導(dǎo)語：如何才能寫好一篇對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1臨床藥學(xué)包括以下幾方面內(nèi)容

1.1參與合理用藥，深入臨床與醫(yī)護(hù)人員一起正確選擇和使用藥物，是臨床藥師的一項(xiàng)重要任務(wù)。隨著醫(yī)藥科技事業(yè)的發(fā)展，各種高效、速效、長效、持效藥不斷涌現(xiàn)，而且它們的副作用、毒性以及長期使用的安全性日趨復(fù)雜；同時(shí)由于臨床醫(yī)生?？菩?，對(duì)于跨學(xué)科的用藥不可能全面熟悉，加上偏重藥品的療效忽略了藥品的毒副作用的安全問題，因而作為平衡藥品的這一利與害的臨床藥師就應(yīng)運(yùn)而生。臨床藥師可以運(yùn)用其藥學(xué)知識(shí)、最新藥物信息和藥物檢測手段，為提高療效，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，在用藥和品種選擇上提出意見，供臨床醫(yī)生制定藥物治療方案時(shí)參考，臨床藥師參與合理用藥可實(shí)現(xiàn)了醫(yī)生、護(hù)士、藥師三位一體的全方位治療體系，較大幅度地提高了醫(yī)療質(zhì)量；同時(shí)，其診療過程中的相互協(xié)作與交流，必然促進(jìn)三者各自技術(shù)水平的提高，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療隊(duì)伍整體業(yè)務(wù)水平的提高。

1.2開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作。 藥品不良反應(yīng)（Adverse Drug Reaction ， ADR) 主要是用藥不當(dāng)、藥物配伍不當(dāng)或無效用藥而產(chǎn)生的。有調(diào)查表明，目前我國醫(yī)院不合理用藥現(xiàn)象十分普遍，其中以濫用抗生素和臨床配伍禁忌同時(shí)使用普遍。濫用抗生素主要表現(xiàn)為用藥起點(diǎn)高、大品種使用率高，某些非感染性疾病或非明顯的適應(yīng)癥但使用抗生素，醫(yī)生選擇抗生素時(shí)盲目、憑經(jīng)驗(yàn)，品種更換頻繁[1]。臨床用藥配伍禁忌主要表現(xiàn)在理化配伍禁忌、藥理拮抗作用、無關(guān)作用聯(lián)合用藥、合用增加不良反應(yīng)重復(fù)用藥等方面。據(jù)報(bào)道，在我國5000萬住院病人中，至少有250萬人（5%）與藥品不良反應(yīng)有關(guān)，其中50萬人屬嚴(yán)重反應(yīng)，因此致死的病人逾20萬。統(tǒng)計(jì)資料表明，由藥源性疾病致死的病人數(shù)占住院人數(shù)的11%，我國聾啞兒童中2/3病例是由不合理使用抗生素所致[2]。臨床藥師具有豐富的藥理學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，一方面通過配合醫(yī)生查房，在一定程度上可以有效控制院內(nèi)濫用抗生素，杜絕配伍禁忌等不合理用藥現(xiàn)象發(fā)生；另一方面通過對(duì)ADR信息的收集整理和分析，及時(shí)反饋給臨床一線和本地區(qū)ADR檢測中心，可以避免嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。因此醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)臨床藥師在預(yù)防藥物不良反應(yīng)中的責(zé)任，充分發(fā)揮他們在ADR監(jiān)測中的作用，以降低由于ADR給患者帶來的傷害，提高醫(yī)院臨床用藥水平和醫(yī)療質(zhì)量，保障人民用藥有效安全。

1.3開展治療藥物監(jiān)測（Therapeutic drug monitoring ，TDM)，設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案。

對(duì)于治療量比較狹窄、毒副反應(yīng)強(qiáng)的藥物（如地高辛、氨基苷類），藥物血漿濃度和療效、毒性反應(yīng)有顯著相關(guān)；特殊情況用藥，如嬰兒、老年患者、肝腎功能不全的患者需要進(jìn)行TDM鑒測，以獲得最大的治療效果和最小的毒副反應(yīng)[3]。而TDM分析工作非一般醫(yī)護(hù)人員所能勝任，需要有豐富的臨床藥學(xué)知識(shí)的藥學(xué)技術(shù)人員應(yīng)用先進(jìn)的分析技術(shù)測定血液或其他液體中藥物濃度，結(jié)合藥物動(dòng)力學(xué)原理計(jì)算病人的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)，制定或調(diào)整個(gè)體化的給藥方案，從而達(dá)到安全、有效的藥物治療方法[4]。

1.4藥物信息的收集與咨詢服務(wù)。臨床藥物治療的合理性必然建立在及時(shí)掌握大量和最新藥物信息的基礎(chǔ)上，因此臨床藥師必須經(jīng)常收集有關(guān)藥物治療方面的資料，以便針對(duì)臨床治療工作中的問題，提供藥物信息。通過開展藥物咨詢、提供信息，可以促進(jìn)醫(yī)藥合作，使用藥更加安全、有效和合理。同時(shí)進(jìn)行藥物知識(shí)的科普宣傳，以增強(qiáng)全民的合理用藥知識(shí)[5]。

2要開展好以上幾項(xiàng)工作，要注重以下幾個(gè)細(xì)節(jié)

2.1服務(wù)患者的細(xì)節(jié):臨床藥學(xué)的目的就是讓臨床藥師從藥房中解脫出來，變被動(dòng)服務(wù)模式為主動(dòng)服務(wù)模式，為患者提供更多的安全用藥指導(dǎo)，所以必須注重為患者服務(wù)的細(xì)節(jié)。通過細(xì)節(jié)服務(wù)，提高患者對(duì)合理用藥的滿意度，提高患者對(duì)藥師的信任，讓藥師真正發(fā)揮作用，在藥師和患者之間架起一座溝通的橋。

2.2服務(wù)醫(yī)生的細(xì)節(jié):臨床藥學(xué)服務(wù)，離不開與醫(yī)生的配合與溝通，否則藥學(xué)服務(wù)不可能真正達(dá)到目的。藥師要結(jié)合工作實(shí)際，結(jié)合醫(yī)生的工作，為醫(yī)生提供有價(jià)值的用藥信息，參與合理用藥指導(dǎo)。

2.3服務(wù)自身的細(xì)節(jié):臨床藥學(xué)服務(wù)，不僅是服務(wù)患者，服務(wù)醫(yī)生，而且也應(yīng)該服務(wù)好自身，讓自已參與醫(yī)療活動(dòng)中，參與到用藥的安全指導(dǎo)中，臨床藥師要有自信心，要敢于工作，要把自已的工作做好，提升自身水平，掌握更多的知識(shí)與技能，通過服務(wù)自身，來達(dá)到為患者服務(wù)的目的。

參考文獻(xiàn)

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［3］Milkovich G，Saetrum O.The role of hospital pharmacist in cost control and antibiotic policy［J］.Int J Antimicrob Agents，2000，16（3）:291

篇2

高校畢業(yè)生是我國寶貴的人才資源，現(xiàn)代社會(huì)就是知識(shí)經(jīng)濟(jì)的社會(huì)，大學(xué)畢業(yè)生要盡快適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，樹立終身學(xué)習(xí)的理念，不斷更新知識(shí)體系和掌握新的技術(shù)技能。因此，有必要改革高?，F(xiàn)有人才培養(yǎng)模式，以素質(zhì)教育為根本，構(gòu)建終身學(xué)習(xí)體系，適應(yīng)市場不斷變化的需要[1]。

我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“1+2m”人才培養(yǎng)模式（在校學(xué)習(xí)1年，醫(yī)院學(xué)習(xí)2年，其中到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)習(xí)1個(gè)月），是以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力培養(yǎng)為核心、以工學(xué)結(jié)合為主線，適合面向基層培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型衛(wèi)生人才的培養(yǎng)模式，是根據(jù)本時(shí)期社會(huì)及衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對(duì)不同層次的高級(jí)醫(yī)學(xué)專門人才的客觀要求、人才就業(yè)市場的實(shí)際需要而進(jìn)行的恰當(dāng)定位，是我校人才培養(yǎng)主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)的過程。通過校院合作、產(chǎn)教結(jié)合、學(xué)見結(jié)合的臨床教學(xué)改革，幫助學(xué)生積累實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，全面提高學(xué)生的職業(yè)道德、職業(yè)能力和綜合素質(zhì)，使學(xué)習(xí)、模擬、實(shí)際操作與基層醫(yī)療用人單位需求融通，實(shí)現(xiàn)“多贏”。以我校2007～2011屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生為研究對(duì)象，以學(xué)生就業(yè)范圍內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及基層社區(qū)為實(shí)證研究單位，以基層社區(qū)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的需求為參照基準(zhǔn)，通過廣泛的調(diào)查研究和綜合分析以及文獻(xiàn)研究，探索實(shí)踐“1+2m”人才培養(yǎng)模式與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)工作的促進(jìn)作用，為大學(xué)生就業(yè)掌舵。

本次調(diào)研以我校豫健集團(tuán)理事單位、實(shí)習(xí)基地單位、畢業(yè)生招聘單位以及近幾屆畢業(yè)生為調(diào)查對(duì)象，采用電子郵件、電話詢問、問卷郵寄及當(dāng)面訪談等形式進(jìn)行。從調(diào)查的總體情況來看，用人單位和畢業(yè)生自身對(duì)我校畢業(yè)生的政治思想素質(zhì)、敬業(yè)精神、理論基礎(chǔ)和專業(yè)知識(shí)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)等給予肯定，綜合評(píng)價(jià)優(yōu)占近60%。而對(duì)畢業(yè)生的實(shí)踐能力、組織與管理能力、創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新能力等方面的評(píng)價(jià)一般。綜合以下幾個(gè)方面對(duì)2010屆以后的畢業(yè)生和實(shí)習(xí)生與2007～2009屆畢業(yè)生進(jìn)行比較，結(jié)果如下：（1）本文由收集整理技能測試：2010屆以后的學(xué)生在畢業(yè)前的職業(yè)技能測試中，表現(xiàn)積極，成績突出。（2）實(shí)踐技能的掌握：工作實(shí)習(xí)中，2010屆以后的實(shí)習(xí)生和畢業(yè)生能正確掌握臨床專業(yè)的多項(xiàng)主流操作技能，通常在一項(xiàng)操作所需能力掌握后，調(diào)換工作種類或操作項(xiàng)目，可再次完成新的技能要求。（3）獨(dú)立操作能力、解決問題能力：就業(yè)、實(shí)習(xí)單位普遍反映，2010屆以后的學(xué)生普遍存在實(shí)踐操作能力強(qiáng)，掌握醫(yī)療行業(yè)生產(chǎn)技能較全面，并能舉一反三，達(dá)到了能力升華的人才培養(yǎng)目標(biāo)。部分畢業(yè)生在沒有畢業(yè)時(shí)就被實(shí)習(xí)單位確認(rèn)留用。（4）繼續(xù)學(xué)習(xí)能力：2010屆以后的畢業(yè)生和實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的興趣明顯增加，知識(shí)技能掌握更為全面。2010屆以后的學(xué)生相比對(duì)照往屆畢業(yè)生和實(shí)習(xí)生更多的掌握職業(yè)技能，同時(shí)為了更好地學(xué)習(xí)技能，激發(fā)了自身的學(xué)習(xí)興趣，能自主地學(xué)習(xí)探究技能的理論支持點(diǎn)，通過教科書、網(wǎng)絡(luò)、相互交流來增加知識(shí)。更加深刻地理解臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的職業(yè)教育目標(biāo)，樹立正確專業(yè)思想，專業(yè)學(xué)習(xí)興趣濃厚。工作學(xué)習(xí)中不斷提出觀點(diǎn)見解，又能解決實(shí)際問題，很受工作單位重視。

跟蹤調(diào)研結(jié)果還顯示，在學(xué)校成績優(yōu)異的往屆畢業(yè)生，走向社會(huì)工作崗位后，并不像他們在學(xué)校中表現(xiàn)得那么優(yōu)秀。而一些成績中等但綜合素質(zhì)較高的學(xué)生卻頗受用人單位的歡迎，其職業(yè)發(fā)展也比較快?，F(xiàn)代社會(huì)對(duì)畢業(yè)生的要求是一種“以能力為本”的綜合素質(zhì)，這種綜合素質(zhì)取決于大學(xué)生整個(gè)大學(xué)生涯的知識(shí)、技能的積累和精心進(jìn)行的就業(yè)準(zhǔn)備。提高學(xué)生的就業(yè)能力意味著，通過各種途徑和措施，指導(dǎo)學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)期間進(jìn)行以提高就業(yè)競爭力為目標(biāo)的就業(yè)準(zhǔn)備，其中包括作為專業(yè)人才應(yīng)具備的專業(yè)素質(zhì)和能力，如扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、熟練的專業(yè)技能操作能力等，這是解決大學(xué)生就業(yè)問題的根本出路。

20世紀(jì)80年代以來，三年制醫(yī)學(xué)高職教育一直采用“2+1”人才培養(yǎng)模式。學(xué)生在校學(xué)習(xí)兩年，授課方式多為理論講授，臨床課實(shí)訓(xùn)多數(shù)情況下是模擬性質(zhì)的，無論是環(huán)境感受還是心理狀態(tài)都與實(shí)際工作環(huán)境有差距，進(jìn)入生產(chǎn)實(shí)習(xí)（時(shí)間是1年）前，臨床技能操作基本功、疾病預(yù)防及衛(wèi)生宣教、與病人溝通的技巧等方面有不同程度的欠缺。教學(xué)與臨床銜接存在空檔，造成學(xué)生動(dòng)手能力相對(duì)較差，畢業(yè)后臨床適應(yīng)過程較長。正確引導(dǎo)畢業(yè)生面向基層就業(yè)是時(shí)代的選擇，有利于促進(jìn)青年人才的發(fā)展和改善基層人才隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)，有利于促進(jìn)城鄉(xiāng)區(qū)域經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。同時(shí)也能增長才干，掌握一些基本的工作方法和技巧，特別是獨(dú)立生活、獨(dú)立思考、獨(dú)立工作的能力可以得到大幅度提高，對(duì)將來個(gè)人的成長成才是一個(gè)寶貴財(cái)富[2]。我校根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人才職業(yè)崗位能力需求和自身辦學(xué)特點(diǎn)，自2008年始對(duì)我校三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)施“1+2m”人才培養(yǎng)模式，重構(gòu)課程體系，突出實(shí)踐教學(xué)，建立相對(duì)獨(dú)立的實(shí)踐課程體系；加強(qiáng)“雙師”結(jié)構(gòu)教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)；建立了工學(xué)結(jié)合“1+2m”模式教學(xué)質(zhì)量管理體系。

“以職業(yè)能力培養(yǎng)為導(dǎo)向”的人才培養(yǎng)模式改革，擴(kuò)大臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？飘厴I(yè)生就業(yè)可能性和實(shí)用性。“1+2m”人才培養(yǎng)模式，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)生崗位能力需求為依據(jù)，重構(gòu)課程體系，并建立相對(duì)獨(dú)立的實(shí)踐課程體系，突出學(xué)生實(shí)踐技能的培養(yǎng)，緊緊圍繞行業(yè)人才需求，針對(duì)崗位群所需要的知識(shí)和能力，將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程、能力訓(xùn)練過程、工作過程設(shè)計(jì)為“教、學(xué)、做”一體化實(shí)景演練，挖掘他們在做中學(xué)、學(xué)中做的自主學(xué)習(xí)潛能，順應(yīng)了人才市場需求，貼近了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，提高畢業(yè)生就業(yè)競爭力。

加強(qiáng)“雙師”結(jié)構(gòu)教學(xué)團(tuán)隊(duì)，擴(kuò)大臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？飘厴I(yè)生就業(yè)的指導(dǎo)性。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“1+2m”人才培養(yǎng)模式的需要，加強(qiáng)“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)，提升專、兼職教師的理論及實(shí)踐指導(dǎo)能力，對(duì)學(xué)生的就業(yè)提供具體專業(yè)崗位的指導(dǎo)。

轉(zhuǎn)貼于

做學(xué)合一的情景學(xué)習(xí)模式，促使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生向就業(yè)崗位的“0”適應(yīng)靠近。其一，通過校院 合作、工學(xué)結(jié)合，學(xué)生按照醫(yī)院的實(shí)際要求參加工作實(shí)踐，獲取工作體驗(yàn)，在校期間就具備了用人單位錄用新員工所需的工作經(jīng)驗(yàn)，幫助畢業(yè)生順利就業(yè)；其二，通過校院合作實(shí)行工學(xué)結(jié)合，極大地增加學(xué)生接觸行業(yè)用人單位的機(jī)會(huì)，使他們在實(shí)際生產(chǎn)和服務(wù)過程中，熟悉醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)人才素質(zhì)的要求，了解醫(yī)院聘用新員工的意向，幫助學(xué)生掌握就業(yè)信息，實(shí)現(xiàn)學(xué)生就業(yè)和行業(yè)用工的順利對(duì)接。其三，“1+2m”人才培養(yǎng)模式，有利于培養(yǎng)學(xué)生愛崗敬業(yè)、吃苦耐勞的精神，增強(qiáng)對(duì)崗位、職業(yè)的感情，較早地接受行業(yè)文化的熏陶，其動(dòng)手能力、綜合分析能力、獨(dú)立完成工作的能力和應(yīng)變能力等職業(yè)崗位能力得到了很好的培養(yǎng)和鍛煉，使畢業(yè)生能快速實(shí)現(xiàn)由學(xué)生向社會(huì)人的角色轉(zhuǎn)變。

“1+2m”人才培養(yǎng)模式，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生“職業(yè)定向教育”的體現(xiàn)。大學(xué)生的職業(yè)定向，是指確定對(duì)自己來說比較適合的、理想的、將來要去爭取從事的職業(yè)類型，選擇職業(yè)目標(biāo)并為此采取各種行動(dòng)的過程。它是根據(jù)社會(huì)需要和具體職業(yè)素質(zhì)來確定的。“1+2m”人才培養(yǎng)模式是我校根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人才職業(yè)崗位能力的需求和自身辦學(xué)特色逐步形成的，是適合面向基層培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型人才的高職醫(yī)學(xué)教育模式[3]。目前，隨著我國高等醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的數(shù)量也隨之逐年遞增。?？飘厴I(yè)生是龐大高校畢業(yè)生中的一支重要群體，由于受學(xué)歷層次、專業(yè)性質(zhì)等影響，相比高校的研究生、本科生，專科畢業(yè)生的就業(yè)形勢更加嚴(yán)峻。在當(dāng)下我們社會(huì)唯學(xué)歷風(fēng)氣沒有根本改變的情況下，?？粕挥?ldquo;避開大路，專走兩廂”，面向基層，扎根基層，才能建功立業(yè)，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值[4]。“1+2m”人才培養(yǎng)模式，可引導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)?？飘厴I(yè)生面對(duì)當(dāng)前就業(yè)環(huán)境和就業(yè)形勢，樹立正確的職業(yè)觀和擇業(yè)觀，從自身的實(shí)際情況出發(fā)，確定自己的職業(yè)崗位趨向，尋找適合自己的工作，到基層去，到最需要自己的地方去。

通過搭建“1+2m”人才培養(yǎng)教學(xué)平臺(tái)，構(gòu)建“教與學(xué)、理論與實(shí)踐、學(xué)校和醫(yī)院緊密結(jié)合”加“全面素質(zhì)教育的”人才培養(yǎng)模式，以醫(yī)院為依托，按照基層衛(wèi)生行業(yè)對(duì)醫(yī)療人才規(guī)格的要求，調(diào)整和確立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，強(qiáng)化職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的培養(yǎng)，將理論、見習(xí)、實(shí)習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)有機(jī)的融為一體，教學(xué)與臨床需求零距離對(duì)接，能促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)?？粕殬I(yè)素質(zhì)的形成和發(fā)展，保證人才培養(yǎng)的良好社會(huì)適用性，學(xué)生畢業(yè)后可迅速進(jìn)入角色，獨(dú)立承擔(dān)工作任務(wù)，縮短適應(yīng)時(shí)間。

篇3

首先要使臨床醫(yī)學(xué)生在思想上重視并明確預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生的影響意義所在,思想是指導(dǎo)行動(dòng)的風(fēng)向標(biāo),在思想上充分重視后,學(xué)生自然就會(huì)帶有明確的目的性進(jìn)行學(xué)習(xí),因此需要通過采用適當(dāng)?shù)膶?dǎo)入法對(duì)其進(jìn)行動(dòng)員,引起學(xué)生的興趣和注意。經(jīng)過多年對(duì)非預(yù)防醫(yī)學(xué)生教學(xué)實(shí)踐,我們認(rèn)識(shí)到主要應(yīng)從以下幾點(diǎn)進(jìn)行引導(dǎo),能起到一定的效果。

1通過簡單舉例說明預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)臨床授課內(nèi)容的不足起到補(bǔ)充作用

臨床醫(yī)學(xué)生通過預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí),擴(kuò)大了知識(shí)面,對(duì)提高其業(yè)務(wù)水平很有幫助。一般來說,臨床課教材只從臨床的觀念側(cè)重對(duì)常見疾病進(jìn)行講述,而在實(shí)際的工作中,會(huì)遇到其他涉及預(yù)防醫(yī)學(xué)問題,這時(shí)候就可以將預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念及其所涵蓋的主要內(nèi)容做一個(gè)大體的介紹,即傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)主要包括三大衛(wèi)生(職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué))以及兩大工具(衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué))。而在行醫(yī)過程中涉及到的與預(yù)防醫(yī)學(xué)有關(guān)的最常見的問題如:某些患者得知病情后往往希望能得到膳食上的指導(dǎo)以及注意事項(xiàng),這就需要有一定的營養(yǎng)學(xué)知識(shí)方面的技術(shù)支持進(jìn)行膳食治療與食譜設(shè)計(jì);對(duì)于食物中毒的正確診斷、治療及處理,也需要食品衛(wèi)生學(xué)的知識(shí),只有具備了一定的食品衛(wèi)生學(xué)的常識(shí)才會(huì)及時(shí)地對(duì)防疫部門進(jìn)行匯報(bào),從而控制病例進(jìn)一步增加;再有就是在進(jìn)行常見或是疑難的職業(yè)中毒的診斷治療時(shí),如果具有敏感的意識(shí),就會(huì)對(duì)病人的職業(yè)史進(jìn)行詳細(xì)地詢問,從而減少誤診;再有就是一些地方病的出現(xiàn),又涉及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的知識(shí)等等,類似這些問題在臨床講授中很少提及,而在實(shí)際工作中又經(jīng)常遇到。尤其在基層工作中更是如此。

2通過預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)有助于加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),發(fā)現(xiàn)重大事件

通過對(duì)比明確臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的區(qū)別和聯(lián)系。臨床醫(yī)學(xué)一般只談個(gè)體,即病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療,而預(yù)防醫(yī)學(xué)則研究群體,即疾病譜、流行規(guī)律和預(yù)防措施。通過預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí),可以對(duì)疾病有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí),對(duì)臨床上的診斷治療都有較大幫助。例如,一個(gè)以主訴為咳嗽、咳痰、胸悶的病人入院后經(jīng)胸部X線初步診斷為粟粒性肺結(jié)核,但是結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果并不支持結(jié)核診斷,經(jīng)詳細(xì)的病史詢問后發(fā)現(xiàn)該患者曾參加過小煤窯的開采,患者描述當(dāng)時(shí)開采時(shí)灰塵極大,非濕式作業(yè)又無佩戴口罩,同村去的老鄉(xiāng)也有類似的癥狀,經(jīng)診斷為煤工塵肺,該病為法定職業(yè)病。為此,對(duì)農(nóng)民工的健康問題引起了社會(huì)和政府的高度重視,依法取締了許多非法經(jīng)營的小煤窯,而發(fā)現(xiàn)這一重大事件的還是工作在第一線的臨床工作者。當(dāng)臨床醫(yī)生變換從預(yù)防醫(yī)學(xué)角度看問題時(shí),不僅能較為容易地做出正確的判斷,同時(shí)還能成為很多重要事件尤其是重大傳染病的一線發(fā)現(xiàn)者,如2003年發(fā)生的“非典”也是由一線的臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn),早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療避免了更大的災(zāi)難。

3有利于基層全科醫(yī)生的培養(yǎng),培養(yǎng)實(shí)用型的基層醫(yī)學(xué)人才

目前培養(yǎng)的臨床醫(yī)生,主要面向基層,尤其是農(nóng)村和社區(qū),而適應(yīng)基層的需求主要是全科醫(yī)生。我國現(xiàn)在正在進(jìn)行社區(qū)醫(yī)療改革,全科醫(yī)生的需求日益增加,在全科醫(yī)生培養(yǎng)過程中更是需要克服傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育所存在的預(yù)防與臨床醫(yī)學(xué)相脫節(jié)的現(xiàn)象,應(yīng)建立預(yù)防醫(yī)學(xué)的新理論體系,對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行宏觀指導(dǎo)。該理論體系包括:預(yù)防醫(yī)學(xué)貫穿在疾病自然史的全過程、三級(jí)預(yù)防的概念、全科醫(yī)學(xué)的涵義和在我國的可行性、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變理論與健康觀、整體醫(yī)學(xué)的觀念、初級(jí)衛(wèi)生保健的概念等。不同地域、社會(huì)層面有著不同的衛(wèi)生需求,如:很多山區(qū)和農(nóng)村常見營養(yǎng)缺乏癥;衛(wèi)生環(huán)境差導(dǎo)致的傳染病盛行;有些地區(qū)微量元素過多或過少導(dǎo)致的地方病。高級(jí)社區(qū)出現(xiàn)的某些心理問題,不健康的行為導(dǎo)致某些疾病的高發(fā),慢性疾病如心血管、腦血管疾病、腫瘤將成為主要衛(wèi)生問題,類似這些問題,往往需要一定的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)。作為一名實(shí)用性人才,防治應(yīng)該是一體的,通過預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué),可以使學(xué)生認(rèn)識(shí)到防治的辨證關(guān)系,防為本、治為標(biāo),防治之間相互配合,才能更好的解決問題。因此,預(yù)防醫(yī)學(xué)教育不僅對(duì)培養(yǎng)實(shí)用型人才起到重要作用,對(duì)將來的社會(huì)發(fā)展也起到重要作用。

4通過預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí),有利于醫(yī)學(xué)論文的閱讀與撰寫,培養(yǎng)科研思維

醫(yī)學(xué)論文的經(jīng)常性閱讀與寫作,對(duì)提高醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)水平有較大幫助,一些科研論文中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析方法,結(jié)果判斷,也需要具備一定的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)知識(shí)。總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn),進(jìn)行一些力所能及的科研,也是臨床醫(yī)生必備的能力。預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的兩大學(xué)科:衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)是進(jìn)行臨床科研的有力工具,包括如何進(jìn)行醫(yī)學(xué)科研的課題設(shè)計(jì)、資料的分析等。不僅如此,預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)還可以指導(dǎo)學(xué)生有一個(gè)正確的思維方法。掌握了這些思維方法,使之不受一些虛假宣傳廣告等偽科學(xué)的影響。這對(duì)提高臨床醫(yī)學(xué)生的自身素質(zhì)也有較大的幫助。

篇4

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；近現(xiàn)展史；臨床應(yīng)用技術(shù)；臨床思考

前言

在已經(jīng)過去的近一個(gè)世紀(jì)里，醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，取得了無比輝煌的成就，隨著生活質(zhì)量的提高，醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，人們?nèi)找娼】甸L壽，同時(shí)也更期待一個(gè)逐步消滅各種疾病的美好時(shí)代的來臨。與此同時(shí)作為與病患直接接觸的現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)已成為探索生命奧秘、防治疾病、緩解病痛以及促進(jìn)社會(huì)和諧的綜合體系。

1.臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展史

1.1臨床醫(yī)學(xué)理論發(fā)展進(jìn)程

要想深刻理解臨床醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀，首先需要大致了解臨床醫(yī)學(xué)的近展史。在過去的一個(gè)世紀(jì)里，臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的巨大變革是生物醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療技術(shù)突飛猛進(jìn)的重要成果?，F(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的顯著標(biāo)志則形成于19世紀(jì)后期，此時(shí)建立了一批以生物醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的學(xué)科，如細(xì)胞病理學(xué)、遺傳基因?qū)W、實(shí)驗(yàn)生理學(xué)等。

1.2臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展進(jìn)程

（1）外科技術(shù)突飛猛進(jìn)

而臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要應(yīng)用--在20世紀(jì)初攻克了幾種困擾外科手術(shù)的難關(guān)后，外科技術(shù)開始突飛猛進(jìn)。同時(shí)帶動(dòng)了臨床醫(yī)學(xué)的飛速進(jìn)步。在20世紀(jì)后期，外科因感染、失血等問題的解決取得了質(zhì)的飛躍。其中標(biāo)志性事件有，1944年，美國的布雷洛克和托馬斯經(jīng)過多年的準(zhǔn)備和研究，對(duì)一個(gè)已經(jīng)生命垂危的“藍(lán)嬰”女孩成功實(shí)施了心臟外科手術(shù)。1960年，主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)和心臟移植業(yè)已成型，技術(shù)日趨成熟。1954年全球第一例腎器移植手術(shù)的成功開啟了器官移植的全新時(shí)代。

（2）細(xì)胞生物學(xué)等學(xué)科建立

20世紀(jì)中葉以后，細(xì)胞生物、分子生物學(xué)和遺傳學(xué)科的建立，使人們能夠以一個(gè)全新的角度來觀察人類和疾病本身，這極大推動(dòng)了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，為如腫瘤、遺傳等提供了重要的理論依據(jù)。

1.3基因工程的建立與應(yīng)用

（1）基因工程的建立

上世紀(jì)另一重要里程碑就是基因工程的確立和發(fā)展。為新藥物、新療法和新技術(shù)的誕生鋪就了一條全新的道路。1985年美國科學(xué)家率先提出了人類基因組計(jì)劃。基本了破譯人類遺傳信息。

（2）基因工程的應(yīng)用

80年代基因工程就開始用于治療各種疾病，如：英國倫敦大學(xué)的醫(yī)學(xué)哲學(xué)博士阿密特等人研究發(fā)現(xiàn)基因治療對(duì)B型血友病有一定效果效。

2.臨床醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀

2.1與各門科學(xué)與技術(shù)緊密結(jié)合

現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展與醫(yī)學(xué)與各門自然科學(xué)和技術(shù)的進(jìn)步密不可分。在20世紀(jì)，人們想到醫(yī)院時(shí)首先想到的是各種各樣先進(jìn)精密的醫(yī)學(xué)器械，繁雜的檢驗(yàn)，而不是過去的穿白大褂的醫(yī)生護(hù)士和針劑藥品。近幾十年來臨床醫(yī)學(xué)開始應(yīng)用的X射線、二維超聲、血管動(dòng)脈造影、CT掃描、磁共振（MRI）、核醫(yī)學(xué)顯像、內(nèi)鏡技術(shù)等，使診斷結(jié)果的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)又向前邁進(jìn)了一大步。臨床診斷變得越來越精確、標(biāo)準(zhǔn)、動(dòng)態(tài)。介入治療、放射治療的進(jìn)步，微創(chuàng)外科使得許多疾病的治療取得了顯著進(jìn)步。

2.2藥物學(xué)迅猛發(fā)展

同時(shí)，藥物學(xué)的迅猛發(fā)展也成為臨床治療進(jìn)步的中流砥柱。在此我們必須一提的是祖國的精萃—中藥學(xué)。在2015年10月5日，諾貝爾獎(jiǎng)評(píng)選委員為中國人民帶來了一個(gè)巨大的驚喜。屠呦呦獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，成為首個(gè)獲得諾貝爾獎(jiǎng)的中國人。屠呦呦對(duì)青蒿素研究40余年如一日，，終于迎來了巨大的成功。屠呦呦表示，青蒿素是傳統(tǒng)中醫(yī)藥送給世界人民的禮物。進(jìn)入21世紀(jì)，基因組學(xué)、生物學(xué)及納米技術(shù)被廣泛運(yùn)用在中藥研究中，輝煌指日可待。中醫(yī)藥有不同于世界其他醫(yī)學(xué)的獨(dú)特之處，而中國醫(yī)藥學(xué)要有更大的發(fā)展，需要搭上世界科技這艘大船，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)的一切先進(jìn)手段進(jìn)行研究和發(fā)展，使祖國的這塊瑰寶放射出更加絢爛的光彩，造福于人類。

3.關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)的深入思考

3.1清晰臨床醫(yī)學(xué)的最終意義

臨床醫(yī)學(xué)的終極意義在于治病救人，時(shí)代在進(jìn)步，技術(shù)在發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)面臨的問題也發(fā)生著日新月異的變化。

3.2臨床醫(yī)學(xué)現(xiàn)在面臨的問題

（1）主要疾病的變化

在20世紀(jì)中后期，由于各種主觀與客觀因素，各種慢性病、職業(yè)病逐漸成為人類健康最大的威脅。雖然慢性病與職業(yè)病的防治目前尚未取得突破性進(jìn)展，但人類對(duì)這類疾病已經(jīng)有了較深刻的認(rèn)識(shí)，明確了疾病的發(fā)生和發(fā)展是多因素綜合影響的結(jié)果，除了生物學(xué)因素外，還與人的生活方式、行為活動(dòng)、環(huán)境污染等有著密不可分的聯(lián)系?，F(xiàn)在比較流行的觀點(diǎn)認(rèn)為目前已進(jìn)入慢性病、生活方式病、現(xiàn)代文明病或各種職業(yè)病時(shí)代。為了適應(yīng)這種變化，醫(yī)學(xué)界晰的定位與思考。

（2）醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)展緩慢

醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)展相當(dāng)緩慢，醫(yī)生與學(xué)者憑借有限的藥物，在實(shí)踐中不斷摸索，竭盡全力解決病。

（3）人群對(duì)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生不現(xiàn)實(shí)的依賴性

在21世紀(jì)，這種局面發(fā)生了顛覆性的變化，醫(yī)學(xué)掌握了控制疾病的武器，而且對(duì)操縱生命的密碼有了最基本的認(rèn)知?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)在為增強(qiáng)人類健康交付越來越多的好處的同時(shí)，許多棘手的問題也隨之而至。人們陷入了一種人類萬能的不切實(shí)際幻想中：醫(yī)院萬能，醫(yī)生萬能。先進(jìn)的技術(shù)、高效的藥物，克隆技術(shù)，移植技術(shù)等等，使人們產(chǎn)生了一種沒有什么疾病是無法治愈的錯(cuò)覺。其實(shí)，我們心里都清楚很多所謂的治療只是延緩死亡的過程。單就治療而言，這一過程對(duì)病患本身而言也許只是痛苦的延長，對(duì)病患家庭和社會(huì)而言則是沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這種做法越來越受到社會(huì)的質(zhì)疑與批評(píng)。

3.3在質(zhì)疑中前行

努力尋找高精尖技術(shù)與藥物與適宜的技術(shù)與藥物之間的平衡點(diǎn)；了解病患心理傾向與治療疾病之間的矛盾，是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)與社會(huì)需要共同面對(duì)并聯(lián)手解決的問題。

4.結(jié)論

以史為鑒可以知興替，以人為鑒可以明得失。發(fā)展必然伴隨著懷疑，發(fā)展要在質(zhì)疑中成長，在批評(píng)中尋找方向。上個(gè)世紀(jì)醫(yī)學(xué)取得了巨大的成就。但是前路依然渺茫，醫(yī)學(xué)何去何從始終是盤桓在我們心頭的難題。本文希望通過指出醫(yī)學(xué)的困境，撥開迷霧，共同探討醫(yī)學(xué)發(fā)展的必經(jīng)之路，使我們能夠更清晰地闡述臨床醫(yī)學(xué)的目的所在，不忘初心。

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篇5

1精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀

2015年1月20日，美國總統(tǒng)奧巴馬在國情咨文演講提出“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計(jì)劃”，并于當(dāng)月30日宣布啟動(dòng)該計(jì)劃。我國政府也啟動(dòng)了相關(guān)的規(guī)劃部署，如：科技部組織成立了國家精準(zhǔn)醫(yī)療戰(zhàn)略專家委員會(huì)，決定在2030年之前投資600億元人民幣用于此項(xiàng)研究；國家衛(wèi)計(jì)委和科技部又組織召開了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)專家研討會(huì)，研討精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究計(jì)劃的實(shí)施原則、目標(biāo)及重點(diǎn)內(nèi)容。目前，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的實(shí)施和應(yīng)用主要集中在惡性腫瘤領(lǐng)域，且已取得了突破性進(jìn)展，尤其在肺癌、乳腺癌等方面，呈現(xiàn)出良好的發(fā)展勢頭。但精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的癌癥研究也有很多阻力，如難以解釋的耐藥性、腫瘤組織的時(shí)空異質(zhì)性、療效評(píng)估體系的不完善以及腫瘤復(fù)發(fā)因素的復(fù)雜性等[4]，在其他領(lǐng)域的應(yīng)用更有待于進(jìn)一步探索。調(diào)查顯示，目前國內(nèi)臨床醫(yī)生對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)理念普遍缺乏深刻了解[4]，醫(yī)學(xué)教育中加強(qiáng)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)理念的傳播成為時(shí)代提出的新要求?；诂F(xiàn)行醫(yī)學(xué)本科及研究生教學(xué)體系中尚未涉及精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的專門課程，理論教學(xué)中，授課老師應(yīng)結(jié)合本專業(yè)課程，積極傳播精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)理念；臨床實(shí)踐教學(xué)中，適時(shí)實(shí)施個(gè)體化診療方案，促進(jìn)精準(zhǔn)診療技術(shù)的推廣和應(yīng)用。

2醫(yī)學(xué)教育措施

2.1改革教育格局，優(yōu)化教育體系

在傳統(tǒng)醫(yī)療體系中，對(duì)疾病的診療過程主要依靠臨床癥狀、體格檢查、影像學(xué)及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查等內(nèi)容，由此導(dǎo)致我國臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)體系側(cè)重于解剖、生理、生化、病理及藥理等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科及兒科等臨床醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)本質(zhì)是應(yīng)用現(xiàn)代遺傳技術(shù)、分子影像技術(shù)、生物信息技術(shù)結(jié)合患者生活環(huán)境和臨床大數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的診斷與治療，制定具有個(gè)性化的疾病預(yù)防和治療方案。因此，精準(zhǔn)醫(yī)療體系在傳統(tǒng)醫(yī)療的基礎(chǔ)上還涉及如何采用測序、熒光定量PCR、熒光原位雜交（FISH）等技術(shù)分析疾病發(fā)生的分子生物學(xué)本質(zhì)；如何根據(jù)疾病的分子分型針對(duì)性地選擇靶向藥物；如何利用多維數(shù)據(jù)去揭示疾病的病理生理狀態(tài)。顯然，傳統(tǒng)的教育體系已不適應(yīng)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展需求。在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)體系下，醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)內(nèi)容除了涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)化學(xué)、生物學(xué)、遺傳學(xué)、信息學(xué)、分子生物學(xué)及計(jì)算機(jī)技術(shù)等交叉領(lǐng)域的培養(yǎng)，建立適合精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的教育體系。

2.2加強(qiáng)學(xué)科交叉，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神

目前占主導(dǎo)地位的醫(yī)學(xué)模式是循證醫(yī)學(xué)，循證醫(yī)學(xué)是遵循科學(xué)證據(jù)的臨床醫(yī)學(xué)。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)依然是遵循科學(xué)證據(jù)的臨床醫(yī)學(xué)，而且其對(duì)科學(xué)證據(jù)的要求更全面、更深入，因此，可以說精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是循證醫(yī)學(xué)的升華。但精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)關(guān)注的不再是疾病本身，而是患者本人，其核心理念是“個(gè)體化”，即通過對(duì)患者進(jìn)行全面、深入的分析和綜合判斷，盡可能認(rèn)識(shí)和把握疾病的分子生物學(xué)本質(zhì)，定制出針對(duì)患者個(gè)體的一套診療方案[5]。基于疾病的復(fù)雜性和各個(gè)學(xué)科的專業(yè)局限性，單獨(dú)一個(gè)學(xué)科很難全面、深入地認(rèn)識(shí)和把握疾病復(fù)雜的病理現(xiàn)象，這就要求不同學(xué)科之間加強(qiáng)合作，建立多學(xué)科聯(lián)合診療模式。未來醫(yī)學(xué)將更加重視“環(huán)境—社會(huì)—心理—工程—生物”醫(yī)學(xué)模式，因此，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的突破性進(jìn)展不單單依靠醫(yī)學(xué)內(nèi)部多學(xué)科的交叉，亦有賴于醫(yī)學(xué)與生物學(xué)、工學(xué)等學(xué)科的結(jié)合。基于這種背景下，我們的醫(yī)學(xué)教育必須讓每位醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是一個(gè)多學(xué)科交融的新興醫(yī)學(xué)發(fā)展領(lǐng)域，提倡團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)精神，培養(yǎng)與其他學(xué)科的合作意識(shí)，這樣才能有效打破技術(shù)壁壘，融合多元數(shù)據(jù)，達(dá)到資源共享的目的。

2.3加強(qiáng)科研意識(shí)和創(chuàng)新思維培養(yǎng)

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容主要有：①疾病防控體系研發(fā)：積極開發(fā)前瞻性的、探索性的疾病預(yù)防體系，建立個(gè)體化疾病預(yù)防模式，以期達(dá)到治病于未病、防病于未然的目標(biāo)。②分子診斷體系的完善：分子診斷是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的重要基石，其研究內(nèi)容涉及基因組、表觀遺傳組、轉(zhuǎn)錄組、蛋白質(zhì)組和代謝組等多個(gè)層面，研究目標(biāo)旨在發(fā)現(xiàn)在臨床診療過程能發(fā)揮指導(dǎo)和參考作用的生物標(biāo)志物，如：一些與疾病關(guān)聯(lián)性、特異性強(qiáng)的標(biāo)志物，可以用于疾病的篩查、早期診斷及復(fù)發(fā)監(jiān)控；一些與藥物療效密相關(guān)的標(biāo)志物，可以作為指導(dǎo)個(gè)體化用藥的參考和依據(jù)；一些反映疾病預(yù)后的標(biāo)志物，可用于疾病預(yù)后和轉(zhuǎn)歸的預(yù)測。③分子影像學(xué)技術(shù)研究：包括研發(fā)分子標(biāo)志物為指導(dǎo)的MRI、CT、超聲等多模態(tài)圖像融合技術(shù)，以實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)或無創(chuàng)的精準(zhǔn)診斷。④臨床精準(zhǔn)醫(yī)療研究：精準(zhǔn)醫(yī)療的核心即治療方案的“個(gè)體化”，以患者分子診斷結(jié)果、個(gè)人全面信息、影像學(xué)以及大數(shù)據(jù)的分析結(jié)果為依據(jù)，選擇個(gè)體化的治療方案，通過開展回顧性及前瞻性的臨床研究，全面評(píng)估精準(zhǔn)治療方案的療效、優(yōu)勢和不足，作為開展精準(zhǔn)治療的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)[6]。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開人類基因組測序技術(shù)的革新，生物信息學(xué)及大數(shù)據(jù)分析技術(shù)的進(jìn)步；亦有賴于生物芯片技術(shù)、蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)、代謝組學(xué)技術(shù)、分子影像、微創(chuàng)等生物醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。因此，對(duì)我國醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新提出了更高的要求。因此，醫(yī)學(xué)教育中除了讓廣大醫(yī)學(xué)生及醫(yī)務(wù)工作者意識(shí)到精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的戰(zhàn)略地位外，更要讓他們充分意識(shí)到精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)目前正處于發(fā)展階段，整個(gè)精準(zhǔn)診療體系的各個(gè)環(huán)節(jié)尚有待于進(jìn)一步發(fā)展和完善，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)學(xué)生及臨床醫(yī)務(wù)工作者的創(chuàng)新意識(shí)和研究熱情，積極營造濃厚的科研氛圍。同時(shí)各大醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出臺(tái)相關(guān)支持政策，并加大精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究平臺(tái)建設(shè)，為精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供可靠的支撐。

3結(jié)語

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)將改變?nèi)藗儗?duì)疾病的認(rèn)知水平，并使疾病的分類、診斷、治療及后續(xù)健康管理等各個(gè)環(huán)節(jié)的指南和規(guī)范發(fā)生革命性的變化，這對(duì)我國醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)，科研環(huán)境的支撐都提出了新要求。醫(yī)學(xué)教育應(yīng)順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展需求，加強(qiáng)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)理念傳輸，優(yōu)化醫(yī)學(xué)教育體系，加強(qiáng)學(xué)科交叉培養(yǎng)，灌輸團(tuán)隊(duì)精神，激發(fā)科研和創(chuàng)新意識(shí)，深化精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)人才的培育，以期促進(jìn)我國精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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篇6

1. 用大衛(wèi)生觀念培養(yǎng)學(xué)生宏觀視野

在臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中要開設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等課程，要給學(xué)生講解醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變方式，疾病的防治任務(wù)等，要讓學(xué)生深刻的認(rèn)識(shí)到預(yù)防保健對(duì)全民健康的作用，并認(rèn)識(shí)到可持續(xù)發(fā)展與健康的關(guān)系，使學(xué)生了解到改善人類的生存環(huán)境和疾病環(huán)境的重要性。

2. 強(qiáng)調(diào)行為因素對(duì)健康和疾病的作用

要讓學(xué)生明白影響健康的行為因素的類型：行為生活方式、環(huán)境因素、衛(wèi)生保健服務(wù)因素和生物學(xué)因素.以及各個(gè)因素之間的作用。比如吸煙的影響健康的生活方式因素，和污染的生活環(huán)境的環(huán)境因素等，都是要讓學(xué)生了解和掌握的知識(shí)，只有掌握全面的預(yù)防保健的知識(shí)，才能及時(shí)有效的減輕或者消除行為因素的影響。

篇7

關(guān)鍵詞：檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)；溝通；必要性

【中圖分類號(hào)】G804.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1674-7526(2012)04-0239-01

1 引言

現(xiàn)今的醫(yī)院里面愈來愈多的臨床醫(yī)生依靠檢驗(yàn)科室的額檢驗(yàn)信息及結(jié)果對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷和治療。所以現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在臨床診療工作中的作用越來越重要。現(xiàn)代國際社會(huì)中隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的的應(yīng)用，意見在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)新方法的不斷出現(xiàn)，使得檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的水平和質(zhì)量得到了大幅度的提高。

2 檢驗(yàn)人員與臨床科室溝通的意義

檢驗(yàn)技師與臨床醫(yī)師要共同制定、宣傳和執(zhí)行標(biāo)本采集、轉(zhuǎn)送的操作規(guī)范。檢驗(yàn)科在進(jìn)行臨床標(biāo)本檢測的過程中，若發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果應(yīng)適時(shí)與臨床聯(lián)系，決定報(bào)告能否發(fā)出，檢驗(yàn)科應(yīng)積極參與臨床對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析和解釋，并指導(dǎo)臨床。與臨床醫(yī)師定期交流，交換意見，這對(duì)只接觸實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本的檢驗(yàn)人員尤為重要，因此除了合格的標(biāo)本、準(zhǔn)確的操作外，臨床用藥等治療措施也會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。如判斷血?dú)馑釅A分析結(jié)果就與病人的輸液、特別是堿性液相關(guān)，不了解此情況就會(huì)做出錯(cuò)誤的判斷。又如應(yīng)用過速率法座測定的檢驗(yàn)人員都知道由于其靈敏度高于過去的賴氏法，使得臨床醫(yī)師很難適應(yīng)，如今的血液分析儀測得的直方圖、MCV、MCH、MCHC、RDW 等對(duì)血液病有很好的診斷意義，而有的臨床醫(yī)師仍僅會(huì)應(yīng)用個(gè)別項(xiàng)目，許多藥物及生理性波動(dòng)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果影響較大而臨床醫(yī)師又誤認(rèn)為檢驗(yàn)結(jié)果不正確。

3 擴(kuò)展檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的涵蓋

當(dāng)今醫(yī)院檢驗(yàn)早已經(jīng)告別了手工操作時(shí)代，目前各種類型的自動(dòng)化化學(xué)分析儀已經(jīng)取代了以前的手工操作，而醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室從原來手工作坊式的工作模式，逐步發(fā)展成為具有良好組織和工作條件的現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)室。其技術(shù)含量得到大幅度的提升。例如：在臨床生物化學(xué)的檢測技術(shù)方面，原先所用的化學(xué)檢測方法逐步為靈敏度更高的酶偶聯(lián)比色法所替代，同時(shí)引入酶偶聯(lián)連續(xù)監(jiān)測的免疫學(xué)方法。在試劑的應(yīng)用上，也由原來的凍干試劑發(fā)展到液體雙試劑，從而使臨床標(biāo)本的檢測結(jié)果更具精確性和準(zhǔn)確性。在臨床免疫學(xué)方面，隨著單克隆抗體的問世，標(biāo)記免疫學(xué)的發(fā)展以及各種光化學(xué)免疫分析方法的應(yīng)用，也使得抗原抗體檢測的靈敏度大大地提高。在臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)方面，各種試劑的標(biāo)準(zhǔn)化、商品化，使得各種培養(yǎng)基的質(zhì)量得到保證。尤其在應(yīng)用了核素 14C 標(biāo)記技術(shù)和特殊的CO2感受器以及利用熒光淬滅的原理來判斷血培養(yǎng)的結(jié)果，并采用微生物數(shù)字分類鑒定和計(jì)算機(jī)專家分析系統(tǒng)進(jìn)行結(jié)果分析，不僅使整修檢測時(shí)間大大縮短，結(jié)果更加詳細(xì)準(zhǔn)確，而且整修流程更顯得標(biāo)準(zhǔn)化。在血液和體液的檢測方面，由于全自動(dòng)多分類血球計(jì)數(shù)儀和凝血儀進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，淘汰了凝血時(shí)間的手工測試，同時(shí)擴(kuò)展了白細(xì)胞表面分子標(biāo)記物的檢測，從而使得 DIC 診斷及臨床抗凝療法的監(jiān)測更為可靠。白血病的分類從原來單純性的形態(tài)學(xué)分類發(fā)展到目前及將來的染色體、 遺傳學(xué)、免疫學(xué)和分子生物學(xué)的綜合分類，大大提高了白血病診療的準(zhǔn)確性。

4 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合的必要性

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系密不可分，臨床實(shí)驗(yàn)室工作的核心是檢驗(yàn)質(zhì)量問題，為此檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人應(yīng)主動(dòng)與臨床科室交流、溝通、對(duì)話、協(xié)作。

4.1 強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的分析前、中、后全過程的管理，ISO15189文件的核心是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室全面質(zhì)量管理體系。在分析后質(zhì)控中，要求檢驗(yàn)人員對(duì)所測結(jié)果進(jìn)行合理解釋，并收集臨床科室（或病人）的反饋意見、接受合理建議、要求、改進(jìn)檢驗(yàn)科工作，或開展新業(yè)務(wù)， 滿足臨床需求。在交流、對(duì)話中，檢驗(yàn)科人員還可以宣傳、講解、新技術(shù)新項(xiàng)目的臨床意義，合理及如何有效地利用它幫助臨床醫(yī)生對(duì)疾病進(jìn)行診斷。如厭氧菌培養(yǎng)，雖然不是新項(xiàng)目，但很多醫(yī)院，甚至較大醫(yī)院臨床科對(duì)其使用并不夠多，其中有對(duì)該項(xiàng)目認(rèn)識(shí)理解問題，也有取材等問題。

4.2 醫(yī)院的全面質(zhì)量管理方案中檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人參加臨床會(huì)診，病例討論等，有利于雙方溝通和提高。而檢驗(yàn)醫(yī)師更應(yīng)主動(dòng)走出去，到臨床科查看病人或病例，對(duì)檢驗(yàn)過程中的可疑結(jié)果，進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

4.3 檢驗(yàn)科主動(dòng)參與協(xié)作:由檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的地位與作用，說明檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的任務(wù)絕不僅是被動(dòng)地提供數(shù)據(jù)或結(jié)果。過去很長時(shí)期，檢驗(yàn)科被定位于“輔助科室”。即檢驗(yàn)科只能向臨床醫(yī)生提供所需求的檢驗(yàn)結(jié)果，一旦檢驗(yàn)科提供了未受指定的檢驗(yàn)結(jié)果，就被認(rèn)為“越位”，這種片面、消極的，落后于時(shí)代的偏見應(yīng)予糾正。

4.4 學(xué)習(xí)臨床知識(shí)加強(qiáng)臨床意識(shí):檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的特定地位決定了它們必須與臨床保持雙向聯(lián)系。檢驗(yàn)科除了加強(qiáng)自身建設(shè)，還必須加強(qiáng)臨床意識(shí)。實(shí)驗(yàn)室的工作應(yīng)能為臨床科室提供被測項(xiàng)目的臨床資料，比如:根據(jù)患者病情和實(shí)驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)能為臨床提供如何選擇實(shí)驗(yàn)，進(jìn)行疾病的確診和療效觀察的信息，如何對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行解釋，幫助臨床醫(yī)生正確分析、合理使用檢驗(yàn)報(bào)告，這就要求檢驗(yàn)人員有一定的臨床知識(shí)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。但是由于歷史的原因，檢驗(yàn)科組成多以從事技術(shù)人員為主，而欠缺臨床知識(shí)，在一定程度上阻礙了與臨床的溝通。故檢驗(yàn)科應(yīng)改變現(xiàn)有的知識(shí)結(jié)構(gòu)和人才結(jié)構(gòu)，引進(jìn)醫(yī)療系畢業(yè)生，或選調(diào)臨床醫(yī)生到檢驗(yàn)科工作，設(shè)置檢驗(yàn)醫(yī)師崗位，有助于加強(qiáng)臨床意識(shí)，才能更好的使實(shí)驗(yàn)室工作與臨床診療工作緊密結(jié)合，提高檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的整體素質(zhì)。

5 檢驗(yàn)人員與臨床科室溝通的必要性

實(shí)驗(yàn)室管理的要素是交流、對(duì)話。檢驗(yàn)技師與臨床醫(yī)師要共同制定、宣傳和執(zhí)行標(biāo)本采集、轉(zhuǎn)送的操作規(guī)范。檢驗(yàn)科在進(jìn)行臨床標(biāo)本檢測的過程中，若發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果應(yīng)適時(shí)與臨床聯(lián)系，決定報(bào)告能否發(fā)出，檢驗(yàn)科應(yīng)積極參與臨床對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析和解釋，并指導(dǎo)臨床。與臨床醫(yī)師定期交流，交換意見，這對(duì)只接觸實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本的檢驗(yàn)人員尤為重要，因此除了合格的標(biāo)本、準(zhǔn)確的操作外，臨床用藥等治療措施也會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。如判斷血?dú)馑釅A分析結(jié)果就與病人的輸液、特別是堿性液相關(guān)，不了解此情況就會(huì)做出錯(cuò)誤的判斷。又如應(yīng)用過速率法座測定的檢驗(yàn)人員都知道由于其靈敏度高于過去的賴氏法，使得臨床醫(yī)師很難適應(yīng)，如今的血液分析儀測得的直方圖、MCV、MCH、MCHC、RDW 等對(duì)血液病有很好的診斷意義，而有的臨床醫(yī)師仍僅會(huì)應(yīng)用個(gè)別項(xiàng)目，許多藥物及生理性波動(dòng)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果影響較大而臨床醫(yī)師又誤認(rèn)為檢驗(yàn)結(jié)果不正確。

6 結(jié)語

檢驗(yàn)科醫(yī)師與臨床醫(yī)師主動(dòng)溝通，相互學(xué)習(xí)，這樣才能使以病人為中心的共同目標(biāo)真正落實(shí)，才能更完美的實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的共同發(fā)展。更好的為人民服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

篇8

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究提倡建立基礎(chǔ)研究和臨床研究的雙向、開放的研究平臺(tái)，倡導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室與臨床研究的雙向轉(zhuǎn)化。為實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室和臨床之間及時(shí)有效的交流，需要建設(shè)強(qiáng)大的、穩(wěn)定的研究平臺(tái)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)又是一個(gè)多學(xué)科的系統(tǒng)，涉及眾多學(xué)科領(lǐng)域，強(qiáng)調(diào)多學(xué)科交叉性的課題攻關(guān)協(xié)作，力求實(shí)現(xiàn)多學(xué)科資源的整合和共享。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實(shí)質(zhì)是理論與實(shí)踐緊密的聯(lián)系，它強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)研究要“來自臨床，服務(wù)臨床”，將成為現(xiàn)代和未來醫(yī)學(xué)研究的主要模式。轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)在臨床工作中發(fā)現(xiàn)和提出問題，由基礎(chǔ)研究人員進(jìn)行深入研究，然后再將基礎(chǔ)科研成果快速轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用，同時(shí)，臨床上出現(xiàn)的問題又能及時(shí)反饋到實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)行更深入的研究，這種良好的雙向互動(dòng)可推動(dòng)醫(yī)學(xué)全面、可持續(xù)性的發(fā)展。通過基礎(chǔ)與臨床科技工作者密切合作，以提高醫(yī)療總體水平。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)之間的緊密聯(lián)系

現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育和研究體制造成了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的直接針對(duì)性和應(yīng)用性不強(qiáng)，而許多臨床上有價(jià)值的發(fā)現(xiàn)無法準(zhǔn)確反饋給基礎(chǔ)研究工作者。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究模式的提出很好的解決了這種臨床和基礎(chǔ)研究的割裂狀況，順應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的實(shí)際需求，為醫(yī)學(xué)教育和研究的發(fā)展帶來了新的希望和機(jī)遇。

針對(duì)性的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展的良好基礎(chǔ)。從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段開始著手規(guī)劃，培養(yǎng)出既懂基礎(chǔ)研究又精通臨床、有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念和能力、能較好結(jié)合基礎(chǔ)與臨床的高水平人才是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究開展和發(fā)展的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。2009年9月，在中國工程院與上海院士中心聯(lián)合舉辦的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略研討會(huì)上，提出了我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)未來的發(fā)展戰(zhàn)略重點(diǎn)應(yīng)放在以醫(yī)、理、工結(jié)合的方式培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)家。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的開展離不開基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究的支持。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，教育、研究與實(shí)踐具有同等重要的作用，而教育是指導(dǎo)科研與實(shí)踐的基礎(chǔ)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)以促進(jìn)科學(xué)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)化為醫(yī)療實(shí)踐并最終服務(wù)于病患為目標(biāo)，其實(shí)現(xiàn)離不開基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的高素質(zhì)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究隊(duì)伍。高等醫(yī)學(xué)院校作為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的主體之一，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段在保持注重學(xué)員對(duì)知識(shí)的掌握和探索、發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的同時(shí)，更應(yīng)該有目的、有重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)員以臨床實(shí)際需求為研究出發(fā)點(diǎn)的思維方式和基本科研能力，讓學(xué)員在開始就建立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究來自于臨床、根植于臨床、服務(wù)于臨床的意識(shí)，讓他們認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)科學(xué)必須與臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合，才有生命力。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)所倡導(dǎo)的基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合也是未來基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革的方向和更好發(fā)展的必由之路。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段，如何把握教育、研究和實(shí)踐三者的關(guān)系及其定位，通過教育彌補(bǔ)研究與實(shí)踐之間的差距等問題是值得我們深思和探索的問題，必須認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和研究必須與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合才有生命力。只有以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念作指導(dǎo)，注重培養(yǎng)臨床和基礎(chǔ)一體化高水平研究人才，才能更好地推進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和研究的發(fā)展。

強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究發(fā)展

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出了新的要求。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式造成了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究和臨床醫(yī)學(xué)研究之間的脫節(jié):臨床醫(yī)生不關(guān)心也難以理解相對(duì)深?yuàn)W復(fù)雜的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究，而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究者對(duì)于臨床病人的實(shí)際情況缺乏直觀的認(rèn)識(shí)和了解，研究工作難以切合病人的實(shí)際需求。在未來基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中，我們應(yīng)該通過完善教學(xué)理念，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，提高科研水平，加強(qiáng)科研反哺教學(xué)，進(jìn)一步改善教學(xué)條件，大力促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

1完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，適應(yīng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展學(xué)科建設(shè)是醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院建設(shè)的重點(diǎn)和核心，建設(shè)適合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科體系，促進(jìn)新型轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究人才的培養(yǎng)，是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究順利開展的根本。完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，首先要根據(jù)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展要求調(diào)整基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)理念，我們要以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的思想統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，培養(yǎng)基礎(chǔ)與臨床工作緊密合作的意識(shí)，鼓勵(lì)學(xué)員培養(yǎng)發(fā)揮各自優(yōu)勢相互協(xié)作的學(xué)習(xí)和研究習(xí)慣。其次要建立適合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論課程體系，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)多學(xué)科交叉融合推動(dòng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，我們應(yīng)注意對(duì)多學(xué)科知識(shí)的整合，增強(qiáng)知識(shí)綜合運(yùn)用能力的培養(yǎng)，可有計(jì)劃的新開設(shè)一些交叉學(xué)科前沿領(lǐng)域的新課程。還要建立適合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)課程體系，特別是設(shè)立打破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的學(xué)科分隔、能夠體現(xiàn)多學(xué)科交叉融合的設(shè)計(jì)性、綜合性實(shí)驗(yàn)，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生的個(gè)人創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力培養(yǎng)。我校新近綜合多個(gè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科實(shí)驗(yàn)室，融合多學(xué)科特點(diǎn)而成立的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，正是順應(yīng)這種要求而產(chǎn)生的，未來也將在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中發(fā)揮重要的作用。

2提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研水平，促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和保證。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開基礎(chǔ)研究支持，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的水平是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究能力的重要體現(xiàn)。在近代醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程中，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究進(jìn)展迅速，而臨床醫(yī)學(xué)研究則相對(duì)滯后，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)概念的提出，搭建了溝通二者的橋梁，一方面促進(jìn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究的臨床應(yīng)用，提高臨床工作者的科研意識(shí)和能力;另一方面結(jié)合臨床選題，為解決臨床需要提供了迅速有效的途徑。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求重建注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的臨床醫(yī)學(xué)研究體系，一方面通過針對(duì)臨床問題的基礎(chǔ)科研水平的提高，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)室與臨床的雙向轉(zhuǎn)化作用;另一方面，建立科研反哺教學(xué)的機(jī)制，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過程中開展基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思路的課外科研活動(dòng)，使課堂的理論知識(shí)和科學(xué)實(shí)踐緊密結(jié)合，提高醫(yī)學(xué)生的綜合能力和素質(zhì)。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研水平的提高，可以優(yōu)化先進(jìn)技術(shù)的運(yùn)用，充分利用空間及資源，將基礎(chǔ)科研與臨床緊密銜接，把醫(yī)學(xué)研究實(shí)驗(yàn)室建成轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)教育實(shí)踐基地，不斷培養(yǎng)優(yōu)秀的青年轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才，從而促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

篇9

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生；生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課；轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）30-0064-02

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的關(guān)注焦點(diǎn)與研究方法差距越來越大，溝通和交流卻逐漸減少，最終產(chǎn)生了二者之間的鴻溝，被稱之為“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的死亡谷”[1]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)（translational medicine）又稱為轉(zhuǎn)化研究（translational research）。1992年，Choi[2]在《Science》上發(fā)表的論文中首次提出了“bench to bedside”的概念；1996年，Geraghty[3]在《Lancet》上發(fā)表文章首次應(yīng)用“translational medicine”一詞；2003年，Zerhouni[4]在《Science》上發(fā)表的文章“Medicine. The NIH Roadmap”中提出了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念，其核心內(nèi)容是將醫(yī)學(xué)生物學(xué)基礎(chǔ)研究成果迅速、有效地轉(zhuǎn)化為可在臨床實(shí)際中應(yīng)用的理論、技術(shù)、方法和藥物，在實(shí)驗(yàn)室與病房（bench to bedside）之間架起相互溝通的橋梁。不論是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)還是臨床醫(yī)學(xué)課程，實(shí)驗(yàn)教學(xué)都是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，只有通過實(shí)際的操作和操作中獲得的對(duì)理論知識(shí)的二次習(xí)得，才能使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)復(fù)雜抽象的理論知識(shí)理解得更加透徹，在實(shí)驗(yàn)課中學(xué)生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)技能操作也得到很好的鍛煉。生物化學(xué)與分子生物學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生所學(xué)習(xí)的一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，它連接著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)。在生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中創(chuàng)新性地結(jié)合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念和內(nèi)容，使學(xué)生在掌握生物化學(xué)與分子生物學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，培養(yǎng)科學(xué)思維能力的同時(shí)，兼具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念和思維模式的復(fù)合型人才的培養(yǎng)，這是生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的一項(xiàng)創(chuàng)新，并影響了實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容、方式和教學(xué)方法的選擇。

一、生物化學(xué)與分子生物學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)

生物化學(xué)與分子生物學(xué)是生命科學(xué)的基礎(chǔ)，是在分子水平探討生命的本質(zhì)，主要包括研究生物體的分子結(jié)構(gòu)與功能、物質(zhì)代謝與調(diào)節(jié)，以基因信息傳遞為中心的現(xiàn)代分子生物學(xué)知識(shí)。生物化學(xué)與分子生物學(xué)的主要內(nèi)容決定了其知識(shí)點(diǎn)紛繁復(fù)雜，使得學(xué)生學(xué)習(xí)起來枯燥吃力，因此在理論或?qū)嶒?yàn)教學(xué)過程中，應(yīng)建立“病例引導(dǎo)型教學(xué)”[5]（Case Based Study，CBS），從具體臨床疾病現(xiàn)象做引入使學(xué)生先有具體模像，然后對(duì)疾病相關(guān)的生化和分子生物學(xué)機(jī)理進(jìn)行分析和講解，這樣“由表及里”地引導(dǎo)教學(xué)過程能讓學(xué)生有層次地學(xué)習(xí)和理解生化與分子生物學(xué)知識(shí)，課堂中營造出的“病例-機(jī)理”氛圍也能使醫(yī)學(xué)生感受到生物化學(xué)與分子生物學(xué)在臨床中的重要性。生物化學(xué)與分子生物學(xué)又是生命科學(xué)領(lǐng)域的前沿學(xué)科，新理論、技術(shù)層出不窮，具有很強(qiáng)的更新及前瞻性。與日新月異的發(fā)展前沿不同，教學(xué)所采用的教科書的更新和修訂速度較慢，因此不論在理論或?qū)嶒?yàn)教學(xué)中，教師都應(yīng)主動(dòng)在教學(xué)過程中添加前沿新發(fā)現(xiàn)和技術(shù)，這樣不僅能引起學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，更能拓寬學(xué)生的知識(shí)面和對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解和掌握。生物化學(xué)與分子生物學(xué)已滲透到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，對(duì)于醫(yī)學(xué)生來說學(xué)好生物化學(xué)與分子生物學(xué)十分必要，可為后續(xù)基礎(chǔ)與專業(yè)課程的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

二、生物化學(xué)與分子生物學(xué)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的聯(lián)系

醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁。作為基因組學(xué)與蛋白質(zhì)組學(xué)時(shí)展產(chǎn)物的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，其研究內(nèi)容的中心環(huán)節(jié)之一是生物標(biāo)志物的研究，涉及到分子標(biāo)志物的鑒定和作用；基于分子分型的個(gè)體化用藥治療，疾病治療反應(yīng)和預(yù)后的評(píng)估與預(yù)測[6]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)是架起基礎(chǔ)科研工作者跟臨床醫(yī)師的橋梁。它的出現(xiàn)使得基礎(chǔ)科學(xué)重視臨床醫(yī)學(xué)中遇到的現(xiàn)象和問題，并根據(jù)現(xiàn)象追根溯源尋找機(jī)理原因，并能將研究出的機(jī)理成果運(yùn)用到臨床問題中，解決臨床醫(yī)學(xué)現(xiàn)實(shí)中遇到的困難。并在“現(xiàn)象-機(jī)理-運(yùn)用”這一過程中形成及時(shí)反饋，使臨床研究者修改觀察指標(biāo)或側(cè)重點(diǎn)，同時(shí)也相應(yīng)地使基礎(chǔ)研究者修改研究方向，為臨床服務(wù)，最終使患者受益。其兩者都是橋梁學(xué)科，與多學(xué)科密切聯(lián)系，特別是與臨床知識(shí)密切相關(guān)。這就要求醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)工作者教學(xué)與研究必須以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念為指導(dǎo)，從而適應(yīng)轉(zhuǎn)化型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的要求。

三、生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的創(chuàng)新結(jié)合

1.引入病例引導(dǎo)型實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，建立“病例引導(dǎo)型教學(xué)”（CBS）內(nèi)容。用具體臨床疾病做實(shí)驗(yàn)背景，并闡述疾病相關(guān)的生化和分子生物學(xué)原理，然后對(duì)驗(yàn)證此原理所采用的實(shí)驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行講解和操作示范，學(xué)生即可開始實(shí)驗(yàn)操作并完成報(bào)告和教師布置的相應(yīng)思考題。例如，我們使用醫(yī)院生化化驗(yàn)單的幻燈片來引入血糖這一生化指標(biāo)，講述血糖的生化和臨床診斷意義，并以糖尿病為病例講解血糖超標(biāo)后對(duì)身體的影響，在進(jìn)行背景鋪墊后開始講解葡萄糖氧化酶測定血糖的原理及方法，最后讓學(xué)生對(duì)事先準(zhǔn)備好的不同血糖濃度的血漿樣本進(jìn)行檢測，獲得結(jié)果后進(jìn)行分析：所測樣本血糖是否在正常；如果不在正常值范圍內(nèi)，是偏低還是偏高，分別可能的原因是什么。經(jīng)過這次實(shí)驗(yàn)，學(xué)生不僅學(xué)習(xí)了檢測血糖原理的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，并對(duì)血糖的生化知識(shí)和臨床運(yùn)用有了很好的結(jié)合學(xué)習(xí)。

2.引入個(gè)性化用藥治療的系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)將分子標(biāo)志物、分子分型的個(gè)體化用藥治療及疾病治療與預(yù)后的評(píng)估與預(yù)測作為最主要的研究內(nèi)容。在實(shí)驗(yàn)中充分融入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)科研成果，開展一系列以科研成果如個(gè)體化用藥治療為主的內(nèi)容新穎、應(yīng)用性強(qiáng)的專業(yè)前沿研究性實(shí)驗(yàn)，能夠極大地調(diào)動(dòng)和培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生對(duì)目前科學(xué)研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)與關(guān)鍵問題有初步的了解，較好地實(shí)現(xiàn)科研與教學(xué)的相互轉(zhuǎn)換，相互促進(jìn)。我們在實(shí)驗(yàn)課中創(chuàng)新設(shè)置了“限制性片段長度多態(tài)性檢測人乙醛脫氫酶2（ALDH2）基因多態(tài)性”實(shí)驗(yàn)。首先為學(xué)生講解整個(gè)實(shí)驗(yàn)背景：硝酸甘油作為治療心絞痛的基本藥物之一廣泛用于臨床。研究發(fā)現(xiàn)硝酸甘油的舒血管作用通過釋放一氧化氮（NO）所介導(dǎo)[7]。乙醛脫氫酶2（ALDH2）具有硝酸酯酶活性，對(duì)硝酸甘油轉(zhuǎn)化產(chǎn)生NO起了關(guān)鍵作用[8]，而ALDH2基因中Glu504Lys位點(diǎn)的多態(tài)性會(huì)影響ALDH2硝酸酯酶活性，用藥指導(dǎo)建議，ALDH2 504Lys等位基因攜帶患者慎用硝酸甘油[9]，所以這一基因多態(tài)性位點(diǎn)具有指導(dǎo)臨床硝酸甘油的合理用藥的重要意義。然后為學(xué)生講解人脫氧核糖核酸（DNA）的提取、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）、限制性內(nèi)切酶酶切反應(yīng)和瓊脂糖凝膠電泳檢測這些關(guān)鍵技術(shù)的原理和方法。使得學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)背景、目的和所采用技術(shù)的原理及操作都能有統(tǒng)一清晰的認(rèn)識(shí)。具體實(shí)驗(yàn)流程為指導(dǎo)學(xué)生從自己的口腔黏膜細(xì)胞中提取自己的DNA，經(jīng)過PCR特異性地?cái)U(kuò)增ALDH2基因中含Glu504Lys片段，再經(jīng)過酶切反應(yīng)和電泳檢測即可獲得自己的Glu504Lys位點(diǎn)基因型。通過這一系列綜合開放性的實(shí)驗(yàn)，以學(xué)生自身遺傳多態(tài)性為背景，將臨床個(gè)性化用藥檢測與經(jīng)典的分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)合，不僅極大地激發(fā)了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的關(guān)注和投入，訓(xùn)練了實(shí)驗(yàn)操作能力，還加強(qiáng)了他們轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思維的培養(yǎng)，

3.實(shí)驗(yàn)教材的采編。實(shí)驗(yàn)教材是實(shí)驗(yàn)課程的重點(diǎn)。本教研室認(rèn)真研究國內(nèi)外優(yōu)秀教材，借鑒其經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)結(jié)合本學(xué)院學(xué)生的臨床需求，精心編寫自己的教材，建設(shè)與生物化學(xué)與分子生物學(xué)基礎(chǔ)課程配套的實(shí)驗(yàn)系列教材。同時(shí)也精心挑選合適的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)內(nèi)容穿插入實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中。

隨著日新月異的生化和分子生物學(xué)進(jìn)展，我們也對(duì)前沿進(jìn)展和發(fā)現(xiàn)保持持續(xù)關(guān)注，將更新的內(nèi)容及時(shí)修改、添加到實(shí)驗(yàn)教材中。

以上僅是我們作為生物化學(xué)與分子生物學(xué)教師在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)大背景下，在教學(xué)改革方面的一些探索的心得及體會(huì)，隨著轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展，其內(nèi)容必將會(huì)更新和擴(kuò)大，作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師要敏銳地跟上發(fā)展腳步，積極尋找轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與生化、分子生物學(xué)的結(jié)合點(diǎn)，才能為國家培養(yǎng)出基礎(chǔ)扎實(shí)、科研思維清晰的有用醫(yī)學(xué)之才。

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篇10

關(guān)鍵詞:本科院校;臨床醫(yī)學(xué);人才;培養(yǎng)

一、前言

進(jìn)入新世紀(jì)以后，與醫(yī)學(xué)相關(guān)的學(xué)科都得到了飛速的發(fā)展，同時(shí)隨著人口老齡化的增加，人類疾病也發(fā)生了一定改變，并且在高科技的帶動(dòng)下，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式逐漸朝著“預(yù)防保健、綜合治療”的現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)服務(wù)模式發(fā)展，在這種情況下，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才顯得十分重要。臨床醫(yī)師作為醫(yī)療服務(wù)的重要主體，不僅要具備良好的專業(yè)知識(shí)，還需要具備較高的人文素養(yǎng)，因此，在進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)時(shí)，必須中其綜合素質(zhì)的提高。

二、影響地方院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的因素

(一)醫(yī)學(xué)教育本身的社會(huì)性

對(duì)于醫(yī)學(xué)，其本身研究的就是疾病和健康，醫(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象就是社會(huì)中的人，而對(duì)于人類健康，除了受生物學(xué)自然發(fā)展規(guī)律的影響外，還深受社會(huì)因素的影響，鑒于此，醫(yī)學(xué)不僅具有自然性，還具備社會(huì)性的特點(diǎn)，醫(yī)學(xué)不僅僅是關(guān)系到人和人之間的關(guān)系，還涉及到社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、政治、道德等各個(gè)方面。對(duì)于地方本科院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，其主要目的就是為了培養(yǎng)更加專業(yè)、優(yōu)秀的臨床醫(yī)學(xué)人才，從而為人類健康提供更好的服務(wù)。受醫(yī)學(xué)教育本身社會(huì)性的影響，在進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)人才教育時(shí)，不僅要對(duì)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)的臨床知識(shí)教學(xué)，還需要對(duì)學(xué)生進(jìn)行基本理論教育、政治形勢教育、人生觀教育、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育、醫(yī)學(xué)法學(xué)教育等，這樣才能培養(yǎng)出臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、醫(yī)風(fēng)良好的臨床醫(yī)學(xué)人才。

(二)教育內(nèi)容的復(fù)雜性

醫(yī)學(xué)的是一門對(duì)人體進(jìn)行研究的科學(xué)，其本身具有多種結(jié)構(gòu)和功能，由于影響人體健康的因素有很多，因此，醫(yī)學(xué)本身就是一個(gè)復(fù)雜的存在，近年來在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的影響下，生物醫(yī)學(xué)得到了快速的發(fā)展，這也使得醫(yī)學(xué)、臨床都有了驚人的進(jìn)展，特別是在信息技術(shù)及信息的激烈增長下，使得高等醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容越來越多，同時(shí)由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和社會(huì)的發(fā)展有十分緊密的聯(lián)系，人們逐步認(rèn)識(shí)到身體健康不僅和自然、疾病有關(guān)系，還與社會(huì)、心理等因素有關(guān)系，這也使得醫(yī)學(xué)與自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、心理學(xué)等各學(xué)科有了緊密的聯(lián)系，在這種情況下，臨床醫(yī)學(xué)人才所需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容也更加復(fù)雜，從而對(duì)地方本科院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)造成一定影響。

(三)臨床醫(yī)學(xué)教育的實(shí)踐性

強(qiáng)實(shí)踐性也是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要特點(diǎn)，研究醫(yī)學(xué)的主要目的就是為了預(yù)防疾病，保證人的身體健康，提高人的壽命，而要想做到這一點(diǎn)，醫(yī)學(xué)人才必須經(jīng)過長期的實(shí)踐，才能真正的實(shí)現(xiàn)學(xué)到的醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)療技術(shù)的價(jià)值。對(duì)此，地方本科院校在進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)時(shí)，必須注重對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，對(duì)于地方本科院校，雖然設(shè)有自己的附屬醫(yī)院及臨床教學(xué)基地，但是由于臨床學(xué)習(xí)的學(xué)生比較多，而學(xué)校的臨床教學(xué)基地比較少，從而對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)造成一定影響。

三、地方本科院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建

(一)準(zhǔn)確定位人才培養(yǎng)目標(biāo)

在新環(huán)境下，社會(huì)所需要的高質(zhì)量人才不僅要具有深厚的基礎(chǔ)知識(shí)，還需要有良好的實(shí)際服務(wù)能力，并且要具有不斷創(chuàng)新、不斷進(jìn)取的精神，所以地方本科院校在培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)人才時(shí)，要在培養(yǎng)學(xué)生基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上，注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，在人才培養(yǎng)目標(biāo)定位上，要從以往的“知識(shí)型”人才轉(zhuǎn)變成“知識(shí)、素養(yǎng)、能力”為一體的人才培養(yǎng)目標(biāo)。

(二)構(gòu)建合理的課程及教學(xué)內(nèi)容

對(duì)于人才培養(yǎng)模式的關(guān)鍵，在于課程的實(shí)施及蘊(yùn)含的教學(xué)內(nèi)容，地方本科院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在確定課程體系和教學(xué)內(nèi)容時(shí)，應(yīng)該僅僅圍繞人才培養(yǎng)目標(biāo)，并充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，結(jié)合社會(huì)需求，因材施教，遵守醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，全面貫徹素質(zhì)教育。在新環(huán)境下，臨床醫(yī)學(xué)課程體系應(yīng)該適當(dāng)?shù)脑黾幼匀豢茖W(xué)、醫(yī)學(xué)綜合課程、人文社會(huì)科學(xué)課程等，從而為全面型臨床醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)打下良好基礎(chǔ)。

(三)改革教學(xué)模式

在傳統(tǒng)的教育中，學(xué)生只能被動(dòng)的聽教師講解知識(shí)，無法積極主動(dòng)的進(jìn)行知識(shí)獲取，這就對(duì)學(xué)生的全面發(fā)展造成一定影響，鑒于此，地方本科院校應(yīng)該積極主動(dòng)的改革臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，以學(xué)生為主體，全面發(fā)揮學(xué)生的主體作用，教師要引導(dǎo)學(xué)生樹立終身學(xué)習(xí)觀念，以此促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。

(四)改革臨床教學(xué)

在臨床教學(xué)中，實(shí)踐教學(xué)發(fā)揮著十分重要的作用，因此，在實(shí)際教學(xué)中，教師要注重改革臨床教學(xué)體系，要適當(dāng)?shù)脑黾訉?shí)踐教學(xué)課時(shí)，或者將理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)融為一體，在理論教學(xué)中開展實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，在實(shí)踐教學(xué)中傳授理論知識(shí)，從而全方位的促進(jìn)學(xué)生實(shí)踐能力的提高。

四、總結(jié)

在新環(huán)境下，地方本科院校應(yīng)該培養(yǎng)全面型、應(yīng)用型的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，對(duì)此，地方本科院校應(yīng)該準(zhǔn)確定位人才培養(yǎng)目標(biāo)、構(gòu)建合理的課程及教學(xué)內(nèi)容、改革教學(xué)模式、改革臨床教學(xué)，全方位促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的發(fā)展，從而滿足社會(huì)發(fā)展需求。地方本科院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)應(yīng)該從具體實(shí)踐出發(fā)，以全面推進(jìn)素質(zhì)教育為宗旨，以引導(dǎo)學(xué)生自主探究、提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)高的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高素質(zhì)應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建進(jìn)行了摸索和實(shí)踐，以期提高教學(xué)質(zhì)量，推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)教育改革，對(duì)國內(nèi)教學(xué)科研探索和發(fā)展將會(huì)起到積極的促進(jìn)作用。

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