導(dǎo)語：如何才能寫好一篇對臨床醫(yī)學(xué)的認識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1臨床藥學(xué)包括以下幾方面內(nèi)容

1.1參與合理用藥，深入臨床與醫(yī)護人員一起正確選擇和使用藥物，是臨床藥師的一項重要任務(wù)。隨著醫(yī)藥科技事業(yè)的發(fā)展，各種高效、速效、長效、持效藥不斷涌現(xiàn)，而且它們的副作用、毒性以及長期使用的安全性日趨復(fù)雜；同時由于臨床醫(yī)生專科性，對于跨學(xué)科的用藥不可能全面熟悉，加上偏重藥品的療效忽略了藥品的毒副作用的安全問題，因而作為平衡藥品的這一利與害的臨床藥師就應(yīng)運而生。臨床藥師可以運用其藥學(xué)知識、最新藥物信息和藥物檢測手段，為提高療效，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，在用藥和品種選擇上提出意見，供臨床醫(yī)生制定藥物治療方案時參考，臨床藥師參與合理用藥可實現(xiàn)了醫(yī)生、護士、藥師三位一體的全方位治療體系，較大幅度地提高了醫(yī)療質(zhì)量；同時，其診療過程中的相互協(xié)作與交流，必然促進三者各自技術(shù)水平的提高，最終實現(xiàn)醫(yī)療隊伍整體業(yè)務(wù)水平的提高。

1.2開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作。 藥品不良反應(yīng)（Adverse Drug Reaction ， ADR) 主要是用藥不當、藥物配伍不當或無效用藥而產(chǎn)生的。有調(diào)查表明，目前我國醫(yī)院不合理用藥現(xiàn)象十分普遍，其中以濫用抗生素和臨床配伍禁忌同時使用普遍。濫用抗生素主要表現(xiàn)為用藥起點高、大品種使用率高，某些非感染性疾病或非明顯的適應(yīng)癥但使用抗生素，醫(yī)生選擇抗生素時盲目、憑經(jīng)驗，品種更換頻繁[1]。臨床用藥配伍禁忌主要表現(xiàn)在理化配伍禁忌、藥理拮抗作用、無關(guān)作用聯(lián)合用藥、合用增加不良反應(yīng)重復(fù)用藥等方面。據(jù)報道，在我國5000萬住院病人中，至少有250萬人（5%）與藥品不良反應(yīng)有關(guān)，其中50萬人屬嚴重反應(yīng)，因此致死的病人逾20萬。統(tǒng)計資料表明，由藥源性疾病致死的病人數(shù)占住院人數(shù)的11%，我國聾啞兒童中2/3病例是由不合理使用抗生素所致[2]。臨床藥師具有豐富的藥理學(xué)知識和臨床經(jīng)驗，一方面通過配合醫(yī)生查房，在一定程度上可以有效控制院內(nèi)濫用抗生素，杜絕配伍禁忌等不合理用藥現(xiàn)象發(fā)生；另一方面通過對ADR信息的收集整理和分析，及時反饋給臨床一線和本地區(qū)ADR檢測中心，可以避免嚴重藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。因此醫(yī)院應(yīng)加強臨床藥師在預(yù)防藥物不良反應(yīng)中的責(zé)任，充分發(fā)揮他們在ADR監(jiān)測中的作用，以降低由于ADR給患者帶來的傷害，提高醫(yī)院臨床用藥水平和醫(yī)療質(zhì)量，保障人民用藥有效安全。

1.3開展治療藥物監(jiān)測（Therapeutic drug monitoring ，TDM)，設(shè)計個體化給藥方案。

對于治療量比較狹窄、毒副反應(yīng)強的藥物（如地高辛、氨基苷類），藥物血漿濃度和療效、毒性反應(yīng)有顯著相關(guān)；特殊情況用藥，如嬰兒、老年患者、肝腎功能不全的患者需要進行TDM鑒測，以獲得最大的治療效果和最小的毒副反應(yīng)[3]。而TDM分析工作非一般醫(yī)護人員所能勝任，需要有豐富的臨床藥學(xué)知識的藥學(xué)技術(shù)人員應(yīng)用先進的分析技術(shù)測定血液或其他液體中藥物濃度，結(jié)合藥物動力學(xué)原理計算病人的藥動學(xué)參數(shù)，制定或調(diào)整個體化的給藥方案，從而達到安全、有效的藥物治療方法[4]。

1.4藥物信息的收集與咨詢服務(wù)。臨床藥物治療的合理性必然建立在及時掌握大量和最新藥物信息的基礎(chǔ)上，因此臨床藥師必須經(jīng)常收集有關(guān)藥物治療方面的資料，以便針對臨床治療工作中的問題，提供藥物信息。通過開展藥物咨詢、提供信息，可以促進醫(yī)藥合作，使用藥更加安全、有效和合理。同時進行藥物知識的科普宣傳，以增強全民的合理用藥知識[5]。

2要開展好以上幾項工作，要注重以下幾個細節(jié)

2.1服務(wù)患者的細節(jié):臨床藥學(xué)的目的就是讓臨床藥師從藥房中解脫出來，變被動服務(wù)模式為主動服務(wù)模式，為患者提供更多的安全用藥指導(dǎo)，所以必須注重為患者服務(wù)的細節(jié)。通過細節(jié)服務(wù)，提高患者對合理用藥的滿意度，提高患者對藥師的信任，讓藥師真正發(fā)揮作用，在藥師和患者之間架起一座溝通的橋。

2.2服務(wù)醫(yī)生的細節(jié):臨床藥學(xué)服務(wù)，離不開與醫(yī)生的配合與溝通，否則藥學(xué)服務(wù)不可能真正達到目的。藥師要結(jié)合工作實際，結(jié)合醫(yī)生的工作，為醫(yī)生提供有價值的用藥信息，參與合理用藥指導(dǎo)。

2.3服務(wù)自身的細節(jié):臨床藥學(xué)服務(wù)，不僅是服務(wù)患者，服務(wù)醫(yī)生，而且也應(yīng)該服務(wù)好自身，讓自已參與醫(yī)療活動中，參與到用藥的安全指導(dǎo)中，臨床藥師要有自信心，要敢于工作，要把自已的工作做好，提升自身水平，掌握更多的知識與技能，通過服務(wù)自身，來達到為患者服務(wù)的目的。

參考文獻

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［2］Hayashi S.The expected role of community pharmacist in society［J］.Yakugaku Zasshi，2003，123（3）:163

［3］Milkovich G，Saetrum O.The role of hospital pharmacist in cost control and antibiotic policy［J］.Int J Antimicrob Agents，2000，16（3）:291

篇2

高校畢業(yè)生是我國寶貴的人才資源，現(xiàn)代社會就是知識經(jīng)濟的社會，大學(xué)畢業(yè)生要盡快適應(yīng)社會的發(fā)展，樹立終身學(xué)習(xí)的理念，不斷更新知識體系和掌握新的技術(shù)技能。因此，有必要改革高校現(xiàn)有人才培養(yǎng)模式，以素質(zhì)教育為根本，構(gòu)建終身學(xué)習(xí)體系，適應(yīng)市場不斷變化的需要[1]。

我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“1+2m”人才培養(yǎng)模式（在校學(xué)習(xí)1年，醫(yī)院學(xué)習(xí)2年，其中到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實習(xí)1個月），是以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力培養(yǎng)為核心、以工學(xué)結(jié)合為主線，適合面向基層培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型衛(wèi)生人才的培養(yǎng)模式，是根據(jù)本時期社會及衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對不同層次的高級醫(yī)學(xué)專門人才的客觀要求、人才就業(yè)市場的實際需要而進行的恰當定位，是我校人才培養(yǎng)主動適應(yīng)社會的過程。通過校院合作、產(chǎn)教結(jié)合、學(xué)見結(jié)合的臨床教學(xué)改革，幫助學(xué)生積累實際工作經(jīng)驗，全面提高學(xué)生的職業(yè)道德、職業(yè)能力和綜合素質(zhì)，使學(xué)習(xí)、模擬、實際操作與基層醫(yī)療用人單位需求融通，實現(xiàn)“多贏”。以我校2007～2011屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生為研究對象，以學(xué)生就業(yè)范圍內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及基層社區(qū)為實證研究單位，以基層社區(qū)對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的需求為參照基準，通過廣泛的調(diào)查研究和綜合分析以及文獻研究，探索實踐“1+2m”人才培養(yǎng)模式與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)工作的促進作用，為大學(xué)生就業(yè)掌舵。

本次調(diào)研以我校豫健集團理事單位、實習(xí)基地單位、畢業(yè)生招聘單位以及近幾屆畢業(yè)生為調(diào)查對象，采用電子郵件、電話詢問、問卷郵寄及當面訪談等形式進行。從調(diào)查的總體情況來看，用人單位和畢業(yè)生自身對我校畢業(yè)生的政治思想素質(zhì)、敬業(yè)精神、理論基礎(chǔ)和專業(yè)知識、團隊協(xié)作意識等給予肯定，綜合評價優(yōu)占近60%。而對畢業(yè)生的實踐能力、組織與管理能力、創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新能力等方面的評價一般。綜合以下幾個方面對2010屆以后的畢業(yè)生和實習(xí)生與2007～2009屆畢業(yè)生進行比較，結(jié)果如下：（1）本文由收集整理技能測試：2010屆以后的學(xué)生在畢業(yè)前的職業(yè)技能測試中，表現(xiàn)積極，成績突出。（2）實踐技能的掌握：工作實習(xí)中，2010屆以后的實習(xí)生和畢業(yè)生能正確掌握臨床專業(yè)的多項主流操作技能，通常在一項操作所需能力掌握后，調(diào)換工作種類或操作項目，可再次完成新的技能要求。（3）獨立操作能力、解決問題能力：就業(yè)、實習(xí)單位普遍反映，2010屆以后的學(xué)生普遍存在實踐操作能力強，掌握醫(yī)療行業(yè)生產(chǎn)技能較全面，并能舉一反三，達到了能力升華的人才培養(yǎng)目標。部分畢業(yè)生在沒有畢業(yè)時就被實習(xí)單位確認留用。（4）繼續(xù)學(xué)習(xí)能力：2010屆以后的畢業(yè)生和實習(xí)生學(xué)習(xí)的興趣明顯增加，知識技能掌握更為全面。2010屆以后的學(xué)生相比對照往屆畢業(yè)生和實習(xí)生更多的掌握職業(yè)技能，同時為了更好地學(xué)習(xí)技能，激發(fā)了自身的學(xué)習(xí)興趣，能自主地學(xué)習(xí)探究技能的理論支持點，通過教科書、網(wǎng)絡(luò)、相互交流來增加知識。更加深刻地理解臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的職業(yè)教育目標，樹立正確專業(yè)思想，專業(yè)學(xué)習(xí)興趣濃厚。工作學(xué)習(xí)中不斷提出觀點見解，又能解決實際問題，很受工作單位重視。

跟蹤調(diào)研結(jié)果還顯示，在學(xué)校成績優(yōu)異的往屆畢業(yè)生，走向社會工作崗位后，并不像他們在學(xué)校中表現(xiàn)得那么優(yōu)秀。而一些成績中等但綜合素質(zhì)較高的學(xué)生卻頗受用人單位的歡迎，其職業(yè)發(fā)展也比較快。現(xiàn)代社會對畢業(yè)生的要求是一種“以能力為本”的綜合素質(zhì)，這種綜合素質(zhì)取決于大學(xué)生整個大學(xué)生涯的知識、技能的積累和精心進行的就業(yè)準備。提高學(xué)生的就業(yè)能力意味著，通過各種途徑和措施，指導(dǎo)學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)期間進行以提高就業(yè)競爭力為目標的就業(yè)準備，其中包括作為專業(yè)人才應(yīng)具備的專業(yè)素質(zhì)和能力，如扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識、熟練的專業(yè)技能操作能力等，這是解決大學(xué)生就業(yè)問題的根本出路。

20世紀80年代以來，三年制醫(yī)學(xué)高職教育一直采用“2+1”人才培養(yǎng)模式。學(xué)生在校學(xué)習(xí)兩年，授課方式多為理論講授，臨床課實訓(xùn)多數(shù)情況下是模擬性質(zhì)的，無論是環(huán)境感受還是心理狀態(tài)都與實際工作環(huán)境有差距，進入生產(chǎn)實習(xí)（時間是1年）前，臨床技能操作基本功、疾病預(yù)防及衛(wèi)生宣教、與病人溝通的技巧等方面有不同程度的欠缺。教學(xué)與臨床銜接存在空檔，造成學(xué)生動手能力相對較差，畢業(yè)后臨床適應(yīng)過程較長。正確引導(dǎo)畢業(yè)生面向基層就業(yè)是時代的選擇，有利于促進青年人才的發(fā)展和改善基層人才隊伍的結(jié)構(gòu)，有利于促進城鄉(xiāng)區(qū)域經(jīng)濟的協(xié)調(diào)發(fā)展。同時也能增長才干，掌握一些基本的工作方法和技巧，特別是獨立生活、獨立思考、獨立工作的能力可以得到大幅度提高，對將來個人的成長成才是一個寶貴財富[2]。我校根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)對醫(yī)療衛(wèi)生人才職業(yè)崗位能力需求和自身辦學(xué)特點，自2008年始對我校三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實施“1+2m”人才培養(yǎng)模式，重構(gòu)課程體系，突出實踐教學(xué)，建立相對獨立的實踐課程體系；加強“雙師”結(jié)構(gòu)教學(xué)團隊建設(shè)；建立了工學(xué)結(jié)合“1+2m”模式教學(xué)質(zhì)量管理體系。

“以職業(yè)能力培養(yǎng)為導(dǎo)向”的人才培養(yǎng)模式改革，擴大臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？飘厴I(yè)生就業(yè)可能性和實用性。“1+2m”人才培養(yǎng)模式，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)生崗位能力需求為依據(jù)，重構(gòu)課程體系，并建立相對獨立的實踐課程體系，突出學(xué)生實踐技能的培養(yǎng)，緊緊圍繞行業(yè)人才需求，針對崗位群所需要的知識和能力，將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程、能力訓(xùn)練過程、工作過程設(shè)計為“教、學(xué)、做”一體化實景演練，挖掘他們在做中學(xué)、學(xué)中做的自主學(xué)習(xí)潛能，順應(yīng)了人才市場需求，貼近了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，提高畢業(yè)生就業(yè)競爭力。

加強“雙師”結(jié)構(gòu)教學(xué)團隊，擴大臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？飘厴I(yè)生就業(yè)的指導(dǎo)性。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“1+2m”人才培養(yǎng)模式的需要，加強“雙師型”教師隊伍建設(shè)，提升專、兼職教師的理論及實踐指導(dǎo)能力，對學(xué)生的就業(yè)提供具體專業(yè)崗位的指導(dǎo)。

轉(zhuǎn)貼于

做學(xué)合一的情景學(xué)習(xí)模式，促使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生向就業(yè)崗位的“0”適應(yīng)靠近。其一，通過校院 合作、工學(xué)結(jié)合，學(xué)生按照醫(yī)院的實際要求參加工作實踐，獲取工作體驗，在校期間就具備了用人單位錄用新員工所需的工作經(jīng)驗，幫助畢業(yè)生順利就業(yè)；其二，通過校院合作實行工學(xué)結(jié)合，極大地增加學(xué)生接觸行業(yè)用人單位的機會，使他們在實際生產(chǎn)和服務(wù)過程中，熟悉醫(yī)療衛(wèi)生單位對人才素質(zhì)的要求，了解醫(yī)院聘用新員工的意向，幫助學(xué)生掌握就業(yè)信息，實現(xiàn)學(xué)生就業(yè)和行業(yè)用工的順利對接。其三，“1+2m”人才培養(yǎng)模式，有利于培養(yǎng)學(xué)生愛崗敬業(yè)、吃苦耐勞的精神，增強對崗位、職業(yè)的感情，較早地接受行業(yè)文化的熏陶，其動手能力、綜合分析能力、獨立完成工作的能力和應(yīng)變能力等職業(yè)崗位能力得到了很好的培養(yǎng)和鍛煉，使畢業(yè)生能快速實現(xiàn)由學(xué)生向社會人的角色轉(zhuǎn)變。

“1+2m”人才培養(yǎng)模式，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生“職業(yè)定向教育”的體現(xiàn)。大學(xué)生的職業(yè)定向，是指確定對自己來說比較適合的、理想的、將來要去爭取從事的職業(yè)類型，選擇職業(yè)目標并為此采取各種行動的過程。它是根據(jù)社會需要和具體職業(yè)素質(zhì)來確定的。“1+2m”人才培養(yǎng)模式是我校根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)對醫(yī)療衛(wèi)生人才職業(yè)崗位能力的需求和自身辦學(xué)特色逐步形成的，是適合面向基層培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型人才的高職醫(yī)學(xué)教育模式[3]。目前，隨著我國高等醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的數(shù)量也隨之逐年遞增。?？飘厴I(yè)生是龐大高校畢業(yè)生中的一支重要群體，由于受學(xué)歷層次、專業(yè)性質(zhì)等影響，相比高校的研究生、本科生，專科畢業(yè)生的就業(yè)形勢更加嚴峻。在當下我們社會唯學(xué)歷風(fēng)氣沒有根本改變的情況下，專科生只有“避開大路，專走兩廂”，面向基層，扎根基層，才能建功立業(yè)，實現(xiàn)自身價值[4]。“1+2m”人才培養(yǎng)模式，可引導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)?？飘厴I(yè)生面對當前就業(yè)環(huán)境和就業(yè)形勢，樹立正確的職業(yè)觀和擇業(yè)觀，從自身的實際情況出發(fā)，確定自己的職業(yè)崗位趨向，尋找適合自己的工作，到基層去，到最需要自己的地方去。

通過搭建“1+2m”人才培養(yǎng)教學(xué)平臺，構(gòu)建“教與學(xué)、理論與實踐、學(xué)校和醫(yī)院緊密結(jié)合”加“全面素質(zhì)教育的”人才培養(yǎng)模式，以醫(yī)院為依托，按照基層衛(wèi)生行業(yè)對醫(yī)療人才規(guī)格的要求，調(diào)整和確立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，強化職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的培養(yǎng)，將理論、見習(xí)、實習(xí)、頂崗實習(xí)有機的融為一體，教學(xué)與臨床需求零距離對接，能促進臨床醫(yī)學(xué)?？粕殬I(yè)素質(zhì)的形成和發(fā)展，保證人才培養(yǎng)的良好社會適用性，學(xué)生畢業(yè)后可迅速進入角色，獨立承擔工作任務(wù)，縮短適應(yīng)時間。

篇3

首先要使臨床醫(yī)學(xué)生在思想上重視并明確預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)生的影響意義所在,思想是指導(dǎo)行動的風(fēng)向標,在思想上充分重視后,學(xué)生自然就會帶有明確的目的性進行學(xué)習(xí),因此需要通過采用適當?shù)膶?dǎo)入法對其進行動員,引起學(xué)生的興趣和注意。經(jīng)過多年對非預(yù)防醫(yī)學(xué)生教學(xué)實踐,我們認識到主要應(yīng)從以下幾點進行引導(dǎo),能起到一定的效果。

1通過簡單舉例說明預(yù)防醫(yī)學(xué)對臨床授課內(nèi)容的不足起到補充作用

臨床醫(yī)學(xué)生通過預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí),擴大了知識面,對提高其業(yè)務(wù)水平很有幫助。一般來說,臨床課教材只從臨床的觀念側(cè)重對常見疾病進行講述,而在實際的工作中,會遇到其他涉及預(yù)防醫(yī)學(xué)問題,這時候就可以將預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念及其所涵蓋的主要內(nèi)容做一個大體的介紹,即傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)主要包括三大衛(wèi)生(職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué))以及兩大工具(衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué))。而在行醫(yī)過程中涉及到的與預(yù)防醫(yī)學(xué)有關(guān)的最常見的問題如:某些患者得知病情后往往希望能得到膳食上的指導(dǎo)以及注意事項,這就需要有一定的營養(yǎng)學(xué)知識方面的技術(shù)支持進行膳食治療與食譜設(shè)計;對于食物中毒的正確診斷、治療及處理,也需要食品衛(wèi)生學(xué)的知識,只有具備了一定的食品衛(wèi)生學(xué)的常識才會及時地對防疫部門進行匯報,從而控制病例進一步增加;再有就是在進行常見或是疑難的職業(yè)中毒的診斷治療時,如果具有敏感的意識,就會對病人的職業(yè)史進行詳細地詢問,從而減少誤診;再有就是一些地方病的出現(xiàn),又涉及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的知識等等,類似這些問題在臨床講授中很少提及,而在實際工作中又經(jīng)常遇到。尤其在基層工作中更是如此。

2通過預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)有助于加深對疾病的認識,發(fā)現(xiàn)重大事件

通過對比明確臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的區(qū)別和聯(lián)系。臨床醫(yī)學(xué)一般只談個體,即病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療,而預(yù)防醫(yī)學(xué)則研究群體,即疾病譜、流行規(guī)律和預(yù)防措施。通過預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí),可以對疾病有一個全面的認識,對臨床上的診斷治療都有較大幫助。例如,一個以主訴為咳嗽、咳痰、胸悶的病人入院后經(jīng)胸部X線初步診斷為粟粒性肺結(jié)核,但是結(jié)核菌素試驗結(jié)果并不支持結(jié)核診斷,經(jīng)詳細的病史詢問后發(fā)現(xiàn)該患者曾參加過小煤窯的開采,患者描述當時開采時灰塵極大,非濕式作業(yè)又無佩戴口罩,同村去的老鄉(xiāng)也有類似的癥狀,經(jīng)診斷為煤工塵肺,該病為法定職業(yè)病。為此,對農(nóng)民工的健康問題引起了社會和政府的高度重視,依法取締了許多非法經(jīng)營的小煤窯,而發(fā)現(xiàn)這一重大事件的還是工作在第一線的臨床工作者。當臨床醫(yī)生變換從預(yù)防醫(yī)學(xué)角度看問題時,不僅能較為容易地做出正確的判斷,同時還能成為很多重要事件尤其是重大傳染病的一線發(fā)現(xiàn)者,如2003年發(fā)生的“非典”也是由一線的臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn),早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療避免了更大的災(zāi)難。

3有利于基層全科醫(yī)生的培養(yǎng),培養(yǎng)實用型的基層醫(yī)學(xué)人才

目前培養(yǎng)的臨床醫(yī)生,主要面向基層,尤其是農(nóng)村和社區(qū),而適應(yīng)基層的需求主要是全科醫(yī)生。我國現(xiàn)在正在進行社區(qū)醫(yī)療改革,全科醫(yī)生的需求日益增加,在全科醫(yī)生培養(yǎng)過程中更是需要克服傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育所存在的預(yù)防與臨床醫(yī)學(xué)相脫節(jié)的現(xiàn)象,應(yīng)建立預(yù)防醫(yī)學(xué)的新理論體系,對醫(yī)學(xué)生進行宏觀指導(dǎo)。該理論體系包括:預(yù)防醫(yī)學(xué)貫穿在疾病自然史的全過程、三級預(yù)防的概念、全科醫(yī)學(xué)的涵義和在我國的可行性、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變理論與健康觀、整體醫(yī)學(xué)的觀念、初級衛(wèi)生保健的概念等。不同地域、社會層面有著不同的衛(wèi)生需求,如:很多山區(qū)和農(nóng)村常見營養(yǎng)缺乏癥;衛(wèi)生環(huán)境差導(dǎo)致的傳染病盛行;有些地區(qū)微量元素過多或過少導(dǎo)致的地方病。高級社區(qū)出現(xiàn)的某些心理問題,不健康的行為導(dǎo)致某些疾病的高發(fā),慢性疾病如心血管、腦血管疾病、腫瘤將成為主要衛(wèi)生問題,類似這些問題,往往需要一定的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識。作為一名實用性人才,防治應(yīng)該是一體的,通過預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué),可以使學(xué)生認識到防治的辨證關(guān)系,防為本、治為標,防治之間相互配合,才能更好的解決問題。因此,預(yù)防醫(yī)學(xué)教育不僅對培養(yǎng)實用型人才起到重要作用,對將來的社會發(fā)展也起到重要作用。

4通過預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí),有利于醫(yī)學(xué)論文的閱讀與撰寫,培養(yǎng)科研思維

醫(yī)學(xué)論文的經(jīng)常性閱讀與寫作,對提高醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)水平有較大幫助,一些科研論文中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析方法,結(jié)果判斷,也需要具備一定的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計知識?？偨Y(jié)工作中的經(jīng)驗,進行一些力所能及的科研,也是臨床醫(yī)生必備的能力。預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的兩大學(xué)科:衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)是進行臨床科研的有力工具,包括如何進行醫(yī)學(xué)科研的課題設(shè)計、資料的分析等。不僅如此,預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)還可以指導(dǎo)學(xué)生有一個正確的思維方法。掌握了這些思維方法,使之不受一些虛假宣傳廣告等偽科學(xué)的影響。這對提高臨床醫(yī)學(xué)生的自身素質(zhì)也有較大的幫助。

篇4

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；近現(xiàn)展史；臨床應(yīng)用技術(shù)；臨床思考

前言

在已經(jīng)過去的近一個世紀里，醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，取得了無比輝煌的成就，隨著生活質(zhì)量的提高，醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，人們?nèi)找娼】甸L壽，同時也更期待一個逐步消滅各種疾病的美好時代的來臨。與此同時作為與病患直接接觸的現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)已成為探索生命奧秘、防治疾病、緩解病痛以及促進社會和諧的綜合體系。

1.臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展史

1.1臨床醫(yī)學(xué)理論發(fā)展進程

要想深刻理解臨床醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀，首先需要大致了解臨床醫(yī)學(xué)的近展史。在過去的一個世紀里，臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的巨大變革是生物醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療技術(shù)突飛猛進的重要成果?，F(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的顯著標志則形成于19世紀后期，此時建立了一批以生物醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的學(xué)科，如細胞病理學(xué)、遺傳基因?qū)W、實驗生理學(xué)等。

1.2臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展進程

（1）外科技術(shù)突飛猛進

而臨床醫(yī)學(xué)的一個重要應(yīng)用--在20世紀初攻克了幾種困擾外科手術(shù)的難關(guān)后，外科技術(shù)開始突飛猛進。同時帶動了臨床醫(yī)學(xué)的飛速進步。在20世紀后期，外科因感染、失血等問題的解決取得了質(zhì)的飛躍。其中標志性事件有，1944年，美國的布雷洛克和托馬斯經(jīng)過多年的準備和研究，對一個已經(jīng)生命垂危的“藍嬰”女孩成功實施了心臟外科手術(shù)。1960年，主動脈-冠狀動脈旁路移植術(shù)和心臟移植業(yè)已成型，技術(shù)日趨成熟。1954年全球第一例腎器移植手術(shù)的成功開啟了器官移植的全新時代。

（2）細胞生物學(xué)等學(xué)科建立

20世紀中葉以后，細胞生物、分子生物學(xué)和遺傳學(xué)科的建立，使人們能夠以一個全新的角度來觀察人類和疾病本身，這極大推動了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，為如腫瘤、遺傳等提供了重要的理論依據(jù)。

1.3基因工程的建立與應(yīng)用

（1）基因工程的建立

上世紀另一重要里程碑就是基因工程的確立和發(fā)展。為新藥物、新療法和新技術(shù)的誕生鋪就了一條全新的道路。1985年美國科學(xué)家率先提出了人類基因組計劃?；玖似谱g人類遺傳信息。

（2）基因工程的應(yīng)用

80年代基因工程就開始用于治療各種疾病，如：英國倫敦大學(xué)的醫(yī)學(xué)哲學(xué)博士阿密特等人研究發(fā)現(xiàn)基因治療對B型血友病有一定效果效。

2.臨床醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀

2.1與各門科學(xué)與技術(shù)緊密結(jié)合

現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展與醫(yī)學(xué)與各門自然科學(xué)和技術(shù)的進步密不可分。在20世紀，人們想到醫(yī)院時首先想到的是各種各樣先進精密的醫(yī)學(xué)器械，繁雜的檢驗，而不是過去的穿白大褂的醫(yī)生護士和針劑藥品。近幾十年來臨床醫(yī)學(xué)開始應(yīng)用的X射線、二維超聲、血管動脈造影、CT掃描、磁共振（MRI）、核醫(yī)學(xué)顯像、內(nèi)鏡技術(shù)等，使診斷結(jié)果的各項標準又向前邁進了一大步。臨床診斷變得越來越精確、標準、動態(tài)。介入治療、放射治療的進步，微創(chuàng)外科使得許多疾病的治療取得了顯著進步。

2.2藥物學(xué)迅猛發(fā)展

同時，藥物學(xué)的迅猛發(fā)展也成為臨床治療進步的中流砥柱。在此我們必須一提的是祖國的精萃—中藥學(xué)。在2015年10月5日，諾貝爾獎評選委員為中國人民帶來了一個巨大的驚喜。屠呦呦獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎，成為首個獲得諾貝爾獎的中國人。屠呦呦對青蒿素研究40余年如一日，，終于迎來了巨大的成功。屠呦呦表示，青蒿素是傳統(tǒng)中醫(yī)藥送給世界人民的禮物。進入21世紀，基因組學(xué)、生物學(xué)及納米技術(shù)被廣泛運用在中藥研究中，輝煌指日可待。中醫(yī)藥有不同于世界其他醫(yī)學(xué)的獨特之處，而中國醫(yī)藥學(xué)要有更大的發(fā)展，需要搭上世界科技這艘大船，運用現(xiàn)代科學(xué)的一切先進手段進行研究和發(fā)展，使祖國的這塊瑰寶放射出更加絢爛的光彩，造福于人類。

3.關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)的深入思考

3.1清晰臨床醫(yī)學(xué)的最終意義

臨床醫(yī)學(xué)的終極意義在于治病救人，時代在進步，技術(shù)在發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)面臨的問題也發(fā)生著日新月異的變化。

3.2臨床醫(yī)學(xué)現(xiàn)在面臨的問題

（1）主要疾病的變化

在20世紀中后期，由于各種主觀與客觀因素，各種慢性病、職業(yè)病逐漸成為人類健康最大的威脅。雖然慢性病與職業(yè)病的防治目前尚未取得突破性進展，但人類對這類疾病已經(jīng)有了較深刻的認識，明確了疾病的發(fā)生和發(fā)展是多因素綜合影響的結(jié)果，除了生物學(xué)因素外，還與人的生活方式、行為活動、環(huán)境污染等有著密不可分的聯(lián)系。現(xiàn)在比較流行的觀點認為目前已進入慢性病、生活方式病、現(xiàn)代文明病或各種職業(yè)病時代。為了適應(yīng)這種變化，醫(yī)學(xué)界晰的定位與思考。

（2）醫(yī)學(xué)技術(shù)進展緩慢

醫(yī)學(xué)技術(shù)進展相當緩慢，醫(yī)生與學(xué)者憑借有限的藥物，在實踐中不斷摸索，竭盡全力解決病。

（3）人群對醫(yī)學(xué)產(chǎn)生不現(xiàn)實的依賴性

在21世紀，這種局面發(fā)生了顛覆性的變化，醫(yī)學(xué)掌握了控制疾病的武器，而且對操縱生命的密碼有了最基本的認知?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)在為增強人類健康交付越來越多的好處的同時，許多棘手的問題也隨之而至。人們陷入了一種人類萬能的不切實際幻想中：醫(yī)院萬能，醫(yī)生萬能。先進的技術(shù)、高效的藥物，克隆技術(shù)，移植技術(shù)等等，使人們產(chǎn)生了一種沒有什么疾病是無法治愈的錯覺。其實，我們心里都清楚很多所謂的治療只是延緩死亡的過程。單就治療而言，這一過程對病患本身而言也許只是痛苦的延長，對病患家庭和社會而言則是沉重的經(jīng)濟負擔，這種做法越來越受到社會的質(zhì)疑與批評。

3.3在質(zhì)疑中前行

努力尋找高精尖技術(shù)與藥物與適宜的技術(shù)與藥物之間的平衡點；了解病患心理傾向與治療疾病之間的矛盾，是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)與社會需要共同面對并聯(lián)手解決的問題。

4.結(jié)論

以史為鑒可以知興替，以人為鑒可以明得失。發(fā)展必然伴隨著懷疑，發(fā)展要在質(zhì)疑中成長，在批評中尋找方向。上個世紀醫(yī)學(xué)取得了巨大的成就。但是前路依然渺茫，醫(yī)學(xué)何去何從始終是盤桓在我們心頭的難題。本文希望通過指出醫(yī)學(xué)的困境，撥開迷霧，共同探討醫(yī)學(xué)發(fā)展的必經(jīng)之路，使我們能夠更清晰地闡述臨床醫(yī)學(xué)的目的所在，不忘初心。

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篇5

1精準醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀

2015年1月20日，美國總統(tǒng)奧巴馬在國情咨文演講提出“精準醫(yī)學(xué)計劃”，并于當月30日宣布啟動該計劃。我國政府也啟動了相關(guān)的規(guī)劃部署，如：科技部組織成立了國家精準醫(yī)療戰(zhàn)略專家委員會，決定在2030年之前投資600億元人民幣用于此項研究；國家衛(wèi)計委和科技部又組織召開了精準醫(yī)學(xué)專家研討會，研討精準醫(yī)學(xué)研究計劃的實施原則、目標及重點內(nèi)容。目前，精準醫(yī)學(xué)的實施和應(yīng)用主要集中在惡性腫瘤領(lǐng)域，且已取得了突破性進展，尤其在肺癌、乳腺癌等方面，呈現(xiàn)出良好的發(fā)展勢頭。但精準醫(yī)學(xué)的癌癥研究也有很多阻力，如難以解釋的耐藥性、腫瘤組織的時空異質(zhì)性、療效評估體系的不完善以及腫瘤復(fù)發(fā)因素的復(fù)雜性等[4]，在其他領(lǐng)域的應(yīng)用更有待于進一步探索。調(diào)查顯示，目前國內(nèi)臨床醫(yī)生對精準醫(yī)學(xué)理念普遍缺乏深刻了解[4]，醫(yī)學(xué)教育中加強精準醫(yī)學(xué)理念的傳播成為時代提出的新要求。基于現(xiàn)行醫(yī)學(xué)本科及研究生教學(xué)體系中尚未涉及精準醫(yī)學(xué)的專門課程，理論教學(xué)中，授課老師應(yīng)結(jié)合本專業(yè)課程，積極傳播精準醫(yī)學(xué)理念；臨床實踐教學(xué)中，適時實施個體化診療方案，促進精準診療技術(shù)的推廣和應(yīng)用。

2醫(yī)學(xué)教育措施

2.1改革教育格局，優(yōu)化教育體系

在傳統(tǒng)醫(yī)療體系中，對疾病的診療過程主要依靠臨床癥狀、體格檢查、影像學(xué)及相關(guān)實驗室檢查等內(nèi)容，由此導(dǎo)致我國臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)體系側(cè)重于解剖、生理、生化、病理及藥理等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科及兒科等臨床醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)。精準醫(yī)學(xué)本質(zhì)是應(yīng)用現(xiàn)代遺傳技術(shù)、分子影像技術(shù)、生物信息技術(shù)結(jié)合患者生活環(huán)境和臨床大數(shù)據(jù)實現(xiàn)精準的診斷與治療，制定具有個性化的疾病預(yù)防和治療方案。因此，精準醫(yī)療體系在傳統(tǒng)醫(yī)療的基礎(chǔ)上還涉及如何采用測序、熒光定量PCR、熒光原位雜交（FISH）等技術(shù)分析疾病發(fā)生的分子生物學(xué)本質(zhì)；如何根據(jù)疾病的分子分型針對性地選擇靶向藥物；如何利用多維數(shù)據(jù)去揭示疾病的病理生理狀態(tài)。顯然，傳統(tǒng)的教育體系已不適應(yīng)精準醫(yī)學(xué)的發(fā)展需求。在精準醫(yī)學(xué)體系下，醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)內(nèi)容除了涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)外，還應(yīng)加強對化學(xué)、生物學(xué)、遺傳學(xué)、信息學(xué)、分子生物學(xué)及計算機技術(shù)等交叉領(lǐng)域的培養(yǎng)，建立適合精準醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的教育體系。

2.2加強學(xué)科交叉，培養(yǎng)團隊精神

目前占主導(dǎo)地位的醫(yī)學(xué)模式是循證醫(yī)學(xué)，循證醫(yī)學(xué)是遵循科學(xué)證據(jù)的臨床醫(yī)學(xué)。精準醫(yī)學(xué)依然是遵循科學(xué)證據(jù)的臨床醫(yī)學(xué)，而且其對科學(xué)證據(jù)的要求更全面、更深入，因此，可以說精準醫(yī)學(xué)是循證醫(yī)學(xué)的升華。但精準醫(yī)學(xué)關(guān)注的不再是疾病本身，而是患者本人，其核心理念是“個體化”，即通過對患者進行全面、深入的分析和綜合判斷，盡可能認識和把握疾病的分子生物學(xué)本質(zhì)，定制出針對患者個體的一套診療方案[5]?；诩膊〉膹?fù)雜性和各個學(xué)科的專業(yè)局限性，單獨一個學(xué)科很難全面、深入地認識和把握疾病復(fù)雜的病理現(xiàn)象，這就要求不同學(xué)科之間加強合作，建立多學(xué)科聯(lián)合診療模式。未來醫(yī)學(xué)將更加重視“環(huán)境—社會—心理—工程—生物”醫(yī)學(xué)模式，因此，精準醫(yī)學(xué)的突破性進展不單單依靠醫(yī)學(xué)內(nèi)部多學(xué)科的交叉，亦有賴于醫(yī)學(xué)與生物學(xué)、工學(xué)等學(xué)科的結(jié)合。基于這種背景下，我們的醫(yī)學(xué)教育必須讓每位醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員認識到精準醫(yī)學(xué)是一個多學(xué)科交融的新興醫(yī)學(xué)發(fā)展領(lǐng)域，提倡團隊作戰(zhàn)精神，培養(yǎng)與其他學(xué)科的合作意識，這樣才能有效打破技術(shù)壁壘，融合多元數(shù)據(jù)，達到資源共享的目的。

2.3加強科研意識和創(chuàng)新思維培養(yǎng)

精準醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容主要有：①疾病防控體系研發(fā)：積極開發(fā)前瞻性的、探索性的疾病預(yù)防體系，建立個體化疾病預(yù)防模式，以期達到治病于未病、防病于未然的目標。②分子診斷體系的完善：分子診斷是精準醫(yī)學(xué)的重要基石，其研究內(nèi)容涉及基因組、表觀遺傳組、轉(zhuǎn)錄組、蛋白質(zhì)組和代謝組等多個層面，研究目標旨在發(fā)現(xiàn)在臨床診療過程能發(fā)揮指導(dǎo)和參考作用的生物標志物，如：一些與疾病關(guān)聯(lián)性、特異性強的標志物，可以用于疾病的篩查、早期診斷及復(fù)發(fā)監(jiān)控；一些與藥物療效密相關(guān)的標志物，可以作為指導(dǎo)個體化用藥的參考和依據(jù)；一些反映疾病預(yù)后的標志物，可用于疾病預(yù)后和轉(zhuǎn)歸的預(yù)測。③分子影像學(xué)技術(shù)研究：包括研發(fā)分子標志物為指導(dǎo)的MRI、CT、超聲等多模態(tài)圖像融合技術(shù)，以實現(xiàn)微創(chuàng)或無創(chuàng)的精準診斷。④臨床精準醫(yī)療研究：精準醫(yī)療的核心即治療方案的“個體化”，以患者分子診斷結(jié)果、個人全面信息、影像學(xué)以及大數(shù)據(jù)的分析結(jié)果為依據(jù)，選擇個體化的治療方案，通過開展回顧性及前瞻性的臨床研究，全面評估精準治療方案的療效、優(yōu)勢和不足，作為開展精準治療的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)[6]。精準醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開人類基因組測序技術(shù)的革新，生物信息學(xué)及大數(shù)據(jù)分析技術(shù)的進步；亦有賴于生物芯片技術(shù)、蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)、代謝組學(xué)技術(shù)、分子影像、微創(chuàng)等生物醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。因此，對我國醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新提出了更高的要求。因此，醫(yī)學(xué)教育中除了讓廣大醫(yī)學(xué)生及醫(yī)務(wù)工作者意識到精準醫(yī)學(xué)的戰(zhàn)略地位外，更要讓他們充分意識到精準醫(yī)學(xué)目前正處于發(fā)展階段，整個精準診療體系的各個環(huán)節(jié)尚有待于進一步發(fā)展和完善，充分調(diào)動廣大醫(yī)學(xué)生及臨床醫(yī)務(wù)工作者的創(chuàng)新意識和研究熱情，積極營造濃厚的科研氛圍。同時各大醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療機構(gòu)出臺相關(guān)支持政策，并加大精準醫(yī)學(xué)研究平臺建設(shè)，為精準醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供可靠的支撐。

3結(jié)語

精準醫(yī)學(xué)將改變?nèi)藗儗膊〉恼J知水平，并使疾病的分類、診斷、治療及后續(xù)健康管理等各個環(huán)節(jié)的指南和規(guī)范發(fā)生革命性的變化，這對我國醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)和梯隊建設(shè)，科研環(huán)境的支撐都提出了新要求。醫(yī)學(xué)教育應(yīng)順應(yīng)時代的發(fā)展需求，加強精準醫(yī)學(xué)理念傳輸，優(yōu)化醫(yī)學(xué)教育體系，加強學(xué)科交叉培養(yǎng)，灌輸團隊精神，激發(fā)科研和創(chuàng)新意識，深化精準醫(yī)學(xué)人才的培育，以期促進我國精準醫(yī)學(xué)的健康發(fā)展。

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篇6

1. 用大衛(wèi)生觀念培養(yǎng)學(xué)生宏觀視野

在臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中要開設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)等課程，要給學(xué)生講解醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變方式，疾病的防治任務(wù)等，要讓學(xué)生深刻的認識到預(yù)防保健對全民健康的作用，并認識到可持續(xù)發(fā)展與健康的關(guān)系，使學(xué)生了解到改善人類的生存環(huán)境和疾病環(huán)境的重要性。

2. 強調(diào)行為因素對健康和疾病的作用

要讓學(xué)生明白影響健康的行為因素的類型：行為生活方式、環(huán)境因素、衛(wèi)生保健服務(wù)因素和生物學(xué)因素.以及各個因素之間的作用。比如吸煙的影響健康的生活方式因素，和污染的生活環(huán)境的環(huán)境因素等，都是要讓學(xué)生了解和掌握的知識，只有掌握全面的預(yù)防保健的知識，才能及時有效的減輕或者消除行為因素的影響。

篇7

關(guān)鍵詞：檢驗醫(yī)學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)；溝通；必要性

【中圖分類號】G804.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1674-7526(2012)04-0239-01

1 引言

現(xiàn)今的醫(yī)院里面愈來愈多的臨床醫(yī)生依靠檢驗科室的額檢驗信息及結(jié)果對患者的病情進行診斷和治療。所以現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)在臨床診療工作中的作用越來越重要?，F(xiàn)代國際社會中隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的的應(yīng)用，意見在檢驗醫(yī)學(xué)新方法的不斷出現(xiàn)，使得檢驗醫(yī)學(xué)的水平和質(zhì)量得到了大幅度的提高。

2 檢驗人員與臨床科室溝通的意義

檢驗技師與臨床醫(yī)師要共同制定、宣傳和執(zhí)行標本采集、轉(zhuǎn)送的操作規(guī)范。檢驗科在進行臨床標本檢測的過程中，若發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果應(yīng)適時與臨床聯(lián)系，決定報告能否發(fā)出，檢驗科應(yīng)積極參與臨床對結(jié)果進行分析和解釋，并指導(dǎo)臨床。與臨床醫(yī)師定期交流，交換意見，這對只接觸實驗室標本的檢驗人員尤為重要，因此除了合格的標本、準確的操作外，臨床用藥等治療措施也會影響檢驗結(jié)果。如判斷血氣酸堿分析結(jié)果就與病人的輸液、特別是堿性液相關(guān)，不了解此情況就會做出錯誤的判斷。又如應(yīng)用過速率法座測定的檢驗人員都知道由于其靈敏度高于過去的賴氏法，使得臨床醫(yī)師很難適應(yīng)，如今的血液分析儀測得的直方圖、MCV、MCH、MCHC、RDW 等對血液病有很好的診斷意義，而有的臨床醫(yī)師仍僅會應(yīng)用個別項目，許多藥物及生理性波動對檢驗結(jié)果影響較大而臨床醫(yī)師又誤認為檢驗結(jié)果不正確。

3 擴展檢驗醫(yī)學(xué)的涵蓋

當今醫(yī)院檢驗早已經(jīng)告別了手工操作時代，目前各種類型的自動化化學(xué)分析儀已經(jīng)取代了以前的手工操作，而醫(yī)院實驗室從原來手工作坊式的工作模式，逐步發(fā)展成為具有良好組織和工作條件的現(xiàn)代化實驗室。其技術(shù)含量得到大幅度的提升。例如：在臨床生物化學(xué)的檢測技術(shù)方面，原先所用的化學(xué)檢測方法逐步為靈敏度更高的酶偶聯(lián)比色法所替代，同時引入酶偶聯(lián)連續(xù)監(jiān)測的免疫學(xué)方法。在試劑的應(yīng)用上，也由原來的凍干試劑發(fā)展到液體雙試劑，從而使臨床標本的檢測結(jié)果更具精確性和準確性。在臨床免疫學(xué)方面，隨著單克隆抗體的問世，標記免疫學(xué)的發(fā)展以及各種光化學(xué)免疫分析方法的應(yīng)用，也使得抗原抗體檢測的靈敏度大大地提高。在臨床微生物學(xué)檢驗方面，各種試劑的標準化、商品化，使得各種培養(yǎng)基的質(zhì)量得到保證。尤其在應(yīng)用了核素 14C 標記技術(shù)和特殊的CO2感受器以及利用熒光淬滅的原理來判斷血培養(yǎng)的結(jié)果，并采用微生物數(shù)字分類鑒定和計算機專家分析系統(tǒng)進行結(jié)果分析，不僅使整修檢測時間大大縮短，結(jié)果更加詳細準確，而且整修流程更顯得標準化。在血液和體液的檢測方面，由于全自動多分類血球計數(shù)儀和凝血儀進入實驗室，淘汰了凝血時間的手工測試，同時擴展了白細胞表面分子標記物的檢測，從而使得 DIC 診斷及臨床抗凝療法的監(jiān)測更為可靠。白血病的分類從原來單純性的形態(tài)學(xué)分類發(fā)展到目前及將來的染色體、 遺傳學(xué)、免疫學(xué)和分子生物學(xué)的綜合分類，大大提高了白血病診療的準確性。

4 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合的必要性

檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系密不可分，臨床實驗室工作的核心是檢驗質(zhì)量問題，為此檢驗科負責(zé)人應(yīng)主動與臨床科室交流、溝通、對話、協(xié)作。

4.1 強調(diào)醫(yī)學(xué)檢驗的分析前、中、后全過程的管理，ISO15189文件的核心是醫(yī)學(xué)實驗室全面質(zhì)量管理體系。在分析后質(zhì)控中，要求檢驗人員對所測結(jié)果進行合理解釋，并收集臨床科室（或病人）的反饋意見、接受合理建議、要求、改進檢驗科工作，或開展新業(yè)務(wù)， 滿足臨床需求。在交流、對話中，檢驗科人員還可以宣傳、講解、新技術(shù)新項目的臨床意義，合理及如何有效地利用它幫助臨床醫(yī)生對疾病進行診斷。如厭氧菌培養(yǎng)，雖然不是新項目，但很多醫(yī)院，甚至較大醫(yī)院臨床科對其使用并不夠多，其中有對該項目認識理解問題，也有取材等問題。

4.2 醫(yī)院的全面質(zhì)量管理方案中檢驗科負責(zé)人參加臨床會診，病例討論等，有利于雙方溝通和提高。而檢驗醫(yī)師更應(yīng)主動走出去，到臨床科查看病人或病例，對檢驗過程中的可疑結(jié)果，進行調(diào)查核實。

4.3 檢驗科主動參與協(xié)作:由檢驗醫(yī)學(xué)的地位與作用，說明檢驗醫(yī)學(xué)的任務(wù)絕不僅是被動地提供數(shù)據(jù)或結(jié)果。過去很長時期，檢驗科被定位于“輔助科室”。即檢驗科只能向臨床醫(yī)生提供所需求的檢驗結(jié)果，一旦檢驗科提供了未受指定的檢驗結(jié)果，就被認為“越位”，這種片面、消極的，落后于時代的偏見應(yīng)予糾正。

4.4 學(xué)習(xí)臨床知識加強臨床意識:檢驗醫(yī)學(xué)的特定地位決定了它們必須與臨床保持雙向聯(lián)系。檢驗科除了加強自身建設(shè)，還必須加強臨床意識。實驗室的工作應(yīng)能為臨床科室提供被測項目的臨床資料，比如:根據(jù)患者病情和實驗結(jié)果，應(yīng)能為臨床提供如何選擇實驗，進行疾病的確診和療效觀察的信息，如何對檢驗結(jié)果進行解釋，幫助臨床醫(yī)生正確分析、合理使用檢驗報告，這就要求檢驗人員有一定的臨床知識和臨床實踐經(jīng)驗。但是由于歷史的原因，檢驗科組成多以從事技術(shù)人員為主，而欠缺臨床知識，在一定程度上阻礙了與臨床的溝通。故檢驗科應(yīng)改變現(xiàn)有的知識結(jié)構(gòu)和人才結(jié)構(gòu)，引進醫(yī)療系畢業(yè)生，或選調(diào)臨床醫(yī)生到檢驗科工作，設(shè)置檢驗醫(yī)師崗位，有助于加強臨床意識，才能更好的使實驗室工作與臨床診療工作緊密結(jié)合，提高檢驗醫(yī)學(xué)的整體素質(zhì)。

5 檢驗人員與臨床科室溝通的必要性

實驗室管理的要素是交流、對話。檢驗技師與臨床醫(yī)師要共同制定、宣傳和執(zhí)行標本采集、轉(zhuǎn)送的操作規(guī)范。檢驗科在進行臨床標本檢測的過程中，若發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果應(yīng)適時與臨床聯(lián)系，決定報告能否發(fā)出，檢驗科應(yīng)積極參與臨床對結(jié)果進行分析和解釋，并指導(dǎo)臨床。與臨床醫(yī)師定期交流，交換意見，這對只接觸實驗室標本的檢驗人員尤為重要，因此除了合格的標本、準確的操作外，臨床用藥等治療措施也會影響檢驗結(jié)果。如判斷血氣酸堿分析結(jié)果就與病人的輸液、特別是堿性液相關(guān)，不了解此情況就會做出錯誤的判斷。又如應(yīng)用過速率法座測定的檢驗人員都知道由于其靈敏度高于過去的賴氏法，使得臨床醫(yī)師很難適應(yīng)，如今的血液分析儀測得的直方圖、MCV、MCH、MCHC、RDW 等對血液病有很好的診斷意義，而有的臨床醫(yī)師仍僅會應(yīng)用個別項目，許多藥物及生理性波動對檢驗結(jié)果影響較大而臨床醫(yī)師又誤認為檢驗結(jié)果不正確。

6 結(jié)語

檢驗科醫(yī)師與臨床醫(yī)師主動溝通，相互學(xué)習(xí)，這樣才能使以病人為中心的共同目標真正落實，才能更完美的實現(xiàn)檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的共同發(fā)展。更好的為人民服務(wù)。

參考文獻

篇8

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究提倡建立基礎(chǔ)研究和臨床研究的雙向、開放的研究平臺，倡導(dǎo)實驗室與臨床研究的雙向轉(zhuǎn)化。為實現(xiàn)實驗室和臨床之間及時有效的交流，需要建設(shè)強大的、穩(wěn)定的研究平臺。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)又是一個多學(xué)科的系統(tǒng)，涉及眾多學(xué)科領(lǐng)域，強調(diào)多學(xué)科交叉性的課題攻關(guān)協(xié)作，力求實現(xiàn)多學(xué)科資源的整合和共享。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實質(zhì)是理論與實踐緊密的聯(lián)系，它強調(diào)醫(yī)學(xué)研究要“來自臨床，服務(wù)臨床”，將成為現(xiàn)代和未來醫(yī)學(xué)研究的主要模式。轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)在臨床工作中發(fā)現(xiàn)和提出問題，由基礎(chǔ)研究人員進行深入研究，然后再將基礎(chǔ)科研成果快速轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用，同時，臨床上出現(xiàn)的問題又能及時反饋到實驗室，進行更深入的研究，這種良好的雙向互動可推動醫(yī)學(xué)全面、可持續(xù)性的發(fā)展。通過基礎(chǔ)與臨床科技工作者密切合作，以提高醫(yī)療總體水平。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)之間的緊密聯(lián)系

現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育和研究體制造成了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的直接針對性和應(yīng)用性不強，而許多臨床上有價值的發(fā)現(xiàn)無法準確反饋給基礎(chǔ)研究工作者。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究模式的提出很好的解決了這種臨床和基礎(chǔ)研究的割裂狀況，順應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的實際需求，為醫(yī)學(xué)教育和研究的發(fā)展帶來了新的希望和機遇。

針對性的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展的良好基礎(chǔ)。從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段開始著手規(guī)劃，培養(yǎng)出既懂基礎(chǔ)研究又精通臨床、有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念和能力、能較好結(jié)合基礎(chǔ)與臨床的高水平人才是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究開展和發(fā)展的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。2009年9月，在中國工程院與上海院士中心聯(lián)合舉辦的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略研討會上，提出了我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)未來的發(fā)展戰(zhàn)略重點應(yīng)放在以醫(yī)、理、工結(jié)合的方式培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)家。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的開展離不開基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究的支持。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，教育、研究與實踐具有同等重要的作用，而教育是指導(dǎo)科研與實踐的基礎(chǔ)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)以促進科學(xué)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)化為醫(yī)療實踐并最終服務(wù)于病患為目標，其實現(xiàn)離不開基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的高素質(zhì)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究隊伍。高等醫(yī)學(xué)院校作為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的主體之一，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段在保持注重學(xué)員對知識的掌握和探索、發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的同時，更應(yīng)該有目的、有重點培養(yǎng)學(xué)員以臨床實際需求為研究出發(fā)點的思維方式和基本科研能力，讓學(xué)員在開始就建立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究來自于臨床、根植于臨床、服務(wù)于臨床的意識，讓他們認識到基礎(chǔ)科學(xué)必須與臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合，才有生命力。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)所倡導(dǎo)的基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合也是未來基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革的方向和更好發(fā)展的必由之路。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段，如何把握教育、研究和實踐三者的關(guān)系及其定位，通過教育彌補研究與實踐之間的差距等問題是值得我們深思和探索的問題，必須認識到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和研究必須與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合才有生命力。只有以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念作指導(dǎo)，注重培養(yǎng)臨床和基礎(chǔ)一體化高水平研究人才，才能更好地推進基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和研究的發(fā)展。

強化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，促進轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究發(fā)展

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展對醫(yī)學(xué)教育提出了新的要求。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式造成了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究和臨床醫(yī)學(xué)研究之間的脫節(jié):臨床醫(yī)生不關(guān)心也難以理解相對深奧復(fù)雜的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究，而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究者對于臨床病人的實際情況缺乏直觀的認識和了解，研究工作難以切合病人的實際需求。在未來基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中，我們應(yīng)該通過完善教學(xué)理念，加強學(xué)科建設(shè)，提高科研水平，加強科研反哺教學(xué)，進一步改善教學(xué)條件，大力促進轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

1完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，適應(yīng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展學(xué)科建設(shè)是醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院建設(shè)的重點和核心，建設(shè)適合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)特點的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科體系，促進新型轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究人才的培養(yǎng)，是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究順利開展的根本。完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，首先要根據(jù)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展要求調(diào)整基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)理念，我們要以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的思想統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，培養(yǎng)基礎(chǔ)與臨床工作緊密合作的意識，鼓勵學(xué)員培養(yǎng)發(fā)揮各自優(yōu)勢相互協(xié)作的學(xué)習(xí)和研究習(xí)慣。其次要建立適合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)特點的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論課程體系，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)多學(xué)科交叉融合推動醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，我們應(yīng)注意對多學(xué)科知識的整合，增強知識綜合運用能力的培養(yǎng)，可有計劃的新開設(shè)一些交叉學(xué)科前沿領(lǐng)域的新課程。還要建立適合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)特點的實驗課程體系，特別是設(shè)立打破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的學(xué)科分隔、能夠體現(xiàn)多學(xué)科交叉融合的設(shè)計性、綜合性實驗，加強臨床醫(yī)學(xué)生的個人創(chuàng)新意識和實踐能力培養(yǎng)。我校新近綜合多個基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科實驗室，融合多學(xué)科特點而成立的實驗教學(xué)中心，正是順應(yīng)這種要求而產(chǎn)生的，未來也將在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中發(fā)揮重要的作用。

2提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研水平，促進轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和保證。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開基礎(chǔ)研究支持，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的水平是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究能力的重要體現(xiàn)。在近代醫(yī)學(xué)發(fā)展進程中，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究進展迅速，而臨床醫(yī)學(xué)研究則相對滯后，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)概念的提出，搭建了溝通二者的橋梁，一方面促進醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究的臨床應(yīng)用，提高臨床工作者的科研意識和能力;另一方面結(jié)合臨床選題，為解決臨床需要提供了迅速有效的途徑。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求重建注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的臨床醫(yī)學(xué)研究體系，一方面通過針對臨床問題的基礎(chǔ)科研水平的提高，實現(xiàn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實驗室與臨床的雙向轉(zhuǎn)化作用;另一方面，建立科研反哺教學(xué)的機制，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過程中開展基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思路的課外科研活動，使課堂的理論知識和科學(xué)實踐緊密結(jié)合，提高醫(yī)學(xué)生的綜合能力和素質(zhì)。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研水平的提高，可以優(yōu)化先進技術(shù)的運用，充分利用空間及資源，將基礎(chǔ)科研與臨床緊密銜接，把醫(yī)學(xué)研究實驗室建成轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)教育實踐基地，不斷培養(yǎng)優(yōu)秀的青年轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才，從而促進轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

篇9

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生；生物化學(xué)與分子生物學(xué)實驗課；轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）30-0064-02

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的關(guān)注焦點與研究方法差距越來越大，溝通和交流卻逐漸減少，最終產(chǎn)生了二者之間的鴻溝，被稱之為“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的死亡谷”[1]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)（translational medicine）又稱為轉(zhuǎn)化研究（translational research）。1992年，Choi[2]在《Science》上發(fā)表的論文中首次提出了“bench to bedside”的概念；1996年，Geraghty[3]在《Lancet》上發(fā)表文章首次應(yīng)用“translational medicine”一詞；2003年，Zerhouni[4]在《Science》上發(fā)表的文章“Medicine. The NIH Roadmap”中提出了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念，其核心內(nèi)容是將醫(yī)學(xué)生物學(xué)基礎(chǔ)研究成果迅速、有效地轉(zhuǎn)化為可在臨床實際中應(yīng)用的理論、技術(shù)、方法和藥物，在實驗室與病房（bench to bedside）之間架起相互溝通的橋梁。不論是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)還是臨床醫(yī)學(xué)課程，實驗教學(xué)都是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，只有通過實際的操作和操作中獲得的對理論知識的二次習(xí)得，才能使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對復(fù)雜抽象的理論知識理解得更加透徹，在實驗課中學(xué)生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)技能操作也得到很好的鍛煉。生物化學(xué)與分子生物學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生所學(xué)習(xí)的一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，它連接著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)。在生物化學(xué)與分子生物學(xué)實驗教學(xué)中創(chuàng)新性地結(jié)合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念和內(nèi)容，使學(xué)生在掌握生物化學(xué)與分子生物學(xué)基礎(chǔ)知識，培養(yǎng)科學(xué)思維能力的同時，兼具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念和思維模式的復(fù)合型人才的培養(yǎng)，這是生物化學(xué)與分子生物學(xué)實驗教學(xué)的一項創(chuàng)新，并影響了實驗課內(nèi)容、方式和教學(xué)方法的選擇。

一、生物化學(xué)與分子生物學(xué)的學(xué)科特點

生物化學(xué)與分子生物學(xué)是生命科學(xué)的基礎(chǔ)，是在分子水平探討生命的本質(zhì)，主要包括研究生物體的分子結(jié)構(gòu)與功能、物質(zhì)代謝與調(diào)節(jié)，以基因信息傳遞為中心的現(xiàn)代分子生物學(xué)知識。生物化學(xué)與分子生物學(xué)的主要內(nèi)容決定了其知識點紛繁復(fù)雜，使得學(xué)生學(xué)習(xí)起來枯燥吃力，因此在理論或?qū)嶒灲虒W(xué)過程中，應(yīng)建立“病例引導(dǎo)型教學(xué)”[5]（Case Based Study，CBS），從具體臨床疾病現(xiàn)象做引入使學(xué)生先有具體模像，然后對疾病相關(guān)的生化和分子生物學(xué)機理進行分析和講解，這樣“由表及里”地引導(dǎo)教學(xué)過程能讓學(xué)生有層次地學(xué)習(xí)和理解生化與分子生物學(xué)知識，課堂中營造出的“病例-機理”氛圍也能使醫(yī)學(xué)生感受到生物化學(xué)與分子生物學(xué)在臨床中的重要性。生物化學(xué)與分子生物學(xué)又是生命科學(xué)領(lǐng)域的前沿學(xué)科，新理論、技術(shù)層出不窮，具有很強的更新及前瞻性。與日新月異的發(fā)展前沿不同，教學(xué)所采用的教科書的更新和修訂速度較慢，因此不論在理論或?qū)嶒灲虒W(xué)中，教師都應(yīng)主動在教學(xué)過程中添加前沿新發(fā)現(xiàn)和技術(shù)，這樣不僅能引起學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，更能拓寬學(xué)生的知識面和對基礎(chǔ)知識的理解和掌握。生物化學(xué)與分子生物學(xué)已滲透到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域，對于醫(yī)學(xué)生來說學(xué)好生物化學(xué)與分子生物學(xué)十分必要，可為后續(xù)基礎(chǔ)與專業(yè)課程的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

二、生物化學(xué)與分子生物學(xué)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的聯(lián)系

醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁。作為基因組學(xué)與蛋白質(zhì)組學(xué)時展產(chǎn)物的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，其研究內(nèi)容的中心環(huán)節(jié)之一是生物標志物的研究，涉及到分子標志物的鑒定和作用；基于分子分型的個體化用藥治療，疾病治療反應(yīng)和預(yù)后的評估與預(yù)測[6]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)是架起基礎(chǔ)科研工作者跟臨床醫(yī)師的橋梁。它的出現(xiàn)使得基礎(chǔ)科學(xué)重視臨床醫(yī)學(xué)中遇到的現(xiàn)象和問題，并根據(jù)現(xiàn)象追根溯源尋找機理原因，并能將研究出的機理成果運用到臨床問題中，解決臨床醫(yī)學(xué)現(xiàn)實中遇到的困難。并在“現(xiàn)象-機理-運用”這一過程中形成及時反饋，使臨床研究者修改觀察指標或側(cè)重點，同時也相應(yīng)地使基礎(chǔ)研究者修改研究方向，為臨床服務(wù)，最終使患者受益。其兩者都是橋梁學(xué)科，與多學(xué)科密切聯(lián)系，特別是與臨床知識密切相關(guān)。這就要求醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)工作者教學(xué)與研究必須以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念為指導(dǎo)，從而適應(yīng)轉(zhuǎn)化型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的要求。

三、生物化學(xué)與分子生物學(xué)實驗課與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的創(chuàng)新結(jié)合

1.引入病例引導(dǎo)型實驗內(nèi)容。在實驗教學(xué)中，建立“病例引導(dǎo)型教學(xué)”（CBS）內(nèi)容。用具體臨床疾病做實驗背景，并闡述疾病相關(guān)的生化和分子生物學(xué)原理，然后對驗證此原理所采用的實驗技術(shù)進行講解和操作示范，學(xué)生即可開始實驗操作并完成報告和教師布置的相應(yīng)思考題。例如，我們使用醫(yī)院生化化驗單的幻燈片來引入血糖這一生化指標，講述血糖的生化和臨床診斷意義，并以糖尿病為病例講解血糖超標后對身體的影響，在進行背景鋪墊后開始講解葡萄糖氧化酶測定血糖的原理及方法，最后讓學(xué)生對事先準備好的不同血糖濃度的血漿樣本進行檢測，獲得結(jié)果后進行分析：所測樣本血糖是否在正常；如果不在正常值范圍內(nèi)，是偏低還是偏高，分別可能的原因是什么。經(jīng)過這次實驗，學(xué)生不僅學(xué)習(xí)了檢測血糖原理的實驗技術(shù)，并對血糖的生化知識和臨床運用有了很好的結(jié)合學(xué)習(xí)。

2.引入個性化用藥治療的系統(tǒng)實驗內(nèi)容。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)將分子標志物、分子分型的個體化用藥治療及疾病治療與預(yù)后的評估與預(yù)測作為最主要的研究內(nèi)容。在實驗中充分融入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)科研成果，開展一系列以科研成果如個體化用藥治療為主的內(nèi)容新穎、應(yīng)用性強的專業(yè)前沿研究性實驗，能夠極大地調(diào)動和培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生對目前科學(xué)研究領(lǐng)域的熱點與關(guān)鍵問題有初步的了解，較好地實現(xiàn)科研與教學(xué)的相互轉(zhuǎn)換，相互促進。我們在實驗課中創(chuàng)新設(shè)置了“限制性片段長度多態(tài)性檢測人乙醛脫氫酶2（ALDH2）基因多態(tài)性”實驗。首先為學(xué)生講解整個實驗背景：硝酸甘油作為治療心絞痛的基本藥物之一廣泛用于臨床。研究發(fā)現(xiàn)硝酸甘油的舒血管作用通過釋放一氧化氮（NO）所介導(dǎo)[7]。乙醛脫氫酶2（ALDH2）具有硝酸酯酶活性，對硝酸甘油轉(zhuǎn)化產(chǎn)生NO起了關(guān)鍵作用[8]，而ALDH2基因中Glu504Lys位點的多態(tài)性會影響ALDH2硝酸酯酶活性，用藥指導(dǎo)建議，ALDH2 504Lys等位基因攜帶患者慎用硝酸甘油[9]，所以這一基因多態(tài)性位點具有指導(dǎo)臨床硝酸甘油的合理用藥的重要意義。然后為學(xué)生講解人脫氧核糖核酸（DNA）的提取、聚合酶鏈式反應(yīng)（PCR）、限制性內(nèi)切酶酶切反應(yīng)和瓊脂糖凝膠電泳檢測這些關(guān)鍵技術(shù)的原理和方法。使得學(xué)生對實驗背景、目的和所采用技術(shù)的原理及操作都能有統(tǒng)一清晰的認識。具體實驗流程為指導(dǎo)學(xué)生從自己的口腔黏膜細胞中提取自己的DNA，經(jīng)過PCR特異性地擴增ALDH2基因中含Glu504Lys片段，再經(jīng)過酶切反應(yīng)和電泳檢測即可獲得自己的Glu504Lys位點基因型。通過這一系列綜合開放性的實驗，以學(xué)生自身遺傳多態(tài)性為背景，將臨床個性化用藥檢測與經(jīng)典的分子生物學(xué)實驗結(jié)合，不僅極大地激發(fā)了學(xué)生對實驗的關(guān)注和投入，訓(xùn)練了實驗操作能力，還加強了他們轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思維的培養(yǎng)，

3.實驗教材的采編。實驗教材是實驗課程的重點。本教研室認真研究國內(nèi)外優(yōu)秀教材，借鑒其經(jīng)驗，同時結(jié)合本學(xué)院學(xué)生的臨床需求，精心編寫自己的教材，建設(shè)與生物化學(xué)與分子生物學(xué)基礎(chǔ)課程配套的實驗系列教材。同時也精心挑選合適的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)內(nèi)容穿插入實驗教學(xué)過程中。

隨著日新月異的生化和分子生物學(xué)進展，我們也對前沿進展和發(fā)現(xiàn)保持持續(xù)關(guān)注，將更新的內(nèi)容及時修改、添加到實驗教材中。

以上僅是我們作為生物化學(xué)與分子生物學(xué)教師在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)大背景下，在教學(xué)改革方面的一些探索的心得及體會，隨著轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展，其內(nèi)容必將會更新和擴大，作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師要敏銳地跟上發(fā)展腳步，積極尋找轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與生化、分子生物學(xué)的結(jié)合點，才能為國家培養(yǎng)出基礎(chǔ)扎實、科研思維清晰的有用醫(yī)學(xué)之才。

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篇10

關(guān)鍵詞:本科院校;臨床醫(yī)學(xué);人才;培養(yǎng)

一、前言

進入新世紀以后，與醫(yī)學(xué)相關(guān)的學(xué)科都得到了飛速的發(fā)展，同時隨著人口老齡化的增加，人類疾病也發(fā)生了一定改變，并且在高科技的帶動下，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式逐漸朝著“預(yù)防保健、綜合治療”的現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)服務(wù)模式發(fā)展，在這種情況下，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才顯得十分重要。臨床醫(yī)師作為醫(yī)療服務(wù)的重要主體，不僅要具備良好的專業(yè)知識，還需要具備較高的人文素養(yǎng)，因此，在進行臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)時，必須中其綜合素質(zhì)的提高。

二、影響地方院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的因素

(一)醫(yī)學(xué)教育本身的社會性

對于醫(yī)學(xué)，其本身研究的就是疾病和健康，醫(yī)學(xué)的服務(wù)對象就是社會中的人，而對于人類健康，除了受生物學(xué)自然發(fā)展規(guī)律的影響外，還深受社會因素的影響，鑒于此，醫(yī)學(xué)不僅具有自然性，還具備社會性的特點，醫(yī)學(xué)不僅僅是關(guān)系到人和人之間的關(guān)系，還涉及到社會、經(jīng)濟、政治、道德等各個方面。對于地方本科院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，其主要目的就是為了培養(yǎng)更加專業(yè)、優(yōu)秀的臨床醫(yī)學(xué)人才，從而為人類健康提供更好的服務(wù)。受醫(yī)學(xué)教育本身社會性的影響，在進行臨床醫(yī)學(xué)人才教育時，不僅要對學(xué)生進行專業(yè)的臨床知識教學(xué)，還需要對學(xué)生進行基本理論教育、政治形勢教育、人生觀教育、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育、醫(yī)學(xué)法學(xué)教育等，這樣才能培養(yǎng)出臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、醫(yī)風(fēng)良好的臨床醫(yī)學(xué)人才。

(二)教育內(nèi)容的復(fù)雜性

醫(yī)學(xué)的是一門對人體進行研究的科學(xué)，其本身具有多種結(jié)構(gòu)和功能，由于影響人體健康的因素有很多，因此，醫(yī)學(xué)本身就是一個復(fù)雜的存在，近年來在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的影響下，生物醫(yī)學(xué)得到了快速的發(fā)展，這也使得醫(yī)學(xué)、臨床都有了驚人的進展，特別是在信息技術(shù)及信息的激烈增長下，使得高等醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容越來越多，同時由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和社會的發(fā)展有十分緊密的聯(lián)系，人們逐步認識到身體健康不僅和自然、疾病有關(guān)系，還與社會、心理等因素有關(guān)系，這也使得醫(yī)學(xué)與自然科學(xué)、社會科學(xué)、心理學(xué)等各學(xué)科有了緊密的聯(lián)系，在這種情況下，臨床醫(yī)學(xué)人才所需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容也更加復(fù)雜，從而對地方本科院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)造成一定影響。

(三)臨床醫(yī)學(xué)教育的實踐性

強實踐性也是醫(yī)學(xué)的一個重要特點，研究醫(yī)學(xué)的主要目的就是為了預(yù)防疾病，保證人的身體健康，提高人的壽命，而要想做到這一點，醫(yī)學(xué)人才必須經(jīng)過長期的實踐，才能真正的實現(xiàn)學(xué)到的醫(yī)學(xué)知識、醫(yī)療技術(shù)的價值。對此，地方本科院校在進行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)時，必須注重對學(xué)生進行實踐教學(xué)，對于地方本科院校，雖然設(shè)有自己的附屬醫(yī)院及臨床教學(xué)基地，但是由于臨床學(xué)習(xí)的學(xué)生比較多，而學(xué)校的臨床教學(xué)基地比較少，從而對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)造成一定影響。

三、地方本科院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建

(一)準確定位人才培養(yǎng)目標

在新環(huán)境下，社會所需要的高質(zhì)量人才不僅要具有深厚的基礎(chǔ)知識，還需要有良好的實際服務(wù)能力，并且要具有不斷創(chuàng)新、不斷進取的精神，所以地方本科院校在培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)人才時，要在培養(yǎng)學(xué)生基礎(chǔ)專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，在人才培養(yǎng)目標定位上，要從以往的“知識型”人才轉(zhuǎn)變成“知識、素養(yǎng)、能力”為一體的人才培養(yǎng)目標。

(二)構(gòu)建合理的課程及教學(xué)內(nèi)容

對于人才培養(yǎng)模式的關(guān)鍵，在于課程的實施及蘊含的教學(xué)內(nèi)容，地方本科院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在確定課程體系和教學(xué)內(nèi)容時，應(yīng)該僅僅圍繞人才培養(yǎng)目標，并充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，結(jié)合社會需求，因材施教，遵守醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，全面貫徹素質(zhì)教育。在新環(huán)境下，臨床醫(yī)學(xué)課程體系應(yīng)該適當?shù)脑黾幼匀豢茖W(xué)、醫(yī)學(xué)綜合課程、人文社會科學(xué)課程等，從而為全面型臨床醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)打下良好基礎(chǔ)。

(三)改革教學(xué)模式

在傳統(tǒng)的教育中，學(xué)生只能被動的聽教師講解知識，無法積極主動的進行知識獲取，這就對學(xué)生的全面發(fā)展造成一定影響，鑒于此，地方本科院校應(yīng)該積極主動的改革臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，以學(xué)生為主體，全面發(fā)揮學(xué)生的主體作用，教師要引導(dǎo)學(xué)生樹立終身學(xué)習(xí)觀念，以此促進學(xué)生的全面發(fā)展。

(四)改革臨床教學(xué)

在臨床教學(xué)中，實踐教學(xué)發(fā)揮著十分重要的作用，因此，在實際教學(xué)中，教師要注重改革臨床教學(xué)體系，要適當?shù)脑黾訉嵺`教學(xué)課時，或者將理論教學(xué)和實踐教學(xué)融為一體，在理論教學(xué)中開展實踐教學(xué)活動，在實踐教學(xué)中傳授理論知識，從而全方位的促進學(xué)生實踐能力的提高。

四、總結(jié)

在新環(huán)境下，地方本科院校應(yīng)該培養(yǎng)全面型、應(yīng)用型的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，對此，地方本科院校應(yīng)該準確定位人才培養(yǎng)目標、構(gòu)建合理的課程及教學(xué)內(nèi)容、改革教學(xué)模式、改革臨床教學(xué)，全方位促進臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的發(fā)展，從而滿足社會發(fā)展需求。地方本科院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)應(yīng)該從具體實踐出發(fā)，以全面推進素質(zhì)教育為宗旨，以引導(dǎo)學(xué)生自主探究、提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)高的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才為目標，對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高素質(zhì)應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建進行了摸索和實踐，以期提高教學(xué)質(zhì)量，推進臨床醫(yī)學(xué)教育改革，對國內(nèi)教學(xué)科研探索和發(fā)展將會起到積極的促進作用。

參考文獻:

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