導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)學(xué)教育方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞]教學(xué)方法，創(chuàng)新，雙語，共享

在醫(yī)院的第一課

醫(yī)學(xué)與其他專業(yè)有著很多明顯的區(qū)別，選擇到醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)的學(xué)生。不是懷著對(duì)救死扶傷的無限向往就是懷著對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的無限熱愛才走進(jìn)這個(gè)領(lǐng)域的。

在學(xué)校之外，醫(yī)院是他們最想去的地方。而在進(jìn)醫(yī)學(xué)院之前，他們也從沒有以一個(gè)未來醫(yī)生的視角去感受真實(shí)的醫(yī)院環(huán)境?，F(xiàn)實(shí)的情況是，絕大多數(shù)的醫(yī)學(xué)生要到大三上期診斷課開始后才第一次踏進(jìn)醫(yī)院。為什么不在他們一開始進(jìn)?；蛘咦钸t在專業(yè)課開始后就讓他們?nèi)ソ佑|醫(yī)院呢？為什么非要等到醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程都上完了非去醫(yī)院見習(xí)不可的時(shí)候才去呢？如果他們的第一堂大學(xué)課或者第一堂專業(yè)課在醫(yī)院里度過，當(dāng)他們?cè)倩貋韺W(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的時(shí)候，相信想到醫(yī)院里那些求助的眼神和病床上那些脆弱的生命時(shí)會(huì)更真切地感受到自己身上的責(zé)任和使命。

最優(yōu)化的雙語教學(xué)

雙語教學(xué)是針對(duì)培養(yǎng)國際化的醫(yī)學(xué)高級(jí)人才特別是醫(yī)學(xué)科研人才和醫(yī)學(xué)教育人才開設(shè)的，醫(yī)學(xué)七年制和醫(yī)學(xué)八年制的專業(yè)也開設(shè)這些課。由于雙語教學(xué)要求較高，學(xué)校的資源相對(duì)較少，而長期學(xué)習(xí)這類課程的學(xué)生也不太多，且分散于各個(gè)學(xué)院。因此最好從學(xué)校層面出發(fā)，打破學(xué)院間的界限，調(diào)配整個(gè)醫(yī)學(xué)院校最好的教學(xué)資源，同時(shí)也盡量集中需要長期學(xué)習(xí)這類課程的學(xué)生。通過這種最優(yōu)化配置之后再進(jìn)行雙語課程教學(xué)。

完全自主的進(jìn)展類課程

醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展迅速。為了跟上發(fā)展的前沿，醫(yī)學(xué)類院校會(huì)開設(shè)一些進(jìn)展展望類課程。這種課程由老師講述顯得蒼白無力，可以完全交給學(xué)生自主完成。將全班隨機(jī)分成幾個(gè)組，在老師規(guī)定的范圍內(nèi)自主選擇方向去追蹤這一方向上最前沿的研究或者發(fā)展。然后輪流分組作報(bào)告，老師在這其中加以引導(dǎo)、指導(dǎo)和補(bǔ)充相應(yīng)的基礎(chǔ)知識(shí)。有條件的學(xué)校還可以邀請(qǐng)?jiān)擃I(lǐng)域的專家來教室為學(xué)生們介紹。

不可或缺的人生引導(dǎo)

醫(yī)學(xué)其實(shí)是一門終生需要學(xué)習(xí)的學(xué)科。懷著滿腔熱情的醫(yī)學(xué)生這一生的醫(yī)生之路或者是醫(yī)學(xué)工作者之路究竟應(yīng)該怎么走其實(shí)并沒有完全地想清楚。然而到目前為止。還很少有這么一門能讓學(xué)生對(duì)自己的醫(yī)學(xué)人生有所思考的課程。也許這門課程開設(shè)有一定的難度，但是可不可以簡化一下，就集中或者有系統(tǒng)地對(duì)一些知名醫(yī)生或者醫(yī)學(xué)工作者的人生軌跡作一介紹?；蛘呔妥屪约簩W(xué)校附屬醫(yī)院的醫(yī)生們來為醫(yī)學(xué)生們上一兩堂能實(shí)實(shí)在在影響他們一生的人生課。

網(wǎng)絡(luò)的資源共享

篇2

    一、新世紀(jì)的臨床醫(yī)學(xué)教育背景要求臨床教師不斷地改革和完善教學(xué)內(nèi)容和方法

    當(dāng)前, 隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展, 醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也獲得了突飛猛長的進(jìn)步, 特別是分子生物學(xué)研究技術(shù)的出現(xiàn)、發(fā)展和完善, 人類基因組計(jì)劃的超常規(guī)發(fā)展, 醫(yī)學(xué)知識(shí)日新月異, 人們對(duì)疾病有了全新的認(rèn)識(shí), 臨床診治和預(yù)防水平有了很大提高, 人類疾病譜也發(fā)生了很大的變化, 現(xiàn)有的教科書和教學(xué)大綱已很難跟上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 因此必須緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展的動(dòng)態(tài)來積極開展臨床醫(yī)學(xué)教育。以婦產(chǎn)科疾病的教學(xué)為例,婦科腹腔鏡是融現(xiàn)代婦科手術(shù)和內(nèi)鏡診治技術(shù)為一體的微創(chuàng)傷婦科診治技術(shù), 也是當(dāng)今婦科領(lǐng)域的一門新興學(xué)科。婦科腹腔鏡技術(shù)的興起與發(fā)展, 使傳統(tǒng)的婦科診斷與治療發(fā)生了前所未有的深刻變革, 并在很大程度上影響和改變著婦科診療的面貌, 為新世紀(jì)婦科技術(shù)的發(fā)展帶來了光明前景。同時(shí)新技術(shù)的發(fā)展非一蹴而就, 而是多因素共同作用的結(jié)果, 所以婦科腹腔鏡技術(shù)也正是在發(fā)展中完善, 完善中發(fā)展! 這就要求臨床教師必須根據(jù)這些變化及時(shí)調(diào)整授課內(nèi)容和學(xué)時(shí)安排以滿足這些變化, 學(xué)習(xí)內(nèi)容和臨床實(shí)際的脫節(jié)不能滿足現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教育的目的和宗旨。

    科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展使得人們的溝通途徑也變得十分暢通和便利, 互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)和不斷完善, 人們獲取知識(shí)的途徑變得非常快速和直接, 也為總結(jié)和分析醫(yī)學(xué)發(fā)展的動(dòng)態(tài)提供了更多更全面的第一手資料, 現(xiàn)有的教科書很難全面反映醫(yī)學(xué)發(fā)展的實(shí)際情況, 這給現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育提出新的挑戰(zhàn), 它要求臨床醫(yī)學(xué)教師必須不斷學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)知識(shí), 及時(shí)跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐和滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求, 固步自封、不思進(jìn)取則要被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所淘汰。

    隨著國內(nèi)市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和完善, 醫(yī)療市場也較以前發(fā)生了很大變化, 病人就醫(yī)有了很大的選擇性, 對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生乃至診治方案的選擇有了更多的自主性, 同時(shí)人們法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)也在不斷加強(qiáng), 因此醫(yī)院和臨床醫(yī)生在日常醫(yī)療和教學(xué)活動(dòng)中必須尊重病人的選擇權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等有關(guān)權(quán)利, 這給臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)提出新的挑戰(zhàn)。如果不能正確處理醫(yī)療和臨床教學(xué)的關(guān)系, 將不可避免地產(chǎn)生一些醫(yī)療糾紛甚至是法律糾紛, 也使醫(yī)院在醫(yī)療市場的競爭中產(chǎn)生不利因素, 反之, 如果處理得當(dāng), 不僅有利于醫(yī)學(xué)教育, 也有利于提高醫(yī)院和醫(yī)生自身的聲譽(yù), 而在醫(yī)療市場的競爭中處于不敗之地。目前我國相關(guān)法律、法規(guī)也還不完善, 滯后于目前醫(yī)療形勢(shì)的改變, 如何確保臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的正確和合理、合法地開展, 不僅是臨床教師所必須關(guān)心的問題, 而且涉及到相關(guān)法律、法規(guī)的制訂和完善。因此既往臨床醫(yī)學(xué)教育模式和教學(xué)方式、方法已不符合當(dāng)前醫(yī)療市場的變化, 作為臨床教師, 應(yīng)提高法律意識(shí), 正確處理好醫(yī)療和教育的關(guān)系, 取得病人和家屬的配合來積極開展臨床醫(yī)學(xué)教育, 為培養(yǎng)新一代臨床醫(yī)生和拓展醫(yī)療市場而積極努力。

    醫(yī)學(xué)教育模式的改革也給臨床醫(yī)學(xué)教師提出了新的要求。學(xué)生的臨床課程將在臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)實(shí)習(xí)時(shí)同步進(jìn)行, 學(xué)生的大部分課余時(shí)間在醫(yī)院度過, 學(xué)生將有更多時(shí)間與病人接觸, 這有利于提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的綜合素質(zhì)。但如何利用學(xué)生在醫(yī)院的時(shí)間培養(yǎng)學(xué)生正確和基本熟練的臨床思維和處理能力, 也給臨床教師提出了新的要求。舊的教學(xué)模式下教師按病種講完課或帶完見習(xí)后便完成任務(wù)這種情況將一去不復(fù)返。學(xué)生在醫(yī)院內(nèi)與病人接觸, 隨時(shí)會(huì)遇到各種各樣的問題和困惑, 包括醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)問題, 甚至語言問題, 這都要求臨床教師花許多時(shí)間來解釋和教導(dǎo)。單一按病種來講習(xí)對(duì)學(xué)習(xí)臨床課程是最基本的, 如果沒有這個(gè)基礎(chǔ), 學(xué)生的臨床能力無從談起, 但對(duì)一個(gè)合格的臨床醫(yī)生來講, 僅做到這一點(diǎn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。教師在平時(shí)的講課和學(xué)生見習(xí)、實(shí)習(xí)過程中, 應(yīng)結(jié)合學(xué)生的自學(xué)和接受能力, 把疾病的臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷和治療作為教學(xué)重點(diǎn),并把它灌輸于整個(gè)教學(xué)過程中, 而疾病的病因?qū)W、發(fā)病原理和病理解剖等基礎(chǔ)內(nèi)容可簡單地講解或由學(xué)生自學(xué), 這樣有利于學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)和處理問題能力的提高。因此在臨床教學(xué)活動(dòng)中可以以臨床癥狀為主線多講解, 在此基礎(chǔ)上再深入講解具體疾病各自的特點(diǎn)和處理要點(diǎn)。另一方面, 在以前的教學(xué)模式下, 往往對(duì)學(xué)生的臨床基本功重視不夠或無法給予更多的教導(dǎo), 而在新的教學(xué)模式下, 學(xué)生在見習(xí)、實(shí)習(xí)過程中, 我們認(rèn)為臨床帶教老師要用一定的時(shí)間來訓(xùn)練學(xué)生的臨床基本功, 如采集病史( 包括內(nèi)容和技巧) 、體格檢查和臨床基本操作等, 并作嚴(yán)格要求, 因?yàn)樵鷮?shí)的臨床基本功是一名優(yōu)秀臨床醫(yī)生的基礎(chǔ)。另外, 要做好一名優(yōu)秀醫(yī)生, 必須了解病人的心理狀態(tài), 與病人之間的接觸、溝通是非常重要的, 這對(duì)于了解病情同樣也是缺不可少的, 在這方面也要求帶教老師予以重視。因?yàn)橐幻t(yī)學(xué)生或年輕醫(yī)生, 在這一點(diǎn)上往往欠缺和難以領(lǐng)悟, 需要在臨床醫(yī)療活動(dòng)中不斷充實(shí)、完善。

    二、臨床教師自身綜合素質(zhì)要進(jìn)一步提高

    為提高教師的授課能力和效率, 我院已多次開設(shè)青年教師授課大獎(jiǎng)賽, 并對(duì)剛畢業(yè)的青年教師進(jìn)行崗前培訓(xùn), 使臨床老師的授課能力得到了提高。要作好一名優(yōu)秀的臨床教師, 不僅要培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床醫(yī)生, 還要培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維能力包括臨床診斷和處理能力, 單純地提高授課效率是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。首先必須要有強(qiáng)烈的責(zé)任心, 不能敷衍了事。對(duì)于一名臨床醫(yī)生, 要帶教一、二名學(xué)生并不是一件難事, 難就難在認(rèn)真和帶好二方面, 沒有一定的責(zé)任心, 不認(rèn)真帶教是很難培養(yǎng)出優(yōu)秀醫(yī)生的。一名好醫(yī)生不等于是一名好老師, 要做好一名臨床教師,除做好自己醫(yī)療和科研的工作外, 還必須負(fù)起責(zé)任, 認(rèn)真培養(yǎng)下一代醫(yī)生, 才能使我國臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展和進(jìn)步。其次, 帶教老師必須提高自己的知識(shí)水平。因?yàn)獒t(yī)學(xué)發(fā)展迅速, 知識(shí)更新快, 人們獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)途徑既多又直接( 包括醫(yī)學(xué)知識(shí)講座、書籍雜志、通信、互聯(lián)網(wǎng)等形式) ,這要求任何一名臨床醫(yī)生都必須不斷學(xué)習(xí)和鉆研, 這樣才能在醫(yī)學(xué)界立于不敗之地, 對(duì)臨床教師而言尤其重要, 只有自己不斷進(jìn)取, 才能滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)要求。因此, 一名好的臨床老師首先須是一名好醫(yī)生。

    三、積極開展豐富多彩的臨床教育形式,以滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求

篇3

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)教育；視覺思維；意象庫

中圖分類號(hào)：G642　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A　文章編號(hào)：1672-0059(2011)06-0093-04

當(dāng)代美國德裔藝術(shù)心理學(xué)家魯?shù)婪?阿恩海姆在《視覺思維》一書中首先提出了視覺思維這一概念，他認(rèn)為“所謂視知覺，也就是視覺思維”，視覺思維具有思維的一切本領(lǐng)。這種本領(lǐng)不是指人們?cè)谟^看外物時(shí)高級(jí)的理性作用參與到了低級(jí)的感覺之中，而是說視知覺本身并非低級(jí)，它本身已經(jīng)具備了思維功能，具備了認(rèn)識(shí)能力和理解能力。

后來，美國心理學(xué)家麥金對(duì)這個(gè)概念作了進(jìn)一步發(fā)展，將其表述為觀看、想象和構(gòu)繪三者的相互作用，并據(jù)此對(duì)學(xué)生的創(chuàng)造性思維進(jìn)行有效訓(xùn)練。首先，由于視覺思維的運(yùn)作單元和思維工具是視覺意象，主體在頭腦中完全可以對(duì)視覺意象進(jìn)行“自由地再生和組合”。其次，由于視覺思維是在主體與客體間直接的交流中進(jìn)行的，主體完全有可能在對(duì)客體的直接感受和體驗(yàn)過程中，利用頭腦里積累的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)獲得更多思考和頓悟的機(jī)會(huì)。所以，視覺思維從一開始就與創(chuàng)造性思維的研究直接相關(guān)，視覺思維對(duì)創(chuàng)造能力的培養(yǎng)有著非常大的作用。

視覺思維是一種不同于言語思維或邏輯思維的富于創(chuàng)造性的思維。其創(chuàng)造性或創(chuàng)新功能主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：一是它具有源于直接感知的探索性；二是它具有運(yùn)用視覺意象操作而利于發(fā)揮想象作用的靈活性；三是它具有便于產(chǎn)生頓悟或誘導(dǎo)直覺，也即喚醒主體的“無意識(shí)心理”的現(xiàn)實(shí)性。

在臨床醫(yī)學(xué)教育中培養(yǎng)視覺思維能力將有助于醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造能力的開發(fā)。本文就臨床醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)視覺思維能力的策略與方法作進(jìn)一步討論。

1　建立醫(yī)學(xué)意象庫

1.1臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中視覺意象的分類

臨床醫(yī)學(xué)視覺意象是進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)思維的基本元素。只有當(dāng)我們的頭腦中有了豐富的臨床醫(yī)學(xué)視覺意象時(shí)，我們?cè)趯W(xué)習(xí)新的臨床醫(yī)學(xué)概念和規(guī)律、解決臨床醫(yī)學(xué)問題時(shí)，頭腦中才會(huì)產(chǎn)生連續(xù)的、清晰的臨床醫(yī)學(xué)情境。因此，引導(dǎo)、幫助學(xué)生建立豐富的臨床醫(yī)學(xué)視覺意象庫就顯得非常重要。我們知道，臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)本身就是非常豐富的，而且已經(jīng)按照不同的領(lǐng)域有了明晰的分類，比如解剖學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等，我們建立臨床醫(yī)學(xué)視覺意象庫的時(shí)候，將從另一個(gè)角度來進(jìn)行分類，把f臨床醫(yī)學(xué)視覺意象分為臨床醫(yī)學(xué)時(shí)空意象、臨床醫(yī)學(xué)情景意象、臨床醫(yī)學(xué)模型意象和臨床醫(yī)學(xué)圖形意象。

1.1.1臨床醫(yī)學(xué)時(shí)空意象。生理現(xiàn)象、病理現(xiàn)象、生理過程、病理過程總是在一定的時(shí)空中發(fā)生，也就是說總要涉及人體結(jié)構(gòu)中各個(gè)生理器官在某時(shí)刻的空間位置并隨著時(shí)間變化，這種在學(xué)生頭腦中形成的有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)問題的時(shí)空形象就叫做時(shí)空醫(yī)學(xué)意象。

1.1.2臨床醫(yī)學(xué)情景意象。生理器官、病理現(xiàn)象、病理狀態(tài)，都是客觀、具體、生動(dòng)的，這樣每一個(gè)臨床醫(yī)學(xué)情景都可以形成一個(gè)意象，我們把這種具有生動(dòng)具體性的臨床醫(yī)學(xué)情景稱為臨床醫(yī)學(xué)情景意象。

1.1.3臨床醫(yī)學(xué)模型意象。在臨床醫(yī)學(xué)中，為了得出明確的臨床醫(yī)學(xué)概念或規(guī)律，常在臨床醫(yī)學(xué)問題的研究中，抓住問題的主要特征，忽略次要因素，建立有關(guān)問題的一個(gè)清晰簡潔的理想化模型，即臨床醫(yī)學(xué)模型。我們頭腦中對(duì)這種臨床醫(yī)學(xué)問題的新形象就叫做臨床模型意象。

1.1.4臨床醫(yī)學(xué)圖形意象。在臨床醫(yī)學(xué)中，從醫(yī)學(xué)概念、規(guī)律的學(xué)習(xí)，到臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析，到臨床問題的解決，作草圖或示意圖、列表格、畫曲線圖是經(jīng)常運(yùn)用的方法。利用這些圖形，學(xué)生可以進(jìn)行分析、得出結(jié)論，從而更好地理解臨床醫(yī)學(xué)概念、規(guī)律和解決臨床醫(yī)學(xué)問題。面對(duì)這些圖形，學(xué)生經(jīng)過觀察、想象、構(gòu)繪，最終內(nèi)化為他們大腦中的臨床醫(yī)學(xué)圖形意象。

1.2建立醫(yī)學(xué)意象庫的策略與方法

1.2.1積極創(chuàng)設(shè)觀察的情境，豐富視覺意象貯備。視覺意象是視覺思維的“細(xì)胞”，視覺意象的積累是視覺思維的基礎(chǔ)。在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)盡可能多讓學(xué)生感受到各種具體疾病發(fā)生發(fā)展的“真實(shí)”過程，豐富學(xué)生的視覺意象貯備。

1.2.2增強(qiáng)特色記憶，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)意象。記憶是學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，沒有記憶談不上學(xué)習(xí)。教學(xué)中須讓學(xué)生明白每一個(gè)醫(yī)學(xué)概念、規(guī)律的特點(diǎn)以及它是怎樣抽象出來的。同時(shí)要培養(yǎng)學(xué)生掌握如下記憶技巧：抓住特征重點(diǎn)記，相似視覺意象對(duì)比記，關(guān)聯(lián)意象聯(lián)系記。

1.2.3重視圖像表述，強(qiáng)化視知覺的理。用圖像對(duì)臨床醫(yī)學(xué)概念、規(guī)律進(jìn)行表述是訓(xùn)練學(xué)生視覺理解力的一種基礎(chǔ)方法，也是培養(yǎng)學(xué)生多層次視覺思維的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，因此應(yīng)著重做好以下三點(diǎn)：(1)養(yǎng)成用圖像表述的習(xí)慣；(2)讀懂圖像；(3)靈活運(yùn)用圖像法說明醫(yī)學(xué)概念和診療過程。

1.2.4注重臨床醫(yī)學(xué)過程分析，培養(yǎng)視覺思維習(xí)慣。視覺思維能力的培養(yǎng)應(yīng)從培養(yǎng)學(xué)生視覺思維習(xí)慣著手，在講解醫(yī)學(xué)規(guī)律時(shí)，要重視靜態(tài)圖的描繪。

1.2.5讓學(xué)生身臨其境。讓學(xué)生親身體驗(yàn)各種醫(yī)學(xué)情境，各種感知覺并用，是建立臨床醫(yī)學(xué)意象庫的最佳方式。

在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，教師不但要有意通過各種手段豐富學(xué)生的視覺意象庫，還要定期“激活”這些意象，增強(qiáng)學(xué)生已有意象的活性，才有可能真正提高他們的視覺思維能力。

2　構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)視覺思維方式

2.1臨床醫(yī)學(xué)視覺思維方式分類

2.1.1網(wǎng)絡(luò)型醫(yī)學(xué)視覺思維方式。網(wǎng)絡(luò)型醫(yī)學(xué)視覺思維方式就是從整體出發(fā)，全方位、多視角、多層次去看待醫(yī)研對(duì)象的思維方式。這種思維方式具有如下特點(diǎn)：一是系統(tǒng)性。它把每一個(gè)醫(yī)研對(duì)象都看成是一個(gè)系統(tǒng)，而每一個(gè)系統(tǒng)就是一個(gè)網(wǎng)絡(luò)，系統(tǒng)內(nèi)部的各要素就如各網(wǎng)點(diǎn)。而系統(tǒng)與它所處的環(huán)境又構(gòu)成更高一級(jí)的系統(tǒng)，即組成更大的網(wǎng)絡(luò)。如人體本身是一個(gè)系統(tǒng)--網(wǎng)絡(luò)，而它又與家庭、社會(huì)生物圈等組成更大的系統(tǒng)--網(wǎng)絡(luò)。二是交錯(cuò)性。系統(tǒng)與系統(tǒng)之間、系統(tǒng)內(nèi)部各要素之間，即網(wǎng)點(diǎn)之間都是相互聯(lián)系、相互交織、縱橫交錯(cuò)的復(fù)雜的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。三是互動(dòng)性。網(wǎng)點(diǎn)之間、網(wǎng)點(diǎn)與大網(wǎng)絡(luò)之間是互相影響、相互制約、互相作用的。在醫(yī)學(xué)診治和研究中，運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)型思維方式，就能夠從整體出發(fā)，注意分析和正確協(xié)調(diào)處理部分與部分、部分與整體之間的關(guān)系，達(dá)到整體的最優(yōu)化結(jié)果。

2.1.2前導(dǎo)型醫(yī)學(xué)視覺思維方式。所謂前導(dǎo)型視覺醫(yī)學(xué)思維方式，是指在觀察、分析醫(yī)研對(duì)象時(shí)，要立足現(xiàn)在，面向未來，注重醫(yī)研對(duì)象的發(fā)展及其動(dòng)態(tài)變化。這種視覺思維方式，把醫(yī)研對(duì)象看成一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展的過程，對(duì)未來的多種可能性有足夠的分析和準(zhǔn)備，注意在對(duì)象變化之前采取行動(dòng)。

2.1.3創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)視覺思維方式。創(chuàng)新視覺思維具有這樣的特點(diǎn)：一是思維的發(fā)散性，即依據(jù)一定的思維原點(diǎn)，注意從正向、反向、逆向、平面、立體、縱向、橫向等盡可能多的途徑進(jìn)行思考，從而探求盡可能多的

答案或解決方案。二是思維的新奇性。它是指在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，要注意發(fā)現(xiàn)和探求反常現(xiàn)象，繁中求簡，簡中求繁；合中求分，分中求合；同中求異，異中求同；長中見短，短中見長；正中見反，反中見正。三是思維的辯證整合性。這是指超越事物原有的系統(tǒng)，突破原有的限制，把思維的觸覺從本系統(tǒng)拓展到其他系統(tǒng)，從不同體系、不同領(lǐng)域、多維視覺尋找最佳結(jié)合點(diǎn)，從更高層次、更廣闊的背景和關(guān)系中去認(rèn)識(shí)醫(yī)研對(duì)象，由此及彼、由彼及此、由一到多、由多到一。

2.1.4循證醫(yī)學(xué)視覺思維方式。循證醫(yī)學(xué)是遵循現(xiàn)代最佳醫(yī)學(xué)研究的證據(jù)(成果)，將其應(yīng)用于臨床對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)診治決策的一門學(xué)問。采用循證醫(yī)學(xué)思維方式必須遵循下面幾點(diǎn)：證據(jù)的來源強(qiáng)調(diào)臨床的人體實(shí)驗(yàn)結(jié)果；證據(jù)的收集強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)和全面；療效的指導(dǎo)強(qiáng)調(diào)終點(diǎn)指標(biāo)即患者的生存質(zhì)量和最終結(jié)局；治療的依據(jù)強(qiáng)調(diào)當(dāng)前能夠得到的最好臨床依據(jù)；醫(yī)療模式強(qiáng)調(diào)以患者為中心。

2.2視覺思維方式的引導(dǎo)策略與方法

2.2.1眼、手、腦三位一體

臨床醫(yī)學(xué)視覺思維的培養(yǎng)和訓(xùn)練，需要實(shí)現(xiàn)眼、腦、手三位一體的協(xié)作與配合：眼的訓(xùn)練在于培養(yǎng)視覺的認(rèn)識(shí)能力、辨別能力、判斷能力以及接受信息的能力和對(duì)事物特征的把握能力，即培養(yǎng)學(xué)生的視覺思維能力；手的訓(xùn)練在于培養(yǎng)對(duì)技能尤其是信息技術(shù)支撐下技能的掌握能力、適應(yīng)能力以及對(duì)視覺信息的傳達(dá)能力，即培養(yǎng)學(xué)生的操作能力；腦的訓(xùn)練在于培養(yǎng)對(duì)事物的分析、理解和富于理智的認(rèn)識(shí)能力，即培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。從視覺要素的角度來看，是培養(yǎng)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)形態(tài)的準(zhǔn)確描繪能力，對(duì)人體生理結(jié)構(gòu)、病理結(jié)構(gòu)的分析能力，以及對(duì)臨床醫(yī)學(xué)形態(tài)解構(gòu)與重構(gòu)的組織能力。

2.2.2觀看、想象、構(gòu)繪三位一體

美國心理學(xué)家麥金指出，“視覺思維借助三種視覺表象進(jìn)行”：其一是“人們看到”的表象；其二是“我們用心靈之窗所想象的”；其三則是“我們的構(gòu)繪，隨意畫成的東西或繪畫作品”嘲。在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，要培養(yǎng)學(xué)生細(xì)心觀察、積累醫(yī)學(xué)表象，學(xué)習(xí)應(yīng)用醫(yī)學(xué)意象思維展開想象，能對(duì)所學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)在腦海里播放“心靈電影”，使所學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)歷歷在目，能利用各種表達(dá)工具將醫(yī)學(xué)表象表達(dá)出來。

2.2.3視覺思維與言語思維的協(xié)調(diào)

在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，要引導(dǎo)學(xué)生將所擅長的語言思維移植到視覺思維當(dāng)中，利用語言思維的成熟性為視覺思維服務(wù)。例如，手術(shù)操作的教學(xué)過程當(dāng)中，通過一些詞匯、一段文字對(duì)畫面進(jìn)行較為完整的描述后，再將其一一轉(zhuǎn)換為相應(yīng)的畫面或者錄像。隨著外科視覺想象能力的加強(qiáng)，可以慢慢跳躍這一輔助手段。

其次，可以給學(xué)生提供一個(gè)較為清晰明確的視覺目標(biāo)。外科手術(shù)的實(shí)施不是某幾個(gè)元素的簡單拼湊，它需要建立在理解元素之間的相互關(guān)系之上，依靠想象力將他們彼此集合成一個(gè)有機(jī)的整體。如果學(xué)生有了一個(gè)比較明確的視覺目標(biāo)，他們會(huì)在一定程度上充分挖掘現(xiàn)有方案的潛力，努力使畫面的效果朝著預(yù)定目標(biāo)前進(jìn)。這種嘗試性的挖掘活動(dòng)帶有明顯的目的性，對(duì)于學(xué)生而言是非常有益的。

2.2.4靜態(tài)思維與動(dòng)態(tài)思維的結(jié)合

靜態(tài)思維是以靜為主的思維過程，是趨于定型化、穩(wěn)定性的思維。它要求我們從固定的概念出發(fā)，-，循著固定的思維程序來進(jìn)行。人體各組織、器官的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、特性及代謝變化都是以“靜態(tài)”的物質(zhì)為基礎(chǔ)和前提的。在教學(xué)中，我們首先需要從靜態(tài)思維開始，把定義、結(jié)構(gòu)、分類等規(guī)范化、設(shè)計(jì)化。為增加直觀性、可見性，還需要靈活應(yīng)用模型、標(biāo)本、投影、表格乃至多媒體等直觀式、比較式教法，使知識(shí)形象化、具體化，目的是從靜態(tài)開始啟發(fā)學(xué)生的正確思維，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高觀察問題、分析問題、解決問題的能力。

動(dòng)態(tài)思維是以動(dòng)為主的思維，是運(yùn)動(dòng)的、調(diào)整性的、不斷優(yōu)化的思維活動(dòng)。它要求思維者根據(jù)不斷變化的條件、環(huán)境來改變自己的思維方向、程序，從本質(zhì)上認(rèn)識(shí)、分析、掌握事物的內(nèi)在聯(lián)系和必然規(guī)律。人體是完整的有機(jī)體，人體內(nèi)的物質(zhì)是不斷運(yùn)動(dòng)、變化、更新的，并和年齡、性別、環(huán)境等密切相關(guān)，即人體是不斷地進(jìn)行新陳代謝并高度完善的自控系統(tǒng)。我們必須以變化的、運(yùn)動(dòng)的思維形式綜合認(rèn)識(shí)、全面分析。因此，在教學(xué)實(shí)踐中，我們必須抓住“動(dòng)”的核心，去引導(dǎo)學(xué)生積極的正確思維。如體內(nèi)物質(zhì)的反應(yīng)大都是動(dòng)態(tài)的可逆反應(yīng)，在一定的條件下可達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡。條件一旦改變，原來的平衡必將發(fā)生移動(dòng)，在新的條件下又要實(shí)現(xiàn)新的平衡。所以，我們不能孤立靜止地看待某一個(gè)問題，否則就無法認(rèn)識(shí)人體，更談不上醫(yī)治疾病。

靜態(tài)思維和動(dòng)態(tài)思維的結(jié)合是醫(yī)學(xué)教學(xué)的關(guān)鍵。靜態(tài)思維和動(dòng)態(tài)思維是對(duì)立的統(tǒng)一，兩者既對(duì)立又相成，在同一思維過程中互補(bǔ)互促。靜中有動(dòng)，動(dòng)中有靜。只有動(dòng)靜結(jié)合，才能使我們的思維更具體、更完善，這是搞好醫(yī)學(xué)教學(xué)的關(guān)鍵。如人體的各個(gè)組織、器官或各個(gè)分子，它們各自的結(jié)構(gòu)不同、性質(zhì)不一、功能各異，但物質(zhì)之間又是不斷轉(zhuǎn)化、不斷變化的，所以其性質(zhì)、功能又是可以改變的。因此，只有將兩者有機(jī)地結(jié)合起來，全面認(rèn)識(shí)，綜合分析，才能正確掌握身體內(nèi)部各物質(zhì)的內(nèi)在反應(yīng)規(guī)律。既要靜態(tài)認(rèn)識(shí)，又要?jiǎng)討B(tài)分析，兩者的完美結(jié)合才是正確、有效的科學(xué)思維方式。

2.2.5鼓勵(lì)視覺化的表達(dá)

教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生運(yùn)用視覺化的形式來表達(dá)自己對(duì)教學(xué)信息的理解。視覺化的表達(dá)能夠調(diào)動(dòng)視覺、知覺，促進(jìn)手眼協(xié)調(diào)和創(chuàng)造性的表達(dá)，使認(rèn)知的直接性在現(xiàn)實(shí)世界中得到實(shí)現(xiàn)。視覺化筆記和繪畫是教學(xué)中常用的兩種視覺化表達(dá)方式。

視覺化筆記可以包括概念圖、思維導(dǎo)圖等形式。概念圖是運(yùn)用圖形來表示概念間的順序和關(guān)系，它是確定學(xué)科知識(shí)中重要概念和彼此關(guān)系的有效工具。比如肺的概念圖，它必須讓人一眼就能明白肺的功能主要是換氣，通過心臟作為泵的作用來將靜脈血通過肺的換氣后轉(zhuǎn)換為動(dòng)脈血然后供應(yīng)全身。思維導(dǎo)圖是從一個(gè)中心概念開始向四處發(fā)展，繪制出與主題有關(guān)的核心理念，形成以主題為中心的“大圖像”。比如圍繞食管癌切除這一主題的思維導(dǎo)圖，要根據(jù)食管癌切除的幾種方式運(yùn)用開放式思維，再根據(jù)患者的具體情況選擇確定其中的一種手術(shù)方式。

篇4

關(guān)鍵詞：研究性教學(xué)；預(yù)防醫(yī)學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

中圖分類號(hào)：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）15-0180-02

教學(xué)內(nèi)容即是“教什么”，是所有教學(xué)包括實(shí)驗(yàn)教學(xué)首先應(yīng)考慮的問題，好的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容不僅有助于學(xué)生理解抽象的理論知識(shí)，而且也有利于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神。預(yù)防醫(yī)學(xué)具有社會(huì)性和群眾性，是一門理論性與實(shí)踐性均很強(qiáng)的學(xué)科，而實(shí)驗(yàn)教學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)中處于非常重要的地位，發(fā)揮著很重要的作用。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)時(shí)較少，那么如何有效利用不多的學(xué)時(shí)就顯得十分關(guān)鍵。

一、預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀及存在問題

預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容是理論教學(xué)內(nèi)容的重要補(bǔ)充，但是得到的重視程度不夠。實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)施多以單純驗(yàn)證學(xué)科基礎(chǔ)理論為主要目的，偏重于“菜譜式”操作和“越俎代庖”方式，即教師和實(shí)驗(yàn)人員準(zhǔn)備好全部器材和試劑，學(xué)生被動(dòng)地按教師的講授和實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)大綱進(jìn)行學(xué)習(xí)[1，2]。這種被動(dòng)式的教學(xué)方法，不利于學(xué)生學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性、實(shí)驗(yàn)操作能力和創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)，也與21世紀(jì)培養(yǎng)厚基礎(chǔ)、寬專業(yè)、高能力的復(fù)合型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的要求不符[3]。當(dāng)前，預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在幾個(gè)常見問題：①實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法單一，多采用“滿堂灌”的教學(xué)方法，學(xué)生多是背誦記憶，很少有獨(dú)立思考、開拓思路的機(jī)會(huì)；②實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容深度不夠，多為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，且內(nèi)容較為陳舊，不能充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動(dòng)性；③實(shí)驗(yàn)教學(xué)形式是教師演示或列出詳細(xì)的操作步驟，學(xué)生進(jìn)行模擬，或按部就班地進(jìn)行操作，這制約了學(xué)生創(chuàng)新思維能力的發(fā)展；④預(yù)防醫(yī)學(xué)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容大部分與實(shí)際生活脫節(jié)，容易使學(xué)生認(rèn)為學(xué)無所用，學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程不夠重視，且動(dòng)手能力差，實(shí)驗(yàn)積極性不高。

二、研究性教學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的意義

國家教育部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高等學(xué)校本科教學(xué)工作中的若干意見》中指出，“積極推動(dòng)研究性教學(xué)，提高大學(xué)生的創(chuàng)新能力”、“要增強(qiáng)綜合性與創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)”、“引導(dǎo)大學(xué)生了解多種學(xué)術(shù)觀點(diǎn)并展開討論，追蹤本學(xué)科領(lǐng)域的最新進(jìn)展，提高自主學(xué)習(xí)和獨(dú)立研究的能力”。《意見》指出了進(jìn)行研究性教學(xué)的必要性和重要性，對(duì)提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力具有重要作用。

研究性教學(xué)將教師的研究性教學(xué)實(shí)踐與學(xué)生的研究性課程學(xué)習(xí)有機(jī)的結(jié)合，便于激發(fā)學(xué)生對(duì)課程的學(xué)習(xí)和探究動(dòng)機(jī)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，從而達(dá)到將當(dāng)代大學(xué)生培養(yǎng)成“三創(chuàng)”型（創(chuàng)造型、創(chuàng)新型、創(chuàng)業(yè)型）高素質(zhì)人才。因此，把研究性教學(xué)融入到預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程中，是培養(yǎng)學(xué)生“三創(chuàng)”能力的一個(gè)重要途徑；實(shí)驗(yàn)教學(xué)中實(shí)行研究性教學(xué)，使受教育者從形象、思維、感性認(rèn)識(shí)入手，從而使學(xué)生掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)原理、方法，鍛煉學(xué)生操作能力、分析能力，以及運(yùn)用能力，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的不足[4]。

三、研究性教學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)踐

預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才不僅需要掌握深厚的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論、扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)以及寬廣的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)理論知識(shí)，而且更應(yīng)具備全面的實(shí)驗(yàn)操作技能和較強(qiáng)的衛(wèi)生防病工作能力。預(yù)防醫(yī)學(xué)具有實(shí)踐性較強(qiáng)的特點(diǎn)，但是尚未進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生，在初學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)時(shí)，接觸機(jī)會(huì)有限，如何在有限的課堂教學(xué)中盡可能地創(chuàng)造環(huán)境，培養(yǎng)學(xué)生的臨床辯證思維能力，恰如其分地運(yùn)用研究性教學(xué)，是任課老師需要重點(diǎn)關(guān)注的問題。

（一）樹立研究性教學(xué)理念

為適應(yīng)時(shí)展需求，預(yù)防醫(yī)學(xué)教育工作者提出了研究性教學(xué)理念，如PBL教學(xué)法、創(chuàng)建實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心、四結(jié)合教學(xué)法、參與式教學(xué)法、行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法等。在實(shí)施研究性教學(xué)時(shí)，必須遵循基礎(chǔ)性、綜合性、研究性和開放性的基本原則，通過該課程的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、綜合實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)以及社會(huì)實(shí)踐等課程內(nèi)容的系統(tǒng)教學(xué)與專業(yè)訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，系統(tǒng)掌握該課程的基本實(shí)驗(yàn)方法、基本思維方法及基本科研方法，使學(xué)生具有從事疾病預(yù)防和疾病控制的實(shí)際工作能力、社會(huì)實(shí)踐能力、科技創(chuàng)新能力、宏觀思維能力和理論聯(lián)系實(shí)際的能力。

（二）構(gòu)建研究性教學(xué)模式

教育有一個(gè)共識(shí)：“告訴我，我會(huì)忘記；分析給我聽，我可能會(huì)記住。如果讓我參與，我就會(huì)真正理解。”只有讓學(xué)生真正參與到教學(xué)活動(dòng)中，他們才能更好地掌握和利用知識(shí)。研究性教學(xué)模式本著與開放式創(chuàng)新性教學(xué)方法相結(jié)合、與科研和社區(qū)服務(wù)相結(jié)合、與學(xué)生個(gè)性化發(fā)展相結(jié)合的原則，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、實(shí)踐動(dòng)手能力、科研創(chuàng)新能力以及綜合分析和解決問題能力，為學(xué)生提供一個(gè)充分發(fā)揮自主性、創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)環(huán)境[5，6]，讓學(xué)生既“得魚”又“得漁”。

1.研究性教學(xué)與綜合性教學(xué)方法相結(jié)合。綜合性教學(xué)方法通過多種形式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，避免了傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的簡單、重復(fù)和呆板。教學(xué)內(nèi)容新穎、系統(tǒng)，增加了學(xué)生對(duì)各類實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的興趣，適應(yīng)當(dāng)代青年人多角度求知的心理特征，使教學(xué)環(huán)節(jié)豐富多彩，靈活多樣。根據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系的特點(diǎn)，研究性教學(xué)主要在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中采取案例教學(xué)法、提問式教學(xué)法、互動(dòng)式教學(xué)法、討論教學(xué)法等建立引導(dǎo)式、開放式、互動(dòng)式和創(chuàng)新式等多種教學(xué)方法，以實(shí)現(xiàn)師生互動(dòng)，啟迪學(xué)生思維，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新能力，從而達(dá)到“以教導(dǎo)學(xué)、以學(xué)促教、教學(xué)相長”的目的。

鼓勵(lì)任課教師在平時(shí)實(shí)踐中積極收集與預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)的案例，包括近期發(fā)生的重大公共衛(wèi)生事件、食品衛(wèi)生事件和環(huán)境污染事件等，經(jīng)過認(rèn)真選擇和精心設(shè)計(jì)，使案例具有知識(shí)性、趣味性和啟發(fā)性等特點(diǎn)。以案例為線索，以問題為中心，圍繞案例先提出各種問題，再對(duì)問題進(jìn)行分析、討論、歸納和總結(jié)，探究其內(nèi)在機(jī)理，揭示其一般規(guī)律，啟發(fā)學(xué)生思維，增強(qiáng)學(xué)生分析問題、解決問題和適應(yīng)實(shí)際工作的能力。

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中注意利用現(xiàn)代化教育技術(shù)，充分運(yùn)用模擬演示、電子教案、多媒體課件等輔助教學(xué)手段，進(jìn)一步完善研究性教學(xué)，使其更規(guī)范化，形象化和生動(dòng)化，激發(fā)學(xué)生實(shí)驗(yàn)的興趣，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

2.研究性教學(xué)與科研和社會(huì)服務(wù)相結(jié)合。面對(duì)新的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，培養(yǎng)公共衛(wèi)生醫(yī)師快速、有序、及時(shí)處理公共衛(wèi)生問題的能力十分重要。研究性教學(xué)采取聯(lián)合實(shí)際，與社會(huì)接軌的方式，培養(yǎng)學(xué)生收集信息、開展社區(qū)咨詢、健康調(diào)研及數(shù)據(jù)處理能力。

通過與地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)密切協(xié)作，學(xué)生可結(jié)合理論知識(shí)、課堂實(shí)驗(yàn)，定期到疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等部門去見習(xí)，去實(shí)踐。學(xué)生亦可深入各基層社區(qū)服務(wù)中心，進(jìn)行人群調(diào)查研究，采樣分析，增加課外實(shí)踐的時(shí)間與機(jī)會(huì)。此外，建立以實(shí)驗(yàn)教學(xué)為依托的暑期社會(huì)實(shí)踐團(tuán)隊(duì)，在暑期社會(huì)實(shí)踐中開展公共衛(wèi)生事件調(diào)查等活動(dòng)。教師可以利用假期進(jìn)行現(xiàn)場實(shí)踐教學(xué)，帶領(lǐng)學(xué)生到食品企業(yè)去參觀，讓學(xué)生們通過課堂教學(xué)與社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合的訓(xùn)練，擴(kuò)充其思維空間。

同時(shí)，開展科研活動(dòng)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和能力的有效途徑[7]。預(yù)防醫(yī)學(xué)以人群為研究對(duì)象，研究內(nèi)容廣泛，與社會(huì)現(xiàn)狀等密切聯(lián)系。教師可引導(dǎo)學(xué)生針對(duì)某一項(xiàng)目，進(jìn)行課題設(shè)計(jì)，確定課題的研究內(nèi)容與方法，使其利用課余時(shí)間開展形式各樣的科研工作。學(xué)生通過閱讀大量的文獻(xiàn)資料，了解學(xué)科的動(dòng)態(tài)和前沿領(lǐng)域，從而發(fā)現(xiàn)很多懸而未決的問題，進(jìn)而漸漸學(xué)會(huì)解決問題。

綜上所述，研究性教學(xué)作為醫(yī)學(xué)教育的一種新型模式，在歐美醫(yī)學(xué)院校受到師生的肯定，并得到廣泛運(yùn)用，其原因在于這種教學(xué)方法符合人類思維和心理的特點(diǎn)，有助于培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。在這樣的背景下，預(yù)防醫(yī)學(xué)要傳承、發(fā)展、創(chuàng)新，需進(jìn)一步認(rèn)真思考如何建立起適合預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的研究性教學(xué)，以促進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]舒為群，孫梯業(yè).預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革研究[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2006，14（1）：75-76.

[2]徐兆學(xué)，梁升祿.加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)與建設(shè)[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2006，5（4）：311-313.

[3]黃錕，陶芳標(biāo)，郝加虎，等.以案例為中心，培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生公共衛(wèi)生思維的教學(xué)實(shí)踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009，（11）：43-44.

[4]湯賢春，路健，李學(xué)英，等.醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（15）：2366-2367.

[5]付慶玖，韓振.高等教育創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的探討[J].實(shí)驗(yàn)室研究與探索，2009，（6）：14-16.

篇5

新鄉(xiāng)衛(wèi)生學(xué)校 河南省新鄉(xiāng)市 453700

【摘　要】為了有效的激發(fā)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生們的實(shí)踐思維水平，提高預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的教學(xué)成果，本文從提出了案例教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合的新模式，指出兩種方法結(jié)合的好處，并從課程的設(shè)計(jì)、教學(xué)資源的建設(shè)、考核體系的建立以及教學(xué)反饋完善等方面入手具體落實(shí)到預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科教學(xué)工作中。

關(guān)鍵詞 案例教學(xué)；傳統(tǒng)教學(xué)；預(yù)防醫(yī)學(xué)；綜合素質(zhì)

1 預(yù)防醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)中存在的問題

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)實(shí)踐已獲得了一定程度的進(jìn)步，但在師資力量、教學(xué)輔助型資源以及學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣等因素的限制下，絕大多數(shù)的院校在預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)活動(dòng)中仍在采用傳統(tǒng)教學(xué)方式。預(yù)防醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)模式主要按照大綱和教材開展層次分明的教學(xué)工作，有利于保障學(xué)生知識(shí)體系的完整性，但這種填鴨式的教學(xué)是學(xué)生被動(dòng)性的接受知識(shí)，而忽略了對(duì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考的引導(dǎo)，不利于學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題能力的提高。

2 案例教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用分析

2.1 完善課程設(shè)計(jì)

第一，根據(jù)不同的教學(xué)板塊，院校應(yīng)積極組織教師們認(rèn)真選擇案例，選取醫(yī)學(xué)里有代表性的典型案例以及與人們生活緊密關(guān)聯(lián)的常見性案例進(jìn)行講解，著重教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性；第二，指引學(xué)生們從醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中找出典型的反面案例，例如在設(shè)計(jì)、實(shí)施等出現(xiàn)錯(cuò)誤的案例。學(xué)生們所選的案例主要限定在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的臨床科研實(shí)踐，以及近期公開發(fā)表的醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的科研成果。這些素材涉及的范圍比較廣，而且沒有固定的答案，旨在提高學(xué)生分析錯(cuò)誤之處和辨別設(shè)計(jì)思路的能力。第三，綜合運(yùn)用專題討論法、選題討論法等方法進(jìn)行教學(xué)討論來提高學(xué)生積極地學(xué)習(xí)性。相對(duì)于枯燥抽象的理論知識(shí)，學(xué)生們更傾向于豐富多彩的實(shí)踐課程。這一方面能有效的誘使學(xué)生們進(jìn)行深入學(xué)習(xí)，大大的鍛煉了學(xué)生的創(chuàng)造性思維和邏輯推理能力。另一方面也對(duì)教職工們帶來了極大的挑戰(zhàn)，有利于教師隊(duì)伍素質(zhì)的提高。

2.2 推進(jìn)教學(xué)資源建設(shè)

學(xué)生們的學(xué)習(xí)素材不應(yīng)當(dāng)僅僅局限于課堂上講師們傳授的內(nèi)容以及有限的專業(yè)課本上。在知識(shí)信息大爆炸的互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代下，院校應(yīng)當(dāng)為學(xué)生們提高條件充分利用網(wǎng)絡(luò)資源來拓展學(xué)生們的知識(shí)來源。一方面，院校應(yīng)當(dāng)為學(xué)生們建立齊全的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)的網(wǎng)站，提供教學(xué)資源和國內(nèi)外著名的預(yù)防醫(yī)學(xué)網(wǎng)站給學(xué)生們享用。這樣學(xué)生們能夠根據(jù)查閱的教學(xué)資料制定適合自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃，同時(shí)也能方便快捷的利用郵箱、在線解答等方式與教師們溝通學(xué)習(xí)中遇到的疑問；另一方面，院校應(yīng)當(dāng)加大對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的資金物質(zhì)投入，建立預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)踐場地，幫助學(xué)生們完成預(yù)防醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐知識(shí)的相互轉(zhuǎn)化，提高醫(yī)學(xué)生們的綜合素質(zhì)，為以后真正跨入預(yù)防醫(yī)學(xué)界奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.3 建立合理的評(píng)價(jià)考核體系

原則上來講，評(píng)價(jià)考核體系主要包括考核內(nèi)容、考核形式兩方面。在傳統(tǒng)教學(xué)方法和案例教學(xué)法相結(jié)合的教育方式下，考核內(nèi)容應(yīng)更加側(cè)重學(xué)生們綜合能力的評(píng)價(jià)，并相應(yīng)地增加案例討論內(nèi)容所占的比重，拓寬案例討論的考察范圍，真正實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的考評(píng)；而考核的形式應(yīng)當(dāng)突破單一的試卷測(cè)試，根據(jù)案例討論的教學(xué)和課程特點(diǎn)，考核時(shí)應(yīng)當(dāng)兼顧學(xué)生對(duì)案例的收集整理能力、撰寫的分析報(bào)告、課堂表現(xiàn)等多方面的因素采用試卷理論考試、課堂答辨等多樣式手段來評(píng)價(jià)。例如，由于采用了案例式和傳統(tǒng)法教學(xué)后，學(xué)生們的業(yè)余時(shí)間被用去很多，因此，適度增加平時(shí)成績?cè)诳偝煽兊谋壤艽龠M(jìn)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)過程的重視，極大的激發(fā)了學(xué)生們?nèi)粘?duì)學(xué)習(xí)的投入。

2.4 重視教學(xué)反饋

傳統(tǒng)教學(xué)法和案例教學(xué)法的結(jié)合使得學(xué)生們經(jīng)過自主學(xué)習(xí)和在對(duì)案例的分析下充分掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)在相互的交流討論中提高了自身發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，也增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作精神。但是，這種方式不能保證每位同學(xué)發(fā)表自己的意見，同時(shí)由于學(xué)生們自身的知識(shí)有限，不能深入分析案例，這就在一定程度上影響了學(xué)生們對(duì)知識(shí)的掌握。為此，院校教師們應(yīng)充分發(fā)揮自身的引導(dǎo)作用，認(rèn)真監(jiān)督教學(xué)的每個(gè)進(jìn)度和環(huán)節(jié)，做好回饋管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正出現(xiàn)的問題。

3 結(jié)語

預(yù)防醫(yī)學(xué)是門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。不僅要求學(xué)生掌握過硬的理論知識(shí)，還要具備分析和解決臨床實(shí)際問題的能力。在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中，院校使用傳統(tǒng)教學(xué)法和案例教學(xué)法的結(jié)合，提高了學(xué)生們的自主學(xué)習(xí)的能力，激發(fā)了學(xué)生們對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的興趣，使得學(xué)生們的綜合素質(zhì)和能力得以達(dá)成的提高，同時(shí)，也促使教師們積極地進(jìn)行教學(xué)方法的改進(jìn)和創(chuàng)新，教學(xué)效果更佳明顯。實(shí)踐證明這種方式被普遍采納，各院校們應(yīng)進(jìn)一步的嘗試和完善，為預(yù)防醫(yī)學(xué)事業(yè)培養(yǎng)更多高素質(zhì)人才。

參考文獻(xiàn)

[1] 步懷恩, 王泓午, 趙鐵牛, 李戈, 衡明莉. 案例教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 南方醫(yī)學(xué)教育,2010,02:22-23.

[2] 賀棋.Seminar 教學(xué)法在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用研究[D]. 南方醫(yī)科大學(xué),2012.

[3] 左恩俊, 胡書海, 李曉杰, 牛衛(wèi)東,馬國武, 唐立. 案例教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合在口腔修復(fù)學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育,2011,04:101-102.

篇6

關(guān)鍵詞：預(yù)防醫(yī)學(xué)；示范中心；實(shí)驗(yàn)教學(xué)法；綜合素質(zhì)；探索與實(shí)踐

預(yù)防醫(yī)學(xué)是當(dāng)今醫(yī)學(xué)的重要組成部分，即具有科學(xué)性、實(shí)踐性又具有群體性和獨(dú)創(chuàng)性，是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科。以往的實(shí)驗(yàn)教學(xué)長期作為理論課的補(bǔ)充而存在，可以說學(xué)科各自單獨(dú)成立自己的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，教學(xué)時(shí)數(shù)、教學(xué)經(jīng)費(fèi)等方面都受到一定的限制，實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式常常采用“菜譜式”操作和“越俎代庖”方式，即實(shí)驗(yàn)教師及教輔人員準(zhǔn)備好全部試劑及器材，學(xué)生們被動(dòng)地按部就班地按照老師的指點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)進(jìn)行操作[1-5]。這種教學(xué)方法對(duì)培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性、實(shí)驗(yàn)操作能力和創(chuàng)新思維能力是有較大影響的。于是本中心在實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法上，對(duì)“‘四結(jié)合’教學(xué)法”、“‘參與式’教學(xué)法”和“注重學(xué)生個(gè)性發(fā)展教學(xué)法”等進(jìn)行了探索，經(jīng)過多年的實(shí)踐，成績顯著。

一、“四結(jié)合”實(shí)驗(yàn)教學(xué)法的探索與實(shí)踐[6]

（一）“四結(jié)合”教學(xué)法的探索與實(shí)踐

（1）學(xué)校教育與社會(huì)教育相結(jié)合

本中心把學(xué)校教育與社會(huì)教育貫穿于實(shí)驗(yàn)教學(xué)始終過程，除在學(xué)校對(duì)學(xué)生進(jìn)行德育教育外，還經(jīng)常帶學(xué)生到工廠、農(nóng)村去做社會(huì)調(diào)查，了解當(dāng)前工礦企業(yè)、農(nóng)村基層單位的基本情況；試圖了解國有企業(yè)、涉外企業(yè)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的勞動(dòng)保護(hù)狀況；強(qiáng)化學(xué)生們對(duì)社會(huì)的責(zé)任感；以到基層調(diào)查的實(shí)踐教學(xué)方式，讓學(xué)生們對(duì)調(diào)查的目的、操作的步驟有一初步了解，以便使他們把理論知識(shí)很好地運(yùn)用到實(shí)踐中去。

（2）傳統(tǒng)教學(xué)方式與現(xiàn)代教學(xué)方式相結(jié)合

傳統(tǒng)教學(xué)方式由原來學(xué)生所描述的“上課記筆記，下課抄筆記，考試背筆記，畢業(yè)扔筆記”的填鴨式教學(xué)方法進(jìn)步為啟發(fā)式的教學(xué)法都已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠用了。啟發(fā)式法雖比填鴨式教學(xué)法好得多，但仍有很大的局限性，然而改變不了教師的角色只是“教”，是傳授知識(shí)；而學(xué)生則只能是被動(dòng)地“學(xué)”，接受知識(shí)的現(xiàn)象。當(dāng)今現(xiàn)代的教學(xué)方法在傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)法的基礎(chǔ)上增加了諸如師生互動(dòng)、PBL、SBME（從廣義來說，SBME指的是為了讓預(yù)防醫(yī)學(xué)教育工作者通過模擬預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)場景增強(qiáng)教學(xué)信息而使用模擬輔助設(shè)備的一切教學(xué)活動(dòng)）等先進(jìn)教學(xué)方式和教學(xué)理念的應(yīng)用，提高了學(xué)生們大預(yù)防的思維技巧，加強(qiáng)了他們的創(chuàng)新意識(shí)。

（3）課堂教學(xué)與現(xiàn)場教學(xué)相結(jié)合

本中心采取走出去，請(qǐng)進(jìn)來的方式開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)，在校外建立了28個(gè)適應(yīng)教學(xué)需要的教學(xué)實(shí)踐基地，還經(jīng)常邀請(qǐng)疾病預(yù)防控制中心和相關(guān)企業(yè)的專家到課堂為學(xué)生們上課。學(xué)生們?cè)谡n堂上掌握理論知識(shí)，參與指導(dǎo)老師的課前準(zhǔn)備工作，如調(diào)試儀器、配制試劑、預(yù)做新方法，熟悉掌握實(shí)驗(yàn)方法原理、實(shí)施步驟及操作的注意事項(xiàng)等，接受能力較強(qiáng)的學(xué)生還可講解實(shí)驗(yàn)課，與同學(xué)們共同解決在實(shí)驗(yàn)操作過程中碰到的問題和進(jìn)行實(shí)驗(yàn)小結(jié)，真是名符其實(shí)的“小老師”。再把課堂上學(xué)到的實(shí)踐操作技術(shù)應(yīng)用于現(xiàn)場，如環(huán)境監(jiān)測(cè)、職業(yè)病體檢、食品檢驗(yàn)等，目睹實(shí)景，印象深刻，形成了課堂教學(xué)與現(xiàn)場教學(xué)緊密結(jié)合的良好氛圍，收到了良好的效果。

（4）教學(xué)、科研與社會(huì)服務(wù)相結(jié)合

本中心把教學(xué)、科研和社會(huì)服務(wù)統(tǒng)籌安排，緊密結(jié)合，采用諸多形式（如課堂上的互動(dòng)教學(xué)、基層的社會(huì)調(diào)查、大學(xué)生科技創(chuàng)新基地、暑期社會(huì)實(shí)踐、畢業(yè)專題實(shí)習(xí)、第二課堂等）有機(jī)整合，使傳統(tǒng)的單一理論教育模式有了一個(gè)飛躍式的突破，針對(duì)教學(xué)目標(biāo)有計(jì)劃地安排教學(xué)、科研、社會(huì)服務(wù)活動(dòng)，此教學(xué)模式具有明顯的特色[7，8]。中心從加強(qiáng)學(xué)生的全面素質(zhì)訓(xùn)練入手，讓學(xué)生們有更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，由原來的被動(dòng)接受變?yōu)楝F(xiàn)在的主動(dòng)參與；通過與企業(yè)工人接觸，使他們懂得所學(xué)專業(yè)知識(shí)的重要性，提高了學(xué)生們的社會(huì)適應(yīng)能力；此方法既豐富了他們的課余生活，又培養(yǎng)了他們各方面的能力。在長期的實(shí)踐中，使我們深刻的體會(huì)到教學(xué)、科研與社會(huì)服務(wù)活動(dòng)相結(jié)合方法的順利實(shí)施，保證了教學(xué)質(zhì)量，鍛煉了學(xué)生，提高了教師。

（二）實(shí)施“四結(jié)合”實(shí)驗(yàn)教學(xué)法的顯著成效

（1）學(xué)校教育與社會(huì)教育相結(jié)合增強(qiáng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力

本中心讓學(xué)生到企業(yè)、下基層去，以此方式來努力發(fā)展學(xué)生的智力因素，培養(yǎng)非智力因素，從而增強(qiáng)學(xué)生們的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性，增強(qiáng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力，取得了顯著成效。如：①到深圳市開展了建市以來對(duì)工業(yè)企業(yè)職業(yè)危害的普查，當(dāng)調(diào)查完10826家工廠后，學(xué)生們體會(huì)到：職業(yè)危害因素的存在，最關(guān)鍵問題是有部分涉外企業(yè)存在有法不依、領(lǐng)導(dǎo)不知曉職業(yè)危害的嚴(yán)重性、組織落實(shí)不到位、監(jiān)督監(jiān)察不力等現(xiàn)象。學(xué)生們認(rèn)為我國在正式頒布《勞動(dòng)法》的基礎(chǔ)上，還應(yīng)制訂相應(yīng)的《勞動(dòng)衛(wèi)生法》，與《勞動(dòng)法》配套管理。有創(chuàng)新能力的學(xué)生還預(yù)見性地提出“農(nóng)民輪換工”的勞動(dòng)保護(hù)、健康監(jiān)護(hù)等問題，由于這類人群有流動(dòng)性大、工種變化多等特點(diǎn)，給職防人員開展工作帶來了一定的難度，也給職業(yè)衛(wèi)生工作者提出了更高的要求。②學(xué)生們參加湖北省近20年來使用農(nóng)藥及其污染情況的調(diào)查，他們深入到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，了解使用農(nóng)藥的種類和數(shù)量；了解其污染程度（在土壤和食物中的殘留；每年中毒人數(shù)和中毒程度等）；通過調(diào)查摸清了該省農(nóng)藥使用品種以有機(jī)氯為主，有機(jī)磷次之，為預(yù)防工作人員農(nóng)藥中毒提供了可靠依據(jù)。③學(xué)生們參加高溫作業(yè)工作場所氣象條件的測(cè)定和調(diào)查，同時(shí)開展現(xiàn)場防暑降溫措施效驗(yàn)等項(xiàng)目。所取得的科學(xué)數(shù)據(jù)為制訂國家標(biāo)準(zhǔn)提供了可靠依據(jù)，如《職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》、《高溫作業(yè)環(huán)境氣象條件測(cè)定方法》以及《高溫作業(yè)現(xiàn)場氣象條件測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)》等，學(xué)生們受益匪淺。

（2）實(shí)施教學(xué)、科研與社會(huì)服務(wù)相結(jié)合提高了學(xué)生的多種能力

學(xué)生們?cè)谧x本科期間參加老師們的科學(xué)研究課題，然而所取得的成果最終轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，直接為社會(huì)服務(wù)，并且收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，激發(fā)了學(xué)生們的科研興趣，增強(qiáng)了他們的創(chuàng)新意識(shí)；所取得的科研成果有的已編入國家規(guī)劃教材；獲獎(jiǎng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)研究方法已用于歷屆本科生課間實(shí)習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)。

學(xué)生們?cè)诜?wù)中學(xué)知識(shí)、長見識(shí)，將自己參與研制的“高溫飲料”（獲湖北省科技成果二等獎(jiǎng)）、“抗氟靈飲料”（獲湖北省科技成果三等獎(jiǎng)）親自送到職業(yè)作業(yè)工人手中，使學(xué)生們認(rèn)識(shí)到科研成果轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品直接應(yīng)用于企業(yè)的廣闊前景。在指導(dǎo)老師的帶領(lǐng)下，學(xué)生們到廠礦企業(yè)，為基層工人做義務(wù)咨詢、健康檢查，把他們?cè)趯W(xué)校所學(xué)的專業(yè)知識(shí)為工人們服務(wù)，體現(xiàn)了他們的價(jià)值。

二、“參與式”教學(xué)法的探索與實(shí)踐[9，10]

（一）“參與式”教學(xué)法實(shí)施方式

學(xué)生們通過參與理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)操作和科學(xué)研究等形式，充分利用課余時(shí)間（一般從第四學(xué)年下學(xué)期開始，現(xiàn)在第二學(xué)年也可），在教師的統(tǒng)一安排下，參與老師的部分科研、教學(xué)和實(shí)習(xí)任務(wù)，讓他們直接深入到教學(xué)、科研第一線，學(xué)生們也可以依自己的興趣愛好選擇理論興趣組、實(shí)驗(yàn)興趣組和科研興趣組三種不同的形式實(shí)施。理論興趣組：是指老師把一小部分理論課的講授內(nèi)容分配給學(xué)生，引導(dǎo)他們進(jìn)行檢索文獻(xiàn)、分析查找觀點(diǎn)、文獻(xiàn)綜述、初步擬定講稿，然后經(jīng)過預(yù)講合格后，再插入到主講教師的內(nèi)容之中，最后讓學(xué)生們親自講解。實(shí)驗(yàn)興趣組：是指帶教老師、教輔人員及學(xué)生們共同做實(shí)驗(yàn)前的一切準(zhǔn)備，如調(diào)試儀器、配制試劑、新方法的預(yù)做以及熟悉實(shí)驗(yàn)原理、操作過程及注意事項(xiàng)等，最后通過合格預(yù)講并講解實(shí)驗(yàn)課?？蒲信d趣組：是指學(xué)生們參與到教師的科學(xué)研究課題中，與老師們共同進(jìn)行文獻(xiàn)檢索、項(xiàng)目設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)操作、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，最后撰寫論文并交流。

除了上述的安排以外，還有組織地讓學(xué)生到工礦企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層實(shí)地考察、開展現(xiàn)場教學(xué)，還特邀請(qǐng)知名專家或有經(jīng)驗(yàn)的博士生給他們傳授科學(xué)前沿、創(chuàng)新技術(shù)，交心談心、舉辦各類演講比賽、講座等，在實(shí)施的全過程，學(xué)生勇于實(shí)踐，他們的主觀能動(dòng)性發(fā)揮到了極致。

（二）“參與式”教學(xué)法實(shí)施成效

此教學(xué)法2005年獲批為湖北省教育廳教學(xué)改革課題立項(xiàng)（編號(hào)：20050034），它把教學(xué)、科研和社會(huì)服務(wù)采用的諸多形式有機(jī)整合，改變了原有傳統(tǒng)的單一理論教育模式，以提高學(xué)生的整體素質(zhì)訓(xùn)練入手，給他們更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，通過近八年的探索與實(shí)踐，取得了可喜的成績。

1.學(xué)生的教學(xué)實(shí)踐和科研能力明顯提高。參與教師的科學(xué)研究和教學(xué)實(shí)踐，學(xué)生們深有感觸，科學(xué)工作者在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行科學(xué)研究和教師在課堂上講課的艱辛，激發(fā)了他們對(duì)科學(xué)研究的靈感，不是像以前那么有神秘感，他們發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力明顯提高。有些同學(xué)在科學(xué)實(shí)踐的過程中，創(chuàng)新思維非常敏捷，大膽發(fā)表自己的見解，有的好前景思路被老師采納，充分體現(xiàn)了當(dāng)代大學(xué)生的主人翁精神，通過實(shí)踐，他們初步掌握了科學(xué)研究的基本步驟及收集科研信息、熟悉教學(xué)內(nèi)容、認(rèn)真撰寫講稿、通過合格預(yù)講到正式上臺(tái)講授的全部授課程序，為他們步入社會(huì)打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

2.學(xué)生的各種表達(dá)能力明顯提高。在教學(xué)法實(shí)施的過程中，本中心要對(duì)學(xué)生進(jìn)行演講、授課、大班、小組發(fā)言及撰寫論文等多種方式的訓(xùn)煉，使他們從不敢說話到大膽表述，從結(jié)結(jié)巴巴到流利自如，教學(xué)法采取“人人參與”的方式，通過訓(xùn)練后，學(xué)生們無能是授課還是演講，都表現(xiàn)出從容不迫、條理清楚的狀態(tài)，同時(shí)還伴有幾分幽默。其產(chǎn)生的效果還體現(xiàn)在他們畢業(yè)時(shí)找工作方面，在供需見面會(huì)上表現(xiàn)得得心應(yīng)手，使他們有一種成功的喜悅感。

3.學(xué)生們面對(duì)社會(huì)的能力明顯增強(qiáng)。學(xué)生們參加活動(dòng)時(shí)，有很多的機(jī)會(huì)跟老中青年專家、研究生接觸，在這個(gè)群體中，始終充滿學(xué)術(shù)氛圍；老師和研究生們嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，踏實(shí)的工作作風(fēng)，默默奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神以及對(duì)社會(huì)的責(zé)任感、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，都給他們留下了深刻的印象。到廠礦企業(yè)參觀學(xué)習(xí)，與社會(huì)零距離的接觸，使他們懂得作為21世紀(jì)的主人肩負(fù)的重任，加強(qiáng)了學(xué)生們的社會(huì)責(zé)任感、使命感。

三、注重學(xué)生個(gè)性發(fā)展教學(xué)法的探索與實(shí)踐

高等教育如何把當(dāng)代大學(xué)生培養(yǎng)成“三創(chuàng)”型（創(chuàng)造型、創(chuàng)新型、創(chuàng)業(yè)型）高素質(zhì)人才，讓他們成為21世紀(jì)的主人，使我國擁有強(qiáng)大的國力和旺盛的生命力，才能使中國在未來的發(fā)展中立于不敗之地。為此，本中心開展了“注重學(xué)生個(gè)性發(fā)展教學(xué)法”，實(shí)施多年取得了可喜的成績[11]。

1.注重學(xué)生個(gè)性發(fā)展教學(xué)法實(shí)施目標(biāo)與方法。此教學(xué)法的目的就是要以運(yùn)行機(jī)制和實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法創(chuàng)新為突破口；以能力（學(xué)習(xí)、實(shí)踐和創(chuàng)新能力）培養(yǎng)為目標(biāo)，以突出學(xué)生個(gè)性發(fā)展的策略為主線，有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。教學(xué)法緊扣如下環(huán)節(jié)：

2.注重學(xué)生個(gè)性發(fā)展教學(xué)法實(shí)施成效。注重個(gè)性發(fā)展教學(xué)法實(shí)施多年來，取得了很好的成績。參與的各類科學(xué)研究課題多次獲獎(jiǎng)。1986年至2011年，獲得國家、省部級(jí)科技成果一、二、三等獎(jiǎng)30余項(xiàng)；市級(jí)科研成果一、二等獎(jiǎng)12項(xiàng)；參與制訂國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)5項(xiàng)；申請(qǐng)專利15項(xiàng)；同時(shí)獲湖北省、校級(jí)大學(xué)生優(yōu)秀科研成果、挑戰(zhàn)杯、求實(shí)杯、課外學(xué)術(shù)科技作品競賽一、二、三等獎(jiǎng)50余項(xiàng)。撰寫科學(xué)研究學(xué)術(shù)論文、心得體會(huì)280余篇，學(xué)術(shù)論文大部分在國內(nèi)學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表或在國際、國內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議上交流。另外有4項(xiàng)科研成果已轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品用于企業(yè)，使企業(yè)獲得了較好的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，其內(nèi)容已充實(shí)到實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，形成了科研促進(jìn)教學(xué)的良性循環(huán)。

參考文獻(xiàn)：

[1]舒為群，孫梯業(yè).預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革研究[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2006，14（1）：75-76.

[2]孫維權(quán)，王月云，熊光練，等.新時(shí)期預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革與建設(shè)初探[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2007，15（2）：278-280.

[3]林立，張春之，劉永春.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的實(shí)踐與思考[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2006，5（4）：309-310，313.

[4]張凱，王學(xué)春，陳廷，等.改革預(yù)防醫(yī)學(xué)教育模式，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2006，5（11）：1006-1007，1011.

[5]徐兆學(xué)，梁升祿.加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)與建設(shè)[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2006，5（4）：311-313.

[6]陳國元，楊克敵，運(yùn)絡(luò)珈，等.武漢市某高校預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)法的探索與實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2010，23（11）：102-104.

[7]陳國元，鄔堂春，楊磊，等.勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)開展教學(xué)、科研、服務(wù)整合教學(xué)模式探索13年回顧[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2000，13（增刊）：116-117.

[8]陳國元，鄔堂春，楊磊，等.整合教學(xué)模式的效果評(píng)價(jià)及展望[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2000，8（3）：141-142.

[9]陳國元，鄔堂春，楊磊，等.“參與式”科學(xué)研究與教學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式淺析[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2002，10（3）：132-133.

[10]陳國元，鄔堂春，徐順清，等.關(guān)于“參與式”教學(xué)模式的研究[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2003，16（12）：57-60.

[11]陳國元，楊克敵，劉烈剛等.預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)注重學(xué)生個(gè)性發(fā)展教學(xué)法的探索與實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2008，21（7）：54-55，60.

篇7

【關(guān)鍵詞】TBL 教學(xué)模式 醫(yī)學(xué)教育

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2013）07-0232-02

醫(yī)學(xué)教育是精品教育，如何培養(yǎng)出優(yōu)秀的臨床醫(yī)生，是所有醫(yī)學(xué)教育工作者關(guān)注的焦點(diǎn)。隨著醫(yī)學(xué)模式從“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)的任務(wù)也從以“疾病”為中心轉(zhuǎn)向以“健康”為中心，治療上亦從“治病”轉(zhuǎn)向?yàn)椤爸尾∪恕保鴤鹘y(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式越來越不適應(yīng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)。

以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Team？鄄Based Learning，TBL），是由美國Oklahoma 大學(xué)的Michaelsen教授于2002年所命名的一種新型教學(xué)模式[1]。TBL是在以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí) （problem？鄄based learning，PBL）教學(xué)模式上形成的一種新型成人教學(xué)模式[2]，注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，具有較強(qiáng)的靈活性和實(shí)踐性。研究表明，TBL教學(xué)法能增加學(xué)生參與和準(zhǔn)備的積極性，提高解決問題的能力，提高溝通和團(tuán)隊(duì)合作的技巧以及增加知識(shí)成果[3]。TBL教學(xué)法雖然已經(jīng)應(yīng)用于國外一些醫(yī)學(xué)院校的主要課程和醫(yī)學(xué)專業(yè)教育中，但在國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校中的研究與應(yīng)用尚處于起步階段。

一、TBL的提出和發(fā)展

70年代末， 美國Oklahoma大學(xué)的學(xué)生數(shù)量增多，一個(gè)大班的學(xué)生人數(shù)較原來教學(xué)班的學(xué)生人數(shù)增加了三倍，還只是初級(jí)教員的Michaelsen思索著如何更好地保證教學(xué)質(zhì)量。盡管有著不同意見，Michaelsen仍然決定把大部分上課時(shí)間用在學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作上，邀請(qǐng)學(xué)生與他共同承擔(dān)學(xué)習(xí)責(zé)任，由此誕生了TBL的基本教學(xué)模式[1]。80年代后，TBL教學(xué)模式的理論得到了一定的發(fā)展[4]，并在接下來的20多年中得到不斷完善與發(fā)展。2002年以前，國外學(xué)者將此種教學(xué)模式稱之為“小組學(xué)習(xí)”（team learning，TL）。 2002年Michaelsen等學(xué)者將這種教學(xué)模式正式命名為“以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”（Team？鄄Based Learning，TBL），并在美歐等發(fā)達(dá)國家得到逐步地推廣應(yīng)用。2002年以后，TBL教學(xué)模式得到了飛速的發(fā)展。目前，國際上至少有包括美國[4]、加拿大[5]、澳大利亞[6]、韓國、印度[7]等7個(gè)國家和地區(qū)的醫(yī)學(xué)教育中接受并應(yīng)用TBL教學(xué)模式，其中美國至少有70多個(gè)醫(yī)學(xué)院校應(yīng)用了TBL教學(xué)模式[8]。TBL教學(xué)模式已被用于包括醫(yī)學(xué)在內(nèi)的各種課程教學(xué)之中，已采用TBL教學(xué)模式的院校，絕大多數(shù)都取得了較好的教學(xué)效果，并積累了較為豐富和成熟的經(jīng)驗(yàn)。

二、TBL的實(shí)施流程

第一階段：預(yù)習(xí)準(zhǔn)備過程。教師給學(xué)生提供預(yù)習(xí)參考資料或提綱，學(xué)生在課外通過個(gè)人獨(dú)立預(yù)習(xí)并熟悉掌握已確立的教學(xué)單元的課程內(nèi)容。

第二階段：預(yù)習(xí)確認(rèn)測(cè)驗(yàn)過程。 ①個(gè)人預(yù)習(xí)確認(rèn)測(cè)驗(yàn)。每個(gè)教學(xué)單元的第一節(jié)課最先開始的活動(dòng)是評(píng)價(jià)學(xué)生個(gè)人預(yù)習(xí)情況的預(yù)習(xí)確認(rèn)測(cè)驗(yàn)，這個(gè)測(cè)驗(yàn)的內(nèi)容通常主要由側(cè)重于概念的單項(xiàng)選擇題組成。②團(tuán)隊(duì)預(yù)習(xí)確認(rèn)測(cè)驗(yàn)。當(dāng)學(xué)生完成個(gè)人預(yù)習(xí)確認(rèn)測(cè)驗(yàn)后，上交他們的回答，并立即針對(duì)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行同樣題目的測(cè)驗(yàn)。團(tuán)隊(duì)測(cè)驗(yàn)需要運(yùn)用IF-AT系統(tǒng)卡[13]來進(jìn)行評(píng)分，題目有ABCD四個(gè)選項(xiàng)，在答題卡上刮開所確定選項(xiàng)的涂層，如果答案正確，則有符號(hào)顯示，得4分，如果第一次刮開選擇項(xiàng)不正確，則沒有符號(hào)顯示，第二次刮開才正確者，得2分，第三次正確者行1分，第四次選擇才正確者得0分。為了完成團(tuán)隊(duì)測(cè)驗(yàn)，成員必須就每一個(gè)測(cè)驗(yàn)問題進(jìn)行討論。團(tuán)隊(duì)測(cè)驗(yàn)完成后，老師將評(píng)分后的兩套答卷（個(gè)人和團(tuán)體）交還給學(xué)生，讓他們發(fā)表對(duì)個(gè)人和集體表現(xiàn)的意見。③上訴。只要在小組測(cè)驗(yàn)完成后，針對(duì)本團(tuán)隊(duì)測(cè)驗(yàn)中出錯(cuò)的問題，允許和鼓勵(lì)任何上訴，即提出任何意見或疑問。④老師反饋或總結(jié)。待所有學(xué)生提交了上訴，教師可針對(duì)團(tuán)體似乎仍然不清楚的問題發(fā)表一個(gè)小型的演講或講座。這個(gè)演講或講座既解決學(xué)生的問題，還允許教師幾乎完全脫離材料所覆蓋，涉及學(xué)生可以課外自學(xué)的內(nèi)容。

第三階段：運(yùn)用課程概念過程。小組聚集在一起開展討論團(tuán)隊(duì)概念運(yùn)用練習(xí)的活動(dòng)，每個(gè)小組成員必須積極參與，并記錄討論結(jié)果。在討論結(jié)束后，各小組選代表發(fā)表小組的討論結(jié)果，每個(gè)小組與班級(jí)里的其他小組討論自己的答案并及時(shí)做信息反饋，在這一過程中同學(xué)們學(xué)會(huì)了課程概念的運(yùn)用，而且老師也能夠加強(qiáng)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況的了解。

概括起來說，TBL教學(xué)模式即是學(xué)生在老師的引導(dǎo)下，圍繞每一個(gè)教學(xué)單元中包含的核心概念及其應(yīng)用展開主動(dòng)學(xué)習(xí)，經(jīng)過“確立教學(xué)內(nèi)容個(gè)人獨(dú)立預(yù)習(xí)概念預(yù)習(xí)確認(rèn)測(cè)驗(yàn)掌握概念團(tuán)隊(duì)練習(xí)運(yùn)用概念”的過程獲取知識(shí)，并掌握知識(shí)的運(yùn)用。

三、TBL在我國臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用情況

改變傳統(tǒng)的教育模式、培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才成為醫(yī)學(xué)教育的趨勢(shì)。改革要求新的教學(xué)模式著力調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性、提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力、培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和終生學(xué)習(xí)的能力。TBL教學(xué)模式可較好地適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育的需求，在國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育中漸漸引起了重視，已經(jīng)有一些醫(yī)學(xué)院校在基礎(chǔ)和臨床課程中開始引入TBL教學(xué)模式。例如三峽大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院、中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院、南京醫(yī)科大學(xué)、蘭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院等國內(nèi)少數(shù)醫(yī)學(xué)院校也已經(jīng)開始引入TBL教學(xué)模式，應(yīng)用院校的數(shù)量和應(yīng)用課程的范圍仍顯局限。

在向歐美等大學(xué)學(xué)習(xí)PBL、CBL教學(xué)方式的基礎(chǔ)上，2009年王庭槐教授等針對(duì)中山大學(xué)學(xué)生人數(shù)較多、生師比率較高的特點(diǎn)，在中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院推廣TBL教學(xué)方式。他們研究發(fā)現(xiàn)，TBL教學(xué)模式激發(fā)了同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣，把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)還給學(xué)生，并且通過學(xué)生之間互幫互助、互相督促，提高了學(xué)習(xí)效率，培養(yǎng)了同學(xué)們的團(tuán)隊(duì)合作精神和競爭意識(shí)[9]。南京醫(yī)科大學(xué)的李曉楠等在兒科專業(yè)兒童保健學(xué)教學(xué)中開展TBL[2]，認(rèn)為這種教學(xué)方式不僅能提高學(xué)生學(xué)習(xí)和運(yùn)用知識(shí)的能力，而且能改變教師的教育理念。蘭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院的景玉宏等[6]在局部解剖學(xué)中引入TBL后，認(rèn)為在我國采用TBL教學(xué)模式有一定的可行性和吸引力。天津醫(yī)科大學(xué)的戴玉杰等[10]在7年制病理生理學(xué)教學(xué)中采用TBL模式病例討論課，發(fā)現(xiàn)能提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，培養(yǎng)了學(xué)生靈活運(yùn)用理論知識(shí)的能力，通過分析病例、邏輯推理、綜合判斷等環(huán)節(jié)，大大提高了臨床專業(yè)學(xué)生的整體素質(zhì)。

TBL最明顯的特征之一，是可以在學(xué)生數(shù)較多的情況下，在大班之中進(jìn)行以小組為單位的小組教學(xué)[10]，而小組教學(xué)是世界教育的一個(gè)趨勢(shì)，這特別適合于中國國情。此外，TBL教學(xué)模式不僅能促進(jìn)學(xué)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，還能培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。若能很好的處理好TBL教學(xué)模式在實(shí)施過程中遇到的問題，不斷改革完善，將有助于教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變，促進(jìn)學(xué)生的素質(zhì)教育。因此，TBL這種獨(dú)具特點(diǎn)的教學(xué)模式，作為對(duì)現(xiàn)有多種教學(xué)模式的一種補(bǔ)充、完善和優(yōu)化，必將在我國醫(yī)學(xué)教育教學(xué)中有著廣泛的應(yīng)用前景。

四、TBL在我校使用情況及存在的問題

鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院于2012年開始在262名醫(yī)學(xué)生的老年病學(xué)的教學(xué)中使用TBL。我們?cè)O(shè)定教學(xué)目標(biāo)，確定教學(xué)內(nèi)容，用30個(gè)選擇題（iRAT）涵蓋這些教學(xué)內(nèi)容關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)，用10個(gè)應(yīng)用知識(shí)訓(xùn)練問題訓(xùn)練學(xué)生應(yīng)用這些知識(shí)解決實(shí)際問題的能力。一名教師，15-20名學(xué)生，分成3-4組。討論學(xué)習(xí)階段和應(yīng)用知識(shí)訓(xùn)練階段各占1學(xué)時(shí)。結(jié)果顯示：學(xué)生2個(gè)學(xué)時(shí)內(nèi)平均發(fā)言2.5次（1-7次）；成績平均提高2.2分；學(xué)生討論時(shí)間占總學(xué)時(shí)85%，教師總結(jié)、引導(dǎo)時(shí)間約15%。問卷調(diào)查（5分量表，1分不同意，5分非常贊成）顯示：（1）我可以在其他人的發(fā)言中學(xué)到知識(shí)4.2±0.7分；（2）我的參與得到其他人的尊重與認(rèn)可4.5±0.3分；（3）我的表達(dá)能力和交流能力得以訓(xùn)練4.1±0.9分；（4）愿意繼續(xù)參加這種學(xué)習(xí)方法4.3±0.6。目前，TBL在臨床教學(xué)中開展較少。結(jié)合我院開展經(jīng)驗(yàn)，其難點(diǎn)在于：（1）雖然成功的TBL教師在課堂上占用時(shí)間很少，但教師需要在課前仔細(xì)研究教學(xué)內(nèi)容，對(duì)問題及答案字斟句酌，使其既要涵蓋需要學(xué)生掌握的相關(guān)內(nèi)容，又要能引起爭論。教師需要準(zhǔn)備大量的背景資料，以便在課堂上必要時(shí)引導(dǎo)討論的開展。但多數(shù)教師習(xí)慣講述知識(shí)，不習(xí)慣用問題引導(dǎo)學(xué)生討論學(xué)習(xí)。（2）學(xué)生一般課前預(yù)習(xí)較少，影響了TBL的課堂學(xué)習(xí)效果。（3）TBL強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生自主學(xué)習(xí)、溝通、合作等能力的培養(yǎng)，如何對(duì)這些能力進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，尚有待進(jìn)一步完善現(xiàn)有評(píng)價(jià)體系。此外，還需不斷改進(jìn)這種教學(xué)方法，擴(kuò)大樣本量，觀察遠(yuǎn)期效果，這樣才能并對(duì)其在臨床教學(xué)中的效果得出較為客觀的評(píng)價(jià)。

總之，TBL教學(xué)模式是世界醫(yī)學(xué)教育發(fā)展中新興的一種教學(xué)模式，以其獨(dú)特的優(yōu)越性在國外醫(yī)學(xué)教育中得到了廣泛運(yùn)用，取得了一些成效。我國已開始引入TBL教學(xué)模式，這種教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)能很好的滿足我國當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育的需求。因此，TBL教學(xué)模式在中國醫(yī)學(xué)教育中有著廣泛的運(yùn)用前景，值得推廣和實(shí)施。

參考文獻(xiàn)：

[1]Michaelsen LK， Bauman KA， Fink LD.Team？鄄based learning：a transformative use of small groups in college teaching[M].Sterling （VA） Stylus Publishing.2002：1-287.

[2]李曉南，池霞，童美玲等.兒童保健學(xué)教學(xué)中應(yīng)用TBL模式的探索與意義[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育.2010，（3） ：84-85.

[3]Michaelsen LK，Watson WE，Cragin JP，F(xiàn)ink LD.Team learning：A potential solution to the problems of large group classes[J]. Exchange：Organ Behav Teach J.1982， 7（1）：13-22.

[4]Thompson BM， Schneider VF， Haidet P， Levine RE， McMahon KK，Perkowski LC， et al. Team based learning at 10 medical schools： 2 year later[J]. Med Educ 2007， 41（3）：250-257.

[5]景玉宏，劉向文，張朗等. 基于TBL方法的局部解剖學(xué)教改方案[J]. 山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版.2010， 12（6）：574-576.

[6]Freeman M.， McGrath-Champ S， Clark S， and Taylor L. The case for assessable in？鄄class team？鄄based learning[J]. UniServe Science Assessment Symposium Proceedings.2006（2）：50-55.

[7]Shankar N， Roopa R. Evaluation of a modified team based learning method for teaching general embryology to 1st year medical graduate students[J]. Indian Journal Medical Sciences.2009， 63 （1）：4-12.

[8]Michaelsen LK， Parmelee DX， McMahon KK， et al. Team？鄄Based Learning for Health Professions Education ： A Guide to Using Small Groups for Improving Learning[M] .Stylus Publishing， LLC.2008：xiv-xiv.

篇8

一、當(dāng)前改革醫(yī)學(xué)教學(xué)方式的重要性

（一）改革醫(yī)學(xué)教學(xué)方式是處理好醫(yī)學(xué)類教育教學(xué)問題的要求。改革當(dāng)下醫(yī)學(xué)類教學(xué)方式，有利于正確地處理好醫(yī)學(xué)教育教學(xué)中存在的問題?？v觀當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)類專業(yè)存在的問題，專業(yè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)不寬、素質(zhì)教育較為薄弱、教學(xué)形式機(jī)械、內(nèi)容陳舊且方式方法呆板等等現(xiàn)狀為醫(yī)學(xué)類教育所面對(duì)的重要問題，解決好這些問題能夠促進(jìn)醫(yī)學(xué)類教學(xué)方式為的改革，促進(jìn)醫(yī)學(xué)類教學(xué)方式能夠強(qiáng)加該專業(yè)學(xué)生的素質(zhì)的全面提升，能夠推進(jìn)醫(yī)學(xué)教學(xué)形式變革，能夠不斷充實(shí)醫(yī)學(xué)授課內(nèi)容。

（二）提升醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)效率，培養(yǎng)學(xué)生各方面技能。根據(jù)筆者的調(diào)研，在所在學(xué)校隨機(jī)抽取2013級(jí)50名學(xué)醫(yī)學(xué)生，對(duì)他們上課的情況進(jìn)行了解。其中有25名同學(xué)對(duì)教師課堂教學(xué)的知識(shí)不明白，不理解，10名同學(xué)甚至對(duì)教學(xué)知識(shí)沒印象，出現(xiàn)“一問三不知”的情況，其中只有15名同學(xué)對(duì)上課的學(xué)習(xí)把握狀態(tài)良好，但也有欠缺。這就表明，醫(yī)學(xué)教師在課堂教學(xué)的過程中存在的問題?？偹苤覈t(yī)學(xué)類授課長時(shí)間以來一直運(yùn)用“注入式”授課形式，主要體現(xiàn)為由老師給學(xué)生注入信息與理論知識(shí)并不顧及學(xué)生能不能掌握與消化，傾向于機(jī)械記憶，帶來該專業(yè)學(xué)生可以牢記諸多的專業(yè)知識(shí)，而不知道怎樣應(yīng)用在臨床中，缺少開拓性思路。因此改革醫(yī)學(xué)教育教學(xué)方式，有利于提升醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)效率，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)類學(xué)生各方面技能。

（三）有利于適應(yīng)社會(huì)現(xiàn)實(shí)對(duì)于該專業(yè)人才的需要。授課方式的改進(jìn)應(yīng)滿足我國現(xiàn)代化創(chuàng)建對(duì)于人才的需要，即為探究與改進(jìn)授課方式的起點(diǎn)和終點(diǎn)。所以，我們必須思考哪部分醫(yī)學(xué)授課方式是陳腐并且是落后的，哪部分授課方式是不滿足當(dāng)前對(duì)于醫(yī)學(xué)類人才品質(zhì)的要求，挖掘授課方式和對(duì)于專業(yè)人才需求的內(nèi)在矛盾，進(jìn)而改進(jìn)咱們?cè)卺t(yī)學(xué)類授課方式課題上的守舊的教學(xué)理念，主動(dòng)地依據(jù)當(dāng)前的新需求來探究與更新醫(yī)學(xué)授課方式。

二、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生能力素質(zhì)的幾種授課方式

（一）以受教育者為中心的授課模式。自加拿大一大學(xué)提倡的PBL授課模式至今，PBL已經(jīng)譽(yù)為當(dāng)前西方醫(yī)學(xué)類教育教學(xué)的代表模式之一，這幾年我國醫(yī)學(xué)類高校廣泛開始引入這種模式。PBL的關(guān)鍵是以受教育者為中心的啟迪式授課方式，強(qiáng)調(diào)受教育者在教學(xué)過程中所起的主體作用，以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主，老師的功能則為由教轉(zhuǎn)為導(dǎo)，以樹立受教育者的學(xué)習(xí)技能與處理現(xiàn)實(shí)問題的水平作為重點(diǎn)。老師給予學(xué)生供給具有相應(yīng)難度、能夠涵蓋學(xué)習(xí)目標(biāo)、并具有實(shí)用性的病案；學(xué)生參與其中，通過出示問題，分析、總結(jié)問題，各組學(xué)員分工協(xié)作，各組研討等等方式，造就處理問題能力，開拓高領(lǐng)域的思考能力、團(tuán)體協(xié)作能力、獲得評(píng)估消息的能力及其自我學(xué)習(xí)能力。

（二）案例式立體授課法。例案授課法為一類以案例作為根基的授課法，實(shí)質(zhì)上為出示一類教育的兩組情境，老師在當(dāng)中出演著策劃者與鼓勵(lì)者的角色，激勵(lì)學(xué)生主動(dòng)參加研討，在研討中獲取知識(shí)。此法具備強(qiáng)調(diào)建立學(xué)生思考問題與處理問題的綜合能力的特征。這種立體式的授課方式為老師將課本里知識(shí)框架的構(gòu)成與知識(shí)相互間的關(guān)系及其規(guī)律性的全部內(nèi)容，通過嚴(yán)密的設(shè)計(jì)加工為歸納清晰、內(nèi)容完善、合理聯(lián)系、多元組合的立體式框架知識(shí)機(jī)構(gòu)。同時(shí)從總體上考慮到教學(xué)各環(huán)節(jié)的任何一種媒介和手段，均為教育思想、原理、方法、形式等等諸多元素的高度歸納與體現(xiàn)。例案式立體授課法結(jié)合了例案授課法和立體授課法的長處，把案例授課和立體授課進(jìn)行融會(huì)貫通加以拓展，經(jīng)過多媒體教學(xué)將其緊密聯(lián)合起來，產(chǎn)生出新的授課法。準(zhǔn)確地來講，案例式立體授課法極大應(yīng)用了人的智力技術(shù)、微機(jī)技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、醫(yī)學(xué)圖形三維組建技術(shù)與多媒體技術(shù)，極大的應(yīng)用視頻、多媒體、電化、示范課網(wǎng)絡(luò)等教學(xué)手段，認(rèn)真設(shè)計(jì)課件、教案、直觀呈現(xiàn)“仿真病人”與臨床案例研討材料。它完成了從單一化向立體化的變化，融諸多授課法于一體，起到了多視角、大數(shù)量與系統(tǒng)性的授課優(yōu)勢(shì)，因此被稱為“CTTM（案例式立體授課法）”。

篇9

[關(guān)鍵詞] 高等醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)考核；量化式三級(jí)目標(biāo)考核法；實(shí)踐與研究

[中圖分類號(hào)]G427 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2008）07（b）-111-02

Higher medical colleges clinical practice assessment methods of teaching practice and research

GAO Xiu-wen1, LUO Qing-dong2,LIU Jin-yu1,WANGYan-xia1

(1.Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College, Qiqihar 161006,China;2.The Medical College of Qiqihar, Qiqihar 161042,China )

[Abstract] In order to meet the needs of the development of medical students,improve the overall quality of medical students constructed a three-dimensional framework and practical hands-thinking ability, we have higher medical clinical practice teaching methods for assessing research and practice, and basic clinical knowledge, the graduates production practice, graduated from trinity in three stages, built a new clinical practice evaluation of teaching methods――quantitative evaluation of three goals, and in 2002 the medical students in clinical medicine and research for the application and achieved satisfactory results.

[Key words] Clinical practice teaching in higher medical examination; Quantitative evaluation of three goals;Practice and research

為盡快與國內(nèi)、國際先進(jìn)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐考核模式接軌，達(dá)到“全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求”，不斷建立和加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維，我們以注重動(dòng)手能力、強(qiáng)化診療意識(shí)為出發(fā)點(diǎn)，從多角度、多方位整體構(gòu)建了臨床實(shí)踐教學(xué)考核新方法――量化式三級(jí)目標(biāo)考核法，通過在臨床實(shí)踐教學(xué)考核中的應(yīng)用，取得了顯著效果。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

2000～2002級(jí)醫(yī)本臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。

1.2方法

將2000級(jí)（45名）、2001級(jí)（53名）醫(yī)本臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為對(duì)照組；2002級(jí)醫(yī)本臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)45名學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)兩組的臨床綜合實(shí)踐考核成績、就業(yè)、考研、問卷調(diào)查四方面作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，觀察量化式三級(jí)目標(biāo)考核法對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床綜合素質(zhì)和實(shí)踐能力的影響。

1.3過程

1.3.1 培訓(xùn)①考官和學(xué)生的培訓(xùn)：使其充分掌握各階段的考核目標(biāo)、指標(biāo)、形式、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和具體要求。②標(biāo)準(zhǔn)化病人篩選和培訓(xùn)：在實(shí)踐畢業(yè)考試前3～4周篩選內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科的標(biāo)準(zhǔn)化病人，并選配優(yōu)秀帶教教師對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，使其能夠很好為學(xué)生模擬出真實(shí)的診療場景，并具備協(xié)助主考教師評(píng)價(jià)學(xué)生的能力。

1.3.2 考核過程

1.3.2.1 臨床基礎(chǔ)知識(shí)階段考核（量化式一級(jí)目標(biāo)考核）。①目標(biāo)：熟悉臨床診療過程；鍛煉與病人溝通和交流的技巧；掌握體格檢查的方法、步驟和重要性；為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。②形式：模擬病人考核。③內(nèi)容：體格檢查。④考核方法：試卷分一、二、三卷，考生現(xiàn)場隨機(jī)抽取任意一卷進(jìn)行考核，時(shí)間為20 min；每組由2名考官主考，取其平均值作為最后成績。

1.3.2.2畢業(yè)生產(chǎn)實(shí)習(xí)階段出科考核（量化式二級(jí)目標(biāo)考核）。①目標(biāo)：具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和學(xué)習(xí)態(tài)度；熟練掌握診療過程，具備臨床診斷思維和解決實(shí)際問題能力；熟練掌握與病人及家屬溝通交流技巧; 熟練掌握問診、查體技巧；熟練完成病歷書寫、答辯及相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)；熟練完成醫(yī)囑、處方以及輔助檢查項(xiàng)目、技能操作；能夠作出正確診斷及鑒別診斷；較好掌握疾病相關(guān)理論知識(shí)，做到醫(yī)學(xué)知識(shí)的融會(huì)貫通；建立超前的診療意識(shí)，能夠?yàn)椴∪俗鞒鲠t(yī)療預(yù)算；具備科研創(chuàng)新意識(shí)和自主學(xué)習(xí)能力。②形式：實(shí)際病人考核。③內(nèi)容：單科工作能力測(cè)試，包括平時(shí)表現(xiàn)、病史采集、體格檢查、醫(yī)囑、處方、病歷書寫、病歷答辯、輔助檢查、技能操作、理論知識(shí)、診療預(yù)算。④考核方法：共分三大輪四大科，包括內(nèi)、外、婦產(chǎn)和兒科；婦產(chǎn)、兒科輪次學(xué)生同時(shí)需考核婦產(chǎn)和兒科兩科。

1.3.2.3畢業(yè)階段畢業(yè)實(shí)踐考核（量化式三級(jí)目標(biāo)考核）。①目標(biāo)：具備高尚的職業(yè)道德情操和敬業(yè)精神、較強(qiáng)的臨床診斷思維和交流溝通能力；具備較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床技能，能夠熟練獨(dú)立完成新病人的入院處理、病歷書寫、輔助檢查和技能操作、診斷、治療；具備群體健康預(yù)防和指導(dǎo)，以及醫(yī)療/效益成本的預(yù)算；具備較強(qiáng)的信息管理、批判性思維、研究意識(shí)和發(fā)展?jié)摿?。②形式：客觀結(jié)構(gòu)化考試（OSCE）與標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）結(jié)合模式。③內(nèi)容：臨床綜合能力測(cè)試包括病史采集、體格檢查、病歷書寫、病例分析（口試）、輔助檢查（筆試）、操作技能。④考核方法：內(nèi)、外、婦產(chǎn)和兒科中考生隨機(jī)抽取其中一科參加考試；考核病例、輔助檢查及技能項(xiàng)目在考試現(xiàn)場隨機(jī)抽取。

2結(jié)果

2.1 2000～2002級(jí)醫(yī)學(xué)生臨床綜合實(shí)踐能力考核結(jié)果統(tǒng)計(jì)與分析

總成績均為100分，其中≥90分為優(yōu)秀，＜90分、≥80分為良好，＜80分、≥60分為及格，＜60分為不及格。統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。

結(jié)果分析：對(duì)三組的成績進(jìn)行H檢驗(yàn)，Hc=45.905，P

2.2 2000～2002級(jí)醫(yī)學(xué)生就業(yè)、考研結(jié)果統(tǒng)計(jì)與分析

結(jié)果分析：三組資料經(jīng)Fisher確切概率法檢驗(yàn)，P

2.3 問卷調(diào)查反饋結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析

通過對(duì)25名臨床帶教教師的問卷調(diào)查反饋，完全認(rèn)同率在80%以上，完全否認(rèn)率為0，說明量化式三級(jí)目標(biāo)考核法適應(yīng)了當(dāng)代高等醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要；通過對(duì)2002級(jí)醫(yī)本臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)45名學(xué)生的問卷調(diào)查反饋，完全認(rèn)同率在75%以上，完全否認(rèn)率為0，是培養(yǎng)和建立醫(yī)學(xué)生臨床綜合素質(zhì)和能力的一條新途徑。

3討論

從上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析看，實(shí)驗(yàn)組在臨床綜合素質(zhì)和實(shí)踐能力均優(yōu)于應(yīng)用以往考核方法的對(duì)照組，較好改變了以往考核標(biāo)準(zhǔn)偏低、形式簡單、內(nèi)容缺乏廣度和深度的弱點(diǎn)，使臨床實(shí)踐教學(xué)考核形成了新標(biāo)準(zhǔn)和體系，縮短了與GMER的差距，取得了顯著效果。

檢體實(shí)踐技能考核是醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)階段的首次臨床基本技能測(cè)試，此時(shí)期學(xué)生量大，接觸和了解臨床技能知識(shí)相對(duì)較少，處于理論向?qū)嵺`能力轉(zhuǎn)化的初期，量化式三級(jí)目標(biāo)考核法采取了模擬病人考核方法，更加注重體格檢查的規(guī)范性和科學(xué)性，量化考核指標(biāo)，避免了以往考核欠缺整體觀念、生搬硬套教材的弱點(diǎn)，為較好培養(yǎng)和建立學(xué)生的臨床思維能力和實(shí)際動(dòng)手能力起到了積極的促進(jìn)作用，也為順利進(jìn)入畢業(yè)生產(chǎn)實(shí)習(xí)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

出科考核是醫(yī)學(xué)生臨床思維形成、實(shí)踐能力培養(yǎng)和建立的關(guān)鍵時(shí)期，也是臨床實(shí)踐教學(xué)考核改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)。該階段量化式三級(jí)目標(biāo)考核法設(shè)置的單科考點(diǎn)最為豐富，考核內(nèi)容涵蓋量最大，采用了實(shí)際病人考核方法。因?yàn)樵摃r(shí)期學(xué)生分散到多個(gè)二級(jí)學(xué)科，每個(gè)科室一般只承擔(dān)2~4名考生，且體格檢查項(xiàng)目的考核重點(diǎn)為?？茩z查，做好病種和病人選擇后很容易完成出科考試項(xiàng)目。既能夠真實(shí)反映學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中的狀態(tài)和效果，也能很好促進(jìn)和提高了醫(yī)學(xué)生的臨床思辨、實(shí)踐動(dòng)手和與病人溝通能力，較好促進(jìn)了醫(yī)學(xué)生向合格醫(yī)生的轉(zhuǎn)化。

畢業(yè)實(shí)踐考核是對(duì)學(xué)生分析問題、解決問題的臨床綜合思辨能力的考核，也是對(duì)醫(yī)學(xué)教育成功與否的驗(yàn)證。因此，量化式三級(jí)目標(biāo)考核法的考核目標(biāo)設(shè)定更加豐富和開放，采用了國際推行的OSCE和SP相結(jié)合的方法，OSCE避免了傳統(tǒng)考試的偶然性和變異性，減少了主觀性。由于其眾多的考試內(nèi)容，使評(píng)價(jià)遍及教育目標(biāo)分類學(xué)所包括的認(rèn)知、情感和精神運(yùn)動(dòng)三個(gè)領(lǐng)域，充分發(fā)揮了考試的功能，而SP考試法是將一些經(jīng)過訓(xùn)練，旨在恒定、逼真地復(fù)制臨床情況和非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員具有了模擬病人、考核者和指導(dǎo)者的職能。這兩種方法結(jié)合既解決了學(xué)生數(shù)量過多，病人不易配合的難題，又實(shí)現(xiàn)了開放式思維的考核，達(dá)到了鍛煉臨床思辯能力和考核客觀性的雙重目的，為培養(yǎng)合格臨床醫(yī)生把住了最后一關(guān)。

綜上所述，量化式三級(jí)目標(biāo)考核法在醫(yī)學(xué)生臨床學(xué)習(xí)的各階段考核中，從內(nèi)容、形式、目標(biāo)和指標(biāo)上均進(jìn)行了重新構(gòu)建，使其更具有了科學(xué)性、可操作性和前瞻性，對(duì)提高醫(yī)學(xué)生的臨床思維、實(shí)際動(dòng)手能力、科研創(chuàng)新意識(shí)和自主學(xué)習(xí)能力以及臨床實(shí)踐教學(xué)起到了很好的促進(jìn)和引導(dǎo)作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張肇達(dá)，周同甫.全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求[M].北京：高等醫(yī)學(xué)教育出版社，2002.5.

[2]林萍.對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)具備技能的調(diào)查與思考[J].醫(yī)學(xué)教育，2001，4：5-6.

[3]文歷陽.21世紀(jì)醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢(shì)[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2000，2：1-2.

[4]楊世昌，李恒芬，張迎黎，等.客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）的應(yīng)用[J].臨床心身疾病雜志，2006，12（2）： 綜述.

[5]沈詒成.高校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的構(gòu)建[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)(教育科學(xué)版)，2003,5(2):24-25.

[6]萬學(xué)紅,鄧洪.歐洲醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì)教育指南[S].四川大學(xué)醫(yī)學(xué)教育研究與發(fā)展中心,2002.

[7]孫寶志,金魁和.高等醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)代考試方法[M]. 沈陽:遼寧科學(xué)出版社,1996.

[8]于曉松.孫寶志對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床綜合能力評(píng)價(jià)的初步研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2000,2:9-17.

篇10

【關(guān)鍵詞】少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生；神經(jīng)病學(xué)教學(xué)

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0778-02

神經(jīng)病學(xué)是一門既復(fù)雜又抽象的學(xué)科，在學(xué)習(xí)過程中有許多枯燥、難以理解及記憶的概念，需要有很強(qiáng)的歸納、分析和邏輯推理能力，學(xué)生們普遍反映很難。少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生由于地域差異等影響存在理論基礎(chǔ)相對(duì)簿弱、學(xué)習(xí)能力、漢語理解能力等參差不齊的特點(diǎn)，在臨床教學(xué)中存在一定難度。針對(duì)該實(shí)際情況，在五年制母語非漢語少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生神經(jīng)病學(xué)教學(xué)過程中，根據(jù)他們的特點(diǎn)，我們對(duì)母語非漢語少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生的教學(xué)方法進(jìn)行了實(shí)踐與探索，可以達(dá)到事半功倍的效果。

1 掌握少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)

由于歷史和自然的原因，少數(shù)民族地區(qū)政治、經(jīng)濟(jì)、文化和教育的落后狀態(tài)是眾所周知的，這種特定的自然環(huán)境，獨(dú)特的歷史原因，獨(dú)特的民族文化傳統(tǒng)，鑄造了少數(shù)民族地區(qū)與國內(nèi)發(fā)達(dá)地區(qū)大學(xué)生差異較大的特質(zhì)[1]。經(jīng)多年帶教后感觸較深的就是：①少數(shù)民族學(xué)生文化基礎(chǔ)較差，知識(shí)面狹窄，思維方式和學(xué)習(xí)方法單一固化，缺乏創(chuàng)新精神，尤其在思維能力上表現(xiàn)得尤為突出。如在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的學(xué)習(xí)中，基礎(chǔ)知識(shí)與臨床專業(yè)知識(shí)的聯(lián)系、臨床知識(shí)與實(shí)踐能力的應(yīng)用、臨床思維和鑒別診斷、發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力、動(dòng)手操作能力都相對(duì)表現(xiàn)出在觀察力、思維力和創(chuàng)造力方面的欠缺。②母語與漢語在學(xué)習(xí)及人際交往中的思維、語言表達(dá)有一定的障礙。少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生反應(yīng)雖然大多數(shù)時(shí)候都能比較順利地表達(dá)自己的思維，但有時(shí)對(duì)一些較復(fù)雜的思維要用語言或文字表達(dá)時(shí)往往感覺難以駕馭。③學(xué)習(xí)自主性不夠、自信心不足、明顯的自卑感、封閉等心理特質(zhì)。表現(xiàn)為學(xué)習(xí)的主動(dòng)性不夠、膽怯、自卑、自信心不足，尤其是在討論課、實(shí)驗(yàn)課、臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)的發(fā)言、動(dòng)手實(shí)踐操作，以及平時(shí)的校園人文活動(dòng)中表現(xiàn)尤為明顯。這也將影響其創(chuàng)造性及適應(yīng)性等綜合素質(zhì)的發(fā)展。

2 培養(yǎng)少數(shù)民族學(xué)生臨床思維能力

幫助少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)的臨床思維模式，是我們教學(xué)工作的核心。形成正確的臨床思維模式對(duì)他們來說至關(guān)重要，因?yàn)槊總€(gè)病人的情況不盡相同，應(yīng)該教育學(xué)生將一般的理論與具體的實(shí)際結(jié)合起來，按照辯證法的邏輯思維進(jìn)行正確的推理和分析，以得出合理的結(jié)論。以腦血管病為例，應(yīng)結(jié)合患者的具體情況，啟發(fā)學(xué)生思考：腦梗塞和腦出血的區(qū)別？什么樣的人是腦血管病的高危人群？如何進(jìn)行腦血管病的預(yù)防等問題，讓學(xué)生先發(fā)言，展開討論，最后教師針對(duì)學(xué)生討論中存在的問題進(jìn)行補(bǔ)充和總結(jié)，引導(dǎo)他們形成正確的思維模式，這樣就會(huì)使學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握更為堅(jiān)實(shí)和全面。在討論疾病的治療時(shí)，教師應(yīng)鼓勵(lì)他們提出自己的想法和治療意見，然后結(jié)合患者的具體病情，分析為什么該患者適合這種治療方法，不適合其它治療方法，充分訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維能力。

3 與神經(jīng)解剖教學(xué)相結(jié)合

在進(jìn)行神經(jīng)病學(xué)教學(xué)前，必須用最短的時(shí)間復(fù)習(xí)神經(jīng)解剖，從而為我們學(xué)好神經(jīng)病學(xué)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。學(xué)習(xí)神經(jīng)解剖的方法有傳統(tǒng)的（如口授、板書、掛圖等）和現(xiàn)代的（如投影、幻燈、錄像等），兩種教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合可以使我們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)抓住神經(jīng)解剖的精髓。

針對(duì)少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)，采用傳統(tǒng)教學(xué)法有利于引導(dǎo)學(xué)生的思路，也有利于課后整理筆記，還可根據(jù)需要將解剖實(shí)物標(biāo)本、教學(xué)模型等加入到教學(xué)過程中，有助于學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解與掌握，如背誦歌訣、實(shí)物、模型等。但缺點(diǎn)是短時(shí)間內(nèi)傳達(dá)的信息量有限，跟不上時(shí)代。多媒體教學(xué)法具有綜合處理文字、圖像、聲音、動(dòng)畫的能力，是傳統(tǒng)教學(xué)手段和現(xiàn)代電教媒體結(jié)合的產(chǎn)物，如果在多媒體教學(xué)過程中穿插板書、掛圖等手段，則可以使少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生更便于理解和掌握。

4 《Flas制作》

興趣是成才的老師。神經(jīng)病學(xué)是一門枯燥、難以理解及記憶的學(xué)科，對(duì)于大多數(shù)少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生來說都知難而退，有一定的抵觸情緒。故采用Flas制作，精彩的MTV，讓學(xué)生欣賞Flash作品，于是學(xué)生對(duì)這門課就會(huì)產(chǎn)生好奇心和興趣。這就為以后的教學(xué)奠定了很好的基礎(chǔ)。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病教學(xué)中，如腦血管病的發(fā)病原因，采用Flas后可以更生動(dòng)、更形象，使同學(xué)們想象著畫面就可以牢記發(fā)病原因。如各種異常的姿勢(shì)步態(tài)，采用Flas后可明顯提高同學(xué)們的記憶，而且不易混淆。這樣既可以進(jìn)一步深化學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握，又可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。

5 PBL教學(xué)法

PBL，（problem-based learning）是由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大McMaster大學(xué)醫(yī)學(xué)院首先試行的一種新的教學(xué)模式[2]。PBL代表高等教育領(lǐng)域。特別是專業(yè)教育領(lǐng)域一種重大的、綜合的和廣泛流行的改革，全世界許多醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)開始實(shí)施PBL[3-4]。

臨床醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床神經(jīng)科學(xué)對(duì)學(xué)生的動(dòng)手和分析問題能力要求很高。為了充分發(fā)揮少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生的主觀能動(dòng)性和積極參與性，體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教學(xué)原則，結(jié)合神經(jīng)病學(xué)臨床教學(xué)特點(diǎn)，采用以臨床問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（PBL），輔以多媒體展示、MR、CT片等輔助教學(xué)，激發(fā)了學(xué)生思維，使學(xué)生通過解答問題、主動(dòng)看書學(xué)習(xí)、查閱文獻(xiàn)，獲得綜合分析及解決問題的能力。

6 充分利用影像學(xué)等教學(xué)手段

做為一名臨床醫(yī)生要看好影像片，除了有扎實(shí)的解剖學(xué)及影像學(xué)基礎(chǔ)，還要大量的閱片，才能對(duì)疾病得出基本正確的影像診斷。教學(xué)中重要的是要讓學(xué)生們辨別正常的與異常的影像學(xué)資料的表現(xiàn)，并分別分析它們?cè)谠\斷中的意義。神經(jīng)病學(xué)中最主要的影響資料是頭顱CT和MRI，要提前搜集大量典型病例的資料，某些疾病的資料可以達(dá)到看一次記一生的效果，同學(xué)們?cè)诮佑|到許多CT、MRI資料后，對(duì)疾病的診斷認(rèn)識(shí)可以達(dá)到新的高度。

7 正確的病史詢問和系統(tǒng)的體格檢查教學(xué)相結(jié)合

神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷不能只依靠影像學(xué)的檢查，基于疾病的復(fù)雜性，疾病的定位、定性診斷，故而培養(yǎng)良好的問病史及查體習(xí)慣是我們?cè)诮虒W(xué)不可缺少的一項(xiàng)工作。詢問病史可采用實(shí)踐演練，學(xué)生間建立互動(dòng)關(guān)系，一方扮演醫(yī)生，一方扮演患者，事先要有設(shè)計(jì)好的病案，要使詢問病史變成真正受學(xué)生自己操控的過程。體格檢查要做到針對(duì)性的查體教學(xué)，以往的經(jīng)驗(yàn)表明，少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)查體，通常是知其然不知其所以然，教師在幻燈、錄像等的配合下，應(yīng)以學(xué)生扮演患者，老師詳細(xì)講述每一個(gè)步驟及每個(gè)體征所代表的意義極為重要。

總之，神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)歷來是教學(xué)工作中的難點(diǎn)，針對(duì)少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生教學(xué)十分不易，通過以上幾種教學(xué)方法結(jié)合以后，可以提高少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和有效性，達(dá)到化繁為簡、化難為易、化抽象為具體的要求，使神經(jīng)病學(xué)的教學(xué)變得容易起來。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蔣升、夏宇等.少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生內(nèi)科見習(xí)教學(xué)實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009，1（1）：50-52.

[2] 吳石佳，陳長庚.PBI.教學(xué)法在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2008，10（2）：142―143.