導語：如何才能寫好一篇醫(yī)學和醫(yī)學技術的區(qū)別，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1醫(yī)學影像學技術

1.1肺結(jié)核的X射線診斷。對肺結(jié)核患者進行X射線診斷是當前我國醫(yī)院最常見的診斷方法，是醫(yī)學影像學技術在肺結(jié)核診斷中的重要組成。使用X射線診斷肺結(jié)核需要對肺部其它病癥進行區(qū)分，這其中主要包括肺部腫瘤、肺炎、肺部寄生蟲、支氣管炎癥以及其它特發(fā)類疾病等。雖然X射線在肺結(jié)核診斷中是最為常用的診斷技術，具有經(jīng)濟實惠、速度較快、輻射較低等有點，但是其對一些較小的病灶不能清晰的顯示，對于早期的肺結(jié)核病變診斷有一定的難度和誤診率。1.2肺結(jié)核的CT診斷。對肺結(jié)核患者進行CT診斷是X射線診斷后的重要影像學技術，CT技術具有極高的影像分辨率，與X射線相比，能夠清晰地判斷更為細小的病灶和早期病變，對X射線的缺陷有很好的彌補作用。在使用CT技術進行肺結(jié)核診斷時，需要注意以下方面：第一是對肺部彌漫性病癥的區(qū)別和診斷，例如淋巴管癌變、肌瘤和支氣管疾病等；第二是對間質(zhì)性癥狀活動做準確判斷，尤其是其中的纖維性肺泡炎；第三是在進行CT操作時要注意對結(jié)節(jié)性病灶做清晰化處理，為診斷提供良好的技術依據(jù)；第四是在進行穿刺或病理手術時，要積極通過CT影像進行輔助。除此之外，在使用CT進行肺部掃描時，一些患者也需要增強型操作，主要有血管性肺部病癥、判斷獨立病變以及區(qū)分結(jié)核和癌癥等。1.3肺結(jié)核的核磁共振（MRI）診斷。MRI在診斷肺結(jié)核中的應用較少，這是因為人體肺部的質(zhì)子密度達不到MRI技術的要求，并且在診斷中容易受到氣體、呼吸和心跳等方面的影響。但是從MRI技術的特點來說，其對肺部軟組織的辨別能力遠超過CT和X射線的水平，其各種影像的成像能夠?qū)Σ“Y的判斷起到幫助作用，區(qū)別肺癌和不張區(qū)等。從當前我國醫(yī)學水平發(fā)展的具體實際來看，MRI技術的發(fā)展對于肺結(jié)核的診斷仍然不夠完善，其診斷的經(jīng)濟性較差。

2肺結(jié)核影像學技術診斷

在對肺結(jié)核影像學圖像進行科學合理的觀察后，對病灶進行辨認和診斷。在診斷的過程中要注意以下幾個方面：第一是發(fā)生肺部病變的部位和擴散程度，不同的疾病具有不同的特征，肺結(jié)核疾病常見于患者的肺部上葉；第二是要注意病灶的形態(tài)和邊緣情況，肺部病灶顯示較為規(guī)整光滑則常見于良性癥狀，而病灶不規(guī)則、結(jié)節(jié)較多則常見于惡性癥狀；第三是要注意病灶的數(shù)量和直徑，較少或較小者常見為肺結(jié)核或塵肺等，病灶較大則常為腫瘤；第四是對病灶的密度、回聲、結(jié)構等進行辨別；第五是要注意判斷病灶附近組織的變化。在對患者進行診斷時還要注意患者的年齡、性別、生活區(qū)域、病史和從事職業(yè)等。

3討論

醫(yī)學影像技術是醫(yī)學專業(yè)名。我國之所以在2006年出臺政策，把同一專業(yè)分成兩種不同的學年制去施教，目的是想與西方某些發(fā)達國家接軌。培養(yǎng)四年制的學生，為的就是這種學生將來可以專門從事技術方面的工作的，而培養(yǎng)五年制的就是將來從事診斷治療工作的。我們不能否定國家這個做法，因為時代的趨勢確實是需要把各方面的人才分開，而去專攻某個專業(yè)，社會才能不斷進步。采取醫(yī)學影像學技術進行肺結(jié)核診斷有較長的發(fā)展時間，從X射線技術應用于肺結(jié)核檢查后，CT和MRI等技術也出現(xiàn)在平民百姓的身邊，上述醫(yī)學影像學技術在對肺結(jié)核的診斷中占有非常重要的地位，至今也是各大醫(yī)院用于診斷肺結(jié)核的重要技術。在肺結(jié)核患者的整個診斷治療過程中，包括其初步診斷、治療到康復都需要醫(yī)學影像學技術的支持，可以說，保證醫(yī)學影像學技術的正確應用，提高醫(yī)生對醫(yī)學影像學技術的掌握和閱讀已經(jīng)成為了當前醫(yī)學界的關注熱點。在這樣的情況下，醫(yī)務工作者要加強對醫(yī)學影像學技術的理解，增強肺結(jié)核影像學技術診斷的同質(zhì)化情況，對前來就診的肺結(jié)核患者要優(yōu)先進行醫(yī)學影像學技術確診。面對當前肺結(jié)核病癥的不斷擴散，廣大醫(yī)務工作者要高度重視影像學技術的作用，正確應用影像學技術，促進肺結(jié)核診療的發(fā)展。

【參考文獻】

[1]郭佑民.正確發(fā)揮醫(yī)學影像學技術在肺結(jié)核診斷中的作用[J].中國防癆雜志，2017，39(6):549-551.

[2]周新華.肺結(jié)核的影像學診斷——從形態(tài)分析到分子影像診斷[J].中國防癆雜志，2014，36(8):296-300.

篇2

1、學生自身的原因

（1）主要表現(xiàn)為口腔醫(yī)學技術專業(yè)的學生擇業(yè)觀念陳舊,就業(yè)期望值偏高。最近幾年的醫(yī)學發(fā)展較快，口腔醫(yī)學技術專業(yè)的學生對于本專業(yè)的就業(yè)期望比較高，而對于口腔醫(yī)學技術的認識還局限于“技術”二字上，從而在心底對于口腔醫(yī)學技術這個專業(yè)沒有真正的重視，更多的注重于更高學歷的追求。

（2）學生本身不能長時間的忍受口腔醫(yī)學技術的技術工作。社會的發(fā)展導致了現(xiàn)在的學生越來越嬌氣的性格，他們不能吃苦。大多數(shù)的學生在看到口腔技術工人的工作條件之后就萌生了退意，他們認為條件太艱苦，不適合自己。因而不能擺正自己的心態(tài)，更多的人認為，上了大學就不應該再進入工廠，下車間。

2、社會方面的原因

（1）大醫(yī)院抬高就業(yè)門檻，學歷要求提高。大學生畢業(yè)后，大多數(shù)都希望得到更好的就業(yè)單位，所以大多數(shù)的畢業(yè)生更傾向于大醫(yī)院，或者是知名度較高的醫(yī)院等。當醫(yī)院的需求人員數(shù)量達到一定程度后，它們更注重的就變?yōu)橘|(zhì)量，高文憑則成為了他們錄取的第一憑證。因此在這種情況下，追求更高的學歷就成為了大多數(shù)醫(yī)學生的首要目標，這其中當然也包括了口腔醫(yī)學技術專業(yè)。尤其是，口腔醫(yī)學技術專業(yè)在實際上是屬于技術范疇，因此更大程度上激發(fā)了學生向上追求更高學歷的欲望。

（2）工作環(huán)境的影響。作為口腔醫(yī)學技術專業(yè)方面的學生，以后工作的地點大多數(shù)是工廠，而工廠的工作環(huán)境與醫(yī)院或者是診所相比恐怕是天差地別。首先，工廠的工作環(huán)境沒有醫(yī)院或者診所的寧靜，太過嘈雜的環(huán)境對于人的心理是一種負擔，大多數(shù)人更喜歡相對安靜一些的工作環(huán)境；其次，工廠的強制性比較強，沒有醫(yī)院或者診所相對的自由。

3、學校方面的原因

目前有很多學校更注重于升學率的提高，想憑借升學率來提高知名度，以此獲得更大的生源，因此對于學生忽視了自身專業(yè)不太重視，更注重于專升本相關科目的講解，導致學生對于這一相關科目也變得輕視起來。對于本專業(yè)的認識也不夠，甚至可以說是落后。

二、解決現(xiàn)狀的對策

1、改變學生就業(yè)觀念，加強對于口腔醫(yī)學技術的了解，提高自身素質(zhì)學校在招生宣傳及新生報到時要向考生詳細講解口腔醫(yī)學技術和口腔醫(yī)學是不同的專業(yè)，在課程設置、培養(yǎng)目標、就業(yè)方向等有很大的區(qū)別，對口腔醫(yī)學技術真正感興趣的同學招收進來，而不是對不明情況的學生及其家長避而不談，這就等于學生是稀里糊涂的來上學，等到明白了一些情況就錯過了轉(zhuǎn)專業(yè)的時機。對于招收的同學加強對于口腔醫(yī)學技術專業(yè)的學習，開闊視野，加強各種基本能力的鍛煉，掌握各種基本理論知識。吃苦耐勞，實事求是。對于工作充滿信心，使自己充滿昂揚的斗志。

2、學校應完善教學模式老師一定程度上要改變教學方式。開設相關課程加強學生對于專業(yè)的認識，引領他們樹立起就業(yè)的信心。端正態(tài)度，引導學生樹立正確的就業(yè)觀念，提高就業(yè)競爭力。開闊學生的視野，樹立學生積極地就業(yè)心理，并向?qū)W生的就業(yè)提供一定的幫助。

篇3

開展組內(nèi)考核與組間競賽活動制訂各亞專業(yè)組培訓計劃和建立考核體系，制訂亞專業(yè)涵蓋到的各種培訓項目評分標準，包括理論成績、操作技能，工作職責完成度和患者滿意度。開展組內(nèi)考核、科內(nèi)考核。各小組成員考核合格后，進行組間輪訓，并分批次培訓考核全科人員，以點帶面促使全科護士共同進步。

調(diào)查方法

1綜合能力以急危重癥患者護理為考核目標，包括理論考核、技能考核及德、智、勤綜合素質(zhì)評價三大部分，具體考核內(nèi)容理論方面包括：常用搶救藥物的名稱、劑量、用法及不良反應的觀察；常見急危重癥患者的護理常規(guī)；各種管路的護理及各項輔助檢查的目的和臨床意義。技能考核內(nèi)容有各項基礎護理操作和氣管插管術及氣管切開的術中配合、洗胃術、呼吸機的使用及參數(shù)調(diào)節(jié)、CPR、簡易呼吸器的使用、電除顫、血液灌流術、氣囊滯留物清除術、中心靜脈壓的測量、呼吸末CO2監(jiān)測等?？萍寄堋５?、智、勤綜合素質(zhì)主要從職業(yè)道德、勞動紀律、團隊合作意識、對患者的人文關懷及應急應變能力、溝通決策能力、學習能力、工作和學習積極性等方面進行考核。

理論考核，采取筆試的形式由護士長統(tǒng)一出題。操作技術考核在組內(nèi)培訓及組間輪訓結(jié)束后，采取實際操作的方式，隨機抽取4項我科常見的護理技術操作進行考試，作為技術考核成績。德、智、勤綜合素質(zhì)評價采用自行設計的問卷，通過獨立答題、現(xiàn)場交卷、現(xiàn)場核查問卷的方式對建立急診護理亞專業(yè)組模式前后護士的綜合素質(zhì)進行調(diào)查，總分為100分，分為四個等級，90～100分為優(yōu)秀，80～89分為良好，60～79分為合格，60分以下為不合格。

2患者滿意度及搶救成功率由護理部設計《患者滿意度調(diào)查問卷》問卷內(nèi)容包括護士操作技能、服務態(tài)度、健康教育情況、管理能力、護患溝通等，評價等級分為滿意、基本滿意、不滿意。亞專業(yè)組模式前后均隨機調(diào)查患者或家屬100例，共發(fā)出調(diào)查問卷200份，回收有效問卷200份，有效率為100％。搶救成功率主要以我科搶救呼吸心跳驟?；颊邽閷ο?。通過信息科病案首頁采集培訓前后搶救患者資料各100例，選擇標準為50~60歲突發(fā)呼吸心跳停止的男性患者，既往無基礎病史，參加搶救的醫(yī)師均為副主任職稱及以上。以搶救成功（即呼吸心跳恢復）為統(tǒng)計指標。

統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析。計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

1亞專業(yè)分組前后護士臨床綜合能力比較建立護理亞專業(yè)分組后護士理論、操作成績及綜合素質(zhì)高于分組前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1、2。

2亞專業(yè)分組前后患者滿意度比較經(jīng)調(diào)查，患者滿意度由亞專業(yè)分組前的87%提高到分組后的96%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.21，P＜0.05）。

3亞專業(yè)分組前后急危重患者搶救成功率比較亞專業(yè)分組前患者搶救成功率為89%，分組后搶救成功率為97%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.92，P＜0.05）。3討論

急診護理亞專業(yè)組發(fā)展現(xiàn)狀

急診醫(yī)學作為一個新興的臨床醫(yī)學專業(yè)，自1979年美國急診醫(yī)學正式成為第23個臨床醫(yī)學專業(yè)，至今已有30多年歷史。在它的歷史發(fā)展過程中，逐漸建立了臨床亞專業(yè)，急診護理學已成為護理學科中的一個重要專業(yè)，成為與內(nèi)科護理學、外科護理學、婦科護理學、兒科護理學并駕齊驅(qū)的二級學科。而與之對應護理亞專業(yè)組并未建立。

因急診醫(yī)學的發(fā)展及護理模式的轉(zhuǎn)變，人們對急診科護士提出更高的要求和新的期望。在歐美國家，急救護理人員必須通過急救專業(yè)技能考核才能上崗操作，我國相當多的綜合性醫(yī)院與國外急診護理發(fā)展有較大差距。為培養(yǎng)急診?？谱o士，促進急診護理專業(yè)水平與急診治療技術的發(fā)展，我國“急診?？谱o士培訓基地”正式成立并開班授課，可見中國急診護理人員正向?qū)I(yè)化方向發(fā)展，正逐步與國際?？谱o士的培訓、認證相銜接。這也是促進急診護理專業(yè)水平與急診治療技術的發(fā)展的可行途徑，但實施效果如何有待進一步研究。因此各地仍在進行急診護理模式的探索。

建立急診護理亞專業(yè)組模式的優(yōu)點

1可促進急診醫(yī)學亞專業(yè)發(fā)展，加快急診護理學科品牌建設急診醫(yī)學是一門跨學科臨床醫(yī)學專業(yè)，貫穿于院前急救、院內(nèi)急診和急危重癥監(jiān)護過程。急診醫(yī)學的發(fā)展主要體現(xiàn)在急診醫(yī)學模式的變革和學科建設兩個方面。院前、院內(nèi)急救和急危重癥監(jiān)護一體化的模式是現(xiàn)代化急診醫(yī)療服務體系的新模式，急診亞專業(yè)建設是新形勢下學科建設的重點。臨床專科的顯著特點是疾病譜、診斷、治療和護理均有自身的區(qū)別于其他專科的特點?，F(xiàn)代急診醫(yī)學已分化出小兒急診、院前急救、心肺復蘇、災難醫(yī)學、創(chuàng)傷醫(yī)學、危重病醫(yī)學、中毒醫(yī)學等亞專業(yè)。不同的亞專業(yè)面對的對象也有不同的特點，故診斷、治療和護理也應該有別于其他?？频奶攸c。因此，為適應急診亞專業(yè)的發(fā)展，建立區(qū)別于其他專科的一體化模式的急診護理亞專業(yè)隊伍可促進急診亞專業(yè)的發(fā)展需要，加快急診護理學科品牌建設。

2提升急診護士的綜合能力，培養(yǎng)急診?？谱o士急診科是醫(yī)院的重要窗口，其醫(yī)療水平和服務質(zhì)量直接反映醫(yī)院整體水平，而如何營造一個優(yōu)質(zhì)舒適的就診環(huán)境，讓患者得到最優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的急診專科服務也日趨成為不斷努力的新目標。因此只有通過提高急診護士的綜合能力，培養(yǎng)急診專科護士才能適應新形式下的醫(yī)療發(fā)展。而通過各亞專業(yè)護理小組的建立，實施組長負責制，充分發(fā)揮急診的團隊協(xié)作精神，培養(yǎng)集體榮譽感和激發(fā)學習熱情，進行組內(nèi)培訓和各組間的交流學習及科內(nèi)的業(yè)務學習，開展組內(nèi)考核和組與組之間的競賽活動，要求急診護士不僅要自覺學習相關醫(yī)學專業(yè)知識，而且要學會應用各種緊急救援醫(yī)療技術與方法挽救患者的生命，成為合格的急診護理專科護士。從而以點代面達到全科的共同進步，提升急診護士綜合素質(zhì)，成為急診?？谱o士。表1、2結(jié)果顯示，經(jīng)過護理亞專業(yè)分組后，護士臨床綜合能力得分高于分組前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。所以，在此形式下建立護理亞專業(yè)組模式，成為促進學科發(fā)展的重要舉措。

篇4

從20世紀80年代開始,在歐美、日本等發(fā)達國家的高等醫(yī)藥院校普遍開設了醫(yī)學信息學方面的相關課程,并在醫(yī)學生中招收醫(yī)學信息學方向的碩士、博士研究生和博士后[2]。由此可見,發(fā)達國家對醫(yī)學信息學教育相當重視。我國臨床醫(yī)學生的醫(yī)學信息學教育起步較晚,自20世紀80年代開始,醫(yī)學信息檢索、計算機文化基礎等課程逐步在各高校中推廣,收到了明顯的效果,有效地提高了臨床醫(yī)學生的信息素養(yǎng)。目前,我國大多數(shù)醫(yī)學院校的臨床醫(yī)學專業(yè),普遍開設了醫(yī)學信息學相關的課程。主要內(nèi)容可以歸納為三大塊:計算機文化基礎、數(shù)據(jù)庫技術基礎、信息檢索。計算機文化基礎課程以計算機應用的基礎知識為主,目的在于使學生了解計算機的基本知識,掌握計算機操作的基本技能,如常用辦公軟件的使用等。數(shù)據(jù)庫技術課程則主要是要求學生了解數(shù)據(jù)庫技術的基本知識,熟悉數(shù)據(jù)庫的基本操作,了解一種數(shù)據(jù)庫編程語言。信息檢索課程在于使學生熟悉重要醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫的檢索方法,側(cè)重于培養(yǎng)學生獲取已有醫(yī)學信息的技能。這些課程內(nèi)容大部分是進行普及性的基礎知識和技能教學,已被統(tǒng)一到非計算機專業(yè)學生的計算機基礎知識和應用能力等級考試體系之下,沒有形成具有醫(yī)學特色的教學體系[3]。從各醫(yī)藥院校所開設的信息學課程中,可以發(fā)現(xiàn),針對臨床醫(yī)學生畢業(yè)后將面臨的與工作密切相關的醫(yī)學信息處理技術方面的訓練相對較少,如醫(yī)院信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、醫(yī)學圖像處理系統(tǒng)、電子病歷等相關知識,學生畢業(yè)后難以適應工作環(huán)境的要求,也不利于我國醫(yī)療的信息化。目前,我國醫(yī)學院校計算機教學已經(jīng)不能滿足醫(yī)學信息學發(fā)展的需要[4]。因此,臨床醫(yī)學生的信息學教育急需進一步加強。

2加強臨床醫(yī)學生醫(yī)學信息學教育的必要性

2.1加強臨床醫(yī)學生醫(yī)學信息學教育是社會發(fā)展的要求

臨床醫(yī)學專業(yè)的目標是培養(yǎng)具備基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學的基本理論和醫(yī)療預防的基本技能;能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學科研等部門從事醫(yī)療及預防、醫(yī)學科研等方面工作的醫(yī)學高級專門人才。要求學生學習醫(yī)學方面的基礎理論和基本知識,受到疾病的診斷、治療、預防方面的基本訓練,具有對疾病的病因、發(fā)病機制作出分類鑒別的能力。因此,臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生是我國醫(yī)療衛(wèi)生工作的主力軍,其綜合素質(zhì)的高低,直接影響我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。信息社會對從業(yè)者的信息素養(yǎng)要求普遍提高,隨著醫(yī)療信息化進程的不斷推進,信息技術已經(jīng)滲透到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的各項業(yè)務工作中,各醫(yī)療衛(wèi)生部門已經(jīng)很難離開信息系統(tǒng)的支持,如醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)、藥物不良反應監(jiān)測系統(tǒng)、遠程醫(yī)療、遠程醫(yī)學教育、醫(yī)療保險系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)療保健系統(tǒng)等對現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生工作有著深遠的影響,對醫(yī)療衛(wèi)生工作者的信息素質(zhì)要求也越來越高。臨床醫(yī)學專業(yè)的畢業(yè)生,面臨著巨大的職業(yè)技能新挑戰(zhàn)。作為未來的醫(yī)療衛(wèi)生工作者,臨床醫(yī)學生必須熟悉其即將面臨的工作環(huán)境和工作流程,掌握常用醫(yī)學信息系統(tǒng)的基本知識和使用技能。為了適應這種新的挑戰(zhàn),培養(yǎng)出優(yōu)秀的臨床醫(yī)學人才,必須加強臨床醫(yī)學生的醫(yī)學信息學教育。

2.2加強臨床醫(yī)學生醫(yī)學信息學教育是國際醫(yī)學教育的要求

國際醫(yī)學教育學會(IIME)制定的醫(yī)學本科教育“全球醫(yī)學教育最低基本要求”(GMER),對醫(yī)學本科教育的最低基本要求就包含了信息管理(ManagementofInformation)[5],它要求:醫(yī)療實踐和衛(wèi)生系統(tǒng)管理有賴于有效的源源不斷的知識和信息,計算機和通訊技術的進步對教育、信息分析和管理提供了有效的工具和手段,因此,畢業(yè)生必須理解信息技術和知識處理的優(yōu)勢和局限,并能夠在解決醫(yī)療問題和決策中合理應用這些技術,畢業(yè)生應該能夠:①從不同的數(shù)據(jù)庫和數(shù)據(jù)源中查詢、收集、組織和解釋健康和生物醫(yī)學信息;②從臨床數(shù)據(jù)庫中檢索特定病人的信息;③運用信息和通訊技術幫助診斷、治療和預防,以及健康狀況的監(jiān)控;④理解信息技術的運用和局限;⑤保存醫(yī)療記錄以便分析和改進。由此可見,加強臨床醫(yī)學生的醫(yī)學信息教育是全球醫(yī)學界的共識。臨床醫(yī)學專業(yè)作為醫(yī)療工作的主干專業(yè),加強其學生的醫(yī)學信息學教育,對于推動醫(yī)學信息化,促進醫(yī)學技術的發(fā)展,顯得尤為重要。

3加強臨床醫(yī)學生醫(yī)學信息學課程教育的建議

3.1重視臨床醫(yī)學生的醫(yī)學信息學課程教育

信息學與醫(yī)學交叉融合,相互滲透,相互影響,共同發(fā)展,信息技術在現(xiàn)代醫(yī)學中起著非常重要作用[6]。醫(yī)療實踐、醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理、醫(yī)學教育、醫(yī)學科研等工作均離不開信息技術這一有效工具的支撐。CT、MRI、超聲診斷設備、醫(yī)院信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、電子病歷、數(shù)字人體等都是醫(yī)療信息化的結(jié)果。這些成果的有效應用,既需要醫(yī)學知識,也需要信息學知識。因此,我國高等醫(yī)學教育機構應該重視臨床醫(yī)學生的醫(yī)學信息學教育。從發(fā)展的角度,加強醫(yī)學信息學教育,有助于提高臨床醫(yī)學生的信息素養(yǎng),提高臨床醫(yī)學生對信息社會的適應能力,促進臨床醫(yī)學的發(fā)展,從而提高我國醫(yī)療衛(wèi)生水平。

3.2積極開展醫(yī)學信息學課程教學內(nèi)容改革

在課程教學方面,應該根據(jù)社會發(fā)展的要求,深入改革,不斷調(diào)整教學內(nèi)容,以滿足社會的需要。隨著我國中小學生信息教育的普及,計算機基礎知識在中小學階段已經(jīng)掌握,沒有必要在大學階段進一步開展計算機基礎知識教育。因此,可以考慮將計算機文化基礎知識的內(nèi)容從大學課程教學中剔除,以免產(chǎn)生知識重疊和教育資源的再浪費。同時,結(jié)合實際情況,可以把學生的計算機知識結(jié)構從計算機應用水平提高到醫(yī)學信息處理技術的層面[7]。目前,我國醫(yī)療衛(wèi)生的信息化正從簡單的費用和行政管理向臨床信息管理轉(zhuǎn)變。臨床應用的普及,要求醫(yī)學信息教學內(nèi)容和方法要隨著信息技術應用的發(fā)展不斷調(diào)整。通過課程教學,要讓學生了解當前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化的現(xiàn)狀,熟悉信息化環(huán)境下的工作流程,掌握基本業(yè)務系統(tǒng)的操作技能,提高對信息化工作環(huán)境的適應能力。另一方面,信息技術在臨床中的深入應用,也需要醫(yī)療衛(wèi)生工作者的參與甚至指導,從而推動醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化的持續(xù)發(fā)展。對于臨床醫(yī)學生,可以考慮強化信息獲取和應用能力,向應用型、研究型轉(zhuǎn)變,強化醫(yī)療信息系統(tǒng)相關知識的教育。筆者認為,在保留原來信息檢索課程和數(shù)據(jù)庫技術課程的基礎上,可進一步增加數(shù)字化醫(yī)療方面的教育,如醫(yī)院信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、電子病歷、健康檔案、區(qū)域醫(yī)療信息共享、醫(yī)療決策支持系統(tǒng)等內(nèi)容。根據(jù)教學目的的不同,可以將課程內(nèi)容歸納為以下四大塊:信息獲取。即當前開設的信息檢索課程,通過這一塊內(nèi)容的培養(yǎng),讓學生了解信息檢索的基本原理與方法,掌握常用醫(yī)學數(shù)據(jù)庫的使用,以培養(yǎng)學生自我獲取信息的能力。信息獲取是信息社會中人人必須具備的一種技能,因此,不同層次的臨床專業(yè)學生均應該開設這一內(nèi)容,以滿足今后自我發(fā)展的需要。信息系統(tǒng)應用。這一塊內(nèi)容主要是針對醫(yī)療信息系統(tǒng)的應用,使學生能夠熟練地掌握常用系統(tǒng)的操作技能,主要內(nèi)容應該包括醫(yī)療領域關鍵信息系統(tǒng)的應用,如醫(yī)院信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、PACS、LIS、電子病歷、社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)、健康檔案、遠程醫(yī)療與醫(yī)療信息共享、決策支持系統(tǒng)等系統(tǒng)的應用,同時應該介紹信息安全與保密方面的相關知識,增強學生的信息安全與保密意識。這一部分內(nèi)容可根據(jù)授課對象的不同,選擇不同的應用系統(tǒng)進行培養(yǎng)。例如?？茖W生的畢業(yè)去向主要在基層醫(yī)療機構,因此,社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)、健康檔案、遠程醫(yī)療、醫(yī)院信息系統(tǒng)等內(nèi)容應該作為這一塊的主要內(nèi)容。數(shù)據(jù)處理。這是對臨床醫(yī)學生更高的要求,通過這一部分內(nèi)容的培養(yǎng),讓學生了解數(shù)據(jù)庫技術的基本知識,熟悉醫(yī)療數(shù)據(jù)處理的基本技術及醫(yī)療信息系統(tǒng)開發(fā)的基本方法,熟悉醫(yī)療衛(wèi)生信息的相關標準與編碼,HL7、DICOM、ICD、UMLS、SNOMED-CT等,使學生能夠在更深層次使用醫(yī)療數(shù)據(jù),具備參與醫(yī)療信息系統(tǒng)建設的能力。決策支持。這一塊是對臨床醫(yī)學生的更高要求,涉及的內(nèi)容包括智能信息處理技術、數(shù)據(jù)倉庫與數(shù)據(jù)挖掘、決策支持系統(tǒng)、模式識別等。主要介紹如何用信息學的方法發(fā)現(xiàn)關于疾病過程及其新的知識,從而為開發(fā)醫(yī)學決策支持系統(tǒng)奠定基礎。

3.3按授課對象分層次開展教學

醫(yī)學院校的信息知識教學體系必須適應本行業(yè)應用的要求,根據(jù)不同層次的臨床醫(yī)學生,設計不同的課程內(nèi)容要求。當前,我國普通高校臨床醫(yī)學專業(yè)教育,可分為?？啤⒈究?、碩士研究生及以上三個層次。三者的培養(yǎng)目標有所區(qū)別,?？浦饕桥囵B(yǎng)適應基層、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構的實用型醫(yī)學人才,畢業(yè)后主要從事全科醫(yī)學實際工作,要求能夠較為全面地勝任臨床醫(yī)療、疾病預防、衛(wèi)生保健、康復醫(yī)療、健康教育和計劃生育等工作。因此,這一層次的臨床醫(yī)學專業(yè)的學生應該具備信息獲取的能力,能夠熟練操作常用的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng),能夠應用輔助決策工具進行醫(yī)療決策。主要教學內(nèi)容應該包括:信息檢索、社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)、健康檔案、電子病歷、臨床決策支持系統(tǒng)的應用等相關知識。本科生面向的中層醫(yī)院,除了需要具備信息獲取能力外,常用醫(yī)療信息系統(tǒng)的應用是其重要培養(yǎng)內(nèi)容,同時還應該具備一定的信息處理能力。研究生及以上層次的臨床醫(yī)學生主要是培養(yǎng)臨床方面的高級人才,對其信息素養(yǎng)也要求更高。在本科生層次的基礎上,還應該具備決策支持系統(tǒng)的相關知識,為更高層次的醫(yī)學信息應用打下基礎。

3.4開課時機與開課方式

對于臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學信息學課程的開課時間,筆者認為最佳開課時間為見習時期。這時,學生已經(jīng)完成基礎醫(yī)學課程和橋梁醫(yī)學課程的學習,對醫(yī)學知識已經(jīng)有了較深入理解,同時,正在進行臨床見習,對于臨床實踐工作也有一定了解,開設醫(yī)學信息學課程,學生容易理解和接收,而且更容易接觸實踐工作,能夠達到良好的教學效果。開課方式應該采用理論與操作并重的方式進行,應該建立醫(yī)學信息學實驗室,配備相應的實驗條件,如信息檢索系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、區(qū)域醫(yī)療信息共享系統(tǒng)、健康檔案系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)等,使學生有自我體驗的環(huán)境,能夠直觀感受信息系統(tǒng)的真實面目,便于深入剖析信息系統(tǒng)的原理。

篇5

在進行“中西醫(yī)的區(qū)別”之類的討論中，如果能擺脫知識體系、診斷方法、藥物來源等細節(jié)的羈絆，就不難看出現(xiàn)代醫(yī)學具有的最大優(yōu)勢在于，在其體系下，可以通過衛(wèi)生防疫、人口控制、生長水平、醫(yī)療保險等諸多因素對每一個社會成員的健康狀況進行監(jiān)控。這是傳統(tǒng)醫(yī)學無法做到的，因為現(xiàn)代衛(wèi)生體系與現(xiàn)代醫(yī)學同出一源，是近現(xiàn)代資本主義生產(chǎn)方式的結(jié)果。

因此，技術層面的科學化與制度層面的現(xiàn)代化理應成為傳統(tǒng)醫(yī)學的“當務之急”，否則，傳統(tǒng)醫(yī)學只能離社會民眾的衛(wèi)生醫(yī)療需求越來越遠，而最終失去其存在的現(xiàn)實意義。以“韓醫(yī)”在韓國的狀態(tài)為例，韓醫(yī)的前景，已足讓霧里看花的中國同行嘆為觀止，但事實上韓國的商業(yè)性重癥保險，并不包含傳統(tǒng)韓醫(yī)。韓醫(yī)一般也不出現(xiàn)在韓國公立醫(yī)院中，而只能供職于私立醫(yī)院及診所。同時，大多數(shù)韓國民眾更認可現(xiàn)代醫(yī)學的診療能力，而主要將韓醫(yī)視作保健之用。傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代需求之間的溝壑可見一斑。

那么，技術層面的科學化之于傳統(tǒng)中醫(yī)究竟意味著什么？傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學本質(zhì)的差異在于，兩者對世界的認識是不同的。觀察手段的局限性導致了古代人類認識世界的獨特性。世界各地的古人不約而同地將人體與自然環(huán)境逐一對應，將自然規(guī)律想像成“完美選擇”，并認為人體應當與之匹配，否則就會因失衡而招致疾病。這些觀點造就了中醫(yī)理論的基礎，也構成了西方古代醫(yī)學的主要理論。古人通過生活實踐發(fā)現(xiàn)一些天然藥物的效用，然后用這些理論解釋效用的發(fā)生，并由此衍生出一定的術語體系，傳統(tǒng)醫(yī)學的創(chuàng)建即告完成。

而目前的中醫(yī)現(xiàn)代化進程，則繞開了傳統(tǒng)中醫(yī)賴以存在的理論體系。這些研究活動主要針對與中醫(yī)有關的藥物應用，多半不涉及中醫(yī)傳統(tǒng)診療方法和疾病理論。雖然其結(jié)果經(jīng)常被用來證明中醫(yī)藥的有效性，但有效成分的鑒別、針對癥狀的分類都需要在現(xiàn)代醫(yī)學的術語體系下，由現(xiàn)代技術進行處理，所有活動體現(xiàn)的是“現(xiàn)代科學的世界觀”。看似“曲線救中醫(yī)”，卻事實上逐漸取消中醫(yī)相對與現(xiàn)代醫(yī)學的獨立性。

這樣，作為一項技術的中醫(yī)陷入了兩難的陷阱：現(xiàn)代化，則可能喪失獨立地位；不現(xiàn)代化，則只能離公眾的“醫(yī)療需求”越來越遠。

問題還不止于此。盡管很多研究者將現(xiàn)代醫(yī)學的種種細節(jié)視為文化研究的重要部分，但現(xiàn)代醫(yī)學本身并包括在一般意義上的文化之內(nèi)。但中醫(yī)卻是中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分。

篇6

【關鍵詞】 口腔醫(yī)學技術；專業(yè)學生；就業(yè)現(xiàn)狀；對策

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平的提高，人們對于生活方式的要求也越來越追求完美，口腔醫(yī)學及其與口腔相關的專業(yè)也隨之興起，在大多數(shù)人的眼里，凡是跟醫(yī)學沾邊的專業(yè)都是比較好的專業(yè)。然而在這個醫(yī)學教育事業(yè)飛速發(fā)展的階段，各類醫(yī)學高等院校的興起，使得醫(yī)學生的數(shù)量也急劇增加。在這種情況下，口腔醫(yī)學技術專業(yè)的畢業(yè)生所面臨的就業(yè)問題也就逐漸的嚴峻起來。

一、口腔醫(yī)學技術專業(yè)學生對于自身專業(yè)的看法及就業(yè)打算

在大多數(shù)醫(yī)學生的眼中，口腔相關的醫(yī)學專業(yè)是一門比較好就業(yè)的專業(yè)，針對當下經(jīng)濟的發(fā)展，人們對于口腔衛(wèi)生的維護意識的提高，各種口腔門診的興起，口腔相關的醫(yī)學專業(yè)逐漸成為了一門熱門的行業(yè)。然而，在對于口腔相關的醫(yī)學生的采訪中卻不難發(fā)現(xiàn)，口腔醫(yī)學的發(fā)展固然可觀，但卻僅限于本科的專業(yè)醫(yī)學生。對于在學習中更傾向于技術方面的口腔醫(yī)學技術專業(yè)的學生，他們的就業(yè)去向卻不太樂觀。口腔醫(yī)學技術專業(yè)的學生對于自身專業(yè)的認識主要有以下幾點：

1、自身對于口腔醫(yī)學技術專業(yè)并不感興趣

一部分學生在最初選擇專業(yè)時并沒有對于口腔醫(yī)學技術專業(yè)有過多的了解，而是受父母或者是親戚朋友等周邊的人影響或慫恿才選擇了這個專業(yè)。本身抱著混文憑的思想進行學習，得過且過。所以，這部分學生在畢業(yè)后基本上是不會選擇與本專業(yè)有關的工作。另有一部分同學實在是志不在此。對于自己未來的就業(yè)問題有自己的打算，并且對于口腔醫(yī)學技術不感興趣，以后的就業(yè)方向與專業(yè)不會掛邊。

2、 對于口腔醫(yī)學技術這門專業(yè)認識比較悲觀，更多的人選擇專升本

一方面是為了追求更高的學歷，獲取更多的知識。一個人擁有了追求之后才會擁有前進奮斗的動力，而專升本是大多數(shù)?？粕M入大學后的第一奮斗目標，口腔醫(yī)學技術專業(yè)的學生自然也不例外。很多口腔醫(yī)學技術專業(yè)的學生在一進入大學就已經(jīng)在努力為三年后準備，在他們看來專升本與畢業(yè)后實習這二者比較而言，專升本才是正道出路。另一方面，在大多數(shù)人的認識中，口腔醫(yī)學技術專業(yè)的工作是辛苦和沒前途的代名詞。

二、造成目前現(xiàn)狀的原因

1、學生自身的原因

（1）主要表現(xiàn)為口腔醫(yī)學技術專業(yè)的學生擇業(yè)觀念陳舊，就業(yè)期望值偏高。[1]最近幾年的醫(yī)學發(fā)展較快，口腔醫(yī)學技術專業(yè)的學生對于本專業(yè)的就業(yè)期望比較高，而對于口腔醫(yī)學技術的認識還局限于“技術”二字上，從而在心底對于口腔醫(yī)學技術這個專業(yè)沒有真正的重視，更多的注重于更高學歷的追求。

（2）學生本身不能長時間的忍受口腔醫(yī)學技術的技術工作。社會的發(fā)展導致了現(xiàn)在的學生越來越嬌氣的性格，他們不能吃苦。大多數(shù)的學生在看到口腔技術工人的工作條件之后就萌生了退意，他們認為條件太艱苦，不適合自己。因而不能擺正自己的心態(tài)，更多的人認為，上了大學就不應該再進入工廠，下車間。

2、社會方面的原因

（1）大醫(yī)院抬高就業(yè)門檻，學歷要求提高。[2]大學生畢業(yè)后，大多數(shù)都希望得到更好的就業(yè)單位，所以大多數(shù)的畢業(yè)生更傾向于大醫(yī)院，或者是知名度較高的醫(yī)院等。當醫(yī)院的需求人員數(shù)量達到一定程度后，它們更注重的就變?yōu)橘|(zhì)量，高文憑則成為了他們錄取的第一憑證。因此在這種情況下，追求更高的學歷就成為了大多數(shù)醫(yī)學生的首要目標，這其中當然也包括了口腔醫(yī)學技術專業(yè)。尤其是，口腔醫(yī)學技術專業(yè)在實際上是屬于技術范疇，因此更大程度上激發(fā)了學生向上追求更高學歷的欲望。

（2）工作環(huán)境的影響。作為口腔醫(yī)學技術專業(yè)方面的學生，以后工作的地點大多數(shù)是工廠，而工廠的工作環(huán)境與醫(yī)院或者是診所相比恐怕是天差地別。首先，工廠的工作環(huán)境沒有醫(yī)院或者診所的寧靜，太過嘈雜的環(huán)境對于人的心理是一種負擔，大多數(shù)人更喜歡相對安靜一些的工作環(huán)境；其次，工廠的強制性比較強，沒有醫(yī)院或者診所相對的自由。

3、學校方面的原因

目前有很多學校更注重于升學率的提高，想憑借升學率來提高知名度，以此獲得更大的生源，因此對于學生忽視了自身專業(yè)不太重視，更注重于專升本相關科目的講解，導致學生對于這一相關科目也變得輕視起來。對于本專業(yè)的認識也不夠，甚至可以說是落后。

三、解決現(xiàn)狀的對策

1、改變學生就業(yè)觀念，加強對于口腔醫(yī)學技術的了解，提高自身素質(zhì)

學校在招生宣傳及新生報到時要向考生詳細講解口腔醫(yī)學技術和口腔醫(yī)學是不同的專業(yè)，在課程設置、培養(yǎng)目標、就業(yè)方向等有很大的區(qū)別，對口腔醫(yī)學技術真正感興趣的同學招收進來，而不是對不明情況的學生及其家長避而不談，這就等于學生是稀里糊涂的來上學，等到明白了一些情況就錯過了轉(zhuǎn)專業(yè)的時機。對于招收的同學加強對于口腔醫(yī)學技術專業(yè)的學習，開闊視野，加強各種基本能力的鍛煉，掌握各種基本理論知識。吃苦耐勞，實事求是。對于工作充滿信心，使自己充滿昂揚的斗志。

2、學校應完善教學模式

老師一定程度上要改變教學方式。開設相關課程加強學生對于專業(yè)的認識，引領他們樹立起就業(yè)的信心。端正態(tài)度，引導學生樹立正確的就業(yè)觀念，提高就業(yè)競爭力。開闊學生的視野，樹立學生積極地就業(yè)心理，并向?qū)W生的就業(yè)提供一定的幫助。

3、社會方面應改善口腔醫(yī)學技術專業(yè)的工作環(huán)境

社會方面應改善口腔醫(yī)學技術專業(yè)的工作環(huán)境，從真正意義上使人們對于這門專業(yè)產(chǎn)生新的認識，樹立起人們對于口腔醫(yī)學技術專業(yè)的信心，提高專業(yè)就業(yè)率。

【參考文獻】

[1] 呂春，趙忠明.高等教育大眾化背景下的醫(yī)學生就業(yè)現(xiàn)狀分析及對策[J].成都中醫(yī)藥大學學報（教育科學版），2009（1）36.

[2] 葉濤.當前醫(yī)學生就業(yè)面臨的形式和對策[J].中國大學生就業(yè)，2005（15）96.

【作者簡介】

篇7

隨著網(wǎng)絡時代的到來，網(wǎng)絡使得我們的生活、工作更加便利，微課也成為一種新型教學模式出現(xiàn)在我們面前，并得到廣泛關注。它區(qū)別于傳統(tǒng)教學，是數(shù)字化環(huán)境下的創(chuàng)新性教學方式，由視頻、課件、測試內(nèi)容組成，將微課引進基礎醫(yī)學教學中，新穎、易懂的特點能吸引學生更快地進入教學中，不過怎樣引進并很好地運用是我們所要特別關注的，不要盲目開展微課教學。

關鍵詞：

微課；基礎醫(yī)學；實驗教學

1前言

時代在進步，教育在改革，網(wǎng)絡時代的覆蓋，為了跟上時代的變遷，培養(yǎng)創(chuàng)新性人才，教學模式也在不斷改變。微課的出現(xiàn)就是對傳統(tǒng)教學模式的轉(zhuǎn)變，它是將學習內(nèi)容引進視頻，通過視頻的方式完成教與學的過程，可謂是對傳統(tǒng)教學模式的顛覆，不過其中也包括了重難點的解析及課后反思等。

2微課的概念及特點

微課是教師在課堂內(nèi)外教育教學中圍繞重要知識點，視頻教學是微課的核心組成內(nèi)容。與傳統(tǒng)教學的視頻資料不同，微課還包涵與教學主題有關的教學設計、素材、課件、反思、測試、評價等輔教學資源。所以微課既是區(qū)別于傳統(tǒng)教學資源的教學模式，又是在其基礎上繼承發(fā)展起的新型教學模式。微課所具有的特點是教學時間短，教學內(nèi)容少，符合學生的認知特點，能提高學習效率。相對于傳統(tǒng)的課堂來說，微課采用的視頻為主的教學模式，教師不再只擔任講授的角色，更多轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑Ы巧粚W生也由被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃犹骄?。微課的主體突出、內(nèi)容具體，研究的問題來源于教育教學實踐的具體問題，每堂課都會根據(jù)其知識點和核心內(nèi)容教學，主題明確，教學目標單一，內(nèi)容精簡，知識點針對性強，研究內(nèi)容易表達，也易理解。

3傳統(tǒng)醫(yī)學實驗教學

實驗教學是對理論教學的補充，實驗也是很好檢驗學生的動手能力和實際操作能力，基礎實驗教學也是醫(yī)學中的關鍵，醫(yī)學實驗的發(fā)展對醫(yī)學的進步起著重要作用，實驗的教學的目的除了進一步加深學生對已掌握的理論知識的理解，對實驗教學的強化，也是對學生動手能力的鍛煉。實驗教學在醫(yī)學學習中占重要地位，醫(yī)學教育質(zhì)量也跟基礎醫(yī)學實驗教學掛鉤，所以在對實驗的教學中要深化實驗教育改革，創(chuàng)新實驗教學模式。目前我國的傳統(tǒng)醫(yī)學教育存在著一些問題，在教學中都是以傳授知識為主，沒有傳授獲取的方法，通常都是以教師灌輸?shù)姆绞剑瑢W生在學習中比較被動，缺少自己思考創(chuàng)新。特別是實驗教學中，如果一昧的重復驗證性實驗只會使學生覺得枯燥，所以要注意對實驗的合理安排。醫(yī)學實驗教學為了使學生對已學知識的深入理解，并且能夠?qū)W習基本技能和實際操作方法。

4微課與基礎醫(yī)學實驗教學

微課作為新型的教學改革模式，是建立在傳統(tǒng)教學基礎上但又有所區(qū)別的，將微課運用在基礎醫(yī)學教學中，它所具有的優(yōu)勢體現(xiàn)在這幾個方面，首先微課以小視頻的方式教學，在課堂上由于時間或其他因素，教師進行的實驗操作可能存在一些小瑕疵，學生就不能很好去理解，教師在課前備課時就可以提前錄制教學內(nèi)容相關的實驗視頻，讓學生多次觀察分析。并且基礎醫(yī)學實驗的原理大多抽象復雜，難以理解，微課還可以利用網(wǎng)絡平臺，讓學生在教學網(wǎng)站上查看，合理利用資源，就算教師不在的時候，學生有什么問題也能觀看微課學習。在實驗課上，一些復雜的實驗案例就可以通過微課來展示，如在開設心臟體檢的實驗課時，分解為心臟的視診、觸診、叩診、聽診四個微課內(nèi)容，邊示范邊講解；近距離拍攝，避免了學生因為圍觀而引起的視覺阻礙；教師講解的理論知識轉(zhuǎn)化為實踐操作，正確的操作示范保證了學生操作的正確性?？焖賹W習教學內(nèi)容，就能留出更多的時間進行反復多遍的練習。

5結(jié)語

隨著教育技術的信息化發(fā)展，教學方法也也會通過網(wǎng)絡化的模式進行，采用多媒體將會是現(xiàn)代教育的發(fā)展趨勢，為了適應時代的發(fā)展，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，就要跟上發(fā)展的步伐，適應并熟悉運用新的教學改革方法。隨著微課越來越廣泛的普及，使基礎醫(yī)學實驗的教學模式向信息化的方向發(fā)展，微課是一種新型的教學模式，這種新穎、簡單、易懂的教學模式能吸引學生更快更積極地參與到學習中，并且轉(zhuǎn)變模式，不再是以被灌輸?shù)哪Ｊ?，而是自己能思考解決問題，教師也從教學轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?，學生占主體地位。微課目前也正處于探索研究階段，研究怎樣將其引進教學中，怎樣合理地在醫(yī)學教學中運用到微課的教學方式，切記盲目的運用微課教學模式，要有目的，明確制作內(nèi)容且與基礎醫(yī)學實驗教學相關的，不能脫離課堂，在教學的設計制作上要求教師加強操作能力，來提高微課運用，為醫(yī)學教育提供優(yōu)質(zhì)資源。

參考文獻：

[1]胡鐵生.“微課”:區(qū)域教育信息資源發(fā)展的新趨勢[J].電化教育研究,2011,(10):61-65.

篇8

關鍵詞：檢驗醫(yī)學;轉(zhuǎn)換角色;臨床醫(yī)學;緊密結(jié)合

        檢驗醫(yī)學是指對臨床標本進行正確地收集和測定，提供準確和及時的報告，并能為臨床提供咨詢服務，幫助臨床將這些數(shù)據(jù)正確地應用于診斷治療和預防工作中去的一門學科。它的基本任務是通過生物、微生物、血清、抗原抭體、細胞或其它體液的檢驗，與其它檢查技術相配合以確定患者的臨床診斷[1]。

        1檢驗醫(yī)學的涵蓋內(nèi)容和擴展更加廣泛

        現(xiàn)在，醫(yī)院檢驗早已經(jīng)告別了手工操作時代，目前各種類型的自動化化學分析儀已經(jīng)取代了以前的手工操作，而醫(yī)院實驗室從原來手工作坊式的工作模式，逐步發(fā)展成為具有良好組織和工作條件的現(xiàn)代化實驗室。其技術含量得到大幅度的提升。 

        例如：在臨床生物化學的檢測技術方面，原先所用的化學檢測方法逐步為靈敏度更高的酶偶聯(lián)比色法所替代，同時引入酶偶聯(lián)連續(xù)監(jiān)測的免疫學方法。在試劑的應用上，也由原來的凍干試劑發(fā)展到液體雙試劑，從而使臨床標本的檢測結(jié)果更具精確性和準確性。在臨床免疫學方面，隨著單克隆抗體的問世，標記免疫學的發(fā)展以及各種光化學免疫分析方法的應用，也使得抗原抗體檢測的靈敏度大大地提高。在臨床微生物學檢驗方面，各種試劑的標準化、商品化，使得各種培養(yǎng)基的質(zhì)量得到保證。尤其在應用了核素 14C 標記技術和特殊的CO2感受器以及利用熒光淬滅的原理來判斷血培養(yǎng)的結(jié)果，并采用微生物數(shù)字分類鑒定和計算機專家分析系統(tǒng)進行結(jié)果分析，不僅使整修檢測時間大大縮短，結(jié)果更加詳細準確，而且整修流程更顯得標準化。在血液和體液的檢測方面，由于全自動多分類血球計數(shù)儀和凝血儀進入實驗室，淘汰了凝血時間的手工測試，同時擴展了白細胞表面分子標記物的檢測，從而使得 DIC 診斷及臨床抗凝療法的監(jiān)測更為可靠。白血病的分類從原來單純性的形態(tài)學分類發(fā)展到目前及將來的染色體、 遺傳學、免疫學和分子生物學的綜合分類，大大提高了白血病診療的準確性。

        在這種情勢之下，傳統(tǒng)醫(yī)學檢驗本身已經(jīng)不能完全涵蓋因此而給檢驗帶來的巨大變化。而這正是檢驗醫(yī)學產(chǎn)生并得以迅速發(fā)展的緣由。 

        2具有實際意義，已發(fā)展成一門學科

        隨著醫(yī)學檢驗的不斷發(fā)展，其不僅與傳統(tǒng)醫(yī)學檢驗的差別越來越巨大，它區(qū)別于其他醫(yī)學專業(yè)的特點也開始表露出來： 

        首先，它比其他醫(yī)學專業(yè)更加強調(diào)整體協(xié)作?，F(xiàn)在的檢驗醫(yī)學，早已突破了過去以血、尿、便三大常規(guī)為主的檢驗。面對琳瑯滿目的諸多檢驗項目和越來越準確的檢驗要求，非常需要整體協(xié)同運作。僅就檢測結(jié)果準確性要求而言，不僅涉及到標本采集時間、部位、方法的確定，還包括對檢驗方法的選擇，以盡量減少不同方法檢測同一目標時的干擾、盡量減少不同試劑檢測同一目標時的差異、盡量減少不同儀器檢測同一目標時的差異、盡量減少個體操作間的差異、盡量減少不同實驗室間的差異，如果這其中有一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤，就會導致最終檢測結(jié)果的不客觀。 

        第三，檢驗醫(yī)學對新技術的應用比其他專業(yè)更為敏銳，其學科的發(fā)展與新技術的關系也更為密切。以分子生物學技術為例，對于檢驗醫(yī)學來講，分子生物學使檢驗醫(yī)學的工作范圍得到了極大的拓展，不僅使檢驗可以從事后性判斷向前瞻性轉(zhuǎn)變，而且其應用范圍也可以擴展到診斷、治療效果的評價、預后的評估、預測個體發(fā)生疾病的趨向、流行病學、健康狀態(tài)的評價、藥敏靶點的選擇。

        第四，自動化的融入使檢驗更迅速。這一點對于治療至關重要。 

        在不久的將來，臨床醫(yī)學實驗室將面臨著一個質(zhì)的變化：首先是臨床生物化學、免疫學、微生物學和血液學之間將不再存在一個明顯的學科分界線，檢測手段將更加自動化、一體化和智能化。大量的生物技術如：基因克隆技術、生物芯片技術、核酸雜交技術和生物傳感技術以及各種 PCR 等技術的應用和引進，將使得臨床實驗室的科技水平更高、學術氛圍更濃、人員素質(zhì)更好。 

        3較色轉(zhuǎn)換，從輔助檢查到診斷疾病的重要組成部分

        目前看來，檢驗醫(yī)學在現(xiàn)代醫(yī)學中的作用愈發(fā)的明顯，它不僅與病人、醫(yī)生息息相關，還跟整個醫(yī)院的醫(yī)療水平密切相關。準確的檢驗指標不僅可以評價治療效果，而且可以指導醫(yī)生臨床用藥，這就為提高醫(yī)藥的整體醫(yī)療水平提供了相當?shù)目赡?。例如：當敗血癥血培養(yǎng)陽性時，既可明確疾病的病原診斷，進一步的藥敏試驗又為患者的治療提出明確的辦法。這就避免了醫(yī)生根據(jù)自己的用藥習慣，對患同一種疾病的不同患者，使用同樣的醫(yī)療方法和藥品問題。

 另外，它在疾病的預防中的作用也非常顯著，這是因為疾病早期往往缺乏明顯癥狀和體征，患者一般不加以注意，往往是通過實驗室檢查得到確診，并接受及時的治療，例如子宮頸涂片檢查有效地控制了子宮頸癌的發(fā)生，在我國普遍開展的甲胎蛋白檢查有助于發(fā)現(xiàn)小肝癌，明顯提高肝癌的生存率。由 WHO 推行的新生兒篩查工作，通過促甲狀腺激素 (TSH ）和苯丙酣尿癥的檢查顯著降低了甲狀腺功能低下和苯丙酣尿癥的發(fā)病。 

        正是上述作用地不斷發(fā)揮，今天檢驗醫(yī)學在現(xiàn)代醫(yī)學中的角色已經(jīng)悄然發(fā)生了變化，已經(jīng)從醫(yī)療輔助角色轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代醫(yī)療中的重要組成部分。

篇9

自倫琴1895年發(fā)現(xiàn)X線后,在醫(yī)學上X線被用于人體檢查,診斷疾病,逐步形成了放射學。20世紀以來醫(yī)學成像技術經(jīng)歷了一個從靜態(tài)到動態(tài)、從形態(tài)到功能、從平面到立體的發(fā)展過程,尤其在計算機技術高度發(fā)達之后,出現(xiàn)了計算機斷層成像(CT)、數(shù)字減影血管造影(DSA)、單光子發(fā)射斷層成像(SPECT)、磁共振成像(MRI)、數(shù)字熒光造影(DF)、正電子發(fā)射斷層成像(PET)等多種成像模式的醫(yī)學圖像,使人體內(nèi)部的結(jié)構、功能等多方面的狀況通過影像反映出來,從而更加直觀地提供了人體解剖、生理及病理等信息。為了豐富和突出影像的有用信息,在成像之后,計算圖像處理技術被廣泛應用,包括將醫(yī)學圖像數(shù)字化、去除噪聲、恢復圖像失真,增強圖像對比度、自動分割目標、斷層圖像的三維重建、定量分析等處理手段[1,2]。但是,由于各種成像設備所特有成像原理各不相同,與各種成像相關的信息內(nèi)容也各有側(cè)重。如CT、MRI圖像主要反映解剖形態(tài)結(jié)構;核影像對人體功能狀態(tài)非常敏感,等等。單獨用某種模式的圖像進行診療,即使經(jīng)過計算機處理,也不能反映全面情況,只能得到定性的,或在一定條件范圍內(nèi)的定量分析。近年來,隨著圖像處理技術在醫(yī)學領域的進一步應用,一種新的信息處理技術——醫(yī)學圖像融合開始受到足夠重視[3～8]。它是將多種成像模式(一般為兩種)的圖像結(jié)合起來。利用各自的優(yōu)點,在一幅圖像上同時表達來自人體多方面的信息,如融合MRI與PET的胸腹圖像,可提高對腫瘤的診斷、定級、定位和定量分析,為放射計劃治療提供依據(jù);又如利用腕骨的CT和MRI融合圖像可輔助骨折正位。通過醫(yī)學圖像融合,有效地豐富了圖像信息,提高了診斷和治療的可靠程度。國外已有大量報道這方面的研究、實驗成果,并開始用于臨床。本文綜述了多模式醫(yī)學圖像融合中的有關圖像處理技術,著重介紹了圖像配準技術,并例舉了醫(yī)學圖像融合在醫(yī)學診斷、治療等方面的應用。

2醫(yī)學成像技術

醫(yī)學成像技術是一個綜合多種學科成果與先進技術的綜合性,實用性學科領域。包括X射線、超聲、CT、MRI、核醫(yī)學圖像(SPECT、PET)、紅外線圖像、數(shù)字減影、熒光造影等多種成像方式。各種模式的醫(yī)學圖像從視覺角度為醫(yī)生及研究人員提供了豐富、直觀、定性及定量的人體生理信息,成為診斷各種疾病的重要技術手段。由于不同模式的設備對人體內(nèi)大到組織小到分子原子有不同的靈敏度和分辨率,因而有它們各自的適用范圍和局限性。CT是利用X射線提供的原始信息進行從一維到二維的圖像重建,可以對人體作多層橫斷面掃描。CT具有較強的空間分辨率(3mm)和幾何特性,對人體軟組織對比度較低,對骨骼反映清晰。MRI利用人體組織中氫質(zhì)子在磁場消失后馳豫時間差成像?？傻玫蕉喾N角度、方位的斷層圖像,空間分辨率小于3mm,可清晰反映軟組織、器官、血管等的解剖結(jié)構,但對鈣化點不敏感,且受到磁干擾會發(fā)生幾何失真。SPECT、PET是以放射性核素及其標記物在臟器中的濃度差為基礎的顯像方法,能得到人體任意角度斷層面的放射性濃度分布?？煞从辰M織、器官的代謝水平、血流狀況,對腫瘤病變呈現(xiàn)“熱點”。PET尤其適于對神經(jīng)系統(tǒng)功能的研究。但圖像的分辨率很差(SPECT約10mm,ECT約6mm),難以得到精確的解剖結(jié)構和立體定位,也不易分辨組織、器官的邊界。DSA是一種投影圖像,由注入造影劑前后的X光投影圖相減而得到。可清晰反映人體心、腦血管分布情況,對診斷各種動靜脈畸形、血管瘤等有重要價值。但它不能顯示周圍結(jié)構以及病灶的空間位置。各種模式的醫(yī)學圖像從不同角度反映人體信息,單獨從某一種圖像中無法得到全面的診斷信息。而多種圖像又必須借助醫(yī)生的空間構想和推測去綜合判定他們所要的信息,其準確性受到主觀影響,更主要的是一些信息將可能被忽視。醫(yī)學圖像融合技術以計算機圖像處理方法代替了醫(yī)生的人工綜合方式,可以提高診斷效率和可靠性,并精確指導神經(jīng)外科手術及放射治療等。

3融合和配準技術

醫(yī)學圖像融合一般指兩種圖像模式的圖像取長補短,結(jié)合成一幅圖。如CT-MRI,CT-SPECT,MRI-PET、MRI-DSA等。目前國外已有大量研究報道,因研究對象,研究目的不同,融合的方法也多種多樣,歸納起來,主要按以下步驟進行:(1)預處理。對獲取的兩種圖像數(shù)據(jù)進行去噪,增強等處理。統(tǒng)一兩種數(shù)據(jù)格式,圖像大小和分辨率。對序列斷層圖像做三維重建和顯示。根據(jù)目標特點建立數(shù)學模型。(2)分割目標和選擇配準特征點。在二維或三維情況下,對目標物或興趣區(qū)進行分割。選取的特點應是同一物理標記點在兩個圖像上的對應點,該物理標記可以是人工標記,也可以是人體解剖特征點。(3)利用特征點對進行圖像配準?？梢曌鲀蓚€數(shù)據(jù)集間的線性或非線性變換,使變換后的兩個數(shù)集的誤差達到某種準則的最小值。(4)配準后的兩種模式的圖像在同一坐標系下將各自的有用信息融合表達成二維或三維的圖像。(5)從融合圖像中提取和測量醫(yī)學特征參數(shù),定性、定量分析,做出病情診斷或指導外科手術及放射治療計劃。在完成上述圖像融合的過程中,涉及到許多具體的技術,尤其集中于計算機自動處理方面。下面就幾個主要技術加以總結(jié)。

3.1圖像分割和特征點選取

圖像配準的精度取決于特征點的選取。以大腦的圖像融合為例,在早期的研究中[3,4],采用戴含界標的頭套或?qū)⒉∪祟^部固定于立體定位架中,經(jīng)兩種成像可得到共同的參照坐標系,這一方法顯然操作不便,也使病人痛苦,不太實用。后來,人們將頭(腦)的外輪廓及內(nèi)部一些解剖特征點作為標記,實現(xiàn)無架匹配[5～8]。這些特征點應具有空間不變性,還要求同時存在于兩種圖像中,并且在自動提取算法中易于識別。除腦之外,其它部位或興趣區(qū)(ROI、VOI)的融合也選取了諸如外標記架、橡膠綁帶、標記釘、體內(nèi)解剖特征點(血管分支點,器官邊界、血管壁等)。為準確、自動提取標記點,需對圖像作精確分割。如分割出頭皮、顱骨、灰白質(zhì)等,并剔除非腦軟組織。Ardekani等[9]提出了全自動的腦MRI圖像分割方法,首先用梯度算子提取腦輪廓;第二步用K-均值算法將腦內(nèi)部聚類成4個不同類;最后,利用多個特征參數(shù)-灰度、邊界分維數(shù)、平均深度、對稱性等,得到多個興趣區(qū)的邊界,與原圖像疊加,即可顯出腦內(nèi)部主要區(qū)域及腦輪廓。其它一些分割方法諸如用數(shù)學形態(tài)算子[10]、邊緣提取方法[11],以及人工交互式分割[12]都可有效分割目標。

3.2配準技術

人體同一解剖位置經(jīng)不同的圖像設備得到的圖像會在圖像分辨率、大小、幾何形狀、掃描角度、斷層間距等方面不一致。配準就是將這兩種圖像統(tǒng)一到共同的空間坐標系中,保持兩圖像中對應位置的一致性。從數(shù)學模型上表達,配準可描述為求解從一個數(shù)據(jù)集到另一個數(shù)據(jù)集的映射變換,經(jīng)過變換后的兩個圖像集將達到最優(yōu)匹配,即它們之間的誤差距離(有多種定義)最小。

3.2.1基于多項式配準方法對于有架或外部界標的配準,從參照系中的對應點可直接求得變換函數(shù)。一般為多項式線性函數(shù),可簡單表示為:x′1=a*1x1+b*1y1+c1y′1=a*2x1+b*2y1+c2其中:a1,a2,b1,b2,c1,c2為多項式系數(shù),(x1,y1)點經(jīng)變換后為(x′1,y′1)。要使對應點(x1,y1)和(x2,y2)相匹配,需滿足誤差E=(x′1-x2)2+(y′1-y2)2最小。據(jù)此匹配條件,利用多個特征點數(shù)據(jù)可求取多項式各系數(shù)。于是,就可變換整幅圖像數(shù)據(jù),完成配準過程。

3.2.2基于主軸和表面的配準方法在無架配準方法中,基于腦解剖特征的主軸法比較成熟[13]。該方法以目標體(近似柱體或橢圓體)的中心點及三個正交主軸為匹配基準,通過旋轉(zhuǎn)、移位變換使兩個目標相對應。另一種無架自動配準方法是三維表面匹配算法,在許多融合處理中被采用[6,16,18]。如圖1是腦CT和MRI圖像的表面匹配示意。先將多層掃描的CT提取頭外表面輪廓,如圖中連續(xù)閉合曲線,形成“頭”表面;再將MRI特征點覆于“頭”上,稱“帽子”。開始“頭”與“帽”不相配,經(jīng)過一個可迭代運算的非線性變換,使“帽子”各點到“頭”質(zhì)心的均方根距離趨于最小,最終實現(xiàn)兩者匹配。Rusinek等[14]對主軸法和表面匹配法作了詳細的比較。兩種方法都會因提取腦輪廓所造成的畸變而影響精度;主軸法還對掃描不完全的程度敏感;表面匹配法無需人為監(jiān)督,自動化程度高,配準精度高,只是運算較復雜,處理時間長。從實際應用角度看,文中認為表面匹配法優(yōu)于主軸法。

3.2.3其它配準方法van.denElsen等[11]在配準CT、MRI和SPECT圖像時,除提取腦外表面輪廓特征,還用多尺度Gaussian算子提取腦內(nèi)部幾何特征,在多尺度空間進行匹配。Meltzer等[15]先將腦MRI圖的內(nèi)部分割成幾個興趣區(qū)(ROI),再分別以各ROI為模板自動配準到PET圖對應的區(qū)域。腹部臟器(或腫瘤)的圖像配準不如腦部精確,一般配準誤差約6mm～2cm,因為在成像過程中可能發(fā)生局部位移、形變。Parsai[8]和Wahl等[16]在研究中還需依靠外部基準標記架或橡膠綁帶,并適當選用少量內(nèi)部特征點。Wahl所用方法是基于一種仿射變換幾何模型。Pietrzyk等[17]對全自動配準方法進行分析后,認為自動配準方法需假設對象為剛體并要選取有效特征點對,因而僅限于腦、脊髓等組織,也僅限于幾種圖像模式的融合。他們提出了人工交互式配準方法。該方法利用可視化交互式圖形軟件包對兩種圖像進行編輯、旋轉(zhuǎn)、對準、排列,可達到很高配準精度,并符合醫(yī)學理解。此方法適應多種模式配準,并用于人體多個部位:腦、胸、腹、骨等組織。

3.2.4配準方法驗證用于控制配準優(yōu)化過程的準則主要有:對應特征點或表面的誤差均方(平方)和最小;ROI中心——中心距離最小;或定義代價函數(shù),使函數(shù)趨于某極限,等等。為了評價無架配準方法的有效性,在研究中多以含外部標記的模型或有架配準結(jié)果作為依據(jù),進行比較分析,并以實際病人數(shù)據(jù)進行驗證[18]。

3.3數(shù)據(jù)融合和顯示

對于兩個配準后的圖像顯示,要以數(shù)據(jù)融合為目的,即要將兩種圖像模式的特點同時表現(xiàn)出來,突出最能反映生理、病理變化的形態(tài)和功能信息。盡量避免覆蓋、遮擋。一般可采用多種圖形顯示方法[6,8,16,17],如給不同區(qū)域定義多個灰度或彩色,或用不同紋理區(qū)別顯示等。關于斷層圖像的三維顯示已有成熟的方法,主要有表面顯示,體顯示和剖面顯示等方式。Stokking等[19]以灰度顯示腦三維表面結(jié)構(MRI),將放射性分布信息(SPECT)以彩色方式疊加于表面,并以色彩濃淡表示濃度,再用這種融合顯示方式同時顯示多個深度(5mm,10mm,15mm)的腦三維表面,給醫(yī)生很直觀的診斷信息。

3.4其它相關技術

PACS即醫(yī)學文檔和通訊系統(tǒng)是支持圖像融合的重要平臺和環(huán)境[20]。該系統(tǒng)將醫(yī)院的各種成像設備聯(lián)成網(wǎng)絡,以數(shù)字方式存貯、管理和處理多種影像資料,有利于數(shù)據(jù)共享,遠程診療和計算機圖像分析,圖像融合等技術的實現(xiàn)。要實現(xiàn)PACS,需解決:各種圖像數(shù)據(jù)的獲取;圖像存儲協(xié)議;多級網(wǎng)絡建立等問題。其中,要求對圖像進行高壓縮比的不失真壓縮處理,以提高傳輸效率,如何實現(xiàn)這種高效算法引起許多研究人員的濃厚興趣,除了對傳統(tǒng)壓縮方法進行改造,基于知識的、基于神經(jīng)網(wǎng)絡的、基于小波分解的或分形編碼的一些新方法,正在深入探討和實驗中。適當?shù)某上穹椒ê惋@影劑的選擇也直接影響圖像的融合和配準。例如,立體定位架的設計,外標記的位置安排,不同掃描方式的角度、層間隔的統(tǒng)一等成像技術細節(jié)都是很值得研究的。

4醫(yī)學圖像融合的應用

醫(yī)學圖像融合的臨床應用多種多樣。主要集中于大腦的診斷和手術治療,以及臟器腫瘤的診斷、定位等。在大腦的圖像融合應用中,Hill等[5]融合CT和MRI圖像,建立了大腦的三維坐標系統(tǒng),可輔助腦定位治療,定位精確度高于單獨從一個圖中的定位。Pelizzari等[6]對癲癇病人的MRI、PET圖像處理后,可觀察到病人的腦外傷、炎癥、硬化癥等的變化,還可看到手術及麻醉前后的區(qū)別。在Grzeszezuk的研究中[21],通過CT、MRI融合圖,可輔助腦電極植入指定位置,并根據(jù)立體分布的電極的記錄分析,與相應的PET圖相對應,可更全面了解手術前腦的活動情況,提高了手術計劃的可靠性。在胸腹部圖像融合應用中,Wahl[16]將MRI融合到三維PET代謝圖中,顯示代謝與解剖信息,對10個內(nèi)臟腫瘤患者的實驗中,以不同色彩顯示腹部各區(qū)域的三維圖像。Kramer[22]以融合技術確定放射線標記的單克隆抗體聚積(SPECT圖)的解剖結(jié)構(CT圖),可對術前及治療中的腫瘤進行精確分級和定位,其實驗對象為8例可疑直腸癌。Birn-baum[23]在融合配準過程中,不借助外部界標,而在ROI中以肝輪廓、脾尖、動靜脈管壁等為內(nèi)部標記,進行MRI-SPECT及CT-SPECT的匹配,通過對多例病人的實際處理,可診斷小到1cm的肝血管瘤,證明該技術比單獨從SPECT中估計肝血管損傷更有效。

篇10

在進入21世紀的今天，中醫(yī)面臨良好的發(fā)展機遇的同時，也面臨嚴峻的挑戰(zhàn)。如何在保持和充分發(fā)揮自身優(yōu)勢的同時，有效利用現(xiàn)代科學技術的方法和手段，建立現(xiàn)代中醫(yī)學的科學技術創(chuàng)新體系，提高中醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生保健的能力和水平，促進現(xiàn)代中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，更好地為我國人民和世界人民的健康事業(yè)服務，是我們面臨的重要課題。

中醫(yī)學在科學理論和臨床實踐層面有著一定的優(yōu)勢，而在技術層面的弱勢也是顯而易見的。但是，在近幾十年來廣泛應用現(xiàn)代科學技術開展中醫(yī)現(xiàn)代研究過程中，沒有充分按照中醫(yī)學理論觀念去發(fā)展中醫(yī)現(xiàn)代技術，使得目前中醫(yī)臨床診療技術存在著要么幾乎停留在原來的水平，要么脫離了中醫(yī)學理論和臨床實踐等，沒能有效地促進中醫(yī)學術進步和中醫(yī)診療的能力及水平的發(fā)展，導致中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展的進程十分緩慢，這也是制約中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展的關鍵問題之一。

1 技術在中醫(yī)發(fā)展中的戰(zhàn)略意義

從社會發(fā)展上看，所有關于發(fā)展的理論都承認技術變革在社會發(fā)展過程中的作用。但是，如何評價技術在社會發(fā)展中的作用是個十分復雜的工作。有學者認為，“技術是社會過程之一；它一方面是技術發(fā)展，另一方面是社會發(fā)展的問題，好像是兩個完全不同的領域或過程。社會由技術變革定形，反過來，技術變革又受社會影響。有人設想……(技術)只是在人不想控制它時才失去人的控制。從這一意義上講，社會既由那些它決意優(yōu)先應用和發(fā)展的技術來決定，也由那些它所創(chuàng)造的技術來確定”(薩洛蒙，1981年)。

從科學技術發(fā)展的角度看，科學是反映客觀事實和規(guī)律的知識與知識體系及其相關的活動事業(yè)；而技術是為達到某一目的而采取的手段、方法、各種工具和規(guī)則體系。由此，技術包含了手段、方法、工具和應用規(guī)則幾個方面。有人也將技術劃分為軟技術和硬技術。在科學與技術的發(fā)展過程中，存在著這樣一個事實，就是人類在判斷科學和技術進步時，往往以所運用的生產(chǎn)技術的物質(zhì)手段為依據(jù)，即以硬技術為依據(jù)。換言之，就是以物質(zhì)手段為依托的技術往往是判斷科學技術發(fā)展水平的重要依據(jù)。對于具體學科而言，有的學科長期沒有進展，其根本原因是技術上的創(chuàng)新沒有跟上。技術的發(fā)展水平標志著一門學科、一個領域，抑或是整個社會的發(fā)展水平。

隨著時代的飛速發(fā)展，科學與技術的關系越來越緊密，相互的依賴程度越來越明顯。在這種大趨勢下，注重在中醫(yī)科學原理下，融合現(xiàn)代適用技術，發(fā)展中醫(yī)現(xiàn)代技術，是中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展的必然選擇，也是科學與技術發(fā)展規(guī)律的必然選擇，更是時展的必然選擇。

從醫(yī)學發(fā)展的角度看，醫(yī)學是一門應用科學，醫(yī)學技術是醫(yī)學的重要組成部分，是醫(yī)學賴以實現(xiàn)社會職能的物質(zhì)手段。醫(yī)學技術具有常規(guī)技術所不具備的優(yōu)勢和特點，它的研究、發(fā)明、應用與推廣是醫(yī)學科學進步和發(fā)展的重要因素和標志。醫(yī)學技術的發(fā)展狀況和水平，對醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)療實踐的能力和水平具有直接和重要的影響。人們一般將醫(yī)學技術硬件看成是醫(yī)學技術發(fā)展的重要標志，對于醫(yī)療實踐能力和水平的提高，的確起著至關重要的作用。

20世紀以來，在醫(yī)學技術的價值導向和現(xiàn)代科學技術的推動下，醫(yī)學技術的發(fā)展更加迅速，現(xiàn)代醫(yī)學也因此從更廣闊的范圍和更深刻的層次上，從客觀與微觀、靜態(tài)與動態(tài)、定性與定量的結(jié)合上，認識人體生命活動和疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，揭示疾病診斷、治療及預防的規(guī)律，尋求更為精確、便捷、有效的診療手段。從中醫(yī)學歷史發(fā)展上看，中醫(yī)學的產(chǎn)生并不是從理論開始的，而是從原始的、樸素的、簡單的治療手段開始逐漸積累、總結(jié)、發(fā)展起來的。我們的祖先通過不斷實踐和創(chuàng)造，歷經(jīng)數(shù)千年演變與發(fā)展，逐步形成了中醫(yī)獨具特色的診療技術與方法。從砭石到九針，從神農(nóng)嘗百草到丸散膏丹湯飲酒露的制劑技術，從推拿正骨手法到小夾板的應用，從三部九候到獨取寸口的診脈方法，都是時代的創(chuàng)造，都是當時社會發(fā)展條件下的醫(yī)學領域的領先技術。幾千年來，直至18世紀現(xiàn)代醫(yī)學傳入中國之前，中醫(yī)學就是依靠這些技術，為中華民族的繁衍和健康做出了不可磨滅的貢獻?？梢哉f，沒有這些獨具特色的中醫(yī)診療技術與方法，中醫(yī)的理論觀念就無法在醫(yī)療實踐中體現(xiàn)社會價值和科學價值，中醫(yī)就沒有生存的空間。中醫(yī)學的優(yōu)勢是通過中醫(yī)技術來體現(xiàn)，也將通過中醫(yī)技術發(fā)揚光大。

2 影響中醫(yī)技術發(fā)展的因素分析

近50年來，中醫(yī)行業(yè)和相關領域的科學技術人員開展了中醫(yī)技術研究與開發(fā)工作，特別是在脈象診斷技術、舌象診斷、經(jīng)絡診療技術等方面，進行了不同程度的探索，甚至有些技術的研發(fā)被列為國家的科技計劃項目。經(jīng)過近50年的努力，取得了20余項中醫(yī)技術成果，到目前為止，已注冊專利的中醫(yī)技術與儀器共100余項。但目前在中醫(yī)臨床所應用的診療技術幾乎還停留在原來的水平；所研究開發(fā)的現(xiàn)代中醫(yī)診療技術沒有被行業(yè)認可并得到推廣，大多數(shù)只能停留在單純成果或?qū)＠臓顟B(tài)而束之高閣；沒有攻克一批對中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展帶動性大、覆蓋面廣、關聯(lián)度高的關鍵技術及其配套集成技術，影響了中醫(yī)學術的創(chuàng)新和發(fā)展，影響了中醫(yī)優(yōu)勢和特色的發(fā)揮，影響中醫(yī)實踐能力和水平的提高，影響了中醫(yī)在中國醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)中作用的發(fā)揮。分析其歷史主要包括以下因素。

2.1 尊古尚古的傳統(tǒng)觀念影響了中醫(yī)技術的發(fā)展

長期以來，中國人立論的習慣是言必稱堯舜，言必稱三代，法古、崇古、尊古成為中國人的基本素養(yǎng)。在這種傳統(tǒng)的熏陶下，中醫(yī)更是有過之而無不及，言必稱岐黃，法必尊仲景；加之傳統(tǒng)的“師承授受”教育模式，導致中醫(yī)從業(yè)者在尊崇傳統(tǒng)的社會心理基礎上，更加崇拜和維護“恩師”的技藝水平，并以能達到恩師的境界水平為追求的目標。這種尚古思想和習慣本無可厚非，但正是這種極端尊重傳統(tǒng)的觀念，自覺或不自覺地影響了創(chuàng)新和發(fā)展欲望的萌生，影響了技術的發(fā)展。

2.2 中國古代“學”與“術”不分和輕視技術的觀念影響了中醫(yī)技術的發(fā)展

中國古代“學”與“術”不分和輕技術的觀念十分嚴重，主要表現(xiàn)在：①中國古代“學”與“術”沒有明確的分工是十分明顯的。凡是讀過四書五經(jīng)的人，便什么理財司法都可作得，但憑你個人的心思手腕去對付就是了。②中國古代有輝煌的技術，如火藥、造紙、印刷術和指南針四大發(fā)明，但是這些技術都是經(jīng)驗技術，是人們在長期的生產(chǎn)實踐中發(fā)明的，而不是基于科學理論或原理而發(fā)明的技術。而且，無論是打鐵、煉鋼、做火藥、做木活、做石活、建筑房屋、橋梁，以及種種的制作工程，都是靠工匠心心傳授的“手藝”。換言之，技術(手藝)源于經(jīng)驗的積累，傳授也靠口授和弟子們在實踐中的經(jīng)驗再積累。③自古以來，人們在觀念上是輕視技術的，是“奇技巧”。因此，便使其學術思想在工商科技發(fā)展上駐足不前，而停留在靠天吃飯的農(nóng)業(yè)社會的形態(tài)上。在這種環(huán)境下，中醫(yī)的診療技術停留在原來的水平是可以理解的。

2.3 中國古代科學技術較強的實用性影響了中醫(yī)技術升級

從古代中國科學技術本身特點看，雖然理論性不強，但偏重實用，而且大多技術具有以不變應萬變、一專多能的特征，在相當長的歷史階段中能夠應對實際中的任何問題，不需要有新的替代技術產(chǎn)品。如起源于周代，一直很讓中國人驕傲，并將其視作先進象征的筷子(箸)，如此簡單的兩根東西，卻是高妙絕倫地運用了物理學上的杠桿原理?？曜邮侨祟愂种傅难由?，手指能做的事它幾乎都能做，而且不怕高溫與寒冷。但從科學發(fā)展角度來看，筷子是一種極端原始的、天然的工具，不含任何復雜的工藝技術?？蛇@種雖然簡單、原始的筷子，直至今日仍然是能夠勝任國人飲食所需的主要工具。

中醫(yī)的診療技術也是這樣，無論舌診還是脈診，無論針灸還是推拿，幾乎亙古未變，仍然是中醫(yī)醫(yī)療實踐中的主要而且是有效手段。中國古代科學技術這種較強的實用性和以不變應萬變的特點，在一定的社會發(fā)展條件下能夠在很大程度上滿足醫(yī)療實踐的需要，但客觀上也影響了中醫(yī)技術升級。

2.4 軟技術的特性限制了中醫(yī)診療技術向以物質(zhì)為載體的硬技術方向發(fā)展

古希臘哲學家柏拉圖(公元前427－公元前347)把技術區(qū)分為“獲得術”和“制造術”兩大類。獲得術包括學習術、知識獲得術、利潤獲得術以及斗爭術和狩獵術；制造術包括農(nóng)耕術、醫(yī)療術、建筑術以及生產(chǎn)工具和藝術品的制作術。近來，有學者提出應該“回到柏拉圖的技術原點”來認識和發(fā)展技術，并依此將柏拉圖的兩類技術歸結(jié)為硬技術和軟技術。對于自然物和人造物的操作被歸結(jié)為硬技術，而對于人類之行為和心理的操作被歸結(jié)為軟技術。軟、硬技術如同計算機的軟硬件：一方面，硬件配置相同的計算機由于軟件配置不同而具有截然不同的能力；另一方面，高效能的軟件在硬件配置低的計算機上運行會受到很大限制的。

一般說來，硬技術是以“物質(zhì)”為載體，而軟技術是以“人的心理和人的行為”為載體。軟技術作為技術屬性，首先必須是“操作”性的知識體系，可以用來解決“問題”的各種工具、程序和規(guī)則體系，是以實踐為目的，為人類社會實踐活動提供“服務”。其次，軟技術的操作知識根植于人的內(nèi)在的操作意識活動；其操作領域包括人的內(nèi)在的心理活動過程，以及被心理活動(感性、情感、價值觀等)所支配而體現(xiàn)出來的行為，因而“技術參數(shù)”是心理因素、社會因素和文化參數(shù)；軟技術提供服務的方式，除產(chǎn)品外，更多的是以服務、過程、規(guī)則、制度等無形的形式；各種軟技術的內(nèi)容、功能和特征，根據(jù)人類對客觀世界和主觀世界的認識水平和能力，根據(jù)內(nèi)在的心理活動和社會環(huán)境得以表現(xiàn)、塑造或改變。因此，軟技術是圍繞人的思維、思想、情感、價值觀、世界觀以及人和組織的行為、人類社會進行創(chuàng)造和創(chuàng)新的智力技術。

在很大程度上，中醫(yī)的技術是屬于軟技術范疇。首先，中醫(yī)通過四診獲取人的健康狀態(tài)的信息后進行辨證、立法、處方的過程，是通過感知和理性思辨認識疾病、確立治療方案的過程。其次，從操作對象和思維方式看，中醫(yī)學的基本理論和操作技術，其基本的思維形式是區(qū)別于抽象思維和形象思維的具象思維，即通過感官獲得對事物的具體感知，是醫(yī)生的主觀感知病人的客觀。數(shù)千年來，中醫(yī)注重的是內(nèi)在的、個體化的洞察力、感應技術和思辨技術。第三，從技術參數(shù)上看，基于“天人合一”的整體觀念，中醫(yī)將人看作是自然、社會的一個有機部分，因此，人的因素、社會因素、時間因素、地理因素等都是中醫(yī)技術的重要參數(shù)，“因時、因地、因人制宜”自然也就成為中醫(yī)診療實踐中的重要原則了。

鑒于此，在幾千年中醫(yī)發(fā)展的歷史中，歷代醫(yī)家更注重卓越的思辨能力和體驗技術，并且這些能力和技術很大程度上能夠滿足中醫(yī)臨床實踐的需要，因而就影響了以“物質(zhì)”為載體的硬技術的發(fā)展。

3 結(jié)語