）以調(diào)脾和胃、消食清熱治療42例RRTIs的患兒，總有效率為95.23%。

2.2健脾益肺法

龔勤運(yùn)用玉屏風(fēng)散合四君子湯化裁（黨參10~15g、黃芪10~20g、白術(shù)6~10g、防風(fēng)6~10g、茯苓10~15g、川貝母3~9g、甘草3g，余熱未退加金銀花、連翹各9~15g，鼻塞流涕加辛夷花、蒼耳子各6~10g，自汗加五味子3~9g，納少加雞內(nèi)金3~6g，谷芽、山楂10~15g，便溏加薏苡仁9~30g，便秘積滯加生大黃3~6g，枳殼3~9g）治療56例門(mén)診病人，有效率為37.5%，顯效59%。李娟等運(yùn)用補(bǔ)中益氣湯免煎劑（黃芪、黨參、當(dāng)歸、白術(shù)各10g，升麻、柴胡、陳皮各6g，甘草3g）治療反復(fù)呼吸道感染患兒200例，治療后其血清CD3、CD4、CD4/CD8比值免疫指標(biāo)升高，總有效率為90%。陳茂偉等觀(guān)察在運(yùn)用西藥的基礎(chǔ)上加用復(fù)方參蘇顆粒（太子參、蘇葉、葛根、前胡、橘皮、半夏、枳殼、淡豆豉、神曲、蔥白，顆粒為其本院制劑每包3.09g）治療本病60例患兒，治療顯示治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，總有效率為95%，其作用可能是通過(guò)中藥的補(bǔ)肺健脾功效以調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能和抗病能力，從根本上控制了疾病的發(fā)生。薛征等運(yùn)用肺脾雙補(bǔ)法治療RRTIs患兒120例，其感染期基本方：太子參、炒白術(shù)、茯苓各3~10g，炙甘草1.5~6g，風(fēng)熱重合用銀翹散，發(fā)熱喘促合用麻杏石甘湯，咽喉腫痛加牛蒡子、山豆根，熱重加柴胡、黃芩、板藍(lán)根、大青葉），恢復(fù)期用感染期基本方加黃芪6~15g、防風(fēng)5~12g，納差加焦三仙，盜汗加龍骨、牡蠣，治療前后檢測(cè)免疫球蛋白、T細(xì)胞亞群并且隨訪(fǎng)3個(gè)月，治療結(jié)果顯示有效率為92.6%。

2.3健脾固腎法

槐杞黃顆粒（槐耳菌質(zhì)、枸杞子、黃精）具有補(bǔ)益脾腎的功效，宋敏用槐杞黃顆粒治療RRTIs恢復(fù)期患兒51例，測(cè)定治療前后免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平，并隨訪(fǎng)半年，結(jié)果顯示槐杞黃顆?？梢蕴岣逺RTIs小兒的免疫力并減少患兒的發(fā)病次數(shù)。黃可丹在對(duì)照組的基礎(chǔ)上用槐杞黃顆粒治療RRTIs患兒50例，有效率為86.00%，通過(guò)測(cè)定藥物能降低血Th17細(xì)胞，顯示藥物具有增強(qiáng)患兒機(jī)體的免疫力的作用。李根區(qū)運(yùn)用槐杞黃顆粒治療RRTIs患兒50例，治療后實(shí)驗(yàn)組癥狀明顯改善，總有效率為94.0%，免疫球蛋白、CD3、CD4、CD4/CD8明顯高于對(duì)照組。以上三個(gè)實(shí)驗(yàn)可以認(rèn)為槐杞黃顆粒具有顯著增強(qiáng)RRTIs患兒免疫力的功能。

2.4補(bǔ)腎固表法

曹臘梅等整理董幼祺的治療方法的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，小兒主要的體質(zhì)特點(diǎn)為肺脾腎不足，臨床應(yīng)以扶正固腎祛邪為主要治療方法，藥用黃芪、黨參、焦白術(shù)、熟地黃、懷山藥、制首烏、五味子、紫河車(chē)、茯苓、麥冬、防風(fēng)、蟬蛻、山楂13味中藥，共奏益氣斂肺、滋陰固腎、祛邪消積、標(biāo)本兼顧，達(dá)到邪去正安、陰平陽(yáng)秘的目的。

2.5調(diào)和營(yíng)衛(wèi)法

大多數(shù)RRTIs患兒除了呼吸道反復(fù)感染外，平素都有不同程度的多汗、動(dòng)則尤甚、撫之不溫的特點(diǎn)。汪受傳教授認(rèn)為是由于衛(wèi)陽(yáng)不固、營(yíng)陰外泄的原因所致，張永春等根據(jù)這一特征自制金屏湯（炙黃芪、防風(fēng)、炒白術(shù)、炙甘草、煅龍骨、煅牡蠣、桂枝、白芍）加減治療48例患兒，總有效率為89.58%，本方由桂枝龍骨牡蠣湯和玉屏風(fēng)散加減而成。

2.6化痰祛瘀法

疾病后期和慢性疾病一般存在瘀血的癥狀，朱慧華等認(rèn)為在本病的發(fā)作期、遷延期和緩解期都存在著瘀的征象，如舌質(zhì)紫黯、瘀斑瘀點(diǎn)、疼痛等。感染期用祛邪藥加用理氣化痰和化痰活血的藥物，以盡快控制感染緩解癥狀；遷延期化痰活血藥配以補(bǔ)益藥和祛邪藥；恢復(fù)期臟腑虛弱，化痰活血藥配以補(bǔ)益藥，以標(biāo)本同治，在臨床運(yùn)用中取得較好的療效。

2.7肝脾同治法

陳鳳媚等運(yùn)用健脾清肝扶土抑木的方法（藥用：太子參、白術(shù)各12g，白芍、茯苓各10g，防風(fēng)8g，象牙絲6g，獨(dú)腳金10g，甘草6g）治療30例復(fù)感患兒，治療后測(cè)患兒的血清IgG、IgA明顯增高，總有效率為96.67%。廖若莎總結(jié)李宜瑞教授運(yùn)用疏肝理氣扶脾助運(yùn)法治療RRTIs，認(rèn)為調(diào)達(dá)肝氣是扶脾助運(yùn)的關(guān)鍵，為此提出“肝為脾之樞機(jī)”強(qiáng)調(diào)疏肝調(diào)肝對(duì)于脾胃升降氣機(jī)的重要作用，選用柴胡、夏枯草、鉤藤、木瓜、白芍分別起疏肝、清肝、平肝、柔肝、養(yǎng)肝的作用。

3、自擬方

楊祥正自擬膏方（基本藥物：黨參、扁豆、陳皮、山藥、桔梗、甘草、五味子、蒼術(shù)、防風(fēng)、制首烏、紫河車(chē)、云苓、焦三仙、雞內(nèi)金各10g，薏仁、生白術(shù)、夜交藤、黃芪各30g，浮小麥40g，煅龍骨、煅牡蠣各20g）治療反復(fù)呼吸道感染患兒45例，治療結(jié)果顯示總有效率為100%，與治療前比較，28例治愈患兒的IgA、IgG、IgM水平明顯升高。秦仁生自擬參萸湯人參、當(dāng)歸各3~6g，山茱萸、枸杞子、黃芪、白術(shù)各6~10g，山楂10g，防風(fēng)5g，砂仁（后下）2g，生姜2~3片，大棗3~5枚治療RRTIs恢復(fù)期的患兒114例，有效率為95.6%，本方即益先天，又補(bǔ)后天，使機(jī)體正氣充盛，免疫功能增強(qiáng)。周瑩等運(yùn)用自制扶正化痰活血煎劑（黃芪20g，黨參、防風(fēng)、當(dāng)歸各10g，丹參8g，半夏、南星、甘草各6g，陳皮、白術(shù)各12g，云苓15g）以扶正活血為君、化痰為佐使治療88例RRTIs的患兒，分析治療前后血清微量元素、免疫功能、幽門(mén)螺旋桿菌、上消化道鋇餐造影、病原學(xué)檢測(cè)指標(biāo)的變化，治療結(jié)果有效率為78%。李劍瑩自擬益氣固表養(yǎng)陰湯（黃芪、太子參各20g，防風(fēng)、白術(shù)、麥冬、玉竹、茯苓、山藥各15g，白芍、陳皮各10g，咽痛加馬勃15g、牛蒡子10g，咳甚加前胡、紫苑各15g，咽干口渴加天花粉15g）治療71例患兒，總有效率為94.5%。

4、外治法

4.1穴位推拿

劉向亮運(yùn)用四時(shí)辨體捏脊法（基本穴：捏脊、摩腹、補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、揉外勞宮、揉足三里，立春加肝俞、肺俞，立夏加心俞、小腸俞，立秋加肺俞、大腸俞，立冬加腎俞、膀胱俞，痰濕加三焦俞、脾俞，內(nèi)熱加肝俞、心俞、大椎，氣虛加脾俞，氣陰兩虛加脾俞、肝俞）治療RRTIs200名患兒，治療前后體液免疫指標(biāo)和細(xì)胞免疫指標(biāo)比較有明顯改善，體質(zhì)指數(shù)變化無(wú)臨床意義，感染次數(shù)明顯減少。陳秀珍治療組采用調(diào)肺健脾推拿法（揉膻中、迎香、二馬、推脾經(jīng)、推肺經(jīng)、捏脊），對(duì)照組口服玉屏風(fēng)口服液，臨床療效和免疫指標(biāo)（IgG、IgA）顯示治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。陳喆以疏風(fēng)散寒、健脾宜肺為施護(hù)原則，退坎宮、開(kāi)天門(mén)、揉風(fēng)池、揉太陽(yáng)、推板門(mén)、掐四縫、推三關(guān)、揉足三里、揉膻中、揉肺俞、順時(shí)針摩腹、捏脊手法治療RRTIs患兒30例，總有效率為90%。何玉華運(yùn)用推拿治療肺脾氣虛型RRTIs56例患兒，在緩解期單純用推拿治療，部分處于感染期患兒以中西藥對(duì)癥處理控制病情，并加用推拿方法促進(jìn)康復(fù)，以預(yù)防復(fù)感。推拿穴位為：分陰陽(yáng)、補(bǔ)脾經(jīng)、肺經(jīng)、腎經(jīng)、運(yùn)內(nèi)八卦、開(kāi)天門(mén)、推坎宮、運(yùn)太陽(yáng)、揉風(fēng)池、捏脊，治療后總有效率為92.9%。馬融運(yùn)用自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)根據(jù)季節(jié)、體質(zhì)、發(fā)病特點(diǎn)總結(jié)了一整套治療RRTIs的推拿方法，在臨床取得了很好的療效，方法有：①常規(guī)捏脊；②四時(shí)取穴法；③辨體質(zhì)取穴法。黃甡28]在患兒非感染期運(yùn)用單純推拿手法分三步治療60例患兒，第一步，清法：退六腑，清天河；第二步，運(yùn)法：運(yùn)內(nèi)八卦、揉足三里、涌泉、摩腹；第三步，補(bǔ)法：補(bǔ)腎經(jīng)、揉肺俞、脾俞、捏脊。結(jié)果顯示總有效率為95%。

4.2中藥穴位敷貼

梁捷梅等用神闕貼治療復(fù)感兒，上呼吸道感染貼神闕、天突、大椎、膻中穴，下呼吸道感染貼神闕、天突、肺俞、膏肓穴，觀(guān)察治療后發(fā)病次數(shù)和癥狀明顯在減少，唾液分泌型IgA的含量升高，總有效率為91.66%，認(rèn)為神闕貼具有增強(qiáng)免疫功能的作用。秦文等30]運(yùn)用中藥白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、黃芪、白術(shù)、肉桂、丁香按3∶5∶2∶2∶5∶3∶1∶1的比例研粉姜汁調(diào)膏貼附于風(fēng)門(mén)、肺俞、脾俞、關(guān)元穴治療后三個(gè)月檢測(cè)其免疫球蛋白IgG、IgA、IgM的含量不同程度升高，總有效率為92.45%。沈秀鳳等運(yùn)用益氣健脾方加穴位敷貼治療本病，敷貼的藥物含白芥子、延胡、生黃芪、膽南星、生白術(shù)、細(xì)辛按2∶2∶2∶2∶1的比例研成細(xì)粉，貼附于大椎、風(fēng)門(mén)、肺腧穴、脾俞穴并在藥餅的中央放置艾條，對(duì)比治療前后體液免疫指標(biāo)，IgG、IgA及補(bǔ)體C3有顯著改善。劉成全等用艾灸配合中藥穴位敷貼的研究，選用肺俞、心俞、膈腧先用艾條灸再用藥物（白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、肉桂等分）敷貼，對(duì)照組只選用穴位敷貼法，結(jié)果顯示治療組的總有效率為91.67%，對(duì)照組為76.67%。王利然運(yùn)用傳統(tǒng)穴位加神闕穴伏貼治療66例患兒，治療組同時(shí)貼敷兩方，伏貼Ⅰ號(hào)方：白芥子、元胡、甘遂、細(xì)辛、麝香貼于肺俞、心俞、膈俞、天突、膻中穴；伏貼Ⅱ號(hào)方：丁香、砂仁、蒼術(shù)、白術(shù)、黑胡椒貼于神闕穴，治療結(jié)果顯示總有效率為90.91%。夏以琳等運(yùn)用冬病夏治穴位敷貼法治療70例患兒，其中1組單純用穴位敷貼，在三伏天用甘遂5g、白芥子、細(xì)辛、白芷各3g，貼于天突、大椎、肺俞、膏肓，同時(shí)微波照射。治療第2組在第1組的基礎(chǔ)上加用喘可治注射液肌肉注射。治療結(jié)果顯示治療1組總有效率為71.43%，治療2組的總有效率為91.43%，分別對(duì)治療前后和組間進(jìn)行比較sIgA的升高均有臨床意義。楊麗霞等運(yùn)用益黃散（陳皮37.3g，木香、丁香各5g，訶子、青皮、甘草各18.7g）敷神闕穴治療RRTIs患兒34例，臨床觀(guān)察發(fā)病次數(shù)減少，大便雙歧桿菌（B）數(shù)量增加，大腸桿菌（E）減少，B/E比值增加（P<0.05），治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。楊濤36]辨證論治分型治療44例患兒，痰濕內(nèi)蘊(yùn)型用白芥子、皂莢各5g選用雙側(cè)肺腧穴；氣陰不足型用五倍子10g選用神闕穴；陰虛火旺型用肉桂5g選用雙足涌泉穴，顯效15例，好轉(zhuǎn)22例，總有效率為84.1%。吳新泉等選取RRTIs患兒68例予以中藥百部、桔梗、膽南星各100g，細(xì)辛50g，元胡80g，冰片15g，撲爾敏0.4g，氨茶堿10g，制成貼劑貼敷（肺俞、膈俞、定喘），觀(guān)察血清中IgG、IgA、IgM及補(bǔ)體C3含量均升高，T細(xì)胞亞群、CD3、CD4和CD8治療前后有顯著差異性。

4.3其他外治法

張一棟運(yùn)用拔火罐的方法治療RRTIs恢復(fù)期30例患兒，對(duì)照組用中成藥玉屏風(fēng)口服液，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用背部督脈及膀胱經(jīng)走、留罐的方法，治療后發(fā)病次數(shù)及癥狀明顯下降，治療組免疫球蛋白IgG、IgA、IgM的含量增高較多。陳亞杰等應(yīng)用刮痧療法治療RRTIs60例熱度在38.1~39.2℃的患兒，穴位取：太陽(yáng)、印堂、天門(mén)、大椎、脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)、頸部夾脊穴、三關(guān)、六腑、天河水，治療師遵循“掛牽掛后，陰陽(yáng)對(duì)刮”“寧失一穴，不丟一經(jīng)”的原則。治愈45例，顯效12例，總有效率為95%。王湘茗等研究用佩戴“防感香囊”的方法治療46例患兒，防感香囊由生黃芪600g，炒蒼術(shù)、辛夷、白芷、蟬蛻、桑葉、野、魚(yú)腥草、桂枝、炒麥芽、砂仁、蘇葉各300g，防風(fēng)、花椒、川芎、桔梗各200g，柴胡、冰片各100g組成，夜晚放在枕邊，30d更換1次，3個(gè)月為1個(gè)療程，治療組總有效率為100%。王小平等運(yùn)用針挑結(jié)合艾灸治療53例患兒，針挑、溫和灸選用的穴位：身柱、肺俞、足三里、四縫，治療后顯示發(fā)病次數(shù)和持續(xù)時(shí)間減少，發(fā)病程度降低，總有效率為84.9%。鮑春等用中藥熏蒸法治療肺脾兩虛型復(fù)感兒40例，藥物組成有：黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、蒼耳子、辛夷、山楂，通過(guò)熱療效能傳遞熏蒸全身起到治療和預(yù)防疾病的目的，治療組的有效率為92.5%，唾液分泌型IgA升高的有32例。

5、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)

周亞兵等研究補(bǔ)腎固表方對(duì)反復(fù)呼吸道感染小鼠模型免疫功能的影響，補(bǔ)腎固表方由補(bǔ)骨脂、生黃芪、生白術(shù)、防風(fēng)、柴胡、黃芩、烏梅按重量比10∶10∶10∶10∶5∶10∶5的比例組成，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示本方有下調(diào)CD4+CD25+foxp3+Treg活性，增強(qiáng)輔T細(xì)胞1型免疫反應(yīng)，調(diào)節(jié)Th1/Th2平衡的作用。陳歡運(yùn)用扶正固腎祛邪合劑治療RRTIs雄性ICR小鼠60只，扶正固腎合劑的組方為：黃芪、黨參、焦白術(shù)、熟地黃、制何首烏、茯苓、五味子、紫河車(chē)、茯苓、麥門(mén)冬、防風(fēng)、蟬蛻、山楂、懷山藥。治療組分為三種劑量，結(jié)果顯示三種劑量皆能提高小鼠CD4、CD4/CD8水平，降低CD8水平。劉竹云等運(yùn)用健兒樂(lè)顆粒（焦山楂、雞內(nèi)金、黃芪、黨參、冬蟲(chóng)夏草、蜂膠、防風(fēng)、陳皮、五味子、甘草）治療昆明種RRTIs小鼠，治療組按計(jì)量不同分三組，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示藥物能增強(qiáng)小鼠巨噬細(xì)胞吞噬功能，顯著抑制碳末在脾虛小鼠腸內(nèi)的推進(jìn)，提高小鼠氣管酚紅排出量，顯著抑制由二甲苯引起的小鼠耳廓腫脹。結(jié)論為藥物具有增強(qiáng)免疫、健脾利氣、抗炎和祛痰的作用。

6、結(jié)語(yǔ)

篇2

【關(guān)鍵詞】 呼吸道的感染；中醫(yī)辨證方法；治療與預(yù)防

上呼吸道感染指的是鼻腔、咽喉和支氣管受到了病毒或細(xì)菌感染所引起的疾病，在醫(yī)學(xué)上主要臨床表現(xiàn)為：頭痛、發(fā)熱、鼻塞、流涕和發(fā)冷等現(xiàn)象。是一種常見(jiàn)的疾病，筆者收集2010年6月-2011年7月期間來(lái)我院治療的上呼吸道感染病人150例。現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下：1 研究資料與研究方法

1.1 研究資料 收集2010年6月-2011年7月期間來(lái)我院治療的上呼吸道感染病人150例。將150例病患分為治療組75例和對(duì)照組75例。其中治療組的病患體溫都在38.6-40.5℃之間，平均溫度為39.3℃；對(duì)照組的病患體溫都在38.6-40.2℃之間，平均溫度為39.4℃。治療組和對(duì)照組的病患病程大約1-3d；兩組一般資料對(duì)比，兩組差別無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有一定的可比性。

1.2 研究方法 治療組接受中醫(yī)中醫(yī)辨證治療與預(yù)防方法，對(duì)照組按照傳統(tǒng)方法治療。2 治療方法

2.1 風(fēng)寒類(lèi)型 采用荊防敗毒散加減的治療方法。

2.2 風(fēng)熱類(lèi)型 采用銀翹散加減的治的療方法。

2.3 暑濕類(lèi)型 采用藿香正氣散加減的治療方法。

2.4 對(duì)照組依照《內(nèi)科學(xué)》上有關(guān)上呼吸道感染，進(jìn)行針對(duì)性的治療，給予常規(guī)性的抗感染和抗病毒的藥物及對(duì)癥醫(yī)治，治療組合對(duì)癥組病患都在用藥2-3d后對(duì)相關(guān)療效進(jìn)行評(píng)定。

2.5 觀(guān)察的指標(biāo) 主要臨床癥狀表現(xiàn)，如發(fā)熱、鼻子堵塞、咳嗽、頭痛、咽喉痛、四肢疲乏的現(xiàn)象。用體溫計(jì)下每3-5h病患腋下溫度變化，并做好記錄。3 結(jié)果分析

對(duì)兩組病患在治療1-3d后進(jìn)行觀(guān)察，治療組75例，痊愈50例，有效20例，無(wú)效5例，總有效率為93.33%。對(duì)照組75例，痊愈45例，有效15例，無(wú)效15例，總有效率為80.00%。兩組病患在退熱時(shí)間上的對(duì)比分析：治療組平均時(shí)間為為：（20.16±6.01）h；對(duì)照組為（27.56±6.41）h。治療組病患的退熱時(shí)間要顯著早于對(duì)照組的病患，差異具有有顯著性。4 討 論

在呼吸道的治療過(guò)程當(dāng)中，我們可以根據(jù)不同的病例采用不同用藥標(biāo)準(zhǔn)。

4.1 風(fēng)寒類(lèi)型 臨床癥狀表現(xiàn)：病患具有發(fā)冷發(fā)熱現(xiàn)象，以發(fā)冷為主要表現(xiàn)，沒(méi)有身體出汗現(xiàn)象，伴隨頭痛，鼻子堵塞、打噴嚏，流清鼻涕或是有咽咽喉癢而引發(fā)的咳簌，咳嗽中有薄痰。舌頭白薄，脈浮緊。采用荊防敗毒散加減的治療方法。主要藥物成分包括荊芥穗8g、防風(fēng)8g、羌活8g、前胡8g、生姜8g、甘草7g。根據(jù)癥狀表現(xiàn)藥物可以適當(dāng)?shù)募訙p：有頭痛現(xiàn)象的病患加白芷8g，咳嗽嚴(yán)重的病患加杏仁8g、桔梗8g，痰多的病患加陳皮8g、半夏8g，有發(fā)熱、頭痛、脈浮發(fā)熱現(xiàn)象的病患，可用桂枝湯。

4.2 風(fēng)熱類(lèi)型 臨床癥狀表現(xiàn)：病患具有發(fā)冷發(fā)熱現(xiàn)象，以發(fā)熱為主要表現(xiàn)，有身體出汗現(xiàn)象。伴隨口干，咽喉痛或是咳嗽，有黃稠痰。舌頭微黃，脈浮數(shù)。采用銀翹散加減的治療方法。主要藥物成分包括：銀花11g、連翹11g，豆豉6g，桔梗9g，薄荷7g。根據(jù)癥狀表現(xiàn)藥物可以適當(dāng)?shù)募訙p：有頭痛現(xiàn)象的病患加桑葉9g、9g；有咽喉紅腫現(xiàn)象的病患加元參9g、山豆根9g；有痰黃粘稠現(xiàn)象的病患加瓜蔞皮9g、川貝母9g；有心煩口渴現(xiàn)象的病患加知母9g、生石膏11g。如有發(fā)熱不高，咳嗽明顯的病患可用桑菊飲。

4.3 暑濕類(lèi)型 臨床癥狀表現(xiàn)：病患具有發(fā)冷發(fā)熱現(xiàn)象、伴隨頭痛、四肢困重、胸悶不透氣或是有嘔吐和腹瀉現(xiàn)象。舌苔微黃，脈濡。采用藿香正氣散加減的治療方法。主要藥物成分包括：藿香9g、紫蘇9g，香薷7g、白芷7g，半夏9g、厚樸9g、扁豆9g。根據(jù)癥狀表現(xiàn)藥物可以適當(dāng)?shù)募訙p：有汗多現(xiàn)象的病患去薷香加西瓜皮14g；有熱盛現(xiàn)象的病患加黃連5g，銀花11g；有濕重現(xiàn)象的病患加佩蘭9g，薏仁11g。

篇3

關(guān)鍵詞：脾氨肽；兒童；哮喘合并反復(fù)呼吸道感染；療效

中圖分類(lèi)號(hào)：R183.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）4-132-02

兒童免疫系統(tǒng)還沒(méi)有發(fā)育成熟，粘膜保護(hù)作用較低，造成生理性的免疫功能較低，容易造成病毒或者細(xì)菌感染引起的反復(fù)性呼吸道感染，對(duì)患兒的身體健康造成了極大威脅[1-2]。兒童哮喘合并反復(fù)呼吸道感染在臨床上的癥狀通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性咳嗽、哮喘、胸悶、氣促等，臨床治療方法較多，但是達(dá)不到理想的治療療效，現(xiàn)在對(duì)我院在2011年04月到2013年03月收治的60例兒童哮喘合并反復(fù)呼吸道感染患兒分別使用脾氨肽治療和常規(guī)方法治療的臨床療效進(jìn)行對(duì)比觀(guān)察，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料 我院在2011年04月到2013年03月收治60例兒童哮喘合并反復(fù)呼吸道感染患兒，所有患兒均經(jīng)過(guò)臨床檢查確診，符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：患兒在臨床上的癥狀表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性咳嗽、哮喘、胸悶、氣促等；患兒均為哮喘非急性發(fā)作期；經(jīng)過(guò)ICS系統(tǒng)治療仍然出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的患兒。對(duì)于急性發(fā)熱性患兒、對(duì)藥物過(guò)敏患兒、近期服用糖皮質(zhì)激素或者免疫制劑治療的患兒、合并嚴(yán)重肝腎功能損害的患兒以及原發(fā)性免疫功能出現(xiàn)缺陷的患兒進(jìn)行排除。60例兒童哮喘合并反復(fù)呼吸道感染患兒中男患兒占38例，女患兒占22例，患兒的年齡在6個(gè)月到12歲之間。隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，兩組患兒各占30例，觀(guān)察組患兒給予脾氨肽治療，對(duì)照組患兒給予常規(guī)的抗炎和吸入平喘藥物治療。兩組患兒在年齡、性別等基本資料上無(wú)明顯差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對(duì)比觀(guān)察兩組治療方法的臨床療效。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組患兒給予常規(guī)方法治療，主要包括吸入糖皮質(zhì)激素進(jìn)行抗炎治療以及使用β受體激動(dòng)劑進(jìn)行平喘治療；觀(guān)察組患兒在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予脾氨肽治療，使脾氨肽凍干粉進(jìn)行口服治療，每天1支，每支2mg，用涼開(kāi)水進(jìn)行沖服服用，一共服用2個(gè)月。對(duì)兩組患兒經(jīng)過(guò)治療臨床療效、呼吸道感染的次數(shù)、喘息的天數(shù)、哮喘的次數(shù)、發(fā)熱的天數(shù)、咳嗽的天數(shù)以及抗生素的使用天數(shù)進(jìn)行對(duì)比觀(guān)察，并做好記錄。

1.2.2 判定兩組治療方法的臨床療效，主要分為顯效、有效和無(wú)效。顯效指患兒經(jīng)過(guò)治療1年內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)哮喘復(fù)發(fā)現(xiàn)象；有效指患兒經(jīng)過(guò)治療1年內(nèi)的哮喘發(fā)作次數(shù)得到了顯著減少，患兒哮喘的程度降級(jí)；無(wú)效指患兒經(jīng)過(guò)治療1年內(nèi)哮喘的發(fā)作次數(shù)、哮喘的嚴(yán)重程度都沒(méi)有得到明顯改善，甚至加重。

1.2.3 選用軟件SPSS18.0對(duì)觀(guān)察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用t檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)，使用x2對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

觀(guān)察組患兒臨床療效總有效率為93.3%，對(duì)照組臨床療效總有效率為73.3%，觀(guān)察組的臨床療效明顯高于對(duì)照組患兒，存在的顯著差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

兒童哮喘合并反復(fù)呼吸道感染在臨床上的癥狀通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性咳嗽、哮喘、胸悶、氣促等，對(duì)患兒的身體健康造成了嚴(yán)重影響。兒童哮喘合并反復(fù)呼吸道感染的臨床治療方法較多，最常用的就是吸入激素治療。脾氨肽指的是從新鮮健康的動(dòng)物脾臟中提取出來(lái)的肽和核苷酸類(lèi)的復(fù)合物，有大量的免疫調(diào)節(jié)因子和微量元素，能夠?qū)Σ《?、?xì)菌感染進(jìn)行有效控制。通過(guò)上述結(jié)果顯示：觀(guān)察組患兒臨床療效總有效率為93.3%，對(duì)照組臨床療效總有效率為73.3%，觀(guān)察組的臨床療效明顯高于對(duì)照組患兒，存在的顯著差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)：

[1] 王秀華.阿奇霉素聯(lián)合脾氨肽治療小兒哮喘50例療效觀(guān)察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生.2011，25（23）：281-282.

篇4

關(guān)鍵詞：呼吸道炎癥；霧化吸入；護(hù)理

呼吸道感染是常見(jiàn)病、多發(fā)病，患者常因過(guò)敏或痙攣，痰液堵塞呼吸道致呼吸困難而危及生命。臨床治療方法很多，但氣動(dòng)霧化吸入療法，患者最易接受，它利用高頻振動(dòng)將藥液振動(dòng)成霧狀，經(jīng)患者的口鼻腔吸入呼吸道而達(dá)到治療的目的。我科自2012年8月～2013年8月采用氣動(dòng)霧化吸入治療120例呼吸系統(tǒng)疾病患者，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 120例均為我科收治的呼吸系統(tǒng)疾病患者，男80例，女40例；年齡20～80歲，平均50歲；其中慢性支氣管炎30例，支氣管哮喘17例，慢性阻塞性肺疾病 36例，支氣管擴(kuò)張19例；均有咳嗽，痰不易咳出，氣喘、胸悶、呼吸困難等癥狀，聽(tīng)診兩肺可聞及喘鳴音或濕音，部分病例伴有發(fā)熱、胸片示有點(diǎn)狀或片狀陰影。

1.2方法 所有患者均給予抗感染、吸氧、輸液等綜合治療，霧化吸入器為北京吉納高新醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的氣動(dòng)霧化吸入器，它是一種利用氧氣壓力或無(wú)油壓縮空氣作為動(dòng)力，將藥液進(jìn)行噴射霧化的吸入裝置，適用于臨床對(duì)呼吸道進(jìn)行各種藥液的霧化吸入治療。它由霧化器瓶、氣源管、面罩（或口含嘴）組成。正常工作狀態(tài)下，經(jīng)霧化器輸出口可見(jiàn)長(zhǎng)度>100 mm霧束。霧化器瓶?jī)?nèi)加入相應(yīng)藥液，連接氧氣，調(diào)氧流量≥4 L/min，2次/d，10 d為1療程。

常用藥物：氨溴索、布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液、喘可治溶液、10%氯化鈉注射液、異丙托溴銨溶液、復(fù)方異丙托溴銨等。以上藥物均用0.9%氯化鈉注射液4 mL稀釋。

1.3護(hù)理方法

1.3.1使用前檢查 使用前注意檢查氣動(dòng)霧化吸入器各部連接是否緊密，避免松動(dòng)，霧化器瓶?jī)?nèi)加入所需藥液，連接氧氣。病室需保持空氣、新鮮，避免對(duì)流風(fēng)，保持溫度18℃～22℃，濕度為56%左右，無(wú)煙霧、油漆等異味及其他對(duì)呼吸道有刺激性的花草。

1.3.2心理護(hù)理 霧化吸入是一種簡(jiǎn)單、快捷的治療方法，患者在初次接觸治療時(shí)，會(huì)對(duì)治療效果持懷疑態(tài)度。我科患者稱(chēng)霧化吸入為"吸煙"，以前人們普遍認(rèn)為僅是解除喉部水腫、炎癥，使喉嚨更為舒服而用的輔助治療方法。而現(xiàn)在，隨著霧化器材的改進(jìn)，霧化已成為治療呼吸系統(tǒng)疾病的首選治療方法，通過(guò)我科醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期宣傳及推廣，大部分患者都對(duì)此種治療方法表現(xiàn)出不同程度的認(rèn)可。對(duì)此，應(yīng)做好患者的心理護(hù)理，耐心解釋?zhuān)敿?xì)說(shuō)明霧化吸入的目的及方法，解除患者的心理負(fù)擔(dān)，以取得患者的配合，提高霧化吸入的療效。

1.3.3正確使用霧化器 ①霧化前：向霧化器瓶?jī)?nèi)加入所需藥液，并協(xié)助患者取坐位或半臥位，借助重力作用使霧滴深入到肺泡及細(xì)支氣管，囑患者張口作深呼吸運(yùn)動(dòng)可使藥液充分到達(dá)肺底，增強(qiáng)治療效果。根據(jù)病情調(diào)節(jié)好氧氣流量以控制霧束大小。若患者意識(shí)清楚，配合良好，可選用口含嘴型霧化器；若患者意識(shí)不清、呼吸無(wú)力，不能較好配合，可選用面罩型霧化器。采取床頭抬高40°，側(cè)臥位可使膈肌下移，增大氣體交換量，提高呼吸深度，有利于霧滴在終末支氣管沉降。②霧化時(shí)：由于在霧化過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)[1]、感染、呼吸困難、缺氧及二氧化碳潴留、呼吸暫停、呃逆、哮喘發(fā)作加重等并發(fā)癥，因此霧化吸入的全過(guò)程應(yīng)由護(hù)士操作及在旁指導(dǎo)，這樣也避免了因操作不規(guī)范而降低療效。觀(guān)察病情變化，一旦出現(xiàn)上述情況應(yīng)立即停止霧化吸入，并配合醫(yī)生進(jìn)行搶救?？郾撑盘?，咳痰無(wú)力者，應(yīng)采用負(fù)壓吸引器吸出，以防窒息。霧化時(shí)間以10～15 min/次為宜，防止?jié)窕^(guò)度或換氣過(guò)度引起胸悶、咳嗽、惡心、乏力等癥狀。③霧化后：霧化吸入后，囑患者用溫開(kāi)水嗽口，并取舒適，打開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)，及時(shí)拍背、吐痰，疏通氣道，幫助痰液排出，有利于提高療效。休息20 min后，方可活動(dòng)。

1.3.4嚴(yán)格無(wú)菌操作 霧化吸入器每次使用后應(yīng)嚴(yán)格消毒以預(yù)防感染，用500 ppm含氯消毒液浸泡30 min[2]，無(wú)菌水沖洗晾干備用，做到一人一霧化器，藥液現(xiàn)用現(xiàn)配，避免交叉感染，保障患者安全。

2結(jié)果

所有患者的臨床癥狀均有不同程度的好轉(zhuǎn)。霧化吸入后2～3 min開(kāi)始起作用，15 min 后咳嗽逐漸減少、胸悶、氣喘、呼吸困難癥狀減輕。

3討論

感染是呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生、發(fā)展的重要因素之一。70%～80%由病毒引起。主要包括流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、?？刹《镜龋?xì)菌感染約占20%～30%，可直接或繼發(fā)于病毒感染之后發(fā)生，以溶血性鏈球菌最為多見(jiàn)，其次為流感嗜血桿菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌 等[3]。靜脈注射或口服后，藥物主要集中分布于紅細(xì)胞中，靜注8 h后，肺內(nèi)藥量尚不到全身藥量的1%[4]。霧化吸入具有解除支氣管痙攣、改善通氣功能、鎮(zhèn)咳、祛痰等的作用。霧化吸入配合常規(guī)藥物治療可明顯提高治療效果。

鹽酸氨溴索具有粘液排除促進(jìn)作用及溶解分泌物的特性。它可促進(jìn)呼吸道內(nèi)粘稠分泌物的排除及減少粘液的滯留，因而顯著促進(jìn)排痰，改善呼吸狀況。應(yīng)用鹽酸氨溴索治療時(shí)，患者粘液的分泌可恢復(fù)至正常狀況。咳嗽及痰量通常顯著減少，呼吸道粘膜的表面活性物質(zhì)因而發(fā)揮其正常的保護(hù)功能。

高滲氯化鈉對(duì)支氣管粘膜有濕潤(rùn)作用，可使痰量增加。另外利用鹽水的高滲透壓形成壓差，促進(jìn)氣道內(nèi)水分外滲，可刺激咳嗽及氣道加速粘液纖毛清除，纖體分泌增加，可誘導(dǎo)排痰，保證呼吸道通暢[5]。

布地奈德是一具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素。它能增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性，抑制免疫反應(yīng)和降低抗體合成，從而使組胺等過(guò)敏活性介質(zhì)的釋放減少和活性降低，并能減輕抗原抗體結(jié)合時(shí)激發(fā)的酶促過(guò)程，抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放而減輕平滑肌的收縮反應(yīng)。

硫酸特布他林霧化液是一種選擇β2受體的腎上腺系能激動(dòng)劑，能松弛支氣管平滑肌，增強(qiáng)黏膜纖毛的清除功能，減少血管通透性，并調(diào)節(jié)抑制肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏介質(zhì)。并能在短時(shí)間內(nèi)改善氣道的狹窄狀況，具有起效快，作用強(qiáng)，副作用少等優(yōu)點(diǎn)。

喘可治有明顯的鎮(zhèn)咳作用及祛痰作用，特別是對(duì)氣管平滑肌有明顯的松弛作用。此藥有抗過(guò)敏作用。能增加體液免疫與細(xì)胞免疫的功能，還表現(xiàn)出一定的抗炎與抑菌作用。

異丙托溴銨是一種支氣管擴(kuò)張藥。主要用于慢性喘息型氣管炎的平喘。特點(diǎn)為刺激性小，吸后無(wú)刺激性咳嗽，對(duì)平喘、氣憋的效果較為明顯。吸入后痰較易咯出。

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，氣動(dòng)霧化吸入法適用范圍廣，較一般霧化吸入動(dòng)力大、藥物擴(kuò)散深，護(hù)士操作簡(jiǎn)便易行，并且起效快，副作用小，患者易于接受?？墒购粑到y(tǒng)疾病較早地得到控制，而且操作方便，很大程度的降低了護(hù)理人員的工作強(qiáng)度，是一項(xiàng)倍受患者接受的呼吸道治療方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]展淑萍，崔延榮.超生霧化吸入法及不良反應(yīng)的預(yù)防與護(hù)理[J].中華腹部疾病雜志，2004，4（8）：609.

[2]李秀萍.霧化吸入器消毒與保存的改進(jìn)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010.

[3]尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

篇5

【關(guān)鍵詞】 支氣管哮喘；中西醫(yī)結(jié)合；臨床療效

支氣管哮喘是在支氣管高反應(yīng)狀態(tài)下由變應(yīng)原或其他因素引起的廣泛性氣道狹窄的疾病，呼吸道感染是其主要誘因，而在呼吸道感染方面病毒感染占90%以上[1]。近年來(lái)，支氣管哮喘的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。支氣管哮喘目前尚無(wú)特效治療方法，西醫(yī)一般采用氧療、輸液、解痙、抗過(guò)敏、抗感染等綜合治療方法，療效不佳[2]。我院自2010年1月至2011年1月對(duì)收治的54例支氣管哮喘病例，分別采用常規(guī)西醫(yī)治療和中西醫(yī)結(jié)合治療兩種方法，并對(duì)兩種療法的臨床療效進(jìn)行觀(guān)察比較，結(jié)果表明中西醫(yī)結(jié)合治療組的療效明顯優(yōu)于單純西藥治療組。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2010年1月至2012年1月收治的支氣管哮喘患者54例，均符合1993年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)會(huì)制定的支氣管哮喘的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]和《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中支氣管哮喘的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除重度、危重急性支氣管哮喘發(fā)作或伴有其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者。將54例患者按治療方法不同分為對(duì)照組24例和觀(guān)察組30例。其中對(duì)照組男10例，女14例，年齡19～63歲，平均（33.2±5.8）歲，病程1～17年，平均（8.5±2.4） 年；觀(guān)察組男13例，女17例，年齡20～62歲，平均（32.4±5.1）歲，病程1～18年，平均（8.3±2.5） 年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療，包括吸氧、通暢呼吸道、平衡患者體內(nèi)酸堿度、糖皮質(zhì)激素及抗生素抗感染治療等，在常規(guī)治療同時(shí)進(jìn)行霧化吸入治療，即以布地奈德混懸液1 ml（0.5 mg）加入生理鹽水2 ml，通過(guò)霧化泵霧化后吸入，2次/d，每次15 min。觀(guān)察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，加用自擬中藥平喘湯，組方：白芥子10 g，葶藶子10 g，海浮石20 g，黃芩12 g，蘇子15 g，杏仁10 g，桔梗15 g，麻黃10 g，瓜蔞15 g，浙貝10 g，生甘草5 g，紫菀15 g。每天1劑，水煎3次，取水煎液分3次溫服。兩組患者均連續(xù)治療2周后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] ①顯效：患者的喘憋癥狀明顯緩解，呼吸困難狀況也得到明顯的改善，肺部哮鳴音消失。②有效：患者的喘憋癥狀緩解，呼吸困難癥狀基本恢復(fù)，肺部哮鳴音也基本消失。③無(wú)效：患者的上述癥狀基本無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

治療2周后，觀(guān)察組總有效率為93.33%，而對(duì)照組總有效率為70.83%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩組總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

支氣管哮喘是呼吸內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病，其發(fā)病率在我國(guó)呈逐年上升趨勢(shì)。支氣管哮喘是一種由T淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞參與的慢性炎癥[4]。臨床實(shí)踐表明氧療、輸液、解痙、抗過(guò)敏、抗感染等西醫(yī)綜合治療方法療效均不顯著，采取中西醫(yī)結(jié)合治療往往能達(dá)到較好的臨床療效。

在支氣管哮喘的西醫(yī)治療方面，1995年《全球哮喘管理和預(yù)防策略》提出其最佳治療方法是吸入治療。布地奈德是一種非鹵化的糖皮質(zhì)激素，具有良好的抗過(guò)敏、抗炎的作用。布地奈德霧化吸入后可直接作用于氣道，且對(duì)氣道中的炎性細(xì)胞具有高選擇性，可在組織中長(zhǎng)時(shí)間保留，且無(wú)皮質(zhì)激素類(lèi)的全身性反應(yīng)， 長(zhǎng)期使用耐受性良好[5]。中醫(yī)認(rèn)為，哮喘發(fā)病主要是由宿痰積飲所致，痰飲留伏，潛伏于肺，日久則氣滯痰阻，導(dǎo)致氣道狹窄、攣急而發(fā)病。因此，哮喘治療關(guān)鍵應(yīng)是化痰平喘，本院所選中藥平喘湯方中白芥子快膈消痰，葶藶子瀉肺平喘，海浮石化痰平喘，蘇子降氣行痰，共為君藥；瓜蔞化痰寬胸，黃芩清解肺熱，紫菀化痰止咳，浙貝清化熱痰，為臣藥；桔梗宣肺祛痰，為佐藥；麻黃宣肺平喘，杏仁肅降肺氣，一宣一降；甘草祛痰止咳。該方寒溫并用，宣降結(jié)合，諸藥合用，共奏化痰平喘、宣肺止咳之效。本研究采用西醫(yī)常規(guī)綜合治療，聯(lián)合布地奈德霧化吸入及自擬中藥平喘湯治療，觀(guān)察組30例患者總有效率達(dá)93.33%，明顯高于采用單純西醫(yī)治療的對(duì)照組，提示中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘具有明顯的優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 沈臣尹.中西醫(yī)結(jié)合防治支氣管哮喘的探討.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，15（7）：426.

[2] 張尊磊.中西醫(yī)結(jié)合治療40例支氣管哮喘患者的臨床觀(guān)察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012， 7（7）：144.

[3] 蔡茜虹，郭雪霞，朱敏.中西醫(yī)結(jié)合治療64例支氣管哮喘.廣東中醫(yī)，2008，1（1）：145.

篇6

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺炎； 慢性阻塞性肺疾??； 治療方案； 臨床效果

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.3.056 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）03-0102-02

慢性阻塞性肺疾病是目前臨床上較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病之一，在臨床上具有較高的發(fā)病率，其主要表現(xiàn)為不可逆性的氣流受限[1]。多數(shù)患者臨床上表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肺部感染、呼吸困難、咳嗽咳痰等癥狀。隨著病情的進(jìn)一步加重及進(jìn)展，患者由于長(zhǎng)期的氣流通氣受限，出現(xiàn)胸廓體積變大，肋間隙增寬等桶狀胸的表現(xiàn)。在近年的相P臨床研究中可以發(fā)現(xiàn)，慢性阻塞性肺疾病的臨床發(fā)病率逐年上升，其目前約占慢性肺病的25.0%左右，究其發(fā)病原因可能與目前的污染及吸煙患者數(shù)量增加有關(guān)[2-3]。臨床上治療慢性阻塞性肺疾病多采取積極有效的藥物治療，對(duì)癥處理患者呼吸系統(tǒng)癥狀[4-5]。近年來(lái)筆者所在服務(wù)中心通過(guò)采用藥物聯(lián)合吸氧、祛痰等綜合治療措施治療慢性阻塞性肺炎，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年1月筆者所在服務(wù)中心收治的80例慢性阻塞性肺炎患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)對(duì)照原則均分為兩組，對(duì)照組（40例）應(yīng)用常規(guī)藥物治療，觀(guān)察組（40例）在對(duì)照組的基礎(chǔ)上輔助吸氧、祛痰等綜合治療。觀(guān)察組：男21例，女19例，年齡44～76歲，平均（59.2±2.1）歲，病史3～9年，平均（6.1±0.2）年；對(duì)照組：男23例，女17例，年齡45～78歲，

平均（62.3±1.9）歲，病史3～10年，平均（6.3±0.2）年。兩組患者性別、年齡、病史等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所選患者均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入研究的患者均簽署醫(yī)學(xué)試驗(yàn)研究告知書(shū)及自愿參與同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組：給予抗生素抗感染，根據(jù)患者肺炎嚴(yán)重情況及痰培養(yǎng)結(jié)果等選取合適的抗生素；存在呼吸道癥狀的患者給予地塞米松聯(lián)合氨茶堿類(lèi)藥物擴(kuò)張支氣管，改善通氣情況。

觀(guān)察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用吸氧治療，患者入院后給予血氧飽和度監(jiān)測(cè)并持續(xù)低流量吸氧，對(duì)于呼吸道癥狀明顯，合并咳嗽、咳痰的患者給予氨溴索霧化吸入及拍背咳痰等治療，促進(jìn)痰液排出，減少呼吸道通氣功能障礙。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)目前臨床常用的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者的臨床治療效果。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效，治療后患者喘息、咳嗽、咳痰等癥狀明顯減輕或者消失，雙肺聽(tīng)診哮鳴音明顯減輕或消失，胸片檢查雙肺野炎癥完全吸收，痰培養(yǎng)陰性；好轉(zhuǎn)，治療后患者喘息、咳嗽、咳痰等癥狀較前好轉(zhuǎn)或減輕，雙肺聽(tīng)診哮鳴音較前好轉(zhuǎn)或減輕，胸片檢查雙肺野炎癥較前好轉(zhuǎn)，痰培養(yǎng)陰性；無(wú)效，患者臨床癥狀較前無(wú)明顯改善或好轉(zhuǎn)，甚至進(jìn)一步加重，輔助檢查較前無(wú)變化或加重。治療有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.5軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀(guān)察組患者顯效率92.5%、治療有效率100%，明顯高于對(duì)照組的75.0%、90.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者治療期間抗生素應(yīng)用時(shí)間、呼吸衰竭發(fā)生情況、住院時(shí)間比較

觀(guān)察組患者治療期間抗生素應(yīng)用時(shí)間、平均住院時(shí)間、呼吸衰竭發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

慢性阻塞性肺炎作為較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，患者多具有明顯的呼吸窘迫、咳嗽咳痰、喘憋貌伴明顯的哮鳴音等臨床癥狀。隨著患者病情發(fā)展，肺部病變進(jìn)一步加重，患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的肺心病、呼吸衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[7-8]。目前針對(duì)慢性阻塞性肺炎的臨床治療多采取積極有效的抗生素治療感染，控制咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，避免患者肺部感染情況進(jìn)一步加重，導(dǎo)致患者過(guò)早出現(xiàn)呼吸衰竭及肺心病[9-10]。在近年來(lái)的研究中。人們逐漸認(rèn)識(shí)到，常規(guī)藥物治療患者慢性阻塞性肺炎的臨床好轉(zhuǎn)情況及治療顯效率較低，為了有效提高患者的治療效果，改善患者愈后。目前，吸氧療法、化痰祛痰治療等輔助治療聯(lián)合藥物治療的綜合治療方案在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[11-13]。

本研究中，通過(guò)選取筆者所在服務(wù)中心收治的慢性阻塞性肺炎患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，既往應(yīng)用常規(guī)藥物治療的對(duì)照組患者，其在治療過(guò)程中，治療顯效率及治療有效率明顯低于應(yīng)用綜合治療措施的觀(guān)察組患者。而且在治療過(guò)程中，單純藥物治療的患者其抗生素使用時(shí)間及住院時(shí)間也明顯長(zhǎng)于綜合治療的觀(guān)察組患者。整理收集既往類(lèi)似研究可以發(fā)現(xiàn)，綜合治療方案目前的治療效果已經(jīng)得到了臨床認(rèn)可[14]?？梢?jiàn)本文的研究具有一定的科學(xué)性及真實(shí)性。

綜上所述，慢性阻塞性肺炎在其臨床治療過(guò)程中，除常規(guī)應(yīng)用藥物控制感染、擴(kuò)張支氣管等治療外，需要聯(lián)合吸氧、化痰祛痰等綜合治療方式改善患者呼吸功能、肺功能，對(duì)于提高患者治療效果，縮短住院時(shí)間及抗生素使用時(shí)間具有重要作用，而且可以有效降低呼吸衰竭的發(fā)生率，具有較好的臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]許彩霞.慢性阻塞性肺炎的治療方法及療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（34）：107-108.

[2]梅彩榮，賀奇.慢性阻塞性肺炎患者內(nèi)科治療方法的臨床療效探究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（15）：90-91.

[3]王德明.慢性阻塞性肺炎患者內(nèi)科治療方法的R床療效分析[J].中外健康文摘，2014，3（4）：79-80.

[4]孫東華，胡梅.慢性阻塞性肺炎的治療方法及療效分析[J].養(yǎng)生保健指南，2016，6（20）：51-52.

[5]楊中良，夏娟，楊秀云，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者并發(fā)真菌性肺炎危險(xiǎn)因素的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，7（27）：94-97.

[6]陳蘭波，董波.老年性肺炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（4）：5-6.

[7]聶宜華，郝建，朱有志，等.254例阻塞性肺炎的臨床研究[J].臨床肺科雜志，2010，15（10）：1374-1375.

[8]章隆輝.阻塞性肺炎57例病因及臨床特點(diǎn)分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2007，28（4）：323-325.

[9]張.慢性阻塞性肺發(fā)病機(jī)制及治療現(xiàn)狀[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（8）：206-207.

[10]籍光彥.慢性肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)及其臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（36）：277-279.

[11]任安義.慢性阻塞性肺炎患者內(nèi)科治療方法臨床療效觀(guān)察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，9（14）：524-525.

[12]余亞芬，楊杰.慢性阻塞性肺炎患者內(nèi)科治療方法臨床療效觀(guān)察[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（5）：172-173.

[13]蘇妍.慢性阻塞性肺炎患者內(nèi)科治療方法的臨床療效探究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，10（18）：125-126.

篇7

關(guān)鍵詞 小兒呼吸道感染 辨證 宣肺平喘 清熱宣肺 清氣化痰 益氣養(yǎng)陰

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的呼吸道感染“氣管炎”、“肺炎”等大多屬中醫(yī)“咳嗽”、“哮喘”范疇，病因病機(jī)是由于外邪或內(nèi)在因素引起肺氣不宣，肅降失常，肺氣上逆所致，常以咳嗽、氣喘、喉中痰鳴為特征。筆者在臨床上，都是根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合病因病機(jī)、病史進(jìn)行辨證分型，采用中藥治療，取得較好療效，現(xiàn)將本病47例治療方法及效果總結(jié)于后。

資料與方法

本組小兒呼吸道感染患者47例中，男30例，女17例，1歲以?xún)?nèi)8例，1～5歲30例，6歲以上9例。本組病例均有咳嗽、氣喘等呼吸道癥狀，四苗接種符合規(guī)定。

治療方法：辨證分型，立法處方用藥。

風(fēng)寒型：咳嗽，氣喘，喉中痰鳴，伴流涕，打噴嚏，蜷縮位，面色發(fā)白，毛孔凸起，舌淡，苔白，脈浮緊。治則：宣肺散寒。方用止嗽散：百部5g，紫菀5g，桔梗5g，陳皮3g，荊芥4g，甘草2g，白前5g；加僵蠶3g，半夏5g，冬花5g。

風(fēng)熱型：咳嗽聲重，聲音嘶啞，氣喘，伴發(fā)熱，出汗，面赤，流黃涕或清涕，打噴嚏，口渴欲飲，年齡稍大的兒童述說(shuō)喉嚨疼痛，睡覺(jué)時(shí)揭衣蹬被，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。治則：清熱宣肺。方用桑菊飲：桑葉5g，5g，桔梗5g，連翹5g，杏仁5g，甘草2g，薄荷3g，蘆根8g；加黃芩5g，枇杷5g，膽星5g，僵蠶3g，前胡4g。

痰熱壅肺型：咳嗽，喉中痰鳴，痰多易咳出，痰色黃，質(zhì)黏稠，伴面紅，流黃涕兼有黃鼻塞，鼻不通氣，口渴，小便黃，大便干，喜涼惡熱，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治則：清肺化痰。方用清氣化痰丸：瓜蔞5g，杏仁5g，黃芩5g，生姜2g，膽星5g，枳殼3g，半夏5g，云苓10g，陳皮3g；加地龍3g，甘草3g，萊菔子5g，白芥子5g，蘇子5g。

脾肺氣虛型：咳嗽，咳聲無(wú)力，久咳不愈，痰少，語(yǔ)聲低微，面色花白，消瘦，口干裂，食納差，舌淡，苔薄膩，脈虛弱。治則：健脾益肺。方用六君子湯加減：黨參5g，白術(shù)5g，云苓5g，甘草5g，半夏5g，陳皮5g；加山藥8g，地骨皮5g，六曲5g，百部5g，紫菀5g，桔梗5g，沙參5g，貝母3g，甜杏仁5g，麥芽5g。

療效標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：治療用藥后咳嗽在1周內(nèi)停止，伴隨癥狀全部消失者；②有效：咳嗽減輕，但在1周內(nèi)未痊愈者；③無(wú)效：癥狀無(wú)改善者。

結(jié) 果

本組小兒呼吸道感染患者47例中，治愈32例，有效14例，無(wú)效1例，總有效率97%。

討 論

篇8

【關(guān)鍵詞】 急危重癥；呼吸階梯性治療；臨床療效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.06.096

急危重癥患者是急診科比較常見(jiàn)的患者， 其發(fā)病原因主要是由于嚴(yán)重外傷或者多種內(nèi)科疾病綜合影響而導(dǎo)致的。急危重癥患者比較常見(jiàn)的臨床癥狀是有不同程度的低氧血癥， 因此， 在對(duì)患者進(jìn)行搶救時(shí)， 患者常常會(huì)因?yàn)楹粑δ苷系K而產(chǎn)生危險(xiǎn)， 對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。所以， 對(duì)于急危重癥患者而言， 及時(shí)給予吸氧， 采取正確的呼吸管理措施是提高搶救率最有效的方法之一。而提高搶救成功率的關(guān)鍵是在于排除低氧血癥， 避免患者發(fā)生呼吸能夠障礙， 使患者的呼吸恢復(fù)正常[2]。目前， 臨床上比較常用的搶救急危重癥患者的方法是呼吸階梯性治療， 和傳統(tǒng)的呼吸支持治療方式相比， 其搶救成功率明顯比較高。近年來(lái)， 本院對(duì)急危重癥患者采取呼吸階梯性治療， 效果滿(mǎn)意， 現(xiàn)將其報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2013年1月本院收治的92例急危重癥患者為研究對(duì)象， 按照治療方法的不同分為對(duì)照組與觀(guān)察組， 每組46例。對(duì)照組男25例， 女21例， 年齡46～75歲， 平均年齡（53.6±3.2）歲， 其中創(chuàng)傷患者24例， 非創(chuàng)傷患者22例， 13例呼吸心搏停止， 有11例瀕死狀態(tài)；觀(guān)察組男26例， 女20例， 年齡45～76歲， 平均年齡（54.6±4.2）歲， 其中創(chuàng)傷患者25例， 非創(chuàng)傷患者21例， 11例呼吸心搏停止， 12例瀕死狀態(tài)；所有患者在發(fā)病之后都有呼吸困難、低氧血癥等臨床癥狀， 排除有精神疾病以及其他嚴(yán)重疾病的患者。兩組患者在年齡、性別等一般資料上比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)呼吸支持搶救方法進(jìn)行治療 依據(jù)臨床醫(yī)師的治療經(jīng)驗(yàn)對(duì)急危重癥患者采取相應(yīng)的復(fù)蘇， 把患者呼吸道的嘔吐物清除干凈， 避免發(fā)生窒息， 然后根據(jù)患者的具體情況給予鼻導(dǎo)管輸氧等呼吸支持搶救方法。

1. 2. 2 觀(guān)察組患者給予呼吸階梯性治療 第一階段主要為：對(duì)患者采取相應(yīng)的復(fù)蘇， 對(duì)于有心血管疾病的患者可以采取半臥位， 其他患者可以采用側(cè)臥復(fù)蘇；采用仰頭抬頦法將患者的氣道開(kāi)放， 并把患者呼吸道及口中的異物清除干凈， 避免發(fā)生窒息， 如果患者戴有假牙， 應(yīng)及時(shí)把患者的假牙取出， 以防止脫落阻塞氣道；對(duì)患者進(jìn)行胸背按壓， 胸背按壓方法可以引起胸廓運(yùn)動(dòng)， 有利于氣體的交換， 氣道開(kāi)放之后患者可以自主的呼吸。如果患者仍然有呼吸功能障礙則可以進(jìn)行第二階段的治療， 第二階段主要是給予患者鼻塞、鼻導(dǎo)管吸氧等治療， 因其具有給氧充分的特點(diǎn)， 被廣泛的應(yīng)用于臨床， 除此之外還可以給予患者下呼吸道支持療法， 對(duì)于有心臟驟停及呼吸衰竭的患者應(yīng)立即給予氣管插管， 這樣可以保證患者通氣順暢， 給藥也方便。經(jīng)過(guò)第二個(gè)階段的治療之后患者的呼吸功能仍然沒(méi)有得到比較明顯的改善， 則可以進(jìn)行第三個(gè)階段的治療， 第三個(gè)階段主要是氣管切開(kāi)等方式治療， 如果一些情況比較危急的患者來(lái)不及行氣管切開(kāi)， 可以行環(huán)甲膜穿刺進(jìn)行急救[3]。如果患者呼吸功能障礙依然存在， 有呼吸困難、意識(shí)障礙等現(xiàn)象的患者給予呼吸機(jī)吸氧， 它在搶救呼吸衰竭方面有無(wú)可比擬的作用。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組患者呼吸穩(wěn)定的時(shí)間并做好詳細(xì)記錄， 并比較兩組患者呼吸復(fù)蘇的成功率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)的收集與處理均由本院數(shù)據(jù)處理中心專(zhuān)門(mén)人員進(jìn)行， 保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析， 得出清潔數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）形式表示， 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）形式表示， 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組急危重癥患者所采取的呼吸支持方式的比較 觀(guān)察組復(fù)蘇、氣管切開(kāi)與對(duì)照組相比， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者復(fù)蘇成功率及呼吸穩(wěn)定所需要的時(shí)間比較 兩組患者復(fù)蘇成功率及呼吸穩(wěn)定所需要的時(shí)間比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

急危重癥是臨床上比較常見(jiàn)的一種病癥， 患者在發(fā)病之后常常會(huì)出現(xiàn)低氧血癥， 其臨床癥狀主要表現(xiàn)為患者呼吸困難、有呼吸功能障礙等癥狀。因此對(duì)患者進(jìn)行呼吸道管理是最有效、最根本的搶救措施， 可以快速改善患者的癥狀， 保障患者的生命安全[4]。由內(nèi)科疾病而引起的急危重癥一般會(huì)選擇以原發(fā)病為主的呼吸支持技術(shù)， 醫(yī)師依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)此作出正確的判斷， 以防止盲目選擇而帶給患者傷害， 降低風(fēng)險(xiǎn)。而由外科疾病引起的急危重癥一般是根據(jù)患者受傷的部位來(lái)選擇合適的呼吸支持方法， 但是在對(duì)患者進(jìn)行搶救時(shí)都應(yīng)該先把患者呼吸道中的異物或者嘔吐物清除干凈， 這樣才能提高搶救成功率。因此， 選擇正確的呼吸支持方式對(duì)患者而言有重大的意義。

傳統(tǒng)的呼吸支持方式是依靠醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)， 對(duì)患者的病情做出判斷來(lái)選擇呼吸支持的方式的， 這種方式在一定程度上減輕了患者的痛苦， 同時(shí)也降低了在搶救過(guò)程中的死亡率， 但是僅憑自身經(jīng)驗(yàn)而選擇的呼吸支持方式， 在對(duì)急危重癥患者的搶救中仍然存在一定的不足 [5]。呼吸階梯性治療方法是建立在對(duì)呼吸管理系統(tǒng)全面認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上的， 分為無(wú)創(chuàng)類(lèi)、4個(gè)階梯及9種方法， 無(wú)創(chuàng)類(lèi)即第一個(gè)階梯， 也被稱(chēng)為徒手支持階梯， 它主要包括復(fù)蘇以及開(kāi)放氣道及呼吸流暢2種方法， 第二個(gè)階梯也是屬于無(wú)創(chuàng)傷的， 第二個(gè)階梯主要給予患者氣管或者面罩吸氧等3種方法， 第三個(gè)階梯和第四方階梯則屬于有創(chuàng)傷的， 第三個(gè)階梯主要是對(duì)患者行氣管切開(kāi)、環(huán)甲膜穿刺等2種方式， 第四方階梯主要是給予患者呼吸機(jī)等2種方法。這種呼吸階梯性治療方法是從簡(jiǎn)易到復(fù)雜的機(jī)械操作的， 根據(jù)患者的自身情況， 可以選擇合理的方式進(jìn)行治療。對(duì)于一些病情比較輕的患者可以選擇無(wú)創(chuàng)的方式進(jìn)行治療；對(duì)于病情不是特別穩(wěn)定的患者可以直接給予器械進(jìn)行治療， 這樣可以有助于減輕患者的痛苦， 緩解患者的癥狀， 但同時(shí)也應(yīng)該考慮若病情加重時(shí)的急救方法， 這樣以確?；颊叩纳踩玔6]。在本次研究中， 觀(guān)察組采取復(fù)蘇的患者明顯高于對(duì)照組患者， 而采取氣管切開(kāi)的患者明顯低于對(duì)照組患者， 而且觀(guān)察組復(fù)蘇成功率及呼吸穩(wěn)定所需的時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組患者， 這說(shuō)明呼吸階梯性治療方法的搶救成功率高， 能盡快改善患者的癥狀， 是一種科學(xué)有效的方法。

綜上所述， 急診呼吸階梯性治療的臨床療效比較好， 可以有效提高急危重癥患者呼吸支持的管理效果， 患者搶救成功率得到明顯提高， 值得在臨床實(shí)踐中廣泛的應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 許章華.急危重癥患者急診呼吸階梯性治療的臨床觀(guān)察.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2011， 20（20）：127-128.

[2] 黃鐳.急危重癥患者使用急診呼吸階梯性治療的臨床分析.中外醫(yī)學(xué)研究， 2014， 21（19）：145-147.

[3] 黨懷勇. 20例急危重癥患者急診呼吸階梯性治療的臨床療效觀(guān)察.現(xiàn)代診斷與治療， 2014， 13（9）：2076.

[4] 夏黎明.急危重癥患者急診呼吸階梯性治療的臨床療效分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）， 2014， 47（5）：80-81.

[5] 施正雄. 90例急危重癥患者急診呼吸階梯性治療的療效觀(guān)察.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2013， 14（2）：125.

篇9

[關(guān)鍵詞] 穴位貼敷；四縫穴；反復(fù)呼吸道感染；免疫功能

[中圖分類(lèi)號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）02-0073-03

兒童反復(fù)呼吸道感染（recurrent respiratory tract infection，RRTI）是一種兒科臨床常見(jiàn)病，多發(fā)病。RRTI是指在一年內(nèi)上、下呼吸道感染反復(fù)發(fā)作而超過(guò)規(guī)定次數(shù)的一種臨床綜合征[1]，常反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作癥狀較重，病程較長(zhǎng)，防治不當(dāng)易引起多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患兒的身心健康。RRTI的病因較多，大量的臨床研究證實(shí)反復(fù)呼吸道感染兒童存在體液和細(xì)胞免疫功能的異常[2，3]。目前臨床多采用抗感染、對(duì)癥支持治療，但仍有許多病例無(wú)法取得理想效果。中醫(yī)藥對(duì)兒童反復(fù)呼吸道感染具有一定的療效[4]。本研究采用中藥穴位貼敷結(jié)合針刺四縫穴治療RRTI患兒，觀(guān)察其臨床療效并測(cè)定患兒免疫球蛋白及淋巴細(xì)胞亞群等體液和細(xì)胞免疫功能狀態(tài)，為RRTI患兒尋找更佳的治療方案，為其提供理論依據(jù)并積累實(shí)際應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2009年10月～2012年2月在我院門(mén)診或住院并配合完成整個(gè)診療計(jì)劃的反復(fù)呼吸道感染患兒共108例。診斷標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組與《中華兒科雜志》編輯委員會(huì)2008年制定的《反復(fù)呼吸道感染的臨床概念和處理原則》的標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男58例，女50例；年齡3～14歲，平均（6.3±2.6）歲。反復(fù)上呼吸道感染62例，反復(fù)下呼吸道感染46例。所有患兒入選前3個(gè)月未使用過(guò)血制品、激素和免疫調(diào)節(jié)劑，并除外原發(fā)免疫缺陷病、肝腎疾病、小兒肺結(jié)核、先天性心臟病等合并癥。隨機(jī)選取同期健康體檢的正常健康兒童48例作為對(duì)照組，男26例，女22例，年齡4～13歲，平均（6.1±3.1）歲。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 治療方法 穴位貼敷是將白芥子（微炒）、延胡索、甘遂、細(xì)辛、黃芪、白術(shù)、肉桂、丁香按3∶5∶2∶2∶5∶3∶1∶1 比例混合，研為細(xì)末后加鮮姜汁調(diào)成膏狀，制成大小1 cm×1 cm、厚度為3 mm左右的方形藥塊，取風(fēng)門(mén)（雙）、肺俞（雙）、脾俞（雙）、關(guān)元，將藥塊貼于穴位上，外用6 cm×6 cm大小的膠布固定。6 歲以下貼敷1～2 h，6 歲以上貼敷2～6 h，以貼藥處皮膚潮紅為度，每周1 次，4 次為1個(gè)療程，休息10 d后再治療1個(gè)療程。針刺四縫穴治療方法：患兒四縫穴處皮膚常規(guī)消毒后，醫(yī)者右手拇、食兩指持住針柄，中指扶住針尖部，露出針尖1～2分許，以控制針刺深淺度，針刺時(shí)左手捏住患兒待刺的手指，右手持針對(duì)準(zhǔn)穴位迅速刺入1～2分，立即出針，輕輕擠壓針孔周?chē)?，擠出黃白色液體或少許血液，然后用消毒干棉球按壓針孔。同時(shí)囑家長(zhǎng)注意患兒針孔周?chē)鹗芨腥尽／煶蹋好恐?次，共治療4次。

1.2.2 細(xì)胞免疫功能檢測(cè) 分別于患兒治療前和治療后1個(gè)月清晨空腹采血，乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2）抗凝管收集靜脈血2 mL，采用三色流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)T淋巴細(xì)胞亞群（包括CD3+、CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞）。取BD淋巴細(xì)胞亞群四色組合抗體CD3/CD8/CD45/CD4（貨號(hào)340499， 美國(guó)BD公司）20 μL，加抗凝全血100 μL，震蕩混勻室溫避光孵育15 min，加1×溶血素1 mL，混勻后室溫避光10 min，離心去上清加PBS 400 μL，用BD FACS Calibur流式細(xì)胞儀（美國(guó)BD公司）檢測(cè)T淋巴細(xì)胞亞群。

1.2.3 體液免疫檢測(cè) 分別于患兒治療前和治療后1個(gè)月清晨空腹采血，離心去血清后，使用全自動(dòng)酶標(biāo)檢測(cè)儀，用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測(cè)免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平，用胰島素樣生長(zhǎng)因子-I（IGF-I）試劑盒（上海森雄公司），ELISA法檢測(cè)IGF-I。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用GraphPad Prism 5.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。采用描述性統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以x±s表示，兩組均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，多組間的比較采用單因素方差分析；均數(shù)的兩兩比較采用LSD法。兩變量相關(guān)性采用等級(jí)相關(guān)（Spearman）分析。計(jì)數(shù)資料用相對(duì)數(shù)，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 RRTI患兒細(xì)胞免疫和體液免疫功能受損

以往的研究顯示RRTI的患兒多存在不同程度的特異性和非特異性免疫功能的低下。我們首先檢測(cè)了納入本研究的RRTI患兒的以T淋巴細(xì)胞為代表的細(xì)胞免疫狀態(tài)和免疫球蛋白IgG、IgA、IgM以及IGF-1等反映體液免疫功能狀態(tài)的指標(biāo)情況。兩組兒童年齡和性別比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示，與健康對(duì)照兒童相比，RRTI兒童的總T淋巴細(xì)胞、CD4+T細(xì)胞百分率、CD4+/CD8+比值均不同程度降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而CD8+T淋巴細(xì)胞百分比與健康對(duì)照兒童比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。這提示RRTI患兒細(xì)胞免疫功能受損。檢測(cè)體液免疫功能指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，RRTI患兒IgG、IgA、IgM以及IGF-1的水平均低于正常健康對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見(jiàn)表1。

2.2 穴位貼敷加針刺四縫穴治療前后細(xì)胞免疫變化情況

經(jīng)穴位貼敷加針刺四縫穴治療后，RRTI患兒總T淋巴細(xì)胞數(shù)量（65.3±5.9）%顯著升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。此外，CD4+T細(xì)胞、CD8+T細(xì)胞以及CD4/CD8比值均增高，其中CD4+T細(xì)胞數(shù)（33.6±5.7）%和CD4/CD8比值（1.5±0.7）增高明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)圖1。

2.3 穴位貼敷加針刺四縫穴治療可提高患兒體液免疫功能狀態(tài)

經(jīng)穴位貼敷加針刺四縫穴治療后，RRTI患兒IgG[（10.3±4.8）g/L]、IgA[（1.3±0.5）g/L]水平均顯著提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。但I(xiàn)gM[（1.1±0.9）g/L]水平較治療前[（0.9±0.5）g/L]有所升高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。此外，治療后IGF-1水平[（27.5±6.2）μg/L]增高明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05，圖2。

3討論

RRTI是兒科常見(jiàn)病，其病因復(fù)雜，除與呼吸道本身解剖特點(diǎn)有關(guān)外，還受免疫功能、營(yíng)養(yǎng)狀況、空氣污染等多方面影響[2]。該病患兒存在細(xì)胞免疫及體液免疫的紊亂已被國(guó)內(nèi)外眾多研究所證實(shí)[3，5]。許多資料顯示RRTI患兒存在外周血T淋巴細(xì)胞亞群的變化[3，6，7，8， 9]，但CD4+、CD8+ T淋巴細(xì)胞比例的變化報(bào)道并不一致。我們的研究進(jìn)一步證實(shí)RRTI患兒存在細(xì)胞和體液免疫功能低下?tīng)顩r。對(duì)于RRTI的治療目前仍然沒(méi)有明確的有效的治療方案，單純的抗感染治療并不能解決所有的患兒情況，因此發(fā)揮中醫(yī)藥學(xué)的優(yōu)勢(shì)，我們嘗試通過(guò)穴位貼敷結(jié)合針刺四縫穴的綜合治療方法對(duì)108例RRTI患兒進(jìn)行干預(yù)治療，觀(guān)察治療前后患兒的細(xì)胞和體液免疫狀況發(fā)現(xiàn)，該治療方法可有效提高患兒的細(xì)胞和體液免疫功能狀態(tài)，提示該方法可能通過(guò)提高患兒的免疫功能狀態(tài)而改善RRTI的治療。該方法安全、避免口服和注射藥物等毒副作用。

正常機(jī)體內(nèi)免疫細(xì)胞種類(lèi)比例或細(xì)胞亞群比例偏離正常值，提示體內(nèi)免疫功能發(fā)生變化。因此，機(jī)體的細(xì)胞免疫功能與許多疾?。ㄌ貏e是感染性疾病、腫瘤及自身免疫性疾?。┑陌l(fā)生、發(fā)展及預(yù)后密切相關(guān)。T淋巴細(xì)胞是參與機(jī)體免疫反應(yīng)的主要免疫活性細(xì)胞，淋巴細(xì)胞亞群CD4+和CD8+ T細(xì)胞通過(guò)直接作用和分泌細(xì)胞因子相互誘導(dǎo)、相互抑制形成T細(xì)胞網(wǎng)絡(luò)，在機(jī)體免疫應(yīng)答調(diào)控和維持免疫穩(wěn)定方面具有重要作用。RRTI是兒科門(mén)診呼吸道疾病的常見(jiàn)病。本研究結(jié)果顯示，RRTI患兒CD3+總淋巴細(xì)胞比例下降，與健康兒童相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示RRTI患兒免疫功能異常和紊亂。免疫能力處于低下?tīng)顟B(tài)與大多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基本一致[3，7，9]。研究發(fā)現(xiàn)RRTI患兒同時(shí)存在細(xì)胞和體液免疫低下。本研究結(jié)果也證實(shí)RRTI患兒血清IgG、IgA、IgM和IGF-1水平均明顯低于正常。當(dāng)機(jī)體受到抗原刺激后，免疫活性細(xì)胞處于疲憊狀態(tài)，免疫反應(yīng)降低，抗體產(chǎn)生減少，不能清除抗原，導(dǎo)致反復(fù)感染，同時(shí)反復(fù)感染又導(dǎo)致免疫球蛋白消耗增加。呼吸道感染時(shí)T細(xì)胞被激活，釋放IL-2，同時(shí)T細(xì)胞分化增殖受阻，自然殺傷細(xì)胞活性降低，細(xì)胞因子產(chǎn)生減少，導(dǎo)致T細(xì)胞誘導(dǎo)B細(xì)胞產(chǎn)生減少，影響血清Ig水平，機(jī)體免疫受抑制。這可能是RRTI患兒細(xì)胞和體液免疫功能均受損的原因。

目前由于抗生素和激素的濫用，加上兒童免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，抵抗和清除病菌能力差，這嚴(yán)重干擾和破壞了患兒機(jī)體免疫功能的調(diào)節(jié)，免疫反應(yīng)降低導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染，因此RRTI 患兒血清IgG、IgA、IgM濃度水平低下。小兒稚陰稚陽(yáng)，肺虛脾弱，衛(wèi)外不固，易感外邪，治宜益肺健脾、和營(yíng)固表。我們?cè)凇稄埵厢t(yī)通》治療冷哮的白芥子涂法的基礎(chǔ)上，添加了黃芪、白術(shù)、肉桂等進(jìn)行穴位貼敷，以增強(qiáng)益氣健脾作用。由于皮膚角質(zhì)層的屏障作用，很多藥物難以穿透皮膚。辛溫走竄開(kāi)竅的中藥可促進(jìn)藥物透皮吸收，中藥所含的揮發(fā)油成分具有較強(qiáng)的促滲透效果，可擴(kuò)張皮膚血管，增加血流量，使吸收的藥物經(jīng)皮滲透、擴(kuò)散。藥物貼敷于特定穴位，可使藥物的理化刺激直接作用于多層次、多功能的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，從整體上調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，使機(jī)體免疫作用達(dá)到新的動(dòng)態(tài)平衡和內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)穩(wěn)定， 起到內(nèi)病外治作用。四縫穴為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化穴方案中的經(jīng)外奇穴，是兒科針灸療法中應(yīng)用最廣泛的腧穴之一。四縫穴早在明代的《奇效良方》中就有記載：“在手四指內(nèi)中節(jié)是穴?！贝撕?，在歷代針灸、兒科及中醫(yī)綜合類(lèi)文獻(xiàn)中還有多處記載[10，11]，如《針灸大成》中記載四縫穴主治小兒疳疾：“三棱針出血。治小兒猢猻勞等證?！?，這表明針刺四縫穴在小兒治療中沿用已久，已成為一種普遍認(rèn)可的療法。我們嘗試將針刺四縫穴配合穴位貼敷用于RRTI患兒的治療。研究顯示穴位貼敷加針刺四縫穴治療后患兒CD3+總淋巴細(xì)胞和CD4+ T淋巴細(xì)胞以及IgG、IgA等免疫球蛋白濃度水平明顯提高，機(jī)體免疫能力得到改善。營(yíng)養(yǎng)不良與IGF-1關(guān)系非常密切。來(lái)自臨床的研究顯示，IGF-1的增加與體重的增長(zhǎng)呈正相關(guān)[12]。血清IGF-1水映了目前的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和營(yíng)養(yǎng)不良的嚴(yán)重程度。本研究也證實(shí)了這一點(diǎn)。在本研究中，RRTI患兒血清IGF-1水平隨著臨床癥狀的減輕而有所提高，治療后患兒血清IGF-1水平的提高較為顯著。這可能是穴位貼敷結(jié)合針刺四縫穴可提高IGF-1，改善患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)而增強(qiáng)機(jī)體的免疫力。

綜上所述，RRTI患兒免疫功能低下，中藥穴位貼敷加針刺四縫穴可提高患兒細(xì)胞和體液免疫功能狀態(tài)。該中醫(yī)藥治療方法無(wú)口服、注射等途徑給藥的毒副作用，安全、簡(jiǎn)便，易于家長(zhǎng)和孩子接受，依從性好。但因缺乏多中心大規(guī)模的多中心研究，因此其治療方案能否推廣還需進(jìn)一步增加病例數(shù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組，《中華兒科雜志》編輯委員會(huì). 反復(fù)呼吸道感染的臨床概念和處理原則[J]. 中華兒科雜志， 2008，46（3）：108-110.

[2] 張會(huì)娜，劉衛(wèi)紅，李萍，等. 北京市東城區(qū)3～6歲兒童反復(fù)呼吸道感染影響因素多元回歸分析[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2009，24（15）： 2067-2070.

[3] 韓瑞珠，郝艷艷，侯安存. 反復(fù)呼吸道感染兒童細(xì)胞免疫與體液免疫狀況[J]. 實(shí)用兒科臨床雜志， 2007， 22（10）：736-737.

[4] 秦文，林秋芳，裘紅玲，等. 穴位貼敷防治小兒反復(fù)呼吸道感染53例臨床研究[J]. 江蘇中醫(yī)藥，2010，42（12）：19-20.

[5] Herrod HG，Blaiss MS，Valenski WR，et al. Cell-mediated immune status of children with recurrent infection[J]. J Pediatr，1995，126（4）：530-536.

[6] 趙文利，吳柏楊，吳麗娟. 反復(fù)呼吸道感染兒童T淋巴細(xì)胞亞群的變化[J]. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（15）：1678-1679.

[7] 張文俊，吳超雄，王清清. 反復(fù)呼吸道感染兒童T細(xì)胞亞群及免疫球蛋白變化臨床分析[J]. 中國(guó)兒童保健雜志，2010，18（5）：418-420.

[8] 王濤，蔣波，李慶. 兒童反復(fù)呼吸道感染與淋巴細(xì)胞亞群、血清維生素D3 水平的關(guān)系[J]. 山東醫(yī)藥，2010，50（2）：70-71.

[9] 劉青，楊希晨，華亞軍. 反復(fù)呼吸道感染兒童T淋巴細(xì)胞亞群及免疫球蛋白檢測(cè)的意義[J]. 臨床肺科雜志，2011，16（7）：1024-1025.

[10] 梁繁榮，夏曉紅，彭曉虹，等. 針刺四縫穴治療小兒疳證多中心隨機(jī)對(duì)照研究[J]. 中國(guó)針灸，2006，26（1）：3-7.

[11] 李華. 健脾消積法配合針刺四縫穴治療小兒厭食癥的臨床觀(guān)察[J]. 河北醫(yī)藥，2010，32（24）：3573-3575.

篇10

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒常見(jiàn)的呼吸道疾病，主要病因是呼吸道合胞病毒感染引起，急性起病后氣道內(nèi)可見(jiàn)黏膜腫脹、水腫、粘液分泌增加。甲基強(qiáng)的松龍有強(qiáng)大的抗炎作用。因此本次研究擬收集2013.05-2014.10我院診斷為毛細(xì)支氣管炎的患兒，探討甲基強(qiáng)的松龍的治療效果。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 收集2013.05-2014.10我院診斷為毛細(xì)支氣管炎的患兒作為研究對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，研究組和對(duì)照組，兩組基礎(chǔ)治療方法均相同，研究組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用甲基強(qiáng)的松龍。研究組平均年齡（12.6±3.6）月，男性13人，女性12人；對(duì)照組平均年齡（12.8±4.1）月，其中男性14人，女性11人。2組人員性別，年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

1.2.1對(duì)照組 布地奈德0.5 mg，沙丁胺醇1.25mg，異丙托溴銨125ug霧化吸入， 每日2次?？股乜垢腥荆S持水電解質(zhì)平衡，營(yíng)養(yǎng)支持治療。

1.2.2研究組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用甲基強(qiáng)的松龍（2 mg/kg?次，每日2次）。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）對(duì)比研究組和對(duì)照組治療療效；（2）研究組和對(duì)照組肺部哮鳴音消失時(shí)間、咳嗽癥狀消失時(shí)間及總住院時(shí)間。

1.3.1 治療療效 參考文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)[1]，治療療效分為緩解、有效、無(wú)效。（1）顯效：用藥24 h內(nèi)氣促、喘憋緩解，肺部哮鳴音消失； （2）有效：治療3～7 d內(nèi)氣促、喘憋緩解，肺部哮鳴音基本消失； （3）無(wú)效：治療 7 d后臨床癥狀無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法 將資料錄入 Econometrics Views6.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用x±s描述，使用Student's t 檢驗(yàn)。兩樣本率的比較用χ2檢驗(yàn)法，當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1 研究組和對(duì)照組結(jié)束時(shí)治療療效 研究組和對(duì)照組治療后毛細(xì)支氣管炎的顯效率分別為96%、80%，結(jié)果比較有差異（P

表1 研究組和對(duì)照組結(jié)束時(shí)治療療效

2.2 研究組和對(duì)照組肺部哮鳴音消失時(shí)間、咳嗽癥狀消失時(shí)間及總住院時(shí)間比較 研究組和對(duì)照組肺部哮鳴音消失時(shí)間、咳嗽癥狀消失時(shí)間及總住院時(shí)間結(jié)果比較有差異（P

表2 研究組和對(duì)照組肺部哮鳴音消失時(shí)間、咳嗽癥狀消失時(shí)間及總住院時(shí)間比較

3討論

毛細(xì)支氣管炎主要是呼吸道合胞病毒引起的下呼吸道炎癥，常見(jiàn)于2歲以?xún)?nèi)的嬰幼兒。目前常用的治療手段為解痙、平喘、化痰。使用霧化吸入后，可以改善局部的炎癥狀態(tài)，減輕粘膜水腫，通過(guò)降低氣道高反應(yīng)性，松弛支氣管平滑肌[l]。

隨著研究的深入，有學(xué)者指出毛細(xì)支氣管炎急性發(fā)作期可引起大量炎性因子分泌，導(dǎo)致呼吸道高反應(yīng)性。而甲基強(qiáng)的松龍有抗炎作用，主要通過(guò)減少巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等炎癥細(xì)胞活化，減輕組織損傷。此外甲基強(qiáng)的松龍還能迅速緩解支氣管痙攣。有研究[2]發(fā)現(xiàn)使用吸入激素后，大部分毛細(xì)支氣管炎患者均能迅速改善喘憋、咳嗽、呼吸困難的癥狀。有學(xué)者對(duì)毛細(xì)支氣管炎急性發(fā)作的患兒口服1mg/kg的地塞米松，并且霧化吸入布地奈德，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組患兒臨床癥狀明顯改善，較安慰劑組明顯提高[3]。

本次研究發(fā)現(xiàn)對(duì)照組在肺部哮鳴音消失時(shí)間、咳嗽癥狀消失時(shí)間及總住院時(shí)間明顯差于研究組，我們分析可能與患兒呼吸道平滑肌發(fā)育不成熟，導(dǎo)致對(duì)β受體激動(dòng)劑療效下降有關(guān)。當(dāng)甲強(qiáng)龍聯(lián)合特布他林、異丙托溴銨后不僅可以作用于大、中呼吸道的膽堿能M受體，還能作用于小呼吸道的β受體，使炎性反應(yīng)下降[4，5]。

綜上所述，本次研究認(rèn)為在毛細(xì)支氣管炎的治療方案中加入甲基強(qiáng)的松龍后，能夠明顯提高治療療效，縮短患者住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

[l]彭東紅黃英，陳坤華，等.霧化吸人布地奈德混懸液治療嬰幼兒輕中度喘息勝疾病的療效[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2009，23（4）l：305-306.

[2]黃建軍，余嘉璐，曾強(qiáng).聯(lián)合吸人布地奈德混懸液和特布他林霧化液治療嬰幼兒哮喘的療效[J].實(shí)用兒科臨床雜志，201l，22（4）：301.

[3]陳宏君，鄒商群，熊琴，等.普米克令舒、博利康尼治療毛細(xì)支氣管炎50例觀(guān)察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2009，25（12）：239-240.